Medicinska njega u hitnim slučajevima. Hitna medicinska pomoć. Pomozite

Somatsko hitno stanje je kritično stanje bolesnika uzrokovano širokim spektrom bolesti, koje nema traumatsku prirodu.

Alergijske reakcije i anafilaktički šok

Alergijska reakcija - povećana osjetljivost ljudskog tijela na lijekove, prehrambene proizvode, pelud biljaka, životinjsku dlaku itd. Alergijske reakcije su neposredne i odgođene vrste. U prvom slučaju, reakcija se javlja unutar nekoliko minuta ili sati nakon što alergen uđe u tijelo; u drugom - za 6-15 dana.

Alergijske reakcije neposrednog tipa

Znakovi:

lokalna reakcija u obliku crvenila, zadebljanja ili otoka kože u području injekcije lijeka ili uboda insekta;

alergijska dermatoza (osip): kožni osip razne vrste, praćene svrbežom kože, groznicom, mučninom, povraćanjem, proljevom (osobito u djece). osip se može proširiti na sluznice tijela.

peludna groznica (peludna groznica): alergijsko stanje povezano s preosjetljivošću na pelud biljaka. Manifestira se kršenjem nosnog disanja, grlobolje, napadaja kihanja s jakim ispuštanjem vodenastih sekreta iz nosa, suzenjem, svrbežom u području očiju, oticanjem i crvenilom kapaka. Moguće povećanje tjelesne temperature. Često se pridružuje alergijska dermatoza.

bronhospazam : lavež kašlja, u težim slučajevima otežano disanje s plitkim disanjem. U teškim slučajevima moguć je status asthmaticus do zastoja disanja. Uzrok može biti udisanje alergena sa zrakom;

angioedem : na pozadini osipa na koži i njezinog crvenila, edema kože, potkožnog tkiva, sluznice razvija se bez jasne granice. Edem se širi na glavu, prednju površinu vrata, ruke i prati ga neugodan osjećaj napetosti, pucanje tkiva. Ponekad postoji svrbež kože;

Anafilaktički šok : kompleks alergijskih reakcija neposrednog tipa ekstremne težine. Javlja se u prvim minutama nakon što alergen uđe u tijelo. Razvija se bez obzira na kemijsku strukturu i dozu alergena. Stalni simptom je kardiovaskularna insuficijencija u obliku smanjenja krvni tlak, slab puls, bljedilo kože, obilno znojenje (ponekad postoji crvenilo kože). U teškim slučajevima razvija se masivni plućni edem (mjehurasto disanje, oslobađanje obilnog ružičastog pjenastog ispljuvka). Moguće oticanje mozga s psihomotornom agitacijom, konvulzijama, nehotičnim ispuštanjem izmeta i urina, gubitkom svijesti.

Odgođene alergijske reakcije

serumska bolest : razvija se 4-13 dana nakon intravenozne, intramuskularne primjene lijekova. Manifestacije: groznica, kožni osip s jakim svrbežom, bolovi u zglobovima i mišićima s deformacijom i ukočenošću velikih i srednjih zglobova. Često postoji lokalna reakcija u obliku povećanja i upale limfnih čvorova i edema tkiva.

oštećenje krvnog sustava : teška alergijska reakcija. je relativno rijetka, ali smrtnost u ovom obliku alergije doseže 50%. Ovu alergijsku reakciju karakteriziraju promjene u svojstvima krvi, praćene povišenjem temperature, sniženjem krvnog tlaka, bolovima, osipom na koži, pojavom krvarećih ranica na sluznici usta i drugih organa te krvarenjem. u koži. U nekim slučajevima povećavaju se jetra i slezena, razvija se žutica.

Prva pomoć:

    osobna sigurnost;

    u slučaju alergijskih reakcija neposrednog tipa - ne dopustiti daljnji ulazak alergena u tijelo (otkazivanje lijeka, uklanjanje pacijenta iz žarišta prirodnog alergena tijekom cvatnje biljke koja uzrokuje alergije itd. );

    ako alergen iz hrane uđe u želudac, isperite želudac pacijenta;

    za ugrize insekata, vidi prvu pomoć za ugrize insekata;

    dati pacijentu difenhidramin, suprastin ili tavegil u dozi koja odgovara dobi;

    u slučaju teških manifestacija alergijske reakcije, nazovite hitnu pomoć.

Bol u prsima

Ako se bol pojavi nakon ozljede, pogledajte Ozljeda.

Treba saznati točna lokacija lokalizacija boli. Od djeteta treba tražiti da pokaže gdje ga boli, jer dijete epigastričnu regiju trbuha često naziva prsima. Važni su sljedeći detalji: kako pokreti utječu na prirodu boli, javljaju li se tijekom napetosti mišića ili nakon jela, javljaju li se tijekom fizičkog rada ili tijekom spavanja, boluje li pacijent od bronhijalne astme, angine pektoris, hipertenzije. Ako se netko od odraslih članova obitelji stalno žali na bolove u prsima, tada ih dijete može početi oponašati. Ova vrsta boli ne javlja se dok dijete spava ili se igra.

Mogu se razlikovati sljedeća glavna stanja:

bol u kardiovaskularnim bolestima;

bolovi kod bolesti pluća.

Bolovi kod kardiovaskularnih bolesti

Bol u predjelu srca može biti manifestacija nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića zbog suženja ili dugotrajnog spazma srčanih žila. To se događa s napadom angine pektoris. Bolesniku s napadajem boli u predjelu srca potrebna je hitna pomoć i pažljivo promatranje u trenutku napadaja boli.

U muškaraca i žena mlađih od 25 godina bolovi u prsima najčešće su povezani s vegetovaskularnom distonijom ili neuralgijom.

angina pektoris je oblik ishemijske bolesti srca. Ishemijsku bolest srca karakterizira nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom. Uzroci angine pektoris: grčevi srčanih žila pogođenih aterosklerozom, fizički i neuro-emocionalni stres, oštro hlađenje tijela. Napad angine obično ne traje duže od 15 minuta.

infarkt miokarda - duboko oštećenje srčanih mišića kao posljedica oštrog suženja ili zatvaranja lumena jedne od srčanih arterija. Često srčanom udaru prethode znakovi oštećenja srca - bol, otežano disanje, lupanje srca; srčani udar može se razviti u pozadini potpunog blagostanja, osobito kod mladih ljudi. Glavni simptom je napadaj jake dugotrajne boli (ponekad i do nekoliko sati), koji se ne ublažava nitroglicerinom.

Znakovi:

Bol je lokaliziran iza prsne kosti ili lijevo od nje, zrači u lijevu ruku ili lopaticu, bol je pritiskajuća, stiskajuća, praćena strahom od smrti, slabošću, ponekad drhtanjem u tijelu, obilno znojenje. Trajanje napadaja boli je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prva pomoć:

    provjeriti prohodnost dišnih putova, disanje, cirkulaciju krvi;

    dati pacijentu udoban položaj, osigurati dotok svježeg zraka, otkopčati odjeću koja ograničava disanje;

    dati pacijentu tabletu validola ispod jezika;

    izmjerite, ako je moguće, krvni tlak;

    ako nema učinka validola, a napad se nastavlja, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik; upozoriti pacijenta da ponekad nitroglicerin uzrokuje glavobolju, koje se ne treba bojati;

    strog mirovanje;

    ako nakon uzimanja nitroglicerina tijekom 10 minuta nema poboljšanja, a napad se nastavlja, nazovite hitnu pomoć.

Bolovi kod bolesti pluća

Upala pluća, komplicirana upalom pleure (membrana koja oblaže prsnu šupljinu), uzrokuje jake bolove poput bodeža, koji se pojačavaju snažnim disanjem i šire se u rame.

Prva pomoć:

    provjeriti prohodnost dišnih putova, disanje, cirkulaciju krvi;

    hitna hospitalizacija pacijenta, tk. upala pleure infektivne prirode je češća kod teške upale pluća.

Bolovi u trbuhu

Bol u trbuhu je najčešći problem. Uzroci mogu biti vrlo različiti, od bolesti probavnog trakta, glista, upale slijepog crijeva do upale pluća, bubrega i Mjehur, angina i akutne respiratorne infekcije. Pritužbe na bolove u trbuhu mogu biti povezane s "školskom neurozom", kada dijete ne želi ići u školu zbog sukoba s učiteljem ili kolegama iz razreda.

Bol je lokaliziran ispod struka:

Čovjek može imati bolesti mokraćnog sustava; pratiti mokrenje i urin.

Žena može imati bolesti mokraćnog sustava, trudnoću, bolnu menstruaciju, upalu unutarnjih spolnih organa.

Bol je počela u donjem dijelu leđa i prešla u prepone:

Moguća patologija mokraćnog sustava, urolitijaza, opasne aneurizme aorte s disekcijom.

Bol se širi u desnom hipohondriju:

Moguća patologija jetre ili žučnog mjehura; promatrati boju kože, boju urina i izmeta, prirodu boli.

Bol je lokalizirana u sredini gornjeg abdomena:

Možda je to bol u srcu ili aorti (širi se prema prsima pa čak iu ruke).

Nisu isključeni probavni poremećaji kao posljedica prejedanja, emocionalnog ili tjelesnog prenaprezanja.

Bol je lokalizirana iznad struka:

Mogući poremećaji u želucu (gastritis) ili dvanaesniku.

Bol je lokaliziran ispod pupka:

Uz oticanje i nelagodu u preponi, koja se pogoršava fizičkim naporom ili kašljem, kila nije isključena (liječi samo liječnik).

Mogući zatvor ili proljev.

U žena - u kršenju funkcije genitalnih organa (pazite na vaginalni iscjedak) ili trudnoće.

Potrebno je utvrditi intenzitet boli i po mogućnosti njihovu lokalizaciju (mjesto). Uz jaku bol, pacijent radije leži, ponekad u neugodnom, prisilnom položaju. Okreće se s naporom, pažljivo. Bol može biti probadajuća (bodežna), u obliku kolike, ili tupa, bolna, može biti difuzna ili uglavnom koncentrirana oko pupka ili "ispod žličice". Važno je utvrditi odnos nastanka bolova s ​​unosom hrane.

Bodežna bol u trbuhu je opasan znak. To bi mogla biti katastrofa u trbušne šupljine- akutni apendicitis ili peritonitis (upala peritoneuma). S bodežnim bolovima, hitno je nazvati hitnu pomoć! Prije njezina dolaska ne dajte bolesniku lijekove. Na trbuh možete staviti plastičnu vrećicu s ledom.

Iznenadna akutna bol u trbuhu

Znakovi kao što su stalna bol u abdomenu koja ne prestaje unutar 2 sata, bol u abdomenu na dodir, dodatak povraćanja, proljev i groznica trebali bi ozbiljno upozoriti.

Sljedeće bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Akutni apendicitis

Akutni apendicitis je upala slijepog crijeva. to opasna bolest zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Znakovi:

Bolovi se javljaju iznenada, obično u predjelu pupka, zatim zahvate cijeli trbuh i tek nakon nekoliko sati lokaliziraju se na određenom mjestu, često u desnom donjem dijelu trbuha. Bol je stalna, bolne prirode i rijetko je jaka u male djece. Temperatura tijela raste. Može doći do mučnine i povraćanja.

Ako je upaljeno slijepo crijevo visoko (ispod jetre), tada je bol lokalizirana u desnom gornjem dijelu trbuha.

Ako se upaljeno slijepo crijevo nalazi iza cekuma, tada je bol lokalizirana u desnom lumbalnom području ili se "širi" po cijelom trbuhu. Kada se slijepo crijevo nalazi u zdjelici, bolu u desnom ilijačnom području pridružuju se znakovi upale susjednih organa: cistitis (upala mjehura), desni adneksitis (upala desnog privjeska maternice).

Neočekivani prestanak boli ne bi trebao smirivati, jer može biti povezan s perforacijom - pucanjem stijenke upaljenog crijeva.

Natjerajte pacijenta da se nakašlje i provjeri izaziva li to oštru bol u abdomenu.

Prva pomoć:

pacijentu je zabranjeno uzimati lijekove protiv bolova, jesti i piti!

Na trbuh možete staviti plastičnu vrećicu s ledom.

strangulirana kila

Ovo je povreda hernialne izbočine trbušne šupljine (ingvinalne, femoralne, umbilikalne, postoperativne, itd.).

Znakovi:

akutna bol u kili (može biti samo u abdomenu);

povećanje i zbijanje hernialne izbočine;

bol na dodir.

Često je koža preko kile cijanotična; kila se ne uvlači sama u trbušnu šupljinu.

S kršenjem hernialne vrećice razvija se petlja jejunuma crijevna opstrukcija s mučninom i povraćanjem.

Prva pomoć:

    ne pokušavajte gurnuti kilu u trbušnu šupljinu!

    pacijentu je zabranjeno uzimati lijekove protiv bolova, jesti i piti!

    nazovite hitnu pomoć za hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici.

perforirani ulkus

Uz egzacerbacije peptički ulkusčir na želucu ili dvanaesniku može iznenada razviti po život opasnu komplikaciju - perforaciju čira (puknuće čira, pri čemu se sadržaj želuca ili dvanaesnika izlije u trbušnu šupljinu).

Znakovi:

U početnoj fazi bolesti (do 6 sati) bolesnik osjeća oštru "bodežnu" bol u gornjem dijelu trbuha, ispod želučane jame. Pacijent zauzima prisilni položaj (noge su dovedene do trbuha). Koža blijedi, javlja se hladan znoj, disanje postaje površno. Trbuh ne sudjeluje u činu disanja, mišići su mu napeti, a puls se može usporiti.

U drugom stadiju bolesti (nakon 6 sati) bolovi u trbuhu jenjavaju, smanjuje se napetost trbušnih mišića, pojavljuju se znakovi peritonitisa (upala potrbušnice):

    česti puls;

    povećanje tjelesne temperature;

    suhi jezik;

    nadutost;

    zadržavanje stolice i plinova.

U trećem stadiju bolesti (10-14 sati nakon perforacije) klinička slika peritonitisa se pojačava. Liječenje pacijenata u ovoj fazi bolesti je mnogo teže.

Prva pomoć:

    osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;

    pacijentu je zabranjeno uzimati lijekove protiv bolova, jesti i piti;

    hitno nazvati hitnu pomoć.

Gastrointestinalno krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje - krvarenje iz jednjaka, želuca, gornjeg jejunuma, debelog crijeva u lumen gastrointestinalnog trakta. Gastrointestinalno krvarenje javlja se kod bolesti:

    jetra (iz vena jednjaka);

    peptički ulkus želuca;

    erozivni gastritis;

    rak želuca u posljednjoj fazi;

    duodenalni ulkus;

    ulcerozni kolitis (bolest debelog crijeva);

    hemoroidi;

    druge bolesti gastrointestinalnog trakta (zarazne bolesti, dijateza, trauma).

Znakovi:

    početak bolesti je obično akutan;

    kod krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta (želudac, vene jednjaka) javlja se hematemeza - svježa krv ili krv boje "taloga kave". Ostatak krvi, prošavši kroz crijeva, izlučuje se tijekom defekacije (izlučivanje izmeta) u obliku stolice nalik katranu (tekući ili polutekući crni izmet oštrog mirisa);

    s krvarenjem iz duodenuma s peptičkim ulkusom, hematemeza je rjeđa nego s krvarenjem iz jednjaka ili želuca. U tom se slučaju krv, prošavši kroz crijeva, izlučuje tijekom defekacije u obliku stolice poput katrana;

    s krvarenjem iz debelog crijeva, izgled krvi se malo mijenja;

    hemoroidne vene rektuma krvare crvenom krvlju (s hemoroidima);

    kod gastrointestinalnog krvarenja postoji opća slabost, čest i slab puls, pad krvnog tlaka, obilan hladan znoj, bljedilo kože, vrtoglavica, nesvjestica;

    s teškim krvarenjem - oštar pad krvnog tlaka, nesvjestica.

Prva pomoć:

    stavite oblog leda na trbuh ili hladna voda;

    kada se onesvijestite, prinesite pamučni štapić natopljen amonijakom na nos pacijenta;

    ne piti niti hraniti bolesnika!

    ne ispirati želudac i ne klistirati!

Akutni pankreatitis (upala gušterače)

Znakovi:

Nalikuju akutnom upalu slijepog crijeva, ali bol može biti jaka. U tipičnom slučaju, pacijent se žali na stalnu bol u epigastričnoj regiji, koja, za razliku od akutna upala slijepog crijeva, daje na ramena, lopatice i ima karakter pojasa. Bol je popraćena mučninom i povraćanjem. Bolesnik obično nepomično leži na boku. Trbuh je otečen i napet. Možda pristupanje žutice.

Prva pomoć:

    hitno nazovite hitnu pomoć;

    ne davati pacijentu nikakve lijekove;

    Na trbuh možete staviti plastičnu vrećicu s ledom.

Akutni gastritis

Akutni gastritis (upala želuca) karakterizira pojava boli i osjećaja težine u epigastričnom području trbuha ("u dnu želuca") nakon jela. Ostali simptomi su mučnina, povraćanje, gubitak apetita i podrigivanje.

Prva pomoć:

S razvojem ovih simptoma potrebno je nazvati liječnika kod kuće ili otići u kliniku.

jetrene kolike

Jetrene kolike obično uzrokuju kamenci u žučni mjehur ili žučnih vodova, sprječavajući slobodan protok žuči iz jetre i žučnog mjehura. Najčešće je jetrene kolike uzrokovane pothranjenošću (konzumacija mesa, masne i začinjene hrane, začina u velikim količinama), prekomjernom tjelesnom aktivnošću i drhtavom vožnjom.

Znakovi:

    u desnom hipohondriju postoji oštra akutna paroksizmalna bol, koja često zrači u desnu polovicu leđa, desnu lopaticu, u druge dijelove trbuha;

    povraćanje ne donosi olakšanje. trajanje boli - od nekoliko minuta do nekoliko sati (ponekad više od jednog dana);

    bolesnik je obično uznemiren, stenje, obliven znojem, pokušava zauzeti udoban položaj u kojem bol uzrokuje manje patnje.

Prva pomoć:

    pružiti pacijentu potpuni odmor i odmor u krevetu;

    Zovite hitnu pomoć;

    prije dolaska liječnika ne hraniti, ne davati vodu bolesniku i ne davati mu lijekove!

Bubrežne kolike

Bubrežna kolika je bolni napadaj koji se razvija kada dođe do iznenadne zapreke u otjecanju mokraće iz bubrega. Napad se najčešće javlja kod urolitijaze - tijekom prolaska mokraćni kamenci od bubrega kroz ureter do mjehura. Rjeđe se bubrežna kolika razvija s drugim bolestima (tuberkuloza i tumori mokraćnog sustava, ozljede bubrega, uretera itd.).

Znakovi:

    napad obično počinje iznenada;

    bol se u početku osjeća u lumbalnoj regiji od zahvaćenog bubrega i širi se duž uretera prema mokraćnom mjehuru i genitalijama;

    pojačan nagon za mokrenjem;

    rezanje bolova u uretru;

    mučnina, povraćanje;

    trajanje bubrežne kolike– od nekoliko minuta do nekoliko sati;

    ponekad napad s kratkim prekidima može trajati nekoliko dana.

Prva pomoć:

    osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;

    stavite jastučić za grijanje na donji dio leđa pacijenta ili ga stavite u vruću kupku 10-15 minuta;

    Zovite hitnu pomoć.

Uvod

cilj ovaj apstraktni je proučavanje osnovnih pojmova u vezi s pružanjem prve pomoći, kao i razmatranje skupa mjera za pružanje prve pomoći.
Predmet istraživanja su hitna stanja, nesreće, šokovi.

hitan slučaj

Hitna stanja - skup simptoma (kliničkih znakova) koji zahtijevaju hitnu pomoć, hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju unesrećenog ili bolesnika. Nisu sva stanja izravno opasna po život, ali zahtijevaju brigu kako bi se spriječili značajni i dugoročni učinci na fizičko ili mentalno zdravlje osobe u tom stanju.

VRSTE HITNIH STANJA:

ANAFILAKTIČKI ŠOK

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

HIPERVENTILACIJA

ANGINA

epileptički napadaj

HIPOGLIKEMIJA

TROVANJE

Značajka hitnih stanja je potreba za točnom dijagnozom u najkraćem mogućem vremenu i, na temelju predložene dijagnoze, definicija taktike liječenja. Ova stanja mogu nastati kao posljedica akutnih bolesti i ozljeda probavnog sustava, pogoršanja kroničnih bolesti ili kao posljedica komplikacija.

Hitnost stanja određuje se prema:
Prvo, stupanj i stopa disfunkcije vitalnog važni organi i sustave, posebno:
kršenje hemodinamike (nagla promjena frekvencije, ritam pulsa, brzo smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, akutni razvoj zatajenja srca itd.);
disfunkcija središnjeg živčani sustav(kršenje psiho-emocionalne sfere, konvulzije, delirij, nesvjestica, poremećena cerebralna cirkulacija, itd.);
respiratorna disfunkcija ( akutna promjena učestalost, ritam disanja, asfiksija, itd.);

Drugo,
ishod hitnog slučaja ili bolesti (“predvidjeti opasnost znači napola je izbjeći”). Tako, na primjer, porast krvnog tlaka (osobito u pozadini njegovog trajnog povećanja) prijeti moždanim udarom; infektivni hepatitis - akutna žuta distrofija jetre itd.;

Treće, ekstremna anksioznost i ponašanje pacijenta:
izravno opasne po život patološka stanja;
patološka stanja ili bolesti koje nisu izravno opasne po život, ali kod kojih takva prijetnja može postati stvarna u bilo kojem trenutku;
stanja u kojima nedostatak suvremene medicinske skrbi može dovesti do trajnih promjena u tijelu;
stanja u kojima je potrebno što prije ublažiti patnju bolesnika;
stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih u vezi s ponašanjem bolesnika.

Prva pomoć za izvanredna stanja

Nesvjestica je iznenadna trenutni gubitak svijest, koja se javlja kao posljedica kršenja cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično čovjek nakon nekog vremena dođe k sebi. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već simptom bolesti.

Prva pomoć kod nesvjestice

1. Ako su dišni putovi slobodni, unesrećeni diše i pipa mu se puls (slab i rijedak), potrebno ga je položiti na leđa i podignutih nogu.

2. Olabavite stezne dijelove odjeće poput ovratnika i pojasa.

3. Stavite mokar ručnik na čelo unesrećenog ili mu namočite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Kod povraćanja unesrećenog treba premjestiti u siguran položaj ili mu barem glavu okrenuti na jednu stranu kako se ne bi ugušio bljuvotinom.

5 Treba imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija teške, uključujući i akutnu bolest koja zahtijeva hitna pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati liječnik.

6. Nemojte žuriti s podizanjem žrtve nakon što mu se vratila svijest. Ako uvjeti dopuštaju, žrtvi se može dati da popije vrući čaj, a potom pomoći da ustane i sjedne. Ako žrtva ponovno osjeti nesvjesticu, mora se položiti na leđa i podići noge.

7. Ako je žrtva bez svijesti nekoliko minuta, najvjerojatnije se ne onesvješćuje i potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma - alergijska bolest, čija je glavna manifestacija napadaj astme zbog poremećene bronhijalne prohodnosti.

Bronhijalna astma se izražava u napadima gušenja, doživljava se kao bolan nedostatak zraka, iako se u stvarnosti temelji na otežanom izdisaju. Razlog tome je upalno sužavanje dišnih putova uzrokovano alergenima.

Prva pomoć kod napada Bronhijalna astma

1. Izvedite žrtvu na svježi zrak, otkopčajte ovratnik i olabavite pojas. Sjednite s nagibom prema naprijed i s naglaskom na prsima. U tom položaju dišni putovi se otvaraju.

2. Ako žrtva ima bilo kakve droge, pomozite im da ih koriste.

3. Nazovite odmah kola hitne pomoći, ako:

Ovo je prvi napad;

Napadaj nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva ima preteško disanje i teško mu je govoriti;

Žrtva pokazuje znakove krajnje iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija je višak ventilacije pluća u odnosu na razinu metabolizma, zbog dubokog i (ili) učestalog disanja i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Osjećajući snažno uzbuđenje ili paniku, osoba počinje disati češće, što dovodi do oštrog smanjenja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi. Nastaje hiperventilacija. U vezi s tim žrtva počinje osjećati još veću tjeskobu, što dovodi do povećane hiperventilacije.

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnatu vrećicu nosu i ustima žrtve i zamolite je da udahne zrak koji izdahne u tu vrećicu. U tom slučaju žrtva izdahne zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovno ga udahne.

Obično se nakon 3-5 minuta razina zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima relevantne informacije o tome i daje signal: da se diše sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli se respiratorni proces vraća u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije bilo emocionalno uzbuđenje, potrebno je umiriti unesrećenog, vratiti mu osjećaj samopouzdanja, nagovoriti unesrećenog da sjedne i mirno se opusti.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - napadaj akutne boli iza prsne kosti, zbog prolazne insuficijencije koronarne cirkulacije, akutne ishemije miokarda.

Prva pomoć kod angine pektoris.

1. Ako se napad razvio tijekom tjelesna aktivnost, morate zaustaviti opterećenje, na primjer, zaustaviti.

2. Unesrećenom dati polusjedeći položaj, stavljajući mu jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva prethodno imala napade angine, za čije je ublažavanje koristila nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Žrtvu treba upozoriti da se nakon uzimanja nitroglicerina javlja osjećaj punoće u glavi i glavobolja, ponekad - vrtoglavica, i, ako stojite, nesvjestica. Stoga unesrećeni treba ostati u polusjedećem položaju neko vrijeme i nakon što bol prođe.

U slučaju učinkovitosti nitroglicerina, napad angine nestaje nakon 2-3 minute.

Ako nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol nije nestala, možete ga ponovno uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje više od 10-20 minuta, hitno je nazvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar (infarkt miokarda) - nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog kršenja njegove opskrbe krvlju, koja se očituje u kršenju srčane aktivnosti.

Prva pomoć kod srčanog udara.

1. Ako je unesrećeni pri svijesti, dajte mu polusjedeći položaj, stavite mu jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite dijelove odjeće koji stežu, posebno na vratu.

4. Odmah nazovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva bez svijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Kontrolirati disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Moždani udar – uzrokovan patološki proces akutni poremećaj cirkulacije u glavi ili leđna moždina s razvojem trajnih simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Prva pomoć kod moždanog udara

1. Odmah pozovite kvalificiranu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite jesu li dišni putovi otvoreni, uspostavite prohodnost dišnih putova ako su prekinuti. Ako je žrtva bez svijesti, ali diše, premjestite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom će slučaju oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni na brzo pogoršanje stanja i kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je unesrećeni pri svijesti, položiti ga na leđa, staviti mu nešto pod glavu.

5. Žrtva može imati mikro-moždani udar, u kojem postoji blagi poremećaj govora, lagano zamagljenje svijesti, lagana vrtoglavica, slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, pokušajte zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i poduprijeti te odmah nazvati hitnu pomoć. Pratite DP - D - C i budite spremni pružiti hitnu pomoć.

epileptički napadaj

epilepsija - kronična bolest, uzrokovana oštećenjem mozga, koja se očituje ponovljenim konvulzivnim ili drugim napadajima i popraćena različitim promjenama osobnosti.

Prva pomoć za male epileptični napadaj

1. Otkloniti opasnost, posjesti unesrećenog i smiriti ga.

2. Kada se unesrećeni probudi, recite mu za napadaj, jer bi to mogao biti njegov prvi napadaj i žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napadaj – posjetite liječnika.

Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen teškim konvulzijama (konvulzijama) tijela i udova.

Prva pomoć kod jakog epileptičkog napadaja

1. Primijetivši da je netko na rubu napadaja, morate se potruditi da se žrtva ne ozlijedi pri padu.

2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite joj nešto mekano pod glavu.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i prsa žrtve.

4. Ne pokušavajte obuzdati žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte mu otvoriti čeljusti. Ne pokušavajte žrtvi nešto staviti u usta, jer to može dovesti do traume zuba i njihovim krhotinama začepiti dišne ​​putove.

5. Nakon prestanka konvulzija unesrećenog premjestiti u siguran položaj.

6. Liječite sve ozljede koje je žrtva zadobila tijekom napadaja.

7. Nakon prestanka napadaja, žrtva mora biti hospitalizirana u slučajevima kada:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do niza napadaja;

Postoje štete;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - niska razina glukoze u krvi Hipoglikemija se može pojaviti kod dijabetičara.

Dijabetes je bolest kod koje tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina koji regulira količinu šećera u krvi.

Reakcija je pomućena svijest, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi - čisti, slobodni. Disanje - ubrzano, površno. Prokrvljenost - rijedak puls.

Ostali znakovi su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osjećaj gladi, straha, bljedilo kože, obilno znojenje. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sjedeći).

2. Žrtvi dajte šećerni napitak (dvije žlice šećera u čaši vode), kocku šećera, čokoladu ili slatkiše, možete karamelu ili kekse. Zaslađivač ne pomaže.

3. Osigurati mir dok se stanje potpuno ne normalizira.

4. Ako je žrtva izgubila svijest, prebacite je u siguran položaj, nazovite hitnu pomoć i pratite stanje, budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Otrovanje - opijenost tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje ulaze u njega izvana.

Zadatak prve pomoći je spriječiti daljnju izloženost otrovu, ubrzati njegovo uklanjanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati rad zahvaćenih organa i tjelesnih sustava.

Da biste riješili ovaj problem, potrebno vam je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a unesrećenom neće biti tko pomoći.

2. Provjerite reakciju, dišne ​​putove, disanje i krvotok unesrećenog, po potrebi poduzeti odgovarajuće mjere.

5. Nazovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, postavite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je što se dogodilo. Ako je bez svijesti - pokušajte pronaći svjedoke incidenta, ili ambalažu od otrovnih tvari ili neke druge znakove.

Nesreće

Nesreća je nepredviđeni događaj, neočekivani splet okolnosti, koji rezultira tjelesnom ozljedom ili smrću.

Tipični primjeri su prometna nesreća (ili pregaženje automobila), pad s visine, ulazak predmeta u dušnik, pad predmeta (cigla, ledenica) na glavu, ozljeda elektro šok. Čimbenici rizika mogu biti nepoštivanje sigurnosnih propisa, konzumacija alkohola.

Nesreća na radu je slučaj traumatskog oštećenja zdravlja žrtve do kojeg je došlo zbog razloga povezanih s njegovom radna aktivnost, ili tijekom rada.

VRSTE NESREĆA:

  • automobilska nesreća
  • Udariti te autom
  • Vatra
  • izgaranje
  • Utapanje
  • Pad na ravno tlo
  • Pad s visine
  • Pasti u rupu
  • Elektro šok
  • Nemarno rukovanje električnom pilom
  • Neoprezno rukovanje eksplozivnim materijalima
  • Industrijske ozljede
  • Trovanje

Slične informacije.


Uobičajeno je hitnim stanjima nazivati ​​takve patofiziološke promjene u ljudskom tijelu koje dovode do oštrog pogoršanja zdravlja i mogu ugroziti život pod različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima agresije. Faza opća reakcija Tijelo počinje stimulacijom hipotalamo-hipofize, a preko nje - simpatičko-nadbubrežnog sustava. Ovisno o snazi, trajanju i stupnju utjecaja čimbenika agresije na tijelo, odgovor može ostati u granicama kompenzacijskih mogućnosti, a uz nesavršenu reaktivnost tijela i popratnu patologiju bilo kojeg funkcionalnog sustava, postaje neadekvatan, što dovodi do do kršenja homeostaze.

Mehanizam, ili patogeneza, hitnih stanja u tim uvjetima pretvara se u tanatogenezu (fiziološki proces umiranja, nazvan po starogrčkom bogu smrti, Thanatosu), kada prethodno korisna hiperventilacija dovodi do respiratorna alkaloza i smanjenje cerebralnog protoka krvi, a centralizacija hemodinamike narušava reološka svojstva krvi i smanjuje njezin volumen.

Hemostatska reakcija prelazi u diseminiranu intravaskularnu koagulaciju s opasnim stvaranjem tromba ili nekontroliranim krvarenjem. Imunološki i upalne reakcije ne štite, već doprinose anafilaktiji u obliku laringo- i bronhijalnog spazma, šoka itd. Ne troše se samo rezerve energetskih tvari, već se spaljuju i strukturni proteini, lipoproteini, polisaharidi, smanjujući funkcionalnost organa i tijela u cjelini. Dolazi do dekompenzacije kiselinsko-baznog i elektrolitskog stanja, u vezi s kojim su inaktivirani enzimski sustavi, tkivni enzimi i druge biološki aktivne tvari (BAS).

Ovi međuovisni i međusobno pojačani poremećaji vitalne funkcije organizma može se prikazati u obliku isprepletenih ciklusa poremećaja homeostaze, razmatranih u monografiji A.P. Zilber" Klinička fiziologija anesteziologije i reanimacije "(1984.) u okviru sustava intenzivne njege anesteziologije i reanimatologije (ITAR). Prvi krug karakterizira disregulaciju vitalnih funkcija, kada ne samo središnji regulacijski mehanizmi (živčani i hormonalni), već i tkivo ( kininski sustavi, biološki aktivne tvari kao što su histamin, serotonin, prostaglandini, cAMP sustavi), reguliraju opskrbu krvlju i metabolizam organa, propusnost stanične membrane itd.

Drugi začarani krug - odražava promjene u tekućinskom okruženju tijela, kada se razvijaju sindromi koji su obvezni za kritična stanja bilo koje etiologije: kršenje reoloških svojstava krvi, hipovolemija, koagulopatija, promjene u metabolizmu.

Treći začarani krug - pokazuje poremećaje organa, uključujući: funkcionalnu insuficijenciju pluća (1), cirkulaciju (2), jetru (3), mozak (4), bubrege (5), gastrointestinalni trakt (6). Svaki od ovih poremećaja može se izraziti u različitim stupnjevima, no ako je pojedina patologija dosegla razinu kritičnog stanja, elementi svih ovih poremećaja uvijek postoje, pa se svako hitno stanje treba smatrati višestrukim zatajenjem organa koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U ambulantnim stomatološkim intervencijama razlikuju se sljedeća hitna stanja:

  • respiratorni poremećaji zbog kršenja vanjskog disanja i asfiksije;
  • kardiovaskularni poremećaji, uključujući sinkopu, kolaps, aritmije, anginu pektoris, hipertenzivnu krizu, infarkt miokarda, hipotenziju, vaskularnu distoniju;
  • koma s dijabetesom, povećana intrakranijalni tlak(epilepsija), oštećenje bubrega; 1"
  • manifestacije šoka kao posljedica akutne I bolna reakcija, ozljeda, alergijska reakcija na lijekove ( Anafilaktički šok) itd.

Pružanje pomoći u hitnim stanjima sastoji se od intenzivnog provođenja odgovarajućih terapijskih mjera. U procesu praćenja stanja pacijenta moguće su manifestacije niza kliničkih znakova:
! Stanje svijesti i psihe- početne, najlakše promjene svijesti očituju se letargijom bolesnika, njegovom ravnodušnošću prema okolini. Na pitanja odgovara ispravno, razumno, ali tromo. Kršenje orijentacije u vremenu i prostoru nije izraženo, odgovori na postavljena pitanja daju se s odgodom. U nekim slučajevima početne promjene u psihi očituju se govornom i motoričkom uzbuđenošću, neposlušnošću, agresivnošću, što se ocjenjuje kao stuporozno stanje (stupor). Ako je bolesnik potpuno ravnodušan prema okolini, ne odgovara na pitanja, ali su mu refleksi očuvani, to ukazuje na stupor, odnosno tupost. Ekstremni stupanj poremećaja svijesti je koma (hibernacija), kada dolazi do potpunog gubitka svijesti, osjetljivosti i aktivnih pokreta zbog gubitka refleksa.
! Položaj bolesnika- mogu biti aktivni, pasivni i prisilni. Pasivni položaj ukazuje na težinu stanja bolesnika, koji je neaktivan, opušten, klizi prema podnožju stolice. Prisilni položaj tipičan je za respiratorne komplikacije, prisutnost kratkog daha, kašalj, asfiksiju.
! Izraz lica- određuje opće stanje osobe: pojavljuje se izraz patnje s jakim reakcijama boli i mentalnim iskustvima; šiljaste i bezizražajne crte lica ukazuju na intoksikaciju, nenadoknađeni gubitak krvi, dehidraciju; edematozno, natečeno i blijedo lice karakteristično je za bubrežne bolesnike; maskasto lice ukazuje na oštećenje mozga, osobito kod kombiniranih ozljeda čeljusti i glave.
! Koža- povećana vlažnost kože smatra se jednom od reakcija prilagodbe i psihoemocionalnog stresa. Obilno znojenje karakteristično je za poremećaje cirkulacije (pad krvnog tlaka, temperature i sl.). Profuzni hladan znoj je nepovoljan simptom i opaža se kod nesvjestice, kolapsa, asfiksije, terminalnih stanja. Važna je definicija turgora (elastičnosti) kože. Smanjenje turgora kože opaženo je tijekom dehidracije u oslabljenih i onkoloških bolesnika. Neki pacijenti imaju blijedu boju kože sa sivom nijansom, što ukazuje na poremećaje cirkulacije i intoksikaciju tijela u kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, parenhimskih organa.

periferna cijanoza(akrocijanoza) ovisi o usporavanju cirkulacije krvi i smanjenju iskorištavanja kisika u tkivima. Istodobno, cijanoza je najuočljivija na vrhu nosa, usnama, ušnoj školjki, noktima. Ova vrsta cijanoze javlja se s mitralnim defektima i poremećajima cirkulacije. srčanog porijekla smanjenjem minutnog volumena srca.

Cijanoza središnjeg porijekla, za razliku od perifernog, očituje se jednoličnom cijanozom tijela kao rezultat smanjenja arterijalizacije. venske krvi u plućima, što se obično javlja kod težih oblika pneumoskleroze, emfizema, asfiksije. Povećanje cijanoze bilo kojeg podrijetla prognostički je nepovoljno i zahtijeva hitne mjere.

Edem u tkivima i intersticijskim prostorima- u pravilu je trajne prirode, zbog odgovarajuće patologije. Edem srčanog podrijetla očituje se u nogama, bubrežnog - na licu, kapcima, kaheksičan - posvuda, u svim tkivima i organima tijela. Prolazni je samo edem alergijskog podrijetla - Quinckeov edem, koji karakteriziraju paroksizmalne manifestacije na koži lica (kapci, obrazi, usne, oralna sluznica), kao i na rukama. Može se proširiti i na grkljan, dušnik, jednjak, što zahtijeva hitne medicinske mjere. Edem određenog anatomsko područje može biti uz flebitis i tromboflebitis, osobito oticanje prednje vene lica, karakterizirano bolnošću i jednostranom manifestacijom.

Osim kliničkih manifestacija somatski poremećaji potrebno je potvrditi sa laboratorijska istraživanja i instrumentalnih podataka, međutim, s ambulantnim prijemom, te su mogućnosti ograničene i možemo govoriti samo o potrebi mjerenja krvnog tlaka, brojanja pulsa, disanja i analize šećera u krvi. Inače, mnogo ovisi o jasnoći radnji, iskustvu i intuiciji liječnika.

Respiratorni poremećaji- u stomatološkoj stolici mogu biti iznenadne samo kod asfiksije. Istodobno, od svih vrsta asfiksije (dislokacija, obturacija, stenoza, valvularna, aspiracija) formira se koncept "PLOČE". Stomatolozi se često suočavaju s aspiracijskom asfiksijom kada slina, krv, fragmenti zuba, materijal za ispune, pa čak i mali instrumenti (igla za korijen, ekstraktor pulpe) dospiju u dušnik.

Simptomi akutnog respiratornog zatajenja razvijaju se u nekoliko faza:
1. faza - amplifikacija respiratorne funkcije kod kojih se dah produljuje i pojačava - inspiratorna dispneja, anksioznost, cijanoza, tahikardija;
2. faza - smanjenje disanja s naglim povećanjem izdisaja - ekspiracijska dispneja, akrocijanoza, bradikardija, pad krvnog tlaka, hladan znoj;
3. faza - bradipneja, gubitak svijesti;
4. faza - apneja, Kus-Maul disanje ili atonalno disanje.

Vremenom jedna faza zamjenjuje drugu, ovisno o rezervnim mogućnostima organizma i hitnosti mjera.

Hitna pomoć - sastoji se u hitnom uklanjanju uzroka asfiksije, nadoknadi vanjskog disanja udisanjem kisika ili pomoćnog mehaničkog disanja pomoću ručnog uređaja RD 1, vrećice Ambu (slika 42), maske za anesteziološku mašinu. Posljednjih godina Kendall je razvio praktičnu cijev koja se može koristiti za hitnu njegu. Osim toga, učinkovita je medikamentozna stimulacija intravenskom primjenom respiratornog analeptika (2 ml kordiamina, 2,4% otopine aminofilina, 10 ml). Potrebno je pozvati hitnu pomoć ili anesteziologa, ako su poduzete mjere neučinkovite, indicirana je traheotomija ili mikrotraheostomija - probijanje trahealne dijafragme debelom iglom između krikoidne i tiroidne hrskavice. Pacijent se prebacuje u bolnicu. Kršenje vanjskog disanja izvanplućni uzroci u bolesnika s komorbiditetima kao što su moždani udar, miastenija gravis, hipertenzivna kriza itd., hitna pomoć treba biti usmjeren na prevenciju plućnog edema.

Kardiovaskularni poremećaji- najčešće se očituje nesvjesticom koja je posljedica psihičkog ili živčana napetost, a također i kao posljedica manifestacije psiho-vegetativnih komplikacija na pregledu stomatologa. Ponekad se nakon injekcije anestetika, praćene boli i proprioceptivnim nadražajem, iznenada javlja oštro blijeđenje pacijentovog lica, zujanje u ušima, zamračenje pred očima i gubitak svijesti. U isto vrijeme, zjenice ostaju sužene, kornealni refleks je odsutan, očne jabučice nepomičan ili lutajući, slab puls, plitko disanje, sistolički krvni tlak unutar 70-50 mm Hg. Umjetnost., koža hladno, znojno. Ovo stanje je kratkotrajno (1-1,5 minuta), nakon čega se svijest odmah vraća, pacijent bilježi retrogradnu amneziju.

Hitna pomoć u ovom slučaju sastoji se u hitnom davanju pacijentu vodoravnog položaja. Polagano naginjanje naslona stolice, bez odjeće koja ograničava i otežava disanje; osigurajte protok hladnog zraka otvaranjem prozora, prozora ili uključivanjem ventilatora na stomatološkoj jedinici. Zatim navlažite tupfer u amonijaku i stisnite prsni koš u trenutku njegovog pasivnog ispravljanja, pažljivo približite tupfer nosu. Zatim provedite manualnu refleksologiju masirajući točke općeg utjecaja na rukama, obrvama i dnu nosa. Ako je sinkopa dugotrajna, intravenski se daje 2 ml kordiamina u fiziološkoj otopini u štrcaljki od 10 grama. S bradikardijom - 0,1% otopina atropina (0,6-0,8 ml) razrijeđena fiziološkom otopinom 1:1.

Raširenu metodu prisilnog naginjanja glave prema dolje i naprijed treba smatrati nefiziološkom, pa čak i opasnom. Naprotiv, potrebno je osigurati dotok krvi u srce u vrijeme centralizacije cirkulacije krvi položajem "nogu u razini srca" kako bi došlo do punopravnog minutni volumen srca i osiguran cerebralni protok krvi.

Tek nakon ustrajnog nestanka posljedica nesvjestice i znakova poremećaja cirkulacije, moguće je nastaviti stomatološki zahvat. Glavni uzrok nesvjestice treba smatrati kršenjem bioenergetike, kada nedostatak procesa proizvodnje energije i nedostatak kisika tijekom psihoemocionalnog stresa dovode do metaboličke acidoze tkiva i poremećaja cirkulacije. Takvom pacijentu prije stomatološke intervencije potrebna je premedikacija.

Kolaps- akutno kardiovaskularno zatajenje zbog gubitka krvi ili ortostatskih uzroka, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije mozga, miokarda i unutarnjih organa.

Klinički, kolaps nalikuje nesvjestici, ali se razvija postupno, kada se na pozadini pojavi bljedilo, tahikardija, oštar pad krvnog tlaka na 30 mm Hg. Umjetnost. a prisutnost plitkog disanja gubitak svijesti javlja se sa zakašnjenjem.

Hitna pomoć sastoji se u brzom povećanju vaskularnog tonusa intravenskom primjenom lijekova: kordiamin 2 ml u fiziološkoj otopini - 10 ml, nakon čega mezaton (1% otopina, 0,5-1 ml) ili norepinefrin (0,2% otopina, 0,5 -1 ml) ) također u 10 ml fiziološke otopine polako. Ako su prethodna sredstva neučinkovita, provodi se kapalna infuzija 5% otopine glukoze (slika 43), poliglucina uz dodatak 100 mg vitamina C i 100 mg prednizolona u 200 ili 400 ml. Učestalost drip injekcije je 60-80 kapi u minuti uz kontrolu krvnog tlaka i pulsa.

Potrebno je pozvati reanimacijski tim ili anesteziologa nadležnog odjela. Pacijent se prebacuje u bolnicu.

Aritmija- nastaje kao posljedica refleksnog utjecaja reakcije boli koja dolazi iz tog područja operativno polje, ili kao rezultat farmakološko djelovanje anestetika na pozadini metaboličke acidoze zbog faktora stresa.

Klinički, aritmija se očituje subjektivnim neugodne senzacije u predjelu srca, osjećaj drhtanja, tjeskobe, znakovi poremećaja cirkulacije i zatajenja srca (otok vena safena, cijanoza na periferiji tijela).

Hitna pomoć je zaustaviti intervenciju, dajući udoban položaj. Bolesniku treba dati vodu za piće sedativi: tinktura valerijane ili matičnjaka, ili validol pod jezik, ili seduksen 10 mg oralno ("per os") u tekućem obliku. Kad se aritmija otkloni, to se može ograničiti, s povećanjem poremećaja potrebno je pozvati kardiološki tim prije čijeg dolaska treba osigurati terapiju kisikom, sedaciju i mirovanje. S paroksizmalnom tahikardijom, beta-blokatori se koriste u obliku jedne doze od -5 mg obzidana (anaprilina) oralno.

Aritmija je opasna s infarktom miokarda, čija je klinika svjetlija i odgovara akutnom srčanom udaru angine pektoris: tjeskoba, strah popraćeni su bolovima u srcu s zračenjem ispod lijeve lopatice, u ruci, a ponekad iu trbuh. Ni validol, ni nitroglicerin, pa čak ni promedol ne ublažavaju bol.

Hitna pomoć sastoji se u smirivanju bolesnika, smanjenju boli, terapiji kisikom, refleksologiji uz stalno praćenje krvnog tlaka i pulsa; -4 ml). Potrebno je pozvati specijalizirani kardiološki tim i napraviti EKG. Pacijent se transportira u terapijsku kliniku ili jedinicu intenzivnog liječenja.

Hipertenzivna kriza- javlja se kao posljedica prekomjernog rada, prekomjerne ekscitacije, boli i psiho-emocionalnog stresa pacijenta koji već pati od hipertenzije.

Klinički se to očituje oštrim porastom krvnog tlaka do 200 mm Hg. Umjetnost. i više, glavobolja, tinitus, crvenilo kože lica, oticanje vena saphenous, osjećaj topline, jak znoj, nedostatak zraka. U teškim oblicima pridružuju se mučnina, povraćanje, zamagljen vid, bradikardija, poremećaj svijesti, sve do kome.

Hitna pomoć sastoji se u ispravnoj dijagnozi, primjeni steza na udove, primjeni hladnoće na potiljak i smirivanju bolesnika davanjem seduksena (20 mg) u jednoj štrcaljki s baralginom (500 mg). ) u 10 ml fiziološke otopine. Zatim dodajte injekciju dibazola 1% - 3 ml + papaverina 2% - 2 ml; moguće je krvarenje do 300-400 ml (pijavice u zatiljnu regiju). Ako se napad ne zaustavi u roku od 30-40 minuta, pribjegavaju se uvođenju ganglioblokatora, ali to je već nadležnost specijaliziranog kardiološkog tima ili liječnika hitne pomoći, koji se moraju pozvati odmah nakon početka krize. Pacijent u svim slučajevima podliježe hospitalizaciji u klinici.

Vaskularna, neurocirkulacijska distonija- odnosi se na potpuno suprotno stanje stomatoloških pacijenata; karakterizira opća letargija, slabost, vrtoglavica, pretjerano znojenje, izražen crveni dermografizam kože.

S neurocirkulacijskom distonijom hipotonični tip promatranom funkcionalna aktivnost kolinergički sustav i relativna insuficijencija simpatoadrenalnog sustava, što uzrokuje razvoj parasimpatičkih reakcija u bolesnika s psiho-emocionalnim stresom.

Hitna pomoć u ovoj kategoriji bolesnika svodi se na primjenu antikolinergika kako bi se izbjegli poremećaji cirkulacije i bronhospazam. U pozadini sedacije preporučuje se intravenska primjena 0,1% -tne otopine atropina ili metacina (od 0,3 do 1 ml) u razrjeđenju. fiziološka otopina 1:1.

Hipotenzija- karakterizira smanjenje sistoličkog tlaka ispod 100 mm Hg. Art., I dijastolički - ispod 60 mm Hg. Umjetnost. Primarna (esencijalna) hipotenzija manifestira se kao konstitucionalno nasljedno obilježje regulacije vaskularnog tonusa i smatra se kronična bolest, kod kojih su letargija, pospanost, sklonost ortostatskim reakcijama i vrtoglavica tipični simptomi.

Sekundarna arterijska hipotenzija opaža se kod dugotrajnih onkoloških bolesti, endokrinih poremećaja (hipofunkcija Štitnjača), bolesti krvi, jetre, bubrega i alergije. Kliničke manifestacije su slične i pogoršane čimbenikom emocionalnog stresa prije stomatološke intervencije.

Hitna pomoć u takvim stanjima sastoji se u simptomatskom liječenju najizraženijih funkcionalnih poremećaja i obveznom uključivanju u terapijske mjere benzodiazepinskog trankvilizatora: diazepama (seduksen, relanium, sibazon) u dozi od 0,2 mg/kg tjelesne težine bolesnika u kombinacija s atropinom ili metacinom u količini od 0,3-1 ml 1% otopine, ovisno o početnim podacima o otkucajima srca i krvnom tlaku.

Koma stanja- izdvajaju se u zasebnu skupinu hitnih stanja, budući da se njihove manifestacije opažaju uglavnom u bolesnika s komorbiditeti o čemu uvijek trebaju upozoriti stomatologa. Koma je stanje oštre inhibicije višeg živčana aktivnost, praćen gubitkom svijesti i kršenjem svih analizatora. Koga treba razlikovati od sopora, kada su očuvani pojedini elementi svijesti i reakcije na jake zvučne i svjetlosne podražaje, te od stanja stupora, odnosno stupora, s katatonskim pojavama, ali bez gubitka svijesti.

Razlikovati kome:
od opijenosti alkoholom;
zbog traume lubanje (subduralni hematom);
zbog trovanja neprehrambenim proizvodima, lijekovima itd.;
zbog zaraznog meningitisa, encefalitisa;
uremičan;
dijabetičar;
hipoglikemijski;
hipoksičan;
s epilepsijom.

Značajan podatak za procjenu kome je izgled bolesnika tijekom pregleda i utvrđivanje njegovog stanja. Cijanoza, izražen uzorak venski sustav na prsima i abdomenu ukazuju na hepatičnu hipertenziju ili cirozu jetre, odnosno jetrenu komu. Vruća suha koža može biti posljedica sepse, teške infekcije, dehidracije. Konvulzije i ukočenost okcipitalnih mišića, mišića lica potvrđuju komu zbog povećanog intrakranijalnog tlaka (trauma, tromboza, tumor itd.).

U dijagnostici kome važna je procjena mirisa daha: dijabetičku acidozu kao uzrok kome obično karakterizira miris acetona iz usta, truli miris ukazuje na hepatičnu komu, a miris urina na bubrežnu komu. . Uz opijenost alkoholom, miris je tipičan.

S komom nejasne etiologije potrebno je istražiti sadržaj šećera u krvi.

Hitna pomoć za komu sastoji se od hitnog poziva hitne pomoći ili tima za reanimaciju. Treba započeti s stalnom oksigenacijom i ublažavanjem funkcionalnih poremećaja - disanja, krvotoka, rada srca i moždanih manifestacija. Konkretno, u slučaju hipoglikemijske kome, potrebno je odmah intravenozno ubrizgati 50-60 ml 40% -tne otopine glukoze, budući da se razvija brzinom munje u usporedbi s drugima i opasnije je u svojim posljedicama. Shema terapijskih mjera za komu slična je načelima reanimacije ABC.

Manifestacije šoka u ambulantnoj stomatološkoj praksi javljaju se u pravilu u obliku anafilaktička reakcija lokalni anestetici, antibiotici, sulfonamski lijekovi, enzimi i vitamini.

Anafilaktički šok- je alergijska reakcija neposrednog tipa, javlja se neposredno nakon parenteralne primjene alergena, a očituje se osjećajem vrućine, svrbežom u tjemenu, ekstremitetima, suhoćom usta, otežanim disanjem, crvenilom lica, praćenim bljedilom, vrtoglavica, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, konvulzije, pad tlaka, opuštanje, do urinarne inkontinencije, izmet; razvija se koma.

Razlikovati tipični oblik, srčane, astmatične, cerebralne i abdominalne varijante anafilaktičkog šoka. Duž svog toka, munjevit, težak, umjereno i lagani oblik.

Teški i fulminantni oblici u pravilu završavaju smrću. U obliku umjerene težine i blage, moguće je identificirati gore navedene kliničke manifestacije i provesti liječenje.

Hitna pomoć za manifestacije šoka odgovara shemi reanimacije: dati horizontalni položaj bolesniku osigurati prohodnost gornjih dišnih putova okretanjem glave bolesnika u stranu, ispružiti jezik, očistiti usta od sluzi i bljuvotine, gurnuti donju čeljust prema naprijed, započeti umjetno disanje.

Intravenski primijenjen antihistaminici(2-3 ml 2% otopine suprastina ili 2,5% otopine pipolfena). Dobar učinak je uvođenje 3-5 ml 3% otopine prednizolona, ​​100-120 ml 5% epsilon-aminokapronske kiseline. Ako postoje znakovi progresivnog bronhospazma, indicirano je uvođenje 10 ml 2,4% otopine eufillina ili 2 ml 0,5% otopine isadrina.

Za održavanje srčane aktivnosti daju se srčani glikozidi (1-0,5 ml 0,06% otopine korglikona u 10 ml fiziološke otopine), kao i 2-4 ml 1% otopine lasixa. Takva se terapija provodi u kombinaciji s obveznom terapijom kisikom i kompenzacijom disanja.

Ako nema poboljšanja stanja bolesnika, treba ponoviti primjenu lijekova i kap po kap (iz jednog sustava) poliglucina, fiziološke otopine uz dodatak 2-3 ml deksametazona u bočicu brzinom do treba provesti do 80 kapi u 1 minuti. Provedite kardiopulmonalnu reanimaciju prema indikacijama. Bolesnike koji su preživjeli anafilaktički šok treba hospitalizirati na posebnom odjelu zbog opasnosti od kasnih komplikacija od strane srca, bubrega i gastrointestinalnog trakta.

Nemoguće je izbjeći tako strašnu komplikaciju, ali treba je spriječiti temeljitom analizom bolesnikove anamneze.

Osnove reanimacije bolesnika u stomatološkoj poliklinici

Tijekom stomatološke intervencije pacijenti mogu doživjeti kritična stanja, popraćena kršenjem vitalnih funkcija tijela, što zahtijeva provedbu potrebnih mjera oživljavanja. Reanimacija, odnosno oživljavanje organizma u stanju klinička smrt treba obaviti liječnik bilo koje specijalnosti. Njegove osnove uključene su u pojam ABC reanimacije, odnosno precizno provođenje određenog slijeda hitnih medicinskih mjera i radnji. Da bi se osigurala maksimalna učinkovitost poduzetih mjera, potrebno je temeljito poznavati pojedinačne tehnike njihove provedbe.

Prilikom dirigiranja umjetno disanje ordinirajući liječnik nalazi se uz glavu pacijenta. Jednu ruku podnese ispod zatiljka, drugu stavi na čelo pacijenta tako da može pokazati i palčevi stisnuti nos i zabaciti glavu unatrag. Duboko udahnuvši, liječnik pritisne usta na razdvojena usta žrtve i naglo izdahne, pazeći da prsa bolestan.

Umjetno udisanje može se provesti kroz nos. Tada bi trebao ostaviti svoj nos slobodan, čvrsto pokrivajući pacijentova usta rukom. Iz higijenskih razloga usta (nos) bolesnika treba pokriti rupčićem ili gazom. Posljednjih godina pojavile su se posebne cijevi s biološkim filtrima. Umjetno disanje najbolje je provoditi pomoću cijevi u obliku slova U ili aparata za umjetno disanje (kao što je Ambu vreća).

U nedostatku pulsa na karotidnim arterijama - kontinuirano umjetno disanje sa slabim, nitastim pulsom, prisutnost široke zjenice koja ne reagira na svjetlost i potpuna opuštenost (tj. znakovi terminalnog stanja) - to je hitno osigurati cirkulaciju krvi vanjskom masažom srca. Liječnik, koji je sa strane pacijenta, stavlja dlan jedne ruke na donju trećinu prsne kosti (dva prsta iznad xiphoidnog procesa, na mjestu pričvršćivanja rebara na prsnu kost). Drugu ruku drži na prvoj pod pravim kutom. Prsti ne smiju dodirivati ​​prsa. S energičnim pritiskom, koji vam omogućuje pomicanje prsne kosti na kralježnicu za 3-4 cm, izvodi se umjetna sistola. Praćenje učinkovitosti sistole provodi se prema pulsni val na pospani ili femoralna arterija. Tada liječnik opušta ruke, ne skidajući ih s prsa pacijenta, koji bi trebao biti vodoravno na tvrdoj podlozi ispod razine liječničkog pojasa. U ovom slučaju, jedan udah trebao bi predstavljati 5-6 masažnih kompresija prsnog koša, a time i kompresije lijeve klijetke.

Takve radnje se nastavljaju sve dok se ne pojave neovisne kontrakcije srca i puls na karotidnoj arteriji. Nakon 5-10 minuta vanjske masaže srca, ako bolesnik ne dođe k svijesti, intravenski ili pod jezik ubrizga se 1 ml 0,1% otopine adrenalina, na glavu se stavi obloga s ledom i reanimacija se nastavlja do dolaska liječnika. specijalizirani tim. Samo resuscitator odlučuje o prekidu reanimacije u slučaju njene neučinkovitosti.

Principi kardiopulmonalne reanimacije

U svakom slučaju:
Zauzmite vodoravni položaj na tvrdu podlogu (kauč, pod), pozovite drugog medicinskog radnika ili bilo koju drugu osobu za pomoć i pozovite hitnu pomoć.
U odsustvu svijesti:
Olabavite usku odjeću, zabacite glavu unatrag i izbacite donju čeljust. Uz oslabljeno disanje, dajte obrisak za udisanje para amonijaka, pratite oksigenaciju, kontrolirajte dostatnost disanja.
U nedostatku disanja:
Omogućite aktivno upuhivanje (kroz ubrus ili rupčić) zraka u pluća najmanje 12 puta u 1 minuti metodom usta na usta, usta na nos, kroz zračni kanal ili ručni respirator kao što je Ambu vrećica .
Ako nema pulsa na karotidnim arterijama:
Nastavljajući umjetno disanje sa slabim, vlaknastim pulsom, intravenski ubrizgajte 1 ml 0,1% otopine atropina iz cijevi štrcaljke ili 0,5 ml 1% otopine mezatona.
Na totalna odsutnost puls i disanje, prisutnost široke zjenice koja ne reagira na svjetlost i potpuno opuštanje, odnosno znakovi terminalnog stanja, hitno osiguravaju obnovu cirkulacije krvi neizravnom masažom srca.
Kod srčanog zastoja:
Na golim prsima, udvostručene poprečne ruke stavljaju se u područje donje trećine prsne kosti i stišću je trzajima, savijajući se za 3-4 cm.Istodobno treba napraviti 5-6 masažnih kompresija prsnog koša po dahu. , a time i kompresija lijeve klijetke srca. Takve radnje se nastavljaju sve dok se ne pojave neovisne kontrakcije srca i puls na karotidnoj arteriji.
Nakon 5-10 minuta vanjske masaže srca, ako se osoba ne osvijesti, intrakardijalno se ubrizga 1 ml 0,1% otopine adrenalina i reanimacija se nastavlja do dolaska specijalizirane ekipe.

Stomatolozima predlažemo da se za provođenje anestezije u stomatološkoj poliklinici pridržavaju sljedećih provjerenih preporuka.

Premedikacija bolesnika s popratnim bolestima

1. Pacijenti s hipertenzijom s umjerenim stupnjem psiho-emocionalnog stresa dovoljni su za premedikaciju Seduxenom unutar doze od 0,3 mg / kg tjelesne težine pacijenta.
Uz anamnezu angine pektoris, preporučljivo je uključiti baralgin u dozi od 30 mg / kg u tekućem obliku iz ampule u premedikaciju.
S izraženim stupnjem emocionalnog stresa prema SCS-u, premedikaciju treba provesti intravenskom primjenom seduksena u istoj dozi, au prisutnosti CIHD-a treba ga kombinirati s baralginom iz istog izračuna u jednoj štrcaljki.
S izraženim stupnjem histerične reakcije u bolesnika s hipertenzijom potrebno je provesti premedikaciju
intravenska primjena sljedećeg sastava: seduxen 0,3 mg/kg + lexir 0,5 mg/kg (ili tramal 50 mg) + 0,1% atropin 0,6 ml. Ovu premedikaciju provodi anesteziolog.
2. Za bolesnike s endokrinim bolestima (blagi i umjereni stupanj psihoemocionalnog stresa) premedikacija je obavezna i provodi se peroralno s trankvilizatorom Seduxen u dozi od 0,3 mg/kg oralno 30-40 minuta prije lokalne anestezije i operacije od strane sam zubar.
U bolesnika sa šećernom bolešću s izraženim stupnjem psiho-emocionalnog stresa, premedikacija se provodi intravenskom primjenom seduxena 0,3 mg / kg i baralgina 30 mg / kg u jednoj štrcaljki.
U bolesnika s tireotoksikozom s izraženim stupnjem psihoemocionalnog stresa preporučljivo je koristiti beta-blokator obzidan (propranolol, 5 ml 0,1% otopine) u premedikaciji u dozi od 5 mg jednokratno u tekućem obliku iz ampula u kombinaciji sa seduksenom 0,3 mg/kg tjelesne težine bolesnika.
S izraženim stupnjem histerične reakcije u bolesnika s endokrinim bolestima, premedikaciju provodi anesteziolog intravenskom primjenom seduxena, lexira, atropina u prethodno navedenim dozama.
3. Procjena psihoemocionalnog stresa prema SCS bolesnika s alergijske reakcije u anamnezi usmjerava doktora dentalne medicine u izboru anestezije tijekom operacija u stomatološkoj poliklinici.
U lakšim slučajevima preporučuje se premedikacija fenazepamom u dozi od 0,01 mg/kg peroralno u tabletama 30-40 minuta prije intervencije.
Uz umjereni stupanj psihoemocionalnog stresa, premedikacija se također provodi peroralno fenazepamom u dozi od 0,03 mg/kg u kombinaciji s baralginom 30 mg/kg ili beta-blokatorom obzidanom -5 mg odjednom iz ampule u tekućini. oblik.
U prisutnosti izraženog stupnja psiho-emocionalnog stresa u ovoj skupini pacijenata, premedikaciju provodi anesteziolog ili se provodi opća anestezija.
4. U trudnica je preporučljivo koristiti sljedeće sheme kombinirane anestezije: u bolesnika bez popratne patologije, ali s visokim psiho-emocionalnim stresom i velikom količinom intervencije, uporaba Seduxena (Relanium) 0,1-0,2 mg / kg, au prisutnosti popratne patologije u kombinaciji s hipotenzijom - seduksen (Relanium) 0,1-0,2 mg / kg zajedno s baralginom 20-30 mg / kg.
5. Bolesnicima starijim od 60 godina s blagim i umjerenim psihoemocionalnim stresom provodi se premedikacija od strane stomatologa: peroralno se daje trankvilizator sibazon u dozi od 0,2 mg/kg tjelesne težine bolesnika 40 minuta prije operacije.
S umjerenim i teškim stupnjem psihoemocionalnog stresa, premedikacija se sastoji od kombinacije diazepama 0,2 mg / kg i baralgina 30 mg / kg (oralno).
U prisutnosti emocionalno uvjetovane (paroksizmalne) tahikardije indicirana je premedikacija diazepamom (0,2 mg/kg) u kombinaciji s beta-blokatorom obzidanom (5 mg po dozi) u tekućem obliku iz ampule (oralno).

Suvremene tehnologije lokalne anestezije

1. Za ambulantne stomatološke intervencije na Gornja čeljust te u prednjoj regiji donje vilice
preporuča se koristiti infiltracijska anestezija pripravci na bazi 4% artikaina s adrenalinom u koncentraciji 1:100 000 ili 1:200 000.
2. Za anesteziju pretkutnjaka u donjoj čeljusti bolje je koristiti blokadu mentalnog živca i incizivne grane donjeg alveolarnog živca intraoralnom metodom modificiranom prema Malamedu s različitim amidnim lokalnim anesteticima koji sadrže vazokonstriktor.
3. Anestezija molara donje čeljusti moguća je blokadom donjeg alveolarnog živca prema Egorovu i Gow-Gatesu zbog sigurnosti, tehničke jednostavnosti i prisutnosti pojedinačnih anatomskih orijentira.
4. Kako bi se pojednostavila Gow-Gatesova tehnika blokade mandibularnog živca, preporučuje se korištenje sljedećeg ručni prijem: držanje štrcaljke unutra desna ruka, kažiprst lijeve ruke stavlja se u vanjski slušni kanal ili na kožu neposredno ispred Donja granica ušni tragus na intertragusnom usjeku. Kontroliranje po osjećaju kažiprst lijevom rukom, pomičući glavu kondilarnog procesa na zglobnu kvržicu tijekom širokog otvaranja usta, odredite vrat kondilnog procesa i usmjerite iglu na točku ispred kraja kažiprsta.
5. Poboljšanje sigurnosti intraligamentarne anestezije postiže se smanjenjem broja injekcijskih točaka u gingivalnom žlijebu i količine ubrizganog anestetika. Za anesteziju jednokorijenskog zuba potrebno je jednom ubodom igle ubrizgati 0,06-0,12 ml otopine anestetika u parodontni prostor, a za anesteziju dvo- ili trokorijenskog zuba 2-3 injekcije i 0,12-0,36 ml otopine.
6. Male količine ubrizganog anestetika i vazokonstriktora pri korištenju intraligamentarnih i intraseptalnih metoda omogućuju nam da ih preporučimo za ublažavanje boli kod pacijenata s kardiovaskularnim, endokrinim i drugim patologijama.
7. U bolesnika koji imaju kontraindikacije za primjenu vazokonstriktora u sklopu otopine lokalnog anestetika, preporučamo primjenu 3% otopine mepivakaina. Za potenciranje ublažavanja boli preporučamo korištenje pripravka s benzodiazepinskim trankvilizatorima.
8. Najprikladniji i najsigurniji za infiltraciju i provodna anestezija su inozemne metalne usisne štrcaljke s oprugom i domaće plastične uložne štrcaljke "IS-02 MID", koje imaju prstenasti graničnik za palac.
9. Čini se obećavajućim korištenje računalne štrcaljke "Wand", koja omogućuje točno doziranje i sporu opskrbu anestetika pod stalnim pritiskom uz automatizaciju uzorka aspiracije.
10. Preporučamo određivanje promjera i duljine igle, kao i volumena ubrizganog anestetika, za svaku metodu anestezije pojedinačno.

Svatko može doći u situaciju da je potrebna hitna medicinska pomoć. Slučajevi su različiti, kao i težina situacije. Upravo prva pomoć u hitnim situacijama može spasiti ljudski život. Upravo smo ovoj temi posvetili naš članak. Naravno, takvi slučajevi mogu biti veliki broj, razmotrit ćemo one koji se najčešće nalaze u medicinskoj praksi.

epileptički napadaj

Najčešći tip napadaja javlja se u bolesnika s epilepsijom. Karakterizira ga gubitak svijesti, konvulzivni pokreti udova.Pacijenti imaju simptome prije napadaja, obraćajući pozornost na koje na vrijeme mogu značajno pomoći sami sebi. To uključuje osjećaj straha, iritaciju, lupanje srca, znojenje.

Kada kao što je napadaj epilepsije, je kako slijedi. Pacijenta treba staviti na jednu stranu, kako bi se spriječilo da jezik padne žlicom ili improviziranim materijalom, ako je počelo povraćanje pjene, uvjerite se da nema gušenja. Ako se primijete konvulzije, držite udove.

Liječnici koji su stigli na mjesto događaja intravenski su ubrizgali magnezijev sulfat s glukozom, intramuskularno - "Aminazin", a zatim je pacijent hitno hospitaliziran.

Nesvjestica

Ovo stanje nastaje kada nema dovoljno krvi u mozgu ljudske glave, u medicini se naziva hipoksija.

Može biti mnogo razloga, od psihičke reakcije tijela do oštre.Prva pomoć za hitna stanja nesvjestice vrlo je jednostavna. Osobu bez svijesti potrebno je iznijeti na otvoreno, glave nagnute prema dolje i držati u tom položaju. I ako je moguće, nanesite vatu navlaženu amonijakom na dišne ​​puteve.

Nakon obavljenih ovih aktivnosti osoba dolazi k sebi. Savjetuje se mir i tišina nakon nesvjestice, te izbjegavanje stresne situacije. U pravilu oni koji su stigli na poziv medicinski radnici takve bolesnike nemojte hospitalizirati. Ako osoba dođe k sebi i njegovo stanje se stabilizira, tada mu se propisuje odmor u krevetu i praćenje dobrobiti.

Krvarenje

To su posebna hitna stanja u kojima dolazi do značajnog gubitka krvi, što u nekim slučajevima može biti i smrtonosno.

Prije renderiranja Prva pomoć u hitnim slučajevima krvarenja, važno je razumjeti njegovu vrstu. Razlikovati venski i arterijski gubitak krvi. Ako niste sigurni u ispravnost svoje pretpostavke, bolje je nazvati hitnu pomoć i pričekati.

Važno je zapamtiti vlastitu sigurnost, kroz krv se možete zaraziti bolestima. Osoba kojoj gubite krv može biti zaražena HIV-om, hepatitisom i drugim opasnim bolestima. Stoga se prije pružanja pomoći zaštitite rukavicama.

Na mjesto krvarenja stavlja se čvrsti zavoj ili podveza. Ako je ud oštećen, poravnajte ga ako je moguće.

Ako postoji unutarnje krvarenje, prva pomoć u hitnim slučajevima je primjena hladnoće na ovo mjesto. Bilo bi korisno koristiti lijekove protiv bolova kako osoba ne bi izgubila svijest i šok.

Krvarenje nije ograničeno samo na odrasle; pedijatrijski su hitni slučajevi česti. Prva pomoć djeci u takvim stanjima trebala bi biti usmjerena na sprječavanje šoka i asfiksije. To je zbog niskog praga boli, pa ako ih ima kratka zaustavljanja daha, radi se sljedeće. Na vratu, ispod Adamove jabučice, napravi se ubod metalnom cijevi ili improviziranim stvarima. I odmah se zove hitna pomoć.

Koma stanja

Koma je potpuni gubitak svijesti osobe, koji karakterizira nedostatak reakcije na vanjske podražaje.

Razlozi su uvelike različiti. To može biti: teško trovanje alkoholom, predoziranje drogama, epilepsija, dijabetes melitus, ozljede mozga i modrice, kao i znakovi zaraznih bolesti.

Koma je teška hitna stanja, medicinska skrb za koju mora biti kvalificirana. Na temelju činjenice da se razlozi ne mogu vizualno odrediti, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Već u bolnici, liječnik će propisati puni pregled pacijent. Ovo je osobito važno ako nema informacija o bolestima i mogući razlozi padajući u komu.

Povećava se opasnost od moždanog edema i gubitka pamćenja pa se poduzimaju odgovarajuće mjere dok se ne razjasne uzroci. Ovakva hitna stanja u pedijatriji su rjeđa. U pravilu, u slučajevima dijabetes i epilepsije. To pojednostavljuje zadatak liječnika, roditelji će dati djetetovu medicinsku karticu, a liječenje će započeti odmah.

elektro šok

Stupanj strujnog udara ovisi o mnogim čimbenicima, ovo je električno pražnjenje koje je pogodilo osobu i trajanje kontakta s fokusom.

Prva stvar koju trebate učiniti ako svjedočite strujnom udaru osobe jest ukloniti žarište. Često se dogodi da čovjek ne može pustiti električna žica, za ovo koristite drveni štap.

Prije dolaska hitne pomoći i pružanja prve pomoći u hitnim slučajevima potrebno je procijeniti stanje osobe. Provjerite puls, disanje, pregledajte zahvaćena područja, provjerite svijest. Ako je potrebno, samostalno provodite umjetno disanje, neizravnu masažu srca, liječite zahvaćena područja.

trovanje

Nastaju kada su izloženi tijelu otrovnih tvari, mogu biti tekući, plinoviti i suhi. U slučaju trovanja, opaža se jako povraćanje, vrtoglavica i proljev. Pomoć u hitnim stanjima intoksikacije trebala bi biti usmjerena na brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, zaustavljanje njihovog djelovanja i ponovno uspostavljanje rada probavnih i dišnih organa.

Za to se peru želudac i crijeva. I nakon - složena terapija opće restorativne prirode. Ne zaboravite da pravovremeno traženje liječničke pomoći i pružanje prve pomoći može spasiti život osobe.

Najvažnije je prije dolaska liječnika zaustaviti utjecaj čimbenika koji pogoršavaju dobrobit unesrećene osobe. Ovaj korak uključuje uklanjanje procesa opasnih po život, na primjer: zaustavljanje krvarenja, prevladavanje asfiksije.

Utvrditi stvarno stanje bolesnika i prirodu bolesti. Sljedeći aspekti pomoći će u tome:

  • koje su vrijednosti krvnog tlaka.
  • jesu li vizualno vidljive rane koje krvare;
  • pacijent ima reakciju zjenice na svjetlost;
  • promijenio otkucaji srca;
  • jesu li respiratorne funkcije očuvane ili ne;
  • koliko adekvatno osoba percipira ono što se događa;
  • žrtva je pri svijesti ili ne;
  • ako je potrebno, osiguravanje respiratornih funkcija pristupom svježem zraku i stjecanjem povjerenja da u dišnim putovima nema stranih tijela;
  • provođenje neinvazivne ventilacije pluća (umjetno disanje metodom "usta na usta");
  • izvođenje neizravno (zatvoreno) u nedostatku pulsa.

Vrlo često očuvanje zdravlja i ljudskog života ovisi o pravovremenom pružanju kvalitetne prve pomoći. U slučaju hitnosti, sve žrtve, bez obzira na vrstu bolesti, trebaju kompetentne hitne radnje prije dolaska medicinskog tima.

Prvu pomoć u hitnim slučajevima možda neće uvijek ponuditi kvalificirani liječnici ili bolničari. Svaki suvremenik mora imati vještine predliječničkih mjera i poznavati simptome uobičajenih bolesti: rezultat ovisi o kvaliteti i pravodobnosti mjera, razini znanja i vještinama svjedoka kritičnih situacija.

ABC algoritam

Hitne predmedicinske radnje uključuju provedbu niza jednostavnih terapijskih i preventivnih mjera izravno na mjestu tragedije ili u njegovoj blizini. Prva pomoć za hitna stanja, bez obzira na prirodu bolesti ili primljenu, ima sličan algoritam. Bit mjera ovisi o prirodi simptoma koje oboljela osoba manifestira (primjerice: gubitak svijesti) i navodnim uzrocima nastanka. hitan slučaj(na primjer: hipertenzivna kriza s arterijskom hipertenzijom). Rehabilitacijske aktivnosti u sklopu prve pomoći u hitnim slučajevima provode se po jedinstvenim principima - ABC algoritmu: ovo su prvi engleska slova označavajući:

  • Zrak (zrak);
  • Disanje (disanje);
  • Cirkulacija (cirkulacija krvi).
Udio: