Promjene električne aktivnosti mozga povezane s dobi. Dešifriranje parametara elektroencefalograma (EEG) mozga. Video: Sveukrajinska udruga za neurologiju i refleksologiju

Poznato je da je kod zdrave osobe slika bioelektrične aktivnosti mozga, koja odražava njegovo morfo-funkcionalno stanje, izravno određena dobnim razdobljem i stoga svako od njih ima svoje karakteristike. Najintenzivniji procesi povezani s razvojem strukture i funkcionalno poboljšanje mozga, javljaju se u djetinjstvu, što se izražava u najznačajnijim promjenama u kvalitativnim i kvantitativnim parametrima elektroencefalograma tijekom ovog razdoblja ontogeneze.

2.1. Osobitosti pedijatrijski EEG u stanju mirne budnosti

Elektroencefalogram novorođenčeta u terminu u budnom stanju je polimorfan s odsutnošću organizirane ritmičke aktivnosti i predstavljen je generaliziranim nepravilnim sporim valovima niske amplitude (do 20 μV), pretežno u delta području, s frekvencijom od 1-3 brojanja / s. bez regionalnih razlika i jasne simetrije [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Najveća amplituda uzoraka moguća je u središnjem [Posikera I. N., Stroganova T. A., 1982] ili u parijeto-okcipitalnom korteksu, mogu se promatrati epizodne serije nepravilnih alfa oscilacija s amplitudom do 50-70 μV (slika 2.1. ).

DO 1-2,5 mjeseci u djece, amplituda biopotencijala se povećava na 50 μV, može se primijetiti ritmička aktivnost s frekvencijom od 4-6 brojanja / s u okcipitalnom i središnjem području. Prevladavajući delta valovi poprimaju bilateralno sinkronu organizaciju (slika 2.2).

S 3 -mjesečno u središnjim dijelovima može se odrediti mu-ritam s frekvencijom koja varira u rasponu od 6-10 brojanja / s (frekventni mod mu-ritma je 6,5 brojanja / s), amplituda do do 20-50 μV, ponekad s umjerenom asimetrijom hemisfere.

S 3-4 mjeseca u okcipitalnim regijama bilježi se ritam s frekvencijom od oko 4 broja / s, koji reagira na otvaranje očiju. Općenito, EEG je i dalje nestabilan s prisutnošću fluktuacija različitih frekvencija (slika 2.3).

DO 4 mjeseci, djeca imaju difuznu delta i theta aktivnost, u okcipitalnom i središnjem dijelu može se prikazati ritmička aktivnost s frekvencijom od 6-8 brojanja / s.

S 6 mjeseca na EEG-u dominira ritam od 5-6 brojanja / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Sl. 2.4).

Prema T.A. Stroganova i dr. (2005.) prosječna vršna učestalost alfa aktivnosti u dobi od 8 mjeseci iznosi 6,24 brojanja/s, a u dobi od 11 mjeseci 6,78 brojanja/s. Učestalost mu ritma u razdoblju od 5-6 mjeseci do 10-12 mjeseci je 7 brojanja/s i 8 brojanja/s nakon 10-12 mjeseci.

Elektroencefalogram djeteta od 1 godine karakteriziraju sinusoidne fluktuacije alfa-like aktivnosti izražene u svim registriranim područjima (alfa-aktivnost - ontogenetska varijanta alfa-ritma) s frekvencijom od 5 do 7, rjeđe 8-8,5 brojanja u sekundi, ispresijecane pojedinačnim valovima najviše frekvencije. i difuzni delta valovi [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov L.R., 1996]. Alfa aktivnost karakterizira nestabilnost i, unatoč širokoj regionalnoj zastupljenosti, u pravilu ne prelazi 17-20% ukupnog vremena snimanja. Glavni udio pripada theta ritmu - 22–38%, kao i delta ritmu - 45–61%, na koji se mogu superponirati alfa i theta oscilacije. Vrijednosti amplitude glavnih ritmova u djece do 7 godina variraju u sljedećim rasponima: amplituda alfa aktivnosti - od 50 μV do 125 μV, theta-ritam - od 50 μV do 110 μV, delta ritam - od 60 μV do 100 μV [Queen N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Sl. 2.5).

U dobi od 2 godine alfa aktivnost također je prisutna u svim područjima, iako se njezina jačina smanjuje prema prednjim dijelovima cerebralnog korteksa. Alfa vibracije imaju frekvenciju od 6-8 brojača/sekundi i ispresijecane su skupinama vibracija visoke amplitude s frekvencijom od 2,5-4 brojača/sekundi. U svim registriranim područjima može se primijetiti prisutnost beta valova s ​​frekvencijom od 18-25 brojača / sek [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994.; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Vrijednosti indeksa glavnih ritmova u ovoj dobi su bliske onima u jednogodišnje djece (slika 2.6). Počevši od 2. godine u djece na EEG-u u nizu alfa aktivnosti, češće u parijeto-okcipitalnoj regiji, mogu se otkriti polifazni potencijali, koji su kombinacija alfa vala sa sporim valom koji mu prethodi ili slijedi. Polifazni potencijali mogu biti bilateralno sinkroni, donekle asimetrični ili naizmjenično prevladavati u jednoj od hemisfera [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.].

Na elektroencefalogramu djeteta od 3-4 godine dominiraju fluktuacije u theta rasponu. U isto vrijeme, alfa aktivnost koja prevladava u okcipitalnim odvodima nastavlja se kombinirati sa značajnim brojem sporih valova visoke amplitude s frekvencijom od 2-3 brojanja/sekundi i 4-6 brojača/sekundi [Zislina N.N., Tyukov V.L. , 1968]. Indeks alfa aktivnosti u ovoj dobi kreće se od 22–33%, indeks theta ritma je 23–34%, a zastupljenost delta ritma opada na 30–45%. Učestalost alfa aktivnosti u prosjeku je 7,5–8,4 brojanja/sekundi, varirajući od 7 do 9 brojača/sekundi. To jest, tijekom ovog dobnog razdoblja, fokus alfa aktivnosti pojavljuje se s učestalošću od 8 brojanja / sek. Paralelno se povećava i frekvencija oscilacija theta spektra [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normalno..., 2006]. Alfa aktivnost ima najveću amplitudu u parijeto-okcipitalnim regijama i može dobiti šiljasti oblik (slika 2.7). U djece do 10-12 godina, u elektroencefalogramu u pozadini glavne aktivnosti, mogu se otkriti bilateralno-sinkroni naleti oscilacija visoke amplitude s frekvencijom od 2-3 i 4-7 brojanja / s, uglavnom izražen u fronto-centralnom, središnje-parijetalnom ili parijetalno-okcipitalnom području cerebralnog korteksa, ili ima generalizirani karakter bez izraženog naglaska. U praksi se ovi paroksizmi smatraju znakovima hiperaktivnosti struktura moždanog debla. Navedeni paroksizmi najčešće se javljaju tijekom hiperventilacije (Sl. 2.22, Sl. 2.23, Sl. 2.24, Sl. 2.25).

U dobi od 5-6 godina na elektroencefalogramu povećava se organizacija glavnog ritma i uspostavlja se aktivnost učestalošću alfa ritma karakterističnog za odrasle. Indeks alfa aktivnosti je veći od 27%, theta indeks je 20-35%, a delta indeks je 24-37%. Spori ritmovi imaju difuznu distribuciju i ne prelaze alfa aktivnost u amplitudi, koja prevladava u parijetalno-okcipitalnim regijama u smislu amplitude i indeksa. Učestalost alfa aktivnosti unutar jednog zapisa može varirati od 7,5 do 10,2 brojanja/s, ali je prosječna učestalost 8 ili više brojanja/s (slika 2.8).

U elektroencefalogramima 7-9 god U djece je alfa ritam prisutan u svim područjima, ali njegova najveća težina je karakteristična za parijeto-okcipitalne regije. Rekordom dominiraju alfa i theta obredi, indeks sporije aktivnosti ne prelazi 35%. Alfa indeks varira unutar 35–55%, a theta indeks - unutar 15–45%. Beta ritam se izražava kao skupine valova i bilježi se difuzno ili s naglaskom u frontotemporalnim područjima, s frekvencijom od 15-35 brojanja u sekundi i amplitudom do 15-20 μV. Među sporim ritmovima prevladavaju fluktuacije s frekvencijom od 2-3 i 5-7 brojanja u sekundi. Dominantna frekvencija alfa ritma u ovoj dobi je 9-10 brojanja u sekundi i ima najveće vrijednosti u okcipitalnim regijama. Amplituda alfa ritma kod različitih osoba varira unutar 70–110 μV, spori valovi mogu imati najveću amplitudu u parieto-posterior-temporalno-okcipitalnim regijama, što je uvijek niže od amplitude alfa-ritma. Bliže dobi od 9 godina, u okcipitalnim regijama, mogu se pojaviti nejasne modulacije alfa ritma (slika 2.9).

U elektroencefalogramima djece u dobi od 10–12 god sazrijevanje alfa ritma je u osnovi završeno. Na snimci je zabilježen organiziran, dobro izražen alfa ritam koji po vremenu registracije dominira nad ostalim glavnim ritmovima i iznosi 45–60% po indeksu. U pogledu amplitude, alfa ritam prevladava u parijetalno-okcipitalnom ili posterior-temporalno-parijetalno-okcipitalnom području, gdje se alfa oscilacije također mogu grupirati u još nejasno definirane pojedinačne modulacije. Frekvencija alfa ritma varira unutar 9-11 brojanja/sekundi i češće fluktuira oko 10 brojanja/sekundi. U prednjim dijelovima alfa ritma on je manje organiziran i ujednačen, a također je i znatno niže amplitude. U pozadini dominantnog alfa ritma detektiraju se pojedinačni theta valovi s frekvencijom od 5-7 brojača/sekundi i amplitudom koja ne prelazi ostale EEG komponente. Također, od 10. godine života dolazi do povećanja beta aktivnosti u frontalnim odvodima. Bilateralna generalizirana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze u adolescenata obično se ne bilježe [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Slika 2.10).

EEG adolescenata u dobi od 13-16 godina karakteriziran tekućim procesima formiranja bioelektrične aktivnosti mozga. Alfa ritam postaje dominantan oblik aktivnosti i prevladava u svim područjima korteksa, prosječna učestalost alfa ritma je 10–10,5 brojanja u sekundi [Sokolovskaya I. E., 2001]. U nekim slučajevima, uz dosta izražen alfa ritam u okcipitalnim regijama, može se primijetiti njegova manja stabilnost u parijetalnom, središnjem i frontalnom području korteksa i njegova kombinacija sa sporim valovima niske amplitude. Tijekom ovog dobnog razdoblja uspostavlja se najveći stupanj sličnosti alfa ritma okcipitalno-parijetalnog i središnje-frontalnog područja korteksa, što odražava povećanje usklađenosti različitih područja korteksa u procesu ontogeneze. Amplitude glavnih ritmova također se smanjuju, približavajući se onima u odraslih, dolazi do smanjenja oštrine regionalnih razlika u glavnom ritmu u usporedbi s djecom. mlađa dob(Slika 2.11). Nakon 15 godina, u adolescenata, polifazni potencijali postupno nestaju na EEG-u, povremeno se javljaju u obliku pojedinačnih fluktuacija; prestaju se bilježiti sinusoidni ritmički spori valovi s frekvencijom od 2,5-4,5 brojanja / sek; smanjuje se stupanj izraženosti sporih oscilacija niske amplitude u središnjim regijama korteksa.

EEG dostiže puni stupanj zrelosti karakterističan za odrasle u dobi od 18-22 godine [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Promjene u dječjem EEG-u tijekom funkcionalnih opterećenja

Pri analizi funkcionalnog stanja mozga važno je procijeniti prirodu njegove bioelektrične aktivnosti ne samo u stanju mirne budnosti, već i njezine promjene tijekom funkcionalnih opterećenja. Najčešći od njih su: test s otvaranjem-zatvaranjem očiju, test s ritmičkom fotostimulacijom, hiperventilacija, deprivacija sna.

Test otvaranja-zatvaranja oka neophodan je za procjenu reaktivnosti bioelektrične aktivnosti mozga. Pri otvaranju očiju dolazi do generaliziranog potiskivanja i smanjenja amplitude alfa aktivnosti i sporovalne aktivnosti, što je aktivacijska reakcija. Tijekom reakcije aktivacije u središnjim regijama, mu-ritam se može održavati bilateralno s frekvencijom od 8-10 brojanja / s i amplitudom koja ne prelazi alfa aktivnost. Kad zatvorite oči, alfa aktivnost se povećava.

Reakcija aktivacije provodi se zbog aktivirajućeg utjecaja retikularne formacije srednjeg mozga i ovisi o zrelosti i očuvanosti neuralnog aparata kore velikog mozga.

Već u neonatalnom razdoblju, kao odgovor na bljesak svjetlosti, primjećuje se izravnavanje EEG-a [Farber D.A., 1969; Beteleva T.G. i sur., 1977.; Westmoreland B. Stockard J., 1977.; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Međutim, u male djece, aktivacijska reakcija je slabo izražena i s godinama se njezina težina poboljšava (slika 2.12).

U stanju mirne budnosti, reakcija aktivacije počinje se jasnije manifestirati u dobi od 2-3 mjeseca [Farber D.A., 1969] (Sl. 2.13).

Djeca u dobi od 1-2 godine imaju blagu (75-95% očuvanja razine pozadinske amplitude) reakciju aktivacije (slika 2.14).

U razdoblju od 3-6 godina povećava se učestalost pojavljivanja prilično izražene (50-70% očuvanje razine amplitude pozadine) aktivacijske reakcije i njezin indeks, a od 7. godine sva djeca imaju aktivacijska reakcija koja je 70% ili manje od očuvanja razine amplitude EEG pozadine (Sl. 2.15).

Do dobi od 13 godina, aktivacijska reakcija se stabilizira i približava se tipu karakterističnom za odrasle, izraženom u obliku desinhronizacije kortikalnog ritma [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Sl. 2.16).

Test s ritmičkom fotostimulacijom koristi se za procjenu prirode odgovora mozga na vanjske utjecaje. Također, ritmička fotostimulacija često se koristi za izazivanje abnormalne EEG aktivnosti.

Tipičan odgovor na ritmičku fotostimulaciju u normi je reakcija svladavanja (nametanja, praćenja) ritma - sposobnost EEG oscilacija da ponavljaju ritam svjetla s frekvencijom koja je jednaka frekvenciji svjetla (sl. 2.17) u harmonika (s transformacijom ritmova prema visokim frekvencijama, višestruka frekvencija svjetlosnih bljeskova) ili subharmonika (s transformacijom ritmova prema niskim frekvencijama, višestruka frekvencija svjetlosnih bljeskova) (Sl. 2.18). U zdravih subjekata reakcija asimilacije ritma najjasnije je izražena na frekvencijama bliskim frekvencijama alfa aktivnosti, manifestira se maksimalno i simetrično u okcipitalnim regijama hemisfera [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], iako je kod djece moguća generaliziranija težina (slika 2.19). Normalno, reakcija asimilacije ritma prestaje najkasnije 0,2-0,5 s nakon završetka fotostimulacije [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

Odgovor asimilacije ritma, kao i aktivacijski odgovor, ovisi o zrelosti i očuvanosti kortikalnih neurona te intenzitetu utjecaja nespecifičnih moždanih struktura na mezodijencefalnoj razini na koru velikog mozga.

Reakcija asimilacije ritma počinje se bilježiti od neonatalnog razdoblja i uglavnom je zastupljena u frekvencijskom rasponu od 2 do 5 brojanja / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.]. Raspon asimiliranih frekvencija korelira s frekvencijom alfa aktivnosti koja se mijenja u dobi.

U djece od 1-2 godine, raspon asimiliranih frekvencija je 4-8 brojanja / sek. U predškolskoj dobi, asimilacija ritma svjetlosnih bljeskova opaža se u rasponu theta frekvencija i alfa frekvencija, od 7-9 godina kod djece, optimalna asimilacija ritma se pomiče u rasponu alfa ritma [Zislina N.N., 1955. ; Novikova L.A., 1961], a kod starije djece - u rasponu alfa i beta ritmova.

Test s hiperventilacijom, kao i test s ritmičkom fotostimulacijom, može pojačati ili potaknuti patološku aktivnost mozga. EEG promjene tijekom hiperventilacije posljedica su cerebralne hipoksije izazvane refleksnim spazmom arteriola i smanjenjem cerebralni protok krvi kao odgovor na smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. S obzirom na to da reaktivnost cerebralnih žila opada s godinama, pad zasićenosti kisikom tijekom hiperventilacije je izraženiji prije 35. godine života. To uzrokuje značajne promjene EEG-a tijekom hiperventilacije u mladoj dobi [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.].

Tako kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi hiperventilacija može značajno povećati amplitudu i indeks usporene aktivnosti uz moguću potpunu zamjenu alfa aktivnosti (Sl. 2.20, Sl. 2.21).

Osim toga, u ovoj dobi, uz hiperventilaciju, mogu se pojaviti bilateralni sinkroni bljeskovi i razdoblja oscilacija visoke amplitude s frekvencijom od 2-3 i 4-7 brojanja / sek, uglavnom izraženih u središnje-parijetalnom, parijetalno-okcipitalnom ili središnje-frontalna područja cerebralnog korteksa [Blagosklonova N .K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982.; Sokolovskaya I.E., 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23) ili imaju generalizirani karakter bez izraženog naglaska i zbog povećane aktivnosti središnjih struktura stabljike (Sl. 2.24, Sl. 2.25).

Nakon 12-13 godina, reakcija na hiperventilaciju postupno postaje manje izražena, može doći do blagog smanjenja stabilnosti, organizacije i učestalosti alfa ritma, laganog povećanja amplitude alfa ritma i indeksa sporih ritmova ( sl. 2.26).

Bilateralna generalizirana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze, u pravilu, više se ne bilježe normalno.

Normalne EEG promjene nakon hiperventilacije obično ne traju više od 1 minute [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.].

Test deprivacije sna sastoji se u smanjenju trajanja sna u usporedbi s fiziološkim i pomaže smanjiti razinu aktivacije cerebralnog korteksa iz nespecifičnih aktivirajućih sustava moždanog debla. Smanjenje razine aktivacije i povećanje ekscitabilnosti cerebralnog korteksa u bolesnika s epilepsijom doprinosi manifestaciji epileptiformna aktivnost, uglavnom u idiopatskim generaliziranim oblicima epilepsije (Sl. 2.27a, Sl. 2.27b)

Najsnažniji način aktiviranja epileptiformnih promjena je snimanje EEG spavanja nakon njegovog preliminarnog lišavanja [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Klorpromazin..., 1994.; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Osobitosti EEG-a djece tijekom spavanja

Spavanje se dugo smatra snažnim aktivatorom epileptiformne aktivnosti. Poznato je da se epileptiformna aktivnost primjećuje uglavnom u stadijima I i II ne-REM faze sna. Niz autora primijetio je da sporovalno spavanje selektivno olakšava pojavu generaliziranih paroksizama, a REM spavanje - lokalne i osobito temporalne geneze.

Kao što je poznato, spora i brza faza sna koreliraju s aktivnošću različitih fizioloških mehanizama, a postoji veza između elektroencefalografskih fenomena zabilježenih tijekom tih faza sna i aktivnosti korteksa i subkortikalnih formacija mozga. Glavni sinkronizacijski sustav odgovoran za fazu non-REM spavanja je talamokortikalni sustav. U organizaciji REM spavanje, karakteriziran desinkronizacijskim procesima, uključene su strukture moždanog debla, uglavnom pons.

Osim toga, u male djece svrsishodnije je procjenjivati ​​bioelektričnu aktivnost u stanju spavanja, ne samo zato što je u tom dobnom razdoblju zapis tijekom budnosti iskrivljen motoričkim i mišićnim artefaktima, već i zbog njegove nedovoljne informativnosti zbog nedostatak formiranja glavnog kortikalnog ritma. Istodobno, dobna dinamika bioelektrične aktivnosti u stanju sna mnogo je intenzivnija i već u prvim mjesecima života djeteta, na elektroencefalogramu spavanja, svi glavni ritmovi karakteristični za odraslu osobu u ovom promatraju se stanja.

Treba napomenuti da se za identifikaciju faza i faza spavanja elektrookulogram i elektromiogram snimaju istovremeno s EEG-om.

Normalno ljudsko spavanje sastoji se od izmjenjivanja niza ciklusa ne-REM spavanja i REM spavanja. Iako se novorođenče u punom terminu također može identificirati s nediferenciranim spavanjem, kada je nemoguće jasno razlikovati faze REM i ne-REM spavanja.

U REM fazi spavanja često se zamjećuju pokreti sisanja, gotovo neprekidni pokreti tijela, osmjesi, grimase, blagi tremori i vokalizacija. Istovremeno s faznim kretanjima očne jabučice bilježe se bljeskovi mišićnih pokreta i nepravilno disanje. Fazu sporog sna karakterizira minimalna motorička aktivnost.

Početak spavanja u novorođenčadi obilježen je početkom REM spavanja, koje na EEG-u karakteriziraju fluktuacije niske amplitude različitih frekvencija, a ponekad i niska sinkronizirana theta aktivnost [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Slika 2.28).

Na početku faze sporog sna, EEG može pokazati sinusoidne oscilacije theta raspona s frekvencijom od 4-6 brojača / s s amplitudom do 50 μV, izraženije u okcipitalnim odvodima i (ili) generaliziranim praskama spore aktivnosti velike amplitude. Potonji može trajati do 2 godine starosti [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Sl. 2.29).

Kako se san produbljuje u novorođenčadi, EEG dobiva izmjenični karakter - pojavljuju se velike amplitude (od 50 do 200 μV) pražnjenja delta oscilacija s frekvencijom od 1-4 ciklusa / s, u kombinaciji s ritmičkim theta valovima niske amplitude s frekvencijom od 5-6 ciklusa / s, izmjenjujući se s razdobljima supresije bioelektrične aktivnosti, predstavljene kontinuiranom aktivnošću niske amplitude (od 20 do 40 μV). Ovi bljeskovi koji traju 2-4 s javljaju se svakih 4-5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Slika 2.30).

U neonatalnom razdoblju, frontalni oštri valovi, bljeskovi multifokalnih oštrih valova i beta-delta kompleksi ("delta-beta četke" ") također se mogu zabilježiti u ne-REM fazi sna.

Frontalni oštri valovi su dvofazni oštri valovi s primarnom pozitivnom komponentom nakon koje slijedi negativna komponenta s amplitudom od 50-150 µV (ponekad i do 250 µV) i često su povezani s frontalnom delta aktivnošću [Stroganova T. A. et al., 2005] ( sl. 2.31).

Beta-delta kompleksi - elementi grafikona koji se sastoje od delta valova s ​​frekvencijom od 0,3–1,5 brojača / s, amplitude do 50–250 μV, u kombinaciji s brzom aktivnošću, frekvencijom od 8–12, 16–22 brojanja / s s amplitudom do 75 uV. Bate-delta kompleksi javljaju se u središnjim i (ili) temporo-okcipitalnim regijama i, u pravilu, bilateralno su asinkroni i asimetrični (slika 2.32).

Do dobi od mjesec dana na EEG-u sporog spavanja nestaje alternacija, delta aktivnost je kontinuirana i na početku faze sporog spavanja može se kombinirati s bržim fluktuacijama (slika 2.33). U pozadini predstavljene aktivnosti mogu postojati razdoblja bilateralno sinkrone theta aktivnosti s frekvencijom od 4-6 brojanja / s, amplitudom do 50-60 μV (Sl. 2.34).

Kako se san produbljuje, delta aktivnost se povećava u amplitudi i indeksu i prikazuje se u obliku oscilacija visoke amplitude do 100–250 μV, s frekvencijom od 1,5–3 brojanja / s, theta aktivnost, u pravilu, ima nisku indeksa i izražava se u obliku difuznih oscilacija ; sporovalna aktivnost obično dominira u stražnjim hemisferama (slika 2.35).

Počevši od 1,5-2 mjeseca života, EEG sporog sna u središnji odjeli hemisfere, pojavljuju se bilateralno sinkroni i (ili) asimetrično izraženi "vretena spavanja" (sigma ritam), koji se periodički pojavljuju vretenasto povećavajući i smanjujući amplitudu ritmičkih skupina oscilacija s frekvencijom od 11-16 brojanja / s, amplitudom do 20 μV [Fantalova V .L i sur., 1976]. „Vretena spavanja“ u ovoj su dobi još uvijek rijetka i kratkotrajna, no do dobi od 3 mjeseca povećavaju amplitudu (do 30-50 μV) i trajanje.

Treba napomenuti da prije dobi od 5 mjeseci "vretena spavanja" možda nemaju oblik vretena i manifestiraju se u obliku kontinuirane aktivnosti u trajanju do 10 sekundi ili više. Moguća asimetrija amplitude "uspavanih vretena" više od 50% [Stroganova T.A. i sur., 2005].

"vretena za spavanje" u kombinaciji s polimorfnom bioelektričnom aktivnošću, ponekad im prethode K-kompleksi ili verteksni potencijali (Sl. 2.36)

K-kompleksi su bilateralno sinkroni dvofazni oštri valovi dominantno izraženi u središnjem području, u kojima je negativan oštri potencijal praćen sporim pozitivnim odstupanjem. K-kompleksi se mogu inducirati na EEG-u nakon zvučnog podražaja bez buđenja subjekta. K-kompleksi imaju amplitudu od najmanje 75 μV i, poput verteksnih potencijala, ne moraju uvijek biti jasni u male djece (Slika 2.37).

Verteksni potencijali (V-val) je jednofazni ili dvofazni oštri val često popraćen sporim valom suprotnog polariteta, odnosno početna faza uzorka ima negativno odstupanje, zatim slijedi pozitivna faza niske amplitude, a zatim spori val s negativnim odstupanjem . Verteksni potencijali imaju maksimalnu amplitudu (obično ne više od 200 μV) u središnjim odvodima, mogu imati asimetriju amplitude do 20% dok zadržavaju svoju bilateralnu sinkronizaciju (Sl. 2.38).

U plitkom ne-REM spavanju mogu se zabilježiti bljeskovi generaliziranih bilateralno sinkronih polifaznih sporih valova (Sl. 2.39).

S produbljivanjem sporovalnog sna, "vretena sna" postaju rjeđa (Sl. 2.40), au dubokom sporom snu, karakteriziranom sporom aktivnošću visoke amplitude, obično nestaju (Sl. 2.41).

Od 3 mjeseca života djetetov san uvijek počinje fazom sporog sna [Stroganova T.A. i sur., 2005]. Na EEG-u djece u dobi od 3-4 mjeseca često se tijekom početak sporog sna.

Od dobi od 5 mjeseci na EEG-u, stadij I spavanja (pospanost) počinje se razlikovati, karakteriziran "ritmom uspavljivanja", izražen kao generalizirana hipersinkrona spora aktivnost visoke amplitude s frekvencijom od 2-6 brojanja / s, amplituda od 100 do 250 μV. Ovaj ritam se manifestira postojano tijekom 1.-2. godine života (slika 2.42).

S prijelazom na lagani san, primjećuje se smanjenje "ritma uspavljivanja", a amplituda pozadinske bioelektrične aktivnosti se smanjuje. U djece od 1-2 godine također se mogu uočiti skupine beta ritma s amplitudom do 30 μV na frekvenciji od 18-22 brojanja / s, češće dominirajući u stražnjim dijelovima hemisfera.

Prema S. Guilleminaultu (1987.), faza sporovalnog sna može se podijeliti u četiri faze, na koje se sporovalno spavanje dijeli u odraslih, već u dobi od 8-12 tjedana života. Međutim, obrazac spavanja najsličniji odraslima još uvijek se primjećuje u starijoj dobi.

U starije djece i odraslih, početak spavanja obilježen je početkom faze sporovalnog sna, u kojoj se, kao što je gore navedeno, razlikuju četiri faze.

I faza sna (pospanost) karakteriziran polimorfnom krivuljom niske amplitude s difuznim theta-delta oscilacijama i visokofrekventnom aktivnošću niske amplitude. Aktivnost alfa raspona može se prikazati kao pojedinačni valovi (Sl. 2.43a, Sl. 2.43b) Predstavljanje vanjskih podražaja može uzrokovati bljeskove alfa aktivnosti visoke amplitude [Zenkov L.R., 1996] (Sl. 2.44) U ovom trenutku stadiju također se primjećuje pojava verteksnih potencijala, najizraženijih u središnjim regijama, koji se mogu pojaviti u stadijima II i III sna (sl. 2.45).

U djece u ovoj fazi pojava generaliziranih bilateralno sinkronih bljeskova theta valova (slika 2.46), bilateralno sinkronih s najvećom težinom u prednjim vodovima bljeskova sporih valova s ​​frekvencijom od 2-4 Hz, amplitudom od 100 do 350 μV, moguće je. U njihovoj strukturi može se primijetiti šiljasta komponenta.

U I-II stadija mogu se pojaviti bljeskovi lučnih elektropozitivnih šiljaka ili oštrih valova s ​​frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 brojača / s u trajanju od 0,5 do 1 sekunde. monolateralno ili bilateralno-asinkrono s najvećom težinom u stražnjim temporalnim odvodima (sl. 2.47).

Također, u stadijima I-II spavanja mogu se pojaviti prolazni pozitivni akutni valovi u okcipitalnim odvodima (POST) - razdoblja visoke amplitude bilateralno-sinkronog (često s izraženom (do 60%) asimetrijom uzoraka) mono- ili dvofaznog valovi s frekvencijom od 4-5 brojača / s, predstavljeni pozitivnom početnom fazom uzorka, nakon čega slijedi moguća pratnja negativnim valom niske amplitude u okcipitalnim regijama. Tijekom prijelaza u stupanj III, "pozitivni okcipitalni oštri valovi" usporavaju se na 3 broja / s i niže (Sl. 2.48).

Prvu fazu sna karakterizira sporo kretanje očiju.

Stadij II spavanja identificira se pojavom na EEG-u generaliziranih "vretena spavanja" (sigma ritam) i K-kompleksa s dominacijom u središnjim dijelovima. U starije djece i odraslih amplituda vretena sna je 50 μV, a trajanje varira od 0,5 do 2 sekunde. Učestalost "vretena sna" u središnjim regijama je 12-16 counts/s, au frontalnim regijama 10-12 counts/s.

U ovoj fazi povremeno se opažaju izbijanja polifaznih sporih valova visoke amplitude [Zenkov L.R., 1996] (Sl. 2.49).

III faza sna karakteriziran povećanjem amplitude EEG-a (više od 75 μV) i broja sporih valova, uglavnom u delta rasponu. Registriraju se K-kompleksi i "uspavana vretena". Delta valovi s frekvencijom ne većom od 2 brojanja/s u epohi EEG analize zauzimaju od 20 do 50% zapisa [Vayne A.M., Hekht K, 1989.]. Dolazi do smanjenja indeksa beta aktivnosti (slika 2.50).

IV faza sna karakteriziran nestankom "vretena spavanja" i K-kompleksa, pojavom delta valova visoke amplitude (više od 75 μV) s frekvencijom od 2 broja / s ili manje, koji u epohi EEG analize čine više od 50% zapisa [Vane A.M., Hekht K, 1989.]. III i IV stadij sna su najdublji san i objedinjeni su pod općim nazivom "delta spavanje" ("spavanje sa sporim valovima") (sl. 2.51).

REM fazu spavanja karakterizira pojava desinkronizacije na EEG-u u obliku nepravilne aktivnosti s pojedinačnim theta valovima niske amplitude, rijetkim skupinama sporog alfa ritma i "pilaste aktivnosti", što su bljeskovi sporih oštrih valova s ​​frekvencijom od 2–3 brojanja/s, na čiju se rastuću prednju stranu nalazi dodatni šiljasti val, što im daje dvokraki karakter [Zenkov L.R., 1996]. REM spavanje praćeno je brzim pokretima očiju i difuznim smanjenjem tonus mišića. Upravo tijekom ove faze sna zdravi ljudi javljaju se snovi (slika 2.52).

Tijekom razdoblja buđenja kod djece, na EEG-u se može pojaviti "frontalni ritam buđenja", predstavljen kao ritmička paroksizmalna aktivnost oštrih valova s ​​frekvencijom od 7-10 brojanja / s, u trajanju do 20 sekundi u frontalnim odvodima.

Faze sporovalnog i REM spavanja izmjenjuju se kroz cijelo vrijeme spavanja, no ukupno trajanje ciklusa spavanja razlikuje se u različitim dobnim razdobljima: u djece mlađe od 2-3 godine iznosi oko 45-60 minuta, za 4- 5 godina povećava se na 60-90 minuta, kod starije djece - 75-100 minuta. Kod odraslih osoba ciklus spavanja traje 90-120 minuta i postoji 4 do 6 ciklusa spavanja po noći.

Trajanje faza spavanja također ima ovisnost o dobi: kod dojenčadi REM faza spavanja može trajati do 60% vremena ciklusa spavanja, a kod odraslih - do 20–25% [Gecht K., 2003]. Drugi autori primjećuju da u novorođenčadi u terminu REM spavanje zauzima najmanje 55% ciklusa spavanja, u djece u dobi od mjesec dana - do 35%, u dobi od 6 mjeseci - do 30%, a do 1 godine - do 25% vremena ciklusa spavanja [Stroganova T.A. i sur., 2005], Općenito, kod starije djece i odraslih prva faza sna traje od 30 sekundi. do 10-15 minuta, faza II - od 30 do 60 minuta, faze III i IV - 15-30 minuta, REM faza sna - 15-30 minuta.

Do dobi od 5 godina, razdoblja REM faza spavanja tijekom sna karakteriziraju jednako trajanje. Nakon toga nestaje homogenost epizoda REM faze spavanja tijekom noći: prva epizoda REM faze postaje kratka, dok se sljedeće epizode povećavaju u trajanju kako se približavaju ranim jutarnjim satima. Do dobi od 5 godina postiže se omjer postotka vremena koje otpada na non-REM fazu spavanja i REM fazu spavanja, što je gotovo tipično za odrasle, au prvoj polovici noći je sporovalno spavanje. najizraženiji, au drugom epizode REM faze sna postaju najdulje.

2.4. Neepileptiformni paroksizmi pedijatrijskog EEG-a

Pitanje utvrđivanja neepileptiformnih paroksizama na EEG-u jedno je od ključnih pitanja u diferencijalnoj dijagnozi epileptičkih i neepileptičkih stanja, posebice u dječjoj dobi, kada je učestalost različitih EEG paroksizama značajno visoka.

Na temelju dobro poznate definicije, paroksizam je skupina fluktuacija koje se oštro razlikuju u strukturi, učestalosti, amplitudi od pozadinske aktivnosti, iznenada se pojavljuju i nestaju. Paroksizmi uključuju bljeskove i pražnjenja - paroksizme neepileptiformne odnosno epileptiformne aktivnosti.

Neepileptiformna paroksizmalna aktivnost u djece uključuje sljedeće obrasce:

1. Generalizirani bilateralno sinkroni (moguće s umjerenom asinkronijom i asimetrijom) bljeskovi visoke amplitude theta, delta valova, pretežno izraženi u središnjem parijetalnom, parijetalno-okcipitalnom ili središnjem frontalnom području cerebralnog korteksa [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982.; Sokolovskaya I.E., 2001.; Arkhipova N.A., 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23), ili ima generalizirani karakter bez izraženog naglaska, snimljen u budnom stanju, češće tijekom hiperventilacije (Sl. 2.24, Sl. 2.25).
2. Bilateralno sinkroni bljeskovi theta valova niske amplitude (moguće s određenom asimetrijom) s frekvencijom od 6-7 brojača / s, u frontalnim odvodima [Blume W.T., Kaibara M., 1999], zabilježeni u budnom stanju.
3. Visokoamplitudni bilateralno-sinkroni (s mogućom naizmjeničnom prevlašću u jednoj od hemisfera, ponekad asimetrični) izboji polifaznih potencijala, koji su kombinacija alfa vala sa sporom oscilacijom koja mu prethodi ili slijedi, prevladavajući u parijeto-okcipitalnim regijama, snimljeno u stanju mirne budnosti i potisnuto prilikom otvaranja očiju (Sl. 2.53).
4. Bilateralni izboji monomorfnih theta valova visoke amplitude s frekvencijom od 4-6 ciklusa/s u frontalnim odvodima tijekom pospanosti.
5. Bilateralno sinkroni izboji sporih valova frekvencije 2–4 Hz, amplitude od 100 do 350 μV, s najvećom jačinom u frontalnim odvodima, u čijoj se strukturi može primijetiti šiljasta komponenta, koji se bilježe tijekom pospanosti .
6. Bljeskovi lučnih elektropozitivnih šiljaka ili oštrih valova s ​​frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 brojača / s u trajanju od 0,5 do 1 sekunde. monolateralno ili bilateralno-asinkrono s najvećom težinom u stražnjim temporalnim odvodima registriranim u stadijima I-II spavanja (Sl. 2.47).
7. Razdoblja bilateralno-sinkronih (često s izraženom (do 60%) asimetrijom) mono- ili dvofaznih valova visoke amplitude s frekvencijom od 4-5 brojača / s, predstavljena pozitivnom početnom fazom uzorka, praćena mogućom pratnjom negativnim valom niske amplitude u okcipitalnim regijama, zabilježenim u fazama I -II spavanja i tijekom prijelaza u fazu III usporavajući se na 3 broja / s i niže (slika 2.48).

Među neepileptiformnom paroksizmalnom aktivnošću izdvaja se i “uvjetna epileptiformna” aktivnost, koja ima dijagnostičku vrijednost samo ako postoji odgovarajuća klinička slika.

"Uvjetno epileptiformna" paroksizmalna aktivnost uključuje:

1. Bilateralno sinkroni bljeskovi visoke amplitude s frontom strmog uspona šiljatih alfa, beta, theta i delta valova, koji se iznenada pojavljuju i također iznenada nestaju, koji mogu imati slabu reakciju na otvaranje očiju i širiti se izvan svoje tipične topografije (Sl. 2.54, sl. 2.55).
2. Bljeskovi i razdoblja (u trajanju od 4–20 s) sinusoidne lučne aktivnosti s frekvencijom od 5–7 brojanja/s (centralni Ziganek theta ritam), zabilježeni u stanju mirne budnosti i pospanosti u srednjim temporalnim, središnjim odvodima bilateralno ili neovisno u obje hemisfere (slika 2.56).
3. Razdoblja bilateralne spore aktivnosti s frekvencijom od 3-4 brojanja / s, 4-7 brojanja / s, zabilježena u frontalnim, okcipitalnim ili parijetalno-centralnim regijama u stanju mirne budnosti i blokirana pri otvaranju očiju.

Elektroencefalografija ili EEG je vrlo informativna studija funkcionalnih značajki središnjeg živčanog sustava. Kroz ovu dijagnozu utvrđuju se mogući poremećaji središnjeg živčanog sustava i njihovi uzroci. Dešifriranje EEG-a kod djece i odraslih daje detaljnu ideju o stanju mozga i prisutnosti abnormalnosti. Omogućuje prepoznavanje pojedinačnih zahvaćenih područja. Rezultati određuju neurološku ili psihijatrijsku prirodu patologija.

Prerogativni aspekti i nedostaci EEG metode

Neurofiziolozi i sami pacijenti preferiraju EEG dijagnostiku iz nekoliko razloga:

• pouzdanost rezultata;
• nema kontraindikacija iz medicinskih razloga;
• sposobnost izvođenja studije u stanju spavanja, pa čak i nesvjesnog stanja pacijenta;
• nedostatak spolnih i dobnih granica za postupak (EEG se radi i za novorođenčad i za starije osobe);
• pristupačnost i teritorijalna dostupnost (pregled ima nisku cijenu i provodi se u gotovo svakoj okružnoj bolnici);
• beznačajni vremenski troškovi za provođenje konvencionalnog elektroencefalograma;
• bezbolnost (tijekom postupka dijete može biti hirovito, ali ne od boli, već od straha);
• neškodljivost (elektrode fiksirane na glavi registriraju električnu aktivnost moždanih struktura, ali nemaju nikakav učinak na mozak);
• mogućnost provođenja višestrukih pregleda za praćenje dinamike propisane terapije;
• brzo tumačenje rezultata za dijagnozu.

Osim toga, nije predviđena preliminarna priprema za EEG. Nedostaci metode uključuju moguće izobličenje pokazatelja iz sljedećih razloga:

• nestabilno psiho-emocionalno stanje djeteta u vrijeme studije;
• pokretljivost (tijekom postupka potrebno je promatrati statičku glavu i tijelo);
• korištenje lijekova koji utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava;
• stanje gladi (smanjenje razine šećera u pozadini gladi utječe na rad mozga);
• kronične bolesti organa vida.

U većini slučajeva, navedeni razlozi se mogu eliminirati (provesti studiju tijekom spavanja, prestati uzimati lijekove, pružiti djetetu psihološki stav). Ako je liječnik propisao elektroencefalografiju za bebu, studija se ne može zanemariti.

Dijagnoza se ne provodi za svu djecu, već samo prema indikacijama

Indikacije za pregled

Indikacije za imenovanje funkcionalne dijagnoze živčanog sustava djeteta mogu biti tri vrste: kontrolno-terapijska, potvrdna / pobijajuća, simptomatska. Prvi uključuju obvezna istraživanja nakon ponašanja neurokirurške operacije te kontrolni i preventivni postupci kod ranije dijagnosticirane epilepsije, vodene bolesti mozga ili autizma. Drugu kategoriju predstavljaju medicinske pretpostavke o prisutnosti maligne neoplazme u mozgu (EEG može detektirati atipično žarište ranije nego što će to pokazati magnetska rezonancija).

simptomi anksioznosti, u kojem je postupak dodijeljen:

• Dijete zaostaje razvoj govora: kršenje izgovora zbog funkcionalnog zatajenja središnjeg živčanog sustava (dizartrija), poremećaj, gubitak govorne aktivnosti zbog organskog oštećenja određenih područja mozga odgovornih za govor (afazija), mucanje.
• Iznenadni, nekontrolirani napadaji u djece (moguće epileptični napadaji).
• Nekontrolirano pražnjenje mjehura (enureza).
• Pretjerana pokretljivost i razdražljivost beba (hiperaktivnost).
• Nesvjesno kretanje djeteta tijekom spavanja (mjesečarenje).
• Potresi mozga, modrice i druge ozljede glave.
• Sustavne glavobolje, vrtoglavice i nesvjestice, nejasnog porijekla.
• Nehotični grčevi mišića ubrzanim tempom (nervni tikovi).
• Nemogućnost koncentracije (poremećena pozornost), smanjena mentalna aktivnost, poremećaj pamćenja.
• Psiho-emocionalni poremećaji (nerazumne promjene raspoloženja, sklonost agresiji, psihoze).

Kako doći do točnih rezultata?

EEG mozga kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi najčešće se provodi u prisustvu roditelja (bebe se drže u naručju). Posebna obuka se ne provodi, roditelji bi trebali slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• Pažljivo pregledajte djetetovu glavu. U slučaju manjih ogrebotina, rana, ogrebotina, obavijestite liječnika. Elektrode se ne pričvršćuju na područja s oštećenom epidermisom (kožom).
• Nahrani dijete. Studija se provodi na punom želucu, kako se ne bi podmazali indikatori. (Iz jelovnika treba isključiti slatkiše koji sadrže čokoladu, koja uzbuđuje živčani sustav). Što se tiče dojenčadi, potrebno ih je hraniti neposredno prije zahvata zdravstvena ustanova. U tom slučaju, beba će mirno zaspati, a studija će se provesti tijekom spavanja.

Za bebe je prikladnije provoditi istraživanja tijekom prirodnog spavanja

Važno je prestati uzimati lijekove (ako se beba kontinuirano liječi, morate o tome obavijestiti liječnika). Djeci školske i predškolske dobi potrebno je objasniti što moraju raditi i zašto. Pravi mentalni stav pomoći će izbjeći pretjeranu emocionalnost. Dopušteno je ponijeti igračke sa sobom (osim digitalnih gadgeta).

S glave treba skinuti ukosnice, mašne, iz ušiju skinuti naušnice. Djevojke ne bi trebale nositi pletenice. Ako se EEG radi ponovno, potrebno je uzeti protokol prethodne studije. Prije pregleda djetetu treba oprati kosu i koža glave. Jedan od uvjeta je dobro zdravlje mali pacijent. Ako je dijete prehlađeno ili postoje drugi zdravstveni problemi, bolje je odgoditi postupak do potpunog oporavka.

Metodologija

Po načinu izvođenja elektroencefalogram je blizak elektrokardiografiji srca (EKG). U ovom slučaju također se koristi 12 elektroda koje se simetrično postavljaju na glavu u određenim područjima. Postavljanje i pričvršćivanje senzora na glavu provodi se u strogi red. Vlasište na mjestima kontakta s elektrodama tretira se gelom. Instalirani senzori fiksirani su na vrhu posebnom medicinskom kapom.

Pomoću stezaljki senzori su spojeni na elektroencefalograf - uređaj koji bilježi značajke moždane aktivnosti i reproducira podatke na papirnatu traku u obliku grafička slika. Važno je da mali pacijent tijekom pregleda drži glavu ravno. Vremenski interval zahvata, zajedno s obaveznim testiranjem, iznosi oko pola sata.

Test ventilacije provodi se za djecu od 3 godine. Za kontrolu disanja, od djeteta će se tražiti da napuhuje balon 2-4 minute. Ovo testiranje je neophodno za utvrđivanje mogućih neoplazmi i dijagnosticiranje latentne epilepsije. Odstupanje u razvoju govornog aparata, mentalne reakcije pomoći će identificirati svjetlosnu iritaciju. Dubinska verzija studije provodi se prema principu dnevnog Holter praćenja u kardiologiji.

Kapa sa senzorima ne uzrokuje bol ili nelagodu djetetu

Beba nosi kapicu 24 sata, a mali uređaj smješten na pojasu kontinuirano bilježi promjene u aktivnosti živčanog sustava u cjelini i pojedinih moždanih struktura. Nakon jednog dana, uređaj i kapica se uklanjaju i liječnik analizira rezultate. Takva je studija od temeljne važnosti za otkrivanje epilepsije u početnom razdoblju njezina razvoja, kada se simptomi još ne pojavljuju često i svijetlo.

Dešifriranje rezultata elektroencefalograma

Samo visokokvalificirani neurofiziolog ili neuropatolog treba se baviti dekodiranjem dobivenih rezultata. Prilično je teško odrediti odstupanja od norme na grafikonu ako nemaju izražen karakter. Istodobno, normativni pokazatelji mogu se različito tumačiti ovisno o dobnoj kategoriji pacijenta i zdravstvenom stanju u vrijeme postupka.

Gotovo je nemoguće da neprofesionalna osoba ispravno razumije pokazatelje. Proces prepisivanja rezultata može trajati nekoliko dana, zbog veličine analiziranog materijala. Liječnik mora procijeniti električnu aktivnost milijuna neurona. Evaluacija dječjeg EEG-a komplicirana je činjenicom da je živčani sustav u fazi sazrijevanja i aktivnog rasta.

Elektroencefalograf registrira glavne vrste aktivnosti djetetovog mozga, prikazujući ih u obliku valova, koji se procjenjuju prema tri parametra:

• Frekvencija valnih oscilacija. Promjena stanja valova u drugom vremenskom intervalu (oscilacije) mjeri se u Hz (hercima). U zaključku se bilježi prosječni pokazatelj, dobiven prosječnom aktivnošću vala u sekundi u nekoliko dijelova grafikona.
• Raspon valnih promjena ili amplituda. Odražava udaljenost između suprotnih vrhova valne aktivnosti. Mjeri se u µV (mikrovoltima). Protokol opisuje najkarakterističnije (učestale) pokazatelje.
• Faza. Prema ovom pokazatelju (broj faza po jednoj oscilaciji) određuje se trenutno stanje procesa ili promjene u njegovom smjeru.

Osim toga, uzima se u obzir ritam srca i simetrija aktivnosti neutrona u hemisferama (desnoj i lijevoj). Glavni evaluacijski pokazatelj moždane aktivnosti je ritam koji stvara i regulira najsloženija struktura mozga (talamus). Ritam je određen oblikom, amplitudom, pravilnošću i učestalošću oscilacija valova.

Vrste i norme ritmova

Svaki od ritmova odgovoran je za jednu ili drugu aktivnost mozga. Za dekodiranje elektroencefalograma koristi se nekoliko vrsta ritmova, označenih slovima grčke abecede:

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu – karakteristika budnog bolesnika;
• Delta, Theta, Sigma - karakteristika stanja spavanja ili prisutnosti patologija.

Tumačenje rezultata provodi kvalificirani stručnjak

Prvo pojavljivanje:

• α-ritam. Ima standard amplitude do 100 μV, frekvencije - od 8 Hz do 13. Odgovoran je za mirno stanje pacijentovog mozga, u kojem se bilježe njegovi najviši pokazatelji amplitude. Aktivacijom vizualne percepcije ili moždane aktivnosti, alfa ritam je djelomično ili potpuno inhibiran (blokiran).
• β-ritam. Učestalost fluktuacija je normalno od 13 Hz do 19 Hz, amplituda je simetrična u obje hemisfere - od 3 μV do 5. Manifestacija promjena promatra se u stanju psiho-emocionalnog uzbuđenja.
• γ-ritam. Normalno, ima nisku amplitudu do 10 μV, frekvencija oscilacija varira od 120 Hz do 180. Određuje se na EEG-u s povećanom koncentracijom i mentalnim stresom.
• κ-ritam. Digitalni pokazatelji fluktuacija kreću se od 8 do 12 Hz.
• λ-ritam. Uključen u zajednički posao mozak kada je potrebna vizualna koncentracija u mraku ili sa zatvorenim očima. Zaustavljanje pogleda na određenoj točki blokovi λ-ritma. Ima frekvenciju od 4 do 5 Hz.
• μ-ritam. Karakterizira ga isti interval kao i α-ritam. Manifestira se aktivacijom mentalne aktivnosti.

Manifestacija drugog tipa:

• δ-ritam. Obično se bilježi u stanju dubokog sna ili kome. Budna manifestacija može ukazivati ​​na rak ili distrofične promjene u području mozga gdje je primljen signal.
• τ-ritam. Kreće se od 4 Hz do 8. Proces pokretanja provodi se u stanju mirovanja.
• Σ-ritam. Frekvencija se kreće od 10 Hz do 16. Javlja se u fazi uspavljivanja.

Kombinacija karakteristika svih tipova moždanog ritma određuje bioelektričnu aktivnost mozga (BEA). Prema standardima, ovaj parametar vrednovanja treba karakterizirati kao sinkroni i ritmički. Ostale varijante opisa BEA u zaključku liječnika ukazuju na kršenja i patologije.

Moguća kršenja na elektroencefalogramu

Kršenje ritmova, odsutnost / prisutnost određenih vrsta ritma, asimetrija hemisfera ukazuju na kvarove moždanih procesa i prisutnost bolesti. Asimetrija od 35% ili više može biti znak ciste ili tumora.

Očitavanja elektroencefalograma za alfa ritam i privremene dijagnoze

Atipija	zaključke
nedostatak stabilnosti, povećana učestalost	trauma, potres mozga, ozljeda mozga
odsutnost na EEG-u	demencija ili mentalna retardacija (demencija)
povećana amplituda i sinkronizacija, nekarakterističan pomak u području aktivnosti, smanjen odgovor na energiju, povećan odgovor na testiranje hiperventilacije	usporeni psihomotorni razvoj djeteta
normalni sinkronizam pri usporavanju frekvencije	odgođene psihastenične reakcije (inhibitorna psihopatija)
skraćena reakcija aktivacije, povećana sinkroniziranost ritma	neuropsihijatrijski poremećaj (neurastenija)
epileptička aktivnost, odsutnost ili značajno slabljenje ritma i reakcije aktivacije	histerična neuroza

Parametri beta ritma

Parametri δ- i τ-ritma

Osim opisanih parametara, uzima se u obzir dob djeteta koje se pregledava. U dojenčadi do šest mjeseci starosti kvantitativni pokazatelj theta oscilacija kontinuirano raste, dok delta oscilacija opada. Od dobi od šest mjeseci ti ritmovi brzo nestaju, a alfa valovi se, naprotiv, aktivno formiraju. Sve do škole postoji stabilna zamjena theta i delta valova β i α valovima. Tijekom puberteta prevladava aktivnost alfa ritmova. Konačna formacija skupa valnih parametara ili BEA dovršena je do odrasle dobi.

Neuspjesi bioelektrične aktivnosti

Relativno stabilna bioelektroaktivnost sa znakovima paroksizma, bez obzira na područje mozga u kojem se manifestira, ukazuje na prevalenciju ekscitacije nad inhibicijom. To objašnjava prisutnost sustavne glavobolje u neurološkoj bolesti (migrena). Kombinacija patološke bioelektroaktivnosti i paroksizma jedan je od znakova epilepsije.

Smanjeni BEA karakterizira depresivna stanja

Dodatne mogućnosti

Prilikom dekodiranja rezultata uzimaju se u obzir sve nijanse. Dekodiranje nekih od njih je kako slijedi. Znakovi česte iritacije moždanih struktura ukazuju na kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu, nedovoljnu opskrbu krvlju. Žarišna abnormalna aktivnost ritmova znak je predispozicije za epilepsiju i konvulzivni sindrom. Nesklad između neurofiziološke zrelosti i dobi djeteta ukazuje na zaostajanje u razvoju.

Kršenje valne aktivnosti ukazuje na kraniocerebralnu traumu u prošlosti. Prevladavanje aktivnih iscjedaka iz bilo koje strukture mozga i njihovo pojačanje tijekom fizičkog stresa može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu slušnog aparata, organa vida i izazvati kratkotrajni gubitak svijesti. U djece s takvim manifestacijama potrebno je strogo kontrolirati sportske i druge tjelesne aktivnosti. Spori alfa ritam može uzrokovati povećan tonus mišića.

Najčešće dijagnoze temeljene na EEG-u

Uobičajene bolesti koje dijagnosticira neurolog kod djece nakon studije uključuju:

• Tumor mozga različite etiologije (podrijetla). Uzrok patologije ostaje nejasan.
• Traumatična ozljeda mozga.
• Istovremena upala ovojnica mozga i medule (meningoencefalitis). Najčešći uzrok je infekcija.
• Abnormalno nakupljanje tekućine u moždanim strukturama (hidrocefalus ili vodena bolest). Patologija je kongenitalna. Najvjerojatnije, tijekom perinatalnog razdoblja, žena nije prošla obvezne preglede. Ili se anomalija razvila kao posljedica ozljede koju je dijete zadobilo tijekom poroda.
• Kronična neuropsihijatrijska bolest s karakterističnim napadaji(epilepsija). Provocirajući čimbenici su: nasljedstvo, trauma tijekom poroda, zanemarene infekcije, antisocijalno ponašanje žene dok nosi bebu (ovisnost o drogama, alkoholizam).
• Krvarenje u supstancu mozga, zbog rupture krvnih žila. Može biti potaknut visokim krvnim tlakom, ozljedama glave, začepljenjem krvnih žila kolesterolskim izraslinama (plakovima).
• Infantilna cerebralna paraliza (ICP). Razvoj bolesti počinje u prenatalnom razdoblju pod utjecajem nepovoljnih čimbenika ( gladovanje kisikom, intrauterine infekcije, izloženost alkoholu ili farmakološkim toksinima) ili traume glave tijekom poroda.
• Nesvjesni pokreti tijekom spavanja (mjesečarenje, mjesečarenje). Ne postoji točno objašnjenje za razlog. Vjerojatno to mogu biti genetske abnormalnosti ili utjecaj nepovoljnih prirodnih čimbenika (ako je dijete bilo u ekološki opasnom području).

Kada se dijagnosticira epilepsija EEG održava redovito

Elektroencefalografija omogućuje utvrđivanje žarišta i vrste bolesti. Na grafikonu obilježja doći će do sljedećih promjena:

• valovi oštrog kuta s oštrim usponom i padom;
• izraženi spori šiljasti valovi u kombinaciji sa sporim;
• nagli porast amplitude za nekoliko jedinica kmV.
• pri ispitivanju hiperventilacije bilježe se vazokonstrikcija i grčevi.
• tijekom fotostimulacije pojavljuju se neobične reakcije na test.

Ako se sumnja na epilepsiju i na kontrolnoj studiji dinamike bolesti, testiranje se provodi u štedljivom načinu, budući da opterećenje može izazvati epileptički napadaj.

Traumatična ozljeda mozga

Promjene u rasporedu ovise o težini ozljede. Što je udarac jači, manifestacije će biti svjetlije. Asimetrija ritma ukazuje na nekompliciranu ozljedu ( lagani potres mozga mozak). Nekarakteristični δ-valovi popraćeni svijetlim bljeskovima δ- i τ-ritma i neravnotežom α-ritma mogu biti znak krvarenja između moždanih ovojnica i mozga.

Područje mozga oštećeno kao posljedica ozljede uvijek se deklarira kao povećana aktivnost patološke prirode. S nestankom simptoma potresa (mučnina, povraćanje, jake glavobolje), odstupanja će se i dalje bilježiti na EEG-u. Ako se, naprotiv, simptomi i pokazatelji elektroencefalograma pogoršaju, moguća je dijagnoza opsežnog oštećenja mozga.

Prema rezultatima, liječnik može preporučiti ili obvezati proći dodatne dijagnostičke postupke. Ako je potrebno detaljno ispitati tkivo mozga, a ne njegove funkcionalne značajke, propisuje se magnetska rezonancija (MRI). Ako se otkrije tumorski proces, potrebno je konzultirati kompjutoriziranu tomografiju (CT). Konačnu dijagnozu postavlja neuropatolog, sažimajući podatke prikazane u kliničkom i elektroencefalografskom nalazu i simptome bolesnika.

Pri proučavanju neurofizioloških procesa

su korišteni sljedeće metode:

metoda uvjetovani refleksi,

Metoda snimanja aktivnosti moždanih formacija (EEG),

evocirani potencijal: optički i elektrofiziološki

metode registracije višestanične aktivnosti skupina neurona.

Proučavanje moždanih procesa koji pružaju

ponašanje mentalnih procesa kroz

elektronička računalna tehnologija.

Neurokemijske metode za određivanje

promjene u brzini stvaranja i količini neurohormona,

ulazeći u krv.

1. Metoda implantacije elektrode,

2. Metoda podijeljenog mozga,

3. Metoda promatranja ljudi sa

organske lezije središnjeg živčanog sustava,

4. Testiranje,

5. Promatranje.

Trenutno se koristi metoda studije

aktivnost funkcionalnih sustava, koja osigurava

sustavni pristup proučavanju BND-a. Sadržajni način

GNI - proučavanje aktivnosti uvjetovanog refleksa

u međudjelovanju + i - uvjetovanih refleksa međusobno

Budući da pri definiranju uvjeta za to

interakcije idu iz normale

na patološko stanje funkcija živčanog sustava:

poremećena je ravnoteža između živčanih procesa i tada

oslabljena sposobnost adekvatnog reagiranja na podražaje

vanjskog okruženja ili unutarnjih procesa, koji izaziva

mentalni stav i ponašanje.

Dobne značajke EEG-a.

Električna aktivnost mozga fetusa

pojavljuje se u dobi od 2 mjeseca, niske je amplitude,

je povremena i nepravilna.

Opaža se interhemisferna EEG asimetrija.

EEG novorođenčeta je

aritmičke fluktuacije, postoji reakcija

aktivacija na dovoljno jake podražaje – zvuk, svjetlo.

EEG dojenčadi i male djece karakterizira

prisutnost fi-ritmova, gama-ritmova.

Amplituda valova doseže 80 μV.

U EEG-u djece predškolske dobi dominira

dvije vrste valova: alfa i fi ritam, registrira se potonji

u obliku skupina oscilacija velike amplitude.

EEG školaraca od 7 do 12 godina. Stabilizacija i ubrzanje

glavni ritam EEG-a, stabilnost alfa ritma.

Do dobi od 16-18 godina EEG djece je identičan EEG-u odraslih Br. 31. Duguljasta moždina i most: struktura, funkcije, dobne značajke.

Produljena moždina izravni je nastavak leđne moždine. Njegovom donjom granicom smatra se izlazna točka korijena 1. cervikalnog spinalnog živca ili sjecište piramida, gornja granica je stražnji rub mosta. Duljina medule oblongate je oko 25 mm, oblik joj se približava krnjem konusu, s bazom okrenutom prema gore. Produžena moždina građena je od bijele i sive tvari.Siva tvar produžene moždine predstavljena je jezgrama IX, X, XI, XII para kranijalnih živaca, olivama, retikularnom formacijom, centrima disanja i krvotoka. Bijelu tvar tvore živčana vlakna koja čine odgovarajuće putove. Motorni putovi (silazni) nalaze se u prednjim dijelovima medule oblongate, osjetni putovi (uzlazni) leže više dorzalno. Retikularna formacija je skup stanica, staničnih nakupina i živčana vlakna tvoreći mrežu koja se nalazi u moždanom deblu (možda oblongata, most i srednji mozak). Retikularna formacija povezana je sa svim osjetilnim organima, motoričkim i osjetljivim područjima kore. veliki mozak, talamus i hipotalamus, leđna moždina. Regulira razinu ekscitabilnosti i tonusa različitih dijelova živčanog sustava, uključujući cerebralni korteks, uključen je u regulaciju razine svijesti, emocija, spavanja i budnosti, autonomne funkcije, svrhoviti pokreti.Iznad produžene moždine nalazi se most, a iza njega mali mozak. Most(Varoliev most) ima izgled poprečno zadebljanog valjka, s bočne strane od kojeg se desno i lijevo protežu srednji cerebelarni pedunci. Stražnja površina mosta, prekrivena malim mozgom, uključena je u formiranje romboidne jame. U stražnjem dijelu mosta (guma) nalazi se retikularna formacija, gdje leže jezgre V, VI, VII, VIII para kranijalnih živaca, prolaze uzlazni putovi mosta. Prednji dio mosta sastoji se od živčanih vlakana koja tvore puteve, među kojima su i jezgre sive tvari. Putovi prednjeg dijela mosta povezuju moždanu koru s leđnom moždinom, s motornim jezgrama kranijalnih živaca i korom malog mozga.Duguljasta moždina i most obavljaju najvažnije funkcije. Osjetne jezgre kranijalnih živaca smještene u tim dijelovima mozga primaju živčanih impulsa iz vlasišta, sluznice usne i nosne šupljine, ždrijela i grkljana, iz organa za varenje i disanje, iz organa za vid i organa za sluh, iz vestibularnog aparata, srca i krvnih sudova. Duž aksona stanica motornih i autonomnih (parasimpatičkih) jezgri produžene moždine i ponsa impulsi slijede ne samo skeletne mišiće glave (žvačne, mišiće lica, jezika i ždrijela), već i glatke mišiće probavni, dišni i kardiovaskularni sustav, do žlijezda slinovnica i brojnih drugih žlijezda. Kroz jezgre produžene moždine izvode se mnogi refleksni akti, uključujući i zaštitne (kašalj, treptanje, suzenje, kihanje). Živčani centri (jezgre) produžene moždine uključeni su u refleksne radnje gutanja, sekretorna funkcija probavne žlijezde. Vestibularne (predvratne) jezgre, u kojima potječe predvratna spinalna staza, izvode složene refleksne radnje preraspodjele tonusa skeletnih mišića, ravnoteže i osiguravaju "stojeći položaj". Ti se refleksi nazivaju refleksi lociranja. Najvažniji respiratorni i vazomotorni (kardiovaskularni) centri smješteni u produljenoj moždini sudjeluju u regulaciji respiratorne funkcije (plućna ventilacija), aktivnosti srca i krvnih žila. Oštećenje ovih centara dovodi do smrti.Kod oštećenja produžene moždine mogu se uočiti poremećaji disanja, srčane aktivnosti, vaskularnog tonusa, poremećaji gutanja - bulbarni poremećaji koji mogu dovesti do smrti.Duguljasta moždina je potpuno razvijena i funkcionalno zrela. do vremena rođenja. Njegova masa zajedno s mostom kod novorođenčeta je 8 g, što je 2℅ mase mozga. Živčane stanice novorođenčeta imaju duge procese, njihova citoplazma sadrži tigroidnu tvar. Pigmentacija stanica se intenzivno očituje od 3-4 godine života i pojačava se do razdoblja puberteta. Do dobi od jedne i pol godine života djeteta povećava se broj stanica središta živca vagusa i dobro se diferenciraju stanice medule oblongate. Duljina procesa neurona značajno se povećava. Do dobi od 7 godina formiraju se jezgre vagusnog živca na isti način kao kod odrasle osobe.
Most u novorođenčeta nalazi se više u odnosu na svoj položaj u odrasle osobe, a do 5. godine života nalazi se na istoj razini kao u odrasle osobe. Razvoj mosta povezan je s formiranjem cerebelarnih peteljki i uspostavljanjem veza između malog mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava. Unutarnja struktura mosta u djeteta nema razlikovna obilježja u usporedbi s njegovom strukturom kod odrasle osobe. Jezgre živaca koji se nalaze u njemu formiraju se do trenutka rođenja.

Promjene bioelektrične aktivnosti mozga vezane uz dob pokrivaju značajno razdoblje ontogeneze od rođenja do adolescencije. Na temelju mnogih opažanja utvrđeni su znakovi po kojima se može prosuditi zrelost bioelektrične aktivnosti mozga. To uključuje: 1) značajke EEG frekvencijsko-amplitudnog spektra; 2) prisutnost stabilne ritmičke aktivnosti; 3) prosječna frekvencija dominantnih valova; 4) EEG značajke u različitim područjima mozga; 5) značajke generalizirane i lokalno izazvane moždane aktivnosti; 6) značajke prostorno-vremenske organizacije biopotencijala mozga.

S tim u vezi, najviše su proučavane dobne promjene u spektru amplitude frekvencije EEG-a u različitim područjima moždane kore. Novorođenčad karakterizira neritmička aktivnost s amplitudom od oko 20 uV a učestalost 1-6 Hz. Prvi znakovi ritmičkog reda pojavljuju se u središnjim zonama počevši od trećeg mjeseca života. Tijekom prve godine života dolazi do povećanja učestalosti i stabilizacije glavnog EEG ritma djeteta. Trend povećanja dominantne frekvencije nastavlja se iu daljnjim fazama razvoja. U dobi od 3 godine to je već ritam s učestalošću od 7-8 Hz, do 6 godina - 9-10 Hz itd. . Jedno vrijeme se vjerovalo da svaki EEG frekvencijski pojas dominira u ontogeniji jedan za drugim. Prema ovoj logici, u formiranju bioelektrične aktivnosti mozga razlikuju se 4 razdoblja: 1. razdoblje (do 18 mjeseci) - dominacija delta aktivnosti, uglavnom u središnjim parijetalnim vodovima; 2. razdoblje (1,5 godina - 5 godina) - dominacija theta aktivnosti; 3. razdoblje (6-10 godina) - dominacija alfa aktivnosti (labilan

naya faza); 4. razdoblje (nakon 10 godina života) - dominacija alfa aktivnosti (stabilna faza). U posljednja dva razdoblja maksimalna aktivnost pada na okcipitalne regije. Na temelju toga predloženo je da se omjer alfa i theta aktivnosti smatra pokazateljem (indeksom) zrelosti mozga.

Međutim, problem odnosa između theta i alfa ritmova u ontogenezi je predmet rasprave. Prema jednom stajalištu, theta ritam se smatra funkcionalnim prekursorom alfa ritma, pa se stoga priznaje da je alfa ritam praktički odsutan u EEG-u male djece. Istraživači koji se pridržavaju ovog stajališta smatraju neprihvatljivim smatrati alfa ritmom dominantnu ritmičku aktivnost u EEG-u male djece; s gledišta drugih, ritmička aktivnost dojenčadi u rasponu od 6-8 Hz po svojim funkcionalnim svojstvima analogan je alfa ritmu.

Posljednjih godina utvrđeno je da je alfa područje nehomogeno, te se u njemu, ovisno o frekvenciji, može razlikovati više podkomponenata koje očito imaju različito funkcionalno značenje. Ontogenetska dinamika njihovog sazrijevanja služi kao značajan argument u korist razlikovanja uskopojasnih alfa podraspona. Tri podraspona uključuju: alfa-1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. Od 4 do 8 godina dominira alfa-1, nakon 10 godina - alfa-2, a do 16-17 godina alfa-3 dominira spektrom.

Studije EEG dobne dinamike provode se u mirovanju, u drugim funkcionalnim stanjima (soja, aktivna budnost, itd.), Kao i pod djelovanjem različitih podražaja (vizualnih, slušnih, taktilnih).

Proučavanje senzorno specifičnih reakcija mozga na podražaje različitih modaliteta, tj. VP pokazuje da se lokalni odgovori mozga u projekcijskim zonama korteksa bilježe od trenutka rođenja djeteta. Međutim, njihova konfiguracija i parametri ukazuju na drugačiji stupanj zrelosti i nedosljednosti s onima odrasle osobe u različitim modalitetima. Na primjer, u zoni projekcije funkcionalno značajnijeg i morfološki zrelijeg somatosenzornog analizatora do trenutka rođenja, EP sadrže iste komponente kao i kod odraslih, a njihovi parametri postižu zrelost već u prvim tjednima života. U isto vrijeme, vizualni i slušni EP su mnogo manje zreli u novorođenčadi i dojenčadi.

Vizualni EP novorođenčadi je pozitivno-negativna fluktuacija zabilježena u projekcijskoj okcipitalnoj regiji. Najznačajnije promjene u konfiguraciji i parametrima takvih EP-a događaju se u prve dvije godine života. Tijekom tog razdoblja, EP za bljesak se pretvaraju iz pozitivnih u negativne fluktuacije s latencijom od 150-190 ms u višekomponentnu reakciju, koja se, općenito gledano, čuva u daljnjoj ontogenezi. Konačna stabilizacija sastava komponenti takvog EP-a

javlja se u dobi od 5-6 godina, kada su glavni parametri svih vidnih komponenti EP za bljesak unutar istih granica kao i kod odraslih. Starosna dinamika EP-a na prostorno strukturirane podražaje (šahovske ploče, rešetke) razlikuje se od odgovora na bljesak. Konačni dizajn Komponentni sastav ovih EP-a javlja se do 11-12 godina.

Endogene, ili "kognitivne" komponente EP-a, koje odražavaju pružanje složenijih aspekata kognitivne aktivnosti, mogu se registrirati u djece svih dobi, počevši od dojenčadi, ali u svakoj dobi imaju svoje specifičnosti. Najsustavnije činjenice dobivene su proučavanjem promjena komponente P3 u životnoj dobi u situacijama donošenja odluka. Utvrđeno je da je u dobni raspon od 5-6 godina do odrasle dobi dolazi do smanjenja latentnog razdoblja i smanjenja amplitude ove komponente. Pretpostavlja se da je kontinuirana priroda promjena ovih parametara posljedica činjenice da u svim životnim dobima postoje zajednički generatori električne aktivnosti.

Dakle, proučavanje ontogeneze EP otvara mogućnosti za proučavanje prirode promjena povezanih s dobi i kontinuiteta u radu moždanih mehanizama perceptivne aktivnosti.

ONTOGENETSKA STABILNOST EEG I EP PARAMETARA

Varijabilnost bioelektrične aktivnosti mozga, kao i druge individualne osobine, ima dvije komponente: intraindividualnu i interindividualnu. Intraindividualna varijabilnost karakterizira ponovljivost (pouzdanost ponovnog testiranja) EEG i EP parametara u ponovljenim studijama. U stalnim uvjetima, ponovljivost EEG-a i EP-a u odraslih je prilično visoka. U djece je ponovljivost istih parametara manja; odlikuju se značajno većom intraindividualnom varijabilnošću EEG-a i EP-a.

Individualne razlike između odraslih ispitanika (interindividualna varijabilnost) odražavaju rad stabilnih živčanih tvorevina i uvelike su određene čimbenicima genotipa. Kod djece interindividualna varijabilnost nije posljedica samo individualnih razlika u radu već uspostavljenih živčanih tvorevina, već i individualnih razlika u brzini sazrijevanja SŽS-a. Stoga je kod djece usko povezana s konceptom ontogenetske stabilnosti. Ovaj koncept ne podrazumijeva odsutnost promjena u apsolutnim vrijednostima pokazatelja sazrijevanja, već relativnu postojanost stope transformacija povezanih s dobi. Moguće je procijeniti stupanj ontogenetske stabilnosti jednog ili drugog pokazatelja samo u longitudinalnim studijama, tijekom kojih se isti pokazatelji uspoređuju kod iste djece na različite faze ontogeneza. Dokaz ontogenetske stabilnosti

Kao obilježje osobine može poslužiti postojanost mjesta na ljestvici koje dijete zauzima u grupi tijekom ponovljenih ispitivanja. Za procjenu ontogenetske stabilnosti često se koristi Spearmanov koeficijent korelacije ranga, po mogućnosti prilagođen za dob. Njegova vrijednost ne ukazuje na nepromjenjivost apsolutnih vrijednosti jednog ili drugog atributa, već na očuvanje subjekta na njihovom mjestu u grupi.

Dakle, individualne razlike u parametrima EEG i EP u djece i adolescenata u odnosu na individualne razlike u odraslih su, relativno govoreći, “dvostruke” prirode. Oni odražavaju, prvo, individualno stabilne značajke rada živčanih formacija i, drugo, razlike u stopi sazrijevanja moždanog supstrata i psihofizioloških funkcija.

Malo je eksperimentalnih podataka koji ukazuju na ontogenetsku stabilnost EEG-a. Ipak, neke informacije o tome mogu se dobiti iz radova posvećen istraživanju EEG promjene povezane s dobi. U poznatom djelu Lindsleya [op. by: 33] proučavali su djecu od 3 mjeseca do 16 godina, a EEG svakog djeteta praćen je tri godine. Iako stabilnost individualnih karakteristika nije posebno procijenjena, analiza podataka omogućuje nam da zaključimo da je, unatoč prirodnim promjenama vezanim uz dob, položaj ispitanika približno očuvan.

Pokazalo se da su neke karakteristike EEG-a stabilne tijekom dugih vremenskih razdoblja, neovisno o procesu sazrijevanja EEG-a. U istoj skupini djece (13 osoba) dva puta, s razmakom od 8 godina, snimljen je EEG i njegove promjene tijekom orijentacijskih i uvjetovanih refleksnih reakcija u obliku depresije alfa ritma. Prilikom prve registracije prosječna dob ispitanici u skupini bili su 8,5 godina; tijekom druge - 16,5 godina, koeficijenti ranga korelacije za ukupne energije bili su: u pojasima delta i theta ritmova - 0,59 i 0,56; u pojasu alfa ritma -0,36, u pojasu beta ritma -0,78. Slične korelacije za frekvencije nisu bile niže, ali je najveća stabilnost utvrđena za frekvenciju alfa ritma (R = 0,84).

U drugoj skupini djece procjena ontogenetske stabilnosti istih osnovnih EEG parametara provedena je s prekidom od 6 godina - u 15. godini i 21. godini. U ovom slučaju najstabilnije su bile ukupne energije sporih ritmova (delta i theta) i alfa ritma (koeficijenti korelacije za sve - oko 0,6). Što se tiče frekvencije, alfa ritam je ponovno pokazao najveću stabilnost (R = 0,47).

Dakle, sudeći prema koeficijentima korelacije ranga između dvije serije podataka (1. i 2. ispitivanja) dobivenih u ovim studijama, može se reći da su takvi parametri kao što su frekvencija alfa ritma, ukupne energije delta i theta ritma , i niz drugih pokazatelja, EEG je individualno stabilan.

Interindividualna i intraindividualna varijabilnost EP u ontogenezi je relativno malo proučavana. Međutim, jedna je činjenica nedvojbena: s godinama se varijabilnost ovih reakcija smanjuje.

Individualna specifičnost konfiguracije i parametara EP-a sve je veća. Dostupne procjene retestne pouzdanosti amplituda i latentnih perioda vidnih EP-a, endogene komponente P3, kao i moždanih potencijala povezanih s pokretom, općenito, ukazuju na relativno nisku razinu ponovljivosti parametara ovih reakcija u djece. u usporedbi s odraslima. Odgovarajući koeficijenti korelacije variraju u širokom rasponu, ali ne prelaze 0,5-0,6. Ova okolnost značajno povećava pogrešku mjerenja, što zauzvrat može utjecati na rezultate genetske i statističke analize; kao što je već navedeno, pogreška mjerenja uključena je u ocjenu pojedinog okoliša. Ipak, korištenje određenih statističkih tehnika omogućuje u takvim slučajevima uvođenje potrebnih korekcija i povećanje pouzdanosti rezultata.

Hvala vam

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Aktivnost mozga, stanje njegovih anatomskih struktura, prisutnost patologija proučava se i bilježi različitim metodama - elektroencefalografija, reoencefalografija, kompjutorizirana tomografija itd. Veliku ulogu u identificiranju različitih abnormalnosti u funkcioniranju moždanih struktura imaju metode proučavanja njegove električne aktivnosti, osobito elektroencefalografija.

Elektroencefalogram mozga - definicija i suština metode

elektroencefalogram (EEG) je zapis električne aktivnosti neurona u različitim moždanim strukturama, koji se radi na posebnom papiru pomoću elektroda. Elektrode se postavljaju na različite dijelove glave i bilježe aktivnost jednog ili drugog dijela mozga. Možemo reći da je elektroencefalogram zapis funkcionalne aktivnosti mozga osobe bilo koje dobi.

Funkcionalna aktivnost ljudskog mozga ovisi o aktivnosti srednjih struktura - retikularna formacija I prednji mozak , koji unaprijed određuju ritam, opću strukturu i dinamiku elektroencefalograma. Velik broj veza retikularne formacije i prednjeg mozga s drugim strukturama i korteksom uvjetuje simetriju EEG-a, odnosno njegovu relativnu "istovjetnost" za cijeli mozak.

EEG se uzima kako bi se odredila aktivnost mozga u različitim lezijama središnjeg živčanog sustava, na primjer, s neuroinfekcijama (dječja paraliza, itd.), Meningitis, encefalitis, itd. Na temelju rezultata EEG-a, to je moguće procijeniti stupanj oštećenja mozga zbog različitih uzroka, te razjasniti specifično mjesto koje je oštećeno.

EEG se radi prema standardnom protokolu, koji uzima u obzir snimanje u stanju budnosti ili spavanja (dojenčad), uz posebne pretrage. Rutinski EEG testovi su:
1. Fotostimulacija (izlaganje bljeskovima jakog svjetla na zatvorenim očima).
2. Otvaranje i zatvaranje očiju.
3. Hiperventilacija (rijetko i duboko disanje 3 do 5 minuta).

Ove pretrage rade se kod svih odraslih i djece prilikom snimanja EEG-a, bez obzira na dob i patologiju. Osim toga, prilikom snimanja EEG-a mogu se koristiti dodatni testovi, na primjer:

• stiskanje prstiju u šaku;
• test deprivacije sna;
• ostati u mraku 40 minuta;
• praćenje cijelog razdoblja noćnog sna;
• uzimanje lijekova;
• izvođenje psiholoških testova.

Dodatne pretrage za EEG određuje neurolog koji želi procijeniti određene funkcije ljudskog mozga.

Što pokazuje elektroencefalogram?

Elektroencefalogram odražava funkcionalno stanje moždanih struktura u različitim ljudskim stanjima, na primjer, spavanje, budnost, aktivan mentalni ili fizički rad itd. Elektroencefalogram je apsolutno sigurna metoda, jednostavno, bezbolno i ne zahtijeva ozbiljne intervencije.

Danas se elektroencefalogram naširoko koristi u praksi neurologa, jer ovu metodu omogućuje dijagnosticiranje epilepsije, vaskularnih, upalnih i degenerativnih lezija mozga. Osim toga, EEG pomaže u otkrivanju specifičnog položaja tumora, cista i traumatskih ozljeda moždanih struktura.

Elektroencefalogram s iritacijom pacijenta svjetlom ili zvukom omogućuje razlikovanje stvarnih oštećenja vida i sluha od histeričnih ili njihove simulacije. EEG se koristi u jedinicama intenzivnog liječenja za dinamičko praćenje stanja bolesnika u komi. Nestanak znakova električne aktivnosti mozga na EEG-u znak je smrti osobe.

Gdje i kako to učiniti?

Može se napraviti elektroencefalogram za odraslu osobu neurološke klinike, u odjelima gradskih i okružnih bolnica ili u psihijatrijskom dispanzeru. U pravilu se elektroencefalogram ne izvodi u poliklinikama, ali postoje iznimke od pravila. Bolje je kontaktirati psihijatrijsku bolnicu ili neurološki odjel, gdje rade stručnjaci s potrebnim kvalifikacijama.

Elektroencefalogram za djecu mlađu od 14 godina uzima se samo u specijaliziranim dječjim bolnicama u kojima rade pedijatri. Odnosno, trebate otići u dječju bolnicu, pronaći odjel neurologije i pitati kada se radi EEG. Psihijatrijski dispanzeri uglavnom ne uzimaju EEG za malu djecu.

Osim toga, privatni medicinski centri specijalizirani za dijagnostika i liječenju neurološke patologije, također pružaju uslugu EEG za djecu i odrasle. Možete se obratiti multidisciplinarnoj privatnoj poliklinici gdje postoje neurolozi koji će napraviti EEG i dešifrirati snimku.

Elektroencefalogram treba uzeti tek nakon dobrog noćnog odmora, bez stresnih situacija i psihomotorne agitacije. Dva dana prije snimanja EEG-a potrebno je isključiti alkoholna pića, tablete za spavanje, sedativi i antikonvulzivi, sredstva za smirenje i kofein.

Elektroencefalogram za djecu: kako se postupak izvodi

Snimanje elektroencefalograma kod djece često izaziva pitanja roditelja koji žele znati što čeka bebu i kako teče postupak. Dijete se ostavi u tamnoj, zvučno i svjetlosno izoliranoj prostoriji, gdje se položi na kauč. Djeca do 1 godine su u majčinom naručju tijekom EEG snimanja. Cijeli postupak traje oko 20 minuta.

Za snimanje EEG-a bebi se na glavu stavlja kapica ispod koje liječnik postavlja elektrode. Koža ispod elektroda se izmokri vodom ili gelom. Na uši se stavljaju dvije neaktivne elektrode. Potom se krokodil kopčama elektrode spajaju na žice spojene na uređaj – encefalograf. Budući da su električne struje vrlo male, pojačalo je uvijek potrebno, inače će jednostavno biti nemoguće registrirati aktivnost mozga. Upravo je mala snaga struja ključ apsolutne sigurnosti i neškodljivosti EEG-a, čak i za dojenčad.

Da biste započeli studiju, trebali biste ravnomjerno položiti glavu djeteta. Ne smije se dopustiti prednje naginjanje jer to može uzrokovati pojavu artefakata koji će biti pogrešno protumačeni. EEG se uzima za bebe tijekom spavanja, što se događa nakon hranjenja. Operite djetetovu glavu prije snimanja EEG-a. Ne hranite bebu prije nego što izađete iz kuće, to se radi neposredno prije studije, tako da beba jede i zaspi - uostalom, u to vrijeme se uzima EEG. Da biste to učinili, pripremite formulu ili izdojite majčino mlijeko u bočicu za korištenje u bolnici. Do 3 godine, EEG se uzima samo u stanju spavanja. Djeca starija od 3 godine mogu ostati budna, a kako bi beba bila smirena uzmite igračku, knjigu ili bilo što drugo što će djetetu ometati pažnju. Dijete treba biti mirno tijekom EEG-a.

Obično se EEG snima kao pozadinska krivulja, a rade se i testovi s otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacijom (rijetko i duboko disanje) i fotostimulacijom. Ove pretrage dio su EEG protokola, a provode se apsolutno svima - i odraslima i djeci. Ponekad se od njih traži da stisnu prste u šaku, slušaju različite zvukove itd. Otvaranje očiju omogućuje procjenu aktivnosti procesa inhibicije, a njihovo zatvaranje omogućuje procjenu aktivnosti ekscitacije. Hiperventilacija se može provesti kod djece nakon 3 godine u obliku igre - na primjer, pozovite dijete da napuha balon. Takvi rijetki i duboki udisaji i izdisaji traju 2-3 minute. Ovaj test vam omogućuje dijagnosticiranje latentne epilepsije, upale struktura i membrana mozga, tumora, disfunkcije, prekomjernog rada i stresa. Fotostimulacija se provodi zatvorenih očiju, uz bljeskanje svjetla. Test vam omogućuje da procijenite stupanj kašnjenja u mentalnom, fizičkom, govornom i mentalnom razvoju djeteta, kao i prisutnost žarišta epileptičke aktivnosti.

Elektroencefalogramski ritmovi

Elektroencefalogram bi trebao pokazati pravilan ritam određenog tipa. Pravilnost ritmova osigurava se radom dijela mozga - talamusa, koji ih generira, te osigurava sinkronizam aktivnosti i funkcionalnu aktivnost svih struktura središnjeg živčanog sustava.

Na ljudskom EEG-u postoje alfa, beta, delta i theta ritmovi, koji imaju različite karakteristike i odražavaju određene vrste moždane aktivnosti.

alfa ritam ima frekvenciju od 8 - 14 Hz, odražava stanje mirovanja i bilježi se kod osobe koja je budna, ali zatvorenih očiju. Ovaj ritam je normalno pravilan, najveći intenzitet bilježi se u području zatiljka i tjemena. Alfa ritam prestaje biti određen kada se pojave bilo kakvi motorički podražaji.

beta ritam ima frekvenciju 13 - 30 Hz, ali odražava stanje tjeskobe, tjeskobe, depresije i korištenje sedativa. Beta ritam se bilježi maksimalnim intenzitetom preko frontalnih režnjeva mozga.

Theta ritam ima frekvenciju od 4 - 7 Hz i amplitudu od 25 - 35 μV, odražava stanje prirodnog sna. Ovaj ritam je normalna komponenta EEG-a odrasle osobe. A kod djece upravo takav ritam prevladava na EEG-u.

delta ritam ima frekvenciju od 0,5 - 3 Hz, odražava stanje prirodnog sna. Može se snimati iu stanju budnosti u ograničenoj količini, maksimalno 15% svih EEG ritmova. Amplituda delta ritma je normalno niska - do 40 μV. Ako postoji višak amplitude iznad 40 μV, a ovaj ritam se bilježi više od 15% vremena, tada se govori o patološkom. Takav patološki delta ritam ukazuje na kršenje funkcija mozga, a pojavljuje se upravo iznad područja gdje se razvijaju patološke promjene. Pojava delta ritma u svim dijelovima mozga ukazuje na razvoj oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava, koje je uzrokovano disfunkcijom jetre, a proporcionalno je težini poremećaja svijesti.

Rezultati elektroencefalograma

Rezultat elektroencefalograma je zapis na papiru ili u memoriji računala. Krivulje se snimaju na papiru, koji analizira liječnik. Procjenjuje se ritmičnost valova na EEG-u, frekvencija i amplituda, identificiraju se karakteristični elementi uz fiksiranje njihove distribucije u prostoru i vremenu. Zatim se svi podaci sažimaju i odražavaju u zaključku i opisu EEG-a, koji se lijepi u medicinski karton. Zaključak EEG-a temelji se na obliku krivulja, uzimajući u obzir kliničke simptome koje osoba ima.

Takav zaključak treba odražavati glavne karakteristike EEG-a i uključuje tri obvezna dijela:
1. Opis aktivnosti i tipične pripadnosti EEG valova (na primjer: „Alfa ritam se bilježi na obje hemisfere. Prosječna amplituda je 57 μV na lijevoj i 59 μV na desnoj strani. Dominantna frekvencija je 8,7 Hz. Alfa ritam dominira u okcipitalnim odvodima").
2. Zaključak prema opisu EEG-a i njegovoj interpretaciji (na primjer: "Znakovi iritacije korteksa i središnjih struktura mozga. Asimetrija između moždanih hemisfera i paroksizmalne aktivnosti nije otkrivena").
3. Određivanje korespondencije kliničkih simptoma s rezultatima EEG-a (na primjer: "Zabilježene su objektivne promjene u funkcionalnoj aktivnosti mozga, što odgovara manifestacijama epilepsije").

Dešifriranje elektroencefalograma

Dešifriranje elektroencefalograma je proces njegovog tumačenja, uzimajući u obzir kliničke simptome koje pacijent ima. U procesu dekodiranja, bazalni ritam, razina simetrije u električnoj aktivnosti moždanih neurona u lijevoj i desnoj hemisferi, šiljasta aktivnost, EEG promjene u pozadini funkcionalnih testova (otvaranje - zatvaranje očiju, hiperventilacija, fotostimulacija) mora se uzeti u obzir. Konačna dijagnoza postavlja se samo uzimajući u obzir prisutnost određenih kliničkih znakova koji uznemiruju pacijenta.

Dešifriranje elektroencefalograma uključuje tumačenje zaključka. Razmotrite osnovne koncepte koje liječnik odražava u zaključku i njihov klinički značaj (odnosno, što određeni parametri mogu ukazivati).

Alfa - ritam

Normalno, njegova frekvencija je 8 - 13 Hz, amplituda varira do 100 μV. Upravo bi taj ritam trebao prevladavati u objema hemisferama kod zdravih odraslih osoba. Patologije alfa ritma su sljedeći znakovi:

• stalna registracija alfa ritma u prednjim dijelovima mozga;
• interhemisferna asimetrija iznad 30%;
• kršenje sinusoidnih valova;
• paroksizmalni ili lučni ritam;
• nestabilna frekvencija;
• amplituda manja od 20 μV ili veća od 90 μV;
• indeks ritma manji od 50%.

Na što ukazuju uobičajeni poremećaji alfa ritma?
Izražena interhemisferna asimetrija može ukazivati ​​na prisutnost tumora na mozgu, ciste, moždanog udara, srčanog udara ili ožiljka na mjestu starog krvarenja.

Visoka frekvencija i nestabilnost alfa ritma ukazuje na traumatsko oštećenje mozga, na primjer, nakon potresa mozga ili traumatske ozljede mozga.

Dezorganizacija alfa ritma ili njegova potpuna odsutnost govori o stečenoj demenciji.

O kašnjenju u psihomotornom razvoju kod djece kažu:

• dezorganizacija alfa ritma;
• povećan sinkronicitet i amplituda;
• pomicanje fokusa aktivnosti s potiljka i tjemena;
• slaba kratka reakcija aktivacije;
• pretjeran odgovor na hiperventilaciju.

Smanjenje amplitude alfa ritma, pomak fokusa aktivnosti s potiljka i krune glave, slaba reakcija aktivacije ukazuju na prisutnost psihopatologije.

Ekscitabilna psihopatija očituje se usporavanjem frekvencije alfa ritma na pozadini normalne sinkronije.

Inhibicijska psihopatija očituje se desinkronizacijom EEG-a, niskom frekvencijom i indeksom alfa ritma.

Povećana sinkroniziranost alfa ritma u svim dijelovima mozga, kratka aktivacijska reakcija – prvi tip neuroza.

Slaba izraženost alfa ritma, slabe reakcije aktivacije, paroksizmalna aktivnost - treći tip neuroza.

beta ritam

Normalno, najizraženiji je u frontalnim režnjevima mozga, ima simetričnu amplitudu (3–5 μV) u obje hemisfere. Patologija beta ritma je sljedeći znakovi:

• paroksizmalna pražnjenja;
• niska frekvencija raspoređena preko konveksilne površine mozga;
• asimetrija između hemisfera u amplitudi (iznad 50%);
• sinusoidni tip beta ritma;
• amplituda veća od 7 μV.

Na što ukazuju poremećaji beta ritma na EEG-u?
Prisutnost difuznih beta valova s ​​amplitudom ne većom od 50-60 μV ukazuje na potres mozga.

Kratka vretena u beta ritmu ukazuju na encefalitis. Što je upala mozga teža, veća je učestalost, trajanje i amplituda takvih vretena. Promatrano u trećini bolesnika s herpes encefalitisom.

Beta valovi frekvencije 16 - 18 Hz i visoke amplitude (30 - 40 μV) u prednjem i središnjem dijelu mozga znak su zaostatka u psihomotornom razvoju djeteta.

Desinkronizacija EEG-a, u kojoj prevladava beta ritam u svim dijelovima mozga - druga vrsta neuroze.

Theta ritam i delta ritam

Obično se ti spori valovi mogu zabilježiti samo na elektroencefalogramu osobe koja spava. U budnom stanju, takvi spori valovi pojavljuju se na EEG-u samo u prisutnosti distrofičnih procesa u moždanim tkivima, koji se kombiniraju s kompresijom, visokim krvnim tlakom i letargijom. Paroksizmalni theta i delta valovi kod osobe u budnom stanju otkrivaju se kada su zahvaćeni duboki dijelovi mozga.

U djece i mladih mlađih od 21 godine, elektroencefalogram može otkriti difuzne theta i delta ritmove, paroksizmalne pražnjenja i epileptoidnu aktivnost, koji su varijanta norme i ne ukazuju na patološke promjene u strukturama mozga.

Što pokazuju kršenja theta i delta ritmova na EEG-u?
Delta valovi visoke amplitude ukazuju na prisutnost tumora.

Sinkroni theta ritam, delta valovi u svim dijelovima mozga, bljeskovi bilateralno sinkronih theta valova visoke amplitude, paroksizmi u središnji dijelovi mozak – govoriti o stečenoj demenciji.

Prevladavanje theta i delta valova na EEG-u s maksimalnom aktivnošću u potiljku, bljeskovi bilateralno sinkronih valova, čiji se broj povećava s hiperventilacijom, ukazuje na zastoj u psihomotornom razvoju djeteta.

Visoki indeks theta aktivnosti u središnjim dijelovima mozga, obostrano sinkrona theta aktivnost frekvencije 5 do 7 Hz, lokalizirana u frontalnim ili temporalnim regijama mozga, govore o psihopatiji.

Theta ritmovi u prednjim dijelovima mozga kao glavni su ekscitabilna vrsta psihopatije.

Paroksizmi theta i delta valova treća su vrsta neuroza.

Pojava ritmova s ​​visokom frekvencijom (na primjer, beta-1, beta-2 i gama) ukazuje na iritaciju (iritaciju) moždanih struktura. To može biti posljedica raznih poremećaja cerebralne cirkulacije, intrakranijalnog tlaka, migrene itd.

Bioelektrična aktivnost mozga (BEA)

Ovaj parametar u EEG zaključku je složena opisna karakteristika koja se odnosi na moždane ritmove. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga trebala bi biti ritmična, sinkrona, bez žarišta paroksizama itd. U zaključku EEG-a liječnik obično piše kakve su povrede bioelektrične aktivnosti mozga otkrivene (na primjer, desinhronizirane, itd.).

O čemu pričaju razna kršenja bioelektrična aktivnost mozga?
Relativno ritmička bioelektrična aktivnost s žarištima paroksizmalne aktivnosti u bilo kojem području mozga ukazuje na prisutnost određenog područja u njegovom tkivu, gdje procesi ekscitacije premašuju inhibiciju. Ova vrsta EEG-a može ukazivati ​​na prisutnost migrene i glavobolje.

Difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga mogu biti varijanta norme ako se ne otkriju druge abnormalnosti. Dakle, ako zaključak kaže samo difuzne ili umjerene promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga, bez paroksizama, žarišta patološke aktivnosti ili bez snižavanja praga konvulzivne aktivnosti, onda je to varijanta norme. U ovom slučaju, neurolog će propisati simptomatsko liječenje i staviti pacijenta na promatranje. Međutim, u kombinaciji s paroksizmima ili žarištima patološke aktivnosti, oni govore o prisutnosti epilepsije ili sklonosti konvulzijama. Smanjena bioelektrična aktivnost mozga može se otkriti kod depresije.

Ostali pokazatelji

Disfunkcija srednjih struktura mozga - ovo je blagi poremećaj aktivnosti moždanih neurona, koji se često nalazi u zdravih ljudi, a ukazuje na funkcionalne promjene nakon stresa itd. Ovo stanje Zahtijeva samo simptomatsku terapiju.

Interhemisferna asimetrija može biti funkcionalni poremećaj, to jest, ne ukazuje na patologiju. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti pregledu neurologa i tijeku simptomatske terapije.

Difuzna dezorganizacija alfa ritma, aktivacija dijencefaličkih struktura mozga na pozadini testova (hiperventilacija, zatvaranje-otvaranje očiju, fotostimulacija) je norma, u nedostatku pritužbi pacijenta.

Fokus patološke aktivnosti ukazuje na povećanu ekscitabilnost navedenog područja, što ukazuje na sklonost konvulzijama ili prisutnost epilepsije.

Iritacija različitih struktura mozga (korteks, srednji dijelovi itd.) najčešće je povezan s oštećenom cerebralnom cirkulacijom zbog različitih uzroka (na primjer, ateroskleroza, trauma, povećani intrakranijski tlak itd.).

Paroksizmi govore o povećanju uzbuđenja i smanjenju inhibicije, što je često popraćeno migrenama i samo glavoboljama. Osim toga, sklonost razvoju epilepsije ili prisutnost ove patologije moguća je ako je osoba u prošlosti imala napadaje.

Smanjeni prag napadaja govori o predispoziciji za konvulzije.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost povećane ekscitabilnosti i sklonost konvulzijama:

• promjena električnih potencijala mozga prema rezidualno-iritativnom tipu;
• poboljšana sinkronizacija;
• patološka aktivnost središnjih struktura mozga;
• paroksizmalna aktivnost.

Općenito, zaostale promjene u moždanim strukturama su posljedice oštećenja različite prirode, na primjer, nakon traume, hipoksije ili virusne ili bakterijske infekcije. Rezidualne promjene prisutne su u svim moždanim tkivima, stoga su difuzne. Takve promjene remete normalan prolaz živčanih impulsa.

Iritacija cerebralnog korteksa duž konveksilne površine mozga, povećana aktivnost središnjih struktura u mirovanju i tijekom testova, može se promatrati nakon traumatskih ozljeda mozga, s prevlašću ekscitacije nad inhibicijom, kao i s organskom patologijom moždanih tkiva (na primjer, tumori, ciste, ožiljci itd.).

epileptiformna aktivnost ukazuje na razvoj epilepsije i povećanu sklonost konvulzijama.

Povišen tonus sinkronizacijskih struktura i umjerena aritmija nisu teški poremećaji i patologija mozga. U tom slučaju pribjegavajte simptomatskom liječenju.

Znakovi neurofiziološke nezrelosti može ukazivati ​​na zastoj u psihomotornom razvoju djeteta.

Izražene promjene rezidualno-organskog tipa s povećanjem dezorganizacije na pozadini testova, paroksizmi u svim dijelovima mozga - ovi znakovi obično prate jake glavobolje, pojačane intrakranijalni tlak, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću kod djece.

Kršenje valne aktivnosti mozga (pojava beta aktivnosti u svim dijelovima mozga, disfunkcija središnjih struktura, theta valovi) javlja se nakon traumatskih ozljeda, a može se manifestirati vrtoglavicom, gubitkom svijesti i sl.

Organske promjene u strukturama mozga kod djece su posljedica zaraznih bolesti, poput citomegalovirusa ili toksoplazmoze, ili hipoksijskih poremećaja koji su se dogodili tijekom poroda. Potreban je sveobuhvatan pregled i liječenje.

Regulatorne cerebralne promjene zabilježeno kod hipertenzije.

Prisutnost aktivnih pražnjenja u bilo kojem dijelu mozga , koji se povećavaju tijekom vježbanja, znači da se kao odgovor na fizički stres može razviti reakcija u obliku gubitka svijesti, poremećaja vida, sluha itd. Specifična reakcija na tjelesnu aktivnost ovisi o lokalizaciji izvora aktivnih pražnjenja. U tom slučaju tjelesnu aktivnost treba ograničiti na razumne granice.

Tumori mozga su:

• pojava sporih valova (theta i delta);
• bilateralni-sinkroni poremećaji;
• epileptoidna aktivnost.

Promjene napreduju kako se obujam obrazovanja povećava.

Desinkronizacija ritmova, izravnavanje EEG krivulje razvija se u cerebrovaskularnim patologijama. Moždani udar prati razvoj theta i delta ritmova. Stupanj poremećaja elektroencefalograma korelira s ozbiljnošću patologije i stupnjem njegovog razvoja.

Theta i delta valovi u svim dijelovima mozga, u nekim područjima, beta ritmovi nastaju tijekom ozljeda (na primjer, tijekom potresa mozga, gubitka svijesti, modrice, hematoma). Pojava epileptoidne aktivnosti na pozadini ozljede mozga može dovesti do razvoja epilepsije u budućnosti.

Značajno usporavanje alfa ritma može pratiti parkinsonizam. Fiksacija theta i delta valova u frontalnom i anteriornom dijelu temporalni dijelovi mozga, s različitim ritmovima, niske frekvencije i visoke amplitude, moguća je kod Alzheimerove bolesti