Los doctores no quieren hacer la cirugía. Organización pública regional de personas con discapacidad “Perspectiva. Cómo resolver problemas relacionados con el servicio militar obligatorio

A veces el médico deja que el paciente decida por sí mismo: “¿Te van a operar o nos van a tratar con pastillas mientras estamos en observación?”. Así, el desafortunado paciente se ve abrumado por una decisión de la que depende su vida inmediata. Por un lado, si hay una opción, entonces no todo está perdido. Pero a veces, las tácticas conservadoras expectantes pueden conducir a tales cambios cuando ninguna operación ayudará.

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Si el médico ofrece una opción, es más probable que el paciente elija tratamiento conservador porque "la operación da miedo". Pero lo que es más terrible al final es otra cuestión.

Un ejemplo típico es el sangrado de una úlcera. duodeno. El cirujano le ofrece al paciente suturar rápidamente la úlcera, junto con el vaso sangrante. El paciente pregunta: “Doctor, ¿es imposible parar sin una operación?”.

Bueno, el médico responde honestamente que es posible. De hecho, dicho sangrado en muchos casos se trata de forma conservadora, especialmente si la clínica está bien equipada con equipo endoscópico. Y aquí tenemos el primer problema: si no hay equipos costosos en la clínica (y en la mayoría hospitales de distrito así es), entonces el endoscopista encontrará la úlcera como máximo y registrará el sangrado. Eso es todo, este es el final de su función. Como comprenderá, dicho diagnóstico es imperfecto: puede perder de vista factores graves que pueden influir en la decisión sobre la elección de las tácticas de tratamiento.

Pero digamos que el equipo no falló, el diagnóstico fue correcto y el paciente fue internado en la unidad de cuidados intensivos para terapia hemostática. Nuevamente, la mayoría de las veces dicha terapia conduce al éxito y no se planteará la cuestión de la intervención quirúrgica. Pero a veces, a pesar del tratamiento, la úlcera continúa sangrando, leve pero constantemente. Con un sangrado tan continuo, se producen cambios en el sistema de coagulación de la sangre, que gradualmente agota su potencial.

Y luego, una terapia expectante más conservadora puede conducir al hecho de que la sangre dejará de coagularse por completo. He visto sangrar cuando un paciente vomita una bocanada de sangre pura y escarlata, llenando un recipiente en cuestión de minutos. Con tal sangrado, incluso la cirugía puede ser impotente, ya que el sangrado será de cualquier herida (quirúrgica) nueva.

De hecho, la posibilidad de detener el sangrado antes de que se vuelva masivo es bastante alta. Pero, ¿cómo predecir si se detendrá o brotará como una cascada, y en qué momento decide operar? Puede realizar pruebas adicionales, puede compensar la coagulación introduciendo plasma fresco congelado pero nadie puede garantizar.

Parecería que una vez tratamiento de drogas poco confiable, entonces definitivamente es mejor que lo operen? Por desgracia, nadie canceló el riesgo de complicaciones quirúrgicas, y el paciente está informado con la misma honestidad al respecto. Al mismo tiempo, es bueno si un cirujano trabaja en un hospital que no tiene miedo de confiar su cuerpo, pero si es joven e inexperto.

Pero el riesgo de una intervención fallida y de complicaciones no es lo único que asusta a los pacientes. Por ejemplo, un miedo común es despertarse durante la cirugía. ¿Es posible? Desafortunadamente, es posible. Sin embargo, ahora todos los hospitales están equipados con monitores que monitorean la presión, el pulso, el ECG y algunos incluso monitorean los potenciales del cerebro, por lo que el riesgo se minimiza.

Otro miedo es no despertar. Sí, eso también pasa. Sin embargo, la medicina no se detiene. Los anestésicos se han vuelto menos alergénicos y menos dañinos para el corazón. Los monitores registran continuamente todos los cambios en el cuerpo y cualquier desviación de la norma responde con una llamada. Y Aparato de respiración ahora son tan inteligentes que ellos mismos se adaptan a los requisitos necesarios para este paciente en particular.

Y respeto a los cirujanos experimentados que se acercan al paciente y le dicen: "Sabes, Vasya, no tiremos de la cola del gato, debes operarte". Dijo cómo cortó, y Vasily solo puede estar de acuerdo.

Por otro lado, sucede que las enfermedades del corazón y los pulmones complican drásticamente la tarea. Intervención quirúrgica. Parece que necesita cortar, pero ¿se transferirá? Luego, con mayor frecuencia, el paciente no es tocado y tratado de manera conservadora hasta el final.

En general, depende más del paciente de lo que parece a primera vista. Nosotros, los reanimadores, hemos notado durante mucho tiempo que si un paciente tiene un fuerte deseo de vivir, trepa, aprovecha cada oportunidad, ¡sobrevivirá! Y si el paciente se resignó, en la gran mayoría de los casos se doblará y ningún esfuerzo de los médicos ayudará.

Y decide operarse.

No hace mucho tiempo, yo mismo me enfrenté a una elección.

En el pulmón se encontró una formación, pequeña, redondeada, de bordes claros. Un cirujano experimentado miró tomograma computarizado y me dio - temblando:
- Bueno, colega, no puedo decir exactamente qué hay allí, usted mismo lo entiende. Mayoría diagnósticos precisos pongan patólogos, y solo diré que lo más probable es tal o cual enfermedad. Pero —suspiró, cerrando los ojos con fuerza—. humo de cigarro- pero podemos eliminar este caso, o podemos observar: si hay crecimiento, operaremos, si no hay crecimiento, no lo haremos. Vive en - reloj.
No es difícil imaginar mi condición... ¿Y qué piensas? ¿Qué respondí al final?
- Doctor, solo corte, sáqueme esta mierda de encima, ¡no quiero sentarme en un barril de pólvora!
- Así es, - aprobó, - hazte las pruebas, luego pasaremos por las oficinas, luego bajo el quirófano.

¡Así, solo cirugía, solo hardcore! Me quitaron esta porquería, no escribiré qué, luego tomé química durante seis meses. Sí, fue duro, sí, hubo debilidad y depresión. Pero mis parientes me apoyaron, ¡y ahora vivo y disfruto la vida! Lo único que me recuerda a la operación es la cicatriz y las suturas de tantalio en Tejido pulmonar en la radiografía. Y creo que tomé la decisión correcta.

Y me sorprenden las personas para las que la operación es vital, pero se niegan. ¿Por qué? Al mismo tiempo, ocupan camas en un hospital con la esperanza de no saber qué.

Una vez un paciente fue ingresado, apenas con vida por desnutrición, debido a que la comida no le pasaba por el esófago, porque antes había bebido tontamente esencia de vinagre y como resultado, el proceso adhesivo capturó todo el esófago. Cuando se hizo difícil tragar alimentos sólidos, se le ofreció bougienage (expansión del esófago con una oliva de metal que pasa a la fuerza a través del tubo), pero se negó. Nosotros esperamos. Sólo comenzó a pasar la mezcla de huevo y el agua.

Le ofrecieron hacer un agujero en el estómago y ponerle una gastrostomía para alimentarlo, pero él se negó. ¿Qué le queda al médico por hacer? Alimentar a través de una vena. Pero es muy costoso y duro para el propio cuerpo. Todavía no se ha inventado una mejor nutrición que un borscht normal con carne. Tracto gastrointestinal- el mecanismo ideal para la selección de todos los nutrientes necesarios, ninguna alimentación intravenosa puede reemplazarlo. Por lo tanto, si quiere vivir, necesita una operación. Pero él se niega, pero tampoco quiere morir. No podemos obligar...

Comprenda, cuando no hay otra opción, es necesario ser operado. Si la cirugía puede traer alivio, ¿qué estás esperando? Existe la oportunidad de eliminar el problema: elimínelo, es posible cortar y extraer el problema donde sea necesario: sáquelo, existe la oportunidad de vivir, ¡viva! Solo queda elegir un cirujano.

vladimir shpinev

Foto thinkstockphotos.com

Hola. Mi abuelo tiene 76 años. El año pasado fue al hospital a hacerse exámenes y le encontraron una neoplasia. vejiga- ¡cáncer! TK Cancer estaba en Etapa temprana, luego se eliminó. Después de ser dado de alta, el abuelo perdió el olfato y el gusto, fuimos a diferentes médicos, ninguno de los médicos le dio importancia a esto. En un buen momento, otro médico le hizo pruebas y le hizo una ecografía a mi abuelo y vio resultados muy malos. En la vejiga, donde había cáncer, hubo una reposición. Al parecer, se introdujo una infección en el momento de la operación. El abuelo fue llevado inmediatamente al hospital. Los médicos, ya en el nuevo hospital, durante mucho tiempo no pudieron entender qué era lo que pasaba, se hicieron muchas, muchas pruebas. Al final, resultó que uno de sus riñones estaba fallando y el segundo no funcionaba bien. El abuelo estuvo en el hospital durante casi un mes y medio. Se llamó a un nefrólogo del hospital Mariinsky. El nefrólogo dijo que la pérdida de olfato y gusto, debilidad, etc. es brillante síntomas severos agudo insuficiencia renal. El médico se sorprendió de que nadie pudiera diagnosticar esto. Se decidió hacer una operación para extirpar este riñón. Se realizaron dos operaciones (bajo anestesia local), se implantó algo en las clavículas, para una nueva operación para extirpar el riñón. Cuando llegó el momento de la operación principal: el abuelo fue llevado al quirófano y al final no se hizo nada. Dijeron que el corazón estaba muy débil y que no sobreviviría a la anestesia. El abuelo fue dado de alta, no se recetó nada. Fuimos a otros hospitales, los médicos miraron las pruebas y también se negaron a operar. Un médico hizo pruebas repetidas y dijo que la diálisis es muy urgente, pero para esto es necesario extirpar el riñón, un círculo vicioso. Ahora el abuelo está en casa, no come, le fallan las piernas y le duelen mucho, casi siempre duerme. ¿Qué hacer, dónde puedo y debo acudir? Estuve en el hospital durante casi 1,5 meses y al final no hicieron nada. ¡POR FAVOR DÍGAME!

Saidova Albina, San Petersburgo

RESPONDIDO: 28/03/2014

Según la información que proporcionó, no es posible sacar una conclusión sobre las razones para negarse a realizar una nefrectomía. Para una respuesta adecuada y justificada, es necesario familiarizarse con el extracto del hospital después de la operación primaria, el protocolo. examen histológico material retirado, un extracto del último hospital y las conclusiones de los especialistas que examinaron al paciente.

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En primer lugar, los expertos nombraron aquellos casos en los que el paciente nunca debe rechazar la operación. Se trata de una exacerbación de apendicitis, accidentes de tráfico y otras heridas graves y situaciones de emergencia. En tales situaciones, es categóricamente inaceptable que el paciente discuta con los médicos, y más aún que retrase la operación. Sin embargo, hay otro tipo de operaciones: programadas. Estos incluyen, por ejemplo, el reemplazo articulación de la rodilla o trasplante de cabello. En tales casos, el paciente puede rechazar la cirugía, especialmente si hay siete razones más importantes para ello.

Primero, el cirujano somnoliento. Si el paciente nota que el cirujano que lo operará se ve somnoliento, a menudo bosteza y su reacción está algo inhibida, la operación debe abandonarse de inmediato. Los resultados de muchos estudios han demostrado que tal somnolencia a menudo conduce a la comisión de muchos errores por parte de este médico, que a menudo cuestan la vida del paciente.

En segundo lugar, los nervios. Buena razón para la transferencia de la operación también aumenta el nerviosismo del cirujano. Los expertos dicen que los médicos deberían estar realmente nerviosos antes de la cirugía, especialmente si es bastante complicada. Sin embargo, si el especialista parece demasiado ansioso, inseguro de sus habilidades o muestra agresividad, es mejor rechazar la operación.

En tercer lugar, cambio abrupto Estado de salud. Si el paciente tiene fiebre antes de la operación o ha cogido infección respiratoria, es mejor posponer la operación. Sin embargo, en tales casos, por regla general, los propios médicos deciden posponer el procedimiento.

Una segunda opinión también puede conducir al rechazo. Antes de someterse a una cirugía mayor, los expertos recomiendan consultar con otro médico para obtener una opinión independiente. Esta regla ya ha salvado muchas vidas de pacientes.

Una razón importante para rechazar la operación es la antipatía personal. Al mismo tiempo, no importa en absoluto por qué motivos surgió este sentimiento, especialmente si es mutuo. Los expertos afirman que buena relación el paciente y el médico tienen una influencia muy fuerte en el curso de todo el tratamiento.

La sexta razón es el pánico. Por supuesto, todos los pacientes están preocupados antes de la operación, pero si la emoción habitual se ha convertido en pánico real, tiene sentido posponer el procedimiento.

La lista termina con lo desconocido. Un cirujano profesional y experimentado debe explicar a su paciente el curso de la operación, su propósito y por qué medios se logrará este objetivo, el posible resultado de la operación y todos los posibles efectos secundarios. Mientras el paciente no tenga una idea clara de todo esto, es mejor rechazar la operación, recomiendan los expertos.

Si el paciente tiene mucho dinero y ganas de hacer operacion plastica- esto no significa que el cirujano no pueda alejarse y rechazar al paciente. La lista de razones es variada, veamos las principales.

Motivos de rechazo de un cirujano plástico:

• El cirujano no puede ayudar. Un cirujano plástico no es un mago o mago de una película de ciencia ficción. A veces, el deseo del paciente simplemente no es real y va más allá de todos los límites de la comprensión. El cirujano plástico no puede cumplir con la demanda del paciente y se ve obligado a rechazar la operación. La razón puede ser no solo la presencia de calificaciones insuficientes, sino también la falta de comprensión por parte del paciente sobre las posibilidades. operacion plastica. Muchos pacientes no entienden que no siempre es realista hacer un busto de tamaño 5-6 desde cero a la vez, que es imposible hacer formas de niña de un seno con ptosis fuerte, como si no hubiera ptosis, que es imposible de hacer con la liposucción piel suelta elástico, que es imposible hacer una nariz de botón con una nariz demasiado grande, etc.
• El paciente exige todo a la vez a la vez. Este punto está relacionado con el primero. Los pacientes sueñan con salir de la mesa de operaciones 30 años más jóvenes de golpe, pero esto no sucede. Incluso un estiramiento facial circular no funciona de maravilla si el paciente no se ha cuidado mucho toda su vida, la piel es inelástica, las arrugas son profundas, aquí se requiere un complejo de medidas, y no solo una operación para combatir tal envejecimiento, para que se vea bien.
• Cancelación por problemas de salud. Antes de la operación, el paciente recibe una lista de pruebas y exámenes obligatorios. Según sus resultados, el anestesiólogo de la clínica o el propio cirujano plástico da el visto bueno o no da permiso para la operación. Hay muchas contraindicaciones para Intervención quirúrgica(enfermedad de la sangre, corazón, diabetes, enfermedades infecciosas y mucho más).
• El cirujano no quiere correr riesgos. Cuando un cirujano plástico ve ciertos riesgos que pueden causar problemas durante la operación o durante el período de rehabilitación, también puede negarse a realizar la operación.
• Años. La edad, por supuesto, no es una razón fuerte para negarse, si todo está bien con la salud, entonces no hay razones para negarse. Estamos hablando del hecho de que los pacientes comienzan a recurrir a procedimientos antienvejecimiento serios, demasiado pronto. Los expertos instan a no apresurarse y, por ejemplo, a la edad de 30-35 años, luchar cambios relacionados con la edad con la ayuda de procedimientos cosméticos-, etc., y no correr más bien hacer, lo que se muestra a pacientes mayores de 55 años. Todo tiene su tiempo.

Cirujano plástico Zholtikov Vitaliy sobre la negativa de los pacientes en cirugía plástica.

Conclusión: antes de recurrir a la ayuda de un cirujano plástico, debe familiarizarse cuidadosamente con las complejidades y posibilidades de la operación que está planeando. Elija un cirujano con las calificaciones adecuadas y comuníquese con él personalmente. Siéntase libre de hacer preguntas quizás banales al médico, porque el paciente debe saber todo para que la operación traiga un resultado satisfactorio y este resultado lo complace.

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