Tumori krvnih žila srca. Tumor srca: klasifikacija, simptomi, liječenje. Manifestacije tumorskih formacija

Srčani sarkom je rijetka vrsta karcinoma koja se nalazi pretežno u mladih ljudi (prosječna dob je 40 godina). Prognoza za ovaj tumor je razočaravajuća - većina pacijenata umire unutar godinu dana. Koji je razlog ovoj statistici?

Sarkom srca

Primarni tumori srca vrlo su rijetki (do 0,5% svih vrsta). Među njima je 75% benignih, a samo 25% malignih, od kojih su većina sarkomi. Sarkomi su kancerogeni tumori koji potječu iz vezivno tkivo.

Mogu se pojaviti:

  • na vanjskoj površini srca;
  • unutar komora (atrija);
  • iz mišićnog tkiva.

Primarni srčani sarkom razvija se izravno iz tkiva srca, ali postoje i sekundarne lezije srca s metastazama iz drugih organa. Pojavljuju se isto.

Metastaze u srcu i perikardu su 30 puta češće od primarnih tumora. Prema stručnjacima, 25% pacijenata koji su umrli od metastatskog sarkoma mekog tkiva imalo je srčane metastaze.

Primarni srčani sarkomi su agresivni tumori koji obično ne uzrokuju simptome dok se ne prošire lokalno. Stoga je uspjeh liječenja i prognoza bolesti vrlo loša.

Činjenica! Osim sarkoma, javlja se, zastupljen uglavnom adenokarcinomom.

Uzroci sarkoma srca

Uzroci srčanog sarkoma su nepoznati, ali prema znanstvenicima, sljedeći čimbenici mogu utjecati na njegovu pojavu:

  • radijacija;
  • ateroskleroza;
  • genetske abnormalnosti;
  • ozljeda.

Nema 100% dokaza za ove faktore, pa se ništa ne može učiniti da se bolest spriječi, osim povremenih posjeta liječniku.

Klasifikacija: vrste, vrste, oblici

Prema lokalizaciji onkološkog procesa razlikuju se 2 vrste sarkoma srca:

Sarkomi desne strane srca. U pravilu imaju veliku veličinu i infiltrativni tip rasta. Ranije stvaraju udaljene i regionalne metastaze izvan organa.

Sarkomi lijevog srca (lijeve komore ili atrija) imaju solidan tip rasta. Kasnije metastaziraju, ali se često kompliciraju zatajenjem srca.

U srcu postoje takve histološke vrste kao što je švanom.

Angiosarkomi najčešći od njih. Potječu iz stanica u stjenkama krvnih žila. U 80% slučajeva angiosarkomi nastaju u desnom atriju, a rastom u potpunosti nadomještaju stijenku atrija i ispunjavaju cijelu srčanu komoru, a mogu zahvatiti i susjedne strukture (primjerice šuplju venu, trikuspidalni zalistak). Razvoj bolesti i smrt nastupaju vrlo brzo.

Rabdomiosarkom- drugi najčešći primarni srčani sarkom, koji je najčešći srčani sarkom u djece. Ona nema omiljeno mjesto lokalizacije, može utjecati na bilo koji dio srca. Povremeno se vide perikardijalne metastaze.

Leiomiosarkom. Pogađa mišićna vlakna. Može se pojaviti u krvnim žilama (gornja šuplja vena, plućna arterija, aorta) ili u šupljinama srca. U polovici slučajeva nalaze se u lijevom atriju.

mezoteliom obično nastaju u visceralnom ili parijetalnom perikardu i mogu se širiti oko srca, komprimirajući ga. Oni ne napadaju miokard, ali mogu zahvatiti pleuru ili dijafragmu, budući da je mezoteliom sklon opsežnim regionalnim metastazama.

fibrosarkom. Ovaj tumor ima infiltrativni tip rasta. Nema predispozicija za određenu dob ili srčanu komoru. Međutim, zahvaćenost valvularne arterije opažena je u 50% slučajeva.

Maligni švanom- rijetka vrsta raka srca, porijeklom iz tkiva perifernih živaca.

Stadiji i stupanj malignosti srčanog sarkoma

Poznavanje stadija bolesti pomaže liječniku odlučiti koji je tretman najbolji i dati grubu prognozu za pacijentovo preživljavanje. Za određivanje stadija sarkoma koriste se dijagnostički testovi koji određuju veličinu i prevalenciju neoplazme na lokalnoj razini iu cijelom tijelu.

Ovi podaci su izraženi u sljedećim terminima:

  • T1 Veličina tumora 5 cm ili manje:
  1. T1a - površinski tumor;
  2. T1b - tumor je dubok.
  • T2 - veličina neoplazme prelazi 5 cm:
  1. T2a (površinski sarkom);
  2. T2b (duboki).
  • N0 - Rak se nije proširio na regionalne limfne čvorove.
  • N1 - tumor se proširio na regionalne limfne čvorove.
  • M0 - nema metastaza.
  • M1 - postoje metastaze u drugom dijelu tijela.

Nakon biopsije prepoznaju stupanj (označen slovom G), koji također utječe na stadij. Postoje 3 stupnja za sarkom: G1, G2 i G3.

Oni ovise o takvim čimbenicima:

  • kako se stanice raka razlikuju od stanica zdravog tkiva pod mikroskopom;
  • kolika je brzina diobe stanica;
  • koliko ih umire.

Što je niži kombinirani rezultat za ova 3 faktora, niži je stupanj malignosti, što znači da je tumor manje agresivan i da je prognoza za pacijenta bolja.

Prema navedenim parametrima razlikuju se sljedeći stadiji sarkoma:

  • 1 faza:
  1. IA: T1a ili T1b, N0, M0, G1;
  2. IB: T2a ili T2b, N0, M0, G1.
  • 2 faza:
  1. IIA: T1a ili T1b, N0, M0, G2 ili G3;
  2. IIB: T2a ili T2b, N0, M0, G2.
  • 3 faza:
  1. IIIA: T2a ili T2b, N0, M0, G3;
  2. IIIB: bilo koji T, N1, M0, bilo koji G.
  • Sarkom srca u stadiju 4 ima sljedeće pokazatelje: bilo koji T, bilo koji N, M1 i bilo koji G.

Simptomi i znakovi srčanog sarkoma

Simptomi srčanog sarkoma ovise o mjestu patološko žarište. Većina ih se razvija u desnom atriju, sprječavajući dotok ili odljev krvi.

To može uzrokovati simptome kao što su:

  • oticanje stopala, nogu ili trbuha;
  • oticanje vratnih vena.

Angiosarkom perikarda uzrokuje povećanje količine tekućine unutar perikarda (izljev). To može utjecati na rad srca, što je popraćeno bolovima u prsima, otežanim disanjem, lupanjem srca i općom slabošću. U konačnici se razvija zatajenje srca.

Uz zahvaćenost miokarda često dolazi do aritmije i srčanog bloka. Tumor može dovesti do angine pektoris, zatajenja srca, srčanog udara.

Drugi simptomi srčanog sarkoma:

  • hemoptiza;
  • kršenje srčanog ritma;
  • disfonija;
  • sindrom gornje šuplje vene;
  • oticanje lica;
  • vrućica;
  • gubitak težine;
  • noćno znojenje;
  • slabost.

Embolija može postati rijetka manifestacija srčanog sarkoma. To se događa kada se komadići odlome od tumora i uđu u krvotok. Oni mogu prekinuti dotok krvi u organ ili dio tijela, uzrokujući disfunkciju i bol. Na primjer, embolusi koji uđu u mozak uzrokuju moždani udar, a oni koji uđu u pluća uzrokuju respiratorni distres.

Dijagnoza bolesti

Metode za dijagnosticiranje srčanog sarkoma razlikuju se ovisno o prisutnim simptomima.

Uz kompletnu povijest bolesti i fizički pregled, liječnik može naručiti sljedeće postupke:

  • Ehokardiogram (također poznat kao Eho). Ovo je neinvazivni test koji koristi zvučne valove za proučavanje kretanja srčanih komora i zalistaka. Ehokardiografija je najkorisniji alat u dijagnosticiranju srčanih patologija, omogućuje liječniku da odredi točnu veličinu i mjesto tumora. Detaljnije slike srca mogu se dobiti transezofagealnom ehokardiografijom.
  • Elektrokardiogram (EKG). Ovaj test registrira električna aktivnost srca i pokazuje abnormalne ritmove kao i oštećenje srčanog mišića. U pravilu, na EKG-u postoje znakovi kao što su hipertrofija desne klijetke, fibrilacija atrija, paroksizmalna atrijalna tahikardija.
  • Kompjuterizirana tomografija (CT). Dijagnostički slikovni postupak koji koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za proizvodnju horizontalnih ili aksijalnih slika (često nazvanih rezovima) tijela. CT skeniranje daje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela. Koristi se za razjašnjavanje veličine, položaja tumora, kao i njegovih metastaza.
  • Magnetna rezonancija (MRI). Ovaj postupak koristi kombinaciju velikih magneta i računala za dobivanje detaljnih slika organa i struktura tijela. MRI se može koristiti ako je potrebno razjasniti neke detalje koji nisu vidljivi na CT-u i Echo-u.
  • radiografija prsa(koristi se za otkrivanje povećanja srca, pleuralnog izljeva, zatajenja srca i drugih patologija).
  • Biopsija (uklanjanje male količine tumorskog tkiva za ispitivanje pod mikroskopom). Biopsija je jedini način da se sa sigurnošću utvrdi vrsta i malignost tumora.

Liječenje srčanog sarkoma

Vrsta liječenja srčanog sarkoma uvelike ovisi o njegovoj lokaciji i veličini, kao i stupnju metastaze. Ako je moguće, tumor se podvrgava kirurškoj resekciji. Zajedno s njim uklanja se zahvaćeni dio organa, a zatim se vrši rekonstrukcija pomoću perikarda svinje, sintetičkih materijala ili proteza.

Zbog činjenice da se onkologija često otkriva u kasnijim fazama, mogućnosti operacije su ograničene. Potpuna resekcija moguća je u 55% slučajeva kada je neoplazma ograničena na atrijski septum, mali dio ventrikula ili ventil.

Djelomično uklanjanje sarkoma ne liječi bolest, ali se koristi za ublažavanje simptoma ili potvrdu dijagnoze (biopsija). Smrtnost tijekom operacije srčanog sarkoma je visoka, iako prihvatljiva - oko 8,3%.

Trenutno mnogi centri koriste endoskopsku metodu uklanjanja tumora iz lijevog atrija, što daje dobre rezultate. Obično ovim operacijama ne prethodi biopsija i histološka procjena malignosti, već se to radi nakon.

Kemoterapija i radioterapija

Zbog rijetkosti ovih tumora i nedostatka opsežnih istraživanja, ne postoji jedinstven pristup liječenju bolesnika, a dobrobiti adjuvantne kemoterapije i radioterapija nejasno.

Mnogi istraživači ističu superiornost kombinirane terapije, koja pomaže u dvostrukom produžavanju očekivanog životnog vijeka (medijan preživljenja bio je 24 mjeseca u usporedbi s 10 mjeseci). Ali to se može postići samo kod bolesnika s primarnom radikalnom resekcijom.

Drugi izvori pokazuju da je uporaba neoadjuvantne kemoterapije preporučljiva u liječenju sarkoma desnog srca, budući da omogućuje smanjenje veličine neoplazme i povećava vjerojatnost potpune resekcije.

Zbog činjenice da patologije lijevog srca često dovode do zatajenja srca, neoadjuvantna kemoterapija je za njih kontraindicirana. U takvim situacijama bolje je učiniti potpunu kiruršku resekciju, ali ovakva anatomska lokacija izuzetno otežava operaciju. Stoga ga trebaju provoditi visokokvalificirani liječnici.

Uloga radioterapije također ostaje nedokazana, iako se koristi za liječenje rezidualnog tumora (nakon djelomične resekcije) i za lokalne ili udaljene recidive.

U slučaju višestrukih metastaza, kemoterapija i zračenje pomažu ublažiti simptome bolesti i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Ostali tretmani

Suvremeni pristup liječenju sarkoma uključuje korištenje ciljane (ciljane) terapije. Uključuje antiangiogene lijekove koji mogu inhibirati količinu angiogenih proteina: Sunitinib, Sorafenib. Ciljana terapija posebno je učinkovita kod tumora vaskularne etiologije, poput angiosarkoma. Ciljani lijekovi dovode do smanjenja volumena neoplazme i zaustavljaju njegov rast. Mogu se kombinirati s citostaticima.

Za opsežne lezije koje se ne mogu u potpunosti ukloniti, predlaže se transplantacija srca. Nakon takve operacije pacijent mora primati imunosupresive (lijekove koji pomažu u sprječavanju ljuštenja stranog tkiva), a oni mogu potaknuti novi rast sarkoma. Stoga se tehnika autotransplantacije sada aktivno razvija.

Autotransplantacija je kirurški zahvat kojim se pacijentu odstranjuje vlastito srce, nakon čega se iz njega izrezuje tumor. Tijekom operacije pacijent se stavlja na aparat srce-pluća. Nakon uklanjanja sarkoma, srce se vraća na svoje mjesto. To ne zahtijeva naknadno imenovanje imunosupresiva.

Metastaze i recidiv

Do 80% pacijenata u vrijeme dijagnoze ima metastaze srčanog sarkoma (često u plućima). Nova žarišta bolesti mogu se pojaviti čak i nakon radikalnog uklanjanja neoplazme.

Zbog čestih recidiva opaža se tako niska stopa preživljavanja pacijenata. Najveći rizik od progresije bolesti zabilježen je u prve 2 godine nakon operacije. Za liječenje recidiva srčanog sarkoma koristi se terapija zračenjem s ukupnom žarišnom dozom ne većom od 65 g, ciljana, kao i neadjuvantna kemoterapija.

Važno je napomenuti da se kao glavni uzrok smrti pacijenata odavno ne smatraju udaljene metastaze, već lokalna progresija.

Koliko dugo žive pacijenti sa srčanim sarkomom?

Prognoza za srčani sarkom ovisi o potpunosti kirurške resekcije, lokaciji tumora i njegovom histološkom tipu, kao i stupnju zahvaćenosti miokarda.

Jedno je istraživanje pokazalo da je medijan preživljenja nakon radikalna operacija je 24 mjeseca, u usporedbi s 10 mjeseci koliko pacijenti žive nakon djelomičnog uklanjanja tumora.

Zabilježen je slučaj dugotrajnog preživljenja od 10 godina nakon potpunog uklanjanja rabdomiosarkoma lijevog atrija.

Čimbenici koji poboljšavaju preživljavanje su:

  • sarkom lijevog tipa;
  • stopa mitoze manja od 10 u polju velike snage;
  • histološki nema nekroze.

Većina pacijenata na kraju umre od metastaza ili zatajenja srca.

Informativni video:

Tumori srca mogu biti primarni (dobroćudni ili zloćudni) ili metastatski (maligni). Miksom, benigni primarni tumor, najčešća je neoplazma srca. Tumori se mogu razviti iz bilo kojeg tkiva u srcu. Mogu uzrokovati opstrukciju ventila ili izlaznog trakta, dovesti do tromboembolije, aritmija ili perikardijalne patologije. Dijagnoza se postavlja ehokardiografijom i biopsijom. Liječenje benignih tumora obično se sastoji od kirurške resekcije, a često dolazi do recidiva. Liječenje metastatskih lezija ovisi o vrsti tumora i njegovom podrijetlu, prognoza je općenito loša.

Učestalost primarnih tumora srca otkrivenih obdukcijom je manja od 1 na 2000 ljudi. Metastatski tumori nalaze se 30-40 puta češće. Tipično, primarni srčani tumori razvijaju se u miokardu ili endokardu, ali također mogu potjecati iz valvularnog tkiva, vezivnog tkiva ili perikarda.

Benigni primarni tumori srca

Benigni primarni tumori uključuju miksome, papilarne fibroelastome, rabdomiome, fibrome, hemangiome, teratome, lipome, paragangliome i perikardijalne ciste.

Miksom je najčešći tumor i čini 50% svih primarnih srčanih tumora. Prevalencija u žena je 2-4 puta veća nego u muškaraca, iako u rijetkim obiteljskim oblicima (Carneyjev kompleks) češće obolijevaju muškarci. Otprilike 75% miksoma lokalizirano je u lijevom atriju, ostatak - u drugim komorama srca kao jedan tumor ili (rjeđe) nekoliko formacija. Otprilike 75% su miksomi s peteljkom, koji mogu prolabirati kroz mitralni zalistak i ometati punjenje ventrikula tijekom dijastole. Preostali miksomi su pojedinačni ili se šire na širokoj osnovi. Miksomi mogu biti mukoidni, glatki, tvrdi i režnjičasti, ili trošni i bez strukture. Labavi, nepravilni miksomi povećavaju rizik sistemska embolija.

Carneov kompleks je nasljedni, autosomno dominantni sindrom karakteriziran prisutnošću rekurentnih miksoma srca, ponekad u kombinaciji s miksomima kože, miksomatoznim fibroadenomima mliječnih žlijezda, pigmentiranim kožnim lezijama (lentigine, pjege, plavi nevusi), multiplom endokrinom neoplazijom ( primarna pigmentirana nodularna adrenokortikalna bolest, izazivanje sindroma Cushing, adenom hipofize s prekomjernom sintezom hormona rasta i prolaktina, tumori testisa, adenom ili rak štitnjače, ciste jajnika), psamomatozni melanotični švanom, adenom mliječnog kanala i osteohondromiksom. Dob pri postavljanju dijagnoze često je mlada (medijan 20 godina), pacijenti imaju višestruke miksome (osobito u ventrikulima) i pod visokim su rizikom od recidiva miksoma.

Papilarni fibroelastoma drugi je najčešći benigni primarni tumor. To su avaskularni papilomi koji prevladavaju na aortnom i mitralnom zalisku. Muškarci i žene podjednako su pogođeni. Fibroelastomi imaju papilarne grane koje se protežu od središnje jezgre, nalik morskim anemonama. Otprilike 45% - na nozi. Ne uzrokuju valvularnu disfunkciju, ali povećavaju rizik od embolije.

Rabdomiomi čine 20% svih primarnih srčanih tumora i 90% svih srčanih tumora u djece. Rabdomiomi pogađaju uglavnom dojenčad i djecu, od kojih 50% ima i tuberozu sklerozu. Rabdomiomi su obično multipli i smješteni intramuralno u septumu ili slobodnoj stijenci lijeve klijetke, gdje oštećuju provodni sustav srca. Tumor su tvrdi bijeli režnjići koji se obično povlače s godinama. Manji broj pacijenata razvije tahiaritmije i zatajenje srca zbog opstrukcije izlaznog trakta lijeve klijetke.

Fibroidi se također javljaju uglavnom kod djece. Povezani su s adenomima lojnih žlijezda kože i tumorima bubrega. Fibromi su češće prisutni na tkivu zalistaka i mogu se razviti kao odgovor na upalu. Oni su u stanju stisnuti ili upasti u provodni sustav srca, uzrokujući aritmije i iznenadnu smrt. Neki su fibromi dio sindroma s generaliziranim povećanjem tijela, keratocitozom čeljusti, abnormalnostima kostura i raznim benignim i malignim tumorima (Gorlinov sindrom ili nevus bazalnih stanica).

Hemangiomi čine 5-10% benignih tumora. Uzrokuju simptome kod malog broja pacijenata. Najčešće se slučajno otkriju tijekom pregleda koji se provode iz drugog razloga.

Perikardijalni teratomi javljaju se uglavnom u dojenčadi i djece. Često su pričvršćeni za podnožje velikih posuda. Otprilike 90% se nalazi u prednji medijastinum, ostatak uglavnom u stražnjem medijastinumu.

Lipomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Lokalizirani su u endokardu ili epikardu i imaju široku bazu. Mnogi su lipomi asimptomatski, ali neki ometaju protok krvi ili uzrokuju aritmije.

Paragangliomi, uključujući feokromocitome, rijetki su u srcu; obično se nalaze na dnu srca blizu završetaka nervus vagus. Ovi tumori mogu se prezentirati simptomima lučenja kateholamina.

Perikardijalne ciste mogu nalikovati tumoru srca ili perikardijalnom izljevu na rendgenskoj snimci prsnog koša. Obično su asimptomatske, iako neke ciste mogu uzrokovati simptome kompresije (npr. bol u prsima, otežano disanje, kašalj).

Maligni primarni tumori srca

Maligni primarni tumori uključuju sarkome, perikardijalni mezoteliom i primarne limfome.

Sarkom je najčešći maligni i drugi najčešći primarni tumor srca (nakon miksoma). Sarkomi se uglavnom razvijaju u odraslih osoba srednje dobi (prosječna dob od 41 godine). Gotovo 40% njih su angiosarkomi, od kojih se većina razvija u desnom atriju i zahvaća perikard, uzrokujući opstrukciju ulaznog trakta desne klijetke, tamponadu perikarda i plućne metastaze. Ostali tipovi uključuju nediferencirani sarkom (25%), maligni fibrozni histiocitom (11-24%), leiomiosarkom (8-9%), fibrosarkom, rabdomiosarkom, liposarkom i osteosarkom. Ovi se tumori često pojavljuju u lijevom atriju, uzrokujući opstrukciju mitralni zalistak i zatajenja srca.

Mezoteliom perikarda je rijedak, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, muškarci obolijevaju češće od žena. Uzrokuje tamponadu i može metastazirati u kralježnicu, susjednu mekih tkiva i mozak.

Primarni limfom je izuzetno rijedak. Obično se razvija kod osoba s AIDS-om ili drugih osoba s oslabljenim imunitetom. Ovi tumori brzo rastu i uzrokuju zatajenje srca, aritmije, tamponadu i sindrom gornje šuplje vene (SVCS).

Metastatski tumori srca

Karcinom pluća i dojke, sarkom mekog tkiva i rak bubrega najčešći su izvori srčanih metastaza. Maligni melanom, leukemija i limfom često metastaziraju u srce, ali metastaze ne moraju biti klinički značajne. Kada se Kaposijev sarkom sustavno širi u pacijenata s oslabljenim imunitetom (obično s AIDS-om), može se proširiti na srce, ali klinički značajne srčane komplikacije su rijetke.

Simptomi tumora srca

Tumori srca uzrokuju simptome tipične za mnogo više česte bolesti(npr. zatajenje srca, moždani udar, CAD). Manifestacije dobroćudnih primarnih tumora srca ovise o vrsti tumora, njegovom položaju, veličini i sposobnosti raspadanja. Klasificiraju se kao ekstrakardijalni, intramiokardijalni i intrakavitarni.

Simptomi nesrčanih tumora mogu biti subjektivni ili uzrokovati organske/funkcionalne promjene. Prvi se javljaju kao vrućica, zimica, letargija, artralgije i gubitak težine uzrokovani isključivo miksomima, vjerojatno kao rezultat sinteze citokina (npr. interleukina-6); moguće petehije. Ove i druge manifestacije mogu se zamijeniti sa simptomima infektivnog endokarditisa, bolesti vezivnog tkiva i "tihog" malignog rasta. Druga skupina simptoma (npr. dispneja, nelagoda u prsima) rezultat je kompresije srčanih komora ili koronarnih arterija, iritacije perikarda ili tamponade srca uzrokovane rastom tumora ili krvarenjem unutar perikarda. Tumori perikarda mogu uzrokovati trljanje perikarda.

Simptomi intramiokardijalnih tumora uključuju aritmije, obično atrioventrikularni ili intraventrikularni blok, ili paroksizmalni supraventrikularni ili ventrikularna tahikardija. Razlog su tumori koji komprimiraju ili invadiraju provodni sustav (osobito rabdomiomi i fibromi).

Manifestacije intrakavitarnih tumora uzrokovane su disfunkcijom zalistaka i/ili opstrukcijom protoka krvi (razvoj valvularne stenoze, valvularna insuficijencija ili zatajenje srca), au nekim slučajevima (osobito kod miksomatoznih miksoma) - embolija, trombi ili fragmenti tumora u sustavne cirkulacije (mozak, koronarne arterije, bubrezi, slezena, udovi) ili pluća. Simptomi intrakavitarnih tumora mogu varirati ovisno o promjeni položaja tijela, što mijenja hemodinamiku i fizičke sile koje djeluju na tumor.

Miksomi obično uzrokuju kombinaciju subjektivnih i intrakavitarnih simptoma. Oni mogu proizvesti dijastolički šum sličan onom kod mitralne stenoze, ali se njegov volumen i lokalizacija mijenjaju sa svakim kontrakcija srca te s promjenama položaja tijela. Otprilike 15% miksoma s pedunkulacijom smještenih u lijevom atriju proizvodi karakterističan zvuk pucanja dok preskaču u mitralni otvor tijekom dijastole. Miksomi također mogu uzrokovati aritmije. Raynaudov fenomen i zadebljanje završnih falangi prstiju su manje karakteristični, ali mogući.

Fibroelastomi, koji se često slučajno pronađu na autopsiji, obično su asimptomatski, ali mogu biti izvor sistemske embolije. Rabdomiomi najčešće nisu popraćeni kliničkim simptomima. Fibromi dovode do aritmija i iznenadne smrti. Hemangiomi su obično asimptomatski, ali mogu uzrokovati ekstrakardijalne, intramiokardijalne ili intrakavitarne simptome. Teratomi uzrokuju sindrom respiratornog distresa i cijanozu zbog kompresije aorte i plućne arterije ili WPW sindrom.

Manifestacije malignih tumora srca javljaju se akutnije i brzo napreduju. Srčani sarkomi obično uzrokuju simptome opstrukcije ulaznog trakta ventrikula i tamponadu srca. Mezoteliom dovodi do znakova perikarditisa ili tamponade srca. Primarni limfom uzrokuje refraktorno progresivno zatajenje srca, tamponadu, aritmije i WPW sindrom. Metastatski srčani tumori mogu se manifestirati naglim povećanjem srca, tamponadom srca (zbog brzog nakupljanja hemoragičnog izljeva u perikardijalnoj šupljini), srčanim blokom, drugim aritmijama ili iznenadnim neobjašnjivim zatajenjem srca. Mogući su i groznica, malaksalost, gubitak težine, noćno znojenje i gubitak apetita.

Dijagnostika tumora srca

Dijagnoza, često odgođena jer su kliničke manifestacije slične onima mnogo češćih bolesti, potvrđuje se ehokardiografijom i tipizacijom tkiva na biopsiji. Transezofagealna ehokardiografija bolje vizualizira tumore atrija, a transtorakalna - ventrikularne. Ako su rezultati dvojbeni, koristi se radioizotopsko skeniranje, CT ili MRI. Ponekad je tijekom kateterizacije srca potrebna kontrastna ventrikulografija. Biopsija se izvodi tijekom kateterizacije ili otvorene torakotomije.

Kod miksoma opsežni pregledi često prethode ehokardiografiji jer su simptomi nespecifični. Često postoji anemija, trombocitopenija, leukocitoza, povećanje ESR, C-reaktivnog proteina i y-globulina. EKG podaci može ukazivati ​​na povećanje lijevog atrija. Rutinski rendgenski snimak prsnog koša povremeno pokazuje naslage kalcija u miksomima ili teratomima desnog atrija, koji se pojavljuju kao mase u prednjem medijastinumu. Ponekad se miksomi dijagnosticiraju kada se tumorske stanice nađu u kirurški uklonjenim embolima.

Aritmije i zatajenje srca s karakteristikama tuberozne skleroze ukazuju na rabdomiome ili fibrome. Novi srčani simptomi u bolesnika s dijagnosticiranom nesrčanom zloćudnom bolešću ukazuju na srčane metastaze; rendgenska snimka prsnog koša može pokazati bizarne promjene u konturama srca.

Liječenje tumora srca

Liječenje benignih primarnih tumora - kirurška ekscizija praćena periodičnom ehokardiografijom tijekom najmanje 5-6 godina radi pravovremene dijagnoze recidiva. Tumori se izrezuju osim ako neka druga bolest (kao što je demencija) ne postane kontraindikacija za operaciju. Operacija obično daje dobre rezultate (95% preživljenja unutar 3 godine). Iznimka su rabdomiomi, koji se većinom spontano povlače i ne zahtijevaju liječenje, te teratomi perikarda, koji mogu dovesti do potrebe za hitnom perikardiocentezom. Pacijenti s fibroelastoma možda će trebati popravak ventila ili protetika. Kada su rabdomiomi ili fibromi multipli, kirurško liječenje je obično neučinkovito i prognoza je loša unutar 1 godine od dijagnoze; Stopa 5-godišnjeg preživljavanja može biti ispod 15%.

Liječenje malignih primarnih tumora obično je palijativno (npr. terapija zračenjem, kemoterapija, liječenje komplikacija) jer je prognoza loša.

Terapija metastatskih tumora srca ovisi o podrijetlu neoplazme. Može uključivati ​​sustavnu kemoterapiju ili palijativne postupke.

Tumori srca su koncept koji uključuje niz patoloških formacija u ovom organu. Različiti su po strukturi i podrijetlu.

Neoplazme se formiraju iz tkiva i membrana organa i utječu na osobu bez obzira na dob i spol. Ova se patologija također dijagnosticira u maternici u fetusu u šesnaestom tjednu.

Tumori srca su:

  • primarni;
  • sekundarni (metastatski).

Primarni nisu češći od 0,2%, ali tumori koji su niknuli kao posljedica širenja metastaza utječu na srce trideset puta aktivnije.

Takve bolesti srca predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Mogu uzrokovati niz zdravstvenih problema.

Klasifikacija patoloških pečata u srcu

Kao što je već navedeno, tumori srca dijele se na primarne i sekundarne. Prilično je teško navesti pravi izvor koji izaziva pojavu primarnih tumora, ali pojava metastatskih neoplazmi uzrokovana je progresivnim stadijima raka drugih organa.

Odlikuje se prirodom. Postotak dijagnosticiranja ovih patologija je 75, odnosno 25.

Rakovi se također dijele na:

  • primarni;
  • metastatski.

Medicinska klasifikacija razlikuje tumore i njihovo podrijetlo.

Benigni tumor srca je sljedećih vrsta:

  • miksom srca (dijagnosticiran u 8 od 10 slučajeva);
  • teratom;
  • rabdomioma;
  • fibrom;
  • hemangiom;
  • paraglioma i drugih.

Zloćudna neoplazma srca predstavljena je sarkomima, perikardijalnim masoteliomom i limfomima.

U srcu postoje i pseudotumori, koji su trombozne formacije s upalnim procesima.

Dijagnosticiraju se i ekstrakardijalni tumori medijastinuma i perikarda koji pritišću srce i remete normalan rad njegove lijeve i desne klijetke.

Primarni tumori srca benigne prirode imaju sljedeću etimologiju. Među različitim tumorima, miksom se uglavnom nalazi. Ova vrsta tumora prvenstveno utječe na žensko tijelo. Miksom je lokaliziran uglavnom u lijevom atriju. Imaju raznoliku morfološku strukturu. Labavi tumori su najopasniji.

Nakon miksoma, papilarni fibroelastoma je drugi po učestalosti dijagnoze. Raste u aortnom i mitralnom zalisku. Po strukturi nalikuju avaskularnim papilomima s granama i peteljkom.

Rabdomiomi, benigni tumori koji zahvaćaju djetetovo tijelo. Srčani organ je prožet višestrukim tvorbama - rabdomioma, koji oštećuju septum ili stijenku lijeve klijetke i remete provodni sustav srca. Izaziva tahikardiju, aritmiju, zatajenje srca.

Fibromi su također među tumorima dječje dobi. Ponajprije urastaju u zaliske i provodni sustav. Fibromi izazivaju mehaničku opstrukciju, što dovodi do lažne valvularne stenoze i zatajenja srca.

Rjeđe su hemangiomi i feokromocitomi. Patološke formacije srca ove vrste nalaze se u deset slučajeva od stotinu. Nema nikakvih simptoma kad se pojave pa se najčešće dijagnosticiraju stručnim pregledima. Rijetko, kako hemangiomi rastu, mogu dovesti do atrioventrikularne opstrukcije. Ako je tumor izrastao u atrij ventrikula, može doći do trenutnog smrtonosnog ishoda.

Feokromocitomi su benigne neoplazme srca koje se odnose na intraperikardijalnu i miokardnu ​​lokalizaciju. Simptomi bolesti gotovo nisu izraženi, ali pod određenim uvjetima pridonose stiskanju organa prsnog koša.

Maligne neoplazme srca uključuju sarkome i limfome, koji imaju svoje podvrste.

Najčešći su sarkomi. Pogađaju većinu ljudi u mladoj dobi. Sarkomi su lokalizirani u lijevom atriju i uzrokuju brojne komplikacije.

Limfomi su primarni tumori ove vrste posebno brzo napreduju.

Maligne neoplazme srca dovode do ozbiljnih posljedica.

Simptomi tumora srca

Neoplazme u srčanom organu, ovisno o vrsti, prirodi, strukturi i stupnju razvoja, uzrokuju određene simptome u tijelu.

Lokalizacija tumora izvan srca izaziva pojavu:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • zimica
  • gubitak težine;
  • artralgija;
  • osip.

Kada neoplazma stisne srčanu komoru i koronarne arterije, pojavljuje se:

  • problemi s disanjem;
  • bol u prsima;
  • krvarenje;

Ovi simptomi dovode do tamponade srca.

Neoplazme koje se nalaze u provodnom sustavu dovode do pojave paroksizmalne tahikardije i blokada.

Tumori smješteni unutar srca ometaju normalno funkcioniranje zalistaka i sprječavaju otjecanje krvi iz srčanih komora. S ovom patologijom opažaju se simptomi zatajenja srca.

Kao prva zvona o prisutnosti patoloških pečata u srcu, bez obzira na njegovu prirodu, smatra se:

  • vaskularna tromboembolija;
  • plućna embolija;
  • cerebralna ishemija;
  • moždani udar;
  • infarkt miokarda.

Dijagnostika srca na prisutnost neoplazmi (ultrazvuk, MRI, MSCT i drugi)

Ispitivanje srca nije lak zadatak. Zbog velikog broja vrsta tumorskih inkluzija, kao i mjesta njihove lokalizacije, za ugradnju točna dijagnoza i dobivanja opsežne slike bolesti potrebna je opsežna dijagnostika organa različitim metodama.

Ako se sumnja na tumor, prvo što treba učiniti je ultrazvuk srca. Ovaj postupak omogućuje najvjerojatnije određivanje zbijenosti. Postoje dvije vrste ultrazvučne dijagnostike: transezofagealni ultrazvuk - za pregled atrija i transtoralni ultrazvuk - proučavanje lijeve i desne klijetke.

Ako podaci ultrazvuka nisu potpuni, tada se propisuje pregled MRI i MSCT, plus radioizotopsko skeniranje i sondiranje srca. Ponekad se koristi i ventrikulografija.

Za proučavanje prirode tumora, čak i ako je ultrazvuk točno odredio njegovu prisutnost i podrijetlo, provodi se biopsija. Za to se izvodi katerizacija ili probna torakotomija. Također, za histologiju se može koristiti tekućina iz perikarda dobivena kao rezultat punkcije.

Razlozi zbog kojih nastaju tumori u srcu nisu u potpunosti shvaćeni, pa je danas nemoguće govoriti o njima. Ali neke se zakonitosti još uvijek proučavaju i moguće je identificirati one čimbenike koji mogu uzrokovati patološke promjene u stanicama na razini gena, što dovodi do njihove nasumične diobe i pojave tumora. Među njima:

  • velika tjelesna težina;
  • štetni učinci štetnih tvari;
  • pogrešan način života;
  • loše navike (pušenje, alkoholizam);
  • zarazne bolesti;
  • metastaze raka s drugih primarnih sijela u drugim organima.

Liječenje neoplazmi srca

Tek nakon kompletnog pregleda i utvrđivanja točne dijagnoze određuje se liječenje koje će imati maksimalan učinak i minimalan rizik od komplikacija. Mora se reći da zloćudni tumori imaju potpuno drugačiju taktiku i metode nego maligni tumor. Liječenje se temelji na:

  • kirurška intervencija (uklanjanje primarnog tumora);
  • terapija zračenjem i njezine najnovije tehnike: brahiterapija i gama nož;
  • kemoterapije.

Napomenimo također da ako tumor u srcu sadrži stanice raka, tada će samo kirurška intervencija biti krajnje nedovoljna. Onkološke potrebe složeno liječenje. Razmotrimo šire pitanja onkoloških patologija u srcu.

Rak srca je prilično rijetka bolest. Uglavnom ne oštećuje srčani mišić, budući da se aktivno opskrbljuje krvlju. Previše je teško odrediti rak, jer dugo traje bez ikakvih posebnih simptoma. Stoga se uglavnom otkrije kasnije ili nakon smrti.

Rak je primarni i sekundarni. Maligni primarni tumor (sarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrosarkom i drugi) razvija se vrlo brzo i migrira u limfne čvorove, pluća i mozak.

Sekundarni tumori srca nastaju kao rezultat metastaza malignih tumora drugih organa. Ova vrsta raka je mnogo češća od primarnih neoplazmi. Deset od sto pacijenata oboljelih od raka ima metastaze u srcu. Prva lokalizacija metastatskog tumora javlja se u perikardu srca.

Simptomi kancerogenog tumora pojavljuju se ovisno o mjestu i stupnju razvoja. Ako ne prodre u miokard, tada patogena neoplazma dugo ostaje neotkrivena i nastavlja povećavati veličinu. U kasnijim fazama dolazi do povećanja temperature, počinju boljeti zglobovi, pojavljuje se slabost, utrnulost udova, osip na tijelu i gubitak težine. Laboratorijska istraživanja uočiti patološke promjene u sastavu krvi.

Maligni tumor ne samo u miokardu, već i izvan njega, raste velikom brzinom. Izaziva aritmiju, remeti provođenje, bolovi u prsima se osjećaju gotovo stalno, srce se povećava. Akutno zatajenje srca može dovesti do iznenadne smrti.

Pojava sljedećih simptoma trebala bi upozoriti i poslužiti kao poziv na podvrgavanje potpunom pregledu:

  • bol u području prsa;
  • oticanje lica i ruku;
  • dispneja;
  • nakupljanje tekućine u plućima;
  • aritmija;
  • gubitak težine prstiju i njihovo zadebljanje na vrhovima;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti.

Rak srca je dovoljno lukav. Prije svega, u dijagnostici, drugo, u brzom razvoju i treće, u liječenju.

U početnoj fazi, maligni tumor se dugo ne otkriva, stoga se u većini slučajeva otkriva u kasnijim fazama uz pomoć ultrazvuka, kada je rak počeo aktivno širiti metastaze. Prognoza za dijagnosticiranje raka srca ovisi o stadiju bolesti u kojoj je liječenje provedeno.

Dijagnoza malignog tumora provodi se pomoću ultrazvuka, magnetske rezonancije, kompjutorizirane tomografije, radioizotopne ventrikulografije, angiokardiografije, ehokardiografije.

Ultrazvuk vam omogućuje ispitivanje stanja srčanog mišića, atrija te lijeve i desne klijetke. Ova metoda daje pune informacije o prisutnosti tumorske formacije u organu. Osim ultrazvuka koriste se i druge metode pregleda.

Liječenje raka srca, zbog kasnog otkrivanja, prilično je palijativno. U većini slučajeva već je dosta kasno za operaciju, pa se poduzimaju mjere za smanjenje simptoma i poboljšanje opće stanje bolestan.

Kirurško liječenje se koristi samo u prvim fazama. U ovom slučaju, tumor se uklanja, ali samo ako ima primarnu prirodu podrijetla. Takav radikalno liječenje još uvijek nema garancije. Kod četiri od deset osoba rak se ponovno vrati unutar prve dvije godine nakon operacije.

Liječenje srčane onkologije uključuje integrirani pristup. Uključuje primjenu kemoterapije i zračenja. Da biste uklonili patologije koje su nastale kao rezultat razvoja tumora, primijenite simptomatsko liječenje. Obavezan je tečaj terapije održavanja i rehabilitacije. Primjena medicinski preparati odabrano uzimajući u obzir pojedinačne značajke organizam.

Unatoč činjenici da je prognoza za onkološke neoplazme vrlo nepovoljna, složena terapija može produžiti život pacijenta za pet ili više godina.

Ako se pravodobna terapija ne započne, rak će brzo "pojesti" osobu. Prognoza za razvoj bolesti, nakon manifestacije simptoma onkologije, je nepovoljna. Za manje od godinu dana nastupa smrt.

Povezani Videi

Wilson S. Colucci, Eugene Braunwald

Tumori srca

primarni tumori. Primarni tumori srca su rijetki i češće se klasificiraju kao "benigni" s histološkog gledišta (Tablica 193-1). Međutim, budući da svi tumori srca imaju potencijal razviti smrtonosne komplikacije, a mnogi pacijenti s takvim tumorima podložni su kirurško liječenje, vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu kad god je to moguće. Otprilike 75% tumora su benigni, 25% su maligni i gotovo uvijek sarkomi.

Klinički znakovi. Klinički tumori srca manifestiraju se simptomima ne samo sa strane srca, već i iz drugih sustava i organa. Ponekad mogu nalikovati znakovima uobičajenih bolesti srca: bol u prsima, sinkopa, šumovi na srcu, aritmije, poremećaji provođenja, perikardijalni izljev ili tamponada srca.

Priroda simptoma uočenih kod tumora srca najuže je povezana s lokalizacijom tumora.

miksoma.

Miksom je najčešći primarni tumor srca i čini 30-50% svih slučajeva. Svatko pati od miksoma dobne skupine, jednako čest u muškaraca i žena, tumor može biti obiteljski. Većina istraživača smatra da je miksom prava neoplazma, međutim, neki sugeriraju da je uzrokovan organizacijom intrakardijalnih tromba pričvršćenih na endokard. Većina miksoma nalazi se u atriju, uglavnom u lijevom, izrastajući iz interatrijalnog septuma blizu foramena ovale. Miksomi se također mogu pojaviti u šupljini ventrikula ili biti smješteni u nekoliko komora srca. Većina ih se nalazi na nozi, koja je fibrozno-vaskularna stabljika, njihov promjer je 4-8 cm.Kliničke manifestacije miksoma najčešće nalikuju onima s defektima lijevog atrioventrikularnog (mitralnog) ventila. Ako tumor prolabira u mitralni prsten tijekom dijastole, tada je klinička slika slična znakovima stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza), ako postoje posljedice ozljede mitralnog zaliska tumorom, tada klinika nalikuje insuficijenciji. ovog posljednjeg. Miksomi smješteni u ventrikulu mogu uzrokovati poremećaje ventrikularne ejekcije koji oponašaju subaortnu stenozu ili subvalvularnu plućnu stenozu. Karakteristično je da simptomi i znakovi miksoma uvelike ovise o njegovom položaju, mogu ili nestati ili se pojaviti naglo kao posljedica promjene položaja tumora s promjenom položaja tijela. Tijekom auskultacije u fazi rane ili srednje dijastole čuje se niskofrekventni zvuk (šum) koji se naziva "tumorski pamuk". Njegovo podrijetlo se objašnjava oštrim zaustavljanjem tumora tijekom njegovog udara na stijenku ventrikula. Miksomi se mogu pojaviti kao periferni ili plućna embolija, kao i niz nekardijalnih znakova - groznica, gubitak težine, kaheksija, malaksalost, artralgija, kožni osip, stvaranje "bataka", Raynaudov fenomen, hiperglobulinemija, anemija, policitemija, leukocitoza, povećan ESR, trombocitopenija ili trombocitoza. Nije iznenađujuće da se miksomi često pogrešno smatraju endokarditisom, kolagenozama i nesrčanim tumorima. I M-mod ehokardiografija i sektorska ehokardiografija korisne su u postavljanju dijagnoze srčanog miksoma. Potonji ima prednosti jer omogućuje određivanje mjesta vezivanja tumora i njegove veličine, što je vrlo važno pri planiranju kirurške intervencije. Iako se kateterizacija srca i angiografija često rade prije operacije, treba imati na umu da kateterizacija šupljine iz koje raste tumor nosi rizik od avulzije tumora i stvaranja embolije. Stoga se u mnogim klinikama kateterizacija više ne smatra obveznom u slučajevima kada odgovarajuće neinvazivne metode daju dovoljno informacija.

Tablica 193-1. Relativna učestalost pojave primarnih tumora različitih vrsta

Kirurško odstranjivanje tumora kardiopulmonalnom premosnicom indicirano je za sve bolesnike, u većini slučajeva dovodi do izlječenja. Postoje odvojena izvješća o recidivima tumora, potonji su, očito, povezani s nepotpunom ekscizijom višestrukih mjesta njegovog pričvršćivanja.

Ostali benigni tumori

Srčani lipomi, iako relativno česti, obično se pronađu na obdukciji i rijetko su klinički prisutni. Ipak, veličina tumora može doseći 15 cm, a tada se bolest očituje simptomima mehaničkih poremećaja u radu srca, aritmijama, poremećajima provođenja i promjenom oblika konture srca, što se otkriva X- moguć je pregled zrakama. Soy spectacle fibroelastomi se često nalaze na srčanim zaliscima ili na susjednom endotelu, ali rijetko daju kliničke simptome. Ponekad ove neoplazme mogu mehanički utjecati na rad ventila. Rabdomiomi i fibromi najčešći su u dojenčadi i djece, obično su lokalizirani u klijetkama i stoga daju znakove i simptome mehaničke opstrukcije koji mogu oponašati valvularnu stenozu, zatajenje srca, restriktivnu ili hipertrofičnu kardiomiopatiju, konstriktivni perikarditis. Čini se da su rabdomiomi hamartomi, u 90% slučajeva višestruki su po prirodi i mogu se kombinirati s tuberoznom sklerozom, adenomom lojnih žlijezda, benignim tumorima bubrega. Hemangiomi i mezoteliomi najčešće su male veličine, smješteni intramiokardijalno i mogu uzrokovati poremećaje atrioventrikularnog provođenja, pa čak i uzrokovati iznenadnu smrt kao posljedicu klijanja u području atrioventrikularnog čvora.

Sarkomi. Postoji nekoliko histoloških tipova srčanih sarkoma, ali općenito ih karakterizira brzi progresivni rast, što dovodi do smrti bolesnika unutar tjedana ili mjeseci od početka kao rezultat hemodinamskih poremećaja, lokalne invazije ili udaljenih metastaza. Sarkomi su češće lokalizirani u desnim dijelovima srca. Kao rezultat njihove brz rastčešće dolazi do invazije u perikardijalni prostor i začepljenja srčanih komora ili šuplje vene. U trenutku otkrivanja ti su tumori obično vrlo rašireni i ne mogu se ukloniti. kirurški. Iako postoje anegdotalna izvješća o privremenom olakšanju uz operaciju, terapiju zračenjem ili kemoterapiju, ishodi liječenja općenito su izuzetno loši. Jedina iznimka su srčani liposarkomi, koji dobro reagiraju na kombiniranu kemoterapiju i izloženost zračenju.

Metastatski tumori srca.

Metastatski tumori srca su nekoliko puta češći od primarnih tumora. Budući da je životni vijek bolesnika s razne forme Budući da su zloćudni tumori u porastu zbog njihove učinkovitije terapije, s razlogom se može očekivati ​​povećanje učestalosti srčanih metastaza. Iako se metastaze u srce mogu pojaviti u svim vrstama tumora s učestalošću od 1-20%, vjerojatnost takvih metastaza posebno je velika kod malignog melanoma, leukemije i limfoma (opadajućim redoslijedom). U apsolutnom smislu, srčane metastaze su najčešće kod karcinoma dojke i pluća, što odražava najveću prevalenciju ovih tumora. Metastaze u srcu najčešće se javljaju na pozadini detaljne kliničke slike osnovne bolesti, obično postoje primarne ili metastatske lezije bilo gdje u prsima. Ipak, ponekad metastaze u srcu mogu biti prve manifestacije tumora druge lokalizacije.

Metastaze u srcu nastaju zbog njihove hematogene ili limfogene distribucije ili zbog izravne invazije. Obično su to mali, tvrdi čvorovi, ponekad, osobito kod sarkoma ili hematoloških tumora, može se uočiti difuzna infiltracija. U proces je najčešće zahvaćen perikard, zatim miokard svih srčanih komora. Rjeđe se primjećuje oštećenje endokarda i srčanih zalistaka. Klinički, metastaze u srcu pojavljuju se samo u 10% bolesnika, rijetko dovode do smrti. U većini bolesnika metastaze ne uzrokuju postojeće kliničke manifestacije, već se javljaju na pozadini prethodnih manifestacija malignog tumora. Metastaze u srcu mogu dati razne simptome, najčešće je to otežano disanje, pojava sistoličkog šuma, znakovi akutnog perikarditisa, tamponada srca, brzo povećanje površine srčane konture tijekom rendgenskog pregleda, novonastale srčane aritmije, atrioventrikul. blokada, kongestivno zatajenje srca. Kao i kod primarnih tumora srca, kliničke manifestacije više ovise o položaju i veličini tumora nego o njegovom histološkom tipu. Mnogi od ovih znakova i simptoma također se mogu pojaviti kod miokarditisa, perikarditisa, kardiomiopatija ili kao rezultat terapije zračenjem ili kemoterapije.

Elektrokardiografske promjene su nespecifične i mogu uključivati ​​promjene ST segmenta i T vala, smanjenu voltažu QRS kompleks, poremećaji ritma i provođenja. Na rendgenskoj snimci prsnog koša kontura srca obično ima normalan oblik, u nekim slučajevima mogu se otkriti znakovi eksudativnog perikarditisa ili kontura poprima bizaran oblik. U dijagnostici eksudativnog perikarditisa i za vizualizaciju velikih metastaza, ehokardiografija je neprocjenjiva. Angiografija može otkriti oblik pojedinih dijelova tumora. Perikardiocenteza pomaže u postavljanju specifične histološke dijagnoze. U većini bolesnika s metastazama u srcu, bolest ima dovoljnu prevalenciju, u prisutnosti hemodinamskih poremećaja provodi se perikardiocenteza, dok glavni tretman uključuje utjecaj na primarni tumor. Uklanjanje malignog izljeva perikardiocentezom, sa ili bez primjene sklerozirajućeg sredstva (npr. tetraciklina), može privremeno ublažiti simptome i usporiti ili spriječiti ponovno nakupljanje tekućine.

Učinci terapije protiv raka na srce. Vidi pogl. 192.

Kardiovaskularne manifestacije sistemskih bolesti

Dijabetes melitus (vidi poglavlje 327). Bolesnici s inzulinskom ovisnošću dijabetes imaju povećani rizik od razvoja ateroskleroze velikih žila i infarkta miokarda, a ishemija miokarda u takvih bolesnika često je praćena atipičnom boli ili se odvija bez boli. Očigledno je to rezultat generalizirane disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Bolesnici s dijabetesom mogu doživjeti disfunkciju miokarda, karakterističnu za restriktivnu kardiomiopatiju u odsutnosti oštećenja velikih koronarnih arterija.

O tome svjedoči povišena razina tlak punjenja lijeve klijetke. Na histološke studije u intersticiju miokarda ovih bolesnika otkriva se povišena razina kolagena, glikoproteina, triglicerida i kolesterola. U nekim slučajevima zapažaju se zadebljanje intime, naslage hijalina i upalne promjene u malim intramuralnim arterijama. Iako ove promjene same po sebi rijetko dovode do razvoja simptomatskog zatajenja srca, čini se da pridonose povećanom morbiditetu i mortalitetu od kardiovaskularnih bolesti u dijabetičara. Postoje neki dokazi da liječenje inzulinom dovodi do smanjenja disfunkcije miokarda.

Pothranjenost i nedostatak tiamina (uzmi-uzmi). Poremećaji hranjenja (vidi poglavlje 72). U bolesnika koji imaju ozbiljan nedostatak bjelančevina, kalorija ili oboje, srce postaje blijedo i mlohavo, srčana stijenka se stanjuje, miofibrile atrofiraju i javlja se intersticijski edem. Sistolički krvni tlak i minutni volumen srca su smanjeni, pulsni tlak je nizak. Često se opaža generalizirani edem, koji je posljedica kombinacije smanjenog onkotskog tlaka u serumu i disfunkcije miokarda. Teška pothranjenost, poput kaheksije u slučaju kalorijskog deficita ili kwashiorkora u slučaju relativnog nedostatka proteina, najčešća je u nerazvijenim zemljama. Međutim, bolest srca povezana s pothranjenošću također se može pojaviti u razvijenim zemljama, osobito u bolesnika s teškim zatajenjem srca, kod kojih gastrointestinalna hipoperfuzija i venska kongestija dovode do anoreksije i malapsorpcije. Operacija na otvorenom srcu kod ovih bolesnika povezana je sa značajnim rizikom, koji se može smanjiti intenzivnom prehranom prije operacije. Nedostatak hranjivih tvari i mineralnih soli treba postupno nadoknađivati, jer brzo širenje intervaskularnog prostora može dovesti do prenaprezanja oslabljenog srca i razvoja teškog zatajenja srca.

Nedostatak tiamina (vidi pogl. 76). U mnogim slučajevima pothranjenost je popraćena nedostatkom tiamina, iako se ova hipovitaminoza može pojaviti i na pozadini normalnog unosa proteina i kalorija u zemljama Dalekog istoka, gdje je rafinirana riža s nedostatkom tiamina glavna komponenta prehrane. Raširena uporaba brašna obogaćenog tiaminom u zapadnim zemljama dovela je do činjenice da se ova bolest javlja samo kod alkoholičara ili onih koji slijede bilo kakvu neuobičajenu dijetu.

Klinički postoje znakovi generalizirani poremećaj prehrana. periferna neuropatija, glositis, anemija. Kardiovaskularni poremećaji manifestiraju se zatajenjem srca s tahikardijom i povećanim minutnim volumenom, često s povišenim tlakom punjenja lijevog i desnog srca. Ispostavilo se da je glavni uzrok hiperkinetičkog stanja vazomotorna depresija, čiji je točan mehanizam nejasan, ali dovodi do smanjenja perifernog vaskularnog otpora. Ispitivanje kardiovaskularnog sustava otkriva povećanje pulsni tlak, tahikardija, prisutnost III srčani ton a često i sistolički šum na vrhu. Na EKG-u se bilježi smanjenje napona, produljenje Q-T intervala i kršenje T vala.

Rentgenski pregled obično otkriva povećano srce sa znakovima kongestivnog zatajenja srca. Kada se propisuje tiamin, povećava se diureza u bolesnika i smanjuje se veličina srca. Prije upotrebe tiamina, učinak digitalisa i diuretika je beznačajan, ali nakon imenovanja tiamina, uloga ovih lijekova se povećava, budući da se lijeva klijetka možda neće moći nositi s povećanjem opterećenja povezanog s obnavljanjem vaskularni tonus.

Pretilost (vidi pogl. 317). Iako nije bolest, pretilost može biti povezana s povećanim morbiditetom i mortalitetom od kardiovaskularnih bolesti dijelom zbog hipertenzije, smanjene tolerancije glukoze i ateroskleroze koronarnih arterija, stanja koja se obično nalaze kod pretilih pojedinaca.

Osim toga, ovi pacijenti imaju očitu patologiju kardiovaskularnog sustava, koju karakterizira povećanje ukupnog i središnjeg volumena krvi, minutnog volumena srca i tlaka punjenja lijeve klijetke. Čini se da minutni volumen srca raste kao odgovor na povećane metaboličke zahtjeve pretjerano razvijenog masnog tkiva. Tlak punjenja lijeve klijetke je na gornjoj granici normale u mirovanju i prekomjerno se povećava tijekom vježbanja. Kao posljedica stalnog preopterećenja volumena i tlaka dolazi do poremećaja funkcije lijeve klijetke. Patološko-anatomskim pregledom otkriva se hipertrofija lijeve, au nekim slučajevima i desne klijetke i generalizirano povećanje srca, što se ne može smatrati jednostavnom infiltracijom masnog tkiva miokarda. Klinički se bolest očituje pojavom kongestije u plućima, perifernim edemima i smanjenjem tolerancije na tjelesno opterećenje. Sve ove znakove je dosta teško otkriti kod osoba sa značajno povećanom tjelesnom težinom. Najveći terapeutski učinak je smanjenje tjelesne težine, što dovodi do smanjenja volumena krvi i vraćanja minutnog volumena srca na normalne vrijednosti. Imenovanje digitalisa, diuretika, ograničenje unosa natrija također može imati blagotvoran učinak. Ovaj oblik bolesti srca treba razlikovati od Pickwickovog sindroma (pogl. 215), koji je karakteriziran istim manifestacijama kardiovaskularne patologije, međutim, osim toga, apneja središnjeg podrijetla, hipoksemija, plućna hipertenzija i razvoj cor pulmonale.

Bolesti štitne žlijezde (vidi poglavlje 324). Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin) ima golem učinak na kardiovaskularni sustav preko niza izravnih i neizravnih mehanizama, stoga ne čudi da su kardiovaskularni poremećaji dosta izraženi i kod hipo- i kod hipertireoze. Thyrotropin uzrokuje povećanje ukupnog metabolizma i potrošnje kisika, što neizravno pridonosi povećanju opterećenja srca. Osim toga, Thyrotropin ima izravan inotropni kronotropni učinak, sličan onom opaženom kod adrenergičke stimulacije (tj. uzrokuje tahikardiju, povećan minutni volumen), iako točan mehanizam ovog djelovanja još nije utvrđen. Dokazano je da tireotropin povećava sintezu miozina i Na+, K^-ATPaze, kao i gustoću β-adrenergičkih receptora u miokardu.

Hipertireoza. Višak hormona koji stimulira štitnjaču dovodi do povećanja broja otkucaja srca, minutnog volumena srca i pulsnog tlaka. Bolesnici razvijaju palpitacije, sistoličku hipertenziju, umor, a kod osoba sa srčanim bolestima, osim toga, napadaje angine i zatajenje srca. Sinusna tahikardija nalazi se u 40% bolesnika, fibrilacija atrija u 15%. Ostali znakovi uključuju hiperreaktivnost prekordijalnog područja, pojačanje intenziteta I. srčanog tona, naglasak II. tona na projekciji plućne arterije, pojavu III. srednjeg sistoličkog šuma, koji se najbolje čuje na lijevoj strani prsne kosti, i popraćen i ne popraćen klik sistoličkog izbacivanja. U rijetkim slučajevima, u drugom interkostalnom prostoru lijevo tijekom izdisaja, možete slušati sistoličko grebanje, tzv. Means-Lermanovo grebanje; smatra se da je to zbog trenja hiperdinamičnog perikarda dok se pomiče o pleuru. U starijih bolesnika hipertireoza se može manifestirati takvim poremećajima kardiovaskularnog sustava, koji ne moraju reagirati na terapiju dok se hipertireoza ne eliminira.

I angina i kongestivno zatajenje srca rijetki su kod ljudi bez bolesti srca. Ovi simptomi u mnogim slučajevima nestaju pod utjecajem terapije usmjerene na liječenje hipertireoze.

Hipotireoza. Dolazi do smanjenja minutnog volumena srca, udarnog volumena, srčane frekvencije, arterijskog i pulsnog tlaka. Otprilike 30% bolesnika razvije eksudativni (efuzijski) perikarditis, koji se samo rijetko komplicira tamponadom srca. Kliničkim pregledom nalazi se kardiomegalija, bradikardija, slab puls na perifernim arterijama i prigušeni srčani tonovi. Biokemijske poremećaje karakterizira povišena razina kreatin kinaze (CK), serumske glutamatoksaloacetat transaminaze (SGOT), laktat dehidrogenaze (LDH), što se može zamijeniti sa znakovima infarkta miokarda. EKG obično otkriva sinusna bradikardija i sniženje voltaže, ponekad i produljenje Q-T intervala, sniženje voltaže P vala, poremećaj atrioventrikularnog provođenja, nespecifične promjene u ST segmentu i T valu.Kardiomegalija se otkriva na prsnom x- zraka, srce je obično u obliku "boce vode".

Postoje i pleuralni izljevi, u nekim slučajevima, znakovi kongestivnog zatajenja srca. Patološko-anatomskim pregledom uočava se da je srce blijede boje, dilatirano, mlohavo, često sa znacima bubrenja miofibrila, gubitkom njihove ispruganosti, intersticijalnom fibrozom.

U bolesnika s hipotireozom često se otkrivaju povišene razine kolesterola i triglicerida te izražene aterosklerotske promjene na koronarnim arterijama. Prije liječenja hormonom koji stimulira štitnjaču, pacijenti s hipotireozom ne doživljavaju napadaje angine, uglavnom zbog niskih metaboličkih zahtjeva za ovo stanje. Međutim, tijekom nadomjesne terapije hormonom koji stimulira štitnjaču u takvih bolesnika, osobito u starijih osoba, često se javljaju napadi angine i infarkt miokarda. U tom smislu, tireotropin treba propisati s velikom pažnjom - prvo u malim dozama, a tek onda ih postupno povećavati.

Maligni karcinoid (vidi pogl. 299). Ti tumori proizvode razne vazoaktivne amine, kinine, indole i druge tvari za koje se pokazalo da uzrokuju proljev, crvenilo i labilnost krvnog tlaka uočenu u ovih bolesnika.

Kod gastrointestinalnog karcinoida zahvaćena je samo desna strana srca i to samo ako postoje metastaze u jetri. Potonja okolnost ukazuje na to da se tvari koje uzrokuju oštećenje srca onesposobljavaju prolazeći kroz srce i pluća. Slične promjene javljaju se u lijevoj strani srca u prisutnosti desno-lijevog šanta ili kada je tumor lokaliziran u plućima. Vlaknasti plakovi nalaze se u endotelu srčanih komora, ventila, velikih žila. Ovi valvularni deformirajući plakovi sastoje se od glatkih mišićnih stanica zatvorenih u stromi kiselih mukopolisaharida i kolagena i prvenstveno su rezultat zacjeljivanja ozljede miokarda. Klinički se najčešće javljaju znakovi insuficijencije desne atrioventrikularne valvule, stenoza plućnog trupa ili oboje. U nekim slučajevima može doći do hiperdinamičnog stanja, uglavnom kao rezultat smanjenja perifernog vaskularnog otpora zbog djelovanja vazoaktivnih tvari koje proizvodi tumor. Liječenje antagonistima serotonina ne utječe na pojavu i progresiju srčane patologije. Stoga je u nekim slučajevima potrebna transplantacija srčanih zalistaka. U bolesnika s karcinoidnim sindromom može doći do spazma koronarnih arterija kao posljedice djelovanja cirkulirajućih vazoaktivnih tvari.

Feokromocitom (vidi pogl. 326). Visoke razine cirkulirajućih kateholamina, osim hipertenzije, mogu uzrokovati izravna oštećenja miokarda. Lokalna nekroza miokarda i infiltracija upalnih stanica opažene su u približno 50% bolesnika koji umru od feokromocitoma. U takvih bolesnika ovi uzroci mogu biti odgovorni za kliničke manifestacije teškog zatajenja lijeve klijetke i plućnog edema. Osim toga, hipertenzija doprinosi hipertrofiji lijeve klijetke.

Reumatoidni artritis i kolagen vaskularne bolesti. Reumatoidni artritis (vidi pogl. 263). Bolesnici s reumatoidnim artritisom mogu doživjeti upalu u bilo kojem ili svim dijelovima srca. Perikarditis je najviše zajednički uzrok klinički izražena bolest. Pažljivim pregledom ehokardiografijom ili post mortem pregledom mogu se otkriti u 30-50% svih bolesnika s reumatoidnim artritisom, osobito onih s potkožnim čvorićima. Međutim, klinički se perikarditis javlja samo u malog dijela ovih bolesnika. Bolest je karakterizirana benignim tijekom i samo se rijetko komplicira tamponadom srca ili konstriktivnim perikarditisom. Perikardijalna tekućina obično je eksudat sa smanjenim sadržajem komplementa i glukoze te povišenim kolesterolom. Liječenje je usmjereno na kontrolu reumatoidnog artritisa i može uključivati ​​kortikosteroide. U prisutnosti tamponade ili malog izljeva obično je potrebna perikardiektomija. Otprilike 20% bolesnika razvije koronaritis s upalom intime i edemom, ali se samo u rijetkim slučajevima očituje kao angina pektoris ili infarkt miokarda. Srčani zalisci, najčešće lijevi atrioventrikularni (mitralni) zalistak i aortalni zalistak, podložni su upalnim promjenama s formiranjem granula, što u nekim slučajevima može uzrokovati klinički značajnu regurgitaciju zbog deformacije zaliska. Miokarditis rijetko uzrokuje srčanu disfunkciju.

seronegativne artropatije. Seronegativne artropatije (Ch. 267 i 276), ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom, psorijatični artritis i povezan s artritisom ulcerozni kolitis i lokalni enteritis, može se kombinirati s pankarditisom, tahikardijom, kardiomegalijom, pojačanim atrioventrikularnim provođenjem. Takvi pacijenti imaju posebnu vjerojatnost razvoja aortne regurgitacije zbog aortitisa i kasnije dilatacije korijena aorte, kao i razvoja atrioventrikularnog bloka. Obje ove komplikacije najčešće se opažaju u slučaju uključivanja u proces perifernih zglobova i dugog tijeka bolesti. Aortalna regurgitacija opaža se u približno 20% bolesnika s perifernim zahvaćanjem zglobova i trajanjem bolesti duljim od 30 godina. Ponekad aortna regurgitacija prethodi pojavi artritisa. Stoga treba uzeti u obzir dijagnozu seronegativnog artritisa pri pregledu mladih muškaraca s izoliranom aortnom regurgitacijom.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) (vidi poglavlje 262). Kod SLE perikarditis je čest, zahvaća približno 60% bolesnika i obično je benigni. Povremeno se perikarditis može zakomplicirati tamponadom ili stezanjem. Tipična endokardijalna ozljeda kod SLE koju su opisali Liebman i Sachs karakterizirana je verukoznim lezijama, najčešće smještenim pod kutovima atrioventrikularnih zalistaka ili na ventrikularnoj površini lijevog atrioventrikularnog (mitralnog) zaliska. Iako arteritis velikih koronarnih arterija samo rijetko može uzrokovati ishemiju miokarda, ova bolest ima povećanu incidenciju koronarne ateroskleroze, koja je povezana s hipertenzijom i liječenjem kortikosteroidima.

Traumatska bolest srca

Ozljeda srca može biti uzrokovana probojnim i neprobojnim ranama. Najčešće su neprobojne rane posljedica udarca prsima o volan automobila. Ozbiljna oštećenja srca mogu nastati čak i u nedostatku vanjski znakovi ozljeda prsa. Iako se kontuzija miokarda smatra najčešćom ozljedom, ozljeda može uzrokovati oštećenje bilo koje strukture srca. Pri puknuću valvularnog aparata javlja se jak šum, što je posljedica valvularne regurgitacije, nakon čega dolazi do brzo progresivnog zatajenja srca. Najteža posljedica nepenetrantne ozljede srca je prsnuće atrija ili klijetki, što obično završava smrću. Puknuće perikardijalnih žila ili koronarnih arterija može dovesti do stvaranja hemoperikarda.

Kontuzija miokarda može uzrokovati aritmije ili EKG abnormalnosti koje nalikuju onima kod infarkta miokarda, pa u svim slučajevima neobjašnjivih EKG promjena treba uzeti u obzir mogućnost srčane ozljede. Slično, kontuzija miokarda može biti pozitivna na radionuklide i uzrokovati regionalnu ventrikularnu disfunkciju sličnu onoj koja se vidi kod infarkta miokarda (pogl. 179). Eksudativni (efuzijski) perikarditis može se pojaviti tjednima ili čak mjesecima nakon incidenta. U tim se slučajevima eksudativni perikarditis smatra manifestacijom posttraumatskog srčanog sindroma, koji podsjeća na postperikardiotomijski sindrom (Ch. 194). Akutna insuficijencija miokarda koja je posljedica rupture valvula često zahtijeva kiruršku korekciju. Infarkt miokarda koji je posljedica traume liječi se slično kao koronarna bolest srca (pogl. 190). Krvarenje u perikardijalnu šupljinu obično dovodi do suženja koje treba liječiti dekortikacijom.

Probojne rane srca od metka ili rane od noža, može dovesti do trenutne ili vrlo brze smrti zbog hemoperikarda ili masivnog krvarenja. Povremeno, međutim, pacijenti prežive akutne incidente i nakon toga im se dijagnosticira šum na srcu i kongestivno zatajenje srca. U takvim slučajevima može se posumnjati na lijevo-desni shunt kao posljedicu stvaranja traumatskog ventrikularnog septalnog defekta, fistule između aorte i plućnog trupa, što se mora potvrditi kateterizacijom srca i angiografijom. Indikacije za operaciju su hemodinamski značajni poremećaji, odnosno prisutnost stranog tijela u slučaju npr. metka. Tamponada srca i/ili šok zahtijeva hitnu torakotomiju, bez obzira radi li se o penetrantnoj ili nepenetrantnoj ozljedi. Perikardiocenteza može biti korisna kod tamponade, ali je češće samo fiksacijski postupak. Bolesnike s penetrantnim ozljedama srca treba pažljivo pratiti nekoliko tjedana nakon događaja kako bi se isključili defekti ventrikularnog septuma i mitralna regurgitacija, koji mogu ostati neprepoznati nakon hitne operacije.

Ruptura aorte česta je posljedica traume prsnog koša. Ruptura aorte na ili iznad istmusa najčešća je vaskularna ozljeda. Kliničke manifestacije slične su onima kod disekcije aorte (pogl. 197). Krvni tlak i amplituda pulsa mogu se povećati za gornji udovi i smanjen za Donji udovi. RTG prsnog koša pokazuje proširenje medijastinuma. Rijetko je ruptura ograničena na adventiciju aorte iu tim slučajevima nastaje tiha lažna aneurizma koja se ponekad nađe mjesecima ili godinama nakon ozljede.U slučajevima kada se ruptura uoči zbog penetrantne ozljede. velika posuda, javlja se hemotoraks i rjeđe hemoperikard. Stvaranje hematoma može dovesti do kompresije velikih krvnih žila, stvaranja arteriovenske fistule, zbog čega se u nekim slučajevima pojavljuje kongestivno zatajenje srca s visokim minutnim volumenom srca.

© Korištenje materijala stranice samo u dogovoru s upravom.

Myxoma je prilično česta benigna formacija: 50% svih otkrivenih tumora srca. Do sada znanstvenici nisu utvrdili točan uzrok ove patologije. Ali češće se pojavljuje kod ljudi u dobi od 30 do 60 godina. Iako nema pravila bez iznimaka: znanost poznaje slučajeve otkrivanja tumora kod starih ljudi i beba. Što se tiče učestalosti pojavljivanja ovisno o spolu, kod muškaraca miksom se dijagnosticira gotovo tri puta rjeđe nego u lijepoj polovici čovječanstva.

Što je miksom?

Neki istraživači sugeriraju da se ova formacija razvija iz parijetalne, koja se kasnije degenerira u tumor. Ali drugi znanstvenici imaju alternativne poglede - oni smatraju miksom kao pravi tumor. Dokaz: s njega se lako otkidaju čestice koje krvotokom unose u krvotok. raznim mjestima. I tamo iz njih mogu izrasti nove tvorevine kćeri.

U makroskopskom pregledu razlikuju se dvije vrste miksoma:

  1. Bezbojni proziran tumor sa širokom bazom. Čvrsto prianja uz zid, ima mekanu teksturu.
  2. Okrugla formacija poput polipa na nozi. Ovaj tumor je mnogo gušći od prvog.

Površina miksoma je glatka. Unutra je masa slična želeu, u kojoj ima nekoliko staničnih elemenata. Ponekad se formacije mogu kalcificirati s kasnijom okoštavanjem. Ali to se događa s vrlo "starijim" miksomima. Opskrbljuju se krvlju kroz razne posude: kapilare i arteriole. Tkivo tumora je prilično krhko, što objašnjava njegovu čestu embolizaciju (odvajanje pojedinačnih dijelova).

slika: miksom tip 2 u lijevom atriju

Otkriveni miksomi mogu imati najviše različite veličine: od jednog do nekoliko centimetara. Čini se da kakvu štetu može uzrokovati mala benigna formacija? Općenito, nikakve. Mali tumori se ničim ne odaju, pronalaze se slučajno tijekom kompletnog kardiološkog pregleda pacijenta. Ali opasnost je da prije ili kasnije odrastu. "Stare" formacije je, naravno, lakše dijagnosticirati. Veće su veličine i pokazuju karakteristične kliničke znakove. Ali, nažalost, dovode do strašnih komplikacija.

Što će upozoriti liječnika?

Ako se osjećate loše, osoba se obraća liječniku koji provodi potrebne dijagnostičke postupke. Medicina poznaje kliničke znakove koji omogućuju dijagnosticiranje miksoma srca. To uključuje:

  • Brzi razvoj, koji se ne može liječiti terapijskim metodama;
  • Izgled u periferne žile embolija, osobito kod mladih ljudi;
  • Brzo napredovanje bolesti, u usporedbi s;
  • Nerazumna kratkoća daha ili čak nesvjestica (to može biti posljedica opasne lokalizacije miksoma u blizini otvora ventila);
  • Pojava u srcu i njihova promjena kada pacijent promijeni položaj tijela, dok je reumatizam miokarda isključen;
  • Ponekad postoji ubrzanje ESR-a, slabost, subfebrilna tjelesna temperatura - oko 37 ◦ - dulje vrijeme.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da se navedeni simptomi mogu primijetiti u drugim bolestima.

Metode istraživanja

Unatoč prilično impresivnoj veličini "starih" mješavina, nije ih tako lako pronaći. Da bi to učinio, pacijent mora dosljedno proći kroz niz dijagnostički pregledi. U arsenalu moderne medicine postoje mnoge metode otkrivanja tumora bilo koje veličine. Nisu svi pojedinačno informativni. Ali njihova složena primjena omogućuje izvođenje točnih zaključaka.

Glavne metode istraživanja uključuju:

Mogući razlozi

  • nasljedni faktori;
  • genetske anomalije;
  • ozljeda srca;
  • operacije ventila.

Nema potrebe kriviti svoje pradjedove i pradjedove za takav "dar" kao što je miksom. Ne više od 10% otkrivenih tumora ima nasljedne uzroke. Nažalost, takve se formacije često ponavljaju nakon uklanjanja.

Čimbenici rizika za miksome uključuju:

  • Spol – žene češće obolijevaju;
  • Dob −30-60 godina;
  • Slične bolesti u rodbine;
  • Onkološke bolesti;

Je li moguće živjeti s miksomom?

Miksom se odnosi na benigni tumori. Međutim, često se to događa u procesu njegovog rasta stenoza atrioventrikularni otvor. To može dovesti do iznenadne smrti pacijenta (približno 30% rizika). Pacijenti također mogu umrijeti od tumorska embolija. Tragedija je u tome što komadi tumorsko tkivo, putujući kroz krvne žile tijela, mogu ih začepiti bilo kada. Kao rezultat, dolazi. Nažalost, ne čekaju svi pacijenti na operaciju, dobivajući komplikacije embolije. Važno je dijagnosticirati i liječiti patologiju na vrijeme!

Kako liječiti?

Ljudi su skloni bojati se radikalne načine liječenje. Za mnoge bolesti opravdano terapijske metode. Ne uklanjaju se svi tumori operacijom. Ponekad čak i narodni lijekovi bez lijekova pomažu. Ali vratimo se miksomima – terapija nije za njih! Lijekovi mogu malo poboljšati stanje bolesnika, ali ne i izliječiti.

Miksom raste sporo, ali klinička slika dovodi do velike veličine. Upravo taj tumor postaje smrtonosna prijetnja ljudima. Opasnost leži u komplikacijama. U ovom slučaju, kašnjenje je doista poput smrti. Prema statistikama, većina pacijenata koji razviju simptome bolesti umiru unutar dvije godine. Unatoč benignom podrijetlu tumora, prognoza za razvoj patologije je nepovoljna. Jedino liječenje miksoma je operacija.

Kako se uklanja tumor?

Tehnika kirurškog uklanjanja miksoma dobro je razvijena. Glavne faze operacije:

  • Torakotomija (otvaranje prsne šupljine);
  • Spajanje bolesnika na aparat srce-pluća;
  • Otvaranje odgovarajuće komore srca;
  • Križanje nogu miksoma;
  • Šivanje nedostataka;
  • Odspajanje pacijenta s aparata srce-pluća.

Postoperativna prognoza

Mnogi pacijenti nakon uklanjanja miksoma zauvijek zaborave na njega. Recidivi bolesti su vrlo rijetki. Češće se opažaju u bolesnika s nasljednim tumorima. Ponekad, kada se radi na više mješavina, mjesto njihovog pričvršćivanja nije potpuno izrezano, što dovodi do recidiva.

Smrtni slučajevi tijekom ili nakon operacije iznimno su rijetki. Velika većina pacijenata kojima je tumor uklonjen na vrijeme potpuno se oporavi. Nestaju klinički znakovi, uključujući vensku i arterijsku hipertenziju.

Kada je potrebna liječnička konzultacija?

Uspjeh liječenja miksoma leži u pravovremenoj dijagnozi. Sam pacijent trebao bi primijetiti prve znakove benigne i istodobno teške bolesti. Na što morate obratiti posebnu pozornost:

  • iznenadna nesvjestica;
  • Pojava kratkog daha;
  • oticanje u nogama;
  • Poremećaji govora;
  • Nemogućnost spavanja u vodoravnom položaju;
  • Česte vrtoglavice;
  • Mokri hropci;
  • Teško respiratorno zatajenje.

Ako se otkrije barem jedan od ovih simptoma, bilo bi razumno hitno kontaktirati medicinsku ustanovu radi pojašnjenja pregleda. Pravovremena operacija miksoma srca značajno povećava šanse za oporavak.

Video: miksom u programu "Živi sjajno!"

Udio: