Gdje se nalazi 4. klijetka? Lateralne klijetke. Video: GM Liquor System

Ventrikuli su šupljine u mozgu ispunjene cerebrospinalnom tekućinom.
U moždane komore spadaju: Lateralne komore – ventriculi laterales (telencephalon); Lateralne moždane klijetke (lat. ventriculi laterales) su šupljine u mozgu koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu, najveću u ventrikularnom sustavu mozga.

Lijeva lateralna klijetka smatra se prvom, desna - drugom. Lateralni ventrikuli komuniciraju s trećim ventrikulom preko interventrikularnog (Monroyeva) otvora. koji se nalazi ispod Corpus callosum, simetrično na stranama srednje linije. U svakoj bočnoj komori razlikuju se prednji (frontalni) rog, tijelo (središnji dio), stražnji (okcipitalni) i donji (temporalni) rogovi.

Treća komora - ventriculus tertius (diencephalon); Treća moždana klijetka – ventriculus tertius – nalazi se između vizualni tuberkulozi, ima prstenasti oblik, budući da u njega urasta srednja masa vizualnih tuberkula - massa intermedia thalami. U zidovima ventrikula nalazi se središnja siva medula - substantia grisea centralis - u njoj se nalaze subkortikalni vegetativni centri. Treća komora komunicira s cerebralnim akvaduktom srednjeg mozga, a iza nosne komisure mozga - comissura nasalis - s bočnim komorama mozga kroz interventrikularni otvor - foramen interventriculare.

Četvrta klijetka je ventriculus quartus (rhombencephalon). Nalazi se između malog mozga i dorzalne površine ponsa i medule oblongate. Crno i moždano jedro služe mu kao svod, a produžena moždina i most služe kao dno. Ostatak je šupljine stražnjeg moždanog mjehura i stoga je zajednička šupljina za sve dijelove stražnjeg mozga koji čine romboidni mozak, rombencefalon (možda oblongata, cerebellum, most i isthmus). IV ventrikula nalikuje šatoru, u kojem se razlikuju dno i krov. Dno ili baza ventrikula ima oblik romba, kao da je utisnut u stražnju površinu medule oblongate i mosta. Stoga se naziva fossa u obliku dijamanta, fossa rhomboidea. Središnji kanal otvara se u stražnji donji kut romboidne jame leđna moždina, au prednjem gornjem kutu IV ventrikula komunicira s dovodom vode. Bočni kutovi slijepo završavaju u obliku dvaju džepova, recessus laterales ventriculi quarti, zakrivljenih ventralno oko donjih cerebelarnih peteljki.

Dvije lateralne klijetke su relativno velike, u obliku slova C i neravnomjerno zakrivljene oko dorzalnih dijelova bazalnih ganglija. U ventrikulama mozga sintetizira se cerebrospinalna tekućina (CSF), koja zatim ulazi u subarahnoidni prostor. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz ventrikula očituje se hidrocefalusom.

VENTRIKULE MOZGA (ventriculi cerebri) - šupljine smještene u mozgu, obložene ependimom i ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Funkcionalna vrijednost Zh. m. određena je činjenicom da su oni mjesto formiranja i spremnik cerebrospinalne tekućine (vidi), kao i dio kanala za provođenje tekućine.

Dostupno četiri klijetke: lateralne komore(ventriculi lat., prvi i drugi), treća komora(ventriculus tertius) i četvrta klijetka(ventriculus quartus). Prvi opisao Herofil u 4.st. PRIJE KRISTA e. Od velike važnosti u proučavanju putova likvora bila su otkrića cerebralnog akvadukta F. Sylviusa, interventrikularnog otvora A. Monroea, srednjeg otvora četvrte klijetke F. Magendiea, lateralnih otvora četvrte klijetke G. Lushka, a također i uvod u med. praksa metode ventrikulografije W. Dandy (1918).

Translacijsko kretanje cerebrospinalne tekućine usmjereno je iz GC-a kroz nespareni srednji foramen četvrte klijetke (Magendie) i uparene bočne foramene četvrte klijetke (Lushka) u cerebelarno-cerebralnu cisternu, odatle se cerebrospinalna tekućina širi kroz cisterne baze mozga, kanali duž vijuga mozga na njegovoj konveksnoj površini i u subarahnoidalni prostor leđne moždine i njezin središnji kanal. Kapacitet svih klijetki je 30-50 ml.

Embriologija

Zh. m., kao i šupljine leđne moždine [središnji kanal (canalis centralis) i terminalni ventrikul (ventriculus terminalis)], nastaju kao rezultat transformacija primarne šupljine neuralne cijevi - živčanog kanala. Živčani kanal se postupno sužava u cijeloj leđnoj moždini i prelazi u središnji kanal i terminalni ventrikul. Prednji kraj neuralne cijevi se širi, a zatim disecira, formirajući se 4. tjedna. razvoj triju moždanih mjehurića (slika 1): prednjeg, srednjeg i romboidnog. U 5-6 tjednu. razvojem diferencijacije triju moždanih mjehurića nastaje pet mjehurića iz kojih nastaje pet glavnih dijelova mozga: telencefalon (telencephalon), međumozak (diencephalon), srednji mozak (mesencephalon), stražnji mozak(metencephalon), produžena moždina (myelencephalon).

Telencefalon intenzivno raste na strane, tvoreći dva bočna mjehurića - rudimente moždanih hemisfera. Iz primarne šupljine telencefalona (telocele) nastaju šupljine bočnih mjehurića, koji su anlage lateralnih ventrikula. U 6-7 tjednu. razvoj, rast bočnih mjehurića javlja se u bočnim i prednjim smjerovima, što dovodi do stvaranja prednjeg roga bočnih ventrikula; u 8-10 tjednu. dolazi do rasta bočnih mjehurića u suprotnom smjeru, uslijed čega se leđa i donji rog i komore. Zbog pojačanog rasta temporalnih režnjeva mozga, donji rogovi klijetki pomiču se bočno, prema dolje i naprijed. Dio šupljine telencefalona, ​​koji je povezan sa šupljinama bočnih mjehurića, pretvara se u interventrikularne otvore (foramina interventricularia), koji povezuju bočne klijetke s prednjim dijelom treće klijetke. Primarna šupljina diencefalona (diocela) se sužava, držeći se u dodiru sa srednjim dijelom šupljine telencefalona, ​​i daje početak treće klijetke. Šupljina srednjeg mozga (mesocele), koja s prednje strane prelazi u treću klijetku, vrlo se snažno sužava već u 7. tjednu. pretvara se u uski kanal - akvadukt mozga (aqueductus cerebri), koji povezuje treću klijetku s četvrtom. U isto vrijeme, šupljina romboidnog mozga, iz koje nastaju stražnji mozak i produžena moždina, šireći se bočno, tvori četvrtu klijetku sa svojim bočnim džepovima (recessus lat.). Vaskularna baza četvrte klijetke (tela chorioidea ventriculi quarti) isprva gotovo potpuno zatvara svoju šupljinu (s izuzetkom otvora cerebralnog akvadukta). Do 10. tjedna razvoja u njoj i u stijenci klijetke nastaju otvori: jedan srednji (apertura mediana) na donjem uglu romboidne jame i dva parna lateralna (aperturae lat.) na vrhovima lateralnih džepova. Kroz ove otvore, četvrta klijetka komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga. Šupljina četvrte klijetke prolazi ispod u središnji kanal leđne moždine.

Anatomija

Lateralne klijetke nalaze se u moždanim hemisferama (sl. 2-4 i boja. sl. 11). Sastoje se od središnjeg dijela (pars centralis), koji leži u tjemenom režnju, i od njega sa svake strane izlaze tri izdanka - rogovi. Prednji rog (cornu ant.) nalazi se u frontalnom režnju, stražnji rog (cornu post.) je u okcipitalni režanj, donji rog (cornu inf.) - in temporalni režanj. Prednji rog ima trokutasti oblik, ograničen iznutra prozirnom pregradom (septum pellucidum), izvana i iza - glavom repne jezgre (caput nuclei caudati), iznad i ispred - žuljevitim tijelom (corpus callosum). ). Između dvije ploče prozirnog septuma nalazi se njegova šupljina (cavum septi pellucidi). središnji dio ventrikula ima oblik proreza, čije dno čine jezgra kaudatusa, vanjski dio gornje površine talamusa i završna traka (stria terminalis) koja leži između njih. Iznutra je zatvorena epitelnom pločom, prekrivenom odozgo corpus callosumom. Stražnji rog se proteže posteriorno od središnjeg dijela lateralne klijetke i niz donji rog. Mjesto prijelaza središnjeg dijela u stražnji i donji rog naziva se kolateralni trokut (trigonum collaterale). Stražnji rog, koji leži među bijelom tvari okcipitalnog režnja mozga, ima trokutasti oblik, postupno se sužava straga; na njegovoj unutarnjoj površini nalaze se dvije uzdužne izbočine: donja je ptičja ostruga (calcar avis), koja odgovara utoru ostruge, a gornja je lukovica stražnjeg roga (bulbus cornus post.), koju tvore vlakna žuljevitog tijela. Donji rog ide dolje i naprijed i završava na udaljenosti od 10-14 mm od temporalnog pola hemisfera. Njegovu gornju stijenku čine rep nukleusa kaudatusa i završna traka. Na medijalni zid prolazi uzvišenje - hipokampus (hippocampus), rez se stvara zbog depresije parahipokampalnog žlijeba (gyrus parahippocampalis) koji leži duboko od površine hemisfere. Donja stijenka, ili dno roga, ograničena je bijelom tvari temporalnog režnja i nosi valjak - kolateralnu uzvisinu (eminentia collateralis), koja odgovara vanjskoj strani kolateralnog žlijeba. S medijalne strane pia mater strši u donji rog, tvoreći koroidni pleksus lateralne klijetke (plexus chorioideus ventriculi lat.). Lateralni ventrikuli zatvoreni su sa svih strana, osim interventrikularnog (Monroyeva) otvora, kojim su bočni ventrikuli povezani s trećom klijetkom, a preko nje međusobno.

Treća komora - neparena šupljina koja ima oblik poput proreza. Nalazi se u diencefalonu u sredini između medijalnih površina talamusa i hipotalamusa. Ispred trećeg ventrikula nalaze se prednja komisura (commissura ant.), stup luka (columna fornicis), završna ploča (lamina terminalis); straga - stražnja komisura (commissura post.), komisura uzica (commissura habenularum); odozdo - stražnja perforirana tvar (substantia perforata post.), siva kvrga (tuber cinereum), mastoidna tijela (corpora mamillaria) i optička kijazma(chiasma opticum); iznad - vaskularna baza treće klijetke, pričvršćena na gornju površinu talamusa, a iznad nje - noge luka (crura fornicis), povezane komisusom luka, i corpus callosum. Lateralno od središnje linije, vaskularna baza treće klijetke sadrži koroidni pleksus treće klijetke (plexus chorioideus ventriculi tertii). U sredini treće komore desni i lijevi talamus spojeni su intertalamičkim spojem (adhesio interthalamica). Treća klijetka formira udubljenja: udubljenje lijevka (recessus infundibuli), vidno udubljenje (recessus opticus), epifizno udubljenje (recessus pinealis). Kroz akvadukt mozga, treća klijetka je povezana s četvrtom.

četvrta klijetka. Dno četvrte klijetke, ili romboidne jame (fossa rhomboidea), formirano je od mosta mozga (vidi) i produžene moždine (vidi), na čijoj granici četvrta klijetka oblikuje bočne udubine (recessus lat. ventriculi kvarti). Krov četvrte klijetke (tegmen ventriculi quarti) ima oblik šatora i sastoji se od dva moždana jedra - neparnog gornjeg (velum medullare sup.), koji se proteže između gornjih nogu malog mozga, i uparenog donjeg. (velum medullare inf.), fiksiran na nožicama šreda (pedunculus flocculi) . Između jedara, krov ventrikula formira mali mozak. Donji medularni jedro je prekriven vaskularnom bazom četvrtog ventrikula (tela chorioidea ventriculi quarti), koroidna tekstura ventrikula povezana je s rezom. Šupljina četvrte klijetke komunicira sa subarahnoidnim prostorom s tri otvora: neuparenim srednjim, smještenim bez srednje linije u donjim dijelovima četvrte klijetke, i uparenim lateralnim - u području bočnih udubljenja četvrte klijetke. U donjim dijelovima, četvrti ventrikul, postupno sužavajući, prelazi u središnji kanal leđne moždine, koji se ispod širi u terminalni ventrikul.

Patologija

Upalni procesi u Z. m. (ventrikulitis) mogu se primijetiti kod raznih infektivnih lezija i intoksikacija c. n. S. (npr. s meningoencefalitisom itd.). Kod akutnog ventrikulitisa može se razviti slika seroznog ili gnojnog ependimatisa (vidi Chorioependymatitis). Kod kroničnog, produktivnog periventrikularnog encefalitisa dolazi do začepljenja ependima ventrikula, ponekad zrnastog izgleda, što je uzrokovano bradavičastim reaktivnim rastom subependimalnog sloja. Tijek ependimatisa često se pogoršava zbog poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine zbog opstrukcije njezinih izlaznih putova na razini interventrikularnih otvora, cerebralnog akvadukta i neparnog središnjeg otvora četvrte klijetke.

Klinički, poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikulitisu očituju se paroksizmima glavobolja, tijekom kojih pacijenti, ovisno o stupnju poteškoća u odljevu cerebrospinalne tekućine, zauzimaju karakteristične prisilne položaje s glavom nagnutom prema naprijed, naginjući je natrag itd. (vidi Sindrom okluzije). Nevrol, simptomatologija ventrikulitisa je polimorfna; očituje se širokim spektrom simptoma iz periventrikularnih (periventrikularnih) struktura diencefalnih dijelova mozga ( arterijska hipertenzija, hipertermija, dijabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednjeg mozga (okulomotorni poremećaji), stražnjeg mozga i produljene moždine - dno četvrte klijetke (vestibularni poremećaji, simptomi oštećenja jezgri VI, VII kranijalnih živaca i dr.). Kod akutnog ventrikulitisa, ventrikularna cerebrospinalna tekućina obično pokazuje citozu; kod kroničnog ventrikulitisa, ventrikularna tekućina može biti hidrocefalna (smanjenje sadržaja proteina s normalnim brojem stanica).

Primarna krvarenja u Z. m. susreću se rijetko iu velikoj većini slučajeva traumatske su geneze. Češće se opažaju sekundarna krvarenja, koja su rezultat proboja intracerebralnih hematoma (traumatskih, nakon moždanog udara) u šupljinu ventrikula. Pojavljuju se ta krvarenja akutni razvoj koma s izraženim reakcijama iz kardio-vaskularnog sustava, respiratorni poremećaji, hipertermija, disocirani meningealni simptomi, često hormonski sindrom (vidi Hormetonia). U cerebrospinalnoj tekućini nalazi se primjesa krvi.

Riža. 10. Roentgenogram lubanje u bočnoj projekciji s ventgikulografijom uz uvođenje emulzije majodila. Upalna okluzija (strelica) četvrte klijetke uzrokuje hidrocefalus lateralnih klijetki (1).

Tumori Z. m. podijeljeni su u primarne, koji se razvijaju iz horoidni pleksus, ependima ili subependimalne glije, i sekundarne - rastu u ventrikule iz susjednih moždanih formacija. Među primarni tumoričešći su ependimomi (Slika 5), ​​horoidni papilomi (Slika 6), meningeomi, rjeđe astrocitomi (Slika 7) i spongioblastomi (vidi Mozak, tumori). Tumori lateralnih klijetki klinički se očituju recidivirajućim tijekom s okluzivno-hidrocefalnim paroksizmima zbog začepljenja interventrikularnih otvora. Tijekom paroksizama dolazi do prisilnog položaja glave i simptoma oštećenja dijelova moždanog debla (paraliza pogleda prema gore, bilateralni patološki refleksi na nogama, poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanja). Disocirani meningealni simptomi često se opažaju kao manifestacija toničkih refleksa zbog iritacije struktura moždanog debla. Osim toga, mogu se otkriti periventrikularni simptomi kao posljedica utjecaja tumora na susjedne dijelove mozga (motorički i senzorni poremećaji koji se mijenjaju u težini tijekom vremena, hemianopsija, jednostrani simptomi subkortikalne lezije, česte epileptičkih napadaja s toničkom konvulzivnom komponentom itd.). U ventrikularnoj cerebrospinalnoj tekućini obično postoji nagli porast proteina, često u kombinaciji s povećanjem broja stanica i ksantokromijom.

Tumori treće klijetke karakterizirani su kombinacijom hipertenzivno-hidrocefaličnih simptoma zbog okluzije cirkulacijskih putova cerebrospinalne tekućine – akvadukta mozga i interventrikularnih (Monroyevih) otvora s različitim metaboličko-endokrinim i vegetativno-vaskularnim poremećajima, koji često služe kao prve manifestacije bolesti. Postoje napadaji kataplektoidnog tipa, poremećaji ritma spavanja, ponekad patol, pospanost. U kasnijim stadijima bolesti - napadi decerebrirane rigidnosti s respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima. U cerebrospinalnoj tekućini obično postoji značajan porast proteina, ponekad uz povećanje broja stanica i ksantokromiju.

Klin, slika tumora četvrtog ventrikula sastoji se od simptoma oštećenja nuklearnih formacija periventrikularnih struktura njegovog dna i hipertenzivno-hidrocefaličnih simptoma zbog opstrukcije izlaznih putova cerebrospinalne tekućine. Karakteriziraju ga paroksizmi glavobolja s povraćanjem, vrtoglavicom i poremećajem kardiovaskularne aktivnosti i disanja (Brunsovi napadi). Konstantni simptom je izražen stabljični nistagmus.

Prilikom dijagnosticiranja patologije Zh. m., osim analize značajki klina, manifestacija, koriste se ventrikulografija (vidi), ventrikuloskopija (vidi) i encefalografija (vidi) pomoću vodotopljivih emulzija i plinskih radionepropusnih tvari i radioizotopa (Sl. 8-10).

Liječenje

Kod upalnih procesa kirurška intervencija pribjegava u slučajevima razvoja okluzivnih fenomena (vidi Hidrocefalus). Kao privremena mjera za akutnu okluziju izlaznih putova CSF-a, ventrikulopunkcija se koristi za smanjenje intraventrikularnog tlaka (vidi).

U slučajevima kada se okluzija ne može kirurški otkloniti, provode se palijativne operacije kojima se stvara zaobilazan put odljeva cerebrospinalne tekućine iz klijetki (ventrikulostomija, perforacija završne ploče, ventrikulosubduralna anastomoza, ventrikulocisternostomija).

Iz konzervativne metode liječenje ventrikulitisa za smanjenje intrakranijskog tlaka i smanjenje hipertenzivnog sindroma, koristi se dehidracija (vidi Terapija dehidracije). Kod akutnog i kroničnog infektivnog ventrikulitisa provodi se protuupalno liječenje.

Bibliografija: Višetomni vodič za neurologiju, ed. S. N. Davidenkova, vol. 5, M., 1961; Višetomni vodič za kirurgiju, ed. B. V. Petrovsky, tom 3, knj. 2, M., 1968; Patten B. M. Humana embriologija, trans. s engleskog, M., 1959.; Shelia R. N. Tumori ventrikularnog sustava mozga, L., 1973; G 1 i M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953.; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Treća klijetka, Normalna anatomija i promjene kod nekih patoloških stanja, Neuroradiologija, v. 11, str. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Ponovna procjena veličine laterolnih komora mozga, Postmortem studija odrasle populacije, Neurologija (Min-neap.), v. 22, str. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mihajlov; H. Ya. Vasin (neurohir.).


Ventrikuli mozga su šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Putuje u mozgu i leđnoj moždini, štiteći ih od oštećenja.

Postoje 4 komore, među kojima: dvije bočne, 3 moždane komore i 4. Iznutra su obložene membranom koja se naziva ependima.

Ventrikuli mozga nastaju u razdoblju sazrijevanja embrija (I. tromjesečje trudnoće), na temelju središnjeg kanala neuralne cijevi embrija. U ovom slučaju, cijev se prvo pretvara u moždani mjehur, a zatim - u ventrikularni sustav.

Njegovi su elementi međusobno povezani, a četvrta moždana klijetka nastavlja se u leđnoj moždini, njezinom središnjem kanalu. Desna i lijeva, nazvane lateralne klijetke, skrivene su corpus callosumom i skrivene su u moždanim hemisferama.

Karakteriziraju ih najveće veličine, lijevi se smatra prvim, a desni je drugi. Na svakom od njih su izrasline. diencefalon- mjesto treće klijetke, koja se nalazi između talamusa.

Gornje područje medule oblongate mjesto je 4. moždane klijetke, koja je šupljina u obliku dijamanta. Mnogi stručnjaci opisuju njegove obrise kao šator s krovom i dnom. Potonji je karakteriziran oblikom romba, pa se stoga naziva romboidna jama. Ova šupljina ima pristup subarahnoidnom prostoru.

Komunikacija 3. klijetke s lateralnim provodi se kroz interventrikularni, inače Monroyev, otvor. Zaobilazeći ovaj uski oval, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku. On pak ima pristup dugačkoj i uskoj četvrtoj.

U svakoj od klijetki nalazi se koroidni pleksus, čija je zadaća proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Za proizvodnju su odgovorni modificirani ependimociti. Velike bočne klijetke karakterizira neravnomjerna raspodjela koroidnih pleksusa, koji su lokalizirani u zoni želučanih zidova. U 3. i 4. šupljini - u području njihovih gornjih dijelova.

Kao dio modificiranih ependimocita - mitohondrija, lizosoma i vezikula, sintetski aparat.

Kretanje cerebrospinalne tekućine počinje u bočnim komorama, nakon čega prodire u treću komoru ljudskog mozga, a zatim u četvrtu. Sljedeća faza je prodiranje u leđnu moždinu (centralni kanal), kao iu subarahnoidalni prostor.

U spinalnom kanalu nalazi se mala količina likvora. U subarahnoidnom prostoru izložen je anahroidalnim granulacijama i ulazi u vene. Ove granulacije, poput jednosmjernih ventila, pomažu cerebrospinalnoj tekućini da uđe u krvožilni sustav, pod uvjetom da je tlak prvog veći u usporedbi s. Ako venska krv pokazuje veće stope, tada anahroidalne granulacije ne dopuštaju prodiranje tekućine u subarahnoidalni prostor.

Funkcije

Ventrikuli mozga proizvode i cirkuliraju CSF. Djeluje kao amortizer koji štiti mozak od oštećenja, ublažava posljedice raznih ozljeda leđne moždine i mozga. Potonji su suspendirani i ne dolaze u kontakt s njima. U nedostatku tekućine, kretanje, a još više udarci, doveli bi do ozljeda bijelog i siva tvar. Zahvaljujući fiziološki održavanom sastavu i tlaku cerebrospinalne tekućine moguće je eliminirati takva oštećenja.

Po sastavu i konzistenciji tekućina u klijetkama nalikuje limfi (viskozna tekućina koja nema boju). Bogat je vitaminima, i anorganskog tipa, hormonima, sadrži soli proteina, klor i glukozu. Promjena sastava, pojava krvi ili gnoja u cerebrospinalnoj tekućini znači ozbiljno upalni proces. Obično su takva odstupanja u sastavu i volumenu neprihvatljiva, tijelo ih "automatski" podržava.

Funkcija cerebrospinalne tekućine uključuje transport hormona do tkiva i organa i uklanjanje produkata metaboličkog raspadanja, otrovnih, narkotičkih tvari iz mozga. Živčani sustav "pluta" u cerebrospinalnoj tekućini, prima kisik i hranjive tvari iz nje, ali to ne može učiniti sam. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tekućini, krv se dijeli na hranjive tvari, postaje moguće prenijeti hormone u tjelesne sustave. Redovita cirkulacija osigurava uklanjanje toksina iz tkiva.

Konačno, cerebrospinalna tekućina djeluje kao medij u kojem mozak pluta. To objašnjava da osoba ne osjeća nelagodu od dovoljno velike, u prosjeku 1400 grama, težine mozga. Inače bi došlo do značajnog opterećenja baze mozga.

Norma alkohola

Proizvodnja cerebrospinalne tekućine, kao što je već spomenuto, provodi se ventrikularno. Normalno se proizvodi 0,35 ml/min, odnosno 20 ml/sat. Dnevni volumen proizvedene cerebrospinalne tekućine kod odrasle osobe iznosi do 500 ml. Svakih 5-7 sati, odnosno do 4-5 puta dnevno, vrši se apsolutna izmjena cerebrospinalne tekućine. Oko 60 minuta mu je potrebno da prijeđe iz ventrikula u subarahnoidalni prostor i.

150 mm ili malo više - to je norma cirkulirajuće cerebrospinalne tekućine. Ali ovaj pokazatelj, kao i sastav, pritisak se ponekad povećava. Takvo odstupanje naziva se hidrocefalus, inače - kapi mozga.

Višak tekućine u likvoru može se akumulirati u različitim strukturama mozga:

  • subarahnoidalni prostor i ventrikuli (opći hidrocefalus);
  • samo klijetke (unutarnji hidrocefalus);
  • samo subarahnoidni prostor (hidrocefalus vanjski).

Simptomi hidrocefalusa su zbog njegovog izgleda. Općenito smatramo jaku glavobolju (pojavljuje se "bljeskove", uglavnom nakon spavanja), mučninu, smanjenu vidnu oštrinu.

Dodijeliti hidrocefalus stečeni i kongenitalni. U potonjem slučaju, fetus deformira lubanju (velika glava, prednji dio, oči se pomiču ispod izbočine obrva, fontanele se ne zatvaraju). Takva stanja često dovode do smrti fetusa u maternici ili neposredno nakon rođenja. Ako novorođenčetu uspije spasiti život, čeka ga puno operacija.

Liječenje hidrocefalusa provodi se i metodama terapije (u ranim stadijima bolesti) i kirurški (višak cerebrospinalne tekućine uklanja se kroz perforaciju u zidu ventrikula).

Video

Mnogi vjeruju da organi središnji sustav ovo je mozak i leđna moždina, misleći da je mozak jedan organ, to je pogrešno, budući da se radi o cijelom sustavu organa od kojih svaki obavlja posebne kontrolne, usmjeravajuće ili povezujuće funkcije.

Treća klijetka je uključena u sustav organa sličnih njemu i njegov je sastavni dio, obavljajući određene funkcije cijelog sustava, čija se struktura mora razumjeti kako bi se razumjelo njegovo značenje u tijelu.

Ventrikula mozga je posebna spojna šupljina koja komunicira s istim šupljinama povezanim sa sustavom, subarahnoidnim prostorom, kao i središnjim kanalom leđne moždine.

Da biste razumjeli što je subarahnoidni prostor (moždane komore), morate znati da su glava i kralježnični organi središnjeg živčanog sustava prekriveni posebnom troslojnom meningealnom membranom koja se upali tijekom meningitisa. Sloj koji je najbliži mozgu je meka ili žilnica, srasla s njom, gornji je tvrda ljuska, a u sredini je arahnoid ili arahnoidna membrana.

Sve školjke su dizajnirane da štite živčana tkiva mozga od trenja o lubanju, omekšavaju slučajne udarce i također obavljaju neke sekundarne, ali ne manje važne funkcije. Između arahnoidne i meke membrane nalazi se subarahnoidalni prostor kroz koji cirkulira cerebrospinalna tekućina koja je sredstvo za izmjenu tvari između krvi i živčanih tkiva koja nemaju limfni sustav, uklanjajući njihove otpadne tvari kroz kapilarni krvotok.

Tekućina ublažava udarce, održava postojanost unutarnjeg okruženja moždanih tkiva, a također je dio imunobiološke barijere.

Spinalni kanal - tanki središnji kanal u središtu sive neuronske supstance leđne moždine, prekriven ependimalnim stanicama, sadrži cerebrospinalnu tekućinu.

Ependimalne stanice oblažu ne samo središnji kanal leđne moždine zajedno s klijetkama. Oni su vrsta epitelnih stanica koje stimuliraju kretanje cerebrospinalne tekućine s posebnim trepetljikama, reguliraju mikrookruženje, a također proizvode mijelin, koji čini izolacijsku ovojnicu. živčana vlakna prijenos neuralnih električnih signala. To je tvar za funkcioniranje živčanog tkiva, neophodna kao omotač za njegove unutarnje "žice" kroz koje putuju električni signali.

Koliko ventrikula ima osoba i njihova struktura

Osoba ima nekoliko ventrikula, koje su kanalima povezane u jednu šupljinu ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom između sebe, subarahnoidnog prostora, a također i srednjeg kanala. dorzalna regija CNS, koji je prekriven membranom ependimalnih stanica.

Ukupno, osoba ih ima 4:

Prvi, drugi - simetrični ventrikuli koji se nalaze s obje strane glave u odnosu na središte, nazivaju se lijevo ili desno, nalaze se u različitim hemisferama ispod corpus callosum, koje su najveće. Svaki od njih ima svoje dijelove: prednji, donji, stražnji rogovi, tijelo, koje je njegova glavna šupljina, a rogovi su kanali koji se protežu od glavnog tijela, kroz jedan od kojih je povezana treća klijetka.

Treći - središnji sličan je prstenu ili krafni, smješten između cerebralnih vidnih kvržica koje rastu u njega, čija unutarnja površina također sadrži sivu cerebralnu neuronsku tvar s subkortikalnim živčanim autonomnim centrima. Odozdo, četvrta komora mozga komunicira s njim.

Šupljina broj 4 je niže središte između produžena moždina i mali mozak, čije se dno sastoji od duguljastog mosta, a luk - od crva i moždanih jedara. Ovo je najmanja od svih šupljina, koja povezuje 3. ventrikul mozga sa središnjim kanalom leđne moždine.

Želio bih napomenuti da ventrikuli nisu posebne vrećice s tekućinom, već šupljine između unutarnjih organa mozga.

Dodatni organi ili strukture

Na luku ventrikula broj 3 i 4, kao i na dijelu bočnih stijenki prvog i drugog, postoje posebni vaskularni pleksusi koji proizvode od 70 do 90% cerebrospinalne tekućine.

Koroidni ependimociti - izdanci ili trepljaste stanice epitela klijetki, kao i središnjeg spinalnog kanala, koji svojim procesima pokreću cerebrospinalnu tekućinu, sadrže mnoge stanične organe poput mitohondrija, lizosoma i vezikula. Te stanice ne samo da mogu proizvoditi energiju, održavati statično unutarnje okruženje, već i proizvoditi niz važnih proteina u cerebrospinalnoj tekućini kako bi je očistili od metaboličkog otpada. nervne ćelije ili štetne tvari poput antibiotika.

Tanciti su posebne stanice ventrikularne epiderme koje vežu cerebrospinalnu tekućinu s krvlju, omogućujući joj komunikaciju s krvnim žilama.

Cerebrospinalna tekućina, čije su funkcije već spomenute, također je najvažnija struktura središnjeg živčanog sustava i samih ventrikula. Dnevno se proizvodi u količini od 500 mililitara, au isto vrijeme kod ljudi se njegov volumen kreće od 140 do 150 mililitara. Ona ne samo da štiti moždana tkiva, stvara idealne uvjete za njih, provodi metabolizam, već je i medij koji doprema hormone do ili od organa središnjeg živčanog sustava. Praktički ne sadrži limfocite koji bi mogli oštetiti neurone, ali istovremeno sudjeluje u zaštitnoj biološkoj barijeri koja štiti organe središnjeg živčanog sustava.

Hemato-likvorna barijera je ta koja ne dopušta nikakvim stranim tvarima, mikroorganizmima, pa čak ni vlastitim, da prodru do medule. imunološke stanice ljudski, sastoji se od cerebrospinalne tekućine i različitih membrana, čije stanice potpuno zatvaraju sve pristupe moždanim tkivima, prolazeći kroz sebe samo potrebne tvari iz krvi u cerebrospinalnu tekućinu ili obrnuto.

Funkcije

Iz prethodno navedenog možemo razlikovati glavne funkcije koje obavljaju sve 4 klijetke:

  • Zaštita organa središnjeg živčanog sustava.
  • Proizvodnja alkoholnih pića.
  • Stabilizacija unutarnje mikroklime organa CNS-a.
  • Metabolizam i filtriranje svega što ne bi trebalo doći do mozga.
  • Kruženje alkoholnih pića.

Koje bolesti mogu utjecati na ventrikule

Kao i svi unutarnji organi, 4 moždane klijetke također su osjetljive na bolesti, među kojima je najčešća hidroencefalopatija - negativno, ponekad čak i strašno povećanje njihove veličine zbog prevelike proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Također, bolest je kršenje simetrije 1. i 2. klijetke, što se otkriva na tomografiji i može biti uzrokovano kršenjem koroidnog pleksusa ili degenerativnim promjenama iz različitih razloga.

Promjene u veličini ventrikula mogu biti uzrokovane ne samo hidroencefalopatijom, već i tumorskim formacijama ili upalom.

Povećana količina cerebrospinalne tekućine također može biti posljedica ne njene aktivne proizvodnje, već nedostatka odljeva kada su posebni otvori blokirani zbog meningitisa - upale moždane ovojnice, krvni ugrušci, hematomi ili neoplazme.

Ako se razviju bilo kakve bolesti koje utječu na rad ventrikula, tada se osoba osjeća izuzetno loše, njegov mozak prestaje primati pravu količinu kisika, hranjivih tvari i hormona, a također ne može u potpunosti otpustiti svoje u tijelo. Zaštitna funkcija krvno-likvorna barijera pada, postoji otrovno trovanje, i visoki krvni tlak unutar lubanje.

Liječenje bolesti koje zahvaćaju središnji živčani sustav općenito, a posebno šuplje klijetke, zahtijeva hitan odgovor na bilo kakva odstupanja. Unatoč njihovoj iznimno maloj veličini, problemi koji se često javljaju ne mogu se riješiti samo njima terapija lijekovima i morate primijeniti metode neurokirurgije, utirući put do samog središta pacijentove glave.

Češće su kršenja u radu ovog odjela središnjeg živčanog sustava kongenitalna i karakteristična za djecu. Kod odraslih problemi mogu započeti tek nakon ozljeda, tijekom nastanka tumora ili kao posljedica degradacijskih procesa izazvanih izrazito jakim negativnim, najčešće toksičnim, hipoksičnim ili toplinskim djelovanjem na organizam.

Značajke treće klijetke

S obzirom da su sve klijetke CNS-a jedinstveni sustav, po funkciji i strukturi, treći se ne razlikuje previše od ostalih, no liječnike najviše zabrinjavaju odstupanja u njegovom stanju.

Njegovo normalne veličine je samo 3-5 mm u novorođenčadi i 4-6 u odraslih, dok je to jedina šupljina koja sadrži autonomne centre koji su odgovorni za procese ekscitacije i inhibicije autonomnog živčanog sustava, a također je usko povezana s vidnim centrom, osim što je središnji rezervoar likera.

Njegove bolesti ima malo više negativne posljedice nego bolest drugih ventrikula CNS-a

Unatoč činjenici da su ventrikuli mozga samo šupljine, oni igraju veliku ulogu u održavanju vitalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava, a time i cijelog organizma, čiji rad kontroliraju. Povrede njihovog rada dovode do trenutnog pogoršanja stanja, kao iu najboljem slučaju do invaliditeta.

Postoji niz anatomske značajke ljudski mozak. U nekim slučajevima, neke nijanse njegove strukture, koje se razlikuju od norme, smatraju se fiziološkim i ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, određena odstupanja od norme mogu uzrokovati razvoj neuroloških patologija. Jedno od tih stanja je asimetrija lateralnih moždanih komora. Ova bolest možda neće uzrokovati klinički simptomi, ali u nekim slučajevima ukazuje na prisutnost niza bolesti.

Što su ventrikuli mozga, njihova uloga

Ventrikuli mozga su trake u tkivu potrebne za taloženje cerebrospinalne tekućine. Vanjski i unutarnji faktori može dovesti do njihovog širenja. Lateralne klijetke su najveće. Ove formacije sudjeluju u stvaranju cerebrospinalne tekućine.

Asimetrija je stanje u kojem su jedna ili obje šupljine povećane u različitim stupnjevima.

Vrste ventrikula:

  1. Strana. Najvoluminoznije klijetke, a upravo one sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Spajaju se s trećom komorom kroz interventrikularni foramen.
  2. Treći. Nalazi se između vizualnih tuberkula. Stijenke su mu ispunjene sivom tvari.
  3. Četvrta. Smješten između malog mozga i produžene moždine.

Uzroci dilatacije

Povećanje ili dilatacija lateralnih moždanih komora nastaje zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine. To dovodi do činjenice da se ne može normalno prikazati.

To, pak, dovodi do kršenja izlaza cerebrospinalne tekućine. Ova se bolest najčešće javlja kod nedonoščadi, ali se opaža kod ljudi bilo koje dobi.

Što uzrokuje poremećaj u novorođenčadi

Ovako shematski izgleda dilatacija lateralnih ventrikula

Dilatacija lateralnih moždanih klijetki kod dojenčadi često je znak, a može biti uzrokovana i nizom drugih razloga.

U novorođenčadi, asimetrija je uzrokovana traumom ili volumetrijskim formacijama mozga. Bez obzira mogući uzrok potrebna je hitna konzultacija s neurokirurgom.

Blaga asimetrija može biti urođeni poremećaj koji ne uzrokuje simptome. U ovom slučaju potrebno je samo stalno praćenje kako se razlika između ventrikula ne bi promijenila.

Glavni uzroci dilatacije su:

  • virusne i druge bolesti žene tijekom trudnoće;
  • izgladnjivanje fetusa kisikom;
  • prerano rođenje;
  • trauma rođenja;
  • malformacije CNS-a.

Ventrikularna asimetrija također može biti posljedica krvarenja. Ova patologija nastaje zbog kompresije jedne od ventrikula s dodatnim volumenom krvi. Zbog krvarenja, ventrikuli mozga u dojenčadi mogu se povećati iz sljedećih razloga:

  • razne bolesti majke, na primjer, dijabetes tipa I ili srčane mane;
  • intrauterine infekcije;
  • dugo vremena između pucanja vodenjaka i rođenja djeteta.

Najčešći uzrok dilatacije je hipoksija. Ostali uzroci čine manje od 1% slučajeva. To dovodi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine, koja, pak,. To dovodi do širenja šupljine bočnih ventrikula.

Zona rizika za odrasle pacijente

Promjena veličine lateralnih ventrikula dovodi do kršenja cirkulacije CSF-a. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga kod odraslih javlja se iz sljedećih razloga:

  • poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine;
  • prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine;
  • trauma lubanje;
  • vaskularna tromboza.

Provokativne bolesti

Glavni uzročnik bolesti ovu patologiju, je hidrocefalus. Može ometati apsorpciju cerebrospinalne tekućine. To dovodi do njegovog nakupljanja u bočnim ventrikulima.

Prekomjerno stvaranje cerebrospinalne tekućine također se opaža kod teških lezija CNS-a. Poremećena cirkulacija također se povezuje s nastankom cista, tumora i drugih neoplazmi.

Čest uzrok hidrocefalusa je defekt Silvijevog akvadukta. Ako je ovaj nedostatak otkriven čak iu prenatalnom razdoblju, preporučuje se prekid trudnoće. Pri rođenju djeteta bit će potrebno složeno sustavno liječenje.

Drugi razlog je aneurizma Galevove vene i. Međutim, kod djece bolest može biti uzrokovana rahitisom ili specifičnom građom lubanje, pa je važno posjetiti stručnjaka ako postoji predispozicija za bolest.

Simptomi i dijagnoza poremećaja

U odraslih, ventrikularna asimetrija rijetko uzrokuje simptome. Međutim, u nekim slučajevima ova anomalija može uzrokovati sljedeće simptome:

Uz ove simptome, sliku bolesti mogu nadopuniti simptomi bolesti koje su uzrokovale asimetriju ventrikula.

Takvi simptomi uključuju kognitivno oštećenje ili poremećaje osjetljivosti.

U dojenčadi simptomi ovise o težini patologije. Osim opće nelagode, mogu se pojaviti simptomi kao što su naginjanje glave, regurgitacija, povećanje veličine glave i drugi.

Simptomi patologije također mogu uključivati ​​strabizam, odbijanje da se dojenje, česti plač, tjeskoba, tremor, smanjen tonus mišića.

Međutim, prilično često patologija ne uzrokuje karakteristični simptomi, a može se otkriti tek nakon

Zdravstvena njega

Sama po sebi, dilatacija lateralnih ventrikula mozga ne zahtijeva liječenje. Propisuje se samo u prisutnosti simptoma karakterističnih za patologiju. Liječenje je usmjereno na uklanjanje bolesti, koja je uzrokovana dilatacijom.

Za liječenje ventrikularne asimetrije koriste se sljedeća sredstva:

  • diuretici;
  • protuupalni lijekovi;
  • vazoaktivni lijekovi;
  • neuroprotektori
  • sedativi;
  • ako je bolest uzrokovana infekcijama, propisuju se antibakterijska sredstva.

Ako je patologija uzrokovana cistom ili tumorom, potrebno je njihovo uklanjanje. U slučaju da se stanje bolesnika naglo pogoršava, radi se operacija kojom se formira nova veza ventrikularnog sustava, koja će zaobići anomaliju.

Najčešće se proširenje ventrikula javlja kod dojenčadi. U nedostatku pravodobne i kompetentne terapije, dilatacija može trajati i čak se pogoršati. Uz blagu dilataciju i odsutnost očitih simptoma, stanje ne zahtijeva poseban tretman. Potrebna je samo stalna kontrola veličine asimetrije, a također opće stanje dijete.

U slučaju da je bolest uzrokovana traumom, poremećenim intrauterinim razvojem, infekcijom ili tumorom, potrebno je stalno praćenje pacijenta, liječenje simptoma i, ako je moguće, uklanjanje uzroka patologije.

Dijete liječi neuropatolog zajedno s neurokirurgom. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, dijete s takvom dijagnozom treba stalno biti pod nadzorom liječnika. Najčešće se za liječenje propisuju diuretici, koji pridonose proizvodnji cerebrospinalne tekućine, koja vrši pritisak na bočne ventrikule.

Masaža je obavezna fizioterapija i druge metode. Dojenčad s ovom dijagnozom promatra se ambulantno. Liječenje patologije može trajati nekoliko mjeseci.

Starija djeca liječe se ovisno o uzroku patologije. Antimikrobni lijekovi propisani su ako je uzrok asimetrije infekcija mozga. U tom slučaju propisana je operacija.

Blagi oblik patologije najčešće ne uzrokuje nikakve simptome. U rijetkim slučajevima može doći do blagog zastoja u motoričkoj sferi, ali s vremenom potpuno nestaje. Teški oblik patologije kao rezultat može dovesti do visokog intrakranijalnog tlaka.

Asimetrija lateralnih ventrikula mozga nije najopasnija, ali zahtijeva pozornost, patologija koja se javlja kod ljudi bilo koje dobi.

Ako se pronađe ovaj problem, trebate posjetiti iskusnog stručnjaka koji će propisati odgovarajuće testove za potvrdu dijagnoze. Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka dilatacije, kao i smanjenju intrakranijalnog tlaka.

Udio: