Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

• Popis kratica
• Uvod
• 1.3 Klasifikacija
• 1.4 Etiologija dijabetes melitusaIItip
• 1.5 Patogeneza
• 1.6 Cinična slika
• 1.8 Metode liječenja
• 1.9 Uloga medicinska sestra u njezi i rehabilitaciji DMIItip
• 1.10 Liječnički pregled
• Poglavlje 2. Opis korištenog materijala i primijenjenih metoda istraživanja
• 2.1 Znanstvena novost istraživanja
• 2.2 Tamna čokolada u borbi protiv inzulinske rezistencije
• 2.3 Povijest čokolade
• 2.4 Istraživački dio
• 2.5 Osnovna načela dijete
• 2.6 Dijagnostika
• Poglavlje 3. Rezultati studije i njihova rasprava
• 3.1 Nalazi studije
• Zaključak
• Popis korištene literature
• Prijave

Popis kratica

DM - dijabetes melitus

BP - arterijski tlak

NIDDM - dijabetes melitus neovisan o inzulinu

UAC - opća analiza krv

OAM - opća analiza urina

BMI - individualna tjelesna težina

OT - opseg struka

DN - dijabetička nefropatija

DNP - dijabetička neuropatija

UVI - ultraljubičasto zračenje

koronarna bolest - ishemijska bolest srca

SMT - sinusoidna modulirana struja

HBO - hiperbarična terapija kisikom

UHF - terapija ultra visokim frekvencijama

CNS – središnji živčani sustav

WHO - Svjetska zdravstvena organizacija

Uvod

"Dijabetes je najdramatičnija stranica u moderna medicina, budući da ovu bolest karakterizira visoka prevalencija, rana invalidnost i visoka stopa mortaliteta" Ivan Dedov, ravnatelj Endokrinološkog istraživačkog centra, 2007.

Relevantnost. Dijabetes melitus je česta bolest i treći je vodeći uzrok smrti nakon kardiovaskularnih bolesti i rak. Trenutačno, prema WHO-u, u svijetu već ima više od 175 milijuna pacijenata, njihov broj stalno raste i do 2025. godine mogao bi dosegnuti 300 milijuna. U Rusiji se samo u posljednjih 15 godina ukupan broj oboljelih od dijabetes melitusa udvostručio. U posljednjih 30 godina došlo je do naglog porasta učestalosti dijabetesa tipa 2, osobito u veliki gradovi industrijaliziranim zemljama, gdje je njegova prevalencija 5-7%, prvenstveno u dobnim skupinama od 45 godina i starijima, kao i zemljama u razvoju, gdje je glavna dobna skupina osjetljiva ovu bolest. Porast prevalencije dijabetesa tipa 2 povezan je s karakteristikama načina života, tekućim društveno-ekonomskim promjenama, rastom stanovništva, urbanizacijom i starenjem stanovništva. Izračuni pokazuju da s povećanjem srednjeg trajanja u nadolazećem životu do 80 godina broj bolesnika s dijabetesom tipa 2 premašit će 17% stanovništva.

Dijabetes melitus je opasna komplikacija. Ova bolest je poznata od davnina. Čak i prije naše ere Drevni Egipt liječnici su opisali bolest nalik dijabetes melitusu. Pojam "dijabetes" (od grč. "prolazim kroz") prvi je upotrijebio drevni liječnik Areteus iz Kapadokije. Tako je nazvao obilnim i učestalo mokrenje kada kao da „sva tekućina" uzeta na usta brzo prolazi i sve prolazi kroz tijelo. „Godine 1674. prvi put se obratila pažnja na slatki okus mokraće kod dijabetesa. Otkriće inzulina 1921. povezuje se s imenima kanadskih znanstvenika Fredericka Bantinga i Charlesa Besta Prvi inzulinski tretman razvio je engleski liječnik Lawrence, koji je i sam bolovao od dijabetesa.

U 60-70-im godinama. prošlog stoljeća liječnici su morali samo bespomoćno gledati kako njihovi pacijenti umiru od komplikacija dijabetesa. Međutim, već 70-ih godina. razvijene su metode za korištenje fotokoagulacije za sprječavanje razvoja sljepoće i metode za liječenje kroničnih zatajenja bubrega, u 80-ima. - stvorene su klinike za liječenje sindroma dijabetičkog stopala, što je omogućilo prepolovljenje učestalosti njegovih amputacija. Prije četvrt stoljeća bilo je teško i zamisliti kolika je učinkovitost liječenja dijabetesa u današnje vrijeme. Zahvaljujući uvođenju neinvazivnih metoda ambulantnog određivanja razine glikemije u svakodnevnu praksu, omogućena je njezina temeljita kontrola. Razvoj penova (poluautomatskih inzulinskih injektora), a kasnije i "inzulinskih pumpi" (uređaja za kontinuiranu supkutanu primjenu inzulina) pridonio je značajnom poboljšanju kvalitete života pacijenata.

Važnost dijabetes melitusa (DM) određena je isključivo brz rast morbiditet. Prema WHO u svijetu:

- 1 dijabetičar umre svakih 10 sekundi;

- godišnje umire oko 4 milijuna pacijenata - ovo je isto kao i od HIV infekcija i virusni hepatitis

- godišnje se u svijetu izvrši više od milijun amputacija donjih ekstremiteta;

- više od 600 tisuća pacijenata potpuno izgubi vid;

Otprilike 500.000 pacijenata ima zatajenje bubrega, što zahtijeva skupu hemodijalizu i neizbježnu transplantaciju bubrega

dijabetes dijabetes nursing care

Prevalencija dijabetesa u Ruska Federacija iznosi 3-6%. U našoj zemlji, prema referalnim podacima iz 2001. godine, registrirano je više od 2 milijuna bolesnika, od čega je oko 13% bilo oboljelih od dijabetes melitusa tipa 1, a oko 87% - tipa 2. Međutim, stvarna incidencija, kako pokazuju provedena epidemiološka istraživanja, iznosi 8-10 milijuna ljudi, tj. 4-4,5 puta veći.

Prema procjenama stručnjaka, broj oboljelih na našem planetu 2000. godine iznosio je 175,4 milijuna, a 2010. godine porastao je na 240 milijuna ljudi.

Sasvim je očito da su prognoze stručnjaka da će se broj dijabetičara u idućih 12-15 godina udvostručiti. U međuvremenu, točniji podaci iz kontrolnih i epidemioloških studija koje je proveo tim Centra za endokrinološka istraživanja u različitim regijama Rusija je u proteklih 5 godina pokazala da je pravi broj pacijenata s dijabetesom u našoj zemlji 3-4 puta veći od službeno registriranog i iznosi oko 8 milijuna ljudi (5,5% ukupnog stanovništva Rusije).

Poglavlje 1. Trenutno stanje problema koji se proučava

1.1 Anatomske i fiziološke značajke gušterače

Gušterača je neparni organ smješten u trbušne šupljine s lijeve strane okružen petljom 12. crijeva s lijeve strane i slezenom. Masa žlijezde u odraslih je 80 g, duljina je 14-22 cm, u novorođenčadi - 2,63 g i 5,8 cm, u djece od 10-12 godina - 30 cm i 14,2 cm Gušterača obavlja 2 funkcije: egzokrine ( enzimske ) i endokrini (hormonalni).

egzokrina funkcija Sastoji se od proizvodnje enzima uključenih u probavu, preradu proteina, masti i ugljikohidrata. Gušterača sintetizira i otpušta oko 25 probavni enzimi. Oni sudjeluju u razgradnji amilaze, proteina, lipida, nukleinskih kiselina.

endokrina funkcija izvode posebne strukture gušterače, Langerhansovi otočići. Istraživači su usredotočeni na B-stanice. Oni proizvode inzulin, hormon koji regulira razinu glukoze u krvi, a također utječe na metabolizam masti,

e - stanice koje proizvode somatostatin, b-stanice koje proizvode glukagon, PP - stanice koje proizvode polipeptide.

1.2 Uloga inzulina u tijelu

I. Održava razinu šećera u krvi unutar 3,33-5,55 mmol/L.

II. Pospješuje pretvorbu glukoze u glikogen u jetri i mišićima; glikogen je "depo" glukoze.

III. Povećava propusnost stanične stijenke za glukozu.

IV. Inhibira razgradnju proteina i pretvara ih u glukozu.

V. Regulira metabolizam proteina, potičući sintezu proteina iz aminokiselina i njihov transport u stanice.

VI. Regulira metabolizam masti, potičući stvaranje masnih kiselina.

Značaj drugih hormona gušterače

I. Glukagon, poput inzulina, regulira metabolizam ugljikohidrata, ali je priroda djelovanja izravno suprotna onoj inzulina. Pod utjecajem glukagona, glikogen se u jetri razgrađuje u glukozu, što rezultira povećanjem razine glukoze u krvi.

II. Somastotin regulira lučenje inzulina (usporava ga).

III. Polipeptidi. Neki utječu na enzimsku funkciju žlijezde i proizvodnju inzulina, drugi potiču apetit, a treći sprječavaju masnu degeneraciju jetre.

1.3 Klasifikacija

razlikovati:

1. Šećerna bolest ovisna o inzulinu (dijabetes tipa 1), koja se razvija uglavnom kod djece i mladih;

2. Šećerna bolest neovisna o inzulinu (šećerna bolest tipa 2) – obično se razvija kod osoba starijih od 40 godina koje imaju pretežak. Ovo je najčešći tip bolesti (javlja se u 80-85% slučajeva);

3. Sekundarni (ili simptomatski) dijabetes melitus;

4. Dijabetes u trudnoći.

5. Dijabetes zbog pothranjenosti.

1.4 Etiologija dijabetesa tipa II

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj dijabetes melitusa tipa 2 su pretilost i nasljedna predispozicija.

1. Pretilost. U prisutnosti pretilosti I sv. rizik od razvoja dijabetes melitusa povećava se za 2 puta, s II st. - 5 puta, uz III čl. - više od 10 puta. S razvojem bolesti više je povezan trbušni oblik pretilosti – kada je masno tkivo raspoređeno na trbuhu.

2. Nasljedna predispozicija. U prisutnosti dijabetesa kod roditelja ili bliskih rođaka, rizik od razvoja bolesti povećava se 2-6 puta.

1.5 Patogeneza

Dijabetes melitus (lat. diabetesmellotus) je skupina endokrinih bolesti koje nastaju kao posljedica nedostatka hormona inzulina, a za posljedicu ima hiperglikemiju – trajno povećanje glukoze u krvi. Bolest je karakterizirana kronični tok i poremećaj svih vrsta metabolizma: ugljikohidrata, masti, proteina, minerala i vode i soli.

Simbol Ujedinjenih naroda za dijabetes melitus

NA osnova patogeneza NIDSD laž tri glavni mehanizam:

U gušterači je poremećeno lučenje inzulina;

· Periferna tkiva (prije svega mišići) postaju rezistentna na inzulin, što dovodi do poremećaja transporta i metabolizma glukoze;

Povećava se proizvodnja glukoze u jetri.

Glavni uzrok svih metaboličkih poremećaja i kliničkih manifestacija dijabetes melitusa je nedostatak inzulina ili njegovo djelovanje.

Dijabetes melitus neovisan o inzulinu (NIDDM, tip II) je 85% bolesnika sa šećernom bolešću. Ranije se ovaj tip dijabetesa nazivao dijabetes odraslih, gerijatrijski dijabetes. U ovoj varijanti bolesti gušterača je savršeno zdrava i uvijek luči u krv količinu inzulina koja odgovara koncentraciji glukoze u krvi. "Organizator" bolesti je jetra. Razina glukoze u krvi u ovoj varijanti dijabetesa je povećana samo zbog nemogućnosti jetre da preuzme višak glukoze iz krvi za privremeno skladištenje. U krvi su istovremeno povišene i razine glukoze i razine inzulina. Gušterača je prisiljena cijelo vrijeme nadopunjavati krv inzulinom kako bi održala njegovu povišenu razinu. Razina inzulina će stalno pratiti razinu glukoze, rasti ili padati.

Acidoza, pojava mirisa acetona iz usta, pre-koma, dijabetička koma s NIDDM su fundamentalno nemoguće, tk. razina inzulina u krvi uvijek je optimalna. Kod NIDDM nema nedostatka inzulina. Sukladno tome, NIDDM se odvija mnogo lakše nego IDDM.

1.6 Cinična slika

· Hiperglikemija;

· Pretilost;

· Hiperinzulinemija (povećanje razine inzulina u krvi);

Hipertenzija

Kardio - vaskularne bolesti (CHD, infarkt miokarda);

Dijabetička retinopatija (smanjeni vid), neuropatija (smanjenje osjetljivosti, suhoća i ljuštenje kože, bolovi i grčevi u udovima);

Nefropatija (izlučivanje bjelančevina u mokraći, povišeni krvni tlak, oštećenje funkcije bubrega).

1. Kod prvog posjeta liječniku bolesnik najčešće ima klasične simptome dijabetes melitusa - poliuriju, polidipsiju, polifagiju, izraženu opću i mišićnu slabost, suha usta (zbog dehidracije i smanjene funkcije). žlijezde slinovnice), svrbež (u genitalnom području kod žena).

Postoji smanjenje vidne oštrine.

Pacijenti primjećuju da nakon što se kapljice mokraće osuše na rublju, na cipelama ostaju bijele mrlje.

2. Mnogi pacijenti idu liječniku zbog svrbeža, čireva, gljivičnih infekcija, bolova u nogama, impotencije. Pregledom se otkriva dijabetes melitus neovisan o inzulinu.

3. Ponekad nema simptoma i dijagnoza se postavlja nasumičnim pregledom urina (glukozurija) ili krvi (hiperglikemija natašte).

4. Često se dijabetes melitus neovisan o inzulinu prvi put otkrije u bolesnika s infarktom miokarda ili moždanim udarom.

5. Hiperosmolarna koma može biti prva manifestacija.

Simptomi iz različitih organa i sustava:

Koža i mišićni sustav. Često postoji suhoća kože, smanjenje njezinog turgora i elastičnosti, ponavljajuća furunculoza, hidroadenitis, često se opažaju gljivične lezije kože, nokti su lomljivi, bez sjaja, isprugani i žućkasti. Ponekad se na koži pojavljuje viteligo.

Sustav tijela digestija. Najčešće promjene su: progresivni karijes, parodontalna bolest, opadanje i gubitak kose, gingivitis, stomatitis, kronični gastritis, proljev, rijetko peptički ulkus želuca i 12. duodenalni ulkus.

Srdačno - krvožilni sustav. Dijabetes melitus doprinosi ranom razvoju ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija. IHD u DM nastaje ranije, teži je i češće daje komplikacije. Infarkt miokarda je uzrok smrti u gotovo 50% bolesnika.

Respiratorni sustav. Bolesnici su predisponirani za plućnu tuberkulozu i česte upale pluća. Razbolijevaju se akutni bronhitis te su predisponirani za njegov prijelaz u kronični oblik.

ekskretorni sustav. Često postoje cistitis, pijelonefritis, može biti karbunkul, apsces bubrega.

NIDDM se razvija postupno, neprimjetno, a često se dijagnosticira slučajno tijekom preventivnih pregleda.

1.7 Komplikacije dijabetesa

Komplikacije šećer dijabetes udio na oštar i kasno.

Do broj akutan uključuju: ketoacidozu, ketoacidotičku komu, hipoglikemijska stanja, hipoglikemijsku koma, hiperosmolarnu koma.

Kasno komplikacije: dijabetička nefropatija, dijabetička neuropatija, dijabetička retinopatija, zakašnjeli fizički i spolni razvoj, infektivne komplikacije.

Akutne komplikacije dijabetes melitusa.

Ketoacidoza i ketoacidotik koma.

Vodeći mehanizam nastanka bolesti je apsolutni nedostatak inzulina, što dovodi do smanjenja obrade glukoze u tkivima ovisnim o inzulinu, hiperglikemije i energetske "gladi", velikog fizičkog opterećenja, značajnog opterećenja alkoholom.

Klinika: postupni početak, sve veća suhoća sluznice, kože, žeđ, poliurija, slabost, glavobolja, gubitak težine, miris acetona u izdahnutom zraku, opetovano povraćanje, bučno disanje, mišićna hipotenzija, tahikardija.

Završni stadij depresije CNS-a je koma. Liječenje se sastoji od suzbijanja dehidracije i hipovolemije, otklanjanja intoksikacije davanjem tekućine (oralno u obliku mineralne i vode za piće, intravenski u obliku fiziološka otopina, 5% otopina glukoze, reopoliglukin).

Hipoglikemijski Države i hipoglikemijski koma.

Hipoglikemija je smanjenje razine šećera u krvi. U 3-4% slučajeva hipokom je uzrok smrtnog ishoda bolesti. Glavni razlog koji dovodi do razvoja hipoglikemije je nesklad između količine glukoze u krvi i količine inzulina u određenom vremenskom razdoblju. Obično se takva neravnoteža javlja u vezi s predoziranjem inzulinom u pozadini intenzivnog tjelesnog napora, poremećaja prehrane, patologije jetre i uzimanja alkohola.

Hipoglikemijska stanja se razvijaju iznenada: mentalne funkcije se smanjuju, pojavljuje se pospanost, ponekad razdražljivost, akutna glad, vrtoglavica, glavobolja, unutarnje drhtanje, konvulzije.

Postoje 3 stupnja hipoglikemije: blaga, umjerena i teška.

Blaga hipoglikemija: znojenje, nagli porast apetita, lupanje srca, utrnulost usana i vrha jezika, slabljenje pažnje, pamćenja, slabost u nogama.

U umjerenim oblicima hipoglikemije pojavljuju se dodatni simptomi: drhtanje, oštećenje vida, nepromišljene radnje, gubitak orijentacije.

Teška hipoglikemija očituje se gubitkom svijesti i konvulzijama.

Karakteristični znakovi hipoglikemije su: iznenadna slabost, znojenje, drhtanje, tjeskoba, glad.

Posljedice hipoglikemijske kome. Sljedeći (nekoliko sati nakon kome) - hemipareza, hemiplegija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni incident. Udaljeni - razvijaju se za nekoliko dana, tjedana. Manifestiraju se encefalopatijom (glavobolje, gubitak pamćenja, epilepsija, parkinsonizam.

Liječenje počinje odmah po postavljanju dijagnoze intravenskom mlaznom injekcijom od 20-80 ml 40% r glukoze dok se ne vrati svijest. Preporučuje se intramuskularna ili supkutana primjena 1 ml glukagona. Blaga hipoglikemija se zaustavlja uobičajenim unosom hrane i ugljikohidrata (3 komadića šećera ili 1 žlica šećera u prahu ili 1 čaša slatkog čaja ili soka.)

Hiperosmolarno koma. Razlozi za njegov razvoj su povećan sadržaj u krvi natrija, klora, šećera, uree. Protječe bez ketoacidoze, razvija se unutar 5-14 dana. Klinikom dominiraju neurološki simptomi: poremećaj svijesti, hipertonus mišića, nistagmus, pareza. Dehidracija, oligurija, tahikardija su oštro izraženi. hitna pomoć treba započeti s uvođenjem hipotonične (0,45%) otopine natrijevog klorida i 0,1 U / kg inzulina.

Kasne komplikacije dijabetesa

dijabetičar nefropatija (DN) - specifično oštećenje krvnih žila bubrega glavni je uzrok prerane smrti bolesnika s dijabetesom melitusom od uremije i kardiovaskularnih bolesti. Dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

dijabetičar retinopatija - oštećenje mrežnice u obliku mikroaneurizmi, točkastih i točkastih krvarenja, čvrstih eksudata, edema i stvaranja novih žila. Završava krvarenjem u fundusu, može dovesti do odvajanja retine. Početne faze retinopatija se utvrđuje u 25% bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom melitusom tipa 2. Učestalost retinopatije raste za 8% godišnje, tako da se nakon 8 godina od početka bolesti retinopatija otkriva već u 50% svih bolesnika, a nakon 20 godina u približno 100% bolesnika.

Dijabetička neuropatija (DPN) - uobičajena komplikacija SD. Klinika se sastoji od sljedećih simptoma: noćni grčevi, slabost, atrofija mišića, trnci, napetost, naježenost, bol, utrnulost, smanjena taktilna, osjetljivost na bol.

Prema medicinskoj statistici poliklinike br. 13, utvrdio sam komplikacije i mortalitet kod bolesnika sa šećernom bolešću, ukazujući na neposredni uzrok smrti u 2014.

1.8 Metode liječenja

Liječenje oralnim antidijabeticima (PSP)

Klasifikacija:

I. Inhibitori alfa-glukozidaze koji usporavaju apsorpciju ugljikohidrata u tanko crijevo(glukobay).

II. Sulfonilureje (potiču oslobađanje inzulina iz B-stanica, pojačavaju njegovo djelovanje). To su klorpropamid (Diabetoral), tolbutamid (Orabet, Orinase, Butamid), gliklazid (Diabeton), glibenklamid (Maninil, Gdyukobene).

III. Bigvanidi (iskorištavaju glukozu, smanjuju proizvodnju glukoze u jetri i njezinu apsorpciju u probavnom traktu, pojačavaju djelovanje inzulina: fenformin (dibotin), metformin, buformin.

IV. Derivati ​​tiazolidindiona - Diaglitazon (mijenjaju metabolizam glukoze i masti, poboljšavaju prodiranje glukoze u tkiva).

V. Terapija inzulinom

VI. Kombinirana terapija (inzulin + oralni hipoglikemici - PSP).

IV. Crestor (Smanjuje povišene koncentracije kolesterola. Primarna prevencija većih kardiovaskularnih komplikacija.)

VII. Atacand (koristi se za arterijsku hipertenziju).

Dijetoterapija u bolesnika s dijabetesom tipa II

Dijetoterapija za dijabetes tipa II malo se razlikuje od dijetetskih pristupa za dijabetes tipa I. Ako je moguće, trebali biste smanjiti sadržaj kalorija u prehrani. Preporuča se propisati dijetu s kalorijskim sadržajem od 20-25 kcal po kg stvarne tjelesne težine.

Pomoću tablice možete odrediti vrstu tjelesne građe i dnevne energetske potrebe.

U prisutnosti pretilosti, sadržaj kalorija se smanjuje prema postotku prekomjerne tjelesne težine na 15-17 kcal po kg (1100-1200 kcal dnevno). Dnevne kalorije: ugljikohidrati - 50%, proteini - 15-20%, masti - 30-35%.

Distribucija masti u ishrani: 1/3 zasićene masti, 1/3 jednostavne nezasićene masne kiseline, 1/3 polinezasićene masne kiseline ( biljna ulja, riba)

Potrebno je utvrditi "skrivene masnoće" u proizvodima. Mogu se naći u smrznutoj i konzerviranoj hrani. Izbjegavajte proizvode koji sadrže 3 g ili više masti na 100 g proizvoda.

	glavni izvori
Smanjen unos masti	maslac, kiselo vrhnje, mlijeko, tvrdi i meki sirevi
Smanjen unos zasićenih masnih kiselina	svinjetina, pačje meso, vrhnje, kokos
3. Povećan unos hrane s visokim udjelom bjelančevina i niskim udjelom zasićenih masnih kiselina	riba, piletina, pureće meso, divljač.
4. Povećajte unos složenih ugljikohidrata, vlakana	sve vrste svježeg i smrznutog povrća i voća, sve vrste žitarica, riža
5. blagi porast udjela jednostavnih nezasićenih i višestruko nezasićenih masnih kiselina	suncokretovo, sojino, maslinovo ulje
Smanjen unos kolesterola	mozak, bubrezi, jezik, jetra

1. Frakcijska prehrana

2. Ograničenje unosa zasićenih masti

3. Isključenje iz prehrane mono - i polisaharida

4. Smanjite unos kolesterola

5. Korištenje hrane s visokim udjelom dijetalnih vlakana. Dijetalna vlakna poboljšavaju preradu ugljikohidrata u tkivima, smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima, što pomaže u smanjenju glikemije i glukozurije.

6. Smanjite unos alkohola

Pojedinac težina tijelo odlučan na formula:

Uz pomoć BMI-a može se procijeniti stupanj rizika od razvoja dijabetesa tipa II, kao i ateroskleroze, arterijske hipertenzije.

BMI i povezani zdravstveni rizici

		zdravstveni rizik	Događaji
pothranjenost		nedostaje
		nedostaje
pretežak		povišena	gubitak težine
pretilost		vrlo visoka
izražena pretilost		izuzetno visoka	trenutni gubitak težine

Opseg struka (OP) je jednostavan pokazatelj prema kojem možete procijeniti koliko ste podložni gore navedenim bolestima. OT za žene treba biti najmanje 88 cm, a za muškarce - manje od 102 cm.

Tjelesna aktivnost i potrošnja kalorija

U bolesnika s DM različite vrste tjelesna aktivnost troši određenu količinu kalorija koju je potrebno odmah nadoknaditi. Kod odmora u sjedećem položaju troši se 100 kcal po satu, isti broj kalorija sadrži 1 jabuka ili 20 g kikirikija. Hodajući sat vremena brzinom od 3-4 km/h sagorijevate 200 kcal, to je broj kalorija sadržanih u 100 g sladoleda. Vožnja bicikla brzinom od 9 km/h troši 250 kcal/h, isto toliko kcal sadrži 1 mesna pita.

Smanjenje tjelesne težine na optimalnu razinu korisno je za sve pretile osobe, a posebno za oboljele od dijabetesa tipa II. Tjelovježba igra veliku ulogu u mršavljenju i poboljšanju zdravlja. Pokazalo se da tjelovježba smanjuje inzulinsku rezistenciju (drugim riječima, povećava osjetljivost) na inzulin, što može poboljšati kontrolu glikemije čak i bez obzira na stupanj gubitka težine. Osim toga, smanjuje se utjecaj čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti (primjerice, smanjuje se visoki krvni tlak). Kod dijabetesa tipa II preporučuje se vježbanje umjerenog intenziteta ( razgledavanje, aerobik, vježbe otpora) 30 minuta dnevno. Međutim, oni moraju biti sustavni i strogo individualni, jer je moguće nekoliko vrsta reakcija kao odgovor na tjelesnu aktivnost: hipoglikemijska stanja, hiperglikemijska stanja (ni u kojem slučaju tjelesni odgoj ne smije se započeti s šećerom u krvi većim od mol/l), metaboličke promjene do ketoacidoze, odvajanja vlakana.

Kirurške metode liječenja dijabetes melitusa

Ove godine obilježava se 120 godina od prvog pokušaja transplantacije gušterače dijabetičaru. Ali do sada transplantacija nije široko uvedena u kliniku zbog visoke cijene i čestog odbijanja. Trenutno se pokušavaju transplantirati gušterača i β-stanice. U većini slučajeva dolazi do odbacivanja, smrti transplantata, što komplicira i ograničava upotrebu ovu metodu liječenje.

Dozatori inzulina

Dozatori inzulina - "inzulinska pumpa" - mali uređaji sa spremnikom za inzulin, pričvršćeni na remen. Konstruirani su tako da inzulin ubrizgavaju supkutano kroz cjevčicu na čijem se kraju nalazi igla, kontinuirano 24 sata dnevno.

Pozitivni aspekti: omogućuju postizanje dobre kompenzacije za dijabetes, isključen je trenutak korištenja štrcaljki, ponovljene injekcije.

Negativne strane: ovisnost o uređaju, visoka cijena.

Fizioterapijska profilaktička sredstva

Fizioterapija indiciran za ne-teški dijabetes, prisutnost angiopatije, neuropatije. Kontraindicirana kod teškog dijabetesa, ketoacidoze. Fizički faktori kod pacijenata se nanose na područje gušterače kako bi se stimuliralo radi općeg djelovanja na organizam i prevencije komplikacija. SMT (sinusoidne modulirane struje) pomažu u snižavanju razine šećera u krvi, normaliziraju metabolizam masti. Tečaj 12-15 postupaka. SMT elektroforeza sa ljekovita tvar. na primjer s adebit, manilin. koristiti nikotinska kiselina, pripravci magnezija (snižavaju krvni tlak), pripravci kalija (potrebni za sprječavanje napadaja)

Ultrazvuk sprječava nastanak lipodistrofije. Tečaj 10 postupaka.

UHF- postupci poboljšavaju rad gušterače i jetre. Tečaj 12-15 postupaka.

NLO stimulira opći metabolizam, povećava zaštitna svojstva kože.

HBO ( hiperbarična oksigenacija) – liječenje i prevencija kisika pod visoki krvni tlak. Ovaj tip izloženost je neophodna kod DM, jer imaju manjak kisika.

Balneo - i odmarališna terapeutska profilaktička sredstva

Balneoterapija je korištenje mineralnih voda u terapeutske i profilaktičke svrhe. Kod šećerne bolesti preporuča se korištenje mineralnih voda koje povoljno utječu na razinu šećera u krvi i izlučivanje acetona iz organizma.

Korisne karbonske, kisikove, radonske kupke. Temperatura 35-38 C, 12-15 minuta, kura 12-15 kupki.

Odmarališta s pitkom vodom mineralne vode: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

Fitoterapija za dijabetes

Aronija (Oskoruša) aronija smanjuje propusnost i krhkost krvnih žila, koristite pića od bobica.

Glog poboljšava metabolizam

Brusnica - ima tonik, tonik, uroseptički učinak

Brusnica- gasi žeđ, poboljšava dobrobit.

Čaj gljiva- s hipertenzijom i nefropatijom

1.9 Uloga medicinske sestre u njezi i rehabilitaciji dijabetesa tipa II

Zdravstvena njega za dijabetes

NA Svakidašnjica pod brigom o bolesniku (usporedi - njegovati, brinuti se) obično se podrazumijeva pružanje pomoći bolesniku u zadovoljavanju njegovih raznih potreba. To uključuje jelo, piće, pranje, kretanje, pražnjenje crijeva i Mjehur. Njega također podrazumijeva stvaranje optimalnih uvjeta za boravak bolesnika u bolnici ili kod kuće - mir i tišina, udoban i čist krevet, svježe rublje i posteljina itd. Važnost njege pacijenata ne može se precijeniti. Često uspjeh liječenja i prognoza bolesti u potpunosti ovisi o kvaliteti njege. Dakle, možete besprijekorno obaviti složenu operaciju, ali potom izgubiti pacijenta zbog progresije kongestivnih upalnih pojava gušterače koje su posljedica njegove dugotrajne prisilne nepokretnosti u krevetu. Moguće je značajno oporaviti oštećene motoričke funkcije udova nakon pretrpljenog cerebrovaskularnog inzulta ili potpunog sraštavanja koštanih fragmenata nakon teškog prijeloma, ali će pacijent umrijeti zbog dekubitusa koji su u tom razdoblju nastali zbog loše njege.

Dakle, njega je neophodna sastavni dio cijeli proces liječenja, što u velikoj mjeri utječe na njegovu učinkovitost.

Njega bolesnika s bolestima organa endokrilni sustav obično uključuje niz općih aktivnosti koje se provode kod mnogih bolesti drugih organa i sustava tijela. Dakle, kod dijabetesa je potrebno strogo pridržavati se svih pravila i zahtjeva za njegu bolesnika koji imaju slabost (redovito mjerenje razine glukoze u krvi i vođenje evidencije o bolovanju, praćenje stanja kardiovaskularnog i središnjeg živčani sustavi, oralna njega, opskrba posude i pisoara, pravovremena promjena donjeg rublja i sl.) Posebna pažnja pažljiva njega kože i prevencija dekubitusa. Istodobno, skrb za pacijente s bolestima endokrinog sustava također uključuje provedbu niza dodatnih mjera povezanih s povećanom žeđu i apetitom, svrbežom kože, učestalim mokrenjem i drugim simptomima.

1. Pacijenta treba smjestiti maksimalno udobno, budući da svaka neugodnost i tjeskoba povećavaju potrebu tijela za kisikom. Bolesnik treba ležati na krevetu s podignutim uzglavljem. Često je potrebno promijeniti položaj bolesnika u krevetu. Odjeća treba biti labava, udobna, ne ograničavajući disanje i kretanje. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent potrebno je redovito prozračivanje (4-5 puta dnevno), mokro čišćenje. Temperaturu zraka treba održavati na 18-20 ° C. Preporuča se spavanje na otvorenom.

2. Potrebno je pratiti čistoću pacijentove kože: redovito obrišite tijelo toplim, vlažnim ručnikom (temperatura vode - 37-38 ° C), a zatim suhim ručnikom. Posebnu pozornost treba obratiti na prirodne nabore. Najprije obrišite leđa, prsa, trbuh, ruke, zatim obucite i umotajte bolesnika, zatim obrišite i umotajte noge.

3. Prehrana treba biti potpuna, pravilno odabrana, specijalizirana. Hrana treba biti tekuća ili polutekuća. Preporuča se hraniti bolesnika u malim obrocima, često, lako apsorbirani ugljikohidrati (šećer, džem, med, itd.) Isključuju se iz prehrane. Nakon jela i pića obavezno isprati usta.

4. Pratiti sluznicu usne šupljine radi pravovremenog otkrivanja stomatitisa.

5. Potrebno je promatrati fiziološke funkcije, korespondenciju diureze pijane tekućine. Izbjegavajte zatvor i nadutost.

6. Redovito slijedite recepte liječnika, pokušavajući osigurati da svi postupci i manipulacije ne donose značajnu tjeskobu pacijentu.

7. U slučaju jakog napada, potrebno je podići glavu kreveta, osigurati pristup svježi zrak, zagrijte pacijentove noge toplim jastučićima za grijanje (50-60 ° C), dajte hipoglikemijske i inzulinske pripravke. Kada napad nestane, počinju davati hranu u kombinaciji sa zaslađivačima. Od 3.-4. dana bolesti, pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, potrebno je provesti postupke distrakcije i istovara: niz laganih vježbi. U 2. tjednu treba započeti vježbe terapije vježbanja, masažu prsa i udova (lagano trljanje, pri čemu se otvara samo masirani dio tijela).

8. Kod povišene tjelesne temperature potrebno je otvoriti bolesnika, uz zimicu, laganim pokretima trljati kožu trupa i udova 40% otopinom. etil alkohol mekim ručnikom; ako pacijent ima groznicu, isti se postupak provodi pomoću otopine stolnog octa u vodi (ocat i voda - u omjeru 1: 10). Stavite ledeni omot ili hladan oblog na glavu pacijenta 10-20 minuta, postupak treba ponoviti nakon 30 minuta. Hladni oblozi mogu se stavljati na velike žile vrata, u pazuhu, na laktu i poplitealnim jamama. Napravite klistir za čišćenje s hladnom vodom (14-18 ° C), zatim terapeutski klistir s 50% otopinom dipirona (1 ml otopine pomiješano s 2-3 žličice vode) ili umetnite čepić s dipironom.

9. Pažljivo pratiti bolesnika, redovito mjeriti tjelesnu temperaturu, glukozu u krvi, puls, brzinu disanja, krvni tlak.

10. Tijekom cijelog života pacijent je na dispanzersko promatranje(kontrole jednom godišnje).

Sestrinski pregled bolesnika

Medicinska sestra uspostavlja odnos povjerenja s pacijentom i otkriva pritužbe: pojačanu žeđ, učestalo mokrenje. Razjašnjavaju se okolnosti nastanka bolesti (nasljedstvo, pogoršano šećernom bolešću, virusne infekcije koje uzrokuju oštećenje Langerhansovih otočića gušterače), koji je dan bolesti, koja je razina glukoze u krvi. ovaj trenutak koji su lijekovi korišteni. Prilikom pregleda medicinska sestra obraća pozornost na izgled pacijenta (koža ima ružičastu nijansu zbog širenja periferne vaskularne mreže, često se na koži pojavljuju čirevi i druge gnojne kožne bolesti). Mjeri tjelesnu temperaturu (povišenu ili normalnu), palpacijom određuje brzinu disanja (25-35 u minuti), puls (učestalo, slabog punjenja), mjeri krvni tlak.

Definicija problema pacijent

Moguće sestrinske dijagnoze:

Kršenje potrebe za hodanjem i kretanjem u prostoru - hladnoća, slabost u nogama, bol u mirovanju, čirevi na nogama i stopalima, suha i mokra gangrena;

bol u leđima u ležećem položaju - uzrok može biti pojava nefroangioskleroze i kroničnog zatajenja bubrega;

Napadaji i gubitak svijesti su povremeni;

povećana žeđ - rezultat povećanja razine glukoze;

Učestalo mokrenje - sredstvo za uklanjanje viška glukoze iz tijela.

Plan sestrinske intervencije

Problemi pacijenata:

A. Postojeće (stvarno):

- žeđ;

- poliurija;

suhoćakoža;

- kožnisvrbež;

- povišenaapetit;

povećanatežinatijelo,pretilost;

- slabost,umor;

smanjena vidna oštrina;

- bol u srcu;

bol u donjim ekstremitetima;

- potreba za stalnim praćenjem dijete;

- potreba za stalnom primjenom inzulina ili uzimanje antidijabetika (maninil, diabeton, amaryl, itd.);

Nedostatak znanja o:

- prirodu bolesti i njezine uzroke;

- dijetoterapija;

- samopomoć kod hipoglikemije;

- njega stopala;

- izračun krušnih jedinica i priprema jelovnika;

- pomoću glukometra;

- komplikacije dijabetes melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć u komi.

B. Potencijal:

- prekomatozna i komatozna stanja:

- gangrena donjih ekstremiteta;

- ishemijska bolest srca, angina pektoris, akutni infarkt miokard;

- kronično zatajenje bubrega;

- katarakta, dijabetička retinopatija;

pustularne kožne bolesti;

- sekundarne infekcije;

- komplikacije zbog inzulinske terapije;

- sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativne.

Kratkoročni ciljevi: smanjenje intenziteta navedenih tegoba bolesnika.

Dugoročni ciljevi: postići kompenzaciju dijabetesa.

Samostalno djelovanje medicinske sestre

Radnje	Motivacija
Mjerite temperaturu, krvni tlak, glukozu u krvi;	Prikupljanje informacija za njegu;
Definirajte kvalitete puls, NPV, razina glukoze u krvi;	Praćenje stanja pacijenta;
Pružite čistu, suhu, topli krevet	Stvorite povoljne uvjete za poboljšanje stanja bolesnika,
prozračite odjel, ali ne supercool pacijenta;	oksigenacija svježim zrakom;
Mokro čišćenje odjela s otopinama za dezinfekciju komorno kvarciranje;	Prevencija nozokomijalnih infekcija;
Pranje antiseptičkim otopinama;	higijena kože;
Osigurajte okretanje i sjedenje u krevetu;	Izbjegavanje povrede integriteta kože - pojava dekubitusa; Prevencija kongestije u plućima - prevencija kongestivne upale pluća
Vodite razgovore s pacijentom o kroničnom pankreatitisu, dijabetes melitusu;	Uvjerite bolesnika da kronični pankreatitis, dijabetes melitus je kronična bolest, ali sa trajno liječenje moguće je da pacijent poboljša svoje stanje;
Omogućite popularnu znanost literature o šećernoj bolesti.	Proširite informacije o bolesti bolestan.

Zavisni postupci medicinske sestre

Rep: Sol. Glukoza 5% - 200 ml D.S. Za intravenoznu infuziju kapanjem.	Umjetna prehrana tijekom hipoglikemijske kome;
Rp: inzulin 5 ml (1 ml-40 ED) D. S. za supkutanu primjenu, 15 IU 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.	Nadomjesna terapija
Rp: Tab. Glucobai0 .0 5 D. S. unutranakonhrana	Pojačava hipoglikemijski učinak, usporava apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu;
Rep: Tab. Maninili 0,005 № 50 D. S Na usta, ujutro i navečer, prije jela, bez žvakanja	Hipoglikemički lijek, Smanjuje rizik od razvoja svih komplikacija dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu;
Rep: Tab. Metformini 0,5 № 10 D.S. Nakon jela	Iskoristiti glukozu, smanjiti proizvodnju glukoze u jetri i njezinu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu;
Rep: Tab. Diaglitazoni 0,045 №30 D.S nakon jela	Smanjuje oslobađanje glukoze iz jetre, mijenja metabolizam glukoze i masti, poboljšava prodiranje glukoze u tkiva;
Rep: Tab. Crestory 0,01 br. 28 D.S nakon jela	Smanjuje visoke razine kolesterola. primarna prevencija većih kardiovaskularnih komplikacija;
Rep: Tab. Atacandi 0,016 br. 28 D.S nakon jela	S arterijskom hipertenzijom.

Međuovisni postupci medicinske sestre:

Osigurajte strogo pridržavanje dijete broj 9;	Umjereno ograničenje masti i ugljikohidrata;
	Poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma donjih ekstremiteta;
Fizioterapija: elektroforeza: nikotinska kiselina pripravci magnezija pripravci kalija bakreni pripravci Ultrazvuk	Pomaže u smanjenju razine šećera u krvi, normalizira metabolizam masti; Poboljšava funkciju gušterače, širi krvne žile; smanjiti krvni tlak; sprječavanje napadaja; prevencija napadaja, snižavanje razine šećera u krvi; sprječavanje napredovanja retinopatije; Poboljšava rad gušterače i jetre; Sprječava pojavu lipodistrofije; Potiče opći metabolizam, metabolizam kalcija i fosfora; prevencija dijabetičke neuropatije, razvoj lezija stopala i gangrene;

Procjena učinkovitosti: pacijentu se smanjio apetit, smanjila se tjelesna težina, smanjila žeđ, nestala polakiurija, smanjila se količina urina, smanjila se suhoća kože, nestao svrbež, ali ostala je opća slabost tijekom normalne tjelesne aktivnosti.

Hitna stanja kod dijabetes melitusa:

A. Hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemijska koma.

Predoziranje inzulinom ili antidijabetičkim tabletama.

Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.

Nedovoljan unos hrane ili preskakanje obroka nakon primjene inzulina.

Hipoglikemijska stanja manifestiraju se osjećajem jake gladi, znojenja, drhtanja udova, teške slabosti. Ako se ovo stanje ne zaustavi, tada će se simptomi hipoglikemije pojačati: pojačano drhtanje, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dvoslike, opća tjeskoba, strah, agresivno ponašanje i bolesnik će pasti u komu s gubitkom svijesti i konvulzije.

Simptomi hipoglikemijske kome: bolesnik je bez svijesti, blijed, nema mirisa acetona iz usta. vlažna koža, obilan hladan znoj, povećan mišićni tonus, slobodno disanje. Arterijski tlak i puls nisu promijenjeni, ton očnih jabučica nije promijenjen. U krvnom testu razina šećera je ispod 3,3 mmol / l. u urinu nema šećera.

Samopomoć kod hipoglikemijskog stanja:

Preporuča se već pri prvim simptomima hipoglikemije pojesti 4-5 komadića šećera, ili popiti topli slatki čaj, ili uzeti 10 tableta glukoze od 0,1 g, ili popiti 2-3 ampule 40% glukoze, ili pojesti nekoliko slatkiša (po mogućnosti karamela).

Prva pomoć za hipoglikemijsko stanje:

Zovite liječnika.

Pozovite laboranta.

Stavite pacijenta u stabilan bočni položaj.

Stavite 2 kocke šećera na obraz gdje bolesnik leži.

Pripremite lijekove:

40 i 5% otopina glukoze.0,9% otopina natrijevog klorida, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotička) koma.

Nedovoljna doza inzulina.

Kršenje prehrane (visoki sadržaj ugljikohidrata u hrani).

Zarazne bolesti.

Stres.

Trudnoća.

Operativna intervencija.

Predvjesnici: pojačana žeđ, poliurija, moguće povraćanje, gubitak apetita, zamagljen vid, neobično jaka pospanost, razdražljivost.

Simptomi kome: svijest je odsutna, miris acetona iz usta, crvenilo i suhoća kože, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "meke" očne jabučice. Puls - nitast, arterijski tlak snižen. U analizi krvi - hiperglikemija, u analizi urina - glukozurija, ketonska tijela i aceton.

S pojavom vjesnika kome, hitno se obratite endokrinologu ili ga nazovite kod kuće. Uz znakove hiperglikemijske kome, hitan poziv hitne pomoći.

Prva pomoć:

Zovite liječnika.

Omogućiti pacijentu stabilan bočni položaj (prevencija retrakcije jezika, aspiracije, asfiksije).

Uzmite urin kateterom za ekspresnu dijagnostiku šećera i acetona.

Omogućite intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

Inzulin kratkog djelovanja - actropid (fl.);

0,9% otopina natrijevog klorida (bočica); 5% otopina glukoze (bočica);

Srčani glikozidi, vaskularni agensi.

1.10 Liječnički pregled

Pacijenti su doživotno pod nadzorom endokrinologa, svaki mjesec u laboratoriju se određuje razina glukoze. U dijabetičkoj školi uče se samokontroli i podešavanju doze inzulina.

Dispanzersko promatranje endokrinoloških bolesnika zdravstvenih ustanova MBUZ br. 13 ambulante br. 2

Medicinska sestra podučava pacijente vođenju dnevnika o samokontroli stanja, odgovoru na davanje inzulina. Samokontrola je ključ za upravljanje dijabetesom. Svaki od pacijenata trebao bi biti u stanju živjeti sa svojom bolešću i, znajući simptome komplikacija, predoziranja inzulinom, u pravo vrijeme nositi se s ovim ili onim stanjem. Samokontrola vam omogućuje dug i aktivan život.

Medicinska sestra podučava pacijenta da samostalno mjeri razinu šećera u krvi pomoću test traka za vizualno određivanje; koristiti uređaj za određivanje razine šećera u krvi, kao i koristiti test trake za vizualno određivanje šećera u mokraći.

Pod nadzorom medicinske sestre pacijenti uče kako si sami ubrizgavaju inzulin špricom – olovkom ili inzulinskom špricom.

Gdje potreba zadržati inzulin ?

Otvorene bočice (ili napunjene štrcaljke - olovke) mogu se čuvati na sobnoj temperaturi, ali ne na svjetlu na t ° ne višoj od 25 ° C. Zalihu inzulina treba čuvati u hladnjaku (ali ne u odjeljku za zamrzavanje).

Mjesta upoznavanja inzulin

Bedra - vanjska trećina bedra

Trbuh - prednji trbušni zid

Stražnjica - gornji vanjski kvadrat

Kako pravo ponašanje injekcije

Kako bi se osigurala potpuna apsorpcija inzulina, injekcije se moraju dati u potkožno masno tkivo, a ne u kožu ili mišić. Ako se inzulin primjenjuje intramuskularno, tada se ubrzava proces apsorpcije inzulina, što izaziva razvoj hipoglikemije. Kada se primjenjuje intradermalno, inzulin se slabo apsorbira.

Na endokrinološkim odjelima i poliklinikama organiziraju se "Škole dijabetesa", u kojima se uče sva ta znanja i vještine.

Povijesni razvoj dijabetesa. Glavni uzroci dijabetes melitusa kliničke značajke. Dijabetes melitus u starijoj dobi. Dijeta kod dijabetes melitusa tipa II, farmakoterapija. Proces njege kod dijabetes melitusa u starijih osoba.

seminarski rad, dodan 17.12.2014

Utjecaj gušterače na fiziološke procese u organizmu. Kliničke manifestacije i tipovi dijabetes melitusa. Simptomi dijabetičke autonomne neuropatije. Metode perioperativne inzulinske terapije u popratnoj šećernoj bolesti.

sažetak, dodan 01.03.2010

Rizik od razvoja dijabetes melitusa, znakovi bolesti. Predisponirajući čimbenici za dijabetes melitus u djece. Načela za pružanje primarne njega bolesnika s hiperglikemijskom i hipoglikemijskom komom. Organizacija terapijske prehrane kod dijabetes melitusa.

seminarski rad, dodan 11.05.2014

Vrste dijabetesa. Razvoj primarnih i sekundarnih poremećaja. Odstupanja kod dijabetes melitusa. Uobičajeni simptomi hiperglikemije. Akutne komplikacije bolesti. Uzroci ketoacidoze. Razina inzulina u krvi. izlučivanje beta stanica Langerhansovih otočića.

sažetak, dodan 25.11.2013

Ozbiljnost dijabetesa. Organizacija sestrinskog procesa u njezi bolesnika. Uzimanje lijekova. Korištenje inzulina za snižavanje razine glukoze u krvi. Praćenje poštivanja medicinskog i zaštitnog režima.

prezentacija, dodano 28.04.2014

Karakteristične tegobe s dijabetesom. Značajke manifestacije dijabetičke mikroangiopatije i dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Dijetetski savjeti za dijabetes. Plan pregleda bolesnika. Značajke liječenja dijabetes melitusa.

povijest bolesti, dodano 03/11/2014

Koncept dijabetes melitusa kao bolesti koja se temelji na nedostatku hormona inzulina. Stope smrtnosti od dijabetesa. Dijabetes melitus I i II tipa. Oštar i kronične komplikacije kod dijabetesa tipa I. Hitna stanja kod dijabetesa tipa II.

sažetak, dodan 25.12.2013

Pojam dijabetesa. Uloga medicinske fizička kultura s dijabetesom. Korištenje tjelesnih vježbi u cilju uspostavljanja normalnih motoričko-visceralnih refleksa koji reguliraju metabolizam. Značajke terapeutskih vježbi.

sažetak, dodan 07.10.2009

Pojam šećerne bolesti kao endokrine bolesti povezane s relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina. Vrste dijabetes melitusa, njegov glavni klinički simptomi. Moguće komplikacije bolesti, složeno liječenje bolesnika.

prezentacija, dodano 20.01.2016

Epidemiologija dijabetes melitusa, metabolizam glukoze u ljudskom organizmu. Etiologija i patogeneza, insuficijencija gušterače i ekstrapankreasa, patogeneza komplikacija. Klinički znakovi dijabetes melitus, njegova dijagnoza, komplikacije i liječenje.

Fiziološke potrebe:

Da (stomatitis, ograničenja u prehrani).

Piće (žeđ, nedostatak tekućine).

Dišite (ketoacidotička koma).

Izlučiti (oštećenje bubrega).

Seksualna želja (impotencija).

Budite čisti (pustularne bolesti, kožni trofički poremećaji).

Održavati stanje (komplikacije, dekompenzacija).

Oblačiti se, svlačiti se (koma).

Održavajte temperaturu (zarazne komplikacije).

Spavanje, odmor (dekompenzacija).

Kretati se (dijabetičko stopalo, druge komplikacije).

Psiho-socijalni:

Komunicirajte (hospitalizacija, oštećenje vida, itd.).

Postizanje uspjeha, sklad.

Imati životne vrijednosti (depresija, strah, neprilagođenost bolesti zbog težine bolesti i razvoja komplikacija).

Igra, učenje, rad (invaliditet, promjene načina života).

Mogući problemi pacijenata.

1) Fiziološki:

• Poliurija.

  Svrbež kože.

  Kršenje trofizma kože.

  Kršenje vida.

  Slabost.

  Gubitak težine.

  Višak tjelesne težine.

  Kršenje ravnoteže vode.

  Gubitak motoričke aktivnosti.

2) Psihološki:

Nedostatak prilagodbe bolesti.

Strah od gubitka vida.

Strah od gubitka djeteta.

Anksioznost.

Depresija.

Nedostatak znanja o bolesti.

Neadekvatan stav prema bolesti.

Nedostatak samokontrole.

Promjena prirode prehrane.

Potreba za stalnim injekcijama.

Smanjena izvedba.

Nedostatak komunikacije.

Promjena obiteljskog procesa.

Društvene mreže:

Gubitak društvenih, industrijskih veza.

Gubitak radne sposobnosti.

Izolacija tijekom hospitalizacije.

Poteškoće u samodostatnosti (sredstva samokontrole, lijekovi, proizvodi).

Nedostatak samospoznaje.

Nedostatak životnih vrijednosti.

Duhovni:

Nedostatak duhovnog sudjelovanja (sklad, uspjeh).

5) Potencijalni problemi:

Rizik od gubitka svijesti zbog hiperglikemije.

rizik od hipoglikemije.

Rizik od gubitka vida.

rizik od razvoja lipodistrofije.

Rizik od kršenja trofizma kože.

Rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Problem s pacijentom : Žeđ

Ciljevi: Kratkoročni: Pacijent će biti žedan za tjedan dana.

Dugoročno: pacijent će pokazati znanje o uzrocima žeđi i kako se s njom nositi

Medicinska sestra će pacijentu objasniti prirodu i uzroke ove pojave.

Medicinska sestra će objasniti bolesniku potrebu kontrole popijene i izlučene tekućine.

Medicinska sestra će upozoriti bolesnika i objasniti mu kako se pravilno pripremiti za analizu šećera.

Medicinska sestra će, prema preporuci liječnika, kontrolirati šećer u mokraći.

Ako je potrebno, medicinska sestra će izvršiti propise liječnika - davanje inzulina ili davanje sulfanilamida s hipoglikemijskim djelovanjem.

Problem s pacijentom: Poliurija.

Ciljevi: Kratkoročno: pacijentovo izlučivanje urina smanjit će se unutar tjedan dana od početka liječenja.

Dugoročno: Do ​​vremena otpusta, diureza se vraća na normalu.

Sestrinski intervencijski plan:

Medicinska sestra će pacijentu objasniti uzrok i bit ove pojave.

Medicinska sestra će kontrolirati dnevnu diurezu uz upis u temperaturni list.

Medicinska sestra će govoriti o prehrani kod dijabetesa.

Medicinska sestra će prema preporuci liječnika pratiti šećer u mokraći iz dnevne količine.

Medicinska sestra će primijeniti inzulin prema uputama liječnika.

Problem : Visok rizik od gubitka svijesti zbog hiperglikemije.

Cilj intervencije: Bolesnik će biti svjestan uzroka hiperglikemije.

Sestrinski intervencijski plan:

Medicinska sestra će pratiti stanje disanja, kože, očnih jabučica.

Medicinska sestra će pacijenta naučiti tehnikama samokontrole.

Medicinska sestra će pacijentu reći o potrebi pridržavanja dijete.

Medicinska sestra će naučiti pacijenta i rodbinu kako primijeniti inzulin.

Medicinska sestra će primijeniti inzulin prema preporuci liječnika.

Medicinska sestra će razgovarati s rodbinom o važnosti redovite primjene inzulina.

Problem: Anksioznost zbog oštećenja vida.

Cilj intervencije: Pacijent će pokazati poznavanje uzroka oštećenja vida.

Sestrinski intervencijski plan:

Medicinska sestra će pokušati smiriti pacijenta.

Medicinska sestra će razgovarati s pacijentom o uzrocima ove komplikacije.

Medicinska sestra će pacijentu dati dovoljno informacija i uključit će se u proces suradnje.

Medicinska sestra će poslati pacijenta oftalmologu prema uputama liječnika.

5. Medicinska sestra će upoznati bolesnika s osobom sa šećernom bolešću prilagođeno njihovoj bolesti.

Medicinska sestra će razgovarati s članovima pacijentove obitelji o potrebi psihološke podrške i pomoći kod gubitka vida.

UVOD

Relevantnost teme:

Dijabetes melitus je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti karakteriziranih hiperglikemijom, koja je posljedica poremećaja u lučenju inzulina, djelovanju inzulina ili oboje. Učestalost dijabetesa je u stalnom porastu. U industrijaliziranim zemljama to je 6-7% ukupnog stanovništva. Dijabetes je na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Dijabetes melitus - globalna medicina, socijalna i humanitarna pomoć Problem XXI stoljeća, što utječe na cjelokupnu svjetsku zajednicu danas. Prije dvadeset godina broj ljudi u svijetu s dijagnozom dijabetesa nije prelazio 30 milijuna. Tijekom života jedne generacije, učestalost dijabetesa je katastrofalno porasla. Danas više od 285 milijuna ljudi boluje od dijabetesa, a do 2025. godine, prema prognozi Međunarodne dijabetičke federacije (IDF), njihov će broj porasti na 438 milijuna. U isto vrijeme, šećerna bolest je sve mlađa, pogađajući sve više ljudi u radnoj dobi.

Dijabetes melitus je teška kronična progresivna bolest koja zahtijeva medicinska pomoć tijekom života bolesnika i jedan je od glavnih uzroka prerane smrti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svakih 10 sekundi u svijetu umire 1 oboljeli od dijabetes melitusa, odnosno godišnje umire oko 4 milijuna pacijenata - više nego od AIDS-a i hepatitisa.

Dijabetes je karakteriziran razvojem ozbiljnih komplikacija: kardiovaskularnog i bubrežnog zatajenja, gubitka vida, gangrene donjih ekstremiteta. Smrtnost od bolesti srca i moždanog udara kod dijabetičara je 2-3 puta, oštećenja bubrega 12-15 puta, sljepoće 10 puta, amputacija donjih ekstremiteta je gotovo 20 puta češća nego u općoj populaciji.

U prosincu 2006. Ujedinjeni narodi usvojili su Posebnu rezoluciju br. 61/225 o šećernoj bolesti, u kojoj su prepoznali dijabetes kao ozbiljnu kroničnu bolest koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo dobrobiti pojedinaca, već i gospodarskom i društveno blagostanje država i cjelokupne svjetske zajednice.

Dijabetes je izuzetno skupa bolest. Izravni troškovi borbe protiv dijabetesa i njegovih komplikacija u razvijenim zemljama iznose najmanje 10-15% proračuna za zdravstvo. Istodobno, 80% troškova odlazi na suzbijanje komplikacija dijabetesa.

Sustavan pristup liječenju dijabetesa Posebnost Ruska državna zdravstvena politika. Međutim, situacija je takva da porast incidencije u Rusiji, kao iu svijetu u cjelini, danas premašuje sve poduzete mjere.

Službeno je u zemlji registrirano oko 3 milijuna oboljelih, ali prema rezultatima kontrolnih i epidemioloških studija njihov broj iznosi najmanje 9-10 milijuna. To znači da na jednog identificiranog bolesnika dolazi 3-4 nedijagnosticirana. Osim toga, oko 6 milijuna Rusa je u stanju predijabetesa.

Prema procjenama stručnjaka, oko 280 milijardi rubalja godišnje se potroši u Rusiji za borbu protiv dijabetesa. Taj iznos iznosi otprilike 15% ukupnog zdravstvenog budžeta.

Predmet proučavanja:

Predmet proučavanja:

Proces njege kod dijabetes melitusa.

Svrha studije:

Proučavanje procesa njege kod dijabetes melitusa.

Za postizanje ovog cilja studija potrebno je proučiti:

etiologija i predisponirajući čimbenici dijabetes melitusa;

načela primarne skrbi za dijabetes melitus;

metode anketiranja i priprema za njih;

principi liječenja i prevencije ove bolesti (manipulacije koje izvodi medicinska sestra).

Za postizanje ovog cilja studije potrebno je analizirati:

Dva slučaja koja ilustriraju taktiku medicinske sestre u provođenju procesa njege bolesnika s ovom patologijom;

· glavne rezultate pregleda i liječenja opisanih bolesnika u bolnici potrebne za popunjavanje liste sestrinskih intervencija.

Metode istraživanja:

znanstvena i teorijska analiza medicinske literature na ovu temu;

Empirijsko - promatranje, dodatne metode istraživanja:

organizacijska (usporedna, kompleksna) metoda;

subjektivna metoda kliničkog pregleda bolesnika (uzimanje anamneze);

objektivne metode pregleda bolesnika (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske);

biografski (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije);

psihodijagnostički (razgovor).

Praktična vrijednost kolegija:

Detaljno objavljivanje materijala o ovoj temi poboljšat će kvalitetu zdravstvene njege.

dijabetes melitus bolest koma

.
DIJABETES

Bolest uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina u tijelu i karakterizirana u vezi s tim kršenjem svih vrsta metabolizma, a prvenstveno metabolizma ugljikohidrata.

Postoje dvije vrste dijabetes melitusa:

neovisan o inzulinu (dijabetes tipa II) IDDM

Dijabetes tipa I češći je kod mladih, a dijabetes tipa II kod starijih osoba.

1.1 Etiologija

Dijabetes melitus najčešće se javlja kao posljedica relativnog nedostatka inzulina, rjeđe - apsolutnog.

Glavni razlog za razvoj dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu je organsko ili funkcionalno oštećenje β-stanica aparata otočića gušterače, što dovodi do nedovoljne sinteze inzulina. Ova insuficijencija može nastati nakon resekcije gušterače, kod vaskularne skleroze i virusnog oštećenja gušterače, pankreatitisa, nakon mentalne traume, kod uporabe proizvoda koji sadrže otrovne tvari koje izravno utječu na β-stanice itd. Dijabetes tipa II – inzulin neovisan – može biti uzrokovan promjenom funkcije (hiperfunkcija) drugih endokrinih žlijezda koje proizvode hormone koji imaju kontrainzularna svojstva. U ovu skupinu spadaju hormoni kore nadbubrežne žlijezde, Štitnjača, hormoni hipofize (stimulirajući štitnjaču, somatotropni, kortikotropni), glukagon. Dijabetes ove vrste može se razviti kod bolesti jetre, kada se insulinaza, inhibitor (razarač) inzulina, počinje proizvoditi u višku. Najvažniji uzroci razvoja dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu su pretilost i njezini popratni metabolički poremećaji. Pretile osobe razvijaju dijabetes melitus 7-10 puta češće nego osobe s normalna težina tijelo.

1.2 Patogeneza

Dvije su glavne karike u patogenezi dijabetes melitusa:<#"577047.files/image001.gif">

ذèٌ. 1.

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êî ىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دo ىpova ے i يٌَli يٍ هًlapi ے

دذبثخئإحبإ 5

زà لë. 2. صè ىè÷ هٌêèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍîla br. 9

زà لë. 3. ذهî ىهينَهىû ه i ٌêëà هىû ه ïًî نَêٍû i لë نà نë ے نi هٍû № 9.

ذàçً هّà هٌٍے	بٌêë‏÷àهٌٍے
èç ًàç يûُ îâîù هé, ùè, لîًù, ٌâ هêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîù يà ے ; ٌëà لû ه يهوèً يû ه ىےٌيû ه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüî يû ٌ îâîùà ىè, ًàçً هّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى , ôًèêàنهëüêà ىè.	êً هïêè ه , وèً يû ه لَëüî يû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىà ييîé êًَïîé , ًèٌî ى , ëàïّîé
صë هل è ىَ ÷يû ه èç نهëè ے
ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَ لےيîé, لهëêîâî-ïّ هيè÷ يûé, ïّ هيè÷ يûé èç ىَKi 2- مO ٌîًٍà ُë هل , â ًٌهنيهى 300 m â نهيü. حهٌنî ليû ه ىَ ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّ هيè ے êîëè÷ هٌٍâà ُë هلà.	èç نهëè ے èç ٌنî ليî مî è ٌëî هيî مî ٍهٌٍà
جےٌî è ïٍèِà
حهوèً يû ه مîâ ےنè يà, ٍهë ےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے , ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , è ينهéêè â îٍâàً يî ى , ٍَّهيî ى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâà يè ے âè نه , ًَلë هيû ه è êٌَêî ى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّè يٌٍâî êîë لàٌ, êîيٌهًâû
جîëîêî è êèٌëî ىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَ وèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًî ويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè
تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâ هêëà, ç هë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êà لà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍî ىàٍû, لàêëà وà يû . ٌîë هيû ه è ىàًè يîâà ييû ه
دëî نû, ٌëà نêè ه لë‏ نà, ٌëà نîٌٍè
رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëà نêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه . ئهë ه , ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êî يô هٍû يà êٌèëèٍ ه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه .	âè يî مًà ن , èç‏ ى , لà يà يû , è يوèً , ôè يèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه .

ذAZ ىهù هيî يà Allbest.ru

1. Tip ovisan o inzulinu - tip 1.

2. Tip neovisan o inzulinu - tip 2.

Dijabetes tipa 1 češći je kod mladih ljudi, dijabetes tipa 2 češći je kod osoba srednje i starije životne dobi. Jedan od glavnih čimbenika rizika je nasljedna predispozicija (dijabetes tipa 2 je nasljedno nepovoljniji), pretilost, neuravnotežena prehrana, stres, bolesti gušterače, a važnu ulogu imaju i toksične tvari. osobito alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.

Faze dijabetesa:

Faza 1 - predijabetes - stanje predispozicije za dijabetes melitus.

Rizična skupina:

Osobe s opterećenim nasljedstvom.

Žene koje su rodile živo ili mrtvo dijete teže od 4,5 kg.

Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.

Stadij 2 - latentni dijabetes - je asimptomatski, razina glukoze natašte je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / l). Latentni dijabetes može se otkriti testom tolerancije na glukozu, kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze otopljene u 200 ml vode ima porast šećera u krvi: nakon 1 sata iznad 9,99 mmol / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / l.
3. stadij - očigledan dijabetes - karakteristika sljedeće simptome: žeđ, poliurija, povećan apetit, gubitak težine, svrbež (osobito u perineumu), slabost, umor. U nalazima krvi povećan sadržaj glukoze, moguće je i izlučivanje glukoze mokraćom.

Proces njege kod dijabetes melitusa:

Problemi pacijenata:

A. Postojeće (stvarno):

B. Potencijal:

Razvojni rizik:

Prekomatna i komatozna stanja:

Gangrena donjih ekstremiteta;

Kronično zatajenje bubrega;

Katarakta i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;

sekundarne infekcije, pustularne bolesti koža;

Komplikacije zbog inzulinske terapije;

Sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativne.

Prikupljanje informacija tijekom inicijalnog pregleda:

Ispitivanje pacijenta o:

Usklađenost s prehranom (fiziološka ili dijeta broj 9), o prehrani;

Tretman u tijeku:

Inzulinska terapija (naziv inzulina, doza, trajanje njegovog djelovanja, režim liječenja);

Antidijabetički tabletirani pripravci (naziv, doza, značajke njihove primjene, podnošljivost);

Propisivanje testova krvi i urina za glukozu i pregled kod endokrinologa;

Pacijent ima glukometar, sposobnost da ga koristi;

Sposobnost korištenja tablice krušnih jedinica i izrade jelovnika za krušne jedinice;

Sposobnost korištenja inzulinske štrcaljke i špric olovke;

Poznavanje mjesta i tehnike davanja inzulina, prevencija komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjestu injiciranja);

Vođenje dnevnika promatranja bolesnika s dijabetes melitusom:

Dosadašnje i sadašnje pohađanje Škole dijabetesa;

Razvoj hipoglikemijske i hiperglikemijske kome u prošlosti, njihovi uzroci i simptomi;

Sposobnost pružanja samopomoći;

Prisutnost pacijentove "putovnice za dijabetes" ili " poslovna kartica dijabetičar";

nasljedna predispozicija za dijabetes);

Popratne bolesti (opstrukcija gušterače, itd.) endokrinih organa, pretilost);

Pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda.

Pregled pacijenta:

Boja, vlažnost kože, prisutnost ogrebotina:

Određivanje tjelesne težine:

Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arteriji stražnjeg dijela stopala.

Sestrinske intervencije, uključujući rad s obitelji bolesnika:

1. Provesti razgovor s pacijentom i njegovim rođacima o osobitostima prehrane, ovisno o vrsti dijabetes melitusa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom tipa 2 dajte nekoliko uzoraka jelovnika za dan.

2. Uvjerite pacijenta u potrebu pridržavanja dijete koju je propisao liječnik.

3. Uvjeriti bolesnika u potrebu tjelesne aktivnosti koju preporučuje liječnik.

4. Voditi razgovor o uzrocima, suštini bolesti i njezinim komplikacijama.

5. Informirati bolesnika o inzulinskoj terapiji (vrste inzulina, početak i trajanje djelovanja, povezanost s unosom hrane, značajke čuvanja, nuspojave, vrste inzulinskih štrcaljki i štrcaljki).

6. Osigurati pravovremenu primjenu inzulina i antidijabetika.

7. Za kontrolu:

Stanje kože;

tjelesna težina:

Puls i krvni tlak;

Puls na arteriji stražnjeg dijela stopala;

Usklađenost s prehranom i prehranom;

Prijenosi pacijentu od njegovih rođaka;

8. Uvjerite pacijenta u potrebu stalnog nadzora od strane endokrinologa, vođenje dnevnika promatranja, koji ukazuje na pokazatelje razine glukoze u krvi, urinu, razine krvnog tlaka, hranu koju jede dnevno, primljenu terapiju, promjene u dobrobiti.

11. Informirati bolesnika o uzrocima i simptomima hipoglikemije, kome.

12. Uvjerite pacijenta u potrebu za blagim pogoršanjem zdravstvenog stanja i krvne slike da se odmah javi endokrinologu.

13. Educirati bolesnika i njegovu rodbinu:

Izračun krušnih jedinica;

Sastavljanje jelovnika prema broju krušnih jedinica dnevno;

Zapošljavanje i potkožno ubrizgavanje inzulina inzulinskom štrcaljkom;

Pravila za njegu stopala;

Pružiti samopomoć kod hipoglikemije;

Mjerenje krvnog tlaka.

Hitna stanja kod dijabetes melitusa:

ALI. hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemijska koma.

Razlozi:

Predoziranje inzulinom ili antidijabetičkim tabletama.

Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.

Ne jede dovoljno ili preskače obroke nakon primjene inzulina.

Hipoglikemijska stanja manifestiraju se osjećajem jake gladi, znojenja, drhtanja udova, teške slabosti. Ako se ovo stanje ne zaustavi, tada će se simptomi hipoglikemije pojačati: pojačano drhtanje, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dvoslike, opća tjeskoba, strah, agresivno ponašanje i bolesnik će pasti u komu s gubitkom svijesti i konvulzije.

Simptomi hipoglikemijske kome: bolesnik bez svijesti, blijed, bez mirisa acetona iz usta.Koža vlažna, obilan hladan znoj, mišićni tonus povišen, disanje slobodno. arterijski tlak i puls nisu promijenjeni, ton očnih jabučica nije promijenjen. U krvnom testu razina šećera je ispod 3,3 mmol / l. u urinu nema šećera.

Samopomoć kod hipoglikemijskog stanja:

Preporuča se kod prvih simptoma hipoglikemije pojesti 4-5 komadića šećera, ili popiti topli slatki čaj, ili uzeti 10 tableta glukoze od 0,1 g, ili popiti 2-3 ampule 40% glukoze, ili pojesti nekoliko slatkiši (po mogućnosti karamela).

Prva pomoć za hipoglikemijsko stanje:

Zovite liječnika.

Pozovite laboranta.

Stavite pacijenta u stabilan bočni položaj.

Stavite 2 kocke šećera na obraz gdje bolesnik leži.

Pripremite lijekove:

40 i 5% otopina glukoze. 0,9% otopina natrijevog klorida, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotička) koma.

Razlozi:

Nedovoljna doza inzulina.

Kršenje prehrane (visoki sadržaj ugljikohidrata u hrani)

Zarazne bolesti.

Stres.

Trudnoća.

Operativni vm-in.

Predvjesnici: pojačana žeđ, poliurija Mogući su povraćanje, gubitak apetita, zamagljen vid, neobično jaka pospanost, razdražljivost.

Simptomi kome: svijest je odsutna, miris acetona iz usta, crvenilo i suhoća kože, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "meke" očne jabučice. Puls je nitast, arterijski tlak snižen. U analizi krvi - hiperglikemija, u analizi urina - glukozurija, ketonska tijela i aceton.
Uz znakove hiperglikemijske kome, hitan poziv hitne pomoći.

Prva pomoć:

Zovite liječnika.

Omogućiti pacijentu stabilan bočni položaj (prevencija retrakcije jezika, aspiracije, asfiksije).

Uzmite urin kateterom za ekspresnu dijagnostiku šećera i acetona.

Omogućite intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

Inzulin kratkog djelovanja - actropid (fl.);

0,9% otopina natrijevog klorida (bočica); 5% otopina glukoze (bočica);

Srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Bolesnici s dijabetesom trebaju kvalificiranu pomoć i njegu bolesnika. U ulozi asistenta u bolnici i kod kuće može djelovati medicinska sestra, koja s pacijentom klinike prolazi kroz sve faze pregleda, liječenja i rehabilitacije. Više ćemo govoriti o procesu njege u njezi dijabetesa u našem članku.

Kakav je proces njege dijabetes melitusa

Prioritetni cilj sestrinskog procesa je osigurati kontrolu nad zdravstvenim stanjem i njegu bolesnika sa šećernom bolešću. Zahvaljujući brizi medicinskog osoblja, osoba se osjeća ugodno i sigurno.

Medicinska sestra je dodijeljena skupini pacijenata, temeljito proučava njihove karakteristike, zajedno s liječnikom koji je leči, izrađuje dijagnostički plan, proučava patogenezu, mogući problemi itd. U bliskoj suradnji s pacijentima važno je uzeti u obzir njihove kulturne i nacionalne navike, tradiciju, proces prilagodbe, dob.

Istovremeno s pružanjem medicinskih usluga, sestrinski proces pruža znanstvene spoznaje o šećernoj bolesti. Zasebno su prikazane kliničke manifestacije, etiologija, anatomija i fiziologija svakog bolesnika. Prikupljeni podaci koriste se u znanstvene svrhe, za izradu sažetaka i predavanja, u procesu pisanja disertacija, u razvoju novih lijekova za dijabetes. Dobivene informacije glavni su način dubljeg proučavanja bolesti iznutra, kako bi naučili kako se brzo i učinkovito brinuti za dijabetičare.

Važno! Studenti zadnjih studija često se koriste kao medicinsko osoblje u procesu njege. Obavljaju diplomsku i tečajnu praksu. Ne treba se bojati neiskustva takve braće i sestara. Njihove radnje, odluke kontroliraju stručnjaci s iskustvom i obrazovanjem.

Značajke i faze zdravstvene njege dijabetesa

Glavni ciljevi zdravstvene njege bolesnika s dijabetesom su:

1. Prikupiti podatke o bolesniku, njegovoj obitelji, načinu života, navikama, početnom procesu bolesti.
2. Sastaviti klinička slika bolest.
3. odrediti kratki plan djelovanje na njega bolesnika za bolesnike s dijabetesom.
4. Pomozite dijabetičaru u procesu dijagnosticiranja, liječenja i prevencije dijabetesa.
5. Pratiti poštivanje uputa liječnika.
6. Vodite razgovor s rođacima o stvaranju ugodnih uvjeta za pacijenta s dijabetesom kod kuće, nakon otpuštanja iz bolnice i specifičnostima njege.
7. Naučite pacijenta da koristi glukometar, napravite jelovnik za dijabetičare, saznajte GI, AI iz tablice hrane.
8. Uvjeriti dijabetičara da kontrolira bolest, stalno se podvrgavati pregledima uskih stručnjaka. Postavite se za vođenje dnevnika hrane, sastavljanje putovnice bolesti, samostalno prevladavanje poteškoća u skrbi.

Algoritam sestrinskog procesa sastoji se od 5 glavnih faza. Svaki postavlja određeni cilj za liječnika i preuzima provedbu nadležnih radnji.

Pozornica	Cilj	Metode
Sestrinski ispit	Prikupiti podatke o pacijentu	Upit, razgovor, proučavanje kartona bolesnika, pregled
Sestrinska dijagnostika	Dobijte podatke o tlaku, temperaturi, razini šećera u krvi u ovom trenutku. Procijenite stanje kože, tjelesnu težinu, puls	Palpacija, vanjski pregled, korištenje aparata za mjerenje pulsnog tlaka, temperature. Identifikacija mogućih problema i komplikacija.
Izrada plana njegovateljskog procesa	Istaknite prioritetne zadatke sestrinske njege, odredite vrijeme pomoći	Analiza pritužbi pacijenata, izrada ciljeva zdravstvene njege: dugoročno; kratkoročni.
Provedba plana njege	Provedba predviđenog plana zdravstvene njege bolesnika sa šećernom bolešću u bolnici	Odabir sustava skrbi za dijabetičare: potpuno kompenzacijski. Neophodno za pacijente u komi, bez svijesti, imobilizirano stanje. Djelomično kompenzacijski. Obveze zdravstvene njege dijele se između bolesnika i medicinske sestre, ovisno o želji bolesnika i njegovim sposobnostima. Potpora. Dijabetičar se može sam brinuti o sebi, treba mu savjet i mala pomoć njegovateljice.
Procjena učinkovitosti procesa zdravstvene njege	Analizirati rad medicinskog osoblja, ocijeniti rezultate dobivene procesom, usporediti s očekivanima, donijeti zaključak o procesu njege.	izrađuje se pismena analiza sestrinskog procesa; zaključak o rezultatima skrbi; izvršene su prilagodbe akcijskog plana skrbi; uzrok nedostataka otkriva se ako se stanje bolesnika pogoršalo.

Važno! Svi podaci, rezultat inspekcijskog nadzora, ankete, laboratorijske pretrage, pretrage, popis obavljenih zahvata, termine, medicinska sestra upisuje u povijest bolesti.

Proces njege odraslih i starijih dijabetičara ima svoje karakteristike. Na popis briga medicinske sestre Uključuje sljedeće dnevne obveze:

• Kontrola glukoze.
• Mjerenje tlaka, pulsa, temperature, izlazne tekućine.
• Stvaranje načina odmora.
• Kontrola lijekova.
• Uvođenje inzulina.
• Pregled stopala na pukotine, rane koje ne zacjeljuju.
• Ispunjavanje liječničkih recepata za tjelesnu aktivnost, čak i minimalnu.
• Stvaranje ugodnog okruženja u odjelu.
• Promjena posteljine za ležeće bolesnike.
• Kontrola nad prehranom, dijeta.
• Dezinfekcija koža, u prisutnosti rana na tijelu, nogama, rukama pacijenta.
• Čišćenje usne šupljine dijabetičara, prevencija stomatitisa.
• Briga za emocionalnu dobrobit pacijenta.

Prezentaciju o procesu njege osoba s dijabetesom možete pogledati ovdje:

Značajke njege bolesnika s dijabetes melitusom

Kada njeguju djecu s dijabetesom, medicinske sestre moraju:

1. Pažljivo pratite djetetovu prehranu.
2. Kontrolirajte količinu urina i tekućine koju pijete (osobito kod dijabetes insipidusa).
3. Pregledajte tijelo za ozljede, oštećenja.
4. Pratite razinu glukoze u krvi.
5. Naučite samokontrolu stanja, uvođenje inzulina. Ovdje možete pogledati video upute Kako pravilno ubrizgati inzulin

Djeci s dijabetesom vrlo je teško naviknuti se na činjenicu da su drugačiji od svojih vršnjaka. Proces njege u skrbi za mlade dijabetičare to treba uzeti u obzir. Preporuča se medicinskom osoblju razgovarati o životu s dijabetesom, objasniti da se ne isplati vezati se za bolest i povećati samopoštovanje malog pacijenta.

Što je škola skrbi za dijabetes?

Svake godine velikom broju ljudi u Rusiji i svijetu dijagnosticira se dijabetes. Njihov broj raste. Zbog toga se pri bolnicama i domovima zdravlja otvaraju „Škole skrbi za dijabetes melitus“. Nastava se održava za dijabetičare i njihovu rodbinu.

Na predavanjima iz dijabetologije možete se upoznati s procesom njege:

• Što je dijabetes i kako živjeti s njim.
• Koja je uloga prehrane u šećernoj bolesti.
• Značajke tjelesne aktivnosti u DM.
• Kako razviti jelovnik za dijabetičare za djecu i odrasle.
• Naučite samokontrolirati šećer, tlak, puls.
• Značajke higijenskog procesa.
• Naučite kako davati inzulin, naučite kako ga koristiti.
• Koje se preventivne mjere mogu poduzeti ako postoji genetska predispozicija za dijabetes, proces bolesti je već vidljiv.
• Kako suzbiti strah od bolesti, provesti proces smirenja.
• Koje su vrste dijabetesa, njegove komplikacije.
• Kako je proces trudnoće s dijabetesom.

Važno! Nastavu o informiranju stanovništva o značajkama šećerne bolesti, skrbi za dijabetes provode ovlašteni stručnjaci, medicinske sestre s dugogodišnjim radnim iskustvom. Slijedeći njihove preporuke, možete se riješiti mnogih problema s dijabetesom, poboljšati kvalitetu života, učiniti proces njege jednostavnim.

Predavanja za dijabetičare, njihove srodnike o zdravstvenoj njezi su besplatna na specijaliziranim medicinski centri, poliklinike. Nastava je posvećena određenim temama ili ima opći karakter, uvodni. Osobito je važno prisustvovati predavanjima za one koji su se prvi put susreli s nekom endokrinom bolešću, a nemaju praktičnog iskustva u njezi oboljelih srodnika. Nakon razgovora s medicinskim osobljem dijele se brošure, knjige o dijabetesu, pravila njege bolesnika.

Nemoguće je precijeniti važnost i važnost procesa njege kod dijabetes melitusa. Razvoj zdravstvene zaštite, sustava medicinske skrbi u 20.-21. stoljeću omogućio je razumijevanje uzroka poremećaja u radu štitnjače, što je uvelike olakšalo borbu protiv komplikacija bolesti i smanjilo stopu smrtnosti pacijenata. Potražite kvalificiranu skrb u bolnicama, naučite kako se brinuti za bolesnog rođaka ili sebe kod kuće, tada će dijabetes stvarno postati način života, a ne rečenica.