Mišićne i vaskularne praznine bedra. Vaskularna i mišićna praznina. Zidovi, sadržaj, klinički značaj. Kao i druga djela koja bi vas mogla zanimati

U zdjelici i na donjem ekstremitetu između mišića lokaliziran je niz kanala, jama i brazda kroz koje prolaze žile i živci.

U predjelu zdjelice razlikuje se forr. ischiadica majus et minus. velik ishijalni foramen formirao veliki sedalni usjek i sakrospinoznog ligamenta, mali otvor ograničen je malim sjednim usjekom, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Piriformis mišić napušta zdjelicu kroz veliki sjedalni otvor, koji ne ispunjava potpuno ovu rupu. Stoga postoje praznine iznad i ispod mišića: forr. supra-et infrapiriforme. Kroz njih arterije, vene i živci izlaze iz zdjelične šupljine na njezinu stražnju površinu za inervaciju i opskrbu krvlju glutealnih mišića i kože. Od male zdjelice do bedra prolazi obturatorni kanal (canalis obturatorius) duljine 2-2,5 cm.Njegove stijenke ograničene su obturatornim utorom stidne kosti, unutarnjim i vanjskim obturatornim mišićima. Kroz kanal, obturatorni živac i krvne žile prodiru u medijalni dio bedra, inervirajući i opskrbljujući krvlju medijalne mišiće zdjelice.

U šupljini velike zdjelice nalazi se iliac fossa, koja zauzima unutarnju površinu krila iliuma. Fossa je djelomično izgrađena od ilijačnog mišića, u većini slučajeva cekum se nalazi u njoj desno s dodatak. Ispod, šupljina velike zdjelice komunicira s prednjom površinom bedra kroz širok otvor, ograničen sprijeda ingvinalnim ligamentom rastegnutim između spina iliaca anterior superior i tuberculum pubicum, a iza zdjelične kosti. Ovu rupu dijeli lig. iliopectineum na dva dijela: lacuna musculorum – lateralno i lacuna vasorum – medijalno. Kroz lacuna vasorum prolaze arterija, vena i limfne žile. U tom prostoru može se formirati femoralni kanal.

femoralni kanal. Normalno femoralni kanal ne postoji; samo u slučaju izlaska unutarnji organi ili većeg omentuma iz trbušne šupljine u regio subinguinalis nastaje femoralni kanal koji ima unutarnji i vanjski otvor, s konstantnom topografijom. Stoga se u tečaju normalne anatomije pozornost posvećuje samo načinu na koji unutarnji organi mogu prodrijeti iz trbušne šupljine na prednju površinu bedra.

Mjesto gdje unutarnji organi sa strane trbušne šupljine ulaze u kanal naziva se femoralni prsten (anulus femoralis); ograničena je na prednjoj lig. inguinale, iza - f. pectinea, lateralno - femoralna vena, medijalno - lig. lacunare (Sl. 203), predstavlja ligament rastegnut između ingvinalnog ligamenta i pubične kosti. Femoralni kanal je dug 2-2,5 cm i nalazi se između ingvinalnog ligamenta, femoralne vene i fascije koja prekriva mišić pectineus (slika 204). Hiatus saphenus postaje vanjski otvor femoralnog kanala (vidi dolje), koji ograničava margo falciformis s dva kraka: cornu superius et inferius. V prolazi kroz hiatus saphenus. saphena magna.

203. Unutarnja površina prednjeg zida trbuha i zdjelice (prema V. P. Vorobyovu).
1 - m. poprečni abdominis; 2-f. transversa; 3-f. iliaca; 4 - m. ilijakus; 4 - m. fliacus; 5 - m. veliki psoas; 6-a. femoralis; 7-v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9-lig. lakunarni; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, koji prolazi kroz ingvinalni kanal; 13 - m. rectus abodominis.

204. Desna ingvinalna regija. Mjesto femoralnog kanala.
1-lig. inguinale: 2 - lig. iliopektineum; 3-a. femoralis; 4-v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6-lig. lakunarni; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. iliopsoas; 10-n. femoralis.

Krvožilna praznina (lacuna vasorum) nastavlja se na prednju površinu bedra, gdje prelazi u iliopektinealni žlijeb (sulcus iliopectineus), koji se nastavlja u prednji bedreni žlijeb (sulcus femoralis anterior). Prvi - ilijačno-češljasti žlijeb - ograničen je na m. pectineus i m. iliopsoas, drugi - m. adductor longus et magnus i m. vastus medialis. U donjoj trećini bedra, prednji bedreni žlijeb prelazi u adductor kanal (canalis adductorius) duljine 6-7 cm, povezujući prednju površinu bedra s poplitealnom jamom. Gornji otvor kanala je ograničen: ispred - zadebljana fascijalna ploča (lamina vastoadductoria), rastegnuta između m. adductor longus i m. vastus medialis, lateralno - m. vastus medialis, medijalno - m. adductor magnus. Donji otvor aduktivnog kanala (hiatus tendineus) ograničen je tetivnim prstenom u donjem dijelu m. adductor magnus. Prolazi kroz kanal poplitealna jama femoralna arterija, a od jame do bedra - poplitealna vena. Kroz gornji otvor, uz posude, ulazi n. saphenus, koji odstupa prema naprijed u kanalu i napušta ga kroz uski otvor koji se otvara blizu medijalni kondil. Dakle, canalis adductorius ima gornji i dva donja otvora. Ako uklonite f. lata i f. subinguinalis, tada će biti vidljiv femoralni trokut (trigonum femorale) omeđen odozgo lig. inguinale, lateralno m. sartorius, medijalno - m. adductor longus.

Na stražnjoj površini u području koljena nalazi se duboka poplitealna jama ispunjena velikom grudicom masnog tkiva. Poplitealna jama je odozgo ograničena m. biceps femoris i m. semimembranosus, ispod - s dvije glave mišići lista. Poplitealna fossa ispod komunicira s skočno-poplitealnim kanalom (canalis cruropopliteus). Prednja stijenka kanala ograničena je poplitealnim mišićem, iza - tetivnim lukom, od kojeg dolazi m. soleus. Kanal prolazi između m. tibialis posterior i m. soleus, ima gornji i donji otvor. Gornji otvor otvara se u poplitealnu jamu, a donji se nalazi na razini početka tetive m. soleus. Kroz kanal prolaze žile i živci za stražnje, bočne i prednje mišiće noge.

Canalis musculoperoneus inferior ide duž srednje trećine fibule, ograničen iza mm. flexor hallucis longus i tibialis posterior, a ispred - fibula. Ovaj kanal komunicira s canalis cruropopliteus i sadrži a. peronea. U gornjoj trećini potkoljenice nalazi se canalis musculoperoneus superior, kroz koji prolazi n. peroneus superficialis. Nalazi se između fibule i m. peroneus longus.

Na plantarnoj strani stopala medijalni žlijeb (sulcus plantaris medialis) ograničen je m. flexor digitorum brevis i m. halucis abduktora; lateralna brazda prolazi između m. flexor digitorum brevis i m. abductor hallucis.

Svaki žlijeb sadrži plantarnu arteriju, venu i živac.

Iza ingvinalnog ligamenta nalaze se mišićne i vaskularne praznine, koje su odvojene iliopektinealnim lukom. Luk se baca od ingvinalnog ligamenta do iliopubične eminencije.

mišićni jaz smješten bočno od ovog luka, ograničen sprijeda i iznad ingvinalnim ligamentom, iza - iliumom, s medijalne strane - iliopektinealnim lukom. Kroz mišićni jaz iz šupljine velike zdjelice u prednji dio bedra, mišić iliopsoas izlazi zajedno s femoralnim živcem.

Vaskularna praznina smješten medijalno od iliopektinealnog luka; ograničena je sprijeda i gore ingvinalnim ligamentom, straga i dolje pektinatnim ligamentom, s lateralne strane iliopektinskim lukom, a s medijalne strane lakunarnim ligamentom. Prolazi kroz vaskularnu prazninu femoralna arterija i vene, limfne žile.

FEMORALNI KANAL

Na prednjoj površini bedra femoralni trokut (Scarpin trokut), na vrhu omeđen ingvinalnim ligamentom, s lateralne strane mišićem sartorius, medijalno dugim mišićem aduktorom. Unutar femoralni trokut, ispod površinskog lista široke fascije bedra vidljiv je dobro izražen iliopektinealni žlijeb (fossa) koji je s medijalne strane ograničen pektinatom, a s lateralne strane mišićima iliopsoas prekrivenim iliopektinealnom fascijom (duboka ploča široke fascije bedra). U distalnom smjeru naznačeni žlijeb nastavlja se u tzv. femoralni žlijeb, s medijalne strane ograničen je dugim i velikim mišićem aduktorom, a s lateralne strane - medijalnim širokim mišićem bedra. Ispod, na vrhu femoralnog trokuta, femoralni žlijeb prelazi u aduktorni kanal, čiji je ulaz skriven ispod krojačkog mišića.

femoralni kanal nastaje u području femoralnog trokuta tijekom razvoja femoralne kile. Ovo je kratki presjek medijalno od bedrena vena, koji se proteže od unutarnjeg prstena bedrene kosti do potkožne fisure, koja, u prisutnosti kile, postaje vanjski otvor kanala. Unutarnji femoralni prsten nalazi se u medijalnom dijelu vaskularnih praznina. Njegovi zidovi su ispred - ingvinalni ligament, iza - pektinatni ligament, medijalno - lakunarni ligament, lateralno - femoralna vena. Sa strane trbušne šupljine, femoralni prsten je zatvoren dijelom transverzalne fascije abdomena. U femoralnom kanalu razlikuju se tri stijenke: prednji - ingvinalni ligament i gornji rog falciformnog ruba široke fascije bedra srasli s njim, lateralna - femoralna vena, stražnja - duboka ploča široke fascije pokrivajući češljasti mišić.

Kontrolna pitanja za predavanje:

1. Anatomija trbušnih mišića: pripoj i funkcija.

2. Anatomija bijele linije trbuha.

3. Reljef stražnje površine prednjeg trbušnog zida.

4. Proces formiranja ingvinalnog kanala u vezi sa spuštanjem spolne žlijezde.

5. Građa ingvinalnog kanala.

6. Proces nastanka izravnih i kosih ingvinalnih kila.

7. Građa lakuna: vaskularne i mišićne; shema.

8. Građa femoralnog kanala.

Predavanje br.9

Meka jezgra.

Svrha predavanja. Upoznati studente s aktualnim stanjem problematike vezivnotkivnih struktura ljudskog tijela.

plan predavanja:

1. Opće karakteristike meke jezgre. Klasifikacija ljudskih fascija.

2. Opće karakteristike rasporeda fascijalnih tvorevina u ljudskom tijelu.

3. Glavni obrasci raspodjele fascijalnih formacija u udovima osobe.

4. Klinički značaj fascijalnih slučajeva; uloga domaćih znanstvenika u njihovom proučavanju.

Povijest proučavanja fascijalnih slučajeva mišića, žila i živaca počinje s radom briljantnog ruskog kirurga i topografskog anatoma N.I. Pirogov, koji je na temelju proučavanja rezova smrznutih leševa otkrio topografske i anatomske obrasce u strukturi vaskularnih fascijalnih ovojnica, koje je sažeo u tri zakona:

1. Sve glavne posude a živci imaju vezivnotkivne ovojnice.
2. Na poprečnom presjeku ekstremiteta, ove ovojnice imaju oblik trokutne prizme, od kojih je jedan od zidova istovremeno stražnji zid fascijalne ovojnice mišića.
3. Vrh vaskularne ovojnice je izravno ili neizravno povezan s kosti.

Zbijanje vlastite fascije mišićnih skupina dovodi do stvaranja aponeuroze. Aponeuroza drži mišiće u određenom položaju, određuje bočni otpor i povećava potporu i snagu mišića. P.F. Lesgaft je napisao da je "aponeuroza isto tako samostalan organ kao i samostalna kost, koja čini čvrstu i jaku potporu ljudskog tijela, a njen fleksibilni nastavak je fascija." Fascijalne formacije treba promatrati kao mekani, fleksibilni okvir ljudskog tijela, koji nadopunjuje koštani okvir, koji ima ulogu potpore. Stoga je nazvan meki kostur ljudskog tijela.

Ispravno razumijevanje fascije i aponeuroze osnova je za razumijevanje dinamike širenja hematoma kod ozljeda, razvoja duboke flegmone, a također i za opravdanje slučaja novokainske anestezije.

I. D. Kirpatovsky definira fascije kao tanke prozirne membrane vezivnog tkiva koje prekrivaju neke organe, mišiće i krvne žile i oblikuju kućišta za njih.

Pod, ispod aponeuroze odnosi se na ploče gušćeg vezivnog tkiva, "nastavke tetive", koji se sastoje od tetivnih vlakana koja se nalaze jedna uz drugu, često služe kao nastavak tetiva i ograničavaju anatomske formacije jedni od drugih, kao što su dlan i plantarna aponeuroza. Aponeuroze su čvrsto spojene s fascijalnim pločama koje ih pokrivaju, a koje izvan svojih granica čine nastavak zidova fascijalnih ovojnica.

KLASIFIKACIJA FASCIJA

Po strukturnim i funkcionalne značajke Razlikuju površinsku fasciju, duboku i fasciju organa.
Površinske (potkožne) fascije , fasciae superficiales s. subcutaneae, leže ispod kože i predstavljaju zadebljanje potkožnog tkiva, okružuju cjelokupnu muskulaturu ovog područja, morfološki su i funkcionalno povezani s potkožnim tkivom i kožom te zajedno s njima pružaju elastičnu potporu tijelu. Površinska fascija čini ovojnicu za cijelo tijelo kao cjelinu.

duboke fascije, fasciae profundae, pokrivaju skupinu sinergističkih mišića (tj. Obavljaju homogenu funkciju) ili svaki pojedinačni mišić (vlastita fascija, fascia propria). Ako je vlastita fascija mišića oštećena, potonji strši na ovom mjestu, tvoreći mišićnu kilu.

Vlastita fascija(fascija organa) pokrivaju i izoliraju zaseban mišić ili organ, tvoreći kućište.

Vlastite fascije, odvajajući jednu mišićnu skupinu od druge, daju duboke procese, intermuskularne pregrade, septa intermuscularia, prodirući između susjednih mišićnih skupina i pričvršćujući se za kosti, zbog čega svaka mišićna skupina i pojedini mišići imaju vlastita fascialna ležišta. Tako, na primjer, vlastita fascija ramena daje vanjsku i unutarnju intermuskularnu pregradu humerusu, zbog čega se formiraju dva mišićna kreveta: prednji za mišiće fleksore i stražnji za mišiće ekstenzore. Istodobno, unutarnji mišićni septum, cijepajući se na dva lista, formira dvije stijenke ovojnice neurovaskularnog snopa ramena.

Vlastita fascija podlaktice, kao slučaj prvog reda, daje međumišićne pregrade, dijeleći podlakticu u tri fascijalna prostora: površinski, srednji i duboki. Ovi fascijalni prostori imaju tri odgovarajuće stanične praznine. Površinski stanični prostor nalazi se ispod fascije prvog sloja mišića; srednji stanični jaz proteže se između ulnarnog fleksora i dubokog fleksora ruke, distalno ovaj stanični jaz prelazi u duboki prostor koji je opisao P.I. Pirogov. Srednji stanični prostor povezan je s ulnarnim područjem i sa srednjim staničnim prostorom palmarne površine šake duž medijalnog živca.

Na kraju, prema V. V. Kovanovu, “ fascijalne tvorevine treba smatrati fleksibilnim kosturom ljudskog tijela, značajno nadopunjujući koštani kostur, koji, kao što znate, igra pomoćnu ulogu. "Detalizirajući ovu odredbu, možemo reći da u funkcionalnom smislu fascije djeluju kao fleksibilna potpora tkivu posebno mišiće. Svi dijelovi ljudskog savitljivog kostura građeni su od istih histoloških elemenata – kolagenih i elastičnih vlakana – a međusobno se razlikuju samo po svom kvantitativnom sastavu i orijentaciji vlakana. U aponeurozama vezivnotkivna vlakna imaju striktan smjer i grupirana su u 3-4 sloja, u fasciji je znatno manji broj slojeva usmjerenih kolagenih vlakana. Ako razmatramo fasciju u slojevima, onda su površinske fascije dodatak potkožnog tkiva, sadrže safene vene i kožne živce; vlastite fascije udova su jake vezivnotkivne tvorevine koje prekrivaju mišiće udova.

FASCIJA ABDOMINA

Na trbuhu se razlikuju tri fascije: površinska, prava i poprečna.

površinska fascija odvaja trbušne mišiće od potkožnog tkiva u gornjim dijelovima je slabo izražena.

vlastitu fasciju(fascia propria) formira tri ploče: površinsku, srednju i duboku. površinska ploča pokriva izvana vanjski kosi mišić trbuha i najjače je razvijen. U području površinskog prstena ingvinalnog kanala vezivnotkivna vlakna ove ploče tvore interpedunkularna vlakna (fibrae intercrurales). Vezana za vanjsku usnu kriste ilijake i za ingvinalni ligament, površinska ploča prekriva sjemenu vrpcu i nastavlja se u fasciju mišića koji podiže testis (fascia cremasterica). Srednji i duboki tanjuri vlastite fascije pokrivaju prednji i stražnji dio unutarnjeg kosog mišića trbuha, manje su izražene.

transverzalna fascija(fascia transversalis) prekriva unutarnju površinu poprečnog mišića, a ispod pupka prekriva stražnji dio rektusa abdominisa. Na razini Donja granica trbuhu ona se veže za ingvinalni ligament i unutarnja usna krista ilijake. Transverzalna fascija oblaže prednji i bočni zid trbušne šupljine iznutra, tvoreći najviše intraabdominalna fascija (fascia endoabdominalis). Medijalno, na donjem segmentu bijele linije trbuha, pojačan je uzdužno usmjerenim snopovima, koji čine tzv. potporu bijele linije. Ova fascija, koja oblaže stijenke trbušne šupljine iznutra, prema tvorevinama koje prekriva, dobiva posebna imena (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Struktura kućišta fascije.

Površinska fascija čini neku vrstu kućišta za cijelo ljudsko tijelo kao cjelinu. Vlastite fascije čine kutije za pojedine mišiće i organe. Načelo kućišta strukture fascijalnih posuda karakteristično je za fascije svih dijelova tijela (torzo, glava i udovi) i organa trbušne, prsne i zdjelične šupljine; posebno ga je detaljno proučavao u odnosu na udove N. I. Pirogov.

Svaki dio uda ima nekoliko kućišta ili fascijalnih vrećica koje se nalaze oko jedne kosti (na ramenu i bedru) ili dvije (na podlaktici i potkoljenici). Tako se, na primjer, u proksimalnoj podlaktici može razlikovati 7-8 fascijalnih slučajeva, au distalnoj - 14.

razlikovati glavni slučaj (slučaj prvog reda), formiran fascijom koja prolazi oko cijelog uda, i slučajevi drugog reda koji sadrži razne mišiće, žile i živce. Teorija N. I. Pirogova o strukturi ovojnice fascije ekstremiteta važna je za razumijevanje širenja gnojnih pruga, krvi tijekom krvarenja, kao i za lokalnu (slučajnu) anesteziju.

Osim strukture omotača fascije, nedavno se pojavila ideja o fascijalni čvorovi , koji igraju pomoćnu i ograničavajuću ulogu. Potporna uloga izražena je u povezivanju fascijalnih čvorova s ​​kosti ili periostom, zbog čega fascija pridonosi vučenju mišića. Fascijalni čvorovi jačaju ovojnice krvnih žila i živaca, žlijezda itd., pospješujući protok krvi i limfe.

Restriktivna uloga očituje se u tome što fascijalni čvorovi odvajaju neke fascijalne čvorove od drugih i usporavaju napredovanje gnoja koji se nesmetano širi kada su fascijalni čvorovi uništeni.

Dodijelite fascijalne čvorove:

1) aponeurotski (lumbalni);

2) fascijalno-stanični;

3) mješoviti.

Okružujući mišiće i odvajajući ih jedne od drugih, fascije doprinose njihovoj izoliranoj kontrakciji. Dakle, fascije razdvajaju i povezuju mišiće. Sukladno snazi ​​mišića zadeblja se i fascija koja ga prekriva. Iznad neurovaskularnih snopova, fascije se zadebljaju, tvoreći tetivne lukove.

Duboke fascije, koje tvore pokrov organa, posebno vlastite fascije mišića, fiksirane su na kostur intermuskularne pregrade ili fascijalni čvorovi. Uz sudjelovanje ovih fascija izgrađuju se ovojnice neurovaskularnih snopova. Ove formacije, kao da nastavljaju kostur, služe kao potpora za organe, mišiće, krvne žile, živce i srednja su veza između vlakana i aponeuroze, pa se mogu smatrati mekim kosturom ljudskog tijela.

Imaju isto značenje sinovijalne vrećice , bursae synoviales, smještena u raznim mjestima ispod mišića i tetiva, uglavnom blizu njihovog umetanja. Neki od njih, kako je istaknuto u artrologiji, povezani su sa zglobnom šupljinom. Na onim mjestima gdje tetiva mišića mijenja svoj smjer, tzv blok, trochlea, kroz koju je tetiva prebačena poput remena preko kolotura. razlikovati koštani blokovi kada je tetiva prebačena preko kosti, a površina kosti je obložena hrskavicom, a sinovijalna vrećica se nalazi između kosti i tetive, i fibrozni blokovi koju čine fascijalni ligamenti.

U pomoćni aparat mišića također spadaju sezamoidne kosti ossa sesamoidea. Oni se formiraju u debljini tetiva na mjestima njihovog pričvršćivanja na kost, gdje je potrebno povećati snagu ramena mišića i time povećati moment njegove rotacije.

Praktični značaj ovih zakona:

Prisutnost vaskularne fascijalne ovojnice treba uzeti u obzir tijekom operacije izlaganja žila tijekom njihove projekcije. Prilikom podvezivanja žile, nemoguće je primijeniti ligaturu dok se ne otvori fascijalna kutija.
Prisutnost susjedne stijenke između mišićnih i vaskularnih fascijalnih ovojnica treba uzeti u obzir pri provođenju ekstraprojektivnog pristupa žilama ekstremiteta. Kada je posuda ozlijeđena, rubovi njezine fascijalne ovojnice, okrenuti prema unutra, mogu pridonijeti spontanom zaustavljanju krvarenja.

Kontrolna pitanja za predavanje:

1. Opće karakteristike meke jezgre.

2. Klasifikacija abdominalne fascije.

3. Opće karakteristike rasporeda fascijalnih tvorevina u ljudskom tijelu.

4. Glavni obrasci raspodjele fascijalnih formacija u udovima osobe.

Semestar

Predavanje #1

Funkcionalna anatomija probavnog sustava.

Svrha predavanja. Razmotrite funkcionalnu anatomiju i anomalije u razvoju probavnog sustava.

plan predavanja:

1. Razmotrite funkcionalnu anatomiju ždrijela.

2. Razmotrite čin sisanja i gutanja.

3. Razmotrite anomalije u razvoju ždrijela.

4. Razmotrite funkcionalnu anatomiju jednjaka.

5 Razmotrite anomalije u razvoju jednjaka.

6. Razmotrite funkcionalnu anatomiju želuca.

7. Razmotrite anomalije u razvoju želuca.

8. Otvorite razvoj peritoneuma i njegovih derivata.

9. Otkriti anomalije u razvoju maksilofacijalne regije.

10. Otvorene anomalije položaja cekuma i slijepog crijeva.

11 Razmotrite anomalije u razvoju crijeva i njegovog mezenterija.

12. Razmotrite Meckelov divertikulum i njegovo praktično značenje.

Splankhnologiya - doktrina o utrobi (organima).

utroba, utroba s. splanchna, nazivaju se organi koji leže uglavnom u tjelesnim šupljinama (prsnoj, trbušnoj i zdjeličnoj). To uključuje probavni, dišni i genitourinarni sustav. Unutrašnjost je uključena u metabolizam; iznimka su genitalije koje imaju funkciju reprodukcije. Ti su procesi karakteristični i za biljke, pa se zato utroba naziva i organima biljnog života.

ŽDRIJELO

Ždrijelo je početni dio probavnog trakta i ujedno je dio dišnog trakta. Razvoj ždrijela usko je povezan s razvojem susjednih organa. U stijenkama primarnog ždrijela embrija položeni su škržni lukovi iz kojih se razvijaju mnoge anatomske tvorevine. To određuje anatomsku povezanost i bliski topografski odnos ždrijela s različitim organima glave i vrata.

Izlučuje se u ždrijelu nos, komuniciranje kroz hoane s nosnom šupljinom i kroz slušnu cijev s bubnom šupljinom srednjeg uha; usni dio u koji se otvara ždrijelo; laringealni dio, gdje se nalazi ulaz u grkljan i ušće jednjaka. Ždrijelo je čvrsto fiksirano za bazu lubanje pomoću faringealno-bazilarne fascije. Sluznica ždrijela sadrži žlijezde, nakupine limfoidnog tkiva koje tvore krajnike. Mišićna membrana sastoji se od poprečno-prugastih mišića, koji se dijele na konstriktore (gornji, srednji i donji) i mišiće koji podižu ždrijelo (palato-faringealni, stilo-faringealni, tubarno-faringealni).

Nosni dio ždrijela ima veliku sagitalnu veličinu i nisku visinu, što odgovara slabom razvoju nosne šupljine. Ždrijelni otvor slušne cijevi nalazi se u novorođenčeta vrlo blizu mekog nepca i na udaljenosti od 4-5 cm od nosnica. Sama cijev ima vodoravni smjer, što olakšava njezinu kateterizaciju kroz nosnu šupljinu. Na otvoru cijevi nalazi se tubarni krajnik , s hipertrofijom čija je rupa stisnuta i dolazi do gubitka sluha. U nosnom dijelu ždrijela, na mjestu prijelaza luka ždrijela u stražnji zid, nalazi se ždrijelni krajnik . U novorođenčadi je slabo razvijen, au prvoj godini života se povećava i hipertrofijom može zatvoriti hoane. Amigdala nastavlja rasti tijekom prvog i drugog djetinjstva, a zatim prolazi kroz involuciju, ali često perzistira u odraslim osobama.

Oralni dio ždrijela nalazi se u novorođenčadi viši nego u odraslih, na razini I - II vratnih kralježaka, a laringealni dio ždrijela odgovara II - III vratnim kralješcima. Korijen jezika strši u oralni dio ždrijela, u čijoj se sluznici nalazi jezični krajnik . Na ulazu u ždrijelo, s obje strane ždrijela nalaze se nepčane tonzile. Svaka tonzila leži u tonzilnoj jami koju čine palatoglosalni i palatofaringealni lukovi. Anteroinferiorni dio nepčane tonzile prekriven je trokutastim mukoznim naborom. Rast krajnika je neujednačen. Najviše brz rast bilježi se do godinu dana, u dobi od 4-6 godina, sporiji rast javlja se do 10 godina, kada težina amigdale dosegne 1 g. U odraslih, amigdala teži prosječno 1,5 g.

Formiraju se faringealne, tubalne, palatinske, jezične tonzile faringealni prsten limfoidnih tvorevina, koji okružuje početak hrane i dišni put. Uloga krajnika je da se ovdje talože i neutraliziraju mikrobi i čestice prašine. Limfne tvorevine važne su za razvoj imuniteta, svrstavaju se u organe imunološkog sustava. To objašnjava zašto su krajnici slabo razvijeni u novorođenčadi, koja imaju prirodni imunitet prenesen od majke, i brzo rastu u prvim godinama života, kada se povećava kontakt s infektivnim agensima i razvija se imunitet. Do početka puberteta rast tonzila prestaje, au starijoj i senilnoj dobi dolazi do njihove atrofije.

Usna šupljina i ždrijelo obavljaju vitalne radnje sisanja i gutanja.

sisanje uključuje 2 faze. U 1. od njih, usne hvataju bradavicu. Jezik je povučen unatrag, ponašajući se poput klipa štrcaljke za usisavanje tekućine, a stražnji dio jezika oblikuje žlijeb kroz koji tekućina otječe do korijena jezika. Kontrakcija maksilohioidnog mišića spušta donju čeljust, što rezultira podtlakom u usnoj šupljini. To osigurava apsorpciju. U 2. fazi donja čeljust se podiže, alveolarni lukovi stišću bradavicu, sisanje prestaje i počinje gutanje.

gutanje općenito, sastoji se od 2 faze. Pokretima jezika hrana se ne samo unosi na reznu površinu zuba, već se i miješa sa slinom. Nadalje, mišići dna usne šupljine su smanjeni; podjezična kost i grkljan se dižu, jezik se diže i pritišće hranu od naprijed prema nazad na tvrdo i meko nepce. Ovaj pokret gura hranu u ždrijelo. Kontrakcijom stilo-faringealnih mišića jezik se pomiče unatrag i poput klipa gura hranu kroz otvor ždrijela u ždrijelo. Odmah nakon toga dolazi do stezanja mišića koji pritišću ždrijelo, a dio (gutljaj) se odvaja od hrane koja se nalazi u usnoj šupljini. Istodobno se smanjuju mišići koji podižu i naprežu palatinsku zavjesu. Palatinska zavjesa se diže i rasteže, a gornji konstriktor ždrijela skuplja se prema njoj, tvoreći tzv. Passavanov valjak. U ovom slučaju, nosni dio ždrijela je odvojen od oralnog i laringealnog, hrana se spušta. Podjezična kost, tireoidna i krikoidna hrskavica, mišići dna usne šupljine istodobno pritišću epiglotis na rubove otvora koji vodi od ždrijela prema grkljanu, a hrana se šalje u laringealni dio ždrijela, a zatim dalje u jednjak.

Hrana ulazi u široki dio ždrijela, a konstriktori se skupljaju iznad njega. Istodobno se stilo-faringealni mišići kontrahiraju; njihovim djelovanjem ždrijelo se poput čarape na nozi navlači preko bolusa hrane. Bolus hrane se potiskuje u jednjak uzastopnim kontrakcijama konstriktora ždrijela, nakon čega se nepčani zastor spušta, jezik i grkljan se pomiču prema dolje.

Zatim dolazi muskulatura jednjaka. Njime se širi val kontrakcija, najprije uzdužnih, a zatim kružnih mišića. Tamo gdje se uzdužni mišići skupljaju, hrana ulazi u prošireni dio jednjaka, a iznad te točke jednjak se sužava, gurajući hranu prema želucu. Jednjak se otvara postupno, segment po segment.

Prva faza gutanja povezana je s djelovanjem jezika i mišića dna usne šupljine (proizvoljna faza). Čim hrana prođe kroz ždrijelo, gutanje postaje nevoljno. Prva faza gutanja je trenutna. U jednjaku se akt gutanja odvija sporije. Prva faza gutanja traje 0,7-1 s, a druga (prolazak hrane kroz jednjak) traje 4-6 pa čak i 8 s. Dakle, pokreti gutanja su složeni čin u koji je uključen niz motoričkih aparata. Građa jezika, mekog nepca, ždrijela i jednjaka vrlo je fino prilagođena funkciji gutanja.

Sartorius, m. sartorius.

Početak: spina iliaca anterior superior.

Pripoj: tuberositas tibia.

Funkcija: vodi bedro i okreće ga prema van.

Inervacija: n. femoralis.

Opskrba krvlju: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

četveroglav mišića

m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Lateralno širok, m. vastus lateralis, Medijalno širok, Srednje širok.

Početak: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 — veći ražanj i linia aspera (l.g.), 3 - prednja površina bedrene kosti, distalno od intertrohanterne linije, linia aspera (medijalna usna), 4 - prednja površina tijela bedrene kosti. Prilog: lig. patela, koja je pričvršćena na tuberositas tibiae. Funkcija: savija bedro, savija potkoljenicu - 1, savija potkoljenicu - 2,3,4. Inervacija: n. femoralis. Opskrba krvlju: a. femoralis, a. duboko femoris.

fascia lata

fascija lata, gusta, ima strukturu tetive. U obliku gustog omotača prekriva bedrene mišiće sa svih strana. Pričvršćuje se proksimalno na greben ilijake, ingvinalni ligament, stidnu simfizu i ischium. Na stražnjoj površini donjeg ekstremiteta povezuje se s glutealnom fascijom.

U gornjoj trećini prednji dio bedra, unutar femoralnog trokuta, fascia lata bedra sastoji se od dva zapisa- duboko i površno. Duboka ploča koja prekriva mišić pectineus i distalni mišić iliopsoas sprijeda naziva se iliopektinealna fascija.

Iza ingvinalnog ligamenta nalaze se mišićne i vaskularne praznine koje se razdvajaju češljasti luk ilijake,arcus iliopektineus.

Luk se baca od ingvinalnog ligamenta do iliopubične eminencije.

mišićni jaz

praznina muscutorum, smješten bočno od ovog luka, ograničen sprijeda i odozgo ingvinalnim ligamentom, iza - iliumom, s medijalne strane - lukom ilijačne grebene. Kroz mišićni jaz iz šupljine velike zdjelice u prednji dio bedra, mišić iliopsoas izlazi zajedno s femoralnim živcem.

Vaskularna praznina

praznina vasorum smješten medijalno od iliopektinealnog luka; ograničena je sprijeda i gore ingvinalnim ligamentom, straga i dolje pektinatnim ligamentom, s lateralne strane iliopektinskim lukom, a s medijalne strane lakunarnim ligamentom. Femoralna arterija i vena, limfne žile prolaze kroz vaskularnu prazninu.

Dobrobit fizioterapije leži u izravnom učinku na zahvaćeno područje.

Glavna prednost je blagotvoran učinak na žarište oštećenja, kao rezultat toga, ostali organi i sustavi ostaju netaknuti (za pripravke tableta ovaj učinak nije tipičan).

Dodatna prednost je usmjerenost svih fizioterapijskih metoda liječenja na rješenje specifične probleme i poboljšano cjelokupno zdravlje. Na primjer, pri korištenju hardverske masaže poboljšavaju se ne samo funkcije kralježnice u cervikalnom području, već se tonizira cijelo tijelo.

Iako fizioterapija ima neke nedostatke. Takve metode ne pomažu i čak mogu biti štetne u teškim patologijama. Na primjer, u liječenju uznapredovale osteohondroze vrata, vibromasaža može izazvati povećanje jaza u fibroznom prstenu.

Najčešća bolest kralježnice je osteohondroza. Njegov uzrok je sjedeći, sjedilački način života, karakterističan za veliku većinu urbanih stanovnika. Zahvaća sve dijelove kralježnice i uzrokuje jaku bol s kojom se treba boriti. različiti putevi. Jedan od najučinkovitijih načina je masaža.

• Kontraindikacije
• Vrste masaže za osteohondrozu
  • Klasična masaža
  • vakum masaža
  • Akupresura
• Tehnika lumbalno-sakralne masaže za osteohondrozu
• Masaža lumbalne kralježnice kod kuće

Već nakon prve sesije smanjuje se intenzitet boli. Istodobno se povećava otpornost tijela na osteohondrozu jačanjem mišićnog steznika i poboljšanjem limfne drenaže. Ovaj postupak omogućuje vam uklanjanje simptoma karakterističnog za osteohondrozu - prenaprezanje leđnih mišića s jedne strane.

Danas ćemo govoriti o masaži lumbosakralne kralježnice, ali odmah ćemo rezervirati, ovo nije lijek za sve. Oslanjanje na samo jedan ručni učinak u liječenju osteohondroze ne vrijedi. Svakako potrebna terapija lijekovima.

Kontraindikacije

Kao što znate, osteohondroza lumbosakralne regije kod svakog pacijenta se odvija drugačije. Stoga liječnici moraju uzeti u obzir sve značajke pri propisivanju tečajeva. terapeutska masaža. Ne govorimo čak ni o neovisnom izboru metoda ručnog utjecaja. Jednostavno je opasno.

Prije kontaktiranja masažera potrebno je proći pregled kod vertebrologa. Ovaj stručnjak će odrediti može li pacijent koristiti manipulaciju leđima u trenutnoj fazi bolesti.

Liječnici u pravilu zabranjuju masažu lumbosakralne regije samo malom postotku pacijenata koji imaju sljedeće kontraindikacije:

• Dostupnost tumorske formacije razne etiologije.
• Pacijentu je dijagnosticirana hipertenzija trećeg stupnja.
• Na leđima bolesnika ima mnogo madeža i mladeži.
• Pacijent ima preosjetljivost kože.
• Pacijent ima problema s kardiovaskularni sustav.
• Prisutnost bolesti krvi.
• Pacijent ima zaraznu bolest.
• Bolesnik je u aktivnoj fazi tuberkuloze.

Kod osteohondroze lumbosakralne regije koriste se tri vrste postupaka. Liječnik propisuje jednu ili drugu vrstu ručnog izlaganja, uzimajući u obzir stadij bolesti, težinu lezije i simptome.

Osteokondroza je česta bolest degenerativno-distrofičnog tipa, u kojoj je poremećena struktura i funkcija kralježaka i intervertebralnih diskova, što uzrokuje oštećenje korijena intervertebralnih živaca i to uzrokuje simptome. Osteokondroza je kronična patologija koja se javlja pod utjecajem niza uzroka - počevši od evolucijskih i anatomskih značajki strukture ljudskog kostura i završavajući utjecajem vanjskih čimbenika, kao što su radni uvjeti, način života, višak kilograma, ozljede i drugo.

Simptomi

Poraz gornja podjela kralježnice može se manifestirati masom simptoma, ovisno o mjestu i težini distrofičnog procesa, kao io tome koliko su ozbiljno zahvaćene radikularne strukture kralježnice cervikalne regije. Često se tegobe pacijenata svode na simptome, na prvi pogled nepovezane, što može otežati dijagnosticiranje i daljnje liječenje bolesti.

Općenito, klinika osteohondroze cervikalni predstavlja sljedeći niz sindroma:

• Vertebralna, karakterizirana različite vrste bol u potiljku i vratu.
• Spinalna, kod koje se javljaju simptomi poremećaja motorike i osjetljiva inervacija, osim toga, poremećen trofizam cervikalnom području uzrokuje postupnu atrofiju mišića ramenog obruča i ruku.
• Radikularno, izraženo u simptomima boli u području peritonealnih organa i prsa, što zahtijeva dodatnu temeljitu dijagnostiku za razlikovanje osteokondroze i bolesti unutarnjih organa.
• Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze - vestibularni poremećaji, koji se očituju glavoboljama, oštećenjem sluha, vrtoglavicom, sve do gubitka svijesti. Ovi se fenomeni javljaju kada je uzrok cerebralne ishemije posljedica povrede vertebralne arterije i slabljenja opskrbe krvlju.

Osteokondroza cervikalnog segmenta razvija se postupno, a pacijenti obično traže liječenje već u fazi kliničke manifestacije ometajući kvalitetu života tijekom razdoblja pogoršanja. Kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice, odlučuje samo liječnik nakon odgovarajuće dijagnoze, samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Liječenje osteohondroze vrata usmjereno je na uklanjanje boli, upale, djelomičnu ili potpunu obnovu zahvaćenih struktura tkiva i sprječavanje komplikacija.

U uznapredovalim slučajevima, u teškim fazama razvoja neuroloških lezija i popratnih patologija, može se indicirati bolničko liječenje cervikalna osteokondroza s mogućnošću kirurške intervencije.

Fizioterapijski postupci imaju blagotvoran učinak na diskove i kralješke kod cervikalne osteohondroze. U kombinaciji s lijekovima, kombinirano liječenje pomaže u uklanjanju simptoma bolesti. Zahvati se provode u bolnici ili specijaliziranim sobama poliklinika. Prije početka tečaja potrebno je posavjetovati se s liječnikom, odrediti trajanje fizioterapije, vrste. Strogo je zabranjeno proći tijekom egzacerbacije.

Fizioterapeutski postupci za osteohondrozu cervikalne regije:

• Magnetoterapija. Sigurna metoda liječenja, koja se sastoji u izlaganju oštećenih stanica niskim frekvencijama magnetsko polje. Daje analgetski učinak, djeluje protuupalno.
• Ultrazvuk. Povoljno utječe na metaboličke procese u tkivima cervikalne regije, zbog čega se uklanja natečenost, bolovi nestaju.
• elektroforeza. Treba ga primijeniti uz pomoć lijekova protiv bolova (anestetika) koji se ubrizgavaju pod kožu pomoću elektroničkih impulsa.
• Laserska terapija. Poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava oticanje tkiva, bol.

Simptomi

Posebnosti osteohondroze vrata

Cervikalna osteohondroza je prilično česta degenerativno-distrofična bolest koja se javlja u intervertebralnim diskovima. Primarni simptomi bolesti počinju se razvijati već u dobi od dvadeset i pet godina.

U pozadini osteohondroze cervikalne regije često se opaža razvoj glavobolje i migrene. Ali prije nego počnete uzimati analgetike za uklanjanje takvih simptoma, trebali biste utvrditi glavni uzrok patologije. Tek nakon toga, zajedno s liječnikom, možete odabrati liječenje lijekovima.

Sljedeći čimbenici najčešće uzrokuju nastanak cervikalne osteohondroze:

• sjedilački način života;
• pothranjenost, tijekom koje ljudsko tijelo ne dobiva dovoljno hranjivih tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava, mišićnog sustava i hrskavice;
• kršenje metaboličkih procesa;
• dugotrajno sjedenje za računalom ili vožnja automobila u obliku glavnog posla.

Osim toga, sljedeće može izazvati nastanak osteohondroze cervikalne regije:

1. jaka hipotermija;
2. prisutnost progresivnog reumatizma;
3. hormonska neravnoteža u tijelu;
4. prošle traume kičmeni stup, naime, cervikalna regija;
5. osobna genetska predispozicija.

Cervikalnu osteohondrozu karakterizira razvoj sljedećih simptoma:

• ponovljena bol u vratu, ramenima i rukama, pogoršana fizičkim naporom, sindromom kašljanja i kihanja;
• pojava snažnog krckanja u cervikalnoj regiji, koja raste tijekom pokreta glave;
• često utrnule ruke (osobito prsti) i interskapularna regija;
• pojavljuje se glavobolja, lokalizirana u okcipitalnom području i postupno divergirajuća temporalna regija;
• postoji osjećaj kvržice u grlu, koji je popraćen grčenjem mišića grkljana i vrata;
• postoji predispozicija za nesvjesticu, vrtoglavicu s naglim pokretima glave.

Osim toga, kod osteohondroze u vratu, ponekad je moguće doživjeti učinak buke u ušima, gluhoću, oštećenje vidna funkcija vuku srčani bolovi. Pacijenti s dijagnosticiranom ovom bolešću često se žale na stalnu iscrpljenost i letargiju.

Komplikacije

Među svim oblicima osteohondroze, najopasnija je patologija cervikalne regije. Oštećeni segmenti grebena u vratu, gdje se nalaze brojne žile koje opskrbljuju mozak hranom.

U vratu postoji čvrsto prianjanje segmenata jedan prema drugom. Stoga čak i manje promjene u njima mogu izazvati kršenje, pa čak i pomicanje korijena živaca i krvne žile.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja cervikalne osteohondroze uz pomoć fizioterapeutskih postupaka, počinje napredovanje bolesti, što može doprinijeti razvoju nekih komplikacija:

1. Kršenje vizualne funkcije.
2. formiranje hipertenzije.
3. Kršenje srčanih funkcija.
4. Razvoj vegetovaskularne distonije.
5. Koordinacija pokreta je poremećena zbog oštećenja cirkulacije krvi u mozgu.

Osteokondroza cervikalne regije u uznapredovalom obliku može dovesti do stvaranja komplikacija u vezi s vertebralnom arterijom, što može uzrokovati razvoj spinalnog udara kod pacijenta. Ova bolest pogoduje gubitku motoričkih sposobnosti, što je povezano s poremećajima u živčanim vlaknima.

Što prije pacijent počne koristiti fizioterapeutske postupke kao terapijske radnje, to je veća vjerojatnost potpunog oporavka, zaustavljanja degenerativnih procesa u koštanom i hrskavičnom tkivu. Ako se pronađu čak i manji simptomi patologije, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste odredili terapijske mjere.

Na gornjoj granici bedra nalazi se prostor ograničen sprijeda ingvinalnim ligamentom, straga i izvana - stidnom i ilium kosti. Gusti vezivnotkivni septum (arcus iliopectineus), koji ide od ingvinalnog ligamenta do iliuma, dijeli ga na dva dijela - mišićnu i vaskularnu prazninu.

Na bočnoj strani je lacuna mišić a njegov sadržaj su mišić iliopsoas i femoralni živac. Prednju stijenku mišićne praznine čini ingvinalni ligament, medijalnu stijenku (arcus iliopectineus), a posterolateralnu stijenku ilium.

Na medijalnoj strani ispod ingvinalnog ligamenta je lacuna vasorum. Njegovi zidovi su: ispred - ingvinalni ligament; iza - stidna kost s iliopubnim ligamentom; izvana - arcus iliopectineus; iznutra - lig. lakunarni.

Femoralna arterija i vena prolaze kroz vaskularnu prazninu. Femoralna vena zauzima medijalni položaj, arterija prolazi bočno od nje. Femoralne žile zauzimaju 2/3 vaskularne praznine na lateralnoj strani. Medijalnu trećinu zauzima Rosenmuller-Pirogov limfni čvor i rastresito tkivo. Nakon uklanjanja čvora postaje vidljiv septum vezivnog tkiva koji prekriva femoralni prsten. Sa strane trbušne šupljine prsten je zatvoren intraabdominalnom fascijom. Dakle, medijalni dio vaskularne lakune je slaba točka kroz koju femoralna kila može izaći s formiranjem femoralnog kanala.

femoralni kanal

Femoralni kanal normalno ne postoji. Nastaje izlaskom femoralne kile kroz femoralni prsten, zatim između slojeva široke fascije bedra i kroz hiatus saphenus ispod kože. Ovaj kanal vodi iz trbušne šupljine na prednju površinu bedra i ima dva otvora i tri stijenke.

Unutarnji otvor femoralnog kanala (femoralni prsten) je ograničen:

1. prednji- ingvinalni ligament; izvana - omotač femoralne vene;

2. iznutra- lakunarni ligament (lig. Gimbernati);

3. leđa- češljasti ligament (lig. pubicum Cooperi).

Ovdje pod određenim uvjetima mogu prodrijeti preperitonealni lipomi, što je preduvjet za nastanak femoralne kile. Tijekom operacija femoralne kile treba imati na umu da medijalni zid femoralni prsten može ići oko a. obturatoria sa svojim atipičnim odlaskom iz a. epigastrica inferior (u oko 1/3 slučajeva). To je dalo razlog da se ova varijanta nazove corona mortis ("kruna smrti"), budući da je oštećenje opturatorne arterije popraćeno teškim unutarnjim krvarenjem. Vanjski otvor femoralnog kanala - hiatus saphenus - potkožni je otvor na površini široke fascije bedra, zatvoren kribriformnom pločom kroz koju prolaze krvne i limfne žile. Rubove hiatus saphenusa čine falciformni rub fascije late, donji i gornji rogovi fascije late.