Ključne riječi

anotacija znanstveni članak o političkim znanostima, autor znanstvenog rada - Voronkov Lev Sergeevich

Autor članka tvrdi da je pojava u drugoj polovici XIX. prve stalne međunarodne međuvladine organizacije (IMGO) i međunarodne nevladine organizacije (INGO) zvale su se uobičajeni uzroci. Utemeljuje tezu o potrebi proučavanja istih ne kao zasebnih samodostatnih objekata, već kao fenomena uzrokovanog u to vrijeme postignutom visokom razinom. internacionalizacija gospodarski život država i društveno-ekonomske posljedice Industrijska revolucija. Pojava IMPO-a uvijek je bila popraćena stvaranjem velikog broja INGO-a koji su obavljali funkcije podrške. Njima su se uređivala područja suradnje i zadovoljavanja javnih potreba koja nisu bila obuhvaćena međudržavnim ugovorima. U članku su prikazani glavni čimbenici koji u narednim fazama internacionalizacija i razvoj modernog Međunarodni odnosi dao poticaj nastanku i razvoju međunarodnih organizacija. Među njima autor navodi: vojno-tehničku revoluciju koja je iznjedrila oružje za masovno uništenje; "hladni rat" između svjetskog komunizma i svjetskog kapitalizma; raspad kolonijalnog sustava i stvaranje nove glavne proturječnosti u svjetskoj politici između "kluba bogatih zemalja" i država "svjetske periferije"; razvoj integracijskih procesa; pojava globalni problemi modernost. Ističe se da su od pomoćnih alata za provedbu multilateralne interakcije suverenih država, MMPO i INGO postali sastavni dio suvremenog Međunarodni odnosi, preuzimajući praktično izvršavanje mnogih vitalnih funkcija ljudskog društva. S obzirom na uključenost u djelovanje više tisuća MMGO-a i INGO-a ogromnog broja modernih država i desetaka tisuća organizacija civilnog društva, niti jedan od postojećih centara moći ne može pokoriti njihovo djelovanje. Razvoj MMPO-a i INGO-a onemogućuje stvaranje unipolarnog svijeta moderni sustav Međunarodni odnosi.

Povezane teme znanstveni radovi o političkim znanostima, autor znanstvenog rada - Voronkov Lev Sergeevich

• Međunarodne organizacije u sustavu međunarodnih odnosa: trendovi i perspektive razvoja

  2012 / Lev Sergejevič Voronkov

• Međunarodne nevladine organizacije i problemi globalnog upravljanja

  2013 / Naumov Aleksandar Olegovič

• Međunarodne međuvladine organizacije: sociološki pristup

  1999 / Kuteinikov Alexander Evgenievich
• 2017 / Voronkov Lev Sergeevich, Kovaleva Victoria Evgenievna

• Trendovi u razvoju složenih struktura normi stvorenih za reguliranje svjetske trgovine

  2017 / Nikiforov V.A.

• Ugovorna sposobnost međunarodnih nevladinih organizacija

  2013 / Jantaev Khasan Magomedovich

• Interakcija međunarodnih nevladinih organizacija s UN-om i međuvladinim organizacijama

  2012 / Ivanova Elena Nikolajevna, Ivanov Vladimir Ivanovič

• Uloga međunarodnih međuvladinih organizacija u suvremenom sustavu globalnog upravljanja

  2011 / Kolobov Aleksej Olegovič

• Oblici i metode intervencije transnacionalnih korporacija u djelovanje međuvladinih organizacija

  2016 / Evsjukov Anton Aleksandrovič

• Transformacija prioriteta u djelovanju međunarodnih nevladinih organizacija Od druge polovice 20. stoljeća

  2017 / Mikheeva Natalia Mikhailovna

Međunarodne organizacije: glavni čimbenici nastanka i razvoja

Autor tvrdi da je pojava prvih stalnih međuvladinih (IIGO) i nevladinih (INGO) organizacija u drugoj polovici XIX. stoljeća posljedica zajedničkih uzroka. Pokušava opravdati potrebu da ih se promatra ne kao samostalne predmete proučavanja, već kao pojavu uzrokovanu visokom razinom internacionalizacije gospodarskog života država i socioekonomskim posljedicama industrijske revolucije, dosegnutim u ovom razdoblju. Pojava IIGO-a, temeljena na međunarodnim ugovorima, bila je popraćena osnivanjem velikog broja INGO-a koji djeluju u sličnim područjima ljudske djelatnosti, a obavljaju dopunske funkcije i uređuju područja suradnje i javnih potreba, koja nisu obuhvaćena međudržavnim ugovorima. U članku se prikazuju glavni čimbenici koji su u kasnijim fazama internacionalizacije i razvoja suvremenih međunarodnih odnosa dali poticaj nastanku i razvoju međunarodnih organizacija, uključujući i vojno-tehnološku revoluciju, koja je iznjedrila oružje za masovno uništenje i lavinski rast broj ljudskih i materijalnih gubitaka tijekom ratova i vojnih sukoba, Hladni rat između svjetskog komunizma i svjetskog kapitalizma, raspad kolonijalnog sustava i formiranje nove glavne proturječnosti svjetske politike između "Kluba bogatih zemalja" i države "globalne periferije", početak razvoja regionalnih integracijskih procesa i, konačno, pojava globalnih problema . U članku se naglašava da su se i IIGO-i i INGO-i razvili od potpornih alata u provedbi multilateralne interakcije suverenih država prema tome da postanu sastavni dio suvremenih međunarodnih odnosa, ispunjavajući mnoge vitalne funkcije suvremenog ljudskog društva i njegovih građana. S obzirom na uključenost goleme većine modernih suverenih država i desetaka tisuća organizacija civilnog društva u djelovanje brojčanih IIGO i INGOs, niti jedan od postojećih centara svjetske moći ne može si priuštiti gaženje i podređivanje aktivnosti svih ovih međunarodnih organizacija. Razvojem IIGO-a i INGO-a onemogućuju se svi pokušaji stvaranja unipolarnog sustava suvremenih međunarodnih odnosa.

Nikakva radnja usmjerena na sprječavanje ili učinkovito rješavanje sukoba ne može se poduzeti ako ne znamo ništa o uzrocima njihova nastanka i specifičnostima njihova razvoja. Stoga će se u ovoj lekciji glavna pažnja posvetiti razmatranju ovih pitanja. Saznat ćete koje skupine uzroka sukoba postoje i po čemu se međusobno razlikuju, kao i koje su glavne faze i stupnjevi njihova razvoja te koja je njihova dinamika.

Uzroci sukoba

Ukupno se mogu razlikovati četiri glavne skupine u koje se dijele uzroci sukoba:

• Objektivni razlozi
• Organizacijski i menadžerski razlozi
• Socio-psihološki razlozi
• Osobni razlozi

Razgovarajmo o svakoj skupini zasebno.

Objektivni uzroci sukoba

Objektivni uzroci sukoba su uzroci koji određuju formiranje predkonfliktne situacije. U nekim slučajevima mogu biti stvarni, au nekim slučajevima mogu biti izmišljeni, predstavljajući samo prigodu koju je osoba umjetno izmislila.

Najčešći objektivni razlozi uključuju sljedeće:

Sukob duhovnih i materijalnih interesa ljudi koji se odvijaju u procesu života u prirodnom ritmu.

PRIMJER: Dvoje se u dućanu svađa tko će dobiti proizvod koji im se sviđa, a koji je ostao u jednom primjerku.

Nedovoljno razvijene pravne norme koje reguliraju konfliktno rješavanje problema.

PRIMJER: Vođa često vrijeđa svog podređenog. Podređeni je, braneći svoje dostojanstvo, prisiljen pribjeći konfliktnom ponašanju. U naše vrijeme još nisu razvijene učinkovite metode za zaštitu interesa podređenih od samovolje vođa. Podređeni, naravno, može podnijeti žalbu nadležnim tijelima, ali najvjerojatnije to neće uspjeti. Stoga ispada da u takvim situacijama podređeni moraju ili popustiti ili ući u sukob.

Nedostatak duhovnog i bogatstvo neophodni za normalan život i aktivnosti.

PRIMJER: U našem vremenu u društvu se mogu uočiti sve vrste deficita raznih dobrobiti, što će sigurno utjecati i na živote ljudi i na osobitosti sukoba među njima. Za isto obećavajuće i dobro plaćeno mjesto može se prijaviti više ljudi. To pridonosi sukobima među ljudima, i objektivni razlog sukob ovdje će biti raspodjela materijalnih resursa.

Organizacijski i menadžerski uzroci konflikata

Organizacijski i menadžerski uzroci su druga skupina uzroka sukoba. U određenoj mjeri, ti se razlozi mogu nazvati više subjektivnim nego objektivnim. Organizacijski i upravljački razlozi međusobno su povezani s procesima poput stvaranja različitih organizacija, grupa, timova, kao i s njihovim funkcioniranjem.

Glavni organizacijski i menadžerski razlozi su:

Strukturalni i organizacijski razlozi- njihov smisao leži u činjenici da struktura organizacije ne ispunjava zahtjeve koje postavlja djelatnost kojom se bavi. Struktura organizacije treba biti određena zadacima koje ona rješava ili planira rješavati, drugim riječima struktura im mora biti prilagođena. Ali caka je u tome što je vrlo problematično dovesti strukturu do zadataka, pa stoga nastaju sukobi.

PRIMJER: Pri projektiranju organizacije, kao iu predviđanju njezinih zadataka, učinjene su pogreške; Tijekom aktivnosti organizacije, zadaće koje stoje pred njom se stalno mijenjaju.

Funkcionalni i organizacijski razlozi- u pravilu su uzrokovani nedostatkom optimalnosti u odnosima između organizacije i vanjskog okruženja, različitih odjela organizacije ili pojedinih zaposlenika.

PRIMJER: Sukobi mogu nastati zbog neslaganja između prava zaposlenika i njegovih dužnosti; neusklađenost plaće s kvalitetom i količinom obavljenog posla; neusklađenost između materijalno-tehničke potpore i opsega i obilježja dodijeljenih zadataka.

Osobno-funkcionalni razlozi- zbog nedovoljne usklađenosti zaposlenika s obzirom na stručne, moralne i druge kvalitete koje zahtijeva njegov položaj.

PRIMJER: Ako zaposlenik nema kvalitete koje organizacija zahtijeva, može doći do konfliktnih odnosa između njega i višeg rukovodstva, kolega i sl. pogreške koje čini mogu utjecati na interese svih s kojima je u interakciji.

Situacijski i menadžerski razlozi- rezultat su pogrešaka koje su počinili rukovoditelji i njihovi podređeni u procesu obavljanja zadataka koji su im dodijeljeni (menadžerski, organizacijski itd.).

PRIMJER: Ako se donese pogrešna upravljačka odluka, može doći do sukoba između njezinih izvršitelja i autora; slične situacije nastaju i kada zaposlenik nije izvršio zadatak koji mu je dodijeljen ili ga je izvršio nepropisno.

Socio-psihološki uzroci konflikata

Socio-psihološki uzroci konflikata temelje se na socio-psihološkim preduvjetima položenim u međuljudskim odnosima. Također su podijeljeni u nekoliko vrsta:

Nepovoljna socio-psihološka klima- okruženje u kojem ne postoji vrijednosno orijentirano jedinstvo i niska razina kohezija ljudi.

PRIMJER: U organizaciji ili skupini ljudi prevladava negativna atmosfera, depresija, negativan stav ljudi jednih prema drugima, pesimizam, agresija, antipatija i sl.

Anomija društvenih normi- ovo je neusklađenost društvenih normi usvojenih u organizaciji ili društvu. To može dovesti do dvostrukih standarda - situacija u kojima jedna osoba zahtijeva od drugih ono što sama ne slijedi.

PRIMJER: U organizaciji postoji osoba koja se izvlači sa svime, a druga je dužna obavljati nezamislive poslove i snositi odgovornost za svaki postupak.

Divergencija društvenih očekivanja s implementacijom društvenih uloga i obavljanjem funkcionalnih- pojavljuje se zbog toga što jedna osoba možda već ima formirana očekivanja, a druga osoba toga možda nije ni svjesna.

PRIMJER: Vođa očekuje od podređenog da svoje dužnosti obavlja na specifičan način, ali mu to nije dao do znanja. Podređeni obavlja posao onako kako bi trebao biti po njegovom razumijevanju. Kao rezultat toga, očekivanja vođe nisu opravdana, što je uzrok sukoba.

Sukob generacija- U pravilu je povezana s različitim ponašanjima ljudi i različitošću njihova životnog iskustva.

PRIMJER: Starija osoba vjeruje da se mladi ljudi trebaju ponašati na određeni način, koji odgovara ideji koja je ukorijenjena u njegovom umu. Mladi se pak ponašaju onako kako je s njihove točke gledišta ispravno. Ova nedosljednost može dovesti do sukoba.

Komunikacijske barijere- drugim riječima, nesporazum među ljudima, koji može nastati nesvjesno, zbog nemogućnosti učinkovite komunikacije i fokusiranja samo na vlastite interese, ili namjerno, kako bi se partneru otežala komunikacija.

PRIMJER: prijetnje, pouke, zapovijedi, naredbe, optužbe, ponižavanje, moraliziranje, logični argumenti, kritiziranje, neslaganja, ispitivanja, pojašnjenja, odvraćanje pažnje, namjerno skretanje s problema i sve ono što može poremetiti tijek misli druge osobe, natjerati je da dokaže svoju položaj.

Teritorijalnost- odnosi se na područje psihologije okoliša. Teritorijalnost se odnosi na zauzimanje određenog prostora od strane jedne osobe ili grupe ljudi i uzimanje istog i svega što se u njemu nalazi pod njihovu kontrolu.

PRIMJER: Grupa mladih ljudi dolazi u park i želi zauzeti klupu na kojoj ljudi već sjede. Zahtijevaju da im se ustupi, što može izazvati sukob, jer. drugi možda neće popustiti. Drugi primjer je uvođenje trupa na teritorij neke zemlje s ciljem da tamo zauzmu određene položaje, podrede ga svojoj kontroli i uspostave vlastita pravila.

Prisutnost destruktivnog vođe u neformalnoj strukturi- ako u neformalnoj organizaciji postoji destruktivni vođa, on, u namjeri da postigne osobne ciljeve, može organizirati grupu ljudi koja će slušati njegove upute, a ne upute formalnog vođe.

PRIMJER: Možete se sjetiti filma "Gospodar muha" - prema zapletu, dogodila se sljedeća situacija: grupa dječaka koji su se našli na pustom otoku odabrali su jednog od momaka kao određenog vođu. U početku su ga svi slušali i izvršavali njegove naredbe. Međutim, kasnije je jedan od momaka osjetio da se vođa ponaša neučinkovito. Nakon toga postaje neformalni vođa i mami dečke na svoju stranu, zbog čega dječak, koji je bio formalni vođa, gubi sav autoritet i moć.

Poteškoće u socijalnoj i psihičkoj prilagodbi novih članova tima- javljaju se u mnogim slučajevima kada nova osoba dođe u organizaciju, tvrtku ili bilo koju drugu grupu ljudi. U takvim situacijama dolazi do narušavanja stabilnosti tima, zbog čega on postaje podložan negativnim utjecajima kako iznutra tako i izvana.

PRIMJER: U formirani tim organizacijskog odjela dolazi nova osoba sa svojim osobinama i kvalitetama. Ljudi počinju pomno promatrati, prilagođavati se, provjeravati jedni druge, organizirati sve vrste "testova". U procesu takve interakcije mogu nastati konfliktne situacije raznih vrsta.

Agresija ispitanika- karakterističan je uglavnom za slabe i bespomoćne ljude. Očituje se u činjenici da je ogorčenje osobe usmjereno ne na izvor, već na ljude oko njega: rodbinu, prijatelje, kolege itd.

PRIMJER: Mladić radi kao menadžer u jednoj tvrtki. Ali zbog njegovog karaktera i osobina, svi ga ismijavaju, "rugaju", ponekad ne baš prijateljski. Ali ne može nikome odgovoriti, jer. slab po prirodi. Njegovo ogorčenje je sublimirano u agresiju, koju iskaljuje na bližnjima kada dođe kući – viče na njih, psuje ih, započinje svađe i sl.

Psihološka nekompatibilnost- situacija u kojoj su ljudi nekompatibilni jedni s drugima prema nekim psihološkim kriterijima: karakteru, temperamentu itd.

PRIMJER: Obiteljske svađe i skandali, razvodi, obiteljsko nasilje, negativna atmosfera u timu itd.

Osobni uzroci sukoba

Osobni uzroci sukoba usko su povezani s osobinama ljudi koji u njemu sudjeluju. U pravilu su određeni specifičnostima procesa koji se odvijaju u ljudskoj psihi tijekom njegove interakcije s vanjskim svijetom i ljudima oko njega.

Navedene vrste razloga uključuju sljedeće:

Procjena osobe o tuđem ponašanju neprihvatljivo- priroda ponašanja svake osobe ovisi o njegovim osobnim i psihološkim karakteristikama, kao i o njegovim mentalno stanje, odnos prema drugoj osobi ili situaciji. Nečije ponašanje i komunikaciju partner može smatrati ili prihvatljivim i poželjnim ili pak neprihvatljivim i nepoželjnim.

PRIMJER: Dvoje ljudi upoznalo se u novom društvu. Jedan od njih je navikao komunicirati u čisto grubom obliku, na koji su ostali članovi društva već normalni, za drugog je takvo ponašanje neprihvatljivo, zbog čega izražava svoje ogorčenje zbog toga. Ljudi ulaze u sukob - nastaje konfliktna situacija.

Niska razina socio-psihološke kompetencije- manifestira se u situacijama kada osoba nije pripremljena za učinkovite akcije u konfliktnim situacijama ili nema pojma da se iz predkonfliktne situacije mogu upotrijebiti mnogi bezkonfliktni načini.

PRIMJER: Između dvojice muškaraca postoji žestoka rasprava o bilo kojem Vruća tema. No, dok jedan od njih može iznijeti argumente u svoju korist i riješiti spor verbalno i bez agresije, drugi je navikao sve probleme rješavati šakama. Čim situacija počne eskalirati, pribjegava se fizičkom kontaktu - nastaje konfliktna situacija, iako bi se prije toga mogla opisati kao predkonfliktna i na nju primijeniti puno načina zaobilaženja "oštrih uglova".

Nedostatak psihološke stabilnosti- osjeća se kada osoba nije sposobna podnijeti utjecaj stresnih čimbenika u socijalnoj interakciji.

PRIMJER: Uzrok sukoba ovdje može biti čak i banalni "buvljak" ujutro u prijevozu - jedna osoba je slučajno stala drugoj na nogu, druga kao odgovor počinje negodovati i vrijeđati prvu.

PRIMJER: Supružnici na obiteljskom vijeću nisu došli do kompromisa, zbog čega se situacija pogoršala i počeo je skandal; na sastanku ili u stegovnom razgovoru zaposlenici nisu postigli konsenzus i situacija se pogoršala - počeo je "debrifing", obračun, prijelazi na osobnosti i sl. Kao rezultat toga, počinje sukob.

otvoreno razdoblje

Otvoreno razdoblje sukoba naziva se sama sukobna interakcija ili, jednostavnije, sam sukob. Sastoji se od sljedećih koraka:

Incident. Predstavlja prvi sukob subjekata, tijekom kojeg se nastoji iskoristiti njihova osobna snaga kako bi se situacija riješila u njihovu korist. Ako su resursi jednog od subjekata dovoljni da osiguraju prednost u svoju korist, tada se sukob može riješiti. Često se međutim sukobi dalje razvijaju zbog niza incidenata. Štoviše, konfliktne interakcije subjekata mogu pridonijeti promjeni početne strukture sukoba, modificirati ga, dodati nove poticaje za nove akcije.

PRIMJER: Tijekom svađe ljudi počinju koristiti metode borbe koje im odgovaraju: vršiti pritisak jedni na druge, prekidati, prezivati, intenzivno okrivljavati. Ako je jedan od protivnika uspio potisnuti drugog, svađa može završiti. Ali jedna svađa može se pretvoriti u drugu, postati ozbiljan skandal sa svim posljedicama.

Eskalacija. Proces eskalacije može se okarakterizirati kao prijelaz iz pregovora u aktivno sučeljavanje. Zauzvrat, borba će dovesti do novih, nasilnijih emocija, koje povećavaju pogreške i iskrivljenje percepcije, što u konačnici dovodi do još intenzivnije borbe, itd.

PRIMJER: Tijekom disciplinskog razgovora, razgovor između kolega prerastao je u žestoku svađu, potom su ljudi počeli ulaziti u osobne odnose, vrijeđati se, ponižavati. Emocije su počele preuzimati maha, pomućujući um protivnicima. Nakon odlaska s funkcije, jedan može početi javno optuživati ​​drugoga, drugi može početi nagovarati druge na svoju stranu, plesti intrige, spletkariti itd.

Uravnoteženi otpor. Ovu fazu karakterizira činjenica da se interakcija subjekata sukoba nastavlja, ali njezin intenzitet postupno opada. Sudionici su svjesni da nastavak sukoba uz pomoć metoda sile ne daje odgovarajući učinak, međutim, akcije stranaka za postizanje kompromisnog rješenja ili dogovora još nisu uočene.

PRIMJER: Sudionici obiteljskog skandala ili ozbiljnog sukoba na poslu počinju shvaćati da radnje koje poduzimaju kako bi ostvarili prednost u svoju korist ne donose rezultate, tj. uzalud su njihovi napori; poduzimaju se manje aktivne agresivne akcije. Strane postupno shvaćaju da je vrijeme da se dogovore i uspostave normalne odnose, ali još nitko od njih na to otvoreno ne pristaje.

Kraj sukoba. Značenje ove faze je da subjekti sukoba prelaze s otpora sukobu na potragu za adekvatnijim rješenjem situacije kako bi okončali sukob pod bilo kojim uvjetima. Glavni oblici okončanja sukobljenih odnosa mogu se nazvati njihovo uklanjanje, gašenje, rješavanje, rješavanje ili razvoj u novi sukob.

PRIMJER: Sukobljene strane dolaze do razumijevanja: odnos supružnika se poboljšava i postaje manje agresivan, jer. obojica su se mogli naći na pola puta, razumjeti suprotstavljene pozicije; Kolege su našli zajednički jezik, shvatili što nikome ne odgovara i riješili svađu. Ali to se ne mora uvijek dogoditi - ako je kraj sukoba njegov razvoj u novi sukob, tada posljedice mogu biti vrlo razočaravajuće.

Postkonfliktno (latentno) razdoblje

Postkonfliktno razdoblje, kao i ono prije sukoba, skriveno je i sastoji se od dvije faze:

Djelomična normalizacija odnosa među subjektima. Javlja se u slučajevima kada negativne emocije koje su bile prisutne u sukobu nisu u potpunosti nestale. Prikazani stadij karakteriziraju iskustva ljudi i njihovo razumijevanje vlastitog položaja. Često dolazi do korekcije samopoštovanja, odnosa prema protivniku, razine vlastitih tvrdnji. Osjećaj krivnje za radnje poduzete tijekom sukoba također se može pogoršati, ali negativni stavovi subjekata jednih prema drugima ne predstavljaju priliku da odmah započnu proces normalizacije odnosa.

PRIMJER: Supružnici, između kojih je došlo do sukoba, shvaćaju svoju krivnju, shvaćaju da su pogriješili, ali u svakom od njih još uvijek postoji ogorčenje, ogorčenje i druge negativne emocije koje im ne dopuštaju da zamole jedno drugo za oprost, zaborave na skandal, povratak na prethodni ritam života.

Puna normalizacija odnosa. Odnosi se konačno mogu normalizirati tek kada sve strane u sukobu shvate da je najvažnije pronaći način za daljnju konstruktivnu interakciju. Ova faza se razlikuje po tome što tijekom komunikacije ljudi prevladavaju svoje negativne stavove, ostvaruju međusobno povjerenje i aktivno sudjeluju u bilo kojoj zajedničkoj aktivnosti.

PRIMJER: Kolege na poslu činili su ustupke jedni drugima, prevladavali ponos, donekle revidirali svoj odnos prema situaciji, prema svom ponašanju, prema ponašanju protivnika. Vjerojatno će zajedno izvršiti bilo koji zadatak od strane voditelja ili čak doći do zaključka da ih zajedničke aktivnosti mogu ujediniti i poboljšati odnose.

Osim gore navedenih razdoblja dinamike sukoba, može se izdvojiti još jedno razdoblje koje karakterizira bočna diferencijacija. To znači da se sukob razvija u porastu, zbog čega se povećava protivljenje sudionika. Međusobno sučeljavanje strana traje do trenutka kada svako daljnje jačanje više nema smisla. To će biti trenutak kada će započeti integracija sukoba – želja sudionika da se dogovore kako svakom od njih odgovara.

PRIMJER: Možda ste gledali dugometražni film Angel Falls s Liamom Neessonom i Pierceom Brosnanom u glavnim ulogama. Dva heroja kroz cijelu sliku suprotstavljaju se jedan drugome, nepomirljivi su neprijatelji, cilj im je međusobno se ubiti. No, situacija se na kraju filma razvija tako da taj cilj gubi svaki značaj za svakog od likova, a čak i nakon prilike da ga ostvare, pronalaze drugi izlaz iz situacije. Kao rezultat toga, junaci ne samo da se ne ubijaju, već postaju istomišljenici s jednom zajedničkom misijom.

Sažmimo lekciju: poznavanje uzroka i faza razvoja sukoba neophodan je uvjet za ovladavanje vještinom njihova sprječavanja i neutraliziranja, jer kako kažu, najbolji način da se izbjegne požar jest ugasiti njegovo jedva svjetlucavo žarište nego ugasiti već ugasio bijesan plamen. Sposobnost adekvatnog izlaska iz bilo kojeg sukoba uglavnom se svodi na sposobnost pronalaženja kompromisa i pravljenja ustupaka.

U sljedećim lekcijama našeg treninga govorit ćemo o načinima i metodama upravljanja, rješavanja i rješavanja sukoba, njihovoj prevenciji i prevenciji, a također ćemo se detaljnije dotaknuti teme intrapersonalnog sukoba.

Provjerite svoje znanje

Ako želite provjeriti svoje znanje o temi ove lekcije, možete riješiti kratki test koji se sastoji od nekoliko pitanja. Samo 1 opcija može biti točna za svako pitanje. Nakon što odaberete jednu od opcija, sustav automatski prelazi na sljedeće pitanje. Na bodove koje dobijete utječu točnost vaših odgovora i vrijeme utrošeno na polaganje. Imajte na umu da su pitanja svaki put drugačija, a opcije se miješaju.

Pojam teragoteneze

Naziv znanosti teratologije potječe od riječi "teras", što na grčkom znači "čudovište". Teratogeneza se doslovno prevodi kao reprodukcija nakaza. Danas se pod ovim pojmom podrazumijevaju različiti poremećaji u novorođenčadi funkcionalne prirode, koji također uključuju rašireni intrauterini zastoj u rastu i daljnje promjene ponašanja koje proizlaze iz njega. Sve do 1950-ih ništa se nije znalo o teratogenezi, a vjerovalo se da su promjene u genima uzrok većine kongenitalnih anomalija.

urođene mane: klasifikacija

Ovisno o učestalosti pojave, sve intrauterine anomalije dijele se u tri skupine:

• Uobičajene malformacije smatraju se čestim ako se javljaju u populaciji s učestalošću većom od 1 slučaja na tisuću novorođenčadi;
• Umjereno se javljaju (njihova učestalost je od 0,1 do 0,99 slučajeva na tisuću novorođenčadi);
• Rijetke kongenitalne malformacije (manje od 0,01 na tisuću djece).

Ovisno o distribuciji u tijelu djeteta, razlikuju se CM:

• izolirana priroda (u pravilu je zahvaćen jedan organ);
• sistemski (malformacija organskog sustava);
• Višestruki (zahvaćeno je nekoliko sustava).

urođena mana Ovisno o težini kliničkih manifestacija i prognozi za život, događa se:

• Smrtonosno, što dovodi do smrti djeteta. Učestalost takvih kongenitalnih malformacija u prosjeku je oko 0,5%, do 85% djece s ovim anomalijama ne preživi do kraja prve godine života;
• Srednje teška, u kojoj je neophodna kirurška intervencija u svrhu njegove korekcije (do 2,5%);
• MAP (manja razvojna anomalija), koja ne zahtijeva operaciju i ne ograničava život djeteta (oko 4%).

Prema vremenu izloženosti negativnom čimbeniku VPR se dijeli na:

Patogeneza kongenitalnih anomalija

Patogenetski mehanizmi nastanka defekata trenutno su dobro poznati. Ako je embrij oštećen prije unošenja u sluznicu maternice, dolazi do njegove smrti (u slučaju ireverzibilnih promjena u stanicama) ili oporavka (u slučaju reverzibilnog oštećenja). Kako se embrij dalje razvija, mehanizmi popravka stanica prestaju djelovati, a bilo kakva kršenja dovest će do stvaranja defekta. Genetska kontrola embriogeneze može biti narušena kao posljedica izloženosti različitim vanjskim agresivnim čimbenicima (teratogeni).

Glavni mehanizmi teratogeneze u fetusu na staničnoj razini bit će: kršenje stanične diobe (postoji nerazvijenost organa), njihovo kretanje (organ će se nalaziti na krivom mjestu) i diferencijacija (nedostatak organa). ili sustav organa). Na razini tkiva teratogeni procesi bit će: prerana smrt stanica, kašnjenje u njihovom propadanju i resorpciji, kršenje procesa lijepljenja, što rezultira takvim nedostacima kao što su zatvaranje prirodnog otvora, fistule, defekti u tkivima itd.

Koji su glavni čimbenici rizika za koje urođena mana mnogo češći?

Glavni faktori koji doprinose su:

• neplanirana trudnoća;
• Starost majke (preko 35 godina);
• Nedovoljna liječnička kontrola prije začeća;
• Učestalost virusnih infekcija;
• Uzimanje lijekova koji imaju izražen negativan učinak na fetus;
• Pijenje alkohola i pušenje;
• korištenje lijekova;
• Pothranjenost;
• Prisutnost profesionalnih opasnosti;
• Nedovoljno financiranje zdravstvene zaštite u mnogim zemljama.

Prisutnost kojih patoloških stanja je indikacija za prenatalnu profilaksu kongenitalnih malformacija?

Da nerođeno dijete ne bi imalo urođene mane, žena se mora unaprijed pripremiti za začeće i trudnoću u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• Dijabetes melitus i druge bolesti endokrinog sustava i metabolizma;
• Prethodni spontani pobačaji i intrauterina fetalna smrt;
• Prisutnost nasljedne predispozicije za malformacije;
• Rođenje prethodne djece s intrauterinim zastojem u rastu ili prerano do gestacijske dobi;
• Prisutnost raznih kroničnih bolesti ( arterijska hipertenzija, epilepsija, bronhijalna astma, itd.);
• prekomjerna težina i pretilost;
• Dugotrajna upotreba lijekova;
• Zarazne bolesti (osobito toksoplazmoza i rubeola).

Kako se sprječava KVB?

Shema mjera poduzetih za sprječavanje mogućih nedostataka uključuje:

Što trebate znati?

Eduardo Castillo, genetičar iz Brazila, formulirao je deset osnovnih zapovijedi za prevenciju urođenih malformacija buduće djece. Oni uključuju sljedeće stavke:

1. Žena treba zapamtiti da ako može zatrudnjeti, onda može biti trudna u bilo koje vrijeme;
2. Trebao bi upotpuniti svoju obitelj dok si još mlad;
3. Potrebno je u pravilnom redoslijedu proći, ako je potrebno, prenatalnu kontrolu;
4. Preporučljivo je cijepiti se protiv rubeole prije začeća;
5. Potrebno je isključiti uporabu lijekova, osim onih najpotrebnijih za vas;
6. Nemojte piti alkohol i pušiti;
7. također je poželjno izbjegavati prostore za pušenje;
8. Budite sigurni da jedete dobro i potpuno, po mogućnosti povrće i voće;
9. Poznavati rizike za trudnoću na svom radnom mjestu;
10. Ako ste u nedoumici, za sva pitanja potražite odgovore od svog liječnika.

Foto: Alexander Anatolievich Kryukov, ortoped, dr. med

Dakle, može se zaključiti da većina kongenitalnih anomalija u fetusa nastaje kao posljedica poremećenog razvoja oplođenog jajašca. Takvo kršenje može se dogoditi u bilo kojem trenutku nakon začeća. Dokazano je da što je ranije došlo do spontanog pobačaja, to je promjena bila teža. Tijekom prva tri mjeseca trudnoće, oko 75% spontanih pobačaja objašnjava se prisutnošću različitih mutacija u genima i kromosomima. Folna kiselina ima sposobnost poboljšati obnavljajuća svojstva fetusa i zaštititi ga od oštećenja, stoga se preporučuje svim ženama s rizikom od pojave kongenitalnih malformacija.

Opće odredbe

Želim vas podsjetiti da se ljudsko tijelo sastoji od bezbrojnih stanica koje tvore tkiva i organe. Različiti organi imaju sposobnost oporavka u različitim stupnjevima, ali u svim slučajevima proces reprodukcije i obnove stanica podložan je općim zakonima tijela – kontrolira ga i regulira živčani sustav, sustav žlijezda. unutarnje izlučivanje i tako dalje.

Razvoj počinje činjenicom da neka skupina stanica, pod utjecajem određenih razloga, djelomično izmiče takvoj kontroli i počinje se samostalno razmnožavati. Ova skupina stanica je primarni fokus tumora. Reprodukcija stanica u njemu dobiva, takoreći, autonomni karakter. Pritom nastale stanice, u nekim slučajevima, razvijajući se, postepeno postaju "zrele", po svojoj se građi približavaju stanicama tkiva iz kojeg su nastale, u drugim slučajevima to postižu samo djelomično, ili čak ostaju "nezrele" potpuno, potpuno gubeći sličnost.s normalnim stanicama ovog tkiva.

Pritom je jasno da stupanj zrelosti stanica određuje stupanj malignosti tumora: što je zrelost stanica veća, tumor je manje zloćudan i obrnuto. Istodobno se u istom organu mogu razviti tumori s različitim stupnjevima malignosti. Malignost tumora očituje se u njegovoj sklonosti progresivnom rastu, sposobnosti klijanja okolnih tkiva i formiranja prijenosnih žarišta tumorskog rasta daleko od primarnog žarišta - takozvanih metastaza.

Također je potrebno reći da se često opaža nepovoljan učinak tumora na metabolizam: narušava metabolizam, u vezi s čime se tijelo postupno truje produktima poremećenog metabolizma i razvija se iscrpljenost. Sva ova svojstva očituju se kod različitih vrsta tumora i nisu izražena na isti način. Najtrajnije vlasništvo maligni tumor je njegova tendencija progresivnog rasta. Slučajevi ove vrste proučavaju se vrlo pažljivo, jer sugeriraju da ljudsko tijelo očito posjeduje neku vrstu zaštitnih sredstava protiv tumora, koja pod određenim uvjetima mogu zaustaviti rast tumora. Moguće je da pojava u ljudskom tijelu tuđeg tumorskog žarišta dovodi do stvaranja takozvanih protutijela, sličnih onima koja se stvaraju tijekom mnogih zarazne bolesti kao odgovor na napad mikroba. Sve je to od velikog interesa jer se otvaraju nove mogućnosti liječenja. neoplastične bolesti: ako naučimo stimulirati zaštitne mehanizme ljudskog organizma u pravom smjeru i potaknuti ih na aktivniju proizvodnju antitumorskih antitijela, tada ćemo pomoći tijelu da se uspješnije bori protiv tumora.

Kao što rekoh, najčešći oblik malignih tumora je rak. Statističari su izračunali da na kugli zemaljskoj na svakih 100.000 ljudi godišnje u prosjeku 135 ljudi oboli od raka. Kao što se na prvi pogled može činiti, postoji jasan stabilan porast učestalosti raka. No, prvo, razvojem medicinske znanosti, tijekom godina, desetljeća, metode prepoznavanja i otkrivanja raka nedvojbeno su se poboljšale. Navedeni podaci su ukupni i odnose se na cjelokupnu populaciju, bez obzira na dob. Istodobno, dobro je poznato da je rak bolest ljudi uglavnom starije životne dobi. To je lako provjeriti gledajući sljedeće brojke. Među 100 tisuća muškaraca mlađih od 30 godina godišnje oboli od raka 7-8 osoba. U istoj skupini muškaraca u dobi od 30 do 39 godina, broj slučajeva je već 48-50 osoba, u dobi od 40 do 49 godina - 185 osoba. U sljedećem desetljeću života, odnosno u dobi od 50 do 59 godina, broj slučajeva raka na svakih 100 tisuća muškaraca je već 460 ljudi, au dobi iznad 60 godina ta se brojka gotovo udvostručuje - 820-830 ljudi. Približno ista ovisnost o dobi može se utvrditi analizom učestalosti raka među ženama. Kao što statistika pokazuje, ove brojke ostaju gotovo konstantne dugo vremena - njihove fluktuacije u jednom ili drugom smjeru vrlo su beznačajne.

Da, stvarno ovisi o osobi. Poznato je da se s promjenom na bolje ekonomskih, materijalnih i društvenih uvjeta života ljudi, s poboljšanjem njihovog blagostanja, produljuje i životni vijek ljudi. Produljenje životnog vijeka dovodi do porasta broja starijih osoba. Među ljudima ove dobi, kao što smo vidjeli, pojavnost raka je vrlo visoka, pa je prirodno da je sve više oboljelih od raka. U zemljama u kojima ljudski životni vijek ne prelazi 35-40 godina, često postoji relativno niska učestalost raka, uglavnom zbog činjenice da ljudi jednostavno ne dožive dob u kojoj je rak najčešći. Ali želim vas uvjeriti da povećanje apsolutnog broja pacijenata oboljelih od raka ne znači da je veća vjerojatnost da će ljudi oboljeti od ove bolesti. Međutim, ako nema uvjerljivih dokaza o porastu ukupne učestalosti raka, tada se mogu primijetiti neke promjene u učestalosti pojedinih oblika raka tijekom vremena. Primjerice, u posljednjim je desetljećima učestalost raka pluća nedvojbeno porasla, dok je pojavnost raka želuca u nekim skupinama pokazala silazni trend. Naravno, ljudi imaju pitanja: je li moguće zaštititi se od raka - spriječiti ga. Da, sadašnja razina naših znanstvenih spoznaja u području uzroka raka i njegovog razvoja čini prevenciju raka, iako teškom, ali sasvim mogućom pod jednim neizostavnim uvjetom: da se njome bave ne samo država i društvo, nego i po pojedinim grupama, obiteljima, svakoj osobi. Mjere države, napori zdravstvenih djelatnika, aktivan rad javnosti i borba pojedinca protiv raznih opasnosti koje narušavaju ljudsko zdravlje i uzrokuju bolesti koje prethode raku, rezultirat će smanjenjem oboljevanja od raka, a potom i potpunim uklanjanjem ovog teške bolesti u našoj zemlji. Ova se izjava temelji na sadašnjim spoznajama o životnim uvjetima koji doprinose obolijevanju od raka; na postojeće metode uklanjanje i uklanjanje štetnih učinaka na tijelo; o razvoju metoda liječenja bolesti koje prethode nastanku raka. U našoj zemlji postoje sve mogućnosti za plodnu borbu za ljudsko zdravlje, od kojih je prva puna dostupnost i besplatnost visokokvalificiranih medicinska pomoć populacija. Stanje organizma izravno ovisi o utjecaju vanjskih uvjeta postojanja, a bolest se ne javlja odmah i ne iznenada; izazvana je i dugo održavana vanjskim uzrocima. Važnu ulogu u prevenciji zloćudnih novotvorina imaju mjere zaštite od onečišćenja zraka, tla, mora, rijeka, izvora za opskrbu stanovništva pitkom vodom, akumulacija s otpadom, otpadnih i otpadnih voda iz tvornica, tvornica i građevina. stranice. Potrebno je odreći se loših navika i vještina: nemaran odnos prema higijeni tijela, odjeći, zanemarivanje čistoće ne samo kod kuće, već i na poslu, zlouporaba alkohola i pušenja, kršenje higijene hrane. Želim reći da rak utječe na različite organe. Jednjak, želudac, debelo crijevo, gušterača, jetra, grkljan, pluća, mliječne žlijezde i maternica, koža, sluznica usne šupljine, jezik su najčešća mjesta raka. Znanstvenici već dugo obraćaju pozornost na činjenicu da učestalost različitih lokalizacija raka u različitim zemljama svijeta, među različitim nacionalnostima i nacionalnostima nije ista. Ovo je vrlo zanimljiva i praktična činjenica. Tako je, na primjer, utvrđeno da Japanci obolijevaju od raka želuca više od 2 puta češće od predstavnika bijele rase. Učestalost raka dojke među ženama u europskim zemljama mnogo je veća nego među ženama istočnih nacionalnosti. Rak jetre javlja se u nekim zemljama Afrike i jugoistočne Azije. Rak kože je češći kod ljudi koji žive u zemljama južnih geografskih širina. Neravnomjerna distribucija raka nalazi se čak i unutar jedne zemlje, posebno one koja ima veliki teritorij. Naprotiv, u nekim republikama najviše visoke performanse o učestalosti raka jednjaka. Osim toga, neujednačena učestalost raka jedne ili druge lokalizacije ponekad se nalazi čak i među stanovništvom iste republike, koja ima relativno mali teritorij, kada se uspoređuje učestalost u različitim regijama. Ovim pitanjima znanstvenici diljem svijeta posvećuju veliku pažnju. U tom smjeru provode se ozbiljna i velika istraživanja, posebno u našoj zemlji. Neravnomjerna raspodjela nije posljedica jednog, već više razloga. Ali prije nego što pređete na njihovo razmatranje, morate se ukratko upoznati s postojećim teorijama o nastanku raka.

Na temelju suvremenih činjenica želim vam reći da se kancerogeni tumor nikada ne javlja kod ljudi s normalnim fiziološke funkcije, s normalnim metabolizmom, u nepromijenjenim tkivima. Klinički je i eksperimentalno utvrđeno da neki patološki procesi prethode pojavi tumora češće od drugih. Stoga se ti kronični procesi nazivaju prekanceroznim ili prekanceroznim bolestima. Ali pojava malignog tumora kod osobe koja boluje od ovih bolesti nije obavezna. Mogu dati nekoliko primjera. Kronični gastritis - vrlo česte bolesti, a zloćudni tumor želuca javlja se u vrlo malom postotku slučajeva. Neispravna proteza koja ozljeđuje rub jezika česta je pojava, no zloćudni tumor javlja se samo kod rijetkih izloženih ovoj traumi. Mnogi ljudi imaju naviku otkinuti bradavicu ili prištić na licu, otkidajući koru s rane koja dugo ne zacjeljuje, ali ne razviju svi na tom mjestu zloćudni tumor. Većina prekanceroznih bolesti predstavlja samo povoljnu pozadinu za nastanak zloćudnog tumora, ali ta pojava nije nužna, pa se nazivaju fakultativnim prekancerozama. Rizik od raka na temelju prekancerozne bolesti za svakog pojedinog bolesnika nije jako visok. Uz njihovu značajnu distribuciju među populacijom, ukupan broj slučajeva može biti značajan. Stoga je borba protiv ovih bolesti - prepoznavanje bolesnika i njihovo pravodobno kvalificirano liječenje - zadatak ne samo onkoloških ustanova.

Također treba napomenuti da se registracija ovih pacijenata i kvalificirano liječenje provode u ženskim konzultacijama i ginekološkim sobama - pacijenti s bolestima vanjskih spolnih organa, pigmentiranim formacijama s tendencijom rasta i ulceracije, erozijama i polipima cerviksa, žljezdani polipi sluznice, benigni tumori jajnika; terapeuti - bolesnici s kroničnim gastritisom, čirom na želucu, kroničnim ulceroznim kolitisom; kod kirurga - bolesnika s nodularnom i difuznom mastopatijom, papilomima donje usne, pojedinačnim i višestrukim polipima rektuma, dugotrajnim nezacjeljujućim fisurama i fistulama analnog kanala; u stomatološkim ustanovama, kod stomatologa - pacijenata s patologijom oralne sluznice, dugotrajnim nezacjeljujućim ulkusima i pukotinama sluznice nakon uklanjanja uzroka koji ih je uzrokovao; u otorinolaringološkim ustanovama, kod otorinolaringologa - bolesnika s papilomima nosne sluznice, nazofarinksa, grkljana i dušnika; u kožno-venerološkim dispanzerima, kod dermatologa - bolesnika s dugotrajnim nezacjeljujućim ulkusima i fistulama, s staračke pjege i bradavice kongenitalne i stečene prirode, osobito na mjestima koja su podložna čestim traumama, ili s povećanjem njihove veličine, gustoće; sa senilnom keratozom, rog kože; urolozi - pacijenti s patologijom mokraćnog mjehura, papiloma; kronični cistitis profesionalne etiologije (kod radnika industrije anilinskih boja). Onkolozi prate registraciju i liječenje bolesnika s prekanceroznim bolestima u navedenim ustanovama i ambulantama opće medicine. Povremeno prate registraciju i liječenje takvih pacijenata. Među prekanceroznim bolestima postoje neke koje se odlikuju većim postotkom mogućeg prijelaza procesa u rak. Postoje prekancerozne bolesti kod kojih je teško odrediti trenutak maligne transformacije. Nažalost, postoje i takvi prekancerozni procesi koji u konačnici nužno dovode do malignog rasta. Nazivaju se obveznim (obaveznim) prekancerozama. Ovih bolesti je malo. Obavezni prekancerozi podliježu izravnom promatranju u onkološkim ustanovama. Liječenje ovih bolesnika provodi se prema uputama onkologa i pod njihovom kontrolom. Bolesti s povećanom mogućnošću malignog rasta i zahtijevaju posebne metode utvrđivanja početka tumorskog rasta su želučani ulkus, žarišni gastritis i obiteljska polipoza debelog crijeva. Bolesnici s prekanceroznim bolestima podliježu radikalnom liječenju u specijaliziranim ustanovama. Ovaj tretman je često složen i dugotrajan. Kao i svaka zdrava osoba, pacijent ne pristaje često na tako opsežne zahvate ako bolest protiče bez gubitka krvi i poremećaja rada crijeva. Kod nekih bolesnika takva je intervencija povezana s određenim rizikom. Istodobno, pacijenti registrirani u onkološkoj ordinaciji podvrgavaju se sustavnom praćenju svakih 3-6 mjeseci, konzervativnoj terapiji i dijetnom liječenju kako bi se spriječilo dodatno ozljeđivanje polipa i uklonili popratni upalna komponenta. Ali ipak, ako se maligni rast otkrije tijekom sljedeće kontrolne studije, indikacije za kirurško liječenje postaju vitalne. Kod nekih prekanceroznih bolesti kože lica, kada je radikalno liječenje povezano s kozmetičkim i moralnim oštećenjima, također se provodi promatranje, a po potrebi i konzervativna terapija, čime se smanjuje rizik od malignog rasta. Na prvim znakovima početka rasta tumora, indikacije za radikalno liječenje se šire, postaju vitalne.

Osim toga, na nastanak prekanceroznih bolesti i raka kod osobe utječu njegova genetska konstitucija, hormonska ravnoteža, nepravilno organizirana prehrana, prisutnost u okolišu specifičnih i nespecifičnih štetnih čimbenika koji mijenjaju unutarnje okruženje osobe. Pretkancerozno stanje tijela je kronična bolest koja se razvija od stalno djelujućih iritansa. U početku je neprimjetan za osobu, ali s vremenom, ponekad vrlo dugo, nekancerogeni kronična bolest u bilo kojem organu ili tkivu. Ako se ove bolesti otkriju na vrijeme, otklone uzroci koji ih uzrokuju, a pacijent se podvrgne pravovremenom liječenju, tada se može spriječiti nastanak malignog tumora u tijelu. Prisutnost općeg bolesnog stanja cijelog organizma kao preteče nastanka raka bilo kojeg organa, kao tla na kojem se rak može razviti, prepoznaju svi onkolozi i kliničari.

Još jednom želim naglasiti, oslanjajući se na brojna istraživanja, da rak ne nastaje uvijek ni na dobro pripremljenom tlu za to, odnosno da svaka prekanceroza ne završava pojavom raka. S obzirom na značaj dobivenih podataka, valjalo bi se na njima detaljnije zadržati, prvenstveno na doktrini imuniteta.

Pogledajmo ljudske obrambene mehanizme, zahvaljujući kojima osoba živi i razvija se, odbijajući bilo kakvu infekciju i patologiju. Imunitet se odnosi na otpornost tijela na infektivne agense (bakterije, viruse) ili na bilo koju stranu tvar. U biti, to je sposobnost organizma da nepogrešivo "prepozna" genetski strani materijal koji je prodro izvana ili je nastao u tijelu, te ga uništi. Imunitet u organizmu ostvaruje se kombinacijom nasljednih ili individualno stečenih čimbenika tijekom života, koji sprječavaju prodor i razmnožavanje u tkivima i organima patogenih mikroba i djelovanje produkata koje oni luče. Strana tijela(uključujući stanice raka) koje su prodrle u tijelo ili nastale u njemu, uzrokuju reakcije, zbog kojih se uništavaju. Može se reći da se svaka stanica koja se razlikuje (mutant) od genetski konstantnog tipa stanice tijela u barem jednom genu neizbježno smatra stranom i uklanja iz tijela. To se također odnosi i na stanice raka, koje su, zbog pojave novih genetskih oblika u njima, strane tijelu. Imunologija razlikuje prirodnu (urođenu) imunost, imunost koju je osoba stekla tijekom života nakon uspješno prenesenih infekcija i umjetnu imunost - takozvanu imunizaciju (na primjer, cijepljenje protiv bjesnoće, tetanusa itd.). Utvrđeno je da se zaštitni sustav ljudskog tijela sastoji od dva biološke tvari: antitijela - proteini koje tijelo proizvodi kao odgovor na pojavu strane tvari u organima i tkivima i limfociti - jedna od vrsta bijelih krvnih stanica koje stvaraju koštana srž. Imunost, prirodna i stečena, može biti opća (imunitet na mnoge patološke opasnosti) i specifična (tj. samo na jednu specifičnu bolest). Osobito je specifična imunost uzrokovana imunizacijom protiv bilo koje infekcije (male boginje, tetanus, bjesnoća i dr.). Stoga je imunološki sustav prva linija obrane tijela od stranih i štetnih bakterija, virusa, strane stanice a posebno stanice raka (mutanti). Promatranja znanstvenika o međudjelovanju staničnih tvorevina u tijelu utvrdila su da u procesu odumiranja zastarjelih stanica i njihove zamjene novim, mladim, uvijek postoje mutirane stanice, i bez obzira na to koliko je savršen "aparat" koji osigurava identitet stanica kćeri, stanica s netočnom kopijom majčinih. Oni su "stranci" koji su promijenili svoja svojstva tijekom procesa diobe stanica. Zapravo, svi ljudi u procesu stanične regeneracije organa i tkiva imaju mutirane stanice, ali na straži zdravlja tijela stoji nevjerojatan, besprijekoran imunološki sustav, čiji su zadaci identificiranje, uništavanje i odbacivanje “stranih” stanica ili čak i njihove neznatne skupine iz tijela. Zatajem imunobiološkog sustava organizma stvaraju se kolonije stanica raka, grupiraju se u tumor, a potom nastaje zloćudna bolest čija borba s rastom tumora postaje sve teža i često neučinkovita. Opći imunitet se može ojačati, ali, nažalost, zbog nerazumnog ponašanja ljudi imunološka obrana postupno slabi. U skladu s tim, kod nekih se rak razvija sporo (godinama), a kod drugih ubrzano, tijekom nekoliko mjeseci. Urođeni nedostatak imuniteta kod ljudi je, na sreću, vrlo rijedak. Istodobno, djeca rano obolijevaju od raka i brzo umiru - tumor se razvija velikom brzinom. U odraslih, imunološka obrana slabi i postaje nesolventna kao rezultat različitih nepovoljnih čimbenika. vanjsko okruženje ali uglavnom zbog loših navika i vještina. Ovo može objasniti i razne lokalizacije rak kod ljudi. Tvari koje štetno djeluju na ljudski organizam i njegove obrambene snage mogu doći u dodir npr. s kožom, sa sluznicom želuca i crijeva, s plućima itd. Nastaje bolest organa - prekanceroza, a ako je ovaj organ u kontaktu sa štetnom tvari, tada će se razviti pravi kancerogeni tumor. Postoje posebne tvari koje, eksperimentalno nadražene u živim tkivima i organima kod životinja, uzrokuju takve promjene u tkivima koje uzrokuju rak. Te se tvari nazivaju kancerogenima. Neki od njih česti su u atmosferi gradova, u našim domovima, mogu dospjeti i nastati u hrani itd. Relativno ih je lako eliminirati uz poštivanje niza higijenskih zahtjeva.

No, želim vas razuvjeriti i reći da samo njihovo prisustvo nije dovoljno za nastanak prekanceroze. Osim toga, važne su i određene njihove kombinacije u kojima se njihovo djelovanje znatno pojačava. To je takozvana akcijska sumacija. Poznavanje ovog procesa omogućit će nam da spriječimo nastanak raka izlječenjem bolesnika od prekanceroznih bolesti. A to je višestruko lakše učiniti nego izliječiti pacijenta od već razvijenog raka. U medicini je odavno utvrđeno da kancerogeni tumor nastaje iz epitelnih stanica organa ili stanica tkiva na kojem se razvija. Poznato je da se u tijelu zdrave osobe neprestano odvijaju fiziološki procesi zamjene zastarjelih stanica novima. Do stvaranja zloćudnog tumora dolazi kada oslabe mehanizmi koji reguliraju rast stanica. Dolazi do neograničene, nesputane reprodukcije stanica i, što je najvažnije, one gube svoje normalne funkcije, dobivaju nova svojstva - klijaju u susjedne organe i tkiva, uništavaju ih, metastaziraju na druga mjesta u tijelu, čak i udaljena od primarnog žarišta. Stanice raka postaju autonomne od organizma u kojem su nastale, apsorbiraju aminokiseline, enzime i vitamine te vode organizam u smrt.

Uronimo u povijest i vidimo kako se razvijala doktrina kancerogenih tumora. Jedna od najranijih teorija je teorija zametnih klica koju je predložio njemački znanstvenik Konheim. Conheim je vjerovao da tijekom razvoja ljudskog tijela u različitim dijelovima tijela embrija, više stanica nego što trebate izgraditi ovaj dio tijela. Ove stanice, kao da su neiskorištene, mogu se preseliti u druge organe i tkiva. Ne razmnožavaju se, ali potencijalno zadržavaju visoku sposobnost razmnožavanja i rasta. Ova vrsta uspavanih klica može dugo ostati u mirnom, nepromijenjenom stanju - godinama i desetljećima, a onda se iznenada početi ubrzano razmnožavati stvarajući tumor.

Nešto kasnije, njemački znanstvenik Virchow prije više od 100 godina sugerirao je da su opetovane mehaničke ili kemijske iritacije tkiva važne za nastanak raka. Skrenuo je pozornost, primjerice, na činjenicu da se kancerogeni tumori želuca često javljaju u njegovom izlaznom dijelu, u području takozvanog pilorusa - mišićne pulpe koja odgađa izlazak hrane iz želuca. Ovdje postoji određena stagnacija prehrambenih masa, koje sustavno, iz dana u dan, u određenoj mjeri, oštećuju želučanu sluznicu. Virchowljeva teorija nazvana je teorija iritacije. Kasnija promatranja potvrdila su njegove pretpostavke. Na primjer, opažanja razvoja raka kože kod dimnjačara dala su razloga za pretpostavku da čađ nije jedina tvar koja ima sposobnost izazvati rast tumora u tkivima nakon kontakta s njima.

Kao potvrdu, mogu vam ponuditi niz primjera. Ugljeni katran i prašina, parafin, niz anilinskih boja, neka mineralna ulja, kemijski spojevi koji sadrže krom, arsen, itd. Trenutno je broj poznatih kancerogenih tvari u stotinama. Kako bi se dokazalo kancerogeno djelovanje svih ovih tvari u laboratorijima mnogih zemalja svijeta poduzimani su brojni pokusi na životinjama - miševima, štakorima, zamorci, zečevi, majmuni. Postalo je jasno da ultraljubičasti dio sunčevog spektra ima kancerogeno svojstvo. Da bi se to dokazalo, provedeni su pokusi sa zračenjem životinja zrakama živine kvarcne lampe. Kao što se moglo očekivati, tumori su u ovom slučaju nastali čak i brže nego pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Vrlo je zanimljivo da tijelo životinje može biti izloženo kancerogenim utjecajima ne samo izvana. Ove učinke mogu imati neke tvari koje se stvaraju u tijelu. Čudesno? Ne. Tu prije svega spadaju hormoni - proizvodi endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, hipofize i dr.). Naime, tumorski procesi su prije svega procesi brzog razmnožavanja i rasta stanica. Uloga hormona u procesu rasta i razvoja životinjskog organizma dobro je poznata. Tako, na primjer, hormoni jajnika uzrokuju povećanje maternice i mliječnih žlijezda tijekom trudnoće, povećanje i bujanje mliječnih žlijezda kod žena tijekom menstruacije, prekomjerna količina hormona hipofize uzrokuje da osoba postane gigantska ili deformirana. odvojeni dijelovi tijelo - prsti, nos (tzv. akromegalija).

Trenutno mogu sa sigurnošću reći da je utjecaj endokrinih žlijezda, posebno spolnih, na razvoj tumora nesumnjiv. Kancerogeno djelovanje hormona jajnika ne temelji se na činjenici da oni sadrže neku tvar koja je po svom kemijskom sastavu kancerogena, već na fiziološkom učinku tih hormona na stanice mliječne žlijezde. Pod utjecajem hormona estrogena počinje pojačano razmnožavanje ovih stanica, što takoreći stvara predispoziciju za njihovu daljnju tumorsku transformaciju. Naravno, ne treba to shvatiti na način da trudnoća i menstrualni ciklusi bremenito nekom opasnošću s ove točke gledišta. Tako se, na primjer, kod žena tijekom razdoblja blijeđenja menstruacije često razvijaju fibromiomi - tumori u maternici. benigne prirode. Slična zapažanja također su dobivena u eksperimentu.

Ispada neka vrsta kontradikcije: s jedne strane, povećani sadržaj hormona potiče nastanak tumora, s druge strane, nedovoljna količina hormona također je uzrok njihove pojave. Ovaj paradoks mogu objasniti na sljedeći način: hormonska neravnoteža je od primarne važnosti - omjer između količina različitih vrsta hormona u tijelu, koji se normalno održava na određenoj konstantnoj razini zbog bliskog odnosa endokrinih žlijezda. Dugo se skreće pozornost na činjenicu da tumori često nastaju tamo gdje je prije nekog vremena došlo do neke vrste, čak i jedne ozljede, poput modrice. Osobito se često veza između pojave tumora i ozljede može utvrditi, primjerice, kod zloćudnog tumora kostiju - sarkoma, koji zahvaća kosti natkoljenice, potkoljenice i ramena. Mliječne žlijezde i testisi su zbog traume predisponirani za nastanak tumora. Svi navedeni čimbenici koji pridonose nastanku tumora (izloženost kemikalijama, raznim izvorima zračenja, fizičke traume i sl.) imaju nešto zajedničko, naime, svi uzrokuju iritaciju stanica tkiva, na ovaj ili onaj način oštećuju ih.

Da budem iskren, sve gore navedene činjenice testirane su na životinjama. Da, svijet je surov, ali pravodobnim preventivnim istraživanjem moguće je spriječiti samu bolest i spasiti stotine života. U laboratorijima je odavno razvijena metoda transplantacije tumora s jedne životinje na drugu. Dio tumora uzet od životinje s tumorom stavi se pod kožu zdrave životinje iu nekim slučajevima se tamo ukorijeni. Tumorske stanice nastavljaju se razmnožavati, tumor raste i razvija se, ali već u novom domaćinu. Očigledno se ne može računati na uspjeh eksperimenta, jer su tumorske stanice potpuno uništene, čak su i njihove najmanje čestice ostale na filteru. Međutim, u nekim slučajevima tumor se ipak razvija. U nastojanju da objasne ovaj fenomen, znanstvenici su sugerirali da tumorske stanice sadrže virus koji je uzročnik ovog tumora. Stanice su uništene, uništene, ali virus je netaknut. Paradoks? Ne baš. Njegove su čestice toliko male da nipošto nisu uvijek vidljive čak ni uz pomoć posebnog elektronskog mikroskopa, koji daje povećanje od desetak tisuća puta, i, naravno, slobodno prolaze kroz najpouzdaniji filter.

Kao što vidite, nijedna od razmatranih teorija o nastanku raka nije u potpunosti iscrpna. Da, uostalom, jedan čimbenik može uzrokovati drugi, a njihovo zajedničko djelovanje može dovesti do razvoja tumora, stoga je trenutno najviše priznata tzv. multifaktorijalna teorija nastanka raka. Njezina bit leži u spoznaji da u nastanku tumora mogu utjecati najrazličitiji štetni učinci na tijelo – fizički, kemijski, biološki itd. Problem prevencije raka uklanjanjem vanjskih podražaja i liječenje prekanceroznih bolesti sada ima čvrstu znanstveno utemeljenu i praksom dokazanu osnovu. Popis prekanceroznih bolesti je ograničen, a one same ne moraju nužno prerasti u rak. Ponekad je dovoljno eliminirati štetne utjecaje vanjskog okruženja, pridržavati se higijene hrane, stanovanja, osobne higijene, zauvijek se odreći loših navika i izliječiti metaboličke poremećaje kako bi prekancerozna bolest nestala sama od sebe. U ostalim slučajevima, uz gore navedene mjere, potrebno je primijeniti liječenje, ali uvijek pravodobno, sprječavajući nastanak bolesti.

Razmotrimo konačno čimbenike koji utječu na razvoj tumora. Trenutno znanstvenici imaju više od 400 različitih fizičkih, kemijskih, bioloških čimbenika koji mogu izazvati prekanceroze. Međutim, treba ponoviti da čak ni očito štetni utjecaji ne mogu uvijek dovesti do razvoja raka na temelju prekanceroze.

Kancerogene čimbenike dijelimo na fizikalne, kemijske i biološke. Fizički čimbenici uključuju sunčeve zrake - solarno zračenje, razne radioaktivne tvari, x-zrake, kozmičke zrake, ultrazvučne vibracije, oštri temperaturni učinci - opekline i ozebline, mehaničke ozljede.

Počnimo s našim omiljenim suncem pod kojim se volimo sunčati, posebno negdje na obali Krima. Nije sve tako glatko! Pretjerano sunčevo zračenje moćan je fizički karcinogen. Svima vama je dobro poznato da su zrake izvor života i zdravlja na Zemlji. Za jačanje organizma liječnik ponekad propisuje strogo dozirano sunčanje. Može doći do opeklina kože ako se ne poštuje optimalno vrijeme izlaganja suncu. Boravak gole osobe, osobito na jugu zemlje ljeti, pod izravnim sunčevim svjetlom može dovesti ne samo do oštećenja kože, već i do sunčanice, praćene visokom temperaturom, delirijem, a ponekad i gubitkom svijesti. Starije osobe s vaskularnom bolesti srca mogu doživjeti infarkt miokarda. Dugotrajnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti na ljudskoj koži, uglavnom na otvorenim dijelovima tijela - licu i šakama, na koži lica, ušima, donjoj usnici, stražnjoj strani šaka, mogu nastati tamne mrlje koje su prekanceroze. bolesti. Među stanovnicima tropskih zemalja s bijelom bojom kože prekancerozne bolesti donje usne mnogo su češće nego među tamnoputim ljudima, što se objašnjava zaštitnim svojstvima pigmenta kože. Kao što sam već rekao, a to se mora čvrsto zapamtiti, za pojavu prekanceroze, osim postupnog izlaganja specifičnim ili nespecifičnim podražajima, potrebno je patološko stanje metabolizma - inferiornost imunološkog sustava. Ako se metabolički procesi u tijelu odvijaju unutar fiziološke norme Ako su uvjeti života, rada, odmora i prehrane potpuni, to štiti osobu od prekanceroze. Za zaštitu od sunca Europljani koji žive u vrućim subekvatorijalnim i ekvatorijalnim zemljama, gdje izravna sunčeva svjetlost sadrži veliku količinu ultraljubičastih zraka, nose uglavnom bijelu odjeću.

Djelovanje X-zraka i radijevih zraka temelji se na zračenju energije velikog intenziteta. Količinu potrebnu za liječenje bolesnika propisuje liječnik specijalist radioterapije. X-zrake koje se koriste u rendgenskim sobama bolnica i poliklinika za preventivne preglede ljudi ili za dijagnosticiranje bolesti ne mogu uzrokovati bolesti ili komplikacije kod bolesnika i praktički su sigurne. Početkom našeg stoljeća, kada nisu poznavali metode zaštite od zračenja, nisu točno poznavali granice između terapeutskih i prijetećih doza zračenja, često su se javljale prekancerozne bolesti kože (uglavnom među osobljem koje je opsluživalo te instalacije). A ako bolesno osoblje nije napuštalo posao i nastavilo se zračiti dan za danom nekoliko godina, razvio se rak kože. Leukemija, koju karakterizira nagli pad broja bijelih krvnih stanica u krvi, posebno se često opaža među unutarnjim organima uzrokovanim energijom zračenja. Ako se pravovremeno zaštitite od iako vrlo slabih, ali dugodjelujućih izvora zračenja, prekanceroze neće nastati. Tijekom nuklearnih eksplozija, radioaktivne zrake i čestice se raspršuju u atmosferi. Najveća koncentracija ionizirajućeg zračenja opažena je u središtu, a prema periferiji opada. Međutim, kretanje atmosfere, kovitlanje i sam vjetar mogu prenijeti zračenje velikog intenziteta na velike udaljenosti i uzrokovati štetu živim bićima i biljkama vrlo daleko od središta eksplozije. Sa stajališta mogućnosti nastanka prekanceroza kod ljudi pod utjecajem ovih zračenja, i ovdje vrijedi opća onkološka zakonitost: ovisnost o masivnosti doze zračenja i, što je najvažnije, o njezinoj ponavljanosti i trajanju. Povećana osjetljivost na takvo zračenje izravno ovisi o stanju metabolizma, nedostatnosti tjelesnih funkcija. Kao što znate, prvi atomske bombe izbačeni su iznad japanskih gradova Hirošime i Nagasakija. Istovremeno, uz stradanje velikog broja ljudi u središtu eksplozije, došlo je do masovnih razaranja duž njegove periferije.

Već idućih godina promatranje ljudi koji su preživjeli bombardiranja i ostali živi pokazalo je, prije svega, da je među njima neobično visok postotak oboljelih od leukemije. Bolest je nedvojbeno povezana s jednokratnim, ali masivnim zračenjem. Bolest se jednako često javljala i kod muškaraca i kod žena, a osobito često kod djece i mladih muškaraca. Ožiljci na koži nakon rana, opeklina, osobito u kombinaciji s radioaktivnim izlaganjem, su prekanceroza koja prijeti da se pretvori u rak. Posljednjih godina pozornost privlače nove opasnosti koje proizlaze iz nuklearnih eksplozija – stvaranje radioaktivnih izotopa u atmosferi. Među njima je izotop stroncija najviše proučavan u pogledu štetnog djelovanja na čovjeka. Nakon nuklearne eksplozije ostaje jako dugo u atmosferi, na biljkama, u prašini koja prekriva zidove i zemlju gradova, u gornjem sloju tla. Prodirući u ljudsko tijelo, stroncij se uglavnom taloži i nakuplja u kostima i koštanoj srži, potiskuje stvaranje bijelih krvnih stanica u njemu - limfocita koji oslobađaju tijelo od mutanata raka, uzrokuje ne samo leukemiju, već i bolan rast koštanog tkiva , koju treba smatrati prekanceroznom bolešću. Posljednjih godina otkriveni su novi radioaktivni izotopi koji prodiru u atmosferu, prašinu, životinje i ljude kada se oslobađaju tijekom eksplozija nuklearne energije. To je izotop plutonija, kancerogena visokog intenziteta. Mogućnost nastanka prekanceroznih bolesti kod ljudi pod utjecajem plutonija sada istražuju znanstvenici diljem svijeta.

Ultraljubičasto zračenje (kvarcne lampe), koje se koristi u terapeutske svrhe u dozama koje je propisao liječnik, ne može izazvati prekancerozne bolesti. Samo u slučaju ponovljenog predoziranja može doći do opeklina na koži. Njegova uporaba kod prekanceroznih bolesti kože može ubrzati prijelaz prekanceroze u rak. To se jednako odnosi i na druge fizioterapijske postupke.

Pojedinačne opekline kože same po sebi ne uzrokuju rak, npr modernim metodama liječenjem se izbjegava stvaranje ožiljaka na mjestu opeklina. Ako postoje gusti plavo-ljubičasti ožiljci i ako se ne liječe, na njima se s vremenom može razviti rak. Sama opeklina nije prekanceroza, ali u isto vrijeme, ožiljke nakon opekotina treba promatrati kao prekancerozu. Međutim, ne pretvara se svaki takav prekanceroz u rak. Rijetka je pojava raka na ožiljcima nakon opeklina. Poznati su izolirani slučajevi brzog nastanka raka nakon jedne opekline, ali ti su slučajevi toliko rijetki, a pojedinačne opekline među stanovništvom toliko česte, da izravnu vezu između opekline i raka treba odbaciti. Pojedinačne ozebline prema mehanizmu djelovanja na kožu i tkiva mogu se izjednačiti s jednom opeklinom. Nisu kancerogeni faktor, ali ožiljke koji nastaju na mjestima ozeblina treba promatrati kao prekanceroze. Ponavljano sustavno izlaganje visokim temperaturama i hladnoći dobro su proučeni kao čimbenici koji su sposobniji uzrokovati prekancerozne bolesti kože i sluznice - pukotine, čireve, ogrebotine koje dugo ne zacjeljuju. Oni mogu, mnogo češće od ožiljaka nakon pojedinačnih opeklina i ozeblina, biti mjesto nastanka raka, osobito ako se tome doda i utjecaj kemijskih kancerogena.

Osobito su izraženi dermatitisi lica, sve vrste pukotina i čireva na rukama onih koji rade na otvorenom, čija je koža ruku, lica i vrata zimi stalno izložena hladnom zraku, a ljeti suhom vjetru i suncu. teško izlječiv. Mogu preporučiti najbolju metodu. To je prevencija - nošenje zaštitnih rukavica (rukavica), održavanje čistoće kože i korištenje emolijentnih krema i masti. Pojedinačne ozljede ne smatraju se faktorom koji može uzrokovati prekanceroze, a još više rak. Međutim, teško je pouzdano utvrditi što je točno (primarna ozljeda ili naknadna iritacija ožiljka) uzrokovalo razvoj tumora. Nakon resorpcije takvih krvarenja ostaju intersticijski ožiljci, koje neki onkolozi smatraju prekancerom; posebno su sumnjivi ožiljci (otvrdnuća) nakon ozljeda mliječne žlijezde kod žena. Nema sumnje da ponovljene ozljede, osobito manje kućne i industrijske, razne kemijski produkti, padajući na ožiljak, može pridonijeti nastanku raka. Kemikalije iz okoliša doprinose razvoju prekanceroza. Liječnici su odavno upoznati s kancerogenim učinkom katrana. Eksperimenti ne samo da su potvrdili kancerogenost katrana, već su također pokazali da pojavi raka kod životinja prethode nekancerogene bolesti. Na područjima kože miševa koji su sustavno mazani ugljenim katranom prvo su se pojavila područja iritacije, dermatitisa, zatim papiloma (dobroćudnih tumora), a daljnjim mazanjem ugljenim katranom već nakon toga je na temelju tih promjena nastao rak. 3-4 mjeseca. Ovo također dokazuje da se maligni tumor nikada ne formira na zdravim tkivima.

Kao što sam rekao, pomna studija karcinogenosti katrana omogućila je znanstvenicima da otkriju mnoge važne činjenice za prevenciju raka. Ispostavilo se da ne samo katran ugljena, već i drugi proizvodi prerade ugljena, vrenje na visoka temperatura, škriljevci s produljenom izloženošću ljudskoj koži uzrokuju pojavu prekanceroznih bolesti, au nekim slučajevima i raka. U pokusima na životinjama, ove tvari uzrokuju prekanceroze ne samo kada se utrljaju u kožu, već i kada se ubrizgaju pod kožu ili u trbušne šupljine, u kostima itd. Što se te tvari češće daju, to prije prekanceroza kod pokusnih životinja prijeđe u rak. Daljnje proučavanje ove problematike pokazalo je da nije sam katran kancerogen, već njegove različite komponente - kancerogeni ugljikovodici. Moguće je da su i drugi kancerogeni ugljikovodici prisutni u katranu ugljenog škriljevca. Nadaleko su poznata opažanja liječnika da su radnici u proizvodnji anilinskih boja imali relativno visoku učestalost raka mokraćnog mjehura. Istražujući razloge kancerogenosti anilina, kemičari su otkrili da nije sam anilin, već naftilamin, koji je njegov dio, kancerogen. Dugotrajno sustavno djelovanje ovog ugljikovodika potrebno je da papiloma postane osnova za nastanak raka. Činjenica o pojavi raka mokraćnog mjehura kod radnika u industriji anilina dovela je do proučavanja profesionalnih prekanceroznih bolesti. Svaka nova kemijska tvar, prije nego što se uspostavi masovna industrijska proizvodnja, ispituje se na mogućnost kancerogenog djelovanja. Jasno je da se ti testovi provode u laboratorijima na životinjama.

Zaustavimo se i porazgovarajmo malo o kemikalijama s kojima često dolazite u kontakt u svom domu, a koje mogu uzrokovati rak. Radnici koji rade na proizvodnji boja dolaze u kontakt s benzidinom. Izlučuje se mokraćom i može uzrokovati papilome i druga prekancerozna stanja u mokraćnom mjehuru. Mogućnost njihovog prijelaza u rak s produljenom izloženošću benzidinu još nije dokazana, ali rad s njim je štetna profesija. Kromove soli mogu biti kancerogene za tvorničke radnike u kojima se proizvode ili gdje su proizvodi obloženi kromovim solima. Međutim, neki znanstvenici sumnjaju u kancerogenost kromovih soli, budući da je latentno razdoblje od početka kontakta do razvoja prekanceroze vrlo dugo, a tijekom tog vremena i drugi karcinogeni mogu utjecati na tijelo. U svakom slučaju, udisanje kromovih soli tijekom rada s njima uzrokuje razne plućne procese koji se mogu smatrati prekancerozama. Osobito veliku pažnju onkologa privukao je arsen i njegove razne soli. U medicinskom tisku bilo je nekoliko izvještaja o takozvanom arsenovom raku. Velik broj prekanceroznih bolesti i znatno manji broj pravih karcinoma uzrokovanih izlaganjem solima arsena opisali su američki znanstvenici i otkrili da soli arsena mogu uzrokovati prekanceroze, au nekim slučajevima, kod dugotrajnog izlaganja, kožne, plućne, rak mjehura i jetre. Naše zakonodavstvo štiti radnike od profesionalnih bolesti. U opasnim poduzećima uvedeno je skraćeno radno vrijeme i dodatni odmor, radnicima se daje mlijeko kao najbolji protuotrov protiv arsena i dr. štetnih proizvoda proizvodnja. Dopušteno je raditi u takvim poduzećima ne više od 20-25 godina. Riječ je o zdravstvenim mjerama na nacionalnom nivou, ali sami radnici moraju strogo provoditi sve preventivne mjere zaštite, a ne ih olako shvaćati, što se, nažalost, ponekad događa. Mjere državne i individualne zaštite dovele su do činjenice da se slučajevi raka u poduzećima u kojima su radnici izloženi karcinogenima gotovo i ne bilježe. Međutim, treba imati na umu da ako radnik razvije prekancerozu, mora odmah prestati raditi u poduzeću u kojem se osoba razboljela. Kao što pokazuju opažanja na ljudima i pokusi na životinjama, dovoljno je isključiti utjecaj kancerogenih tvari, jer se sama prekancerozna bolest eliminira. Ponekad je dovoljan kratak tretman da se tijelo izvuče iz bolnog stanja. Učinak karcinogena proučava se ne samo u profesionalnim uvjetima, već iu svakodnevnom životu. Istodobno se razvijaju preventivne mjere. Zabranjeno je koristiti pitku vodu, čiji se izvori nalaze u blizini rudnika arsena i visokih peći, prehrambenih proizvoda, iz nekog razloga kontaminiranih arsenom u dozama koje nisu otrovne čak i uz opetovano uzimanje lijekova koji sadrže soli arsena. Svi ovi lijekovi trenutno su izvan uporabe u našoj zemlji i mogu se samo povremeno propisati od strane liječnika za posebne indikacije. U gradovima i mjestima koja se nalaze u blizini rudnika u kojima se vadi arsen, prašina može sadržavati primjese arsenovih soli. Ispostavilo se da je u gradovima koji se nalaze u blizini nalazišta arsena ili imaju poduzeća koja rade s arsenom, njegov sadržaj u gradskoj prašini 3 puta veći nego u drugim gradovima. Utvrđeno je da se arsen nalazi u duhanu i duhanskom dimu. Ako u zraku postoje male doze arsena, tada praktički uz poštivanje higijene gradova, njegova kancerogenost ne predstavlja opasnost u odnosu na pojavu prekanceroznih bolesti. Uz istodobnu prisutnost u zraku drugog karcinogena - benzpirena - njihovi spojevi primjetnije djeluju negativno na osobu, a tada već postoji stvarna opasnost od prekanceroza. Raširena uporaba benzina u našem dobu nije mogla ne privući pozornost onkologa. Razna ulja i smjese dobivene destilacijom ulja također se široko koriste u industriji. Nakon pažljivog ispitivanja ovih proizvoda, utvrđeno je da bilo potpuna odsutnost, odnosno njihov izrazito slab kancerogeni učinak. U međuvremenu, pokusi su pokazali da rad s tim tvarima bez mjera opreza može izazvati niz kroničnih bolesti kože i pluća. Dodatno djelovanje drugih, uglavnom kućanskih opasnosti, može dovesti do prekanceroznih bolesti. Posebnu pozornost privukli su produkti nepotpunog izgaranja benzina kod neispravnih karburatorskih motora. Nastali ugljični dioksid je najjači kancerogen, koji u pokusima u pravilu uzrokuje rak kod životinja. Kod ljudi s čestim udisanjem proizvoda nepotpunog izgaranja benzina, uočava se bronhitis; kada se ugljični dioksid otopi u pojedenim masnoćama, prvo se javlja akutni gastritis, koji na kraju prelazi u kronični gastritis. Ove se bolesti smatraju prekancerozama. Ako se tome doda arsen iz zraka i iz duhanskog dima, dolazi do sinergizma ovih karcinogena - stvarna prijetnja pojava prekanceroznih plućna bolest od udisanja ovih proizvoda, te od gutanja sline natopljene duhanskim dimom i katranom - kronični gastritis. Ukupno je identificirano i sintetizirano više od 400 kemijskih karcinogena. Posljednjih godina onkolozi ustrajno proučavaju nitrozamine sa stajališta kancerogenosti, koji imaju različite praktične primjene: kao međuprodukti u sintezi bojila i raznih aminokiselina, kao razna bojila u industriji u kombinaciji s teškim metalima. Od sintetskih karcinogena, metilkolantren je prepoznat kao najaktivniji. Posebna zanimljivost za ovaj kemijski spoj je činjenica da je dobiven umjetnom razgradnjom deoksikolne kiseline koja se nalazi u zdravom živom organizmu. Na primjer, početkom našeg stoljeća, kada su liječnici i uslužno osoblje Rendgenske sobe nisu imale zaštitne uređaje pri korištenju rendgenskih zraka u dijagnostičke svrhe, utvrđeno je da su tek nakon 6 godina stalnog rada kao radiologa razvili dermatitis, trofične procese na koži šaka, a ponekad i na lice, ulceracije koje dugo nisu zacjeljivale, spori nekrotični procesi u tkivima. Studije raka nisu pronađene, a tek nakon 9-12 godina, a ponekad i kasnije, otkriven je tvrdoglavo progresivni, neizlječivi rak kože. Posljedično, latentno razdoblje pojave prekanceroza i raka pod utjecajem djelovanja karcinogena na tijelo ima svoje obrasce, čije je proučavanje vrlo obećavajuće. U eksperimentu na životinjama pokazalo se da je moguće umjetno kontrolirati latentno razdoblje - skratiti ga ili produžiti.

Mnogi drugi važni čimbenici identificirani su u biologiji raka, kada su znanstvenici počeli koristiti karcinogene za reprodukciju tumora. I opet, sve su studije provedene uglavnom na životinjama. Evo još nekoliko studija koje su provedene za proučavanje djelovanja kancerogena ovisno o vitalnoj aktivnosti životinja. U skladu s tim, čovjek može mentalno zamisliti sve promjene u ljudskom tijelu. Kad su miševe namazali katranom, neki su miševi istovremeno razvili i rak kože i rak pluća. Oni ukazuju da je moguće dobiti rak unutarnjih organa kod životinja u organima udaljenim od mjesta primjene karcinogena, tj. da kancerogen ulazi u opći krug krvotoka i limfne cirkulacije. Te su činjenice razjašnjene izravnim ubrizgavanjem kancerogenih policikličkih ugljikovodika u krvotok miševa. U isto vrijeme, tumori pluća brzo nastaju kod miševa. Nastali tumori pluća transplantirani su drugim miševima; u pravilu su te inokulacije dale pozitivan rezultat. Postavilo se pitanje o načinima apsorpcije karcinogena. Na stopu apsorpcije karcinogena i njihovu aktivnost utječu drugi kemijske tvari, koji se primjenjuju istodobno s karcinogenom. Karcinogeni su teško topljivi u vodi; za njihovo otapanje koriste se benzen, kloroform, eter, aceton i razne masti. Ta otapala također imaju svoj specifičan učinak na organe i tkiva. Velika količina raznih masti u prehrani doprinosi brzom nastanku raznih vrsta kancerogenih tumora pod utjecajem karcinogena. Utjecaj velike količine masti unesene s hranom na pojačanje djelovanja kancerogena kod pokusnih miševa danas se smatra potpuno dokazanim. Međutim, ne povećavaju sve masti kancerogeni učinak određenih ugljikovodika. Biljne masti su ili inertne, ili su, kao npr. kokosovo ulje, faktor u eksperimentu, čak odgađaju ili slabe djelovanje karcinogena. Podaci dobiveni pokusima na životinjama ne mogu se izravno prenijeti na ljude. Kancerogenost različitih ugljikovodika u odnosu na različite životinjske vrste nije ista, a za neke životinjske vrste očito kancerogeni produkti su neaktivni. Očigledno postoji i vrsta i individualna osjetljivost na karcinogene.

Opet se želim vratiti na virusnu teoriju, jer je sada utvrđeno da bradavičaste izrasline na koži nastaju zbog unošenja virusa u nju. Virusi su toliko mali da se ne mogu vidjeti pod normalnim mikroskopom. Virusi mogu izazvati brojne akutne i kronične bolesti. Virusi poput malih boginja uzrokovali su razorne epidemije šireći se s osobe na osobu izravnim kontaktom. Virusi se mogu prenijeti i kukcima, poput virusa koji uzrokuju encefalitis tajge, žutu groznicu. Virus se može razmnožavati samo u onim stanicama koje su na njega osjetljive. Nema sumnje da su neki životinjski tumori uzrokovani virusima. Međutim, još uvijek postoji velik broj kancerogenih tumora kod životinja čije se virusno podrijetlo ne može dokazati. Svi pokušaji da se izolira ili na drugi način dokaže prisutnost specifičnog virusa raka u ljudskim tumorima također su do sada propali. Pretkancerozni procesi, posebice benigni tumori, također se proučavaju sa stajališta mogućnosti njihove pojave pod utjecajem virusa. Kao što rekoh, kondilomi - bradavičasti tumor koji se nalazi na vanjskim spolnim organima ili blizu njih, je virusna bolest. To potvrđuje njegovo virusno podrijetlo, jer tijekom sterilizacije obične bakterije umiru, dok virusi ostaju aktivni. Papilomi grkljana također nastaju pod utjecajem virusa, što se dokazuje transplantacijom filtrata ovog tumora. Posljednjih godina uočeno je da bolest molluscum contagiosum na koži se pojavljuju višestruki, ponekad pojedinačni čvorovi blijedo ružičaste boje, koji često suze, ne daju niti temperaturu niti bol. to ozbiljna bolest zahtijeva hitno liječenje, jer, šireći se ljudskim tijelom, može uzrokovati ili gnojne bolesti, ili se, s dugim tijekom, pretvoriti u rak. Njegov uzročnik je virus koji se može filtrirati.

Međutim, nemojte zaboraviti da su stanice raka vlastite stanice tijela koje se mijenjaju. Nastaju tijekom njegova života, ali ih imunološko-obrambene snage pouzdano uništavaju i uklanjaju. Prehrambeni proizvodi koje konzumira čovjek u pravilu ne sadrže nikakve kemijske, fizikalne ili biološke karcinogene, ali mogu nastati tijekom procesa kuhanja i dodavanjem raznih aroma. Masti se ne razgrađuju kuhanjem s tekućinom i ne mogu se smatrati kancerogenima. Hranjenje miševa tako dugotrajnim pregrijanim uljem uzrokovalo je kod njih nakon 2-4 mjeseca prvo gastritis, zatim papilome, a daljnjim hranjenjem tim masnoćama dolazi do raka želuca. Osobito su opasne masnoće koje se podgrijavaju na visokim temperaturama, te masnoće koje se pregrijavaju do granice kada su već počele sagorijevati. Takve masti klasificiraju se kao kancerogene. Začini i ljute tvari također mogu imati kancerogeni učinak ako se prekomjerno i sustavno uzimaju iz godine u godinu. Njihova povremena uporaba u malim količinama nije opasna s obzirom na njihovu kancerogenost. Sama hrana ne može uzrokovati rak kod ljudi, ali nepravilna prehrana može dovesti do bolesti. probavni organi- jednjak, želudac, jetra, gušterača, debelo crijevo, remete metabolizam, slabe imunološku obranu čovjeka, a zatim se stvara povoljno tlo za pojavu prekanceroza pod utjecajem karcinogena iz okoliša. Prašina u zraku, kancerogeni u atmosferi gradova. Prilikom proučavanja zraka engleskih gradova otkrivena je prisutnost benzpirena u dimu i prašini. Ulazi u zrak iz cijevi sustava grijanja i industrijskih poduzeća koja rade na ugljen ili naftu, iz ispušnih cijevi automobila, osobito kada benzin nije potpuno izgorio. Primjećuje se da je zimi koncentracija benzpirena u zraku engleskih gradova mnogo veća nego ljeti. Zbog porasta onečišćenja zraka u gradovima Engleske smrtnost od rak pluća značajno raste iz godine u godinu. Promatranjem i proučavanjem ispušnog dima motornih vozila utvrđen je sadržaj ugljičnog dioksida u njemu. Spajajući se u atmosferi s produktom arsena, kojeg zimi ima najviše u zraku gradova, oni, kao sinergisti, djeluju na čovjeka kao kancerogeni velike snage.

Detaljnije želim govoriti o tako lošoj navici kao što je pušenje. Duhan je jednogodišnja biljka iz obitelji velebilja. Za dobivanje duhana za pušenje, njegovi listovi se podvrgavaju posebnoj obradi, koja se sastoji od procesa kao što su sortiranje, stvrdnjavanje, fermentacija, sušenje, mljevenje. Posebnost duhana je prisutnost u njemu posebne otrovne tvari - nikotina. U procesu pušenja cigareta ili cigareta, duhan i papir se spaljuju na visokim temperaturama. Dim koji uvlači pušač sadrži ogromne količine štetnih tvari: nikotin, ugljični monoksid, tragove cijanovodične kiseline itd. Mnogi ljudi ne znaju ni stoti dio štetnosti duhanskog dima. Obično je znanje o opasnostima pušenja ograničeno na mogućnost razvoja raka. Svatko poznaje barem jednu osobu koja je, pušeći 40 cigareta dnevno, doživjela osamdeset godina. Stvarno je. Međutim, na svaku osobu koja je otporna na otrov cigareta dolazi 1000 ljudi koji su mu izloženi. Kako god gledali na ovaj problem, cigarete su vrlo otrovne. A malo nas ima konstituciju koja nam dopušta da pušimo, a da ne dobijemo neku bolest, bila ona blaga ili smrtonosna. Dim cigarete sadrži oko 3 tisuće nama poznatih sastavni elementi. Nemamo pojma o učinku mnogih od ovih tvari na tijelo. No, dobro je poznato da njih 16 može izazvati rak. Nikotin je supstanca koja izaziva jaku ovisnost. Najopasniji za zdravlje je nikotin. Prodirući s dimom u respiratorni trakt i pluća, brzo se apsorbira kroz sluznicu. Tvrdnja da kap čistog nikotina može ubiti konja nije pretjerivanje. Slika akutnog trovanja nikotinom može se vidjeti kod pušača početnika. Konstantnim pušenjem postupno raste otpornost čovjeka na nikotin, što iziskuje povećanje dnevne doze cigareta. U slučaju prestanka unosa nikotina u organizam, kod pušača se razvijaju fenomeni apstinencije, odnosno bolni tjelesni i psihički poremećaji koji se ublažavaju ili ublažavaju nakon uzimanja sljedeće doze nikotina. U roku od nekoliko tjedana od početka pušenja, većina ljudi primijeti da njihov živčani sustav treba nikotin za održavanje wellness. Pored ovoga glavni razlog ovisnosti o cigaretama, vrijedi napomenuti da duhan, budući da je biljka, sadrži veliki broj različitih spojeva koje ljudsko tijelo koristi, poput nikla i kobalta. Stoga, kada pokušavate prestati pušiti, ne samo da živčani sustav osjeća nedostatak nečega, već i tijelo može osjetiti nedostatak, jer tvari apsorbirane kroz pluća brzo ulaze u tijelo i kroz kratko vrijeme zadovoljiti potrebe bez uključivanja crijeva u ovaj proces. Drugim riječima, primajući potrebne tvari kroz pluća, crijeva ne moraju toliko raditi i prestaju kemijski procesi. Stoga, ako prestanete pušiti, može doći do razdoblja odgode od nekoliko dana prije nego što crijeva ponovno počnu apsorbirati potrebne tvari. Ovaj faktor se mora uzeti u obzir kada se pomaže u borbi protiv pušenja. Vjerojatno ne vrijedi objašnjavati koliko je poguban učinak duhana na pluća. Česta posljedica kroničnog trovanja nikotinom je "pušački bronhitis" koji postupno dovodi do razvoja emfizema. Karakterizira ga otežano disanje, dugotrajna zaduha, slabost i naglo pogoršanje radne sposobnosti. Nikotin je, osim toga, snažan srčani i krvožilni otrov. Pušač i ne zna da mu od samo jedne cigarete srce kuca brže za 18-20 otkucaja u minuti. Broj otkucaja srca dnevno kod pušača je 15-20 tisuća više.Naravno, to ne može utjecati na stanje srčanog mišića. Pušači, bez odvajanja od cigarete, tjeraju svoje srce da radi "na habanje". Pod utjecajem nikotina dolazi do sužavanja krvnih žila i promjena njihovih stijenki, što pridonosi razvoju ateroskleroze. Sustavno pušenje jedan je od glavnih uzroka bolesti krvnih žila - endarteritisa arterija potkoljenice i stopala (ova se bolest naziva i intermitentna klaudikacija). Sužavanje (obliteracija) krvnih žila, koje nastaje kao posljedica pojačanog rasta njihove unutarnje membrane, dovodi do toga da dijelovi tijela udaljeni od srca, prvenstveno donji udovi, počinju biti slabo opskrbljeni krvlju, što može u konačnici dovesti do gangrene. Rak nije najčešća bolest uzrokovana pušenjem. Međutim, nema sumnje da pušenje povećava rizik od raka ili izravno uzrokuje rak usta, jezika, ždrijela, grkljana, bronhalnog stabla, pluća, jednjaka, želuca, mjehura, kože i jajnika. Vrijedno je podsjetiti da razvoj pluća prestaje tek nakon dvadeset godina. Pušenje prije ove dobi remeti stvaranje plućno tkivo. Stoga, što prije počnete pušiti, to je lošija prognoza.

Jedan od čimbenika koji doprinose, kao što sam rekao, su kronične upalne bolesti. Kada prestane djelovanje tvari koja je uzrokovala upalu, potonji završava ili potpunom obnovom normalnog epitela ili stvaranjem ožiljka na njegovom mjestu. Treba napomenuti da ako se ožiljno tkivo koje nastaje nakon mehaničkih ozljeda (rana), opeklina i ozeblina, kao što je gore navedeno, postupno izlaže bilo kemijskoj bilo mehaničkoj iritaciji, tada može biti temelj za razvoj raka. Međutim, nemoguće je poreći činjenicu da dugo vremensko razdoblje koje je proteklo od trenutka nastanka ožiljka do nastanka raka na njemu sugerira da je postojao utjecaj nekog karcinogena iz vanjske sredine. Na starim, kronično tekućim čirevima na koži, ožiljcima koji dugo ne zacjeljuju ili se često ponovno ulceriraju, može se pojaviti rak kože. Ne može se poreći da pojava raka na čiru nije posljedica upale ili iritacije, već djelovanje kancerogena, budući da nisu svi čirevi i ožiljci temelj za nastanak raka. Samo 10% (možda manje) kroničnih ulkusa i ožiljaka koji se ponovno ulceriraju pretvaraju se u rak. To tvrde mnogi znanstvenici kronični bronhitis, bronhiektazije (bronhodilatacija), bronhijalna astma, emfizem, pleuritis mogu prerasti u rak samo kada su izloženi karcinogenima iz duhanskog dima ili zagađenog zraka. Kod nekih pacijenata liječnici primjećuju da čir ili rana uopće ne zacjeljuju. To znači prisutnost stalnog iritanta u čiru ili rani, što prijeti razvojem malignog tumora, osobito ako se doda učinak kancerogena. Sustavnim i radikalnim liječenjem dolazi do oporavka od prekanceroznih bolesti. Ožiljci koji ostaju nakon njihovog radikalnog tretmana nisu skloni degeneraciji u rak. Stoga je vrlo važno ove bolesti otkriti na vrijeme i ustrajno ih liječiti. To određuje veliku važnost upoznavanja stanovništva sa znakovima prekanceroznih bolesti različitih lokalizacija.

Usput, želim vam reći da takva patologija kao metabolički poremećaj može utjecati na razvoj procesa. Proučavanje razloga veće učestalosti raka želuca u Japanu nego u drugim zemljama otkrilo je neke osobitosti prehrane Japanaca i dalo razloga za pretpostavku da je, uz druge razloge, sustavni nedostatak vitamina B u prehrani očito važan. u ljuskama žitarica, a značajan dio japanske prehrane je lišen riže u ljusci, koja sadrži vrlo malu količinu vitamina B. Osim bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina, ljudska hrana sadrži određenu količinu mineralnih soli i soli metala. Istodobno, poznato je da je kod pacijenata s rakom metabolizam u tijelu poremećen, posebno mineralni metabolizam. To je dovelo do nekih vrlo zanimljivih opažanja. Poznato je da uz zemlje s visokom stopom raka probavnih organa postoje i one u kojima je ta incidencija znatno niža. Takva neujednačenost može se utvrditi čak i među republikama naše zemlje. Predloženo je da neki geokemijski čimbenici mogu biti važni, naime količina soli niza metala sadržanih u vanjskom okolišu (tlo, voda) - magnezij, kobalt, molibden, cink, itd. Ove pretpostavke su se temeljile na činjenici da neke minimalne količine Ovi elementi su prijeko potrebni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela, dok je njihov sadržaj u vanjskom okruženju daleko od istog u različitim područjima. Dakle, u Armeniji tlo, stijene i vode imaju visok sadržaj magnezija. Jezero Sevan, čije vode navodnjavaju gotovo 1/3 svih navodnjavanih površina u Armeniji, jedno je od tri jezera na svijetu s najvećim sadržajem magnezijevih soli. Da je visok sadržaj ovih soli čimbenik povezan s niskom incidencijom raka želuca, potvrđeno je daljnjim studijama. Slični podaci dobiveni su i za neke druge republike, a uz određivanje magnezija u tlu i vodi proučavana je i količina drugih elemenata u tragovima - kobalta, molibdena, cinka itd. Međutim, metabolički poremećaji, bilo da se odnose na nedostatak proteini, vitamini ili su povezani s nedostatkom jednog ili drugog elementa u tragovima, za pojavu rasta tumora, očito, nemaju neovisno značenje. Najvjerojatnije svi ovi poremećaji počinju igrati svoju ulogu tek ako dođe do određenih promjena u tkivima, koje su, kako smo već rekli, neizostavan uvjet za nastanak raka.

2. Uzroci njihove pojave i razvoja

Na temelju suvremenih činjenica želim vam reći da se kancerogeni tumor nikada ne javlja kod ljudi s normalnim fiziološkim funkcijama, s normalnim metabolizmom, u nepromijenjenim tkivima. Klinički je i eksperimentalno utvrđeno da neki patološki procesi prethode pojavi tumora češće od drugih. Stoga se ti kronični procesi nazivaju prekanceroznim ili prekanceroznim bolestima. Ali pojava malignog tumora kod osobe koja boluje od ovih bolesti nije obavezna. Mogu dati nekoliko primjera. Kronični gastritis vrlo je česta bolest, a zloćudni tumor želuca javlja se u vrlo malom postotku slučajeva. Neispravna proteza koja ozljeđuje rub jezika česta je pojava, no zloćudni tumor javlja se samo kod rijetkih izloženih ovoj traumi. Mnogi ljudi imaju naviku otkinuti bradavicu ili prištić na licu, otkidajući koru s rane koja dugo ne zacjeljuje, ali ne razviju svi na tom mjestu zloćudni tumor. Većina prekanceroznih bolesti predstavlja samo povoljnu pozadinu za nastanak zloćudnog tumora, ali ta pojava nije nužna, pa se nazivaju fakultativnim prekancerozama. Rizik od raka na temelju prekancerozne bolesti za svakog pojedinog bolesnika nije jako visok. Uz njihovu značajnu distribuciju među populacijom, ukupan broj slučajeva može biti značajan. Stoga je borba protiv ovih bolesti - prepoznavanje bolesnika i njihovo pravodobno kvalificirano liječenje - zadatak ne samo onkoloških ustanova.

Također treba napomenuti da se registracija ovih pacijenata i kvalificirano liječenje provode u ženskim konzultacijama i ginekološkim sobama - pacijenti s bolestima vanjskih spolnih organa, pigmentiranim formacijama s tendencijom rasta i ulceracije, erozijama i polipima cerviksa, žljezdani polipi sluznice, benigni tumori jajnika; terapeuti - bolesnici s kroničnim gastritisom, čirom na želucu, kroničnim ulceroznim kolitisom; kod kirurga - bolesnika s nodularnom i difuznom mastopatijom, papilomima donje usne, pojedinačnim i višestrukim polipima rektuma, dugotrajnim nezacjeljujućim fisurama i fistulama analnog kanala; u stomatološkim ustanovama, kod stomatologa - pacijenata s patologijom oralne sluznice, dugotrajnim nezacjeljujućim ulkusima i pukotinama sluznice nakon uklanjanja uzroka koji ih je uzrokovao; u otorinolaringološkim ustanovama, kod otorinolaringologa - bolesnika s papilomima nosne sluznice, nazofarinksa, grkljana i dušnika; u kožno-venerološkim dispanzerima, kod dermatologa - pacijenti s dugotrajnim nezacjeljujućim ulkusima i fistulama, sa staračkim pjegama i bradavicama urođene i stečene prirode, osobito na mjestima podložnim čestim traumama, ili s povećanjem njihove veličine, gustoće ; sa senilnom keratozom, rog kože; urolozi - pacijenti s patologijom mokraćnog mjehura, papiloma; kronični cistitis profesionalne etiologije (kod radnika industrije anilinskih boja). Onkolozi prate registraciju i liječenje bolesnika s prekanceroznim bolestima u navedenim ustanovama i ambulantama opće medicine. Povremeno prate registraciju i liječenje takvih pacijenata. Među prekanceroznim bolestima postoje neke koje se odlikuju većim postotkom mogućeg prijelaza procesa u rak. Postoje prekancerozne bolesti kod kojih je teško odrediti trenutak maligne transformacije. Nažalost, postoje i takvi prekancerozni procesi koji u konačnici nužno dovode do malignog rasta. Nazivaju se obveznim (obaveznim) prekancerozama. Ovih bolesti je malo. Obavezni prekancerozi podliježu izravnom promatranju u onkološkim ustanovama. Liječenje ovih bolesnika provodi se prema uputama onkologa i pod njihovom kontrolom. Bolesti s povećanom mogućnošću malignog rasta i zahtijevaju posebne metode utvrđivanja početka tumorskog rasta su želučani ulkus, žarišni gastritis i obiteljska polipoza debelog crijeva. Bolesnici s prekanceroznim bolestima podliježu radikalnom liječenju u specijaliziranim ustanovama. Ovaj tretman je često složen i dugotrajan. Kao i svaka zdrava osoba, pacijent ne pristaje često na tako opsežne zahvate ako bolest protiče bez gubitka krvi i poremećaja rada crijeva. Kod nekih bolesnika takva je intervencija povezana s određenim rizikom. Istodobno, pacijenti registrirani u onkološkoj ordinaciji podvrgavaju se sustavnom praćenju svakih 3-6 mjeseci, konzervativnoj terapiji i dijetetskom tretmanu kako bi se spriječilo dodatno ozljeđivanje polipa i uklonila popratna upalna komponenta. Ali ipak, ako se maligni rast otkrije tijekom sljedeće kontrolne studije, indikacije za kirurško liječenje postaju vitalne. Kod nekih prekanceroznih bolesti kože lica, kada je radikalno liječenje povezano s kozmetičkim i moralnim oštećenjima, također se provodi promatranje, a po potrebi i konzervativna terapija, čime se smanjuje rizik od malignog rasta. Na prvim znakovima početka rasta tumora, indikacije za radikalno liječenje se šire, postaju vitalne.

Osim toga, na nastanak prekanceroznih bolesti i raka kod osobe utječu njegova genetska konstitucija, hormonska ravnoteža, nepravilno organizirana prehrana, prisutnost u okolišu specifičnih i nespecifičnih štetnih čimbenika koji mijenjaju unutarnje okruženje osobe. Pretkancerozno stanje tijela je kronična bolest koja se razvija od stalno djelujućih iritansa. U početku je to čovjeku neprimjetno, no s vremenom se ponekad vrlo dugo javljaju nekancerogene kronične bolesti bilo kojeg organa ili tkiva. Ako se ove bolesti otkriju na vrijeme, otklone uzroci koji ih uzrokuju, a pacijent se podvrgne pravovremenom liječenju, tada se može spriječiti nastanak malignog tumora u tijelu. Prisutnost općeg bolesnog stanja cijelog organizma kao preteče nastanka raka bilo kojeg organa, kao tla na kojem se rak može razviti, prepoznaju svi onkolozi i kliničari.

Još jednom želim naglasiti, oslanjajući se na brojna istraživanja, da rak ne nastaje uvijek ni na dobro pripremljenom tlu za to, odnosno da svaka prekanceroza ne završava pojavom raka. S obzirom na značaj dobivenih podataka, valjalo bi se na njima detaljnije zadržati, prvenstveno na doktrini imuniteta.

Pogledajmo ljudske obrambene mehanizme, zahvaljujući kojima osoba živi i razvija se, odbijajući bilo kakvu infekciju i patologiju. Imunitet se odnosi na otpornost tijela na infektivne agense (bakterije, viruse) ili na bilo koju stranu tvar. U biti, to je sposobnost organizma da nepogrešivo "prepozna" genetski strani materijal koji je prodro izvana ili je nastao u tijelu, te ga uništi. Imunitet u organizmu ostvaruje se kombinacijom nasljednih ili individualno stečenih čimbenika tijekom života, koji sprječavaju prodor i razmnožavanje u tkivima i organima patogenih mikroba i djelovanje produkata koje oni luče. Strana tijela (uključujući stanice raka) koja su prodrla u tijelo ili nastala u njemu izazivaju reakcije, zbog kojih se uništavaju. Može se reći da se svaka stanica koja se razlikuje (mutant) od genetski konstantnog tipa stanice tijela u barem jednom genu neizbježno smatra stranom i uklanja iz tijela. To se također odnosi i na stanice raka, koje su, zbog pojave novih genetskih oblika u njima, strane tijelu. Imunologija razlikuje prirodnu (urođenu) imunost, imunost koju je osoba stekla tijekom života nakon uspješno prenesenih infekcija i umjetnu imunost - takozvanu imunizaciju (na primjer, cijepljenje protiv bjesnoće, tetanusa itd.). Utvrđeno je da se obrambeni sustav ljudskog tijela sastoji od dvije biološke tvari: protutijela - proteina koje tijelo proizvodi kao odgovor na pojavu strane tvari u organima i tkivima, te limfocita - jedne od vrsta bijele krvi. stanice koje proizvodi koštana srž. Imunost, prirodna i stečena, može biti opća (imunitet na mnoge patološke opasnosti) i specifična (tj. samo na jednu specifičnu bolest). Osobito je specifična imunost uzrokovana imunizacijom protiv bilo koje infekcije (male boginje, tetanus, bjesnoća i dr.). Stoga je imunološki sustav prva linija obrane tijela od stranih i štetnih bakterija, virusa, stranih stanica, a posebice stanica raka (mutanata). Promatranja znanstvenika o međudjelovanju staničnih tvorevina u tijelu utvrdila su da u procesu odumiranja zastarjelih stanica i njihove zamjene novim, mladim, uvijek postoje mutirane stanice, i bez obzira na to koliko je savršen "aparat" koji osigurava identitet stanica kćeri, stanica s netočnom kopijom majčinih. Oni su "stranci" koji su promijenili svoja svojstva tijekom procesa diobe stanica. Zapravo, svi ljudi u procesu stanične regeneracije organa i tkiva imaju mutirane stanice, ali na straži zdravlja tijela stoji nevjerojatan, besprijekoran imunološki sustav, čiji su zadaci identificiranje, uništavanje i odbacivanje “stranih” stanica ili čak i njihove neznatne skupine iz tijela. Zatajem imunobiološkog sustava organizma stvaraju se kolonije stanica raka, grupiraju se u tumor, a potom nastaje zloćudna bolest čija borba s rastom tumora postaje sve teža i često neučinkovita. Opći imunitet se može ojačati, ali, nažalost, zbog nerazumnog ponašanja ljudi, imunološka zaštita postupno slabi. U skladu s tim, kod nekih se rak razvija sporo (godinama), a kod drugih ubrzano, tijekom nekoliko mjeseci. Urođeni nedostatak imuniteta kod ljudi je, na sreću, vrlo rijedak. Istodobno, djeca rano obolijevaju od raka i brzo umiru - tumor se razvija velikom brzinom. Kod odraslih osoba imunološka obrana slabi i postaje insolventna kao posljedica izloženosti različitim nepovoljnim čimbenicima iz okoliša, a uglavnom zbog loših navika i vještina. Ovo može objasniti različite lokalizacije raka kod ljudi. Tvari koje štetno djeluju na ljudski organizam i njegove obrambene snage mogu doći u dodir npr. s kožom, sa sluznicom želuca i crijeva, s plućima itd. Nastaje bolest organa - prekanceroza, a ako je ovaj organ u kontaktu sa štetnom tvari, tada će se razviti pravi kancerogeni tumor. Postoje posebne tvari koje, eksperimentalno nadražene u živim tkivima i organima kod životinja, uzrokuju takve promjene u tkivima koje uzrokuju rak. Te se tvari nazivaju kancerogenima. Neki od njih česti su u atmosferi gradova, u našim domovima, mogu dospjeti i nastati u hrani itd. Relativno ih je lako eliminirati uz poštivanje niza higijenskih zahtjeva.

No, želim vas razuvjeriti i reći da samo njihovo prisustvo nije dovoljno za nastanak prekanceroze. Osim toga, važne su i određene njihove kombinacije u kojima se njihovo djelovanje znatno pojačava. To je takozvana akcijska sumacija. Poznavanje ovog procesa omogućit će nam da spriječimo nastanak raka izlječenjem bolesnika od prekanceroznih bolesti. A to je višestruko lakše učiniti nego izliječiti pacijenta od već razvijenog raka. U medicini je odavno utvrđeno da kancerogeni tumor nastaje iz epitelnih stanica organa ili stanica tkiva na kojem se razvija. Poznato je da se u tijelu zdrave osobe neprestano odvijaju fiziološki procesi zamjene zastarjelih stanica novima. Do stvaranja zloćudnog tumora dolazi kada oslabe mehanizmi koji reguliraju rast stanica. Dolazi do neograničene, nesputane reprodukcije stanica i, što je najvažnije, one gube svoje normalne funkcije, dobivaju nova svojstva - klijaju u susjedne organe i tkiva, uništavaju ih, metastaziraju na druga mjesta u tijelu, čak i udaljena od primarnog žarišta. Stanice raka postaju autonomne od organizma u kojem su nastale, apsorbiraju aminokiseline, enzime i vitamine te vode organizam u smrt.