Lupus erythematosus kako je prikazano. Simptomi lupus erythematosus - kako liječiti opasnu autoimunu bolest. Opcije za tijek lupus erythematosus

Sistemski eritemski lupus je kronična bolest s mnogo simptoma, koja se temelji na stalnoj autoimunoj upali. Češće obolijevaju mlade djevojke i žene od 15 do 45 godina. Prevalencija lupusa: 50 na 100 000 stanovnika. Unatoč činjenici da je bolest prilično rijetka, poznavanje njezinih simptoma iznimno je važno. U ovom ćemo članku također govoriti o liječenju lupusa, koje obično propisuju liječnici.

Uzroci sistemskog eritemskog lupusa

Prekomjerno izlaganje ultraljubičastom zračenju na tijelu doprinosi razvoju patološkog procesa.

1. Pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju (osobito "čokoladni" ten i ten prije opeklina).
2. stresne situacije.
3. epizode hipotermije.
4. Fizičko i psihičko preopterećenje.
5. Akutne i kronične virusne infekcije (herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, citomegalovirus).
6. genetska predispozicija. Ako je u obitelji jedan od rođaka bio bolestan ili je bolestan od lupusa, tada se za sve ostale rizik od bolesti značajno povećava.
7. Nedostatak C2 komponente komplementa. Komplement je jedan od "sudionika" imunološki odgovor organizam.
8. Prisutnost u krvi HLA antigeni Sve, DR2, DR3, B35, B7.

Niz studija pokazuje da lupus nema jedan specifičan uzrok. Stoga se bolest smatra multifaktorijalnom, odnosno da je njezina pojava posljedica istodobnog ili sekvencijalnog utjecaja više razloga.

Klasifikacija sistemskog eritemskog lupusa

Prema razvoju bolesti:

• Akutni početak. U pozadini potpunog zdravlja, simptomi lupusa se oštro pojavljuju.
• subklinički početak. Simptomi se pojavljuju postupno i mogu oponašati drugu reumatsku bolest.

Tijek bolesti:

• Akutna. Obično pacijenti s točnošću od nekoliko sati mogu reći kada su im se pojavili prvi simptomi: temperatura je porasla, pojavilo se tipično crvenilo kože lica („leptir“), bolovi u zglobovima. Bez odgovarajućeg liječenja, nakon 6 mjeseci, zahvaćeni su živčani sustav i bubrezi.
• Subakutno. Najčešći tijek lupusa. Bolest počinje nespecifično, počinje, pogoršava se opće stanje mogu se pojaviti osipi na koži. Bolest se odvija ciklički, pri čemu svaki recidiv uključuje nove organe u proces.
• Kronično. Dugotrajni lupus manifestira se recidivima samo onih simptoma i sindroma s kojima je započeo (poliartritis, kožni sindrom,), bez uključivanja drugih organa i sustava u proces. Kronični tijek bolesti ima najpovoljniju prognozu.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa

Oštećenje zglobova

opažen u 90% pacijenata. Manifestira se migrirajućim bolovima u zglobovima i naizmjeničnom upalom zglobova. Vrlo su rijetki slučajevi kada isti zglob stalno boli i postaje upaljen. Uglavnom su zahvaćeni interfalangealni, metakarpofalangealni i radiokarpalni zglobovi, rjeđe skočni zglobovi. Veliki zglobovi (kao što su koljena i laktovi) zahvaćeni su mnogo rjeđe. Artritis je obično povezan s jaka bol u mišićima i njihove upale.

Kožni sindrom

Najčešći je tipični lupusni "leptir" - crvenilo kože u području jagodica i stražnjeg dijela nosa.

Postoji nekoliko opcija za lezije kože:

1. Vaskulitis (vaskularni) leptir. Karakterizira ga nestabilno difuzno crvenilo kože lica, s plavom bojom u sredini, pojačanim manifestacijama pod utjecajem hladnoće, vjetra, uzbuđenja, ultraljubičastog zračenja. Žarišta crvenila su ravna i uzdignuta iznad površine kože. Nakon zacjeljivanja ne ostaju ožiljci.
2. Višestruki osip na koži zbog fotoosjetljivosti. Nastaju na otvorenim dijelovima tijela (vrat, lice, dekolte, ruke, noge) pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Osip prolazi bez traga.
3. Subakutni eritematozni lupus. Nakon izlaganja suncu pojavljuju se područja crvenila (eritema). Eritem izdignut iznad površine kože, može biti u obliku prstena, polumjeseca, gotovo uvijek se ljušti. Na mjestu mrlje može ostati mrlja depigmentirane kože.
4. Diskoidni eritematozni lupus. Isprva se kod pacijenata pojavljuju mali crveni plakovi koji se postupno spajaju u jedan veliki fokus. Koža na takvim mjestima je tanka, u središtu fokusa postoji prekomjerna keratinizacija. Takvi se plakovi pojavljuju na licu, ekstenzorskim površinama udova. Na mjestu žarišta nakon zacjeljivanja ostaju ožiljci.

Gubitak kose (do potpunog), promjene noktiju, ulcerozni stomatitis mogu se pridružiti kožnim manifestacijama.

Oštećenje seroznih membrana

Ovaj gubitak je povezan sa dijagnostički kriteriji budući da se javlja u 90% bolesnika. To uključuje:

1. pleuritis.
2. Peritonitis (upala peritoneuma).

Oštećenje kardiovaskularnog sustava

1. Lupus.
2. Perikarditis.
3. Libman-Sachsov endokarditis.
4. Bolest i razvoj koronarne arterije.
5. Vaskulitis.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom se očituje spazmom male posude da u bolesnika s lupusom može dovesti do nekroze vrhova prstiju, teške arterijske hipertenzije, oštećenja mrežnice.

Ozljeda pluća

1. pleuritis.
2. Akutni lupus pneumonitis.
3. Poraz vezivno tkivo pluća uz stvaranje višestrukih žarišta nekroze.
4. Plućna hipertenzija.
5. Plućna embolija.
6. Bronhitis i.

Oštećenje bubrega

1. urinarni sindrom.
2. nefrotski sindrom.
3. nefritički sindrom.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava

1. Asteno-vegetativni sindrom, koji se očituje slabošću, umorom, depresijom, razdražljivošću, poremećajima spavanja.
2. Tijekom razdoblja relapsa, pacijenti se žale na smanjenje osjetljivosti, parestezije ("goosebumps"). Pregledom se uočava smanjenje tetivnih refleksa.
3. Ozbiljni bolesnici mogu razviti meningoencefalitis.
4. Emocionalna labilnost (slabost).
5. Smanjeno pamćenje, pogoršanje intelektualnih sposobnosti.
6. Psihoze, napadaji.

Dijagnoza sistemskog lupusa eritematozusa

Za postavljanje dijagnoze sistemskog lupusa eritematozusa potrebno je potvrditi postojanje najmanje četiri kriterija s popisa kod bolesnika.

1. Erupcije na licu. Plosnati ili uzdignuti eritem, lokaliziran na obrazima i jagodičnim kostima.
2. Diskoidne erupcije. Eritematozne mrlje, s ljuskanjem i hiperkeratozom u sredini, ostavljajući ožiljke iza sebe.
3. Fotosenzibilizacija. Osip na koži nastaje kao pretjerana reakcija na djelovanje ultraljubičastog zračenja.
4. Čirevi u ustima.
5. Artritis. Oštećenje dva ili više perifernih malih zglobova, bol i upala u njima.
6. serozitis. Pleuritis, perikarditis, peritonitis ili njihova kombinacija.
7. Oštećenje bubrega. Promjene (pojava tragova bjelančevina, krvi), povišen krvni tlak.
8. neurološki poremećaji. Konvulzije, psihoze, napadaji, poremećaji emocionalne sfere.
9. hematološke promjene. Najmanje 2 kliničke pretrage krvi zaredom trebaju imati jedan od sljedećih pokazatelja: leukopenija (smanjenje broja leukocita), limfopenija (smanjenje broja limfocita), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
10. Imunološki poremećaji. Pozitivan LE-test (velika količina antitijela na DNA), lažno pozitivna reakcija na umjerenu ili visoku razinu reumatoidnog faktora.
11. Prisutnost antinuklearnih protutijela (ANA). Otkriveno enzimskim imunološkim testom.

Kakva bi trebala biti diferencijalna dijagnoza?

Zbog široke raznolikosti simptoma, sistemski eritematozni lupus dijeli mnoge zajedničke manifestacije s drugim reumatskim bolestima. Prije nego što se postavi dijagnoza lupusa, mora se isključiti sljedeće:

1. Druge difuzne bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, dermatomiozitis).
2. Poliartritis.
3. Reumatizam (akutna reumatska groznica).
4. Still sindrom.
5. Oštećenje bubrega nije lupus po prirodi.
6. Autoimune citopenije (smanjenje broja leukocita, limfocita, trombocita u krvi).

Liječenje sistemskog eritemskog lupusa

Glavni cilj liječenja je suzbijanje autoimune reakcije tijela koja je u pozadini svih simptoma.

Pacijentima se propisuju različite vrste lijekova.

Glukokortikosteroidi

Hormoni su lijekovi izbora za lupus. Oni su najbolji u smanjenju upale i suzbijanju imunološkog sustava. Prije nego što su glukokortikosteroidi uvedeni u režim liječenja, pacijenti su živjeli najviše 5 godina nakon dijagnoze. Sada je očekivani životni vijek puno duži i u većoj mjeri ovisi o pravovremenosti i primjerenosti propisanog liječenja, kao io tome koliko pažljivo pacijent ispunjava sve recepte.

Glavni pokazatelj učinkovitosti hormonskog liječenja je dugotrajna remisija s liječenjem održavanja s malim dozama lijekova, smanjenjem aktivnosti procesa i stabilnom stabilizacijom stanja.

Lijek izbora za bolesnike sa sistemskim eritemskim lupusom je prednizolon. Propisuje se u prosjeku u dozi do 50 mg / dan, postupno se smanjujući do 15 mg / dan.

Nažalost, postoje razlozi zašto je hormonsko liječenje neučinkovito: nepravilno uzimanje tableta, pogrešna doza, kasni početak liječenja, vrlo ozbiljno stanje pacijenta.

Bolesnici, osobito adolescenti i mlade žene, mogu oklijevati uzimati hormone zbog njihovih mogućih nuspojava, uglavnom zbog mogućeg debljanja. U slučaju sistemskog lupusa eritematozusa, zapravo, nema izbora: uzeti ili ne uzeti. Kao što je gore spomenuto, bez hormonskog liječenja očekivani životni vijek je vrlo kratak, a kvaliteta ovog života vrlo loša. Ne bojte se hormona. Mnogi pacijenti, posebice oni s reumatološkim bolestima, desetljećima uzimaju hormone. I ne razvijaju se svi nuspojave.

Ostale moguće nuspojave uzimanja hormona uključuju:

1. Steroidna erozija i.
2. Povećan rizik od infekcije.
3. Povećanje krvnog tlaka.
4. Povećanje razine šećera u krvi.

Sve ove komplikacije također se razvijaju vrlo rijetko. Glavni uvjet učinkovito liječenje hormoni s minimalnim rizikom od nuspojava - prava doza, redovito uzimanje tableta (inače je moguć sindrom ustezanja) i samokontrola.

Citostatici

Ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji s kada sami hormoni nisu dovoljno učinkoviti ili uopće ne djeluju. Citostatici su također usmjereni na suzbijanje imunološkog sustava. Postoje indikacije za imenovanje ovih lijekova:

1. Visoka aktivnost lupusa s brzim progresivnim tijekom.
2. Uključivanje bubrega u patološki proces (nefrotski i nefritički sindromi).
3. Niska učinkovitost izolirane hormonske terapije.
4. Potreba za smanjenjem doze prednizolona zbog loše tolerancije ili oštrog razvoja nuspojava.
5. Potreba za smanjenjem doze održavanja hormona (ako prelazi 15 mg / dan).
6. Formiranje ovisnosti o hormonskoj terapiji.

Najčešće se pacijentima s lupusom propisuju azatioprin (imuran) i ciklofosfamid.

Kriteriji učinkovitosti liječenja citostaticima:

• Smanjenje intenziteta simptoma;
• Nestanak ovisnosti o hormonima;
• Smanjena aktivnost bolesti;
• Trajna remisija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Propisuju se za ublažavanje simptoma zglobova. Najčešće, pacijenti uzimaju tablete diklofenaka, indometacina. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima traje do normalizacije tjelesne temperature i nestanka bolova u zglobovima.

Komplementarne terapije

Plazmafereza. Tijekom postupka iz krvi pacijenta uklanjaju se metabolički produkti i imunološki kompleksi koji izazivaju upalu.

Prevencija sistemskog eritemskog lupusa

Svrha prevencije je spriječiti razvoj recidiva, održati pacijenta u stanju stabilne remisije dugo vremena. Prevencija lupusa temelji se na integriranom pristupu:

1. Redoviti dispanzerski pregledi i konzultacije s reumatologom.
2. Uzimanje lijekova strogo u propisanoj dozi iu određenim intervalima.
3. Usklađenost s režimom rada i odmora.
4. Pun san, najmanje 8 sati dnevno.
5. Dijeta s ograničenom količinom soli i dovoljno proteina.
6. Korištenje masti koje sadrže hormone (na primjer, Advantan) za lezije kože.
7. Korištenje krema za sunčanje (kreme).

Kako živjeti s dijagnozom sistemskog eritemskog lupusa?

Samo zato što vam je dijagnosticiran lupus ne znači da je vaš život gotov.

Pokušajte pobijediti bolest, možda ne u doslovnom smislu. Da, vjerojatno ćete biti ograničeni na neki način. Ali milijuni ljudi s ozbiljnijim bolestima žive vedar život pun dojmova! Dakle, možete i vi.

Što trebam učiniti?

1. Slušajte sebe. Ako ste umorni, lezite i odmorite se. Možda ćete morati promijeniti svoj dnevni raspored. Ali bolje je odrijemati nekoliko puta dnevno nego se truditi do iscrpljenosti i povećati rizik od recidiva.
2. Saznajte sve znakove kada bolest može prijeći u razdoblje pogoršanja. Obično ovo teški stres, dugotrajno izlaganje suncu, pa čak i korištenje određenih proizvoda. Ako je moguće, izbjegavajte provocirajuće čimbenike i život će odmah postati malo zabavniji.
3. Priuštite si umjerenu tjelovježbu. Najbolje je baviti se pilatesom ili jogom.
4. Prestanite pušiti i pokušajte izbjeći pasivno pušenje. Pušenje općenito ne poboljšava zdravlje. A ako se sjetite da pušači češće obolijevaju od prehlada, bronhitisa i upale pluća, preopterećuju bubrege i srce... Ne isplati se riskirati duge godine života zbog cigarete.
5. Prihvatite svoju dijagnozu, proučite sve o bolesti, pitajte liječnika sve što vam nije jasno i odahnite. Lupus danas nije rečenica.
6. Slobodno zamolite obitelj i prijatelje da vas podrže ako je potrebno.

Što možete jesti, a čega se trebate kloniti?

Zapravo, trebaš jesti da bi živio, a ne obrnuto. Osim toga, bolje je jesti hranu koja će vam pomoći u učinkovitoj borbi protiv lupusa i zaštititi vaše srce, mozak i bubrege.

Što ograničiti, a što izbjegavati

1. masti. Pržena jela, brza hrana, jela sa veliki iznos maslac, biljno ili maslinovo ulje. Svi oni dramatično povećavaju rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava. Svi znaju da masnoća izaziva taloženje kolesterola u krvnim žilama. Odreknite se nezdrave masne hrane i zaštitite se od srčanog udara.
2. Kofein. Kava, čaj, neka pića sadrže veliki broj kofein, koji iritira želučanu sluznicu, održava vas budnima preopterećujući središnji živčani sustav. Osjećat ćete se puno bolje ako prestanete piti šalice kave. U isto vrijeme, rizik od erozije također će biti značajno smanjen.
3. Sol. Sol treba ograničiti u svakom slučaju. Ali to je posebno potrebno kako se ne bi preopteretili bubrezi, možda već zahvaćeni lupusom, i kako ne bi izazvali porast krvnog tlaka.
4. Alkohol. štetan sam po sebi, ali u kombinaciji s lijekovima koji se obično propisuju pacijentima s lupusom, općenito eksplozivna smjesa. Okanite se alkohola i odmah ćete osjetiti razliku.

Što se smije i treba jesti

1. Voće i povrće. Izvrstan izvor vitamina, minerala i vlakana. Pokušajte se nasloniti na sezonsko povrće i voće, posebno su zdravi, a uz to i prilično jeftini.
2. Hrana i dodaci prehrani s visokim udjelom kalcija i vitamina D. Oni će pomoći u prevenciji glukokortikosteroida koji se mogu razviti tijekom uzimanja glukokortikosteroida. Jedite nemasne ili nemasne mliječne proizvode, sireve i mlijeko. Usput, ako tablete ne pijete s vodom, već s mlijekom, manje će iritirati želučanu sluznicu.
3. Žitarice i peciva od cjelovitog zrna. Ove namirnice su bogate vlaknima i vitaminima B skupine.
4. Protein. Protein je neophodan za tijelo u učinkovitoj borbi protiv bolesti. Bolje je jesti nemasno, dijetalno meso i perad: teletinu, puretinu, kunić. Isto vrijedi i za ribu: bakalar, pollock, nemasna haringa, ružičasti losos, tuna, lignje. Osim toga, plodovi mora sadrže puno nezasićenih omega-3 masnih kiselina masne kiseline. Oni su vitalni za normalan rad mozga i srca.
5. Voda. Pokušajte piti najmanje 8 čaša čiste negazirane vode dnevno. To će poboljšati opće stanje, poboljšati rad gastrointestinalni trakt pomaže u kontroli gladi.

Dakle, sistemski lupus erythematosus u naše vrijeme nije rečenica. Nemojte se prepustiti očaju ako vam je ovo dijagnosticirano; nego je potrebno "sabrati se", slijediti sve preporuke liječnika, Zdrav stil životaživota, a tada će se kvaliteta i životni vijek bolesnika znatno povećati.

Kom liječniku se obratiti

S obzirom na raznolikost kliničkih manifestacija, ponekad je bolesnoj osobi prilično teško saznati kojem liječniku se obratiti na početku bolesti. U slučaju bilo kakvih promjena u dobrobiti, preporuča se konzultirati terapeuta. Nakon pretraga moći će sugerirati dijagnozu i uputiti bolesnika reumatologu. Osim toga, možda ćete morati konzultirati dermatologa, nefrologa, pulmologa, neurologa, kardiologa, imunologa. Budući da je sistemski eritematozni lupus često povezan s kroničnim infekcijama, bilo bi korisno pregledati specijalist za zarazne bolesti. Nutricionist će pomoći u liječenju.

Ako čujete riječ lupus, vjerojatno imate mnogo pitanja. Lupus nije jednostavna bolest s lakim objašnjenjem, to je tuberkuloza kože. Ne možete samo uzeti tabletu i riješiti se lupusa. Ljudima s kojima živite i radite može biti teško primijetiti da imate bolest. Lupus nema jasan skup simptoma da ljudi mogu vidjeti. Možda znate da nešto nije kako bi trebalo biti, ali ipak će trebati vremena da utvrdite dijagnozu.

Lupus ima mnogo nijansi. Može utjecati na ljude različitih rasa, etničkih pripadnosti i dobi, kako na muškarce tako i na žene. Može biti sličan raznim drugim bolestima. Lupus je individualan za svaku osobu.

Dobra vijest je da vam se može pomoći. Prvi korak je naučiti nešto o bolesti. Postavljajte pitanja, razgovarajte sa svojim liječnikom, obitelji i prijateljima. Ljudi koji traže odgovore vjerojatnije će ih pronaći.

Što je uopće kožna tuberkuloza ili lupus?

Lupus je autoimuna bolest. Imunološki sustav vašeg tijela je poput vojske sa stotinama vojnika. Posao imunološkog sustava je boriti se protiv vanjskih tvari u tijelu, kao što su klice i virusi. Ali kod autoimunih bolesti imunološki sustav je izvan kontrole. Napada zdravo tkivo, a ne mikrobe.

Ne možete dobiti ovu bolest od druge osobe. To nije rak i nije povezano sa AIDS-om.

Lupus je bolest koja može zahvatiti mnoge dijelove tijela. Svatko drugačije reagira. Jedna osoba s ovom bolešću može osjećati otečena koljena ili imati temperaturu. Druga osoba može biti stalno umorna ili imati zatajenje bubrega. Netko drugi može razviti osip. Tuberkuloza kože može zahvatiti zglobove, kožu, bubrege, pluća, srce i/ili mozak. Ako imate takvu bolest, ona može zahvatiti dva ili tri dijela vašeg tijela. Obično, jedna osoba nema sve moguće znakove.

Postoje tri glavne vrste lupusa:

• - najčešći oblik. Ponekad se naziva i stacionarni set ili jednostavno lupus. Riječ "sistemski" znači da bolest može zahvatiti mnoge dijelove tijela poput srca, pluća, bubrega i mozga. Simptomi mogu biti blagi ili teški.
• Eritematozna tuberkuloza kože u obliku diska uglavnom utječe na kožu. Može se pojaviti crveni osip ili se može promijeniti boja kože na licu, tjemenu ili negdje drugdje.
• Tuberkuloza kože uzrokovana lijekovima. Ova vrsta bolesti je slična sistemskoj, ali su simptomi obično blaži. U mnogim slučajevima bolest nestaje kada lijekovi više ne djeluju. Mnogi muškarci dobiju TBC zbog prisilnog uzimanja lijekova jer uzimaju droge izazivač bolesti, hidralzin i prokainamid koriste se za liječenje srčanih oboljenja koja se obično viđaju kod muškaraca.

Znakovi i simptomi tuberkuloze kože.

Lupus je teško dijagnosticirati. Često se zamjenjuje s drugim bolestima. Zbog toga je lupus nazvan "velikim imitatorom". Simptomi ove bolesti razlikuju se od osobe do osobe. Neki ljudi imaju samo neke od simptoma; drugi imaju više.

Uobičajeni znakovi tuberkuloze kože:

• Crveni osip ili promjena boje na licu, često u obliku leptira preko nosa ili obraza
• Jaka bol ili oticanje zglobova
• Neosnovana groznica ili groznica
• Bol u prsima i ubrzano disanje
• Natečene krajnike
• Ekstremni umor (stalni osjećaj umora)
• Neuobičajen gubitak kose (uglavnom na tjemenu)
• Blijedi ili ljubičasti prsti na rukama ili nogama od hladnoće ili napetosti
• Osjetljivost na sunce
• Loša krvna slika
• Depresija, neugodne misli i/ili problemi s pamćenjem

Ostali znakovi- rane usne šupljine, neobjašnjive tjelesne vibracije (konvulzije), halucinacije, ponavljajuće pogreške i neobjašnjivi problemi s bubrezima.

Što je Flash?

Kada se znakovi pojave, nazivaju se "ispadi". Ovi znakovi mogu doći i proći. Možda ćete imati otekline i osip tjedan dana, a zatim bez ikakvih znakova. Možda mislite da imate takav skok simptoma nakon što ste dugo bili na suncu ili nakon napornog dana na poslu.

Čak i ako uzimate lijekove protiv lupusa, ponekad ćete primijetiti da se simptomi pogoršavaju. Može vam pomoći prepoznati da se simptomi pogoršavaju tako da možete poduzeti korake kako biste se nosili s tim. Mnogi ljudi se osjećaju jako umorno ili imaju bol, osip, groznicu, nelagodu u trbuhu, glavobolju ili vrtoglavicu neposredno prije izbijanja. Koraci kao što su smanjenje izlaganja suncu, provođenje više vremena za oporavak te tišina i smirenost također mogu biti korisni u sprječavanju takvih izbijanja.

Sprječavanje bljeskalice:

• Naučite prihvatiti da imate epidemiju.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom.
• Pokušajte postaviti realne ciljeve i prioritete.
• Ograničite vrijeme koje provodite na suncu.
• Održavajte zdravu prehranu.
• Razvijte vještine izdržljivosti kako biste ograničili stres.
• Pokušajte dobiti dovoljno odmora i tišine.
• Vježbajte umjereno kad god je to moguće.
• Razvijte sustav podrške tako što ćete se izravno okružiti ljudima kojima vjerujete i s kojima se osjećate ugodno (obitelj, prijatelji itd.).

Novi test na lupus mogao bi pomoći u zaustavljanju rastućeg popisa smrti među mladim ženama.

Američka FDA prehrambeni proizvodi a medicina je nedavno pokrenula novi dijagnostički test za lupus koji obećava povećanje stope izlječenja i olakšavanje rano liječenje ove bolesti koja svake godine odnosi sve više života.

"Svaki test koji može poboljšati stopu dijagnoze značajan je napredak za pacijente s kožnom tuberkulozom", kaže Duane Peters, potpredsjednik zagovaranja i komunikacija pri Skin TB Foundation of America (LFA) u Rockvilleu, Maryland. "Pravovremeno otkrivanje će dopustiti liječnicima da proučavaju bolest ranoj fazi spriječiti uklanjanje organa ili čak smrt."

Lupus - poznat i kao Sistemska eritematozna tuberkuloza kože nije dobro shvaćeno stanje u kojem pogrešno usmjereni imunološki sustav tijela napada vlastiti zdravi, uzrokujući bol u tkivu, umor i oštećenje vitalnih važni organi. Otprilike 90% - 1,4 milijuna Amerikanaca ima ovu bolest - mlade žene u dobi od 15 do 45 godina. Nedavno izvješće Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) pokazalo je povećanje od 70 posto udjela Afroamerikanki koje su umrle od lupusa u posljednjih 20 godina. Ista je studija otkrila da su stope smrtnosti više od pet puta veće za žene s lupusom nego za muškarce s tom bolešću.

Budući da su simptomi lupusa donekle nepredvidivi i često variraju od pacijenta do pacijenta, pravovremeno i točna dijagnoza može stvoriti nevjericu u vlastitu snagu i odgoditi proces. Zapravo, polovica pacijenata s lupusom savjetuje se s tri ili više liječnika četiri ili više godina prije nego što im se postavi točna dijagnoza.

Novoodobrena metoda skeniranja ima potencijal za pojednostavljenje dijagnoze za pacijente i liječnike. Novi test mogao bi pomoći u ranijem otkrivanju bolesti, prema Marku Rothu, dr. sc., koji je razvio test s kolegama u Centru za istraživanje raka Fred Hutchinson u Seattleu.

"Ovaj test će poboljšati sposobnost liječnika da donesu ispravne odluke pri dijagnosticiranju lupusa, a također znamo sigurno da će ovaj test pomoći da se utvrdi u kojem se dijelu tijela bolest prvotno nastanila", rekao je Roth, profesor biokemije na Medicinski fakultet Sveučilišta Washington.

Ipak, stručnjaci upozoravaju da je to daleko od konačnog i 100% točnog testa. "To nije sjajan skener", rekao je George Tsokos, ravnatelj odjela za reumatologiju, "on će nadopuniti testove koji su već dostupni, ali neće svi pacijenti s lupusom dobro odgovarati." Međutim, ovo nova metoda pomaže razjasniti važne informacije za dijagnozu.

Snaga novog testa ovisi o njegovoj sposobnosti povezivanja protutijela s takozvanim SR proteinima. Antitijela ciljaju na određeni protein kada tijelo krene u imunološki napad. Prije dvije godine Roth i kolege otkrili su da većina pacijenata s lupusom proizvodi antitijela za SR proteine, dok pacijenti s drugim bolestima ne mogu "napraviti" SR antitijela.

Na temelju ovih otkrića Roth i kolege razvili su novi skener. Ako je pacijent proizveo antitijela na SR proteine, serumi će reagirati s proteinima i obojati ljubičastu tekućinu. Ovaj test može identificirati 50%-70% pacijenata koji pozitivno reagiraju na eser proteine.

Može proći neko vrijeme prije nego što se rezultati pojave kod pacijenata nakon ove studije. Centar za istraživanje raka Fred Hutchinson trenutno traži komercijalnog partnera koji bi sponzorirao proizvodnju testa kako bi bio dostupan svima.

Postoji li lijek za lupus?

Ne zaboravite da svaka osoba ima različite karakteristike. Liječenje ovisi o simptomima. Liječnik vam može propisati aspirin ili nešto za liječenje otečenih zglobova i groznice. Za osip se mogu propisati kreme. Od ozbiljnijih problema koriste se više jaki lijekovi koji sadrži narkotičke tvari kao što su kortikosteroidi i kemijski lijekovi. Vaš liječnik će odabrati liječenje na temelju vaših simptoma i potreba.

Uvijek recite svom liječniku ako imate problema s lijekovima. Obavijestite svog liječnika ako uzimate biljne ili vitaminske dodatke prehrani. Vaši lijekovi možda neće djelovati s onima koje vam je propisao liječnik. Vi i vaš liječnik morate raditi zajedno kako biste pronašli Najbolji način riješiti sve tvoje probleme.

Sadržaj

Kršenje koordiniranog rada autoimunih mehanizama u tijelu, stvaranje protutijela na vlastite zdrave stanice naziva se lupus. Lupus erythematosus bolest utječe na kožu, zglobove, krvne žile, unutarnje organe, često ima neurološke manifestacije. Karakterističan simptom bolesti je osip koji izgleda kao leptir, koji se nalazi na jagodicama, mostu nosa. Može se manifestirati kod svake osobe, kod djeteta ili odrasle osobe.

Što je lupus

Liebmann-Sachsova bolest je autoimuna bolest koja zahvaća vezivno tkivo i kardiovaskularni sustav. Jedan od prepoznatljivih simptoma je pojava crvenih točkica na jagodicama, obrazima i hrptu nosa koje izgledaju poput leptirovih krila, a osim toga pacijenti se žale na slabost, umor, depresiju, povišena temperatura.

Lupus bolest - što je to? Razlozi za njegovu pojavu i razvoj još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Dokazano je da ovo genetska bolest koji se mogu naslijediti. Tijek bolesti izmjenjuje se između akutnih razdoblja i remisija, kada se ne manifestira. U većini slučajeva pate kardiovaskularni sustav, zglobovi, bubrezi i živčani sustav, a očituju se i promjene u sastavu krvi. Postoje dva oblika bolesti:

• diskoid (samo koža pati);
• sistemski (oštećenje unutarnjih organa).

diskoidni lupus

Kronični diskoidni oblik zahvaća samo kožu, manifestira se osipom na licu, glavi, vratu i drugim otvorenim površinama tijela. Razvija se postupno, počevši od malih osipa, završavajući keratinizacijom i smanjenjem volumena tkiva. Prognoza za liječenje posljedica diskoidnog lupusa je pozitivna, s pravodobnim otkrivanjem, remisija je dugo razdoblje.

Sistemski lupus

Što je sistemski eritematozni lupus? Poraz imunološkog sustava dovodi do pojave žarišta upale u mnogim tjelesnim sustavima. Srce, krvne žile, bubrezi, središnji živčani sustav, koža pate, dakle početne faze bolest se lako zamijeni s artritisom, lišajevima, upalom pluća itd. Pravovremena dijagnoza može smanjiti negativne manifestacije bolesti, povećati stupnjeve remisije.

Sistemski oblik je bolest koja je potpuno neizlječiva. Uz pomoć pravilno odabrane terapije, pravovremene dijagnoze, pridržavanja svih propisa liječnika, moguće je poboljšati kvalitetu života, smanjiti negativan učinak na tijelo i produžiti vrijeme remisije. Bolest može zahvatiti samo jedan sustav, na primjer, zglobove ili središnji živčani sustav, tada remisija može biti dulja.

Lupus - uzroci bolesti

Što je eritematozni lupus? Glavna verzija su poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega se zdrave stanice tijela međusobno doživljavaju kao strane i počinju se međusobno boriti. Bolest lupus, čiji uzroci još nisu u potpunosti proučeni, sada je široko rasprostranjena.Postoji sigurna vrsta bolesti - lijek koji se pojavljuje tijekom uzimanja lijekova i nestaje nakon što su otkazani. Može se prenijeti s majke na dijete na genetskoj razini.

Lupus erythematosus - simptomi

Što je lupus bolest? Glavni simptom je pojava osipa, ekcema ili koprivnjače na licu i vlasištu. Ako se pojave grozničavi uvjeti s tjeskobom, vrućicom, pleuritisom, gubitkom težine i bolovima u zglobovima koji se redovito ponavljaju, liječnici mogu preporučiti dodatne pretrage krvi kako bi se utvrdilo prisustvo Liebman-Sachsove bolesti.

Lupus erythematosus, simptomi za dijagnozu:

• suhe sluznice, usne šupljine;
• ljuskavi osip na licu, glavi, vratu;
• povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost;
• artritis, poliartritis;
• promjene u krvi - pojava protutijela, smanjenje broja stanica;
• rane koje ne zacjeljuju u ustima i na usnama;
• serozitis;
• konvulzije, psihoza, depresija;
• promjena boje vrhova prstiju, ušiju;
• Reinov sindrom - utrnulost ekstremiteta.

Kako napreduje lupus?

Postoje dva glavna oblika bolesti, čiji se razvoj i dijagnoza razlikuju. Diskoid se izražava samo u kožnim bolestima različite težine. Kako se javlja sistemski lupus? Bolest utječe na unutarnje organe, kardiovaskularni sustav, zglobove i središnji živčani sustav. Prema rezultatima istraživanja, očekivani životni vijek od trenutka prve dijagnoze je oko 20-30 godina, žene su češće bolesne.

Liječenje lupusa

Lupus - što je to bolest? Da bi se razjasnila i postavila dijagnoza, provodi se prošireni pregled pacijenta. Liječenjem se bavi reumatolog, koji utvrđuje prisutnost SLE, ozbiljnost oštećenja tijela, njegovih sustava i komplikacija. Kako liječiti eritematozni lupus? Bolesnici se tijekom života podvrgavaju liječenju:

1. Imunosupresivna terapija - ugnjetavanje i potiskivanje vlastitog imuniteta.
2. hormonska terapija– održavanje razine hormona lijekovima za normalno funkcioniranje organizma.
3. Uzimanje protuupalnih lijekova.
4. Liječenje simptoma, vanjskih manifestacija.
5. Detoksikacija.

Je li lupus erythematosus zarazan?

Pojava jarko crvenog osipa izaziva odbojnost među drugima, strah od infekcije, odbija od bolesnika: lupus, je li zarazno? Odgovor je samo jedan – nije zarazno. Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku, mehanizmi njegovog nastanka nisu u potpunosti shvaćeni, liječnici tvrde da je naslijeđe glavni čimbenik u njegovom nastanku.

Video: lupus bolest - što je to

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Autoimuni proces dovodi do upale vaskularnih stijenki i raznih tkiva. Tijek bolesti može biti blag. No, većina ljudi kojima je dijagnosticirana bolest mora redovito posjećivati ​​liječnika i redovito uzimati lijekove.

Sindrom lupus erythematosus može pratiti sustavno oštećenje organa. Postoje i drugi oblici bolesti, kao što su diskoidne, lezije izazvane lijekovima ili crveni oblik patologije u novorođenčadi.

Poraz nastaje zbog stvaranja u krvi antitijela na vlastita tkiva tijela. Izazivaju upale raznih organa. Najčešća vrsta takvih antitijela su antinuklearna antitijela (ANA), koja reagiraju s dijelovima DNK tjelesnih stanica. Utvrđuju se kada se naruči pretraga krvi.

Lupus je kronična bolest. Prati ga oštećenje mnogih organa: bubrega, zglobova, kože i drugih. Kršenje njihovih funkcija pogoršava se u akutnom razdoblju bolesti, koje se zatim zamjenjuje remisijom.

Bolest nije zarazna. U svijetu od nje boluje više od 5 milijuna ljudi, od čega su 90% žene. Patologija se javlja u dobi od 15 - 45 godina. Nema lijeka, ali se simptomi mogu kontrolirati lijekovima i promjenama načina života.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus ima autoimuni mehanizam razvoja. B-limfociti bolesnika ( imunološke stanice) proizvode antitijela na vlastita tjelesna tkiva. Osim izravnog oštećenja stanica, autoantitijela u kombinaciji s autoantigenima stvaraju cirkulirajuće imunološke komplekse koji se prenose krvlju i talože u bubrezima i stjenkama malih krvnih žila. Razvija se upala.

Proces ima sustavni karakter, odnosno kršenja se mogu pojaviti u gotovo svakom organu. Koža, bubrezi, glava i leđna moždina, periferni živci. Kliničke manifestacije bolesti također su uzrokovane zahvaćanjem zglobova, mišića, srca, pluća, mezenterija, očiju. U trećine bolesnika bolest uzrokuje razvoj antifosfolipidnog sindroma, koji kod žena prati pobačaj.

Analiza za patologiju otkriva specifična antinuklearna protutijela, protutijela na staničnu DNA i Sm antigen. Nalazom krvi utvrđuje se aktivnost bolesti, a o tome uglavnom ovisi terapija.

Uzroci bolesti

Točni uzroci lupusa nisu poznati. Liječnici vjeruju da je pojava bolesti uzrokovana kombinacijom vanjskih i unutarnjih čimbenika, uključujući hormonsku neravnotežu, genetske promjene i utjecaje okoliša.

Neke su studije ispitivale odnos između razine estrogena i bolesti kod žena. Bolest se često pogoršava u razdoblju prije menstruacije i tijekom trudnoće, kada je lučenje ovih hormona veće. Međutim, utjecaj Napredna razina estrogena na nastanak lezija nije dokazano.

Uzroci bolesti mogu biti povezani s genetskim promjenama, iako specifična genska mutacija nije pronađena. Vjerojatnost iste dijagnoze u oba identična blizanca je 25%, u dvojajčanih blizanaca - 2%. Ako u obitelji postoje ljudi s ovom bolešću, rizik od obolijevanja kod njihovih srodnika je 20 puta veći od prosjeka.

Simptomi i uzroci patologije često su povezani s djelovanjem vanjskih čimbenika:

• ultraljubičasto zračenje u solariju ili tijekom sunčanja, kao i od fluorescentnih svjetiljki;
• učinak silikatne prašine u proizvodnji;
• uzimanje sulfanilamidnih lijekova, diuretika, tetraciklinskih pripravaka, penicilinskih antibiotika;
• virusi, posebno Epstein-Barr, hepatitis C, citomegalovirus i druge infekcije;
• iscrpljenost, trauma, emocionalni stres, operacija, trudnoća, porod i drugi uzroci stresa;
• pušenje.

Pod utjecajem ovih čimbenika u bolesnika se razvija autoimuna upala, koja se javlja u obliku nefritisa, promjena na koži, živčanom sustavu, srcu i drugim organima. Tjelesna temperatura obično lagano raste, pa oboljeli ne odlaze odmah liječniku, a bolest postupno napreduje.

Simptomi lupusa

Uobičajeni znakovi su slabost, nedostatak apetita, gubitak težine. Lezija se može razviti tijekom 2 do 3 dana ili postupno. Kod akutnog početka javlja se povišena tjelesna temperatura, upala zglobova, crvenilo u obliku leptirića na licu. Kronični tijek karakterizira poliartritis, nakon nekoliko godina, uz pogoršanje, uključeni su bubrezi, pluća i živčani sustav.

Simptomi eritemskog lupusa mnogo su češći kod žena nego kod muškaraca. Simptomi bolesti javljaju se kod mladih pacijenata. Povezani su s imunološkim poremećajima u kojima tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih stanica.

Simptomi bolesti:

• crveni osip na licu u obliku leptira;
• bol i oticanje zglobova šake, zapešća i gležnja;
• mali kožni osip na prsima, zaobljeni žarišta crvenila na udovima;
• gubitak kose;
• čirevi na krajevima prstiju, njihova gangrena;
• stomatitis;
• vrućica;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• bol u prsima pri disanju;
• pojava bljedila prstiju kada su izloženi hladnoći (Raynaudov sindrom).

Promjene mogu utjecati različitim sustavima tijelo:

• bubrezi: polovica bolesnika razvije glomerulonefritis i zatajenja bubrega;
• živčani sustav pati u 60% pacijenata: glavobolje, slabost, konvulzije, senzorni poremećaji, depresija, oštećenje pamćenja i inteligencije, psihoze;
• srce: perikarditis, miokarditis, aritmije, zatajenje srca, tromboendokarditis s širenjem krvnih ugrušaka kroz žile na druge organe;
• dišni organi: suhi pleuritis i pneumonitis, otežano disanje, kašalj;
• probavni organi: bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, moguća je perforacija crijeva;
• oštećenje oka može uzrokovati sljepoću unutar nekoliko dana;
• antifosfolipidni sindrom: tromboza arterija, vena, spontani pobačaji;
• promjene krvi: krvarenje, pad imuniteta.

Diskoidna patologija - više blagi oblik kožna bolest:

• crvenilo;
• edem;
• piling;
• zadebljanje;
• postupna atrofija.

Tuberkulozni oblik bolesti dobio je ime zbog sličnosti kožnih lezija s crvenilom. Ovo je drugačija bolest, uzrokuje ju Mycobacterium tuberculosis i prate je mrlje, kvrgavi osip na koži. Najčešće obolijevaju djeca. Ova bolest je zarazna.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza lupus erythematosus provodi se uzimajući u obzir klinički znakovi bolesti i laboratorijskih promjena.

U istraživanju općeg testa krvi otkrivaju se sljedeća kršenja:

• hipokromna anemija;
• smanjenje broja leukocita, pojava LE stanica;
• trombocitopenija;
• povećanje ESR-a.

Dijagnoza bolesti nužno uključuje analizu urina. S razvojem autoimunog glomerulonefritisa, u njemu se nalaze eritrociti, protein i cilindri. U teškim slučajevima propisana je biopsija bubrega. Pregled uključuje biokemiju krvi s određivanjem razine proteina, jetrenih enzima, C-reaktivnog proteina, kreatinina, ureje.

Imunološke studije koje pomažu potvrditi dijagnozu:

• antinuklearna protutijela nalaze se u 95% bolesnika, ali se bilježe i kod nekih drugih bolesti;
• točnija analiza za patologiju je određivanje protutijela na nativnu DNA i Sm antigen.

Aktivnost bolesti procjenjuje se težinom upalnog sindroma. Za potvrdu dijagnoze koriste se kriteriji Američkog reumatološkog udruženja. Ako su prisutna 4 od 11 znakova bolesti, dijagnoza se smatra potvrđenom.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima:

• reumatoidni artritis;
• dermatomiozitis;
• reakcija na lijekove na penicilamin, prokainamid i druge lijekove.

Liječenje patologije

Bolest zahtijeva liječenje kod reumatologa. Bolest je popraćena dugotrajnim egzacerbacijama, kada se izražavaju znakovi upale, slabosti i drugih simptoma. Remisija je obično kratkotrajna, ali uz stalnu primjenu lijekova protuupalni učinak terapije je izraženiji.

Kako liječiti bolest? Prvo, liječnik utvrđuje aktivnost autoimunog procesa, ovisno o kliničkim znakovima i promjenama u testovima. Liječenje eritemskog lupusa ovisi o njegovoj težini i uključuje sljedeće lijekove:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• za osipe na licu - lijekovi protiv malarije (klorokin);
• glukokortikoidi iznutra, u teškim slučajevima - u velikim dozama, ali u kratkom tijeku (pulsna terapija);
• citostatici (ciklofosfamid);
• s antifosfolipidnim sindromom - varfarin pod kontrolom INR-a.

Nakon što pacijent ima znakove egzacerbacije, doza lijekova postupno se smanjuje. Ovi lijekovi su prilično učinkoviti, ali uzrokuju mnoge nuspojave.

S razvojem zatajenja bubrega propisana je hemodijaliza.

Bolest u djece je vrlo rijetka, ali je popraćena oštećenjem mnogih sustava, teškim kliničkim manifestacijama i kriznim tijekom. Glavni lijekovi za liječenje bolesti kod djece su glukokortikoidni hormoni.

Patologija tijekom trudnoće često povećava svoju aktivnost. Nosi rizik od komplikacija za majku i fetus. Stoga se nastavlja s primjenom prednizolona, ​​jer ovaj lijek ne prolazi placentu i ne šteti djetetu.

Kožni oblik bolesti je blaža varijanta, očituje se samo promjenama koža. Propisuju se lijekovi protiv malarije, ali ako se sumnja na prijelaz u sistemski oblik, potrebno je ozbiljnije liječenje.

Liječenje narodni lijekovi neučinkovito. Mogu se koristiti kao dodatak konvencionalnoj terapiji, a ne radi psihološkog učinka. Preporučuju se dekocije i infuzije takvih biljaka:

• spaljivati;
• božur;
• cvijeće kalendule;
• rusa;
• lišće imele;
• kukuta;
• kopriva;
• brusnica.

Takve mješavine pomažu smanjiti aktivnost upale, spriječiti krvarenje, umiriti, zasititi tijelo vitaminima.

Lupus video

2. Sistemski eritematozni lupus (generalizirani oblik).
3. Neonatalni lupus eritematozus u novorođenčadi.
4. Sindrom lupusa uzrokovan lijekovima.

Kožni oblik lupus erythematosus karakterizira dominantna lezija kože i sluznice. Ovaj oblik lupusa je najpovoljniji i relativno benigni. Uz sistemski eritematozni lupus zahvaćeni su mnogi unutarnji organi, zbog čega zadani oblik je teža od kože. Neonatalni eritematozni lupus vrlo je rijedak, a javlja se kod novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće bolovale od ove bolesti. Lupus drug syndrome zapravo nije eritematozni lupus, jer je skup simptoma sličnih onima kod lupusa, ali izazvanih uzimanjem određenih lijekova. karakteristična značajka medikamentoznog lupusnog sindroma je da potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka koji ga je izazvao.

Općenito, oblici eritemskog lupusa su kožni, sistemski i neonatalni. A Lupus sindrom izazvan lijekovima nije pravi oblik lupus eritematozusa. Postoje različita stajališta o odnosu kožnog i sistemskog lupusa eritematozusa. Na primjer, neki učenjaci vjeruju da ovo razne bolesti, ali većina liječnika je sklona vjerovati da su kožni i sistemski lupus stadiji iste patologije.

Razmotrite oblike lupus erythematosus detaljnije.

Kožni eritematozni lupus (diskoidni, subakutni)

S ovim oblikom lupusa zahvaćeni su samo koža, sluznice i zglobovi. Ovisno o mjestu i proširenosti osipa, kožni eritematozni lupus može biti ograničen (diskoidni) ili raširen (subakutni kožni lupus).

Diskoidni eritematozni lupus

Predstavlja ograničeni kožni oblik bolesti, kod kojeg je uglavnom zahvaćena koža lica, vrata, tjemena, ušiju, a ponekad i gornjeg dijela tijela, potkoljenica i ramena. Osim kožnih lezija, diskoidni eritematozni lupus može oštetiti oralnu sluznicu, kožu usana i jezika. Osim toga, diskoidni eritematozni lupus karakterizira uključivanje u patološki proces zglobova s ​​formiranjem lupusnog artritisa. Općenito, diskoidni eritematozni lupus manifestira se na dva načina: ili lezije kože + artritis, ili lezije kože + lezije sluznice + artritis.

Artritis kod diskoidnog eritemskog lupusa ima uobičajeni tijek, isti kao i kod sistemskog procesa. To znači da su zahvaćeni simetrični mali zglobovi, uglavnom šaka. Zahvaćeni zglob nabrekne i boli, zauzima prisilno savijeni položaj, što ruci daje iskrivljen izgled. Međutim, bolovi su migratorni, odnosno pojavljuju se i nestaju epizodično, a prisilni položaj ruke s deformacijom zgloba također je nestabilan i nestaje nakon smanjenja težine upale. Stupanj oštećenja zgloba ne napreduje, sa svakom epizodom boli i upale razvija se ista disfunkcija kao prošli put. Artritis u diskoidnom kožnom lupusu ne igra veliku ulogu, jer. glavna težina oštećenja pada na kožu i sluznicu. Stoga nećemo dalje detaljno opisivati ​​lupus artritis, jer pune informacije o tome je dano u odjeljku "simptomi lupusa" u pododjeljku "simptomi lupusa iz mišićno-koštanog sustava".

Glavni organ koji doživljava punu težinu upalnog procesa kod diskoidnog lupusa je koža. Stoga ćemo detaljnije razmotriti kožne manifestacije diskoidnog lupusa.

Kožne lezije kod diskoidnog lupusa razvija postupno. Najprije se na licu pojavi "leptir", zatim se na čelu, na crvenom rubu usana, na tjemenu i ušima formiraju osipi. Kasnije se osip može pojaviti i na stražnjoj strani potkoljenice, ramena ili podlaktice.

Karakteristična značajka osipa na koži u diskoidnom lupusu je jasna faza njihovog tijeka. Tako, u prvom (eritematoznom) stadiju elementi osipa izgledaju samo kao crvene mrlje s jasnom granicom, umjerenom oteklinom i dobro definiranom paukom u sredini. S vremenom se takvi elementi osipa povećavaju, stapaju se jedni s drugima, tvoreći veliki fokus u obliku "leptira" na licu i različite oblike na tijelu. U području osipa mogu se pojaviti osjećaji peckanja i bockanja. Ako su osipi lokalizirani na oralnoj sluznici, onda bole i svrbe, a ovi se simptomi pogoršavaju jedenjem.

U drugom stadiju (hiperkeratoza) područja osipa postaju gušća, na njima se formiraju plakovi, prekriveni malim sivkasto-bijelim ljuskama. Kada se ljuskice uklone, otkriva se koža koja izgleda poput kore limuna. Tijekom vremena, zbijeni elementi osipa postaju keratinizirani, a oko njih se formira crveni rub.

U trećem stadiju (atrofični) dolazi do smrti tkiva plaka, zbog čega osip ima oblik tanjurića s podignutim rubovima i spuštenim središnjim dijelom. U ovoj fazi, svaki fokus u središtu predstavljen je atrofičnim ožiljcima, koji su uokvireni rubom guste hiperkeratoze. A uz rub ognjišta ima crveni rub. Osim toga, u žarištima lupusa vidljive su proširene žile ili paukove vene. Postupno se žarište atrofije širi i doseže crvenu granicu, a kao rezultat toga, cijelo područje lupusnog osipa zamijenjeno je ožiljnim tkivom.

Nakon što je cijela lupusna lezija prekrivena ožiljnim tkivom, kosa ispada na području svoje lokalizacije na glavi, nastaju pukotine na usnama, a na sluznicama se stvaraju erozije i čirevi.

Patološki proces napreduje, stalno se pojavljuju novi osipi, koji prolaze kroz sve tri faze. Kao rezultat toga, postoje osip na koži koji su na različite faze razvoj. U području osipa na nosu i ušima pojavljuju se "crne točkice" i šire se pore.

Relativno rijetko, s diskoidnim lupusom, osipi su lokalizirani na sluznici obraza, usana, nepca i jezika. Osipi prolaze kroz iste faze kao i oni lokalizirani na koži.

Diskoidni oblik lupus erythematosus je relativno benigni, jer ne utječe na unutarnje organe, zbog čega osoba ima povoljnu prognozu za život i zdravlje.

Subakutni kožni eritematozni lupus

To je diseminirani (česti) oblik lupusa, u kojem su osipi lokalizirani po cijeloj koži. U svim drugim aspektima, osip se nastavlja na isti način kao i kod diskoidnog (ograničenog) oblika kožnog eritemskog lupusa.

Sistemski eritematozni lupus

Ovaj oblik lupus erythematosus karakterizira oštećenje unutarnjih organa s razvojem njihove insuficijencije. Riječ je o sistemskom eritemskom lupusu koji se očituje različitim sindromima iz različitih unutarnjih organa, koji su opisani u nastavku u dijelu "simptomi".

neonatalni eritematozni lupus

Ovaj oblik lupusa je sistemski i razvija se kod novorođenčadi. Neonatalni lupus erythematosus u svom tijeku i kliničkim manifestacijama u potpunosti odgovara sustavnom obliku bolesti. Neonatalni lupus je vrlo rijedak i pogađa dojenčad čije su majke tijekom trudnoće bolovale ili od sistemskog eritemskog lupusa ili drugog imunološkog poremećaja. Međutim, to ne znači da će žena s lupusom nužno imati bolesno dijete. Naprotiv, u velikoj većini slučajeva žene s lupusom nose i rađaju zdravu djecu.

lupus sindrom izazvan lijekovima

Prijem nekih lijekovi(primjerice hidralazin, prokainamid, metildopa, gvinidin, fenitoin, karbamazepin itd.) kao nuspojave izaziva niz simptoma (artritis, osip, vrućica i bol u prsima), sličnih manifestacijama sistemskog eritemskog lupusa. Upravo zbog sličnosti kliničke slike te se nuspojave nazivaju lupus sindrom uzrokovan lijekovima. Međutim, ovaj sindrom nije bolest i potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka koji je izazvao njegov razvoj.

Simptomi eritemskog lupusa

Opći simptomi

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa vrlo su varijabilni i raznoliki, budući da su različiti organi oštećeni upalnim procesom. Sukladno tome, na dijelu svakog organa koji je oštećen lupusnim protutijelima pojavljuju se odgovarajući klinički simptomi. A budući da kod različitih ljudi različiti broj organa može biti uključen u patološki proces, njihovi simptomi će se također značajno razlikovati. To znači da dvije različite osobe sa sistemskim eritemskim lupusom nemaju isti skup simptoma.

U pravilu, lupus ne počinje akutno., osoba je zabrinuta zbog nerazumnog dugotrajnog povećanja tjelesne temperature, crvenih osipa na koži, slabosti, opće slabosti i rekurentnog artritisa, koji je po svojim simptomima sličan reumatskom artritisu, ali nije. U rijetkim slučajevima, lupus erythematosus počinje akutno, s oštrim povećanjem temperature, pojavom teške boli i oticanjem zglobova, stvaranjem "leptira" na licu, kao i razvojem poliserozitisa ili nefritisa. Nadalje, nakon bilo koje varijante prve manifestacije, lupus erythematosus može se nastaviti na dva načina. Prva varijanta se opaža u 30% slučajeva i karakterizira je činjenica da je unutar 5-10 godina nakon manifestacije bolesti kod ljudi zahvaćen samo jedan organski sustav, zbog čega se lupus javlja u obliku pojedinačni sindrom, na primjer, artritis, poliserozitis, Raynaudov sindrom, Werlhofov sindrom, epileptoidni sindrom itd. Ali nakon 5-10 godina zahvaćeni su različiti organi, a sistemski lupus erythematosus postaje polisindromski, kada osoba ima simptome poremećaja mnogih organa. Druga varijanta tijeka lupusa zabilježena je u 70% slučajeva i karakterizirana je razvojem polisindromičnosti sa živopisnim kliničkim simptomima iz različitih organa i sustava odmah nakon prve manifestacije bolesti.

Polisindromski znači da lupus erythematosus ima višestruke i vrlo varijabilne kliničke manifestacije zbog ozljede. raznih organa i sustavi. Štoviše, ove kliničke manifestacije prisutne su kod različitih ljudi u različitim kombinacijama i kombinacijama. Međutim bilo koja vrsta eritemskog lupusa očituje se sljedećim općim simptomima:

• Bol i oticanje zglobova (osobito velikih);
• Dugotrajna neobjašnjiva groznica;
• Osip na koži (na licu, na vratu, na trupu);
• Bol u prsima koja se javlja kada duboko udahnete ili izdahnete;
• Gubitak kose;
• Oštro i jako blijeđenje ili plavilo kože prstiju na rukama i nogama na hladnoći ili kada stresna situacija(Raynaudov sindrom);
• oticanje nogu i oko očiju;
• Povećanje i bol u limfnim čvorovima;
• Osjetljivost na sunčevo zračenje;
• Glavobolje i vrtoglavice;
• konvulzije;
• Depresija.

Podaci opći simptomi, u pravilu, prisutni su u različitim kombinacijama kod svih osoba koje boluju od sistemskog eritemskog lupusa. To jest, svaki oboljeli od lupusa ima najmanje četiri od gore navedenih uobičajenih simptoma. Opća glavna simptomatologija različitih organa kod eritemskog lupusa shematski je prikazana na slici 1.

Slika 1- Opći simptomi lupus erythematosus iz različitih organa i sustava.

Osim toga, morate znati da klasični trijas simptoma lupus erythematosus uključuje artritis (upala zglobova), poliserozitis - upala peritoneuma (peritonitis), upala pleure pluća (pleuritis), upala perikarda srca (perikarditis) i dermatitis.

Uz eritematozni lupus klinički simptomi se ne pojavljuju odjednom, karakterističan je njihov postupni razvoj. To jest, prvi se pojavljuju neki simptomi, zatim im se, kako bolest napreduje, pridružuju drugi, a ukupan broj kliničkih znakova raste. Neki se simptomi javljaju godinama nakon početka bolesti. To znači da što dulje osoba boluje od sistemskog lupusa eritematozusa, to ima više kliničkih simptoma.

Ovi opći simptomi eritemskog lupusa vrlo su nespecifični i ne odražavaju cijeli niz kliničkih manifestacija koje se javljaju kada su različiti organi i sustavi oštećeni upalnim procesom. Stoga ćemo u daljnjim podpoglavljima detaljno razmotriti cijeli spektar kliničkih manifestacija koje prate sistemski eritematozni lupus, grupirajući simptome prema organskim sustavima iz kojih se razvija. Važno je zapamtiti da različiti ljudi mogu imati simptome od strane određenih organa u najrazličitijim kombinacijama, zbog čega ne postoje dvije identične varijante eritemskog lupusa. Štoviše, simptomi mogu biti prisutni samo na dva ili tri organska sustava ili na svim sustavima.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa na koži i sluznicama: crvene mrlje na licu, sklerodermija s eritemskim lupusom (foto)

Promjene u boji, strukturi i svojstvima kože ili pojava osipa na koži najčešći je sindrom kod sistemskog eritemskog lupusa koji ima 85 - 90% oboljelih od ove bolesti. Dakle, trenutno postoji oko 28 različitih varijanti kožnih promjena kod lupus erythematosus. Razmotrite najtipičnije simptome kože za lupus erythematosus.

Najspecifičniji kožni simptom za lupus erythematosus je prisutnost i raspored crvenih mrlja na obrazima, krilima i hrptu nosa na takav način da se formira lik nalik leptirovom krilu (vidi sliku 2). Zbog ovakvog specifičnog rasporeda pjega ovaj simptom obično se naziva jednostavno "leptir".

Slika 2- Erupcije na licu u obliku "leptira".

"Leptir" sa sistemskim eritemskim lupusom ima četiri vrste:

• Vaskulitis "leptir" je difuzno pulsirajuće crvenilo s plavičastom nijansom, lokalizirano na nosu i obrazima. Ovo crvenilo je nestabilno, pojačava se kada je koža izložena mrazu, vjetru, suncu ili uzbuđenju, a, naprotiv, smanjuje se kada je u povoljnim uvjetima. vanjsko okruženje(Pogledajte sliku 3).
• Centrifugalni tip "leptir". eritem (Bietteov eritem) skup je postojanih crvenih edematoznih mrlja smještenih na obrazima i nosu. Štoviše, na obrazima se mrlje najčešće ne nalaze blizu nosa, već, naprotiv, u sljepoočnicama i duž zamišljene linije rasta brade (vidi sliku 4). Ove mrlje ne nestaju i njihov intenzitet se ne smanjuje u povoljnim uvjetima okoline. Na površini mrlja nalazi se umjerena hiperkeratoza (ljuštenje i zadebljanje kože).
• "Leptir" Kaposi je skup jarko ružičastih, gustih i edematoznih mrlja smještenih na obrazima i nosu na pozadini općenito crvenog lica. Karakteristična značajka ovog oblika "leptira" je da se mrlje nalaze na edematoznoj i crvenoj koži lica (vidi sliku 5).
• "Leptir" od elemenata diskoidnog tipa je skup svijetlocrvenih, natečenih, upaljenih, ljuskavih mrlja na obrazima i nosu. Točke s ovim oblikom "leptira" u početku su jednostavno crvene, zatim nateknu i upale, zbog čega se koža na ovom području zadeblja, počinje se ljuštiti i odumirati. Nadalje, kada upalni proces prođe, na koži ostaju ožiljci i područja atrofije (vidi sliku 6).

Slika 3- Vaskulitis "leptir".

Slika 4- "Leptir" tip centrifugalnog eritema.

Slika 5- "Leptir" Kaposi.

Slika 6– "Leptir" s diskoidnim elementima.

Osim "leptirića" na licu, kožne lezije kod sistemskog eritemskog lupusa mogu se manifestirati osipom na ušnim školjkama, vratu, čelu, tjemenu, crvenom rubu usana, trupu (najčešće u dekolteu), na nogama i ruke, a također i preko lakta, gležnja i zglobovi koljena. Osip na koži izgleda kao crvene mrlje, vezikule ili kvržice različitih oblika i veličina, imaju jasnu granicu sa zdravom kožom, smještene izolirano ili se stapaju jedna s drugom. Točke, vezikule i kvržice su edematozne, vrlo svijetle boje, blago strše iznad površine kože. U rijetkim slučajevima, osip na koži sa sistemski lupus može izgledati kao čvorovi, velike bule (mjehurići), crvene točkice ili mrežica s žarištima ulceracije.

Osip na koži dug tečaj lupus erythematosus može postati tvrd, ljuštiti se i pucati. Ako su se osipi zgusnuli i počeli ljuštiti i pucati, tada nakon zaustavljanja upale na njihovom mjestu nastaju ožiljci zbog atrofije kože.

Također oštećenje kože u eritemskom lupusu može se odvijati prema vrsti lupus heilitisa, u kojem usne postaju svijetlo crvene, ulcerirane i prekrivene sivkastim ljuskama, korama i brojnim erozijama. Nakon nekog vremena na mjestu oštećenja duž crvene granice usana formiraju se žarišta atrofije.

Konačno, još jedan karakterističan kožni simptom lupus erythematosus je kapilaritis, koje su crvene edematozne mrlje s vaskularnim "zvjezdicama" i ožiljcima na njima, smještene u području vrhova prstiju, na dlanovima i tabanima (vidi sliku 6).

Slika 7- Kapilaritis vrhova prstiju i dlanova kod eritemskog lupusa.

Osim gore navedenih simptoma ("leptir" na licu, kožni osip, lupus-cheilitis, kapilaritis), lezije kože u lupus erythematosus manifestiraju se gubitkom kose, lomljivošću i deformacijom noktiju, stvaranjem čireva i dekubitusa na koži. površine kože.

Kožni sindrom u lupus erythematosus također uključuje oštećenje sluznice i "sindrom suhoće". Oštećenje sluznice u lupus erythematosus može se pojaviti u sljedećim oblicima:

• Aftozni stomatitis;
• Enantem oralne sluznice (područja sluznice s krvarenjima i erozijama);
• oralna kandidijaza;
• Erozije, čirevi i bjelkasti plakovi na sluznici usta i nosa.

"Suhi sindrom" s lupus erythematosus karakterizira suhoća kože i vagine.

Uz sistemski eritematozni lupus, osoba može imati sve navedene manifestacije kožnog sindroma u različitim kombinacijama iu bilo kojoj količini. Neki ljudi s lupusom razvijaju, na primjer, samo "leptira", drugi razvijaju nekoliko kožnih manifestacija bolesti (na primjer, "leptir" + lupus-cheilitis), a treći imaju cijeli niz manifestacija kožnog sindroma. - i "leptirić" i kapilare, i kožni osip, i lupus heilitis itd.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa u kostima, mišićima i zglobovima (lupus artritis)

Oštećenje zglobova, kostiju i mišića tipično je za eritematozni lupus, a javlja se u 90 do 95% ljudi s tom bolešću. Muskuloskeletni sindrom u lupusu može se manifestirati u sljedećim kliničkim oblicima:

• Dugotrajna bol u jednom ili više zglobova visokog intenziteta.
• Poliartritis koji zahvaća simetrične interfalangealne zglobove prstiju, metakarpofalangealne, karpalne i zglobove koljena.
• Jutarnja ukočenost zahvaćenih zglobova (ujutro, odmah nakon buđenja, otežano je i bolno kretanje u zglobovima, ali nakon nekog vremena, nakon "zagrijavanja", zglobovi počinju funkcionirati gotovo normalno).
• Fleksijske kontrakture prstiju zbog upale ligamenata i tetiva (prsti se smrznu u savijenom položaju i nemoguće ih je ispraviti zbog skraćenja ligamenata i tetiva). Kontrakture se stvaraju rijetko, ne više od 1,5 - 3% slučajeva.
• Izgled ruku nalik reumatoidnom (natečeni zglobovi sa savijenim prstima koji se ne ispravljaju).
• Aseptična nekroza glave femura, humerusa i drugih kostiju.
• Slabost mišića.
• Polimiozitis.

Kao i koža, mišićno-koštani sindrom u lupus erythematosus može se manifestirati u gore navedenim kliničkim oblicima u bilo kojoj kombinaciji i količini. To znači da jedna osoba s lupusom može imati samo lupusni artritis, druga može imati artritis + polimiozitis, a treća može imati cijeli spektar. klinički oblici mišićno-koštani sindrom (bol u mišićima, artritis, jutarnja ukočenost, itd.).

Ipak, najčešće se mišićno-koštani sindrom kod lupusa eritematozusa javlja u obliku artritisa i popratnog miozitisa s intenzivnom bolnošću mišića. Pogledajmo pobliže lupus artritis.

Artritis u lupus erythematosus (lupus artritis)

Upalni proces najčešće zahvaća male zglobove šake, ručni zglob i skočni zglob. Artritis velikih zglobova (koljeno, lakat, kuk, itd.) Rijetko se razvija s lupus erythematosus. U pravilu se promatraju istodobna oštećenja simetričnih zglobova. To jest, lupus artritis istovremeno zahvaća zglobove i desne i lijeve ruke, gležnja i zgloba. Drugim riječima, kod ljudi su obično zahvaćeni isti zglobovi lijevog i desnog uda.

Artritis karakterizira bol, oticanje i jutarnja ukočenost zahvaćenih zglobova. Bol je najčešće migratorna – odnosno traje nekoliko sati ili dana, nakon čega nestaje, pa se opet javlja na određeno vrijeme. Otok zahvaćenih zglobova traje trajno. Jutarnja ukočenost leži u činjenici da su odmah nakon buđenja pokreti u zglobovima otežani, ali nakon što se osoba "rasprši", zglobovi počinju funkcionirati gotovo normalno. Osim toga, artritis u lupus erythematosus uvijek prati bol u kostima i mišićima, miozitis (upala mišića) i tendovaginitis (upala tetiva). Štoviše, miozitis i tendovaginitis se u pravilu razvijaju u mišićima i tetivama uz zahvaćeni zglob.

Zbog upalnog procesa, lupus artritis može dovesti do deformacije zglobova i poremećaja njihovog funkcioniranja. Deformacija zgloba obično je predstavljena bolnim fleksionim kontrakturama koje su posljedica jake boli i upale u ligamentima i mišićima koji okružuju zglob. Zbog boli se mišići i ligamenti refleksno kontrahiraju držeći zglob u savijenom položaju, a zbog upale je fiksiran, te ne dolazi do ekstenzije. Kontrakture koje deformiraju zglobove daju prstima i rukama karakterističan iskrivljen izgled.

Međutim, karakteristično je obilježje lupusnog artritisa da su te kontrakture reverzibilne, budući da su uzrokovane upalom ligamenata i mišića koji okružuju zglob, a nisu posljedica erozije zglobnih površina kostiju. To znači da se kontrakture zglobova, čak i ako su nastale, mogu eliminirati adekvatnim liječenjem.

Perzistentne i nepovratne deformacije zglobova kod lupusnog artritisa javljaju se vrlo rijetko. Ali ako se razviju, onda izvana nalikuju onima u reumatoidni artritis, na primjer, "labuđi vrat", fusiformna deformacija prstiju itd.

Osim artritisom, mišićno-zglobni sindrom u lupus erythematosus može se očitovati aseptičkom nekrozom glavica kostiju, najčešće femura. Nekroza glave pojavljuje se u otprilike 25% svih oboljelih od lupusa, češće u muškaraca nego u žena. Nastanak nekroze nastaje zbog oštećenja žila koje prolaze unutar kosti i opskrbljuju svoje stanice kisikom i hranjivim tvarima. Karakteristična značajka nekroze je kašnjenje u obnovi normalne strukture tkiva, zbog čega se u zglobu razvija deformirajući osteoartritis, koji uključuje zahvaćenu kost.

Lupus erythematosus i reumatoidni artritis

Uz sistemski eritematozni lupus može se razviti lupusni artritis, koji je u svojim kliničkim manifestacijama sličan reumatoidnom artritisu, zbog čega ih je teško razlikovati. Međutim, reumatoidni i lupusni artritis potpuno su različite bolesti koje imaju različit tijek, prognozu i pristup liječenju. U praksi je potrebno razlikovati reumatoidni i lupusni artritis, budući da je prvi samostalan autoimuna bolest s oštećenjem samo zglobova, a drugi je jedan od sindroma sistemske bolesti, kod kojega dolazi do oštećenja ne samo zglobova, već i drugih organa. Za osobu koja se suočava s bolešću zglobova važno je znati razlikovati reumatoidni artritis od lupusa kako bi se na vrijeme započela odgovarajuća terapija.

Kako bismo razlikovali lupus i reumatoidni artritis, potrebno je usporediti ključne kliničke simptome bolesti zglobova, koji imaju različite manifestacije:

• Kod sistemskog eritemskog lupusa oštećenje zgloba je migratorno (pojavljuje se i nestaje artritis istog zgloba), a kod reumatoidnog artritisa progresivno (isti zahvaćeni zglob stalno boli, a s vremenom se stanje pogoršava);
• Jutarnja ukočenost kod sistemskog lupusa eritematozusa je umjerena i opaža se samo tijekom aktivnog tijeka artritisa, a kod reumatoidnog artritisa je konstantna, prisutna čak i tijekom remisije i vrlo intenzivna;
• Prolazne kontrakture fleksije (zglob se deformira tijekom razdoblja aktivne upale, a zatim vraća svoju normalnu strukturu tijekom remisije) karakteristične su za lupus erythematosus i odsutne su kod reumatoidnog artritisa;
• Ireverzibilne kontrakture i deformiteti zglobova gotovo se nikada ne javljaju u lupus erythematosus i karakteristični su za reumatoidni artritis;
• Disfunkcija zglobova u lupus erythematosus je beznačajna, au reumatoidnom artritisu je izražena;
• Kod lupus erythematosusa nema koštanih erozija, ali kod reumatoidnog artritisa ima;
• Reumatoidni faktor u lupus erythematosus nije konstantno otkriven, i to samo u 5-25% ljudi, au reumatoidnom artritisu uvijek je prisutan u krvnom serumu u 80%;
• Pozitivan LE test kod lupusa eritematozusa javlja se u 85%, a kod reumatoidnog artritisa samo u 5-15%.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa u plućima

Plućni sindrom u lupus erythematosus je manifestacija sistemskog vaskulitisa (upala krvnih žila) i razvija se samo s aktivnim tijekom bolesti na pozadini uključivanja drugih organa i sustava u patološki proces u približno 20-30% pacijenata. Drugim riječima, oštećenje pluća u lupus erythematosus javlja se samo istodobno s kožnim i zglobno-mišićnim sindromom i nikad se ne razvija bez oštećenja kože i zglobova.

Plućni sindrom kod eritemskog lupusa može se javiti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Lupus pneumonitis ( plućni vaskulitis) - je upala pluća koja se javlja s visokom tjelesnom temperaturom, otežanim disanjem, bezglasnim vlažnim šumom i suhim kašljem, ponekad praćenim hemoptizom. Kod lupus pneumonitisa upala ne zahvaća alveole pluća, već međustanična tkiva (intersticij), zbog čega je proces sličan atipičnoj pneumoniji. Na rendgenskim snimkama s lupus pneumonitisom otkrivaju se atelektaze (dilatacije) u obliku diska, sjene infiltrata i povećani plućni uzorak;
• Plućni sindrom hipertenzija (povećani tlak u sustavu plućnih vena) - očituje se teškim nedostatkom daha i sustavnom hipoksijom organa i tkiva. Kod lupusne plućne hipertenzije nema promjena na RTG pluća;
• pleuritis(upala pleuralne membrane pluća) - manifestira se jakom boli u prsima, jakim nedostatkom daha i nakupljanjem tekućine u plućima;
• Krvarenja u plućima;
• Fibroza dijafragme;
• distrofija pluća;
• Poliserozitis- je migratorna upala pleure pluća, perikarda srca i peritoneuma. To jest, osoba naizmjenično povremeno razvija upalu pleure, perikarda i peritoneuma. Ovi serozitisi očituju se bolovima u abdomenu ili prsima, trljanjem perikarda, peritoneuma ili pleure. Ali zbog niske težine kliničkih simptoma, poliserozitis često promatraju liječnici i sami pacijenti, koji smatraju da je njihovo stanje posljedica bolesti. Svaki recidiv poliserozitisa dovodi do stvaranja priraslica u srčanim komorama, na pleuri iu trbušnoj šupljini, koje su jasno vidljive na rendgenskim snimkama. Zbog adhezivne bolesti može doći do upalnog procesa u slezeni i jetri.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa u bubrezima

Kod sistemskog eritemskog lupusa 50-70% ljudi razvije upalu bubrega, tzv. lupusni nefritis ili lupusni nefritis. U pravilu, nefritis različitog stupnja aktivnosti i ozbiljnosti oštećenja bubrega razvija se unutar pet godina od pojave sistemskog eritemskog lupusa. Kod mnogih ljudi, lupusni nefritis je jedna od početnih manifestacija lupusa, zajedno s artritisom i dermatitisom ("leptir").

Lupusni nefritis može se odvijati na različite načine, zbog čega ovaj sindrom karakterizira širok raspon bubrežnih simptoma. Najčešće, jedini simptomi lupus nefritisa su proteinurija (bjelančevine u mokraći) i hematurija (krv u mokraći), koji nisu povezani s bolovima. Rjeđe se proteinurija i hematurija kombiniraju s pojavom odljeva (hijalina i eritrocita) u mokraći, kao i raznim poremećajima mokrenja, kao što su smanjenje volumena izlučenog urina, bolovi tijekom mokrenja itd. U rijetkim slučajevima, lupusni nefritis stječe brz tijek s brzim oštećenjem glomerula i razvojem zatajenja bubrega.

Prema klasifikaciji M.M. Ivanova, lupusni nefritis se može javiti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Brzo progresivni lupusni nefritis - očituje se teškim nefrotskim sindromom (edem, proteini u mokraći, poremećaji krvarenja i pad razine ukupne bjelančevine u krvi), maligna arterijska hipertenzija i brzi razvoj zatajenja bubrega;
• Nefrotski oblik glomerulonefritisa (manifestira se proteinima i krvlju u mokraći u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom);
• Aktivni lupusni nefritis s urinarnim sindromom (manifestira se više od 0,5 g proteina u mokraći dnevno, malom količinom krvi u mokraći i leukocitima u mokraći);
• Nefritis s minimalnim urinarnim sindromom (manifestira se proteinima u mokraći manje od 0,5 g dnevno, pojedinačnim eritrocitima i leukocitima u mokraći).

Priroda oštećenja kod lupus nefritisa je različita, zbog čega Svjetska zdravstvena organizacija identificira 6 klasa morfoloških promjena u strukturi bubrega koje su karakteristične za sistemski eritematozni lupus:

• I klasa- u bubrezima postoje normalni nepromijenjeni glomeruli.
• II razred- u bubrezima postoje samo mezangijske promjene.
• III razred- manje od polovice glomerula ima neutrofilnu infiltraciju i proliferaciju (povećanje broja) mezangijalnih i endotelnih stanica, sužavajući lumen krvnih žila. Ako se u glomerulima pojave procesi nekroze, otkriva se i razaranje bazalne membrane, raspadanje staničnih jezgri, hematoksilinskih tijela i krvnih ugrušaka u kapilarama.
• IV razred- promjene u strukturi bubrega iste prirode kao u klasi III, ali utječu najviše glomerula, što odgovara difuznom glomerulonefritisu.
• V razred- u bubrezima se otkriva zadebljanje stijenki glomerularnih kapilara s ekspanzijom mezangijalnog matriksa i povećanjem broja mezangijalnih stanica, što odgovara difuznom membranskom glomerulonefritisu.
• VI razred- u bubrezima se otkriva skleroza glomerula i fibroza međustaničnih prostora, što odgovara sklerozirajućem glomerulonefritisu.

U praksi, u pravilu, kada se dijagnosticira lupusni nefritis u bubrezima, otkrivaju se morfološke promjene klase IV.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa sa strane središnjeg živčanog sustava

Oštećenje živčanog sustava teška je i nepovoljna manifestacija sistemskog eritemskog lupusa uzrokovana oštećenjem različitih živčane strukture u svim odjelima (i u središnjem i u perifernom živčanom sustavu). Strukture živčanog sustava oštećene su zbog vaskulitisa, tromboze, krvarenja i srčanog udara koji nastaju zbog povrede integriteta vaskularni zid i mikrocirkulaciju.

U početnim fazama oštećenje živčanog sustava manifestira se astenovegetativnim sindromom s čestim glavoboljama, vrtoglavicom, konvulzijama, oštećenjem pamćenja, pažnje i razmišljanja. Ali oštećenje živčanog sustava kod eritemskog lupusa, ako se manifestira, stalno napreduje, zbog čega se s vremenom pojavljuju dublji i jači simptomi. neurološki poremećaji, kao što su polineuritis, bol duž živčanih debla, smanjena težina refleksa, pogoršanje i oslabljena osjetljivost, meningoencefalitis, epileptiformni sindrom, akutna psihoza (delirij, delirični oneiroid), mijelitis. Osim toga, zbog vaskulitisa u lupus erythematosus mogu se razviti teški moždani udari s lošim ishodom.

Ozbiljnost poremećaja živčanog sustava ovisi o stupnju uključenosti drugih organa u patološki proces i odražava visoku aktivnost bolesti.

Simptomi eritemskog lupusa na dijelu živčanog sustava mogu biti vrlo raznoliki, ovisno o tome koji je dio središnjeg živčanog sustava oštećen. Trenutno liječnici razlikuju sljedeće moguće oblike kliničkih manifestacija oštećenja živčanog sustava kod eritematoznog lupusa:

• Glavobolje migrenskog tipa koje ne zaustavljaju nenarkotički i narkotički lijekovi protiv bolova;
• Prolazni ishemijski napadi;
• Kršenje cerebralna cirkulacija;
• Konvulzivni napadaji;
• koreja;
• Cerebralna ataksija (poremećaj koordinacije pokreta, pojava nekontroliranih pokreta, tikovi itd.);
• Neuritis kranijalnih živaca(vidni, olfaktorni, slušni itd.);
• Neuritis optički živac s oštećenjem ili potpunim gubitkom vida;
• transverzalni mijelitis;
• Periferna neuropatija (oštećenje senzornih i motorna vlaknaživčanih debla s razvojem neuritisa);
• Kršenje osjetljivosti - parestezija (osjećaj "trčanja goosebumps", utrnulost, trnci);
• Organsko oštećenje mozga, koje se očituje emocionalnom nestabilnošću, razdobljima depresije, kao i značajnim pogoršanjem pamćenja, pažnje i razmišljanja;
• Psihomotorna agitacija;
• Encefalitis, meningoencefalitis;
• Trajna nesanica s kratkim intervalima sna tijekom kojih osoba vidi šarene snove;
• afektivni poremećaji:
  • Anksiozna depresija s glasovnim halucinacijama osuđujućeg sadržaja, fragmentarnim idejama i nestabilnim, nesustavnim deluzijama;
  • Manično-euforično stanje sa dobro raspoloženje, nebriga, samozadovoljstvo i nedostatak svijesti o težini bolesti;
• Delirično-onirička pomračenja svijesti (manifestiraju se izmjenom snova na fantastične teme sa šarenim vizualnim halucinacijama. Često se ljudi povezuju s promatračima halucinantnih prizora ili žrtvama nasilja. Psihomotorna agitacija je konfuzna i nemirna, praćena nepokretnošću s napetošću mišića i otegnuti plač);
• Delirozna zamračenja svijesti (manifestiraju se osjećajem straha, kao i živopisnim noćnim morama tijekom razdoblja padanja u san i višestrukim vizualnim i govornim halucinacijama u boji prijeteće prirode u trenucima budnosti);
• udarci.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa u gastrointestinalnom traktu i jetri

Lupus erythematosus uzrokuje oštećenje organa probavni trakt i peritoneuma, što dovodi do razvoja dispeptičkog sindroma (poremećana probava hrane), sindroma boli, anoreksije, upale trbušnih organa i erozivnih i ulcerativnih lezija sluznice želuca, crijeva i jednjaka.

Oštećenje probavnog trakta i jetre kod eritemskog lupusa može se javiti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Aftozni stomatitis i ulceracije jezika;
• Dispeptički sindrom, koji se očituje mučninom, povraćanjem, nedostatkom apetita, nadutošću, nadimanjem, žgaravicama i poremećajem stolice (proljev);
• Anoreksija koja je posljedica neugodnih dispeptičkih simptoma koji se javljaju nakon jela;
• Proširenje lumena i ulceracija sluznice jednjaka;
• Ulceracije sluznice želuca i dvanaesnika;
• Bolni abdominalni sindrom (bol u trbuhu), koji može biti uzrokovan i vaskulitisom velikih žila trbušne šupljine (slezene, mezenterične arterije, itd.), I upalom crijeva (kolitis, enteritis, ileitis, itd.), jetre ( hepatitis), slezene (splenitis) ili peritoneuma (peritonitis). Bol je obično lokalizirana u pupku i kombinirana je s ukočenošću mišića prednjeg trbušnog zida;
• Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini;
• Povećanje veličine jetre i slezene s mogućim razvojem hepatitisa, masne hepatoze ili splenitisa;
• Lupusni hepatitis, koji se očituje povećanjem veličine jetre, žutilom kože i sluznica, kao i povećanjem aktivnosti AST i ALT u krvi;
• Vaskulitis žila trbušne šupljine s krvarenjem iz organa probavnog trakta;
• Ascites (kolekcija slobodna tekućina u trbušnoj šupljini);
• Serozitis (upala peritoneuma), koji je popraćen jakom boli koja oponaša sliku "akutnog abdomena".

Razne manifestacije lupusa u probavnom traktu i trbušnim organima uzrokovane su vaskularnim vaskulitisom, serozitisom, peritonitisom i ulceracijom sluznice.

Simptomi sistemskog eritemskog lupusa iz kardiovaskularnog sustava

Uz lupus erythematosus oštećene su vanjska i unutarnja membrana, kao i srčani mišić, a osim toga razvijaju se upalne bolesti malih krvnih žila. Kardiovaskularni sindrom razvija se u 50 - 60% osoba koje boluju od sistemskog eritemskog lupusa.

Oštećenje srca i krvnih žila kod eritemskog lupusa može se javiti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Perikarditis- je upala perikarda (vanjske ovojnice srca), pri čemu osoba ima bolove u prsima, otežano disanje, prigušene srčane tonove i zauzima prisilni sjedeći položaj (osoba ne može leći, lakše je da sjedi, pa čak i spava na visokom jastuku) . U nekim slučajevima može se čuti trljanje perikardijalnog trenja, što se događa kada postoji izljev u prsna šupljina. Glavna metoda za dijagnosticiranje perikarditisa je EKG, koji otkriva smanjenje napona T vala i pomak ST segmenta.
• Miokarditis je upala srčanog mišića (miokarda) koja često prati perikarditis. Izolirani miokarditis u lupus erythematosus je rijedak. Uz miokarditis, osoba razvija zatajenje srca, a bolovi u prsima ga muče.
• Endokarditis – je upala ovojnice srčanih komora, a manifestira se atipičnim verukoznim Libman-Sachsovim endokarditisom. Kod lupusnog endokarditisa, mitralni, trikuspidni i aortalni zalisci uključeni su u upalni proces s formiranjem njihove insuficijencije. Najčešći je insuficijencija mitralnog zaliska. Endokarditis i oštećenje valvularnog aparata srca obično se javljaju bez kliničkih simptoma, pa se otkrivaju samo tijekom ehokardiografije ili EKG-a.
• flebitis i tromboflebitis - su upala stijenki krvnih žila s stvaranjem krvnih ugrušaka u njima i, sukladno tome, tromboza u različitim organima i tkivima. Klinički se ova stanja očituju plućnom hipertenzijom, arterijskom hipertenzijom, endokarditisom, infarktom miokarda, koreom, mijelitisom, hiperplazijom jetre, trombozom malih krvnih žila sa stvaranjem žarišta nekroze u raznim organima i tkivima, kao i infarktima trbušnih organa. (jetra, slezena, nadbubrežne žlijezde, bubrezi) i poremećaji moždane cirkulacije. Flebitis i tromboflebitis uzrokovani su antifosfolipidnim sindromom koji se razvija s eritemskim lupusom.
• Koronaritis(upala srčanih žila) i ateroskleroza koronarnih žila.
• Ishemijska bolest srca i moždani udar.
• Raynaudov sindrom- je kršenje mikrocirkulacije, koje se očituje oštrim izbjeljivanjem ili plavetnilom kože prstiju kao odgovor na hladnoću ili stres.
• Mramorni uzorak kože ( livedo mreža) zbog poremećene mikrocirkulacije.
• Nekroza vrhova prstiju(plavi vrhovi prstiju).
• Vaskulitis retine, konjunktivitis i episkleritis.

Tijek eritemskog lupusa

Sistemski lupus erythematosus odvija se u valovima, s izmjeničnim razdobljima egzacerbacija i remisija. Štoviše, tijekom egzacerbacija osoba ima simptome iz različitih zahvaćenih organa i sustava, a tijekom razdoblja remisije nema kliničkih manifestacija bolesti. Progresija lupusa je da se sa svakim sljedećim pogoršanjem povećava stupanj oštećenja već zahvaćenih organa, a drugi organi su uključeni u patološki proces, što podrazumijeva pojavu novih simptoma kojih prije nije bilo.

Ovisno o težini kliničkih simptoma, brzini progresije bolesti, broju zahvaćenih organa i stupnju ireverzibilnih promjena u njima, razlikuju se tri varijante tijeka eritemskog lupusa (akutni, subakutni i kronični) i tri stupnja aktivnosti patološkog procesa (I, II, III). Detaljnije razmotrite mogućnosti tijeka i stupnja aktivnosti eritemskog lupusa.

Varijante tijeka eritemskog lupusa:

• Akutni tečaj- lupus erythematosus počinje naglo, naglim porastom tjelesne temperature. Nekoliko sati nakon porasta temperature pojavljuje se artritis nekoliko zglobova odjednom s oštrom boli u njima i osipom na koži, uključujući "leptir". Dalje, u roku od samo nekoliko mjeseci (3-6), artritisu, dermatitisu i temperaturi pridružuju se poliserozitis (upala pleure, perikarda i peritoneuma), lupusni nefritis, meningoencefalitis, mijelitis, radikuloneuritis, teški gubitak težine i pothranjenost tkiva. Bolest brzo napreduje zbog visoke aktivnosti patološkog procesa, nepovratne promjene pojavljuju se u svim organima, zbog čega se 1-2 godine nakon pojave lupusa, u nedostatku terapije, razvija višestruko zatajenje organa, koje završava u smrt. Akutni tijek lupus erythematosus je najnepovoljniji, jer patološke promjene u organima razvijaju prebrzo.
• Subakutni tečaj- lupus erythematosus se manifestira postupno, prvo se javljaju bolovi u zglobovima, zatim se artritisu pridružuje kožni sindrom ("leptir" na licu, osip na koži tijela) i umjereno povišena tjelesna temperatura. Dugo je aktivnost patološkog procesa niska, zbog čega bolest sporo napreduje, a oštećenje organa dugo ostaje minimalno. Dugo vrijeme postoje ozljede i klinički simptomi samo od 1 - 3 organa. Međutim, s vremenom su svi organi još uvijek uključeni u patološki proces, a sa svakim pogoršanjem dolazi do oštećenja organa koji prethodno nije bio zahvaćen. U subakutnom lupusu karakteristične su duge remisije - do šest mjeseci. Subakutni tijek bolesti posljedica je prosječne aktivnosti patološkog procesa.
• kronični tok- lupus erythematosus se manifestira postupno, prvo se javlja artritis i promjene na koži. Nadalje, zbog niske aktivnosti patološkog procesa dugi niz godina, osoba ima oštećenje samo 1 - 3 organa i, sukladno tome, kliničke simptome samo s njihove strane. Nakon godina (10-15 godina), lupus erythematosus još uvijek dovodi do oštećenja svih organa i pojave odgovarajućih kliničkih simptoma.

Lupus erythematosus, ovisno o stopi uključenosti organa u patološki proces, ima tri stupnja aktivnosti:

• I stupanj aktivnosti- patološki proces je neaktivan, oštećenje organa razvija se izuzetno sporo (prođe do 15 godina prije formiranja insuficijencije). Dugo vremena upala utječe samo na zglobove i kožu, a uključivanje intaktnih organa u patološki proces javlja se polako i postupno. Prvi stupanj aktivnosti karakterističan je za kronični tijek lupus erythematosus.
• II stupanj aktivnosti- patološki proces je umjereno aktivan, oštećenje organa se razvija relativno sporo (do 5-10 godina prije formiranja insuficijencije), uključivanje nezahvaćenih organa u upalni proces događa se samo tijekom relapsa (u prosjeku, jednom svakih 4-6 mjeseci ). Drugi stupanj aktivnosti patološkog procesa karakterističan je za subakutni tijek lupus erythematosus.
• III stupanj aktivnosti- patološki proces je vrlo aktivan, vrlo brzo dolazi do oštećenja organa i širenja upale. Treći stupanj aktivnosti patološkog procesa karakterističan je za akutni tijek lupus erythematosus.

Donja tablica prikazuje ozbiljnost kliničkih simptoma karakterističnih za svaki od tri stupnja aktivnosti patološkog procesa u lupus erythematosus.

Simptomi i laboratorijski nalazi	Ozbiljnost simptoma na I stupnju aktivnosti patološkog procesa	Ozbiljnost simptoma na II stupnju aktivnosti patološkog procesa	Ozbiljnost simptoma na III stupnju aktivnosti patološkog procesa
Tjelesna temperatura	Normalan	Subfebrilitet (do 38,0 o C)	Visoka (iznad 38,0 o C)
Tjelesna masa	Normalan	Umjeren gubitak težine	Izražen gubitak težine
Ishrana tkiva	Normalan	Umjereni trofički poremećaj	Teški trofički poremećaji
Oštećenje kože	Diskoidne lezije	Eksudativni eritem (višestruki kožni osip)	"Leptirić" na licu i osip na tijelu
Poliartritis	Bolovi u zglobovima, privremeni deformiteti zglobova	Subakutno	Začinjeno
Perikarditis	ljepilo	Suha	izljev
Miokarditis	Distrofija miokarda	Žarišno	difuzno
Endokarditis	insuficijencija mitralnog zaliska	Kvar bilo kojeg ventila	Oštećenje i insuficijencija svih srčanih zalistaka (mitralnog, trikuspidalnog i aortalnog)
pleuritis	ljepilo	Suha	izljev
Pneumonitis	pneumofibroza	Kronični (intersticijski)	Začinjeno
Nefritis	Kronični glomerulonefritis	Nefrotski (edem, arterijska hipertenzija, bjelančevine u mokraći) ili urinarni sindrom (bjelančevine, krv i bijele krvne stanice u mokraći)	Nefrotski sindrom (edem, arterijska hipertenzija, proteini u mokraći)
lezija CNS-a	Polineuritis	Encefalitis i neuritis	Encefalitis, radikulitis i neuritis
Hemoglobin, g/l	Preko 120	100 - 110	Manje od 100
ESR, mm/h	16 – 20	30 – 40	Preko 45
Fibrinogen, g/l	5	5	6
Ukupni protein, g/l	90	80 – 90	70 – 80
LE stanice	Osamljen ili nestao	1 - 2 na 1000 leukocita	5 na 1000 leukocita
ANF	Naslov 1:32	Natpis 1:64	Natpis 1:128
Protutijela na DNK	niski krediti	Prosječni krediti	visoki krediti

Uz visoku aktivnost patološkog procesa (III stupanj aktivnosti), mogu se razviti kritična stanja, u kojima postoji neuspjeh jednog ili drugog zahvaćenog organa. Ova kritična stanja nazivaju se lupusne krize. Bez obzira na to što lupusne krize mogu zahvatiti različite organe, one su uvijek uzrokovane nekrozom malih krvnih žila u njima (kapilara, arteriola, arterija) i praćene su teškom intoksikacijom (visoka tjelesna temperatura, anoreksija, gubitak težine, lupanje srca). Ovisno o tome do kojeg organa dolazi, razlikuju se renalna, plućna, cerebralna, hemolitička, srčana, abdominalna, renalno-abdominalna, renalno-kardijalna i cerebrokardijalna lupusna kriza. Kod lupusne krize bilo kojeg organa postoje i ozljede drugih organa, ali one nemaju tako teške disfunkcije kao kod kriznog tkiva.

Lupusna kriza bilo kojeg organa zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer je u nedostatku odgovarajuće terapije rizik od smrti vrlo visok.

Za bubrežnu krizu razvija se nefrotski sindrom (edem, bjelančevine u mokraći, poremećaji zgrušavanja krvi i pad razine ukupnih bjelančevina u krvi), raste krvni tlak, razvija se akutno zatajenje bubrega i pojavljuje se krv u mokraći.

S cerebralnom krizom javljaju se konvulzije, akutne psihoze (halucinacije, deluzije, psihomotorna agitacija itd.), hemiplegija (jednostrana pareza lijevog ili desnog uda), paraplegija (pareza samo ruku ili samo nogu), rigidnost mišića, hiperkineza (nekontrolirani pokreti) ), poremećaj svijesti i sl.

Kardijalna (srčana) kriza očituje se tamponadom srca, aritmijom, infarktom miokarda i akutnim zatajenjem srca.

Trbušna kriza trči s jakim oštri bolovi te opća slika "akutnog abdomena". Najčešće je trbušna kriza uzrokovana oštećenjem crijeva kao što je ishemijski enteritis ili enterokolitis s ulceracijom i krvarenjem ili, u rijetkim slučajevima, srčanim udarom. U nekim slučajevima razvija se pareza ili perforacija crijeva, što dovodi do peritonitisa i crijevnog krvarenja.

Vaskularna kriza manifestira se oštećenjem kože, na kojoj se stvaraju veliki mjehurići i mali crveni osip.

Simptomi eritemskog lupusa kod žena

Simptomi eritemskog lupusa kod žena u potpunosti su u skladu s kliničkom slikom bilo kojeg oblika bolesti, koji su opisani u gornjim odjeljcima. Bilo koje specifične značajkeŽene nemaju simptome lupusa. Jedina obilježja simptomatologije su veća ili manja učestalost oštećenja jednog ili drugog organa, za razliku od muškaraca, ali su kliničke manifestacije samog oštećenog organa potpuno tipične.

Lupus erythematosus u djece

U pravilu, bolest pogađa djevojčice od 9 do 14 godina, to jest one koje su u dobi početka i cvatnje hormonalnih promjena u tijelu (početak menstruacije, rast stidnih i pazušnih dlaka itd.). U rijetkim slučajevima, lupus se razvija kod djece od 5-7 godina.

U djece i adolescenata, lupus erythematosus, u pravilu, je sistemski i nastavlja se mnogo teže nego kod odraslih, što je zbog karakteristika imunološkog sustava i vezivnog tkiva. Uključivanje u patološki proces svih organa i tkiva događa se mnogo brže nego kod odraslih. Kao rezultat toga, smrtnost među djecom i adolescentima od lupus erythematosus je mnogo veća nego među odraslima.

U početnim stadijima bolesti djeca i adolescenti se češće nego odrasli žale na bolove u zglobovima, opću slabost, malaksalost i groznicu. Djeca vrlo brzo gube na težini, što ponekad doseže stanje kaheksije (izrazite iscrpljenosti).

Oštećenje kože u djece se obično javlja po cijeloj površini tijela, a ne u ograničenim žarištima određene lokalizacije (na licu, vratu, glavi, ušima), kao kod odraslih. Specifični "leptir" na licu često je odsutan. Na koži su vidljivi morbiliformni osip, mrežasta šara, modrice i krvarenja, kosa intenzivno ispada i lomi se u korijenu.

U djece s eritemskim lupusom gotovo uvijek razviju serozitis, a najčešće su zastupljeni pleuritisom i perikarditisom. Rjeđe se razvijaju splenitis i peritonitis. Kod adolescenata se često javlja karditis (upala sva tri sloja srca - perikarda, endokarda i miokarda), a njegova prisutnost u kombinaciji s artritisom karakterističan je znak lupusa.

Pneumonitis i druge ozljede pluća kod lupusa u djece su rijetke, ali teške, dovodeći do zatajenja disanja.

Lupusni nefritis razvija se u djece u 70% slučajeva, što je mnogo češće nego u odraslih. Oštećenje bubrega je teško i gotovo uvijek dovodi do zatajenja bubrega.

Oštećenje živčanog sustava kod djece, u pravilu, nastavlja se u obliku koreje.

Oštećenje probavnog trakta s lupusom kod djece, također se često razvija, a najčešće se patološki proces očituje upalom crijeva, peritonitisom, splenitisom, hepatitisom, pankreatitisom.

Otprilike 70% slučajeva eritemskog lupusa kod djece javlja se u akutnom ili subakutnom obliku. U akutnom obliku, generalizacija procesa s porazom svih unutarnjih organa događa se doslovno u roku od 1-2 mjeseca, au 9 mjeseci razvija se višestruko zatajenje organa s kobnim ishodom. U subakutnom obliku lupusa, uključivanje svih organa u proces događa se u roku od 3-6 mjeseci, nakon čega se bolest nastavlja s izmjeničnim razdobljima remisije i egzacerbacije, tijekom kojih se relativno brzo formira insuficijencija jednog ili drugog organa.

U 30% slučajeva, lupus erythematosus u djece ima kronični tok. U ovom slučaju znakovi i tijek bolesti isti su kao i kod odraslih.

Lupus erythematosus: simptomi različitih oblika i vrsta bolesti (sistemski, diskoidni, diseminirani, neonatalni). Simptomi lupusa kod djece - video

Sistemski eritematozni lupus - dijagnoza, liječenje (koje lijekove uzimati), prognoza, očekivani životni vijek. Kako razlikovati lupus erythematosus od lichen planusa, psorijaze, sklerodermije i drugih kožnih bolesti?