Topografija pluća. Pluća. Sintopija pluća. Plućna vrata. Topografija organa prsne šupljine Topografija ljudskih pluća

Pluća- upareni organi smješteni u šupljinama pleure. U svakom pluću razlikuju se vrh i tri površine: kostalna, dijafragmalna i medijastinalna. Dimenzije desnog i lijevog plućnog krila nisu iste zbog višeg položaja desne kupole dijafragme i položaja srca pomaknutog ulijevo.

Sintopija pluća. Plućna vrata

Desno plućno krilo ispred vrata svojom medijastinalnom površinom naliježe na desni atrij, a iznad njega na gornju šuplju venu.

Iza vrata pluća graniči s neparnom venom, tijelima prsnih kralješaka i jednjakom, zbog čega se na njemu stvara otisak jednjaka. Korijen desnog plućnog krila obilazi u smjeru straga prema naprijed v. azygos.

Lijevo plućno krilo medijastinalna površina graniči ispred vrata na lijevu klijetku, a iznad nje - na luk aorte. Iza vrata, medijastinalna površina lijevog pluća je uz torakalnu aortu, koja tvori aortni žlijeb na plućima. Lijevi korijen pluća u smjeru od naprijed prema natrag savija se oko luka aorte.

Na medijastinalnoj površini svakog pluća su plućna vrata, hilum pulmonis, što je ljevkasto, nepravilno ovalno udubljenje (1,5-2 cm).

Kroz vrata u pluća a iz njega prodiru u bronhije, žile i živce koji čine korijen pluća, radix pulmonis. Labava vlakna i Limfni čvorovi, a glavni bronhi i žile daju ovdje lobarne grane.

Zahvaljujući razvoju i poboljšanju suvremene opreme, koja se široko koristi za različite vrste dijagnostike, moguće je uspješno istražiti stanje unutarnji organi ljudsko tijelo. Uz pomoć prilično popularnog kompjutorizirana tomografija, čiji se rad temelji na tijelu putem X-zraka, stanje tjelesnih pluća proučava se bez napora. Kako se to događa?

Za izvođenje kompjutorizirane tomografije pluća poziva se posebno obučeni tehnolog koji može raditi na posebnom skeneru koji prikazuje dobivenu sliku na monitoru računala.

Zahvaljujući kompjuteriziranoj tomografiji pluća, moguće je otkriti različite onkološke promjene u njihovoj strukturi rani stadiji njihova pojava.

Prije topografskog pregleda, pacijentu se nudi da se skine i ukloni sav mogući nakit sa stele. To se također odnosi i na naušnice i piercinge. Ako osoba ignorira ovo pravilo, tada će tijekom ispitivanja oprema sigurno reagirati na metal, što može uzrokovati nepredviđene situacije. Zatim se od pacijenta traži da legne na poseban stol i da se određeno vrijeme ne miče. Tehnolog napušta sobu u kojoj se nalazi pacijent i topografska oprema i promatra što se događa kroz poseban prozor. Pacijent i tehnolog međusobno komuniciraju ove ili one informacije pomoću posebnog selektora.

Sliku dobivenu topografskom snimkom pluća pažljivo proučava tim liječnika koji uključuje: pulmologa, kirurga, radiologa i obiteljskog liječnika.

Topografija pluća u djece

Za zdravstveno stanje djeteta često se pribjegavaju metodi topografskog pregleda pluća. Ova metoda može identificirati različite dišni sustav na rani stadiji njihov razvoj.

U djetinjstvo prevladava trbušno disanje. Stoga je topografija pluća potrebna u pravo vrijeme. S razvojem raznih bolesti u tijelu, pluća počinju mijenjati granice svog položaja, zbog promjena u njihovoj strukturi. Obično, donje granice s ovim rasporedom počinju donekle padati, zbog povećanja udjela volumena pluća. To se opaža kada su ti organi zahvaćeni emfizemom ili njihovim akutnim oticanjem. Razlog tome može biti nizak položaj dijafragme ili njezina paraliza.

Zahvaljujući topografskoj studiji pluća djeteta, možete pronaći njihovu donju granicu pluća opipom srednje aksilarne ili stražnje aksilarne linije.

U tom slučaju dijete nužno duboko udahne i neko vrijeme zadržava dah. Ovaj položaj određuje mjesto donjeg granice pluća. Liječnik se oslanja na podatke dobivene iz zvuka i osjeta prstiju.

narod srednje godine također treba topografska pluća. Takva je studija također vrlo važna za potvrdu dijagnoze određene bolesti. Ova vrsta studije naziva se topografska udaraljka.

Ovom metodom možete odrediti:

• Položaj inferiornih granica svakog pluća
• Mjesto gornje granice pluća
• Stupanj pokretljivosti njihovog nižeg

Zbog razvoja različitih bolesti u plućnoj šupljini, volumen svake od njih može se značajno promijeniti. Pritom se samo povećava, ali i smanjuje. Takve se promjene mogu otkriti zbog tekućih promjena koje se događaju s položajima rubova pluća. Liječnik uspoređuje nastale promjene s normalnim i donosi odgovarajuće zaključke.

Za određivanje položaja rubova pluća dovoljno je normalno ljudsko disanje.

Dopuštena je određena fluktuacija u položaju donjeg ruba jednog od pluća. Razlog tome je visina kupole dijafragme, koja ovisi o spolu osobe, njegovoj tjelesnoj građi i dobnim granicama. Kod muškaraca ovaj je parametar nešto veći nego kod žena.

Video iz kojeg možete učiti anatomska građa pluća u ljudskom tijelu.

Pluća su parni organi smješteni u pleuralnim šupljinama. U svakom pluću razlikuju se vrh i tri površine: kostalna, dijafragmalna i medijastinalna. Dimenzije desnog i lijevog plućnog krila nisu iste zbog višeg položaja desne kupole dijafragme i položaja srca pomaknutog ulijevo.

5.Pluća, razvoj, struktura, segmenti, acinus. Značajke dobi.

acinus - ovo je morfo-funkcionalna jedinica pluća, koja je razgranati sustav terminalnih bronhiola: respiratorni bronhioli 1-2-3 reda, alveolarni prolazi 1-2-3 reda i alveolarne vrećice.

Desno pluće je podijeljeno dubokim prorezima na tri režnja (gornji, srednji i donji), lijevo - na dva (gornji i donji).U lijevom pluću, umjesto srednjeg režnja, izolirana je uvula, lingula pulmonis sinistri. . U ovom odjelu, kosa pukotina, fissura obliqua, lijevog plućnog krila prolazi duž linije koja povezuje spinozni nastavak trećeg prsnog kralješka s granicom između koštanog i hrskavičnog dijela šestog rebra. Iznad ove linije nalazi se lijevi režanj, ispod - donji. Kosa pukotina desnog plućnog krila ista je kao u lijevom plućnom krilu. Na mjestu njegovog sjecišta sa srednjom aksilarnom linijom projicira se vodoravni prorez, fissura horizontalis, koji ide gotovo vodoravno do mjesta pričvršćivanja na prsnu kost IV rebrane hrskavice.

segment pluća- zaplet plućno tkivo jednog ili drugog režnja, ventiliran segmentnim bronhom (bronh 3. reda) i odvojen od susjednih segmenata vezivnim tkivom. U obliku, segmenti, poput režnjeva, nalikuju piramidi, s vrhom okrenutim prema vratima pluća, a bazom - prema njegovoj površini. Na vrhu piramide nalazi se peteljka segmenta, koja se sastoji od segmentalnog bronha, segmentne arterije (3. reda) i središnje vene. Glavni vaskularni kolektor koji skuplja krv iz susjednih segmenata su intersegmentalne vene koje prolaze u vezivnotkivnim septama razdvajajući segmente, a ne središnje vene kroz koje teče samo mala količina krvi. Svako se plućno krilo sastoji od 10 segmenata, s 3 bronhopulmonalna segmenta u gornjim režnjevima, 2 u srednjem režnju desnog plućnog krila i uvuli lijevog plućnog krila, te 5 u donjim režnjevima.

Razvoj:

Razvoj pluća fetusa u prvoj polovici intrauterinog života odvija se stvaranjem sustava razgranatih tubula iz epitela prednjeg crijeva - prekursora dušnika, bronha, bronhiola.

Značajke dobi:Pluća: donje granice pluća u novorođenčadi su jedno rebro više nego u odrasle osobe, a vrh je na razini prvog rebra; prsa su bačvasta, tok rebara vodoravan; pregrade između lobula i segmenata sadrže mnogo rastresitog vezivnog tkiva s malom količinom elastičnih vlakana, bogato krvnim i limfnim žilama.

6. Larinks, razvoj, topografija, hrskavice, veze. Značajke dobi.

Značajke dobi.Grkljan: relativno visoko mjesto grkljana i epiglotisa; glasnice kratke, ravne, visoko postavljene.

Razvoj:Šupljina koja nastaje na ulazu u grkljan isprva je slijepa i uska, budući da je lumen grkljana za određeno vrijeme po drugi put obrastao epitelom. Oko desetog tjedna laringealni ulaz se širi i dobiva ovalnog oblika. Istodobno, epitelne adhezije prolaze kroz obrnuti razvoj u šupljini grkljana, au bočnim zidovima grkljana razvijaju se dvije izbočine, koje su rudiment laringealne klijetke (ventriculus laryngis). Na njihovom kaudalnom rubu, sa svake strane u laringealnoj šupljini, pojavljuje se poprečna traka, koja je anlage glasnice (plica vocalis). Kranijalni rub čini duplikat sluznice – ventrikularne nabore (plicae ventriculares). Široki lumen grkljana kaudalno kroz uski prolaz – traheo-laringealni kanal (canalis tracheolaryngicus) prelazi u lumen traheje. Membrana epitelne stijenke grkljana formirana je od okolnog mezenhima četvrtog i petog škržnog luka. Iz njega se krajem drugog mjeseca diferencira klica štitna hrskavica(cartilago thyreoides), položeni u parovima. Istodobno dolazi i do diferencijacije hijalinske hrskavice u mezenhimu aritenoidnih tuberkula (cartilago arytenoides). Krikoidna hrskavica (cartilago cricoides) razvija se iz modificiranog prvog trahealnog prstena.

Mišići grkljana također su formirani od mezenhima četvrtog i petog škržnog luka i stoga su inervirani ograncima vagusnog i pomoćnog živca. U kasnijoj životnoj dobi grkljan, koji je u početku relativno visoko, pomiče se prema dolje i konačno, nakon konačnog formiranja cervikalne regije, zauzima položaj karakterističan za odraslog čovjeka. Područje grkljana također mijenja svoj oblik tijekom puberteta, kada njegovi dijelovi i šupljine postižu svoje konačne dimenzije.

Topografija: Grkljan zauzima srednji položaj u prednjem dijelu vrata, tvori jedva primjetan (kod žena) ili snažno stršeći naprijed (kod muškaraca) izbočenje grkljana, prominentia laryngea. Kod odrasle osobe, grkljan se nalazi na razini od IV do VI-VII vratnih kralješaka. Larinks je obješen iznad hioidne kosti, ispod je povezan sa trahejom. Sprijeda ga prekrivaju površinske i pretrahealne ploče cervikalne fascije i sublingvalni mišići (mm. sternohyoidei, sternothyroldei, thyrohyoidei, omohyoldei). Prednji i bočni dio grkljana pokriva desnu i lijevi režanjŠtitnjača. Iza grkljana nalazi se laringealni dio ždrijela. Bliska povezanost ovih organa objašnjava se razvojem dišnog sustava iz ventralne stijenke ždrijelnog crijeva. U ždrijelu, probavnom i dišni put. Zrak iz ždrijela ulazi u šupljinu grkljana kroz ulaz u grkljan, aditus laryngis, koji je sprijeda omeđen epiglotisom, sa strane kranijalno-epiglotičnim naborima, plicae aryepiglotticae, od kojih svaki ima sfenoidnu kvržicu i iza aritenoidne hrskavice na čijem se vrhu nalaze rogači.tuberkuli.

Veze: Hrskavice grkljana međusobno su povezane zglobovima i ligamentima, articulationes et ligamenta laryngis.

Grkljan je u cjelini povezan s podjezičnom kosti pomoću štitnjače-hioidne membrane, membrana thyrohyoidea. Ova membrana ima oblik široke ploče vezivnog tkiva koja se nalazi između hioidne kosti i gornjeg ruba štitnjače hrskavice; u središnjoj liniji, zbijena je i naziva se srednji tiroidno-hioidni ligament, lig. thyrohyoidea medianum). Stražnji zadebljani rub svake strane membrane, rastegnut između gornjeg roga tireoidne hrskavice i hioidne kosti, naziva se lateralni tireoidni ligament, lig. thyrohyoideum laterale. U debljini ovog ligamenta često se nalazi mala sezamoidna, takozvana zrnasta hrskavica, triticea hrskavice.

U prsna šupljina postoje dvije pleuralne vrećice u kojima se nalaze pluća. Između pleuralnih vrećica nalazi se medijastinum koji sadrži kompleks organa koji se sastoji od srca s perikardom (3. serozna vrećica), prsnog dijela dušnika, glavnog bronha, jednjaka, žila i živaca, okruženih veliki iznos vlakno.

Topografija pluća

Pluća(pulmo, pneutop) - upareni organ trokutastog oblika. Njegov vrh se nalazi iznad 1. rebra i projicira se u područje vrata. Pluća imaju tri površine: kostalni(bočno), medijastinalni(medijalni) i dijafragmatični(niži). Na medijastinalnoj površini nalaze se vrata pluća, koja ulaze u korijen pluća. Njegova glavna strukturne komponente su glavni bronh, plućna arterija i plućne vene, bronhijalne žile i limfni čvorovi. Glavni bronh uvijek se nalazi iza i iznad plućnih vena. S lijeve strane plućna arterija leži ispred i iznad glavnog bronha, a s desne strane je ispred i ispod njega. Skraćenica glavnih komponenti korijen pluća odozgo prema dolje: lijevo - ABV, desno - BAV (A - plućna arterija, B - glavni bronh, C - plućne vene). U plućima postoje tri ruba: ispred(projiciran u područje kostalno-medijastinalnog sinusa), niži(projiciran na dva rebra iznad dna kostofreničnog sinusa) i straga(ispunjava plućni žlijeb – udubljenje sa strane kralježnice).

Desno plućno krilo uz pomoć horizontalnih i kosih proreza podijeljen je na tri dijela. Kosa fisura odvaja donji režanj od srednjeg režnja. Ovaj razmak se projicira duž linije koja počinje od kuta V rebra, duž rebra doseže srednju aksilarnu liniju i zatim se nastavlja do granice između hrskavičnog i koštanog dijela VI rebra duž srednjeklavikularne linije. Horizontalna pukotina odvaja srednji režanj od gornjeg režnja. Projicira se duž linije koja počinje s hrskavicom IV rebra ispred i završava na razini V rebra duž srednje aksilarne linije. Lijevo plućno krilo podijeljen je na dva dijela.

Režnjevi pluća su pak podijeljeni na bronhopulmonalne segmente. Svaki od njih, kao i dionica, ima oblik piramide. Baza mu je okrenuta prema površini pluća, a vrh prema njegovim vratima. Broj segmenata određen je brojem ogranaka lobarnog bronha, koji se nazivaju segmentni bronhi. Zajedno s njima u bronhopulmonalni segment s vrha ulazi grana. plućna arterija. Svako pluće ima 10 segmenata. U desnom plućnom krilu, gornji režanj ima 3 segmenta, srednji režanj ima 2, a donji režanj ima 5 segmenata. U lijevoj lagani gornji dio a donji režnjevi su podijeljeni u 5 segmenata.

Granice pluća:

• vrh strši 2,5 cm iznad ključne kosti (iza njega doseže razinu VII vratnog kralješka);
• tijekom izdisaja Poanta u smjeru od naprijed prema nazad, prelazi VI rebro duž srednjeklavikularne linije, VIII rebro duž srednje aksilarne linije i završava na zglobu glave X rebra sa kralježnicom. Linija prijelaza kostalnog dijela parijetalne pleure u dijafragmalni dio projicira se približno dva interkostalna prostora ispod: srednja klavikularna linija - VIII rebro, srednja aksilarna linija - X rebro, stražnja srednja linija - spinozni nastavak XII torakalnog kralješka.

zaliha krvi pluća, kao organ, provode bronhijalne arterije (ogranci torakalne aorte). Bronhijalne vene s desne strane ulijevaju se u neparnu venu, s lijeve strane - u polu-neparnu venu ili u stražnje interkostalne vene.

inervacija pluća polaze od plućnog pleksusa koji se nalazi u vrata pluća. Pleksus se sastoji od osjetnih i parasimpatičkih vlakana iz živca vagusa, postganglionskih vlakana iz gornjih torakalnih čvorova simpatičkog trupa, koji su dio torakalnog plućne grane. Iritacija parasimpatičkih vlakana uzrokuje grč glatke muskulature bronha i pojačava lučenje bronhijalnih žlijezda. Simpatička vlakna inerviraju zid krvne žile. Imaju vazokonstrikcijski učinak, proširuju bronhije i suzbijaju lučenje žlijezda.

Limfne žile pluća se dijele na površinska i duboka. Na putu odljeva iz pluća limfa prolazi kroz nekoliko razina čvorova:

• intrapulmonalni čvorovi – nalaze se uz segmentne bronhije u plućni parenhim;
• bronhopulmonalni čvorovi - nalaze se u vratima pluća, pored točke grananja glavnog bronha u lobarne bronhe;
• traheobronhijalni čvorovi:

© gornji traheobronhijalni čvorovi - nalaze se uz bočnu površinu dušnika i glavnog bronha; s desne strane s bočne strane od njih leži neparena vena, s lijeve strane - luk aorte;

° donji traheobronhalni čvorovi – nalaze se ispod bifurkacije dušnika.

Eferentne limfne žile desnih traheobronhalnih čvorova uključene su u formiranje desnog bronhomedijastinalnog debla (ulijeva se u desni limfni kanal), lijevog - lijevog bronhomedijastinalnog debla (ulijeva se u torakalni kanal). Osim toga, limfa može ući iz gornjih traheobronhalnih čvorova:

• u pretrahealnim čvorovima – nalazi se ispred dušnika. S desne strane ova je grupa omeđena stražnji zid gornja šuplja vena, lijevo - stražnji zid brahiocefalne vene;
• peritrahealni čvorovi - nalaze se u gornjem medijastinumu duž dušnika (iznad pretrahealnih čvorova);
• čvorovi gornjeg medijastinuma (najviši medijastinalni limfni čvorovi) - lokalizirani su u području gornje trećine prsnog dijela dušnika, protežu se od gornji rub potključna arterija ili vrha pluća do točke presjeka gornjeg ruba lijeve brahiocefalne vene i središnje linije dušnika.

Pluća(pulmones) - parni organ smješten u prsnoj šupljini, koji vrši izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi.

Pluća su oblikovana kao polovice okomito rasječenog stošca; prekrivene su seroznom ovojnicom – pleura. S dugim i uskim prsima, L. su izduženi i uski, sa širokim prsima su kraći i širi. Desna L. je kraća i šira od lijeve i većeg volumena. U svakom L. razlikuju se vrh, baza, tri površine (kostalna, medijalna, dijafragmatska) i dva ruba (prednji i donji). Na kostalnoj površini vrha L. nalazi se utor koji odgovara subklavijskoj arteriji, a ispred njega je utor brahiocefalne vene. Na kostalnoj plohi utvrđuje se i nepostojani otisak 1. rebra - subapikalni žlijeb. Kostalna i dijafragmalna površina L. odvojene su šiljastim donjim rubom. Pri udisaju i izdisaju donji rub L. pomiče se u okomitom smjeru prosječno za 7-8 cm. medijalna površina L. ispred je odvojen od obalne površine šiljastim prednjim rubom, a odozdo od površine dijafragme - donjim rubom. Na prednjem rubu lijevog L. nalazi se srčani usjek, koji prema dolje prelazi u uvulu pluća. Na medijalnoj površini obaju L. razlikuju se vertebralni i medijastinalni dijelovi, srčana depresija. Osim toga, na medijalnoj površini desnog L. ispred njegovih vrata nalazi se otisak spoja gornje šuplje vene, a iza vrata nalaze se plitke brazde iz spoja nesparene vene i jednjaka. Približno u središtu medijalne površine oba L. nalazi se udubljenje u obliku lijevka - vrata L. Skeletotopski, vrata L. odgovaraju razini V-VII torakalnih kralježaka straga i II-V rebra od prednja strana. Glavni bronh, plućne i bronhijalne arterije i vene, živčani pleksusi i limfne žile prolaze kroz vrata L.; u području vrata i duž glavnih bronha nalaze se limfni čvorovi. Na popisu anatomske formacije Zajedno čine korijen L. vrh vrata L. zauzimaju glavni bronh, plućnu arteriju i limfne čvorove, bronhalne žile i plućni živčani pleksus. Donji dio vrata zauzimaju plućne vene. Korijen L. je prekriven pleurom. Ispod L. korijena duplikacijom pleure nastaje trokutasti plućni ligament.

Pluća se sastoje od režnjeva odvojenih jedan od drugog interlobarnim pukotinama, koje su 1-2 cm ne dopiru do korijena pluća. U desnom L. razlikuju se tri režnja: gornji, srednji i donji. Gornji režanj je odvojen od srednjeg horizontalnom pukotinom, srednji od donjeg režnja kosom pukotinom. U lijevom L. postoje dva režnja - gornji i donji, odvojeni kosom pukotinom. L. dionice su podijeljene na bronhopulmonalne segmente - područja L., više ili manje izolirana od istih susjednih područja slojevima vezivnog tkiva, u svakom od kojih se granaju segmentni bronh i odgovarajuća grana plućne arterije; vene koje dreniraju segment preusmjeravaju krv u vene koje se nalaze u intersegmentalnim pregradama. U skladu s Međunarodna nomenklatura(London, 1949), u svakom L. razlikuje se 10 bronhopulmonalnih segmenata. U Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi (PNA), apikalni segment lijevog L. kombiniran je sa stražnjim (apikalno-stražnji segment). Medijalni (srčani) bazalni segment lijevog L. ponekad je odsutan.

U svakom segmentu izolirano je nekoliko plućnih lobula - odjeljaka L., unutar kojih se grana lobularni bronh (mali bronh promjera oko 1 mm) do završne bronhiole; lobuli su međusobno i od visceralne pleure odvojeni interlobularnim septama građenim od rahlog fibroznog i vezivnog tkiva. U svakom pluću ima oko 800 lobula. Podružnice bronhije (uključujući terminalne bronhiole) obliku bronhijalno stablo, ili dišnih putova pluća.

Završni bronhioli su dihotomno podijeljeni na respiratorne (respiratorne) bronhiole 1.-4. reda, koji su pak podijeljeni na alveolarne kanale (prolaze), granajući se od jednog do četiri puta, a završavaju alveolarnim vrećicama. Na stijenkama alveolarnih kanalića, alveolarnih vreća i respiratornih bronhiola nalaze se alveole L. koje se otvaraju u svoj lumen.Alveole zajedno sa respiratornim bronhiolama, alveolarnim kanalićima i vrećama čine alveolarno stablo, odnosno respiratorni parenhim L. .; Njegova morfofunkcionalna jedinica je acinus, koji uključuje jednu respiratornu bronhiolu i pripadajuće alveolarne kanale, vrećice i alveole.

Bronhiole su obložene jednim slojem kuboidnog trepljastog epitela; sadrže i sekretorne i četkaste stanice. U stijenci terminalnih bronhiola nema žlijezda i hrskavičnih ploča. Vezivno tkivo koje okružuje bronhiole prelazi u vezivnotkivnu osnovu respiratornog parenhima L. U respiratornim bronhiolama kubične epitelne stanice gube svoje trepetljike; na prijelazu u alveolarne kanale kubični epitel zamijenjen je jednoslojnim pločastim alveolarnim epitelom. Stijenka alveole, obložena jednoslojnim pločastim alveolarnim epitelom, sadrži tri vrste stanica: respiratorne (skvamozne) stanice ili alveolocite tipa 1, velike (granularne) stanice ili alveolocite tipa 2 i alveolarne fagocite (makrofage) . Sa strane zračnog prostora, epitel je prekriven tankim nestaničnim slojem surfaktanta - tvari koja se sastoji od fosfolipida i proteina koje proizvode alveolociti tipa 2. Surfaktant ima dobro izražena svojstva surfaktanta, sprječava kolaps alveola pri izdisaju, prodiranje mikroorganizama iz udahnutog zraka kroz njihovu stijenku te sprječava ekstravazaciju tekućine iz kapilara. Alveolarni epitel nalazi se na bazalnoj membrani debljine 0,05-0,1 mikron. Izvan bazalne membrane su susjedni krvnih kapilara koja prolazi duž interalveolarne pregrade, kao i mreža elastičnih vlakana koja pletu alveole.

Vrh pluća kod odrasle osobe odgovara kupoli pleure i strši kroz gornji otvor prsa u području vrata do razine vrha spinoznog procesa VII vratnog kralješka iza i 2-3 cm iznad ključne kosti sprijeda. Sličan je položaj granica L. i parijetalne pleure. Prednji rub desnog L. projicira se na prednji zid prsnog koša duž linije koja je povučena od vrha L. do medijalnog kraja ključne kosti, nastavljajući se do sredine drške prsne kosti i dalje prema dolje ulijevo sternalne linije dok se VI kostalna hrskavica ne pričvrsti na prsnu kost, gdje počinje donja granica L. Prednji rub lijeve L. u razini spoja IV rebra s prsnom kosti lučno odstupa ulijevo i dolje. do sjecišta VI rebra s peristernalnom linijom. Donja granica desnog L. odgovara hrskavici 5. rebra na prsnoj liniji, 6. rebra duž srednjeklavikularne linije, 7. rebra duž prednje aksilarne linije, 10. rebra duž skapularne linije i spinoznog nastavka. 11. torakalnog kralješka po paravertebralnoj liniji. Donja granica lijevog L. razlikuje se od iste granice desnog L. po tome što počinje na hrskavici VI rebra duž parasternalne linije. U novorođenčadi, vrhovi L. su na razini prvih rebara, do dobi od 20-25 godina dosežu razinu normalnu za odraslu osobu. Donja granica L. u novorođenčadi je jedno rebro viša nego u odraslih, u narednim godinama pada. U osoba starijih od 60 godina donja granica L. je 1-2 cm manji nego kod osoba od 30-40 godina.

Kostalna ploha L. je u dodiru s parijetalna pleura. U isto vrijeme, interkostalne žile i živci, odvojeni od njih pleurom i intratorakalnom fascijom, susjedni su L. straga. Osnova L. leži na odgovarajućoj kupoli dijafragme. Desni L. je dijafragmom odvojen od jetre, lijevi - od slezene, lijevi bubreg s nadbubrežnom žlijezdom, želudac, poprečni debelo crijevo i jetra. Medijalna površina desnog L. ispred njegovih vrata graniči s desnim atrijem, a iznad - s desnom brahiocefalnom i gornjom šupljom venom, iza vrata - s jednjakom. Medijalna površina lijevog L. graniči se ispred vrata s lijevom klijetkom srca, a iznad - s lukom aorte i lijevom brahiocefaličnom venom, iza vrata - s prsnim dijelom aorte. Sintopija korijena L. različita je s desne i s lijeve strane. Anteriorno od korijena desnog L. nalaze se uzlazna aorta, gornja šuplja vena, perikard i djelomično desni atrij; iznad i iza - neparena vena. Luk aorte graniči s korijenom lijevog L. odozgo, a jednjak je iza. Oba korijena križaju frenične živce sprijeda, a vagusne živce straga.

zaliha krvi provode plućne i bronhijalne žile. Plućne žile, uključeni u plućnu cirkulaciju, obavljaju uglavnom funkciju izmjene plinova. Bronhijalne žile daju hranu L. i pripadaju veliki krug Cirkulacija. Između ova dva sustava postoje dosta izražene anastomoze. odljev venske krvi javlja se duž intralobularnih vena, koje se ulijevaju u vene interlobularnih pregrada. Ovdje teku i vene subpleuralnog veziva. Od interlobularnih vena formiraju se intersegmentalne vene, vene segmenata i režnjeva, koje se spajaju u gornje i donje plućne vene na L. vratima.

početak limfni put L. su površinske i duboke mreže limfne kapilare. Površinska mreža nalazi se u visceralnoj pleuri. Iz njega limfa prelazi u pleksus limfnih žila 1., 2. i 3. reda. Duboko kapilarna mreža nalazi se u vezivnom tkivu unutar plućnih režnjića, u interlobularnim septama, u submukozi stijenke bronha, oko intrapulmonalnih krvnih žila i bronha. Regionalni limfni čvorovi L. kombiniraju se u sljedeće skupine: plućni, smješteni u parenhimu pluća, uglavnom na mjestima podjele bronha; bronhopulmonalni, koji leži u području grananja glavnog i lobarnog bronha; gornji traheobronhijalni, smješten na donjem dijelu bočne površine dušnika iu traheobronhalnim kutovima; donji traheobronhijalni ili bifurkacija, smještena na donjoj površini bifurkacije dušnika i na glavnim bronhima; paratrahealni, smješten duž dušnika.

inervacija provodi plućni pleksus, kojeg čine živac vagus, čvorovi simpatičkog trupa i frenični živac. Na vratima L. podijeljen je na prednji i stražnji pleksus. Njihove grane tvore peribronhijalne i perivazalne pleksuse u L., koji prate grane bronha i krvnih žila.

Topografija medijastinuma.

Medijastinum(mediastinum) - dio prsne šupljine, sprijeda omeđen prsnom kosti, iza kralježnice. Prekrivena intratorakalnom fascijom, sa strane - medijastinalna pleura. Odozgo granica S. je gornji otvor prsnog koša, odozdo - dijafragma. Medijastinum sadrži srce i perikard velike posude i živci, dušnik i glavni bronhi, jednjak, torakalni kanal.

Medijastinum je uvjetno podijeljen (duž ravnine koja prolazi kroz dušnik i glavne bronhije) na prednji i stražnji. Sprijeda su timus , desni i lijevi brahiocefalni i gornji šuplja vena, uzlazni dio i luk aorta , njegove grane, srce I perikardijum , u stražnjem dijelu - torakalni dio aorte, jednjak, vagusni živci i simpatička debla, njihove grane, nesparene i polu-neparne vene, prsni kanal . U prednjem S. razlikuju se gornji i donji dio (srce se nalazi u donjem dijelu). labavo vezivno tkivo, okružujući organe, komunicira gore kroz prednji S. s previsceralnim staničnim prostorom vrata, kroz stražnji - s retrovisceralnim staničnim prostorom vrata, dolje kroz rupe u dijafragmi (duž para-aortalnog i periezofagealnog tkiva ) - s retroperitonealnim tkivom. Između fascijalnih ovojnica organa i krvnih žila S. formiraju se interfascijalni razmaci i prostori ispunjeni vlaknima koja tvore stanične prostore: pretrahealno - između dušnika i luka aorte, u kojem se nalazi stražnji torakalni pleksus aorte; retrotrahealni - između dušnika i jednjaka, gdje leže paraezofagealni živčani pleksus i stražnji medijastinalni limfni čvorovi; lijevo traheobronhijalno, gdje se nalazi luk aorte, lijevo nervus vagus i lijevi gornji traheobronhijalni limfni čvorovi; desni traheobronhijalni, koji sadrži neparnu venu, desni vagusni živac, desne gornje traheobronhijalne limfne čvorove. Između desnog i lijevog glavnog bronha određuje se interbronhijalni ili bifurkacijski prostor u kojem se nalaze donji traheobronhijalni limfni čvorovi.

Opskrbu krvlju osiguravaju grane aorte (medijastinalni, bronhijalni, ezofagealni, perikardijalni); odljev krvi javlja se u neparnim i poluneparnim venama. Limfne žile provode limfu u traheobronhijalne (gornje i donje), peritrahealne, stražnje i prednje medijastinalne, preperikardijalne, lateralne perikardijalne, prevertebralne, interkostalne, peritorakalne limfne čvorove. Inervaciju S. provodi torakalni aortalni živčani pleksus.