Marširajuće stopalo (marširajući prijelom metatarzalne kosti stopala, Deichlanderova bolest): simptomi, liječenje. Marširajuće stopalo je prijelom stresa uzrokovan načinom života Uzroci razvoja patologije

Mnogo je ljudi osjetljivo na prijelom marša, uključujući trkače, atletičare, vojnike i entuzijaste. različiti tipovi fitness i aerobik, predane ljubiteljice potpetica koje povećavaju pritisak na prednji dio stopala, pretjerano aktivne turistkinje i šopingholičarke.

Što je prijelom marša

Marširajući prijelom je oštećenje metatarzalne kosti koje nastaje kao posljedica prekomjernog i dugotrajnog fizičkog stresa na stopalu. Marširajuće stopalo može se pojaviti i kod osoba koje nose "pogrešne" cipele koje preraspodjeljuju opterećenje na prednji dio stopala i time ga preopterećuju. Prijelomi metatarzalne kosti popraćeni su bolovima i oticanjem mekih tkiva stopala. Ne postoji specifična metoda liječenja ove vrste prijeloma, na mjestu ozljede slomljeni dijelovi kostiju zarastaju sami. Glavna stvar za žrtvu je osigurati potpuni mir za sebe Donji udovi i nemojte ih nepotrebno opterećivati.

Uzroci marširanja stopala

Uzroci prijeloma marširajućeg stopala

Ročnici se smatraju prvima na popisu onih koji su najosjetljiviji na marš prijelom metatarzalne kosti. Teški vojni uvjeti, neobične cipele, odjednom nepodnošljivo stres vježbanja i iscrpljujući prisilni marševi - sve to stvara nepodnošljive uvjete za ranjive i tanke kosti koje se lome od pretjeranog i dugotrajnog pritiska. Najviše strada druga metatarzalna kost, a nešto manje treća i četvrta. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do prijeloma prve i pete metatarzalne kosti stopala. Ovaj je prijelom čak dobio ime po vojnicima koji su nesebično marširali služeći vojsku i pritom lomili kosti u stopalima.

Turisti su u opasnosti od loma marša

U rizičnu skupinu za prijelom stopala u maršu spadaju turisti koji tijekom odmora i putovanja, tijekom razgledavanja, dožive planinarenje, shopping i tako dalje. Posebno su pogođena stopala žena koje preferiraju štikle, čak i tijekom opuštanja. Njihove metatarzalne kosti se lome, ne mogu izdržati ekstremni napor.

Marširajuće stopalo često se javlja kod strastvenih sportaša, muškaraca i žena, s velikim iskustvom i sportskim iskustvom. Razlog tome može biti intenzivna priprema za natjecanja, promjena stila sportske obuće, izvođenje složenih vježbi nakon duge pauze ili bez prethodne pripreme.

Ovaj neugodna bolest također prati predstavnike određenih profesija koje karakterizira dugotrajno stajanje, hodanje, nošenje teških predmeta i tako dalje. Ova kategorija uključuje frizere i selidbe, medicinsko osoblje, prodavače, konobare, barmene, turističke vodiče i tako dalje.

U svim slučajevima, provocirajući i predodređujući faktor je prisutnost ravnih stopala, fizička nespremnost, kao i nošenje neudobnih i uskih cipela. Marširajuće stopalo može se pojaviti u akutnoj ili kronični oblik, jedna ili više metatarzalnih kostiju mogu se slomiti na jednoj ili obje noge. Međutim, tijek bolesti gotovo uvijek završava potpunim oporavkom bez komplikacija.

Simptomi i dijagnoza prijeloma marša

Znakovi prijeloma marširajućeg stopala

Glavni simptomi marš frakture su bol i blagi otok iznad slomljene kosti. Međutim, RTG neće pokazati karakterističnu liniju prijeloma metatarzalnih kostiju, jer se one lome kao „zeleni štapić“ – oštećene su samo unutarnje strukture, a na vrhu ostaje tanko koštano tkivo koje spaja rubove slomljenog. kosti. Kao rezultat toga, trebalo bi trajati od 4 do 6 tjedana X-zraka mogao jasno zabilježiti takav prijelom. Vrijedno je napomenuti da je marširajuća noga uvijek.

Najpopularniji način dijagnosticiranja prijeloma marša je palpacija. Ako pritisak na baze metatarzalnih kostiju dovodi Oštra bol, a također je jasno vidljiva oteklina mekih tkiva na mjestu pretpostavljenog prijeloma, tada je dijagnoza očigledna - to je marširajuća noga. Svježi prijelom također se može otkriti pomoću magnetske rezonancije. Pomoću posebnih rendgenskih načina rada stručnjak primjećuje vakuum koštano tkivo, što znači da postoji praznina u metatarzalnim kostima stopala.

Masaža stopala za marširajući prijelom

Prijelomi metatarzalnih kostiju stopala ne zahtijevaju smanjenje, za razliku od mnogih drugih kostiju u ljudskom tijelu. Stoga, za liječenje prijeloma marša, ne morate nositi imobilizirajući gips, a razdoblje oporavka trajat će mnogo manje vremena. Iako pritisak na prednji dio stopala treba ograničiti, i to neposredno nakon oporavka, treba neko vrijeme izbjegavati vrstu aktivnosti koja je uzrokovala stres frakturu. Ortopedi preporučuju korištenje posebnih ortopedskih uložaka koji će ublažiti slomljene kosti i olakšati podnošenje bolesti.

A posebni gelovi, kreme i masti za ublažavanje bolova, koje treba nanositi na bolnu točku nekoliko puta dnevno, pomoći će u borbi protiv oteklina, boli i upale.

Željeli bismo vam ponuditi da gledate video o tome kako možete masirati stopalo s križarskim prijelomom.

Prognoza marširajućih prijeloma je povoljna i često nema nikakvih posljedica za zdravlje žrtve. Nakon potpunog oporavka, osoba se može potpuno uroniti u radna aktivnost, svoj osobni život i hobije.

Marševsko stopalo (Deichlanderova bolest) je bolest koja nastaje kao posljedica pretjeranog opterećenja metatarzalnih kostiju. Patologija uglavnom pogađa ljude s niskom aktivnošću koji se odlučuju za obavljanje nepodnošljivog zadatka. fizički rad. Nespremno tijelo ne funkcionira ispravno.

Patologija nije upalna ili maligna. Marširajući prijelom stopala (šifra M84.4 prema ICD-10) može nastati akutno ili kronično.

Patogeneza bolesti povezana je s prekomjernim stresom na nogama. Ljudska stopala odgovorna su za oslonac i apsorpciju udaraca tijekom kretanja. Kod neobučenih ljudi kosti se ne mogu nositi s neobičnim opterećenjem. Patološke promjene nastaju u dijafizarnom dijelu metatarzusa. Proces može zahvatiti II, III, rijetko - IV, V metatarzalne kosti.

Patološke promjene u koštanom tkivu predstavljene su lakunarnom resorpcijom. Tijekom vremena, zahvaćeno područje zamjenjuju nove stanice. Patološki proces nestaje.

Mišljenje profesora medicine o imenu patološke promjene podijeljena. Neki vjeruju da se formira nepotpuni prijelom. Drugi nazivaju promjene mikrofrakturom. Većina liječnika slaže se da je naziv "marširajući prijelom" zastario. Resorpcija kosti događa se lokalno, a s vremenom se samostalno zamjenjuje koštanim tkivom bez komplikacija. Bolest je rjeđa među vojnicima. Široko rasprostranjen među frizerima i manekenkama. Nose ogromne potpetice i cijeli su dan u pokretu.

Uzroci i simptomi marširajućeg stopala

Patološka reorganizacija kostiju u Deichlanderovoj bolesti javlja se pod utjecajem provocirajućih čimbenika.

Prema medicinskoj statistici, česti uzroci bolesti su:

• jaka tjelesna aktivnost osigurava razvoj patologije kod neobučenih ljudi;
• hodanje na velike udaljenosti u neudobne cipele;
• nedostatak fizičke spremnosti;
• patologija se javlja kod novaka nakon terenskog marša, ili rjeđe marša na vježbi;
• kongenitalne/stečene deformacije stopala mogu izazvati razvoj marširajućeg prijeloma.

Rizična skupina za razvoj bolesti uključuje ljude sljedećih zanimanja:

• prodavači, savjetnici u hipermarketima;
• stilisti, frizeri;
• turistički vodići;
• opći radnici;
• modeli, sportaši;
• zdravstveni radnici;
• konobari;
• umjetnički klizači.

Uske cipele s visokom petom, ravna stopala i hodanje na velike udaljenosti izazivaju razvoj marširajućeg stopala.

Prema međunarodna klasifikacija postoje dva oblika patologije:

1. Akutni - karakteriziran iznenadnim početkom. 3-4 dana uočavamo pojavu prvih simptoma marširajućeg stopala. Pacijenti se žale na Oštra bol u sredini stopala, izražena oteklina u području patologije. Bolest nije popraćena groznicom ili astenovegetativnim sindromom (slabost, gubitak apetita).
2. Primarni kronični oblik marširajućeg stopala karakterizira spor protok. Nakon značajnog napora pacijenti javljaju intenzivnu bol u središnjem dijelu tabana, oteklinu, otok i crvenilo. Povećana osjetljivost koža na mjestu lezije. Zbog izraženog sindrom boli hod je poremećen. Čovjek počinje šepati. Bolest traje nekoliko mjeseci, a zatim postupno simptomi nestaju.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

1. Pacijent se žali na bolove određene lokalizacije.
2. Povijest bolesti: prvi simptomi patologije pojavili su se na pozadini neobičnog opterećenja.
3. Anamneza života (pacijent radi u području s intenzivnom tjelesnom aktivnošću na nogama).
4. Objektivni pregled mjesta ozljede: pri palpaciji srednjeg dijela stopala pacijent se žali na oštru bol. Prilikom pregleda uočava se otok, oteklina i crvenilo.
5. Rentgenska snimka stopala pomaže u definitivnoj potvrdi dijagnoze. Metoda istraživanja otkriva tipične znakove Deuchelderove bolesti, isključuje osteomijelitis, tuberkulozu, maligni tumor, gnojni procesi kosti.

Rentgenska slika ovisi o trajanju bolesti. Glavne manifestacije patologije:

1. Ako se slika napravi nekoliko dana nakon početka bolesti, možda se neće uočiti patološke promjene. Preporuča se ponoviti studiju za tjedan dana. Alternativna opcija je napraviti MRI.
2. S marširajućim prijelomom opaža se kosi ili poprečni pojas čišćenja. Fenomen se naziva Looser zona. Čini se da je metatarzalna kost podijeljena na dva dijela. Ako osoba slomi kost, dolazi do deformacije i pomaka. Bolest nema navedene pojave.
3. S vremenom se oko patološkog područja pojavljuju periostalne izrasline. Predstavljeni su tankim formacijama i počinju postupno postajati gušći. Fotografija podsjeća na fusiformni kalus. Nakon nekoliko tjedana zona čišćenja potpuno nestaje. Javlja se skleroza zahvaćenog područja.
4. Otapaju se periostalni slojevi. Građa metatarzalne kosti je trajno promijenjena. Postaje gusta i gusta.

Razlikujte prijelom marša od ostalih traumatske ozljede X-zrake pomažu. Uz patologiju, održava se pravilan oblik metatarzusa, nema pomaka fragmenata ili područja upale.

Metode liječenja

Liječenje marširajućeg stopala počinje s dijagnostičke mjere(RTG, MRI). Nakon potvrde dijagnoze započinje se s konzervativnom terapijom:

1. Liječnici propisuju pacijentu odmor u krevetu.
2. Zabranjeno je intenzivno opterećivati ​​noge. Ne možete stajati ili hodati dugo vremena.
3. Postavljaju se gipsane udlage za vraćanje integriteta stopala.
4. Pacijent mora ići na terapijske vježbe, masaža.
5. Fizioterapija se propisuje za ublažavanje tipičnih simptoma bolesti.
6. primijeniti lijekovi smanjiti manifestacije boli. Propisuju se lijekovi protiv bolova, masti za hlađenje i lokalni balzami.
7. Treba se dugo nositi ortopedske cipele, posebni ulošci za sprječavanje komplikacija.

Kirurške metode liječenja patologije se ne koriste. Mikrofraktura zacjeljuje sama od sebe.

Kontaktiranje traumatologije

Bolest se liječi na odjelu traumatologije. Na akutni oblik traumatolozi stavljaju gipsanu udlagu 10 dana. Medicinski uređaj potiče oporavak fiziološka struktura kosti. Udlaga pruža odmor zahvaćenim udovima.

Primarno kronično marširajuće stopalo liječi se masažama i fizioterapijom.

U stacionarnom okruženju, za ublažavanje boli, pacijentu se propisuje:

1. Ketorolak se bori protiv boli i upale. Lijek inhibira aktivnost COX-1, COX-2. Potonji su odgovorni za sintezu prostaglandina. Ne stvaraju se medijatori upale i neugodni simptomi nestati. Ketorolac ne utječe na spavanje i disanje, a s bolovima se nosi bolje od mnogih NSAID-ova. Propisano 10 mg do 4 puta dnevno. Lijek se uzima pod nadzorom liječnika.
2. Metamizol natrij (analgin) ima slične učinke. Koristi se za ublažavanje bolova različitog podrijetla. Lijek treba uzimati 1-2 tablete 2-3 puta dnevno nakon jela.
3. Dodatno se propisuju dodaci kalcija. Makroelement pomaže u brzom jačanju metatarzalne kosti.

Nakon otpusta bolesnik treba nositi ortopedske cipele i izbjegavati pretjerani stres.

Fizioterapija i masaža

U slučaju patologije, liječnici pacijentima propisuju duge tečajeve masaže. Tehnika pomaže u opuštanju napetih mišića nogu i stopala. Zahvaljujući masažnim pokretima, poboljšava se cirkulacija krvi u strukturama mišićno-koštanog sustava, obnavljaju se aktivni / pasivni pokreti u zglobovima.

Nakon 2-3 postupka pacijenti bilježe smanjenje jačine boli. Metode i tehnike manipulacije određuju se individualnim stanjem bolesnika. Koristi se terapeutska, segmentna refleksna masaža. Liječnici preporučuju nastavak postupka kod kuće nakon otpuštanja iz bolnice 3-6 mjeseci.

Za liječenje Deichlanderove bolesti koriste se fizioterapeutske metode. Pozitivna dinamika uočena je pri korištenju elektroforeze, magnetske terapije, parafinskih kupki i ozokerita. Postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi na mjestu patologije i poboljšavaju procese regeneracije.

Kućni lijekovi

Koriste se tradicionalne metode liječenja složeno liječenje prijelomi, modrice i druge ozljede ekstremiteta. Domaći recepti ubrzavaju zacjeljivanje ozljeda i ublažavaju bol. Ispod je nekoliko učinkovite tinkture za borbu protiv bolesti:

1. Zastupnici tradicionalna medicina Za jačanje zglobova preporučuje se pojesti 2 oraha dnevno.
2. Film ljuske jaja, samljeven u prah, sadrži mnoge hranjive tvari. Poboljšava funkcioniranje mišićno-koštanog sustava, unutarnji organi. Ljekovita droga se uzima zajedno sa sokom od limuna. Tijek liječenja - do poboljšanja opće stanje bolestan.
3. Napravite ljekovite obloge od ½ žličice soli i sirovog žumanjka. Pomiješajte dva sastojka i stavite na salvetu. Nanesite na patološko područje. Osigurajte zavojem. Hodajte sa zavojem cijeli dan. Obloge stavljati dok bol ne nestane.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva prolazi bez ostavljanja traga. Ponekad se razvijaju komplikacije. Nepravovremeno liječenje bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica:

• hipertrofične promjene u kostima;
• uključivanje živaca u patološki proces, što se očituje jakom boli;
• ograničenje pokreta u stopalu;
• pojava osteoporoze. Patologija dovodi do čestih prijeloma;
• erizipela gnojna upala pojavljuje se na stopalu marša kada bakterijska flora uđe u leziju. Javljaju se tipični znakovi erizipela (bolno crvenilo, toplina tijelo). Nakon traumatološke bolnice pacijent završava u odjel za zarazne bolesti za liječenje erizipela;
• upalne promjene u kostima mogu se proširiti na ligamente i tetive. Razvija se tenosinovitis;
• čirevi se pojavljuju kada je povrijeđen integritet kože u području patologije. Liječenje komplikacija provodi se antibakterijskim mastima.

Strogo je zabranjeno samostalno istiskivanje gnoja!

Marširajuća noga - patološko stanje, pojavljuje se kao posljedica pretjeranog stresa na stopalima. Obolijevaju vojnici, turistički vodiči, sportaši, frizeri.

Riječ "prijelom" najčešće označava akutnu bolest sa karakteristični simptomi. Obično joj prethodi trauma (pad, udarac, sudar s automobilom i sl.). No, malo tko je čuo za marširajući prijelom stopala (Deichlanderova bolest, stres fraktura). Štoviše, većina ljudi ne sumnja da su i sami suočeni s ovom bolešću.

Što može uzrokovati marširajući prijelom metatarzalne kosti može se razumjeti iz naziva bolesti. Bolest je prvi put opisana kod vojnih novaka. Nagla promjena okruženja, intenzivna tjelesna aktivnost, neudobne cipele i, naravno, marširanje jasnim korakom - sve to izaziva stvaranje malih pukotina u debljini metatarzalne kosti.

U normalnim okolnostima tijelo može sve samo obnoviti u roku od nekoliko dana, ali za to je potreban odmor. Ako se nepovoljni čimbenici ponavljaju svakodnevno, tada se regeneracija jednostavno ne može nositi i metatarzalna kost pati sve više i više.

Ne biste trebali misliti da prijelomi marša prijete samo vojnicima. Osim njih, može se razlikovati nekoliko rizičnih skupina za nastanak marširajućeg stopala:

• Turisti koji pješice putuju stotinama kilometara s ogromnom prtljagom na ramenima.
• Profesionalni sportaši koji svakodnevno treniraju svoje tijelo do krajnjih granica.
• Ljubitelji dugih šetnji nose moderne cipele s visokom petom. U tom slučaju stopalo gubi svojstva amortizacije, a maksimalno opterećenje pada na tanke metatarzalne kosti.
• Predstavnici profesija koji Dugo vrijeme stojeći na nogama: prodavači, frizeri, turistički vodiči, barmeni, konobari itd.
• Osobe s osteoporozom (smanjena gustoća kostiju) - ponekad je dovoljno malo opterećenje da se razvije marširajuće stopalo.

Kako se marširajuće stopalo klinički manifestira?

Ako su s običnim prijelomom simptomi izraženi i povećavaju se tijekom nekoliko desetaka minuta, onda s ožujskom bolešću sve nije isto.

Glavni simptom marširajućeg prijeloma je bol u sredini stopala.. U ovom slučaju bol može biti dvije vrste:

1. Akutna bol - pojavljuje se doslovno nekoliko dana nakon značajnog opterećenja na stopalu. Pacijent može lako povezati ova dva događaja, što pomaže rana dijagnoza takav prijelom.
2. Kronična bol mnogo je češća od akutne boli. Počinje kao sporedna neugodna senzacija poslijepodne. Postupno, bol u marširajućem stopalu se povećava i brine tijekom dana. Bolne senzacije lokaliziran preko oštećene kosti.

U stopalu postoji ukupno 5 metatarzalnih kostiju, od kojih se svaka nalazi iza odgovarajućeg prsta i tanka je cijev. 2. i 3. metatarzalna kost su najosjetljivije na prijelome marša.
Pritiskom na kožu sam pacijent može lako odrediti na kojem je mjestu stopala simptom najizraženiji, što ukazuje na približno mjesto prijeloma.

Dijagnostičke metode

Ako to uradiš Rentgenski pregled U prvim tjednima nakon tjelesne aktivnosti i pojave boli ne mora se ništa otkriti. Kod tipičnog prijeloma oštećen je kortikalni sloj kosti i često dolazi do pomaka, što je jasno vidljivo na snimci. Marširajući prijelom je lokalno oštećenje kosti, bol je lokalizirana u središtu, a opaža se sporo restrukturiranje njegove strukture.

Karakteristični znakovi prijeloma marša na rendgenskoj snimci:

• Očišćeno područje u obliku trake koje se nalazi preko kosti je zona u kojoj se, kao rezultat restrukturiranja, staro tkivo nema vremena zamijeniti novim tkivom na vrijeme.
• Na prvi pogled na stopalo koje maršira, možete dobiti dojam da je kost podijeljena na 2 dijela, koji se međusobno razlikuju po svojoj strukturi. Nikada nisu pomaknute jedna u odnosu na drugu. Pomicanje fragmenata kosti uvijek je znak običnog traumatskog prijeloma.
• Oko područja prosvjetljenja, kost može promijeniti svoj oblik i nalikovati vretenu. To je posljedica stalnih regenerativnih procesa. Liječnik, vidjevši takvo zadebljanje, može ga smatrati formiranim koštanim kalusom - posljedicom starog prijeloma.

Tomografija je skuplja, ali informativna metoda u određivanju prijeloma marša, budući da vam omogućuje pregled sloja po sloju kosti i prepoznavanje patologije čak iu samom središtu.

Liječenje prijeloma marša

Marširanje stopala nije kobno i ne zahtijeva hitne radikalne mjere. U pravilu, liječnici koriste konzervativne metode.

• Glavna stvar je eliminirati utjecaj nepovoljnog čimbenika koji je izazvao martovsku bolest. Pacijent se oslobađa svake tjelesne aktivnosti koja uključuje dugotrajnu potporu stopala.
• Gipsana udlaga - omogućuje vam da rasteretite metatarzalne kosti i spriječite nepotrebne pokrete udova, pružajući maksimalni odmor zahvaćenom organu.
• Posebni ortopedski ulošci ili cipele racionalno preraspoređuju opterećenje stopala koje hoda na način da obližnje kosti preuzimaju sve i stvaraju uvjete za oporavak.
• Fizioterapija - elektroforeza, magnet, ozokerit. Svi ti postupci ubrzavaju regeneraciju i smanjuju bol.
• Lokalno, možete koristiti gelove i masti s lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. To vam omogućuje brzo uklanjanje boli i eliminira potrebu za uzimanjem tableta oralno (svi protuupalni lijekovi štetni su za želudac).
• Pripravci kalcija se unose u tijelo građevinski materijal, neophodan za obnovu kostiju.

Rehabilitacija

Tijek liječenja prijeloma marša traje otprilike 3-4 tjedna, nakon čega liječnik radi kontrolni rendgenski snimak. Ako postoje znakovi vraćanja čvrstoće kostiju, započinju rehabilitacijske mjere.

• Masaža omogućuje opuštanje mišića potkoljenice i stopala, što omogućuje vraćanje opsega pokreta i smanjenje nelagode.
• Fizioterapeutske metode koriste se približno isto kao iu fazi liječenja.
• Fizioterapija.
• Pacijent treba dugo koristiti ortopedske cipele nakon prijeloma marša kako bi se spriječio povratak.

Moguće komplikacije

Ako osoba ne obraća pozornost na bol ili jednostavno uzima analgetike, nastavljajući izlagati tijelo prekomjernom stresu, tada s visokim stupnjem vjerojatnosti marširanje stopala može dovesti do sljedećih komplikacija:

Značajna hipertrofija metatarzalnih kostiju u područjima koja se nalaze bliže nožnim prstima. Kao rezultat toga, ogranci živaca mogu biti uključeni u proces i bol se može značajno povećati.
Razvoj osteoporoze i predispozicija za uobičajeni prijelom, čak i uz manju traumu.
Osteoartritis malih zglobova stopala je progresivna degenerativna bolest koja se obično dijagnosticira kod starijih pacijenata. Deformacija svoda stopala u mladosti može izazvati razaranje zglobne hrskavice. To ne ugrožava ljudski život, ali njegova kvaliteta uvelike pati.

Osobe u opasnosti trebaju se sjetiti takve bolesti kao prijelom marša i potražiti pomoć kada se pojave prvi znakovi. Vrlo je važno pratiti kvalitetu cipela i pokušati kupiti one modele koji pružaju najfiziološkiji položaj. Ljepota zahtijeva žrtve, ali te žrtve moraju biti razumne!

Regrutacija je u punom jeku, a roditelji svojih sinova više strahuju za njihovo zdravlje zbog hajke, ali malo tko zna da mladi borac može dobiti lom doslovno iz vedra neba.

Ročnici se odmah bacaju u teške vojne uvjete, na višekilometarske prisilne marševe. Neobične cipele, neuobičajena tjelesna aktivnost – i nakon tjedan-dva Vojna služba Vojniku se lome kosti stopala.

Svima je poznat koncept zamora metala. Kost se također umara od stalnog preopterećenja, stalne fleksije i ekstenzije, osobito ako joj je gustoća nedovoljna.

— Posebna istraživanja, provedena više puta u mnogim zemljama, pokazala su da gustoća kostiju izravno ovisi o tjelesna aktivnost. Što se čovjek manje kreće, kosti su mu slabije. I možda jednostavno neće moći izdržati iznenadno veliko opterećenje,” kaže Vladimir Nechaev, glavni stručnjak tvrtke Podiatr (na slici).

Zato su još jedna rizična skupina za prijelome u maršu žene - uredske radnice.

Turizam

Takva žena sjedi za računalom jedanaest mjeseci u godini, a onda odjednom planira optrčati, primjerice, cijeli Pariz tijekom tjedan dana godišnjeg odmora. U modnoj prijestolnici putnik obuva nove cipele – i odlazi istraživati ​​jednu atrakciju za drugom.

Do večeri je više ne zanimaju ljepote Pariza, jer su bolovi u nogama nevjerojatni. Bolje da ih spustim ispod hladna voda! A ujutro žena ustane i vidi malu oteklinu na prednjem dijelu stopala.

Dijagnoza

Prijelom marša manifestira se vrlo slabo. Bol i vrlo lagana oteklina, obično između drugog-trećeg ili trećeg-četvrtog prsta. Ponekad je slomljena peta metatarzalna kost, a gotovo nikad prva.

Ali dijagnozu "marširajuće frakture" nije tako lako postaviti. Ako se pacijent s gore navedenim simptomima pošalje na rendgensko snimanje, rendgensko snimanje neće otkriti ništa. Radiolog neće pronaći karakterističnu liniju prijeloma!

Kod marš frakture kost se lomi iznutra. Ovo je lom zelenog štapića. Netaknuta kora ostaje na vrhu, ali iznutra su sve strukture oštećene.

Trebalo bi proći od tri tjedna do mjesec i pol prije nego prijelom prijeloma postane vidljiv na rendgenskoj snimci. Zapravo, za to vrijeme uspijeva zacijeliti, a liječnik može samo konstatirati: "Došlo je do prijeloma."

Svježi marš prijelom može se otkriti ili ručno ili na MRI. Upotreba magnetske rezonancije posebni modovi X-ray, primjećuje razrijeđenost koštanog tkiva. Tomogram pokazuje prazninu u koštanom tkivu.

Kako iskusni ortoped pronalazi mjesto prijeloma? Liječnik pažljivo pipa metatarzalne kosti stopala rukama ili ih nježno lupka prstima, a prijelom reagira na te radnje oštrom boli.

Gips

U slučaju prijeloma marša, nije potrebno staviti nogu u gips. To je čak i štetno, jer mišići atrofiraju od nepokretnosti. A nakon skidanja gipsa, trebat će nekoliko tjedana da im se vrati prijašnja snaga i učinak.

S ovim prijelomom moći ćete čak i hodati, međutim, bez posebnih uređaja nećete moći ići daleko - jaka bol to neće dopustiti. Ali ako u cipele stavite mekani opružni uložak ili poseban elastični jastučić, oni će čisto mehanički rasteretiti oštećenu kost. Bol odmah popušta, a prijelom nogu možete preživjeti.

Ali nemaju svi ulošci koji se prodaju u ortopedskim trgovinama konveksnosti i materijale koji zadovoljavaju funkcionalne zahtjeve. Često se proizvod naziva samo ortopedskim, ali zapravo je napravljen tehnički nepismeno i predstavlja opasnost za pacijenta. Puno Ruska poduzeća Oni proširuju svoj asortiman, ali ne razumiju u potpunosti svrhu takvih stvari,” objašnjava dr. Nechaev. Tvrdi uložak ili tvrdi jastučić samo će pogoršati situaciju.

Edem

Svaki prijelom popraćen je oteklinom i upalom. Potrebno ih je ukloniti protuupalnim mastima, ili još bolje gelovima. Gelovi se nanose na velike količine nekoliko puta dnevno.

Što je kontraindicirano za marširajuće prijelome?

— U Rusiji je običaj toplinom liječiti sve bolesti. Počinju lebdjeti bolnu nogu i nanositi masti za zagrijavanje. Sve to dodatno pojačava oteklinu, a posljedično i bol, upozorava dr. Nechaev.

Toplinski postupci proširuju arterije koje dovode krv. A pritom šire vene. Što je vena šira, to je lošiji odljev tekućine kroz nju. Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja na mjestu prijeloma. Povećava se pritisak na oštećeno tkivo, a time i pojačana bol.

Postavlja se pitanje: ako toplina nije dobra, onda će hladnoća pomoći?

- Doista, kod takve otekline indicirana je masaža komadićem leda. Ali ne smije trajati duže od 8 - 10 minuta! - naglašava liječnica.
Zašto je to? Hladnoća uzrokuje sužavanje krvnih žila. Ali ako držite led dulje od 10 minuta, vene se opet šire. I opet izazivaju istu stagnaciju.

Ako dugi marševi mogu biti štetni za zdravlje, onda brzo hodanje u malim dozama, naprotiv, jest terapeutski učinak. Pomaže srcu, snižava krvni tlak, štiti od dijabetesa, pa čak i raka. Uzmite nekoliko u pokretu korisni savjeti. Zakorači šire! Mrdajte bokovima i mašite rukama. To će povećati vašu brzinu i sagorjeti više kalorija.

Prema znanstveno istraživanje Hodanje brzim tempom poboljšava vašu figuru brže nego trčanje istom brzinom. Dok hodate, zdjelicu lagano nagnite prema naprijed kako biste ojačali mišiće stražnjice i donjeg dijela leđa.

Hodanje po uzbrdicama i stepenicama poboljšat će ukupni tonus mišića. Dok hodate, duboko, ritmično udahnite kako biste zasitili svoja tkiva kisikom. Hodajte brzo tako da malo ostanete bez daha, ali nemojte pretjerivati. Stopala natiču na kraju dana pa cipele kupujte navečer jer će vam inače biti premale.

Cipele za hodanje trebale bi imati čvrst, ali fleksibilan potplat jer se stopalo pri hodu dvostruko više savija nego pri trčanju. Vrh cipele treba biti zaobljen, prostran i dubok tako da palac bilo je prostrano. Osigurajte mekanu podlogu za petu kako biste zaštitili svoje stopalo tijekom brzog hodanja. Odaberite cipele s niskom petom. Visoki rub čizme može trljati Ahilovu tetivu.

Pojavu bolesti olakšava dugo hodanje i nošenje uskih, neudobnih cipela. Simptomi: u akutnom obliku, bol u području II - III metatarzalnih kostiju, osobito s oticanjem tkiva dorzalne površine stopala. Ponekad je bol nepodnošljiva. U kroničnom obliku (promatra se češće), pacijenti se žale na bol u srednjim dijelovima stopala koja se javlja tijekom vježbanja, oticanje dorzuma stopala. Dijagnoza marširajućeg stopala razjašnjava se radiografski. Radiografski snimci otkrivaju područje poprečnog pročišćavanja u dijafizi 2. ili 3. metatarzalne kosti, a ponekad i peri-rest fuziformne slojeve.

Marširajuće stopalo (sinonim: marširajući prijelom, tumor stopala, regrutski prijelom, Deichlanderova bolest, metatarzalna insuficijencija, preopterećeno stopalo) je najviše karakteristična bolest iz skupine tzv. patološke pregradnje kosti. Najčešće se razvija u drugoj metatarzalnoj kosti, rjeđe u trećoj, a još rjeđe u četvrtoj ili petoj, ali ne i u prvoj.Lezija je obično pojedinačna, ali se može uočiti i simultana ili (mnogo češće) sekvencijalno zahvaćanje nekoliko metatarzalnih kostiju u procesu.na jednoj ili obje noge. Marševsko stopalo javlja se u potpuno zdravih mladih vojnika, obično nakon dugih marševa. Njegovoj pojavi pridonose nove, neprikladne cipele. Predisponirajući faktor su ravna stopala.

Sportaši često obolijevaju od marširajućeg stopala, ne samo muškaraca, već i žena (najčešće nakon promjene stila obuće, pretjerano intenzivnog gimnastičke vježbe bez odgovarajuće prethodne obuke); Obolijevaju i predstavnici zanimanja koja zahtijevaju dugo hodanje, nošenje teških predmeta ili stajanje na nogama (npr. medicinsko osoblje u operacijskim salama).

Klinički se razlikuju dva oblika marširajućeg stopala: češći akutni oblik, koji se javlja 2-4. dana nakon većeg prenaprezanja, i primarni kronični oblik, koji se razvija postupno. Bez očite traumatske ozljede pojavljuje se srednji dio stopala jaka bol, nesiguran hod i hromost koja traje tjednima i mjesecima. Na dorzumu stopala, iznad dijafize zahvaćene metatarzalne kosti, utvrđuje se ograničena tvrda oteklina i oteklina mekih tkiva. Koža ovdje postaje posebno osjetljiva, ali samo rijetko lagano pocrveni. Pacijenti nikada nisu opće reakcije od cijelog organizma: tjelesna temperatura, morfološka i biokemijska slika krvi ostaju normalne.

Priroda marširajućeg stopala može se smatrati čvrsto utvrđenom. To nije upalni ili tumorski proces, već posebna vrsta patološkog restrukturiranja, transformacije dijafiznog koštanog tkiva, koja se razvija pod utjecajem promijenjenih vanjskih mehaničkih i statično-dinamičkih čimbenika kao rezultat funkcionalnog preopterećenja stopala. Histološki, s marširajućim stopalom, otkriva se lokalna lakunarna resorpcija koštanog tkiva, nakon čega slijedi njegova postupna zamjena novim normalnim. koštane strukture. Neodrživi su pogledi na marševsku stopu kao neku vrstu prijeloma koji se postupno razvija, ili hipotetski “nepotpuni prijelom”, odnosno “mikrofrakture”. Dakle, stari nazivi "marširajući prijelom", "novački prijelom" su netočni i treba ih odbaciti.

Za prepoznavanje marširajućeg stopala ključan je rendgenski pregled. Na tipičnom mjestu u dijafizi metatarzalne kosti, bilo bliže glavici ili njezinoj bazi (što odgovara funkcionalno najopterećenijem području), mijenja se strukturni obrazac zahvaćene kosti. Cijelu dijafizu poprečno ili blago ukoso presijeca traka čistine široka nekoliko milimetara - zona restrukturiranja (vidi Loozerova zona restrukturiranja). Dijafiza metatarzalne kosti je više ili manje uočljivo podijeljena na dva fragmenta, ali bez pomaka jedan u odnosu na drugi. Oko kosti pojavljuju se periostalne izrasline u obliku bravica - u početku nježne, ponekad uzdužno slojevite, kasnije vrlo guste, nalik na fuziformni kalus (sl.). Ovo periostalno spajanje nikada se ne proteže do epifiza male cjevasta kost. Looserova zona čišćenja ponekad uključuje i periostalne slojeve na površini kosti. Kako bolest napreduje, Loozerova zona nestaje, a zahvaćeno područje kosti postaje sklerotično. Do tog vremena bol se smanjuje. Ishod marširajućeg stopala izražava se u resorpciji periostalnih slojeva, ali zahvaćena metatarzalna kost zauvijek ostaje strukturno zbijena i zadebljana.

Nema anamneze akutne pojedinačne traume kratkog i teškog djelovanja u marširajućem stopalu, tipične lokalizacije patološki proces i održavanje jezgre ispravan oblik dijafiza na vrhuncu bolesti bez pomaka područja kostiju, odvojenih zonom restrukturiranja, omogućuju razlikovanje ove svijetle trake od linije prijeloma. Vrlo karakteristična klinička i radiološka slika omogućuje pouzdano isključivanje osteomijelitisa, tuberkuloze i dr. upalni procesi a posebno pravi tumor.

Na početku bolesti, ponekad ne samo danima, već i nekoliko tjedana s uvjerljivim kliničke manifestacije marširajućeg stopala, rendgenska slika stopala može ostati normalna, pa je stoga potrebno raditi kontrolne rendgenske snimke sve dok se negativna faza rendgenske dijagnoze ne promijeni u pozitivnu.

Prognoza za marširajuće stopalo je povoljna. Ukupno trajanje bolesti doseže 3-4 mjeseca.

Liječenje marširajućeg stopala je konzervativno. Kirurška intervencija strogo kontraindicirano. Liječenje se svodi na eliminaciju onoga što je otkriveno tijekom ispitivanja patogenetski mehanizam, što je izazvalo pojavu marširanja stopala (na primjer, mijenjanje cipela), do privremenog istovara stopala, odmora, nošenja uloška za istovar, toplinskih i drugih fizioterapeutskih analgetskih mjera.

“Martovski prijelom” treće metatarzalne kosti kod 25-godišnjeg vojnika (5 tjedana od početka bolesti).