Dom » Pedijatrija » Gdje se nalazi 3. klijetka? Za što su odgovorni prednji rogovi mozga? Lateralne komore mozga: funkcionalne i strukturne značajke. Vaskularni pleksusi ventrikula mozga

Gdje se nalazi 3. klijetka? Za što su odgovorni prednji rogovi mozga? Lateralne komore mozga: funkcionalne i strukturne značajke. Vaskularni pleksusi ventrikula mozga

VENTRIKULE MOZGA (ventriculi cerebri) - šupljine smještene u mozgu, obložene ependimom i ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Funkcionalna vrijednost Zh. m. određuje činjenica da su mjesto formiranja i spremnik cerebrospinalne tekućine (vidi), kao i dio puteva cerebrospinalne tekućine.

Dostupno četiri klijetke: lateralne komore(ventriculi lat., prvi i drugi), treća komora(ventriculus tertius) i četvrta klijetka(ventriculus quartus). Prvi opisao Herofil u 4.st. PRIJE KRISTA e. Od velike važnosti u proučavanju putova likvora bila su otkrića cerebralnog akvadukta F. Sylviusa, interventrikularnog otvora A. Monroea, srednjeg otvora četvrte klijetke F. Magendiea, lateralnih otvora četvrte klijetke G. Lushka, a također i uvod u med. praksa metode ventrikulografije W. Dandy (1918).

translatorno kretanje cerebrospinalna tekućina usmjeren je od Zh. g. m. kroz nespareni srednji otvor četvrte klijetke (Magendie) i uparene bočne otvore četvrte klijetke (Lushka) u cerebelarno-cerebralnu cisternu, odatle se cerebrospinalna tekućina širi kroz cisterne baza mozga, kanali duž vijuga mozga do njegove konveksne površine i u subarahnoidalni prostor leđna moždina i njegov središnji kanal. Kapacitet svih klijetki je 30-50 ml.

Embriologija

Zh. m., kao i šupljine leđne moždine [središnji kanal (canalis centralis) i terminalni ventrikul (ventriculus terminalis)], nastaju kao rezultat transformacija primarne šupljine neuralne cijevi - živčanog kanala. Živčani kanal se postupno sužava u cijeloj leđnoj moždini i prelazi u središnji kanal i terminalni ventrikul. Prednji kraj neuralne cijevi se širi, a zatim disecira, formirajući se 4. tjedna. razvoj triju moždanih mjehurića (slika 1): prednjeg, srednjeg i romboidnog. U 5-6 tjednu. razvoj kroz diferencijaciju triju moždani mjehurići formira se pet mjehurića iz kojih nastaje pet glavnih dijelova mozga: krajnji mozak (telencephalon), međumozak (diencephalon), srednji mozak (mesencephalon), stražnji mozak (metencephalon), produžena moždina (myelencephalon).

Telencefalon intenzivno raste na strane, tvoreći dva bočna mjehurića - rudimente moždanih hemisfera. Iz primarne šupljine telencefalona (telocele) nastaju šupljine bočnih mjehurića, koji su anlage lateralnih ventrikula. U 6-7 tjednu. razvoj, rast bočnih mjehurića javlja se u bočnim i prednjim smjerovima, što dovodi do stvaranja prednjeg roga bočnih ventrikula; u 8-10 tjednu. dolazi do rasta lateralnih vezikula u suprotnom smjeru, zbog čega se pojavljuju stražnji i donji rogovi ventrikula. Zbog pojačanog rasta temporalnih režnjeva mozga, donji rogovi klijetki pomiču se bočno, prema dolje i naprijed. Dio šupljine telencefalona, koji je povezan sa šupljinama bočnih mjehurića, pretvara se u interventrikularne otvore (foramina interventricularia), koji povezuju bočne klijetke s prednjim dijelom treće klijetke. Primarna šupljina diencefalona (diocela) se sužava, držeći se u dodiru sa srednjim dijelom šupljine telencefalona, i daje početak treće klijetke. Šupljina srednjeg mozga (mesocele), koja s prednje strane prelazi u treću klijetku, vrlo se snažno sužava već u 7. tjednu. pretvara se u uski kanal - akvadukt mozga (aqueductus cerebri), koji povezuje treću klijetku s četvrtom. U isto vrijeme, šupljina romboidnog mozga, iz koje nastaju stražnji mozak i produžena moždina, šireći se bočno, tvori četvrtu klijetku sa svojim bočnim džepovima (recessus lat.). Vaskularna baza četvrte klijetke (tela chorioidea ventriculi quarti) isprva gotovo potpuno zatvara svoju šupljinu (s izuzetkom otvora cerebralnog akvadukta). Do 10. tjedna razvoja u njoj i u stijenci klijetke nastaju otvori: jedan srednji (apertura mediana) na donjem uglu romboidne jame i dva parna lateralna (aperturae lat.) na vrhovima lateralnih džepova. Kroz ove otvore, četvrta klijetka komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga. Šupljina četvrte klijetke prolazi ispod u središnji kanal leđne moždine.

Anatomija

Lateralne klijetke nalaze se u moždanim hemisferama (sl. 2-4 i boja. sl. 11). Sastoje se od središnjeg dijela (pars centralis), koji leži u tjemenom režnju, i od njega sa svake strane izlaze tri izdanka - rogovi. Prednji rog (cornu ant.) nalazi se u frontalnom režnju, stražnji rog (cornu post.) je u okcipitalnom režnju, donji rog (cornu inf.) je u temporalnom režnju. Prednji rog ima trokutasti oblik, ograničen iznutra prozirnom pregradom (septum pellucidum), izvana i iza - glavom repne jezgre (caput nuclei caudati), iznad i ispred - žuljevitim tijelom (corpus callosum). ). Između dvije ploče prozirnog septuma nalazi se njegova šupljina (cavum septi pellucidi). središnji dio ventrikula ima oblik proreza, čije dno čine jezgra kaudatusa, vanjski dio gornje površine talamusa i završna traka (stria terminalis) koja leži između njih. Iznutra je zatvorena epitelnom pločom, prekrivenom odozgo corpus callosumom. Stražnji rog se proteže posteriorno od središnjeg dijela lateralne klijetke i niz donji rog. Mjesto prijelaza središnjeg dijela u stražnji i donji rog naziva se kolateralni trokut (trigonum collaterale). Stražnji rog leži među bijelom tvari okcipitalni režanj mozak, ima trokutasti oblik, postupno se sužava unatrag; na njegovoj unutarnjoj površini nalaze se dvije uzdužne izbočine: donja je ptičja ostruga (calcar avis), koja odgovara utoru ostruge, a gornja je lukovica stražnjeg roga (bulbus cornus post.), koju tvore vlakna žuljevitog tijela. Donji rog ide dolje i naprijed i završava na udaljenosti od 10-14 mm od temporalnog pola hemisfera. Njegovu gornju stijenku čine rep nukleusa kaudatusa i završna traka. Na medijalnom zidu nalazi se uzvišenje - hipokampus (hippocampus), rez nastaje zbog udubljenja parahipokampalnog žlijeba (gyrus parahippocampalis) koji leži duboko od površine hemisfere. Donja stijenka, odnosno dno roga, omeđeno je bijelom tvari temporalni režanj i nosi valjak - kolateralno uzvišenje (eminentia collateralis), koje odgovara vanjskoj strani kolateralnog žlijeba. S medijalne strane pia mater strši u donji rog, tvoreći koroidni pleksus lateralne klijetke (plexus chorioideus ventriculi lat.). Lateralni ventrikuli zatvoreni su sa svih strana, osim interventrikularnog (Monroyeva) otvora, kojim su bočni ventrikuli povezani s trećom klijetkom, a preko nje međusobno.

Treća komora - neparena šupljina koja ima oblik poput proreza. Nalazi se u diencefalon u sredini između medijalnih površina talamusa i hipotalamusa. Ispred trećeg ventrikula nalaze se prednja komisura (commissura ant.), stup luka (columna fornicis), završna ploča (lamina terminalis); straga - stražnja komisura (commissura post.), komisura uzica (commissura habenularum); ispod - stražnja perforirana tvar (substantia perforata post.), siva kvržica (tuber cinereum), mastoidna tijela (corpora mamillaria) i optički chiasm (chiasma opticum); iznad - vaskularna baza treće klijetke, pričvršćena na gornju površinu talamusa, a iznad nje - noge luka (crura fornicis), povezane komisusom luka, i corpus callosum. Lateralno od središnje linije, vaskularna baza treće klijetke sadrži koroidni pleksus treće klijetke (plexus chorioideus ventriculi tertii). U sredini treće komore desni i lijevi talamus spojeni su intertalamičkim spojem (adhesio interthalamica). Treća klijetka formira udubljenja: udubljenje lijevka (recessus infundibuli), vidno udubljenje (recessus opticus), epifizno udubljenje (recessus pinealis). Kroz akvadukt mozga, treća klijetka je povezana s četvrtom.

četvrta klijetka. Dno četvrte klijetke, ili romboidne jame (fossa rhomboidea), formirano je od mosta mozga (vidi) i produžene moždine (vidi), na čijoj granici četvrta klijetka oblikuje bočne udubine (recessus lat. ventriculi kvarti). Krov četvrte klijetke (tegmen ventriculi quarti) ima oblik šatora i sastoji se od dva moždana jedra - neparnog gornjeg (velum medullare sup.), koji se proteže između gornjih nogu malog mozga, i uparenog donjeg. (velum medullare inf.), fiksiran na nožicama šreda (pedunculus flocculi) . Između jedara, krov ventrikula formira mali mozak. Donji medularni velum je prekriven vaskularna osnovačetvrta ventrikula (tela chorioidea ventriculi quarti), koroidni pleksus ventrikula povezan je s rezom. Šupljina četvrte klijetke komunicira sa subarahnoidnim prostorom s tri otvora: neuparenim srednjim, smještenim bez srednje linije u donjim dijelovima četvrte klijetke, i uparenim lateralnim - u području bočnih udubljenja četvrte klijetke. U donjim dijelovima, četvrti ventrikul, postupno sužavajući, prelazi u središnji kanal leđne moždine, koji se ispod širi u terminalni ventrikul.

Patologija

Upalni procesi u Z. m. (ventrikulitis) mogu se promatrati s različitim zarazne lezije i intoksikacije c. n. S. (npr. s meningoencefalitisom itd.). Kod akutnog ventrikulitisa može se razviti slika seroznog ili gnojnog ependimatisa (vidi Chorioependymatitis). Kod kroničnog, produktivnog periventrikularnog encefalitisa dolazi do začepljenja ependima ventrikula, ponekad zrnastog izgleda, što je uzrokovano bradavičastim reaktivnim rastom subependimalnog sloja. Tijek ependimatisa često se pogoršava zbog poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine zbog opstrukcije njezinih izlaznih putova na razini interventrikularnih otvora, cerebralnog akvadukta i neparnog središnjeg otvora četvrte klijetke.

Klinički, poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikulitisu očituju se paroksizmima glavobolja, tijekom kojih pacijenti, ovisno o stupnju poteškoća u odljevu cerebrospinalne tekućine, zauzimaju karakteristične prisilne položaje s glavom nagnutom prema naprijed, naginjući je natrag itd. (vidi Sindrom okluzije). Nevrol, simptomatologija ventrikulitisa je polimorfna; očituje se širokim spektrom simptoma iz periventrikularnih (periventrikularnih) struktura dijencefalnih dijelova mozga (arterijska hipertenzija, hipertermija, diabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednjeg mozga (okulomotorni poremećaji), stražnjeg mozga i medule oblongate - dna. četvrte klijetke (vestibularni poremećaji, simptomi lezije jezgri VI, VII kranijalnih živaca, itd.). Kod akutnog ventrikulitisa, ventrikularna cerebrospinalna tekućina obično pokazuje citozu; kod kroničnog ventrikulitisa, ventrikularna tekućina može biti hidrocefalna (smanjenje sadržaja proteina s normalnim brojem stanica).

