proliferativna faza. Menstrualni ciklus (maternički ciklus). Faze menstrualnog ciklusa. menstrualna faza. proliferativna faza menstrualnog ciklusa. Promjene u maternici i jajnicima u fazi sekrecije. Faza deskvamacije, regeneracija uterinog ciklusa Je du

Svakog mjeseca tijelo žene prolazi kroz promjene povezane s hormonskim cikličkim fluktuacijama. Jedna od manifestacija takvih promjena je menstrualno krvarenje. Ali ovo je samo vidljivi dio. složeni mehanizam usmjeren na održavanje reproduktivne funkcije žena. Vrlo je važno da sluznica maternice - endometrij - ima normalnu debljinu tijekom cijelog ciklusa. Koja je debljina endometrija prije menstruacije, tijekom i nakon njih se smatra normalnom?

Što se događa u ženskom tijelu svakog mjeseca?

Normalni menstrualni ciklus sastoji se od tri faze: proliferacija, sekrecija, deskvamacija (menstruacija). Tijekom svakog od njih dolazi do promjena u jajnicima i endometriju, uzrokovanih fluktuacijama hormona (estrogen, progesteron, hormoni hipofize). Stoga, u različiti dani ciklusa, kao i tijekom menstruacije, mijenja se debljina sloja endometrija.

Na primjer, debljina endometrija prije menstruacije mnogo je veća nego u prvim danima nakon nje. Normalno trajanje menstrualnog ciklusa je 28 dana, a za to vrijeme sluznica maternice trebala bi se potpuno oporaviti.

Promjene u endometriju u fazi proliferacije

Faza proliferacije sastoji se od rane, srednje i kasne faze. U ranoj fazi faze proliferacije, odmah nakon menstruacije, endometrij ne smije biti veći od 2-3 mm. U tom razdoblju, na početku menstrualnog ciklusa, počinje regeneracija endometrija zahvaljujući stanicama bazalnog sloja. Vizualno, sluznica maternice u ovoj fazi je tanka, blijedo ružičasta, s pojedinačnim malim krvarenjima.

Srednja faza počinje 4. dana menstrualnog ciklusa. Dolazi do postupnog povećanja debljine endometrija, 7. dana nakon menstruacije iznosi 6-7 mm. Trajanje ovog razdoblja je do 5 dana.

U kasnoj fazi normalna debljina endometrija je 8-9 mm. Ova faza traje tri dana. U ovoj fazi sluznica maternice gubi jedinstvenu strukturu. Postaje naboran, dok se uočavaju područja zadebljanja pojedinih zona. Na primjer, endometrij je nešto gušći i deblji u fundusu i na stražnjoj stijenci maternice, nešto tanji na svojoj prednjoj površini. To je zbog pripreme sluznice za implantaciju fetalnog jaja.

Ovaj video daje detaljne informacije o tijeku menstruacije:

Koje se promjene u endometriju događaju tijekom faze sekrecije?

U ovoj fazi postoje i rani, srednji i kasni stadij. Počinje 2-4 dana nakon ovulacije. Utječe li ova pojava na debljinu endometrija? U ranoj fazi sekrecije endometrij ima minimalnu debljinu od 10, maksimalno 13 mm. Promjene su prvenstveno povezane s povećanom proizvodnjom progesterona u žutom tijelu jajnika. Sluznica se povećava još značajnije nego u fazi proliferacije, za 3-5 mm, postaje natečena, dobiva žućkastu nijansu. Njegova struktura postaje homogena i više se ne mijenja do početka menstruacije.

Srednja faza traje od 18. do 24. dana menstrualnog ciklusa, karakterizirana je najizraženijim sekretornim promjenama u sluznici. U ovom trenutku, normalna debljina endometrija je najviše 15 mm poprečno. Unutarnji sloj maternice postaje što je moguće gušći. Prilikom provođenja ultrazvuka u tom razdoblju možete primijetiti eho-negativnu traku na granici miometrija i endometrija - takozvanu zonu odbijanja. Ova zona doseže svoj maksimum prije menstruacije. Vizualno, endometrij je natečen, zbog savijanja može dobiti polipozni izgled.

Koje se promjene događaju u kasnoj fazi sekrecije? Traje od 3 do 4 dana, prethodi menstrualnom krvarenju, a obično se javlja 25. dana mjesečnog ciklusa. Ako žena nije trudna, dolazi do involucije žutog tijela. Zbog smanjene proizvodnje progesterona u endometriju dolazi do izraženih trofičkih poremećaja. Prilikom provođenja ultrazvuka u tom razdoblju jasno je vidljiva heterogenost endometrija, s područjima tamnih mrlja, zonama vaskularnih poremećaja. Ova slika je uzrokovana vaskularnim reakcijama koje se javljaju u endometriju, što dovodi do tromboze, krvarenja i nekroze područja sluznice. Zona odbijanja na ultrazvuku postaje još jasnija, debljina je 2-4 mm. Kapilare u slojevima endometrija uoči menstruacije postaju još više proširene, spiralno zavijene.

Njihova zavojitost postaje toliko izražena da dovodi do tromboze i naknadne nekroze područja sluznice. Te se promjene nazivaju "anatomske" menstruacije. Neposredno prije menstruacije, debljina endometrija doseže 18 mm.

Što se događa u fazi deskvamacije?

Tijekom tog razdoblja dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija. Ovaj proces počinje 28-29 dana menstrualnog ciklusa. Trajanje ovog razdoblja je 5-6 dana. Moguće su varijante odstupanja od norme za jedan ili dva dana. Funkcionalni sloj izgleda kao područja nekrotičnog tkiva, tijekom menstruacije endometrij se potpuno odbacuje za 1-2 dana.

Na razne bolesti maternice, može se uočiti odgođeno odbacivanje mjesta sluznice, to utječe na intenzitet menstruacije i njezino trajanje. Ponekad tijekom menstruacije dolazi do jakog krvarenja.

Ako se krvarenje povećalo, trebate se obratiti ginekologu. Ovo treba posebno zapamtiti tijekom prve menstruacije nakon pobačaja, jer to može značiti da čestice fetalnog jajašca ostaju u maternici.

Dodatne informacije o menstruaciji nalaze se u videu:

Počinje li menstruacija uvijek na vrijeme?

Ponekad postoje situacije kada postoji nepravovremeni početak menstruacije. Ako je trudnoća isključena, tada se ovaj fenomen naziva kašnjenjem menstruacije. Glavni razlog za ovo stanje je hormonska neravnoteža u tijelu. Neki stručnjaci smatraju normalnim kašnjenje kod zdrave žene do 2 puta godišnje. Mogu biti prilično uobičajeni za tinejdžerice koje još nisu uspostavile menstrualni ciklus.

Čimbenici koji mogu dovesti do ovog stanja:

1. kronični stres. Može izazvati kršenje proizvodnje hormona hipofize.
2. Prekomjerna težina ili obrnuto dramatičan gubitak težine. Kod žena koje brzo gube, menstruacija može nestati.
3. Nedovoljan unos vitamina i hranjivih tvari iz hrane. To se može dogoditi uz strast prema dijetama za mršavljenje.
4. Značajna tjelesna aktivnost. Mogu dovesti do smanjenja proizvodnje spolnih hormona.
5. Ginekološke bolesti. Upalne bolesti u jajnicima dovode do poremećaja proizvodnje hormona.
6. Bolesti endokrinih organa. Na primjer, menstrualni poremećaji često se nalaze u patologiji štitnjače.
7. Operacije na maternici. Često se kašnjenje menstruacije javlja nakon pobačaja.
8. Nakon spontanog pobačaja. U nekim slučajevima dodatno se provodi kiretaža šupljine maternice. Nakon pobačaja, endometrij nema vremena za oporavak, a dolazi do kasnijeg početka menstruacije.
9. Uzimanje hormonskih kontraceptiva. Nakon njihovog otkazivanja, menstruacija se može pojaviti kasnije od 28 dana.

Prosječno kašnjenje je obično do 7 dana. Uz kašnjenje menstruacije više od 14 dana, potrebno je još jednom proći dijagnozu za prisutnost trudnoće.

Ako nema menstruacije dulje vrijeme, 6 mjeseci ili više, govore o amenoreji. Ovaj fenomen se javlja kod žena tijekom menopauze, rijetko nakon pobačaja, kada je oštećen bazalni sloj endometrija. U svakom slučaju, u slučaju kršenja normalnog menstrualnog ciklusa, potrebno je konzultirati ginekologa. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje bolesti i početak njezinog liječenja.

Pregled članka

Endometrij - unutarnja sluznica maternice, prožeta tankom i gustom mrežom krvnih žila. Opskrbljuje spolni organ krvlju. Proliferativni endometrij je sluznica koja je u procesu brze stanične diobe prije početka novog menstrualnog ciklusa.

Struktura endometrija

Endometrij ima dva sloja. Osnovno i funkcionalno. Bazalni sloj se praktički ne mijenja. Pospješuje regeneraciju funkcionalne površine tijekom menstrualnog ciklusa. Sastoji se od stanica što je moguće bliže jedna drugoj, opremljenih tankom, ali gustom vaskularnom mrežom. do jednog i pol centimetra. Za razliku od bazalnog sloja, funkcionalni sloj se stalno mijenja. Jer za vrijeme menstruacije, radna aktivnost, tijekom operacije, dijagnoza, oštećena je. Postoji nekoliko cikličkih faza funkcionalnog endometrija:

1. proliferativni
2. Menstrualni
3. Sekretorni
4. Presekretarijat

Faze su normalne, sukcesivno se smjenjuju, ovisno o razdoblju koje prolazi u tijelu žene.

Što je normalna struktura

Stanje endometrija u maternici ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Kada vrijeme proliferacije završi, glavni sloj doseže 20 mm i praktički je otporan na utjecaj hormona. Kad je ciklus tek na početku, endometrij je gladak, ružičaste boje. S žarišnim područjima aktivnog sloja endometrija koji se nije odvojio od zadnje menstruacije. Sljedećih sedam dana dolazi do postupnog zadebljanja proliferativne membrane endometrija, zbog aktivne diobe stanica. Žile postaju manje, skrivaju se iza utora koji se pojavljuju zbog heterogenog zadebljanja endometrija. Sluznica je najdeblja na stražnjoj stijenci maternice, pri dnu. Naprotiv, "dječje mjesto" i prednja stijenka maternice minimalno se mijenjaju. Sluzni sloj je oko 1,2 centimetra. Kada završi menstrualni ciklus, normalno je aktivni omotač endometrija u potpunosti otrgnut, ali u pravilu je samo dio sloja otrgnut na nekim područjima.

Oblici odstupanja od norme

Povrede normalne debljine endometrija javljaju se ili zbog prirodnog uzroka ili su patološke prirode. Na primjer, u prvih sedam dana nakon oplodnje mijenja se debljina pokrova endometrija - mjesto djeteta postaje deblje. U patologiji, zadebljanje endometrija nastaje tijekom abnormalne diobe stanica. Kao rezultat toga, pojavljuje se dodatni sloj sluznice.

Što je proliferacija endometrija

Proliferacija je faza brze diobe stanica u tkivima koja ne prelazi standardne vrijednosti. Tijekom tog procesa sluznica se obnavlja i raste. Nove stanice nisu atipične, one tvore normalno tkivo. Proliferacija je proces karakterističan ne samo za endometrij. Neka druga tkiva također prolaze kroz proces proliferacije.

Uzroci proliferacije

Razlog za pojavu proliferativnog tipa endometrija je zbog aktivnog odbacivanja aktivnog sloja sluznice maternice. Nakon toga postaje vrlo tanka. I mora se obnoviti prije sljedeće menstruacije. Aktivni sloj se ažurira tijekom proliferacije. Ponekad i jest patološki uzroci. Na primjer, proces proliferacije javlja se s hiperplazijom endometrija. (Ako ne liječite hiperplaziju, sprječava vas da zatrudnite). Kod hiperplazije dolazi do aktivne diobe stanica i zadebljanja aktivnog sloja sluznice maternice.

Faze proliferacije endometrija

Proliferacija endometrija je povećanje sloja stanica aktivnom diobom, tijekom koje rastu organska tkiva. Istodobno, sluzni sloj u maternici zadeblja se tijekom normalne diobe stanica. Proces traje do 14 dana, aktivira ga ženski hormon - estrogen, sintetiziran tijekom sazrijevanja folikula. Proliferacija se sastoji od tri faze:

• rano
• sredini
• kasno

Svaki stadij traje određeno vrijeme, a različito se manifestira na sluznici maternice.

Rano

Rana faza proliferacije endometrija traje od pet do sedam dana. Tijekom tog razdoblja, pokrov endometrija prekriven je staničnim epitelnim slojem cilindričnog tipa. Žlijezde su guste, ravne, tanke, zaobljene ili ovalnog oblika. Epitelni žljezdani sloj nalazi se nisko, stanične jezgre u podnožju su ovalne, obojene u svijetlocrvenu nijansu. Spojne stanice (stroma) – imaju vretenasti oblik, jezgre su im velikog promjera. Krvne žile su gotovo ravne.

Srednji

Srednja faza proliferacije dolazi osmog - desetog dana ciklusa. Epitel je obložen visokim prizmatičnim epitelnim stanicama. U ovom trenutku, žlijezde se malo savijaju, jezgre blijede, postaju veće i nalaze se na različitim razinama. Povećava se broj stanica nastalih neizravnom diobom. Vezivno tkivo bubri i postaje labavo.

Kasno

Kasna faza proliferacije počinje 11. ili 14. dana. Endometrij kasne faze faze značajno se razlikuje od onoga što je u ranoj fazi. Žlijezde dobivaju vijugavi oblik, stanične jezgre na različitim razinama. Epitelni sloj je jedan, ali je višeredni. U stanicama sazrijevaju vakuole s glikogenom. Vaskularna mreža je krivudava. Stanične jezgre su zaobljene i veće. Vezivno tkivo se izlije.

Faze sekrecije

Sekrecija se također dijeli u tri faze:

1. Rano - od 15 do 18 dana ciklusa.
2. Prosječno - 20-23 dana ciklusa, u ovom trenutku izlučivanje je najaktivnije.
3. Kasno - od 24 do 27 dana, kada sekret blijedi.

Sekretornu fazu zamjenjuje menstrualna faza. Također se dijeli na dva razdoblja:

1. Deskvamacija - od 28. dana do 2. dana novog ciklusa, ako jajna stanica nije oplođena.
2. Oporavak - od 3 do 4 dana, dok se aktivni sloj potpuno ne odbaci, a prije početka novog procesa proliferacije.

Nakon prolaska kroz sve faze, ciklus se ponovno ponavlja. To se događa prije trudnoće, menopauze, ako nema patologija.

Kako dijagnosticirati

Dijagnoza će pomoći u određivanju znakova proliferacije patološkog tipa. Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje proliferacije:

1. vizualni pregled.
2. Kolposkopski pregled.
3. Citološka analiza.

Kako biste izbjegli ozbiljne bolesti, potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa. Patologija se može vidjeti tijekom uobičajenog ginekološki pregled. Ostale metode omogućuju vam točnije određivanje uzroka abnormalne proliferacije.

Bolesti povezane s proliferacijom

Endometrij u fazi proliferacije aktivno raste, podjela stanica se javlja pod hormonskim utjecajem. U tom razdoblju moguća je pojava patologija zbog brzog rasta stanica. Tumori se mogu pojaviti, tkiva će početi rasti i tako dalje. Bolesti se mogu pojaviti ako nešto pođe po zlu tijekom cikličkih faza proliferacije.U sekretornoj fazi razvoj membranskih patologija gotovo je nemoguć. Najčešće se tijekom diobe stanica razvija hiperplazija sluznice maternice, što u nekim slučajevima može dovesti do neplodnosti i raka reproduktivnog organa.

Bolest izaziva hormonski neuspjeh koji se javlja tijekom razdoblja aktivne diobe stanica. Kao rezultat toga, njegovo trajanje se povećava, ima više stanica, a sluznica postaje mnogo deblja od normalne. Liječenje takvih bolesti treba biti pravodobno. Najčešće korišteni lijekovi, fizioterapija. U teškim slučajevima pribjegavajte kirurškoj intervenciji.

Zašto se proces proliferacije usporava?

Inhibicija procesa proliferacije endometrija ili nedostatak druge faze menstrualnog ciklusa razlikuje se po tome što dioba stanica prestaje ili prolazi mnogo sporije nego inače. Ovo su glavni simptomi nadolazeće menopauze, deaktivacije jajnika i prestanka ovulacije. Ovo je normalna pojava, karakteristična prije menopauze. Ali, ako se inhibicija javlja kod mlade žene, onda je to znak hormonalne nestabilnosti. Ovaj patološki fenomen mora se liječiti, dovodi do prestanka menstrualnog ciklusa prije vremena i nemogućnosti zatrudnjeti.

Sluznica maternice koja oblaže njezinu šupljinu. Najvažnije svojstvo endometrija je njegova sposobnost podvrgavanja cikličkim promjenama pod utjecajem promjenjive hormonalne pozadine, što se kod žena manifestira prisutnošću menstrualnog ciklusa.

Endometrij je sluzni sloj koji oblaže šupljinu maternice. To jest, to je sluznica unutarnjeg šuplje orgulježena namijenjena razvoju embrija. Endometrij se sastoji od strome, žlijezda i pokrovnog epitela, ima 2 glavna sloja: bazalni i funkcionalni.

• Strukture bazalnog sloja su osnova za regeneraciju endometrija nakon menstruacije. Na miometriju se nalazi sloj koji karakterizira gusta stroma, koja je ispunjena brojnim žilama.
• Funkcionalni debeli sloj nije trajan. Stalno je izložen hormonskim razinama.

Genetika, kao i molekularna biologija i klinička imunologija, neprestano se razvijaju. Danas su upravo te znanosti uspjele znatno proširiti razumijevanje stanična regulacija i međustaničnu interakciju. Bilo je moguće utvrditi da na proliferativnu staničnu aktivnost utječu ne samo hormoni, već i različiti aktivni spojevi, uključujući citokine (peptide i cijelu skupinu proteina sličnih hormonima) i arahidonsku kiselinu, odnosno njezine metabolite.

endometrija kod odraslih

Ženski menstrualni ciklus traje otprilike 24-32 dana. U prvoj fazi pod utjecajem hormona estrogena dolazi do proliferacije (rasta) žlijezda. Faza sekrecije nastaje pod utjecajem progesterona (nakon pucanja folikula i oslobađanja jajne stanice).

Dok se epitel pod utjecajem hormona obnavlja, promjene se uočavaju iu stromi. Ovdje postoji infiltracija leukocita, spiralne arterije su malo povećane.

Promjene u endometriju koje se javljaju tijekom menstrualnog ciklusa trebale bi normalno imati jasan slijed. Štoviše, svaka faza treba imati ranu, srednju i kasnu fazu.

Ako promjene u strukturama endometrija tijekom ciklusa ne uzimaju u obzir jasan slijed, tada se najčešće razvija dismenoreja, dolazi do krvarenja. Posljedica takvih kršenja može biti barem neplodnost.

Izazvati poremećaje u hormonalnoj pozadini može poremetiti rad središnjeg živčani sustav, patologija jajnika, nadbubrežne žlijezde, hipofize i / ili hipotalamusa.

endometrija tijekom trudnoće

Ženski hormoni tijekom svog života aktivno utječu stanični receptori sluznica maternice. Tijekom vremena kada dolazi do bilo kakvog hormonskog pomaka, mijenja se i rast endometrija, što često dovodi do razvoja bolesti. Sve vrste proliferativnih poremećaja nastaju uglavnom pod utjecajem hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde i jajnici.

Trudnoća i endometrij usko su povezani, jer je čak i pričvršćivanje oplođene reproduktivne stanice moguće samo na zrele stijenke maternice. Prije implantacije fetalnog jajašca u maternici se pojavljuje decidua formirana od stromalnih stanica. Upravo ova ljuska stvara povoljne uvjete za vitalnu aktivnost embrija.

Prije implantacije u endometriju prevladava sekretorna faza. Stanice strome ispunjene su biološki aktivnim tvarima, uključujući lipide, soli, glikogen, elemente u tragovima i enzime.

Tijekom implantacije, koja traje otprilike dva dana, uočavaju se hemodinamske promjene, te se uočavaju značajne promjene u endometriju (žlijezde i stroma). Na mjestu gdje je fetalno jaje pričvršćeno, krvne žile se šire, pojavljuju se sinusoidi.

Promjene na endometriju i sazrijevanje oplođene jajne stanice moraju se dogoditi istovremeno, inače može doći do prekida trudnoće.

Česte su bolesti sluznice maternice. Osim toga, patologije ove vrste dijagnosticiraju se i kod djece i kod odraslih, mogu biti gotovo asimptomatske, lako se mogu liječiti ili, na primjer, naprotiv, izazvati izuzetno neugodne zdravstvene posljedice.

Ako uzmemo u obzir najčešće bolesti endometrija, odmah treba istaknuti razne hiperplastične procese. Upravo se ti poremećaji uglavnom javljaju u pozadini hormonske neravnoteže, često prije menopauze. Klinička slika takvih poremećaja je krvarenje, maternica se najčešće povećava, sluznica se zadeblja.

Promjene u strukturi endometrija, pojava formacija - sve to može ukazivati ​​na ozbiljan kvar, što je važno eliminirati što je prije moguće kako bi se isključio razvoj komplikacija.

Transformacija endometrija je, naravno, najsloženiji proces biološke prirode, koji se tiče gotovo cijelog neurohumoralnog sustava. Hiperplastični procesi (HPE) su žarišna ili difuzna proliferacija tkiva, pri čemu su zahvaćene stromalne, a najčešće žljezdane komponente sluznice. Značajnu ulogu u patogenezi HPE također igraju metabolički i endokrini poremećaji. Dakle, vrijedi istaknuti disfunkcije štitnjače, imunološkog sustava, metabolizma masti itd. Zbog toga se većini žena s očitim hiperplastičnim procesima endometrija dijagnosticira određeni stupanj pretilosti, dijabetes melitus i neke druge bolesti.

Ne samo hormonalni poremećaji mogu izazvati razvoj hiperplastičnih procesa endometrija. Igra ulogu u ovom slučaju i imunitet, i upalno-infektivne promjene koje utječu na sluznicu, pa čak i probleme s prijemom tkiva.

Što se tiče simptoma, hiperplastični procesi endometrija mogu se manifestirati krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, iako često problem nema očite znakove. Pretežno hiperplastični procesi sluznice maternice popraćeni su odsutnošću ovulacije, iz čega se pojavljuje takav znak patologije kao neplodnost.

hiperplazija endometrija

U medicinskom području hiperplazija endometrija je promjena u strukturi i/ili patološki rast žlijezda. Također, to su kršenja koja mogu biti:

• nepravilna raspodjela žlijezda;
• strukturna deformacija;
• rast žlijezda endometrija;
• nema podjele na slojeve (naime, uzimaju se u obzir spužvasti i kompaktni dijelovi).

Hiperplazija endometrija pretežno zahvaća funkcionalni sloj, u rijetkim slučajevima pati bazalni dio sluznice maternice. Glavni znakovi problema su povećani broj žlijezda i njihovo širenje. S hiperplazijom se povećava omjer žljezdane i stromalne komponente. I sve se to događa u pozadini odsutnosti stanične atipije.

Prema statistikama, jednostavan oblik hiperplazije endometrija degenerira u rak u samo 1-2% slučajeva. Složeni oblik je nekoliko puta češći.

Polipi sluznog sloja šupljine maternice

Većina hiperplastičnih procesa endometrija su polipi, koji se dijagnosticiraju u 25% slučajeva. Takve benigne tvorevine pojavljuju se u bilo kojoj životnoj dobi, ali su uglavnom poremećene u razdoblju prije ili nakon menopauze.

Uzimajući u obzir strukturu polipa endometrija, može se razlikovati nekoliko vrsta formacija:

• žljezdani polip (može biti bazalni ili funkcionalni pogled);
• žljezdano vlaknasto;
• vlaknast;
• adenomatozna tvorba.

Žljezdani polipi dijagnosticiraju se uglavnom kod žena reproduktivne dobi. Žljezdano fibrozno – prije menopauze, a fibrozno najčešće u postmenopauzi.

U dobi od 16-45 godina, polipi se mogu pojaviti i na pozadini hiperplazije endometrija i na normalnoj sluznici. Ali nakon menopauze, benigne formacije (polipi) najčešće su pojedinačne, mogu doseći ogromne veličine, izbočiti se iz cerviksa i čak se maskirati kao neoplazme cervikalnog kanala.

Polipi endometrija pojavljuju se uglavnom u pozadini hormonske neravnoteže, koja uključuje progesteron i estrogene. Liječnici primjećuju činjenicu da se polipi kod žena reproduktivne dobi mogu razviti nakon raznih kirurških intervencija na maternici. Polipi su također povezani s upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa.

Kliničke manifestacije koje ukazuju na polip u maternici su različite, ali najčešće žena ima poremećaje u menstrualnom ciklusu. Simptom boli rijetko je uznemirujući. Takav se znak može pojaviti samo u nekim slučajevima, na primjer, s nekrotičnim promjenama u formaciji. Polipi endometrija dijagnosticiraju se ultrazvukom i histeroskopijom. Kirurgija se koristi za liječenje polipa. A polipi se liječe uglavnom kod ginekologa, iako su moguće konzultacije endokrinologa, venereologa i nekih drugih uskih stručnjaka.

Rak endometrija i prekanceroza dva su različita pojma i važno ih je razlikovati. Samo kompetentni liječnik može odrediti vrstu poremećaja endometrija, na temelju rezultata dijagnostičkih manipulacija i nekih drugih čimbenika.

Prekancer endometrija je adenomatozni polipi i hiperplazija s izraženom atipijom, u kojoj stanice mogu imati nepravilan oblik, strukturu itd. Sljedeće morfološke značajke mogu se pripisati atipiji sluznice maternice:

• Krvne žile su neravnomjerno raspoređene, a može se vidjeti tromboza i/ili staza.
• Stroma je otečena.
• Povećava se broj žlijezda koje se nalaze preblizu jedna drugoj. Ponekad žlijezde imaju patološke izdužene izrasline.
• Uz blagu atipiju, citoplazma je bazofilna. S očitom atipijom - oksifilna.
• Hiperkromne jezgre, koje mogu imati neravnomjernu ili jednoliku raspodjelu samog kromatina.

Hiperplazija endometrija bez učinkovitog medicinskog nadzora i pravovremene terapije s jednostavnim oblikom degenerira se u rak u 7-9% slučajeva (ovisno o prisutnosti atipije). Što se tiče složenog oblika, ovdje pokazatelji nisu utješni i dosežu do 28-30%. No važno je znati da na pojavu prekanceroze ne utječe samo morfološki oblik bolesti, već i različiti komorbiditeti, na primjer, oni povezani s unutarnjim spolnim organima, štitnjačom itd. Rizici se povećavaju ako žena s hiperplastičnim procesima endometrija pati od pretilosti, dijagnosticirani su joj fibroidi maternice, sindrom policističnih jajnika ili, na primjer, poremećaji u hepatobilijarnom sustavu, dijabetes melitus.

Dijagnostika patologija endometrija

Histerosalpingografija, kao i transvaginalni ultrazvuk, smatraju se najčešćim dijagnostičkim metodama koje se propisuju za patologije endometrija. Što se tiče dubljeg pregleda, u ovom slučaju može se napraviti odvojena kiretaža i histeroskopija. Liječnik može postaviti dijagnozu u bilo kojoj fazi dijagnostičkih studija, ali se može točno potvrditi tek nakon analize rezultata histološkog pregleda.

Histeroskopija je točan dijagnostički postupak koji vam omogućuje potpunu vizualnu procjenu stanja šupljine maternice, kanala njenog vrata i ušća cijevi. Manipulacija se izvodi pomoću optičkog histeroskopa.

Histeroskopiju za hiperplaziju endometrija ili druge hiperplastične procese sluznice maternice propisuje liječnik, informacijski sadržaj ove metode je oko 70-90%. Histeroskopija se koristi za otkrivanje patologije, određivanje njegove prirode, mjesta. Također, metoda je nezamjenjiva za kiretažu, kada se dijagnostika ove vrste propisuje prije postupka i neposredno nakon njega, kako bi se kontrolirala kvaliteta njegove provedbe.

Nemoguće je samostalno dijagnosticirati probleme sa sluznicom šupljine maternice, čak i ako pacijent ima rezultate ultrazvuka ili histeroskopije. Samo će liječnik, uzimajući u obzir dob pacijenta, prisutnost popratnih kroničnih bolesti i neke druge čimbenike, moći točno postaviti ispravnu dijagnozu. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami odrediti bolest, a još više liječiti bolest bez savjetovanja s liječnikom. Alternativna medicina u ovom slučaju nije relevantno i može samo pogoršati ionako teško zdravstveno stanje.

Ultrazvučno skeniranje transvaginalnog tipa je apsolutno sigurna neinvazivna dijagnostika. Moderna metoda omogućuje gotovo točno određivanje problema povezanih sa strukturama endometrija, iako neki čimbenici, uključujući dob pacijentice, prisutnost nekih popratnih ginekoloških bolesti i vrstu hiperplastičnih procesa, mogu utjecati na informacije. sadržaj postupka. Ultrazvuk endometrija najbolje je napraviti u prvim danima nakon menstrualnog ciklusa. Ali pomoću takve dijagnoze neće biti moguće točno razlikovati hiperplaziju endometrija žljezdanog tipa od atipične.

Endometrij: normalno nakon menopauze može varirati ovisno o različitim čimbenicima.

• Srednji odjek maternice u debljini do 4-5 mm može se smatrati normalnim ako je menopauza žene nastupila prije ne više od pet godina.
• Ako je postmenopauzalno razdoblje počelo prije više od pet godina, tada se debljina od 4 mm može smatrati normom, ali podložna strukturnoj uniformnosti.

Polipi endometrija u maternici najčešće su na ultrazvuku ovoidne ili gotovo okrugle inkluzije s povećanom gustoćom jeke. Informativnost dijagnostike za polipe je više od 80%. Moguće je povećati mogućnosti ultrazvuka endometrija kontrastiranjem šupljine.

Ultrazvuk se radi kako u privatnim klinikama tako iu nekim ambulantama državni standard. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir i raspitati se o tome kod liječnika specijaliste najbolje opcije izbor ustanove.

Također liječnik u pojedinačno može propisati dodatne dijagnostičke metode ako postoje dvojbe oko dijagnoze.

Biopsija endometrija

Aspirat iz šupljine maternice može se pregledati citološkim i histološkim analizama. Aspiracijska biopsija često se koristi kao kontrolna metoda u hormonskom liječenju, kada se koristi poseban postupak utvrđuje se učinkovitost terapija lijekovima. U malignim procesima sluznice maternice, biopsija vam omogućuje točno određivanje i postavljanje dijagnoze. Metoda pomaže u izbjegavanju kiretaže, koja se provodi za dijagnozu.

Hiperplastični procesi endometrija: liječenje

U žena svih dobi s patologijama endometrija, liječenje treba biti sveobuhvatno. Liječnik će svakako razviti individualni program i propisati terapiju, uključujući, eventualno, za:

• zaustaviti krvarenje;
• puna obnova menstrualnog ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi;
• postizanje subatrofije i atrofije sluznice maternice kod žena starijih od 45 godina.

Važnu ulogu igra prevencija recidiva.

Terapija hiperplastičnih procesa kod žena s menstruacijom obično se sastoji od hormonskog liječenja koje se propisuje nakon dijagnoze.

• U slučaju da se ženi reproduktivne dobi dijagnosticira hiperplazija endometrija (bez stanične atipije), najčešće se propisuju sljedeći lijekovi: kombinirani oralni kontraceptivi u tabletama, noretisteron i / ili didrogesteron, medroksiprogesteron, HPC (hidroksiprogesteron kapronat).
• Ako je hiperplazija popraćena atipijom stanica, tada se mogu propisati: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin itd.

Važno je uzeti u obzir moguće zarazni uzroci razvoj hiperplastičnih procesa, jer u ovom slučaju hormonski lijekovi mogu biti potpuno neučinkoviti.

Ako postoji ponavljanje hiperplastičnih procesa (bez očite atipije) sluznice maternice, a hormonski lijekovi nemaju odgovarajući terapeutski učinak, tada pod određenim uvjetima liječnik može propisati ablaciju endometrija. Ovaj minimalno invazivni zahvat alternativa je klasičnom struganju endometrija. Tijekom njegove provedbe, sluznica se uklanja ili uništava. Ali ablacija se preporučuje samo ženama starijim od 35 godina koje ne planiraju ponovno zatrudnjeti.

Ako je ženi reproduktivne dobi dijagnosticiran fibroid maternice ili adenomatoza u kombinaciji s hiperplastičnim procesima sluznice maternice, to nije kontraindikacija za ablaciju. Iako liječnici vjeruju da prisutnost takvih problema kod žene može negativno utjecati na rezultate liječenja.

U slučaju kada se pacijentu dijagnosticira atipični oblik hiperplastičnih procesa endometrija, hormonska terapija je neučinkovita i dolazi do recidiva, propisana je kirurška intervencija. Koju će operaciju preporučiti odlučuje samo liječnik, uzimajući u obzir osobitosti zdravstvenog stanja pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. kronična bolest pa čak i njezina dob. Operacija se dodjeljuje na individualnoj osnovi. To bi mogao biti:

• Intervencija na jajnicima (klinasta resekcija) kod žena sa sindromom policističnih jajnika.
• Adneksektomija (s neoplazmom jajnika, koja ima prirodu koja proizvodi hormone).
• Histerektomija.

Moderna medicina nudi mnoge učinkovite načine, zahvaljujući kojima se provode uspješne operacije. Ali nemoguće je u odsutnosti reći koja je kirurška intervencija prikladna za određenog pacijenta. Samo kompetentni liječnik, uzimajući u obzir rezultate dijagnostičkih studija i dob žene, moći će propisati istinski ispravnu terapiju.

Liječenje hiperplastičnih procesa u perimenopauzi

Premenopauza je faza u kojoj se već odvijaju procesi slabljenja funkcija jajnika, ovulacija prestaje. Ovo razdoblje počinje nakon otprilike 40-50 godina. Njegovo trajanje je oko 15-18 mjeseci. Na samom početku predmenopauze povećavaju se razmaci između menstruacija, smanjuje njihovo trajanje i obilnost.

Ako se pacijentu dijagnosticira hiperplazija endometrija, na primjer, liječenje će u početku uključivati ​​histeroskopiju u kombinaciji s kiretažom endometrija, koja se radi isključivo radi dijagnoze. Zatim se propisuje terapija uzimajući u obzir morfološke značajke endometrija i prisutnost ginekoloških bolesti. Shema liječenje lijekovima a popis hormonskih lijekova također će ovisiti o želji pacijentice da održi menstrualni ciklus.

Među lijekovima vrijedi istaknuti Noretisteron, Didrogesteron, Medroksiprogesteron, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin itd. Oni se propisuju ovisno o prisutnosti ili odsutnosti atipije.

U razdoblju pre i perimenopauze može se propisati ablacija. Histeroskopski kirurški zahvat provodi se u slučajevima kada postoje stalni recidivi hiperplazije sluznice šupljine maternice (bez atipije stanica), a hormonsko liječenje se ne može propisati zbog bilo koje ekstragenitalne bolesti.

Liječenje bolesnica s hiperplazijom endometrija u žena u postmenopauzi

Ako žena koja je u postmenopauzi ima krvarenje i postoji sumnja na patologiju endometrija, propisana je dijagnostička odvojena kiretaža. Ako se problem pojavi prvi put, onda je propisan za hiperplastične procese. U slučaju otkrivanja formacije jajnika koja proizvodi hormone, preporučuje se kirurško uklanjanje maternica s dodacima. Ponavljanje hiperplastičnih procesa u maternici kod žena može biti razlog za imenovanje ekstirpacije organa s dodacima. Ako je iz nekog razloga ova operacija kontraindicirana za ženu u postmenopauzi, dopuštena je terapija gestagenima ili ablacija sluznice. U ovom trenutku vrlo je važno pratiti stanje pacijenta, stalno provoditi dijagnostičku ehografiju. Naručuje se i biopsija endometrija.

Uz hormonsku terapiju, liječnik sveobuhvatno preporučuje antitrombocitne lijekove, hepatoprotektore i antikoagulanse kako bi se značajno smanjio rizik od komplikacija.

Ciljana polipektomija moderan je i učinkovit način liječenja žena s dijagnosticiranim polipom endometrija. Potpuno uklanjanje formacije dopušteno je samo pod uvjetom histeroskopske kontrole. Osim toga, takva intervencija bi trebala uključivati ​​ne samo mehaničke endoskopske instrumente, već i laserske tehnologije, kao i elektrokirurške elemente.

Liječnici preporučuju elektrokirurško izrezivanje formacije, u slučajevima kada je polip definiran kao parijetalni i fibrozni. Također je važno napomenuti da se ženama u premenopauzi preporuča kombinirati polipektomiju s ablacijom sluznice. Nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici, propisuju se hormoni. Štoviše, terapija može imati različitu shemu primjene, koja se sastavlja uzimajući u obzir dob pacijenta i morfološke značajke udaljene formacije.

Synechia unutar maternice

Intrauterine adhezije mogu djelomično ili potpuno utjecati na šupljinu organa. Liječnici su iznijeli tri glavne teorije o uzrocima ove patologije:

• trauma;
• infekcije;
• i neurovisceralni faktori.

Glavni razlog za pojavu sinehije je mehaničko oštećenje bazalnog dijela sluznice šupljine maternice. Takve ozljede moguće su tijekom netočne kiretaže, pobačaja, poroda. Pojava sinehije često se opaža kod pacijenata nakon smrznute trudnoće ili nakon raznih kirurških intervencija na maternici.

Prema svojim simptomima, sinehija unutar maternice je specifična. Znakovi problema mogu biti amenoreja i/ili hipomenstrualni sindrom.

Takve adhezije uzrokuju neplodnost kod žena, često ne dopuštaju razvoj fetusa, zbog čega se opaža pobačaj. Prema medicinskim stručnjacima, čak i mala sinehija u maternici može negativno utjecati, na primjer, na IVF.

Synechia se određuje pomoću nekih dijagnostičkih manipulacija. U ovom slučaju koriste se ultrazvuk, histeroskopija, a sve više i histerosalpingografija.

Synechia se liječi samo uz pomoć disekcije. Štoviše, vrsta operacije uvijek će ovisiti o stupnju prohodnosti šupljine maternice i vrsti srastanja.

Ako nakon ovoga kirurška intervencijažena je u opasnosti od pojave komplikacija tijekom trudnoće ili poroda.

Posljednjih nekoliko desetljeća broj pacijenata oboljelih od raka maternice u stalnom je porastu, što je vjerojatno posljedica činjenice da su žene počele živjeti sve duže, a samim time i dulji period menopauze. Dob žena oboljelih od raka endometrija kreće se u prosjeku od 60 do 62 godine.

Bolest se može razviti u dvije patogenetske varijante - autonomno i kao hormonski ovisna bolest.

Autonomno razvijajući rak endometrija nalazi se u manje od 30% slučajeva. Primjećuje se kod onih žena koje nemaju poremećaje u endokrinom sustavu. Problem se razvija zajedno s atrofijom sluznice, kada se ne prati visoka razina estrogena u prvom razdoblju menstrualnog ciklusa.

Smatra se da na pojavu autonomnog tipa raka endometrija utječe depresija imunološkog sustava. Depresivne imunološke promjene sastoje se u značajnom smanjenju broja T-limfocita, kada su njihovi oblici osjetljivi na teofilin suprimirani, kao iu značajnom porastu broja limfocita u kojima su receptori blokirani.

Obično se autonomni oblik bolesti javlja kod žena nakon 60 godina. Čimbenici rizika za ovu vrstu bolesti nisu identificirani. Često se opaža kod mršavih starijih pacijenata, dok se hiperplastični procesi prethodno ne opažaju. Često postoji povijest krvarenja zbog atrofije sluznice. Tumor je slabo diferenciran, neosjetljiv na hormonsko liječenje, dolazi do ranog metastaziranja i prodora u miometrij.

Hormonski ovisan oblik bolesti može se pratiti u približno 70% slučajeva morbiditeta. Na njenu patogenezu utječe dugotrajna hiperestrogenija, koja se često javlja kao posljedica:

• anovulacija;
• neoplazme u jajnicima;
• prekomjerna periferna konverzija androgena u estrogene - (primjećeno kod dijabetesa i pretilosti);
• učinci estrogena (primjećeni tijekom hormonske nadomjesne terapije estrogenima i liječenja raka dojke tamoksifenom, što rezultira stvaranjem metabolita s aktivnim estrogenima).

Za hormonski ovisan rak endometrija postoje sljedeći čimbenici rizika:

• neplodnost i nedostatak rađanja tijekom života;
• kasna menopauza;
• pretežak;
• dijabetes;
• nasljedna predispozicija za bolest s metaboličkom endokrinom patogenezom - rak dojke, jajnika, maternice, debelog crijeva;
• neoplazme u jajnicima;
• provođenje monoterapije estrogenom u razdoblju nakon menopauze;
• Tamoksifen (lijek protiv raka) koristi se u liječenju raka dojke.

Klasifikacija raka

Rak endometrija klasificira se prema tome koliko je čest. Klasifikacija se temelji na kliničkim nalazima i/ili histološkim nalazima.

Klasifikacija bolesti primjenjuje se prije operacije ili u slučaju inoperabilnih bolesnika. Ovisno o stadiju, rak endometrija je klasificiran na sljedeći način:

• Stadij 0 - formiranje in situ.
• Faza 1 - obrazovanje je ograničeno na tijelo maternice.
• 2 - ne nadilazi tijelo maternice, ali izravno utječe na vrat šupljeg organa.
• 3 - prodire u malu zdjelicu i raste unutar njezinih granica.
• 4 - ide izvan granica male zdjelice i može utjecati na obližnje organe.
• 4A - formacija raste u tkivo rektuma ili mjehura.

Histološki podaci omogućuju razlikovanje sljedećih morfoloških stadija bolesti:

• Stadij 1A - nalazi se izravno u endometriju.
• 1B - prodiranje tumora u mišićni sloj ne više od 1/2 svoje debljine.
• 1C - prodiranje tumora u mišićni sloj za više od 1/2 njegove debljine.
• 2A - formacija utječe na žlijezde cerviksa.
• 2B - formacija utječe na stromu.
• 3A - tumor prodire kroz seroznu membranu maternice, opažaju se metastaze u jajnike ili jajovode.
• 3B - obrazovanje prodire u vaginalno područje.
• 3C - metastaze u zdjeličnim i / ili para-aortalnim limfnim čvorovima.
• 4A - formacija utječe na sluznicu mokraćnog mjehura ili crijeva.
• 4B - Pojavljuju se udaljene metastaze.

Liječnik na temelju navedene klasifikacije i podataka dobivenih nakon histologije izrađuje odgovarajući plan liječenja bolesnika (u postoperativnom razdoblju).

Osim toga, postoje 3 stupnja diferencijacije raka, što ovisi o tome koliko je izražena stanična atipija. Diferencijacija se događa:

• visoko;
• umjereno;
• nizak.

Klinička slika karcinoma

Do neke mjere, manifestacija bolesti povezana je s menstruacijom. U bolesnica s očuvanim ciklusom karcinom endometrija često se očituje u obliku obilnog i dugotrajnog, najčešće acikličkog menstrualnog krvarenja. Ali u 75% slučajeva rak endometrija počinje nakon menopauze i uzrokuje krvavi iscjedak, koji može biti točkast, oskudan i obilan. U tom razdoblju pojavljuju se u 90% bolesnika, a samo 8% bolesnika nema nikakve kliničke simptome razvoja malignog tumora. Treba znati da osim krvavog može biti i gnojnog iscjetka iz rodnice.

Bol se javlja dosta kasno, kada karcinom endometrija prodre u malu zdjelicu. Ako infiltrat stisne bubrege, bol se najčešće osjeća u lumbalnoj regiji.

Preporuča se ženama u postmenopauzi ultrazvučni postupak zdjelični organi koji se mora završiti godišnje. Žene s rizikom od raka endometrija trebaju ići na ultrazvuk svakih 6 mjeseci. To vam omogućuje da na vrijeme prepoznate patologije poput raka i hiperplazije endometrija i započnete optimalno liječenje.

Homogeni endometrij je norma, a ako se u njegovoj eho strukturi otkriju čak i male inkluzije, liječnik sumnja na patologiju i upućuje pacijenta na dijagnostičku kiretažu sluznice pod kontrolom histeroskopije. Također, debljina endometrija veća od 4 mm smatra se patologijom (ako se postmenopauza dogodi rano, onda više od 5 mm).

Ako postoje jasni ehografski znakovi malignih promjena u endometriju, liječnik propisuje biopsiju. Također, često je prikazana kiretaža sluznice za dijagnozu i postupak histeroskopije.

Ako žena ima neredovitu menstruaciju, postoje znakovi patološke promjene endometrija, uočeno je krvarenje u razdoblju nakon menopauze, tada je neophodna dijagnostička kiretaža endometrija i histerocervikoskopija. U 98% slučajeva histeroskopija provedena nakon menopauze je informativna, a temeljita histološka analiza strugotina omogućuje konačno određivanje bolesti.

Kada se dijagnoza utvrdi točno, žena se pažljivo ispituje kako bi se odredio stadij bolesti i odabrala optimalna terapijska taktika. Osim laboratorijskih pretraga, kao i ginekološkog pregleda, radi se:

• ehografija svih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
• kolonoskopija i cistoskopija, X-ray prsa, CT ( CT skeniranje) i druge studije, ako je potrebno.

Liječenje pacijenata s rakom endometrija propisuje se na temelju stadija bolesti i stanja žene. Bolesnici koji imaju udaljene metastaze, tumor se jako proširio na cerviks, prorastao u mjehur i/ili rektum, neoperabilni su. Što se tiče pacijenata kojima je potrebna operacija, njih 13%. kirurško liječenje kontraindicirana zbog prisutnosti popratnih bolesti.

Kirurško liječenje bolesti uključuje uklanjanje maternice zajedno s dodacima. U prvim fazama razvoja raka endometrija može se propisati posebna operacija, u kojoj se ne krši integritet organa, odnosno maternica se uklanja kroz vaginu.

Limfadenektomija je neophodna jer metastaze koje prodiru u limfne čvorove ne reagiraju na hormone.

Svrhovitost izvođenja limfadenektomije diktira prisutnost barem jednog od sljedećih čimbenika rizika:

• širenje tumora u mišićni sloj maternice (miometrija) za više od 1/2 njegove debljine;
• širenje obrazovanja na isthmus / cerviks;
• tumor se proteže izvan granica maternice;
• promjer formacije prelazi 2 cm;
• ako se dijagnosticira rak s niskom diferencijacijom, svijetlostanični ili papilarni karcinom, kao i serozni ili skvamozni tip bolesti.

Ako su zahvaćeni zdjelični limfni čvorovi, metastaze u lumbalne limfne čvorove otkrivaju se u 50-70% bolesnika.

Ako se dijagnosticira dobro diferencirana bolest u stadiju 1A, terapija zračenjem nije potrebna, u svim ostalim slučajevima je indicirana, ponekad u kombinaciji s hormonskom terapijom, što čini liječenje učinkovitijim.

Liječenje bolesti u 2. fazi razvoja može uključivati ​​produženo uklanjanje maternice, nakon čega slijedi zračenje i hormonska terapija. Liječnik samostalno sastavlja režim liječenja koji će biti najučinkovitiji za pacijenta. Nadležni specijalist može najprije provesti odgovarajuću terapiju, a zatim operaciju. U oba slučaja rezultat je gotovo isti, ali prvi je poželjniji jer omogućuje točnije određivanje u kojoj je fazi proces raka.

Liječenje bolesti, koja je u fazi 3 i 4 svog razvoja, odabire se samo na individualnoj osnovi. Obično počinje operativnim zahvatom, pri čemu se osigurava maksimalno moguće smanjenje same tvorbe. Nakon operacije, u kompleksu se propisuje hormonska i zračna terapija (s naknadnom korekcijom, ako je potrebno).

Onkološka prognoza

Prognoza za bolesnice oboljele od raka maternice uvelike ovisi o stadiju bolesti. Osim toga, važni su sljedeći čimbenici:

• dob žene;
• tip tumora u smislu histologije;
• veličina obrazovanja;
• diferencijacija tumora;
• dubina prodiranja u mišićni sloj (miometrij);
• proširiti na cerviks;
• prisutnost metastaza, itd.

Prognoza se pogoršava s godinama bolesnika (dokazano je da o dobi ovisi i stopa preživljenja). Primarni preventivne mjere za prevenciju raka endometrija, u pravilu, usmjereni su na uklanjanje čimbenika koji potencijalno mogu dovesti do pojave bolesti, a to su:

• gubitak težine kod pretilosti;
• naknada za dijabetes;
• normalizacija reproduktivne funkcije;
• potpuni oporavak menstrualna funkcija;
• uklanjanje svih uzroka koji dovode do anovulacije;
• ispravna i pravovremena kirurška intervencija u feminizirajućim formacijama.

Preventivne mjere sekundarnog tipa uključuju pravovremenu dijagnozu i optimalno liječenje svih, uključujući prekancerozne patološke procese koji se javljaju u endometriju. Osim dobro odabranog liječenja i temeljitog godišnjeg (ili svakih 6 mjeseci) pregleda s obaveznim prolazom transvaginalne ehografije, potrebno je redovito promatrati vodećeg stručnjaka i pratiti svoje zdravlje.

Dijagnostika i liječenje patologija endometrija je nadležnost ginekologa-endokrinologa, osobito ako su se problemi pojavili na pozadini hormonalne neravnoteže. Također, na primjer, s rakom endometrija, morate se obratiti onkologu, kirurgu.

Ako je žena zabrinuta zbog stalnih ili ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha, krvarenja se javljaju bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, tada je preporučljivo odmah potražiti pomoć svog lokalnog ginekologa. Ako to nije moguće, u početku možete posjetiti terapeuta koji će po potrebi uputiti pacijenta na konzultacije s užim specijalistom.

Histeroskopska slika nepromijenjenog endometrija ovisi o fazi menstrualnog ciklusa (u reproduktivnom razdoblju) i trajanju menopauze (u postmenopauzi). Kao što znate, upravljanje normalnim menstrualnim ciklusom odvija se na razini specijaliziranih moždanih neurona koji primaju informacije o stanju vanjskog okruženja, pretvaraju ih u neurohormonalne signale (norepinefrin), koji potom ulaze u neurosekretorne stanice hipotalamusa.

U hipotalamusu (na bazi treće klijetke), pod utjecajem norepinefrina, sintetizira se faktor oslobađanja gonadotropina (GTRF), koji osigurava otpuštanje hormona prednje hipofize u krvotok - folikulostimulirajući (FSH) , luteinizirajući (LH) i laktotropni (prolaktin, PRL) hormoni. Uloga FSH i LH u regulaciji menstrualnog ciklusa prilično je jasno definirana: FSH stimulira rast i sazrijevanje folikula, LH stimulira steroidogenezu. Pod utjecajem FSH i LH, jajnici proizvode estrogene i progesteron, koji zauzvrat uzrokuju cikličke transformacije u ciljnim organima - maternici, jajovodima, vagini, kao iu mliječnim žlijezdama, koži, folikula kose, kosti, masno tkivo.

Izlučivanje estrogena i progesterona u jajnicima praćeno je cikličkim transformacijama kako u mišićima tako iu sluznicama maternice. U folikularnoj fazi ciklusa javlja se hipertrofija stanica miometrija, u lutealnoj fazi - njihova hiperplazija. U endometriju folikularna i luteinska faza odgovaraju razdobljima proliferacije i sekrecije (u nedostatku začeća fazu sekrecije zamjenjuje faza deskvamacije - menstruacija). Proliferativna faza počinje sporim rastom endometrija. Ranu proliferativnu fazu (do 7-8 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira prisutnost kratkih izduženih žlijezda s uskim lumenima obloženim cilindričnim epitelom, u stanicama kojih se opažaju brojne mitoze.

Postoji brzi rast spiralnih arterija. Srednju proliferativnu fazu (do 10-12 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira pojava izduženih vijugavih žlijezda i umjerenog edema strome. Spiralne arterije postaju vijugave zbog bržeg rasta u usporedbi sa stanicama endometrija. U kasnoj fazi proliferacije, žlijezde se nastavljaju povećavati, postaju oštro zakrivljene i dobivaju ovalni oblik.

U ranoj fazi lučenja (prva 3-4 dana nakon ovulacije, do 17. dana menstrualnog ciklusa) uočava se daljnji razvoj žlijezda i širenje njihova lumena. U epitelnim stanicama nestaju mitoze, a u citoplazmi se povećava koncentracija lipida i glikogena. Srednji stupanj sekrecije (19-23 dana menstrualnog ciklusa) odražava transformacije karakteristične za procvat žutog tijela, tj. razdoblje maksimalne gestagene saturacije. Funkcionalni sloj postaje viši, jasno podijeljen na duboki (spongiformni) i površinski (kompaktni) sloj.

Žlijezde se šire, njihovi zidovi postaju presavijeni; u lumenu žlijezda pojavljuje se tajna koja sadrži glikogen i kisele glikozaminoglukuronglikane (mukopolisaharide). Stroma s fenomenima perivaskularne decidualne reakcije, u intersticijalnoj supstanciji povećava količinu kiselih glikozaminoglukuronglikana. Spiralne arterije su oštro zakrivljene, tvore "lopte" (najpouzdaniji znak koji određuje luteinizirajući učinak).

Kasna faza sekrecije (24-27 dana menstrualnog ciklusa): tijekom tog razdoblja opažaju se procesi povezani s regresijom žutog tijela i, posljedično, smanjenjem koncentracije hormona koje proizvodi - trofizam endometrij je poremećen, stvaraju se njegove degenerativne promjene, morfološki dolazi do regresije endometrija, pojavljuju se znakovi njegove ishemije. Time se smanjuje sočnost tkiva, što dovodi do nabiranja strome funkcionalnog sloja. Povećava se presavijanje stijenki žlijezda.

26-27. dana menstrualnog ciklusa uočava se lakunarna ekspanzija kapilara i žarišna krvarenja u stromi u površinskim slojevima kompaktnog sloja; zbog taljenja vlaknastih struktura pojavljuju se područja odvajanja stanica strome i epitela žlijezda. Ovo stanje endometrija naziva se "anatomska menstruacija" i neposredno prethodi kliničkoj menstruaciji.

U mehanizmu menstrualnog krvarenja veliku važnost imaju poremećaji cirkulacije zbog dugotrajnog spazma arterija (zastoj, krvni ugrušci, krhkost i propusnost). vaskularni zid, krvarenje u stromi, infiltracija leukocita). Rezultat ovih transformacija je nekrobioza tkiva i njegovo topljenje. Zbog širenja krvnih žila koje nastaje nakon dugotrajnog spazma dolazi do ulaska tkiva endometrija veliki broj krvi, što dovodi do pucanja krvnih žila i odbacivanja (deskvamacije) nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja endometrija, tj. na menstrualno krvarenje.

Faza regeneracije je prilično kratka i karakterizirana je regeneracijom endometrija iz stanica bazalnog sloja. Epitelizacija površine rane događa se iz rubnih dijelova žlijezda bazalne membrane, kao i iz neotrgnutih dubokih dijelova funkcionalnog sloja.

Normalno, šupljina maternice ima oblik trokutastog proreza, u čijim se gornjim dijelovima otvaraju usta jajovoda, a donji dio komunicira s cervikalnim kanalom kroz unutarnji otvor. Preporučljivo je procijeniti endoskopsku sliku sluznice maternice tijekom neporemećenog menstrualnog ciklusa, uzimajući u obzir sljedeće kriterije:
1) priroda površine sluznice;
2) visina funkcionalnog sloja endometrija;
3) stanje cjevastih žlijezda endometrija;
4) građa mukoznih žila;
5) stanje ušća jajovoda.

U ranoj fazi proliferacije blijedoružičasti ili žuti endometrij Ružičasta boja, tanki (do 1-2 mm). Izvodni kanali cjevastih žlijezda jasno su vizualizirani, ravnomjerno raspoređeni. Kroz tanku sluznicu identificira se gusta vaskularna mreža. U nekim područjima mala krvarenja su prozirna. Usta jajovoda su slobodna, lako se definiraju u obliku ovalnih ili proreznih prolaza, lokaliziranih u udubljenjima bočnih dijelova šupljine maternice.

1 - ušće jajovoda je slobodno, definirano kao prolaz sličan prorezu

NA faze srednje i kasne proliferacije endometrij dobiva presavijeni karakter (vizualiziraju se zadebljani uzdužni i / ili poprečni nabori) i svijetlo ružičastu jednoličnu nijansu. Povećava se visina funkcionalnog sloja sluznice. Lumen tubularnih žlijezda postaje manje uočljiv zbog zavojitosti žlijezda i umjerenog edema strome (u predovulacijskom razdoblju lumen žlijezda nije određen). Žile sluznice mogu se identificirati samo u srednjoj fazi proliferacije; u kasnoj fazi proliferacije gubi se vaskularni uzorak. Otvori jajovoda, u usporedbi s ranom fazom proliferacije, manje su jasno definirani.

1 - endocerviks; 2 - dno maternice; 3 - usta jajovoda; u ovoj fazi lumen žlijezda je manje uočljiv, ali se žile mogu identificirati

NA ranoj fazi sekrecije endometrij se razlikuje po blijedo ružičastom tonu i baršunastoj površini. Visina funkcionalnog sloja sluznice doseže 4-6 mm. Tijekom procvata žutog tijela, endometrij postaje sočan s više nabora koji imaju ravni vrh. Razmaci između nabora definirani su kao uski razmaci. Ušća jajovoda često se ne vide ili su jedva uočljiva zbog izraženog edema i naboranosti sluznice. Naravno, vaskularni uzorak endometrija ne može se otkriti. Uoči menstruacije, endometrij dobiva svijetlu intenzivnu nijansu. U tom razdoblju identificiraju se tamnoljubičasti slojevi koji slobodno vise u šupljinu maternice - fragmenti rastrganog endometrija.

U navedenom razdoblju identificiraju se tamnoljubičasti slojevi koji slobodno vise u šupljinu maternice - fragmenti razderanog endometrija (1)

NA prvi dan menstruacije utvrđuje se veliki broj ostataka sluznice, čija boja varira od blijedožute do tamnoljubičaste, kao i krvni ugrušci i sluz. U područjima s potpunim odbacivanjem funkcionalnog sloja vizualiziraju se brojna petehijalna krvarenja na pozadini blijedo ružičaste nijanse.

U postmenopauzalnom razdoblju u reproduktivnom sustavu žena napreduju involutivni procesi zbog smanjenja regenerativnog potencijala stanica. Atrofični procesi se promatraju u svim organima reproduktivnog sustava: jajnici se smanjuju i skleroziraju; masa maternice se smanjuje, njeni mišićni elementi zamjenjuju se vezivnim tkivom; epitel vagine postaje tanji. U prvim godinama menopauze, endometrij ima prijelaznu strukturu karakterističnu za razdoblje predmenopauze.

U budućnosti (kao progresivno slabljenje funkcije jajnika) nefunkcionalni endometrij u mirovanju pretvara se u atrofični. Kod niskoatrofičnog endometrija, funkcionalni sloj se ne razlikuje od bazalnog sloja. Naborana kompaktna stroma, bogata vlaknima, uključujući kolagen, sadrži male pojedinačne žlijezde obložene niskim jednorednim cilindričnim epitelom. Žlijezde izgledaju kao ravne cijevi s uskim lumenom. Razlikovati jednostavnu i cističnu atrofiju. Cistično povećane žlijezde obložene su niskim jednorednim cilindričnim epitelom.

Histeroskopska slika u postmenopauzi određuje se njezinim trajanjem. U razdoblju koje odgovara prijelaznoj sluznici, potonju karakterizira blijedo ružičasta boja, slab vaskularni uzorak, jednotočkasta i raspršena krvarenja. Usta jajovoda su slobodna, a blizu njih površina šupljine maternice je blijedo žuta s mutnom nijansom. Atrofični endometrij ima jednoliku blijedu ili blijedo žutu boju, funkcionalni sloj nije identificiran. Vaskularna mreža se često ne vidi, iako se mogu uočiti varikozne vene sluznice. Šupljina maternice je oštro smanjena, usta jajovoda su sužena.

Kod izazvane atrofije endometrija zbog izloženosti egzogenim hormonima (tzv. hipoplazija žlijezde s žljezdano-stromalnom disocijacijom) površina sluznice je neravna ("kaldrma"), žuto-smeđe boje. Visina funkcionalnog sloja ne prelazi 1-2 mm. Između "kaldrme" vidljive su duboke stromalne žile. Usta jajovoda su dobro vizualizirana, njihov lumen je sužen.

Proučavanje endoskopske anatomije endometrija i zidova šupljine maternice omogućuje ne samo procjenu cikličkih promjena u sluznici pacijenata ispitanih zbog neplodnosti, već i provođenje diferencijalne dijagnoze između norme i patološke transformacije endometrija. Ukratko, glavne odredbe ovog poglavlja mogu se prikazati na sljedeći način:

• faza proliferacije:

1) površina sluznice je glatka, boja je blijedo ružičasta;
2) visina funkcionalnog sloja endometrija unutar 2-5 mm;
3) izvodni kanali žlijezda su vizualizirani, ravnomjerno raspoređeni;
4) vaskularna mreža je gusta, ali tanka;
5) ušća jajovoda su slobodna;

• faza sekrecije:

1) površina sluznice je baršunasta, s brojnim naborima, boja je blijedo ružičasta ili blijedo žuta;
2) visina funkcionalnog sloja endometrija unutar 4-8 mm;
3) izvodni kanali žlijezda nisu identificirani zbog edema strome;
4) vaskularna mreža nije određena;
5) ušća jajovoda često se ne vide ili su jedva primjetna;

• atrofija endometrija:

1) površina sluznice je glatka, boja je blijedo ružičasta ili blijedo žuta;
2) visina funkcionalnog sloja endometrija je manja od 1 mm;

4) vaskularni uzorak je slabo izražen ili nije definiran;
5) ušća jajovoda su slobodna, ali sužena;

• inducirana atrofija endometrija:

1) površina sluznice je neravna ("kaldrma"), boja je žuto-smeđa;
2) visina funkcionalnog sloja endometrija je do 1-2 mm;
3) izvodni kanali žlijezda nisu identificirani;
4) duboke stromalne žile vidljive su između "kaldrme";
5) ušća jajovoda su slobodna, ali sužena.

A.N. Strižakov, A.I. Davidov

Glavna svrha endometrija je stvoriti uvjete za začeće i uspješnu trudnoću. Endometrij proliferativnog tipa karakterizira značajna proliferacija mukoznog tkiva zbog intenzivne diobe stanica. Kao što znate, tijekom cijelog menstrualnog ciklusa unutarnji sloj koji oblaže šupljinu maternice prolazi kroz promjene. To se događa mjesečno i prirodan je proces.

Strukturna struktura endometrija sastoji se od dva glavna sloja - bazalnog i funkcionalnog. Bazalni sloj je malo pod utjecajem promjena, jer je dizajniran da obnovi funkcionalni sloj tijekom sljedećeg ciklusa. Njegovu strukturu čine stanice čvrsto stisnute jedna uz drugu, kroz koje prolazi više krvnih žila. je u rasponu od 1 - 1,5 cm Funkcionalni sloj, naprotiv, redovito se mijenja. To je zbog oštećenja tijekom menstruacije, tijekom poroda, kirurških intervencija tijekom pobačaja i dijagnostičkih manipulacija. Postoji nekoliko glavnih faza ciklusa: proliferativna, menstrualna, sekretorna i presekretorna. Te bi se izmjene trebale događati redovito iu skladu s funkcijama koje žensko tijelo treba u svakom pojedinom razdoblju.

Normalna struktura endometrija

U različitim fazama ciklusa stanje endometrija u maternici varira. Na primjer, do kraja razdoblja proliferacije, bazalni sloj sluznice povećava se na 2 cm i gotovo ne reagira na hormonalne utjecaje. U početnom razdoblju ciklusa sluznica maternice je ružičasta, glatka, s malim površinama nepotpuno odvojenog funkcionalnog sloja formiranog u prethodnom ciklusu. Tijekom sljedećeg tjedna javlja se proliferativni tip, uzrokovan diobom stanica.

Krvne žile su skrivene u naborima koji nastaju iz neravnomjerno zadebljanog sloja endometrija. Najveća slojevitost sluznice u endometriju proliferativnog tipa opažena je na stražnjoj stijenci maternice i njezinom dnu, a prednji zid i dio dječjeg mjesta ispod ostaju gotovo nepromijenjeni. Sluznica u tom razdoblju može doseći debljinu od 12 mm. U idealnom slučaju, do kraja ciklusa, funkcionalni sloj bi trebao biti potpuno odbačen, ali to se obično ne događa i odbacivanje se događa samo u vanjskim područjima.

Oblici odstupanja strukture endometrija od norme

Razlike u debljini endometrija od normalnih vrijednosti javljaju se u dva slučaja - prema funkcionalni razlozi a kao posljedica patologije. Funkcionalni se očituje u ranoj fazi trudnoće, tjedan dana nakon procesa oplodnje jajašca, u kojem se djetetovo mjesto zgusne.

Patološki uzroci nastaju zbog kršenja podjele ispravnih stanica, što rezultira stvaranjem viška tkiva, što dovodi do stvaranja tumorskih formacija, na primjer, rezultirajuće hiperplazije endometrija. Hiperplazija se obično klasificira u nekoliko tipova:

• , s nedostatkom jasnog razdvajanja između funkcionalnog i bazalnog sloja, s povećanim brojem žlijezda različitih oblika;
• u kojem dijelu žlijezda formiraju ciste;
• žarišno, s proliferacijom epitelnog tkiva i stvaranjem polipa;
• , karakteriziran promijenjenom strukturom u strukturi endometrija sa smanjenjem broja vezivnih stanica.

Žarišni oblik atipične hiperplazije je opasan i može se razviti u kancerogeni tumor maternice. Najčešće se javlja patologija.

Faze razvoja endometrija

Za vrijeme menstruacije većina endometrij umire, ali gotovo istodobno s pojavom nove menstruacije počinje njegova obnova uz pomoć diobe stanica, a nakon 5 dana struktura endometrija smatra se potpuno obnovljenom, iako je i dalje tanka.

Proliferativni stadij prolazi kroz 2 ciklusa - ranu fazu i kasnu fazu. Endometrij tijekom tog razdoblja može rasti i od početka menstruacije do ovulacije, njegov se sloj povećava 10 puta.Tijekom prve faze, membrana unutar maternice prekrivena je cilindričnim niskim epitelom s cjevastim žlijezdama. Tijekom prolaska drugog ciklusa, endometrij proliferativnog tipa prekriven je višim slojem epitela, a žlijezde u njemu se izdužuju i dobivaju valovit oblik. Tijekom presektorske faze endometrijske žlijezde mijenjaju svoj oblik i povećavaju se. Struktura sluznice postaje vrećasta s velikim žljezdanim stanicama koje izlučuju sluz.

Sekretorni stadij endometrija karakterizira gusta i glatka površina te bazaltni slojevi koji ne pokazuju aktivnost.

Važno! Stadij endometrija proliferativnog tipa podudara se s razdobljem formiranja i

Značajka proliferacije

Svaki mjesec u tijelu se događaju promjene, dizajnirane za trenutak trudnoće i razdoblje početka trudnoće. Razdoblje između ovih događaja naziva se menstrualni ciklus. Histeroskopsko stanje endometrija proliferativnog tipa ovisi o danu ciklusa, na primjer, u početnom razdoblju je ravnomjerno i dovoljno tanko. Kasno razdoblje čini značajne promjene u strukturi endometrija, zadebljan je, ima svijetlu ružičastu boju s bijelom nijansom. U ovom razdoblju proliferacije preporuča se pregledati ušće jajovoda.

Proliferativne bolesti

Tijekom proliferacije endometrija u maternici dolazi do intenzivne diobe stanica. Ponekad u regulaciji ovog procesa dolazi do poremećaja zbog kojih stanice koje se dijele stvaraju višak tkiva. Ovo stanje prijeti razvojem onkoloških neoplazmi u maternici, poremećajima u strukturi endometrija, endometriozom i mnogim drugim patologijama. Najčešće se pregledom otkriva hiperplazija endometrija, koja može imati 2 oblika, a to su žljezdani i atipični.

Oblici hiperplazije

Žljezdana manifestacija hiperplazije kod žena javlja se u starijoj dobi, tijekom razdoblja menopauze i nakon nje. S hiperplazijom, endometrij ima zadebljanu strukturu i polipi formirani u šupljini maternice strše u nju. Epitelne stanice u ovoj bolesti su veće od normalnih stanica. S hiperplazijom žlijezda, takve su formacije grupirane ili tvore žljezdane strukture. Važno je da ovaj oblik ne uzrokuje daljnju diobu formiranih stanica i, u pravilu, rijetko poprima maligni smjer.

Atipični oblik odnosi se na prekancerozna stanja. U mladosti se ne pojavljuje i manifestira se tijekom menopauze kod starijih žena. Tijekom pregleda moguće je uočiti povećanje stanica cilindričnog epitela s velikim jezgrama i malim jezgricama. Otkrivaju se i svjetlije stanice s sadržajem lipida, čiji je broj u izravnoj vezi s prognozom i ishodom bolesti. Atipična žlijezdana hiperplazija ima maligni oblik u 2-3% žena. U nekim slučajevima može početi obrnuti razvoj, ali to se događa samo kada se liječi hormonskim lijekovima.

Terapija za bolest

Protječe bez ozbiljnih promjena u strukturi sluznice, obično se može liječiti. Za to se provodi studija pomoću dijagnostičke kiretaže, nakon čega se uzeti uzorci tkiva sluznice šalju u laboratorij na analizu. Ako se dijagnosticira atipični tijek, izvodi se kirurška operacija kiretažom. Ako je potrebno očuvati reproduktivne funkcije i očuvati sposobnost začeća nakon kiretaže, pacijentica će biti prisiljena dugo vremena uzimati hormonske lijekove s progestinom. Nakon nestanka patoloških poremećaja kod žene najčešće dolazi do trudnoće.

Proliferacija uvijek znači intenzivan rast stanica, koje, imajući istu prirodu, započinju svoj simultani razvoj na jednom mjestu, odnosno nalaze se lokalno. U ženskim cikličkim funkcijama, proliferacija se događa redovito i tijekom života. Tijekom menstruacije endometrij se odvaja i zatim obnavlja diobom stanica. Žene koje imaju bilo kakve abnormalnosti u reproduktivnim funkcijama ili otkrivene patologije trebaju uzeti u obzir u kojoj je fazi proliferacije endometrija tijekom ultrazvučnog pregleda ili prilikom obavljanja dijagnostičkih struganja iz maternice. Budući da je u različita razdoblja ciklusa, ti se pokazatelji mogu značajno razlikovati jedni od drugih.

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj mijenja svoju strukturu pod djelovanjem spolnih hormona i, ako ne dođe do trudnoće, odbacuje se tijekom menstruacije.

proliferativna faza

Početkom menstrualnog ciklusa smatra se 1. dan menstruacije. Na kraju menstruacije debljina endometrija je 1--2 mm. Endometrij se sastoji gotovo isključivo od bazalnog sloja. Žlijezde su uske, ravne i kratke, obložene niskim cilindričnim epitelom, citoplazma stromalnih stanica gotovo je ista.

Kako se razina estradiola povećava, formira se funkcionalni sloj: endometrij se priprema za implantaciju embrija. Žlijezde se izdužuju i postaju vijugave. Povećava se broj mitoza. Proliferacijom se povećava visina epitelnih stanica, a sam epitel iz jednorednog postaje višeredni do ovulacije. Stroma je edematozna i opuštena, u njoj se povećavaju jezgre stanica i volumen citoplazme. Žile su umjereno zakrivljene.

sekretorna faza

Normalno, ovulacija se događa 14. dana menstrualnog ciklusa. Sekretornu fazu karakterizira visoka razina estrogena i progesterona. Međutim, nakon ovulacije smanjuje se broj estrogenskih receptora u stanicama endometrija. Proliferacija endometrija postupno se inhibira, sinteza DNA se smanjuje, a broj mitoza se smanjuje. Dakle, progesteron ima dominantan učinak na endometrij u sekrecijskoj fazi.

Vakuole koje sadrže glikogen pojavljuju se u žlijezdama endometrija, koje se otkrivaju pomoću PAS reakcije. Šesnaestog dana ciklusa te su vakuole prilično velike, prisutne u svim stanicama i smještene ispod jezgri. 17. dana jezgre, potisnute vakuolama, nalaze se u središnjem dijelu stanice. 18. dana vakuole su u vršnom dijelu, a jezgre u bazalnom dijelu stanica, glikogen se apokrinom sekrecijom počinje oslobađati u lumen žlijezda. Najbolji uvjeti za implantaciju stvaraju se 6-7 dana nakon ovulacije, tj. na 20-21 dan ciklusa, kada je sekretorna aktivnost žlijezda maksimalna.

21. dana ciklusa počinje decidualna reakcija strome endometrija. Spiralne arterije su oštro zavojite, kasnije, zbog smanjenja edema strome, jasno su vidljive. Najprije se pojavljuju decidualne stanice koje postupno stvaraju nakupine. 24. dana ciklusa te nakupine tvore perivaskularne eozinofilne mufove. 25. dana stvaraju se otoci decidualnih stanica. Do 26. dana ciklusa decidualna reakcija postaje maksimalna. Otprilike dva dana prije menstruacije u stromi endometrija naglo se povećava broj neutrofila koji tamo migriraju iz krvi. Neutrofilna infiltracija zamjenjuje se nekrozom funkcionalnog sloja endometrija.

Svakog mjeseca žensko tijelo prolazi kroz fiziološke promjene koje su povezane s menstrualnim ciklusom i predmenstrualnim sindromom. Hormonska pozadina se mijenja, aktiviraju se moždani receptori i mijenja se sloj endometrija maternice. Sve je to potrebno kako bi žensko tijelo bilo spremno za začeće i rađanje nerođenog djeteta. Sve dok žensko tijelo prolazi kroz ove promjene, funkcija rađanja je očuvana. Trajanje menstrualnog ciklusa za sve žene je različito, obično ciklus traje 20 - 40 dana. Međutim, hormonske promjene i simptomi predmenstrualnog sindroma kod svih su žena gotovo identični.

Menstrualni ciklus je podijeljen u četiri faze:

1. Menstrualni.

2. Folikularni.

3. Ovulacijska.

Prilikom posjeta ginekologu liječnik uvijek pita o početku menstrualnog ciklusa, a neke žene to pitanje zbuni jer se ne razumiju u fiziologiju. Lako je razumjeti ovaj proces: početak novog menstrualnog ciklusa je dan početka fiziološkog krvarenja. Od ovog dana morate računati da li se održava ginekološki kalendar. Ginekolozi izračunavaju i približnu gestacijsku dob, uzimajući kao početnu točku prvi dan menstrualnog krvarenja.

Faze menstrualnog ciklusa razlikuju se jedna od druge po nekoliko načina: trajanju, hormonskim i fiziološkim promjenama. Uglavnom, mijenja se endometrij maternice, kao i sluznica jajovoda, cervikalnog kanala i vagine. Ove promjene su zbog dinamike hormonska pozadina : promjene u koncentraciji estrogena i progesterona u krvotoku. Da biste razumjeli fiziologiju menstrualnog procesa, morate znati strukturu endometrija maternice. Endometrij se sastoji od funkcionalnog i bazalnog sloja. Funkcionalni sloj se odbacuje i nestaje tijekom menstruacije, dok je bazalni sloj očuvan.

menstrualna faza

Menstrualni ciklus počinje fazom koju ginekolozi nazivaju menstrualna faza. Ovu fazu ciklusa karakterizira krvavi iscjedak iz maternice, a ova faza traje od 4 do 6 dana. Za sve žene ovaj proces je čisto individualan i ovisi o fiziološkim karakteristikama tijela. Krvarenje nije ništa drugo nego odbacivanje sloja endometrija, njegovog funkcionalnog dijela, zajedno s neoplođenim jajašcem. U nekim književnim izvorima možete pronaći izjavu: "Maternica plače zbog neuspjele trudnoće." Obično ovu fazu prati bol u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji.

Prva krvarenja kod djevojčica počinju kada navrše 11 - 13 godina. Taj se proces u znanosti naziva menarha. Prvo krvarenje može biti slabo (točkasto) ili obilno. Češći je oskudan iscjedak.

proliferativna faza

Sljedeća je folikularna ili proliferativna faza - to je odlučujuća faza za moguće začeće. Obično traje 14 dana, a karakterizira ga razvoj folikula u kojima sazrijeva oocita (jajna stanica). Proliferativna faza završava ovulacijom. Neki znanstvenici nazivaju folikularnu fazu pripremna faza za trudnoću. Također u ovoj fazi, zbog djelovanja estradiola, koji se u dobi reprodukcije smatra glavnim estrogenom, provodi se proces diobe staničnih elemenata bazalnog sloja endometrija maternice i obnavljanje njegov funkcionalni dio. Bazalna tjelesna temperatura je u granicama normale.

Obnova endometrija događa se zbog epitelnih stanica smještenih u žlijezdama, koje čine osnovu bazalnog sloja maternice. S početkom proliferativne faze, ti stanični elementi izlaze na površinu, dijele se, tvoreći sve više i više stanica, koje postaju osnova nove epitelne obloge endometrija. Zidovi maternice naseljeni su novim žlijezdama, u njima raste sve više i više žila, predstavljenih spiralnim arterijama. Ovi elementi su neophodni za normalno funkcioniranje metaboličkih procesa. Folikularnu fazu, koja se inače naziva proliferativna faza, karakteriziraju sljedeći klinički znakovi:

povećanje veličine i bolne mliječne žlijezde .

Javlja se obilan bistar iscjedak iz vagine.

Povećava se koncentracija estrogena, što cervikalnoj tekućini daje svojstva koja olakšavaju prodiranje spermija.

Faza ovulacije

S početkom ovulacije menstrualni ciklus ulazi u ovulacijsku fazu, koja prosječno traje 3 dana. Ovulaciju karakterizira oslobađanje jajne stanice iz spolne žlijezde. Oslobađanje jajašca događa se nakon što je folikul potpuno završio proces sazrijevanja. Čim ovaj proces završi, u folikuli se formira rupa - praznina. Kroz njega jajna stanica izlazi, a zatim migrira u jajovod i unutar 24 sata pokušava "upiti" spermu. Zašto dan? Budući da je to životni vijek zrele jajne stanice, ako u ovom trenutku nije oplođena, ona umire.

Rast i sazrijevanje folikula nastaje zbog djelovanja folikulostimulirajućeg hormona. Utvrđeno je da je razdoblje koje obuhvaća 5 dana prije ovulacije i 2 dana nakon nje povoljno vrijeme za začeće. U normalnom menstrualnom ciklusu žena ovulira četrnaestog dana. Jaje iz zrelog folikula oslobađa se velikom brzinom, obično je za to dovoljno 120 minuta.

Objektivno, žensko tijelo nije u stanju osjetiti ovaj proces. Moderna medicina ima niz metoda za određivanje trajanja ovulacijske faze. Kao što je ranije spomenuto, ovaj proces u prosjeku traje oko tri dana, ali ovisi o duljini punog menstrualnog ciklusa. Za određivanje ovulacije koriste se sljedeće metode:

1. Dijagnostičke metode za određivanje razine luteinizirajućeg hormona u krvotoku.

2. Ultrazvučna dijagnostička metoda za proučavanje ženskih spolnih žlijezda (jajnika) s folikulima koji se nalaze u njima (folikulometrija).

3. Razina luteinizirajućeg hormona može se odrediti i kod kuće pregledom urina testom ovulacije.

4. Osim toga, ako se održava kalendar menstruacije, ovulacija se može odrediti mjerenjem bazalne temperature (ovo je najnetočnija metoda, budući da razina temperature ovisi o mnogim čimbenicima).

Ovulacijsku fazu kontrolira poseban dio mozga - hipotalamus, koji zauzvrat regulira rad hipofize. Hipofiza opskrbljuje gonadotropne hormone (LNG i FSH) u krvotok. Dok traje folikularna faza, folikul se povećava. Rast ove strukture izravno ovisi o hormonu koji stimulira folikule. Kada se folikul približi krajnjoj točki sazrijevanja, njegov promjer postaje 2 cm, ali folikul nije prazan, unutar njega sazrijeva jaje. Sazrijevanje jajne stanice odvija se pod djelovanjem luteinizirajućeg hormona, čiji su poticaj za proizvodnju estrogeni. Sintetizira ih prednji režanj hipofize.

Nakon što je sazrijevanje folikula potpuno završeno, u njegovoj stijenci nastaje praznina. Kroz njega se zrelo jaje oslobađa i kreće kroz jajovode do maternice. Oplodnja jajne stanice događa se u jajovodima, a tek nakon toga ulazi u maternicu već u obliku zigote, a nakon pet dana implantira se u zid. Ako se jajna stanica, nakon ulaska u jajovod, ne oplodi unutar 24 sata, tada umire.

lutealna faza

Luteinska faza traje od trenutka ovulacije do početka menstrualnog krvarenja. U prosjeku pokriva vremensko razdoblje od 12 - 16 dana. U ovoj fazi dolazi do nakupljanja luteinizirajućeg hormona u folikulu, a sam folikul se transformira u žuto tijelo.

Od trenutka kada se formira žuto tijelo, povećava se proizvodnja progesterona i estrogena. U isto vrijeme maternica postaje spremna primiti oplođeno jajašce. Da bi trudnoća protekla bez negativne posljedice, proizvodnja progesterona od strane žutog tijela događa se prije polaganja i formiranja posteljice. Nakon formiranja posteljice, funkcija proizvodnje progesterona pada na njega. Ako menstrualni ciklus ne završi trudnoćom, tada se razina ovog hormona počinje postupno smanjivati, lumen spiralnih arterija koje hrane endotel se sužava. Sve to završava ishemijom (nedostatkom kisika), koju karakterizira odbacivanje funkcionalnog sloja endotela i krvarenje iz maternice. Od ovog trenutka počinje novi ciklus.

Mjerenjem bazalne temperature možete dijagnosticirati razvoj lutealne faze. U ovom slučaju, trebala bi biti jednaka 37 ° C ili više. Žena s menstrualnim ciklusom u lutealnoj fazi doživljava letargiju i pospanost. Ima nagli porast apetita. Raspoloženje postaje nestabilno, žena se može uzrujati zbog sitnica, može plakati ili se smijati bez razloga. Javljaju se svi znakovi predmenstrualnog sindroma. Normalno, imaju blagi tijek, au patologiji se povećavaju na umjereni i teški tijek.

Nedostatak lutealne faze može se karakterizirati nizom patoloških procesa:

Nakon traumatske ozljede i živčane iscrpljenosti, rad hipotalamičko-hipofiznog sustava može biti poremećen.

Rad receptorskog aparata endometrijskog sloja maternice može biti poremećen. Tome mogu pridonijeti adhezije u maternici nakon pobačaja ili pobačaja ili infektivni upalni procesi.

Metabolički procesi su poremećeni žensko tijelo.

Nedovoljna opskrba krvlju, zasićenom kisikom i esencijalnim tvarima, do žutog tijela.

Peritonealna tekućina dobiva poremećene biokemijske parametre.

Mnoge pripadnice lijepog spola vode kalendar menstrualnog ciklusa za izračunavanje sigurnih dana i koriste te izračune kao kontracepciju. Međutim, ova metoda nije točna, jer različiti uzročni čimbenici mogu uzrokovati prekid ciklusa. Može se povećati ili smanjiti. U tom se slučaju pomiču granice ovulacije i druge faze, mijenja se vitalna aktivnost zametnih stanica, a sve to može dovesti do neželjene trudnoće.

Promatrajući pravilnost menstrualnog ciklusa, možemo zaključiti o općem zdravstvenom stanju. Neredoviti ciklus može ukazivati ​​na probleme povezane s endokrinim sustavom ili na nedovoljnu tjelesnu težinu. Kalendar može samo sugerirati ideju o patologiji. Pravi uzrok može utvrditi samo stručnjak nakon potrebnih istraživanja. Ako žena ne razvije menstrualno krvarenje, to ukazuje na razvoj menopauze. Nakon menopauze, radna funkcija žene postaje nemoguća.

Neke žene koriste kalendar menstrualnog ciklusa za planiranje spola djeteta. Međutim, ovaj pristup još nije pronašao znanstvenu potvrdu.

Također, kalendar menstruacije pomaže izračunati datum rođenja. To se radi prema sljedećoj shemi: trudnoća traje 280 lunarnih dana, ovom se broju dodaje procijenjeni datum začeća i tako se izračunava približni datum rođenja. Za određivanje datuma rođenja možete koristiti i Naegele formulu. Njegova suština je sljedeća: uzimaju prvi dan posljednje menstruacije, od njega oduzimaju 3 mjeseca i dodaju 7 dana. Dobiveni broj je procijenjeni datum rođenja. Ova formula možda neće dati točne informacije ako je menstrualni ciklus žene neredovit.

Dužnost svake žene je znati za njega i moći osjetiti svoje tijelo.

Na artikl koji vam nudi naša internetska trgovina moderna roba intimnu žensku higijenu koja će Vam pomoći da menstruacija prođe uz maksimalnu udobnost i sigurnost.

Na primjer:

Vrhunski proizvod za žensku higijenu. Daje novi stupanj slobode tijekom razdoblja. Menstruacija više nije razlog za odgađanje.

Uvijek imamo jednostavno gigianski asortiman silikona menstrualne čašice raznih proizvođača.

Možete se upoznati s njim i odabrati onaj pravi na stranici proizvoda:

Specijalne za višekratnu upotrebu, zaštitne s vodonepropusnim slojem ili higijenske, koje se mogu nositi bez tampona i uložaka. Lako je odabrati svoju veličinu među proizvodima više od 10 proizvođača.

Na fotografiji su gaćice obučene na model naopačke, vDa bi se mogla procijeniti veličina upijajućeg i zaštitnog vodonepropusnog sloja.

S visokim, srednjim ili niskim strukom. Slipice, bikiniji, pa čak i tange.

Posjetite stranicu naše online trgovine s posebnim donjim rubljem za ciklus:

Što je menstruacija?

Menstruacija(od lat. mensis - mjesec, menstruus - mjesečno), mjesečni ili redovni - dio menstrualnog ciklusa organizma žene. Tijekom menstruacije dolazi do odvajanja funkcionalnog sloja endometrija (sluznice maternice), praćenog krvarenjem. Od prvog dana menstruacije počinje odbrojavanje menstrualnog ciklusa.

Zašto je menstruacija neophodna?
Menstrualni proces je razdoblje u kojem se tijekom svakog mjeseca obnavlja epitel maternice.

Tijekom tog procesa dolazi do ireverzibilnih promjena na epitelu, te se on izlučuje iz organizma jer se više ne može iskoristiti. Umjesto toga, u tijelu se formira novi epitel koji uspješno sudjeluje u unutarnjim procesima.

Funkcionalna namjena:

Regeneracija stanica. Menstrualni proces omogućuje obnavljanje stanica epitela, što igra važnu ulogu u reproduktivnoj sposobnosti djevojčice.

Prirodna zaštita. U menstrualni proces uključen je poseban sloj maternice koji je odgovoran za analizu kvarova u jajnim stanicama koje nisu oplođene i ometa implantaciju tih jajnih stanica. Takva se jajašca svaki mjesec izlučuju iz tijela zajedno s epitelom.

menstrualna krv ne zgrušava se i ima tamniju boju od krvi koja cirkulira u žilama. To je zbog prisutnosti skupa enzima u menstrualnoj krvi.

Menstrualna krv je tekući iscjedak iz vagine tijekom menstruacije. Strogo govoreći, ispravniji je termin menstrualna tekućina, budući da osim same krvi uključuje i sluzni sekret cervikalnih žlijezda, sekret vaginalnih žlijezda i tkivo endometrija.

Prosječna količina menstrualne tekućine oslobođene tijekom jednog menstrualnog ciklusa je, prema Great medicinska enciklopedija, oko 50-100 mililitara.

Međutim, individualne varijacije kreću se od 10 do 150 pa čak i do 250 mililitara.

Ovaj raspon se smatra normalnim, obilniji (ili, obrnuto, oskudni) iscjedak može biti simptom bolesti. Menstrualna tekućina je crvenkastosmeđa, nešto tamnija od venske krvi.

Količina željeza izgubljena u menstrualnoj krvi relativno je mala za većinu žena i ne može sama po sebi uzrokovati simptome anemije.

U jednoj studiji, skupina žena koje su pokazivale simptome anemije pregledana je endoskopom. Ispostavilo se da je 86% njih zapravo patilo od raznih gastrointestinalne bolesti(poput gastritisa ili duodenalnog ulkusa, kod kojih dolazi do krvarenja u gastrointestinalnom traktu).

Ova dijagnoza možda nije postavljena zbog pogrešnog pripisivanja nedostatka željeza menstrualnom gubitku krvi. Međutim, redovito obilno menstrualno krvarenje u nekim slučajevima ipak može dovesti do anemije.

Menstruacija (i menstrualni ciklusi općenito) obično se ne javljaju tijekom trudnoće i dojenja. A izostanak menstruacije u očekivano vrijeme čest je simptom koji ukazuje na prisutnost trudnoće.

Tijekom menstruacije žena može doživjeti fizičku nelagodu.. Prije menstruacije može doći do razdražljivosti, pospanosti, umora, blagog povećanja broja otkucaja srca, tijekom menstruacije - određenog usporavanja pulsa.

Predmenstrualni sindrom

Neke žene doživljavaju emocionalne promjene povezane s menstruacijom.

Ponekad postoji razdražljivost, umor, plačljivost, depresija. Sličan raspon emocionalnih učinaka i promjena raspoloženja također se povezuje s trudnoćom i može biti posljedica nedostatka endorfina.

Procjene učestalosti predmenstrualnog sindroma kreću se od 3% do 30%. U nekim rijetkim slučajevima, kod osoba sklonih psihotičnim poremećajima, menstruacija može izazvati menstrualnu psihozu.

Važno je znati dane ciklusa, čiji opis će vam pomoći da bolje upoznate sebe.

Ženski ciklus po danima, što se događa ovih dana, trebala bi znati svaka žena, jer će se pokazati kada ste spremni za začeće, kada ste strastveni ili obrnuto - hladni, zašto vam se raspoloženje toliko mijenja:

1. dana maternica izbacuje endometrij koji je služio, odnosno počinje krvarenje.

Žena može osjetiti slabost, bol u donjem dijelu trbuha. Da biste smanjili bol, možete uzeti "No-shpu", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverin".

2. dana počinje obilno znojenje.

Na dan 3 maternica je vrlo otvorena, što može pridonijeti infekciji. Na ovaj dan i žena može zatrudnjeti, pa seks mora biti zaštićen.

Od dana 4 raspoloženje se počinje poboljšavati, pojavljuje se učinkovitost, jer se menstruacija bliži kraju.

Kakav je ciklus po danima u drugoj polovici?

dana, početak 9. do 11. dan smatraju opasnim, možete zatrudnjeti.

Kažu da u ovom trenutku možete začeti djevojčicu. A na dan ovulacije i odmah nakon nje, pogodan je za začeće dječaka.

U 12 dan povećava libido žena, što podrazumijeva jaku seksualnu želju.

Kada počinje drugo poluvrijeme?

Od dana 14 Kada se jajašce počne kretati prema muškom principu, dolazi do ovulacije.

Dana 16. danažena se može udebljati kako joj se povećava apetit.

Do 19 dana ostaje mogućnost zatrudnjeti.

Od dana 20 počinju "sigurni" dani. Što su "sigurni dani"? Točno! "Sigurno" - pod navodnicima!

Ovih dana smanjuje se mogućnost začeća. Mnoge žene postavljaju pitanje: je li moguće da žena zatrudni prije menstrualnog ciklusa? Vjerojatnost je mala, ali nitko ne može dati potpunu garanciju.

Razdoblje menstruacije može se promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika. Nijedna žena nema ujednačen ciklus tijekom života. Čak i prehlada, umor ili stres mogu to promijeniti.

Mnogi liječnici upozoravaju da je tijelo u stanju "odati" ponovljenu ovulaciju, tako da čak i 1 dan prije menstruacije možete začeti dijete.

Menopauza

Dob početka menopauza(prestanak menstruacije): norma - 40-57 godina, najvjerojatnije - 50-52 godine.

U područjima umjerene klime menstruacija traje prosječno 50 godina, nakon čega nastupa menopauza; prvo pravila nestanu na nekoliko mjeseci, onda se pojave pa opet nestanu itd.

Postoje, međutim, žene koje zadržavaju menstruaciju i do 70 godina. IZ medicinski punkt vida, smatra se da je menopauza nastupila ako je tijekom godine menstruacija potpuno izostala.

Što je menstrualni ciklus?

Menarha.

Prva pojava menstruacije (menarha) u žena se javlja u prosjeku u dobi od 12-14 godina (s rasponom od 9-11 godina do 19-21 godina). Menstruacije u toplim klimatskim uvjetima počinju između 11. i 15. godine. U umjerenim klimatskim uvjetima - između 12. i 18. godine, au hladnim - između 13. i 21. godine.

Starost menarhe otkriva određene rasne razlike: na primjer, brojne studije su pokazale da negroidna menarha nastupa ranije nego kod bijelaca koji žive u istim socio-ekonomskim uvjetima.

Nakon prve menstruacije, sljedeća može biti za 2 ili 3 mjeseca. S vremenom se uspostavlja menstrualni ciklus i traje 28 dana, ali duljina ciklusa od 21 do 35 dana je normalna. Samo 13% svih žena ima ciklus od točno 28 dana. Menstruacija traje otprilike 2-8 dana. Sav iscjedak dolazi iz vagine.

Menstrualni ciklusi, u prosjeku, obično počinju između 12. i 15. godine života i nastavljaju se otprilike do dobi od 45-50 godina.

Budući da su menstrualni ciklusi posljedica promjena jajnika povezanih s proizvodnjom jajnih stanica, žena je plodna samo tijekom godina kada ima menstrualne cikluse. To ne znači da spolna aktivnost prestaje s početkom menopauze – nestaje samo plodnost.

Iz praktičnih razloga, početkom menstrualnog ciklusa smatra se dan kada se pojavi menstrualno krvarenje.

Menstruacija se sastoji od raspadnutog endometrija pomiješanog s krvlju iz puknutih krvnih žila.

Prije početka menstruacije uočavaju se sljedeći fenomeni:

• vučna bol u sakrumu, često u križima;
• glavobolje;
• umor, slabost;
• osjetljivost bradavica;
• debljanje;
• ponekad dolazi do ispuštanja sluzavog sekreta.

Raspodjela po danu:

• 1 dan - oskudan iscjedak;
• 2,3 dana - obilno;
• 4,5 dan - smanjenje sekreta;
• 6-7 dan - prestanak menstruacije.

Menstrualna faza u prosjeku traje 3-4 dana. Nakon nje slijede druge dvije faze menstrualnog ciklusa - faza proliferacije i faza sekrecije (lutealna faza, odnosno faza žutog tijela).

Faza sekrecije počinje nakon ovulacije i traje oko 14 dana. Trajanje faze proliferacije je promjenjivo, u prosjeku 10 dana.

Dakle, menstrualni ciklus naziva se vremenskim razdobljem čiji se početak smatraprvi dan menstruacije, a kraj - dan prije sljedeće menstruacije.

Normalni menstrualni ciklus zdrave žene ima četiri faze, od kojih svaka traje oko 7 dana. Trajanje cijelog ciklusa je 28 dana. Međutim, trajanje menstrualnog ciklusa od 28 dana je prosječna brojka.

Za svaku pojedinu ženu može varirati i gore i dolje. Ali ciklus koji traje između 21 i 35 dana također se smatra normalnim.

Ako se ciklus ne uklapa u ta vremenska razdoblja, to nije norma. U tom slučaju vrijedi kontaktirati ginekologa i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu pod njegovim vodstvom.

Faze menstrualnog ciklusa

Menstrualni ciklus se sastoji od nekoliko faza. Faze promjena na jajnicima i endometriju su različite. Svaki od njih ima svoje osobine i karakteristike.

Pripremu ženskog tijela za trudnoću karakteriziraju cikličke promjene u endometriju maternice koje se sastoje od tri uzastopne faze: menstrualne, proliferativne i sekretorne – a nazivaju se materničnim ili menstrualnim ciklusom.

Menstrualna faza je prva faza ciklusa

Menstrualna faza s trajanjem materničnog ciklusa od 28 dana traje prosječno 5 dana. Ova faza je krvarenje iz šupljine maternice koje se javlja na kraju ciklusa jajnika ako ne dođe do oplodnje i implantacije jajne stanice.

Menstruacija je proces odbacivanja sloja endometrija. Proliferativne i sekretorne faze menstrualnog ciklusa uključuju procese popravka endometrija za eventualnu implantaciju jajašca tijekom sljedećeg ciklusa jajnika. Najneugodnija i često bolna faza.

Proliferativna ili folikularna faza – druga fazaciklus

Proliferativna faza varira u trajanju od 7 do 11 dana. Ova faza koincidira s folikularnom i ovulacijskom fazom ovarijskog ciklusa, tijekom kojih se povećava razina estrogena, uglavnom estradiola-17p, u krvnoj plazmi.

Glavna funkcija estrogena u proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa je poticanje proliferacije stanica tkiva organa reproduktivnog sustava uz obnovu funkcionalnog sloja endometrija i razvoj epitelne sluznice maternice.

Proliferativna (folikularna) faza- prva polovica ciklusa - traje od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije. U to vrijeme, pod utjecajem estrogena (uglavnom estradiola), dolazi do proliferacije stanica bazalnog sloja i obnove funkcionalnog sloja endometrija.

Duljina faze može varirati. Bazalna tjelesna temperatura je normalna. epitelne stanicežlijezde bazalnog sloja migriraju na površinu, proliferiraju i tvore novu epitelnu oblogu endometrija. U endometriju također dolazi do stvaranja novih žlijezda maternice i rasta spiralnih arterija iz bazalnog sloja.

U ovoj fazi, pod utjecajem estrogena, endometrij maternice se zadeblja, povećavaju se njegove žlijezde koje izlučuju sluz, a povećava se duljina spiralnih arterija. Estrogeni uzrokuju proliferaciju vaginalnog epitela, povećavaju izlučivanje sluzi u cerviksu.

Sekret postaje obilan, povećava se količina vode u njegovom sastavu, što olakšava kretanje spermija u njemu.

Na početku menstrualnog ciklusa u tijelu žene postoji vrlo niska koncentracija ženskih hormona estrogena. Tako niska razina postaje poticaj za hipotalamus da proizvodi posebne oslobađajuće hormone, koji dodatno utječu na tkiva hipofize. U hipofizi se proizvode dvije glavne hormonske tvari koje reguliraju mjesečni ciklus- folikulostimulirajući (FSH) i luteinizirajući hormon (LH).

Te kemikalije ulaze u krvotok i dopiru do tkiva ženinih jajnika. Kao rezultat ove interakcije, jajnici počinju proizvoditi upravo one estrogene kojih u tijelu nema dovoljno u prvim danima menstrualnog ciklusa. Visoka razina estrogena u krvi neophodna je kako bi u jajnicima započeo proces aktivnog rasta folikula (ženskih zametnih stanica).

Stimulacija proliferativnih procesa u endometriju povezana je s povećanjem broja progesteronskih receptora na membrani stanica endometrija, što pojačava proliferativne procese u njoj pod utjecajem ovog hormona. Konačno, povećanje koncentracije estrogena u krvnoj plazmi potiče kontrakciju glatkih mišića i mikrovila jajovoda, što pospješuje kretanje spermija prema ampularnom dijelu jajovoda, gdje se jajna stanica treba oploditi.

Svaki mjesec u ženskom tijelu počinje sazrijevati nekoliko takvih stanica odjednom, među kojima se ističe jedan dominantni folikul. Upravo je proces sazrijevanja i rasta folikula bio osnova za imenovanje prve faze menstrualnog ciklusa, koja se naziva folikularna.

Trajanje ove faze može biti različito za svaku ženu, ali u prosjeku, s ciklusom od 28 dana, sazrijevanje folikula traje oko 14 dana. Što duže traje ova faza, duži je cijeli menstrualni ciklus žene.

Ovo razdoblje smatra se najnepredvidljivijim i najnježnijim. Upravo u proliferativnoj fazi tijelo oštro reagira na sve negativne pojave koje mu se javljaju.

Stres ili bolest mogu vrlo lako zaustaviti proces sazrijevanja folikula i time produžiti ciklus, ili obrnuto, dovesti do odbacivanja endometrija koji se tek počeo oporavljati (imitacija menstruacije).

Do kraja folikularne faze, razina FSH se smanjuje, dolazi sredina ciklusa, tijelo se priprema za ovulaciju.

Videozapisi o mehanizmima menstrualnog ciklusa

Ovulacija je treća faza menstrualnog ciklusa

Počinje nakon naglog oslobađanja LH (luteinizirajućeg hormona), takozvani luteinizirajući prasak. Nakon što dominantni folikul pukne, iz njega izlazi jajašce koje se kreće po jajovodu.

Nakon što je izvan folikula, jajašce ulazi u jajovod ili jajovode (taj se proces naziva ovulacija). Unutarnja površina cijevi obložena je resicama, zahvaljujući čijem se kretanju jaje pomiče u šupljinu maternice, pripremajući se za oplodnju i implantaciju.

Pod utjecajem LH cervikalna sluz omekšava i postaje rahlija, zbog čega spermatozoidinesmetano ulaze u šupljinu maternice i jajovode. Život jajne stanice je 12-48 sati (dok spermatozoidi žive do 5 dana). Ako u tom razdoblju ne dođe do ovulacije, jajašce umire.

Ovulacija se može izračunati i odrediti prema dolje navedenim znakovima:

1. Žena počinje osjećati snažnu seksualnu želju.
2. Bazalna tjelesna temperatura raste.
3. Broj povlačenja se povećava, postaju sluzavi, viskozni, ali ostaju lagani i popraćeni su drugim simptomima.
4. U donjem dijelu leđa mogu se pojaviti umjereni vučni bolovi.

Ako u ovom trenutku dođe do susreta jajne stanice i spermija, tada se formira embrij i žena može zatrudnjeti.

Kao što je gore spomenuto, tijekom druge faze dominantni folikul aktivno i brzo raste. Tijekom tog vremena njegova se veličina povećava oko pet puta, zbog čega povećana stanica strši izvan stijenke jajnika, kao da strši iz nje.

Rezultat takve izbočine je ruptura ljuske folikula i oslobađanje jajeta, spremnog za daljnju oplodnju. Upravo u ovoj fazi menstrualnog ciklusa počinje najpovoljnije razdoblje za začeće djeteta.

Lutealna (sekretorna) - četvrta faza menstrualnog ciklusa

Sekretorna (lutealna) faza- druga polovica - traje od ovulacije do početka menstruacije (12-16 dana). Visoka razina progesterona koju luči žuto tijelo stvara povoljne uvjete za implantaciju embrija. Bazalna tjelesna temperatura je iznad 37 °C.

Promjene na jajnicima

Proizvodnja luteinizirajućeg hormona prestaje iznenada kao što je i počela, odmah nakon ovulacije. Na mjestu folikula formira se žuto tijelo - vrsta endokrinog organa koji proizvodi hormon trudnoće - progesteron.

Promjene u maternici

Progesteron potiče obilnu opskrbu krvlju već povećanog endometrija. Sluznica postaje mekša i "ljepljivija", zbog čega se oplođeno jajašce lako pričvrsti za nju.

U slučaju da ne dođe do oplodnje, žuto tijelo umire, progesteron se prestaje oslobađati, stoga endometrij nije tako intenzivno opskrbljen krvlju, što dovodi do njegove smrti. Površinski sloj endometrija se otkida i zajedno s mrtvim jajašcem izlazi prema van. Počinje prva faza menstrualnog ciklusa - najsiromašnija ženskim hormonima, pa su žene tijekom menstruacije često razdražljive i agresivne.

U zdravih žena ovulacija se događa otprilike u sredini menstrualnog ciklusa. Zbrajanjem tri dana prije i poslije ovulacije dobivamo optimalne dane za začeće djeteta. Činjenica je da spermatozoidi mogu ući u šupljinu maternice prije ovulacije, ali s obzirom na njihov dug životni vijek do oplodnje može doći čak i ako se spolni kontakt dogodio 4-5 dana prije ovulacije.

Žene koje pate od upalnih bolesti zdjeličnih organa i endokrinih poremećaja također imaju neredovite menstrualne cikluse. Čak i ako se njegovo trajanje i pravilnost nisu promijenili, neke od faza mogu se pomaknuti ili čak ispasti iz ciklusa.

Podjela menstrualnog ciklusa u proliferativne i sekretorne faze je uvjetna, jer. održava se visoka razina proliferacije u epitelu žlijezda i strome u ranoj fazi sekrecije. Samo pojava visokih koncentracija progesterona u krvi do 4. dana nakon ovulacije dovodi do oštrog supresije proliferativne aktivnosti u endometriju.

Spolni odnos tijekom menstruacije

Dugo se vremena smatralo da zbog povećane osjetljivosti na razne vrste infekcija treba izbjegavati seksualnu aktivnost tijekom menstruacije. Prema važećim preporukama spolna aktivnost tijekom menstruacije nije kontraindicirana, no zbog mogućeg povećanja rizika prijenosa spolnih infekcija preporuča se korištenje kondoma.

Menstrualni poremećaji

Menstrualni poremećaji su prilično česti i svode se na:

• Prekid ili suspenzija (amenoreja).
• Odbijeno ili premješteno krvarenje (menstruatio vicaria).
• Jačanje (menoragija).
• Bolne menstruacije (dismenoreja, zastarjela algomenoreja).

Obustava menstruacije ovisi o različitim uvjetima.

Začeće zaustavlja normalan protok krvi i predstavlja fiziološki uzrok. Menstruacija može prestati sa svakim značajnijim gubitkom krvi iz drugog dijela tijela, u kojem slučaju se menstrualna krv zadržava ili uklanja na druge načine.

Prilikom zaustavljanja menstruacije potrebno je imati na umu razlog koji je izazvao ovu abnormalnost. Ako nakon prehlade, nakon duševnog nemira, menstruacija ne nastupi dugo vremena, tada morate posjetiti liječnika. Posebno treba spomenuti odgodu menstruacije mehaničkim putem; to se događa kada je sužen ulaz u rodnicu, kada je sužena sama rodnica i grlić maternice.

Ponekad se krvarenje javlja u nekom dijelu udaljenom od maternice, iz potonjeg se odljev može ili smanjiti ili zaustaviti, ovaj fenomen se naziva dodatna ili odbijena menstruacija ( zamjenska menstruacija).

U takvim slučajevima, odljev se obično javlja na mjestima bez kože, na primjer, u ranama, čirevima; također u sluznici, na primjer, usta, nos.

Općenito govoreći, ne postoji nijedna točka na površini tijela na kojoj se ne bi primijetila dodatna menstruacija. U isto vrijeme u jajnicima postoje pojave koje su uobičajene za menstruaciju.

Na menoragija ekspiracija povećana.

To se događa s bolestima maternice ili susjednih organa:

• s upalom maternice,
• s erozijom cerviksa uterusa,
• s zagušenjem krvi širokih ligamenata itd.;
• ponekad nema poremećaja maternice, a povećan protok ovisi o općem pogoršanju zdravlja.

dismenoreja naziva menstruacija, popraćena bolovima.

Kada odlaze često dolazi do zgrušavanja krvi. Tijekom liječenja obraća se pažnja na uzrok koji podupire neredovitu menstruaciju i nastoji ga otkloniti.

Značajke osobne higijene tijekom menstruacije.

Za žene je iznimno važno promatrati higijenu genitalija tijekom menstruacije.

Naravno, morate stalno pratiti čistoću svog tijela, ali ako imate menstruaciju, onda biste to trebali učiniti mnogo pažljivije.

Preporuča se pranje vanjskih spolnih organa najmanje 2-3 puta dnevno toplom vodom i sapunom (pranje), svakodnevno pranje pod tušem. Tople kupke, grijaći jastučići i lijekovi protiv bolova mogu ublažiti tegobe bolne menstruacije.

Radna sposobnost žene tijekom tog razdoblja donekle je očuvana, ali treba izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost, hipotermiju i pregrijavanje.

Alkohol i začinjena hrana su kontraindicirani, jer se potonji povećavaju krvarenje iz maternice zbog navale krvi u organe trbušne šupljine.

Pravila ponašanja tijekom menstruacije.

• Operite se nekoliko puta dnevno.
• Promijenite donje rublje kada se zaprlja.
• Koristite posebne higijenske uloške ili tampone. Mijenjajte ih tijekom dana barem jednom svaka 3 sata.
• Nemojte spavati s tamponom. To može dovesti do upale vagine.
• Ili upotrijebite onaj od medicinskog silikona. Posudu je potrebno isprazniti barem jednom svakih 12 sati. Možete spavati s hipoalergenskom menstrualnom čašicom.
• Jedite ispravno, uzimajte vitamine. Oni će vam pomoći da se nosite s psihološkom nelagodom.

Koja je razlika između higijenskih proizvoda tijekom menstruacije? Koja su sredstva bolja?

Kao što je već spomenuto, za osobnu higijenu adolescentice i žene koriste jednokratne jastučiće pričvršćene na donje rublje i/ili tampone umetnute u vaginu.

U oba slučaja, tkanina uloška ili tampona upija menstrualni tok, koji u vlažnom i toplom okruženju može uzrokovati razvoj štetnih patogena i upalu vagine, kao i TSS (sindrom toksičnog šoka).

U europskim zemljama, SAD-u i Kanadi, a sada iu Rusiji, proizvodi za višekratnu upotrebu (životni vijek do 5 godina) postaju sve popularniji kao proizvodi za osobnu higijenu. Ovaj tip higijenskog proizvoda ne upija sekret, već ga skuplja, tako da možete sigurno koristiti zdjelicu do 12 sati bez zamjene.

Posuda gotovo hermetički štiti vaginu, tako da s njom možete plivati ​​u bazenu i otvorenim vodama bez straha da će voda ući unutra i izazvati infekciju.

To znači da vas može štititi cijelu noć ili cijeli dan, što god radili!

Također, višekratni eko-jastučići od prirodnih materijala sada relativno brzo dobivaju na popularnosti.

Doista, neke žene kategorički ne žele koristiti higijenske proizvode koji se moraju umetnuti u sebe. Iz različitih razloga. Stoga im menstrualna čašica i tamponi možda neće odgovarati.

Od upotrebe ljekarničkih jednokratnih higijenskih proizvoda, zdravlje žena se definitivno ne poboljšava, jer. postoji niz problema koje oni mogu uzrokovati ... Kako biti?

Za svaki slučaj, kao prikladna i pouzdanija i sigurnija alternativa, oni su prikladni.

Prednosti jastučića za višekratnu upotrebu:

• Spremanje. Proizvođač tvrdi da je uz pažljivo korištenje - vijek trajanja do 5 godina.
• Briga za okoliš. Smanjeni mjesečni otpad.
• Dobrobit za zdravlje. Mnoge su se žene riješile dosadnog svrbeža i drozda jednostavno odustajući od jednokratne sintetike higijenski proizvodi napravljeno od rafiniranih naftnih proizvoda korištenjem izbjeljivača, mirisa itd. ...
• Ugodni taktilni osjećaji. Disati.
• Ne stvaraj efekt staklenika. Nemojte se lijepiti za tijelo.
• Nemojte uzrokovati nelagodu i iritaciju.
• Bolji od jednokratnih jastučića. Bolji i upijajući. Ne cure.
• Imaju sloj otporan na vlagu od vodootpornog materijala.
• Prirodni sastav velike većine uložaka za višekratnu upotrebu je pamuk, viskoza, bambusovo platno, mikrofibra.

Gdje se može kupiti menstrualna čašica?

Ovo je doista prekrasan izum! Najbolje što je izmišljeno za žene.

Uostalom, 99% onih žena koje su probale menstrualnu čašicu žale samo što su tek sada saznale za tako ultramoderno sredstvo ženske intimne higijene!

Uostalom, nema ginekoloških kontraindikacija za zdrave žene za korištenje zdjelica. Nikako!

A dobrobiti korištenja menstrualne čašice (u usporedbi s tradicionalnim proizvodima za žensku higijenu) toliko je, nabrojali smo ih više od 30, da su sve stavljene u poseban članak na našem blogu, na koji možete otići.

Za maksimalnu udobnost, intimna higijena također zahtijeva posebne proizvode koji mogu brinuti o mikroflori bez izazivanja suhoće i iritacije.

Koje sredstvo koristiti prilikom pranja ili tuširanja treba odrediti pojedinačno, na mnogo načina tip kože djevojke ovdje igra veliku ulogu.

Na primjer, treba imati na umu da svi proizvodi imaju visoko alkalni sastav i vrše veliki pritisak na kožu, dodajući novu napetost tijelu, a ne opuštajući.

Ako djevojka ima suhu kožu, tada što više lužine ima u proizvodu, to će više izazvati iritaciju kože.

U takvim slučajevima preporuča se odbiti korištenje sapuna i dati prednost gel proizvodima. Sva onečišćenja gelovi će ukloniti sa intimna područja nježnije, bez stvaranja novog stupnja iritacije kože.

Nježni intimni gel je prekrasan alat za svakodnevnu upotrebu. .

Posebna formula nježno njeguje kožu, djeluje preventivno i pomlađujuće. Za razliku od konvencionalnih gelova i sapuna, proizvod ne izaziva alergije i iritacije. Sadrži provitamin B5, ekstrakt kamilice i gel aloe vere.

Ekstrakt kamilice pomaže u ublažavanju iritacije i crvenila. Intimni gel je nježne teksture i neutralnog mirisa. Dobro se pjeni i lako ispire čak i uz malu količinu vode. Daje čistoću, osjećaj svježine i ugode tijekom cijelog dana.

Neutralna formula pomaže u održavanju prirodne pH ravnoteže. Ne sadrži agresivne tenzide (SLS, SLES)

Uvijek imamo jednostavno gigianski asortiman menstrualnih čašica raznih proizvođača.

Njemačka, Finska, Španjolska, Rusija, Kina. Anatomski oblikovana, sa ventilom, set čašica...

Unutarnji sloj maternice naziva se endometrij. Ovo tkivo ima složenu strukturnu strukturu i vrlo važnu ulogu. Reproduktivne funkcije tijela ovise o stanju sluznice.

Svaki mjesec tijekom ciklusa mijenjaju se gustoća, struktura i veličina unutarnjeg sloja maternice. Faza proliferacije je prva faza početka prirodnih transformacija sluznice. Prati ga aktivna dioba stanica i rast sloja maternice.

Stanje endometrija proliferativnog tipa izravno ovisi o intenzitetu podjele. Poremećaji u tom procesu dovode do abnormalnog zadebljanja nastalih tkiva. Previše stanica negativno utječe na zdravlje i doprinosi razvoju teških bolesti. Najčešće, tijekom pregleda kod žena, otkriva se žljezdana hiperplazija endometrija. Postoje i druge, opasnije dijagnoze i stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Za uspješnu oplodnju i trudnoću bez problema, cikličke promjene u maternici moraju odgovarati normi. U slučajevima kada se promatra atipična struktura endometrija, moguće su patološke abnormalnosti.

Saznajte o nezdravom stanju sluznice maternice simptomima i vanjske manifestacije vrlo teško. Liječnici će vam pomoći u tome, ali kako bi se lakše razumjelo što je proliferacija endometrija i kako rast tkiva utječe na zdravlje, potrebno je razumjeti značajke cikličkih promjena.

Endometrij se sastoji od funkcionalnog i bazalnog sloja. Potonji je čvrsto prianjajuća stanična čestica prožeta brojnim krvnim žilama. Njegova glavna funkcija je obnavljanje funkcionalnog sloja, koji se u slučaju neuspjele oplodnje ljušti i izlučuje krvlju.

Maternica nakon menstruacije se samočisti, a sluznica u tom razdoblju ima glatku, tanku, ujednačenu strukturu.

Standardni menstrualni ciklus obično se dijeli u 3 faze:

1. Proliferacija.
2. lučenje.
3. Krvarenje (menstruacija).

U ovom redoslijedu prirodnih promjena, proliferacija je na prvom mjestu. Faza počinje otprilike 5. dana ciklusa nakon završetka menstruacije i traje 14 dana. Tijekom tog razdoblja stanične strukture se množe aktivnom diobom, što dovodi do rasta tkiva. Unutarnji sloj maternice može se povećati do 16 mm. Ovo je normalna struktura sloja endometrija proliferativnog tipa. Ovo zadebljanje pridonosi pričvršćivanju embrija na resice sloja maternice, nakon čega dolazi do ovulacije, a sluznica maternice ulazi u fazu sekrecije u endometriju.

Ako je došlo do začeća, žuto tijelo se ugrađuje u maternicu. S neuspješnom trudnoćom, embrij prestaje funkcionirati, razina hormona se smanjuje i počinje menstruacija.

Normalno, faze ciklusa slijede jedna drugu upravo tim redoslijedom, no ponekad se u tom procesu događaju kvarovi. Iz različitih razloga, proliferacija se možda neće zaustaviti, odnosno nakon 2 tjedna dioba stanica nastavit će se nekontrolirano, a endometrij će rasti. Previše gust i debeo unutarnji sloj maternice često dovodi do problema sa začećem i razvoja ozbiljnih bolesti.

Bolesti proliferativne prirode

Intenzivan rast sloja maternice tijekom proliferativne faze događa se pod djelovanjem hormona. Svaki kvar u ovom sustavu produljuje razdoblje aktivnosti diobe stanica. Višak novih tkiva uzrokuje rak tijela maternice i razvoj benignih tumorskih tvorevina. Pozadinske patologije mogu izazvati pojavu bolesti. Među njima:

• endometritis;
• cervikalna endometrioza;
• adenomatoza;
• fibroidi maternice;
• ciste i polipi maternice;

Hiperaktivna dioba stanica opažena je kod žena s identificiranim endokrinim poremećajima, dijabetes melitusom i hipertenzijom. Pobačaji, kiretaže, prekomjerna težina, zlouporaba hormonskih kontraceptiva negativno utječu na stanje i strukturu sluznice maternice.

Na pozadini hormonalnih problema, najčešće se dijagnosticira hiperplazija. Bolest je popraćena abnormalnim rastom sloja endometrija i nema dobnih ograničenja. Najopasnija razdoblja su pubertet i. Kod žena mlađih od 35 godina bolest se rijetko otkriva, jer je hormonska pozadina u ovoj dobi stabilna.

Hiperplazija endometrija ima Klinički znakovi: ciklus je prekinut, uočeno je krvarenje iz maternice, pojavljuju se stalni bolovi u abdomenu. Opasnost od bolesti je da je obrnuti razvoj sluznice poremećen. Veličina obraslog endometrija se ne smanjuje. To dovodi do neplodnosti, anemije i raka.

Ovisno o tome koliko učinkovito idu kasne i rane faze proliferacije, hiperplazija endometrija može biti atipična i žljezdana.

Žljezdana hiperplazija endometrija

Visoka aktivnost proliferativnih procesa i intenzivna dioba stanica povećavaju volumen i strukturu sluznice maternice. Uz patološki rast i zadebljanje žljezdanih tkiva, liječnici dijagnosticiraju žljezdanu hiperplaziju. glavni razlog razvoj bolesti su hormonalni poremećaji.

Nema tipičnih simptoma. Manifestirajući znakovi karakteristični su za mnoge ginekološke bolesti. U osnovi, pritužbe žena povezane su sa stanjima tijekom menstruacije i nakon menstruacije. Ciklus se mijenja i razlikuje od prethodnih. Obilno krvarenje popraćeno je bolnim osjećajima i sadrži ugruške. Često iscjedak izlazi izvan ciklusa, što dovodi do anemije. Teški gubitak krvi uzrokuje slabost, vrtoglavicu i gubitak težine.

Posebnost ovog oblika hiperplazije endometrija je da se novonastale čestice ne dijele. Patologija se rijetko pretvara u maligni tumor. Ipak, ovu vrstu bolesti karakterizira nezaustavljiv rast i gubitak funkcije tipičan za tumorske tvorevine.

netipično

Odnosi se na intrauterine bolesti koje su povezane s hipoplastičnim procesima endometrija. U osnovi, bolest se otkriva kod žena nakon 45 godina. U svakom trećem od 100, patologija se razvija u maligni tumor.

U većini slučajeva, ova vrsta hiperplazije razvija se zbog hormonalnih poremećaja koji aktiviraju proliferaciju. Nekontrolirana dioba stanica s poremećenom strukturom dovodi do rasta sloja maternice. Kod atipične hiperplazije nema sekrecijske faze jer veličina i debljina endometrija nastavljaju rasti. To dovodi do dugotrajne, bolne i obilne menstruacije.

Teška atipija odnosi se na opasna stanja endometrija. Ne postoji samo aktivna reprodukcija stanica, mijenja se struktura i struktura epitela jezgre.

Atipična hiperplazija može se razviti u bazalnom, funkcionalnom i odmah u oba sloja sluznice. Posljednja se opcija smatra najtežom, jer je vjerojatnost razvoja raka velika.

Faze proliferacije endometrija

Ženama je obično teško razumjeti koje su faze proliferacije endometrija i kako je kršenje slijeda faza povezano sa zdravljem. Poznavanje strukture endometrija pomaže u razumijevanju problema.

Sluznica se sastoji od osnovne tvari, žljezdanog sloja, vezivnog tkiva (strome) i brojnih krvnih žila. Otprilike od 5. dana ciklusa, kada počinje proliferacija, struktura svake od komponenti se mijenja. Cijelo razdoblje traje oko 2 tjedna i podijeljeno je u 3 faze: ranu, srednju i kasnu. Svaka od faza proliferacije manifestira se na različite načine i traje određeno vrijeme. Točan slijed smatra normom. Ako je barem jedna od faza odsutna ili postoji neuspjeh u njenom tijeku, vjerojatnost razvoja patologija u membrani unutar maternice je vrlo visoka.

Rano

Rana faza proliferacije je 1-7 dan ciklusa. Sluzni pokrov maternica tijekom tog razdoblja počinje se postupno mijenjati i karakterizirana je sljedećim strukturnim transformacijama tkiva:

• endometrij je obložen cilindričnim epitelnim slojem;
• krvne žile su ravne;
• žlijezde su guste, tanke, ravne;
• stanične jezgre imaju bogatu crvenu boju i ovalni oblik;
• stroma duguljasta, vretenasta.
• debljina endometrija u ranoj poliferativnoj fazi iznosi 2–3 mm.

Srednji

Srednji stadij proliferativnog tipa endometrija je najkraći, obično 8.-10. dana menstrualnog ciklusa. Oblik maternice se mijenja, vidljive su promjene u obliku i strukturi drugih elemenata sluznice:

• epitelni sloj obložen je cilindričnim stanicama;
• jezgre su blijede;
• žlijezde su izdužene i zakrivljene;
• labava struktura vezivnog tkiva;
• debljina endometrija nastavlja rasti i doseže 6-7 mm.

Kasno

11.-14. dana ciklusa (kasna faza) stanice unutar vagine povećavaju se u volumenu i bubre. Do značajnih promjena dolazi s membranom maternice:

• epitelni sloj je visok i višeslojan;
• dio žlijezda je izdužen i ima valovit oblik;
• vaskularna mreža je vijugava;
• stanične jezgre povećavaju veličinu i imaju zaobljeni oblik;
• debljina endometrija u kasnoj proliferativnoj fazi doseže 9-13 mm.

Sve ove faze usko su povezane s fazom sekrecije i moraju odgovarati normi.

Uzroci raka maternice

Rak tijela maternice jedna je od najopasnijih patologija proliferativnog razdoblja. Na rani stadiji ova vrsta bolesti je asimptomatska. Prvi znakovi bolesti uključuju obilan sluzav iscjedak. S vremenom se pojavljuju znakovi kao što su bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje maternice s fragmentima endometrija, česti nagon za mokrenjem i slabost.

Učestalost raka raste s pojavom anovulatornih ciklusa, karakterističnih za dob od 45 godina. U predmenopauzi jajnici još luče folikule, ali oni rijetko sazrijevaju. Ovulacija se ne događa, odnosno žuto tijelo se ne formira. To dovodi do hormonske neravnoteže uobičajeni razlog nastanak kancerogenih tumora.

U opasnosti su žene koje nisu imale trudnoću i porod, kao i one s identificiranom pretilošću, dijabetes melitusom, metaboličkim i endokrinim poremećajima. Pozadinske bolesti koje izazivaju rak tijela reproduktivnog organa su polipi u maternici, hiperplazija endometrija, fibroidi i policistični jajnici.

Dijagnoza onkologije je komplicirana stanjem zida maternice u slučaju kancerogenih lezija. Endometrij postaje labav, vlakna se nalaze u različitim smjerovima, mišićno tkivo je oslabljeno. Granice maternice su zamagljene, uočljive su polipozne izrasline.

Bez obzira na stupanj patološkog procesa, rak endometrija otkriva se ultrazvukom. Da biste utvrdili prisutnost metastaza i lokalizaciju tumora, pribjegnite histeroskopiji. Osim toga, ženi se preporučuje da prođe biopsiju, X-zraku i prođe niz testova (urin, krv, studija hemostaze).

Pravovremena dijagnoza omogućuje potvrdu ili isključivanje rasta tumorske neoplazme, njegovu prirodu, veličinu, vrstu i stupanj širenja na susjedne organe.

Terapija bolesti

Liječenje patologije raka tijela maternice propisuje se pojedinačno, ovisno o stadiju i obliku bolesti, kao i dobi i općem stanju žene.

Konzervativna terapija se koristi samo u početnim fazama. Ženama reproduktivne dobi s dijagnosticiranom bolešću 1.-2. stadija daje se hormonska terapija. Tijekom liječenja morate redovito uzimati testove. Tako liječnici prate stanje stanične jezgre, promjene u strukturi sluznice maternice i dinamiku bolesti.

Najučinkovitija metoda je uklanjanje zahvaćene maternice (djelomično ili potpuno). Za uklanjanje pojedinačnih patoloških stanica nakon operacije propisan je tijek zračenja ili kemijske terapije. U slučajevima brzog rasta endometrija i brzog rasta kancerogenog tumora, liječnici uklanjaju reproduktivni organ, jajnike i dodatke.

Uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje, bilo koja od terapijskih metoda daje pozitivne rezultate i povećava šanse za oporavak.