Kirurško uklanjanje ciste jajnika. Uklanjanje ciste jajnika. Praćenje u postoperativnom razdoblju

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Cista jajnika jedan je od najčešćih benignih tumora kod žena. Prema statistikama, svaka deseta žena je ikada primila liječenje ove patologije (operativno ili konzervativno). Nedavno je dijagnoza cističnih formacija jajnika značajno porasla, što je povezano s pojavom ultrazvučnih uređaja ekspertne klase, kao i provedbom visoko informativnih dijagnostičkih metoda - MRI i CT zdjeličnih organa. Pozornost prema cistama jajnika oduvijek je bila velika i to je potpuno opravdano. Prema rezultatima znanstveno istraživanje benigno obrazovanje mogu postati zloćudni pod utjecajem određenih čimbenika. Zato u liječenju cista jajnika prevladava kirurški pristup, kao najradikalniji i učinkovita metoda liječenje.

Nisu sve ciste jajnika "jednako opasne"

Cistične formacije jajnika mogu se razlikovati i po svojoj strukturi i po stupnju "opasnosti".

Uobičajeno je razlikovati sljedeće morfološke varijante cista:

Što uzrokuje ciste na jajnicima?

Najviše uobičajeni razlozi koji uzrokuju benigne neoplazme jajnika uključuju:


Dijagnoza cista jajnika

Ovu formaciju možete pronaći na sljedeće načine:

  • Na pregledu (ciste velike veličine lako odrediti pomoću palpacija u dodacima).
  • ultrazvuk- Dijagnostika je najjednostavnija i najčešća dijagnostička metoda. Tijekom ultrazvuk moguće je odrediti veličinu, lokalizaciju, sadržaj ciste, debljinu kapsule, značajke protoka krvi.
  • MRI i CT iako skuplje metode, međutim, omogućuju najdetaljnije proučavanje cističnih formacija.
  • Dijagnostička laparoskopija koristi se u rijetkim i složenim sumnjivim slučajevima. Kada se pronađe cista, obično se uklanja.

Ukloniti ili liječiti: to je pitanje?

Otkrivanje ciste jajnika ne znači uvijek da žena treba operaciju. Vrlo dobro reagira na medicinski tretman funkcionalne ciste(folikularno, žuto tijelo), kao i ciste kao posljedica upalnog procesa. Također možete učiniti bez operacije s pravodobnim liječenjem malih endometrioidnih cista.

Potpuno je beskorisno liječiti dermoidne ciste, na njih ne utječu lijekovi.

Što se tiče hormonski aktivnih cista, velikih endometriodinoznih i divovskih (više od 8-10 cm) seroznih i mucinoznih cista, liječnici prevladavaju kirurške taktike, jer su one najopasnije.

Važno je zapamtiti takvu ozbiljnu komplikaciju kao što je ruptura ciste. Ovo stanje može biti popraćeno intraabdominalnim krvarenjem, što ugrožava život žene. Stoga, ako se pronađu velike ciste, ne biste trebali odgoditi postupak. kirurško liječenješto je bolje učiniti planski nego u hitnim slučajevima.

Kako teku pripreme za operaciju?

Važno je da pacijenti razumiju da je uklanjanje ciste jajnika (bez obzira na koji način) operacija koja je popraćena ulaskom u trbušne šupljine. A to znači da priprema za takav zahvat, naravno, mora biti ozbiljna. Osim toga, u nekim situacijama može biti potrebno proširiti opseg operacije koja je izvorno predviđena. Iz tih razloga, priprema bi trebala biti vrlo ozbiljna i uključivati ​​sljedeće točke:

Laparoskopsko uklanjanje ciste

Do danas se velika većina takvih operacija izvodi laparoskopskim tehnikama.

Operacija se izvodi na sljedeći način:


Video: laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Kako se izvodi "otvorena" operacija abdomena?

Operacija uklanjanja ciste jajnika ponekad se izvodi otvoreno (ili laparotomski).

Tijek operacije je sljedeći:

  1. Prednja trbušna stijenka se secira u slojevima (koža, masno tkivo, aponeuroza, mišići se razvode na strane, otvara se list peritoneuma).
  2. Izbrisano cistična tvorba, a također, ako je potrebno, priraslice se seciraju, jajovodi, maternica se pažljivo ispituju).
  3. Kod endometrioidnih cista također je važno pregledati crijeva, omentum, peritoneum i vezikouterini nabor. Ako na njima postoje endometrioidne lezije, poželjno ih je ukloniti (ponekad se u operacijsku salu pozivaju srodni stručnjaci - abdominalni kirurzi, urolozi).
  4. Nakon temeljitog zaustavljanja krvarenja ponekad se u trbušnu šupljinu unosi antiadhezivni gel (“Katejel”, “Mesogel”, “Intercoat”), koji sprječava nastanak priraslica u budućnosti.
  5. Slojevi su šivani obrnutim redoslijedom. trbušni zid.

Pacijenti su često zabrinuti zbog pitanja: kako će izgledati postoperativni šav, koje veličine će biti i hoće li se koža na trbuhu rezati uzdužno ili poprečno?

Ne postoji jedinstveni odgovor na sva ova pitanja, budući da mnogi kirurzi individualno pristupaju izboru kirurškog pristupa, materijala za šivanje.

Ali općenito, većina kirurga izvodi ovu operaciju koristeći poprečni suprapubični rez (prema Pfannenstielu), koji se smatra najčešćim.

Rana je također zašivena kozmetičkim šavom.

U rijetkim slučajevima liječnici uklanjaju cistu jajnika pomoću donjeg srednjeg reza (uzdužno od pupka do pubisa). To se obično provodi s upitnim rezultatima krvnih tumorskih markera (kada je dopuštena mogućnost proširenja volumena operacije), s teškim adhezivnim procesom ili prisutnošću kila na prednjem trbušnom zidu.

Laparoskopija u odnosu na laparotomiju: što je bolje? (Stav ginekologa)

Jedno od najčešćih pitanja pacijenata je izbor kirurškog pristupa.

Naravno, laparoskopska kirurgija ima mnoge značajne prednosti:

  • Rano aktiviranje bolesnika;
  • Lakše postoperativno razdoblje;
  • Manje bol nakon operacije;
  • Postoperativni adhezivni proces razvija se rjeđe;
  • Nema rizika za razvoj kile;
  • Manje opterećenje anestezijom (u pravilu su laparoskopske operacije brže od otvorenih).

Ali važno je znati da se ova metoda ne može koristiti kod apsolutno svih pacijenata, budući da ima niz ozbiljnih kontraindikacija.

Dakle, kada se detaljno proučava ovo pitanje, postaje očito da se ove metode ne "natječu" jedna s drugom, već se jednostavno nadopunjuju. Gdje se ne može izvesti laparoskopska operacija, u pomoć dolazi otvorena metoda uklanjanja ciste.

Jednostavno rečeno, liječnik koji operira ne smije biti pristalica jedne ili druge metode, naprotiv, mora tečno vladati svim metodama. I u Odabir operativnog pristupa treba provesti pojedinačno u skladu s indikacijama, kao i podacima iz dodatnih studija.

Važno pitanje: koja je vrsta anestezije najbolja?

Često su pacijenti zabrinuti zbog nadolazeće anestezije. Tijekom ove operacije uspješno se koriste opća anestezija i regionalne metode anestezije (spinalna, epiduralna). Za emotivne i anksiozne žene bolje je da imaju opću anesteziju kako se ne bi brinule tijekom operacije.

Međutim, spinalna anestezija je povoljna u odnosu na to što nema procesa izlaska iz anestezije, jer je pacijent cijelo vrijeme pri svijesti. Nažalost, ova metoda također ima mnoge kontraindikacije: bolesti kralježnice, poremećaj sustava zgrušavanja krvi, veliki gubitak krvi (više od 1000 ml).

Nedavno se povećava broj pacijenata s tetovažama u lumbalnoj regiji, samo na mjestu predložene injekcije lijeka tijekom spinalne anestezije. Za ovu kategoriju žena nepoželjno je provoditi ovu metodu anestezije, jer je vjerojatno da će razviti ozbiljne upalne komplikacije leđna moždina.

Trudnoća i cista: koliko su kompatibilni?

Ponekad se trudnoća javlja na pozadini ciste kod žena. Ali moguće su i situacije kada se neoplazma jajnika pojavi upravo tijekom razdoblja nošenja djeteta. Kako biti u takvoj situaciji?

Uopće se ne biste trebali brinuti kada se na jednom od jajnika pronađe mala cista žutog tijela. Činjenica je da se prije 16. tjedna trudnoće, kada posteljica još nije u potpunosti formirala, proizvodnja hormona progesterona (vrlo važnog za razvoj normalne trudnoće) događa upravo u jajniku. Dakle, cista žutog tijela nije ništa drugo nego manifestacija hormonalne funkcije jajnika u tom razdoblju. Stoga ovu cistu nije potrebno uklanjati, pogotovo jer može izazvati čak i spontani pobačaj.

Osim toga, sasvim je očito da je svaka operacija ozbiljan rizik za razvoj djeteta.

Zbog toga se tijekom trudnoće uklanjaju:

  • Velike ciste koje mogu puknuti
  • Ako postoji sumnja na malignu prirodu formacije;
  • Kada cista pukne, torzija nožice ciste.

Najidealnije razdoblje za operaciju je 18-20 tjedana. Zašto?

S jedne strane, najopasnije prvo tromjesečje je već iza, as druge strane, veličina maternice još nije toliko velika da je moguće ukloniti cistu laparoskopskim pristupom.

Kasnije se izvodi otvorena operacija.

Ponekad su žene zabrinute zbog pitanja: je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste?

Ako bi se samo cista odstranila, a tkivo jajnika (barem jednog) sačuvano, tada žena ima sve šanse da dođe do željene trudnoće. Štoviše, ponekad je upravo cista (osobito hormonski aktivna) uzrok neplodnosti žene. U takvim slučajevima, nakon operacije, vjerojatnost zatrudnjeti se čak povećava.

Pitanje cijene: koliko košta ova operacija?

Žene koje su pronašle cistu ne bi trebale nimalo očajavati i brinuti se da neće imati dovoljno novca za liječenje. Ova se operacija može provesti potpuno besplatno. Da biste to učinili, žena samo treba kontaktirati ženska konzultacija u mjestu stanovanja. Liječnik će napisati upute za potrebne pretrage. I nakon primitka rezultata studije poslat ćemo Vladina agencija gdje će se operacija obaviti.

Dakle, operacija se izvodi besplatno za žene koje imaju:

  1. Važeća polica osiguranja;
  2. Rezultati ankete;
  3. Upućivanje u ginekološku bolnicu iz antenatalne klinike.

Za uklanjanje divovskih, kao i endometrioidnih cista s uobičajenim žarištima endometrioze, liječnik može izdati kvotu. Takva će se operacija također provesti potpuno besplatno.

Međutim, ako pacijent želi ići u privatnu kliniku za obavljanje takve operacije, tada će se cijene značajno razlikovati od regije do regije. Na primjer, u klinikama glavnog grada, cijena operacije je oko 40-50 tr. U gradovima koji su veliki regionalni centri, ova se operacija može izvesti za 25-30 tisuća rubalja. U manje naseljeni gradovi ova intervencija će biti još jeftinija (oko 15-20 tr).

Sadržaj

Uklanjanje ciste jajnika smatra se najučinkovitijom metodom terapije identificiranih cističnih neoplazmi. Provodi se u slučajevima kada žena ima tumore koji se ne povlače sami od sebe. Pravovremeno uklanjanje omogućuje vam izbjegavanje komplikacija u obliku rupture neoplazme ili torzije nogu.

Treba li ukloniti cistu jajnika?

Liječnik i pacijentica moraju zajedno odlučiti o operaciji uklanjanja ciste jajnika. Kirurška intervencija je neophodna ako žena ima dermoidne, endometrioidne, parovarijalne ciste, cistadenome, cistome. Ove formacije nisu konzervativno liječenje i ne nestaju same od sebe.

Prilikom identifikacije folikularna cista ili tumore žutog tijela, liječnici preporučuju promatranje 2-3 mjeseca. Liječnici mogu odabrati metode koje omogućuju nekirurško uklanjanje ciste jajnika. Uz njihovu neučinkovitost, propisano je planirano kirurško liječenje.

Referenca! Najčešće, kada se otkriju cistični tumori, propisuje se laparoskopija.

Ali nakon operacije, cista jajnika se može ponovno pojaviti. Ako postoji tendencija pojave cističnih tumora, liječnik može preporučiti tečaj liječenja protiv relapsa.

Indikacije za uklanjanje ciste jajnika

Kirurg može odstraniti cističnu tvorbu planski ili hitno. Planirana kirurška intervencija propisana je ženama ako:

  • tumori velikog promjera;
  • postoji rizik od degeneracije u malignu neoplazmu;
  • identificirana je vrsta koja ne nestaje sama od sebe.

Bolesnici koji odbijaju planiranu hospitalizaciju i kirurško liječenje izloženi su riziku od komplikacija. Ako se pojave, hitno kirurško uklanjanje ciste jajnika. Hitna operacija je indicirana ako pacijent:

  • torzija peteljke cističnog tumora;
  • apopleksija jajnika;
  • ruptura ciste;
  • gnojenje.

Na akutnu kiruršku patologiju može se posumnjati pritužbama na bodežne bolove, bljedilo kože, padove krvni tlak. Neke su žene odvedene u bolnicu bez svijesti ili u šoku.

Kontraindikacije

  • hemofilija;
  • dekompenzirane bolesti dišnog sustava, srca, krvnih žila;
  • teški oblik hemoragijske dijateze;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutni ili subakutni adneksitis;
  • mentalna bolest u akutnoj fazi;
  • kršenje jetre u akutnom obliku;
  • dijabetes;
  • nedavne upalne zarazne bolesti.

S takvim kontraindikacijama jednostavno se promatra stanje žene. Tijekom trudnoće operacija uklanjanja ciste jajnika provodi se samo ako je potrebna hitna operacija.

Priprema za operaciju ciste na jajniku

Ukoliko je pacijentu zakazan planirani kirurški zahvat, radi provjere zdravstvenog stanja i smanjenja rizika od postoperativnih komplikacija obavljaju sveobuhvatan pregled. Važno je osigurati da nema kontraindikacija za uklanjanje ciste jajnika kod žena.

Operativno liječenje može se zakazati na bilo koji dan ciklusa, u kojem neće biti menstrualnog krvarenja. Navečer, uoči planiranog kirurška intervencija dozvoljeno jesti i piti do 18:00. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od izbacivanja sadržaja želuca i njegovog ulaska u njega Zračni putovi na operacijskom stolu.

Priprema uključuje preliminarne konzultacije s kirurgom i anesteziologom. Također se morate obrijati i napraviti klistir. Umjesto klistira dopušteno je koristiti posebne laksative koji temeljito čiste crijeva. Liječnici često propisuju Fortrans.

Pregled prije operacije uklanjanja ciste jajnika

Prije planirane laparotomije ili laparoskopije potrebno je provjeriti svoje zdravlje. Za to liječnici preporučuju:

  • elektrokardiogram;
  • fluorografija ili rendgenska slika prsnog koša;
  • ultrazvuk;
  • dopplerografija.

Ultrazvučni pregled omogućuje razjasniti mjesto tumora, njegovu veličinu i oblik. Provodi se Doppler studija kako bi se procijenio protok krvi, zasićenost neoplazmi krvlju.

Testovi prije operacije uklanjanja ciste jajnika

Prilikom provođenja potpune pripreme za kiruršku intervenciju propisano je sljedeće:

  • opći pregled urina, krvi;
  • određivanje Rh faktora;
  • potvrda ili pojašnjenje krvne grupe;
  • biokemija krvi;
  • analiza zgrušavanja;
  • testiranje na sifilis, HIV, hepatitis;
  • bris na mikrofloru iz rodnice.

Kako ukloniti cistu jajnika kod žena

Ovisno o situaciji, liječnik može izvesti laparoskopiju ili laparotomiju za uklanjanje cistične mase. Uklanjanje ciste jajnika provodi se na sljedeće načine:

  • cistektomija;
  • resekcija dijela jajnika s cistom;
  • adneksektomija;
  • ooforektomija.

Često se odluka o odabiru vrste kirurške intervencije odlučuje u trenutku kada žena već leži na operacijskom stolu, a liječnik je već pregledao unutarnje organe. Prilikom cistektomije liječnik izrezuje samo tumor, ne dodirujući zdravo tkivo. Ispiranje njegove šupljine naziva se cistektomija. S vremenom jajnik zacijeli i ponovno počinje u potpunosti raditi. Što je manja veličina formacije, to je veća vjerojatnost takve poštedne intervencije.

Tijekom resekcije, kirurg uklanja cistični tumor i oštećeno tkivo jajnika. Zdrava područja ostaju netaknuta. Ovarijektomija se sastoji u potpunom uklanjanju spolne žlijezde, tijekom adneksektomije izrezuju se dodaci. Tako se može izvršiti uklanjanje ciste lijevog jajnika, ako je potrebno, radi se obostrana adneksektomija.

Uklanjanje ciste jajnika laserom

Za uklanjanje cističnih formacija liječnik može koristiti laser. Ova metoda smanjuje rizik od postoperativnog edema, ožiljaka i upale.

Liječenje ciste jajnika laserom leži u činjenici da se tumorska formacija izrezuje ne skalpelom, već laserskom zrakom. Kroz ubod u trbušnoj stijenci uvodi se poseban aparat koji može otvoriti cističnu šupljinu, izbaciti njezin sadržaj i kauterizirati područja u kojima je počelo krvarenje. Dijelovi odrezani laserom izvlače se posebnim manipulatorom.

Abdominalna operacija za uklanjanje ciste jajnika

Ovisno o stanju pacijenta, liječnik se odlučuje za strip ili endoskopsku operaciju. Tijekom laparotomije, pristup je kroz rez napravljen u abdomenu.

Ova metoda se koristi u takvim slučajevima:

  • potrebna je hitna kirurška intervencija;
  • veličina tumora je prevelika;
  • u području zdjelice postoji aktivan ljepljivi proces.

Endoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Kod provođenja planiranog uklanjanja propisana je laparoskopija. Za izvođenje postupka, u trbušnoj šupljini se rade 3 punkcije. Kroz posebnu cijev, trbušna šupljina se puni plinom. Pod njegovim pritiskom unutarnji organi se odmiču od stijenki trbušne šupljine, a postaje moguće pregledati organe reproduktivnog sustava i tkiva koja ih okružuju.

Uz pomoć kirurških instrumenata liječnik može ukloniti identificirane tumore i ukloniti ih iz regije zdjelice. Saznajte kako se to radi endoskopsko uklanjanje ciste jajnika iz videa, možete

Pod kojom anestezijom se uklanja cista jajnika?

Za operaciju većina pacijenata dobiva opću intubacijsku anesteziju. Za njegovu provedbu, cijev se umetne u dušnik kroz koji se plin dovodi u pluća.

U nekim slučajevima može se učiniti intravenska anestezija ili spinalna anestezija.

Koliko traje operacija uklanjanja ciste na jajniku?

Trajanje operacije je 20-90 minuta. Trajanje će ovisiti o složenosti slučaja, iskustvu kirurga. Većina pacijenata provede 40-60 minuta na operacijskom stolu.

Oporavak nakon uklanjanja ciste jajnika

Prilikom laparoskopskog uklanjanja neoplazme, proces oporavka traje od 2 do 3 tjedna. Do kraja 1 dana pacijentu je dopušteno ustati, a nakon 1-7 dana je otpuštena. Na mjestu uboda ostaju samo mali ožiljci. Nakon operacije uklanjanja ciste jajnika, oporavak može trajati do 6 tjedana.

Referenca! Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i popravak tkiva, liječnik može preporučiti fizioterapiju, uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste jajnika?

Ako je kirurg izvršio cistektomiju, tada bi se reproduktivno zdravlje žene trebalo u potpunosti obnoviti. Trudnoća je moguća nakon ciste na jajniku. Izuzetak su slučajevi kada su sve ženske spolne žlijezde potpuno odstranjene ili je prohodnost jajovoda oštećena sa strane preostalog jajnika.

Kada mogu zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Gotovo odmah nakon uklanjanja ciste na jajniku možete zatrudnjeti. Uostalom, obnavlja se rad spolnih žlijezda, normalizira se menstrualni ciklus. Ako tijekom kirurška intervencija tumorska šupljina je jednostavno izrezana, a zatim je pacijenticama dopušteno planirati trudnoću nakon ciklusa.

Važno! Nekim ženama, nakon operacije, propisan je tijek rehabilitacijske terapije u trajanju od 3-6 mjeseci. Pokušaj zatrudnjeti u ovom razdoblju ne vrijedi. Takve se preporuke daju ako je dio jajnika uklonjen ili je pacijentica imala endometrioidne tumore.

Što ne raditi nakon operacije jajnika

Kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, pacijentima se savjetuje:

  • ograničiti tjelesnu aktivnost do potpunog oporavka;
  • promatrati seksualni odmor 2-4 tjedna;
  • ne dižite više od 3 kg;
  • isključite alkohol, korištenje začinjene hrane, začinjene i slane hrane 2-3 tjedna.

Dok šavovi ne zacijele, treba napustiti vruće kupke i posjete bazenu.

Je li moguće sunčati se nakon uklanjanja ciste jajnika

Liječnici savjetuju da napuste solarij i dugotrajno izlaganje suncu pacijentima koji imaju tendenciju pojave tumorskih formacija. Stoga je sunčanje u postoperativnom razdoblju nepoželjno.

Nakon laparoskopske operacije, ženama se preporučuje da navečer, na dan operacije, počnu ustajati iz kreveta i hodati. Također je dopušteno obavljati jednostavne radnje. Rana tjelesna aktivnost, u postoperativnom razdoblju s cistom jajnika, izvrsna je prevencija razvoja adhezivne bolesti.

Nakon 6-8 sati možete uzeti tekuću hranu. Postoje liječnici savjetuju često, ali u malim obrocima. To pomaže obnoviti funkcioniranje crijeva u najkraćem mogućem vremenu.

Ako je potrebno, liječnik može propisati nenarkotički analgetici, no mnogim ženama ne trebaju. Neki pacijenti doživljavaju mučninu, nadutost u postoperativnom razdoblju. Pojava takve nelagode je zbog činjenice da ugljični dioksid koji se koristi tijekom laparoskopije iritira crijeva. Za kupiranje nelagoda preporučiti Espumizan ili analoge.

Posljedice uklanjanja ciste jajnika

Pacijenti kojima su uklonjeni cistični tumori mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

U nekim slučajevima može biti kronične boli u abdomenu, poremećaj rada unutarnjih organa (patiti mjehur i crijeva). Postoje pacijenti koji su doživjeli reproduktivna funkcija nakon uklanjanja cističnih neoplazmi. To je moguće ako je kirurg morao rezati ili potpuno ukloniti jajnik.

Zaključak

Uklanjanje ciste jajnika za kirurge u ginekološkim odjelima standardni je postupak. Među svim ginekološkim patologijama, cistične neoplazme javljaju se u 8-20% pacijenata. Nakon njihovog uklanjanja, 3-6 mjeseci, rad reproduktivnog sustava kod žena je potpuno normalan. Mnoge od njih zatrudne u tom razdoblju.

Cista jajnika kod nekih žena može nastati bez ikakvih simptoma i otkriti se sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda, druge se mogu žaliti na bolove u trbuhu, neredovite mjesečnice, učestalo mokrenje i još mnogo toga.

Pritužbe se obično pojavljuju kada cista dosegne veliku veličinu. Njegovim rastom povećava se rizik od komplikacija kao što su: infekcija, ruptura i torzija noge s naknadnim hitnim stanjima. Stoga se svaka cista mora liječiti.

Liječenje cista može biti konzervativno i kirurško. Ako liječenje lijekovima nije dao pozitivan rezultat, cista se uklanja kirurški. Postoje dva načina kirurško liječenje- laparoskopija i klasična operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika.

Glavni uzroci cističnih formacija jajnika su sljedeći čimbenici:

  • nasljedstvo;
  • endokrine bolesti, disfunkcija endokrinih žlijezda;
  • kronični stres, živčani poremećaji;
  • krute dijete i post, koji mogu naškoditi hormonskom sustavu;
  • dugotrajna hormonska kontracepcija;
  • rani početak menstruacije u povijesti, menstrualne nepravilnosti;
  • mnogi pobačaji, neplodnost;
  • pretilost;
  • nepravilan seksualni život;
  • loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • prisilni prekid laktacije;
  • upalni proces u zdjeličnim organima;
  • infekcije.

Cista jajnika nastaje na mjestu zrelog folikula. Sve ciste se mogu podijeliti u dvije vrste:

  • privremeni ili funkcionalni;
  • nenormalan.

Funkcionalna cista nestane sama od sebe nakon nekog vremena, bez specifičnog liječenja. Rijetko uzrokuje komplikacije kao što su ruptura tijela ciste i torzija nožice, nakon čega slijedi intraabdominalno krvarenje.

Abnormalna cista je patološka tvorba koja zahtijeva hitno liječenje. Takve formacije ne prolaze same od sebe, potrebno ih je liječiti medicinskom ili kirurškom terapijom. Liječenje će biti odabrano ovisno o dobi pacijentice i karakteristikama njezina zdravlja, kao i veličini i složenosti cistične formacije.

Prema sastavu i lokalizaciji ciste jajnika se dijele na sljedeće vrste:

  1. Folikularne ciste formiraju se u pozadini kršenja sazrijevanja folikula, najčešće se dijagnosticira kod mladih djevojaka tijekom puberteta. Tipično, takve ciste ne prelaze 3 cm u volumenu i prolaze kroz obrnuti razvoj bez medicinske intervencije nakon određenog vremenskog razdoblja, velike formacije su rjeđe.
  2. Cista žutog tijela pojavljuje se kao rezultat neravnoteže estrogena u tijelu. pri čemu žuto tijelo ne regredira, a na njegovom mjestu nastaje šupljinska tvorba s hemoragičnim sadržajem. U osnovi, veličina ciste je 2-4 cm, ponekad veličine variraju prema gore.
  3. Dermoidna cista sadrži čestice germinativnih tkiva. Čak ni liječnici ne znaju za razlog nastanka dermoidne ciste. Promjer dermoidne ciste može doseći 15 cm, nije podložan obrnutom razvoju. Razdoblje rasta dermoidne ciste traje polako, ali kontinuirano.
  4. Cista endometrija karakteriziran klijanjem endometrija u tkivu jajnika. Takvu cistu karakterizira i jednostrana i bilateralna struktura. Dostiže promjer od 20 cm Neplodnost je glavna komplikacija endometrioidne ciste.
  5. Serozna cista sastoji se od epitela, koji uključuje serozni sadržaj. Promjer takvih cista je najmanje 15 cm.
  6. Paraovarijalna cista formirana na granici jajnika i jajovoda. To je formacija s tankim zidovima promjera do 20 cm.
  7. Cista koja proizvodi hormone prilično rijetka formacija koja proizvodi vlastite hormone - estrogene ili androgene. Često se degenerira u maligni tumor.
  8. Mucinozna cista je rijetka. Sastoji se od sluzave tvari. Sklona je degeneraciji u malignu formaciju. Često doseže veliki volumen s naknadnim pucanjem, izazivajući razvoj peritonitisa - upale trbušne šupljine.

Simptomi

U većini slučajeva, cista se odvija skriveno, bez ikakvih simptoma, au tom latentnom razdoblju nemoguće ju je dijagnosticirati samo subjektivnim osjećajima. Zbog toga se svakoj ženi preporučuje preventivni pregled kod ginekologa svakih 6 mjeseci.

Klasični simptomi cističnih tvorevina su:

  • bolne i neredovite mjesečnice;
  • povećanje abdomena;
  • jaka bol u trbuhu tijekom tjelesnog napora ili spolnog odnosa;
  • mučnina, povraćanje;
  • vrućica tijelo;
  • učestalo mokrenje;
  • višak težine;
  • aritmija, tahikardija.

Trebate odmah konzultirati liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • iznenadna oštra bol u abdomenu;
  • tjelesna temperatura iznad 39 stupnjeva;
  • slabost, vrtoglavica;
  • blijeda koža;
  • povraćanje, mučnina;
  • brtve u abdomenu;
  • brz gubitak težine;
  • povećanje volumena trbuha.

Ako dulje vrijeme ne posjetite ginekologa i ne liječite cistu, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

  • peritonitis, koji se razvio u pozadini rupture ciste i ulaska njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu;
  • gnojna infekcija ciste;
  • torzija noge ciste, što narušava cirkulaciju krvi u njemu;
  • degeneracija benigne cistične formacije u rak;
  • neplodnost.

Liječenje ciste jajnika

Izbor liječenja ovisi o čimbenicima kao što su dob pacijentice, njezina želja da ima djecu u budućnosti, veličina ciste, zanemarivanje patologije i njezina vrsta. Liječenje je medikamentozno i ​​kirurško.

Liječenje cista lijekovima provodi se samo s malim cističnim formacijama i kod žena tijekom menopauze. U drugim slučajevima konzervativna terapija neučinkovito.

Kirurško liječenje cista jajnika provodi se češće, jer se uz njegovu pomoć mogu eliminirati srednji i teški oblici cističnih formacija. Uklanjanje ciste jajnika može biti planirano i hitno. Najčešće se operacije odvijaju prema planu uz prethodnu pripremu pacijenta.

Hitne intervencije su neophodne kada postoji prijetnja zdravlju i životu žene, uključujući akutne nepodnošljive bolove u abdomenu. Hitne operacije su teže od planiranih, često se uklanjanje ciste jajnika provodi zajedničkim uklanjanjem samog jajnika, pa čak i maternice.

Otvorena operacija (laparotomija) izvodi se rezom prednjeg zida trbušne šupljine, zahvaljujući kojem liječnik dobiva otvoreni pristup zahvaćenom jajniku. Ovom vrstom operacije jajnik se može ukloniti djelomično ili u potpunosti.

Ponekad se cista jajnika uklanja nakon uklanjanja maternice i jajovoda. Tijekom operacije abdomena potrebna je opća anestezija, postoperativno razdoblje oporavka nakon laparotomije traje najmanje 2 tjedna. Indikacije za operaciju su pretilost, komplicirana cista jajnika sa gnojna upala i krvarenja, sumnja na maligni proces.

Laparoskopija Ovo je nježnija metoda kirurške intervencije. Kada se provodi u trbušnoj stijenci, naprave se tri punkcije u koje se umetnu metalne cjevčice - cjevčice.

U jednu od cijevi umetne se kamera uz pomoć koje liječnik na monitoru računala vidi cijeli tijek operacije. Umetnuto u drugu i treću cijev kirurški instrumenti za medicinske postupke.

Laparoskopija se također izvodi u općoj anesteziji. Tijekom operacije liječnik može ukloniti cistu i izvršiti elektrokoagulaciju oštećene površine jajnika ili ukloniti cistu jajnika zajedno s njom ili njezin dio. Laparoskopija je puno lakša od abdominalne kirurgije, postoperativno razdoblje obično prolazi bez komplikacija, a treći dan pacijent se otpušta kući.

Bez obzira na vrstu operacije, nakon uklanjanja ciste jajnika, njezina tkiva i sadržaj šalju se na histološki pregled. Uz njegovu pomoć moguće je na temelju tih podataka utvrditi kojem je tipu cista pripadala i kakav će tretman pacijentu biti potreban u budućnosti.

Je li uvijek preporučljivo ukloniti cistu?

Svaka žena koja se suočila s takvom dijagnozom bit će zainteresirana je li potrebno ukloniti otkrivenu formaciju? Mnogo ovisi o nizu čimbenika:

  • dob pacijenta;
  • veličina ciste;
  • u kojem dijelu jajnika je lokaliziran;
  • vrsta ciste;
  • simptomi bolesti.

Ako se cista otkrije prvi put, a njezina veličina i stanje bolesnika predisponiraju očekivano liječenje, cista se prati, obično uz imenovanje oralnih kontraceptiva. Ako se nakon 3 menstrualnog ciklusa cistična formacija nije povukla ili je, naprotiv, počela rasti, mora se ukloniti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Cista jajnika - ozbiljna bolest zahtijevaju kiruršku intervenciju u većini slučajeva. Pod cistom se obično podrazumijeva mala tvorevina koja podsjeća na mjehurić i razvija se na površini organa.

Jajnik može istovremeno biti zahvaćen mnogim cistama. Ovo stanje se naziva policističnim i zahtijeva intervenciju kirurga za pravilno liječenje.

Pregled članka

Kada je uklanjanje

Operacija cistične formacije obično se preporučuje onim ženama čija cista ima tendenciju rasta. Takve formacije ne nestaju same od sebe nakon nekoliko ciklusa menstruacije i uzrokuju mnogo neugodnosti.

OPERACIJA JE OBAVEZAN ELEMENT LIJEČENJA I U SLUČAJEVIMA KADA POSTOJI RAZLOG ZA SUMNJU NA OBOLJENJE RAKOM. U OVOM SLUČAJU RAD IDE PREMA DVIJE OSNOVNE SHEME. U PRVOM SLUČAJU JAJNIK SE U POTPUNOSTI ODKLANJA, A U DRUGOM SLUČAJU SE ODKLANJA SAMO ZAHVAĆENI DIO KAKO BI SE MAKSIMALNO SAČUVALA FUNKCIONALNA TKIVA.

Cistične formacije uvijek se uklanjaju u sljedećim slučajevima:

  • postoji sumnja na onkologiju;
  • sindrom boli uzrokuje mnogo neugodnosti ženi i trajan je;
  • razvija se policistični;
  • nema regresije razvoja ciste;
  • došlo je do puknuća formacije i razvilo se unutarnje krvarenje;
  • povećana cista remeti protok krvi u jajniku;
  • prevelika cista vrši pritisak na okolne organe, što dovodi do poremećaja njihovog rada.

Operacija se provodi prema dvije glavne metode: liječnik bira između laparotomije i laparoskopije. Izbor intervencije ovisi o pojedinačne značajkežene, značajke tijeka bolesti.

Svaka vrsta intervencije ima svoje pozitivne i negativne kvalitete.

Laparotomija

Laparotomija je kirurška intervencija u kojoj kirurg izvodi sve manipulacije kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Ova vrsta operacije zahtijeva prilično veliki rez, ali se često preferira ako je cista prevelika.


Indikacije za ovu vrstu intervencije su sljedeće:

  • cistična formacija je velika;
  • cistična formacija je zahvaćena gnojnim procesom;
  • cista utječe na duboke slojeve jajnika, zbog čega je njegova funkcionalna aktivnost značajno smanjena;
  • zdjelični organi su skloni adhezijama;
  • dodatne neoplazme s onkološkim karakteristikama pronađene su u dodacima maternice.

Laparotomija je složeniji kirurški zahvat od laparoskopije. Također se smatra invazivnijim, budući da kirurg izvodi sve manipulacije kroz prilično veliki rez.

Unatoč svim značajkama, laparotomija ima niz značajnih prednosti, koje uključuju:

  1. postaje moguće ispitati i procijeniti stanje unutarnjih organa i limfnih čvorova koji se nalaze u blizini cistične formacije, što pomaže u pravovremenom otkrivanju metastaza raka ili kada cista pukne;
  2. uz pomoć laparotomije moguće je ukloniti velike cistične tvorevine ispunjene tekući sekret, dok se ne možete bojati rupture ciste i ulaska njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu;
  3. laparotomija pomaže da se riješite neoplazme jajnika bez ozbiljnog gubitka krvi.

LIJEČNIK, ODABIRAJUĆI LAPAROTOMIJU KAO OPERACIJU, OBIČNO JE RADI U TEŠKIM SLUČAJEVIMA, KADA JE PROBLEMAČNO UKLANJANJE CISTE KROZ MALI REZ.

Priprema za operaciju (laparotomiju)

Laparotomija ne zahtijeva posebno ozbiljnu pripremu. Sve što žena treba je slijediti preporuke liječnika.

  • Prije intervencije ženama se savjetuje da ne piju vodu i ne jedu hranu. Zabrana je obično od 19-20 sati na predoperacijski dan, ako je intervencija zakazana za jutro.
  • Dodatni element pripreme su večernji i jutarnji klistiri. Njihova je zadaća očistiti crijeva od izmeta.

Napredak intervencije

Operacija se izvodi na ženi u općoj anesteziji. Tijek laparotomije je u osnovi uvijek isti.

  • Prije svega se obrađuje koža na mjestu reza antiseptički da spriječi ulazak bakterija u tijelo. Nakon antiseptičkog tretmana, na koži se napravi prvi rez.
  • Rez se može napraviti na dva glavna načina: u prvom slučaju kirurg vodi skalpelom paralelno s bikini zonom, au drugom slučaju rez se izvodi okomito. S okomitim presjekom, srednja linija trbuha služi kao vodič.

Nakon što napravi rez i otkrije cističnu formaciju, kirurg mora pregledati okolna tkiva. Takav pregled pomaže identificirati metastaze ili druge nepovoljne promjene u ženskoj zdjelici.

Ovisno o položaju ciste ili cista, jajnik se ili potpuno odstrani ili se iz njega ukloni otkrivena neoplazma. Nakon uklanjanja, kirurška rana se zašije kozmetičkim šavom koji praktički ne ostavlja tragove ako je proces cijeljenja prošao bez komplikacija.

Uklonjena tkiva šalju se u histološki laboratorij. Tamo se potvrđuje podrijetlo neoplazme, nalaze se znakovi maligne degeneracije tkiva, ako ih ima. Histologija - važan element dijagnostiku, omogućuje vam da ne propustite onkologiju.

Kontraindikacije

laparotomija - invazivna intervencija, koji imaju niz ozbiljnih kontraindikacija koje nameću ograničenja njegove uporabe. Tako se npr. intervencija ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • žena ima kronične bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava u akutnoj fazi;
  • žena pati od aktivnog infektivnog procesa (u ovom slučaju prvo se liječi infekcija, a zatim se izvodi operacija);
  • pacijent ima hemofiliju ili druge bolesti koje ometaju procese zgrušavanja krvi;
  • pacijent pati od čestih epizoda visokog krvnog tlaka;
  • ženi je prethodno dijagnosticiran dijabetes melitus bilo koje vrste.

Važno je zapamtiti da je laparotomija abdominalna operacija koja zahtijeva niz obaveznih testova koji će pomoći u procjeni zdravstvenog stanja žene i hoće li se podvrgnuti intervenciji. Liječnik ima pravo odbiti intervenciju ako nema točne podatke o zdravstvenom stanju žene.

Moguće komplikacije

Laparotomija je ozbiljna intervencija, povezana s rizikom od komplikacija. Liječnici obično daju niz preporuka koje pomažu smanjiti rizike, ali nitko nije imun na njih. Moguće komplikacije uključuju sljedeća stanja:

  • razvoj aktivnog ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini;
  • pojava boli u području šava, koje se nije tako lako riješiti, čak i kada je rana već zacijelila;
  • infekcija postoperativni šav, što zahtijeva pažljivu medicinsku njegu rane kako bi se spriječile gnojne komplikacije i sepsa;
  • neuspješna operacija, tijekom koje su ozlijeđeni crijeva ili drugi blisko smješteni organi.

Nažalost, ne postoji stopostotno osiguranje od komplikacija. Pažljiv odabir operativnog kirurga pomaže značajnom smanjenju rizika. Poštivanje svih medicinskih preporuka u prijeoperativnom i postoperativnom razdoblju također igra važnu ulogu.

Iako je laparotomija abdominalna operacija, rijetko je povezana s dugo razdoblje oporavak, ako nije popraćen komplikacijama. Tako će, primjerice, u klinici nakon intervencije žena morati ostati najviše 4 dana, pa čak i tada ako su se tijekom operacije pojavile poteškoće. Ako je operacija prošla bez problema, žena će biti otpuštena kući drugi dan.

  • Važno je zapamtiti da se potpuni oporavak neće dogoditi ranije od 4-6 tjedana (specifično razdoblje ovisi o individualnim karakteristikama). Dok se to ne dogodi, žena će morati slijediti niz pravila koja će spriječiti razvoj komplikacija.
  • Ako u prvim danima nakon intervencije žena bude uznemirena bolovima u području postoperativne rane ili nelagodom u trbuhu, liječnici će odabrati lijekove protiv bolova za nju. Zahvaljujući primjeni lijekova, neugodne pojave mogu se brzo i jednostavno zaustaviti.

Nakon otpuštanja iz bolnice, žena će je morati ograničiti tjelesna aktivnost. To je neophodno kako se šav na trbuhu ne bi otvorio i rana se ponovno otvorila. Također treba zapamtiti da se najmanje mjesec dana nakon intervencije nameće potpuna zabrana upotrebe alkohola.

Laparotomiju pacijenti općenito dobro podnose. Tijekom operacije žene u generativnoj dobi nastoje očuvati što je moguće više tkiva koja imaju funkcionalnu aktivnost kako pacijentica ne bi izgubila plodnost i mogla začeti i roditi dijete.

Ako se intervencija provodi kod žene u postmenopauzi, tada se jajnik zahvaćen cistom uglavnom u potpunosti odstrani. To se radi kako bi se spriječili recidivi i spriječila degeneracija benigne neoplazme u malignu.

Što je cista na jajniku i treba li je ukloniti?

Laparoskopija

Operacije otvorene šupljine kao što je laparotomija uvijek su traumatične za ljudsko tijelo. Danas ih postupno zamjenjuju laparoskopske intervencije, koje imaju nižu razinu traumatike.


Laparoskopija je invazivni kirurški zahvat koji se izvodi kroz tri mala reza pomoću kirurške opreme i posebne video kamere.. Zbog male veličine rezova i minimalnog kontakta kirurga s unutarnjim organima pacijenta, laparoskopija se smatra manje invazivnom i poželjnijom od laparotomije.

Indikacije za laparoskopiju kada se otkrije cista jajnika su sljedeća stanja:

  • cista je mala;
  • cistična neoplazma nije osjetljiva na piogene lezije;
  • cista se nalazi na površini jajnika i još nije prodrla u njegove duboke slojeve, nije izazvala kršenje strukturnog integriteta i patološke promjene u funkcijama;
  • cista je jedna ili je jajnik zahvaćen mnogim malim cistama (policistični).

Značajke operacije

U usporedbi s laparotomijom, laparoskopski kirurški zahvat ima niz značajnih prednosti. To uključuje:

  • tjelesna tkiva su manje ozlijeđena, jer postoje najmanje tri reza, ali su vrlo mali;
  • nakon laparoskopije, adhezivni procesi u trbušnoj šupljini razvijaju se rjeđe, budući da je kontakt s vanjsko okruženje i instrumentacija je minimalna, a pritisak na organe puno manji nego kod laparotomije;
  • postoperativno razdoblje povezano je s manje ograničenja, a također prolazi mnogo brže, tijelo se oporavlja u kraćem vremenu;
  • laparoskopija je mnogo manje vjerojatno da će razviti razne popratne zarazne komplikacije, budući da su ulazna vrata za infekciju manja;
  • divergencija šavova tijekom laparoskopije mnogo je rjeđa nego tijekom laparotomije, čak i ako žena tolerira tjelesnu aktivnost;
  • postoperativni šavovi su vrlo mali, ne pružaju mnogo problema u skrbi.

Laparoskopija je danas preferirana metoda intervencije u odnosu na laparotomiju, jer je povezana s manjim rizikom od komplikacija. U osnovi, laparoskopija se koristi za uklanjanje malih novotvorina na jajnicima, ali u nekim slučajevima liječnik je koristi i pri ozbiljnijim intervencijama.

Priprema za operaciju

Kao iu slučaju laparotomije, priprema za operaciju počinje testovima. Unatoč manjoj invazivnosti laparoskopije, ona ostaje invazivna operacija, što znači da zahtijeva prikupljanje kompletnog seta pretraga.

Prije operacije liječnici provode dodatnu procjenu stanja zdjeličnih organa. Ovo je neophodno kako bi se identificirali drugi patoloških procesašto može utjecati na tijek operacije. Također, tijekom dodatnog pregleda pokušavaju preliminarno otkriti adhezivne procese u kojima se operacija ne izvodi.

KAO I U SLUČAJU LAPAROTOMIJE, HRANA I VODA SE PRESTAJU OD 19-20 SATI U DANU PRIJE OPERACIJE. U EKSTREMNOM SLUČAJU ZADNJI PUT MOŽETE PITI U 22 SATI.

  • Uoči operacije obvezno je klistiranje navečer i ujutro. U nekim slučajevima liječnici mogu preporučiti i upotrebu laksativa prije intervencije.
  • Prije operacije obavezna je konzultacija s anesteziologom. To je potrebno kako bi stručnjak napravio pretpostavke o mogućoj reakciji tijela na anesteziju i mogao odabrati lijek koji neće uzrokovati probleme.

Napredak intervencije

Intervencija se odvija u općoj anesteziji. Sama operacija počinje nakon što pacijent zaspi.

Prije svega, liječnici tretiraju kirurško polje antiseptičkim otopinama.

  1. Nakon obrade kože, plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu pomoću posebnog uređaja. Plin u trbušnoj šupljini pomaže u malom odvajanju organa jedan od drugoga i olakšava kirurgu navigaciju i pronalaženje željenog organa.
  2. Nakon uvođenja plina u trbušnu šupljinu, kirurg napravi nekoliko malih rezova kroz koje se potrebni instrumenti umetnu u zdjelicu pacijenta. Zanimljivo je da kirurg vidi pacijentove organe i tkiva iznutra video kamerom koja se ne koristi tijekom otvorenih operacija.
  3. Orijentiran prema podacima s ekrana monitora, koje prenosi kamera, uvedena zajedno s drugim instrumentima, kirurg pronalazi cistu i uklanja je. Ne utječe na laparoskopiju zdravi organi i tkivo, uklanja se samo sama cista.

Kada je uklanjanje gotovo, instrumentarij se uklanja, a plin se posebnim uređajem uklanja iz trbušne šupljine pacijenta. Na postoperativne rane nanose se kozmetički šavovi, koji se na vrhu prekrivaju sterilnim zavojem.

U nekim slučajevima liječnik ostavlja posebnu silikonsku cijev koja osigurava odljev, na primjer, gnojnog sadržaja. U tom slučaju cijev se uklanja kasnije, kada se iz rane ukloni sve nepotrebno. Pacijent se nakon intervencije upozorava na postojanje sonde.

Kako se izvodi laparoskopija - video

Kontraindikacije

Laparoskopija je danas jedna od najsigurnijih operacija koje postoje. No, unatoč sigurnosti, intervencija još uvijek ima niz ozbiljnih kontraindikacija, koje su u mnogočemu slične indikacijama za laparotomiju. To uključuje:

  • aktivne zarazne bolesti ili kronične infekcije u akutnom stadiju;
  • kronične bolesti ili akutni tip koji utječu na gornji dišni sustav ili kardiovaskularni sustav;
  • Dostupnost veliki broj adhezije u trbušnoj šupljini;
  • prisutnost hernialne izbočine na središnjoj liniji trbuha; patološke promjene u sustavu koagulacije krvi;
  • maligna priroda tumora;
  • pretjerano velike količine cistične neoplazme koja se ne može ukloniti laparoskopijom.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost komplikacija nakon operacije uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom vrlo je mala. S blage komplikacije Otprilike 2 od 100 žena doživi.

Općenito, blage komplikacije uključuju privremene napade mučnine i povraćanja, kao i blagu infekciju rana. Infekcija je uglavnom praćena kratkotrajnom slabošću i groznicom.


U nekim slučajevima može biti teško zaustaviti krvarenje postoperativni ožiljci. Slična komplikacija uglavnom se razvija ako je pacijent imao problema s zgrušavanjem krvi.

POSTOJI MANJE OD 1% VJEROJATNOSTI ZA OZBILJNIJE KOMPLIKACIJE KOJE SU ISKLJUČIVO VEZANE UZ PROFESIONALNOST KIRURGA. TAKO, PRIMJER, TIJEKOM INTERVENCIJE POSTOJI RIZIK OD OŠTEĆENJA ZDRAVIH ORGANA I TKIVA, MEĐUTIM ON NIJE JAKO VELIK AKO JE LIJEČNIK PROFESIONALAC U SVOM POSLU.

U borbi protiv postoperativne komplikacije Pažljiv odabir stručnjaka, kao i pažljiva provedba svih preporuka, pomoći će. Laparoskopija je intervencija u kojoj mnogo ovisi o vještini liječnika koji operira i njegovoj stručnosti.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Nakon laparoskopije pacijentica se ostavlja u bolnici pod liječničkim nadzorom još jedan dan. To je neophodno kako bi se pratilo njezino stanje i pravodobno uočili razvoj komplikacija različitog podrijetla.

Važno je zapamtiti da je u prvom mjesecu nakon operacije bolje ograničiti seksualne kontakte ili ih potpuno svesti na ništa. Ovo ograničenje pomoći će u izbjegavanju infektivni procesi a šav se dijeli. Također se ne preporučuju druge vrste tjelesne aktivnosti koje mogu negativno utjecati na zdravlje žene.

  • Ograničenje se također nameće postupcima s vodom. Žena se ne smije kupati najmanje dva tjedna (samo tuš). Nakon svega vodeni postupcišavovi su podvrgnuti antiseptičkom tretmanu kako bi se spriječila njihova infekcija i upala.
  • Žena se treba kretati (hodati ulicom) kako bi procesi oporavka u tijelu bili aktivniji. Ne preporučuje se dugo ležanje nakon operacije.

Kako se izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste?

Zaključak

Ako postane potrebno ukloniti grm jajnika, liječnik mora procijeniti opće stanježeni, njezinoj povijesti bolesti i podacima o pretragama, kako bi se odabrala optimalna vrsta intervencije. Ispravno odabrana operacija pomoći će spasiti ženu od patologije, dovesti do brz oporavak dobro zdravlje, poboljšati dobrobit.

Sadržaj

U većini slučajeva, cista jajnika javlja se kod žena reproduktivne dobi, ali ponekad se također opaža u postmenopauzi. Ovo je benigna formacija koja sadrži tekućinu. Uzrok patologije je hormonska neravnoteža kada se proces izlaska iz tijela neoplođenog jajašca događa pogrešno.

Kada je potrebna operacija ciste na jajniku?

Kirurški zahvat za cistu jajnika preporučuje se ako ona stalno raste i ne nestaje nakon nekoliko menstrualni ciklusi. U bez greške uklanjanje je propisano uz najmanju sumnju na onkologiju. Resekcija jajnika ne znači uvijek potpuno odsijecanje organa. U većini slučajeva radi se cistektomija ciste jajnika - operativni zahvat pri kojem se zdrava tkiva maksimalno očuvaju.

Ponekad je potrebno ukloniti cistu zajedno s jajnikom. U ovom slučaju propisana je ooforektomija - najjeftinija u pogledu cijene. Drugi jajnik ostaje netaknut i potpuno funkcionalan. Kad postoji opasnost od konverzije benigni tumor maligni, potrebna je histerektomija. Ovom operacijom izrezuju se oba jajnika zajedno s jajovodom ili maternicom. Trbušnoj šupljini se pristupa ili kroz kirurški rezovi ili kroz laparoskopske rezove. Uklanjanje ciste jajnika je potrebno ako:

  • sumnja na rak;
  • postoji stalna bol;
  • policistični;
  • nema znakova regresije;
  • unutarnje krvarenje zbog rupture ciste;
  • obrasla neoplazma ometa protok krvi u organ;
  • Cista vrši pritisak na druge organe.

Laparoskopija

Najjednostavniji i jednostavno rukovanje danas je to laparoskopija jajnika. Njegova bit leži u činjenici da se u donjoj trbušnoj šupljini stvaraju 3 mala uboda kroz koja se umeću video kamera i kirurški instrumenti. U suvremenom medicinskom svijetu laparoskopija se smatra najbezbolnijom, jer je operacija abdomena popraćena traumom tkiva, na koju tijelo reagira vrlo oštro.

Prednost ove intervencije je da kirurg, koristeći video kameru opremljen snažne leće, sve vidi vrlo jasno, što povećava točnost rada. Laparoskopija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, tako da žena ne osjeća ništa. Prvo se ugljični dioksid dovodi u trbušnu šupljinu kako bi se ona izravnala i organi se bolje vide. Zatim kirurg uklanja tvorbu bez ozljeđivanja zdravih tkiva, a na kraju, nakon ispuštanja plina, na rezove se nanose kozmetički šavovi s oblogama.

laser

Operacija uklanjanja cistične tvorevine jajnika laserom još je brža i točnija od laparoskopije. Ove dvije metode su vrlo slične, samo što kirurgov skalpel ne djeluje kao instrument za resekciju, već laserska zraka. Na ovu metodu izrezivanje ciste jajnika, vjerojatnost krvarenja je svedena na minimum, budući da laser istovremeno kauterizira krv na mjestu izrezivanja neoplazme.

Laparotomija

Kod ovog kirurškog zahvata na trbuhu žene rade se rezovi kojima kirurg, ovisno o indikacijama, uklanja cistu ili jajnik. Laparotomija se smatra abdominalnom operacijom, a propisana je u sljedećim slučajevima:

  • gnojni procesi;
  • velika cista;
  • puknuće ili torzija;
  • adhezivni fenomeni;
  • onkološko obrazovanje.

Priprema za operaciju

Ako žena treba ukloniti cistu jajnika, tada treba provesti niz testova: urin i krv: opći, biokemijski, grupni i Rh faktor. Također potrebno laboratorijska istraživanja za zarazne bolesti. Tjedan dana prije zakazane operacije potrebno je pridržavati se posebne dijete, u kojoj je zabranjeno jesti masno meso, crni kruh, bogate proizvode od brašna, sirovo povrće i voće, gazirana pića, općenito, one namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u tijelu. crijeva.

Neposredno prije laparoskopije potrebno je očistiti želudac, za to morate prestati jesti bilo kakvu hranu najmanje 10 sati prije operacije. Posljednji put Možete jesti u 18:00 i piti do 22:00. Noć prije, morate uzeti laksative i koristiti klistir. Ujutro morate ponoviti postupak čišćenja crijeva klizmom.

Kako ukloniti cistu jajnika laparoskopom

Uklanjanje ciste laparoskopijom omogućuje smanjenje opterećenja tijela uz pomoć regionalne anestezije, kako bi se smanjile posljedice kirurške intervencije. Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji, ali ako postoji povećan rizik od krvarenja, mogu propisati opća anestezija. Proces započinje punkcijom i ubrizgavanjem 3000 cm3 dušikovog oksida ili ugljičnog monoksida u donji dio abdomena. Nakon toga se naprave još dva ili tri reza u koje se umetnu laparoskop i kirurški instrumenti.

Liječnik procjenjuje stanje zahvaćenog jajnika i drugih organa male zdjelice. Velika neoplazma uklanja se u dvije faze: prvo se probuši kapsula, nakon čega se njen sadržaj aspirira, a tek onda se uklanja. S ovim pristupom, lako je izbjeći rupturu ciste tijekom njezine ekscizije. Preuzeta građa šalje se na histološki pregled kako bi se isključio rak. U zaključku, kirurg ispire trbušnu šupljinu, postavlja drenažnu cijev, zatim stavlja pojedinačne šavove na mjesta uboda.

Oporavak nakon laparoskopije

Pacijent u postoperativnom razdoblju može osjetiti nervoznu nelagodu povezanu s nerazumnim strahovima. Liječnik propisuje antibiotike i lijekove protiv bolova koje treba izbjegavati upalni procesi. Ako iscjedak i temperatura ne nestanu u prvim satima nakon intervencije, tada dodatni pregled. Konci se uklanjaju tjedan dana nakon laparoskopije. Uz pridržavanje svih preporuka, oporavak se odvija bez posljedica, a nakon 2-3 tjedna radna sposobnost se u potpunosti vraća.

Kako se izvodi uklanjanje ciste na jajniku?

Operacija otvorenog abdomena izvodi se sloj-po-slojnom disekcijom prednje stijenke abdomena. Nakon toga, cistična formacija se uklanja, ako je potrebno, adhezije se seciraju. Ako je cista endometrioidna, tada su vezikouterini nabor, omentum, crijeva i peritoneum vidljivi zbog prisutnosti žarišta. Nakon operacije, slojevi trbušne stijenke se šivaju obrnutim redoslijedom.

Rehabilitacija nakon laparotomije

Bolesnici ostaju u bolnici 4-5 dana, te se u potpunosti vraćaju aktivan život nakon 1-1,5 mjeseci. Kod žena koje planiraju trudnoću liječnici nastoje sačuvati maternicu i jajnike kako bi kasnije mogle ostati trudne. U menopauzi se pacijentici uklanjaju dva jajnika kako ne bi bilo nepotrebnih posljedica, a žena može sigurno nastaviti spolni život. Moguće komplikacije nakon laparotomije:

  • zarazni procesi;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • sindrom boli;
  • stvaranje adhezije.

Koliko dugo traje operacija

Laparoskopija se izvodi, ovisno o iskustvu kirurga i vrsti zahvata, od 20 minuta do 1,5 sat. Uz laparotomiju, trajanje operacije može biti do 2 sata. Ako se sumnja na zloćudnu cističnu tvorbu, tada se uključuje i odstranjenje jajovoda, pa liječniku može trebati više vremena. Kirurg svaki put odabire taktiku operacije pojedinačno.

Treba li ukloniti cistu tijekom trudnoće?

Postoji mnogo slučajeva kada žena zatrudni, ali u isto vrijeme razvija dermoidnu cistu. Prvo se provodi stav čekanja - ginekolog promatra neoplazmu ultrazvukom. Ako tradicionalni tretman ne pomaže, tada će hitna operacija biti zakazana u bilo koje vrijeme. Kako se uklanja cista jajnika tijekom trudnoće? Uglavnom se koristi laparoskopija. Ali ako cista dosegne veliku veličinu, tada će pacijentica morati napraviti laparotomiju, u kojoj bi trošak mogao biti previsok, budući da postoje rizici i za majku i za dijete.

Cijena

Cijena laparoskopije se ne obračunava samo jednom operacijom. Neće biti moguće jeftino ukloniti cistu, jer treba uzeti u obzir cijene laboratorijskih pretraga i boravak na odjelu. Zasebno, korištena anestezija, dodatne pretrage i njega razdoblje rehabilitacije. Prosječna cijena laparoskopije u državnoj ustanovi varira od 15 do 45 tisuća rubalja. Otvorena operacija je skuplja. Cijena laparotomije počinje od 25 tisuća rubalja.

Video

Udio: