Što je opasna koma nakon nesreće. Koma kod traumatske ozljede mozga

Dobar dan!
Razumijem da je prerano govoriti o rezultatima, ali volio bih ispričati svoju priču, možda nekome ulije vjeru, jer najvažnije je vjerovati.
Upao u nesreću vozeći taksi s posla. Sjedio sam straga, ali sam ipak ušao u malo vjerojatnu situaciju - drugi je automobil uletio u taksi iz sekundarnog automobila - moglo bi se reći, u mene. Taksist nije kriv, vozio je po pravilima.
Moja dijagnoza: popratna trauma. ZTCHMT. Teška cerebralna kontuzija sa stvaranjem krvarenja inzularne regije desno. SAK. Modrice mekih tkiva lica, vlasišta. Koma 2 (SHG 6 b.); ZTG. Ozljeda pluća. Bilateralni hidrotoraks. Ozljeda srca. Višestruki prijelomi kostiju zdjelice. Prijelom bočne mase križne kosti desno.
Ono što su moji najmiliji doživjeli dok sam bio u komi (14 dana) - ne mogu opisati, ali jasno je da ništa dobro.
Kod mene je sve počelo 14 dana kasnije, kada sam došao svijesti. Prvo sam mislio da letim u avionu (posao je vezan za letove) i nešto mu se dogodilo i bio sam u drugom gradu. Tada su mi, ne jednom dnevno, rekli da sam imao nesreću (a ja sam odmah sve zaboravio, i opet pitao što se dogodilo), čak sam se jedno vrijeme pretvarao da vjerujem. Zapravo, mislio sam da sam iz nekog razloga prevaren. A ipak ništa nije moguće. Čak i sjediti.
Mozak je shvatio svoj nesretni položaj otprilike mjesec dana nakon nesreće, da bude otpušten iz prve bolnice. Poslali su me kući da čekam da "kosti zarastu". Rasli su zajedno nakon 2 mjeseca, ustali - osjetili težinu u nogama. Odmah su me poslali na neurorehabilitaciju. Visoko dobar dojam o njoj, mjesto gdje se ne osjećaš kao nekakav nenormalan, tamo je sve u teškoj situaciji. Rad na oporavku gotovo danonoćno. Bilo mi je važno rano ustati i ranije početi pomagati sebi da se oporavim, kasnije ići spavati u istu svrhu. Spavao sam dovoljno, nisam spavao preko dana - povezano nootropni lijekovi pomogao u ovome. Čak i dok sam čekao u redu za fizičke postupke (da, bilo koji red), stajao sam na jednoj nozi najbolje što sam mogao, tk. bila je hemipareza sa svim posljedicama. Otpušten sam s rehabilitacije u stanju "hodam skoro ravno", napredak je bio ogroman. Ali na rehabilitaciji sam baš zaorao: penjao sam se stepenicama ako sam imao slobodnu minutu, žonglirao (pročitao sam negdje da tako rastu moždane stanice) kako sam mogao, pisao kako sam mogao itd. Ograničeni rođaci u posjetima, tk. oduzeo mi je toliko dragocjenog vremena.
Onda se oralo kod kuće: domaće teretana prerastao (steper, utezi od 2 i 5 kg, utezi za noge (po 1,5 kg), elastična traka za otpor. Hodanje uz stepenice. Nemojte se sažalijevati - to neće ništa promijeniti! Suze (a prvo sam ih lila u kante) također Nemate izbora - ništa se neće promijeniti bez vašeg truda, jednostavno nemate izbora!
Sada: kosti su srasle - ponekad čak i po ulici hodam u štiklama od 12 cm; hemipareza skoro popustila - već idem u teretanu, osjećam malu parezu u dva prsta ispred noktiju. Još uvijek postoji pareza glasnice(glas još nije doveden u normalu - kao prehlada, disanje muči - ali već je postalo bolje) - Laura ne zna da li je to od dugotrajne mehaničke ventilacije ili od moždane katastrofe, nema oštećenja grkljana . Prošao sam akupunkturu, fizikalne zahvate, radim fonetske vježbe - nitko ih neće raditi umjesto mene - radim. Ishod - 5 mjeseci na bolovanju. Danas sam otpušten, u ponedjeljak na posao) Stvarno mi je nedostajao posao))) I što je najvažnije - vjerujte mi. Čovjek može gotovo sve - glavna stvar je motivacija. Jedino u čemu može biti ograničen je vrijeme. Ne forsirajte, važno je. 19.03.2017 16:36:53, Helena59

Ovdje se ne radi samo o oštećenju kostiju lubanje, već i unutarnji organi. Može patiti krvne žile, živčane stanice i omotač sive tvari, moždano deblo i sva meka tkiva.

Što prijeti zatvorenim TBI

Među najčešćim i teškim posljedicama zatvorene TBI su:

  • Intrakranijalno krvarenje. Izaziva ga oštećenje moždane kore.
  • Stanje dugotrajne kome. Obično dovodi do značajnog oštećenja funkcije sive tvari.
  • Sekundarna oštećenja organa lubanje zbog kasnog ili nepravilnog liječenja primarne ozljede.
  • Manja sitnožarišna krvarenja u Corpus callosum zbog nesreće ili oštrog pada, u kojem je došlo do puknuća nervne ćelije u mozgu.

Važno je napomenuti da zatvorena kraniocerebralna ozljeda ne prolazi nezapaženo. Njegovi učinci mogu se pojaviti nakon dužeg vremena.

U kasnijem životu odvijaju se na sljedeći način:

  • Javlja se umor, osoba postaje vrlo razdražljiva, postoje česte smjene raspoloženje, agresija.
  • Prisutnost stalne glavobolje, koja je intenzivna i ne reagira dobro na lijekove protiv bolova.
  • Dolazi do smanjenja mentalnih sposobnosti osobe, pamćenje se pogoršava, pažnja je raspršena, a radna sposobnost mozga se smanjuje.
  • Postoje vrtoglavica i zamračenje u očima s oštrim zavojima ili fizičkim naporom.
  • Stanje depresije i bespomoćnosti.
  • Počinju se pratiti napadaji epileptičke prirode, nakon čega se uočavaju djelomični propusti u pamćenju.

Koma kao posljedica TBI

Što su najviše opasne posljedice takva ozljeda? Još negativna komplikacija traumatska ozljeda mozga je razvoj kome. Može se pojaviti odmah nakon ozljede glave ili s vremenom. Ovo stanje više ovisi o prisutnosti krvarenja unutar lubanje.

Postoji duboka i terminalna koma:

  • U prvom slučaju, reakcija tijela na bol potpuno je odsutna, tonus mišića se smanjuje, a aktivnost srca i dišnih organa je poremećena.
  • Druga sorta je opasna kršenjem funkcija mnogih organa. Također ga karakterizira nepokretnost tijela i nedostatak reakcije na vanjski svijet.

Teška posljedica kome je vegetativno stanje - nesvjestica osobe, kaotična reakcija na vanjske podražaje, potpuna nepokretnost tijela, nedostatak fokusa u pogledu.

Traumatske ozljede mozga često dovode do invaliditeta pacijenta. Mogu se uočiti kako tjelesni poremećaji tako i odstupanja u mentalnom i psihičkom smislu. Najviše je pogođeno moždano deblo.

Promjene u njemu dovode do kršenja važnih funkcija:

  • gutanje,
  • pokreti očiju,
  • smanjenje mišićnog tonusa.

Traumatska ozljeda mozga i njezine vrste

Ako uzmemo u obzir prirodu modrica glave, tada možemo razlikovati zatvorena i otvorena oštećenja. Ozljede se međusobno bitno razlikuju, imaju različite stupnjeve gravitacija.

Sa zatvorenom modricom, glava je intaktna i nema prijeloma. Tkivo kože može biti slomljeno ili ostati netaknuto. Zatvoreni prostor lubanje nužno ostaje netaknut. Takve ozljede uključuju potres mozga, laganu kompresiju lubanje ili modricu.

Kada postoji jasna povreda integriteta lubanje, već govorimo o otvorenoj ozljedi. Oštećenje može biti s više fragmenata kostiju, postoje udubljenja u lubanji. To ukazuje na značajan poremećaj u funkcioniranju unutarnjih tkiva glave i korteksa sive tvari.


Otvoreni TBI izaziva krvarenje unutar lubanje i oticanje mekog tkiva. Takvi poremećaji blokiraju normalnu opskrbu mozga krvlju, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Otvorena modrica može izazvati rupturu aksona, koji su odgovorni za opskrbu mozga impulsima. Takve ozljede nastaju zbog nesreća, zbog čega je došlo do oštrog usporavanja glave ili njezinog ubrzanog kretanja, što je dovelo do pucanja procesa živaca.

Kod otvorene ozljede glave može se uočiti prijelom svoda lubanje ili njegove baze. U ovom slučaju, kosti su zgnječene i pritisnute u ljusku mozga. Događa se da je modrica izazvala pukotine bez značajne kompresije unutarnjih organa. Također, ozljede ove vrste imaju prodornu i neprobojnu prirodu, što je povezano s oštećenjem same moždane membrane.

Video o ovim ozljedama

Otvoreni TBI i njegove posljedice

Što se tiče posljedica traumatske ozljede mozga, one ovise o složenosti nastalih ozljeda koje imaju nekoliko stupnjeva.

  • Do lakše ozljede može uključivati ​​manje modrice i potres mozga. Osoba gubi svijest, zatim se opaža mučnina do povraćanja, vrtoglavica, bol, gubitak snage. Takvi simptomi traju ne više od tjedan dana, au budućnosti ne smetaju žrtvi.
  • Prosječna težina otvorene ozljede određuje se kada je gubitak svijesti dovoljno dugotrajan, a manji prvi simptomi počinju se pogoršavati s vremenom.
  • Teške ozljede uključuju kompresiju glave (javlja se tijekom klizišta, potresa) i difuzno oštećenje aksona, koje je izazvano nesrećom ili prometnom nesrećom. U tom slučaju dolazi do intrakranijalnog krvarenja, kao i značajnih ruptura aksona (živčanih procesa).

Mnoge od tih ozljeda završavaju smrću.

Posljedica kompresije mozga može biti kvar kardio-vaskularnog sustava, otežano disanje. To može postati značajna prijetnja životu žrtve.


Kod takve ozljede moguće je kao komplikacija) oštećenje lubanje i mekih struktura mozga: krvnih žila, kranijalnih živaca, moždane ovojnice.

Neurokirurgija izdvaja otvorenu ozljedu mozga s kojom lubanjska šupljina ima komunikaciju vanjsko okruženje, i zatvoreno. Pacijenti se često žale na produljeni gubitak svijesti i depresiju kod traumatske ozljede mozga. Koma daje signal da je stanje pacijenta kritično, potrebna je hitna medicinska intervencija. Uz ovu ozljedu, koma ukazuje na opće pogoršanje aktivnosti mozga.

Posljedice i komplikacije traumatske ozljede mozga

Postoji niz komplikacija uzrokovanih. Koma u takvoj situaciji je izuzetno opasan znak- povećava se mogućnost smrti bolesnika. Što je osoba više u stanju kome, to je teže obnoviti procese održavanja života nakon što pacijent dođe k sebi.

Postoje sljedeće vrste komplikacija kod traumatske ozljede mozga.

  1. Fokalna oštećenja mozga nastaju tijekom mehaničkog djelovanja. U početku može uzrokovati lokalne lezije u dijelovima cerebralnog korteksa. Može uzrokovati unutarnje krvarenje i hematome zbog oštećenja krvnih žila i moždanih ovojnica.
  2. Difuzno oštećenje aksona mozga smatra se zasebnim fenomenom, poput traumatske ozljede mozga. Koma u ovom stanju je gotovo uvijek prisutna. Karakteriziraju ga rupture i oštećenja živčanih stanica mozga – aksona. Pacijenti s ovim poremećajem imaju komplikaciju u obliku apaličnog sindroma s prijelazom u vegetativno stanje.
  3. Sekundarna hipoksična oštećenja mozga (nedostatak kisika). S takvim ozljedama, traumatska ozljeda mozga je komplicirana pojavom ishemijskih žarišta oštećenja moždanog tkiva, koma tijekom hipoksije mozga manifestira se spontano, bez vidljivih znakova.

Znakovi vegetativnog stanja u bolesnika s traumatskom ozljedom mozga

Vegetativno stanje pacijenta s traumatskom ozljedom mozga može trajati 2-3 dana od trenutka nastanka. U takvoj situaciji bolesnika treba hitno hospitalizirati i pružiti mu reanimaciju.

Razlikujte sljedeće znakove vegetativnog stanja pacijenta.

  1. Reakcija na bol, taktilne, slušne podražaje je neadekvatna (potpuna ravnodušnost).
  2. Postoji aktivnost u području hipotalamusa i moždanog debla, koju karakterizira spontano disanje i odgovarajuća hemodinamika.
  3. Nehotično treptanje. Pacijent se ne fokusira na subjekt. Objekti koji se kreću se ne percipiraju.

Medicina uvijek traži stvarne načine liječenje i rehabilitacija bolesnika s tako teškim oštećenjem kao što je traumatska ozljeda mozga. Koma za ovu bolest pokazatelj je razine složenosti ozljede: što je pacijent dulje u komi, to je manje vjerojatno da će izbjeći kobni ishod.

Udio: