Što je splenomegalija gušterače. Splenomegalija (povećanje slezene). Autoimune bolesti kao uzroci splenomegalije

Splenomegalija (od grčkog splen "slezena", megas "velik") je izraz za povećanu slezenu. Obično se govori o splenomegaliji kada je masa ovog organa veća od 600 g. Istodobno se može osjetiti u lijevoj polovici trbuha u hipohondriju.
Razlozi za povećanje veličine slezene su različiti, budući da ovaj organ ima puno funkcija u tijelu. razne funkcije. Stoga se uzroci splenomegalije obično klasificiraju prema mehanizmima njihova razvoja.


Razlikuju se sljedeće glavne vrste splenomegalije:

  • "radna" hipertrofija kao odgovor na sustavno djelovanje toksina povezanih s imunološkim odgovorom na infekciju;
  • hipertrofija povezana s povećanom razgradnjom krvnih stanica u slezeni;
  • povećanje slezene povezano sa stagnacijom venske krvi u njoj;
  • pojačano stvaranje patoloških krvne stanice s tumorima krvi i koštana srž;
  • splenomegalija mješovitog porijekla.

Uzroci

Lijevo je slezena normalne veličine, desno je povećana.

Povećanje slezene u infektivnim i toksičnim procesima

Kada antigeni uđu u tijelo vanjsko okruženje ili pod utjecajem unutarnjih toksičnih čimbenika, intenzivan imunološki proces. Slezena aktivno sudjeluje u tome, dok se povećava njezina opskrba krvlju i masa stanica sadržanih u njoj.
Povećanje slezene karakteristično je za mnoge upalne, nekrotične procese u tijelu. Javlja se kod akutnih infekcija ( Infektivna mononukleoza, hepatitis, tifus, tularemija, sepsa, infektivni endokarditis). Splenomegalija je karakteristična za kronične infekcije kao što su tuberkuloza, malarija. Javlja se kod toksoplazmoze,.

Povećanje slezene s povećanom razgradnjom krvnih stanica

U slezeni se odvija fiziološki proces uništavanja zastarjelih krvnih stanica (eritrocita, trombocita, leukocita). U bolestima krvi, praćenim pojačanim uništavanjem ovih oblikovani elementi, postoji prirodno povećanje veličine slezene.
Ovaj mehanizam splenomegalije karakterističan je za niz anemija praćenih raspadom crvenih krvnih stanica (tzv. hemolitičke anemije). To uključuje kongenitalnu sferocitozu, autoimunu hemolitička anemija, anemija srpastih stanica.
Autoimune bolesti s razaranjem bijelih krvnih stanica (neutropenija) i trombocita () također ponekad mogu biti praćene povećanjem slezene.
U kroničnoj hemodijalizi razvija se nestabilnost membrana krvnih stanica, lako se uništavaju. Stoga je uz hemodijalizu moguć i razvoj splenomegalije.

Stagnacija venske krvi u slezeni

U slezeni je dobro razvijena venska mreža. Stoga, ako je odljev venske krvi iz njega poremećen, povećava se. S nakupljanjem krvi u ovom organu počinje rast vaskularnog tkiva, povećava se broj crvenih krvnih stanica. Razvija se takozvana Buntyjeva bolest.
Stagnacija krvi u slezeni može se pojaviti tijekom različitih procesa koji dovode do povećanja tlaka u sustavu portala, slezene, jetrenih vena. Ove velike vene mogu biti stisnute, na primjer, tumorom u trbušnoj šupljini. Njihov lumen može biti začepljen trombom. Ciroza jetre dovodi do povećanja venskog tlaka. Teški slučajevi s teškim edemom također su popraćeni stagnacijom krvi u slezeni i njezinim povećanjem.


Povećanje slezene kod bolesti krvi

U embrionalnom razdoblju slezena je hematopoetski organ. Stoga se kod bolesti krvi u njemu mogu pojaviti nova žarišta hematopoeze i metastaze. Ponekad ih ima primarni tumori slezena.
Splenomegalija je popraćena ozbiljnim bolestima kao što su subleukemijska mijeloza, kronična mijeloična leukemija, kronična limfocitna leukemija, limfogranulomatoza, limfoblastična leukemija, multipli mijelom, prava policitemija esencijalna trombocitemija itd.

Povećanje slezene mješovitog porijekla

Simptomi splenomegalije


Splenomegalija može biti popraćena boli u lijevom hipohondriju, nadutosti i sklonosti zatvoru.

Simptomi povećane slezene javljaju se kada je ona znatne veličine i povezani su s rastezanjem njezine kapsule i kompresijom okolnih organa. Stoga znakovi povećane slezene mogu biti bolna bol u lijevom hipohondriju, zatvor i nadutost. Uz kompresiju želuca javlja se osjećaj rane sitosti i nedostatak apetita, kao i znakovi refluksa želučanog sadržaja u jednjak ().
Povećanu slezenu prate znakovi bolesti koja ju je uzrokovala. To može biti slabost, znojenje, groznica, krvarenje, gubitak težine itd.

Liječenje splenomegalije

Liječenje splenomegalije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti (liječenje infektivnog i upalnog procesa, snižavanje tlaka u venama trbušne šupljine, kemoterapija tumora itd.).
ponekad prikazano kirurško uklanjanje povećana slezena (), na primjer, s idiopatskom trombocitopeničnom purpurom. U ovoj bolesti uklanjanje slezene dovodi do brz oporavak razine krvnih pločica.
Splenektomija se također izvodi kod Gaucherove bolesti, leukemije vlasastih stanica, talasemije.
Nakon takve operacije povećava se osjetljivost osobe na pneumokok, meningokok i hemofilus influenzae, stoga se takvi pacijenti cijepe protiv odgovarajućih mikroorganizama.

Kom liječniku se obratiti

Ako se u lijevom hipohondriju pojavi težina, trebate se posavjetovati s terapeutom koji će otkriti primarnu dijagnozu. Ovisno o uzroku koji je izazvao povećanje slezene, daljnje liječenje provodi hematolog, specijalist za zarazne bolesti, endokrinolog, reumatolog.

Najčešće se slezena kompenzacijski povećava pri obavljanju svoje normalne funkcije kao što je uklanjanje mikroorganizama i antigena u krvi, uništavanje abnormalnih crvenih krvnih stanica (krvnih stanica), ali ponekad, slezena je povećana u raznim bolestima.

Nije moguće navesti sve bolesti koje karakterizira splenomegalija, ali se sve mogu podijeliti u glavne klase:

  • autoimune bolesti;
  • prekomjerna smrt crvenih krvnih stanica, na primjer, s hemolitičkom anemijom, to se može objasniti abnormalnom strukturom krvnih stanica;
  • zagušenja u slezeni, na primjer, tromboza portalne i slezene vene;
  • neke vrste tumora, uključujući krv.

Nemoguće je isključiti kao uzroke splenomegalije ozljede, stvaranje cista, apscesa, pa čak i uzimanje određenih lijekova.

U pedijatrijskoj praksi splenomegalija prati rahitis, kod dojenčadi se organ povećava zbog nedovoljnog punjenja organa krvlju. Za bolesti kao što su trbušni tifus, tuberkuloza, urođene srčane mane, splenomegalija bit će tipičan i klasičan simptom.

Simptomi

Često se splenomegalija ne osjeća i nema specifičnih simptoma. Kada je neki organ povećan razne patologije, simptomi bolesti će biti najvažniji, a splenomegalija je samo dijagnostički kriterij, simptom koji liječnik može prepoznati pregledom.

Simptomi koji se javljaju zbog povećanja organa su nespecifični i češće se pripisuju drugim patologijama i uzrocima. Zbog činjenice da se organ nalazi blizu želuca, povećanje organa može uzrokovati stalni osjećaj prezasićenost, punoća želuca.

Ponekad možete primijetiti bljedilo koža, ponekad toliko izražena da koža postaje plavkasta. Također, simptomi mogu biti pretjerano znojenje noću, pretjerani umor, gubitak težine. Febrilna stanja rijetko se javljaju.

Dijagnoza splenomegalije u djeteta

Ovi simptomi mogu biti karakteristični za mnoge bolesti, a najčešće se pripisuju osnovnoj patologiji. Postavljanje dijagnoze zahtijeva prikupljanje podataka - pritužbe, zdravlje djeteta, koje su bolesti prethodno prenesene, jesu li dijagnosticirane krvne bolesti, autoimune patologije.

Dijagnoza splenomegalije moguća je samo palpacijom abdomena. Podsjetimo da povećanje organa ne mora uvijek ukazivati ​​na patološki uzrok, možda je to samo zaštitna reakcija tijela. Na palpaciji liječnik procjenjuje stanje slezene - mekoću, gustoću, bol pri dodiru.

Za postavljanje dijagnoze, ovisno o sumnji na uzrok splenomegalije, mogu se propisati brojni laboratorijski testovi, nužno opći i biokemijska analiza krv, opća analiza urina i izmeta. Ponekad su u dijagnostički proces uključeni i drugi stručnjaci - hematolozi, imunolozi, pa čak i onkolozi. Kao dodatne metode istraživanja mogu se propisati ultrazvuk, CT i MRI.

Komplikacije

Slezena koja se brzo povećava počinje aktivno obrađivati ​​crvene krvne stanice, što može uzrokovati razvoj anemije. Osim toga, pretjerana obrada trombocita i bijelih krvnih stanica u organima može učiniti dijete osjetljivijim na infekcije.

Liječenje

Što možeš učiniti

Zbog činjenice da splenomegalija nije bolest, već samo simptom, liječenje će zahtijevati samo temeljnu patologiju. Glavni zadatak roditelja je prepoznati pojavu bolesti na vrijeme i pratiti stanje djeteta. Ponekad će umor, hirovi i loš apetit biti jedini simptom patologije, a ako je popraćen povećanjem slezene - u većini slučajeva prilično ozbiljno.

Što liječnik radi

Cijelo liječenje temelji se na dijagnozi i temeljnom uzroku. Ako su to zarazne patologije, često se liječenje odvija u bolnici sa strogim popisom preporuka i liječenja. U slučaju bolesti krvi slijedi dugotrajno ispitivanje djeteta, izrada plana liječenja, pa može biti potrebno višekratno bolničko liječenje.

Simptomatsko liječenje, tj. nisu potrebne mjere koje će organ vratiti u normalnu veličinu, a nema smisla, jer ako se ne liječi temeljni uzrok, slezena će se uvijek iznova povećavati. Nakon oporavka, veličina organa će se vratiti u normalu.

Samo u rijetkim slučajevima, prema strogim indikacijama, indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje slezene.

Prevencija

Preventivne mjere za splenomegaliju svode se na prevenciju temeljne patologije. U slučaju zaraznih bolesti - poštivanje elementarnih pravila higijene, izbjegavanje žarišta infekcije, jačanje tjelesne obrane. Također je potrebno brzo i potpuno liječiti sve patologije. unutarnji organi.

Pridržavajte se zdravog načina života, pridržavajte se pravila zdrave i pravilne prehrane, ako je potrebno, nakon savjetovanja sa stručnjakom, uzmite preventivne multivitaminske tečajeve.

A brižni roditelji pronaći će na stranicama usluge pune informacije o simptomima splenomegalije u djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1,2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja splenomegalije u djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i budite u dobroj formi!

Uz aktivnu apsorpciju željeza u crijevu, nakon čega slijedi nakupljanje tvari u drugim organima, razvija se hemokromatoza jetre. Bolest pripada nasljednim polisistemskim patologijama, ali se može dobiti na pozadini drugih bolesti. Klinika je izražena, intenzivna i očituje se brončanom nijansom sluznice i kože. Komplikacije - ciroza, kardiomiopatija, dijabetes melitus, artralgija, seksualna disfunkcija. Za postavljanje dijagnoze provode se specifični laboratorijski testovi. Liječenje se temelji na puštanju krvi, na principima dijetoterapije i simptomatske terapije. Prema indikacijama, provodi se transplantacija zahvaćenog organa ili artroplastika.

Poremećaj izmjene željeza u krvi može uzrokovati bolest jetre koja se naziva hemokromatoza.

Što je?

Što je hemokromatoza? Ovo je teška patologija, koja se naziva i brončani dijabetes, pigmentna ciroza zbog specifične kliničke slike koju karakterizira pigmentacija kože i unutarnjih organa. Bolest se odnosi na polusistemsku bolest genetskog tipa uzrokovanu mutacijom HFE gena. Bolest je češće povezana s transmisivnom mutacijom HFE gena na 6. kromosomu, pa se naziva nasljedna hemokromatoza.

Idiopatska hemokromatoza očituje se kršenjem procesa metabolizma željeza na pozadini mutacija gena, zbog čega se tvar apsorbira u crijevima s daljnjom akumulacijom u drugim organima (srce, hipofiza, jetra, zglobovi, gušterača), u tkivima. Na pozadini procesa koji je u tijeku, razvija se poliorganska insuficijencija. Bolest je uvijek popraćena cirozom, dijabetes melitusom i pigmentacijom dermisa.

Prevalencija

Među genetske patologije nasljedna hemokromatoza jedna je od najčešćih. Najveći broj slučajeva zabilježen je u sjevernoj Europi. Za pojavu bolesti odgovoran je specifičan mutirani hemokromatski gen koji je prisutan u DNK 5% ljudi na Zemlji, ali samo 0,3% populacije oboli od te bolesti. Prevalencija među muškarcima je 10 puta veća nego među ženama. U 70% bolesnika prvi se simptomi pojavljuju za 40-60 godina.

Oblici i stadiji hemokromatoze

Prema etiološkim čimbenicima razlikuju se:

  • Primarna hemokromatoza, tj nasljedni tip. Primarni oblik povezan je s kongenitalnom neispravnošću enzimskih sustava, što izaziva nakupljanje željeza na unutarnjim organima, što uzrokuje mutaciju gena na 6. DNA kromosomu. Postoje 4 podforme nasljedna bolest, koji se razlikuju po težini i lokalizaciji:

Hemokromatoza može biti urođena ili se razviti tijekom života.

  1. autosomno recesivno, povezano s HFE (razvija se u 95% bolesnika);
  2. maloljetnik;
  3. kongenitalni HFE-nepovezan;
  4. autosomno dominantan.
  • Sekundarna bolest, odnosno stečena generalizirana hemosideroza. Bolest nastaje zbog oštećenja drugoga ozbiljna bolest. Stečeni nedostatak enzima, koji ubrzava nakupljanje željeza, je:
  1. nakon transfuzije;
  2. alimentarni;
  3. metabolički;
  4. neonatalni;
  5. mješoviti.

Samo treći stupanj hemokromatoze ima karakteristične simptome.

Prema prirodi procesa razlikuju se 3 stadija kongenitalne i sekundarne bolesti:

  • I - lagano, bez opterećenja, to jest, metabolizam željeza je poremećen, ali njegova koncentracija ne prelazi normu;
  • II - umjereno, s preopterećenjem, ali asimptomatski;
  • III - s intenzivnim simptomima: pigmentacija, poremećaj rada srca, bubrega, jetre, gušterače itd.

Uzroci i patogeneza

Postoji nekoliko razloga koji izazivaju razvoj hemokromatoze:

  1. Loša nasljednost je uzrok idiopatskog oblika hemokromatoze. Bolest se razvija zbog degeneracije gena koji ispravlja metaboličke procese koji uključuju željezo. Bolest kao što je mutacija u HFE genu je naslijeđena.
  2. Druge patologije, kao što su ciroza, hepatitis B i C koji nisu liječeni više od šest mjeseci, porfirija, maligni tumori u tkivima jetre ili hematopoetskog sustava.
  3. Vaskularne operacije povezane s porto-kavalnim ranžiranjem u portalnoj veni.
  4. Akumulacija masti u parenhimu "filtara", koja nije povezana s opijanjem alkoholom.
  5. Blokada glavnog pankreasnog kanala.
  6. Uvođenje specifičnih intravenozni lijekovi, koji izazivaju povećanje koncentracije željeza.
  7. Transfuzija. Tuđa crvena krvna zrnca uništavaju se brže od vlastitih. Kao rezultat njihove smrti nastaje željezo.
  8. Trajna hemodijaliza.
  9. Bolesti povezane s povećanjem hemoglobina. Kada se uništi, formira se veliki broj metabolita i željeza.

Sve točke, osim prve, izazivaju razvoj sekundarne patologije.

Kod hemokromatske promjene dolazi do prekomjernog nakupljanja željeza u tkivima organa, koje ih počinje postupno uništavati. Počinje na mjestu ozljede upalni proces. Lokalni imunitet u cilju suzbijanja žarišta aktivira proces ožiljaka fibrinom. Kao rezultat toga, razvija se fibroza zahvaćenog organa i njegova insuficijencija. Prva koja pati je jetra, koja je naknadno zahvaćena cirozom.

Simptomi i tijek

Primarna hemokromatoza u početne faze ne pokazuje se. Možda razvoj opće slabosti i slabosti. Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi poremećaja rada drugih organa, izraženi:

Hemokromatoza izaziva pigmentaciju, bolove u trbuhu, poremećaje u gastrointestinalnom traktu, glavobolje.

  • pigmentacija dermisa u prednjem dijelu, ispred podlaktice, na vrhu šake, u blizini pupka, bradavica i genitalija, što je povezano s taloženjem hemosiderina i male količine melanina;
  • nedostatak dlake na prednjoj strani i trupu;
  • ne-lokalizirana bol u trbuhu različite jačine;
  • gastrointestinalni poremećaji, uključujući mučninu s povraćanjem, proljev, nedostatak apetita;
  • vrtoglavica;
  • ograničenje motoričke sposobnosti zglobova zbog njihovog oštećenja i deformacije.

Najčešći kompleks simptoma s hemokromatskim promjenama su simptomi ciroze parenhima, dijabetes melitusa na pozadini jake pigmentacije dermisa. Simptomi se javljaju kada razina željeza prijeđe 20 g, što je 5 puta više od fiziološke norme.

Tijek bolesti karakterizira stalna progresija. U nedostatku terapije odmah se pojavljuju simptomi nepovratnih promjena i teških komplikacija koje prijete smrću.

Komplikacije i posljedice

Kako bolest napreduje, razvijaju se sljedeće komplikacije:

  1. Disfunkcija jetre kada se osnovne funkcije ne izvode.
  2. Bilo kakve srčane aritmije i kongestivna srčana disfunkcija.
  3. Zarazne komplikacije različite prirode.
  4. Infarkt miokarda.
  5. Krvarenje iz proširenih vena, češće u jednjaku i gastrointestinalnom traktu.
  6. Dijabetička i jetrena koma s progresijom dijabetesa odnosno ciroze.
  7. Razvoj tumora, često u tkivima jetre.
  8. Dijabetes melitus, koji se razvija u 75% slučajeva.
  9. Hepatomegalija, kada je jetra povećana.
  10. Splenomegalija je povećanje slezene.
  11. Difuzna progresivna ciroza parenhima.
  12. Artralgija, kada su zglobovi jako bolni. Posebno su pogođeni interfalangealni zglobovi na drugom i trećem prstu.
  13. Seksualni poremećaji kao što je impotencija (kod muškaraca). U žena se razvija amenoreja, kao rezultat smanjenja libida.
  14. Oštećenje hipofize i, s tim u vezi, hormonalni nedostatak.

Dijagnostika

Budući da hemokromatoza izaziva različite bolesti, klinička slika može varirati. Stoga različiti stručnjaci mogu dijagnosticirati patologiju, kao što su:

Konačna dijagnoza zatajenja metabolizma željeza može se postaviti tek nakon sveobuhvatan pregled od dermatologa, urologa, kardiologa i drugih specijalista.

  • gastroenterolog;
  • kardiolog;
  • endokrinolog;
  • ginekolog;
  • urolog;
  • reumatolog;
  • dermatolog.

Ali prijavit će se svi doktori jedinstven pristup u dijagnosticiranju patološko stanje, bez obzira na uzrok i kliničku sliku. Nakon vizualnog pregleda i procjene pacijentovih pritužbi, propisan je kompleks složenih laboratorijskih i instrumentalnih studija kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdila ozbiljnost oštećenja tijela.

Dijagnostika je usmjerena na prepoznavanje same bolesti određenim metodama, budući da standardni popis testova nije informativan. Do danas je predložena shema korak po korak za dijagnosticiranje patološkog stanja, uključujući sljedeće korake:

  1. Određivanje razine transferina – specifičnog proteina uključenog u prijenos željeza kroz tijelo. Norma nije veća od 44%.
  2. izračun feritina. Norma tvari u žena u razdoblju izvan i nakon menopauze je 200, odnosno 300 jedinica.
  3. Dijagnostičko krvarenje. Bit metode je ekstrakcija male količine krvi s izračunom željeza u serumu. Obično se bolesniku bude bolje kada razina željeza u općoj cirkulaciji padne za 3 grama.

Laboratorijske metode

Dijagnoza hemokromatoze također se temelji na rezultatima pretraga krvi i urina.

Klinički testovi potrebni za dijagnosticiranje bolesti temelje se na određivanju razine samog željeza i tvari koje sudjeluju u njegovom metabolizmu i transportu kroz tijelo. Takav laboratorijske metode dijagnostika poput:

  • specifične analize za koncentraciju željeza, feritina, transferina;
  • pozitivan desferalni test - testovi urina s izračunom izlučenog željeza;
  • procjena pada ukupnih svojstava vezanja željeza u krvi.

Za potvrdu dijagnoze, biopsija iglom jetre ili dermisa, nakon čega slijedi ispitivanje prisutnosti/odsutnosti naslaga hemosiderina. Nasljedni oblik bolesti utvrđuje se na temelju podataka dobivenih molekularno-genetičkom studijom.

Za procjenu ozbiljnosti oštećenja drugih organa i određivanje prognoze provode se:

  • jetreni testovi;
  • analize bioloških tekućina na šećer i glikolizirani hemoglobin.

Instrumentalne tehnike

Uz kliničke studije bioloških tekućina pacijenta, provodi se instrumentalni pregled koji vam omogućuje da dobijete točniju sliku o tijeku, prevalenciji patološki proces te utvrditi štetu učinjenu tijelu. Za ovu svrhu:

  • rendgenska slika zglobova;
  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • EKG, ehokardiografija;
  • MRI, CT skeniranje jetre.

Liječenje

Terapijski režim odabire se pojedinačno i ovisi o karakteristikama kliničke slike, dijagnostičkim rezultatima i identificiranim komplikacijama. Liječenje je složeno, dugotrajno. Patologiju liječi gastroenterolog.

Dijeta

Načelo dijetoterapije je potpuno isključivanje hrane obogaćene željezom i tvarima koje povećavaju apsorpciju ovog mikroelementa. Stoga su sljedeći proizvodi zabranjeni:

  • alkohol, što može dovesti do opijenosti i razvoja problema s jetrom;
  • pekarski i drugi proizvodi od brašna, posebno crni kruh;
  • jela od bubrega, jetre;
  • morski proizvodi, posebno škampi, jastozi, rakovi, alge.

Trebali biste ograničiti sadržaj na jelovniku takvih proizvoda kao što su:

  • meso i iznutrice od njega;
  • hrana obogaćena vitaminom C.

Dopuštena je uporaba slabe kave i crnog čaja, budući da tanini sadržani u tim pićima usporavaju apsorpciju i nakupljanje željeza. Stoga se mogu konzumirati u neograničenim količinama.

Nema drugih zahtjeva i ograničenja u pogledu toplinske obrade hrane tijekom dijete.

vitaminska terapija

U prvim fazama razvoja bolesti, liječenje se temelji na imenovanju tečaja šoka uz upotrebu lijekova koji sadrže vitamine skupine B, E i folna kiselina. Ovi elementi u tragovima pomažu ubrzati izlučivanje željeza. Osim toga, vitamin E ima snažan antioksidativni učinak, zbog čega se smanjuje broj slobodnih radikala koji se oslobađaju u pozadini oksidacije akumuliranog željeza.

Ovaj izraz se naziva krvopuštanje. Tehnika je bez lijekova, ali učinkovita. Bit flebotomije je ekstrakcija željeza iz krvi pacijenta. Patologija se liječi puštanjem krvi na sljedeći način:

Neuspjeh u metabolizmu željeza u tijelu ponekad se uklanja povremenim puštanjem krvi iz vene.

  1. Vena je punktirana.
  2. Ispusti se mala količina krvi. Postupak se ne razlikuje od doniranja plazme.
  3. Tretman izoliranog seruma posebnim pripravcima.

Zahvat se izvodi u ambulanti, tjedno. Na ovaj način odvodi se 500 ml krvnog seruma. Trajanje puštanja krvi je 2-3 godine ili dok koncentracija feritina ne padne na 50 jedinica. Istodobno praćenje dinamike koncentracije hemoglobina. Broj postupaka odabire se strogo pojedinačno.

Nakon svaka 3 mjeseca ili jednom mjesečno prati se serumski feritin. Ako je njegova razina stabilna, poduzimaju se mjere za održavanje iste metode flebotomije.

citofereza

Više moderna metoda je citofereza. Suština tehnike je prolazak krvi u zatvorenom ciklusu. U isto vrijeme, serum se pročišćava djelomičnim uzorkovanjem njegove stanične komponente bez utjecaja na plazmu. Nakon čišćenja, krv se vraća u svoj izvorni tok. Prosječan broj postupaka je 10, koji se izvode u jednom ciklusu.

Lijekovi

Glavni lijekovi koji liječe bolest su kelatori. Njihovo djelovanje usmjereno je na ubrzavanje procesa uklanjanja željeza iz tijela. Ova skupina lijekova uključuje "Deferoxamine", koji se primjenjuje intramuskularno u količini od 1 g / dan. Ali liječenje ovim lijekom je neučinkovito. S produljenom terapijom razvija se komplikacija - zamućenje očne leće.

Kirurgija

Indikacije za operaciju su:

Operacija može biti potrebna kada je hemokromatoza komplicirana rastom malignog hepatocelularnog tumora u jetrenom tkivu.

Prognoza i prevencija

Suvremene metode liječenja i pristupi doprinose produljenju života bolesnika s progresivnom hemokromatozom desetljećima. Ako se hemokromatoza ne liječi, medijan preživljenja nakon dijagnoze je 4,5 godine. S kompliciranim tijekom bolesti s razvojem ciroze, stabilnim poremećajem rada srčanog mišića, prognoza je nepovoljna, bez obzira na metode liječenja.

Ako postoji sumnja na razvoj primarnog oblika bolesti, preventivne mjere su kako slijedi:

  • obiteljski probir;
  • rana dijagnoza i početak liječenja;
  • stalni unos lijekova koji vežu željezo pod nadzorom liječnika.

Možete spriječiti bolest u sekundarnom obliku:

  • usklađenost s racionalnom i hranjivom prehranom;
  • kontrolirani unos lijekova koji sadrže željezo;
  • transfuzije krvi (ako je potrebno);
  • odbijanje alkohola u bilo kojem obliku, pušenje;
  • strogo praćenje bolesnika, osobito s razvojem bolesti jetre i krvi.

Što je hepatomegalija jetre i kako se liječi?

Jetra je važna komponenta u ljudskom tijelu. Uklanjanjem štetnih tvari, neutraliziranjem sumnjivih elemenata, pigmenata i kolesterola, kao i provođenjem sinteze određenih kiselina, formira učinkovitost gastrointestinalnog trakta. Ali ponekad, zbog niza razloga, organ se povećava u veličini. Ova se patologija naziva hepatomegalija.

S obzirom širok raspon rad jetre, svako kršenje ili promjena u ovom organu neizbježno dovodi do još težih posljedica. Dakle, vaš zadatak je prepoznati simptome ove bolesti i biti pregledan na vrijeme, a zadatak liječnika je prepoznati bolest i propisati učinkovit tijek liječenja. Naša misija je opremiti vas informacijama za zdravu jetru.

Što je hepatomegalija jetre?

Razmotrite što ova dijagnoza znači. Za početak, napominjemo da hepatomegalija nije zasebna bolest. To je više simptom neke druge bolesti. Imajući važnu ulogu u metabolizmu, služeći kao filtar i neutralizator toksina, jetra se više ne može nositi i otkazuje. Tada će se tijelo povećati u veličini, što je prijetnja životu.

Simptomi

Obraćamo pozornost na bol kada se organ pipa prstima ispod rebara. Teško je pronaći zdrav organ. Bolesti koje se manifestiraju hepatomegalijom mogu utjecati na veličinu slezene, kardiovaskularni sustav, bubrezi.

Simptomi hepatomegalije:

  1. Oštra ili bolna bol u desnom hipohondriju. Pogotovo ako pokrećete tijelo.
  2. Koža postaje ikterična.
  3. Osip na tijelu, svrbež, pojavljuju se paučaste vene.
  4. Uznemiren želudac, mučnina, peckanje.

Organ se povećava ako pacijent ima virusni ili toksični hepatitis. Tada jetra sve više zadeblja, a čovjeka stalno boli glava. Dijagnoza također govori o razvoju žutice. Ovi znakovi uzrokuju loše zdravlje, razvoj glavobolje s zimicama. Temperatura raste.

Sindrom hepatomegalije jetre: što je to?

Lijevi režanj jetre

Oblik je rijedak. To je uzrokovano razvojem infekcije. Istodobno, drugi unutarnji organi također doživljavaju kršenja. Lijevi režanj s gušteračom je blizu. Tako, difuzne promjene gušterača zbog lijevog režnja uzrokuje hepatomegaliju.

Ako se otkrije ovaj oblik bolesti, tijelo treba kompletna dijagnostika, gdje se detaljno proučava rad unutarnjih organa. Pronašavši pankreatitis ili kolestazu, jetra, kao i slezena s žučni mjehur negativno utječu.

Desni režanj jetre

Pojavljuje se češće. Povećanje ovog udjela može biti prirodno, jer nosi veliko funkcionalno opterećenje, na primjer, tijekom bavljenja sportom.

Toksini nisu uvijek razlog zašto dolazi do poremećaja jetre. Kad je cijeli organizam u rasulu, kompletan složeno liječenje jetra.

difuzni oblik

Difuzne promjene u jetri povećavaju organ, što je više od 130 mm. Tkanina mijenja strukturu, funkcije su očuvane. Dva režnja se povećavaju, što rezultira parenhimom jetre.

Hepatomegalija se javlja u sljedećim oblicima:

  1. Neizražena hepatomegalija. Tijelo varira unutar 10-20 mm. Bolesnik ne osjeća bol. Zdravlje tijela u cjelini se pogoršava. Očituje se kronični umor slabost, osjećaj težine nakon jela. Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) pomoći će odrediti ovaj oblik.
  2. Umjerena hepatomegalija. Tkiva jetre stječu difuzne promjene. Bit će to manja hepatomegalija. Zatajenje jetre napreduje. Pomoću metode ultrazvuka trbušne šupljine možete točno identificirati ovu vrstu bolesti.
  3. Izraženi oblik. Jetra je izrazito povećana i jasno strši u desnoj strani abdomena. Prilikom sondiranja, pacijent doživljava jaku nelagodu. Najvjerojatnije je poremećen rad srca, slezene ili bubrega.

Djelomični oblik

Organ se povećava neravnomjerno. Lijevi ili desni režanj je veći. Poremećena je homogenost tkiva, što može uzrokovati tumor. Ponekad se povećava samo rub jetre.

Djelomični oblik dijagnosticira se ultrazvukom. Odjeci će karakteristično ukazivati ​​na kršenje elastičnosti tkiva. Ponekad se pojave ciste, pojavi se apsces, što ukazuje na napredovanje bolesti.

Hepatomegalija sa splenomegalijom

Splenomegalija je također povećanje, samo slezene. Ova dva oblika su kodirana prema međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10 šifra).

Patologije nastaju međusobno. Kada se dijagnosticira hepatomegalija, uzrokuje drugi oblik, i obrnuto. Prisutnost hepatolienalnog sindroma utječe izravno. Kombinira značajke patologija jetre sa slezenom, s obzirom na njihovu normativnu proporcionalnost.

Pojavljuju se uz sljedeće bolesti:

  1. Kronično zahvaćeni organ s poremećenom cirkulacijom krvi u jetrenim i slezenskim venama.
  2. Hemokromatska bolest je u rangu s hepatocerebralnom distrofijom, kao i amiloidozom.
  3. Kardiovaskularna insuficijencija koja dovodi do oštećenja organa, perikarditisa. Javlja se ishemijska bolest.
  4. Leukemija, abdominalna tuberkuloza, hemolitička anemija, malarija. Kao što vidite, ako se razbolimo od infekcije, utječući na tkiva i krv, riskiramo da budemo izloženi opasnim posljedicama.

Jetra i slezena funkcionalno međusobno djeluju. Stanje jednog od organa ovisi o zdravlju drugog. Hepatolienalni sindrom je karakterističniji za djecu, jer njihovo tijelo stalno raste, a struktura tkiva i organa se mijenja. Osim toga, ako je jedan od ovih oblika bio bolestan u obitelji, pretrpjeli su infekciju ili kongenitalnu anomaliju, to će se izraziti u budućnosti.

Na pozadini masne hepatoze

Masna hepatoza (steatoza) je transformacija jetrenih stanica u mast. Dolazi od štetnih učinaka masne hrane, zlouporabe alkohola i lijekova. Jetra nakuplja mast, i to dosta. Toksini se pretvaraju u stanične masti.

Na toj pozadini nastaje ciroza. Ako se ništa ne poduzme, masne stanice rastu. Kao rezultat toga, trake se promatraju u tkivima koja ih povezuju. Ovaj proces pojedinačno ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa, poremećaj gastrointestinalnog trakta, neuravnoteženu prehranu, utjecaj toksina, kao i s dugotrajnom terapijom antibioticima ili s ponovljenim promjenama u prehrani.

Simptomi ovog oblika manifestiraju se bolovima u desnom hipohondriju, popraćeni mučninom, ponekad uzrokujući povraćanje. Koža je pigmentirana, postoji želudac i slab vid.

Dječja hepatomegalija u različitim godinama

Palpacija otkriva oticanje trbuha u djeteta. Tu su i težina, gubitak apetita, bol, plačljivost. Koža će biti primjetno požutjela, stolica u želucu će promijeniti boju, pojavit će se mreža krvnih žila.

Ove značajke su identične. Može se pojaviti i kod djece od nekoliko tjedana i kod drugih. Međutim, u dobi od 5-7 godina, promjena veličine jetre je fenomen vezan uz dob i smatra se prihvatljivim.

Hepatomegalija tijekom trudnoće

Javlja se kada je maternica povećana. Organ se pomiče udesno, povećava se. Promjene u dijafragmi dovode do činjenice da se žuč izlučuje sporije. Također, trudnice imaju paukaste vene na koži, masna kiselina S visok sadržaj, kolesterol. To se događa zbog činjenice da se volumen krvi povećava.

Hepatomegalija u trudnica podijeljena je u 3 skupine:

  1. Organ je zahvaćen samo kod trudnica i izravno je povezan s gestacijom.
  2. Kolestaza jetre zbog nasljedne predispozicije. Reakcije estrogena s progesteronom su poremećene.
  3. Toksično oštećenje jetre (ponovljeno povraćanje). Počinje u 4. tjednu trudnoće i završava do 20. tjedna trudnoće. Tijelo je dehidrirano zbog povraćanja, proteini se razgrađuju, težina se smanjuje.

Dijagnostičke metode

ultrazvuk

To se radi nužno, određujući koliko je jetra pogođena. Na slici je hepatomegalija žarišna lezija. U jetri će postojati zone u kojima se radionuklidi nakupljaju u nedovoljnim količinama. Ultrazvuk pomaže utvrditi oštećenje organa, dijagnosticirajući koliko odstupanja prelaze normu.

JEKA

Echo znakovi otkrivaju stupanj uništenja jetre. Teška hepatomegalija ukazuje na patologiju jetre kroz leukemiju ili hemoblastozu. Tada se može pojaviti nekroza, jetra će se povećati do značajne veličine u abdomenu, pritiskajući ostale organe.

Diferencijalna dijagnoza

Velika pažnja posvećena je oba režnja jetre. Kada se rub desnog režnja povećava, ova vrsta dijagnoze pomaže prepoznati promjenu veličine organa. Diferencijalnom metodom liječnik razlikuje hepatozu od hepatomegalije.

Dostupnost akutni hepatitis virus će zahtijevati izvješće o transfuzijama krvi, injekcijama, pacijentovoj pripadnosti rizičnoj skupini. Važno je na vrijeme prepoznati cirozu. Ako je potrebno, napraviti gastroskopiju za portalnu hipertenziju. Pomoći će otkriti proširene vene jednjaka sa želucem.

Kada boli desna strana, "zaključavanje" vena dovodi do činjenice da krv teče iz jetre. Karakteriziran groznicom i letargijom. Akumulativne bolesti u obliku masne hepatoze ili hemokromatoze odmah dovode do poremećaja, zahtijevajući diferencirani pristup. S hemokromatozom pažljivo se proučava krvni test. Na masna hepatoza- Rezultati ultrazvuka.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima

Koriste se pripravci koji sadrže čičak, urodeoksikolnu kiselinu i fosfolipidne elemente.

Karsil Forte. Sadrži ekstrakt mlijeka čička. Trudnice koje imaju akutni stupanj trovanja, osjetljive na lijek na ovoj osnovi, ne smiju ga uzimati. Lijek se preporučuje djeci od 12 godina. Vaš liječnik će Vas savjetovati o pravilnom i primjerenom unosu. U prosjeku traje mjesec dana. Prijem: 3 puta dnevno, jedna kapsula.

Essentiale. Essentiale Forte N je pripravak na bazi fosfolipida koji, prodirući u jetru, reanimiraju njezine funkcije. Ne smije se uzimati s preosjetljivošću na sastav. Gotovo bez kontraindikacija. Uzimaju ga trudnice, dobro se nosi s toksikozom. Djeca su dopuštena od 12 godina. Ali težina mora biti najmanje 43 kg.

Koristimo ga neovisno o obroku. Uglavnom tri mjeseca je dovoljno. Odrasli i adolescenti trebaju dvije kapsule tri puta dnevno. Važno je istodobno pratiti pravilnost prijema, kako ne biste ponovno započeli tečaj.

Ursoliv. Ovaj lijek sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Jedna kapsula također uključuje elemente: silicijev dioksid, kukuruzni škrob, magnezijev stearat. Lijek ima kontraindikacije. Na primjer, ako imate neispravan rad žučnog mjehura, ako ste alergični na komponente lijeka, to je zabranjeno.

Primjenjivo u bilo kojoj dobi. Okrećemo se težini Posebna pažnja. Ako je do 60 kg, bit će dovoljne 2 kapsule dnevno. Ako je 60-80 kg, za pravi učinak potrebna su tri; 80-100 - četiri kapsule; nakon sto - pet tableta. Bolje je dozirati prije spavanja. Korišten u jednom potezu.

Liječenje narodnim lijekovima

Kao pozitivan dodatak glavnom liječenju, ovu metodu često koriste pacijenti. Ali prije početka terapije potrebno je konzultirati liječnika. Kako liječiti narodne metode, pročitajte u nastavku:

  1. Sušimo materinu s kaduljom, dodamo korijen maslačka s božurom. Uzimamo cikoriju. Pomiješajte, ulijte 500 ml vode. Čeka se da provrije. Hlađenje - pola sata. Filtriramo i pijemo.
  2. Pravimo otopinu meda. Prijem - dva puta dnevno. Dodajte 2 žličice meda u 200 ml tople vode. Pijte ujutro i prije spavanja.
  3. Bundeva. Jedemo, trljajući, pripremajući kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundevu. A netko želi napraviti sok od brusnice.
  4. Ako nema ozbiljnih patologija, uzmite 50 ml ujutro i navečer suncokretovo ulje u nerafiniranom obliku. Ležali smo na boku 30 minuta, stavljajući grijač.
  5. Sok od jabuke. U pola litre soka dodajte 50 ml meda. Dobro promiješajte i uzmite. Mješavina meda i oraha bit će korisna.

Prehrana i dijeta

Hepatomegalija jetre znači, prije svega, uravnoteženu zdravu prehranu dana. Zauvijek izbjegavajte masnu hranu. Zamjenjujemo ga jelima koja sadrže više proteina i ugljikohidrata. Alkoholna pića su ograničena, pušenje također. U slučaju ovisnosti o bilo kakvoj opojnoj drogi (jake tablete), oslobađamo je se.

Dijetalna hrana naginje jelima kuhanim na pari. Pripremljene sastojke također dobro prokuhamo. Dopuštena je pirjana hrana. Za detaljan savjet o dijeti potrebno je obratiti se nutricionistu ili hepatologu. Stručnjaci će razviti individualnu prehranu s detaljnim popisom dopuštenih proizvoda.

Zanemarujemo mesne konzerve, ribu, voće, povrće. Sličan popis tvori grčeve u kojima se žuč slabo izlučuje. Sa stola se uklanjaju crni i crveni kavijar, jaja, pržena i kuhana, slatki deserti, mlijeko s visokim postotkom masti.

Sprječavanje bolesti

Potpuno se odreći otrovne tvari. Usporavaju cirkulaciju. Obavezno slijedite dijetu i prehranu. Pratite svoju težinu i redovito se vagajte. Lijekove treba uzimati redovito i samo na recept, kako ne bi oštetili jetru i ne komplicirali liječenje.

I naravno, dragi pacijenti, više trčimo, skačemo, vozimo bicikl. Sve u svemu, više života u pokretu. Bavite se sportom, dajući tijelu umjereno opterećenje. Dovoljno spavajte i obratite se klinici na vrijeme ako se otkriju nuspojave.

  1. Izbjegavajte samoliječenje.
  2. Jedite više i kuhajte domaću hranu.
  3. Jedite raznoliku prehranu koja sadrži samo zdravu hranu.
  4. Pravovremeno preventivno održavanje virusni hepatitis. Hepatitis B se prenosi u svakodnevnom životu, hepatitis C - spolnim putem i putem krvi.
  5. Ograničite kontakt s pacijentima.
  6. Redovito se pregledavajte.
  7. Provodite više vremena na otvorenom.

Pacijent, tečaj završen!

Hepatomegalija je bolest koja se može i treba izliječiti. Glavna stvar je ne pokrenuti ga ako pronađete slične simptome. Naš zadatak je bio da Vas potpuno i pouzdano opskrbimo znanjem o ovoj patologiji. A znanje je, kao što znate, moć. Putovanje na ovu temu se bliži kraju i to možemo sa sigurnošću reći teorijski tečaj prošli ste hepatomegaliju.

Uvijek morate imati na umu da zdravlje svakog organa u vašem tijelu izravno ovisi o načinu života i navikama. A zdravlje jetre vaša je sretna sadašnjost i snažna budućnost. Budi zdrav!

Budite prvi koji će komentirati!

Hepatomegalija jetre - što je to i kako se liječi?

Jetra je najveća i najtoplija probavna žlijezda u tijelu. Njegova težina je 1,2–1,5 kg, a temperatura je +40ºS. Normalne veličine koje se mogu odrediti ultrazvukom su 12 cm (desni režanj) i 7 cm ( lijevi režanj) u anteroposteriornom smjeru. Kod sondiranja, dimenzije od 9 * 8 * 7 cm plus ili minus 1 cm smatraju se normalnim, ovisno o visini pacijenta. Ako su ti parametri prekoračeni, onda govore o patološkom povećanju jetre - hepatomegaliji.

Patogeneza i strukturne promjene

U zdrave osobe, pri sondiranju, jetra je mekana i ne strši izvan ruba donjeg desnog rebra, a palpacija je bezbolna. Ali pod utjecajem određenih procesa, probavna žlijezda počinje bubriti, postaje gusta i povećava se. Postoji nekoliko glavnih uzroka hepatomegalije:

  1. vlastite bolesti jetre (hepatitis, ciroza, alkoholna bolest jetre, trovanje stanica toksinima) - ti se procesi mogu podijeliti u dvije faze. U početku se jetra upali i natekne, ali kako bolest napreduje, hepatociti odumiru, zbog čega se veličina organa na neko vrijeme vraća na normalu. Druga faza je početak fibrotične zamjene šupljina nastalih tijekom nekroze tkivnih struktura parenhima. Brzi rast kolagenskog tkiva dovodi do ponovnog povećanja jetre;
  2. prirođena metabolički poremećaji- ima ih nekoliko genetske bolesti pokazujući znakove hepatomegalije. Ali najčešće je to glikogena - skupina bolesti povezanih s poremećenom sintezom glikogena. obilježje Ova metabolička anomalija je povećanje ne samo u jetri, već iu slezeni i bubrezima. Drugi uzrok može biti hemokromatoza, kod koje je poremećena obrada željeza. U ovom slučaju, u nedostatku pravovremene hemodijalize, željezo se nakuplja u parenhimu, što dovodi do njegovog oticanja i razvoja male tuberozne ciroze;
  3. kardiovaskularne bolesti - u ovom slučaju venska krv stagnira u tkivima jetre, zbog čega parenhim bubri, zgušnjava se i povećava. S vremenom počinju fibrotični i nekrotični procesi.

S povećanjem jetre zbog rasta fibroznog tkiva, organ postaje bolan, kvrgav i tvrd.

Simptomi

Hepatomegalija, kao sindrom određene bolesti, uvijek je popraćena dodatnim simptomima koji neizravno ukazuju na glavni uzrok:

Poznati su klinički slučajevi kada je došlo do fibroznog povećanja jetre kod bolesti zglobova (artroza, reumatizam).

Ozbiljnost curenja

Stupanj i brzina progresije glavnog patološkog procesa određuje ozbiljnost edematoznih procesa u parenhimu:

  • neizražena hepatomegalija - jetra je samo nekoliko centimetara povećana, ali već se osjeća karakteristična nelagoda u desnoj strani i povremena probavna smetnja. Do sada se natečenost može otkriti samo uz pomoć ultrazvuka. Za normalizaciju veličine organa preporučuje se dijeta i izbjegavanje alkohola;
  • umjerena hepatomegalija - već se može odrediti sondiranjem, međutim strukturne promjene u jetri još su zanemarivi. Preporučeni hepatoprotektori i dodatni pregled za rano otkrivanje ozbiljne bolesti;
  • teška hepatomegalija - značajno povećanje parenhima ukazuje na masivni patološki proces, ali još uvijek može biti reverzibilan. Uz pravovremenu terapiju, jetra je podložna obnovi zbog preostalih zdravih tkiva. Međutim, s brzim rastom stanica raka, prognoza je nepovoljna.

Lijevo, desno, zajedničko

Glavno funkcionalno opterećenje pada na desni režanj jetre, pa je prvenstveno pod utjecajem toksičnih i infektivnih učinaka. Kao rezultat edema velikog udjela, 70% funkcija i procesa koji se odvijaju, u kojima je uključena ova probavna žlijezda, je inhibirano. Stoga je prije svega poremećena probava, pogoršava se sinteza i izlučivanje žuči.

U rijetkim slučajevima povećava se samo donji rub jetre. Na primjer, to se događa s kardiovaskularnim bolestima.

Ako patološki proces utječe samo na jedan od režnjeva jetre, tada se naziva djelomični. Karakterističan znak takve lezije je kršenje homogene ehogenosti na ultrazvuku. S difuznom hepatomegalijom, parenhim ravnomjerno bubri u cijeloj strukturi, a to može trajati desetljećima. Polagano povećanje jetre događa se kod zlouporabe alkohola i masne hrane te dugotrajnog uzimanja lijekova, osobito hormonskih. Zato je glavni tretman za takvu hepatomegaliju prehrana i odbacivanje loših navika.

Masna hepatoza

Ali treba razlikovati sporo ubijanje jetre lošim navikama od masne hepatoze, u kojoj postoji patološka degeneracija hepatocita u lipidne frakcije. To se obično događa kada su metabolički procesi poremećeni. Bolest se razvija u 3 faze:

  • postoje žarišta s povećanom koncentracijom lipida - mogu biti pojedinačni ili mogu biti ravnomjerno raspoređeni po cijeloj površini jetre, što određuje početak difuznog procesa;
  • povećava se koncentracija masnih stanica, između kojih se stvaraju kolagenski "mostovi";
  • među parenhimskim tkivima formiraju se izražene kolagene trake koje karakteriziraju prvu fazu fibroze.

Hepatomegalija u masnoj hepatozi prati mučnina, povraćanje, disbakterioza, pogoršanje stanja kože i gubitak vida.

Masna hepatoza može biti posljedica hepatobilijarnih bolesti, osobito alkoholne bolesti jetre, i može se razviti u pozadini endokrinih poremećaja. Neravnoteža lipida karakteristična je za dijabetes melitus, hipertrigliceridemiju, pretilost i druge metaboličke tegobe.

Splenomegalija je povećanje slezene. Ako se javlja istodobno s oticanjem parenhima, onda se govori o hepatolienalnom sindromu. Mnogo je češća kod djece, zbog individualnih fiziološke značajke rastući organizam. Palpacijom organa lako je utvrditi povećanje jetre i slezene, ali može biti teško odrediti glavni uzrok sindroma.

Pedijatrijska hepatomegalija

Povećana jetra kod djece može se primijetiti u bilo kojoj dobi, a često je to samo znak prirodnog restrukturiranja tijela. Na primjer, u dobi od 5-7 godina, 80% djece razvija umjerenu hepatomegaliju povezanu s dobi, koja vrlo brzo prolazi. Glavni razlog je promjena u metaboličkim procesima, stoga, s hormonskim promjenama, ponovljena hepatomegalija nije isključena. Ovo stanje opasno je kad se drugi pojave klinički simptomi- dispepsija, mučnina, povraćanje, paukaste vene, žutica itd.

U 2% trudnica jetra se povećava tijekom toksikoze, obično između četvrtog i desetog tjedna. Ali do početka petog mjeseca veličina probavne žlijezde vraća se u normalu.

Povećanje jetre u novorođenčadi može biti posljedica ozbiljnijih uzroka: kongenitalni sindromi(Debre, Mauriac, Voringer), kolangitis, infekcije itd. Ako veličina jetre premašuje normu za određenu dob za 20 mm, tada liječnici govore o patologiji. Potreba za hitnom dijagnozom i liječenjem hepatomegalije kod djeteta naznačena je takvim dodatnim simptomima kao što su brzo rastuća žutica, povraćanje, paukove vene na trbuhu, slabost i oticanje pupka.

U novorođenčadi jetra čini 4% ukupne tjelesne težine. Njegovo povećanje za 10-20 mm je norma u nedostatku patoloških simptoma.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi omogućuju nam da razjasnimo uzrok bolesti na mikrorazini - da identificiramo sojeve virusa, jaja helminta, specifična antitijela, stanice raka i druge patološke markere. Biopsija jetre se radi samo u krajnjem slučaju, kada se nakon diferencijalna dijagnoza nedoumice ostaju.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze utvrđuju se etiološki i simptomatska terapija usmjeren na uklanjanje glavnog uzroka povećanja jetre i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Najvažniji element Liječenje je smanjenje opterećenja jetre uz pomoć posebne prehrane. Prehrana se odabire na temelju glavnog uzroka hepatomegalije:

  • bolesti srca i hipertenzija - dijeta bez soli, koja uključuje smanjenje tekućine u tijelu i prevenciju edema;
  • kronična intoksikacija - odbijanje uporabe toksina, osobito alkohola;
  • metabolički poremećaji – preporučuje se posebne dijete Pevzner; na primjer, s dijabetesom, tablica broj 9 prikazana je s ograničenjem brzih ugljikohidrata;
  • bolesti jetre (hepatitis, ciroza) - preporučuje se ugljikohidratna dijeta niske masnoće.

Bez obzira na etiologiju bolesti, prehrana treba biti uravnotežena i bogata vitaminima i vlaknima. Međutim, potrebno je uzeti u obzir dodatna ograničenja pri kombinaciji hepatomegalije s bolestima želuca, gušterače i žučnog mjehura.

U jesen tijekom mjesec dana dnevno treba pojesti najmanje 200 g grožđa. Bogata je kalijem koji je vrlo koristan za jetru. Međutim, za neke bolesti ovaj proizvod kontraindicirano. Također u svakodnevnoj prehrani trebaju biti orasi i zelene jabuke.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima treba tretirati na dva načina. S jedne strane, korištenje biljni pripravci pozitivno djeluje na opće stanje bolesnika, a s druge strane može uzrokovati neželjene reakcije. Osim toga, fitoterapija je uvijek samo dodatak glavnom liječenju koje propisuje liječnik. Samo korištenje ljekovitog bilja samo će dovesti do odgode i napredovanja patološkog procesa. Ali ako je liječnik dopustio pribjegavanje narodnim lijekovima, tada možete koristiti sljedeće recepte:

  • ljekoviti čaj od kamilice, metvice, lišća, brusnica, šipka, smreke, koprive i viburnuma ili planinskog pepela; možete zasladiti medom;
  • trebate pomiješati 1 žličicu meda i sok od hrena i koristiti lijek tri puta dnevno uz obroke;
  • Ujutro se preporučuje piti 2 žlice maslinovo ulje; ako se pojavi mučnina, tada treba popiti čašu vode s limunovim sokom ili salamurom od kiselog kupusa;
  • navečer prije odlaska u krevet, trebali biste popiti čašu tople vode s medom i sokom od limuna;
  • trebate uzeti 20 g cikorije, kadulje i maslačka i kuhati u 0,5 litara vode pola sata, a zatim inzistirati na jedan dan; uzimajte lijek tri puta dnevno, 50 ml prije jela.

Ako narodni lijekovi pomogao riješiti se karakteristični simptomi hepatomegalija, potrebno je napraviti kontrolni ultrazvuk za procjenu dinamike stanja pacijenta.

Slezena je organ veličine šake koji se nalazi na lijevoj strani prsnog koša. Zbog razne bolesti može se povećati u veličini - taj se fenomen naziva splenomegalija. Što je to, kako liječiti ovo kršenje - o tome detaljno govorimo u ovoj publikaciji.

Splenomegalija - što je to?

Splenomegalija je povećanje slezene. Patologija može biti uzrokovana mnogim razlozima i javlja se kod odraslih i djece. Slezena ima važnu ulogu u borbi protiv infekcija. U njemu se stvaraju bijele krvne stanice koje prve počinju uništavati patogene koji su ušli u tijelo.

Ostale funkcije slezene:

  1. Filtracija i uništavanje oštećenih i starih krvnih stanica;
  2. Proizvodnja rezervne količine crvenih krvnih stanica, koje tijelo koristi kada je potrebno, na primjer, u slučaju gubitka krvi;
  3. Sinteza proteina;
  4. Pohranjivanje krvnih stanica (trombociti, eritrociti, leukociti);
  5. Uništavanje netopivih spojeva koji nastaju uslijed opeklina.

Splenomegalija se smatra simptomom određene bolesti i popraćena je kršenjem svake od njih važne procese. Na primjer, slezena počinje filtrirati ne samo oštećene, već i normalne krvne stanice, koje, nakupljajući se u njoj, ometaju ispravan rad orgulje.

Uzroci splenomegalije

Postoje mnoge bolesti koje uzrokuju splenomegaliju. Ova pojava može biti privremena, ovisno o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti. Uz patologije slezene - tumore, ciste, infarkte organa, apscese - uz splenomegaliju, uzroci mogu biti sljedeći:

  • akutne i kronične bakterijske infekcije-, bruceloza;
  • virusne patologije - hepatitis, rubeola, ospice;
  • mikoze - blastomikoza, histoplazmoza i druge gljivične lezije krvi i unutarnjih organa;
  • protozoalne infekcije - lišmanijaza,;
  • helmintijaze - shistosomijaza;
  • poremećaji cirkulacije - razvoj, Peak ciroza;
  • sistemske bolesti hematopoetskih organa- leukemija, limfom, mijelofibroza;
  • patologije povezane s metaboličkim poremećajima - glikogenoza, Wilsonova bolest;
  • autoimune bolesti, u kojima imunološki sustav uzima stanice tijela za strane - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Anemija je također uzrok splenomegalije. različiti tipovi- perniciozni, hemolitički i drugi.

Splenomegalija u djece

U djetinjstvo slezena je ponekad malo povećana bez ikakvih smetnji u tijelu djeteta. Ovo je fiziološka norma a opaža se u trećine novorođenčadi, u 15% šestomjesečne djece i u manjeg dijela mlađe školske djece.

Norme maksimalne veličine slezene u djece prikazane su u tablici:

Dob, godine1 2 3 4 5 6 7
Širina/duljina, mm65/25 72/34 79/37 84/39 88/39 91/41 96/41
8 9 10 11 12 13 14 15 16
100/43 102/43 103/44 108/44 113/45 118/46 120/48 120/49 121/51

Splenomegalija kod djece je simptom istih bolesti kao i kod odraslih, nema razlika.

Postoje dva oblika splenomegalije:

  1. Upalni, koji proizlaze iz upale tkiva nekog organa (bakterijske, protozoalne, virusne infekcije, helmintske invazije, apscesi i srčani udari);
  2. Neupalni, uzrokovan poremećajima koji nisu povezani s infekcijama i upalama (s anemijom, sistemskim, autoimunim bolestima).

Također se razlikuje umjerena splenomegalija, kada duljina slezene ne prelazi 20 cm, a teška - 21 cm ili više.

bol lijevo ispod rebara - jedan od simptoma, fotografija

Budući da je povećana slezena manifestacija bolesti, uobičajeni simptomi ona nema. Postoje samo znakovi splenomegalije povezani s njezina dva oblika.

1 - manifestacije u upali:

  • visoka temperatura, do 40°C;
  • oštra bol u lijevom hipohondriju;
  • blaga mučnina;
  • ponekad povraćanje i proljev;
  • osjetna bol pri palpaciji lijeve strane ispod rebara.

2 - simptomi splenomegalije bez upale:

  • povlačenjem, bolnim, neizraženim;
  • tjelesna temperatura ostaje normalna, a ako se povećava, onda do 37,5 ° C maksimalno;
  • kod sondiranja sa strane, bol nije jaka.

Dijagnoza splenomegalije

Primarna dijagnoza splenomegalije provodi se palpacijom trbuha u području lijevog hipohondrija. Da bi se razjasnila dijagnoza, prikazane su sljedeće studije:

  • Opći klinički test krvi za određivanje broja leukocita, eritrocita i trombocita;
  • Uzimanje uzoraka jetre;
  • i kompjutorizirana tomografija;
  • ultrazvučni pregled;
  • Biopsija koštane srži, koja daje potpunije podatke o stanju krvnih stanica.

Punkcijska biopsija slezene izuzetno je rijetka, jer nosi rizik od krvarenja.

Taktika liječenja splenomegalije

Terapija splenomegalije kod odraslih i djece sastoji se u identificiranju i uklanjanju patologije koja je izazvala povećanje ovog organa. Ovisno o specifičnoj bolesti, propisuju se sljedeći lijekovi:

Uklanjanje povećane slezene kirurški(splenektomija) je indicirana ako konzervativno liječenje splenomegalija nema učinka.

Kirurgija potrebno i za:

  • hipersplenizam, kada su zdrave krvne stanice uništene u slezeni;
  • trombocitopenična purpura;
  • Buntyjev sindrom;
  • hemolitička žutica.

Operacija se često izvodi laparoskopijom - kroz male rezove. Kao rezultat uklanjanja slezene, sposobnost tijela da se odupre infekcijama je smanjena. U tom smislu prije i poslije splenektomije potrebni su antibiotici. Također cijepe protiv meningitisa, hemofilusa, pneumokokna infekcija i gripa.

Komplikacije

DO moguće komplikacije splenomegalija uključuje:

  • Hipersplenizam je nedostatak oblikovanih elemenata u krvi zbog njihovog propadanja u slezeni (leukopenija, anemija, trombocitopenija);
  • Ruptura organa;
  • Pogoršanje tijeka patologije, protiv koje je slezena povećana.

Splenomegalija - kojem liječniku da se obratim?

Budući da slezena pripada organima hematopoeze, hematolog se bavi liječenjem njegovih patologija. Ali budući da bol u lijevoj strani ispod rebara i druge manifestacije splenomegalije mogu biti posljedica raznih bolesti, prvo se trebate dogovoriti s terapeutom, detaljno mu opisujući sve simptome.

Nakon pregleda i proučavanja rezultata glavnih pretraga uputit će vas užem specijalistu na daljnju dijagnostiku i liječenje.

Splenomegalija je patologija, a ne neovisna bolest. Ova se patologija očituje promjenom veličine slezene. Može ukazivati ​​na prisutnost raznih bolesti i zdravstvenih problema. Stoga, s povećanjem slezene, potrebno je konzultirati liječnika i otkriti razlog koji je to izazvao.

Često se splenomegalija manifestira povećanjem limfni čvorovi. Limfni čvorovi mogu se povećati zbog pojačanog uništavanja stanica raka, zbog infektivne upale, a također i zbog Rak. Nije teško utvrditi da je slezena povećana u veličini. To se može učiniti normalnim sondiranjem. Ako liječnik utvrdi da je ovaj organ povećan, može propisati dodatni pregled i propisati tomografiju ili radionuklidno skeniranje.

Razlozi za povećanje slezene

Nažalost, povećana slezena ne znači ništa dobro. Vrlo često uzrok povećanja ovog organa je prisutnost ozbiljnih bolesti. Ako je slezena previše povećana, to može biti posljedica kronične mijeloične leukemije, limfocitne leukemije, mijelofibroze, ne-Hodgkinovog limfoma, policitemije i drugih bolesti. Osim toga, slezena se može povećati zbog uznapredovale ciroze. Znakovi ciroze su oticanje nogu, žutica, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje jetre. Bolesnici s ovom bolešću razvijaju jetrenu encefalopatiju, koja se očituje smanjenjem razine svijesti i nerazgovjetnim govorom.

Pojava kongestivne splenomegalije može uzrokovati trombozu slezene vene ili pojedinačne poremećaje vaskularnog razvoja. Osim toga, slezena se može povećati u teškim oblicima brucelaze. Ova bolest je rijetka, ali opasna. Prvi simptomi bruceloze su slabost, glavobolja, znojenje, mučnina, bol u leđima, groznica. U kasnijim stadijima bolesti povećavaju se jetra i slezena.

Razne upalne i zarazne bolesti mogu uzrokovati povećanje slezene. Najčešće je izazvana akutne infekcije. Na primjer, amiloidoza, infektivni endokarditis i slično. Nakupljanje abnormalnog amiloidnog proteina u slezeni također može uzrokovati njezino povećanje. U ovom slučaju, simptomi bolesti mogu se manifestirati na različite načine. Ponekad liječnici dijagnosticiraju zatajenje bubrega, što se manifestira kao nedostatak urina. Zatajenje srca može se pojaviti u obliku nedostatka zraka i. Čak i problemi s gastrointestinalnim traktom mogu uzrokovati povećanu slezenu.

Kronične infekcije ponekad uzrokuju povećanje slezene. Također, bolesti vezivnog tkiva i sarkoidoza mogu dovesti do razvoja ove patologije. U bolesnika s endokarditisom, slezena se često povećava u drugom ili trećem tjednu. U ovom slučaju, pacijent također ima druge simptome karakteristične za bolest.

Reumatoidni artritis sa sobom donosi mnoštvo simptoma, uključujući povećanu slezenu. Splenomegalija može biti uzrokovana malarijom. Ali povećanje slezene u ovom slučaju će se otkriti prije pojave groznice.

Lipidne i nelipidne bolesti mogu dovesti do razvoja patologije. Konkretno, ovo je kršenje metabolizma proteina, Letterer-Siweova bolest, Hand-Schuller-Krischerova bolest, kršenje metabolizma proteina. Ova patologija najčešće je izazvana cistom slezene, koja nastaje zbog uništenja prethodnog hematoma. Na rani stadiji kronični ili akutna leukemija slezena također može biti povećana.

Pacijenti s virusnim hepatitisom suočeni su s patologijom kao što je splenomegalija. Uz ovu bolest povećava se ne samo slezena, već i jetra, a pojavljuju se i žutica, mučnina, groznica, povraćanje, slabost i temperatura.

Vrlo rijetko, povećana slezena izaziva tako rijetku gljivičnu infekciju kao što je histoplazmoza. U ovom slučaju, najčešće se slezena povećava u veličini s diseminiranom histoplazmozom. Osim ovog simptoma kod bolesnika su izraženi i drugi simptomi: natečeni limfni čvorovi, iscrpljenost, slabost, groznica, anemija. U rijetkim slučajevima, bolesnici s grkljanom, jezikom i nepcem su prekriveni ranama, što dovodi do bolnog gutanja i promuklosti.

Simptomi splenomegalije

Simptomi splenomegalije počet će se javljati tek kada se slezena jako poveća. Simptomi će biti povezani s istezanjem kapsule slezene i stiskanjem okolnih organa. Zbog toga će pacijenta uznemiriti nadutost, zatvor, bolna bol u lijevom hipohondriju. Ako pacijent pritisne želudac, tada će imati osjećaj punoće u želucu i odmah izgubiti apetit. Osim toga, osobu će uznemiriti žgaravica.

Ovo nije cijeli popis simptoma splenomegalije. Uostalom, kao što je gore spomenuto, splenomegalija nije zasebna bolest, već samo jedan od simptoma bolesti. Stoga će osoba koja ima ovu patologiju doživjeti druge simptome bolesti, što je uzrokovalo povećanje slezene.

Dijagnoza splenomegalije

Prije dijagnosticiranja bolesti, liječnik pažljivo sluša sve pritužbe pacijenta. Zatim će liječnik pokušati razumjeti koja bi bolest mogla izazvati razvoj splenomegalije. Liječnik može pitati prije koliko su vremena simptomi počeli, što ih je uzrokovalo i slično. Također, obavezno obavijestite liječnika ako ste posjetili egzotične zemlje. Sve se mora spomenuti loše navike(pušenje, pijenje alkohola), dijeta.

Vrlo je važno da liječnik zna jesu li rođaci pacijenta imali bolesti slezene, krvi, gastrointestinalnog trakta ili jetre. Nakon svih ovih podataka, liječnik palpira slezenu kako bi utvrdio koliko se povećala. Zahvaljujući palpaciji, liječnik će moći razumjeti koja je gustoća tkiva slezene i koliko je bolan pritisak na njega. Zatim će liječnik preporučiti pacijentu da podvrgne dodatnim pregledima. Propisani su sljedeći testovi: biokemijski test krvi i klinička analiza, koprogram, opći test urina, koagulogram, test stolice za jaja crva, test krvi za identifikaciju patogena. Također se može propisati ultrazvuk abdomena, punkcija prsne kosti, kompjutorizirana tomografija, genetske studije, autoimuni biokemijski markeri.

Liječenje splenomegalije

Liječenje ove patologije uvijek je složeno. Uostalom, nije usmjeren samo na uklanjanje glavnog simptoma (povećana slezena), već i na liječenje bolesti koja je uzrokovala splenomegaliju. U težim slučajevima, povećana slezena uklanja se kirurški. Kirurgija indiciran za talasemiju, Gaucherovu bolest i leukemiju dlakavih stanica. Nakon odstranjivanja slezene kod bolesnika se povećava osjetljivost na meningokok, hemofilus influenzae i pneumokok. Zato se prije uklanjanja pacijentu daju odgovarajuća cijepljenja kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica.

Prevencija splenomegalije

Budući da splenomegalija nije neovisna bolest, ne postoje specifične preventivne mjere protiv nje. Ali liječnici preporučuju odustajanje od loših navika, jer često izazivaju povećanje slezene. Sva cijepljenja moraju se obaviti prije putovanja u egzotične zemlje. Umjerenost će također pomoći stres vježbanja. Jednako je važno podvrgnuti se rutinskim pregledima kod liječnika.

Udio: