Refleks križnog ekstenzora. Recipročna inhibicija i inervacija. Patološki refleksi ekstenzora

Patološki refleksi nastaju zbog oštećenja piramidalni put koji provodi impulse iz moždane kore u leđnu moždinu. prolazi od prednjeg središnjeg gyrusa moždane kore kroz subkortikalne regije mozga, moždanog debla i završava u stanicama prednjih rogova.

Patološki refleksi se promatraju ne samo u slučajevima oštećenja piramidnog trakta, već iu normalne djece u dobi od 1-1,5 godina (vidi gore). Postoje patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija i ekstenzor); c) oralni automatizam.

refleksi ruku karakteriziraju činjenica da razne načine njihovo evociranje javlja se refleksna fleksija prstiju - oni se "klanjaju".

Rossolimov karpalni simptom - ispitivač vršcima prstiju (ruka je u položaju s dlanom prema dolje) zadaje kratak trzajni udarac vrhovima II-V prstiju pacijentove ruke. Kao odgovor dolazi do ritmičke fleksije vrhova prstiju.

Simptom Žukovskog - istraživač udara čekićem po dlanu u podnožju prstiju. Kao odgovor dolazi do ritmičke fleksije vrhova prstiju.

refleksi stopala dijele se na ekstenzorne i fleksione. Refleksi ekstenzora stopala karakterizirani su činjenicom da različitim metodama izazivanja dolazi do refleksne ekstenzije (ekstenzije). palac.

Simptom Babinskog nastaje držanjem drške neurološkog čekića, tupog kraja igle uz vanjski rub tabana (slika 9). Kao odgovor, dolazi do ekstenzije palca ili lepezaste divergencije nožnih prstiju. U djece mlađe od 1,5 godine Babinskijev simptom je fiziološki i normalno je uzrokovan.

Oppenheimov simptom nastaje držanjem stražnje površine srednje falange II i III prsta duž prednje površine potkoljenice subjekta. Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca (slika 10).

Gordonov znak je uzrokovan kontrakcijom mišići lista noge subjekta (slika 11). Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca.

Schaefferov simptom je uzrokovan kontrakcijom Ahilove mišiće (slika 12). Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca.

Reflekse fleksije stopala karakterizira činjenica da prsti, s različitim metodama iritacije, "klimaju", "klanjaju se".

Simptom Rossolima - ispitivač vršcima prstiju zadaje kratak udarac vrhovima II-V prstiju s plantarne strane stopala ispitanika. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Simptom Žukovskog - uzrokovan udarcem čekića po sredini tabana u podnožju prstiju. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Ankilozantni spondilitis I - uzrokovan udarcem čekića po stražnjoj strani stopala u predjelu IV-V metatarzalne kosti. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Simptomi oralnog automatizma javljaju se obostranim oštećenjem kortikonuklearnih putova (putovi od korteksa do jezgri).

Refleks dlan-brada uzrokovan je iritacijom dlana. Kao odgovor dolazi do kontrakcije mišića brade.

Refleks labijalnog proboscisa uzrokovan je ili udarnom iritacijom usana. Kao odgovor dolazi do izbočenja usana.

Refleksi hvatanja javljaju se kod zahvaćenosti frontalnog režnja, uz simptome oralnog automatizma, mentalnih i govornih poremećaja. Postoji nekoliko refleksa hvatanja.

Simptom automatiziranog hvatanja javlja se kod udarne iritacije dlana. Kao odgovor dolazi do savijanja prstiju šake (pacijent hvata predmet).

Simptom opsesivnog hvatanja - pacijent zgrabi sve okolne predmete.

Zajedno s patološki refleksi u paraliziranim ili paretičnim udovima dolazi do povećanja tetivnih i periostalnih refleksa, mišićnih refleksa, a javljaju se i zaštitni refleksi.

obrambeni refleksi- nevoljno skraćivanje ili produljenje paraliziranog uda (fleksija ili ekstenzija), koje se javlja kao odgovor na bol, temperaturu, hladnoću. Na primjer, kao odgovor na ubod iglom, paretični ud se savija u,. S oštrim bolnim savijanjem nožnih prstiju dolazi do savijanja noge u kuku, koljenu i zglobovima.

Zaštitni refleksi manifestiraju se na različite načine. Ako je paretični ekstremitet bio savijen, onda se nakon injekcije, oštrog hlađenja - savija, ako je nesavijen - savija se. Slični fenomeni su zabilježeni na rukama.

mozga osiguravaju realizaciju utjecaja centara mozga u kontroli mišićno-koštanog sustava, a također provode vlastite reflekse i regulaciju tonus mišića trup, vrat i udovi. Ako se priroda odgovora uzme kao objedinjujuća jezgra refleksa udova, onda se svi oni mogu kombinirati u četiri skupine: 1) fleksioni, 2) ekstenzorski, 3) ritmički i 4) posturalni refleksi.

A. Fleksijski refleksi su fazni i tonički. Fazni refleksi su jedna fleksija uda s jednom iritacijom kože ili proprioreceptora. Istodobno s ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motoričkih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora su polisinaptički, imaju zaštitnu vrijednost (slika 5.2). Na primjer, uranjanje u slabu otopinu sumporne kiseline stopala spinalne žabe (žabe kojoj je izvađen mozak) obješene na udicu ili štipanje kože uda pincetom uzrokuje povlačenje uda zbog njegove fleksije na zglobu koljena, a kod jačeg nadražaja u zglobu kuka.

Riža. 5.2. Refleksi donjih ekstremiteta.

I luk fleksionog (zaštitnog) refleksa; B duta križni refleks ekstenzora; U zglobovi koljena s mišićima; G segment leđna moždina; 1 iritacija kožnih receptora; 2 aferentni put ();

3 eferentna puta (↓) od α-motornih neurona centra fleksije (C) i ekstenzije (P). Interneuroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Refleksi koji proizlaze iz proprioceptora mogu biti monosinaptički i polisinaptički, na primjer, cervikalni posturalni (posturalni) refleksi. Fazni refleksi iz proprioreceptora uključeni su u formiranje akta hodanja. Prema ozbiljnosti refleksa fazne fleksije i ekstenzora, određuje se stanje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i njegova moguća kršenja. Refleksi toničke fleksije (kao i ekstenzorni) javljaju se tijekom dugotrajnog istezanja mišića, a njihova glavna svrha je održavanje položaja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića temelj je za sve motoričke radnje koje se izvode uz pomoć fazičkih kontrakcija mišića.

Postoji nekoliko refleksa faze fleksije: lakatni i Ahilov proprioceptivni refleks, plantarni kožni refleks. Refleks lakta se izražava u fleksiji ruke u zglobu lakta kada čekić udari u tetivu dvoglavog mišića ramena (m. bicepsbrachii) (pri pozivanju refleksa ruka treba biti blago savijena u zglobu lakta) , njegov luk se zatvara u cervikalnim segmentima leđne moždine CV-CVI. Ahilov refleks se izražava u plantarnoj fleksiji stopala kao rezultat kontrakcije mišića tricepsa potkoljenice kada čekić udari Ahilovu tetivu, refleksni luk se zatvara u razini sakralnih segmenata SI-SII, plantarnog refleks je fleksija stopala i prstiju uz udarnu stimulaciju tabana, refleksni luk se također zatvara na razini SI-SII.

B. Ekstenzorni refleksi, kao i refleksi fleksije, su fazni i tonički, proizlaze iz proprioreceptora mišića ekstenzora i monosinaptični su. Fazni refleksi nastaju kao odgovor na jednu stimulaciju mišićnih receptora, na primjer, kada udarite tetivu mišića kvadricepsa ispod patele. U tom slučaju dolazi do refleksa ekstenzora koljena zbog kontrakcije mišića kvadricepsa: motorni neuroni mišića fleksora tijekom refleksa ekstenzora su inhibirani ovom postsinaptičkom recipročnom inhibicijom uz pomoć Renshawovih interkalarnih inhibicijskih stanica (slika 5.3). Refleksni luk trzaja koljena zatvara se u lumbalnim segmentima LII-LIV. Fazni refleksi ekstenzora, kao i refleksi fleksije, uključeni su u formiranje akta hodanja.

Tonički refleksi ekstenzora su produljena kontrakcija mišića ekstenzora tijekom produljenog istezanja njihovih tetiva. Njihova je uloga održati držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava fleksiju donjih ekstremiteta i održava uspravno prirodno držanje. Tonična kontrakcija leđnih mišića održava torzo u uspravnom položaju, osiguravajući držanje osobe. Tonički refleksi kao odgovor na istezanje mišića (fleksora i ekstenzora) nazivaju se i miotatički.

B. Refleksi preraspodjele držanja mišićnog tonusa koji se javlja kada se mijenja položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja provode se uz sudjelovanje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava. Na razini leđne moždine zatvoreni su cervikalni posturalni refleksi, čiju je prisutnost u posebnim pokusima na mački utvrdio nizozemski fiziolog R. Magnus (1924.). Postoje dvije vrste ovih refleksa koji se javljaju pri naginjanju i pri okretanju glave.

Kada je glava nagnuta prema dolje (anteriorno), povećava se tonus mišića fleksora prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, zbog čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi otpuštaju. Kada je glava nagnuta prema gore (straga), pojavljuju se suprotne reakcije: prednji udovi se otpuštaju zbog povećanja tonusa mišića ekstenzora, a stražnji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koji prekrivaju vratnu kralježnicu. U uvjetima prirodnog ponašanja povećavaju šanse za dobivanje hrane koja se nalazi iznad ili ispod glave životinje (slika 5.4).

Druga skupina cervikalnih posturalnih refleksa proizlazi iz istih receptora, ali samo kada se glava okreće ili naginje udesno ili ulijevo. Istodobno se povećava tonus mišića ekstenzora oba uda na strani okrenute glave, a tonus mišića pregibača na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja koje može biti poremećeno zbog promjene položaja težišta nakon okretanja glave. Središte gravitacije pomiče se u smjeru okretanja glave, s ove strane povećava se tonus mišića ekstenzora obaju udova (slika 5.5).

Riža. 5.4. Posturalni vratni refleksi u mačke s uklonjenim vestibularnim aparatom.

prije promjene položaja glave; pri pasivnom podizanju () i spuštanju (↓) glave

Riža. 5.5. Promjene mišićnog tonusa udova kada se glava nagne udesno (a) i ulijevo (b)

G. Ponovljeni ritmički refleksi ponovljena fleksija i ekstenzija udova. Primjeri su refleksi trljanja kod žaba, te refleksi grebanja i hodanja kod pasa. Refleks trljanja sastoji se u činjenici da nakon podmazivanja kože bedara otopinom sumporne kiseline, kičmena žaba više puta trlja ovo područje u pokušaju da se oslobodi iritanta. Slaba iritacija kože bočne površine tijela kod psa uzrokuje češanje ovog područja stražnjim udom - refleks češanja (analogno refleksu trljanja kod žabe). Refleks hodanja opažen je kod spinalnog psa obješenog remenima u postolje.

Kretanje ekstremiteta u bilo kojem zglobu zahtijeva usklađenu aktivnost različitih mišića koji djeluju na taj zglob. Kontrakcija jedne skupine mišića usklađena je s njihovim opuštanjem antagonisti(mišići suprotnog djelovanja), čime se eliminira suprotnost međusobno antagonističkih mišićnih skupina.

Razmotrimo aktivnost dvaju mišića, A I U, uzrokujući suprotne pokrete ekstremiteta u odnosu na zglob (Slika 8–36). Kada se mišić A rastegnut, njegovi aferenti 1a refleksno aktiviraju alfa motorne neurone, uzrokujući njegovu kontrakciju. Istodobno, grane aferenta 1a ovog mišića također aktiviraju inhibitorne interneurone, čiji procesi završavaju u alfa motornim neuronima mišića. U. Dakle istezanje mišića A, uzrokujući njegovu refleksnu kontrakciju, istodobno dovodi do opuštanja mišića antagonista. Obrnuto, istezanje mišića U izaziva u njemu miotatički refleks i recipročno inhibira refleks istezanja mišića A. Ako je takav recipročna inhibicija ne postoji, istezanje jednog mišića pod utjecajem kontrakcije njegovog antagonista i popratne aktivacije njegovih aferenata 1a izazvalo bi suprotnu refleksnu kontrakciju istegnutog mišića.

Kod kralježnjaka, inhibicijski krugovi neurona također igraju važnu ulogu u mišićnoj koordinaciji pokreta različitih udova (Slika 8-37). To je posebno izraženo kod decerebriranih životinja. Decerebracija(transekcija moždanog debla iznad respiratornih centara medule oblongate, prekidanje veze između prednjeg mozga i leđne moždine) dovodi do povećanja spinalnih refleksa, jer njihovo ugnjetavanje iz mozga prestaje. Bolna iritacija šape A dovodi do njegovog refleksnog povlačenja (fleksije). Takav refleks fleksije popraćeno inhibicijom motoričkih neurona koji inerviraju antagonističke mišiće iste šape i, dodatno, refleksnom ekstenzijom kontralateralnog ekstremiteta. Ovaj refleks se zove križni refleks ekstenzora nastaje kao rezultat činjenice da istodobno s ekscitacijom motoričkih neurona "fleksije" i inhibicijom neurona "ekstenzora" koji inerviraju šapu A dolazi do inhibicije "fleksijskih" motoričkih neurona i ekscitacije "ekstenzorskih" neurona koji inerviraju šapu B(Sl. 8–37). Očito su refleksi fleksije i ekstenzora adaptivno međusobno povezani. Primjerice, ako životinja koja je jednom šapom slučajno stala na oštar predmet, refleksno ga povuče, suprotna se šapa, zahvaljujući refleksu poprečne ekstenzije, trenutno ispravi i preuzme cijelu težinu tijela.

- (pathological foot extensor reflex) patološki refleks, koji se očituje u ekstenziji prvog prsta kada se njegova stražnja površina ubode iglom. Ime je dobio po neurologu Paulu Robertu Bingu, profesoru neurologije ... ... Wikipedia

Oppenheimov refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se očituje u ekstenziji prvog prsta stopala kada se prstima prijeđe po tibijalnom brijegu do skočnog zgloba. Ime je dobio po njemačkom neurologu ... ... Wikipedia

Strumpel refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se očituje ekstenzijom prvog nožnog prsta uz protivljenje liječnika (pritiskom na patelu) svjesni pokušaj bolesnika da savije nogu u koljenu i ... ... Wikipedia

Reflex Chaddock- (pathological foot extensor reflex) patološki refleks, koji se očituje ekstenzijom prvog nožnog prsta uz iscrtkanu iritaciju kože ispod vanjskog gležnja. Ime je dobio po američkom neurologu Charlesu Gilbertu Chaddocku, ... ... Wikipedia

Gordonov refleks- Gordonov refleks (patološki refleks ekstenzora stopala) koji se očituje u sporom produženju prvog nožnog prsta i lepezastoj divergenciji ostalih prstiju tijekom kompresije mišića potkoljenice. Ime je dobio po američkom neurologu ... ... Wikipedia

Schaeferov refleks- (pathological foot extensor reflex) patološki refleks koji se očituje u ekstenziji prvog prsta uz kompresiju Ahilove tetive. Sadržaj 1 Patofiziologija 2 Refleksni luk i značenje ... Wikipedia

Babinskijev refleks- Datoteka: Babinski znak shema.jpg Babinskijev refleks Babinskijev refleks (patološki refleks ekstenzora stopala) je patološki refleks koji se očituje u ekstenziji prvog prsta s iscrtkanom iritacijom kože vanjskog ruba tabana. ... ... Wikipedia

Refleks- I Refleks (latinski reflexus okrenut natrag, reflektiran) je reakcija tijela, koja osigurava nastanak, promjenu ili prestanak funkcionalne aktivnosti organa, tkiva ili cijelog organizma, koja se provodi uz sudjelovanje središnjeg živčanog sustava. ... Medicinska enciklopedija

Refleks (trzaj)- odgovor tijela na određeni učinak, koji se provodi kroz živčani sustav. Na primjer, trzaj koljena (trzaj koljena) (vidi Patelarni refleks) sastoji se u provedbi oštrog pokreta bacanja nogu koji se događa u ... ... medicinski pojmovi

REFLEKS- (trzaj) odgovor tijela na određeni učinak, koji se provodi kroz živčani sustav. Na primjer, trzaj koljena (trzaj koljena) (vidi. Patelarni refleks) sastoji se u provedbi oštrog pokreta bacanja nogu, ... ... Objašnjavajući rječnik medicine

refleks ekstenzora- (sin. Philippsonov refleks) ekstenzija savijene noge s pasivnom fleksijom druge noge u zglobu kuka i koljena; uočeno sa spastičnom paraparezom donjih ekstremiteta kao patološki zaštitni P., kao i normalan u djece ... Veliki medicinski rječnik

Refleksi ekstremiteta. Ova skupina refleksa najčešće se proučava u kliničkoj praksi.

Fleksijski refleksi. Fleksijski refleksi se dijele na fazične i toničke.

^ Fazni refleksi- ovo je jedna fleksija uda s jednom iritacijom kože ili proprioceptora. Istodobno s ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motoričkih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora su polisinaptički, imaju zaštitnu vrijednost. Refleksi koji proizlaze iz proprioreceptora mogu biti monosinaptički i polisinaptički. Fazni refleksi iz proprioreceptora uključeni su u formiranje akta hodanja. Prema ozbiljnosti refleksa fazne fleksije i ekstenzora, određuje se stanje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i njegova moguća kršenja.

U poliklinici se ispituju sljedeći refleksi faze fleksije: lakatni i Ahilov (proprioceptivni refleksi) te plantarni refleks (kožni). Refleks lakta se izražava u fleksiji ruke u zglobu lakta, nastaje kada refleksni čekić udari tetivu m. viceps brachii (pri pozivanju refleksa ruka treba biti blago savijena u zglobu lakta), njegov luk se zatvara u 5.-6. vratnom segmentu leđne moždine (C5 - C6). Ahilov refleks se izražava u plantarnoj fleksiji stopala kao rezultat kontrakcije triceps mišića potkoljenice, javlja se udarcem čekića u Ahilovu tetivu, refleksni luk se zatvara u razini sakralnih segmenata (S1 - S2) . Plantarni refleks - fleksija stopala i prstiju uz isprekidanu stimulaciju tabana, luk refleksa se zatvara na razini S1 - S2.

^ Tonički fleksori, kao i ekstenzorski refleksi javljaju se s produljenim istezanjem mišića, njihova glavna svrha je održavanje držanja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića pozadina je za provedbu svih motoričkih radnji koje se izvode uz pomoć fazičkih kontrakcija mišića.

^ Refleksi ekstenzije, kao i fleksija, su fazične i toničke, proizlaze iz proprioreceptora mišića ekstenzora, monosinaptičke su. Istovremeno s refleksom fleksije javlja se i refleks križne ekstenzije drugog ekstremiteta.

^ Fazni refleksi nastaju kao odgovor na jednu stimulaciju mišićnih receptora. Na primjer, pri udaru tetive kvadricepsa femorisa ispod patele dolazi do refleksa ekstenzora koljena zbog kontrakcije kvadricepsa femorisa. Tijekom refleksa ekstenzora, motorni neuroni mišića fleksora inhibiraju se interkalarnim inhibitornim Renshawovim stanicama (recipročna inhibicija). Refleksni luk trzaja koljena zatvara se u drugom - četvrtom lumbalnom segmentu (L2 - L4). Fazni ekstenzorski refleksi uključeni su u formiranje hodanja.

^ Tonički refleksi ekstenzora predstavljaju produženu kontrakciju mišića ekstenzora tijekom dugotrajnog istezanja tetiva. Njihova je uloga održati držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava fleksiju donjih ekstremiteta i održava uspravan položaj. Tonična kontrakcija leđnih mišića osigurava držanje osobe. Tonički refleksi na istezanje mišića (fleksori i ekstenzori) također se nazivaju miotatički.

^ Refleksi držanja- preraspodjela mišićnog tonusa, koja se javlja kada se mijenja položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja provode se uz sudjelovanje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava. Na razini leđne moždine zatvoreni su cervikalni posturalni refleksi. Postoje dvije skupine ovih refleksa - nastaju pri naginjanju i pri okretanju glave.

^ Prva skupina cervikalnih posturalnih refleksa postoji samo kod životinja i javlja se kada je glava nagnuta prema dolje (anteriorno). Istodobno se povećava tonus mišića fleksora prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, uslijed čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi otpuštaju. Pri naginjanju glave prema gore (straga) dolazi do suprotnih reakcija - prednji udovi se otpuštaju zbog povećanja tonusa mišića ekstenzora, a stražnji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koji prekrivaju vratnu kralježnicu. U uvjetima prirodnog ponašanja, povećavaju šansu životinje da dobije hranu koja je iznad ili ispod razine glave.

Refleksi držanja gornjih udova kod ljudi su izgubljeni. Refleksi donjih ekstremiteta ne izražavaju se u fleksiji ili ekstenziji, već u redistribuciji mišićnog tonusa, što osigurava očuvanje prirodnog držanja.

^ Druga skupina cervikalnih posturalnih refleksa nastaje iz istih receptora, ali samo kada se glava okrene udesno ili ulijevo. Istodobno se povećava tonus mišića ekstenzora oba uda na strani okrenute glave, a tonus mišića pregibača na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja koje može biti poremećeno zbog promjene položaja težišta nakon okretanja glave. Središte gravitacije pomiče se u smjeru okretanja glave - na ovoj se strani povećava tonus mišića ekstenzora oba udova. Slični refleksi uočeni su i kod ljudi.

▓ Ritmički refleksi - višestruko ponovljena fleksija i ekstenzija udova. Primjeri su refleksi češanja i hodanja.

Udio: