Dom » Krvni test » Tehnika nanošenja zavoja u obliku slova T na perineum. Stavljanje zavoja u slučaju oštećenja pojedinih dijelova tijela. Zavoji za gornje udove

Tehnika nanošenja zavoja u obliku slova T na perineum. Stavljanje zavoja u slučaju oštećenja pojedinih dijelova tijela. Zavoji za gornje udove

Spiralni zavoj se nanosi odozdo prema gore. U donjem dijelu trbuha takav zavoj treba pojačati šiljastim zavojem za zdjelicu (slika 51).

Nametanje ovog zavoja na desnu polovicu zdjelice, ingvinalnu, glutealnu regiju i Gornji dio kukova započeti kružnim pokretima zavoja na trbuhu. Zatim vode koso odozgo prema dolje duž vanjske, a zatim prednje-unutarnje površine bedra i, zaobilazeći njegov stražnji polukrug, podižu ga, prelazeći prethodni potez. Križ se može napraviti u njemu ili iza njega. Prolazak zavoja na prednjoj površini trbušni zid, njime zaokružite stražnji polukrug tijela i ponovno ga usmjerite ukoso ponavljajući prethodne pokrete. Lijevi preponski predio i lijevu polovicu zdjelice se na isti način podvijaju, ali se zavoj vodi oko lijevog bedra i križa se u lijevom preponskom ili glutealnom predjelu.

Spica zavoj na obje ingvinalne regije(Slika 52). Počinju ga nametnuti, poput zavoja zdjelice u obliku šiljaka; prvi potezi zavoja rade se na lijevoj ingvinalnoj regiji, a nakon što se zavoj obiđe po stražnjem polukrugu tijela, prenosi se na desnu ingvinalnu regiju. Potezi zavoja na lijevoj i desnoj ingvinalnoj regiji se izmjenjuju, stavljajući zavoj sve više i više.

Zavoji na. Obično je dovoljan zavoj u obliku slova T (sl. 27) ili zavoj na obje ingvinalne regije, ali je bolje prije nanošenja oko bedara napraviti poteze u obliku osmice (sl. 53). Složeniji zavoj - s potezima zavoja koji se križaju na perineumu (slika 54).

Rane u perinealnoj regiji često su popraćene oštećenjem zdjeličnih organa, krvne žile, živčanih pleksusa i genitalije. Dolazi do infekcije rana urinom - s oštećenjem genitourinarnih organa i stolica- s oštećenjem rektuma. Kao posljedica teške ozljede, može doći do prijeloma zdjeličnih kostiju, može doći do šoka.

Prilikom pružanja pomoći ranama primjenjuju se sterilni zavoji, mjere protiv šoka, a po potrebi i transportna imobilizacija.

Zavojni zavoj u obliku slova T ili zavoj s maramom nanosi se na rane u perinealnoj regiji. Najprije se rana prekrije sterilnim ubrusom, na. na to staviti sloj vate. T-traka se postavlja oko struka pomoću pojasa napravljenog od komada zavoja. Svi prolazi zavoja koji prolaze kroz prepone pričvršćeni su za pojas.

Lakše je staviti zavoj pomoću šala, čija su sva tri kraja vezana u jedan čvor i čvrsto fiksiraju zavoj (slika 12).

Zavoji na Donji udovi u području stopala i potkoljenice nastaju nakon izlaska iz obuće.

Zavoj na predjelu pete (slika 13) postavlja se prvim potezom zavoja kroz njegov najizbočeniji dio (1), zatim naizmjenično iznad (2) i ispod (3) prvog poteza zavoja, te za fiksiranje to, kosi (4) i osmerolik (5 ) potezi zavoja.

Zavoj u obliku osmice nanosi se na skočni zglob (slika 14). Prvi fiksirajući potez bandaže se radi iznad skočnog zgloba (1), zatim dole do tabana (2) i oko stopala (3), zatim se bandaža vodi duž dorzuma stopala (4) iznad gležnja i vratite (5) na stopalo, zatim na gležanj (6), fiksirajte kraj zavoja kružnim pokretima (7 i 8) iznad gležnja.

Spiralni zavoji se stavljaju na potkoljenicu i bedro na isti način kao na podlakticu i rame.

Zavoj se nanosi na zglob koljena, počevši kružnim putem kroz patelu, a zatim se zavoj pomiče naizmjenično niže i više, prelazeći u poplitealnu fosu.

Na traumatska amputacija donjeg uda, prije svega, krvarenje se zaustavlja primjenom steza ili uvijanja, a zatim, nakon uvođenja analgetika, batrljak se prekriva zavojem. Na ranu se stavlja jastučić od gaze koji se naizmjenično fiksira kružnim i uzdužnim potezima zavoja na batrljak.

Najpoštedniji prijevoz oboljelih s ozljedama donjih ekstremiteta postiže se tijekom njihove transportne imobilizacije nakon stavljanja zavoja na rane. U hladnoj sezoni potrebno je osigurati zamatanje ozlijeđenih udova dekom.

Pitanja i zadaci. 1. Kako se stavlja sterilna obloga na međicu zavojem i maramom? 2. Stavite zavoje na zglobove koljena i skočnog zgloba, potkoljenicu i stopalo.

Za rane u perineumu stavlja se zavojni zavoj u obliku slova T ili zavoj s maramom. Prvo se rana prekriva sterilnim ubrusom, na koji se stavlja sloj pamuka. T-traka se postavlja oko struka pomoću pojasa napravljenog od komada zavoja. Svi prolazi zavoja koji prolaze kroz prepone pričvršćeni su za pojas. Lakše je staviti zavoj pomoću šala, čija su sva tri kraja vezana u jedan čvor i čvrsto fiksiraju zavoj (slika 13).

Zavoji na donje ekstremitete u području stopala i potkoljenice superponirani nakon oslobađanja iz cipela.

Na potkoljenici i bedru nanesite spiralne zavoje na isti način kao na podlakticu i rame (slika 11).

Zavoj na zglobu koljena nametnuti, počevši s kružnim potezima kroz patelu, a zatim se zavoj pomiče naizmjence niže i više, prelazeći u poplitealnu fosu.

S traumatskom amputacijom donjeg uda, prije svega, krvarenje se zaustavlja primjenom steza ili uvijanja, a zatim, nakon uvođenja analgetika, batrljak se prekriva zavojem. Na ranu se stavlja jastučić od gaze koji se naizmjenično fiksira kružnim i uzdužnim potezima zavoja na batrljak.

košulje i sl.) raznih veličina čiji se krajevi režu da se dobiju vrpce. Na ranu se najprije stavi sterilni zavoj ili salveta (po potrebi i vata), a zatim se zavoj fiksira komadom tkanine s vezicama.

	Cleol i ljepljivi zavoji stavljaju se u pravilu na manje rane (slika 17). Rana se zatvara sterilnim materijalom koji se fiksira trakama ljepljivog flastera. Kod postavljanja kleolnog zavoja koža oko rane se namaže kleolom, ostavi da se osuši, a zatim se sterilni materijal na rani prekrije razvučenom gazom, čiji rubovi se lijepe za namazanu kožu. Dajemo nekoliko primjera obloga s retilast mrežastim zavojem (slika 18).
Riža. 17
		- Traka za glavu (slika 19). Potreban je komad "čarape" (3-3,5 cm u promjeru) duljine oko 30 cm.Na udaljenosti od 3-4 cm od jednog od krajeva retilasta, poprečni rez je jednak polovici promjera. „Čarapa” se rasteže rukama i objesi preko glave preko obloge nanesene na opeklinu ili ranu. Lice se izvlači u poprečnu rupu napravljenu u "čarapi", a donji rub "čarape" se fiksira ispod brade. Stražnja strana "čarape", koja ostaje na stražnjoj strani glave, prevlači se preko glave u obliku dupliranja.
Riža. osamnaest.	Riža. devetnaest.

Zavoj na ramenu”; retilast promjera 2,5 cm Duljina čarape određena je razmakom od donjeg ruba zavoja na ramenu do ramenog obruča i dalje duž prsa do rameni zglob zdrava strana. Na “čarapi”, 3-4 cm od njezina kraja, uzdužno se zarezuje 1/3 komada retilasta. “Čarapa” se stavlja na bolnu ruku i ispravlja preko površine koju treba fiksirati. U aksilarnom području, kako bi se izbjegla napetost, urezano je nekoliko petlji "čarapa". Dio "čarape" s rezom rasteže se i baci preko glave i zdrave ruke.

- zavoj na prsa (leđa). Komad retilasta (promjera 5 cm) duljine oko 30 cm Bliže jednom od krajeva "čarape" napravljene su dvije rupe za ruke. Sama "čarapa" se navlači preko glave, poput košulje.

- Zavoj na zdjelicu i donji dio trbuha. Retilast promjera 5 cm Duljina mu se određuje ovisno o veličini zdjelice. Na čarapi je približno u sredini napravljen rez u obliku slova V. "Čarape" staviti na noge u obliku kratke hlače. Jedna noga je provučena kroz samu "čarapu", druga kroz rupu napravljenu u njoj. Cijela "čarapa" je navučena preko stražnjice i do struka.

Standard “Otvaranje pojedinačnog paketa obloga”

Uvjeti za ispunjavanje standarda. Vježbenik drži paket u lijevoj ruci i na naredbu nastavnika otvara ga, vadi pribadaču i pričvršćuje je za odjeću bez pričvršćivanja, stavlja poklopac paketa vanjskom stranom na stol, razmotava jastučići bez narušavanja sterilnosti površina u kontaktu s ranom (nisu zašiveni nitima u boji) . Ispunjenje standarda je završeno kada vježbenik rasklopi paket i drži kraj u lijevoj ruci, a smotuljak zavoja u desnoj ruci.

Moguće greške, smanjujući rezultat za 1 bod. Kršenje sterilnosti; jastučići nisu potpuno raspoređeni; nepravilan položaj kraja i smotaka zavoja u rukama.

Vrijeme usklađenosti. Izvrsno - 25 s, dobro - 30 s, zadovoljavajuće - 35 s.

Bilježnica

Po disciplinama: "Liječenje kirurških bolesnika"

specijalnost: 060501 Sestrinstvo

Student(i) grupe 21"M"

Učitelj, nastavnik, profesor:

Rumyantseva O.V.

KRVARENJE:

To je izljev krvi iz njihovih krvnih žila uz kršenje cjelovitosti njihovih zidova.

Klasifikacija:

1. Uzimajući u obzir vrijeme:

1) primarno krvarenje, počevši odmah nakon ozljede, ozljeda.
2) rano sekundarno krvarenje koji se javljaju prvi put satima i danima nakon ozljede (prije razvoja infekcije u rani). Češće nastaju zbog izbacivanja krvnog ugruška protokom krvi s povećanjem intravaskularnog tlaka ili kada se ublaži grč žile.
3) kasno sekundarno krvarenje, koji može započeti bilo kada nakon razvoja infekcije u rani.

2. U smjeru protoka krvi:

1) Eksplicitan :

- unutarnje- krvarenja u tjelesnoj šupljini, komuniciranje sa vanjsko okruženje- želučano krvarenje, krvarenje iz stijenke crijeva, plućno krvarenje, krvarenje u šupljinu Mjehur itd.

- vanjsko krvarenje- krv se izlijeva iz oštećenih žila, sluznice, kože, potkožno tkivo, mišići, krv ulazi u vanjsko okruženje.

2) Skriven:

Krvarenje se naziva skriveno, u slučaju krvarenja u tjelesnoj šupljini, koja ne komunicira s vanjskom okolinom, najviše je opasan pogled krvarenje.

3. Za oštećeni brod:

(ovisno o tome koja žila krvari, može doći do krvarenja):

1) kapilarna- površinsko krvarenje, krv je blizu arterijske boje, izgleda kao bogata crvena tekućina, krv polako istječe u malom volumenu, takozvani simptom "rose krvi", krv se pojavljuje na zahvaćenoj površini u obliku malih, polako rastuće kapi nalik kapljicama rose ili kondenza.

Krvarenje se zaustavlja čvrstim zavojem. Uz odgovarajuću sposobnost zgrušavanja krvi, rješava se sam od sebe bez medicinske pomoći.

2) Vensko krvarenje karakterizira to što iz rane teče tamna boja deoksigenirana krv. Krvni ugrušci koji nastaju tijekom ozljede mogu se isprati protokom krvi, pa je moguć gubitak krvi, u nedostatku pomoći, na ranu se mora staviti zavoj od gaze. Ako postoji podvez, onda se mora staviti iznad rane, ispod podveza mora se staviti mekani zavoj. I bilješku sa točno vrijeme kada je podveza postavljena.

3) Arterijski- lako se prepoznaje po pulsirajućem mlazu svijetlocrvene krvi koja vrlo brzo istječe.

Pružanje prve pomoći: potrebno je započeti stezanjem žile iznad mjesta ozljede.

4) Parenhimski- uočeno kod ozljeda parenhimskih organa (jetre, gušterače, pluća i bubrega), spužvaste kosti i kavernoznog tkiva. U tom slučaju cijela površina (rana) krvari.

U parenhimskim organima i kavernoznom tkivu parenhimske žile se ne kontrahiraju, ne zalaze duboko u tkivo i ne stišću se od samog tkiva, krvarenja su vrlo obilna i kratkotrajna. Vrlo je teško zaustaviti takvo krvarenje.

5) mješovito krvarenje- nastaje kada su arterije i vene istovremeno ozlijeđene.

Najčešće kod oštećenja parenhimskih organa (jetra, slezena) s razvijenom mrežom arterijskih i venske žile, kao i s opsežnim ranama prsnog koša i trbušne šupljine.

4. Prema težini i rezultirajućem gubitku krvi akutna anemija:

1) 1 stupanj- Opće stanje pacijentice je zadovoljavajuće. Puls je nešto ubrzan, dovoljnog punjenja. BP je normalan. Hb 8; Deficit brzine BCC-a nije veći od 5% do 500 ml.

2) 2 stupanj- stanje umjereno, puls je čest. AF smanjen na 80 mm Hg. Hb do 8% gr, nedostatak BCC - 5% 500-1000ml.
3) 3 stupnja- stanje je teško, puls je konačan. krvni tlak 60 mmHg Hb - do 5 gr%, nedostatak BCC 30% 1500ml.

4) 4 stupanj- država graniči s agonijom. Puls i krvni tlak se ne određuju. Hb - 5 g%, nedostatak BCC 30%; 3000-3500 ml.

5. Po porijeklu:

1) traumatično- nastaje kao posljedica traumatskog učinka na organe i tkiva. njihove snažne karakteristike. Kod traumatskog krvarenja, pod utjecajem vanjskih čimbenika, a akutni poremećaj strukture vaskulature na mjestu lezije.

2) Patološki- posljedica je patofizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu pacijenta. Uzrok može biti kršenje rada bilo koje komponente kardiovaskularnog sustava i sustava zgrušavanja krvi. Ovaj tip razvija se uz malo ili nimalo podražaja.

EFEKTI:

Opasnost od bilo kakvog krvarenja je da, zbog čega pada količina CK, pogoršava rad srca i opskrbu tkiva (osobito mozga), jetre i bubrega kisikom.

S opsežnim i dugotrajnim gubitkom krvi razvija se anemija (anemija). Gubitak krvi je vrlo opasan kod djece i starijih osoba, koje se tijelo ne prilagođava dobro i BCC se brzo smanjuje. Velika važnost ima nešto iz posude neke krvi teče!

Na primjer:

Kada su male žile oštećene, nastaju krvni ugrušci, krvni ugrušci zatvaraju lumen žile, a krvarenje prestaje samo od sebe. Ako je integritet velike žile, poput arterije, slomljen, tada krv kuca, teče, brzo ističe, što može dovesti do smrti za samo nekoliko sekundi.

Iako na vrlo teške ozljede(udovi). Krvarenje može biti veliko, jer postoji vazospazam.

Sve promjene u tijelu tijekom krvarenja mogu se podijeliti na:

1) Opće promjene - uglavnom su usmjereni na nadoknadu gubitka krvi. U srcu dolazi do smanjenja kontraktilne aktivnosti miokarda, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca a još više uklanja OCA.

U plućima se zbog nedovoljne prokrvljenosti razvija plućni edem koji dovodi do tzv. šok pluća. Zbog smanjenja protoka krvi u bubrezima, smanjuje se filtracija i razvija se anurija, razvija se centroglobularna nekroza u jetri.

Može se javiti parenhimska žutica.

2) Lokalne promjene - u slučaju poremećaja krvarenja dijagnoza se postavlja na temelju vizualno uočenog krvarenja. Na unutarnje krvarenje dijagnoza se postavlja na temelju opće stanje pacijent svoju analizu i dodatna istraživanja. Kod krvarenja iz pluća krv izlazi iz usta, lijepe je boje i pjeni se. Kod krvarenja iz jednjaka, u pravilu, krv je također grimizna. Kod želučanog krvarenja, krv koja curi kroz usta je boje taloga kave.

Ako krvarenja prolaze u crijevima, stolica postaje katranaste boje.

*Kod krvarenja u bubrežnoj zdjelici mokraća postaje crvena \ makro

Prva pomoć kod krvarenja.

Načini zaustavljanja krvarenja podijeljeni su u dvije vrste - privremeni i konačni.

Privremeni prekid se primjenjuje kada hitna pomoć na licu mjesta dok se pacijent ne zaustavi u bolnici. Konačno, samo u operacijskoj sali.

Improvizirana sredstva: konop, remen, tkanina itd.

Taktika prve pomoći

Osoba koja pruža pomoć procjenjuje volumen i intenzitet gubitka krvi. Ovisno o tome i o prisutnosti ili odsutnosti potrebne materijale odlučan Najbolji način zaustaviti krvarenje. Zatim se procjenjuje vrsta krvarenja. Postoje venska, arterijska, kapilarna krvarenja. Zatim, trebali biste se uvjeriti da nema intrakavitarnog krvarenja. U slučaju renderiranja Prva pomoć u slučaju oštećenja velikih glavnih žila, žrtvu treba dostaviti što je brže moguće zdravstvena ustanova pružiti mu kvalificiranu medicinsku skrb.

Prilikom pružanja prve pomoći treba imati na umu da se metode privremenog zaustavljanja krvarenja bez opasnosti po zdravlje mogu koristiti najviše 1-3 sata. U slučaju oštećenja velikih glavnih žila potrebna je obvezna kvalificirana medicinska njega.

Zbrinjavanje krvarenja u bolnici

Nakon poduzimanja mjera za privremeno zaustavljanje krvarenja, procjenjuje se priroda i uzrok krvarenja te se odlučuje o potrebi primjene metoda za konačno zaustavljanje krvarenja.

U slučaju krvarenja iz malih žila koje se nije obnovilo nakon prestanka privremenih metoda zaustavljanja krvarenja, nema potrebe za konačnom hemostazom.

U slučaju oštećenja velike posude, prisutnost abdominalnog krvarenja, opsežna ili duboke rane potrebno je provesti konačnu hemostazu kako bi se pouzdano zaustavio gubitak krvi.

Kod većine krvarenja iz malih arterija i vena, kao i iz kapilara, krvarenje prestaje spontano.

Metode privremenog zaustavljanja krvarenja. Najpouzdanija metoda je nametanje podveze, ali se koristi uglavnom u udovima (vidi a-d). Rijetko se pribjegava primjeni podveza na vratu (s krvarenjem iz karotidne arterije) remenom ili kroz pazuh zdrave strane. Možete koristiti Cramerovu udlagu postavljenu na zdravu polovicu vrata koja služi kao okvir. Na njega se navlači steznik koji pritišće valjak gaze i stišće krvne žile s jedne strane.

Primjena pojasa:

a-priprema za primjenu podveze;

b-početak preklapanja;

c-fiksacija prvog kruga;

primijenjeni podveznik;

d-nametanje podveze na vrat.

U nedostatku udlage, kao okvir možete koristiti ruku na zdravoj strani, koja se stavlja na glavu i zavija. Primjena stezaljke za kompresiju trbušna aorta opasno jer može doći do ozljeda unutarnjih organa. Podvez je gumena cijev (Esmarchov podvez) ili 1,5 m duga traka, koja s jedne strane završava metalnim lancem, a s druge kukom. S utvrđenim arterijskim ili u sumnjivim slučajevima s masivnim krvarenjem, podvez se nanosi iznad mjesta ozljede. Predviđeno područje primjene podveze omotano je mekim materijalom (ručnik, plahta itd.), tj. Stvorena je mekana podloga. Podveza se snažno rasteže i nanosi bliže lancu ili udici, 2-3 kruga se naprave podvezom, sljedeći zavoji slabe, a zatim se udica pričvrsti na lanac. Vrijeme primjene stezaljke mora biti naznačeno, budući da je kompresija arterije stezaljkom dulja od 2 sata na donjem ekstremitetu i 1 "/ 2 sata na gornjem ekstremitetu opasna zbog nekroze ekstremiteta. bljedilo ekstremiteta kože udova. Ako je potrebno transportirati ranjenike u razdobljima dužim od 1 "/2-2 sata, to treba povremeno kratko vrijeme(10-15 min) skinite podvezu dok se ne uspostavi arterijski protok krvi. U tom slučaju se oštećena žila pritisne tupferom u ranu ili se arterija pritisne digitalno. Potom se steznik ponovno stavi malo iznad ili ispod mjesta gdje se nalazio. Nakon toga, ako je potrebno, postupak uklanjanja podveze se ponavlja, zimi - nakon 30 minuta, ljeti - nakon 50-60 minuta.

Nakon nanošenja podveze, ud se imobilizira transportnom udlagom, u hladnoj sezoni ud se omotava kako bi se spriječile ozebline. Žrtva s podvezom se transportira u ležeći položaj nakon uvođenja analgetika, prije svega se provodi transport.

Gruba i dugotrajna kompresija tkiva podvezom može dovesti do pareze i paralize ekstremiteta kao rezultat traumatska ozljedaživčanih debla, te kao rezultat ishemijskog neuritisa, koji se razvija kao posljedica gladovanja kisikom. gladovanje kisikom tkiva ispod nanesenog steza stvara plodno tlo za razvoj plinova anaerobna infekcija, tj. za rast bakterija koje se razmnožavaju bez kisika. S obzirom na rizik od razvoja teških komplikacija, bolje je privremeno zaustaviti krvarenje primjenom pneumatske manšete na proksimalni dio ekstremiteta. U tom slučaju tlak u manšeti trebao bi malo premašiti arterijski tlak.

Mjesta pritiska arterija pri privremenom zaustavljanju krvarenja.

Pritisak prsta na arterije

A - pospano

B - submandibularni

B - vremenski

G - subklavija

D - rame

E - aksilarni

F - bedreni

Dugotrajno pritiskanje arterije prstom, ako se pravilno izvodi, dovodi do prestanka krvarenja, ali je kratkotrajno, jer je teško nastaviti pritiskati žilu dulje od 15-20 minuta. Arterija je pritisnuta u onim područjima gdje se arterije nalaze površinski i blizu kosti (sl. 9, 10): karotidna arterija je transverzalni nastavak VI vratnog kralješka, subklavijalna arterija je I rebro, a brahijalna arterija je područje unutarnje površine humerus, femoralna arterija - stidna kost. Tlak brahijalne i femoralne arterije dobar, karotidne arterije loš. Još teže stisnuti potključna arterija, koji se nalazi takav privremeni shunt je obnovljen arterijska cirkulacija. Može funkcionirati od nekoliko sati do nekoliko dana, dok se ne ukaže mogućnost konačnog zaustavljanja krvarenja.

Točka pritiska arterija:

U slučaju jakog krvarenja iz žila vrata i lica, da bi se zaustavilo, karotidna arterija se pritisne na vratni kralježak duž unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića (vidi sliku).
Krvarenje iz udova može se zaustaviti fleksijom. Da biste to učinili, u pregibu lakta ili poplitealna jama, ovisno o mjestu krvarenja, položi se valjak od gaze, a zatim se ekstremitet što više savije i previje. Prikladnija i pouzdanija metoda je primjena stezaljke (vidi sliku).
U tom slučaju, ud se povlači 5-10 cm iznad mjesta ozljede s nekoliko čvrstih zavoja gumenog stezača dok krvarenje potpuno ne prestane. U nedostatku posebne gumene trake, možete koristiti twist-twist iz rupčića ili komada tkanine.

Ali u svakom slučaju, podveza se ne može primijeniti izravno na tijelo (potrebno je staviti komad tkanine, zavoj) i držati ga više od 1,5 sata. Kao što su eksperimentalne studije pokazale, produljena primjena podveze je izuzetno opasna. Ne samo da ometa cirkulaciju krvi u udovima, već dovodi i do dubokih distrofičnih procesa tijekom unutarnji organi, u mozgu, srčanom mišiću i često uzrokuje razvoj šoka.
Stoga se, nakon isteka dopuštenog razdoblja, žila koja krvari pritisne prstom i steznik se opusti neko vrijeme, dok ud ne postane ružičast i ponovno se zagrije. Ako krvarenje ne prestane, steznik se ponovno postavlja malo iznad ili ispod prethodnog mjesta.
Kod manjeg krvarenja dovoljno je pritisnuti mjesto krvarenja sterilnim ubrusom i nakon nanošenja malog valjka od vate čvrsto zaviti. Na niske temperature zraka, ud na koji se postavlja podveza mora biti pažljivo zamotan kako bi se izbjegle ozebline.
Krvarenje iz nosa se zaustavlja uz pomoć kuglica vate ili gaze, kojima se začepi (čvrsto začepi) nosnica koja krvari. Preporuča se posjesti žrtvu, zabaciti joj glavu unatrag i staviti na hrbat nosa i čelo navlaženo hladna voda ubrus, svežanj s ledom ili snijegom. Kod primjene metode hladnog zaustavljanja treba imati na umu da nakon 40-45 minuta izlaganja hladnoći dolazi do dilatacije (proširenja) krvnih žila. Nemojte primjenjivati hladni stop dulje od 30 minuta.

Privremeno zaustavljanje.

Turniquet (zimi - ne više od 30 minuta, ljeti - ne više od 1 sata). S arterijskim krvarenjem, primjenjuje se iznad mjesta ozljede, s venskim krvarenjem - ispod. Prilikom stavljanja stezaljke potrebno je staviti napomenu s vremenom postavljanja i obavezno prisloniti stezaljku na tkivo kako ne bi došlo do uklještenja uda. Da biste to učinili, možete koristiti odjeću žrtve.

Pritisak prsta - vanjski

Maksimalna fleksija ekstremiteta - vanjska

Aplikacija leda - vanjska

Umetnuti tampon – unutarnji

Krajnji načini za zaustavljanje

Vaskularno zatvaranje

Tamponada rane - u slučaju nemogućnosti šivanja krvnih žila

Embolizacija žile - kod ove metode u žilu se uvodi mjehurić zraka koji se fiksira na vaskularni zid točno na mjestu ozljede. Najčešće se koristi u operacijama na krvnim žilama glave.

Hemokoagulacija - uz pomoć uvođenja prirodnih i umjetno sintetiziranih hemokoagulansa lokalno iu opći krvotok.

Primjena pojasa:

Mjesto predložene primjene podveze omotano je ručnikom s komadom tkanine, nekoliko slojeva zavoja

Steznik se rasteže i napravi 2-3 okreta oko uda duž navedene podloge, krajevi steznika se učvrste ili lančićem i kukom ili zategnu čvorom

Ud mora biti zategnut sve dok krvarenje potpuno ne prestane;

· - vrijeme primjene stezaljke mora biti naznačeno u bilješci pričvršćenoj na odjeću žrtve, kao i med. Dokumenti koji prate žrtvu.

S pravilno postavljenim podvezom krvarenje iz rane prestaje i palpacijom se ne utvrđuje periferni puls na ekstremitetu. Trebate znati da se podveza ne može držati više od 2 sata na donjem ekstremitetu i ne više od 1,5 sata na ramenu. U hladnoj sezoni ta su razdoblja smanjena. Duži boravak uda pod stegom može dovesti do njegove nekroze. Strogo je zabranjeno stavljati zavoje preko podveze. Steznik treba ležati tako da bude uočljiv.

Nakon postavljanja steza, žrtvu je potrebno odmah prevesti u zdravstvena ustanova da potpuno zaustavi krvarenje. Ako je evakuacija odgođena, nakon isteka kritičnog vremena, prisutnost stezaljke za djelomičnu obnovu krvarenja mora se ukloniti ili olabaviti na 10-15 minuta, a zatim ponovno postaviti malo iznad ili ispod mjesta na kojem se nalazila. Za vrijeme oslobađanja ekstremiteta od steza, arterijsko krvarenje se sprječava pritiskom prsta na arteriju kroz cijeli dio. Ponekad je potrebno ponoviti postupak otpuštanja i stavljanja steza: zimi svakih 30 minuta, ljeti nakon 50-6 minuta.

Da biste zaustavili arterijsko krvarenje, možete koristiti tzv. uvijanje iz improviziranih sredstava. Prilikom nanošenja uvijanja, korišteni materijal treba biti labavo vezan na potrebnoj razini i oblikovati petlju. Umetnite štapić u omču i okrećite ga dok ne prestane krvarenje. Nakon toga, navedeni štap je fiksiran. Mora se imati na umu da je prekrivanje uvijanja prilično bolan postupak, kako bi se spriječilo oštećenje kože tijekom uvijanja i smanjila bol, ispod čvora se stavlja neka vrsta guste brtve. Sva pravila za primjenu uvijanja slična su pravilima za primjenu podveza.

Da biste privremeno zaustavili krvarenje na mjestu događaja, ponekad je moguće primijeniti oštru (maksimalnu) fleksiju uda, nakon čega slijedi njegova fiksacija u tom položaju. Ovu metodu zaustavljanja krvarenja preporučljivo je koristiti u slučaju intenzivnog krvarenja iz rana. Izvodi se maksimalna fleksija uda u zglobu iznad rane i u tom položaju ud se fiksira zavojima. Dakle, u slučaju ozljede podlaktice i potkoljenice, ud se fiksira u zglobovima lakta i koljena. U slučaju krvarenja iz žila ramena, ruku treba dovesti do otkazivanja iza leđa i fiksirati je; kod ozljede bedra – noga je savijena u kuku i zglobovi koljena a bedro je fiksirano u položaju danom trbuhu.

Često krvarenje uspije, zaustavit će se zavojem na pritisak. Na ranu se stavi nekoliko sterilnih salveta preko kojih se čvrsto zavije debela smotuljka vate ili zavoja.

Za privremeno zaustavljanje venskog krvarenja, u nekim slučajevima je učinkovito stvoriti povišeni položaj kao rezultat stavljanja jastuka, odjeće ili drugog prikladnog materijala ispod ozlijeđenog ekstremiteta. Ovaj položaj treba dati nakon nametanja zavoj pod pritiskom do rane. Preporučljivo je na zavoj na područje rane staviti vrećicu s ledom i umjereno opterećenje poput vreće s pijeskom.

konačno zaustavljanje krvarenje se provodi u operacijskoj sali, podvezivanjem žile u rani ili cijeloj rani, šivanjem područja krvarenja, primjenom privremenog šanta.

Treba imati na umu da svako kretanje udova potiče protok krvi u njemu. Osim toga, kada su krvne žile oštećene, procesi zgrušavanja krvi su poremećeni. Kretanje može uzrokovati dodatno oštećenje krvnih žila. Udlage udova mogu smanjiti krvarenje. U ovom slučaju zračne gume su idealne, ali gume bilo koje vrste također će biti korisne.
Intenzitet venskog krvarenja može se značajno smanjiti podizanjem uda iznad razine srca. Učinkovito u kombinaciji s izravnim pritiskom.
Zaustavite krvarenje, posebno iz velikog glavna posuda(karotidne, femoralne arterije) - mjera je samo privremena, ali je ipak neophodna, jer vam omogućuje da spriječite veliki gubitak krvi, koji u. uvjeti autonomnog postojanja mogu biti kobni.
Najbrži, iako kratkotrajni način da zaustavite krvarenje je da pritisnete žilu prstom.

U slučaju arterijskog krvarenja stezanje žile proksimalno od mjesta ozljede zaustavlja krvarenje, a u slučaju venskog krvarenja ga pojačava. Anatomi i kirurzi identificirali su točke na kojima pritisak na žilu tijekom arterijskog krvarenja ima najveći učinak (vidi sliku - a).

Kada je brahijalna arterija ozlijeđena, pritisne se prstom na kost duž unutarnjeg ruba dvoglavog mišića (vidi sliku - b).

femoralna arterija pritisnut femur duž unutarnjeg ruba mišića kvadricepsa (vidi sliku - c).

Desmurgija

Desmurgija(od grčkog δεσμός - "veza, zavoj" i έργον - "slučaj") - grana medicine koja proučava pravila za liječenje rana, obloge i metode njihove primjene.

Uobičajeno je razlikovati definiciju "zavoja" od "zavoja". Potonji se obično nalazi samo na ranama ili čirevima i sastoji se od pojedinačnih tkiva i tvari koje dolaze u izravan kontakt s ranom. Prvi ima zadaću držanja zavoja i općenito se primjenjuje u razne svrhe: za držanje obloge; za pritisak na oboljeli dio tijela, kada je potreban sam pritisak kao terapijska tehnika (povoj za pritisak); imobilizirati (imobilizirati) zahvaćeni ekstremitet (fiksni zavoji) itd. U tu svrhu koristite zavoje (vidi), šalove, šalove i remenčiće.

Zavoji su jednoglavi, kada su smotani valjkom koji ima jedan slobodan kraj, dvoglavi, kada su smotani u dva valjka i oba kraja zavoja su smotana unutar njih i samo je sredina slobodna, i višeglavi (ili složeni), kada je drugi zavoj ušiven pod pravim kutom, jedan (zavoj u obliku slova T), dva (zavoj u obliku slova T ili dvostruko) ili više zavoja.

Zavoji su pripremljeni od gaze, platna, flanela, gume. Najčešće se koriste prve, a gaze za zavoje se koriste presvučene ili uštirkane, u obliku meke i u obliku higroskopne gaze. Odjeveni zavoji od gaze se navlaže kada se nanose i, kada se osuše, formiraju prilično gust zavoj. Zavojni zavoji, ovisno o zavoju, su kružni, spiralni, zmijoliki, osmostruki, šiljasti, kornjačevinasti, povratni i ukršteni. Osim za zavoje, za obloge se koriste i šalovi, koji kad se sklope na razne načine, omogućuju njihovu iznimno raznoliku primjenu. U kiruršku praksu uveo ih je dr. Major prije više od 50 godina, zbog čega se takve obloge nazivaju i Majorove. Šal presavijen dijagonalno daje šal; upleteni rupčić - podveza koja se koristi za snažno stiskanje bilo kojeg dijela tijela (na primjer, u slučaju krvarenja). Primjeri raznolike upotrebe šalova mogu se vidjeti u tablici.

Trenutno se pripremaju veliki šalovi s crtežima. razne obloge za koje su takvi šalovi prikladni. Remen se izrađuje od dugog četverokutnog komada platna, koji je presavijen poprečno i uzdužno prerezan kroz oba sloja sa slobodnog kraja najmanje dvije trećine svoje duljine u presavijenom stanju. Takav četverokut, raširen, ima 4 slobodna kraja i čvrstu sredinu. Zavoji su četveroglavi, šesteroglavi itd. Zavoji slični zavojima često s velikim uspjehom zamjenjuju zavoje.

Za primjenu tlačnog zavoja najčešće se koriste flanelski, a posebno gumeni zavoji. Imajući dovoljnu elastičnost, flanelski zavoj ravnomjerno pritišće dio tijela koji se zavija, bez urezivanja u njegovu površinu bilo gdje i bez stvaranja stezanja na koži. Gumeni zavoji su ili od čiste gume, ili od papirnate ili svilene tkanine, te vrše ravnomjeran pritisak, pa se s velikim uspjehom koriste kod mnogih bolesti (edemi, kronični čirevi donjih ekstremiteta i dr.). Gumeni zavoji i gumeni podvezi često se stavljaju za zaustavljanje krvarenja, a ponekad i tijekom operacija kako bi se iskrvarili operirani dijelovi. tzv. imobilizacija bilo kojeg zahvaćenog uda najbolje se postiže imobilizacijom zavoja. Najlakši način je koristiti gume, udlage, postavljene na ud koji se veže, oko kojega je zavoj. Ali takvi se zavoji primjenjuju kratko vrijeme i zamjenjuju se stvrdnjavajućim zavojima koji ostaju jako dugo. Za učvršćivanje zavoja koriste se različite tvari: Bjelanjak, pasta, ljepilo, tekuće staklo, svježi sir s vapnom, gips, šelak, gutaperka, filc.

Ali gips je najprikladniji, a za lakše obloge - pasta ili dobro tekuće staklo, posebno u kombinaciji s gumama od mape ili gutaperke. Za sadrene obloge utrljava se u zavoj najfiniji i najsuši gipsani prah; gipsani zavoji se umoče u duboku zdjelu s hladnom vodom, a kada se dovoljno namoče vodom, stavljaju se na prikladno pripremljen zavezani ud. Na vrhu zavoja namaže se još jedna žbuka. Nakon što se zavoj i kaša osuše, dobiva se tvrd zavoj, koji potpuno eliminira pokretljivost zavijenog uda. Za zavoj od tijesta koriste se papirnati ili laneni zavoji koji se rasklopljeni provlače kroz tijesto. Takvi se zavoji vrlo sporo suše, pa se za veću čvrstoću koriste i udlage od kartona ili gutaperke. Oblozi od tekućeg stakla dobivaju se podmazivanjem lanenih ili papirnatih zavoja velikim kistom s otopinom kalijevog silikata u vodi. Takvi su zavoji vrlo lagani, ali imaju malu sposobnost suzbijanja pomicanja kostiju.

Umijeće nanošenja zavoja, osobito zavoja, treba proučavati praktično i zahtijeva veliku vještinu i vještinu, jer nevještom primjenom ne samo da se ne postiže željeni cilj, već može uzrokovati bol pacijentu. velika šteta. Tako, na primjer, nepravilno postavljeni zavoj može uzrokovati oteklinu, pa čak i nekrozu donjeg dijela. Danas se desmurgija, kao zaseban predmet, predaje na gotovo svim medicinskim fakultetima, au bolničarskim školama i zajednicama sestara milosrdnica smatra se jednim od najvažnijih predmeta.

Zavoj koristi se za male ili čvrsto zašivene rane, čireve, za spajanje rubova granuliranih rana (slika 3), za prijelome rebara (slika 4), a također i nakon repozicije pupčana kila(slika 5). Flaster se nanosi s koluta ljepljivog flastera nakon što se odmota ili baktericidnim ljepljivim flasterom nakon što se s njega ukloni zaštitni film. Flaster se lijepi ljepljivom stranom izravno na male rane, ogrebotine, ogrebotine nakon što su tretirane otopinom jodnog alkohola ili preko obloge u trakama raznih oblika(Sl. 1). Trake bi trebale obuhvatiti dijelove kože u opsegu zavoja (slika 2).

Preljev od cinka i želatine koristi se za primjenu stalnog pritiska na varikozni ulkusi potkoljenice.
Stavite želatinu u prahu (200 g). hladna voda(200 ml) za oticanje. Višak vode se ocijedi i posuda s omekšalom želatinom se stavi u vodenu kupelj (u drugu posudu s kipućom vodom), miješa se dok želatina ne postane tekuća. Pomiješajte 100 g cinkovog oksida s 300 ml vode i dodajte 100 g glicerola. Ova kašasta masa dodaje se uz miješanje želatini i zatim se izlije u ravnu šalicu, gdje se skrutne u pastu. Prije nanošenja cink-želatinskog zavoja, pasta se mora zagrijati u vodenoj kupelji i, kada pasta postane kašasta, njome namazati kožu stopala i potkoljenice; na vrhu se nanosi zavojni zavoj (4-5 slojeva), dodatno mažući svaki sloj pastom.

Cleol zavoj koristi se u istim slučajevima kao i flaster. Gaza smotana u nekoliko slojeva stavlja se na oboljelo mjesto, koža u krugu se namaže kleolom. Kada se počne sušiti (pri dodiru između prsta i kože stvaraju se niti), ubrus od gaze se stavlja u jednom sloju, povlačeći ga i čvrsto pritišćući na kožu namazanu kleolom. Odrežite višak gaze. Ponekad se pri nanošenju zavoja, radi njihove veće čvrstoće, koža oko rane podmazuje kleolom.
Cleol recepti: smola bora ili smreke 30 g, eter 100 g, laneno ulje 0,1 g ili kolofonij 40 g, alkohol 95 ° 33 g, eter 15 g, suncokretovo ulje 1 g. Prilikom dodavanja antiseptičkih tvari (furatsilina) ili antibiotika (sintomicina) u kleol, njima se mogu podmazati abrazije, ogrebotine i površinske posjekotine. Zacjeljivanje se odvija pod filmom koji prekriva ranu.

kolodijski zavoj koristi se u istim slučajevima kao i flaster. Prekrivajući ranu zavojem, preko nje se stavlja ubrus od gaze. Njegovi slobodni rubovi, neposredno uz kožu, navlaže se kolodijem i čekaju dok se ne osuši (slika 6).

Zavoji s gumenim ljepilom. Ravnomjernim podmazivanjem nanesenog zavoja gumenim ljepilom (otopina gume u mješavini etera i benzina) možete ga zaštititi od vlaženja.
Takvi su zavoji korisni kod male djece kako bi se rana zaštitila od mokrenja urinom.

marami zavoji. Marama je trokutasti komad tkanine ili šal presavijen dijagonalno (slika 7). Njegova duža stranica naziva se baza, kut nasuprot njoj naziva se vrh, a druga dva kuta su krajevi. Zavoji se najčešće koriste u prvoj pomoći. Najprikladnija remen za vješanje ruke (slika 8). Sredina marame nalazi se ispod podlaktice savijene pod pravim kutom, vrh je usmjeren prema laktu, jedan kraj ide između tijela i ruke, drugi preko ruke. Krajevi su vezani oko vrata. Kako biste improvizirali šal, možete koristiti traku tkanine, ručnik (slika 9), pod jakne (slika 10).
Marama se može staviti na bilo koji dio tijela, na primjer, može pokriti cijelo tjeme (Sl. 11), mliječnu žlijezdu (Sl. 12), ruku (Sl. 13), zglob lakta (Sl. 14), stražnjica (slika 15), potkoljenica (slika 16), stopalo (slika 17). Složivši šal duž podloge u obliku kravate, njime se može staviti zavoj na aksilarnu regiju i rameni obruč (slika 18). Dvije marame, od kojih je jedna presavijena kravatom, mogu pokriti područje ramenog zgloba (slika 19), stražnjicu i natkoljenicu (slika 20).

bandage zavoji

sling zavoj- traka zavoja ili platna, čija su oba kraja uzdužno prerezana (slika 21). Češće se koristi na licu (Sl. 22), bradi (Sl. 23), zatiljku (Sl. 24) i tjemenu (Sl. 25).

T-pojas- traka od platna ili zavoja, na čiju se sredinu prišije ili preko nje prebaci druga traka (slika 26). Horizontalni dio se fiksira oko struka, a okomiti dio prolazi kroz međunožje (slika 27) i veže se ili pribada na prvu traku.

bandage zavoji najprikladnije, jer najbolje drže zavoj i ravnomjerno pritiskaju. Prilikom postavljanja zavoja bolesnik treba biti u udobnom položaju, a zavijeni dio tijela mora biti nepomičan i dostupan bandažeru. Noga treba biti ispravljena, stopalo pod pravim kutom (sl. 28), ruka savijena u laktu (sl. 29), rame blago abducirano od tijela, prsti lagano savijeni s I i V prsti nasuprot (sl. 30). Pri bandažiranju zdjelice, trbuha i bedra zgodno je koristiti posebne stalke (slika 31) ili klizne stolove.
Bandažer stoji okrenut prema pacijentu kako bi pratio njegovo stanje i vidio izaziva li bol. Zavoj se izvodi odozdo prema gore, slijeva na desno, odnosno u smjeru kazaljke na satu. Desnom rukom, glava zavoja je raspoređena, lijevom rukom drže i ispravljaju njegove poteze.
Svaki okret zavoja (ture) treba pokriti prethodnu polovicu ili 2/3 njegove širine; fiksirati kraj zavoja na strani nasuprot rani, prerezati ga po dužini i zavezati oko zavijenog dijela. Pri bandažiranju bilo kojeg dijela tijela koriste se sljedeće vrste zavoja: kružni (kružni), spiralni (slika 62), puzeći, križni (slika 37) ili osmoliki, šiljasti (slika 64) i kornjača (slika 63).
Pojednostavljeni zavoji. Za uštedu zavoja, zavoji se mogu pojednostaviti (Sl. 78-80).

Najčešće se koriste zavoji (Sl. 81), suspenzoriji, povoji raznih oblika prema šarama na prsnoj kosti (Sl. 82 i 83), zatiljku (Sl. 84), na ramenu (Sl. 85) , ingvinalna regija (Sl. 86), okom (Sl. 87), parotidna regija(Sl. 88), lice (Sl. 89), šaka (Sl. 90), prst (Sl. 91), batrljak (Sl. 92).

Zavoji na glavi i vratu

Povratni zavoj(Sl. 32) ima oblik kape i prekriva svod lubanje. Nakon fiksiranja zavoja oko glave, napravite savijanje ispred i vodite zavoj duž bočne površine glave iznad kružne. Isti kink na stražnjoj strani glave omogućuje vam pokrivanje bočna površina glave s druge strane. Nakon fiksiranja pregiba zavojem oko glave, oni se ponavljaju, praveći kose poteze sve više i više dok ne pokriju cijelu glavu. Nešto jači zavoj s dvoglavim zavojem (Hipokratov šešir). Pokreti jedne glave zavoja bit će kružni, drugi - kosi, idući jedan za drugim. Izdržljiviji i praktičniji je zavoj s kapom (Sl. 33), za čije se nametanje otkine komad zavoja veličine oko jednog metra (kravata), postavi u sredinu na tjemenu i pridrži krajeve. zategnuta. Nakon kružnog kretanja zavoja, došavši do kravate, omotajte zavoj oko njega i vodite ukoso prema okcipitalnom ili fronto-parijetalnom dijelu. prevrćući se
zavoj oko kravate s obje strane, nametnite njegove ture sve više i više (Sl. 34), sve dok cijeli svod lubanje nije pokriven. Krajevi okomite vrpce (špagovi) vežu se ispod brade. Prilikom nanošenja zavoja na desno oko, kružnim pokretima, spuštaju se dalje do stražnjeg dijela glave i vode ih, pokrivajući ušnu školjku i oko. Kosi pokreti se izmjenjuju s kružnim dok se ne prekrije cijelo oko. Zavoj se na isti način stavlja na lijevo oko, ali se glava zavoja drži u lijevoj ruci i rade kružni i kosi pokreti s desna na lijevo (slika 35). Zavoj na oba oka (sl. 36) počinje kružnim zavojem kroz čelo, zatim se napravi kosi potez, pokrivajući lijevo oko. Provukavši zavoj ispod ušne školjke i oko stražnjeg dijela glave, vode ga ispod desnog uha i pokrivaju desno oko. Učvrstivši prethodne poteze kružno, ponavljaju one kose, spuštajući ih sve niže s križem u prednjem dijelu.

križni zavoj na zatiljnoj regiji i vratu (slika 37). Zavoj fiksiran kružnim pokretima spušta se koso duž okcipitalne regije do vrata iza i ispod desnog uha. Zatim se zavoj provodi duž bočne i prednje površine vrata ispod brade, ispod lijevog uha kroz okcipitalnu regiju. Ponavljajući poteze zavoja, prelazeći na stražnjoj strani glave, podignite se sve više i više. Zavoj je jak, ali ne smije se nanositi čvrsto, kako ne bi stisnuo vrat.
Podupiranje zavojem Donja čeljust(Slika 38). Učvrstivši zavoj vodoravnim potezom kroz čelo, vode ga koso kroz stražnji dio glave i bočnu površinu vrata i, došavši do područja brade, prelaze na okomite prolaze zavoja kroz sljepoočnice i tjeme. glava. Ovi prolazi mogu pokriti cijeli svod lubanje. Ista obloga može poslužiti i za zatvaranje područja brade, ako se na nju spoji nekoliko vodoravnih prolaza koji pokrivaju bradu, naizmjence s okomitima kroz sljepoočne regije i tjeme (slika 39). Za stvaranje pritiska na temporalnu regiju prikladan je nodalni zavoj, koji se nanosi s dvoglavim zavojem s križnim prolazima u temporalna regija(Slika 40). na području uha i mastoidni nastavak pogodan je napuljski zavoj (slika 41), kada se nanese, nakon fiksiranja zavoja, rade se kosi obilasci oko glave, spuštajući se sve niže i pokrivajući ušnu školjku i mastoidnu regiju. Bandažiranje vrata jedan je od najtežih zadataka, jer čvrsti zavoji otežavaju disanje, a labavi zavoji se lako skidaju. Primjenjuju se prema tipu križnih zavoja okcipitalne regije (slika 42) i prsa(Sl. 43) uz smanjenje broja kružnih poteza i njihovu zamjenu kosim.

Zavoji na prsima

Prikladan je spiralni zavoj (slika 44). Kako ne bi zalutao, primjenjuju se jedna ili dvije takozvane rupe za ruke. Otkinuvši komad zavoja, stavite ga u sredinu na lijevi rameni obruč, a krajevi se spuštaju duž prsa i leđa. Preko te trake (rupe za ruke) nanosi se zavoj sa spiralnim prolazima koji se dižu odozdo prema gore. Krajevi otvora za ruku vežu se u području desnog ramenog obruča. Krajevi dviju rupa za ruke također su vezani (slika 45).
Povoj na prsima u obliku križa (slika 46). Zavoj se fiksira kružnim pokretima i vodi od desne aksilarne regije ukoso uz prsni koš do lijeve supraklavikularne, preko leđa poprečno do desne supraklavikularne i koso uzduž prsnog koša do lijeve aksilarne. Na leđima, zavoj je usmjeren na desnu aksilarnu regiju, a zatim se ponavljaju svi prethodni potezi, postavljajući ture zavoja na prednju površinu prsnog koša sve više i više. Zavoji za mliječne žlijezde. Stavljanje zavoja na desnu mliječnu žlijezdu počinje kružnim pokretima zavoja duž prsa, ispod mliječnih žlijezda (slika 47). Sljedeći niz zavoja je koso, pokrivajući donji unutarnji dio žlijezde i usmjeravajući ga u lijevu supraklavikularnu regiju. Na leđima se zavoj spušta koso odozgo prema dolje u desnu aksilarnu regiju i njime prekriva vanjski-donji dio žlijezde. Ubuduće se ponavljaju isti pokreti, stavljajući zavoje sve više i više dok se ne prekrije cijela žlijezda. Zavoj se nanosi na lijevu mliječnu žlijezdu na isti način, ali se glava zavoja drži u lijevoj ruci i okreće se s desna na lijevo. Započinje previjanje na obje mliječne žlijezde (slika 48), kao i na desnoj mliječnoj žlijezdi. Pokrivajući donje unutarnje i vanjske dijelove žlijezde, zavoj se provodi ispod lijeve mliječne žlijezde u kosom smjeru duž njezine donje vanjske površine, podiže se koso duž leđa do desne supraklavikularne regije, odatle - u procjep između žlijezda, prekrivajući unutarnji-donji dio mliječne žlijezde. Zatim se svi zavoji zavoja ponavljaju redom, pokrivajući obje mliječne žlijezde s njima sve više.
Zavoj Deso služi za privijanje ruke uz tijelo radi pružanja prve pomoći kod prijeloma ključne kosti, ramena (slika 49). Za privijanje lijeve ruke uz tijelo, zavoj se drži kao i obično, a za previjanje desna ruka glava zavoja drži se u lijevoj ruci i zavija s desna na lijevo.
Prvi dio zavoja sastoji se od jednog ili više kružnih poteza zavoja na vrhu zavoja pritisnutog uz tijelo i savijenog u zglob lakta ruke. U pazušnu jamu prvo se stavi valjak od vate omotan komadićem gaze ili zavojem. Za nanošenje drugog dijela zavoja, zavoj od aksile zdrave strane vodi se koso duž prednje površine prsnog koša do supraklavikularne regije bolesne strane, spušta se od vrha do dna ispod lakta, prekriva zavojem. podlaktice i usmjerena koso duž njezine prednje površine do aksilarne šupljine zdrave strane. Na leđima, zavoj je usmjeren koso na supraklavikularnu regiju i niz prednju površinu ramena. Prekrivajući lakat zavojem sprijeda, provodi se na leđima i koso duž njega u pazuh zdrave strane. Svi potezi se ponavljaju, dok se na prednjoj i stražnjoj plohi formiraju trokuti.
Velpo zavoj(Sl. 50) češće se koristi nakon repozicije iščašenog ramena, kada se šaka privije uz tijelo, savijena u zglobu lakta s šakom položenom na supraklavikularnu regiju. Najprije se zavoj vodi vodoravno, ispod pazuha sa zdrave strane, prenosi duž leđa u područje ramenog zgloba i duž ramena odozgo prema dolje, pokrivajući lakat i podlakticu, usmjerava se na pazuh zdrave strane. Svi potezi se ponavljaju, s tim da se horizontalne ture postavljaju niže od prethodnih, a okomite sve više prema unutra.

Zavoji na trbuhu i perineumu

Spiralni zavoj se nanosi odozdo prema gore. U donjem dijelu trbuha takav zavoj treba pojačati šiljastim zavojem za zdjelicu (slika 51).
Postavljanje ovog zavoja na desnu polovicu zdjelice, ingvinalne, glutealne regije i gornji dio bedra započinje kružnim pokretima zavoja na trbuhu. Zatim se zavoj vodi koso odozgo prema dolje duž vanjske, a zatim prednje-unutarnje površine bedra i, zaobilazeći njegov stražnji polukrug, podiže se, prelazeći prethodni potez. Križ se može napraviti u preponi ili iza njega. Prošavši zavoj duž prednje površine trbušnog zida, njime kruže stražnjim polukrugom tijela i ponovno ga usmjeravaju koso, ponavljajući prethodne pokrete. Lijevi preponski predio i lijevu polovicu zdjelice se na isti način podvijaju, ali se zavoj vodi oko lijevog bedra i križa se u lijevom preponskom ili glutealnom predjelu.
Spica zavoj na obje ingvinalne regije(Slika 52). Počinju ga nametnuti, poput zavoja zdjelice u obliku šiljaka; prvi potezi zavoja rade se na lijevoj ingvinalnoj regiji, a nakon što se zavoj obiđe po stražnjem polukrugu tijela, prenosi se na desnu ingvinalnu regiju. Potezi zavoja na lijevoj i desnoj ingvinalnoj regiji se izmjenjuju, stavljajući zavoj sve više i više.

Zavoji na međunožje. Obično je dovoljan zavoj u obliku slova T (sl. 27) ili zavoj na obje ingvinalne regije, ali je bolje prije nanošenja oko bedara napraviti poteze u obliku osmice (sl. 53). Složeniji zavoj - s potezima zavoja koji se križaju na perineumu (slika 54).

Demonstracija tehnike nanošenja tlačnog zavoja prema algoritmu izvođenja (na fantomu)

Spiralni zavoj na prsima. Odmotajte oko metar zavoja i ostavite ga na lijevom ramenom obruču. Od lijevog ramena zavoj se vodi prema leđima i previjaju prsa u spiralnim potezima, počevši odozdo. Početni kraj zavoja je bačen preko desnog ramena i vezan za drugi kraj.

Kod prodorne rane prsnog koša s otvorenim pneumotoraksom, kako bi se spriječilo usisavanje zraka pleuralna šupljina, prije nanošenja jastučića od gaze, rana se zatvori gumiranim vanjskim omotačem pojedinačne obloge (unutarnjom stranom prema rani) ili se rana zalijepi ljepljivim flasterom (hermetički zavoj). Ako se koristi mali ili veliki sterilni zavoj, tada se papirnati omot zavoja stavlja na jastučić od gaze nanesen na ranu.

Spiralni zavoj na trbuhu nametnuti u njegov gornji dio u kružnim spiralnim potezima, povezujući od vrha prema dolje.

Šiljasti zavoj nametnuti na donji dio trbuha, prepone, gornji dio bedra i stražnjicu. Napravivši fiksirajući pokret oko trbuha, zavoj se vodi odostraga prema naprijed duž bočnih i prednjih površina bedra, a zatim, kružeći oko leđa oko bedra, duž prednje površine bedra i ingvinalne regije, prijeći prethodni potez i kružiti oko tijela straga. Ovim potezima se zavijeno mjesto zatvara i kraj zavoja kružnim pokretima fiksira oko trbuha.

Zavoj na oba ingvinalna područja sastoji se od kombinacije zavoja u obliku šiljaka na desnoj i lijevoj preponi.

Međunožni zavoj. Oko gornjeg dijela bedara izvodi se nekoliko poteza u obliku osmice koji se križaju na međunožju. Da bi se spriječilo klizanje zavoja, prednji potezi zavojnog olova, kao kod spika zavoja.

Međunožni zavoj u obliku slova T sastoji se od pojasa (zavoja) koji vodi vodoravno oko struka. Kraj zavoja vezan za pojas vodi se nazad naprijed kroz prepone i veže za isti pojas naprijed.

Ojačati zavoji na skrotumu koristiti suspenzor. Skrotum se stavlja u suspenzornu vrećicu, stavljajući penis kroz posebnu rupu. Suspenzorij je fiksiran vrpcom koja se proteže od gornji rub torbu, poput remena, a druge dvije vrpce pričvršćene za donji rub torbe provlače se kroz međunožje i vežu natrag za remen.

Zavoji za gornje udove

Spiralni zavoj za prste počinje kružnim pokretima na zglobu. Odavde se zavoj vodi ukoso duž stražnje strane šake do kraja prsta; završite zavoj kosim potezom duž stražnje strane šake na zglobu, gdje su fiksirani. Na svaki prst se može staviti spiralni zavoj u obliku rukavice. U isto vrijeme, na lijevoj ruci počinju zavoj od malog prsta, a na desnoj - od palac.

Špica zavoj na palcu. Nakon fiksiranja na zapešću, zavoj se vodi duž nadlanice do vrha prsta, kruži oko prsta i po stražnjoj strani se ponovno vodi do zapešća. Ponavljajući ove poteze, dođu do baze prsta i poprave kraj zavoja na zglobu.

Križni zavoj za zglob također počinje fiksirajućim potezom na zapešću, odavde se zavoj vodi duž nadlanice do dlana, oko šake do baze palca i dalje duž nadlanice do zapešća. Ovi križni pokreti se ponavljaju sve dok se kist ne zatvori.

Na ramenu i podlaktici nanesite spiralne zavoje. Kako bi zavoj dobro pristajao, povremeno se savija. Zavoj na ramenu je fiksiran pokretima.

Zavoj za lakat sastoji se od naizmjeničnih pokreta oko podlaktice i ramena s križanjem u zglobu.

Zavoj na ramenom zglobu. Prvi put vodi od zdrave aksilarne regije duž prsa i vanjske površine ozlijeđenog ramena do aksilarne regije. Odavde se zavoj vodi oko ramena prema leđima do zdrave aksilarne regije. Potezi zavoja se ponavljaju dok se ne prekrije cijeli zglob.

Zavoj "Deso". Koristi se za privijanje ruke uz tijelo kod prijeloma ramena, ključne kosti i lopatice.

U pazuh (na strani ozljede) staviti grumen vate umotan u zavoj. Ozlijeđena ruka je savijena u laktu pod pravim kutom, a rame je privijeno na prsa. Zatim, od aksilarne regije zdrave strane, zavoj se vodi koso duž prednje površine prsnog koša do ramenog obruča bolesne strane, a odavde duž stražnje površine ramena ispod lakta. Podigavši lakat zavojem, zavoj se vodi kroz podlakticu i prednju površinu prsnog koša do zdrave aksilarne regije, zatim duž stražnje površine prsnog koša do ramenog obruča bolesne strane i dalje duž prednje strane strana ramena ispod lakta. Zatim, ispod lakta, zavoj se vodi duž stražnjeg dijela prsnog koša u kosom smjeru do aksilarnog područja zdrave strane. U budućnosti se ponavljaju opisani potezi zavoja.

Udio: