Uzrok razvoja funkcionalnih poremećaja crijeva je. funkcionalni poremećaji. Vrste bolesti, njihovi uzroci

Definicija. Funkcionalne bolesti crijeva - kompleks crijevnih poremećaja uzrokovanih uglavnom poremećajima motorička funkcija crijeva u nedostatku njegovih organskih promjena.

Među funkcionalnim bolestima crijeva dominira sindrom iritabilnog crijeva sa zatvorom ili funkcionalnim proljevom.

sindrom iritabilnog crijeva

Definicija. Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj crijeva (debelog i tankog), koji se klinički očituje bolovima u trbuhu ili nelagodom u trbuhu u kombinaciji s poremećajem trajanja crijevnog prolaza i defekacije.

MKB-10: K58. - Sindrom iritabilnog crijeva.

K58.0. - Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom.

K58.9. - Sindrom iritabilnog crijeva bez proljeva.

K59.0. - Zatvor.

Etiologija. Sljedeći uzroci mogu uzrokovati nastanak sindroma iritabilnog crijeva.

Psihogeni: neuroza, depresija, astenični sindrom.

neurogeni: organske bolesti središnji i periferni živčani sustav, vegetovaskularna distonija.

· Preneseno crijevne infekcije i invazije.

Endokrino-hormonalni: hipotireoza, hipofunkcija spolnih žlijezda i hipofize.

Otrovno: zlouporaba nikotina, profesionalna opijanja olovo, anilinske boje itd.

· Alimentarni: pretjerano štedljiva prehrana - obroci bez dijetalnih vlakana, nedovoljna ili prevelika količina unesene hrane.

Lijekovi: zlouporaba laksativa ili fiksativa.

· Ustavni i hipodinamski: visceroptoza, sjedilački način života.

· Refleksno viscero-visceralno podrijetlo: peptički ulkus, kolecistitis, pankreatitis, ginekološke i urološke bolesti.

Patogeneza. Patogenetska bit sindroma iritabilnog crijeva kombinirani su poremećaji živčane, humoralne i autonomne regulacije motoričke funkcije crijeva, koji nastaju kao posljedica promjena u osjetljivosti receptora crijevne stijenke, koji igraju važnu ulogu u formiranje peristaltičkih pokreta i percepcija boli. . Vodeću ulogu u nastanku ovih poremećaja imaju funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog endokrinog sustava koji je odgovoran za usklađenu motorno-evakuacijsku i sekretornu funkciju crijeva. Mijenjaju se razine i odnosi hormona kao što su vazoaktivni intestinalni peptid, somatostatin, kolecistokinin, motilin, kao i endogeni opioidni enkefalin peptidi. Potonji imaju izražen učinak na osjetljivost crijevnih receptora boli.

Klinička slika. Sindrom iritabilnog crijeva može se pojaviti u 3 oblika:

1. S prevladavanjem zatvora.

2. S prevlašću proljeva.

3. S prevlašću boli i nadutosti.

Pritužbe pacijenata određene su općim somatskim i crijevnim poremećajima.

Opći somatski poremećaji očituju se vegetodistoničkim i psihastenijskim devijacijama. Bolesnici se žale na smanjenu radnu sposobnost, trajne ili paroksizmalne glavobolje tipa migrene, osjećaj knedle u grlu pri gutanju, nezadovoljstvo pri udisaju - "malo zraka", nemogućnost spavanja na lijevoj strani - "boli me srce" ili " ugušiti se u snu". Karakteriziraju ga pritužbe na učestalo mokrenje (sindrom iritabilnog mjehura), vazospastične reakcije - stalan osjećaj hladnoće, nepodnošljivost topline. Žene često primjećuju različite ginekološke poremećaje, češće oligomenoreju. Ove se tegobe javljaju uz relativno dobar opći somatski status bolesnika. Nakon detaljnog ispitivanja, mnogi od njih pokazuju znakove hiperalgezije - preosjetljivost na bolne i nebolne podražaje, alodinija - abnormalne senzacije uzrokovane bolnim podražajima - na primjer, "iskre iz očiju".

Crijevne poremećaje karakterizira sljedeći trijas simptoma: bol u trbuhu, nelagoda u crijevima, poremećaj stolice .

Najčešće se pacijenti žale na bolove u trbuhu, što je uzrokovano istezanjem ili grčevima crijeva. Po svom intenzitetu variraju od blage nelagode do napadaja "kolika", koji ponekad simuliraju akutni abdomen. Obično se bol osjeća u donjem dijelu trbuha, često lijevo. Često su migratorni, nemaju trajnu lokalizaciju. Bolovi obično ne smetaju pacijentima noću. Prilikom uspavljivanja nestaju i postupno se ponovno pojavljuju nakon buđenja. Vrlo često se bol javlja ili pojačava nakon jela.

Kod većine pacijenata stolica ili nadutost obično ublažavaju bol. Samo u nekim slučajevima, nakon stolice, bolovi u trbuhu postaju intenzivniji. Bol se pojačava pozitivnim i negativnim emocijama, stresom. Tjelesna aktivnost rijetko je čimbenik pojačavanja boli.

Nelagoda u crijevima povezana je s osjećajem nadutosti, često praćenim glasnim kruljenjem. Osjećaj nadutosti, kao i bolovi u trbuhu, nisu posljedica prekomjernog stvaranja plinova u crijevima, već nastaju kao posljedica kombiniranih poremećaja peristaltike i crijevnog prolaska.

Bolesnici s funkcionalnom bolešću crijeva imaju veću vjerojatnost od prosječne populacije postoperativni ožiljci na abdomenu, osobito nakon apendektomije, kolecistektomije, ginekoloških operacija, obično neučinkovito.

U kliničkoj slici funkcionalnih bolesti crijeva može se razlikovati niz bolnih sindroma:

· sindrom fleksure slezene.

Nastaje kao posljedica poremećene koordinacije crijevnog motiliteta, kada se, uz istodobno povećanje peristaltike poprečnog debelog crijeva i grčeve silaznog debelog crijeva, u nekih bolesnika mogu stvoriti uvjeti za odgodu stolica a plinovi u predjelu spleničnog kuta transverzalnog kolona.

Pacijenti se žale na osjećaj punoće, pritisak u lijevom gornjem kvadrantu trbuha. Ponekad ih ima bol u lijevoj polovici prsa, rjeđe - u gornjem dijelu lijevog ramena, na lijevoj strani vrata. Bolovi mogu biti popraćeni lupanjem srca, nedostatkom zraka, ponekad osjećajem gušenja, osjećajem straha. Mogu biti dugotrajne, tijekom cijelog dana, ili kratkotrajne, u obliku kolika. Nelagoda i bol u crijevima izazivaju emocionalni čimbenici, jedenje velike količine hrane. Povećavaju se sa zadržavanjem stolice, slabe nakon defekacije ili ispuštanja plinova.

Razvoj sindroma fleksure slezene olakšava kršenje držanja, nošenje uske odjeće. U svijesti pacijenata, takvi se osjećaji često povezuju s bolestima srca, osobito s anginom pektoris. Neki od njih postaju lažni "srčani invalidi".

Bolesnici sa sindromom fleksure slezene vrlo su razdražljivi, nestrpljivi i nemirno se ponašaju. Prilikom pregleda privlači pozornost lokalna nadutost u području lijevog hipohondrija. Na mjestu otekline perkutere otkrio timpanitis. Palpacija se ovdje određuje samo vrlo umjerenom osjetljivošću na bol.

· Sindrom fleksije jetre.

Javlja se rjeđe nego prije. Njegovo klinička slika oponaša patologiju bilijarnog trakta. Pacijenti se žale na osjećaj punoće, punoće, pritiska u desnom hipohondriju. Bolovi zrače u epigastričnu regiju, u prsnu kost, ponekad u desno rame, u leđa. Često se takvi bolesnici dugo i bezuspješno liječe od "kroničnog akalkuloznog kolecistitisa".

· Sindrom slijepog crijeva.

Javlja se prilično često. Simulira kliniku upale slijepog crijeva. Pacijenti se žale na osjećaj punoće, težine ili vučne boli u desnom ilijačnom području, šireći se niz abdomen. Trajanje boli od nekoliko minuta do nekoliko sati. Tijekom napada, intenzitet boli postupno raste, osjećaj punoće se povećava. Otpuštanje remena oko struka može smanjiti bol. Palpacija cekuma uzrokuje nelagodu. No, često, masaža trbuha u projekciji cekuma, pridonoseći evakuaciji njegovog sadržaja, uzrokuje olakšanje.

Poznatu ulogu u nastanku sindroma cekuma ima insuficijencija ileocekalnog sfinktera - zjapenje uzrokovano distenzijom crijeva plinovima i crijevnim sadržajem. U takvim slučajevima palpacija u projekciji uzlaznog kolona uzrokuje bol ako se vrši prema cekumu. Palpacija u suprotnom smjeru je bezbolna.

· Zatvor.

Glavni mehanizam konstipacije kod funkcionalnih bolesti crijeva je povećanje nepropulzivnog motiliteta debelog crijeva, što dovodi do usporavanja tranzita i, kao rezultat, do dehidracije fecesa, stvaranja koprostaze. Koprostaza je lokalizirana uglavnom u silaznom kolonu i sigmoidnom kolonu.

O konstipaciji treba razmišljati ako se pacijent žali na rijetku stolicu, ponekad na otežano defeciranje, nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja nakon stolice. Sama stolica ima malu količinu, ima povećanu suhoću, tvrdoću. Izmet je često fragmentiran, poput "ovce", može biti u obliku graha, ponekad poput vrpce ili užeta.

Zatvor se dijagnosticira kada se crijeva prazne tri ili manje puta tjedno. Istodobno, postoji niska produktivnost čina defekacije. Nema osjeta potpunog pražnjenja crijeva. Potrebno je uložiti dodatne napore za potpunu defekaciju.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti zatvora:

1. Lagani zatvor - 1 stolica svakih 2-7 dana.

2. Zatvor umjerene težine - stolica 1 put u 8-10 dana.

3. Teški zatvor - stolice manje od 1 puta u 10 dana.

· Proljev.

Mnogi pacijenti se žale na proljev. Proljev je uzrokovan poremećajem crijevnog motiliteta, uglavnom peristaltičke aktivnosti debelog crijeva. Određenu ulogu igra i stimulacija sekretornih procesa u crijevu.

Kod sindroma iritabilnog crijeva postoje 3 vrste proljeva:

1. S izbrisanom kliničkom slikom.

2. Teški proljev u odsutnosti boli.

3. Ciklička izmjena proljeva i zatvora s jakim bolovima u abdomenu.

Proljev u nekim slučajevima uznemiruje pacijente dugo, stalno, u drugima - nekontrolirani proljev pojavljuje se samo uz jake nemire, u stresne situacije("medvjeđa bolest").

Bolest se dijagnosticira u slučajevima učestalog pražnjenja crijeva tri ili više puta dnevno. Istodobno, uz nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja crijeva, primjećuje se neformirana ili tekuća stolica s promijenjenim izgledom izmeta i prisutnošću nečistoća.

Proljev koji traje do 3 tjedna smatra se akutnim (u većini slučajeva ima zaraznu prirodu), više od 4 tjedna - kronično.

Prema težini se dijeli na:

1. Svjetlo - učestalost stolice 5-6 puta dnevno.

2. Umjereno - stolica 6-8 puta dnevno.

3. Teška - stolica više od 8 puta dnevno.

· Neudobnost u trbuhu

U svakom pojedinom slučaju bolesti manifestira se drugačije. Najčešći nadutost, koja može postati vodeća pritužba pacijenta. Bolesnici imaju osjećaj povećanja volumena trbuha, njegovo oticanje ili istezanje. Uz nadutost, nelagoda u trbuhu može se manifestirati kruljenjem, transfuzijom u abdomenu, imperativnim nagonom za defekaciju i ispuštanjem plinova. Posebno treba istaknuti takvu pritužbu kao osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, nezadovoljstvo činom defekacije.

· Sindrom neulkusne dispepsije.

Bolesnike sa sindromom iritabilnog crijeva karakteriziraju nemotivirane pritužbe na bol visoko u epigastriju, kiselo podrigivanje i mučninu. U isto vrijeme, duodenalni ulkus javlja se kod njih 2-3 puta manje od prosjeka među stanovništvom regije njihovog prebivališta.

Dijagnostika. Pretrage krvi, urina bez patoloških promjena.

RTG pregled: znaci diskinezije kolona, ​​a često i tankog crijeva. Kada se barijevim klistirom promatra neravnomjerno, često bolno punjenje debelog crijeva. Gaustracija se formira prema spastičnom tipu u obliku višestrukih, asimetričnih, dubokih nabora. Hipermotilna područja izmjenjuju se s područjima smanjenog tonusa, suženih dijelova crijeva - s proširenim. Dolazi do nedovoljnog i neravnomjernog pražnjenja crijeva. Terminalni ileum i apendiks često su ispunjeni kontrastom, što ukazuje na funkcionalnu insuficijenciju ileocekalne valvule. Ovo je jedan od uzroka sindroma boli koji oponaša upalu slijepog crijeva.

Endoskopija i biopsija debelog crijeva: minimalne promjene- blago povećanje sekretorne aktivnosti žlijezda i oticanje vlastitog sloja sluznice.

Koprološki pregled: prekomjerna fragmentacija fecesa, odsutnost ostataka hrane, upalnih elemenata i krvi u tim masama.

diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza funkcionalne bolesti crijeva postavlja se nakon isključivanja svih organskih uzroka.

Prije svega isključiti infektivni kolitis za što se provodi bakteriološka pretraga fecesa.

Pronađeni su slučajevi glutenske enteropatije, za koje se pacijenti sa sumnjom na ovu bolest isključuju iz prehrane jela od žitarica koje sadrže gluten.

Imunološki testovi otkrivaju prisutnost alergijske preosjetljivosti na komponente pacijentove prehrane.

Endoskopskim i radiološkim metodama isključuju peptički ulkus želuca i dvanaesnika, nespecifičan ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.

Na ultrazvučni pregled abdomen otkriva organsku patologiju žučnog mjehura ( kolelitijaza, kolecistitis), gušterača (pankreatitis), zdjelični organi (tumori, ciste jajnika, fibromiomatoza maternice), aterosklerotske lezije trbušna aorta i njegovih neparnih visceralnih ogranaka (ishemijska bolest trbušnih organa), osteohondroza lumbalni kralježnice (sindrom vertebrogene refleksne boli).

Za diferencijalnu dijagnozu s hipotireozom kao uzrokom opstipacije ispituju se razine tiroksina i trijodtironina u krvi.

U bolesnika s proljevom potrebno je isključiti hipertireozu, medularni karcinom Štitnjača, karcinoidni sindrom, Zollinger-Ellisonov sindrom.

Kod osoba s postoperativnim ožiljcima na abdomenu može postojati problem diferencijalne dijagnoze između adhezivne bolesti i funkcionalne patologije crijeva. U onim slučajevima kada se, prema podacima rendgenskog pregleda i laparoskopije u trbušnoj šupljini, otkrije opsežan ljepljivi proces, kao uzrok boli u trbuhu treba pretpostaviti djelomičnu crijevnu opstrukciju. Ali ako pacijent nije imao nikakvih manifestacija niz godina nakon laparotomije crijevna opstrukcija, a zatim se iznenada počela pojavljivati ​​bol, tada najčešće nisu povezani s priraslicama, već s crijevnom diskinezijom.

Plan ankete.

· Opća analiza krvi.

· Opća analiza urina.

· Koprogram.

· Sjetva izmeta za bakterije crijevne skupine.

Ultrazvuk trbušnih organa.

· Kolonoskopija.

Irrigoskopija.

Liječenje. Sveobuhvatno liječenje uključuje optimizaciju režima rada i odmora, psihoterapijske metode, preporuke o prehrani, lijekovi, fizioterapeutski postupci, liječenje u toplicama.

Bolesnici s opstipacijom ne smiju ići u krevet nakon jela. Prikazuje im se način rada s visokom tjelesnom aktivnošću. Uz tendenciju proljeva odmah nakon jela, potrebno je promatrati odmor.

Psihoterapija ima vodeću ulogu u terapijske mjere. Koriste se sve njegove vrste, uključujući hipnozu, "trbušnu" verziju autogenog treninga, razne metode bihevioralna psihoterapija. Uvijek se mora imati na umu da zatvor treba "opustiti psihu, a ne crijeva" (Fielding J., 1987).

Ne postoji posebna dijeta za bolesnike s funkcionalnom bolešću crijeva. Oni bi trebali dobiti punu i raznoliku dijeta. Treba uključiti pektine i dijetalna vlakna, korijenske usjeve, nježne sorte voća (šljive, marelice), žitarice. Preporuča se piti puno vode (1,5-2 litre dnevno). Možete ograničiti unos hrane bogate esencijalna ulja(rotkvica, zeleni luk, češnjak), vatrostalne masti, punomasno mlijeko. Iz prehrane treba isključiti hranu i piće koje bolesnici pojedinačno slabo podnose. To često uključuje agrume, mahunarke, čokoladu, alkohol, gazirana pića, ekstremno hladnu ili vruću hranu i velike količine sirovog povrća.

Izbor mineralne vode određen je prirodom stolice. Za zatvor su propisane visoko mineralizirane vode: Yessentuki br. 17, Batalinskaya. Takva voda se daje na sobnoj temperaturi 1 čaša 3 puta dnevno 30-40 minuta prije jela. Uz izražene spastične pojave, jaku bol, mineralna voda se zagrijava prije pijenja. U tim slučajevima koriste se vode sorti Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Kod proljeva prednost se daje zagrijanom Essentukiju br. 4.

Pacijentima koji pate od zatvora propisane su pšenične mekinje. U početku 1 čajna žličica dnevno. Zatim povećavam dozu na 3 žličice 3 puta dnevno. Neki liječnici preporučuju do 30 grama (suhih) mekinja dnevno. Mekinje se pare kipućom vodom 15-20 minuta, voda se ocijedi, uzima se toplo uz jelo.

Kod slabije podnošljivosti na mekinje moguće je propisati pripravke od sjemena Plantago ovata (Mukofalk) 4 žličice granula dnevno ili sintetski disaharid laktulozu 30-60 ml dnevno koji se ne apsorbira u organizam. gastrointestinalni trakt, potiče pokretljivost crijeva, potiče oslobađanje amonijaka iz tijela.

Ako ne dođe do normalizacije stolice nakon promjene načina prehrane i uzimanja balastnih tvari, opravdano je propisati osmotski laksativ forlaks (Macrogol 4000) 2-4 vrećice dnevno (sadržaj vrećice otopiti). u čaši vode), čime se povećava volumen crijevnog sadržaja, a time i obnavlja njegova peristaltika. Nakon uzimanja forlaxa, čiji se laksativni učinak javlja 24-48 sati nakon primjene, savjetuje se ordinirati coordinax (cisaprid) 5-10 mg 3-4 puta dnevno, koji djelovanjem na motoričke centre optimizira propulzivni motilitet. tankog i debelog crijeva.

Uz prevlast proljeva u kliničkoj slici, potrebno je ograničiti unos grubih vlakana hranom i propisati terapiju lijekovima. Preporuča se uzimanje imimodija (loperamida) koji ima izraženo i dugotrajno antidijaroično djelovanje. Vežući se za opioidne receptore u stijenci crijeva, aktivno inhibira njegovu peristaltiku. Imodium se uzima od 2 do 4 mg po dozi (2-12 mg / dan). Dozu održavanja odabirem tako da je učestalost stolice 1-2 puta dnevno.

Dobar antidijarealni učinak imaju antagonisti kalcija: verapamil (0,04), diltiazem (0,06), nifedipin (0,01) - 1 tableta 1-3 puta dnevno.

Koriste se ljekovite biljke s antidiarrhealnim učinkom: rizomi cinquefoil, burnet, serpentine, plodovi ptičje trešnje, borovnice, sadnice johe, cvjetovi kamilice.

Za liječenje bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva koriste se sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici. U prisutnosti tjeskobe, povećane emocionalne labilnosti, raznih fobija, trankvilizatori se propisuju u pojedinačno odabranoj dozi. Najčešće se koriste tazepam (0,01), relanium (0,005), fenazepam (0,0005) - 1 tableta 1-3 puta dnevno, amitriptilin (50 mg dnevno).

Uz prevlast boli u kliničkoj slici provodi se antispazmodičko liječenje. Koriste se miotropni antispazmodici - dicetel (pinaverijev bromid) 50-100 mg 3 puta dnevno uz obrok ili mebeverin 200 mg 2 puta dnevno 20 minuta prije jela tijekom 3-4 tjedna. Lijekovi imaju opuštajući učinak na glatke mišiće crijeva selektivnim blokiranjem kalcijevih kanala u glatkim mišićnim stanicama. Može biti učinkovito uzimanje drugih antispazmodika - spazmomen (otilonijev bromid) 40 mg ili buscopan (butilskopolamin) 10 mg 3 puta dnevno.

Kod jake spastične boli preporučuje se fizioterapija. Preporučljivo je propisati obloge za zagrijavanje na trbuhu, postupke zagrijavanja, elektroforezu s magnezijevim sulfatom. Masaža crijeva je vrlo učinkovita. U nekim slučajevima, nakon 5-6 sesija masaže, nema potrebe za primjenom terapije lijekovima.

Prognoza. Funkcionalne bolesti crijeva obično nemaju tendenciju napredovanja, njihova je prognoza obično povoljna.

Međutim, većina pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva ne uspije postići potpuni oporavak. Ovu bolest obično karakterizira valovit tijek s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije. Pogoršanje dobrobiti obično je povezano s psiho-emocionalnim poremećajem.

KRONIČNI ENTERITIS

Definicija. Kronični enteritis (KV) je kronična nespecifična upalno-distrofična bolest koja dovodi do morfoloških promjena na sluznici, poremećaja motoričke, sekretorne i apsorpcijske funkcije tankog crijeva.

ICD10: Nije klasificirano.

Etiologija. Bolest je polietiološka. Postoji niz razloga i okolnosti koje mogu pridonijeti njegovom nastanku. Uključujući:

Prošle bakterijske i virusne infekcije.

Alimentarne greške.

· Industrijske i kućne intoksikacije.

· Alkoholizam.

bolest droge.

Učinak ionizirajućeg zračenja.

Bolesti unutarnjih organa (uzrok sekundarnog enteritisa).

Patogeneza. Pod utjecajem etioloških čimbenika dolazi do poremećaja motiliteta tankog crijeva, smanjuje se učinkovitost lokalnih imunoloških barijera, što se izražava smanjenjem proizvodnje u tkivima. crijevna stijenka sekretorni imunoglobulin IgA, lizozim, narušava cjelovitost epitelne obloge sluznice. Kao rezultat toga, postoje kršenja procesa probave - sindrom maldigestije i apsorpcije - sindrom malapsorpcije. Upalne promjene u stijenci crijeva dovode do eksudacije – izlaska tekućine, bjelančevina, elektrolita u lumen crijeva – sindrom eksudativne enteropatije.

klinička slika.

CE se javlja u blažim, srednje teškim i teškim oblicima. Postoje faze remisije i pogoršanja bolesti.

Prema prirodi dominantnih poremećaja, CE se dijeli na varijante koje se javljaju:

sa sindromom maldigestije;

s sindromom malapsorpcije;

Sa sindromom eksudativne enteropatije.

Pritužbe pacijenata odražavaju prisutnost astenoneurotičkih, diskinetičkih i dispeptičkih poremećaja.

Astenoneurotski sindrom očituje se općom slabošću, smanjenom psihičkom i tjelesnom radnom sposobnošću te povećanim umorom.

Karakteriziran diskinetičkim poremećajima u obliku takozvanog proljeva tankog crijeva, koji se manifestira na sljedeći način. Stolica 2-3 puta dnevno, obilna, karakteristične zlatne boje. Nagon za defekaciju javlja se 20-30 minuta nakon jela, popraćen osjećajem transfuzije, tutnjavom u abdomenu. Svježe mlijeko se loše podnosi, čija uporaba naglo povećava sve manifestacije proljeva.

Diskinetički poremećaji mogu se manifestirati bolom - crijevne kolike. Bol lokalizirana oko pupka, u epigastriju ( Solarni pleksus). Javljaju se 2-4 sata nakon jela, zajedno s nadutošću, osjećajem transfuzije u trbuhu, mogu se povući nakon primjene grijaćeg jastuka na želudac.

Dispeptički poremećaji očituju se sklonošću nadutosti - prekomjernom stvaranju plinova u crijevima. Češće je to rezultat fermentacijske dispepsije, praćene oslobađanjem velike količine plinova bez mirisa. To je uglavnom ugljični dioksid, koji nastaje tijekom bakterijske razgradnje ugljikohidrata.

U vezi s dispeptičkim poremećajima, apsorpcija proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina je poremećena, što se očituje smanjenjem tjelesne težine pacijenata, simptomima hipo- i beriberija.

U teškoj CE dolazi do izražaja izraženi malapsorpcijski sindrom. U vezi s nedovoljnim unosom hranjivih tvari kod pacijenata može doći do iscrpljenosti. Duboki multifaktorski beriberi, nedostatak elemenata u tragovima dovode do trofičkih promjena na koži - stanjivanje, suhoća, ljuštenje, pukotine. Nokti postaju dosadni, tanki, lomljivi. Kosa počinje ispadati. deficit askorbinska kiselina dovodi do krvarenja desni. Hipovitaminoza PP očituje se glositisom. Nedostatak vitamina B 2 prati angularni heilitis - maceracija kože u uglovima usta, što kasnije dovodi do pojave površinskih pukotina koje mogu ostaviti ožiljke.

Kod vrlo teške CE dolazi do malapsorpcije kalcija. Osteoporoza se može formirati s patološkom krhkošću kostiju, manifestacijama hipoparatireoze s pozitivnim simptomima Chvosteka i Trousseaua i konvulzijama.

Teški CE često dovodi do kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde s karakterističnim kliničkim manifestacijama: hiperpigmentacija kože, smanjen tonus mišića, arterijska hipotenzija.

Objektivnim pregledom bolesnika s CE uočava se bol u trbuhu u paraumbilikalnoj regiji. Odlučni su pozitivni simptomi: Porgesa - bol pri pritisku na trbuh lijevo i iznad pupka; Hertz - šum prskanja tijekom palpacije cekuma (prebrz prolaz sadržaja tankog crijeva u cekum).

Dijagnostika.

Kompletna krvna slika: mogu se otkriti znakovi hipokromne (nedostatak željeza), hiperkromne (nedostatak B 12), multifaktorijalne anemije, povećan ESR, umjerena neutrofilna leukocitoza tijekom egzacerbacije.

Biokemijska analiza krvi: hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hipokolesterolemija.

Koprogram:

Ø Polifekalija.

Ø Tekuća ili polutekuća konzistencija.

Ø Boja slamnato žuta, zlatna, zelenkasto smeđa.

Ø Steatoreja (intestinalni tip): veliki broj kristala masnih kiselina i njihovih soli.

Ø Kreatoreja: neprobavljena mišićna vlakna.

Ø Amiloreja: zrnca neprobavljenog škroba.

Ø Povećana aktivnost alkalne fosfataze i intestinalne enterokinaze.

· Bakteriološka istraživanja feces: smanjen broj bifidum- i laktobacila, povećan - hemolitičke i laktoza-negativne ešerihije, patogeni stafilokok, hemolitički streptokok, proteus.

Rentgenski pregled tankog crijeva: motilitet crijeva je pojačan, reljef sluznice je deformiran, nabori su zadebljani, zaglađeni, vidljive su nakupine tekućine i plinova.

Endoskopski pregled (pomoću tankog intestinalnog fibroendoskopa): žarišna ili difuzna hiperemija sluznice, zadebljanje, širenje, izravnavanje nabora.

Biopsija sluznice tankog crijeva (tijekom endoskopije crijeva): distrofične, upalne, atrofične promjene sluznice.

diferencijalna dijagnoza. Provodi se s kongenitalnom glutenskom i disaharidnom enteropatijom, Whippleovom bolešću, Crohnovom bolešću, intestinalnom amiloidozom.

Kod kongenitalne glutenske i disaharidne enteropatije postoji kongenitalni nedostatak enzima koji razgrađuje gluten, proteina koji se nalazi u žitaricama – pšenici, raži, ječmu itd. Za razliku od ChE, kod ove bolesti odbijanje uporabe proizvoda od žitarica dovodi do potpune normalizacije. crijevne funkcije. U takvih bolesnika mogu se otkriti antitijela na gluten. A kada provode test s opterećenjem gliadina, brzo povećavaju koncentraciju glutamina u krvi. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze s disaharidnom enteropatijom, treba uzeti u obzir da takvi pacijenti imaju netoleranciju na mlijeko, hranu s visokim sadržajem saharoze, značajno poboljšanje stanja pri odbijanju uporabe takvih proizvoda.

Whippleova bolest (intestinalna lipodistrofija), kronična zarazna bolest uzrokovana gram-pozitivnim aktinomicetama Tropheryma whippeli. Manifestira se sindromom malapsorpcije, steatorejom u kombinaciji s limfadenopatijom, poliartritisom, vrućicom i drugim sustavnim lezijama, što se ne događa kod CE.

U varijanti Crohnove bolesti tankog crijeva, koja se očituje malapsorpcijskim sindromom, tipični segmentni tip lezije pretežno je zahvaćen u terminalnom ileumu. Za razliku od ChE, ova bolest uzrokuje sistemske autoimune lezije - artritis, nodozni eritem, konjunktivitis, iritis itd.

Intestinalna amiloidoza često je sekundarna, javlja se u pozadini kronične infekcije (bronhiektazije, osteomijelitis, tuberkuloza, itd.), autoimune bolesti (reumatoidni artritis, nespecifični ulcerozni kolitis itd.). Uz crijevo, u patološki proces uvijek su uključeni i drugi organi - jetra, bubrezi i dr. ChE se pouzdano može razlikovati od amiloidoze histološkom analizom bioptičkih uzoraka gingivalne ili rektalne sluznice, te ispitivanjem klirensa intravenski ubrizgana Kongo-usta boja.

Plan ankete.

· Opća analiza krvi.

Biokemijska analiza krvi: proteini, proteinske frakcije, elektroliti (kalij, kalcij, natrij), kolesterol, bilirubin.

· Koprogram.

Rentgenski pregled tankog crijeva.

· Endoskopski pregled tankog crijeva.

Sternalna punkcija zbog sumnje na megaloblastičnu anemiju.

U teškim oblicima bolesti, teškom iscrpljenju, uspostavlja se enteralna prehrana uvođenjem kazein hidrolizata, aminazola, alvesina i drugih sličnih lijekova kroz sondu.

Plazma, 10% albumin, alvesin, aminoblood, aminoplasmol se injektiraju intravenozno.

Za suzbijanje katabolizma proteina koriste se anabolički steroidni lijekovi:

Nerobol 0,005 - 1 tableta 3 puta dnevno.

· Retabolil 2 ml 5% uljne otopine supkutano jednom tjedno 3 tjedna zaredom.

Antibakterijski lijekovi nisu propisani.

Za optimizaciju crijevne mikroflore koriste se bakterijski pripravci:

· Baktisubtil 0,2 - 1 kapsula 3 puta dnevno prije jela.

Lactobacterin 3-6 doza 3 puta dnevno.

Bifidumbacterin 5 doza 3 puta dnevno uz obroke.

Za nadoknadu proljeva koriste se lijekovi koji izravno utječu na motoričku funkciju crijeva.

Imodium (loperamid) 0,002 - 2 kapsule za prvu dozu, zatim 1 kapsula nakon svakog pražnjenja crijeva 1-6 puta dnevno.

Reasek 0,0025 - u prvoj dozi do 4 tablete, zatim 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Dobar učinak imaju lijekovi centralnog djelovanja koji pridonose uklanjanju funkcionalnih poremećaja crijevne pokretljivosti:

Metoklopamid (cerukal) 0,01 - 1 tableta 3 puta dnevno.

Domperidon (motilium) 0,01 - 1 tableta 3 puta dnevno.

Cisaprid (coordinax) 0,01 - 1 tableta 3 puta dnevno.

Za nadoknadu metaboličkih poremećaja propisuju se vitaminski pripravci, prvenstveno B 1, B 2, B 6 i topljivi u mastima - E, A. Kada se otkriju znakovi i hematološka potvrda (sternalna punkcija) megaloblastične anemije, vitamin B 12 se daje parenteralno. na 500 mcg dnevno.

Prognoza. Prognoza u tipičnim slučajevima i uz pravodobno liječenje je povoljna.

KRONIČNI KOLITIS

Definicija. Kronični kolitis (neulcerozni) (HC) je kronična bolest s nespecifičnim upalnim promjenama sluznice, oštećenom motorikom i sekretorne funkcije debelo crijevo.

ICD10: Nije klasificirano.

Etiologija. Sljedeće okolnosti mogu dovesti do stvaranja HC-a:

2. Dugotrajna neracionalna prehrana s nedovoljnim sadržajem dijetalnih vlakana u obrocima.

3. Profesionalna i kućna opijanja.

4. Alkoholizam.

5. Trovanje lijekovima.

6. Izloženost ionizirajućem zračenju.

7. Kronične bolesti unutarnjih organa (sekundarni kronični kolitis).

Patogeneza. Vodeća točka u patogenezi HC-a je dugotrajno štetno djelovanje različitih toksičnih i mehaničkih čimbenika na stijenku debelog crijeva, uzrokujući poremećaj lokalnih imunoloških obrambenih mehanizama, nedovoljnu učinkovitost imunološke kontrole nad optimalan omjer komponente bakterijskog okoliša u šupljini debelog crijeva. Kao rezultat toga, formiraju se sekundarne povrede njegove motoričke funkcije. Moguće su varijante bolesti s difuznim i segmentnim lezijama debelog crijeva. Sistemske manifestacije za HC nisu tipične.

klinička slika. Bolni sindrom je vodeći u kliničkoj slici HC. Ovdje bismo trebali napraviti sljedeću digresiju. S izuzetkom terminalnog rektuma, osjetljivi visceralni peritoneum koji prekriva debelo crijevo inervira se preko solarnog pleksusa. Stoga, u nedostatku priraslica s parijetalnim peritoneumom, svaka mehanička iritacija i upalne promjene u debelom crijevu ne percipiraju se na mjestu nastanka, već samo kao epigastrična ili paraumbilikalna bol. U slučaju visceroparijetalnih priraslica, bol se može osjetiti na mjestu abdomena gdje postoji uzrok njihovog nastanka, jer je parijetalni peritoneum inerviran segmentalno.

Dakle, sindrom boli u HC uvelike ovisi o tome postoji li adhezivni proces u trbušnoj šupljini. U nedostatku priraslica, bolesnici s HC-om će osjećati tupe, bolne, pucajuće, rjeđe probadajuće bolove u epigastričnoj regiji ili oko pupka. Pojačana bol javlja se nakon uzimanja hrane koju bakterije lako razgrađuju uz stvaranje velike količine plinova - mlijeko, jela od brašna, kupus, svježe kruške. Tresenje tijela, skakanje, trčanje pojačavaju bol. Bol se smanjuje nakon odlaska plinova, defekacije, može oslabiti kada se trbuh zagrije toplim grijaćim jastukom. Bolovi u abdomenu često su popraćeni besplodnim nagonom za defekacijom.

U svim slučajevima HC bolesnici pate od različitih poremećaja stolice. Mnogi ljudi pate od zatvora. Ponekad postoji neformirana polutekuća, kašasta ili čak tekuća stolica, nužno s primjesom sluzi. moguće lažni porivi vršiti nuždu uz oslobađanje male količine plinova i sluzi.

Dispeptički poremećaji u HC obično su blagi. Mogu se manifestirati gubitkom apetita, osjećajem mučnine, neugodnim trulim okusom u ustima ujutro nakon buđenja.

Za HC su tipični astenoneurotski poremećaji. Karakter bolesnika se mijenja. Takve karakterne osobine kao što su sumnjičavost, sumnjičavost, viskoznost razmišljanja, stalni pesimizam, kancerofobija pojavljuju se ili su naglašene. Sve je to u kombinaciji s smanjenom mentalnom i tjelesnom sposobnošću za rad, stalnim umorom.

funkcionalni poremećaj

Izraz koji se koristi za opisivanje bilo kojeg mentalnog poremećaja za koji nije poznat organski uzrok. Postoje znatna odstupanja u gledištima o tome što se može smatrati funkcionalnim poremećajem. Pristaše biološkog modela abnormalnosti tvrde da, na kraju, svaki mentalni poremećaj mora imati organski uzrok. Dok se ti uzroci ne utvrde, dijagnoza funkcionalnog poremećaja postavlja se kada postoji dovoljno dokaza o doprinosu društvenih ili psiholoških čimbenika razvoju poremećaja.


Psihologija. I JA. Rječnik-priručnik / Per. s engleskog. K. S. Tkachenko. - M.: FAIR-PRESS. Mike Cordwell. 2000. godine.

Pogledajte što je "funkcionalni poremećaj" u drugim rječnicima:

    funkcionalni poremećaj- - svaki poremećaj funkcije čiji uzrok nije organska patologija. Pojam obično označava: a) poremećaje kod kojih nije poznat organski uzrok (npr. fuga u značenju 1.); b) poremećaji o kojima ... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

    FUNKCIONALNI POREMEĆAJ- Opći naziv za bilo koji poremećaj koji nije uzrokovan nijednom poznatom organskom patologijom. U stvarnoj praksi, ovaj izraz se koristi za označavanje (a) onih poremećaja u kojima nema ... ...

    Organski poremećaj- poremećaj koji je popraćen promjenama u strukturi bilo kojeg organa ili tkiva. Za usporedbu: poremećaj je funkcionalan. Izvor: medicinski rječnik … medicinski pojmovi

    POREMEĆAJ ORGANSKI- (organski poremećaj) poremećaj koji je praćen promjenama u građi bilo kojeg organa ili tkiva. Za usporedbu: Funkcionalni poremećaj ... Objašnjavajući rječnik medicine

    Funkcionalni poremećaj Stanje u kojem se osoba žali na simptome za koje nema organskog uzroka. Često ovo stanje ukazuje na neki postojeći mentalni poremećaj u osobi. Za usporedbu: poremećaj ... ... medicinski pojmovi

    FUNKCIONALNI POREMEĆAJ- (funkcionalni poremećaj) stanje u kojem se osoba žali na simptome za koje nema organskog uzroka. Često ovo stanje ukazuje na neki postojeći mentalni poremećaj u osobi. Za usporedbu: ... ... Objašnjavajući rječnik medicine

    F80.0 Specifični poremećaj artikulacije govora- Specifični razvojni poremećaj kod kojeg je djetetovo korištenje govornih glasova ispod razine primjerene njegovoj mentalnoj dobi, ali kod kojeg postoji normalna razina govorne vještine. Dijagnostičke smjernice: Dob stjecanja… … Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke upute. Istraživanje dijagnostički kriteriji - Poremećaj sličan somatskom, karakteriziran pretvorbom mentalnog sukoba u somatski oblik. Nastalo funkcionalno oštećenje može biti površno, imati fizičke ili psihičke uzroke, ali često može ... ... Objašnjavajući rječnik psihologije

Česte povrede probavnog sustava mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajem crijeva.

Međutim, ovaj koncept nije dijagnoza, već je naziv skupine bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Da biste se riješili manifestacija funkcionalnog poremećaja crijeva, potrebno je točno utvrditi što točno uzrokuje poremećaje u njegovoj aktivnosti i jesu li ti simptomi posljedica drugih bolesti.

Pod pojmom funkcionalnog poremećaja crijeva liječnici podrazumijevaju promjene u njegovoj aktivnosti, praćene bolovima.

Sličan klinička stanja rijetko su praćeni poremećajima u sustavnim i metaboličkim procesima, strukturnim promjenama, budući da nemaju organsku osnovu.

Međutim, simptomi koji prate poremećaj mogu znatno smanjiti razinu ugode bolesnika.

Prema međunarodnoj klasifikaciji patologija gastrointestinalnog trakta funkcionalnog tipa, glavne bolesti ove kategorije su:

  • sindrom iritabilnog crijeva. Manifestira se u nelagodi u trbuhu u kombinaciji s kršenjem procesa defekacije i kretanjem izmeta kroz crijeva. Staviti točna dijagnoza moguće je ako se opisani simptomi ponove unutar godinu dana;
  • funkcionalna nadutost. Prati ga ponavljajući osjećaj unutarnje distenzije trbuha, ali bez njegovog povećanja. Funkcionalna odstupanja druge vrste su odsutna;
  • funkcionalni zatvor. Manifestira se u rijetkim, ali otežanim defekacijama nepoznate etiologije. Može biti praćen osjećajem zaostale stolice u debelom i rektumu. Uzrok disfunkcije je nedovoljno aktivan crijevni tranzit;
  • funkcionalni proljev. Ponavljajući sindrom rijetke stolice bez boli i nelagoda u želucu. Može se promatrati kao zasebna bolest ili kao sindromska iritacija crijevnog trakta;
  • nespecifični funkcionalni poremećaj. Prolazi popraćeno nadimanjem, kruljenjem u želucu, osjećajem punoće, na pozadini nepotpunog oslobađanja crijevnog trakta, viška plinova, imperativnog nagona za defekaciju.

Simptomi većine funkcionalnih poremećaja u radu probavnog trakta su slični, što otežava njihovu dijagnozu.

Koristan članak? Podijelite vezu

U kontaktu s

Kolege

Izvan analize kliničke manifestacije, potrebno je izvesti dijagnostičke studije, kroz koje je moguće isključiti organsku prirodu promjena u crijevu.

Značajke sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) zauzima ključno mjesto među ostalim bolestima gastrointestinalnog trakta funkcionalne prirode.

IBS je bolest u kojoj se mijenja ne samo pravilnost stolice, već i priroda izmeta, u kombinaciji s bolovima u abdomenu. Štoviše, nakon čina defekacije, neugodni simptomi nestaju.

Priroda stolice može ukazivati ​​na vrstu IBS-a, ali pod uvjetom da pacijent nije koristio laksative ili lijekove za fiksiranje.

Osjećaj boli i nelagode u vrijeme pogoršanja funkcionalnog poremećaja crijeva može se pojaviti u različitim dijelovima trbuha.

Grčevi ili kolike pojavljuju se povremeno i nestaju nakon nekog vremena. Učestalost i intenzitet recidiva su individualni.

Za pogoršanje sindroma iritabilnog crijeva karakteristične su promjene u stolici. Kod različitih pacijenata ovaj se simptom manifestira na različite načine - u obliku zatvora, u obliku proljeva ili u obliku njihove izmjene.

U ovom slučaju, stolica može biti vodenasta ili vrpčasta u prirodi, sadržavati sluz. Može se promatrati česti nagoni na pražnjenje crijeva, osobito ujutro.

Ostali simptomi karakteristični za funkcionalni poremećaj crijeva su mučnina, podrigivanje, umor, nedostatak apetita, bolovi u mišićima i glavi, velika količina plinova, žgaravica, bolovi u leđima, iritacija mjehura.

Uzroci pojave funkcionalnog poremećaja gastrointestinalnog trakta

Gastrointestinalni poremećaj složena je pojava koju čine mnogi čimbenici. Među njima, pojačana aktivnost pojedinih područja probavni trakt, tankog i debelog crijeva. Abnormalna kontrakcija GI mišića uzrokuje bol i dovodi do proljeva ili zatvora.

Etiologija abnormalne aktivnosti mišića probavnog trakta nije u potpunosti razjašnjena.

Na ovaj trenutak Poznati su sljedeći uzroci povećane aktivnosti gastrointestinalnog trakta:

  • visoka aktivnost moždanih impulsa koji potiču aktivnost probavnog trakta. To može biti posljedica stresa ili tjeskobe;
  • gastrointestinalne infekcije. Virus ili bakterija mogu izazvati napadaj gastroenteritisa, praćen povraćanjem i proljevom;
  • uzimanje antibiotika. Nakon liječenja antibioticima, ravnoteža između korisnih i štetne bakterije crijeva, zbog čega se simptomi IBS-a pogoršavaju;
  • rjeđe, crijevna disfunkcija uzrokuje netoleranciju na određenu hranu. Ovi proizvodi uključuju laktozu, masne kiseline, alergijske tvari sadržane u hrani.

U većini slučajeva, diskordinacija u radu crijeva opaža se na pozadini psiho-emocionalnih odstupanja.

Među devijacijama koje pridonose pojavi funkcionalnih poremećaja glavno mjesto zauzimaju depresivna i hipohondrijska stanja.

Liječnici su sigurni da su stresni poremećaji okidač funkcionalne nadraženosti crijeva.

Kao i prehrana, normalizacija rada crijeva doprinosi zdravom načinu života, bez stresa i emocionalnih preokreta.

Sindrom iritabilnog crijeva javlja se u 20% radno sposobno stanovništvo mir.

Teško je utvrditi uzroke poremećaja, jer je ovaj problem složen.

Ali svatko se može nositi s neugodnim simptomima IBS-a, ako ne zaboravi na preventivne mjere protiv stresa i važnost zdravog načina života.

Otprilike jedna petina odrasle populacije planeta, prema statistikama, pati od različitih manifestacija crijevne disfunkcije. Ova se bolest javlja uz neke poremećaje crijeva i često se naziva poremećaj crijeva ili "sindrom iritabilnog crijeva".

Manifestira se u obliku bolova u trbuhu i poremećaja stolice, za čiju pojavu nema posebnih razloga. Ova bolest je funkcionalna i zbog toga se rijetko potvrđuje raznim laboratorijskim pretragama.

Uzroci i simptomi poremećaja rada crijeva

Unutarnji organi čovjeka: crijeva

Disfunkcija crijeva javlja se kod ljudi svih dobnih skupina, od djece do odraslih. Najviše zajednički uzrok za razvoj bolesti je stalno stresno stanje bolesnika. Također, razlozi za razvoj crijevne disfunkcije mogu biti:

Uz razne zarazne bolesti, uzrok poremećaja rada crijeva može biti individualna netolerancija na određene namirnice iz prehrane. Stoga se u nekim slučajevima bolest javlja nakon prekomjerne konzumacije masne hrane ili hrane koja sadrži veliku količinu vlakana.

S vremena na vrijeme, alergijske reakcije na određenu hranu mogu uzrokovati crijevnu disfunkciju. Također, javlja se kada jedete nekompatibilne proizvode ili lošu, nekvalitetnu hranu. Važno je zapamtiti da se, kako se patologija razvija u crijevu, u njemu počinju pojavljivati ​​toksini, koji nepovoljno utječu na cijelo tijelo pacijenta.

Disfunkcija crijeva kod žena može se pojaviti iz posebnih razloga. Javlja se tijekom menstrualnog ciklusa, zbog raznih hormonalnih poremećaja koji se ponekad mogu pojaviti. Intestinalni poremećaj karakteriziraju različiti negativni simptomi. To uključuje:

  1. nadutost
  2. bolovi u crijevima
  3. proljev
  4. zatvor

Stoga, ako se tijekom bilo kojeg pregleda ne otkrije objektivan razlog za pojavu bilo kojeg od gore navedenih simptoma, onda oni mogu biti uzrokovani upravo disfunkcijom crijeva. Bolovi u abdomenu najčešće se javljaju ujutro, nakon sna. Karakterizira ih različit intenzitet i mogu biti podnošljivi i prilično jaki.

Također ujutro, pacijent može patiti od nadutosti i dugotrajnog proljeva. Prati ga stalni osjećaj punoće u crijevima, koji ponekad ne nestaje ni nakon pražnjenja crijeva. Uz sve to, bolesnik osjeća kruljenje u trbuhu, au stolici se često može naći sluz.

Bol i proljev povezani s disfunkcijom crijeva često mogu biti posebno izraženi nakon obroka ili tijekom stresnih razdoblja. Neki ljudi mogu doživjeti tenezme, lažni nagon za pražnjenjem crijeva koji uzrokuje bol ili nelagodu u rektumu.

Ovi simptomi disfunkcije crijeva mogu se manifestirati na različite načine u raznih pacijenata: kod nekih se izgovaraju, kod drugih suprotno. Međutim, ako se pojave bilo kakvi simptomi, to je sasvim objektivan razlog da se obratite stručnjaku.

Crijevne smetnje su bolest za koju postoji niz razloga. Prate ga različiti simptomi, čija je manifestacija kod različitih ljudi različito izražena. Najčešći od njih su: zatvor, proljev, bolovi u trbuhu. Ako se pojave ovi simptomi, preporučljivo je potražiti savjet stručnjaka.

Liječenje disfunkcije crijeva

Liječnik treba utvrditi uzrok poremećaja rada crijeva

Prije liječenja disfunkcije crijeva, liječnik mora utvrditi uzrok bolesti. Ako je razlog za njegov razvoj dugotrajno stresno stanje, tada liječnik može preporučiti pacijentu razne opuštajuće aktivnosti: jogu, trčanje, trčanje, hodanje na svježem zraku.

Oni pomažu opustiti tijelo i stabilizirati stanje živčanog sustava. Ako stresno stanje ne prolazi i prati pacijenta jako dugo, onda razno sedativi i antidepresivi.

Ako su uzroci poremećaja rada crijeva nešto drugo, ovisno o njima mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  1. antispazmodici - za borbu protiv boli
  2. laksativi - za borbu protiv zatvora
  3. antidijaroici - za suzbijanje proljeva

Za uklanjanje boli tijekom crijevne disfunkcije često se koriste sparex, niaspam, duspatalin itd. Djeluju opuštajuće na crijeva i pridonose njegovoj normalnoj kontrakciji. Međutim, u nekim slučajevima njihova je uporaba zabranjena jer sadrže ulje paprene metvice koje žene ne smiju uzimati tijekom trudnoće.

Drugi naziv za poremećaj rada crijeva je sindrom iritabilnog crijeva.

Laksativi omekšavaju stolicu i pomažu u normalizaciji procesa defekacije. Prilikom uzimanja ovih lijekova bolesnik mora piti puno tekućine kako bi zaštitio tijelo od dehidracije. Disfunkcija crijeva praćena proljevom zahtijevat će upotrebu različitih veziva, kao što su imodijum i loperamid.

Oni usporavaju peristaltiku crijeva i povećavaju trajanje prisutnosti izmeta u njemu. Kao rezultat toga, tekuća stolica ima više vremena da se zgusne i rad crijeva se normalizira.

U slučaju poremećaja crijeva preporuča se pridržavanje različitih dijeta, čiji je terapeutski učinak sličan onom kod lijekovi. Bolesnici koji pate od zatvora trebaju uzimati više tekućine, jesti kruh s mekinjama, razna ulja, riba, meso, žitarice. U isto vrijeme, krajnje je nepoželjno da piju kavu, slatkiše, čokolade i kolače od tijesta.

Kod proljeva treba iz prehrane bolesnika isključiti hranu koja ubrzava pokretljivost crijeva i proces pražnjenja. Dijeta može uključivati ​​kavu, čaj, suhe kekse. Preporuča se korištenje kefira i svježeg sira, a jaja i meso su isključeni neko vrijeme.

U hranu se mogu dodati posebni dodaci koji sadrže korisne bakterije, što pridonosi normalizaciji rada crijeva.

Liječenje disfunkcije crijeva provodi se ovisno o razlozima koji su uzrokovali bolest. Ako je uzrok bolesti stres, onda klase i lijekovi koji imaju umirujući učinak na živčani sustav. Uz zatvor i proljev preporuča se uzimanje posebnih lijekova i raznih dijeta koje pomažu u normalizaciji rada crijeva.

Disfunkcija crijeva kod djeteta

Intestinalna disfunkcija prilično je česta kod gastrointestinalnih bolesnika.

Crijevni poremećaji u djece česte bolesti, pa roditelji moraju znati kako to može biti uzrokovano. Kod male djece crijevni poremećaji mogu biti posljedica nedovoljne razvijenosti probavnog sustava koji nije prilagođen normalnoj apsorpciji određene hrane. Starija djeca mogu patiti od disfunkcije crijeva iz istih razloga kao i odrasli.

Razlike su u tome što kod djece i odraslih bolest prolazi s nekim razlikama. Djeca slabije podnose proljev i simptome koji ga prate. Disfunkcija crijeva kod djece traje duže nego kod odraslih i ne prolazi sama od sebe. Tijelo bebe treba pomoć u borbi protiv bolesti. Roditelji bi se trebali pažljivo pridržavati uputa pedijatra, jer postoji opasnost da obični proljev preraste u disbakteriozu, a to je mnogo ozbiljnija bolest.

Odstupanja od normalnog funkcioniranja probavnog sustava dovode do poremećaja različitih metaboličkih procesa, što dovodi do općeg pogoršanja stanja svih tjelesnih sustava. Od njih možemo razlikovati:

  • smanjen imunitet
  • smanjenje pažnje i pamćenja bebe
  • letargija
  • povećana razdražljivost

Kod djece ova bolest može biti zarazna ili neinfektivna. Prve je lakše dijagnosticirati i liječiti, dok će za druge biti potrebna ozbiljnija analiza simptoma i razne pretrage. Za neinfektivni tip proljeva, liječnik može propisati lijekove za borbu protiv mikroba: najvjerojatnijih krivaca poremećaja. Neadekvatno liječenje proljeva kod bebe može dovesti do akutni oblik bolest koja se obično povlači unutar tjedan dana.

Disfunkcija crijeva ima mnogo dodatnih simptoma

U slučajevima kada proljev i prateći simptomi traju dulje nego inače, može doći do kroničnog poremećaja crijeva. Ovaj oblik bolesti karakterizira činjenica da čak i nakon prestanka proljeva, mogu postojati pojedinačni slučajevi mučnine i povraćanja, te naglog porasta temperature kod bebe.

Proljev kod starije djece može biti uzrokovan nepravilnom prehranom, nedostatkom raznih vitamina, trovanjem hranom, infekcijama i alergijske reakcije. Ako proljev traje dulje od jednog dana, vrlo je poželjno potražiti pomoć liječnika specijaliste.

Ovi simptomi mogu biti uzrokovani određenim bolestima kod djece (šarlah, ospice), koje se ne preporučuju za samoliječenje, jer je opasno za dijete. Liječnik će provesti potrebnu dijagnozu i propisati ispravan tretman. Probavne smetnje kod djece razlikuju se ovisno o njihovoj dobi. Dakle, kod djece mlađe od godinu dana to može biti uzrokovano nedovoljnom razvijenošću probavnog sustava, a kod starije djece uzroci poremećaja rada crijeva mogu biti slični uzrocima ove bolesti kod odraslih.

U slučaju različitih simptoma patologije kod djeteta, potrebno je konzultirati liječnika, jer samoliječenje u ovom slučaju može biti opasno za zdravlje bebe.

Disfunkcija crijeva je bolest koja pogađa do 20% odrasle populacije planeta. Može se karakterizirati različitim simptomima: bol u trbuhu, zatvor, proljev. U liječenju bolesti potrebno je ispravno utvrditi njezin uzrok, a zatim propisati adekvatan tijek liječenja, uz posebnu prehranu.

Disfunkcija crijeva kod djece je nešto opasnija nego kod odraslih, osobito ako je dijete mlađe od godinu dana. Liječenje bolesti u ovom slučaju mora se provoditi samo ovisno o preporukama liječnika specijalista.

Sindrom iritabilnog crijeva - video tema:

Kako se probavne smetnje manifestiraju kod djece? Simptomi ovog patološkog stanja bit će navedeni u nastavku. Također ćete saznati zašto se ova bolest razvija i kako se treba liječiti.

Osnovne informacije

Probavne smetnje kod djece prilično su česta pojava. Kao što znate, spomenuti organ je jedan od glavnih elemenata koji čine ljudski probavni sustav. Prekidi u njegovom radu negativno utječu ne samo na dobrobit pacijenta, već i na njegovo zdravlje općenito.

Funkcionalna probavna smetnja u djece je posebno stanje u kojem je poremećena jedna od funkcija dotičnog organa (npr. motorička ili sekretorna). U isto vrijeme, mali pacijent osjeća vidljivu bol u epigastriju i doživljava značajan osjećaj nelagode.

Karakteristična značajka ovog stanja je odsutnost bilo kakvih strukturnih promjena u želučanoj sluznici. Dakle, dijagnoza se postavlja na temelju razgovora s pacijentom, postojećih simptoma, rezultata testova i drugih studija.

Vrste bolesti, njihovi uzroci

Loša probava kod djece, odnosno njezina raznolikost, određena je nekoliko čimbenika koji su uzrokovali neravnotežu u njegovom radu. Primarni poremećaji su samostalne bolesti. Glavni razlozi za njihov razvoj su sljedeći:

Zašto se kod djece javljaju probavne smetnje? Sekundarni uzroci ove patologije su popratni čimbenici ili posljedice drugih bolesti unutarnjih organa. To uključuje sljedeće:

  • vaskularne i srčane bolesti;
  • kvarovi u radu probavnog trakta;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • kronične infekcije;
  • organske ili funkcionalne bolesti središnjeg živčanog sustava.

Najčešće se probavne smetnje kod djece ne javljaju zbog jednog, već zbog nekoliko gore navedenih čimbenika.

Simptomi bolesti

Sad znaš što je ovo patološko stanje poput probavnih smetnji. Simptomi kod djece, međutim, kao i kod odraslih, mogu biti drugačiji. U moderna medicina Postoji nekoliko kliničkih slika ove bolesti:

  • dispeptik;
  • bolan;
  • mješoviti.

Obično je funkcionalna probavna smetnja kod djece popraćena takvim neugodnim simptomima kao što je bol u epigastričnoj regiji. Istodobno, i djeca i odrasli govore o paroksizmalnim bolovima, koji se obično koncentriraju u pupku i povremeni su.

Bebe s ovom patologijom mogu razviti blagu bol, osobito pri pritisku na želudac.

Znakovi bolesti

Ako je temperatura i probavne smetnje kod djeteta, svakako se trebate obratiti pedijatru. Također je potrebno posjetiti liječnika ako mali pacijent ima slab apetit, osjećaj težine u trbuhu, kao i podrigivanje s mirisom pokvarene ili kisele hrane i mučninu, koja se pretvara u povraćanje.

Prema mišljenju stručnjaka, jaki gag refleks kod djeteta može ukazivati ​​na prisutnost pilorospazma. Također treba napomenuti da poteškoće s gutanjem hrane kod bebe mogu ukazivati ​​na razvoj kardiospazma.

Ostali simptomi bolesti

Kako se probavne smetnje manifestiraju kod djece (liječenje takve bolesti treba provoditi samo gastroenterolog)? Dotična bolest kod djece često je popraćena prekomjernim znojenjem, emocionalnom nestabilnošću, nestabilnošću srca i krvnih žila, kao i drugih unutarnjih organa.

Također treba napomenuti da takav poremećaj glavnog probavnog organa ima posebne oblike u kojima se uočavaju simptomi kao što su aerofagija (to jest, snažno podrigivanje zraka), akutna ekspanzijaželudac i uobičajeno povraćanje (uključujući iznenadne napadaje povraćanja).

Svi ovi simptomi zahtijevaju posebnu pozornost liječnika. Ali kako bi se postavila ispravna dijagnoza, treba se osloniti ne samo na identificirane znakove poremećaja, već i na rezultate testova. Samo u ovom slučaju stručnjak će moći propisati potrebno liječenje, kao i prilagoditi prehranu svog pacijenta.

Prema statistikama, djeca i adolescenti pate od želučanih poremećaja mnogo češće nego odrasli. Ova se činjenica objašnjava činjenicom da mladi ljudi, koji su neraskidivo povezani s računalima i drugom elektroničkom opremom, redovito doživljavaju psiho-emocionalno preopterećenje. Usput, u ovoj pozadini, mnoga djeca i tinejdžeri zaboravljaju na redovite i punopravne obroke, grickajući hamburgere i pijući ih jako gaziranim pićima. Obično rezultati takvog ponašanja ne čekaju dugo.

Dijete ima želučane tegobe: što učiniti?

Moderni prehrambeni proizvodi ne zadovoljavaju uvijek sve zahtjeve kvalitete i sigurnosti. Stoga su bolesti probavnog trakta izbile na prvo mjesto među ostalima.

Vrlo često se ovaj problem javlja kod male djece i adolescenata, osobito ako njihovi roditelji posebno ne prate njihovu prehranu. Dakle, kako liječiti uznemireni želudac kod djeteta? Kako bi se uklonio uzrok ove bolesti, liječnici preporučuju korištenje metoda bez lijekova. Kao njih, stručnjaci nude sljedeće:

  • Normalizacija prehrane. To uključuje izbor visokokvalitetnih i sigurnih proizvoda, prisutnost raznih toplih jela na jelovniku, redovitost obroka, odsutnost kave, tople čokolade i gazirane vode među konzumiranim pićima, kao i potpuno isključivanje prženog. , začinjena, masna i slana hrana.
  • Ako je probavna smetnja kod odrasle osobe povezana sa štetnim radnim uvjetima, tada ih se mora eliminirati. Da biste to učinili, trebali biste odbiti raditi noću, kao i otkazati česta poslovna putovanja.
  • Zdrav stil života. Ova metoda uklanjanja uzroka želučane tegobe uključuje redovito bavljenje sportom i tjelesnim odgojem, izmjenu rada i odmora, odricanje od loših navika (na primjer, pušenje ili zlouporaba alkohola).

U većini slučajeva, s probavnim smetnjama, takve mjere ne samo da mogu značajno poboljšati stanje pacijenta, već i eliminirati kvarove u drugim unutarnjim organima.

Temperatura i probavne smetnje kod djeteta mogu se primijetiti ne samo rano, već iu mladost. Usput, kod takve djece, znakovi dotične patologije vrlo su slični gastritisu. Za postavljanje točnije dijagnoze potrebna je morfološka potvrda.

Lijekovi za probavne smetnje kod djece koriste se za ozbiljnije poremećaje, kao i prisutnost velikog broja simptoma ove bolesti. Osim toga, u ovom stanju, pacijentu je propisana posebna dijeta.

Liječenje

Koji lijek za probavne smetnje za djecu treba koristiti? Stručnjaci kažu da se za otklanjanje motoričkih poremećaja bebama mogu propisati lijekovi iz sljedećih skupina: antispazmodici, antikolinergici, selektivni kolinomimetici i prokinetici. Ako je potrebno ispraviti sekretorne poremećaje, tada liječnici preporučuju korištenje antacida ili antikolinergika.

U slučaju vegetativnih poremećaja dopušteno je koristiti lijekove i razne biljke koje imaju sedativni učinak. Također, s takvom patologijom, akupunktura, antidepresivi, elektrospavanje, masaža, gimnastika, vodeni postupci. Ako su se želučane smetnje pojavile zbog psihoemocionalnog preopterećenja, indicirana je konzultacija psihijatra.

Liječenje male djece

Ako se može propisati adolescentima i odraslim osobama s probavnim smetnjama razne droge i druge postupke, tada takve metode liječenja nisu prikladne za malu djecu. Dakle, što učiniti ako se slična bolest pojavi kod bebe?

Glavni uvjet za uspješno liječenje probavnih smetnji kod malog djeteta je korištenje dovoljne količine tekućine, što pomaže u sprječavanju dehidracije.

Ako dijete s želučanim patologijama rado i češće uzima dojku, kao i bočicu s mješavinom, onda ga u tome ne treba ograničavati. Također, dodatno, bebi je potrebno dati elektrolitsku otopinu. Lijek "Regidron" može djelovati kao to. Ovaj alat pomoći će vratiti ravnotežu vode u djetetovom tijelu.

Prema mišljenju stručnjaka, u slučaju želučanih smetnji djetetu se ne smiju davati voćni sokovi s glukozom. Također, djeca ne smiju piti gazirana pića. Ako zanemarite ovaj savjet, tada će navedeni proizvodi pridonijeti povećanom proljevu i značajno pogoršati stanje djeteta. Usput, ne preporučuje se davanje bebama lijekova za fiksiranje, jer su kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina.

Ako je bolesno dijete već staro 6 mjeseci, tada mu se s razvojem teškog proljeva može dati zgnječena zrela banana ili rižina voda. Za stariju djecu idealna je hrana bogata škrobom i piletina.

Ako se rijetka stolica s uznemirenim želucem kod djeteta promatra dva dana ili više, a ograničenja u prehrani ni na koji način ne utječu na njegovo stanje, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Ne preporuča se samostalno kupovati lijekove namijenjene liječenju ovog stanja u ljekarnama.

Sekvenciranje

Izvedivost korištenja određenih lijekova, njihove doze, kao i trajanje terapije za želučane poremećaje određuje samo liječnik.

Ako dotična bolest ima sekundarne uzroke razvoja, tada bi liječenje trebalo biti usmjereno kako na uklanjanje glavnih simptoma, tako i na one patologije koje su uzrokovale sam poremećaj. Da biste to učinili, bolesno dijete ili odrasla osoba s pritužbama na jaku bol u želucu mora se prijaviti kod liječnika opće prakse ili gastroenterologa na razdoblje od 12 mjeseci. U tom slučaju, preglede bolesnika treba provoditi svakih šest mjeseci.

Dijeta za probavne smetnje kod djeteta vrlo je važna za proces ozdravljenja. Ispravnu prehranu za bebu ili odraslu osobu propisuje liječnik. U tom slučaju liječnik mora dati pacijentu brošuru s naznačenim zabranjenim i dopuštenim proizvodima.

U posebno teškim slučajevima, pacijentu se propisuju sedativi, kao i umjerena tjelovježba.

Ako se nakon nekog vremena glavni znakovi želučanih poremećaja više ne ponavljaju, onda više intenzivna terapija nije obavezno. U tom slučaju pacijent se briše iz registra.

Ako ne posjetite liječnika na vrijeme zbog želučanih tegoba, tada dijete može doživjeti ozbiljne poremećaje u probavnom traktu, koji se mogu pretvoriti u peptički ulkus ili kronični gastritis. U ovom će se slučaju simptomi i liječenje značajno razlikovati.

Pravilna prehrana djeteta sa želučanim tegobama vrlo je važna. Obično se posebna dijeta koristi tijekom pogoršanja bolesti. Istodobno, sastav djetetove prehrane uključuje nikotinska kiselina te dodatne vitamine C i skupine B.

Sva jela namijenjena bolesnoj bebi treba kuhati isključivo na pari. Također, proizvodi se mogu konzumirati u kuhanom obliku.

Prehrana s uznemirenim želucem trebala bi biti frakcijska, odnosno do 6 puta dnevno. Kako su glavni simptomi bolesti uklonjeni, pacijent se prenosi na uravnoteženu prehranu. Također mu se preporučuje štedljiva dijeta.

Koji preventivne mjereŠto možete učiniti kako biste spriječili probavne smetnje za vas i vaše dijete? Primarna prevencija dotične bolesti je uvođenje zdravog načina života. To ne samo da će značiti uklanjanje mnogih uzroka koji uzrokuju smetnje u radu probavnog trakta, već će samo poboljšati stanje bolesnika.

Prema stručnjacima, ispravno poštivanje dnevnog režima, odsutnost fizičkog preopterećenja, Uravnotežena prehrana, kao i otklanjanje živčane napetosti, pomoći će značajnom smanjenju broja oboljelih, uključujući i djecu, s navedenom dijagnozom.

Ako dijete ima bolesti trbušnih organa ili se promatra helmintske invazije koji pridonose razvoju želučanih poremećaja, tada se moraju provoditi preventivne mjere zajedno s liječenjem koje se provodi u određenom trenutku. Kako bi se rehabilitirao mali pacijent, prikazana mu je sanatorijska terapija.

Opće informacije

Funkcionalne bolesti probavnog trakta (uključujući i crijeva) u izravnoj su korelaciji s funkcionalnim poremećajima svih dijelova probavnog trakta. Istodobno, organske promjene (strukturne abnormalnosti, upalna područja, infekcije, tumori) nisu opažene u tijelu. Kako bi se jasno razumjeli ti uzroci kršenja, potrebno je navesti temeljne funkcije gastrointestinalnog trakta:

  • Motor. Mehanizam dolazi u akciju nakon aktivnosti mišića samog probavnog trakta. To može uključivati ​​proces žvakanja, prijenosa hrane, gutanja i uklanjanja produkata raspadanja iz tijela (neprobavljeni ostaci hrane);
  • Sekretorni. Ova funkcija je stvaranje probavnih sokova: sline, želučanog soka + klorovodične kiseline, sekreta gušterače, žuči, crijevnog soka;
  • funkcija izlučivanja. Sastoji se od posebnih faza otpuštanja posebnih metaboličkih proizvoda u šupljinu gastrointestinalnog trakta (strukture amonijaka, soli teških metala, toksina itd.). Tijelo zatim sustavno uklanja elemente kroz odgovarajuće kanale;
  • usisni mehanizam. Tako. Omogućuje kontinuirani proces integracije hranjivih tvari kroz crijevnu stijenku u krv i limfu.

Svaki odjel gastrointestinalnog trakta jasno ispunjava svoju zadaću i regulira proces probave. Ali u nekim situacijama ova funkcija možda neće uspjeti. Posljedično se rađa i formira određeni spektar simptoma koji nema jasno definirane strukturne i organske poremećaje. Koje su značajke ovog procesa? Kako se dijele crijevne bolesti prema ICD 10 ljestvici?

Simptomi

Najčešći simptom funkcionalnih bolesti želuca i crijeva može se smatrati oštrom boli u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju postoje grčevi bilijarnog trakta + prekomjerna aktivnost dijelova usisnog organa. U praksi se pacijenti žale na redovitu žgaravicu. Ovaj oblik poremećaja može se javiti iu razdobljima povišene i smanjene kiselosti. Drugi najčešći simptom je oštra bol iza prsne kosti. Gore navedene bolesti ukazuju ne samo na tijek funkcionalnih poremećaja, već i na prisutnost bolesti srca i drugih organa (vidi klasifikaciju prema MKB br. 10).

Često se podrigivanje odnosi na funkcionalne poremećaje opće prirode. Također, ova manifestacija može se pripisati bolestima želuca i duodenalnog ulkusa. Česta nadutost, gag refleksi, mučnina, knedla u grlu. Sve je to dio simptoma funkcionalnih poremećaja crijeva (vrste prema MKB 10).

Uzroci

Znanost je, provodeći praktična istraživanja gastrointestinalnog trakta, otkrila da niska tjelesna aktivnost osobe nije povezana s manifestacijom funkcionalnih poremećaja. Kao rezultat toga, 1980-ih, teorija psihogenih učinaka na funkcionalna aktivnost probavni organi. Najzanimljivije je da ljudi koji su bili skloni ovoj vrsti bolesti nisu imali odstupanja u planu mentalnog razvoja. Krajem 20. stoljeća glavni uzrok patoloških poremećaja i tegoba bilo je stvaranje impulsa nociceptivnog tipa. Također značajno doprinosi razvoju bolesti. loše navike(pušenje, pijenje alkohola i gaziranih pića), neuropsihički čimbenici i uzimanje jakih lijekova. U većini slučajeva bolesna osoba bol promatra kroz prizmu društvenih i međuljudskih čimbenika. Disfunkcija crijeva može biti sustavna. Ovi principi bili su osnova za klasifikaciju prema šifri br. 10.

Značajke funkcionalnih poremećaja crijeva

Klasifikacija bolesti

Funkcionalni poremećaj uključuje u svoju skupinu kliničko stanje heterogenog tipa (područje srednjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta). Ne uočavaju se metaboličke promjene u probavnim organima. Ali određene komplikacije tijekom bolesti još uvijek se promatraju. Kvaliteta života pacijenata značajno je smanjena. Ne samo da se čovjeku uzrokuje materijalna ekonomska šteta (plaćeni postupci, studije, analize), već se promatra i privremena nesposobnost.

U 2006. godini sažeti su podaci o funkcionalnim bolestima probavnog sustava. Tako su formirani materijali Rimskog konsenzusa (FRC), i to:

  1. Funkcionalna nadutost;
  2. Zatvor funkcionalan;
  3. Funkcionalni proljev;
  4. Nespecifični poremećaj crijeva funkcionalnog tipa.

Prema načelima tipizacije (ICD 10), razlikuju se sljedeće šifre crijevne bolesti K58-59:

  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • IBS + proljev;
  • IBS bez proljeva;
  • Zatvor;
  • funkcionalni proljev;
  • Ekscitabilnost crijeva neurogenog tipa.

Intestinalne bolesti funkcionalnog tipa javljaju se kada postoji neispravnost organa unutarnje izlučivanje(regulacija crijeva, poremećaji endokrinog tipa), alergijske manifestacije, tijek zaraznih i kroničnih bolesti. U praksi, pacijenti doživljavaju jaku razdražljivost, pretjeranu razdražljivost, loš san, promjenjivo raspoloženje, pojačano znojenje tijela, sustavna nadutost, tutnjava, grčevita bol u pupku, dugotrajni zatvor ili rijetka stolica. Ove značajke su uključene u klasifikaciji pod br. 10.

Dijagnoza bolesti može se postaviti tek nakon temeljite dijagnoze pomoću različitih laboratorijskih tehnika. To može uključivati ​​endoskopske i radiološke mehanizme pregleda.

Liječnici kažu da nema opravdanja za pacijenta koji odbija posjetiti liječnika. Dugotrajno strpljenje i redovito samoliječenje mogu samo odgoditi provedbu dijagnostičkih postupaka crijevnih bolesti. Pacijent treba zapamtiti da funkcionalni poremećaji apsorbirajućeg probavnog organa na kraju prelaze u progresivni oblik bolesti. Zajamčeni oporavak pacijenta može se postići kada se kompetentna dijagnoza (prema ICD 10) kombinira s racionalnim liječničkim receptima. Točna provedba odobrenog režima liječenja pridonijet će učinkovitoj obnovi oštećenih segmenata probavnog sustava.

Obilježja funkcionalnih poremećaja

Motorno-evakuacijska funkcija crijeva podložna je različitim poremećajima: crijevna diskinezija, sindrom iritabilnog crijeva, disperzija usisnog organa.

  1. Intestinalna diskinezija je funkcionalni poremećaj apsorpcijskog organa gastrointestinalnog trakta, koji je karakteriziran nedovoljnim izlučivanjem fecesa i dugotrajnim zatvorom. Kod otežanog pražnjenja dolazi do potpune apsorpcije vode u crijevu. Tako izmet postaje tvrd. U ovom slučaju, proces defekacije je složen čin refleksnog tipa. To treba uključiti fazu signala i sam period pražnjenja crijeva. Uvjetne (kontrakcija mišićnih vlakana) i neuvjetovane (prehrana) komponente dio su ovog učinka. Refleks defekacije značajno je poništen zbog umjetnog uklanjanja nagona za mokrenjem ("nema vremena", "nigdje", "prilično prljavo"). Također, uzrok uklanjanja ritmičkih nagona je bolest unutarnjih organa. Rektum postupno gubi svoju osjetljivost i elastičnost. Kao rezultat toga, zatvor se pretvara u kronični fenomen.
  2. Aktivnost i rad debelog crijeva izravno su povezani s uravnoteženom prehranom. Hrana bogata vlaknima (povrće, voće, gruba hrana) utječe na smanjenje tonusa i motoričke aktivnosti crijeva, što na kraju dovodi do zatvora. Ova okolnost može uzrokovati stvaranje mikropukotina u zidovima usisnog organa i pogoršanje hemoroida. Nesustavna uporaba lijekova (uključujući postupke klistira) povećava tijek uobičajenog zatvora, izaziva razvoj proktosigmoiditisa (upala sluznice + sigmoidnog debelog crijeva).
  3. Sindrom iritabilnog crijeva povezan je s poremećenom motoričkom i sekretornom funkcijom crijeva. Ovom poremećaju prethodi niz čimbenika: alergijski, temperaturni, mehanički i neuroemocionalni. IBS je u većini slučajeva posljedica tijeka zaraznih, intoksikacijskih i helmintičkih bolesti. Dizenterija, salmoneloza i druge kronične upalne bolesti mogu značajno utjecati na pojavu funkcionalnih poremećaja crijeva. IBS je usko povezan s dugotrajnim psihoemocionalnim stresom, fizičkim stresom, hlađenjem i pregrijavanjem tijela te raznim prehladama. Popraćena je funkcionalna bolest oštri bolovi u abdomenu, sustavni nagon za labavom stolicom. Fekalne mase često imaju sluz i proljev. Napadi mogu trajati od 30 minuta do 24 sata. Kratkotrajni poremećaji često su povezani s prekomjernom hranom i zlouporabom alkohola. Na primjer, upotreba mliječnih proizvoda s krastavcima može izazvati crijevne smetnje (kratkotrajni proljev, tutnjava, bol u trbuhu).

Mehanizam učinkovitog liječenja

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS - klasifikacija prema shemi br. 10) treba biti sveobuhvatno i sustavno. Kršenje usisnog organa kod svake osobe je čisto individualno. Učinkovit sustav oporavka uključuje preporuke o prehrani + psihoterapijske metode + biljni lijek + fizioterapeutske postupke.

Do danas medicina nema posebnu dijetu za IBS. Ali razvijena su određena pravila za pacijente. Stoga se pacijentima savjetuje organizirati uravnoteženu i kvalitetnu prehranu. Dijeta bi trebala uključivati ​​žitarice, korjenaste kulture (svježa sekla, kupus, mrkva), voće i žitarice (heljda, zobena kaša). Obilno piće ne smije prelaziti količine veće od 2 litre dnevno. Inače, poremećaj crijeva može se značajno pogoršati. Proizvodi s eteričnim uljima (češnjak, luk), vatrostalne masti, punomasno mlijeko, gazirana i alkoholna pića sastojci su koje treba izbjegavati u kuhanju.

Autogeni trening je učinkovit mehanizam za vraćanje rada crijeva. Također se koriste dokazane metode psihoterapeutskog utjecaja, hipnotičke sesije i druge mogućnosti utjecaja na svijest pacijenta.

Ako klinička slika IBS-a ima znakove zatvora, potrebno je pridržavati se preporuka o prehrani. Neopravdano propisivanje laksativa može izazvati komplikacije. Razmotrite glavne preporuke:

  • Potpuni nedostatak fiksirajućih lijekova (antacidi, opijati, kolestiramini, antidepresivi, kontraceptivi);
  • Minimiziranje namirnica koje utječu na nastanak zatvora ( pekarski proizvodi, slatkiši, čaj, kakao);
  • Pijenje dovoljne količine tekućine (kefir, mineralna voda, nekoncentrirani sokovi);
  • Uklanjanje prekomjerne tjelesne aktivnosti + psihički stres.

Pšenične mekinje izvrsna su tvar za ravnotežu crijeva. U većini slučajeva mekinje se propisuju 1 čajna žličica dnevno. Doza se postupno povećava na 3 (tri puta dnevno) dok se ne formira laksativni učinak. Zdrobljene čestice zrna kuhaju se kipućom vodom (do 20 minuta) i konzumiraju u toplom stanju strogo prije obroka. U slučaju lošeg prihvaćanja ovog proizvoda od strane tijela, učinkovita alternativa bila bi upotreba lijeka od sjemenki plantago ovata (mucofalk) 4 žličice. granule u 24 sata + sintetski disaharid laktuloza (do 60 ml dnevno). Tako se crijevna peristaltika učinkovito regulira, amonijak se učinkovito uklanja iz tijela.

U slučaju prevladavanja proljeva u IBS-u, potrebno je koristiti imodijum (loperamid) od 2 do 4 mg dnevno. U slučaju boli potrebno je odlučiti se za antispazmodike (dicetel, duspatalin, spazmomen, otilonin, bromid, buscopan i dr.).

Česte povrede probavnog sustava mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajem crijeva.

Međutim, ovaj koncept nije dijagnoza, već je naziv skupine bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Da biste se riješili manifestacija funkcionalnog poremećaja crijeva, potrebno je točno utvrditi što točno uzrokuje poremećaje u njegovoj aktivnosti i jesu li ti simptomi posljedica drugih bolesti.

Simptomi crijevnih poremećaja

Pod pojmom funkcionalnog poremećaja crijeva liječnici podrazumijevaju promjene u njegovoj aktivnosti, praćene bolovima.

Takva klinička stanja rijetko su popraćena poremećajima u sustavnim i metaboličkim procesima, strukturnim promjenama, budući da nemaju organsku osnovu.

Međutim, simptomi koji prate poremećaj mogu znatno smanjiti razinu ugode bolesnika.

Prema međunarodnoj klasifikaciji patologija gastrointestinalnog trakta funkcionalnog tipa, glavne bolesti ove kategorije su:

  • sindrom iritabilnog crijeva. Manifestira se u nelagodi u trbuhu u kombinaciji s kršenjem procesa defekacije i kretanjem izmeta kroz crijeva. Moguće je postaviti točnu dijagnozu ako se opisani simptomi ponove unutar godinu dana;
  • funkcionalna nadutost. Prati ga ponavljajući osjećaj unutarnje distenzije trbuha, ali bez njegovog povećanja. Funkcionalna odstupanja druge vrste su odsutna;
  • funkcionalni zatvor. Manifestira se u rijetkim, ali otežanim defekacijama nepoznate etiologije. Može biti praćen osjećajem zaostale stolice u debelom i rektumu. Uzrok disfunkcije je nedovoljno aktivan crijevni tranzit;
  • funkcionalni proljev. Periodički ponavljajući sindrom rijetke stolice bez boli i nelagode u abdomenu. Može se promatrati kao zasebna bolest ili kao sindromska iritacija crijevnog trakta;
  • nespecifični funkcionalni poremećaj. Prolazi popraćeno nadimanjem, kruljenjem u želucu, osjećajem punoće, na pozadini nepotpunog oslobađanja crijevnog trakta, viška plinova, imperativnog nagona za defekaciju.

Simptomi većine funkcionalnih poremećaja u radu probavnog trakta su slični, što otežava njihovu dijagnozu.

Uz analizu kliničkih manifestacija, potrebno je provesti dijagnostičke studije, pomoću kojih je moguće isključiti organsku prirodu promjena u crijevu.

Značajke sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) zauzima ključno mjesto među ostalim bolestima gastrointestinalnog trakta funkcionalne prirode.

IBS je bolest u kojoj se mijenja ne samo pravilnost stolice, već i priroda izmeta, u kombinaciji s bolovima u abdomenu. Štoviše, nakon čina defekacije, neugodni simptomi nestaju.

Priroda stolice može ukazivati ​​na vrstu IBS-a, ali pod uvjetom da pacijent nije koristio laksative ili lijekove za fiksiranje.

Osjećaj boli i nelagode u vrijeme pogoršanja funkcionalnog poremećaja crijeva može se pojaviti u različitim dijelovima trbuha.

Grčevi ili kolike pojavljuju se povremeno i nestaju nakon nekog vremena. Učestalost i intenzitet recidiva su individualni.

Za pogoršanje sindroma iritabilnog crijeva karakteristične su promjene u stolici. Kod različitih pacijenata ovaj se simptom manifestira na različite načine - u obliku zatvora, u obliku proljeva ili u obliku njihove izmjene.

U ovom slučaju, stolica može biti vodenasta ili vrpčasta u prirodi, sadržavati sluz. Može postojati česta potreba za defekacijom, osobito ujutro.

Ostali simptomi karakteristični za funkcionalni poremećaj crijeva su mučnina, podrigivanje, umor, nedostatak apetita, bolovi u mišićima i glavi, velika količina plinova, žgaravica, bolovi u leđima, iritacija mjehura.

Uzroci pojave funkcionalnog poremećaja gastrointestinalnog trakta

Gastrointestinalni poremećaj složena je pojava koju čine mnogi čimbenici. Među njima, povećana aktivnost pojedinih dijelova probavnog trakta, tankog i debelog crijeva. Abnormalna kontrakcija GI mišića uzrokuje bol i dovodi do proljeva ili zatvora.

Etiologija abnormalne aktivnosti mišića probavnog trakta nije u potpunosti razjašnjena.

Trenutno su poznati sljedeći uzroci povećane aktivnosti gastrointestinalnog trakta:

  • visoka aktivnost moždanih impulsa koji potiču aktivnost probavnog trakta. To može biti posljedica stresa ili tjeskobe;
  • gastrointestinalne infekcije. Virus ili bakterija mogu izazvati napadaj gastroenteritisa, praćen povraćanjem i proljevom;
  • uzimanje antibiotika. Nakon liječenja antibioticima, ravnoteža između dobrih i loših crijevnih bakterija može se poremetiti, zbog čega se simptomi IBS-a pogoršavaju;
  • rjeđe, crijevna disfunkcija uzrokuje netoleranciju na određenu hranu. Ovi proizvodi uključuju laktozu, masne kiseline, alergijske tvari sadržane u hrani.

U većini slučajeva, diskordinacija u radu crijeva opaža se na pozadini psiho-emocionalnih odstupanja.

Među devijacijama koje pridonose pojavi funkcionalnih poremećaja glavno mjesto zauzimaju depresivna i hipohondrijska stanja.

Liječnici su sigurni da su stresni poremećaji okidač funkcionalne nadraženosti crijeva.

Sindrom probavne smetnje kod djece

Funkcionalni poremećaji crijeva mogu se uočiti i kod djece, najčešće u adolescenciji.

Simptomi bolesti kod djece identični su manifestacijama slabosti kod odraslih. Međutim, pojava sličnih simptoma još ne ukazuje na prisutnost PRK u djece.

Da biste utvrdili uzroke crijevnih poremećaja kod djece, potrebno je proći kompletan pregledšto može dovesti do konačne dijagnoze.

Glavni razlozi koji pridonose razvoju PRK u djece:

  • nasljedstvo. To se odnosi na slučajeve gastrointestinalnih bolesti u rodbine djeteta;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta u povijesti u fazi ranog razvoja djece - disbakterioza, infekcije;
  • kronični stres i prekomjerni rad. Često se simptomi bolesti pojavljuju zbog teškog stresa u školi ili kao posljedica ozbiljnih iskustava;
  • prekomjerna konzumacija brašna, čokolade ili proizvoda koji sadrže kofein;
  • hormonalne promjene, pubertet;
  • osobine ličnosti djeteta. Djeca koja su sklona biti dojmljiva, ogorčena ili povučena imaju više PRK-a od ostalih.

Crijevni poremećaj kod djece nije kronična bolest i obično se manifestira kada se pojave stresne situacije.

U djece koja uče u školi, pogoršanje bolesti može se dogoditi prije ispita, testova, olimpijada, važnih govora, nakon svađe s prijateljima.

Ako zajedno s crijevnim poremećajem kod djece postoji opće pogoršanje dobrobiti, temperatura raste, pojavljuje se krv u stolici, tada je hitno potrebno konzultirati liječnika.

Dijagnostika i liječenje PRK

Za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja, pacijentu se propisuje sveobuhvatan pregled gastrointestinalnog trakta, uključujući laboratorij i instrumentalne metode, endoskopske i radiološke studije.

Dijagnoza PRK se postavlja ako se pregledom utvrdi nepostojanje strukturnih i organskih promjena u probavnom traktu.

Liječenje PRK treba biti sveobuhvatno. Glavne aktivnosti su terapija lijekovima, dijeta, psihoterapija i fizioterapijske sesije.

Da bi liječenje dalo pozitivan rezultat, mora se promijeniti psiho-emocionalno raspoloženje pacijenta.

Stoga, paralelno s lijekovima, liječnici preporučuju psihoterapijski tretman.

Kako bi se uklonili simptomi PRK-a, propisuje se liječenje lijekovima koji pomažu vratiti normalnu aktivnost probavnog trakta - laksativi ili antidiarrheals.

Dodatni učinak daje liječenje probioticima - pripravcima koji uključuju bifidobakterije.

Ako dijeta nije propisana, tada se liječenje ne može smatrati potpunim. Uz PRK, dijeta uključuje redoviti obroci bez preskakanja obroka, pijenje puno tekućine.

Ograničenje podliježe korištenju kave, alkohola, svježeg voća, soda, slatkiša.

Stabilan učinak osigurava dijeta koja se temelji na upotrebi hrane koja sadrži vlakna - zob, sjemenke, orasi itd. Prikladna je dijeta koja uključuje biljne čajeve i lan.

Kao i prehrana, normalizacija rada crijeva doprinosi zdravom načinu života, bez stresa i emocionalnih preokreta.

Sindrom iritabilnog crijeva javlja se u 20% radno sposobnog stanovništva svijeta.

Teško je utvrditi uzroke poremećaja, jer je ovaj problem složen.

Ali svatko se može nositi s neugodnim simptomima IBS-a, ako ne zaboravi na preventivne mjere protiv stresa i važnost zdravog načina života.

Udio: