Sinusi prsnog koša. Donje granice desnog plućnog krila i pleure. Tumačenje fluorograma nakon fluorografije pluća

Postoje prednje, donje i stražnje granice.Metoda za određivanje granica je perkusija, tj. udaraljke. Izvedena ovu studiju na sljedeći način. Jedna ruka je postavljena dlanom na područje proučavanja, dva ili jedan prst druge ruke udara srednji prst prve (plesimetar), poput čekića na nakovnju. Zvuk se mijenja ovisno o području u kojem se studija odvija. Preko parenhimskih organa (jetra) ili mišića zvuk se ispostavlja gluhim, a preko pluća ispunjenih zrakom dobiva poseban, zvučniji zvuk (zvuk plućne perkusije). Vrh desnog plućnog krila naprijed strši 2 cm iznad ključne kosti, a 3-4 cm iznad 1. rebra.Straga se vrh pluća projicira u visini spinoznog nastavka VII vratnog kralješka.

prednja granica od vrha desnog plućnog krila spušta se do desnog sternoklavikularnog zgloba, zatim se spušta iza tijela prsne kosti, lijevo od prednje srednje linije, do hrskavica 6. rebra, kamo ide Donja granica pluća.

Vrh lijevog plućnog krila također smješten iznad ključne kosti za 2 cm i iznad prvog rebra za 3-4 cm.

prednja granica ide do sternoklavikularnog zgloba, iza tijela prsne kosti spušta se do razine hrskavice 4. rebro.

Nadalje, prednja granica lijevog pluća odstupa ulijevo, ide duž donjeg ruba hrskavice 4. rebra do parasternalne linije, gdje se oštro okreće prema dolje, prelazi četvrti međurebarni prostor i hrskavicu 5. rebra.

Na razini hrskavica 6. rebra prednja granica lijevog plućnog krila strmo do donje granice.

Poanta. Da biste ga izmjerili, morate znati osnovne topografske linije prsa. Metoda se temelji na pomicanju ruku istraživača duž naznačenih linija odozgo prema dolje sve dok se zvuk plućne perkusije ne promijeni u tup. Također biste trebali znati da granica prednjeg lijevog plućnog krila nije simetrična s desnom zbog prisutnosti džepa za srce.

Desno plućno krilo Lijevo plućno krilo
Savjet
naprijed 2 cm iznad ključne kosti 2 cm iznad ključne kosti
Iza VII vratni kralježak VII vratni kralježak
Idemo na donju granicu hrskavica 6. rebra hrskavica 6. rebra
Donja granica (okomite crte na prsima)
srednje klavikularne VI rebro -
prednji aksilarni VII rebro VII rebro
Srednji aksilarni 8. rebro 8. rebro
Stražnji aksilarni IX rebro IX rebro
škapularnog X rebro X rebro
Perivertebralno Spinozni nastavak XI torakalnog kralješka

Treba imati na umu da kod hiperstenika donji rub može biti jedno rebro viši, a kod astenika jedno rebro ispod norme.

Opaža se pomicanje donjih granica pluća prema dolje (obično bilateralno). akutni napad Bronhijalna astma, emfizem, prolaps unutarnjih organa (splanhnoptoza), astenija kao posljedica slabljenja trbušnih mišića.

Pomicanje donjih granica pluća prema gore (obično jednostrano) opaženo je kod pneumofibroze (pneumoskleroza), atelektaze (padanja) pluća, nakupljanja tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, bolesti jetre, povećane slezene; bilateralni pomak donjih granica pluća opažen je s ascitesom, nadimanjem, prisutnošću zraka u trbušne šupljine(pneumoperitoneum).

Promjene u granicama pluća Uzroci
Donje granice izostavljene 1. Nisko postavljena dijafragma 2. Emfizem
Donje granice podignute 1. Visoko postavljena dijafragma 2. Naboranost (ožiljci) pluća u donjim režnjevima
Gornje granice izostavljene Naboranje (ožiljci) pluća u gornjim režnjevima (na primjer, kod tuberkuloze)
Gornje granice podignute Emfizem pluća (Kao rezultat bolesti, pregrade između alveola su uništene i terminalne grane bronha se šire. Pluća nabreknu, njihov se volumen povećava, u tkivu organa nastaju zračne šupljine. To dovodi do proširenje prsnog koša poprima karakterističan bačvasti oblik Uzroci: zarazni, štetna proizvodnja, dob itd.)

pleura - serozna membrana, pokriva oba pluća, ulazi u praznine između režnjeva (visceralna pleura) i oblaže stijenke prsna šupljina(parijetalna pleura).

Visceralna (plućna) pleura stapa se čvrsto sa plućno tkivo a u predjelu svog korijena prelazi u parijetalnu pleuru. Dolje od korijen pluća visceralna pleura tvori okomito raspoređen plućni ligament.

Parietalna pleura ima kostalni, medijastinalni (medijastinalni) i dijafragmalni dio.

1. kostalna pleura prianja uz zidove prsne šupljine s unutrašnje strane

2. Medijastinalna pleura (medijastinalna) ograničava organe medijastinuma sa strane, spojeni s perikardom.

3. Dijafragmalna pleura prekriva dijafragmu.

Smješten između parijetalne i visceralne pleure uska pleuralna šupljina, koji sadrži malu količinu serozne tekućine, vlaži pleuru, eliminirajući trenje njegovih listova jedni od drugih tijekom disanja.

Na mjestima gdje kostalna pleura prelazi u medijastinalnu i dijafragmatičnu pleuru, pleuralna šupljina ima udubljenja - pleuralni sinusi.

kostofreničnog sinusa nalazi se na mjestu prijelaza kostalne pleure u dijafragmatičnu pleuru. Dijafragmatično-medijastinalni sinus koji se nalazi na prijelazu prednje kostalne pleure u medijastinalnu pleuru.

Poanta


prednja granica


stražnja granica

Dišni sustav. Opće informacije………………………………………...4

Nos………………………………………………………………………………..5

Larinks………………………………………………………………………...7

Traheja………………………………………………………………………...13

Glavni bronhi……………………………………………………………...15

Pluća………………………………………………………………………...15

Pleura………………………………………………………………………...21

Medijastinum………………………………………………………………………...24

mokraćni sustav. Muški reproduktivni sustav. Ženski reproduktivni sustav. Opće informacije………………………………………………..…………………….26

Mokraćni organi…………………………………………………………………………27

Bubreg……………………………………………………………………………28

Mokraćovod…………………………………………………………………..33

Mokraćni mjehur……………………………………………………………..35

Ženska mokraćna cijev………………………………………37

Muški reproduktivni organi…………………………………………………………37

Unutarnji muški reproduktivni organi…………………………………..37

Vanjski muški spolni organi………………………………………44

Ženski reproduktivni organi………………………………………………………….48

Unutarnji ženski spolni organi…………………………………..48

Vanjski ženski spolni organi……………………………………….53

Međunožje…………………………………………………………………………..55

Pitanja ispitne samokontrole znanja……………………………………...59

Situacijski zadaci……………………………………………………………...74

Standardi točnih odgovora……………………………………………………..83

Dišni sustav

Opće informacije

Dišni sustav, respiratorni sustav osigurava izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi, a također je glavni dio glasovni aparat. Dišni sustav sastoji se od respiratornog trakta i samog dišnog organa – pluća.

Dišni putevi su šuplji organi koji prenose zrak do plućnih alveola. Razlikuju se gornji dišni putevi - vanjski nos, nosna šupljina i ždrijelo, te donji dišni putevi - grkljan, dušnik, bronhi.

Razvoj. U procesu filogeneze dišni organi kopnenih kralješnjaka nastaju u obliku izdanka crijevne cijevi. Nosna šupljina je u klasi gmazova odvojena od usne šupljine kao rezultat formiranja nepca. Ti se isti procesi ponavljaju u razvoju ljudskog embrija. Formiranje nepca događa se u 2. mjesecu embrionalnog razdoblja. Uz to se formira nosni septum, koji dijeli nosnu šupljinu na desni i lijevi dio. Vanjski nos se formira od srednje, srednje i bočne nosne projekcije na licu embrija. Grkljan i dušnik položeni su na ventralnu stijenku primarnog ždrijela u obliku laringealno-trahealnog žlijeba, koji se odvaja od primarnog jednjaka i tvori laringealno-trahealnu cijev - rudiment grkljana i dušnika. U anlagi grkljana, hrskavice grkljana se formiraju od hrskavica III-IV škržnih lukova.

Distalni kraj laringotrahealnog tubusa se širi formirajući plućni pupoljak. Potonji je podijeljen na početke desnog i lijevog glavnog bronha. Pupanjem najprije nastaju lobarni bronhi (3 u desnom i 2 u lijevom plućnom krilu), a zatim bronhi trećeg i idućih reda. Kao rezultat toga, formira se bronhijalno stablo. Od mezenhima koji okružuje bronhe nastaje respiratorni parenhim pluća. Oko pluća nastaju serozne pleuralne šupljine. Počevši od 5. mjeseca intrauterinog razdoblja, formiraju se plućne alveole, a pluća mogu osigurati disanje fetusa izvan majčinog tijela.

Razlikovati vanjski nos i nosnu šupljinu (unutarnji nos).

Vanjski nos, nos externus , (grčki - rhis, nosorozi ) Ima:

1) korijen, radix nasi ;

2) naslon za leđa, Dorsum Nasi ;

3) vrh, vrh nasi ;

4) krila, alae nasi .

Donji rubovi krila nosa ograničavaju otvore koji vode izvana u nosnu šupljinu - nosnice, nares. Koštanu osnovu vanjskog nosa čine nosne kosti čeonih nastavaka gornje čeljusti. Koštani kostur nadopunjuju hrskavice nosa, cartilagines nasi:

a) lateralna hrskavica nosa, hrskavica nasi lateralis ;

b) velike i male hrskavice krila,cartilagines alares major et minores ;

u) pomoćna nosna hrskavica, cartilagines nasalis accesoriae ;

G) hrskavica nosne pregrade, hrskavica septi nasi .

Vanjski nos predstavlja specifično obilježječovjeka, nije izražena ni kod antropoida. Oblik i veličina nosa imaju rasne i etničke razlike, individualno su vrlo varijabilni. Po veličini razlikuju velike i male; po težini - tanki i debeli; u obliku - uski, široki, zakrivljeni. Linija stražnjeg dijela nosa može biti ravna, konveksna (grbavi nos) ili konkavna (sedlasti nos). Baza nosa može biti vodoravna, uzdignuta (prćast) ili spuštena.

nosna šupljina, cavitas nasi , parna soba, podijeljena nosna pregrada, septum nasi . U particiji razlikujemo:

1) membranski dio, koji je uz nosnice;

2) hrskavični dio, čija je osnova hrskavica nosnog septuma;

3) dio kosti, koji se sastoji od okomite ploče etmoidne kosti, vomera, sfenoidnog i palatinskog grebena.

Dio nosne šupljine uz nosnice naziva se nosni predvorje, vestibulum nasi ; odvojen je od prave nosne šupljine izbočeni prag, limen nasi ; prekriven kožom, koja sadrži dlake žlijezda znojnica i lojnica - vibrise. Sama nosna šupljina je podijeljena na dva dijela - mirisni, pars olfactoria , i dišni, pars respiratoria . Olfaktivna regija zauzima vrh turbinat i gornji dio nosne pregrade. Ovdje se nalaze olfaktorne receptorske stanice i počinju olfaktorni živci. Dišni dio pokriva ostatak nosne šupljine. Obložena je trepljastim epitelom, sadrži brojne serozne i mukozne žlijezde, krv i limfne žile. U submukozi srednje i donje nosne školjke nalaze se kavernozni venski pleksusi; oštećenje sluznice u ovom dijelu nosne šupljine može dovesti do jakih krvarenja iz nosa.

Sluznica nosne šupljine nastavlja se na sluznicu koja oblaže paranazalne sinuse koji se otvaraju u nosne hodnike. U novorođenčadi je nosna šupljina niska i uska, nosne školjke debele, a nosni hodnici kratki i uski; od paranazalnih sinusa izražen je samo maksilarni sinus, ostali su u povojima i nastaju u djetinjstvu. NA starost dolazi do atrofije sluznice i njenih žlijezda.

Funkcije nosne šupljine:

1) provođenje zraka tijekom disanja;

2) ovlaživanje udahnutog zraka;

3) pročišćavanje zraka od stranih čestica.

Anomalije vanjskog nosa i nosne šupljine

1. Arinia - urođeni nedostatak nosa.

2. Dirinia - udvostručenje nosa, vrh mu je češće razdvojen.

3. Zakrivljenost nosnog septuma. To dovodi do poteškoća u nosnom disanju i istjecanju tekućine iz paranazalnih sinusa.

4. Atrezija koana. Čini to nemogućim disanje na nos, uočeno u nekim nasljednim urođene mane razvoj (sindromi).

Grkljan

Grkljan, grkljan, pripada donjim dišnim putevima i organ je za tvorbu glasa.

Topografija

holotopija: grkljan se nalazi u srednjem dijelu prednjeg dijela vrata, strši ispod kože, tvoreći izbočenje grkljana, prominentia laringis , izraženije kod muškaraca (adamova jabučica).

Skeletotopija: u odraslih se grkljan nalazi u visini IV-VI vratnih kralješaka.

Sintopija: na vrhu je grkljan ovješen o podjezičnu kost, na dnu se nastavlja u dušnik. Ispred i sa strane leži štitnjača. Lateralno prolazi glavni neurovaskularni snop vrata (karotidne arterije, unutarnja jugularna vena i vagusni živac). Sprijeda grkljan nije potpuno prekriven subhioidnim mišićima s pretrahealnom pločom cervikalne fascije. Iza je laringealni dio ždrijela. Evo ga ulaz u grkljan, aditus laringis ; ograničena je epiglotisom i dvama naborima sluznice koji idu od epiglotisa prema dolje i prema natrag. Na stražnjem kraju ovih nabora strše corniculate tubercle, tuberculum corniculatum , i sfenoidalni tuberkul, tuberculum cuneiforme , koji odgovaraju istoimenim hrskavicama smještenim u debljini nabora.

Od gornjeg ruba epiglotisa idu do korijena jezika neupareni srednji i upareni bočni jezično-epiglotični nabori, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Ograničavaju jame epiglotisa, valleculae epiglotticae.

Građa grkljana

Kostur grkljana čine nesparene i uparene hrskavice.

Štitasta hrskavica, cartilago thyroidea , nesparen, hialin. Sastoji se od dvije ploče koje konvergiraju pod kutom jedna prema drugoj. Kod muškaraca ovaj kut je oštar. Na spoju ploča na vrhu nalazi se file, incisura thyroidea . Od stražnjeg ruba svake ploče iznad i dolje, gornji rogovi, cornu superior, dugi su i uski, a donji rogovi, cornu inferior, kratki su i široki. Donji rogovi povezani su s krikoidnom hrskavicom. Na vanjskoj površini vidljiva je tiroidna hrskavica kosa linija, crta kosa , - mjesto pričvršćivanja sternotiroidnih i štitnjače-hioidnih mišića.

Krikoidna hrskavica, cartilago cricoidea , neparni, hijalin, leži na dnu grkljana. Njegov prednji dio oblikuje luk, stražnji dio - ploču. Na bočnim stranama ploče nalazi se parna zglobna ploha za artikulaciju sa tiroidnom hrskavicom, au njenom gornjem dijelu parna ploha za artikulaciju s aritenoidnim hrskavicama.

aritenoidna hrskavica, cartilago arytenoidea , parna, hijalina, u obliku piramide. Ima vrh i bazu. Na bazi je zglobna površina za artikulaciju s krikoidnom hrskavicom. Iz baze se protežu dva procesa:

2) mišićni proces, processus muscularis , - mjesto pričvršćivanja mišića grkljana, izgrađeno od hijalinske hrskavice.

Epiglotis, epiglotis , nesparen, elastičan. Na dnu se sužava u obliku stabljika, petiolus .

Klinaste i rožnate hrskavice, cartilagines cuneiformis i corticulatae , upareni, elastični, smješteni iznad vrha aritenoidnih hrskavica.

Hrskavice grkljana povezane su jedna s drugom i sa susjednim tvorevinama ligamentima, membranama i zglobovima.

Između grkljana i hioidne kosti nalazi se tirohioidna membrana, membrana thyrohyoidea , u kojem se razlikuju srednji i upareni lateralni štit-hioidni ligamenti. Potonji polaze od gornjih rogova štitnjače hrskavice. Epiglotis fiksira dva ligamenta:

1) sublingvalno-epiglotični, lig. hyoepiglotticum;

2) štitnjača-epiglotik, lig. thyroepiglotticum .

Štitasta hrskavica povezana je s lukom krikoidne hrskavice preko krikotiroidni ligament, lig. cricothyroideum . Krikoidna hrskavica povezuje se s dušnikom krikotrahealni ligament, lig. cricatracheale . Smješten ispod sluznice fibrozno elastična membrana grkljana, membrana fibroelastica laringis ; u gornjem dijelu grkljana nastaje četverokutna membrana, membrana quadrangularis , a na dnu - elastični stožac, konus elastikus . Donji rub četverokutne membrane čini par vestibularni ligament, lig. vestibulare , a gornji rub elastičnog stošca je par glasnice, lig. vocale , koji je rastegnut između kuta tiroidne hrskavice i vokalnog procesa aritenoidne hrskavice.

Zglobovi grkljana su upareni, kombinirani:

1. krikotiroidni zglob, umjetnost. cricothyroidea , nastaje artikulacijom zglobnih površina krikoidne hrskavice s donjim rogovima tiroidne hrskavice. Ima jednu transverzalnu os rotacije. Kada se tiroidna hrskavica pomiče prema naprijed, glasnice se izdužuju i rastežu, a kada se pomaknu unatrag, opuštaju se.

2. krikoaritenoidni zglob, umjetnost. cricoarytenoidea , nastaje spajanjem zglobnih površina krikoidne hrskavice sa zglobnim površinama aritenoidnih hrskavica. Ima okomitu os rotacije. Kada su aritenoidni nastavci rotirani prema unutra, glasnice približavaju (glotis se sužava), a pri rotaciji prema van međusobno se udaljavaju (glotis se širi).

Mišići grkljana su prugasti, voljni, pomiču hrskavice grkljana u odnosu jedne na druge, mijenjaju veličinu glotisa i napetost glasnica (nabora). Dodijeliti vanjske i unutarnje mišiće grkljan.

Prema funkciji mišiće grkljana dijelimo u tri skupine.

a) lateralni krikoaritenoidni mišić, m. crycoarytenoidus lateralis.

Početak: gornji rub krikoidne hrskavice.

privitak: mišićni nastavak aritenoidne hrskavice.

Funkcija: okreće aritenoidnu hrskavicu okomita os; istovremeno se glasni proces pomiče medijalno i glasnice se približavaju.

b) tiroaritenoidni mišić , m. tiroaritenoidus .

Početak: unutarnja površina lamine tiroidne hrskavice.

privitak: prednje-lateralna površina aritenoidne hrskavice.

Funkcija: sličan prethodnom mišiću.

u) poprečni aritenoidni mišić, m. arytenoidus transversus.

G) kosi aritenoidni mišić, m. arytenoidus obliquus .

Početak i prilog: stražnje površine aritenoidne hrskavice.

Funkcija: oba mišića približavaju aritenoidnu hrskavicu srednjoj ravnini, pridonoseći zatvaranju glotisa.

e) scoop-epiglottic mouse, m. aryepiglotticus , nastavak je kosog aritenoidnog mišića, prolazi u istoimenom naboru.

Funkcija: sužava ulaz u grkljan i predvorje grkljana, povlači epiglotis prema natrag i prema dolje, prekrivajući ulaz u grkljan prilikom gutanja.

a) stražnji krikoaritenoid , m. cricoarytenoidus posterior .

Početak: stražnja površina krikoidne hrskavice.

Prilog: mišićni nastavak aritenoidne hrskavice.

Funkcija: rotira aritenoidnu hrskavicu oko vertikalne osi, okrećući glasovne procese lateralno, dok se glotis širi.

a) krikotiroidni mišić, m. cricothyroideus.

Početak: luk krikoidne hrskavice.

privitak: donji rub tiroidne hrskavice i njezin donji rog.

Funkcija: naginje rub štitnjače prema naprijed, povećavajući udaljenost između njega i vokalnog procesa, dok se glasnice produljuju i rastežu;

Početak: unutarnja površina tiroidne hrskavice.

Funkcija: mišić sadrži uzdužna, okomita i kosa vlakna. Uzdužna vlakna skraćuju glasnicu, okomita - naprežu je, kosa - naprežu pojedine dijelove glasnice.

šupljina grkljana, cavitas laringis , sliči pješčanom satu i podijeljen je u tri dijela: predvorje grkljana, interventrikularni dio i subvokalnu šupljinu.

Predvorje grla, vestibulum laringis , proteže se od ulaza u grkljan do vestibularnih nabora, koji uključuju vestibularne ligamente.

Interventrikularni dio, pars interventricularis , nalazi se od predvorja do glasnica, najužeg mjesta grkljana, visine do 1 cm. Glasnice, plicae vokal , sadrže u leđima vokalne procese aritenoidne hrskavice, au prednjem dijelu - elastični vokalni nabor i vokalni mišić. Oba vokalna nabora ograničavaju glotis rima glottidis s. vocalis . Razlikuje leđa - interkartilaginalni dio, pars intercartilaginea , i prednji dio intermembranozni dio, pars intermembranacea . Između vestibularnog i vokalnog nabora sa svake strane nalazi se udubina - ventrikula grkljana , ventriculus laringis .

subvokalna šupljina, cavitas infraglottica , proteže se od glasnica do početka dušnika. Sluznica grkljana obložena je slojevitim trepljastim epitelom. Izuzetak su glasnice prekrivene slojevitim pločastim epitelom.

Funkcija grkljana kao dišnog i glasovnog organa. Mišići pričvršćeni na hioidnu kost (supra- i hyoid) podižu, spuštaju ili fiksiraju grkljan. Prilikom gutanja grkljan se podiže djelovanjem suprahioidnih mišića, korijen jezika se pomiče unatrag i pritišće epiglotis tako da prekriva ulaz u grkljan. Ovo je olakšano kontrakcijom štitasto-epiglotičnih i lopatica-epiglotičnih mišića.

Smirenim disanjem i šapatom intermembranozni dio glotisa se zatvara, a interkartilaginozni dio se otvara u obliku trokuta djelovanjem lateralnog krikoaritenoidnog mišića. Tijekom dubokog disanja djelovanjem stražnjeg krikoaritenoidnog mišića otvaraju se oba dijela glotisa u obliku dijamanta. Na početku formiranja glasa, glotis se zatvara, glasnice se zatežu. Protok izdahnutog zraka uzrokuje vibriranje glasnica, što rezultira zvučni valovi. Snaga zvuka određena je snagom strujanja zraka, koja ovisi o lumenu glotisa, boja glasa određena je frekvencijom vokalnih nabora. Instalaciju glasnica vrši krikotireoidni mišić i mišići vezani uz mišićni nastavak, točnije, modelira ga vokalni mišić.

Rezonatori zvuka koji proizvodi vokalni aparat su ždrijelo, usna i nosna šupljina, paranazalni sinusi. Visina glasa ovisi o individualnim strukturnim značajkama zvučnih rezonatora. Zbog položaja grkljana u čovjeka, zvučna struja zraka usmjerena je na organe govora - nepce, jezik, zube i usne. Pri kašljanju se zatvoreni glotis otvara ekspiratornim udarima.

Značajke dobi. U novorođenčadi grkljan je u razini II-IV vratnog kralješka. Epiglotis dodiruje jezik. Larinks je kratak i širok, šupljina mu je u obliku lijevka, izbočina grkljana je odsutna. Glasnice su kratke, ventrikuli grkljana su plitki. Brzi rast grkljana javlja se kod djece od 3 godine, od 5-7 godina, a posebno u pubertetu. U dobi od 12-13 godina, kod djevojčica, duljina vokalnih nabora povećava se za 1/3, a kod dječaka u dobi od 13-15 godina za 2/3. To uzrokuje mutaciju (frakturu) glasa kod dječaka. Kod muškaraca se rast glasnica nastavlja do 30. godine života. Spolne razlike u glasu posljedica su veće duljine glasnica i glotisa kod muškaraca. U starijoj dobi dolazi do ovapnjenja hrskavice grkljana, glasnice postaju manje elastične, što dovodi do promjene glasa.

Anomalije grkljana

1. Atrezija, stenoza.

2. Formiranje pregrada u šupljini grkljana.

3. Aplazija epiglotisa. Time se ne zatvara ulaz u grkljan.

4. Laringoezofagealne fistule. Nastaje kada rudiment grkljana nije potpuno odvojen od probavnog sustava.

Dušnik

Dušnik, dušnik , (dušnik), - neparni cjevasti organ, služi za provođenje zraka.

Topografija

Holotopija: cervikalni dio, pars cervicalis, smješten u donjem dijelu prednje cervikalne regije; prsni dio, pars thoracica, leži ispred gornjeg medijastinuma.

Skeletotopija: kod odraslih počinje u visini VI vratnog kralješka i završava u visini V prsnog kralješka (2-3 rebra), gdje čini bifurkaciju, bifurcatio tracheae , odnosno dijeli se na dva glavna bronha.

sintopija: štitnjača je uz cervikalni dio sprijeda i sa strane, a nalaze se i hioidni mišići. Između rubova mišića duž središnje linije nalazi se jaz gdje samo pretrahealna ploča cervikalne fascije prekriva dušnik. Između ove ploče i dušnika nalazi se pretrahealni stanični prostor koji komunicira s medijastinumom. Torakalni dio traheje graniči sprijeda s lukom aorte, brahiocefaličnim trupom, lijevom brahiocefaličkom venom, lijevom zajedničkom karotidnom arterijom, timusnom žlijezdom, lateralno s medijastinalnom pleurom, a straga s jednjakom kroz dušnik.

Građa dušnika

Kostur dušnika je 16-20 hijalinih poluprstenova, cartilagines tracheales . Međusobno su povezani fibroznim prstenasti ligamenti, ligg. anularija . Na vrhu je traheja povezana s krikoidnom hrskavicom grkljana krikotrahealnim ligamentom. Hrskavice dušnika čine prednji i bočni zid, stražnji zid dušnik - opneni, paries membranaceus , sadrži vezivno tkivo, kružne i uzdužne snopove glatkih mišića. Trahealna šupljina obložena je sluznicom s slojevitim trepljastim epitelom, sadrži razgranate mukozne žlijezde i limfni folikuli. Izvana je traheja prekrivena adventivnom membranom.

Značajke dobi. U novorođenčadi dušnik počinje na razini IV vratnog kralješka, a njegova bifurkacija se projicira na III torakalni kralježak. Trahealne hrskavice i žlijezde su slabo razvijene. Rast dušnika najintenzivnije se javlja u prvih 6 mjeseci nakon rođenja i u pubertetu. Konačan položaj dušnika uspostavlja se nakon 7 godina. U starijoj dobi dolazi do atrofije sluznice, žlijezda, limfnog tkiva, kalcifikacije hrskavice.

Anomalije dušnika

1. Atrezija i stenoza.

2. Deformacija i cijepanje hrskavice.

3. Traheoezofagealna hrskavica.

glavni bronhi

glavni bronhi, desno i lijevo, bronchi principales dekster i sinister , odlaze od bifurkacije dušnika i idu do vrata pluća. Desni glavni bronh je okomitiji, širi i kraći od lijevog bronha. Desni bronh se sastoji od 6-8 hrskavičnih poluprstenova, lijevi bronh se sastoji od 9-12 poluprstenova. Iznad lijevog bronha nalaze se luk aorte i plućna arterija, ispod i sprijeda dolaze dvije plućne vene. Desni bronh ide oko azigotne vene odozgo, plućna arterija i plućne vene prolaze ispod. Sluznica bronha, poput dušnika, obložena je slojevitim trepljastim epitelom, sadrži mukozne žlijezde i limfne folikule. Na hilumu pluća, glavni bronhi se dijele na lobarne bronhe. Daljnje grananje bronha događa se unutar pluća. Glavni bronhi i njihovi ogranci tvore bronhijalno stablo. Pri opisivanju pluća razmotrit ćemo njegovu strukturu.

Pluća

Pluća, pulmo (gr. upala pluća ), glavni je organ izmjene plinova. Desno i lijevo pluće nalaze se u prsnoj šupljini, zauzimajući, zajedno sa svojom seroznom membranom - pleurom, njegove bočne dijelove. Svako pluće ima vrh, vrh pluća , i baza, osnova pulmonis . Pluća imaju tri površine:

1) obalna površina, facies costalis , uz rebra;

2) dijafragmalna površina, facies diaphragmatica , konkavan, okrenut prema dijafragmi;

3) medijalna površina, facies medialis . Medijalna površina u svom prednjem dijelu graniči s medijastinum – pars mediastinalis , au njegovom stražnjem dijelu - sa kičmeni stup, pars vertebralis .

Odvaja kostalnu i medijalnu površinu prednji rub pluća, margo anterior ; u lijevom plućnom krilu formira se prednji rub srce pečenica, incisura cardiaca , koji je ograničen ispod jezik pluća, Lingula pulmonis . Kostalne i medijalne površine su odvojene od dijafragmalne površine donji rub pluća, margo inferioran . Svako pluće podijeljeno je na režnjeve interlobarnim pukotinama. fissurae interlobares. Kosi prorez, fissura obliqua , počinje na svakom plućnom krilu 6-7 cm ispod vrha, u razini III torakalnog kralješka, odvajajući gornji od donjeg plućni režnjevi, lobus pulmonis superior et inferior . horizontalni prorez , fissura horizontalis , dostupan samo u desnom plućnom krilu, nalazi se na razini IV rebra i odvaja gornji režanj od srednjeg režnja, lobus medius . Horizontalna pukotina često nije izražena u cijelosti i može je uopće izostati.

Desno plućno krilo ima tri režnja - gornji, srednji i donji, a lijevo plućno krilo ima dva režnja - gornji i donji. Svaki režanj pluća podijeljen je na bronhopulmonalne segmente, koji su anatomska i kirurška jedinica pluća. Bronhopulmonalni segment- Ovo je dio plućnog tkiva, okružen membranom vezivnog tkiva, koji se sastoji od odvojenih lobula i ventiliranog segmentnim bronhom. Baza segmenta okrenuta je prema površina pluća, a vrh - do korijena pluća. U središtu segmenta prolaze segmentni bronh i segmentna grana plućne arterije, a u vezivnom tkivu između segmenata plućne vene. Desno plućno krilo sastoji se od 10 bronhopulmonalnih segmenata - 3 u gornjem režnju (apeksni, prednji, stražnji), 2 u srednjem režnju (lateralni, medijalni), 5 u donjem režnju (gornji, prednji bazalni, medijalni bazalni, lateralni bazalni, stražnji bazalni). Lijevo plućno krilo ima 9 segmenata - 5 u gornjem režnju (apeksni, prednji, stražnji, gornji lingvalni i donji lingularni) i 4 u donjem režnju (gornji, prednji bazalni, lateralni bazalni i stražnji bazalni).

Na medijalna površina svako pluće u razini V torakalnog kralješka i II-III rebra nalaze se vrata pluća , hilum pulmonis . Vrata pluća- ovo je mjesto gdje ulazi korijen pluća, radix pulmonis, tvore bronh, žile i živci (glavni bronh, plućne arterije i vene, limfne žile, živci). U desnom plućnom krilu bronh zauzima najviši i dorzalni položaj; ispod i ventralno je plućna arterija; još niže i ventralnije su plućne vene (BAV). U lijevom plućnom krilu najviša je plućna arterija, niže i dorzalno je bronh, još niže i ventralnije su plućne vene (ABC).

bronhijalno stablo, arbor bronchialis , čini osnovu pluća i nastaje grananjem bronha od glavnog bronha do terminalnih bronhiola (XVI-XVIII redovi grananja), u kojima se zrak kreće tijekom disanja (slika 1).


Ukupni poprečni presjek respiratornog trakta povećava se od glavnog bronha do bronhiola za 6700 puta, stoga, kako se zrak kreće tijekom udisaja, brzina protoka zraka smanjuje se mnogo puta. Glavni bronhi (1. reda) na vratima pluća dijele se na lobarni bronhi, btonchi lobares . To su bronhi drugog reda. U desnom pluću postoje tri lobarna bronha - gornji, srednji i donji. Desni gornji lobarni bronh leži iznad plućne arterije (epiarterijski bronh), svi ostali lobarni bronhi leže ispod odgovarajućih grana plućne arterije (hipoarterijski bronhi).

Lobarni bronhi se dijele na segmentni bronhi(3 narudžbe), bronhi segmentalni ventilirajući bronhopulmonalni segmenti. Segmentni bronhi podijeljeni su dihotomno (svaki na dva) u manje bronhe od 4-9 redova grananja; koji čine plućne lobule lobularni bronhi, bronhijalni lobulares . režanj pluća, lobules pulmonis, je dio plućnog tkiva, ograničen vezivnotkivnim septumom, promjera oko 1 cm.U oba pluća ima 800-1000 lobula. Lobularni bronh, ulazeći u lobulu pluća, daje 12-18 terminalne bronhiole, bronhiole terminales . Bronhiole, za razliku od bronha, nemaju hrskavicu i žlijezde u svojim stijenkama. Terminalni bronhioli imaju promjer od 0,3-0,5 mm, u njima su dobro razvijeni glatki mišići, čijom se kontrakcijom lumen bronhiola može smanjiti 4 puta. Sluznica bronhiola obložena je trepljastim epitelom.

Svaka terminalna bronhiola dijeli se na respiratorne bronhiole, bronchiole respiratorii , na čijim se stijenkama pojavljuju plućne vezikule, odn alveole, alveole pulmonales . Respiratorne bronhiole formiraju 3-4 reda grananja, nakon čega se radijalno dijele na alveolarni prolazi, ductuli alveolares . Zidovi alveolarnih prolaza i vrećica sastoje se od plućnih alveola promjera 0,25-0,3 mm. Alveole su odvojene pregradama koje sadrže mreže krvnih kapilara. Preko stijenke alveola i kapilara odvija se izmjena između krvi i alveolarnog zraka. Ukupan broj alveola u oba plućna krila odrasle osobe je oko 300 milijuna, a njihova površina je oko 140 m 2. Respiratorne bronhiole, alveolarni kanali i alveolarne vrećice s alveolama čine alveolarnog stabla ili respiratorni plućni parenhim. Razmatra se funkcionalna i anatomska jedinica pluća acinusa. To je dio alveolarnog stabla, u koji se grana jedna terminalna bronhiola (slika 2). Svaki plućni režanj sadrži 12-18 acina. Ukupan broj grana bronhijalnog i alveolarnog stabla od glavnog bronha do alveolarnih vrećica je 23-25 ​​redova veličine kod odrasle osobe.


Građa pluća osigurava respiratorni pokreti stalna izmjena zraka u alveolama i kontakt alveolarnog zraka s krvlju. To se postiže respiratornim ekskurzijama prsnog koša, kontrakcijom respiratorne muskulature, kontrakcijom respiratorne muskulature, uključujući i dijafragmu, kao i elastičnim svojstvima samog plućnog tkiva.

Značajke dobi. Pluća fetusa koji ne diše razlikuju se od pluća novorođenčeta po svojoj specifičnoj težini. Kod fetusa je iznad jedan, a pluća tonu u vodu. Specifična težina pluća za disanje je 0,49 i ne tone u vodi. Donje granice pluća u novorođenčadi i dojenčadi su jedno rebro niže nego u odraslih. Pluća su dobro razvijena elastična tkanina i interlobarne pregrade pa se na površini pluća jasno razlikuju granice lobulusa.

Nakon rođenja, volumen pluća se brzo povećava. Vitalni kapacitet novorođenčeta je 190 cm 3, do 5 godina povećava se pet puta, do 10 godina - deset puta. Do 7-8 godina formiraju se nove alveole i povećava se broj redova grananja alveolarnog stabla. Dimenzije alveola su u novorođenčeta 0,05 mm, u djeteta od 8 godina 0,2 mm, a u odrasle osobe 0,3 mm.

U starijoj i senilnoj dobi dolazi do atrofije sluznice bronha, žlijezda i limfoidnih tvorevina, kalcificiraju se hrskavice u stijenkama bronha, smanjuje se elastičnost. vezivno tkivo uočavaju se rupture međualveolarnih pregrada.

Anomalije bronha i pluća

1. Agenezija i aplazija glavnog bronha i pluća.

2. Odsutnost jednog od režnjeva pluća zajedno s lobarnim bronhom.

3. Atrezija bronha s kongenitalnom atelektazom (kolapsom) odgovarajućeg dijela pluća (režnja ili segmenta).

4. Dodatni režnjevi smješteni izvan pluća, nisu povezani s bronhijalnim stablom i nisu uključeni u izmjenu plinova.

5. Neuobičajena podjela pluća na režnjeve u nedostatku horizontalne fisure u desnom plućnom krilu ili kada je gornji dio donjeg režnja odvojen dodatnom fisurom.

6. Abnormalni režanj neparne vene lobus venae azygos nastaje kada neparna vena prolazi kroz vrh desnog plućnog krila.

7. Odlazak desnog bronha gornjeg režnja izravno iz dušnika (trahealni bronh).

8. Bronhoezofagealne fistule. Imaju isto porijeklo kao i traheoezofagealne fistule.

9. Bronhopulmonalne ciste - urođeno proširenje bronha (bronhiektazije) s tekućim sadržajem.

Pleura

Pleura, pleura , - serozna membrana pluća, koja se sastoji od visceralnih i parijetalnih ploča. Visceralni(plućni) pleura, pleura visceralis (pulmonalis), spaja se s plućnim tkivom i ulazi u interlobarne fisure. Obrasci plućni ligament, lig. pulmonale , koji ide od korijena pluća do dijafragme. Ima resice koje izlučuju seroznu tekućinu. Ova tekućina povezuje visceralnu pleuru s parijetalnom, smanjuje trenje plućnih površina tijekom disanja i ima baktericidna svojstva. U korijenu pluća visceralna pleura postaje parijetalna.

parijetalna pleura, pleure parietalis , spaja se sa stijenkama prsne šupljine, ima mikroskopske rupice (stomate) kroz koje serozna tekućina apsorbiraju u limfne kapilare.

Parietalna pleura je topografski podijeljena na tri dijela:

1) kostalna pleura, pleura costalis , pokriva rebra i interkostalne prostore;

2) dijafragmalna pleura, pleura diafragmatica prekriva dijafragmu

3) medijastinalna pleura, pleura mediastinalis , ide u sagitalnu šupljinu, ograničavajući medijastinum. Iznad vrha pluća, parijetalna pleura tvori kupolu pleure.

Na prijelaznim mjestima jednog dijela parijetalna pleura u drugom se stvaraju depresije - pleuralni sinusi, sinus pleuralis . To su rezervni prostori u koje ulaze pluća tijekom dubokog udaha. U njima se također može akumulirati serozna tekućina tijekom upale pleure, kada su poremećeni procesi njenog stvaranja ili apsorpcije.

1. kostofreničnog sinusa, recessus costodiafragmaticus , uparen, nastao tijekom prijelaza kostalne pleure u medijastinalnu, izražen lijevo u području srčanog usjeka pluća.

2. Dijafragmatično-medijastinalni sinus, recessus phrenicomediastinalis , uparen, smješten na prijelazu medijastinalne pleure u dijafragmu.

3. Rebro-medijastinalni sinus , recessus costomediastinalis , smješten na mjestu prijelaza kostalne pleure (u njegovom prednjem dijelu) u medijastinalnu; slabo izražena.

Pleuralna šupljina, šupljina pleure, - ovo je prostor poput proreza između dvije visceralne ili između dvije parijetalne pleure s minimalnom količinom serozne tekućine.

Granice pluća i pleure

Postoje gornja, prednja, donja i stražnja granica pluća i pleure.

Gornji granica je ista za desno i lijevo plućno krilo, a kupola pleure je 2 cm iznad ključne kosti ili 3-4 cm iznad prvog rebra; iza njega se projicira na razini spinoznog procesa VII vratnog kralješka.

Ispred granica prolazi iza sternoklavikularnog zgloba do spoja drške i tijela prsne kosti i odavde se spušta duž linije prsne kosti do hrskavice VI rebra desno i hrskavice IV rebra lijevo. S desne strane, u razini hrskavice VI rebra, prednja granica prelazi u donju granicu.

S lijeve strane granica pluća ide vodoravno iza IV rebra do srednjeklavikularne linije, a granica pleure je u istoj razini do parasternalne linije. Odavde se granice lijevog plućnog krila i himena okomito spuštaju do VI rebra, gdje prelaze u svoje donje granice.

Između prednjih granica desne i lijeve pleure formiraju se dva trokutasta prostora:

1) polje gornjeg interpleuralnog prostora, area interpleuricas superior , koji se nalazi iza drške prsne kosti, ovdje se nalazi timus;

2) donje interpleuralno polje, area interpleurica inferior , nalazi se iza donje trećine prsne kosti, ovdje između desne i lijeve pleure leži srce sa perikardom.

Donja granica desnog plućnog krila prelazi VI rebro duž srednjeklavikularne linije, VII rebro duž prednje aksilarne linije, VIII rebro duž srednje aksilarne linije, IX rebro duž stražnje aksilarne linije, X rebro duž skapularne linije, duž paravertebralne linije završava u visini vrata XI rebra (tablica 1). Donja granica lijevog plućnog krila u osnovi je ista kao i desnog, ali otprilike u širini rebra ispod (duž međurebarnih prostora). Donja granica pleure odgovara mjestu gdje kostalna pleura prelazi u dijafragmatičnu pleuru. Lijevo je također nešto niže nego desno, križajući interkostalne prostore duž gore opisanih linija VII-XI.

stol 1

Donje granice desnog plućnog krila i pleure

Nesklad između donjih granica pleure i pluća nastaje zbog rebarno-dijafragmatičnih sinusa. Donje granice pluća i pleure su individualno varijabilne. S brahimorfnim tipom tijela sa širokim prsima, mogu se nalaziti više nego kod ljudi dolihomorfnog tipa s uskim dugim prsima.

stražnja granica oba plućna krila prolaze na isti način. Stražnji tupi rub organa projicira se duž kičmeni stup od vrata XI rebra do glave II rebra.

Medijastinum

Medijastinum, medijastinum , je kompleks organa smještenih u prsnoj šupljini između desne i lijeve pleuralne šupljine. Sprijeda je ograničen prsnom kosti i rebarnim hrskavicama; iza - torakalni kralješci; desno i lijevo - medijastinalne pleure; ispod dijafragme. Na vrhu, medijastinum komunicira s područjem vrata kroz gornju aperturu prsnog koša.

Podjela medijastinuma na naprijed i nazad, medijastinum anterius i posterius . Odvojeni su frontalnom ravninom, konvencionalno povučenom kroz traheju i korijene pluća.

Do organa ispred medijastinum obuhvaća srce s perikardijalnom vrećom i poč velike posude, timus, frenični živci, perikardijalno-frenične žile, unutarnje krvne žile dojke, limfni čvorovi.

NA straga medijastinum sadrži jednjak, torakalnu silaznu aortu, torakalnu limfni kanal, neparne i poluneparne vene, desni i lijevi vagusni i splanhnički živci, simpatička stabla, limfni čvorovi.

Postoji još jedna klasifikacija koja uključuje podjelu medijastinuma na gornji i donji. Granica između njih je uvjetna vodoravna ravnina koja prolazi naprijed kroz spoj drške s tijelom prsne kosti, iza - kroz disk između IV i V prsnog kralješka, tj. u razini trahealne bifurkacije.

NA Gornji medijastinum, medijastinum superior nalaze se: timusna žlijezda, velike srčane žile, vagus i frenični živac, simpatički trup, torakalni limfni kanal, gornji dio torakalni jednjak.

Na dnu medijastinum medijastinum inferiorni , zauzvrat izdvajaju prednji, srednji i stražnji medijastinum. Granica između njih ide duž prednje i stražnje površine perikardijalne vrećice:

· prednji medijastinum, medijastinum prednji , sadrži masno tkivo i krvne žile;

· srednji medijastinum,medijastinum medius , odgovara položaju srca s perikardom, velikim srčanim žilama i korijenima pluća. Ovdje također prolaze frenični živci, praćeni frenično-perikardijalnim žilama i limfnim čvorovima korijena pluća;

· stražnji medijastinum, medijastinum stražnji , sadrži torakalni dio descendentne aorte, neparne i poluneparne vene, desni i lijevi simpatički trunkus, vagus, splanhničke živce, torakalni limfni kanal, srednji i donji dio torakalnog jednjaka, limfne čvorove.

  • Granice, volumen, značajke staroruske književnosti. Njezina razlika od nove književnosti i odnos s njom
  • Gromadyan iz Ukrajine, koji je na dan izbora dostigao dvadeset jednu sudbinu, možda će imati pravi glas i živjeti u Ukrajini ostatak od pet godina
  • Završni komentari. Rotterov naglasak na važnosti društvenih i kognitivnih čimbenika u objašnjenju ljudskog učenja proširuje granice tradicionalnog biheviorizma.
  • ISKLJUČIVI GOSPODARSKI POJAS I KONTINENTALNI ŠELF: POJAM, GRANICE, PRAVNI REŽIM

    • Slična studija provodi se za osobe koje su navršile 18 godina. Učestalost njegove provedbe nije veća od 1 puta godišnje. Ovo se pravilo odnosi samo na izvođenje fluorografije zdravih pluća, kada dodatni pregled nije potreban.

    Vjeruje se da fluorografija pluća nije dovoljno informativan pregled, ali podaci dobiveni uz njegovu pomoć omogućuju prepoznavanje promjena u strukturi plućnog tkiva i postaju razlog za daljnje detaljnije ispitivanje.

    Organi prsnog koša različito apsorbiraju zračenje, pa slika izgleda neravnomjerno. Srce, bronhi i bronhiole izgledaju kao svijetle točke, ako su pluća zdrava, fluorografija će prikazati plućno tkivo kao homogeno i jednolično. Ali ako postoji upala u plućima, na fluorografiji, ovisno o prirodi promjena u upaljenom tkivu, bit će vidljiva ili zamračenja - povećana je gustoća plućnog tkiva ili će se vidjeti posvijetljena područja - prozračnost tkiva. tkiva je dosta visoka.

    Fluorografija pluća pušača

    Utvrđeno je da promjene na plućima i dišni put neprimjetno se javljaju već nakon prve popušene cigarete. Stoga se pušačima - osobama s visokim rizikom od plućnih bolesti, preporučuje godišnje fluorografiranje pluća.

    Neće uvijek fluorografija pluća pušača moći pokazati razvoj patološkog procesa u ranoj fazi - u većini slučajeva ne počinje s plućima, već s bronhijalno stablo, ali, ipak, takva studija omogućuje prepoznavanje tumora i pečata u plućnom tkivu, tekućine koja se pojavila u šupljinama pluća, zadebljanja zidova bronha.

    Teško je precijeniti važnost prolaska takvog pregleda od strane pušača: upala pluća otkrivena na vrijeme fluorografijom omogućuje što je prije moguće propisivanje potrebnog liječenja i izbjegavanje ozbiljnih posljedica.

    Tumačenje fluorograma nakon fluorografije pluća

    Rezultati fluorografije obično se pripremaju nekoliko dana, nakon čega primljeni fluorogram pregledava radiolog, a ako je učinjena fluorografija zdravih pluća, pacijent se ne šalje na daljnje ispitivanje. Inače, ako radiolog otkrije promjene u plućnom tkivu, osoba može biti poslana radi razjašnjenja dijagnoze na rendgensko snimanje ili suprotno tuberkulozni dispanzer.

    Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

    Dobar dan, Olga.

    S rezultatima analize Vaš otac se treba interno obratiti pulmologu.

    Zdravo. Poglavlje "Dešifriranje fluorograma nakon podvrgavanja fluorografiji pluća" u članku pod kojim ste postavili pitanje stoji vam na usluzi.

    Zapečaćeni sinus je posljedica upalnog procesa, pleuritisa, koji je jednom prenesen u prošlosti. Brojevi su za doktora.

    Naši bubrezi mogu pročistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

    Obrazovana osoba manje je sklona bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljelo.

    Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

    Nekada se smatralo da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevanje hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

    Ljudi koji redovito doručkuju imaju mnogo manju vjerojatnost da će biti pretili.

    74-godišnji Australac James Harrison dao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu da prežive novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

    U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često odu predaleko. Tako je, primjerice, stanoviti Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

    Većina žena može dobiti više zadovoljstva od promatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

    Dobro poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

    Ako bi vaša jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od jednog dana.

    Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključite u potpunosti iz prehrane.

    Postoje vrlo čudni medicinski sindromi, poput kompulzivnog gutanja predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od ove manije pronađeno je 2500 stranih tijela.

    Prema statistici, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budi oprezan.

    U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operirati pacijenta ako puši ili ima višak kilograma. Osoba se mora odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kiruršku intervenciju.

    Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

    Njemački zdravstveni sustav smatra se jednim od najboljih u Europi i svijetu. Poseban uspjeh postigli su njemački onkolozi. Nakon terapije u klinikama zemalja.

    Dešifriranje rendgenske snimke pluća: sve suptilnosti

    Kompetentno tumačenje rendgenske snimke pluća omogućuje vam prepoznavanje ne samo suptilnosti patoloških procesa u prsima, ali i proučavati učinak bolesti na okolna tkiva (unutar rezne sposobnosti metode).

    Pri analizi rendgenske slike potrebno je imati na umu da sliku tvore divergentni snopovi rendgenskih zraka, pa dobivene veličine objekta ne odgovaraju stvarnim. Kao rezultat toga, radiolozi analiziraju opsežan popis nesvjestica, prosvjetljenja i drugih radioloških simptoma prije izdavanja zaključka.

    Kako pravilno dešifrirati rendgenski snimak pluća

    Da bi dekodiranje rendgenske snimke pluća bilo ispravno, potrebno je izraditi algoritam analize.

    U klasičnim slučajevima stručnjaci proučavaju sljedeće značajke slike:

    • kvaliteta izvedbe;
    • slika u sjeni prsnog koša (plućna polja, meka tkiva, koštani sustav, položaj dijafragme, medijastinalni organi).

    Procjena kvalitete uključuje prepoznavanje značajki stajlinga i režima koji mogu utjecati na tumačenje rendgenske slike:

    1. Nesimetričan položaj tijela. Procjenjuje se prema položaju sternoklavikularnih zglobova. Ako se ne uzme u obzir, može se otkriti rotacija kralježaka prsne regije, ali to će biti netočno.
    2. Tvrdoća ili mekoća slike.
    3. Dodatne sjene (artefakti).
    4. Prisutnost popratnih bolesti koje utječu na prsa.
    5. Cjelovitost pokrivenosti (normalna rendgenska slika pluća treba uključivati ​​vrhove plućnih polja na vrhu i kostofrenične sinuse ispod).
    6. Na pravilnoj rendgenskoj snimci pluća lopatice bi trebale biti smještene prema van od prsnog koša, inače će stvoriti distorzije u procjeni intenziteta rendgenskih simptoma (prosvjetljenje i zamračenje).
    7. Jasnoća je određena prisutnošću slika s jednom konturom prednjih segmenata rebara. Ako postoji dinamičko zamućenje njihovih kontura, očito je da je pacijent disao tijekom izlaganja.
    8. Kontrast radiografije određen je prisutnošću nijansi crne i bijele boje. Odnosno, prilikom dešifriranja potrebno je usporediti intenzitet anatomskih struktura koje daju zamračenje s onima koje stvaraju prosvjetljenje (plućna polja). Razlika između nijansi označava razinu kontrasta.

    Također je potrebno uzeti u obzir moguća izobličenja slike pri ispitivanju osobe pod različitim smjerovima rendgenskih zraka (vidi sliku).

    Slika: iskrivljena slika lopte pri ispitivanju direktnim snopom (a) i kosim položajem primača (b)

    Protokol za opis radiografije pluća od strane liječnika

    Protokol za dešifriranje slike organa prsnog koša počinje opisom: "na prikazanoj RTG snimci prsnog koša u izravnoj projekciji." Izravna (posteriorno-anteriorna ili anteriorno-posteriorna) projekcija uključuje izvođenje rendgenske snimke s pacijentom koji stoji okrenut licem ili leđima prema cijevi sa zrakama sa središnjim putem snopa.

    Dalje nastavljamo opis: "u plućima bez vidljivih žarišnih i infiltrativnih sjena." Ovo je standardna fraza koja ukazuje na odsutnost dodatnih sjena uzrokovanih patološkim stanjima. Žarišne sjene nastaju kada:

    • tuberkuloza;
    • tumori;
    • profesionalne bolesti (silikoza, talkoza, azbestoza).

    Infiltrativni zatamnjenja ukazuju na bolesti praćene upalnim promjenama u plućima. To uključuje:

    Plućni uzorak nije deformiran, jasan - takav izraz ukazuje na odsutnost kršenja opskrbe krvlju, kao i patogenetskih mehanizama, uzrokujući deformaciju krvnih žila:

    • kršenja cirkulacije u malom i velikom krugu;
    • abdominalne i cistične rendgenske formacije;
    • fenomeni zagušenja.

    Korijeni pluća su strukturni, nisu prošireni - dati opis RTG snimka prsnog koša pokazuje da radiolog ne vidi dodatne sjene u području korijena koje mogu promijeniti tok plućne arterije, povećati limfne čvorove medijastinuma.

    Mala struktura i deformacija korijena pluća opažena je kod:

    • sarkoidoza;
    • povećani limfni čvorovi;
    • tumori medijastinuma;
    • stagnacija u plućnoj cirkulaciji.

    Ako je sjena medijastinuma bez obilježja, tada liječnik nije identificirao dodatne formacije koje izlaze iza prsne kosti.

    Odsutnost "plus sjena" na izravnoj rendgenskoj snimci pluća ne znači odsutnost tumora. Treba imati na umu da je rendgenska slika sumativna i da se formira na temelju intenziteta mnogih anatomskih struktura koje se međusobno superponiraju. Ako je tumor malen i nije struktura kostiju, preklapa se ne samo s prsnom kosti, već i sa srcem. U takvoj situaciji ne može se otkriti ni na bočnoj slici.

    Dijafragma nije promijenjena, kostofrenični sinusi slobodni - završna faza opisnog dijela dekodiranja rendgenske snimke pluća.

    Ostaje samo zaključak: "na plućima bez vidljive patologije".

    Iznad smo dali detaljan opis rendgenske snimke pluća u normi, tako da čitatelji imaju ideju o tome što liječnik vidi na slici i na čemu se temelji protokol njegovog zaključka.

    Ispod je primjer prijepisa ako pacijent ima tumor pluća.

    Opis rendgenske snimke pluća s tumorom

    Shematski prikaz čvora u S3 segmentu lijevog plućnog krila

    Na preglednom p-gramu prsnih organa vizualizira se nodularna formacija u gornjem režnju lijevog pluća (segment S3) na pozadini deformiranog uzorka pluća promjera oko 3 cm poligonalnog oblika s valovitim jasnim konturama. Od čvora se može pratiti put do lijevog korijena i niti do interlobarne pleure. Formacija je heterogena u strukturi, što je zbog prisutnosti žarišta raspadanja. Korijenovi su strukturni, desni je nešto proširen, vjerojatno zbog povećanih limfnih čvorova. Sjena srca bez obilježja. Sinusi su slobodni, dijafragma nepromijenjena.

    Zaključak: RTG slika perifernog karcinoma u S3 lijevog plućnog krila.

    Dakle, da bi dešifrirao rendgensku snimku prsnog koša, radiolog mora analizirati mnoge simptome i ponovno ih spojiti u jednu sliku, što dovodi do formiranja konačnog zaključka.

    Značajke analize plućnih polja

    Ispravna analiza plućnih polja stvara mogućnosti za otkrivanje mnogih patoloških promjena. Odsutnost zamračenja i prosvjetljenja ne isključuje bolesti pluća. Ipak, za kompetentno dekodiranje rendgenske snimke prsnog koša (THX), liječnik mora poznavati brojne anatomske komponente rendgenskog simptoma "plućnog polja".

    Značajke analize plućnih polja na radiografiji:

    • desno polje je široko i kratko, lijevo polje je dugo i usko;
    • središnja sjena je fiziološki proširena ulijevo na račun srca;
    • radi ispravnog opisa, plućna polja su podijeljena u 3 pojasa: donji, srednji i gornji. Slično tome, mogu se razlikovati 3 zone: unutarnja, srednja i vanjska;
    • stupanj prozirnosti određen je punjenjem zraka i krvi, kao i volumenom parenhimskog plućnog tkiva;
    • na intenzitet utječe preklapanje struktura mekog tkiva;
    • kod žena, slika se može preklapati s mliječnim žlijezdama;
    • individualnost i složenost tijeka plućnog uzorka zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika;
    • Normalno, plućna pleura nije vidljiva. Njegovo zadebljanje se opaža s upalom ili rastom tumora. Jasnije pleuralne ploče vidljive su na bočnoj radiografiji;
    • svaka dionica sastoji se od segmenata. Razlikuju se na temelju posebne građe bronhovaskularnog snopa, koji se zasebno grana u svakom režnju. U desnom pluću - 10 segmenata, u lijevom - 9.

    Stoga je dešifriranje rendgenske snimke pluća složen zadatak koji zahtijeva opsežno znanje i dugo praktično iskustvo. Ukoliko imate radiografiju koju je potrebno opisati, obratite se našim radiolozima. Rado ćemo pomoći!

    Što znači opis na rtg snimku, korijeni pluća su zbijeni

    X-ray je jedna od najučinkovitijih i pristupačnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti kao što je tuberkuloza. Međutim, ne može se reći da uvijek daje 100% točan rezultat. Zbog pregleda na rendgenskom aparatu mogu se otkriti patologije u tkivima, kao što su brtve ili pojava tumora.

    Karakterizacija korijena pluća

    Prilikom provođenja rendgenske snimke prsnog koša liječnici prije svega gledaju na stanje korijena pluća. Ovo su takozvana "vrata" glavnog dišnog organa. Ako nema problema s njima, onda će na slici biti u normalnom stanju, bez pečata. Velika važnost također ima korijene.

    Podijeljeni su u tri dijela: gornji, srednji i donji sektor. Desni korijen ima oblik zakrivljene vrpce, sužava se prema dolje, na fotografijama je slabo izražen. Njegov gornji dio je u razini drugog interkostalnog prostora. Vrh lijevog korijena je jedan brid viši od desnog. Sam korijen djelomično skriva sjenu od srca.

    Vanjska struktura pluća

    Korijeni pluća dijele se u dvije kategorije:

    • Trup, koji ima impresivnu glavu, od koje je veći dio plućna arterija;
    • Labavi korijeni, imaju veliki razgranati sustav posuda, pretvarajući se u niti.

    Često se u praksi može susresti s takvom situacijom: slika pokazuje prisutnost odstupanja, dok se osoba osjeća dobro. Razlog mogu biti karakteristike tijela, prisutnost prethodno pretrpljenih ozljeda ili nekvalitetan rendgenski snimak (osoba je stajala u pogrešnom položaju ili se pomicala u procesu "fotografiranja").

    Ne zaboravite na stupanj tvrdoće i mekoće slike, u prvom slučaju nemoguće je vidjeti male detalje na njoj, au drugom slučaju dobit ćete nejasnu sliku.

    Vrijedno je znati! X-zrake mogu otkriti ne samo probleme s plućima, već i bolesti kostiju. Na primjer, ozljeda dijafragme ili skolioza.

    Rezultati fluoroskopije

    Osim gore navedenih odstupanja od norme, u pisanim mišljenjima liječnika mogu se vidjeti karakteristike koje mogu postati znakovi prisutnosti patologije: korijeni pluća su zbijeni i prošireni, teški i ojačani.

    Što znači ako je korijen pluća zbijen? Najčešće je uzrok bronhijalni edem, vazodilatacija ili povećani limfni čvorovi. Tkiva korijena zadebljaju se i šire sinkrono, ako su korijeni pluća samo zadebljani, to znači da je u tijelu započeo kronični proces. Na rendgenskim snimkama zbijeni korijeni imaju mutan obris i veliku veličinu.

    Teški korijeni simboliziraju početak kroničnog ili akutnog upalnog procesa. Najčešće, uzrok takvog odstupanja su profesionalne ili dugotrajne bolesti. Na radiografiji izgledaju "nazubljene" i guste, to je zbog činjenice da se volumen vezivnog tkiva povećao.

    Važno! Kod pušača bronhitis se javlja tek nekoliko godina nakon pušenja. Spada u kategoriju kroničnih bolesti, a nastaje zbog reakcije pluća na stalni nadražaj u obliku smole.

    Glavna opasnost je da se bronhitis lako može razviti u tuberkulozu, budući da pluća pušača sadrže ogromnu količinu sluzi - izvrsnu mikrofloru za razvoj patogenih bakterija.

    Postoji li veza između abnormalnih korijena i tuberkuloze?

    Neke patologije plućnih korijena mogu postati simptomi tuberkuloze. Na primjer, njihovo zadebljanje i povećanje limfnih čvorova jasni su znakovi bolesti, tijelo reagira na infekciju, upalni procesi počinju u tkivima. Mikrobakterije tuberkuloze, šireći se plućima, dekalcificiraju limfne čvorove, u njima se počinju nakupljati kalcijeve soli i oni počinju otvrdnjavati.

    Nemojte zaboraviti da radiografija ne daje 100% dijagnozu prisutnosti tuberkuloze. X-zrake treba dešifrirati radiolog koji poznaje sve suptilnosti i nijanse, odlično iskustvo u ovom smjeru.

    Vrijedno je znati! Nakon što ste dobili zaključak radiologa, tamo se spominje fibrozno tkivo, ono nadomješta izgubljena područja tijekom unutarnji organi. Njegova prisutnost ukazuje na operaciju ili prodornu ozljedu koja je zahvatila organ. Nije funkcionalan, pomaže tijelu u održavanju integriteta organa.

    Ako liječnik nakon rendgenske snimke posumnja u zdravstveno stanje pacijenta, uputit će ga na sveobuhvatan pregled potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. To obično uključuje testiranje krvi, urina i sputuma. Ponekad liječnici propisuju bronhoskopiju kako bi lakše odredili unutarnje stanje korijen i kompjutorizirana tomografija da biste dobili 3D prikaz pluća.

    Nemojte očajavati i paničariti ako pronađete abnormalnosti u plućnim korijenima. Moderna medicina može činiti čuda, a bolest otkrivena u ranoj fazi puno je lakše izliječiti.

    Dobar dan, liječio sam se od opcesije pluća, bio sam u bolnici mjesec dana, otpustili su me, rekli su da je sve u redu, na posao za tri mjeseca, pregledao sam pametno petno na mjestu gdje je bio opces, Morao sam na operaciju da saznam razlog, odbio sam

    Liječenje kod kuće

    Prema statistikama, u Rusiji svaki sat od tuberkuloze umre jedna osoba. Zakazani pregled, osobito ako je osoba u riziku, može na vrijeme otkriti bolest, što znači da se propisanom terapijom mogu spriječiti komplikacije.

    Danas ćemo razmotriti najčešće rezultate fluorografije, čije dekodiranje će nam omogućiti da saznamo što oni znače, na što treba obratiti posebnu pozornost, nakon što smo dobili informacije o rendgenskom snimku prsnog koša.

    Liječnici pišu vrlo nečitko, neki ljudi vjeruju da je to zbog činjenice da pacijent ne razumije kakvu bolest ima. Možda i jest, ali čudi da pritom raščlanjuju i razumiju što im je kolega napisao.

    Što je fluorografija

    Fluorografija je studija prsnog koša zračenjem rendgenskim zrakama, uz fiksiranje rezultata studije na filmu. Tehnika je već pomalo zastarjela, ali još uvijek najjeftiniji način provjere pluća za bilo kakve patologije.

    Princip dobivanja rezultata

    Radiolog vizualno razlikuje promjene u gustoći plućnog tkiva na fotografskom filmu. Ona mjesta gdje je gustoća veća nego kod zdravih pluća ukazuju na neke probleme u tkivima. Vezivno tkivo, rastući, zamjenjuje plućno tkivo i na fluorografiji izgleda kao svjetlija područja.

    Velik dio rezultata ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika. Bio je čak i takav čudan slučaj kada je mladi liječnik vidio sjenčanje u lijevoj polovici pluća, počeo zvoniti alarm, ali se pokazalo da je to srce! Ali, naravno, ovo je iz kategorije medicinskih legendi.

    Što se vidi na slikama

    Postoje priraslice, fibroze, stratifikacije, sjene, skleroza, težina, sjaj, cicatricijalne promjene. Sve ove anomalije, ako postoje, vidljive su na snimkama pluća.

    Ako osoba ima astmu, tada će slika pokazati da su zidovi njegovih bronha zadebljani, to je zbog činjenice da imaju veće opterećenje. Također na slikama možete prepoznati cistu, apscese i šupljine, kalcifikate, emfizem, rak.

    Najčešći zaključci nakon fluorografije

    Imajte na umu da će vam, ako imate ozbiljnih problema s plućima, to biti rečeno odmah kada dođete po nalaze. Ako ga nisu poslali u tuberkulozni dispanzer, ili na rendgen da se razjasni bolest, onda je sve više-manje dobro. Sada razmotrite najčešće probleme s plućima.

    Korijeni su prošireni, zbijeni

    Korijeni pluća su glavni bronh, bronhalne arterije, plućna arterija i plućna vena. Ovo je jedna od najčešćih dijagnoza koja ukazuje na neku vrstu kroničnih procesa koji se odvijaju u plućima. Kronični bronhitis, edem, upala pluća, upala pluća. Ako je u vašem zaključku napisano "korijeni su zbijeni, prošireni", to znači da imate kronični upalni proces u plućima. Pušači s iskustvom često imaju upravo takav rezultat fluorografije.

    Korijeni su teški

    Ovo je također uobičajeni rezultat fluorografije. Za njegovu manifestaciju krivi su svi isti problemi - kronični ili akutni procesi u plućima. Najčešće se kod pušača, kao i kod bronhitisa, otkriva težina plućnog uzorka ili težina korijena pluća. Također može ukazivati ​​na profesionalnu bolest povezanu s stresom na plućima, na primjer, pri radu u opasnim industrijama.

    Ako rezultati kažu samo "težina korijena pluća", nemojte paničariti, sve je u granicama prihvatljivog, pogotovo ako niste nikamo upućeni. Ali važno je uzeti u obzir signal i pratiti stanje vaših pluća, sprječavajući pogoršanje kroničnih procesa.

    Pojačani vaskularni ili plućni uzorak

    Plućni uzorak su sjene na fluorogramu koje "bacaju" vene i arterije koje prodiru u pluća. Također se naziva vaskularni uzorak. Ako je takva stavka upisana u nalaz, to znači da u nekom dijelu pluća postoji područje u koje krv intenzivnije struji kroz arterije. Fiksira se u slučaju nekih akutnih upalnih procesa, bronhitisa, upale pluća, a može ukazivati ​​i na pneumonitis, a potrebna je i druga slika da se uvjeri da nema onkologije.

    fibrozno tkivo, fibroza

    Ovo je dokaz neke vrste bolesti pluća. To može biti dokaz prethodne operacije, stare ozljede ili infekcije. Fibrozno tkivo odnosi se na vezivno tkivo i služi za zamjenu propalih plućnih stanica. Fibroza u plućima ukazuje da je sve zacijelilo i da nema opasnosti.

    Kalcifikacije

    To su izolirane stanice zahvaćene tuberkulozom ili upalom pluća. Tijelo se, kao što je bilo, drži oko problematičnog područja slično koštano tkivo materija. Slika prikazuje zaobljene sjene. Ako osoba ima mnogo kalcifikacija, to znači da je tijelo prevladalo infekciju i da se bolest nije razvila. Stoga, ako ste pronašli kalcifikate u plućima, onda ne bi trebalo biti straha.

    Druga stvar je kalcifikacija aorte

    Kalcifikacija je postupno nakupljanje netopljivih kalcijevih soli na stijenkama aorte. U pravilu su kalcificirani plakovi vidljivi na fluorografiji, to u načelu nije plućni problem, već se dijagnosticira slučajno. Sami po sebi, ovi plakovi su opasni, kako zato što se mogu odvojiti i začepiti žile, tako i zato što same žile postanu lomljive, poput kristala.

    Savjetujem vam da ovu dijagnozu shvatite vrlo ozbiljno. Svako povećanje tlaka može postati kritično. Potrebno je konzultirati stručnjaka i ograničiti unos kalcija u tijelo. Ako se kalcij taloži na stijenkama krvnih žila, dolazi do njegove prekomjerne količine. kalcij se taloži u tkivima i krvnim žilama. To se događa kada je u krvi previše kalcija.

    Žarišna sjena – žarišta

    Žarišne sjene ili žarišta su zamračenje plućnog polja, prilično čest simptom. Veličine sjena u pravilu su do 1 cm.

    Ako vi ili vaše dijete imate sjene u srednjem ili donjem dijelu pluća, to ukazuje na prisutnost žarišne upale pluća.

    Znakovi aktivne upale mogu biti neravni rubovi, povećan plućni uzorak, stapanje sjena. Ako žarišne sjene imaju glatke i guste konture, to znači da upala završava. Ali konzultacija s terapeutom je neophodna. Vjerojatno se upala pluća, koja se pretvorila u upalu pluća, "naselila" u dubini plućnog tkiva.

    Ako se nađu žarišne sjene u gornje divizije pluća, onda to ukazuje na moguću tuberkulozu i zahtijeva pojašnjenje.

    Pleuroapikalni slojevi, priraslice

    Nakon upale mogu nastati priraslice, to su također vezivne strukture koje izoliraju područje upale od zdravog tkiva. Ako se na slici vide šiljci, onda nema razloga za zabrinutost.

    Pleuroapikalni slojevi su brtve pleure plućnih vrhova. Raslojavanje može govoriti o nekoj vrsti upalnog procesa koji se dogodio relativno nedavno. Najčešće o infekciji tuberkulozom. Međutim, ako liječnik ne smatra sliku ozbiljnom, onda ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost.

    pneumoskleroza

    Ovo povećanje vezivnog tkiva u plućima može biti posljedica bolesti. Kao što su bronhitis, upala pluća, tuberkuloza, rad u prašnjavoj proizvodnji, pušenje.

    Tkanine gube elastičnost, postaju gušće. Struktura bronhija se može promijeniti, samo tkivo pluća postaje poput suhog voća - smanjuje se u veličini. Također je među bolestima koje zahtijevaju praćenje. Prikazan boravak na suhom, rijetkom planinskom zraku. Odmarališta Kavkaza se toplo preporučuju. Na primjer, u Teberdi je jako dobro za plućne bolesnike, i sam sam bio u ovim krajevima. Ako je moguće, idite tamo živjeti i ljeti i zimi.

    Sinus zapečaćen ili slobodan

    Sinusi pleure su šupljine koje tvore pleuralni nabori. U zdrave osobe sinusi su slobodni. Ali ako postoje problemi, tada se tekućina nakuplja tamo. Ako imate "zapečaćen sinus", onda to znači da postoji prisutnost priraslica, vjerojatno nakon pleuritisa. Nema razloga za brigu.

    Promjene dijafragme

    Anomalija dijafragme je prilično česta. Drugi slični nazivi su visoka kupola, opuštanje kupole, spljoštenost kupole dijafragme. Razlozi mogu biti: poremećaji u probavnom traktu, problemi s jetrom, pleuritis, prekomjerna tjelesna težina, onkologija. Ovaj znak se tumači na temelju drugih dostupnih podataka, analiza i studija.

    Primjeri rezultata i njihova interpretacija

    Redovito dobivam poštom slike nalaza radiologa. Odlučio sam dodati nečitak rukopis liječnika i dati prijepis. Možda gledajući primjere možete identificirati svoju dijagnozu. Bio bih zahvalan svima koji dopune bazu podataka.

    Zaključak specijaliste radiologa – Pneumoskleroza. Kalcifikacija aorte.

    nalazima

    Godišnji prolaz fluorografije otkrit će na rani stadiji problemi s plućima, ako postoje. U mnogim poduzećima radnici se rutinski šalju na preglede, ali oni koji zanemaruju ovaj postupak riskiraju neočekivano saznanje da imaju neke poteškoće, ne daj Bože, naravno.

    Navigacija postova

    Napišite svoje mišljenje Odustani od odgovora

    Pomozite dešifrirati fluorografiju muža, Korijen lijevog pluća je povećan zbog povećanih intratorakalnih limfnih čvorova, izraženih razgranatih, povučenih prema gore. Preporučena TMG lijevog pluća kroz korijen, konzultacija ftizijatra. Radi kao mlinar.

    Zdravo. Pomoć u dešifriranju rezultata fluorografije: visok položaj dijafragme s lijeve strane bez sjena pneumatizacije u želucu i crijevima

    Sadržaj predmeta "Topografija dijafragme. Topografija pleure. Topografija pluća.":









    Desno i lijevo naprijed pleuralni nabori na razini II-IV rebrane hrskavice se približavaju jedna drugoj i djelomično su fiksirane uz pomoć niti vezivnog tkiva. Iznad i ispod ove razine formiraju se gornji i donji interpleuralni prostori.

    Gornji raspon, okrenut vrhom prema dolje, nalazi se iza drške prsne kosti. Timusna žlijezda ili njezini ostaci u obliku nakupine vlakana (kod odraslih) nalaze se uz nju.

    Donji razmak, okrenut prema gore, nalazi se iza donje polovice sternuma i prednjih dijelova četvrtog i petog lijevog interkostalnog prostora uz njega. U ovom području, perikard je uz zid prsne šupljine.

    Donje granice pleuralne šupljine prolaze duž srednje klavikularne linije - duž VII rebra, duž srednje aksilarne linije - duž X rebra, duž lopatične linije - duž XI rebra, duž paravertebralne linije - duž XII rebra. S lijeve strane donja granica pleure je nešto niža nego s desne strane.

    Stražnje granice pleuralnih šupljina spuštaju se od kupole pleure duž kralježnice i odgovaraju kostalno-vertebralnim zglobovima. Međutim, treba imati na umu da se stražnja granica desne pleure često proteže do prednje površine kralježnice, često dosežući središnju liniju, gdje je uz jednjak.

    Granice pluća ne podudaraju se na svim mjestima s granice pleuralnih vrećica.

    Tamo gdje se plućni rubovi ne poklapaju s pleuralne granice, između njih postoje rezervni prostori, tzv sinusa pleure, recessus pleurales. Pluća u njih ulaze tek u trenutku najdubljeg udaha.

    Pleuralni sinusičine dio pleuralne šupljine i nastaju na mjestima prijelaza jednog dijela parijetalne pleure u drugi (česta pogreška: "sinuse tvore parijetalna i visceralna pleura"). Stijenke sinusa su u bliskom kontaktu tijekom izdisaja i odmiču jedna od druge tijekom udisaja, kada su sinusi djelomično ili potpuno ispunjeni plućima. Također se razilaze prilikom punjenja sinusa krvi ili eksudata.

    Pleura , pleura, koja je serozna membrana pluća, dijeli se na visceralnu (plućnu) i parijetalnu (parijetalnu). Svako plućno krilo prekriveno je pleurom (plućnom) koja po površini korijena prelazi u parijetalnu pleuru.

    ^ Visceralna (plućna) pleura,pleura visceralis (pulmonalls). Dolje od korijena pluća formira se ligament pluća,lig. pulmonale.

    Parietalna (parijetalna) pleura,pleura parietalis, u svakoj polovici prsne šupljine formira zatvorenu vrećicu koja sadrži desno ili lijevo plućno krilo, prekriveno visceralnom pleurom. Na temelju položaja dijelova parijetalne pleure u njoj se razlikuju kostalna, medijastinalna i dijafragmalna pleura. kostalna pleura, pleura costalis, prekriva unutarnju površinu rebara i interkostalne prostore i leži izravno na intratorakalnoj fasciji. medijastinalna pleura, pleura mediastindlis, prianja s bočne strane na organe medijastinuma, desno i lijevo je srastao s perikardom; s desne strane također graniči s gornjom šupljom venom i neparnim venama, s jednjakom, s lijeve strane s torakalnom aortom.

    Iznad, u razini gornjeg otvora prsnog koša, kostalna i medijastinalna pleura prelaze jedna u drugu i tvore kupola pleurecupula pleurae, s lateralne strane ograničen skalenskim mišićima. Ispred i medijalno do kupole pleure, supklavijalna arterija i vena su susjedne. Iznad kupole pleure nalazi se brahijalni pleksus. dijafragmalna pleura, pleura diafragmatica, pokriva mišićne i tetivne dijelove dijafragme, s izuzetkom središnjih dijelova. Između parijetalne i visceralne pleure nalazi se pleuralna šupljina,cavitas pleuralis.

    ^ Sinusi pleure. Na mjestima gdje kostalna pleura prelazi u dijafragmatičnu i medijastinalnu, pleuralni sinusi,recessus pleurdles. Ovi sinusi su rezervni prostori desne i lijeve pleuralne šupljine.

    Između kostalne i dijafragmalne pleure kostofreničnog sinusa , recessus costodiaphragmaticus. Na prijelazu medijastinalne pleure u dijafragmatičnu pleuru je frenomedijastinalni sinus , recessus phrenicomediastinalis. Na mjestu prijelaza kostalne pleure (u njenom prednjem dijelu) u medijastinalnu nalazi se manje izražen sinus (udubljenje). Ovdje se formira kostomedijastinalni sinus , recessus costomediastinalis.



    ^ Granice pleure. Desna prednja granica desne i lijeve kostalne pleure od kupole pleure spušta se iza desnog sternoklavikularnog zgloba, zatim ide iza ručke do sredine njegove veze s tijelom i odavde se spušta iza tijela sternuma, smještenog lijevo od srednje linije, do VI rebra , gdje ide udesno i prelazi u donju granicu pleure. Poanta pleura desno odgovara liniji prijelaza kostalne pleure u dijafragmatičnu.

    ^ Lijeva prednja granica parijetalne pleure od kupole ide, kao i desno, iza sternoklavikularnog zgloba (lijevo). Zatim ide iza drške i tijela prsne kosti do razine hrskavice IV rebra, smještenog bliže lijevom rubu prsne kosti; ovdje, odstupajući bočno i prema dolje, prelazi lijevi rub sternuma i spušta se blizu njega do hrskavice VI rebra, gdje prelazi u donju granicu pleure. Donja granica kostalne pleure s lijeve strane je nešto niža nego s desne strane. Iza, kao i desno, na razini XII rebra, prelazi u stražnju granicu. pleuralni rub straga odgovara stražnjoj liniji prijelaza kostalne pleure u medijastinalnu.

    Anatomija produžena moždina. Položaj jezgri i putova u produženoj moždini.

    Pombo mozak

    Produljena moždina, myelencephalon, medulla oblongata, predstavlja izravni nastavak leđne moždine u moždano deblo i dio je romboidnog mozga. Kombinira značajke strukture leđne moždine i početnog dijela mozga, što opravdava njegovo ime, myelencerhalon. Medulla oblongata ima izgled lukovice, bulbus cerebri (odatle izraz "bulbarni poremećaji"); gornji prošireni kraj graniči s mostom, a donji rub služi kao mjesto izlaza korijena prvog para cervikalnih živaca ili razine velikog foramena zatiljne kosti.

    1 . Na prednjoj (ventralnoj) površini medule oblongate, fissura mediana anterior prolazi duž središnje linije, čineći nastavak istog sulkusa leđne moždine. Sa strane, s obje strane, nalaze se dvije uzdužne niti - piramide, pyramides medullae oblongatae, koje se, takoreći, nastavljaju u prednje vrpce leđne moždine. Snopovi živčanih vlakana koji čine piramidu dio su

    пeрeкрeщивaютcя в глубинe fissura mediana anterior c aнaлoгичными вoлoкнaми пpoтивoпoлoжнoй cтoрoны - decussatio pyramidum, пocлe чeгo cпуcкaютcя в бoкoвoм кaнaтикe нa другoй cтoрoнe cпиннoгo мoзгa - tractus corticosрinalis (руramidalis) lateralis, чacтью ocтaютcя нeпeрeкрeщeнными и cпуcкaютcя в пeрeднeм кaнaтикe cпиннoгo мoзгa нa cвoeй cтoрoнe tractus corticosрinalis ( pyramidalis) prednji.

    Bočno od piramide nalazi se ovalna uzvisina - maslina, oliva, koja je od piramide odvojena utorom, sulcus anterolateralis.

    2. Na stražnjoj (dorzalnoj) površini medule oblongate proteže se sulcus medianus posterior - izravni nastavak istoimenog sulkusa leđna moždina. Na njegovim stranama leže stražnje vrpce, ograničene bočno s obje strane slabo izraženog sulcus posterolateralis. U smjeru prema gore, stražnji se konopci odvajaju u stranu i idu do malog mozga, ulazeći u sastav njegovih potkoljenica, redunculi cerebellares inferiores, koji odozdo graniče s romboidnom jamom. Svaka stražnja vrpca je podijeljena na

    koristeći srednju brazdu na medijalnom, fasciculus gracilis, i lateralno, fasciculus suneatus. U donjem kutu romboidne jame, tanki i klinasti snopovi dobivaju zadebljanja: tuberculum gracilis i tuberculum cuneatum. Ova zadebljanja nastaju zbog jezgri sive tvari koje su dobile ime po snopovima, nucleus gracilis i nucleus cuneatus. U imenovanim jezgrama završavaju one uzlazne koje prolaze u stražnjim vrpcama

    vlakna leđne moždine (tanki i klinasti snopovi). Bočna površina medule oblongate, smještena između sulci posterolateralis et anterolateralis, odgovara bočnoj vrpci. Iz sulcus posterolateralis iza olive izlaze XI, X i IX par kranijalnih živaca. U sastav medule oblongate ulazi donji dio romboidne jame.

    Unutarnja građa produžene moždine. Duguljasta moždina nastala je u vezi s razvojem organa gravitacije i sluha, a također iu vezi sa škržnim aparatom koji je vezan za disanje i krvotok. Dakle, u njemu se nalaze jezgre sive tvari koje su povezane s ravnotežom, koordinacijom pokreta, kao i s regulacijom metabolizma, disanja i cirkulacije krvi.

    1. Nucleus olivaris, jezgra masline, ima izgled uvijene ploče sive tvari, medijalno otvorene (hilus), i uzrokuje izbočenje masline izvana. Povezana je s nazubljenom jezgrom malog mozga i posredna je jezgra ravnoteže, najizraženija kod ljudi, za čiji vertikalni položaj je potreban savršeni gravitacijski aparat. (Postoji i nucleus olivaris accessorius medialis.)

    2. Fomatio reticularis, retikularna tvorevina koja nastaje spletom živčanih vlakana i živčanih stanica koje leže između njih.

    3. Jezgre četiri para donjih kranijalnih živaca (XII-IX), koji su povezani s inervacijom derivata granskog aparata i viscera.

    4. Vitalni centri za disanje i cirkulaciju povezani s jezgrama živca vagusa. Stoga, ako je produžena moždina oštećena, može nastupiti smrt.

    Bijela tvar produžene moždine sadrži duga i kratka vlakna. Dugi uključuju silazne piramidalne putove koji prolaze u prednjem funikulumu leđne moždine, djelomično se križajući u području piramida. Osim toga, u jezgrama stražnjih vrpci (nuclei gracilis et cuneatus) nalaze se tijela drugih neurona uzlaznih osjetnih puteva. Njihovi procesi idu od medule oblongate do talamusa, tractus bulbothalamicus. Vlakna ovog snopa tvore medijalnu petlju, lemniscus medialis,

    koji se u meduli oblongati križa, decussatio lemniscorum, iu obliku snopa vlakana smještenih dorzalno na piramide, između maslina - sloj međurječne petlje - ide dalje. Dakle, u produženoj moždini postoje dva sjecišta dugih putova: ventralni motorni, decussatio puramidum, i dorzalni osjetni, decussatio lemniscorum.

    Kratki putevi uključuju snopove živčanih niti koji između sebe povezuju pojedinačne jezgre sive tvari, kao i jezgre produžene moždine sa susjednim dijelovima mozga. Među njima treba istaknuti tractus olivocerebellaris i fasciculum longitudinalis medialis koji leže dorzalno od međuplimnog sloja. Topografski odnosi glavnih tvorevina produžene moždine

    vidljiv na poprečnom presjeku, izvedenom u razini maslina. Korijenovi koji se protežu iz jezgri hioidnog i vagusnog živca dijele produženu moždinu s obje strane na tri područja: stražnje, lateralno i prednje. U stražnjoj leže jezgre stražnje vrpce i donjih nogu malog mozga, u bočnoj - jezgri masline i formatio reticularis, au prednjoj - piramide.

    4. Branhiogene žlijezde unutarnje izlučivanje: štitnjača, paratiroidna žlijezda. Njihova struktura, opskrba krvlju, inervacija.

    Štitnjača, glandula thyroidea, najveća od endokrinih žlijezda odraslog čovjeka, nalazi se na vratu ispred dušnika i na bočnim stijenkama grkljana, djelomično uz štitnjaču hrskavicu, po čemu je i dobila ime. Sastoji se od dva bočna režnja, lobi dexter et sinister, i tjesnaca, isthmus, koji leže poprečno i povezuju bočne režnjeve jedan s drugim blizu njihovih donjih krajeva. Tanak nastavak se proteže prema gore od istmusa, nazvan lobus pyramidalis, koji se može protezati do

    podjezična kost. Svojim gornjim dijelom bočni režnjevi ulaze u vanjsku površinu tireoidne hrskavice, pokrivajući donji rog i susjednu hrskavicu, prema dolje dopiru do petog ili šestog trahealnog prstena; isthmus svojom stražnjom površinom graniči s drugim i trećim prstenom dušnika, ponekad dosežući gornji rub na krikoidnu hrskavicu. Stražnja površina režnjeva je u kontaktu sa zidovima ždrijela i jednjaka. Vanjska površina štitnjače je konveksna, unutarnja, okrenuta prema dušniku i grkljanu, je konkavna. Sprijeda je štitnjača prekrivena kožom, potkožnim tkivom, fascijom vrata, koja daje žlijezdu

    vanjska kapsula, capsula fibrosa i mišići: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Čahura šalje procese u tkivo žlijezde, koji ga dijele na lobule koji se sastoje od folikula, folliculi gl. thyroideae koja sadrži koloid (sadrži tvar tiroidin koja sadrži jod).

    U promjeru žlijezde iznosi oko 50 - 60 mm, u anteroposteriornom smjeru u području bočnih režnjeva 18 - 20 mm, au razini istmusa 6 - 8 mm. Masa je oko 30 - 40 g, kod žena je masa žlijezde nešto veća nego kod muškaraca, a ponekad se povremeno povećava (tijekom menstruacije).

    U fetusa iu ranom djetinjstvu štitnjača je relativno veća nego u odraslog čovjeka.

    Funkcija. Vrijednost žlijezde za tijelo je velika. Njegova urođena nerazvijenost uzrokuje miksedem i kretenizam. O kočnici žlijezde ovisi pravilan razvoj tkiva, posebno koštanog sustava, metabolizam, funkcioniranje živčanog sustava itd. U nekim područjima, kršenje štitnjače uzrokuje takozvanu endemsku gušavost. Hormon tiroksin koji proizvodi žlijezda ubrzava oksidacijske procese u tijelu, a tireokalcitonin regulira sadržaj kalcija. S hipersekrecijom štitnjače opaža se kompleks simptoma koji se naziva Gravesova bolest.

    paratiroidne žlijezde, glandulae parathyroideae (epitelna tjelešca), obično 4 (dva gornja i dva donja), mala su tjelešca smještena na stražnjoj površini bočnih režnjeva štitnjače.Dimenzija im je u prosjeku 6 mm duga, 4 mm široka, i 2 mm debljine mm. Golim okom ponekad se mogu zamijeniti s masnim režnjcima, pomoćnim štitnjačama ili odvojenim dijelovima timusne žlijezde.

    Funkcija. Reguliraju razmjenu kalcija i fosfora u tijelu (paratiroidni hormon). Ekstirpacija žlijezda dovodi do smrti sa simptomima tetanije.

    Razvoj i varijacije. Paratiroidne žlijezde razvijaju se iz trećeg i četvrtog škržnog džepa. Stoga su, poput štitnjače, u svom razvoju povezani s probavni kanal. Njihov broj može varirati: rijetko manji od 4, relativno češće je broj povećan (5-12). Ponekad su gotovo potpuno uronjeni u debljinu štitnjače.

    Plovila i živci. Opskrba krvlju iz grana a. thyroidea inferior, a. thyroidea superior, a u nekim slučajevima i iz ogranaka arterija jednjaka i dušnika. Široke sinusoidalne kapilare umetnute su između arterija i vena. Izvori inervacije su isti kao i inervacija štitnjače, broj živčanih ogranaka je velik.

    Ulaznica broj 17 (medicinski fakultet)

    1. Razvoj lubanje u ontogenezi. Individualne, dobne i spolne karakteristike lubanje.

    Lubanja je jedan od najsloženijih i najvažnijih dijelova ljudskog kostura. Pri proučavanju strukture lubanje kod odrasle osobe treba poći od odnosa između oblika i strukture lubanje i njezine funkcije, kao i od povijesti razvoja sukcesije u evoluciji kralježnjaka i u individualnom razvoju čovjeka.

    Njegov razvoj odvija se tako brzo i, što je najvažnije, pomiče se toliko u ranijim fazama embrionalnog razvoja da hrskavična lubanja počinje ometati to. U tom smislu, hrskavica je položena samo u području baze lubanje, a bočne stijenke i svod cerebralne lubanje, tj. oni dijelovi koji su u smjeru pretežnog rasta terminalnog mozga, prvi pojavljuju se kao membrano vezivnog tkiva, a zatim, zaobilazeći hrskavični stupanj razvoja, odmah okoštavaju. A kod ljudi, početkom 3. mjeseca intrauterinog života, s duljinom tijela embrija od oko 30 mm, samo su baza lubanje i kapsule organa za miris, vid i sluh predstavljeni hrskavicom. Bočne stijenke i svod moždane lubanje, kao i veći dio lubanje lica, zaobilazeći hrskavičnu fazu razvoja, počinju okoštavati već na kraju 2. mjeseca intrauterinog života.

    Udio: