Dom » Narodni lijekovi » Kako se radi plastična kirurgija zubnog mesa nakon implantacije i ne samo. Četiri vrste operacija Plastična kirurgija desni tijekom implantacije

Kako se radi plastična kirurgija zubnog mesa nakon implantacije i ne samo. Četiri vrste operacija Plastična kirurgija desni tijekom implantacije

U nekim slučajevima nakon implantacije potrebna je plastična operacija desni. Razgovarajmo o tome kako se odvija izgradnja, o cijenama i recenzijama pacijenata koji su koristili ovu uslugu. Liječnici ga preporučuju kod bilo kakvih defekata sluznice i mogu korigirati položaj i volumen mekih tkiva oko zubnog niza.

Priroda nas ne obdaruje uvijek savršenim osmijehom, no većinu problema danas možemo riješiti jednostavnim postupcima. Dakle, kod implantacije zuba pacijentu je zajamčen savršen osmijeh i funkcionalnost niza. Ali postoje slučajevi kada je nakon takve intervencije potrebno dodatno ukloniti estetske nedostatke.

Zašto se operacija izvodi?

Plastična kirurgija mekih tkiva zubnog mesa naziva se i gingivoplastika. Može se učiniti nakon implantacije, istovremeno s njom, kao iu drugim slučajevima urođenih ili stečenih patologija stvaranja sluznice.

Ovom metodom korekcije zubnog mesa bavi se parodontolog koji već prije operacije određuje kako bi njegov rub trebao izgledati. Da bi to učinio, stavlja oznake na zube, koje pokazuju gdje bi njezin položaj trebao završiti.

Normalno, meka tkiva tijesno priliježu uz donji dio krune zuba, pokrivajući njegov vrat i korijen. Ali s implantacijom, vjerojatne su komplikacije i kršenja njegovog rasta:

nakon šivanja tkiva, previše se proteže i zacjeljuje očitim nedostacima;
ako je privremena proteza nepravilno postavljena, što dovodi do stalnog pritiska na zubno meso i usporava njegov rast i zacjeljivanje;
tijekom razdoblja oporavka sluznice, pacijent ne ulaže potrebne napore za brigu o usnoj šupljini, ne pridržava se preporuka liječnika, što dovodi do ozljeda i deformacija;
u jednoj od faza dopušteno je mehaničko oštećenje mekih tkiva;
implantacija je izvedena nakon dužeg odsustva prirodnog zuba, što je dovelo do gubitka alveolarnog grebena i recesije gingive.

Ovisno o tome kako se operacija odvija, razlikuju se patchwork, potpuna, odvojena ili jednostavna gingivoplastika. U svakom od slučajeva pretpostavljaju se posebne akcije liječnika i uzima se u obzir stanje pacijentovih tkiva.

Prema lokalizaciji gumene plastike tijekom implantacije zuba, ona može pokrivati samo jednu jedinicu (lokalizirana) ili najviše serija (generalizirano). Postoji i zasebna klasifikacija za ispravljanje nedostataka u rastu gingive, prema autorima koji su predložili vlastitu metodu - prema Egorovu ili prema Calmiju.

Indikacije i kontraindikacije

Navodimo najčešće slučajeve kada je gingivoplastika dobar izbor za liječenje:

prejako raslojavanje mekih tkiva u jedinice, inače se ovaj nedostatak naziva "osmijeh morskog psa";
kada je korijen zuba izložen;
kada se različite razine desni formiraju na svakom pojedinom području i time kvare izgled osmijeha;
izgled upalni proces nakon postupka implantacije;
prisutnost parodontnih džepova u parodontnoj bolesti ili drugim bolestima sluznice;
kongenitalne patologije rasta i položaja frenuluma.

Ali nije uvijek moguće izvršiti takvu intervenciju i izvršiti produljenje ili skraćivanje zubnog mesa. Postoji niz kontraindikacija:

problemi zgrušavanja krvi;
bilo koji maligni tumor;
dijabetes;
kršenja mišićno-koštanog sustava;
stanje opijenosti ili ovisnost o drogi;
pronađena alergijska reakcija na bilo koju od komponenti odabrane anestezije;
neke respiratorne bolesti.

Priprema za plastičnu operaciju desni

Budući da gingivoplastika uključuje operaciju i korištenje lokalne ili opće anestezije, prvo se morate pripremiti za ovaj postupak. Pacijent se šalje na niz pretraga i prikupljanje zdravstvenih pokazatelja:

opća analiza krv i Rh faktor;
razina šećera i protrombina;
na zgrušavanje krvi;
prisutnost HIV infekcija;
koagulogram.

Upravo sada možete upozoriti stomatologa na sklonost alergijskim reakcijama, posebne prilike osjetljivost na lijekove, uzimanje bilo kakvih lijekova ili bol ozbiljne bolesti sistemske prirode.

Direktna priprema sastoji se u uzdržavanju od alkohola tjedan dana prije operacije i od jela nekoliko sati prije operacije (najmanje dva sata). Također, liječnici preporučuju prethodno pijenje tečaja vazokonstriktora kako bi se izbjeglo teško krvarenje.

Radi praktičnosti, bolje je odjenuti se u nešto prostrano i sa sobom povesti pouzdanu osobu koja će vam pomoći da se vratite kući nakon postupka i osigura vam udobnost. Bit će korisno prilagoditi se pozitivnom rezultatu i riješiti se straha.

Od strane liječnika potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo:

infekcija operiranog područja, koja se sastoji u profesionalnom čišćenju, uklanjanju plaka i zubnog kamenca;
pojava upale mekih tkiva;
smanjenje krvarenja.

Ako je gingivoplastika propisana za liječenje parodontnih džepova, tada je također potrebno provesti preliminarni pregled i procjenu stanja mekih tkiva. Kvalitetna priprema povećava šanse za uspjeh operacije i minimalizira negativne posljedice.

Metode i faze augmentacije zubnog mesa

Budući da će nakon implantacije najvjerojatnije doći do otkrivanja korijena i smanjenja volumena sluznice, najčešće se odabire patchwork operacija za njezinu izgradnju. Uključuje sljedeće korake i radnje liječnika:

Daju anesteziju, obično lokalnu, iako se u nekim slučajevima preferira opća anestezija.
Na tretiranom području provodi se temeljito antiseptičko liječenje, dezinficirajući ga što je više moguće.
Na mekih tkiva napraviti vodoravni rez i dva okomita, koji omogućuju potpuno otvaranje režnja. Prema klasicima, trebalo bi koristiti standardni skalpel odgovarajuća veličina, ali u modernim klinikama sve se više koristi laserska metoda.
U otvorenom prostoru liječnik obavlja potrebne radnje koje uključuju čišćenje parodontnih džepova, uklanjanje plaka i kamenca s izložene površine zuba, otklanjanje eventualne infekcije i druge manipulacije.
Na kraju se režanj zatvori i nametnu šavovi. Za povećanje volumena mekih tkiva može se dodatno zašiti još jedan presjek uzet s neba. To je sluznica usne šupljine pacijent je najprikladniji za ove svrhe, jer ima najveći stupanj preživljavanja.
Nakon toga, operirano područje mora se tretirati antiseptikom kako bi se spriječio ulazak infekcije u ranu. Pacijentu se daju jasne preporuke za njegu usne šupljine tijekom razdoblja obnove i zacjeljivanja tkiva.

Ovaj postupak se može izvesti na dva načina:

istodobno s implantacijom;
ili nakon određenog vremena nakon potpunog zacjeljivanja tkiva i oseointegracije štapića.

U drugom slučaju operacija je malo drugačija - osim korekcije zubnog mesa, uklanjaju se i čep s implantata te ugrađuju oblikovatelj koji će rubove sluznice učiniti glatkima i pravilnima.

Koliko košta takav zahvat? Obično cijena ovisi o mnogim čimbenicima - razini klinike, profesionalnosti liječnika, vrstama korištene anestezije i volumenu područja koje se obnavlja. Ali ušteda na tome se ne isplati, jer bi kvaliteta operacije trebala biti dovoljno visoka.

U prosjeku, trošak gingivoplastike u Moskvi je oko 1500 rubalja po zubu na jednostavan način. Ako se izvodi patchwork operacija, tada će koštati 3500 rubalja za ograničeno područje ili 30 tisuća rubalja za korekciju cijele usne šupljine.

razdoblje rehabilitacije

Kada će rana zacijeliti i nakon koliko dana se vade šavovi? Sve ovisi o vrsti i opsegu izvedenih manipulacija, kao io zdravstvenom stanju pacijenta i sposobnosti regeneracije njegovih tkiva. Dakle, nakon patchwork operacije zacjeljivanje nastupa nakon 12 dana, a ako je korišten oblikivač zubnog mesa proces može trajati i do 14 dana.

U prisutnosti oslabljenog imunološkog sustava ili nepravilnog njega higijene iza površine rane, proces oporavka može biti odgođen. Ponekad postoje komplikacije, pa ako imate bilo kakvih neugodnih simptoma i nelagode, odmah se obratite liječniku radi pregleda i konzultacija.

Liječnik vas mora unaprijed obavijestiti o tome kako treba njegovati usnu šupljinu u razdoblju nakon gingivoplastike. Obično se pretpostavlja sljedeće:

Mehanički učinci poput pranja zubi su minimalizirani, ako ne i potpuno eliminirani. Uostalom, to može razbiti integritet šavova i oštetiti meka tkiva.
Nakon svakog obroka temeljito isperite usta posebnim antiseptičkim otopinama ili jodiranom morskom soli.
Slatka, začinjena, slana, dimljena, kisela, tvrda, topla i hladna hrana isključena su iz prehrane za razdoblje oporavka.
Barem u ovom razdoblju treba odustati od alkohola i pušenja, jer tvari sadržane u njima imaju posebno destruktivan učinak na meka tkiva, što će pogoršati njihovo zacjeljivanje.
Ograničite tjelesnu aktivnost.
Važan je toplinski odmor operiranog područja - ne smije se niti pregrijati niti prehladiti.
Da biste izbjegli infekciju i upalu desni, potrebno ih je povremeno ispirati protuupalnim i antibakterijska sredstva propisao liječnik.
Za bilo koje bolne senzacije možete uzimati lijekove protiv bolova koji se prodaju u ljekarnama bez recepta.
Za bolju zaštitu od mehanička oštećenja površina rane nositi posebnu meku kapu.

Kakav rezultat pacijent treba očekivati?

U tom slučaju morate obratiti pozornost na izbor iskusnog stručnjaka tijekom implantacije i gingivoplastike. Jedino tako jamčimo dobar rezultat koji će dovesti do vraćanja savršenog osmijeha.

Zahvaljujući korekciji oblika zubnog mesa moguće je postići poboljšanje estetskih pokazatelja, sakriti vidljive korijene prirodnog zuba i šipke od implantata te zaštititi unutarnja tkiva od infekcije. Sve to doprinosi zdravlju usne šupljine i lijepom izgledu.

Koje su moguće komplikacije?

Budući da je kirurška intervencija, čak i uz poštivanje svih sigurnosnih pravila, snažan stres za tijelo, može dovesti do neugodnih posljedica koje treba zasebno riješiti:

Dolazi do privremenog klimanja zuba, ali ako nakon tjedan dana ne nestane samo od sebe, tada je potrebno udlagivanje niza. To se radi pomoću posebnih elemenata za pričvršćivanje na stražnjoj strani površine zuba.
Natečenost je normalna, ali samo ako se smanjuje kako tkiva zacjeljuju. Za pet dana govorit će o upalnom procesu koji se ne smije zanemariti.
Bol se uklanja uz pomoć posebnih lijekova.
Krvarenje sluznice također može biti normalno, ali ga treba smanjiti ispiranjem i otopinama.
Glavobolja kao posljedica anestezije.
Recidivi se događaju kod bilo kojeg tretmana, a gingivoplastika nije iznimka. Uz nepovoljne vanjske utjecaje, meka tkiva mogu ponovno smanjiti volumen i izložiti korijenje.

Video: kako se izvodi plastika desni?

Nakon ugradnje dugo sam čekala da zubno meso zacijeli i sjedne na svoje mjesto. Ali to se nije dogodilo. Liječnik je savjetovao gingivoplastiku. I tek sada osmijeh je postao normalan i lijep.

Dvaput sam prošao kroz ovaj proces. Prvi put nakon dugog gingivitisa, morao sam nadograditi desni. A drugi - nakon implantacije, budući da je sluznica na svoj način reagirala na implantaciju šipke. Proces je neugodan i bolan, ali rezultat je dobar.

Imala sam implantaciju i očekivala sam da će sada osmijeh biti sjajan. Ali vrlo brzo se pogoršao zbog činjenice da su dio abutmenta i šipke postali vidljivi. Shvativši da to ne bi trebalo biti tako, otišao sam liječniku. Morao sam izdržati još jednu operaciju, ali sada su sva tkiva na svom mjestu.

Lijep i zdrav osmijeh: plastika desni

Osim što se pogoršava izgled zuba, to može dovesti do ozbiljnijih bolesti. Plastične gume pomoći će vam da se nosite s tim.

Što je?

Ovo je operacija koja je usmjerena na rješavanje bilo kakvih defekata zubnog mesa. Ovaj postupak može se provesti u sljedećim slučajevima:

u prisutnosti "osmijeha morskog psa", kada je vanjski dio zuba više od pola skriven desnim;
za prevenciju ukorijenjenog karijesa i parodontne bolesti;
za uklanjanje upale;
poboljšati strukturu tkiva;
u kozmetičke svrhe.

Recesijska plastika gingive

Postoje parodontne bolesti koje mogu uzrokovati povlačenje desni. Recesija je stanje u kojem je korijenski sustav zuba izložen. Štoviše, vizualno izgleda ružno, a može dovesti i do karijesa ili drugih problema.

U ovom slučaju pribjegavaju izgradnji zubnog mesa. Recesijska plastika je zahvat usmjeren na područje usne šupljine u cilju preraspodjele zubnog mesa da prekrije korijen.

Nakon implantacije

Plastična operacija gingive nakon implantacije ponekad je neophodna kako bi se prekrio otkriveni korijen.

Često je prikazani postupak potreban u slučajevima kada se implantat ugrađuje na mjesto gdje je bio zub.

Pravilno oblikovana guma služit će ne samo u kozmetičke svrhe, već će i zaštititi implantat od vanjskih štetnih čimbenika, koji mogu dovesti do bolesti.

Osim toga, prikazani postupak ima za cilj smanjenje osjetljivosti zuba, daljnje ogoljavanje korijena zuba i poboljšanje estetskog izgleda. U nekim slučajevima moguća je plastična operacija desni tijekom implantacije, odjednom.

Protiv osmijeha "gume" i "morskog psa".

Stoga svako kršenje može dovesti do sljedećih nedostataka:

"Žvakaći" osmijeh

Prednji zubi nisu u potpunosti vidljivi jer su većina prekriveni desnima.

Ova se patologija često naziva "konjski" osmijeh zbog vizualne sličnosti. “Gumasti” osmijeh primjetan je samo kada se osoba nasmiješi.

Osmijeh "ajkule".

Prikazana patologija javlja se s hiperplazijom gingive na prednjim zubima. Zubi u isto vrijeme vizualno postaju mali i šiljasti poput morskog psa, otuda i naziv.

Zacjeljivanje nakon operacije

Ovisno o vrsti plastične operacije, proces zacjeljivanja može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U prosjeku, proces ozdravljenja traje 2-4 dana.

Nakon operacije liječnik će svakako dati upute i preporuke kojih se treba pridržavati.

Ugrađuju se u pojedinačno, ali općenito se svode na sljedeće:

smanjiti tjelesnu aktivnost;
ostanite mirni, odmorite se;
nemojte jesti čvrstu, toplu ili hladnu hranu;
pažljivo poštujte pravila higijene desni.

Osim toga, tijekom razdoblja oporavka, pacijent mora nositi poseban štitnik za usta. Služi kao zaštitni faktor, koji je usmjeren na brzo zacjeljivanje rane.

Trošak postupka izravno ovisi o volumenu i složenosti posla koji treba obaviti. Cijena gingivalne plastike tijekom recesije počinje od 1000 rubalja. Operacija na području zuba može koštati od 500 rubalja i više. Ali operacija režnja na desni koštat će više od 4500 rubalja.

Operacija, čak i tako jednostavna, uvijek je strašna. I morate se nekako smiriti prije plastike zubnog mesa. Recenzije su savršene za to.

Bilo je otkrivenih korijena zuba, parodontolog je preporučio operaciju. Užasno se bojao, ali kako se pokazalo uzalud. Operacija je prošla dobro, sve je brzo zaraslo, nije bilo nikakvih problema. Ali sada nema problema s ružnim osmijehom, sve je postalo lijepo, ugodno oku. Ponekad je tijekom operacije bilo zastrašujuće i pomalo bolno kada je učinak lijeka protiv bolova prestao. Ali ne žalim ni za čim.

Imao sam recesiju na donjim prednjim zubima. Liječnik je savjetovao operaciju zatvaranja recesije zubnog mesa. Sama operacija je prošla dobro, nisam ništa osjetila. Međutim, sljedećeg dana pojavio se otok i modrice ispod očiju. U početku sam se bojao, ali nakon 2 dana sve je prošlo. Općenito, zadovoljan sam rezultatom i procesom.

Koristan video

U ovom videu možete vidjeti kako se radi plastika zubnog mesa kada je korijen zuba izložen:

Povećanje i plastika desni

Kada su potrebne različite vrste gumene plastike. Medicinske i estetske indikacije za operaciju. Vrste korekcije. Postoperativni oporavak i oralna higijena.

Idi izravno na:

Povećanje i plastika desni

Zubno meso je dio usne šupljine koji ima vrlo važnu ulogu, ali se često zaboravlja ili mu se ne pridaje dužna važnost. Desni štite zubne vratove od izlaganja štetnim ili traumatskim čimbenicima, učvršćuju sam zub i daju osmijehu lijep oblik.

Nadogradnja gingive je zahvat tijekom kojeg se mijenja oblik ove tvorbe kako bi se zatvorio izloženi dio zuba, odnosno korigirao oko implantata.

Oblik zubnog mesa može se promijeniti nakon stomatoloških intervencija, ozljeda, upalnih procesa (gingivitis, parodontitis) ili zbog urođenih karakteristika strukture čeljusti, njezinih razvojnih anomalija, koje se lako ispravljaju gingivoplastikom. Plastična kirurgija gingive može spriječiti ili otkloniti estetski nedostatak i svakom zubnom mesu dati potreban izgled.

Zatražite konzultacije u našem centru:

Kada je potrebna plastična operacija gingive?

Kao i svaka druga kirurška intervencija, gingivoplastika ima svoje indikacije. Provodi se u sljedećim slučajevima:

Gingivalna plastika s izlaganjem korijena (recesija). Jedna od najvažnijih i najčešćih indikacija za ovaj zahvat. Zatvaranje recesije zubnog mesa potrebno je kako bi se spriječilo propadanje zuba, smanjila njegova osjetljivost i smanjio rizik od razvoja zaraznih i upalnih komplikacija;
Korekcija gingivalnog osmijeha. Izloženost uglavnom desni, a ne zubi, tijekom osmijeha može zbuniti i druge i samu osobu. U takvim slučajevima, plastika zubnog mesa savršeno će se nositi s uklanjanjem nedostatka, a dodatna proizvodnja ljuskica moći će ispraviti svaku nestandardnu situaciju;
Povećanje zubnog mesa tijekom implantacije ili presađivanja kosti. Proizvedeno u svrhu zatvaranja nadograđenog koštanog tkiva, fiksiranja implantata, uklanjanja estetskih nedostataka;
Otklanjanje posljedica gingivitisa ili parodontitisa. U procesu razvoja ovih patologija često se otkriva vrat ili korijen zuba. Liječenje recesije desni je neophodan element za uklanjanje i daljnju prevenciju infektivnog i upalnog procesa.

Metode produžavanja desni

Dva su načina izvođenja gingivoplastike: korištenjem vlastitog režnja oralne sluznice ili korištenjem posebne kolagenske matrice ili barijernih membrana.

Patchwork je češći zbog činjenice da ne zahtijeva dodatne proizvode u obliku kolagenske matrice. U ovoj tehnici koriste se samo vlastita tkiva pacijenta:

Nepravilno locirani dio desni je izrezan, ne može zauzeti svoj izvorni položaj;
S nedostatkom tkiva dostupnih na mjestu izrezivanja, tkivni režanj se formira iz susjednih područja sluznice (susjedna guma, nepce, unutarnja površina obraza);
Režanj ili gingivalni rubovi šivaju se uz napetost u bliskom kontaktu s površinom zuba pomoću kirurških čvorova.

Korištenje kolagenske matrice je nešto drugačije. Materijal se jednostavno čvrsto prišije na postojeći defekt, čime se osigurava naknadno formiranje vlastitog tkiva na postojećoj kolagenskoj mreži.

Gingivoplastika neestetskih oblika osmijeha

Postoje dvije uobičajene vrste osmijeha koje se ne uklapaju u moderne koncepte ljepote:

I korekcija osmijeha gingive i korekcija osmijeha morskog psa izvode se izrezivanjem i mijenjanjem viška mekog tkiva. Ovaj osmijeh i kontura gingive dobivaju estetski ispravan oblik.

Također, gingivektomija se koristi kod nicanja umnjaka ili nakon njihovog vađenja, kod viška zubnog tkiva nakon ugradnje zubnog implantata, prilagođavanja zagriza, vađenja zuba.

Napredak operacije

Gingivoplastika se konvencionalno dijeli u nekoliko faza:

Priprema intervencije. Usna šupljina se dezinficira antisepticima ili drugim metodama dezinfekcije. Po potrebi se operacijsko polje odvaja od ostatka sluznice;
Anestezija. Najčešće se koristi lokalna infiltracijska anestezija s bilo kojim modernim lijekovima protiv bolova ili drugim anesteticima koje je odobrio alergolog. Rjeđe se izvodi provodna anestezija s blokadom maksilarnog ili mandibularnog živca;
Disekcija tkiva. Izrađuju se rezovi, izrezivanje viška mekih tkiva;
Izravna plastika. Moguće je izravno zašiti rez nakon uklanjanja viška desni, oblikovati režanj ili koristiti kolagensku matricu s njihovom fiksacijom na okolna tkiva;
Kraj operacije. Kirurška rana se zašije kirurškim šavovima.

Takva operacija traje 30-60 minuta od početka pripreme do potpunog završetka. Plastična kirurgija s kolagenom matricom u prosjeku je 10-15 minuta brža. Moderni laser može se koristiti za rezanje tkiva, što značajno ubrzava razdoblje rehabilitacije.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije zubnog mesa važno je pridržavati se određenih pravila kako bi se spriječile komplikacije i pospješio proces ozdravljenja. Ovaj proces može trajati od 5 do 20 dana, ovisno o volumenu izvedenog zahvata i individualnoj brzini regeneracije.

Do kraja zacjeljivanja potrebno je strogo pridržavati se pravila oralne higijene: četkati zube najmanje dva puta dnevno (ne dirati četkicom mjesto operacije), koristiti posebne otopine s antisepticima;
U prvih 7 - 10 dana morat ćete stalno nositi posebnu zaštitnu kapu;
Prvih 5-10 sati nakon operacije zabranjeno je pušiti i jesti. Možete piti nakon 2 - 3 sata, dopušteno je koristiti samo meko kuhano ili mineralna voda bez plina na sobnoj temperaturi ili lagano toplo;
Tijekom cijelog razdoblja ozdravljenja zabranjeno je jesti čvrstu, začinjenu, slatku hranu. Zabrana se odnosi i na topla i hladna jela;
Zabranjeno je tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije tjelesna aktivnost, letovi, ronjenje, terenska vožnja.

Otok bi trebao potpuno splasnuti 3-5 dana nakon gingivoplastike. Ako se to ne dogodi ili se razviju bilo kakve komplikacije (krvarenje, povećanje operirane desni, bolnost, povišena tjelesna temperatura), o tome treba odmah obavijestiti ordinirajućeg stomatologa.

Troškovi operacije u Moskvi

Cijena gingivoplastike značajno varira ovisno o klinici, korištenoj opremi, razini vještina stomatologa i opsegu operacije. U raznim stomatološkim centrima povećanje zubnog mesa ili plastična kirurgija mogu koštati od 1500 do 20 000 rubalja. Glavni utjecaj na cijenu je obujam operacije i izbor metoda za njegovu provedbu.

Važno! Treba znati da se svako, pa i najzapuštenije stanje na desnima može popraviti i učiniti boljim i ljepšim. Ali u nekim situacijama prethodno obavljeni zahvati kompliciraju proces rehabilitacije sa starim ožiljcima. Sve vrste rekonstrukcija ruba gingive izravno ovise o biotipu gingive. Što je kontura gingive deblja, tretman je jeftiniji i lakši. Ako guma pripada ultratankom biotipu, bilo koja kirurgija bit će test za pacijenta i liječnika.

Kako se radi plastična kirurgija zubnog mesa nakon implantacije i ne samo. Četiri vrste operacija

Plastična kirurgija gingive

Indikacije za plastiku gingive

Plastična operacija gingive neophodna je u slučajevima kao što su:

nakon implantacije;
mehanička oštećenja;
deformacija;
duboki parodontni džepovi;
izloženi korijeni zuba;
neravni rub desni;
patologija frenuluma jezika ili usana;
upala tijekom erupcije gingive;
nadvišeno tkivo desni.

Priprema za plastičnu operaciju

Budući da plastična kirurgija gingive uključuje kiruršku intervenciju i korištenje opće ili lokalne anestezije, priprema je obavezan proces. Osim općeg testa krvi i Rh faktora, pacijent prolazi niz studija o:

zgrušavanja krvi;
razina protrombina i šećera;
HIV infekcija.

Također je potrebno proći koagulogram i EKG. U ovoj fazi pacijent treba upozoriti liječnika o postojećim alergijskim reakcijama, osjetljivosti na određene lijekove, ozbiljnim sistemskim bolestima i uzimanju lijekova.

Priprema zahtijeva apstinenciju od alkoholnih pića tjedan dana prije kirurška intervencija i od jela nekoliko sati prije. Stručnjaci snažno preporučuju piće vazokonstriktorski lijekovi kako bi se spriječilo prekomjerno krvarenje.

Od strane dežurnog liječnika čisti se operirano područje, uklanjaju se naslage i zubni kamenac. Izvodi sve manipulacije kako bi spriječio upalu mekih tkiva i smanjio krvarenje. Kada se propisuje plastika za liječenje parodontnih džepova, provodi se prethodni pregled i procjena stanja mekog tkiva.

Upravo zahvaljujući kvalitetnoj pripremi povećavaju se šanse za uspješnu operaciju i smanjenje negativnih posljedica.

Metode plastike gingive

Ovisno o prirodi anomalije, operacija uključuje stvaranje ili uklanjanje tkiva desni. Postupak može uključivati i obnovu koštanog tkiva i čišćenje baze zuba.

Ukupno postoji nekoliko najčešćih metoda gumene plastike:

Slojevita transplantacija grafta. Uzima se s tvrdog nepca i presađuje na mjesto implantata. Ova metoda omogućuje proširenje područja pričvršćenih desni u debljini i širini. Posebnost je da će se transplantirana guma razlikovati u sjeni. To se mora uzeti u obzir kod izvođenja operacije na području koje je vidljivo pri osmijehu.
Transplantacija subepitelnog režnja. On je uzet ili s brežuljka Gornja čeljust ili iz dubokih slojeva tvrdog nepca. Nakon toga režanj se stavlja u "vrećicu", odnosno u prostor između slojeva sluznice na pravo mjesto. Time se povećava debljina zubnog mesa.
Apeksni pomak režnja na peteljci. Ova tehnika uključuje glatko pomicanje fiksirane gume od vrha alveolarnog grebena do površine sa strane. Budući da se režanj ne odvaja u potpunosti, imajući hranidbenu "nogu", usađivanje će biti brže. Ova metoda može istovremeno povećati predvorje usne šupljine.

Ukupno postoji nekoliko vrsta ove kirurške intervencije:

Gingivoplastika. To je formiranje estetskog izgleda zubnog mesa. Mnogima se javljaju parodontni i gingivalni džepovi, kada se zubno meso ljušti sa zuba, pri čemu nastaju šupljine u kojima se nakupljaju ostaci hrane i razmnožavaju štetne bakterije. Ovi džepovi mogu biti duboki nekoliko milimetara. Postoji i obrnuta situacija, kada je desni jako podignuta i otkriva vrhove zuba. Ovaj tip plastics je dizajniran za rješavanje svih ovih problema. Dotrče do njega i nakon ugradnje zubnih implantata. Pogotovo ako je implantat ugrađen na mjesto gdje dugo nije bilo zuba. Zahvaljujući ovom zahvatu vraćaju se estetski pokazatelji denticije.
Vestibuloplastika. Potreban je kada zbog parodontne bolesti ili starosti zubno meso neugledno otkriva korijen zuba, smanjujući se u veličini. Svrha ove operacije je vratiti normalan izgled i volumen zubnog mesa. To se postiže njegovim disekcijom i ekstenzijom.
Gingivektomija. Provodi se za korekciju ruba zubnog mesa prilikom uklanjanja desnih džepova. Time se uklanja višak i dobiva novi oblik.
Ekscizija kapuljače. Izvodi se u slučaju otežanog nicanja zuba, obično umnjak. Rast često prati jaka bol i upala zubnog mesa. Istodobno, zbog nepristupačnosti mjesta za čišćenje, redoviti higijenski postupci nisu dovoljni. Kao rezultat toga dolazi do upale zubnog mesa i njihovog povećanja, odnosno formira se takozvana kapuljača (tuberkul). Čestice hrane zaglave u njemu. Zahvaljujući eksciziji i uklanjanju dijela zubnog mesa, moguće je ukloniti problem i omogućiti slobodan pristup zubu za rast.

Kapuljača na umnjaku

Faze plastične kirurgije

Operaciju izvodi dentalni kirurg u bolnici. Sve plastične operacije, bez obzira na vrstu, provode se prema sljedećoj shemi:

Pregled zubnog mesa i priprema usne šupljine. Istodobno se uklanjaju karijesne tvorevine, zubni kamenac i plak. Ovo je važna faza, jer sve patologije moraju biti eliminirane prije operacije. Zbog toga se uz kiretažu zubnog mesa često izvodi plastična kirurgija.
Uvođenje anestetika jer se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji.
Uklanjanje dijela zubnog mesa laserom ili skalpelom ili se napravi rez i premjesti na novo mjesto. Kada dođe do akutnog povlačenja tkiva, odnosno ogolitve korijena zuba, presađuje se dio sluznice posuđen s drugog područja.
Šivanje.

Zašivene desni tijekom plastike nakon implantacije

Po završetku operacije, liječnik će sigurno propisati liječenje lijekovima kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Pacijent treba isprati usta, napraviti obloge i kupke s ljekovitim zacjeljivanjem rana i antibakterijskim sredstvima.

razdoblje rehabilitacije

Trajanje razdoblja rehabilitacije je individualno i ovisi o stanju pojedinog pacijenta. U prosjeku varira od 2 dana do tjedan dana. Često se nakon operacije režnja meka tkiva oporavljaju unutar 12-14 dana. Ako je izvršeno formiranje desni, tada će razdoblje rehabilitacije trajati oko 7-10 dana.

Nakon operacije, desni mogu biti blago natečene i bolne. Ova reakcija je sasvim normalna. A kako bi se smanjile ove manifestacije, liječnici savjetuju:

isključiti hladnu, kiselu, slanu, tvrdu, začinjenu hranu;
prestati pušiti i piti alkohol, jer mogu dovesti do razilaženja šavova i upalnih procesa;
suzdržati se od teških fizičkih napora;
isprati usta antisepticima, na primjer, jodiranom ili morskom soli, Miramistinom;
vrlo pažljivo operite zube, ne dodirujući operirano područje.

Plastična kirurgija zubnog mesa omogućuje vraćanje pravilne konture zubnog mesa s fiziološke točke gledišta i stvaranje lijepog osmijeha. Može postati učinkovit način liječenja ozbiljnih parodontnih bolesti i jamstvo kvalitetne dentalne implantacije. Ako operaciju izvodi kvalificirani liječnik, a pacijent se pridržava svih preporuka, postoperativno razdoblje i rehabilitacija bit će laki.

Naš stručni stomatolog odgovorit će na vaše pitanje u roku od 1 dana! Pitati pitanje

Gingivoplastika - plastika desni

Gingivoplastika (od latinske riječi gingiva - guma i plastike - oblikovati) pomoći će u rješavanju problema poput neravne konture desni, predubokih parodontnih džepova, desni koje vise preko zuba. Uz pomoć gingivoplastike uklanja se ili višak tkiva desni ili se nadovezuje ono što nedostaje.

Budući da se tijekom operacije zubi i parodontna tkiva čiste od plaka, zahvat može trajati dosta dugo - oko dva sata na segmentu od 7-8 zuba.

Gingivoplastika se izvodi na dva načina:

U završnoj fazi operacije režnja.
Na potpuno zacijeljenim ili još neobrađenim desnima - kao poseban zahvat.

Obje se metode smatraju lakima. kirurške operacije izvode se u lokalnoj anesteziji. Neke klinike, na zahtjev pacijenata, izvode gingivoplastiku u općoj anesteziji (u nedostatku kontraindikacija).

Najčešće indikacije za gingivoplastiku su:

preduboki parodontni džepovi (razmak između ruba zubnog mesa i zuba) s parodontnom bolešću;
izloženost korijena zuba;
potreba za postizanjem dobrog estetskog učinka nakon operacije režnja;
neravni rub zubnog mesa duž cijele denticije;
tkivo desni koje visi preko zuba i skriva dio krune (tzv. "osmijeh morskog psa");
potreba za oblikovanjem lijepog ruba gingive tijekom protetike i implantacije.

Faze operacije režnja na zubnom mesu

Operacija režnja nužna je kod teških parodontitisa i parodontnih bolesti kada parodontni džepovi postanu preduboki. Za ovo:

Horizontalni rez se pravi na zubnom mesu na području koje odstupa od ruba desni za jedan do jedan i pol milimetar. Ovaj režanj - tanka traka mekog tkiva - uklanja se jer tako oštećeno tkivo nikada ne može tijesno pristajati uz zub.
Gingivalno tkivo se ljušti sa zuba, sluznica s unutarnje površine zuba - također.
Uklanja se plak i granulacijska tkiva nakupljena u parodontnim džepovima, a korijeni se poliraju.
Desni se rastegnu do vrata zuba i zašiju. Konci se postavljaju u međuzubne prostore).

Plastična kirurgija za recesiju desni i izlaganje korijena

Kod recesije zubnog mesa također se koristi operacija režnjeva kroz cijelu denticiju, samo se režnjevi tkiva desni ne uklanjaju. Naprotiv, liječnik izvodi presađivanje režnja s drugog mjesta. Na primjer, s mekog nepca. Ovaj donorski režanj spojen je s problematičnim područjem, a zatim su tkiva zašivena. Zbog takve transplantacije moguće je potpuno zatvoriti otkrivene korijene.

Ako je defekt pojedinačni i lokaliziran samo u području jednog zuba, zahvat se izvodi drugačije. Na parodontalnom džepu rade se dva horizontalna i dva vertikalna reza, nakon čega se formira režanj zubnog mesa. Zatvaraju otkriveni korijen.

Postupak nakon implantacije

Gingivoplastika nakon ugradnje implantata izvodi se na potpuno zacijeljenim desnima.

Što učiniti nakon operacije desni

Nakon zahvata desni mogu malo boljeti, nateći i nateći. Ovo je normalna reakcija na operaciju. Kako bi se ove neugodne manifestacije svele na najmanju moguću mjeru, nakon gingivoplastike preporučuje se pridržavati se sljedećih preporuka:

odbaciti loše navike. Pušenje i pijenje alkohola mogu izazvati razilaženje šavova i pokrenuti upalne procese;
isključiti iz prehrane tvrdu hranu, slanu, kiselu, začinjenu, hladnu;
isprati usta antiseptičkim otopinama: morskom ili jodiranom soli, klorheksidinom, miramistinom itd.;
suzdržati se od tjelesne aktivnosti;
vrlo pažljivo perite zube kako ne biste dodirnuli operirano područje.

Fotografije "prije" i "poslije" gingivoplastike

Vrijeme ozdravljenja

U prosjeku, gingivoplastika u području jednog zuba koštat će pacijente 2000 rubalja.

Ishod operacije uvelike ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika. Na našoj web stranici možete pronaći kompletan katalog stomatoloških klinika koje učinkovito prakticiraju takve postupke i postižu izvrsne rezultate.

Popularni tretman za parodontitis

Transplantacija vezivnog tkiva u usnoj šupljini česta je parodontološka operacija. Svrha ove kirurške intervencije je riješiti problem povlačenja zubnog mesa. Recesija je proces smanjenja tkiva desni na jednom ili više zuba. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Recesija se često opaža kod parodontitisa, kada se kao posljedica upale uništava koštano tkivo, otkrivajući korijen zuba. To je zbog loše oralne higijene, kronična bolest, malokluzija, prisutnost traka i uzda, pušenje i ozljede desni zbog nepravilnog četkanja.

Recesija gingive nije samo funkcionalni, već i estetski problem. Ogoljenost vrata i korijena zuba u području osmijeha izgleda neatraktivno i zahtijeva korekciju. Stomatolozi French Dental Clinic nude učinkovit i nježan način uklanjanja recesije - transplantaciju zubnog mesa.

Kako funkcionira transplantacija desni?

Ako postoji nedostatak mekih tkiva, mogu se presaditi iz drugog dijela usne šupljine. Obično se prakticira transplantacija desni s nepca. Prema histološkim parametrima, sluznica tvrdog nepca smatra se identičnom gumi na vratu zuba. Stoga se transplantat koji prenese liječnik ugrađuje bez nepotrebnih poteškoća i zaustavlja recesiju.

Ovaj postupak se izvodi kirurški. Prije intervencije liječnik uklanja karijesnu leziju na mjestu izlaganja i liječi žarišta upale. Transplantacija je bezbolna za pacijenta, izvodi se u lokalnoj anesteziji. Za transplantaciju, kirurg odlijepi nekoliko režnjeva tkiva u ustima. Jedan režanj se izrezuje direktno na zubu. Liječnik čisti prostor ispod njega, uklanja upalne procese, ostatke hrane, osvježava cement korijena.

Ako je potrebno, kirurg će se pobrinuti za obnovu koštanog tkiva. To je osobito istinito ako se transplantacija desni provodi tijekom implantacije. Nakon čišćenja, preklop se vraća na svoje mjesto i prekriva se preklopom s neba. Zatim se transplantirano tkivo fiksira šavovima, nanosi se zavoj.

Postoperativna njega

Nakon transplantacije vezivnog tkiva pacijent s FDC-om od kirurga dobiva detaljne preporuke za oralnu njegu. U početku se može primijetiti crvenilo, otok tkiva i osjetljivost zuba na mjestu intervencije. Pacijent treba ispirati usta antiseptičkim otopinama, pažljivo prati zube tijekom razdoblja oporavka i jesti meku hranu. Kirurzi klinike pratit će proces cijeljenja i pobrinuti se da oporavak teče bez problema. Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

Bez liječenja, recesija može napredovati, što dovodi do gubitka zuba. Rješavanje problema smanjenja tkiva desni će zahtijevati manje vremena i truda nego protetika u slučaju njihovog gubitka. Dođite kod nas na liječenje i francuski liječnici stomatološka poliklinika učinit će sve da Vaši zubi i desni budu zdravi!

Profesionalni pristup

Liječenjem zuba bave se iskusni francuski stručnjaci. Stil tretmana je individualan i kolegijalan. To znači da će na vašem problemu raditi tim visokokvalificiranih stručnjaka koji se međusobno nadopunjuju svojim znanjem i iskustvom. Liječnici u našoj poliklinici su specijalisti iz Francuske, koji su u našu zemlju, osim znanja i vještina, donijeli i europsku kvalitetu usluge. Osim brzog oporavka, možemo vam ponuditi udobnost i udobnost, prijateljski odnos i bezbolno liječenje zuba.

Cijenimo vaše mišljenje! Podijelite svoje iskustvo s prijateljima:

Sveobuhvatno liječenje zuba u Rusiji prema europskim standardima

Filozofija klinike:

Osobitost njihovog rada je u cjelovitom i kolegijalnom pristupu liječenju u čiju raspravu su uključeni i liječnici i dentalni tehničari. Prije svega, potrebno je saznati želje pacijenta i sa svoje strane ponuditi sve moguće opcije za donošenje jedine ispravne odluke. Tijekom konzultacija raspravlja se o nekoliko planova liječenja, čiji broj može varirati ovisno o odabranoj metodi.

Do danas su sve bolesti zuba i usne šupljine dobro proučene, samo se metode njihova liječenja mijenjaju. Iz godine u godinu poboljšavaju se, postaju sve bolji, nježniji, učinkovitiji i bezbolniji. Pratimo sve novitete na području stomatologije i primjenjujemo ih u našoj ordinaciji, ne štedeći ni vrijeme ni novac.

Imamo priliku raditi na opremi i materijalima najnovije generacije, što nam omogućuje izradu visokoprecizne dijagnostike i visokokvalitetnog liječenja! FDC raspolaže s 5 prostorija vrhunske udobnosti, u kojima ni duži boravak ne opterećuje ni pacijenta ni liječnika, što vrlo pozitivno utječe na učinkovitost liječenja.

Prije svega, pacijent mora osjetiti da nismo ravnodušni prema njegovom stanju, znamo da taj strah sam po sebi može uzrokovati ozbiljne tegobe živčanog i kardiovaskularnog sustava. Liječnici Poliklinike pažljivo će vas saslušati na prvom pregledu i pripremiti individualni program posebne pripreme za sljedeći posjet.

U gotovini, kreditna kartica(Visa, MasterCard, American Express). Moguće je plaćanje prijenosom novca na račun Poliklinike, koje može izvršiti kako sam pacijent tako i treća zainteresirana osoba, npr. Osiguravajuće društvo ili organizacije za koju radi.

Dogovoriti sastanak

Korisna informacija

Liječenje parodontitisa

Liječenje svih oblika parodontitisa, uključujući kronične, generalizirane i teške stadije. Moskovska klinika napredne francuske stomatologije. Moderne tehnike liječenje parodontitisa i otklanjanje njegovih simptoma i posljedica: laser, udlaga.

Koliko često trebate posjećivati zubara?

Zdravlje zuba ključno je za zdravlje svake osobe. Neliječena kronična infekcija ili korijenje koje nije uklonjeno na vrijeme može dovesti do bolesti srca, bubrega i drugih vitalnih organa. Loši zubi su tempirana bomba koja može eksplodirati svakog trenutka. Dakle, posjet zubaru važan uvjet zdrav i dug život.

U određenim slučajevima može biti potrebna plastika gingive nakon implantacije. Stručnjaci preporučuju to učiniti za bilo kakve defekte sluznice i imaju mogućnost prilagodbe volumena i položaja mekih tkiva oko zuba. Kod pacijenta je u pravilu zajamčen lijep osmijeh i funkcionalnost zubi. Međutim, postoje slučajevi kada je nakon takve intervencije potrebno dodatno ukloniti estetski nedostatak. U članku ćemo detaljno razmotriti kako se izvodi plastična operacija desni, koje indikacije i kontraindikacije ima postupak. Također će biti dani stručni savjeti i opisane moguće komplikacije nakon intervencije.

Zašto se ova operacija izvodi?

Plastika zubnog mesa nakon implantacije naziva se i gingivoplastika. Ova se manipulacija može provesti i nakon implantacije i istodobno s njom, kao iu drugim slučajevima stečenih ili urođenih patologija formacije.

Ovom metodom korekcije zubnog mesa treba se baviti parodontolog, koji i prije operacije utvrđuje kako zubno meso na kraju treba izgledati. Da bi to učinio, on pravi oznake na zubima, uz koje bi trebao završiti rub gume.

Zašto može biti potrebna plastična operacija mekih tkiva zubnog mesa nakon implantacije?

Normalno, meka tkiva trebaju dobro pristajati uz donji dio zubne krune, pokrivajući korijen i vrat zuba. Međutim, kod implantacije moguće su komplikacije i poremećaji rasta gingive:

nakon šivanja tkiva, guma se značajno rasteže, a proces zacjeljivanja odvija se s razvojem očitih nedostataka;
ako je privremena proteza nepravilno postavljena, to doprinosi stalnom pritisku na desni, usporavajući njen rast i zacjeljivanje;
tijekom razdoblja oporavka sluznica pacijent ne ulaže potrebne napore u brigu o usnoj šupljini, ne pridržava se medicinskih preporuka, što dovodi do deformacija i ozljeda;
u jednoj od faza operacije dopušteno je oštećenje mekih tkiva;
implantacija je urađena nakon dužeg odsustva prirodnog zuba, što je također pridonijelo gubitku alveolarnog grebena.

Mora se shvatiti da nedostatak tkiva oko zuba, a još više u blizini ugrađenog implantata, izaziva vrlo ozbiljne posljedice. U tom slučaju ne dolazi samo do narušavanja estetike prednjih zuba, već dolazi i do infekcije sluznice, što može rezultirati raznim bolestima ili odbacivanjem implantata. Imajući to na umu, ne biste trebali ostaviti takav nedostatak bez nadzora dulje vrijeme. Plastika zubnog mesa nakon implantacije je jednostavan način vraćanja njegovog punog volumena, normalizacije njegove funkcionalnosti. Omogućuje vam liječenje parodontnih džepova i postizanje dobrog estetskog učinka.

Vrste postupka

Ovisno o tome kako se kirurška manipulacija odvija, postoji potpuna, patchwork, jednostavna ili zasebna plastika zubnog mesa nakon implantacije. U svakom slučaju pretpostavljaju se posebne radnje stručnjaka, a uzima se u obzir stanje mekih tkiva pacijenta.

Lokalizacijom operacija može obuhvatiti veći dio reda (generalizirana plastika) ili samo jednu jedinicu (lokalizirana). Postoji i određena klasifikacija za ispravljanje nedostataka rasta gingive, prema kliničarima koji su predložili vlastitu metodu - prema Calmiju, prema Egorovu, patchwork kirurgiji prema Lukyanenku.

Indikacije i kontraindikacije za ovaj kirurški zahvat

Najčešći slučajevi kada se plastika gingive nakon implantacije zuba može smatrati dobrim izborom terapije:

prekomjerno raslojavanje mekih tkiva na implantatima, inače se takav nedostatak naziva "osmijeh morskog psa";
izloženost korijena zuba;
ako se različite razine zubnog mesa formiraju u različitim područjima i time kvare vizualni izgled osmijeha;
s pojavom upalnog procesa nakon implantacije;
u prisutnosti razvoja zbog parodontne bolesti ili drugih bolesti sluznice;
s kongenitalnim patologijama rasta i položaja frenuluma.

Međutim, nije uvijek moguće izvršiti takav zahvat i skraćivati ili nadograđivati zubno meso. Za to postoje brojne kontraindikacije:

poremećaji zgrušavanja krvi;
Dostupnost maligni tumori;
dijabetes;
problemi s mišićno-koštanim sustavom;
alkoholna opijenost ili ovisnost o drogama;
alergijske reakcije na određenu komponentu odabrane anestezije;
respiratorne patologije.

Priprema za plastiku gingive

Budući da gingivoplastika uključuje kirurški zahvat i korištenje lokalnih ili opća anestezija, prvo se morate pripremiti za takav proces. Pacijent se upućuje na seriju laboratorijska istraživanja i zbirka indikatora statusa:

opća analiza krvi;
određivanje Rh faktora;
razina protrombina i šećera;
zgrušavanja krvi;
prisutnost HIV infekcija;
koagulogram.

U ovoj fazi pacijent treba upozoriti stomatologa na tendenciju razvoja alergijske reakcije, osjetljivost na lijekove, uzimanje bilo kojeg lijekovi ili prisutnost određenih patoloških stanja sustavne prirode.

Izravna priprema trebala bi biti suzdržavanje od alkohola tjedan dana prije operacije i jela dva sata prije operacije. Također, stomatolozi preporučuju da prvo prođete tečaj uzimanja vazokonstriktora kako biste izbjegli razvoj teškog krvarenja tijekom operacije.

Od strane stručnjaka potrebne su radnje:

za sprječavanje infekcije operiranog područja, što se sastoji u provođenju profesionalnog čišćenja, uklanjanja zubnog kamenca i plaka;
spriječiti razvoj upalnog procesa u mekim tkivima;
za smanjenje krvarenja.

Kada je gingivoplastika propisana za liječenje parodontnih džepova, također je potrebno provesti prethodni pregled ovih područja i procijeniti stanje mekih tkiva. Pravilna priprema značajno povećava izglede za uspjeh operacije i minimizira eventualne negativne posljedice.

Metode gingivoplastike

Budući da se nakon najvjerojatnijeg razvoja izlaganja korijena i smanjenja volumena sluznice, često odabire patchwork operacija, koja uključuje sljedeće korake i radnje stručnjaka:

provodi se anestezija, obično lokalna, iako se u određenim slučajevima može dati prednost općoj anesteziji;
na tretiranom području provodi se temeljita antiseptička obrada, koja dezinficira ovo područje što je više moguće;
dva okomita i jedan vodoravni rez napravljeni su na mekim tkivima, što omogućuje otvaranje režnja - trebao bi koristiti standardni skalpel potrebne veličine, međutim, u modernim klinikama za to se najčešće koristi laser;
na otvorenom području liječnik provodi radnje koje uključuju čišćenje parodontnih džepova, uklanjanje plaka i kamenca s površine zuba, uklanjanje infekcije (antiseptičko liječenje), ako postoji;
na kraju se režanj zatvori i desni se zašije.

Ako je potrebno povećanje volumena mekih tkiva, stručnjak može dodatno sašiti još jedan dio uzet s neba. Nakon toga tretirajte operirano područje antiseptičkim sredstvima kako biste spriječili ulazak infekcije u otvorenu ranu. Zatim se pacijentu objašnjavaju pravila njege usne šupljine nakon operacije.

Plastika gingive može se izvesti na dva načina:

istodobno s postupkom implantacije;
nakon određenog vremena nakon apsolutnog zacjeljivanja tkiva i integracije šipke u kost.

U drugom slučaju, kirurška intervencija se odvija malo drugačije - osim korekcije zubnog mesa, iz implantata se uklanja čep i ugrađuje oblikovatelj koji će rubove zubnog mesa učiniti ispravnim i ujednačenim.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Kada će gingivalna plastika zacijeliti nakon implantacije?

Nakon koliko dana se mogu izvaditi konci? Sve to ovisi o vrsti i opsegu izvršene kirurške manipulacije, kao io stanju bolesnika i sposobnosti njegovih tkiva za oporavak. Dakle, nakon operacije Lukyanenko, potpuno zacjeljivanje se opaža nakon otprilike 10 dana, a ako je korišten oblikovatelj desni, tada takav proces može trajati do 14 dana.

Važno je pridržavati se osnovnih pravila njege nakon oralnog kirurškog zahvata.

S oslabljenim imunitetom ili nepravilnom njegom površine rane, proces regeneracije može biti odgođen. U nekim slučajevima dolazi do komplikacija, pa ako imate bilo kakve negativne simptome i nelagodu, odmah se obratite stomatologu na pregled.

Specijalist mora unaprijed reći pacijentu kako treba provoditi oralnu njegu u razdoblju nakon gingivoplastike. Obično se očekuju sljedeće aktivnosti:

Mehaničke učinke na čišćenje zuba četkicom treba svesti na najmanju moguću mjeru, ako ne i potpuno eliminirati, jer ovaj proces može narušiti cjelovitost šavova i mekih tkiva.
Nakon jela potrebno je temeljito isprati usta posebnim antiseptičkim tekućinama ili jodiranom otopinom. morska sol.
Iz prehrane se neko vrijeme isključuje slatka, začinjena, slana, dimljena, tvrda, kisela, hladna i topla hrana.
Za razdoblje oporavka trebali biste prestati pušiti i piti alkohol, jer tvari koje sadrže imaju destruktivan učinak na stanje mekih tkiva, što će značajno komplicirati proces njihovog ozdravljenja.
Toplinski odmor je vrlo važan - desni se ne mogu prehladiti ili pregrijati.
Kako bi se spriječile infekcije i upale desni, potrebno ih je povremeno ispirati antibakterijskim i protuupalnim sredstvima, koja će propisati stručnjak.
Ako osjetite bilo kakvu bol, možete uzeti lijekove protiv bolova.
Za zaštitu od mehaničkih oštećenja preporuča se nositi posebnu mekanu zubnu kapicu za zube. To su posebne uklonjive silikonske ili plastične obloge koje oponašaju oblik zuba. Nose se izravno na zubima i po potrebi se mogu ukloniti, na primjer, prije higijenskih postupaka ili obroka. Štitnik za zube možete kupiti u ljekarni ili specijaliziranoj trgovini.
Obično osjećaji nelagode nestaju sami od sebe do petog dana nakon operacije, oteklina tkiva se smanjuje, a bolovi u potpunosti nestaju. U ovoj fazi liječnik uklanja šavove i pregledava zacijeljenu površinu.

Do danas se u modernoj stomatologiji najčešće koriste Osstem implantati, čija uporaba minimizira pojavu komplikacija nakon implantacije. Proizvodi ih korejska tvrtka Osstem koja je razvila ovaj proizvod davne 1992. godine. Trenutno se koristi u više od 40 zemalja širom svijeta. Svi proizvodi prolaze kontrolu kvalitete, što nam omogućuje dodjeljivanje visoke klase kvalitete i sigurnosti.

Rezultat plastike gingive

U tom slučaju treba obratiti pozornost na odabir profesionalnog stomatologa tijekom postupka implantacije i naknadne gingivoplastike. Jedino tako jamčimo dobre rezultate koji će vam pomoći da dobijete savršen osmijeh i vratite funkcionalno stanje denticije.

Zahvaljujući korekciji zubnog mesa nakon ugradnje implantata, moguće je postići visoku estetsku izvedbu, sakriti korijene prirodnih zuba, ali i zaštititi oštećena tkiva od infekcije. Sve to doprinosi oralnom zdravlju i dobrom izgledu.

Moguće komplikacije

Budući da je operacija, čak i uz sva načela sigurnosti za tijelo, uvijek jak stres, može završiti negativne posljedice, koji će se u budućnosti morati zasebno eliminirati:

Primjećuje se privremeno labavljenje, međutim, ako nakon tjedan dana ne nestane samo od sebe, potrebno je udlagivanje reda. To se radi pomoću elemenata za pričvršćivanje na stražnjoj strani zuba.
Natečenost nakon plastične operacije nakon ugradnje implantata smatra se normalnom samo ako se smanjuje u procesu cijeljenja tkiva. Ako potraje dulje od pet dana, to ukazuje na razvoj patološki proces upala.
Bolni osjećaji se zaustavljaju uz pomoć posebnih lijekova.

Slobodno presađivanje tkiva plastična operacija zauzima istaknuto mjesto. U plastičnoj kirurgiji pribjegavaju se presađivanju tkiva najrazličitijih u svojoj anatomskoj i histološkoj strukturi i morfološkom podrijetlu.

Ako smo gore raspravljali o tehnikama patchwork plastike, gdje je koža operirane osobe uzeta kao osnova i presađena na novo mjesto, ostajući djelomično povezana s matičnim tlom, tada ćemo u ovom odjeljku govoriti o slobodnom odvajanju dijelova. tkiva i njihovo presađivanje na novo mjesto. Tkiva se mogu koristiti ne samo od operirane osobe ili druge osobe, već i od raznih životinja, a ponekad se kao potpora mogu koristiti i anorganske tvari.

U rekonstruktivnim i plastičnim ORL operacijama najviše se koristi autoplastični materijal, tj. tkiva iste osobe koja se operira: na prvom mjestu je koža, zatim hrskavica, kost, a rjeđe mast.

Transplantacija tkiva s leša ili s jedne osobe na drugu - homoplastika, koristi se vrlo rijetko, jer je iskustvo pokazalo da se presađivanje takvog materijala, zbog razlike u biogenetskim svojstvima tkiva i tijela u cjelini, gotovo nikada ne događa. .

Što se tiče heteroplastike - korištenja materijala od životinja, ona se gotovo nikad ne prakticira u restorativnim ORL operacijama.

Aloplastika ima puno veću primjenu, kada se kao referentni materijal koriste različite tvari: parafin, rog, metalne ploče, srebro, zlato, Bjelokost i tako dalje.

Besplatna transplantacija tkiva temelji se na sposobnosti različitih živih tkiva da nastave svoj život čak i ako su odvojena od tijela.

Eksperimentalni podaci su pokazali da različita tkiva u izoliranom stanju mogu različito održavati život. Tako je, primjerice, živčano tkivo najmanje otporno, a koža najvibilnija, zatim sluznica, periost, hrskavica i kost.

Poznato je da je Busse 18. dan nakon operacije vidio pomicanje trepetljikavih dlačica nosne sluznice.

Grohe je transplantirao periost i nakon 96 sati promatrao presađivanje i stvaranje kosti u transplantiranom režnju, a Morpurg je isto promatrao čak i nakon 192 sata.

Ako se boginja presađuje zajedno s periostom, tada ukorijenjenjem uzrokuje svojom prisutnošću aktivaciju rasta okolnog vezivnog tkiva.

Prilikom transplantacije akademik Petrov veliku važnost pridaje periostu preko kojeg se mnogo brže uspostavlja komunikacija i opskrba krvlju s okolnim tkivima. Prema Petrovu i njegovim studentima, poznato je da “tijekom transplantacije kosti, svi elementi transplantata prolaze kroz postupnu degeneraciju i smrt, a istodobno dolazi do regeneracije i restrukturiranja, koja se provodi uglavnom zahvaljujući embrionalnim elementima okolnog izvankoštanog veziva. tkivo, čiji fibroblasti rastu na presatku, urastaju u Haversove kanale i metaplaziraju u osteoblaste i stanice." Da u stvaranju regenerata sudjeluju stanice okolnog tkiva govore Petrov, Bashkirtsev, Leriche, Beer, Martin i drugi.

Tijekom rekonstruktivnih ORL operacija hrskavica se često koristi kao potpora. Prilikom presađivanja rebrene hrskavice eksperimentalno je utvrđeno da on. može ostati niz godina bez vidljivih promjena.

Pokrovni epitel kože odlikuje se velikom vitalnošću, koja uz vješto skladištenje može dugo zadržati svoju održivost. Prema Ventscheru, epitel kože može biti održiv do 22 dana, prema Lungren-u, to se razdoblje produljuje na 30 dana. Sve ovisi o uvjetima u kojima se nalazi transplantat.

Glavni uvjet za održivost transplantata je asepsa operacije, njegova sterilnost; prisutnost infekcije i mikroorganizama ima štetan učinak na njega. Temperatura je jednako važna. okoliš. Na visokim temperaturama fizikalno-kemijski procesi odvijaju se najbrže i najsnažnije. Stoga neki preporučuju proizvodnju u postoperativno razdoblje umjetno zagrijavanje režnja.

Eksperimentalnim podacima utvrđeno je da niske temperature kalemovi traju dulje i održiviji su. To se objašnjava „činjenicom da se pri niskim temperaturama usporavaju biokemijski procesi u tkivima, rast i razvoj mikroorganizama. Sve dok režanj nije usađen, dok ne prima hranjivi materijal iz tijela, pri niskim temperaturama trošit će mnogo manje svojih hranjivih resursa za život stanica. sporije urastanje krvnih žila, koje su tako potrebne kako bi mu kalem osigurao hranjive tvari i njegovu sposobnost preživljavanja.

Postoperativna njega za slobodni transplantat trebala bi biti temeljitija nego za režanj s peteljkom.

Kod slobodno presađenog transplantata, ponekad prve, nestručno izvedene obloge mogu dovesti do njegove potpune smrti.

Više detaljna indikacija o transplantacijskoj njezi bit će učinjeno u opisima transplantacija određene vrste tkanine.

Povijest razvoja pitanja besplatne transplantacije tkiva u potpunosti je povezana s operacijama na ORL organima.

NA početkom XIX stoljeća Bünger je "uspješno transplantirao režanj kože s bedra na mjesto uništenog nosa", piše Pokotilo u svom radu.

Czerny je 1871. uzeo komadić sluznice s malog jezika i presadio ga na granulirajuću površinu; sluznica je prirasla i dala pravi pokrovni epitel.

Mangoldt je 1890. godine prvi put transplantirao komad rebrene hrskavice kako bi zamijenio dušnik.

Godine 1896. Koenig je upotrijebio komad štitna hrskavica kao slobodni transplantat za zamjenu stijenke dušnika.

Iste godine, Izrael je prvi put izveo slobodnu transplantaciju kosti iz potkoljenice kako bi se stvorio hrbat nosa.

Svi ovi povijesni datumi povezani su s razvojem rekonstruktivne ORL kirurgije - specijalnosti koja u to vrijeme nije pripadala laringolozima, već kirurzima.

Transplantacija slobodnih tkiva u plastičnoj i rekonstruktivnoj ORL kirurgiji provodi se različito.

Moguće je prenijeti transplantat na defekt prekrivanjem površine rane kožom, čirevi koji ne zacjeljuju, transplantat se također može prenijeti unutar tkiva, ispod kože.

Tijekom rinoplastike, otoplastike i obnavljanja stijenki grkljana potrebno je koristiti veći dio potpornog materijala - hrskavice, kosti ili bilo koje protetske tvari.

Površinska transplantacija kože rijetko se koristi u plastičnoj ORL kirurgiji; mora se koristiti za plastičnu kirurgiju lica, za zatvaranje velikih granulacijskih površina, prilikom uklanjanja mladeži, cicatricijalne promjene nakon opeklina lica ili tijela.

Reverden je 1869. godine izvijestio Društvo kirurga u Parizu o svojoj metodi presađivanja kože, nakon čega je ova metoda dobila široku primjenu.

Sljedeći prijedlozi samo su izmjene Reverdenove osnovne metode.

Po prvi put je takav prijedlog napravio Yatsenko 1871. Dvadeset i dvije godine kasnije, Krause daje isti prijedlog i ujedno predlaže uzimanje režnja debljine kože po Hirshbergu, s tom razlikom što je ovaj koristio režanj s potkožnim masnim slojem, a Krause je uzeo režanj kože. bez potkožnog masnog tkiva.

Davis (1914.) predlaže korištenje malih komadića kože uzetih iz cijele njezine debljine.

Slijedi skupina autora koji predlažu povećanje velikih komada kože daljnjim urezivanjem i istezanjem u svim smjerovima. Ovi autori uključuju Douglasa (1930.), koji predlaže formiranje rešetkastog "flap-sieve"; na kožnom režnju je čeličnom bušilicom izrezao krugove koji su ostavljeni na mjestu uklonjenog režnja za naknadno zacjeljivanje novonastalog defekta nakon izrezivanja sita za režanj.

Naknadni autori Dregstedt i Wilson modificiraju ovu tehniku tako da ne koriste udarac, već se ograničavaju na zarezivanje režnja i njegovo rastezanje. Režanj je uzet u cijeloj debljini, ali bez potkožnog masnog sloja. Schneider (1938.) je razvio i unaprijedio ovu tehniku, čime je postigao zatvaranje kožnih defekata od 400 - 500 četvornih metara. cm.

U rekonstruktivnoj ORL kirurgiji češće je potrebno koristiti drugu metodu transplantacije tkiva - unutarnju podkožnu implantaciju, koju je prvi izveo Czerny 1896. godine, koji je transplantirao masno tkivo. Iste godine Mangoldg je predložio transplantaciju kostalne hrskavice kao potporni materijal za rinoplastiku. Iste godine Izrael je predložio transplantaciju kosti, koja se tijekom plastičnih operacija pokazala manje prikladnim materijalom.

Koenig je iste godine transplantirao dio tireoidne hrskavice. Mnogo kasnije, 1934. godine, Proskuryakov je za rinoplastiku predložio korištenje hrskavice iz ušne školjke za ispravljanje manjih nedostataka. Godine 1935. Michelson je predložio upotrebu kadaverične hrskavice. Mnogi različiti transplantati se koriste supkutano kao potporni materijal, no mi ćemo se zadržati samo na onima koji su najnužniji u plastičnoj kirurgiji lica i ORL organa.

Transplantacija sluznice, masnog tkiva i fascije

Kod rekonstruktivnih operacija ORL organa uvijek se radi o organima kod kojih je jedna stijenka prekrivena kožom, a druga obložena sluznicom.

Restauracija tanke stijenke s nosivim skeletom i oblaganje različitim materijalom iznimno je složen, au nekim slučajevima i nerješiv zadatak. Kod rinoplastike se rijetko obnavlja sluznica, obično se nadomješta kožom koja nikako ne može zamijeniti sluznicu. Nosna sluznica je previše specifična i raznolika u svojoj fiziološkoj namjeni.

Kirurg ima jedan zadatak - vratiti prohodnost nosa i stvoriti lumen. U ovom slučaju dopušten je samo dio fiziološke uloge nosa.

Ostaju potpuno neriješena pitanja poput vraćanja fiziološke korisnosti nosa i njegove sluznice, kako olfaktorne tako i respiratorne zone.

Pokušaji presađivanja sluznice dogodili su se već 1871. godine.

Czerny je prvi uzeo komadić sluznice iz male uvule i presadio ga na granulirajuću površinu, gdje se ukorijenio i dao pravi pokrovni epitel.

Unatoč tome, besplatna transplantacija sluznice još nije dobila široku primjenu i distribuciju. Glavni razlog je ograničena upotrebljivost.

Sluznica se uglavnom koristi s usana ili obraza u obliku režnja na nozi.

U laringologiji je transplantacija sluznice rijetka, češće se koristi u očnoj praksi.

Prema Sapezhku, prilikom presađivanja sluznice, režanj se izrezuje u „ovu debljinu bez masnoće, oštro se smanjuje i mora se prišiti na ranu s rubova.

Nakon transplantacije režanj sluznice poprima “smrtonosno blijedu” boju, na mjestima dodira s podložnim tkivom pojavljuju se cijanotične mrlje koje se postupno šire i nakon 12-24 sata cijeli režanj poprima cijanotičnu boju s oteklinom i oteklinom. Cianozu treba smatrati povoljnim faktorom; obično traje od jednog dana do nekoliko dana, a zatim prolazi.

Trećeg ili četvrtog dana epitel odumire, što zamagljuje sliku prokrvljenosti režnja, jer se površina presatka zamuti.

Proces usađivanja režnjeva teče kao i usađivanje kože, što se dokazuje mikroskopskim studijama.

Dyachenko, na temelju proučavanja problematike transplantacije sluznice, utvrđuje sljedeće uvjete:

Transplantirani režanj trebao bi se približiti tkivima ispod; krvarenje mora biti zaustavljeno, krvni ugrušci uklonjeni. Režanj treba isprati toplom fiziološkom otopinom stolna sol, gdje može ostati bez štete do 1,5 sat. Škarama treba odstraniti masno tkivo na donjoj površini režnja, ali ne smije se ukloniti cijeli submukozni sloj. Ni režanj ni površina defekta ne smiju biti podvrgnuti jakom antiseptičke otopine; transplantaciju treba obaviti aseptično koliko je to moguće. Režanj bi trebao pokriti cijeli defekt, jer na slobodnim mjestima nastaju ožiljci. Transplantirani režanj mora se zaštititi od isušivanja. Za nadomještanje sluznice u praksi se koristi transplantacija tankih slojeva kože po Thiersch metodi ili debelokožnih submerziranih režnjeva po našoj metodi. Površina kože s promijenjena fizički uvjeti mijenja se sa strane okoline, gubi svoj uobičajeni izgled, ne formira se debeli stratum corneum, u promijenjenom obliku čak se uklapa pod opći oblik sluznica - vlažna, bjelkasta.

Ali mikroskopski, koža će uvijek ostati koža sa svojim inherentnim elementima: znojnim žlijezdama, lojne žlijezde i dlake. Transplantirani tanki transplantati u većini slučajeva sprječavaju nastanak ožiljaka, striktura i atrezija. Stoga nema razloga za potpuno odbijanje zamjene sluznice kožnim presatkom, tim više što metoda transplantacije sluznice u ORL praksi još nije u potpunosti zaživjela.

Slobodno presađivanje masti i fascija

U rekonstruktivnoj i plastičnoj ORL kirurgiji masnoća se koristi vrlo rijetko. Masno tkivo može se koristiti samo kao podstava za glačanje udubina lica nakon prostrijelne rane, ekscizija ožiljaka, kod obnavljanja izgubljenih dijelova lica, kao što su brada, obrazi i sl.

Mast, kao materijal za plastičnu kirurgiju, nezgodna je, prije svega, vrlo je nestabilna za infekciju, vrlo lako može poslužiti kao izvor gnojenja, ne podnosi ozljede, nije vrlo održiva; u procesu usađivanja može doživjeti krajnje nepoželjne promjene kao što su transformacija u ožiljno tkivo, boranje i promjena volumena

Masno tkivo se ponekad koristi u kirurgiji za artroplastiku kao podstava pri formiranju zgloba, kod zaustavljanja krvarenja iz parenhimskih organa itd.

Po prvi put, mast je transplantirana Czernyju 1896. kako bi se obnovila teška žlijezda nakon njenog uklanjanja.

U procesu transplantacije masti potrebno je pridržavati se najstrože asepse i opreza u rukovanju transplantatom - nemojte ga ozlijediti, nemojte ga stiskati, nemojte ga uzimati rukama kako biste izbjegli nepotrebnu infekciju, nemojte brusiti komad, ali presadite ga u cijelom sloju ili komadu s donjom fascijom, vrlo tankom.

Najprikladnije mjesto za uzimanje velikih komada sala je trbuh i bedra, koji su posebno bogati ovim materijalom kod žena.

Nakon širokog reza kože, počinju izrezati komad masti, bolje ga je odrezati škarama. Uzima se tanak sloj fascije koji drži lobule masnoće zajedno, inače se lako raspadaju.

Unaprijed se priprema džep ili tunel u koji se stavlja masni transplantat; ponekad je ugodnije uzeti ga na privremeni konac i odvući u pripremljeni džep. Mora se održavati dobra hemostaza.

U našoj praksi ova vrsta plastike se rijetko koristi zbog činjenice da je mast vrlo kapriciozan i nestabilan materijal. S velikim uspjehom, plastična kirurgija se provodi masnoćom ne u obliku slobodnog transplantata, već svojim pokretom na širokoj nozi poput pregače, omotane u smjeru defekta i izrezane negdje u blizini postojećeg defekta. .

Ovu vrstu plastike mi preferiramo jer je s njom masni režanj održiviji i otporniji na infekcije. Takvim tehnikama potrebno je pribjeći pri ispravljanju oštrih udubljenja nakon izrezivanja ožiljaka.

Fascijalna plastika gotovo se ne koristi u ORL kirurgiji. Prvi put fasciju je transplantirao Kirchner 1909. godine. Fascija je našla veliku primjenu u kirurgiji, uspješno se koristi za učvršćivanje šavova, hernija vrata, defekti mišića i tetiva i sfinktera kod rektalnog prolapsa.

Fascija za plastična operacija najčešće se uzima s kuka, ovdje je pristupačniji. Široka fascija bedra izvrstan je materijal za brojne sastanke u plastičnoj kirurgiji; Prije svega, ona je vrlo jaka.

Traka širine 3 cm može izdržati opterećenje veće od 2 funte, izuzetno je održiva. Na temelju pokusa Kirchnera i Kenaga, fascija, nakon što je pohranjena 35 dana u sterilnoj otopini na t ° 0 stupnjeva, ne gubi sposobnost dobrog usađivanja. (Korpev, disertacija “O besplatna transplantacija fascija", 1913). Nakon 3-4 dana može se ukorijeniti (Meyer). Fascija se može obnoviti i prilagoditi novim uvjetima.

U nekim slučajevima, fascija može utjecati na regeneraciju susjednih tkiva na koja se nalazi. Prema Barfurtu, to je trofički utjecaj funkcionalne iritacije.

Široku fasciju bedra uspješno smo upotrijebili tijekom operacije Thiersch-Brun 1924. godine, gdje je fascija preuzela ulogu sfinktera kod rektalnog prolapsa. Operaciju je prvi put izveo akademik, profesor V. M. Mysh.

U ORL kirurgiji, fascija se koristi za vraćanje oblika lica nakon paralize facijalni živac; ovdje se povlače spušteni mišići obraza, kapka, kuta usta. U našoj klinici, u takvim slučajevima, prednost se daje mioplastici - najučinkovitijoj i najtrajnijoj metodi za ovu patnju.

Budući da se tijekom operacije zubi i parodontna tkiva čiste od plaka, zahvat može trajati dosta dugo - oko dva sata na segmentu od 7-8 zuba.

Metode

Gingivoplastika se izvodi na dva načina:

U završnoj fazi operacije režnja.
Na potpuno zacijeljenim ili još neobrađenim desnima - kao poseban zahvat.

Obje metode se smatraju jednostavnim kirurškim operacijama koje se izvode u lokalnoj anesteziji. Neke klinike, na zahtjev pacijenata, izvode gingivoplastiku u općoj anesteziji (u nedostatku kontraindikacija).

Indikacije

Najčešće indikacije za gingivoplastiku su:

preduboki parodontni džepovi (razmak između ruba zubnog mesa i zuba) s parodontnom bolešću;
izloženost korijena zuba;
potreba za postizanjem dobrog estetskog učinka nakon operacije režnja;
neravni rub zubnog mesa duž cijele denticije;
tkivo desni koje visi preko zuba i skriva dio krune (tzv. "osmijeh morskog psa");
potreba za oblikovanjem lijepog ruba gingive tijekom protetike i implantacije.

Operacija režnja nužna je kod teških parodontitisa i parodontnih bolesti kada parodontni džepovi postanu preduboki. Za ovo:

Horizontalni rez se pravi na zubnom mesu na području koje odstupa od ruba desni za jedan do jedan i pol milimetar. Ovaj režanj - tanka traka mekog tkiva - uklanja se jer tako oštećeno tkivo nikada ne može tijesno pristajati uz zub.
Gingivalno tkivo se ljušti sa zuba, sluznica s unutarnje površine zuba - također.
Uklanja se plak i granulacijska tkiva nakupljena u parodontnim džepovima, a korijeni se poliraju.
Desni se rastegnu do vrata zuba i zašiju. Konci se postavljaju u međuzubne prostore).