Primarna krvarenja u Z. m. susreću se rijetko iu velikoj većini slučajeva traumatske su geneze. Češće se opažaju sekundarna krvarenja, koja su rezultat proboja intracerebralnih hematoma (traumatskih, nakon moždanog udara) u šupljinu ventrikula. Pojavljuju se ta krvarenja akutni razvoj koma s izraženim reakcijama kardiovaskularnog sustava, respiratorni poremećaji, hipertermija, disocirani meningealni simptomi, često hormonski sindrom (vidi Hormetonia). U cerebrospinalnoj tekućini nalazi se primjesa krvi.

Riža. 10. Roentgenogram lubanje u bočnoj projekciji s ventgikulografijom uz uvođenje emulzije majodila. Upalna okluzija (strelica) četvrte klijetke uzrokuje hidrocefalus lateralnih klijetki (1).

Tumori Zh. m. dijele se na primarne, koji se razvijaju iz koroidnog pleksusa, ependima ili subependimalne glije, i sekundarne - rastu u ventrikule iz susjednih moždanih formacija. Od primarnih tumora češći su ependimomi (Slika 5), papilomi koroide (Slika 6), meningeomi, rjeđe astrocitomi (Slika 7) i spongioblastomi (vidi Mozak, tumori). Tumori lateralnih klijetki klinički se očituju recidivirajućim tijekom s okluzivno-hidrocefalnim paroksizmima zbog začepljenja interventrikularnih otvora. Tijekom paroksizama dolazi do prisilnog položaja glave i simptoma oštećenja dijelova moždanog debla (paraliza pogleda prema gore, bilateralni patološki refleksi na nogama, poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanja). Disocirani meningealni simptomi često se opažaju kao manifestacija toničkih refleksa zbog iritacije struktura moždanog debla. Osim toga, mogu se otkriti periventrikularni simptomi kao posljedica utjecaja tumora na susjedne dijelove mozga (motorički i senzorni poremećaji koji se mijenjaju u težini tijekom vremena, hemianopsija, jednostrani simptomi subkortikalne lezije, česte epileptičkih napadaja s toničkom konvulzivnom komponentom itd.). U ventrikularnoj cerebrospinalnoj tekućini obično postoji nagli porast proteina, često u kombinaciji s povećanjem broja stanica i ksantokromijom.

Tumori treće klijetke karakterizirani su kombinacijom hipertenzivno-hidrocefaličnih simptoma zbog okluzije cirkulacijskih putova cerebrospinalne tekućine – akvadukta mozga i interventrikularnih (Monroyevih) otvora s različitim metaboličko-endokrinim i vegetativno-vaskularnim poremećajima, koji često služe kao prve manifestacije bolesti. Postoje napadaji kataplektoidnog tipa, poremećaji ritma spavanja, ponekad patol, pospanost. U kasnijim stadijima bolesti - napadi decerebrirane rigidnosti s respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima. U cerebrospinalnoj tekućini obično postoji značajan porast proteina, ponekad uz povećanje broja stanica i ksantokromiju.

Klin, slika tumora četvrtog ventrikula sastoji se od simptoma oštećenja nuklearnih formacija periventrikularnih struktura njegovog dna i hipertenzivno-hidrocefaličnih simptoma zbog opstrukcije izlaznih putova cerebrospinalne tekućine. Karakteriziraju ga paroksizmi glavobolja s povraćanjem, vrtoglavicom i poremećajem kardiovaskularne aktivnosti i disanja (Brunsovi napadi). Konstantni simptom je izražen stabljični nistagmus.

Prilikom dijagnosticiranja patologije Zh. m., osim analize značajki klina, manifestacija, koriste se ventrikulografija (vidi), ventrikuloskopija (vidi) i encefalografija (vidi) pomoću vodotopljivih emulzija i plinskih radionepropusnih tvari i radioizotopa (Sl. 8-10).

Liječenje

Na upalni procesi Do kirurška intervencija pribjegava u slučajevima razvoja okluzivnih fenomena (vidi Hidrocefalus). Kao privremena mjera za akutnu okluziju izlaznih putova CSF-a, ventrikulopunkcija se koristi za smanjenje intraventrikularnog tlaka (vidi).

U slučajevima kada se okluzija ne može kirurški ukloniti, provode se palijativne operacije kojima se stvara zaobilazan put otjecanja cerebrospinalne tekućine iz klijetki (ventrikulostomija, perforacija završne ploče, ventrikulosubduralna anastomoza, ventrikulocisternostomija).

Iz konzervativne metode liječenje ventrikulitisa za smanjenje intrakranijalni tlak i smanjiti hipertenzivni sindrom, koristi se dehidracija (vidi Terapija dehidracije). Kod akutnog i kroničnog infektivnog ventrikulitisa provodi se protuupalno liječenje.

Bibliografija: Višetomni vodič za neurologiju, ed. S. N. Davidenkova, vol. 5, M., 1961; Višetomni vodič za kirurgiju, ed. B. V. Petrovsky, tom 3, knj. 2, M., 1968; Patten B. M. Humana embriologija, trans. s engleskog, M., 1959.; Shelia R. N. Tumori ventrikularnog sustava mozga, L., 1973; G 1 i M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953.; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Treća klijetka, Normalna anatomija i promjene kod nekih patoloških stanja, Neuroradiologija, v. 11, str. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Ponovna procjena veličine laterolnih komora mozga, Postmortem studija odrasle populacije, Neurologija (Min-neap.), v. 22, str. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mihajlov; H. Ya. Vasin (neurohir.).

U ljudskom mozgu postoji nekoliko šupljina koje međusobno komuniciraju i ispunjene su likvorom (cerebrospinalnom tekućinom). Te se šupljine nazivaju ventrikuli. Ventrikularni sustav sastoji se od dvije lateralne klijetke povezane s trećom komorom, koja je pak kroz tanki kanal (Sylvian aqueduct) povezana s četvrtom komorom. Četvrta klijetka povezuje se sa šupljinom leđne moždine - središnjim kanalom, koji je kod odrasle osobe smanjen.

Likvor se proizvodi u koroidnim pleksusima ventrikula i slobodno se kreće od lateralnih ventrikula do četvrte klijetke, a od nje do subarahnoidnog prostora mozga i leđne moždine, gdje ispire vanjsku površinu mozga. Tamo se ponovno apsorbira u krvotok.

Lateralne klijetke

Lateralne komore su šupljine hemisfera velikog mozga (vidi sliku 3.33). Oni su simetrične praznine u debljini bijele tvari koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Imaju četiri dijela koji odgovaraju svakom režnju hemisfera: središnji dio - u parijetalnom režnju; prednji (frontalni) rog - u frontalnom režnju; stražnji (okcipitalni) rog - u okcipitalnom režnju; donji (temporalni) rog je u temporalnom režnju.

središnji dio izgleda kao horizontalni utor. Gornji zid (krov) središnjeg dijela čini corpus callosum. Na dnu su tijelo kaudatne jezgre, djelomično - dorzalna površina talamusa i stražnji križ forniksa. U središnjem dijelu lateralnih klijetki nalazi se razvijen horoidni pleksus lateralnog ventrikula. Ima oblik trake tamno smeđe boje širine 4-5 mm. Natrag i prema dolje ide u šupljinu donji rog. Krov i dno u središnjem dijelu međusobno konvergiraju pod vrlo oštrim kutom, tj. bočne stijenke u blizini središnjeg dijela lateralnih komora su odsutne.

Prednji rog je nastavak središnjeg dijela i usmjeren je naprijed i bočno. S medijalne strane ograničena je pločom prozirnog septuma, s lateralne strane glavom nukleusa kaudatusa. Preostale stijenke (prednja, gornja i donja) tvore vlakna malih pinceta corpus callosuma. Prednji rog ima najširi lumen u usporedbi s drugim dijelovima lateralnih ventrikula.

stražnji rog ima šiljasti stražnji oblik s ispupčenjem okrenutim na bočnu stranu. Njegove gornje i bočne stijenke formiraju vlakna velikih pinceta corpus callosuma, a preostale zidove predstavlja bijela tvar okcipitalnog režnja. Na medijalnom zidu stražnjeg roga nalaze se dvije izbočine: gornja, koja se naziva bulbus stražnjeg roga, odgovara parijetalno-okcipitalnom utoru medijalne površine hemisfere, a donja, koja se naziva ptičja ostruga, je utor za ostrugu. Donji zid stražnjeg roga ima trokutasti oblik, lagano strši u šupljinu ventrikula. Zbog činjenice da ovo trokutasto uzvišenje odgovara kolateralnom sulkusu, naziva se "kolateralni trokut".

donji rog nalazi se u temporalnom režnju i usmjeren je prema dolje, naprijed i medijalno. Njegove bočne i gornje stijenke formiraju bijela tvar temporalnog režnja hemisfere. Medijalnu stijenku i dijelom donju zauzima hipokampus. Ovo uzvišenje odgovara parahipokampalnom sulkusu. Duž medijalnog ruba hipokampusa proteže se ploča bijele tvari - fimbrija hipokampusa, koja je nastavak stražnjeg križa forniksa. Na donjoj stijenci (dnu) donjeg roga uočava se kolateralna uzvisina koja je nastavak kolateralnog trokuta iz regije stražnjeg roga.

Lateralne komore komuniciraju s trećom komorom preko interventrikularnog otvora (Monroov otvor). Kroz ovaj otvor iz šupljine treće klijetke prodire horoidni pleksus u svaku lateralnu klijetku, koja se proteže u središnji dio, šupljinu stražnjeg i donji rogovi. Koroidni pleksusi ventrikula mozga proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Oblik i odnosi moždanih komora prikazani su na sl. 3.35.

Riža. 3.35.

a - bočne komore: 1 - prednji rog; 2 - corpus callosum; 3 - središnji dio; 4 - stražnji rog; 5 - donji rog; b - odljev ventrikularnog sustava mozga: 1 - interventrikularne rupe; 2 - prednji rog; 3 - donji rog; 4 - treća klijetka; 5 - akvadukt mozga; 6 - četvrta klijetka; 7 - stražnji rog; 8 - središnji kanal; 9 - srednji otvor četvrte klijetke; 10 - bočni otvori četvrte klijetke

lateralne komore, ventriculi laterales, su šupljina telencefalona. Postoje lijeva (1.) i desna (2.) klijetka. Svaki od ventrikula sastoji se od sljedećih dijelova:

prednji rog, nalazi se u frontalnom režnju hemisfera;

središnji dio, koji se nalazi u parijetalnom režnju;

stražnji rog, koja je šupljina okcipitalnog režnja;

donji rog, koji se nalazi u temporalnom režnju.

prednji rog,kukuruz i anterius (frontale), ograničeno: ispred i iznad - kruna corpus callosum, odozdo i izvana - glava kaudatne jezgre, medijalno - ploča prozirnog septuma .

središnji dio, pars centralis,ograničeno: odozgo - kruna corpus callosum ; izvana - tijelo kaudatne jezgre; ispod - granični pojas, bočna površina vizualni brežuljak, prekriven pričvršćenom pločom i koroidnim pleksusom lateralne komore ; medijalno - tijelo forniksa .

stražnji rog, cornu posterius, (trokutasti oblik) ograničen je: odozgo i izvana - vlakna corpus callosum (pokrov) ; medijalno - bulbus stražnjeg roga (zbog depresije sulcus parietooccipitalis), i ptičja mamuza (zbog pritiska sulcus calcarimts).

donji rog, cornu inferius,ograničeno: odozgo i izvana - vlakna corpus callosum (pokrov) ; odozdo - kolateralni trokut, kolateralna elevacija (zbog pritiska sulcus collateralis); medijalno - hipokampus, hipokampus(noga morskog konjica ili amonijev rog) i horoidni pleksus, plexus chorioideus, prednji – amigdala . Hipokampus nastaje kao rezultat duboke depresije izvana sulcus hippocampi. Proteže se prema dolje i naprijed u luku zakrivljenom prema van, širi se prema prednjem kraju donjeg roga i tu završava u nekoliko uzvišenja, prstiju, digitationes hippocampi, izrezi odvojeni jedan od drugoga. Plexus chorioideus ventriculi lateralis, koji se proteže od donjeg roga do pars centralis, posebno je jako razvijen na granici ova dva odjela i ovdje se naziva vaskularni splet, glomus chorioideum. U donjem rogu koroidni pleksus čini dio medijalne stijenke. Iz središnjeg dijela koroidni pleksus nastavlja se naprijed i duboko, prema prednjem rogu i kroz njega foramen interventriculare (Monroi) nastavlja u treću komoru.

Ovojnice mozga. Stvaranje i cirkulacija cerebrospinalne tekućine

Izvana je mozak prekriven s tri membrane: tvrdom, dura mater encephali, paučina, arahnoideja mozga, i meko pia mater encephali. Dura mater se sastoji od dva lista: vanjskog i unutarnjeg. Vanjski list, bogat krvnim žilama, čvrsto se spaja s kostima lubanje, čineći njihov periost. Unutarnji list, bez posuda, u većoj je mjeri uz vanjski. Na mjestima gdje se listovi razilaze, formiraju se sinusi (sinusi). moždane ovojnice ispunjena venske krvi. Dura mater tvori procese koji strše u lubanjsku šupljinu i prodiru u moždane fisure. To uključuje:

Polumjesec mozga nalazi se u uzdužnom razmaku između hemisfera.

Tentorij malog mozga leži u transverzalnoj pukotini između okcipitalnih režnjeva hemisfera i gornje površine malog mozga. Na prednjem rubu oznake nalazi se urez, incisura tentorii, kroz koje prolazi moždano deblo.

Falx cerebellum , razdvaja hemisfere malog mozga.

Dijafragma sjedala nalazi se iznad turskog sedla sfenoidne kosti, zatvarajući hipofizu.

trigeminalna šupljina je cijepanje dura mater, u kojem se nalazi osjetni ganglij trigeminalnog živca.

Sustav venskog sinusa dura mater uključuje:

Gornji longitudinalni sinus sinus sagittalis superior, teče od pijetlova češća natrag duž sagitalne brazde.

donji longitudinalni sinus, sinus sagittalis inferiorni, ide duž donjeg ruba velikog falciformnog procesa.

transverzalni sinus, transverzalni sinus, leži u poprečnom žlijebu zatiljne kosti.

sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, smještene u istoimenim žljebovima sljepoočne i tjemene kosti. Ulijeva se u bulbus jugularne vene.

ravni sinus, sinus rectus, nalazi se između cerebelarnog plašta i mjesta pričvršćivanja donjeg ruba velikog falciformnog procesa.

kavernozni sinus, kavernozni sinus, nalazi se na bočnoj površini turskog sedla. Kroz njega prolaze okulomotor, trohlear, abducens, oftalmološka grana trigeminalnog živca, unutarnja karotidna arterija.

interkavernozni sinusi, interkavernozni sinus, spajaju desni i lijevi kavernozni sinus. Kao rezultat toga, oko turskog sedla formira se zajednički "kružni sinus" u kojem se nalazi hipofiza.

gornji petrozni sinus, sinus petrosus superior, prolazi duž gornjeg ruba piramide temporalne kosti i povezuje kavernozne i transverzalne sinuse.

donji petrozni sinus, sinus petrosus inferiorni, leži u donjem petrozalnom žlijebu i povezuje kavernozni sinus s bulbusom jugularne vene.

okcipitalni sinus, sinus occipitalis, nalazi se na unutarnjem rubu velikog okcipitalnog foramena, teče u sigmoidni sinus.

Ušće transverzalnog, gornjeg longitudinalnog, ravnog i okcipitalnog sinusa u visini križne eminencije okcipitalne kosti naziva se odvod sinusa, confluens sinuum. Venska krv mozga iz sinusa teče u unutarnju jugularnu venu.

Arahnoida čvrsto prianja uz unutarnju površinu dura mater, ali se ne spaja s njom, već je od nje odvojena subduralnim prostorom, spatium subdurale.

Pia mater čvrsto prianja uz površinu mozga. Između arahnoidne i pia mater nalazi se subarahnoidalni prostor. cavitas subarachnoidalis. Ispunjena je cerebrospinalnom tekućinom. Lokalni produžeci subarahnoidalnog prostora nazivaju se cisterne .

To uključuje:

Cerebelarno-cerebralna (velika) cisterna, cisterna cerebellomedullaris, smješten između malog mozga i produžene moždine. Ona komunicira s četvrtom klijetkom kroz srednji otvor i nastavlja se u subarahnoidalni prostor leđne moždine.

Cisterna lateralne jame, cisterna fossae lateralis. Leži u lateralnom žlijebu između otoka, parijetalnog, frontalnog i temporalnog režnja.

križni spremnik, cisterna chiasmatis, smješten oko optičke kijazme.

interpedunkularna cisterna, cisterna interpeduncularis, koji se nalazi iza križnog spremnika.

ponto-cerebelarna cisterna, cisterna ponto-cerebellaris. Nalazi se u području pontocerebelarnog kuta i komunicira s četvrtom klijetkom kroz lateralnu aperturu.

Avaskularni izdanci arahnoidne membrane u obliku resica koji prodiru u sagitalni sinus ili diploitične vene i filtriraju cerebrospinalnu tekućinu iz subarahnoidalnog prostora u krv nazivaju se arahnoidne granulacije, granulationes arachnoidales(pahionske granulacije sastavni su dio krvno-moždane barijere) .

Cerebrospinalnu tekućinu prvenstveno proizvode koroidni pleksusi. U svom najopćenitijem obliku, cirkulacija likvora može se prikazati kao sljedeća shema: bočni ventrikuli - interventrikularni otvori (Monroe) - treća klijetka - cerebralni akvadukt - četvrta klijetka - srednji nespareni otvor (Magendie) i lateralni upareni (Lyushka) - subarahnoidalni prostor - venski sustav (kroz pahionske granulacije, perivaskularne i perineuralne prostore). Ukupna količina cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru kod odrasle osobe kreće se od 100-150 ml.

Pia mater mozga je tanka pločica vezivnog tkiva koja sadrži pleksus malih žila koji prekriva površinu mozga i proteže se u sve njegove brazde.

Lateralne klijetke, ventriculi laterales, leže unutar cerebralnih hemisfera i šupljine su razvijene iz mjehura telencefalona.

razlikovati lijeva bočna komora, ventriculus lateralis sinister, I desna bočna komora, ventriculus lateralis dexter.

Svaki od njih nalazi se na odgovarajućoj hemisferi.

Izlučuje se u želucuprednji (čeoni) rog, središnji dio, leđa (okcipitalni) rog i donji (temporalni) rog.

Svaki od ovih dijelova odgovara jednom od režnjeva moždane hemisfere.

1. Prednji (frontalni) rog, cornu frontale (anterius), lateralna komora leži u debljini frontalnog režnja.

Njegova šupljina ima oblik roga, konveksan medijalno; u presjeku kroz frontalni režanj hemisfera, šupljina ima oblik trokuta.

Gornji i prednji zidovi prednji rog su prednji dijelovi corpus callosum- frontalni dio radijansa i genu corpus callosum.

Lateralni zid i dio donjeg zida oblici strše u šupljinu prednjeg roga medijalna površina glave nukleusa kaudatusa.

medijalni zid svaki od prednjih rogova tvori tanku ploču prozirnog septuma, lamina septi pellucidi. Postoje dvije ploče. Straga su ograničeni prednjom površinom stupova i tijelom luka, odozgo donjom površinom debla corpus callosum, ispred i odozdo unutarnjom površinom koljena i kljunom corpus callosum.

pogled odozgo (polushematski).

Desna i lijeva ploča čine prozirnu pregradu, septum pellucidum, a između ploča nalazi se uska prorezna šupljina prozirne pregrade, cavum septi pellucidi. Potonji je jasno vidljiv nakon uklanjanja corpus callosuma. Dio septuma koji se nalazi anteriorno od prednje komisure definira se kao prekomisuralni septum, septum precommissurale. U svakoj ploči prolaze prednja i stražnja vena septuma pelluciduma, skupljajući krv iz prednjih dijelova corpus callosuma, septuma pelluciduma i glave caudatus nucleusa i teče u gornju talamostrijatalnu venu.

U stražnjem dijelu medijalne stijenke prednjeg roga, između talamusa i stupa luka, nalazi se ovalan interventrikularni otvor, foramen interventriculare. Kroz ovaj otvor šupljina lateralne klijetke komunicira sa šupljinom III klijetka, ventriculus tertius.

Straga, prednji rog prelazi izravno u središnji dio lateralne klijetke.

2. Središnji dio, pars centralis, Lateralni ventrikul nalazi se u području parijetalnog režnja hemisfere. Šupljina središnjeg dijela duga je oko 4 cm i široka 1,5 cm, proteže se od interventrikularnog foramena do mjesta gdje polaze stražnji i donji rogovi lateralnog ventrikula; na presjeku u frontalnoj ravnini izgleda kao uzak i plitak prorez.

Ventrikuli mozga, ventriculi cerebri;
pogled s desne strane (shematski).

Gornji zid ili krov , šupljina služi tjemeni dio isijavanje corpus callosuma.

Donji zid ili dno , tvore tijelo caudatus nucleusa, terminalnu traku, talamus, preko kojeg leži tanka pričvršćena ploča, i dio horoidnog pleksusa lateralne klijetke, plexus choroideus ventriculi lateralis.

pričvršćena ploča, lamina affixa, predstavlja embrionalni ostatak stijenke telencefalona, prekrivajući gornju površinu talamusa. Medijalno, postaje tanji, formira zamršenu ploču - vaskularna traka, tenia choroidea, i ide na ependima- epitelni pokrov koji oblaže zidove lateralnih i drugih ventrikula.

završna traka, stria terminalis, koji se nalazi lateralno od pričvršćene ploče, donekle prekriva mali terminalni žlijeb koji leži na granici između caudatus nucleusa i talamusa. Vlakna završne trake, fibrae striae terminalis, nastaju u stražnjem dijelu amigdale, prolaze kroz krov donjeg roga lateralnog ventrikula, završnu traku, forniks i povezuju amigdalu s prozirnim septumom, prednja i preoptička jezgra hipotalamusa, te prednja perforirana supstanca.

medijalna granica Tijelo forniksa je središnji dio lateralnog ventrikula.

Podizanjem horoidnog pleksusa i pričvršćene ploče te potiskivanjem tijela forniksa unazad, može se vidjeti gornja površina talamusa. Istodobno postaje vidljiva udubina poput proreza između ruba luka i gornje površine talamusa - koroidna pukotina, fissura choroidea.

3. Stražnji (zatiljni) rog, sogpi occipitalis (posterius), lateralna klijetka, kao izravni nastavak središnjeg dijela, nalazi se u području okcipitalnog režnja. Šupljina mu je duga do 1,2-2,0 cm, vrlo je uska i na prednjem dijelu ima oblik trokuta.

Lateralne klijetke, ventriculi
laterales; pogled odozgo.

U šupljini postoje 3 zida: konkavno medijalno, konveksno lateralno i najviše suženo gore, dorzalno; stražnji suženi kraj šupljine usmjeren je prema okcipitalnom polu.

Na medijalnoj stijenci razlikuju se dva uzdužna grebena, koja leže jedna iznad druge. Manji gornji valjak često je slabo izražen - to je žarulja stražnjeg roga, bulbus cornus occipitalis (posterioris). Valjak je formiran snopom vlakana koja idu od corpus callosuma do okcipitalnog režnja, odnosno dna parijetalno-okcipitalnog sulkusa i koja su dio okcipitalnih (velikih) pinceta corpus callosuma. Vlakna trupa i grebena corpus callosuma, tvoreći krov i bočni zid stražnji rog i bočna stijenka donjeg roga bočne klijetke nazivaju se integument, tapetum.

Donji valjak je veći od gornjeg i zove se ptičja ostruga, calcar avis. Uvijek je izražena, odgovara ostružnoj brazdi, koja se duboko izboči u stijenku stražnjeg roga.

Bočno i odozgo, šupljina stražnjeg roga okružena je vlaknima corpus callosum.

Straga je stražnji rog omeđen supstancom okcipitalnog režnja.

4. Donji (temporalni) rog, sogpi temporale (inferius), lateralna klijetka leži u debljini temporalnog režnja, bliže njegovoj medijalnoj periferiji. To je luk usmjeren prema dolje, naprijed i unutra, šupljina duga 3-4 cm.

Prednji odjeljcišupljine završavaju slijepo, ne dopiru do temporalnog pola, već dopiru samo do kuke, gdje se amigdala nalazi u debljini mozga ispred donjeg roga.

Na frontalnom dijelu nalaze se 4 stijenke koje ograničavaju šupljinu donjeg roga:lateralno, superiorno, inferiorno i medijalno.

Bočni i gornji zidovi šupljine tvore vlakna Corpus callosum, niži- blago uzdignuta trokutasta platforma - kolateralni trokut, trigonum collaterale, čiji se stražnji dijelovi nastavljaju u šupljinu stražnjeg roga. Sprijeda i prema van, trokut se nastavlja u izduženu izbočinu - kolateralnu uzvisinu, eminentia collateralis, koju čini kolateralna brazda, sulcus collateralis, duboko uvučena izvana.

Medijalni zid donjeg roga služi kao izbočina koja snažno strši u šupljinu roga zakrivljenog oblika - hipokampus, hipokampus .

Ova izbočina duga do 3 cm nastaje zbog dubokog udubljenja izvana u šupljinu donjeg roga brazde hipokampusa, sulcus hippocampi.

Stražnji hipokampus počinju u području stražnjih dijelova središnjeg dijela lateralnog ventrikula, ispred ptičjeg trna i u visini kolateralnog trokuta.

Prednja, širae njegovi odjeli nazivaju se noge hipokampusa, pes hippocampi, i nose 3-4 uzvišenja u obliku malih prstastih izbočina odvojenih malim utorima.

Sam kraj hipokampusa približava se kuki, koja je dio parahipokampalnog girusa.

Najpovršniji sloj, uz ependimu donjeg roga, tvori hipokampalno korito, alveus hippocampi.

Prema unutra od hipokampusa, između njega i nazubljenog gyrusa, nalazi se uska bijela traka srasla s hipokampusom - rub hipokampusa, fimbria hippocampi, koji je nastavak križa forniksa, koji se spušta u šupljinu kosti. donji rog.

U obrazovanju medijalni zid donjeg roga sudjeluje i koroidni pleksus lateralnog ventrikula.

Ovaj pleksus prelazi u donji rog iz središnjeg dijela lateralnog ventrikula, gdje prodire kroz interventrikularni foramen.

Ovdje je pomoću epitelnog sloja koroidni pleksus pričvršćen za rub fimbrije hipokampusa. Mjesto pričvršćivanja u obliku uske i tanke trake nazvano je trakom svoda, tenia fornicis.

Lateralne klijetke, ventriculi laterales (Sl. , , , , ; vidi sl. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ), leže unutar cerebralnih hemisfera i šupljine su koje su se razvile iz mjehura telencefalona.

razlikovati lijeva bočna komora, ventriculus lateralis sinister, I desna bočna komora, ventriculus lateralis dexter. Svaki od njih nalazi se na odgovarajućoj hemisferi. U ventrikulu su izolirani prednji (frontalni) rog, središnji dio, stražnji (okcipitalni) rog i donji (temporalni) rog. Svaki od ovih dijelova odgovara jednom od režnjeva moždane hemisfere.

1. Prednji [čeoni] rog, cornu frontale, lateralna komora leži u debljini frontalnog režnja. Njegova šupljina ima oblik roga, konveksan medijalno; na poprečnom presjeku kroz frontalni režanj hemisfere, šupljina ima oblik trokuta. Gornji i prednji zidovi prednjeg roga su prednji dijelovi corpus callosum - prednji dio zračenja i koljena corpus callosum. Bočni zid i dio donjeg zida formiraju medijalna površina glave caudatus nucleusa koja strši u šupljinu prednjeg roga.

Medijalnu stijenku svakog od prednjih rogova čini tanka ploča prozirnog septuma, lamina septi pellucidi. Postoje dvije ploče. Omeđeni su straga prednjom površinom stupova i tijelom forniksa, gore donjom površinom debla corpus callosum, ispred i dolje unutarnjom površinom koljena i kljunom corpus callosum.

Oblikuju se desna i lijeva ploča prozirna pregrada, septum pellucidum, a između ploča nalazi se uski prorez šupljina prozirnog septuma, cavum septi pellucidi. Potonji je jasno vidljiv nakon uklanjanja corpus callosuma. Dio septuma koji se nalazi anteriorno od prednje komisure definira se kao prekomisuralni septum, septum precommissurale. U svakoj ploči prolaze prednja i stražnja vena septuma pelluciduma, skupljaju krv iz prednjih dijelova corpus callosum, septum pellucidum i glave caudatus nucleusa i ulijevaju se u gornju talamostrijatalnu venu (vidi sliku).

U stražnjem dijelu medijalne stijenke prednjeg roga, između talamusa i stupa luka, nalazi se ovalni interventrikularni otvor, foramen interventriculare. Kroz ovaj otvor šupljina lateralne klijetke komunicira sa šupljinom III klijetka, ventriculus tertius.

Straga, prednji rog prelazi izravno u središnji dio lateralne klijetke.

2. Središnji dio, pars centralis, lateralni ventrikul nalazi se u području parijetalnog režnja hemisfere. Šupljina središnjeg dijela duga je oko 4 cm i široka 1,5 cm, proteže se od interventrikularnog foramena do mjesta gdje polaze stražnji i donji rogovi lateralnog ventrikula; na presjeku u frontalnoj ravnini izgleda kao uzak i plitak prorez.

Gornji zid, ili krov, šupljine je parijetalni dio sjaja corpus callosum.

Donju stijenku ili dno čine tijelo kaudatne jezgre, završna traka, talamus, preko kojeg leži tanka pričvršćena ploča i dio horoidni pleksus lateralne klijetke, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Pripojena lamina, lamina affixa, embrionalni je ostatak stjenke telencefalona koji prekriva gornju površinu talamusa. Medijalno, postaje tanji, formira zamršenu ploču - vaskularna traka, tenia choroidea, i prelazi u ependimu - epitelni pokrov koji oblaže stijenke lateralnih i drugih ventrikula.

Terminalna traka, stria terminalis, koji se nalazi lateralno od pričvršćene ploče, donekle prekriva mali terminalni žlijeb koji leži na granici između caudatus nucleusa i talamusa. Vlakna završne trake, fibrae striae terminalis, nastaju u stražnjem dijelu amigdale, prolaze kao dio krova donjeg roga lateralnog ventrikula, terminalne trake, forniksa i povezuju amigdalu s prozirnim septumom, prednjom i preoptičkom jezgrom hipotalamusa i prednja perforirana supstanca.

Medijalna granica središnjeg dijela lateralnog ventrikula je tijelo forniksa.

3. Stražnji [okcipitalni] rog, cogpi occipitalis, lateralna klijetka, kao izravni nastavak središnjeg dijela, nalazi se u području okcipitalnog režnja. Šupljina mu je duga do 1,2-2,0 cm, vrlo uska, a na prednjem dijelu ima oblik trokuta. U šupljini postoje 3 stijenke: konkavna medijalna, konveksna lateralna i najviše sužena gornja, dorzalna; stražnji suženi kraj šupljine usmjeren je prema okcipitalnom polu.

Na medijalnoj stijenci razlikuju se dva uzdužna grebena, koja leže jedna iznad druge. Manji gornji greben često je slabo izražen – to je bulbus stražnjeg roga, bulbus cornus occipitalis. Valjak je formiran snopom vlakana koja idu od corpus callosuma do okcipitalnog režnja, odnosno dna parijetalno-okcipitalnog sulkusa i koja su dio okcipitalnih (velikih) pinceta corpus callosuma. Vlakna trupa i grebena corpus callosuma, koja tvore krov i bočnu stijenku stražnjeg roga i bočnu stijenku donjeg roga lateralnog ventrikula, nazivaju se omot, tapetum.

Donji valjak je veći od gornjeg i zove se ptičja mamuza, calcar avis. Uvijek je izražena, odgovara ostružnoj brazdi, koja se duboko izboči u stijenku stražnjeg roga. Bočno i odozgo, šupljina stražnjeg roga okružena je vlaknima corpus callosum. Straga je stražnji rog omeđen supstancom okcipitalnog režnja.

4. Donji [temporalni] rog, sogpi temporale, lateralna klijetka leži u debljini temporalnog režnja, bliže njegovoj medijalnoj periferiji. To je luk usmjeren prema dolje, naprijed i unutra, šupljina duga 3-4 cm.

Prednji dijelovi šupljine završavaju slijepo, ne dopiru do temporalnog pola, već dopiru samo do kuke, gdje se amigdala nalazi u debljini mozga ispred donjeg roga. Na prednjem dijelu razlikuju se 4 zida koji ograničavaju šupljinu donjeg roga: lateralni, gornji, donji i medijalni.

Bočne i gornje stijenke šupljine tvore vlakna corpus callosuma, donja je blago uzdignuta trokutasta platforma - kolateralni trokut, trigonum collaterale, čiji se stražnji dijelovi nastavljaju u šupljinu stražnjeg roga. Sprijeda i prema van trokut se nastavlja u izduženu izbočinu - kolateralna eminencija, eminentia collateralis, koju čini duboko uvučena vanjska strana kolateralni žlijeb, sulcus collateralis.

Medijalni zid donjeg roga je izbočina koja snažno strši u šupljinu roga zakrivljenog oblika - hipokampus, hipokampus. Ova izbočina duga do 3 cm nastaje zbog dubokog udubljenja izvana u šupljinu donjeg roga brazde hipokampusa, sulcus hippocampi. Stražnji dijelovi hipokampusa počinju u području stražnjih odjeljaka središnjeg dijela lateralnog ventrikula, ispred ptičjeg trna i u visini kolateralnog trokuta. Nadalje, hipokampus se proteže duž cijelog donjeg roga u obliku lučne izbočine, usmjerene svojim izbočenjem u stranu. bočni zid. Njegovi prednji, širi dijelovi nazivaju se hipokampalne noge, pes hippocampi, i nose 3-4 uzvišenja u obliku malih prstastih izbočina, odvojenih malim utorima. Sam kraj hipokampusa približava se kuki, koja je dio parahipokampalnog girusa.

Formira se najpovršniji sloj, uz ependimu donjeg roga hipokampus tray, alveus hippocampi.

Prema unutra od hipokampusa, između njega i nazubljenog girusa, nalazi se uska bijela traka srasla s hipokampusom - hipokampalna fimbrija, fimbria hippocampi, koji je nastavak stabljike luka, koji se spušta u šupljinu donjeg roga.

Također sudjeluje u formiranju medijalnog zida donjeg roga horoidni pleksus lateralnog ventrikula. Ovaj pleksus prelazi u donji rog iz središnjeg dijela lateralnog ventrikula, gdje prodire kroz interventrikularni foramen. Nastavljajući prema stražnji rog, pleksus ne ulazi u potonji, ali, formirajući produžetak u području kolateralnog trokuta - vaskularni splet, glomus horoideum, ulazi u šupljinu donjeg roga. Ovdje je pomoću epitelnog sloja koroidni pleksus pričvršćen za rub fimbrije hipokampusa. Mjesto pričvršćivanja u obliku uske i tanke trake naziva se svodne trake, tenia fornicis.

Udio: