Koja je veličina bubrega u zdrave osobe. Bubrežni parenhim je normalne veličine. Veličine za muškarce i žene

Ažuriranje: listopad 2018

Ultrazvučni pregled jedna je od najčešće propisanih vrsta instrumentalnog pregleda ljudskih organa. Ovaj je relativno mlad. dijagnostička metoda ima niz značajnih prednosti:

• visok sadržaj informacija;
• sigurnost (može se provoditi više puta);
• nema nuspojava;
• dobro podnosi pacijent;
• nije popraćeno nelagodom boli;
• ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva;
• minimalna priprema za postupak.

U dijagnostici bolesti bubrega ultrazvuk zauzima vodeće mjesto. Postoje 2 vrste ultrazvučne dijagnostike bubrega:

Ultrazvučna ehografija temelji se na refleksiji zvučnih valova od granica tkiva različite gustoće i omogućuje vam istraživanje parenhima bubrega, otkrivanje konglomerata i neoplazmi, kao i poremećaja topografije.
Doppler ultrazvuk na temelju Dopplerovog efekta. Pomoću metode moguće je procijeniti stanje cirkulacije krvi (promjene u smjeru protoka krvi) u krvnim žilama bubrega.

O sigurnosti ultrazvuka: Još 1979. godine Američki institut za ultrazvuk (Bioeffects Committee) dao je izjavu o nepostojanju štetnih bioloških učinaka tijekom ultrazvuka. . A tijekom proteklih četvrt stoljeća nisu zabilježena nikakva izvješća o negativnim posljedicama ovog postupka.

Ovaj postupak ne koristi zračenje, ne negativan utjecaj na mjestu kontakta kože sa senzorom mogu postojati rizici koji ovise o individualnom zdravlju pacijenta, o čemu treba razgovarati s liječnikom prije zahvata. Postoje stanja koja mogu stvoriti poteškoće u pregledu bubrega:

• značajna pretilost
• prisutnost plinova u crijevima
• prisutnost barija u crijevima nakon nedavne studije s barijem

Priprema bolesnika za ultrazvuk bubrega

Priprema za ultrazvuk bubrega je jednostavna, ali igra važnu ulogu u učinkovitosti studije. Činjenica je da ultrazvuk ne prolazi kroz zrak i plinove koji su prisutni u crijevima. Dakle, kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda?

3 dana prije ultrazvuka treba:

• Iz dnevne prehrane isključite namirnice koje povećavaju ili izazivaju stvaranje plinova: crni kruh, krumpir, svježe mlijeko, kupus i drugo sirovo povrće i voće, kao i slatkiše.
• Uzmite enterosorbente 3 dana: bijeli ili crni ugljen, espumizan, komorač. To će smanjiti proizvodnju plina.
• Večer prije studije možete ručati s lako probavljivom hranom najkasnije do 19 sati.
• Ako je na dan istraživanja zakazan samo ultrazvuk bubrega, nema ograničenja u unosu hrane. Ako cijeli trbuh, onda ne možete jesti ništa prije studije.
• Ako se pregledava i mokraćni mjehur, tada se prije ultrazvuka ne smije prazniti. 1 sat prije zahvata popiti 1,5-2 čaše vode, ali ako je mokraćni mjehur prepun do trenutka pregleda potrebno ga je lagano isprazniti.
• Ne u svim medicinske ustanove Za skidanje gela predviđene su jednokratne maramice, stoga je bolje ponijeti ručnik sa sobom.

Poseban gel koji se koristi tijekom postupka ne mrlja odjeću, međutim, neće ga biti moguće potpuno ukloniti nakon ultrazvučnog pregleda, a i ne pere se dobro, pa je bolje nositi ne osobito elegantnu odjeću za studiju.

Indikacije za imenovanje ultrazvuka bubrega

Što je ultrazvučni postupak bubrega?

• Ultrazvuk koristi uređaj (pretvornik) koji šalje ultrazvučne valove visoke frekvencije tako da ih se ne može čuti. Ti valovi na određenom mjestu sonde na tijelu prolaze kroz kožu do organa potrebnih za pregled. Nadzvučni valovi se reflektiraju od organa u obliku jeke i vraćaju u sondu koja ih prikazuje u elektronskoj slici.
• Naneseni gel omogućuje učinkovitije kretanje sonde i eliminira prisutnost zraka između kože i uređaja, budući da je brzina širenja ultrazvuka kroz zračni medij najsporija (kroz koštano tkivo najbrža).
• Dopplerografijom tijekom ultrazvuka bubrega moguće je ispitati i procijeniti protok krvi u tim organima pomoću posebnih nadzvučnih valova. Slabi signali ili njihov izostanak ukazuje na prisutnost prepreka protoku krvi unutar krvne žile.
• Ultrazvuk bubrega uspješno se koristi tijekom trudnoće ili ako je pacijentica alergična na kontrastna sredstva koja se koriste tijekom drugih studija.

Osim ultrazvuk pacijentu se mogu pokazati i druge studije: CT, angiografija bubrega, radiografija bubrega, antegradna pijelografija.

Neposredno prije ultrazvučnog pregleda bubrega potrebno je:

• Uklonite sav nakit, svu odjeću i druge predmete koji ometaju studij.
• Liječnik može predložiti nošenje posebne haljine
• Tijekom studije morat ćete nepomično ležati na trbuhu, na leđima i okrenuti se na desnu i lijevu stranu.
• Liječnik vas može zamoliti da zadržite dah, napuhnete trbuh, duboko udahnete.
• Na područje istraživanja nanosi se poseban gel, a zatim pomoću senzora ultrazvučnog aparata liječnik počinje pregledavati organe.
• Pregled počinje s mokraćnim mjehurom i ureterima, zatim se procjenjuje stanje bubrega.
• Ako trebate procijeniti protok krvi, tada će se pojaviti zviždanje i buka - tako se izvodi Doppler ultrazvuk.
• Pacijent ne osjeća nikakve tegobe tijekom ultrazvučnog pregleda, osim osjećaja hladnog i vlažnog gela.
• Trajanje postupka je 10-15 minuta.
• Pri pregledu urinarnog trakta najprije se pregledava u napunjenom stanju, zatim dodatni pregled u praznom stanju.
• Gel se uklanja maramicom odmah nakon zahvata.

Uz pisani zaključak prilaže se nalaz ultrazvuka bubrega u obliku crno-bijele fotografije. Ako se otkrije patologija (kamenje, cista, tumor), to će biti prikazano na fotografiji kako bi liječnik bolje razumio sliku bolesti. Po potrebi se uz zaključak može priložiti video snimka studije.

Što liječnik utvrđuje pri ultrazvučnoj dijagnostici bubrega?

Tijekom studije liječnik određuje:

• mjesto bubrega;
• oblik i konture bubrega;
• veličina bubrega;
• struktura parenhima;
• protok krvi u bubrezima;
• patološke tvorevine kao što su kamenci, tumori, ciste, pijesak.

Rezultati ultrazvuka - glavni pokazatelji

Dimenzije i topografija

Normalno, svaki bubreg odrasle osobe ima sljedeće parametre:

• duljina 10-12 cm
• širina 5-6 cm
• debljine 4-5 cm
• debljina parenhima kreće se od 15-25 mm

Desni i lijevi bubreg mogu se razlikovati u veličini, ali ne više od 2 cm u bilo kojem od pokazatelja. Oblik bubrega je u obliku graha. Topografski, bubrezi su smješteni retroperitonealno, s obje strane kralježnice u visini 12. torakalnog, 1. i 2. lumbalnog kralješka, dok je desni bubreg nešto niži od lijevog. Pri disanju bubrezi se mogu pomaknuti za 2-3 cm.Sa svih strana bubrezi su obavijeni masnim tkivom.

• Smanjenje veličine bubrega može se promatrati s kronične patologije koji se javljaju s razaranjem bubrežnog tkiva, kao iu drugim distrofičnim procesima.
• Promjena veličine bubrega u smjeru povećanja javlja se u prisutnosti neoplazmi, stagnirajućih procesa i razne patologije upalne prirode.
• Smanjenje veličine parenhima (bubrežno tkivo) javlja se s godinama, osobito jasno nakon 60 godina.

struktura tkanine

Struktura bubrežnog tkiva je homogena ili homogena, bez inkluzija. Kortiko-medularna diferencijacija (vidljivost bubrežnih piramida) treba biti jasno izražena. Bubrežna zdjelica - šupljina unutar bubrega - ne bi trebala sadržavati nikakve inkluzije.

Promjene u građi bubrega nastaju kada razne bolesti. Prisutnost formacija unutar bubrežne zdjelice (pijesak, kamenje) ukazuje na urolitijazu.

Zadržimo se odvojeno na rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda - mali, ali vrlo važni organi endokrilni sustav. Nadbubrežne žlijezde možda se ne vide u osoba s prekomjernom težinom. Desna nadbubrežna žlijezda ima trokutasti oblik, lijeva je lunarna, ehostruktura organa je homogena.

Dešifriranje medicinskih pojmova i pojmova za ultrazvuk bubrega

Običnim ljudima koji nemaju medicinsko znanje teško je razumjeti zamršenost medicinske terminologije. Ovdje je dešifriranje glavnih pojmova koji se mogu naći u zaključku liječnika ultrazvuka. Ali ne biste se trebali baviti samodijagnozom, to je isključivo prerogativ liječnika.

Povećana intestinalna pneumatoza

Ovaj pojam podrazumijeva patološko nakupljanje plinova u crijevnoj šupljini i ukazuje na to da su uvjeti za provođenje ultrazvučne dijagnostike bili nezadovoljavajući (loša priprema pacijenta za studiju). U pravilu se ovaj izraz nalazi na početku zaključka. Najvjerojatnije će se ultrazvuk morati ponoviti.

Osnovni pojmovi (strukturni)

• fibrozna kapsula- ovo je vanjska ljuska bubrega, koja bi normalno trebala biti ravna, širine do 1,5 mm i jasno vizualizirana.
• Parenhim je tkivo bubrega.
• Zdjelica- šupljina unutar bubrega, u kojoj se skuplja urin koji dolazi iz bubrežnih čašica.

Pojmovi koji karakteriziraju patologiju bubrega

• Nefroptoza je prolaps bubrega.
• ehopozitivna ili volumetrijsko obrazovanje . Ovaj izraz opisuje tumor u bubregu.

Ako govorimo o malignoj tvorbi, tada je struktura tumora heterogena, ima područja smanjene ili povećane gustoće odjeka, eho-negativne zone, kao i neravnu konturu. Benigni tumor se opisuje kao hiperehogena ili homogena masa. Ako se otkrije bilo koja neoplazma, mora se naznačiti njezino mjesto, oblik, veličina, kao i ehogenost i ehostruktura tumorskog tkiva. S neoplazmama bubrega, dijagnostička pouzdanost ultrazvuka je 97,3%.

• Anehoična, volumetrijska formacija- cista u bubregu. Obavezno navedite lokalizaciju ciste, njezin oblik, veličinu i sadržaj.
• mikrokalkuloza, mikroliti- mali kamenci ili pijesak u bubrezima (do 2-3 mm).
• Ehoten, ehogena tvorba, konglomerat, hiperehogena inkluzija - bubrežni kamenci. Obavezno navedite njihovu lokalizaciju, broj, s koje su strane otkriveni, promjer i veličinu, prisutnost ili odsutnost akustične sjene.
• Povećana ili smanjena ehogenost bubrežnog tkiva- promjena u gustoći tkiva zbog bolesti ili infekcije.
• Hipoehogena područja u tkivu bubrega- oticanje tkiva (često opaženo kod pijelonefritisa).
• Hyperechoic područja u tkivu bubrega- krvarenja u tkivu bubrega.
• Spužvasti bubreg – urođen cistična promjena razne strukture bubrega, dajući mu spužvasti izgled.
• Proširenje bubrežne zdjelice- patološko stanje, jer Normalno se zdjelica ne vidi. Javlja se kod opstrukcije urinarnog trakta različitog podrijetla,.
• Zadebljanje sluznice bubrežne zdjelice- patološki edem tkiva upalne prirode, često opažen kod pijelonefritisa.

Od svih ehopozitivnih (gustih) neoplazmi bubrega najčešći (85-96%) je karcinom bubrežnih stanica. Benigni tumori - adenom, onkocitom, leiomiom, angiomiolipom itd. čine 5-9%.

Ultrazvuk bubrega je jednostavna studija koju svatko može imati prema preporuci liječnika ili vlastita volja. Provodi se kao proračunska osnova, te uz naknadu, u državnim i trgovačkim medicinske ustanove s ultrazvučnom opremom. Cijena ultrazvučnog pregleda bubrega varira ovisno o regiji, od 400 do 1200 rubalja.

Zadatak ultrazvuka bubrega je potvrditi ili, obrnuto, opovrgnuti određenu dijagnozu, jer često liječnik upućuje pacijenta na ovaj pregled, već ima određene sumnje o vrsti bolesti koju ima. Uostalom, zahvaljujući rezultatima studije, moguće je procijeniti ne samo oblik, strukturu i veličinu organa, već i identificirati prisutnost određenih inkluzija ili neoplazmi u njima. Kako se provodi dekodiranje ultrazvuka bubrega i što ukazuje na prisutnost patologije?

Normalna izvedba

Većina ljudi ima 2 bubrega, ali ponekad se jedan od njih mora ukloniti zbog određenih okolnosti. Postoje i ljudi koji imaju udvostručene bubrege, ali su dodatni organi obično nerazvijeni. Stoga ultrazvučni pregled uvijek ukazuje na broj bubrega i njihov položaj (normalno su lokalizirani na razini 11-12 torakalnih kralježaka i 1-2 lumbalnih kralježaka).

Tradicionalno, na ultrazvuku se rezultati svih mjerenja daju u milimetrima. Dakle, veličina bubrega je normalna za odrasle osobe kako slijedi:

• debljina - 40-50;
• duljina - 100-120;
• širina - 50-60;
• debljina parenhima - do 23.

Važno: s godinama parenhim postaje tanji i kod osoba starijih od 60 godina njegova debljina može biti 11 mm.

Istodobno, normalna veličina bubrega kod odraslih je ista. Ali ako jedan organ nije više od 2 cm veći od drugog, to se ne smatra patologijom. U slučajevima kada je pacijentima propisana Doppler sonografija, sljedeći pokazatelji rezistencije glavne bubrežne arterije su normalni:

• u području vrata - 0,7;
• u interlobarnim arterijama - 0,34–0,74.

Također, s ultrazvukom bubrega, sljedeće se smatra normom:

• organi u obliku graha;
• mjesto lijevog bubrega je nešto više od desnog;
• prisutnost glatke i jasne vanjske konture;
• gustoća odjeka piramida niža je od gustoće parenhima;
• debljina kapsule je 1,5 mm, hiperehogena je;
• jednaka gustoća odjeka bubrežni sinus i perirenalno tkivo;
• ehogenost bubrega i jetre je približno ista;
• dopuštena je prisutnost Bertinovih stupaca ili djelomična hipertrofija bubrežnog korteksa;
• vizualiziraju se zdjelice.

Kada se ultrazvuk bubrega provodi kod djece, norma ovisi o dobi pacijenta, a ponekad i spolu.

Normalna veličina bubrega ovisi o visini bolesnika

Unatoč tome, prilikom pregleda djeteta nije vrijedno samostalno donositi zaključke o tome je li veličina bubrega na ultrazvuku normalna ili ne, jer se svako dijete razvija vlastitim tempom.

Kako dešifrirati rezultate ultrazvuka?

Dešifriranje podataka ankete zadatak je liječnika. Čovjek bez Posebna edukacija, čak i znajući normalne vrijednosti, neće moći ispravno protumačiti rezultate ultrazvuka bubrega, jer i to zahtijeva uzimanje u obzir postojećeg klinička slika i cjelokupnu povijest.

Specijalist, na temelju dobivenih rezultata, procjenjuje stupanj odstupanja od norme u veličini organa. Dakle, njihovo povećanje može ukazivati ​​na razvoj raznih upalnih bolesti ili edema, a njihovo smanjenje može ukazivati ​​na napredovanje kroničnih distrofičnih procesa, na primjer, dijabetičke nefropatije. Osim toga, ultrazvučni nalaz uvijek pokazuje je li tijekom pregleda pronađeno sljedeće:

• Anomalije u strukturi bubrega, kao što su hipoplazija, aplazija, cista itd. Takve se formacije opisuju kao homogene, anehogene, ravnomjernih kontura.
• Volumetrijske formacije. Benigne neoplazme, posebno, različite vrste lipoma su hiperehogene, homogene, imaju sličnu strukturu kao perirenalno tkivo. Maligni tumori, naprotiv, odlikuju se heterogenom strukturom, neujednačenom konturom, a kada rastu u obližnja tkiva, granice se uopće mogu slabo vizualizirati. Prisutnost eho-negativnih područja ukazuje na njihovu nekrozu ili prisutnost krvarenja.
• Kamenje. Vizualiziraju se kao hiperehogene tvorbe, koje se pomalo pomiču tijekom pokreta pacijenta, što im omogućuje razlikovanje od zraka u zdjeličnom sustavu. Osim utvrđivanja činjenice prisutnosti kamenja, zadatak stručnjaka je odrediti njihov broj, veličinu i lokalizaciju. Međutim, kamenci bilo koje prirode ne mogu se otkriti ultrazvukom, neki se otkrivaju samo s rendgenski pregled. Ali čak iu slučajevima kada je kamenac koji začepljuje ureter nevidljiv ultrazvukom, na njegovu prisutnost može se posumnjati širenjem gornjeg dijela mokraćnog trakta i oštrim suženjem ispod.

Kamenje se pojavljuje kao svijetle bijele mrlje, dok se formacije koje sadrže tekućinu pojavljuju kao crne mrlje.

Pažnja! Samo kompetentni stručnjak moći će ispravno procijeniti promjene pronađene u organima i objasniti pacijentu što se krije pod nerazumljivim pojmovima i brojkama.

Međutim, čak i ako ultrazvuk pokazuje povećanje bubrega, to ne ukazuje uvijek na prisutnost upalnog procesa u organu, na primjer, pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. U nekim slučajevima to se opaža kada pacijent iz jednog ili drugog razloga ima samo jedan bubreg. Ali otkrivanje eho-pozitivnog, s izmjeničnim područjima s povećanom i smanjenom gustoćom odjeka, formiranje heterogene strukture trebalo bi upozoriti pacijenta, budući da maligni tumori potpadaju pod takav opis.

Patologije otkrivene ultrazvukom bubrega

Ako govorimo o tome što pokazuje ultrazvuk bubrega, onda popis patologija može biti prilično dugačak, pa ćemo dati samo one glavne.

1. Sužavanje uretera i njihov prolaz u mokraćni mjehur.
2. Ciste, policistični, multicistični, spužvasti bubrezi itd.
3. Nefroptoza.
4. Tumori.
5. Upala krvnih žila.
6. Apscesi.
7. Distrofične promjene u tijelu.
8. Hidronefroza.
9. divertikula.
10. Upalne patologije, osobito pijelonefritis i glomerulonefritis.
11. Bolest urolitijaze.
12. Prisutnost zraka u pelvikalcealnom sustavu.
13. odbacivanje transplantata.

Pažnja! Ultrazvukom se može dijagnosticirati 97% bubrežnih neoplazmi.

Ultrazvučni liječnik ne može dijagnosticirati pacijenta, to je zadatak urologa ili nefrologa

Ali iako se ultrazvuk smatra dovoljnim informativna metoda pregled pacijenta, nije uvijek u mogućnosti dati pune informacije o njegovom zdravstvenom stanju. Stoga, čak i ako rezultati ukazuju normalno funkcioniranje bubrega, pacijentima se mogu propisati i druge studije, posebno radiografija, biopsija, CT skeniranje bubrezi itd. Potonji je najinformativniji, ali, nažalost, ne može svatko platiti takav postupak. Međutim, jedini način da se potvrdi prisutnost raka je biopsija i CT skeniranje.

Problemi s mokraćnim sustavom i dalje zauzimaju veliki udio u ukupnom broju pritužbi odraslih pacijenata prilikom obraćanja liječniku. I prva stvar koju će liječnik učiniti kada ga kontaktira je propisati pregled, i točnije analizira te s naknadnim dekodiranjem kod odraslih i usporedbom s normama.

Svaki pregled, čak i bezbolan i siguran kao što je ultrazvuk, zahtijeva indikacije za termin.

Važno! Ultrazvučni pregled bubrega danas je najinformativnija i pristupačna metoda za dijagnosticiranje bolesti ovog uparenog organa.

Za ultrazvučni pregled mokraćnog sustava u odraslih bolesnika takve indikacije su:

1. Praćenje stanja bubrega kronična bolest mokraćni sustav, na primjer, s pijelonefritisom, glamerulonefritisom, cistitisom, cistama.
2. Prevencija bolesti ili kontrola stanja organa u slučaju opasnosti od bolesti, na primjer, kako bi se spriječio razvoj pijelonefritisa na vrijeme s cistitisom.
3. Redovite migrene nejasnog porijekla ili s hipertenzijom.
4. Endokrine bolesti.
5. Oticanje lica, nogu.
6. Kongenitalne anomalije genitalnih organa.
7. Bol u lumbalnoj regiji ili prethodne ozljede i modrice u ovom području.
8. Kršenje funkcije izlučivanja (česti nagon, inkontinencija) ili bolno mokrenje.
9. Promjene u testovima urina.
10. Bubrežne kolike.

U ovom trenutku često se susreće kasna toksikoza, u kojoj dolazi do pogoršanja stanja parnog organa. odlučujući pokazatelj na hitnu dostavu.

Dešifriranje

Za početak, utvrdimo što točno liječnik otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda mokraćnog sustava odrasle osobe.

Dodatak 1. Uzorak protokola za ultrazvuk bubrega (obrazac)

Što gledaju (video)?

Video u nastavku opisuje na što ultrazvučni stručnjak obraća pozornost prilikom pregleda bubrega.

Gledajući u monitor dijagnostičkog aparata, doktor crta Posebna pažnja na:

• Broj organa. Poznato je da čovjek ima dva bubrega. No događa se da se jedan izvadi tijekom operacije ili ga nema zbog urođene anomalije. I, naprotiv, osoba može imati dodatni organ ili njegovo udvostručenje (što također može biti potpuno ili djelomično).
• Dimenzije. Ultrazvuk će pomoći u određivanju svih parametara bubrega, koji fiziološki ovise o dobi, visini i kategoriji težine pacijenta.
• Mjesto. Normalno, bubrezi se nalaze iza peritoneuma, desni je nešto niži od lijevog. Fiziološki, bubrezi zauzimaju svoje mjesto s obje strane kralježnice i imaju određenu pokretljivost.
• Oblik i kontura. Zdravi organi imaju graholiki oblik, struktura im je homogena, a konture ujednačene.
• Parenhim. To je tkivo koje "puni" bubreg, ono služi kao "biološki filter". Normalno, njegova debljina varira od 14 do 26 mm, ali s godinama parenhim gubi svoju debljinu. Za starije osobe debljina tkiva od 10-11 mm smatra se normalnom. Ako ovaj pokazatelj prelazi normu, tada je organ upaljen ili postoji edem, ali ako je parenhim ispod norme, tada govorimo o distrofične promjene kao što je dijabetes ili kronične upale.
• Ako se studija dopuni dopplerometrijom, tada će pacijent također naučiti o značajkama opskrbe krvlju u bubrezima.

Stol 1. Normalna izvedba veličina parenhima odrasle osobe

Strukturne promjene

U medicinskom mišljenju sigurno će biti riječi kao što su "hipoehogenost" i "hiperehogenost".

Referenca! Ovi pojmovi znače različitim stupnjevima refleksija ultrazvučnog vala od barijere, koja je tkivo bubrega.

Pokazatelji ovise o gustoći određenog područja. Bubrežno tkivo normalno bi trebalo biti homogene strukture:

1. Tekućine i zrak nemaju ehogenost, jer te tvari ne reflektiraju zvuk.
2. Hipoehogenost se manifestira labavim tkivima niske gustoće, izgledaju na monitoru ultrazvučnog aparata kao područja tamnije boje.
3. Hiperehogenost je karakteristična za gusta tkiva, čija je struktura neprobojna za zvuk. Na ekranu će se pojaviti kao svijetle točke.

Promjena gustoće tkiva ukazuje na neki bolestan proces koji je utjecao na "propusnost" organa.

Promjene u bubrežnoj zdjelici

Zdjelica se naziva šupljina unutar organa, u kojoj se nakuplja urin, koji se formira u bubrežnim čašicama. Iz zdjelice kroz uretere ulazi u mjehur. Međutim, ni zdjelica ni čašice bubrega obično se ne vide:

1. Vizualizacija čašica ili zdjelice znači da se u njima nakupila tekućina. To može signalizirati začepljenje uretera ili njegovu stenozu.
2. Povećana gustoća sluznice zdjelice znak je pijelonefritisa.
3. Također, tijekom pregleda mogu se naći mali kamenci - oni će biti označeni izrazom "hiperehogene inkluzije"; ako govorimo o pijesku, tada će zaključak naznačiti: "mikrokalkuloza bubrega".

Zaključak

U nekim slučajevima, za kompetentnu dijagnozu i pojašnjenje detalja bolesti liječnik će propisati dodatne preglede poput CT-a bubrega ili urografije. U osnovi, ultrazvuk je dovoljan za dobivanje sveobuhvatnih podataka o radu bubrega.

Ultrazvuk ostaje najinformativniji i najpopularniji medicinski postupak: udoban je i bezbolan. Ultrazvuk mokraćnog sustava može se napraviti i bez dogovora s liječnikom uz nadoplatu. U bilo kojoj privatnoj klinici cijena takvog pregleda neće prelaziti 500 - 800 rubalja.

Veličina bubrega na ultrazvuku je prikladna za pregled s leđa. Da biste izvukli gornji pol bubrega, zamolite pacijenta da duboko udahne. U pretilih bolesnika potražite akustični prozor u interkostalnom prostoru duž prednje i stražnje aksilarne linije. Novorođenčad i mala djeca mogu se skenirati kroz prednji trbušni zid.

Kliknite na sliku za povećanje.

Na uzdužnom presjeku mjeri se duljina (zeleno) bubrega, kao i debljina parenhima (plavo) - udaljenost od kapsule do vrha piramide, debljina kortikalnog sloja (plavo) - udaljenost od kapsule do baze piramide. Na poprečnom presjeku mjeri se visina (ružičasto) bubrega i širina (žuto) bubrega.

Veličina bubrega na ultrazvuku kod odraslih

Kod odrasle osobe, duljina bubrega je normalno 90-120 mm. Ako je pacijent nestandardan (vrlo mali ili velik), tada se duljina bubrega izračunava po formuli: 35 + 0,42 * visina (cm). Često je lijevi bubreg duži od desnog. Ako razlika ne prelazi 1 cm s normalnom ehostrukturom, nije važno.

Širina i visina bubrega trebaju biti točno izmjerene na poprečnom pregledu. Kod odrasle osobe normalni PZR je 30-50 mm, širina 40-70 mm.

Duljina, širina i visina odnose se kao 2:1:0,8. Kada se oblik bubrega mijenja, ovaj omjer je povrijeđen.

Neki autori smatraju da duljina bubrega malo ovisi o duljini tijela, značajniji je odnos između volumena bubrega i tjelesne težine. Volumen bubrega (ml) je normalno 300 cm³ ili dvostruka tjelesna težina (kg) ± 20%. Volumen bubrega izračunava se po formuli: Duljina * PZR * Širina * 0,523.

Normalna debljina bubrežnog parenhima je 15-25 mm. Debljina kortikalnog sloja je normalna - 8-11 mm.

Debljina parenhima može se procijeniti omjerom parenhima i sinusa. Na poprečnom presjeku na hilumu bubrega mjeri se zbroj prednjeg i stražnjeg parenhima (plavo) i hiperehogenog sinusa između njih (crveno). Odnos parenhima i sinusa je normalan do 30 godina -> 1,6; od 31 do 60 godina - 1,2-1,6; stariji od 60 godina - 1.1.

Veličina bubrega na ultrazvuku u djece

Duljina bubrega u donošenog novorođenčeta je u prosjeku 45 mm. Do dobi od 1 godine povećava se na 62 mm. Svake godine bubreg se povećava za 3 mm. Između bubrega dopuštena je razlika u duljini do 5 mm.

Stol. Veličina bubrega u djece ovisno o visini (M ± σ) prema Pykovu -

Kada zaostaje ili ubrzava tjelesni razvoj bolje je koristiti indeks mase bubrega. Specifična težina bubrega je blizu 1, pa je volumen jednak masi. Masa bubrega izračunava se po formuli: duljina * visina * širina * 0,523. Omjer ukupne bubrežne mase i tjelesne težine (u gramima) je 0,04-0,06%.

Crtanje. Zdrav dječak, 7 godina. Težina 40 kg, visina 138 cm Na ultrazvuku duljina bubrega je 95 i 86 mm. Duljina bubrega prema formuli \u003d 62 + 3 * 6 \u003d 80 mm, a prema tablici s visinom od 138 cm Gornja granica norme 90 mm. Indeks mase bubrega = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Stoga je za nestandardnu ​​djecu poželjno koristiti indeks mase bubrega. Zaključak: Veličina bubrega odgovara težini djeteta.

Debljina kortikalne supstance bubrega u novorođenčeta je 2-4 puta manja od debljine piramida. S godinama ovaj omjer teži 1.

Veličina zdjelice na ultrazvuku

Mokraćovod, mala i velika čašica normalno se ne vide ultrazvukom. Postoje tri vrste položaja zdjelice: intra-, ekstrarenalni i mješoviti tip. S intrarenalnom strukturom, lumen zdjelice u ranoj dobi do 3 mm, u dobi od 4-5 godina - do 5 mm, u pubertetu i kod odraslih - do 7 mm. S ekstrarenalnom i mješovitom vrstom strukture - 6, 10 i 14 mm, respektivno. Kad je gužva mjehur zdjelica se može povećati na 18 mm, ali 30 minuta nakon mokrenja smanjuje se.

Crtanje. Bez obzira na ispunjenost mokraćnog mjehura, ultrazvučno se vidi zdjelica mješovitog (1) i ekstrarenalnog (2) položaja, te ispod fibroznog septuma (3).

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

U kontaktu s

Kolege

U većini slučajeva ultrazvuk se može nazvati potpuno informativnom i dovoljnom dijagnostičkom metodom za određivanje bolesti bubrega i propisivanje odgovarajućeg liječenja, uključujući isključivanje patologija tijekom pregleda. Cijena ultrazvuka bubrega je sasvim prihvatljiva, mora biti navedena u registru zdravstvene ustanove.

Ultrazvučni uređaj omogućuje liječniku da tijekom pregleda odredi nekoliko važnih parametara: stanje krvotoka, veličinu organa, znakove upalnih procesa, stanje strukture parenhima, prisutnost kamenaca u šupljinama, kao kao i maligne ili benigne neoplazme.

• Broj bubrega.
• Veličine organa.
• Njegova lokalizacija.
• Oblik i konture.
• struktura bubrežnog parenhima.
• stanje krvotoka.

Razmotrimo ove parametre detaljnije.

Količina

U ovom članku ćemo razumjeti kako se provodi dekodiranje ultrazvuka bubrega.

Norma za osobu je prisutnost para bubrega, ali se također mogu naći anomalije. Može postojati kongenitalna odsutnost jedne od njih, takozvana ageneza (jednostrana aplazija). Ili bi se bubreg mogao ukloniti kirurška intervencija. Također možete pronaći urođenu duplikaciju organa, najčešće je jednostrana.

Mjesto

Normalno mjesto bubrega može se nazvati njihov položaj na različite razine jedni prema drugima. Desni, D, nalazi se u razini 2. lumbalnog kralješka i 12. torakalnog, a lijevi, L, nalazi se u razini 1. lumbalnog kralješka i 11. torakalnog.

Ultrazvučni pregled bubrega kod žena pomaže identificirati nefroptozu (izostavljanje) ili distopiju, odnosno njegovu atipičnu lokaciju u maloj zdjelici. normalan oblik bubrezi - u obliku graha s glatkom konturom i jasnim pogledom na vlaknastu kapsulu, koja je vanjska ljuska organa. Normalne veličine kod trudnica su različite, budući da je u tom razdoblju bubreg produljen za dva centimetra. Također, prihvatljivo im je blago širenje zdjelice i uretera.

Veličine za odrasle

Fiziološka norma za veličinu bubrega kod odrasle osobe je 40-50 mm debljine, 50-60 mm širine, 100-120 mm duljine. Međutim, ove brojke mogu malo varirati ovisno o spolu i visini pacijenta.

Debljina sloja parenhima još je jedan važan parametar pri dešifriranju ultrazvuka bubrega. Norma je 18-25 mm. Međutim, ovaj pokazatelj ovisi o dobi osobe. Kod starijih osoba može se smanjiti na 11 mm, što je povezano sa sklerotičnim promjenama. Parenhim je tkivo u kojem se nalaze nefroni, strukturne i funkcionalne jedinice. Ako se pokazatelj njegove debljine poveća, to može ukazivati ​​na upalu ili oticanje organa, a ako se smanji, onda možemo govoriti o njegovoj degeneraciji.

Veličine za djecu

Ultrazvučni pregled je neophodan za novorođenče ako postoji velika vjerojatnost abnormalnog razvoja kod njega unutarnji organi zbog nasljedstva, teške trudnoće i porođaja, promjena u urinu bebe. Ultrazvuk bubrega za stariju djecu propisuje se nakon otkrivanja abnormalnosti u testovima, s pritužbama na bol u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, zbog ozljede, kršenja mokrenja.

Kod djece veličina bubrega ovisi o visini i dobi. Ako je visina manja od 80 cm, tada se mjere samo 2 parametra: širina i duljina organa. Kod djeteta od 100 cm mjere i debljinu parenhima.

Bubrezi se povećavaju u veličini s akutnim glomerulonefritisom ili pijelonefritisom, kao i s gubitkom parenja, jer će u ovom slučaju organ doživjeti povećano funkcionalno opterećenje.

Kod dešifriranja ultrazvuka bubrega, jasna identifikacija granica piramida parenhimskog sloja smatra se normom. Njihova ehogenost bi trebala biti niža od one parenhima. Ako se takva razlika ne pronađe tijekom pregleda, to može ukazivati ​​na hidronefrozu.

Ehogenost parenhima

Ovaj pokazatelj određuje stanje i strukturu bubrežnog tkiva, koje je normalno homogeno.

Ehogenost je stupanj intenziteta refleksije zvučnog vala iz tkiva. Refleksija je intenzivnija i slika na monitoru je svjetlija što je parenhim gušći. U tkivima niske gustoće ehogenost je slaba, s vizualizacijom u obliku tamnih područja.

Zrak i tekućine su anehoični. Na primjer, kavitarna cista koja sadrži tekućinu stručnjak opisuje kao anehogenu formaciju. Za sklerotične procese, naprotiv, karakteristična je hiperehogenost.

Za funkciju skupljanja urina odgovoran je pelvikalcealni sustav ili šupljinski sustav. Uz pomoć ultrazvuka bubrega kod muškaraca dijagnosticiraju se sljedeće vrste promjena u njemu: prisutnost kamenca (pijesak, kamenje), pijelonefritis (upalna zbijenost sluznice zdjelice). Također, širenje PCS-a može ukazivati ​​na kalikoektaziju, pijelektazu, tumore, opstrukciju uretera i hidronefrozu.

Norma za pelvicalyceal sustav je njegova anehogenost. Kamenje, čija je veličina 4-5 mm ili više, u zaključku ultrazvuka opisuje se kao ehogena formacija, hiperehogena inkluzija, ehogenost. Prisutnost pijeska u tijelu naziva se mikrokalkuloza.

bubrežni protok krvi

Vizualizirati krvne žile tijelo, koristiti obostrano skeniranje, u kojem ultrazvučni skener daje informacije u spektralnom grafikonu ili slici u boji. Ova tehnika je bezbolna i neinvazivna. Stoga se može koristiti pri pregledu bubrega kod djece. Ultrazvukom se utvrđuje stanje stijenki krvnih žila, prisutnost stenoze i intravaskularne opstrukcije, kao i brzina protoka krvi. Njegova normalna varijacija je od 50 do 150 cm/sek.

Za shemu boja, tamni tonovi se smatraju normalnim, i svijetla boja bilježi se ubrzani protok krvi, što ukazuje na prisutnost stenoze, čiji je glavni simptom povećanje brzine u bubrežnoj arteriji (200 cm/s). Također se određuje indeks otpora protoka krvi, koji izravno ovisi o dobi osobe. Veći je što je pacijent stariji. Za bubrežnu arteriju, norma indeksa otpora je 0,7, a za interlobarne arterije - 0,34-0,74.

Identifikacija patoloških lezija

Ultrazvuk se također koristi za potvrdu ozljede bubrega. Postoji 5 kategorija ozljeda ovog organa. Razlikuju se u stupnju kršenja:

• organ je minimalno oštećen, nema ruptura (otkrivanje subkapsularnog hematoma bubrega);
• kortikalna supstanca je rastrgana;
• kortikalna supstanca je rastrgana za više od centimetra, dok se ekstravazacija kontrasta ne opaža;
• slomljeni segment ureteropelvica;
• vaskularna peteljka je oštećena ili je otrgnuta od žila i uretera.

Dešifriranje rezultata

Dešifriranje ultrazvuka bubrega, čije su norme gore navedene, treba provesti urolog. Zaključak je obično popraćen sonogramom ili priloženom ultrazvučnom fotografijom na kojoj je strelicama označeno mjesto gdje patološke promjene. Ako se priloži ultrazvučni video kada se otkriju vaskularne promjene ili tumori, to će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Abnormalnosti otkrivene ultrazvukom

Najinformativniji je ultrazvučna dijagnostika pri otkrivanju bolesti kao što su lezija bubrežne žile, nefroptoza, amiloidoza, suženje uretera, degeneracija organa, apscesi, ciste, tumori, hidronefroza, stvaranje kamenaca, upalni procesi (glomerulonefritis, pijelonefritis).

Kada je u ultrazvučnom nalazu naznačena “izražena intestinalna pneumatoza”, to znači da pregled nije bio informativan zbog nadutosti. U tom slučaju, ultrazvuk će se morati ponoviti, nakon što se prethodno pripremio, odnosno nakon što je pio karminativne lijekove.

Ultrazvuk bubrega: cijena

Cijena ovu studiju potpuno ovisi o odabranoj klinici i regiji. Ako provodite ultrazvuk u smjeru liječnika, onda može biti besplatan. U privatnom specijaliziranom centru u Moskvi prosječna cijena kreće se od 500 rubalja do 3500. U regijama će trošak biti nešto niži, ali ne značajno. Studiju možete platiti od 350 do 2500 rubalja.

Iz ovog članka naučili ste o ultrazvuku, o normama njegovih pokazatelja, kao io poremećajima bubrega koji se mogu otkriti tijekom pregleda.

Ostavite komentar 44,663

Do danas je jedna od najčešće propisanih dijagnostičkih metoda kojom se utvrđuje stanje bubrega ultrazvučni pregled. Rezultati ultrazvuka bubrega pomoći će u utvrđivanju moguće bolesti organa ili patoloških manifestacija. Uz pomoć ultrazvuka određuju se sljedeći parametri: količina, lokalizacija, konture, oblik i veličina, struktura parenhimskog tkiva. Navodi se postoje li novotvorine, kamenci, upale i otoki. Vizualizira se bubrežni protok krvi.

Indikacije za ultrazvuk su: kršenje mokrenja, pojava krvi u mokraći, bolovi u lumbalnoj regiji, ozljede, postojeći upalni procesi, loša analiza urina.

Ultrazvuk bubrega omogućuje vam ispitivanje zdravlja ili napredovanja bolesti organa, odabir odgovarajuće terapije na temelju dobivenih podataka.

Istraživani parametri i pokazatelji

• Količina. Na zdrava osoba broj bubrega je dva. Postoje slučajevi kada se zbog određenih razloga jedan odstranjuje kirurški. Moguće su anomalije u broju ovih organa: dodatni bubreg, potpuna odsutnost odnosno udvostručenje.
• Dimenzionalni podaci. Uz pomoć ultrazvuka mjeri se duljina, širina i debljina organa. Veličina bubrega varira ovisno o dobi, težini i visini osobe.
• Lokalizacija. Retroperitonealni raspored organa je normalan. Desni bubreg (D) je odmah ispod lijevog (L). Položaj desnog bubrega u razini 12. torakalnog i 2. lumbalnog kralješka smatra se normalnim, dok se lijevi bubreg nalazi u razini 11. torakalnog i 1. lumbalnog kralješka.
• Oblik i konture. Oblik graha smatra se normalnim. Struktura tkiva je normalna - homogena s ravnim konturama.
• Struktura bubrežnog parenhima, odnosno tkiva koje ispunjava organ. Kod zdrave osobe njegova debljina je od 14 do 26 mm. S godinama, parenhim postaje tanji, a za starije osobe norma ovog pokazatelja je 10-11 mm. Povećanje ovog parametra ukazuje na upalu ili oticanje organa, smanjenje ukazuje na distrofične promjene.
• stanje krvotoka. Pri analizi bubrežnog protoka krvi koristi se slika u boji na monitoru ultrazvučnog aparata. Tamni tonovi pokazuju da je pacijentov protok krvi normalan (50-150 cm/sek). Svijetle točke ukazuju na povećan protok krvi kroz bubrege.

Rezultati ultrazvuka kod odraslih žena i muškaraca

Dijagnoza stanja bubrega ne razlikuje se kod osoba različitog spola. Cijene su iste i za muškarce i za žene. Normalna veličina bubrega kod žena je različita tijekom trudnoće. Norma je produljenje tijela do 2 cm, dopušteno je blago širenje zajedno s zdjelicom i ureterima. Norma kod odraslih kod dešifriranja rezultata je sljedeća: debljina - 40-50 mm, duljina 100-120 mm, širina 50-60 mm, debljina funkcionalnog dijela - 15-25 mm. Vrijednosti desnog i lijevog bubrega razlikuju se, ali ne više od 2 cm. Norma ultrazvuka bubrega kod odrasle osobe određena je indeksom rasta. Pomoću donje tablice možete odrediti normalnu veličinu bubrega u odnosu na visinu osobe.

Jedna od glavnih struktura mokraćnog organa je bubrežna zdjelica, koja je povezana s čašicama. Zahvaljujući ovoj komponenti, sekundarna biološka tekućina (urin) izlučena iz tijela kroz mokraćni trakt se rješava. Kod djece i odraslih veličina zdjelice je drugačija, budući da se šupljina u obliku lijevka postupno povećava kako osoba raste.

Upalne reakcije, formirani kamenci u bubregu i neoplazme mogu utjecati na funkciju bubrežne zdjelice.

Što je ovo struktura?

Šupljina u kojoj se skuplja urin naziva se bubrežna zdjelica. Njegovo stvaranje događa se u oba bubrega. Male i velike šalice čine neku vrstu lijevka. Svaka zdjelica ima vrat, koji je vezivna struktura. Ako dođe do kršenja u području desnog ili lijevog bubrega, tada je zdjelica začepljena, a urin se ne izlučuje.

Značajke strukture i funkcije

Zdjelice se formiraju u bubrežnom sinusu, a unutar njih se nalazi sluznica epitelnih stanica. Potonji se smatra dvoslojnim, jer sadrži bazalnu i površnu loptu. Stanice su prijelazne, jer se mijenjaju, uzimajući u obzir puninu organa. Bubrežna zdjelica obavlja sljedeće funkcije:

• Pruža pouzdanu nepropusnost i potpuno izolira nakupljeni urin. Normalno, urin ne napušta bubrege.
• Sakupljenu tekućinu gura u uretere. Ova se funkcija osigurava kontrakcijom mišića.

Normalna veličina bubrežne zdjelice

Dopuštena stopa kod odraslih

Oblik i veličina bubrežne zdjelice i čašice odrasle osobe razlikuju se od dječjih parametara. Normalna veličina ne smije biti veća od 10 mm. Ova stopa je ista za muškarce i žene. Parametri se mogu promijeniti kod nježnijeg spola tijekom nošenja djeteta. U prvim mjesecima trudnoće, bubrežna zdjelica povećava se na 18 mm, a do kraja termina može doseći 27 mm. Povećanje nije uvijek normalno, često ukazuje na razvoj takvih odstupanja kao što su:

• benigne ili maligne formacije;
• savijanje ili uvijanje urinarnog trakta;
• kamenje u ureterima.

Povratak na indeks

Koliko se veličine razlikuju kod djece?

Bubrežna zdjelica kod djeteta ima manje parametre nego kod odrasle osobe. U zdravoj bebi, njegove dimenzije su 4-5 mm, rjeđe šupljina veličine do 8 mm. Ako je bubrežna zdjelica povećana, to znači da se kod djece razvija pijelektazija, koja ne mora dugo pokazivati ​​nikakve simptome. U novorođenčadi veličina zdjelice je u rasponu od 7-10 mm. Već od 17. tjedna trudnoće moguće je kontrolirati razvoj fetusa, posebice proces formiranja mokraćnog sustava. U tablici su prikazani približni parametri organa kod beba u maternici.

Ako je veličina bubrega i zdjelice kod djeteta od godinu dana ili mlađeg veća od 10 mm, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom i potrebno liječenje glavna bolest.

Što utječe na veličinu organa?

Veličina bubrežne zdjelice ne mora se uvijek mijenjati prema patoloških razloga. Kod žena, tijekom trudnoće, fiziološki je proširenje do 27 mm prihvatljiva norma. Ali ipak je vrijedno pratiti stanje buduće žene u trudu i redovito dijagnosticirati. I drugi čimbenici također mogu utjecati na veličinu organa:

• vjerojatne neoplazme u mokraćnim organima;
• formirano kamenje;
• abnormalna struktura u kojoj se pojavljuju pregibi i uvijanja.

Povratak na indeks

Patologije i njihove manifestacije

Koji su simptomi upale?

S upalnom reakcijom u zdjeličnom sustavu (PCS), veličina organa može se promijeniti u bolesnika. Odstupanje se naziva pijelitis, a češće se dijagnosticira kod djevojčica od 2-5 godina, trudnica ili muškaraca nakon operacije prostate. Zbog upale mokraća stagnira, a infekcija se počinje razmnožavati. Pacijent je zabrinut zbog sljedećih manifestacija:

• jaka bol prilikom odlaska na WC;
• brzi nagoni na mali način;
• osjećaj punoće u suprapubičnom području;
• promijenjena boja urina.

Povratak na indeks

Koje su anomalije pronađene?

Rijetko, fetus ima jednu dvostruku zdjelicu, koja je često dopunjena ureterom. Uz nesmetano funkcija mokraćnog sustava pacijent ne osjeća nelagodu i liječenje nije potrebno. A također česte anomalije uključuju ektopiju, koja se javlja kod djevojčica i dječaka, a karakterizirana je pričvršćivanjem uretera na vaginu ili uretru.

Značajke pijelektaze

Odstupanje karakterizira povećanje zdjelice, što se događa kada je poremećen odljev urina, koji se baca natrag u bubrege. U tom kontekstu, fetus razvija takve komplikacije:

• anomalije u formiranju mokraćnih organa;
• blokada uretera;
• formiranje uretralnog ventila.

U odraslih, bubrežni kamenci i neoplazme u zdjelici mogu uzrokovati pijelektazu. Prvi posljednji postaje sferni oblik, zbog čega je parenhim potisnut do ruba. U slučaju kršenja dolazi do smrti nefrona, na čijem se mjestu formira fibrozno tkivo. Također je moguće razviti žarište infekcije u organu, zbog čega se razvijaju trajni upalni procesi.

Opasne posljedice

hidronefroza

S vremenom, neotkrivena stagnacija u zdjelici bubrega dovodi do strukturne promjene tkanine. Postoji povreda kongenitalne i stečene prirode, dok je prva povezana s anomalijama koje izazivaju sužavanje uretera. S hidronefrozom, pacijent ima Tupa bol u lumbalnoj regiji. Često se manifestira bubrežne kolike, a u krvi se nalazi mala količina krvi.

Smanjen tonus

Ova patologija je poznata kao hipotenzija zdjelice desnog bubrega. U slučaju kršenja, urin se izlučuje u normalnom volumenu i proces mokrenja nije težak. Patologija je u pravilu kongenitalne prirode i javlja se kada hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, u pozadini dugotrajnog emocionalnog stresa. Na razvoj hipotenzije utječe poremećen rad središnjeg živčani sustav i ozljede gornjeg urinarnog trakta.

Stvaranje kamena

U lijevom ili desnom bubregu mogu nastati kamenci od nakupljenih hranjivih tvari. Neke vrste kamenaca rastu sporo i ne utječu na proces mokrenja, dok druge ne mogu izaći s mokraćom, zbog čega dolazi do začepljenja zdjelice. Ako se patologija ne liječi, tada bubreg pukne.

maligna neoplazma

U rijetkim slučajevima pacijent ima kancerogeni tumor ili cistu bubrežne zdjelice. U slučaju kršenja, bilježi se patološka proliferacija epitela koji oblaže unutarnju površinu organa. U medicini se ova patologija naziva adenokarcinom. Dugo vremena, neoplazma se manifestira kao upalni proces. Živopisni simptomi se osjećaju tijekom klijanja tumora tijekom unutarnji zidovi zdjelica.

Dijagnoza i liječenje

Moguće je na vrijeme odrediti patologiju, spriječiti blokadu i rupturu bubrega, koristeći takve dijagnostičke postupke kao što su:

• opći pregled urina s dijagnozom sedimenta;
• bakteriološka sjetva na floru;
• klinički test krvi;
• ekskretorna urografija s kontrastnim sredstvom;
• CT i MRI.

Ako se otkrije patologija, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Ovisno o patologiji u bubrežnoj zdjelici, potrebna je individualna terapija. Upalna reakcija uklanja se uz pomoć antibiotske terapije i uporabe protuupalnih lijekova. U slučaju urođenih poremećaja u mokraćnim organima potrebna je operacija. Operacija je neophodna za ciste, kancerogen tumor i veliko kamenje. Važno je prilagoditi dnevnu prehranu kako bi bolest brže prošla.

Bubrežna zdjelica je svojevrsni kolektor za skupljanje urina iz velikih i malih čašica. Obim obrazovanja mijenja se tijekom života osobe. Postupno se povećava s povećanjem bubrega u djece. Promjena prosječne veličine zdjelice moguća je zbog njegove patologije uzrokovane upalni proces, stvaranje kamenaca, tumor. Smanjenje kapaciteta zdjelice uzrokovano je anomalijama u razvoju bubrega.

Struktura i funkcije

Čašice medule parenhima povezane su s prirodnim mokraćnim kanalom uskim tvorevinama – vratovima. Zdjelica ima oblik lijevka s proširenom stranom prema van bubrega i odvodom u vrata i ureter.

Skladišne ​​strukture bubrežnog parenhima uključuju:

• male šalice - ukupan broj varira od 6 do 12;
• velike čašice - u ljudskom bubregu ima ih 2-4;
• zdjelica.

Počevši od manjih formacija, čašice se spajaju jedna s drugom i tvore strukture koje su većeg volumena. Uloga zdjelice svodi se na nakupljanje i promicanje nastale mokraće kroz uretere.

Bubrežna je zdjelica iznutra obložena sluznicom epitelne stanice. Ovaj tip epitela spada u dvoslojne s bazalnim i površinski slojevi. Vrsta stanica naziva se prijelaznom. Oni se mogu mijenjati ovisno o stupnju ispunjenosti zdjelice.

Na histološki pregled prijelazni epitel, vidljive su stanične jezgre, slične vezikulama, zrnca unutar citoplazme. Najčešće citoplazma žuta boja jer je uzrokovana pigmentima specifičnim za urin. Oblik epitela bubrežne zdjelice može izgledati poput stanica:

• repasti,
• fusiform,
• kruškasti oblik
• ovalan.

Za dijagnosticiranje stupnja upale mokraćnih organa važno je točno odrediti koja se vrsta epitela ljušti u mokraći. Tipične stanice nalaze se kod kataralnog pijelitisa, kada upala bubrežne zdjelice ne zahvaća dublje slojeve.

U zidu su glatki i poprečni mišićni snopovi. Takva struktura omogućuje vam pružanje:

• pouzdana nepropusnost, potpuna izolacija sakupljenog urina, normalno ne može izaći izvan bubrega;
• potiskuju nakupljenu tekućinu u uretere, izazivajući peristaltičke pokrete kontrakcijom uzdužnih i poprečnih mišića.

Što određuje veličinu zdjelice?

Veličina zdjelice odrasle osobe nije veća od 10 mm. Kod žena tijekom trudnoće moguće je povećanje volumena na 18-27 mm, ali to se smatra fiziološka norma a posljedica je pritiska maternice na uretere i uz otežano otjecanje mokraće.

Ako nema veze s trudnoćom, treba razmotriti sljedeće razloge:

• vjerojatnost da tumor komprimira mokraćni trakt;
• prisutnost kamenja (kamenje) u ureterima;
• strukturne anomalije (savijanja ili uvijanja).

Tablica prikazuje maksimalnu normalnu veličinu zdjelice u fetusu.

Da biste utvrdili koliko se bubreg promijenio i treba li nešto učiniti, pedijatar će pomoći nakon pregleda i pregleda novorođenčeta.

Razmotrit ćemo uobičajene bolesti bubrega koje zahvaćaju područje zdjelice sa stajališta najvjerojatnijih uzroka.

Upala

Upalni proces u zdjelici naziva se pijelitis. Češće se javlja kod djevojčica u dobi od 2-5 godina, trudnica, kod muškaraca nakon kirurških zahvata na prostati. Svaka stagnacija urina izaziva vezivanje infekcije. Opasan uzročnik je E. coli, koja je uvijek prisutna u tijelu.

Drugi patogeni su aktivno uključeni u leziju mokraćni put. Posebno je važno to uzeti u obzir ako osoba ima kroničnu infekciju (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis). Hipotermija može postati dodatni čimbenik bolesti.

Fetalne anomalije

Udvostručenje bubrežne zdjelice je rijetka anomalija. Često je povezan s pomoćnim ureterima. Ako funkcija bubrega nije oštećena, tada osoba ne osjeća abnormalnosti. Kada se otkrije u djeteta, ne smatra se normom, liječenje se očekuje samo u slučaju upale ili druge patologije.

Ektopija uretera - (poremećena lokacija), kada je kod djevojčica ureter pričvršćen za rodnicu, a kod dječaka za uretru. Često u kombinaciji s udvostručenjem bubrega, uzrokuje upalu bubrežne zdjelice i njezino povećanje.

širenje zdjelice

Proširenje zdjelice (pijeloektazija) kod djece često je prirođeno. Dijagnosticira se u 2% trudnica. U isto vrijeme, dječaci su pogođeni češće od djevojčica za 3 puta.

Kada se utvrdi "granična" veličina od 8 mm, postoji nada da će se struktura normalizirati do poroda. Ali ako se otkrije proširenje od 10 mm, bebu treba promatrati i liječiti nakon rođenja.

Kod dječaka, u većini slučajeva, do 6 mjeseci pijeloektazija nestaje sama od sebe. A kod djevojčica - ukazuje na dodatnu patologiju.

Glavni razlozi su poteškoće u odljevu urina iz fetusa: baca se natrag u bubrege i pod pritiskom širi zdjelicu.

Fetus može:

• kongenitalne anomalije strukture bubrega;
• začepljenje uretera ili drugo sužavanje lumena mokraćnog trakta;
• kod dječaka se formira uretralni zalistak.

U odraslih postoje i drugi razlozi za širenje zdjelice:

• nefrolitijaza, kada se veliki kamen zaustavlja na ušću uretera, njegovo sužavanje ili potpuna blokada (mokraća se ne može spustiti);
• tumori zdjelice, ako rastući čvor zahvaća zdjelicu ili komprimira putove za odvođenje urina.

U odraslom stanju, simptomi nisu određeni proširenjem, već temeljnom patologijom. Proces je postupan. Zdjelica ne postaje ljevkasta, već nalikuje sfernoj šupljini. Pod pritiskom, parenhim bubrega je gurnut na rub. Nefroni umiru. Njihovo mjesto je ispunjeno fibroznim tkivom. Bubreg se smanjuje.

Moguća je još jedna varijanta tečaja: stalna stagnacija urina dovodi do infekcije i razvoja kronične upale.

Koje se komplikacije očekuju kod proširene zdjelice?

Postupni razvoj procesa širenja kod odrasle osobe ide paralelno s osnovnom bolešću. Posljedice mogu biti:

• hidronefroza;
• uretrokela - na mjestu ušća uretera na stijenku mokraćnog mjehura formira se sferna ekspanzija, obično se nalazi na strani pijelektaze;
• vezikoureteralni refluks - sastoji se u obrnutom refluksu urina iz mokraćnog mjehura u uretere i dalje u bubreg, praćen infekcijom i povećanjem pritiska u zdjelici.

Refluks uzrokuje:

• poremećena inervacija mjehura;
• mehaničke prepreke pravilnom protoku urina tijekom neoplazme, kamen u zdjelici bubrega.

hidronefroza

Hidronefroza je značajno proširenje ne samo bubrežne zdjelice, već i čašica. Bubrežni parenhim postupno atrofira i postaje tanji, granica između kortikalne i medule nestaje, glavne strukturne jedinice bubrega - nefroni - umiru.

Ostaju opsežna sklerotična područja. Proces može biti jednostran ili dvostran. Ishod je zatajenje bubrega.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

• s tumorom;
• ako je patologija bubrega popraćena vezikoureteralnim refluksom;
• s urolitijazom.

Onkološki procesi u zdjelici

Tumori u bubrežnoj zdjelici rijetke su lokalizacije, ako se uzme u obzir samo izolirana struktura. Najčešće, neoplazma utječe na cijeli bubreg, uključujući segmente zdjelice. Izvor malignog rasta je epitel koji prekriva unutarnju površinu. Ti se tumori nazivaju adenokarcinomi. Prema vrsti epitela pripadaju prijelaznoj stanici.

Tumor je dugo "prerušen" u upalnu bolest. Izražena simptomatologija se očituje samo u klijanju unutar zida zdjelice.

Stvaranje kamena

Razlog za stvaranje kamenaca je unos kemijskih i biološke tvari koji se u organizmu razgrađuju na netopljive soli. To uključuje:

Sličan proces odvija se i kod poremećenog metabolizma i nemogućnosti vezanja i neutralizacije ovih komponenti.

Do sedimentacije soli dolazi u zdjelici, ureteru, mjehuru. Postupno, kamen u zdjelici bubrega doseže dovoljnu veličinu. Zbog toga se smanjuje korisni volumen. Oblik kamenja ponavlja strukturu bubrega. Oni mogu biti:

• trokutast,
• ovalan,
• u obliku stošca
• cilindričan.

Na koje simptome treba obratiti pozornost?

Razvojne anomalije mogu biti asimptomatske. Otkrivaju se slučajno tijekom pregleda za kroničnu upalu, uz sumnju na neoplazmu. Teško je razlikovati simptome lezije zdjelice. Pacijenti se žale na:

• bol akutnog ili tupog lučnog karaktera u donjem dijelu leđa s zračenjem u perineum, stidno područje,
• učestalo mokrenje s bolovima;
• pucanje preko pubisa i nemogućnost mokrenja;
• promjena boje urina (zamućenost s viškom leukocita uzrokovana upalom, prisutnošću krvi u tumoru ili nakon napada urolitijaze);
• povećanje temperature od niskih vrijednosti do oštrog porasta, ovisno o prirodi upale.

DO opći simptomi odnositi se:

• malaksalost i slabost;
• mučnina;
• gubitak težine
• glavobolja.

Kako se otkriva patologija zdjelice?

Ne postoje posebne dijagnostičke metode za prepoznavanje bolesti zdjelice. U arsenalu liječnika ima dovoljno mogućnosti za istraživanje bolesti bubrega. Razina i lokalizacija lezije mogu se procijeniti pažljivom interpretacijom rezultata. Pacijentima se propisuje:

• opća analiza urina s ispitivanjem sedimenta;
• sjetva na patološku floru;
• Ultrazvuk bubrega;
• ekskretorna urografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
• kompjutorizirana tomografija.

U liječenje bolesti zdjelice uključeni su urolozi, a ako se otkrije onkološka tvorba, onkolozi.

Upalni proces zahtijeva imenovanje antibiotika, protuupalnih lijekova, koji su maksimalno koncentrirani u bubrezima.

Ako kongenitalne anomalije pridonose zadržavanju urina, tada je operacija neophodna, jer je bez intervencije nemoguće nositi se s upalom.

Hidronefroza, kamenci i tumori liječe se samo kirurški. U posebnim slučajevima neoplazmi provodi se kemoterapija citostaticima, liječenje zračenjem. Tijekom operacije uvijek se uzima u obzir stanje drugog bubrega.

Uputnost litotripsije (drobljenja kamenja) treba raspraviti u svakom slučaju sa stručnjakom.

Terapija patologije zdjelice je duga. Možda će vam trebati više od jednog tečaja liječenja, odabir i zamjena antibiotika, upotreba lijekovi protiv gljivica. Bolesnici se moraju pridržavati pravilna prehrana. Isključite iz hrane začinjena jela, začine. Prilikom otkrivanja anomalije u razvoju djeteta, potrebno ga je zaštititi od bilo kakve infekcije, hipotermije. Preporučuje se godišnji kontrolni pregled.

U kontaktu s