Bilateralna mastektomija. Uklanjanje dojke (mastektomija) i rekonstruktivna plastična hirurgija. Liječenje nakon mastektomije

Subkutana mastektomija‏‎ je hirurška operacija za uklanjanje masnog i žljezdanog tkiva mliječne žlijezde. U ovom slučaju se uklanja samo 90% tkiva uz očuvanje bradavica-areolarnog kompleksa. Ova karakteristika razlikuje proceduru od potkožne disekcije, operacije u kojoj ostaje samo do 5% tkiva žlezde.

Subkutana mastektomija se izvodi u terapeutske svrhe radi prevencije razvoja raka.

Indikacije za operaciju

Za operaciju postoje sljedeće medicinske indikacije:

• tumor treba lokalizirati na udaljenosti ne većoj od dva centimetra od bradavice-areolarne zone;
• veličina tumora ne smije prelaziti dva centimetra;
• tumor se nalazi daleko od površine;
• onkološka formacija se nalazi duboko u mliječnoj žlijezdi.

Karakteristike operacije

Subkutanu mastektomiju može izvesti nekoliko Različiti putevi, koji se razlikuju po vrsti reza. Hirurg mora izabrati optimalnu metodu na osnovu fiziološke karakteristike pacijent. Rez treba biti takve veličine da omogući uklanjanje kancerogene formacije zajedno sa okolnim slojem masnog tkiva i limfnih čvorova.

Prilikom izvođenja potkožne mastektomije, žena može istovremeno podvrgnuti korekciji grudi kvalitetnim zacjeljivanjem hirurški rez. Treba napomenuti da tokom zahvata dolazi do potpune ekscizije žljezdanog tkiva koje se nalazi u aksilarnom, subklavijskom i subskapularnom području. Bradavica i areola ostaju netaknuti. Ovo eliminira mogućnost ponovnog pojavljivanja raka.
Drugi važna karakteristika ovu operaciju treba izvesti obavezan kurs terapija zračenjem. Ovaj kurs vam omogućava da potpuno uklonite ćelije raka koje su možda ostale nakon operacije. Terapija zračenjem počinje odmah nakon zarastanja reza i nastavlja se mjesec i po, nekoliko sesija tjedno.
Za vraćanje grudi na prethodni volumen koriste se okolni mišići, koji se mogu pomicati bez straha od problema s cirkulacijom. U slučajevima kada je mišićni volumen nedovoljan, mogu se koristiti silikonske proteze. Kao što vidite, operacija može riješiti dva problema odjednom: terapeutski i kozmetički.

Kontraindikacije za subkutanu mastektomiju

Efikasnost postupka

Učinak operacije proučavan je 1999. godine. Na temelju rezultata istraživanja utvrđeno je da se rizik od nastanka tumora smanjuje ovisno o broju uklonjenih žljezdanih tkiva. Pacijenti s visokim rizikom od razvoja raka smanjuju vjerovatnoću razvoja raka za devedeset posto nakon podvrgnute mastektomiji.

Metodologija rada

Subkutana mastektomija se obično izvodi na dva tradicionalna načina:

1. pravljenje dugačkog poprečnog reza za potpuni anatomski prikaz potkožnih struktura;
2. resekcija u predjelima bradavice i areole.

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja je od ovih metoda efikasnija.

Standardna operacija se izvodi tako što se napravi rez oko areole kako bi se stvorio unutrašnji pogled na tkivo i inkluzije koje se uklanjaju. Kod određene veličine dojke, rez se može povećati u doslovnom smjeru. Za efikasniju eksciziju, žljezdano tkivo se tretira tumescentnim rastvorom. Ovo smanjuje rizik od krvarenja tokom operacije. Nakon tretmana fiziološkom otopinom, tkivo dojke se uklanja uz održavanje opskrbe krvlju. Tokom operacije poduzimaju se mjere opreza kako bi se spriječila nekroza u području bradavice. Kako bi se spriječilo krvarenje, velike vene se preporučaju podvezati umjesto koagulirati.

Glavni pravac modernog hirurške metode Liječenje raka dojke ima za cilj rješavanje dva glavna problema, koji se mogu predstaviti na sljedeći način:

1. , što neće dozvoliti daljnje posljedice.
2. Upotreba savremenim metodama za vraćanje oblika mliječne žlijezde.

Prvi od ovih zadataka, odnosno terapeutski, efikasno i uspješno se ostvaruje primjenom radikalne mastektomije. Uz to, drugi zadatak - rekonstrukcija oblika dojke, teško je riješiti, jer je potrebno rekonstruirati ne samo gotovo cijeli volumen odstranjenog tkiva, već i stvoriti bradavičko-areolnu zonu, kao i inframamarnu zonu. fold.

Ako govorimo o veličini reza koji se napravi tokom ove operacije, onda je to bitno. Širina reza treba biti dovoljno široka da omogući uklanjanje područja kancerogene žlijezde, a istovremeno i okolnog masnog tkiva sa limfnim čvorovima koji se nalaze u njemu.

Subkutana mastektomija pruža i drugu stranu problema, a to je mogućnost kvalitetnog zacjeljivanja kožnog reza. U ovom slučaju, ženi se daje mogućnost da dobije svoj prethodni oblik grudi, odnosno da ga koristi operacija dati

Subkutanom metodom operacije vrši se potpuna ekscizija mliječne žlijezde s limfnim čvorovima koji se nalaze u subskapularnom, subklavijskom i aksilarnom području. Međutim, područje bradavice sa areolom ostaje netaknuto.

Shodno tome, postavlja se pitanje: "Zašto je potrebno izrezati cijelu mliječnu žlijezdu kada to nije dovoljno?" Odgovor je očigledan i leži u postizanju radikalnosti i odsustvu recidiva, jer je to jedan od glavnih ciljeva u liječenju.

Još jedan glavni karakteristična karakteristika potkožna mastektomija iz radijalne je ono što je neophodno za nju. Glavna svrha je uklanjanje stanica raka dojke koje ostaju nakon operacije.

U pravilu, terapija zračenjem počinje kada prođe proces ozdravljenja nakon operacije. Ne sprovodi se tokom perioda zarastanja, jer je u ovoj fazi moguće.

Tok terapije zračenjem traje u prosjeku šest sedmica. U ovom slučaju se koristi nekoliko procedura sedmično.

Dokazi iz studija o upotrebi subkutane mastektomije

Kada se koristi metoda subkutane mastektomije, mnoge pacijentkinje zanima postoji li rizik moguća manifestacija recidivi u poređenju sa upotrebom radikalne metode.

Neke studije su insistirale na onkološkoj sigurnosti potkožne mastektomije uz očuvanje bradavice i areolarne zone. Postoji i stroga selekcija pacijenata kod kojih su rađene hirurške intervencije ovog tipa.

Na osnovu dobijenih podataka, sugerisano je da sa ili bez očuvanja bradavice i područja areole u kombinaciji sa rekonstrukcijom dojke može zadovoljiti principe bezbednosti u onkologiji. Pruža povoljne uslove za upotrebu metoda rekonstrukcije dojke i olakšava proces njene implementacije.

Neki istraživači, naprotiv, dovode u pitanje zaštitnu i preventivnu sposobnost potkožne mastektomije. Vjeruju da je svrha operacije eliminacija kancerozni tumor potpunim uklanjanjem tkiva žlezde.

Stoga bi ova eliminacija trebala biti pouzdana metoda prevencije sekundarnog nastanka raka. Kao rezultat toga, vjerovatnoća raka ovisi o količini preostalog žljezdanog tkiva.

Prilikom izvođenja potkožne mastektomije postoji mogućnost zadržavanja određene količine žljezdanog tkiva zahvaćenog malignim stanicama. Podaci istraživanja daju brojke od 95-98% mogućnosti potpunog uklanjanja tkiva, čak i uz pažljivu operaciju.

Budući da apsolutno uklanjanje žljezdanog tkiva nije moguće, mnogi vjeruju u to subkutana mastektomija nema garancije za sprečavanje recidiva

Postoje mišljenja koja su još kategoričnija u izražavanju u vezi sa potkožnom mastektomijom i pokazuju negativan stav prema ovoj metodi operacije.

Uz nedovoljno obezbeđenje prevencije sekundarnog karcinoma, provođenje ovu metodu operacija se propisuje kada pacijent to shvati ovu metodu on nije obezbeđen pouzdana zaštita od raka. Neki pacijenti radije održavaju integritet i eksterne forme mlečne žlezde.

Danas je radikalna mastektomija glavni standard u liječenju raka dojke.

Subkutana mastektomija je alternativna opcija hirurško lečenješto će neke spasiti

Uz to, prema nekim istraživanjima, to pokazuje i praktično isti broj recidivi u poređenju sa radikalnom mastektomijom.

Preservation izgled mliječne žlijezde, omogućava u određenoj mjeri osigurati kvalitetu života pacijentica sa potkožnom mastektomijom. Ova činjenica je van sumnje. Međutim, u rasponu od 9 do 20%, većini onkologa daje razlog da odbiju široku upotrebu ove vrste operacije u medicinskoj praksi.

Također prema medicinska istraživanja Utvrđeno je da je restauracija dojke nakon radikalne mastektomije teška.

Dakle, potkožna mastektomija omogućava dalje komplikacije na način na koji to ne čini radikalna mastektomija. Međutim, radikalnim pristupom u odnosu na ovaj pokazatelj i tretman koji čuva organe, broj slučajeva relapsa je znatno manji.

Šta je mastektomija? Ovo je operacija uklanjanja mliječne žlijezde. Glavna indikacija je rak dojke. Ponekad se ova hirurška intervencija koristi za nerješivost upalni proces ili povreda dojke.

Svrha ove operacije je spriječiti širenje procesa raka. Uklanjanje dojke kod žena postiže se potpunim uklanjanjem tkiva same žlezde, okolnog potkožnog masnog tkiva i limfnih čvorova. Stoga se mastektomija smatra radikalnom operacijom.

Vrste mastektomije

Postoji mnogo načina za uklanjanje mliječne žlijezde, ali glavne tehnike su:

• prema Halstead-Meyeru;
• by Patey;
• prema Maddenu.

Bitan! Vrsta operacije mastektomije za karcinom dojke odabire ljekar u skladu sa stadijumom procesa raka.

Faze raka dojke: 1. - onkološki proces je lokalizovan unutar tkiva dojke; 2. - širenje tumorskih ćelija se dešava u grudima Limfni čvorovi; 3. - pogođeno aksilarni limfni čvorovi; 4. - metastaze u drugim organima.

Madden mastektomija

Ova modifikacija operacije smatra se najnježnijom, jer prilikom njegovog izvođenja uklanja se samo sama žlijezda s potkožnom masnoćom i limfnim čvorovima. Međutim, njegova primjena je moguća samo u fazama 1-2 onkološkog procesa.

Nakon reza, rana se širi, žljezdano tkivo se odvaja od okolnog tkiva i uklanja. Sljedeći korak je akciza potkožna mast, torakalni, subklavijski i supraklavikularni limfni čvorovi. Prsni mišići su očuvani.

Prilikom šivanja rane postavlja se drenaža koja traje oko 4-5 dana. Ako je postoperativni period povoljan, žena se 4. dana otpušta kući. Šavovi se skidaju nakon 10 dana.

Zbog očuvanja mišića, ova operacija ne narušava pokretljivost. ramenog zgloba.

Bitan! Nakon uklanjanja Maddenove dojke neophodna je kemoterapija i radioterapija, jer... Postoji rizik od očuvanja pojedinačnih tumorskih ćelija, koje se mogu ponoviti.

Peyti mastektomija

Indikacija za operaciju uklanjanja raka dojke ovom modifikacijom je prisustvo tumorskih ćelija u aksilarnim čvorovima (faza 3).

Razlika između ove operacije i Madden modifikacije je uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova i malog prsnog mišića.

Nakon uklanjanja dojke vrši se presecanje mišićnog tkiva, što omogućava dublji i potpuniji pristup potkožnom masnom tkivu i limfnim čvorovima sa metastazama.

Bitan. Ova vrsta mastektomije je traumatičnija od prethodne, jer Dolazi do djelimičnog poremećaja pokreta u ramenom zglobu zbog uklanjanja malog prsnog mišića. Na tom području može nastati ožiljak subklavijske vene. Naknadno formiranje grudi sa veštačkim implantom je takođe teško.

Halstead-Meyer mastektomija

Ova operacija je najtraumatičnija i onesposobljavajuća. Koristi se u stadijumu 3 raka dojke. U posljednje vrijeme njegova upotreba je ograničena.

1. Oko žlezde se pravi obodni rez i uklanja se.
2. Rana se širi na aksilarnu regiju.
3. Tu se uklanjaju potkožna masnoća i limfni čvorovi.
4. Veliki i mali prsni mišići su izrezani.
5. Zid grudnog koša je očišćen od preostalih vlakana.
6. Postavlja se drenaža i rana se šije.

Ova vrsta mastektomije dovodi do smanjene pokretljivosti ruke. Postoperativni period i rehabilitacija traju dugo.

Bitan! Jedina indikacija za izvođenje Halstead mastektomije je savremeni svet je tumorska lezija velikog prsnog mišića.

Komplikacije

Mastektomija, kao i svaka operacija, ima niz komplikacija do kojih može dovesti negativne posljedice do smrti pacijenta:

• Krvarenje. Prilikom uklanjanja dojke dolazi do poremećaja integriteta tkiva i krvnih sudova, što dovodi do određenog gubitka krvi. Da bi se to svelo na minimum, u hirurgiji se koristi poseban uređaj - elektrokoagulator. U postoperativnom periodu koriste se čvrsti zavoji i aminokaproična kiselina za zaustavljanje krvarenja.

• Infekcija. Nagnojavanje rane najčešće se javlja krajem prve sedmice postoperativnog perioda. Spriječiti ovu komplikaciju Tokom operacije strogo se poštuju pravila asepse i antisepse i propisuje se kurs antibakterijske terapije.
• Eksudat. Raskrsnica limfnih sudova tokom operacije dovodi do nakupljanja velike količine tekućine u području postoperativne rane. U nedostatku adekvatnih drenažnih puteva, može se zagnojiti. Da bi se spriječila stagnacija limfe, koristi se drenaža.

Ove komplikacije se uočavaju u ranom postoperativnom periodu.

TO kasne komplikacije uključuju:

• disfunkcija ramenog zgloba;
• limfostaza u šaci;
• slabost mišića na zahvaćenoj strani.

Rano započinjanje rehabilitacije (masaža, gimnastika) smanjuje vjerovatnoću oštećenja gornjeg ekstremiteta.

Šta učiniti nakon uklanjanja grudi?

Povećanje grudi nakon mastektomije je moguće! Vrijeme ove operacije varira. Za male tumore stadijuma 1-2 koji se uklanjaju Madden modifikacijom, rekonstrukcija je moguća istovremeno sa mastektomijom.

Ako je karcinom operisan u stadijumu 3, od uklanjanja mliječne žlijezde do ugradnje implantata u prosjeku prođe šest mjeseci do nekoliko godina. Ovo vrijeme će biti potrebno za provedbu pune kemoterapije i terapije zračenjem.

Rekonstruktivne operacije se dijele u dvije velike grupe:

• rekonstrukcija grudi pomoću umjetnih implantata;
• plastiku sa sopstvenim maramicama.

Upotreba umjetnih implantata moguća je samo ako je sačuvana dovoljna količina tkiva na mjestu odstranjene mliječne žlijezde. Najčešće se koriste nakon Maddenove operacije.

Plastična kirurgija korištenjem vlastitog tkiva koristi se nakon traumatskijih operacija za uklanjanje tumora dojke (prema Pateyu i Halsteadu).

Bitan! Izbor jedne ili druge tehnike vrši ljekar koji prisustvuje, jer On je taj koji odlučuje koji će od njih postići najbolji kozmetički rezultat. Tokom procesa rekonstrukcije moguća je i određena hirurška korekcija zdrave žlezde. Time će se postići maksimalna simetrija.

Postižu rekonstrukciju bradavice korištenjem vlastitih tkiva, a areola se rekreira dermopigmentacijom ili jednostavno trajnom šminkom

Da bi rezultat plastična operacija ukorijenjen, i postoperativni period prošlo je lako i bez komplikacija, potrebno je ispoštovati neke zahtjeve:

• isključenje bilo kojeg fizička aktivnost u roku od šest mjeseci;
• stroga kontrola vlastite težine (uz brzo povećanje težine može doći do asimetrije zbog povećanog taloženja masti u zdravoj dojci);
• izbjegavanje pušenja i alkohola;
• kompletnu ishranu sa normalan sadržaj meso i povrće u ishrani;
• odbijanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi i antikoagulacijski sistem;
• obavezno nošenje potpornih zavoja ili donjeg rublja šest mjeseci.

Grudi su ženski ukras! Međutim, zbog toga nije vrijedno riskirati svoj život. Kada se pojave prvi simptomi zabrinutosti za rak dojke, odmah se obratite ljekaru. Mastektomija vam može spasiti život. A naknadna plastična operacija vratit će joj nekadašnju ljepotu.

Gnojna mastopatija i rak dojke bolesti su koje se ne mogu zanemariti. Zahtevaju intenzivnu pažnju, pregled i lečenje. Među onkološke bolesti Kod žena, rak dojke zauzima prvo mjesto, među ostalim bolestima - drugo. Posljedice se ne mogu uvijek predvidjeti.

Prevencija i pravovremeno liječenje su važni. U nekim slučajevima neizbježna je operacija - radikalna mastektomija.

Šta je radikalna mastektomija

Radikalno, tj. potpuno, potpuno uklanjanje iz korijena. Koncept mastektomije je grčkog porijekla - mastòs “dojka” i ek tome “ukloniti”. Termin je star preko 100 godina.

Prakticira se nekoliko vrsta mastektomije. Svaki od njih je efikasan, razlikuju se po stepenu traume. Radikalna mastektomija je složena operacija, ali ponekad samo ona može riješiti postojeći problem.

Postoje tri glavne vrste mastektomije:

• prema Maddenu,
• od Patey,
• prema Halsteadu.

Radikalna mastektomija prema Maddenu smatra se najnježnijom.

Šta je radikalna mastektomija, naučićete iz ovog videa:

Vrste

Prema Maddenu

Metoda uključuje čuvanje oba prsnih mišića, što ga čini što nježnijim. Mliječna žlijezda se uklanja en bloc sa limfnim čvorovima i potkožnim masnim slojem.

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, sve nervnih završetaka i vaskularne veze, čime se izbjegava gubitak krvi. Ova vrsta operacije ima značajne prednosti: očuvanje radikalnosti, relativno nizak morbiditet, nizak postotak komplikacija.

Prema Halsteadu

Halstead-Meyer mastektomija je klasična operacija. Mlečna žlezda, koža, potkožnog tkiva, grudni mišići, potkožno masno tkivo (subklavija, aksilarna i subskapularna regija), limfni čvorovi.

Metoda često uzrokuje komplikacije, od kojih je glavna ograničena pokretljivost ramenog zgloba. Koristi se izuzetno rijetko kada druge metode ne pomažu u rješavanju problema, na primjer, opsežne metastaze koje zahvaćaju prsni mišić, limfne čvorove itd.

By Patey

Pateyeva mastektomija je modifikacija prethodnog tipa i ima puni naziv - modificirana radikalna mastektomija. Ona osnivač dr Patey je predložio široku eksciziju kože i očuvanje velikog prsnog mišića. Tokom operacije uklanja se samo mali mišić, što metodu čini nježnijom i izbjegava ozbiljne komplikacije.

Prema Pirogovu

Mliječna žlijezda i tkivo aksilarne regije se uklanjaju.

Jednostavna mastektomija

Uklanjaju se mliječna žlijezda i fascija velikog prsnog mišića.

Tehnika korištenjem tramvajskog preklopa

Tehnika restauracije grudi koja se izvodi istovremeno sa mastektomijom ili šest mjeseci nakon operacije. U tom slučaju se pomiče sopstveno tkivo pacijenta, što se naziva TRAM režanj, što je tkivo sa očuvanim protokom krvi. Ovo može biti iliofemoralni režanj ili režanj veći omentum. Ponekad se koristi režanj mišića rectus abdominis sa pedicled (zajedno sa kožom).

Tehnika potkožne hirurgije

Tehnika koja vam omogućava da zadržite radikalnost hirurška intervencija i postići najbolje moguće estetske rezultate. Ovo je metoda proširene potkožne mastektomije, kada se odstranjuju mliječna žlijezda sa mišićnom fascijom (košcem) i limfni čvorovi, uz očuvanje mišića i masnog tkiva. P

Kada se koristi ova tehnika, istovremeno se može izvesti operacija rekonstrukcije dojke. Ovo može biti operacija korištenjem vašeg vlastitog tkiva ili implantata, za koji je unaprijed formiran “džep”.

Indikacije za testiranje

• Maligni tumor dojke različitog stepena,
• gnojna mastopatija (u rijetkim slučajevima),
• Korekcija prethodnog tretmana,
• Individualne indikacije (prevencija, itd.).

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije:

• Teška kardiovaskularna insuficijencija,
• Zatajenje bubrega i jetre,
• Dekompenzacija dijabetes melitusa,
• Cerebrovaskularna nezgoda.

Kontraindikacije za lokalizaciju tumora:

• Otok mliječne žlijezde se proteže do zida grudnog koša,
• Višestruke metastaze u limfnim čvorovima sa edemom gornjeg ekstremiteta,
• Invazija tumora grudnog koša.

Čak više korisne informacije o operaciji radikalne mastektomije - u ovom videu:

Izvođenje operacije

Priprema

Priprema za operaciju sastoji se od nekoliko faza:

• Medicinski pregled, što je fundamentalna tačka. Lekar pregleda anamnezu i propisuje pregled,
• anketa, uključujući niz testova i testova: mamografija (fotografija tkiva dojke), biopsija dojke, opšta analiza krv i urin, biohemija, test krvi na koagulaciju (koagulogram).
• Lekar prepisuje nežna (lagana) dijeta, upozorava na ograničavanje upotrebe (ili potpuno zaustavljanje) lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin, itd.). Isključuju se sedmicu prije operacije. Na dan operacije neprihvatljivo je piti i jesti.

Napredak operacije

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Njegovo trajanje se kreće od 1 do 3 sata.

algoritam:

1. Markeri se koriste za označavanje predstojećih rezova.
2. Koža unutra neophodna mesta je seciran,
3. Potkožno tkivo i mlečna žlezda su odvojeni od kože,
4. Dolazi do uklanjanja kao jedan blok uključujući limfne čvorove,
5. U zavisnosti od metode, uzastopno se uklanjaju prsni mišić, masno tkivo itd.
6. Prate se nervni završeci i vaskularne veze,
7. Kroz poseban otvor se postavlja drenaža, koja se uklanja 5. - 6. dana.
8. Šavovi se stavljaju i uklanjaju 10-12 dana.

Ugradnja drenaže je važna tačka. Lekar prati odliv tečnosti.

Rehabilitacija

Nakon mastektomije, mjere rehabilitacije su izuzetno važne. To uključuje gimnastiku, fizikalnu terapiju i uzimanje lijekova.

gimnastika

Gimnastika, neki primjeri vježbi:

• Stiskanje gumene lopte
• češljanje kose,
• Stavljajući ruke iza leđa, kao da pokušavate da zakopčate dugme pozadi,
• Kružni pokreti ruku, ljuljanje itd.

Fizioterapija

Ako nema komplikacija, fizikalna terapija se može propisati tjedan dana nakon operacije. Šta se može učiniti povodom ovoga:

• bazen,
• Razni simulatori za razvoj ramenog zgloba,
• masoterapija,
• hidromasaža,
• Zračenje crvenog spektra (koristi se za obnavljanje limfne drenaže),
• magnetoterapija,
• zavoj,
• Terapeutski omot.

Pravila rehabilitacije

• Korištenje elastičnog zavoja
• Odbijanje posjete kupatilu i solariju,
• Ne možeš dizati tegove godinu dana,
• Ostanite dugo u nagnutom položaju,
• Pokušajte izbjeći ozljede, nemojte koristiti traumatične predmete (narukvice, itd.),
• Povećajte količinu tečnosti koju pijete,
• Kada letite zračnim putem, morate koristiti kompresijski rukav,
• Pregled je obavezan svakih šest meseci,
• Nošenje specijalnog donjeg veša,
• Ako se osjećate gore, odmah se obratite ljekaru.

Lipofiling mliječnih žlijezda nakon RM

Presađivanje masti je način rekonstrukcije dojke nakon mastektomije, koji koristi tkivo pacijenta, a ne implantate. Jedna sesija za postupak oporavka neće biti dovoljna, bit će potrebno nekoliko.

Lipofiling mliječnih žlijezda je također ozbiljna stvar koja zahtijeva temeljitu pripremu.

• Hirurg određuje područja iz kojih se može uzeti potreban materijal,
• Propisuje pregled sličan onom koji je potreban za bilo koju plastičnu operaciju,
• Operacija se izvodi u opštoj anesteziji,
• Prije sakupljanja masnog tkiva, u njega se ubrizgava Kleinov rastvor,
• Odabrano masne ćelije stavljaju u centrifugu, gde se razdvajaju na 3 dela,
• Srednji dio služi za direktnu rekonstrukciju,
• Pripremljeno masno tkivo ubrizgava se pomoću šprica u malim porcijama u ciljana područja.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje od 2 do 5 sati. Nakon lipofilinga nastaju otekline i hematomi koji traju 3-4 sedmice. Ponovljena operacija moguće najranije nakon 4 mjeseca. Za trajni rezultat potrebno je 2 do 5 procedura.

Lipofiling podrazumeva upotrebu posebnog sistema (BRAVA), koji štiti transplantirane ćelije od spoljašnjih uticaja. Ovaj sistem se stavlja i nosi 7 do 14 dana.

Posljedice i komplikacije

Broj komplikacija nakon mastektomije i danas ostaje visok (od 20 do 87%), uprkos opremi i novim tehnologijama. Komplikacije mogu biti rane ili kasne.

Rano

• curenje limfe, što može zahtijevati daljnju operaciju,
• Nekroza rubova tkiva,
• Infekcija, gnojenje.

Kasno

Kasne komplikacije koje se češće uočavaju kada se koristi Halstead metoda:

• Limfostaza (poremećen odliv limfe),
• Kršenje venski odliv krv kao rezultat suženja (začepljenja) lumena subklavijske ili aksilarne vene,
• Formiranje grubih ožiljaka koji zahvataju aksilarne živce,
• Bol u predjelu ramena
• Gubitak pokretljivosti ramenog zgloba, što dovodi do invaliditeta.

Cijena i klinike

mastektomija - velika operacija, koji se izvodi isključivo u velikim ili specijalizovanim centrima. Postoje takvi centri u Moskvi (na primjer, CENTAR ZA MAMOLOGIJU), Sankt Peterburgu, Obninsku, Jekaterinburgu, itd. Često se pominju u vezi sa ovom operacijom. medicinski centar u Izraelu - “Assuta” i Centar za medicinsku dijagnostiku u Njemačkoj.

Cijene se jako razlikuju, što i ne čudi. Svaka operacija ima svoje karakteristike i koriste se različite metode. Cijene također igraju ulogu. Procijenjeni prag minimalne cijene je 35 hiljada rubalja. Jednostavnu mastektomiju moguće je izvesti za manje od niska cijena, ali to je malo vjerovatno. Prosječna cijena operacije kreće se od 60 do 120 hiljada rubalja.

Tok operacije radikalne mastektomije ovisi o tome kako se ona izvodi. Postoji nekoliko modifikacija usmjerenih na smanjenje obima operacije, u skladu s karakteristikama razvoja patoloških procesa.

Prema Maddenu

Radikalna mastektomija prema Maddenu uključuje očuvanje velikih i malih mišića grudnog koša i limfnih čvorova trećeg nivoa, što može značajno smanjiti volumen hirurška intervencija. Danas je ova tehnika najčešća u Rusiji. U toku operacije uklanjaju se:

• dojke;
• limfni čvorovi prvog i drugog nivoa.

Autor Patey-Dyson

Obim operacije se smanjuje očuvanjem velikog prsnog mišića. Tokom operacije uklanja se:

• mlečne žlezde;
• pectoralis minor mišić;
• limfni čvorovi tri nivoa.

Ova tehnika se koristi ako se želi potpuno ukloniti grudna žlijezda i ako postoje metastaze u limfnim čvorovima prvog, drugog i trećeg nivoa. Eliminiše izraženu deformaciju zida grudnog koša, ali može uzrokovati i atrofiju vanjskog dijela veliki mišić grudi

Autor H. Auchincloss

Ova modifikacija vam omogućava da smanjite volumen operacije očuvanjem limfnih čvorova 2. i 3. nivoa zajedno s prsnim mišićima. Tokom procesa uklanjaju se mlečna žlezda i limfni čvorovi nivoa 1.

Jednostavna mastektomija

Svrha operacije koja se izvodi ovom tehnikom je uklanjanje (eksciza) mliječne žlijezde sa kapsulom i kožom. Aksilarno tkivo se ne uklanja. Prema indikacijama, može se uraditi potkožna mastektomija, koja omogućava očuvanje bradavičko-areolarnog kompleksa ukoliko nije zahvaćen bolešću.

Prema Halsted-Meyeru

Ova modifikacija mastektomije uključuje uklanjanje:

• mliječna žlijezda;
• limfni čvorovi tri nivoa;
• veliki i mali prsni mišići;
• potkožna mast;
• fascia.