Liječenje kroničnog apeksnog parodontitisa. Složena dentalna patologija - apeksni parodontitis Kronični i akutni tijek bolesti

Apeksni parodontitis- Riječ je o bolesti upalnog podrijetla parodontnih tkiva s topografskom manifestacijom uglavnom u apikalnoj regiji zahvaćenog zuba. Označava ga defekt ligamentnog aparata zuba, destrukcija kosti različite veličine s mogućim pogoršanjem u varijanti prijeloma čeljusti. Ove transformacije mogu biti uzrokovane infekcijom, traumom, lijekovima ili neracionalnim medicinskim intervencijama. Isprva su manifestacije oštar karakter, ali s vremenom se transformiraju u kronične. Dugotrajni tijek s redovitim djelovanjem štetnih čimbenika može pogoršati.

Terapija apikalnog parodontitisa svodi se, u pravilu, na konzervativno liječenje, koje se temelji na čišćenju korijenskog sustava zuba od tkiva oštećenih upalom, zatvaranju ispunom korijena i ponovnom stvaranju područja krune restauracijom ili ortopedskim strukturama. Dodano ako je potrebno kirurške metode. Terapija se često nadopunjuje lijekovima i fizioterapijom. Ako oporavak nije moguć, provodi se ekstrakcija.

Uzroci apikalnog parodontitisa

Nastanak apikalnog parodontitisa može biti uzrokovan vanjskim i unutarnjim uzrocima. Čimbenici koji djeluju egzogeno u korelaciji s usnom šupljinom: udar, nagnječenje, pad, uzrokuju akutne parodontne transformacije u apeksnoj regiji zuba. U nedostatku intervencije, oni teku u produljenom smjeru apikalnog parodontitisa. Kao varijanta vanjskog utjecaja može se uzeti u obzir i medicinska intervencija čije neracionalne točke dovode do kontaktne traume instrumentima ili jako utjecajnim lijekovima apikalnog dijela parodonta. Traumatski utjecaj fizičke prirode moguć je tijekom endodontskih manipulacija u fazama čišćenja od truležnih spojeva, antimikrobnog ispiranja korijenskog sustava i pečaćenja korijena ispunom.

Kod čišćenja kanala prekomjernim naprezanjem, kako na ručnim tako i na strojnim alatima, moguće je potisnuti radnu zonu izvan područja zuba u apeksnu regiju parodonta, što dodatno uzrokuje nastanak upalnih transformacija apikalnog dijela. Kod čišćenja otopinama područja korijena s nepravilno obrađenom gornjom trećinom zuba (bez stvaranja suženja ili s pretjeranim širenjem kanala), antiseptik može iscuriti u područje vrha. U slučaju korištenja natrijevog hipoklorita 3-5%, to može izazvati značajne opekline parodontnih tkiva i kosti. Posljednja faza terapije korijenskog sustava je zbog zatvaranja stvorenog prostora sintetičkim spojevima. Kada se vrh slomi mehaničkim djelovanjem, supstanca ispuna će vjerojatno otići preko granice zuba u apeksnu regiju parodonta. To uzrokuje transformacije u obliku opeklina (arsenski parodontitis), alergija (na protuotrov u varijanti korištenja arsena u terapiji - jod) i druge točke.

Stanja koja ukazuju na njihovo unutarnje djelovanje u odnosu na usnu šupljinu mogu se podijeliti na egzogene i endogene utjecaje u odnosu na zub. Vanjska djelovanja na korijen i vrh uzrokovana su mikrobima i dugotrajnom traumom. Značajno povećanje mikrobne kontaminacije naznačeno je širenjem upalnih pojava. To je vjerojatno kod bolesti zuba i parodontnih tkiva. Prodiranje mikrobnih agenasa u šupljinu zuba vjerojatno je kada duboki karijes, pogoršano (). U teškom parodontitisu, u slučaju značajne pokretljivosti i, shodno tome, izraženih proširenja zubnog mesa duž rubova zuba, infekcija će vjerojatno prijeći izravno u apeksnu regiju kroz rubne dijelove parodonta.

Dugotrajni traumatski utjecaj za nastanak apikalnog parodontitisa može biti indiciran neadekvatno obavljenim stomatološkim radnjama puno prije manifestacija. Utjecaj uzrokuje precijenjenost zagriza prekomjerno izrađenih ispuna i ortopedskih struktura. Dugotrajni stres dovodi do povećanja otoka pulpnog tkiva i njegove naknadne nekroze. Budući da je proces dugotrajan, upala apikalne regije parodonta je kronična. U korelaciji s čimbenicima koji djeluju iznutra na zub, indicirano je limfogeno i vaskularno širenje infekcije u apikalnu regiju. To je vjerojatno kod bolesti udaljenih organa i sustava tijela, uz dugotrajnu odsutnost terapije za ta područja.

Simptomi apikalnog parodontitisa

Simptomatologija apikalnog parodontitisa očituje se u omjeru stadija progresije parodontitisa u apikalnim tkivima.

Na akutni apeksni parodontitis ukazuje redovita bolna bol koja se pojačava pritiskom na zub. Također postoji svijest o pucanju tkiva u području zahvaćenog zuba, osjetljivi odgovori na djelovanje temperature, pojačane manifestacije na vruće otopine. S vremenom se bol počinje pojačavati i širiti u obližnja područja usne šupljine ili u regionalna područja (nos, oko, uho, sljepoočnica), u kombinaciji sa simptomima teške intoksikacije. Ove transpozicije određene su transformacijom seroznog stadija u gnojni. Akutni apeksni parodontitis traje od nekoliko dana do dva tjedna. U nedostatku intervencije terapijske prirode, akutni oblik se rekonstruira u kronični.

Kronični apikalni parodontitis posljedica je akutnog stadija apikalnog parodontitisa ili se označava kao autonomna manifestacija u apikalnim tkivima. Pacijent možda neće razlikovati različite promjene u dobrobiti.

Egzacerbacija apikalnog parodontitisa daje značajnu transformaciju simptomatske slike. U razdoblju dugotrajnog tijeka, bez znakova eskalacije, može se primijetiti: osjetljivost s stresom na zubu; vizualizacija na desnima fistule s iscjetkom, granulomi s oralnom ili facijalnom lokacijom, oteklina u projekciji odjela radiksa; proračun pokretljivosti zuba. Pacijent može ukazati na percepciju istegnutosti zuba koja se s vremenom povećava, što može dati sliku širenja gnoja u kost iz vrha i nepostojanja prolaza za protok eksudata. Uz sve veću ekspanziju, pridodaje se i povećanje pokretljivosti zuba, što određuje da se upala iz apikalne regije parodonta seli na rubni dio. Egzacerbacija apikalnog parodontitisa odražava sve gore navedene pojave, u kombinaciji s izraženim znakovima pogoršanja stanja tijela (temperatura, poremećaji spavanja i apetita, glavobolje).

Akutni apeksni parodontitis

Etiologija apikalnog parodontitisa s akutnim prizvukom posljedica je brzog i aktivnog djelovanja defektnih čimbenika. Ove promjene mogu uzrokovati: akutna ozljeda(udarac, pad, modrica), mikrobna kontaminacija izvana i unutar zuba, unošenje ljekovitih tvari u apikalni dio i traumatizacija radnim dijelom liječničkog instrumentarija. Na fizički utjecaj na apikalnoj regiji nije isključena mikrobna kontaminacija korijenskog sustava i parodonta.

Simptomatska slika apikalnog parodontitisa uklapa se u manifestacije zbog stadija procesa. U fazi intoksikacije, kada je proces upalnih transformacija u početnoj fazi, pacijent bilježi točno definiranu bol pri zagrizu, boli, u predjelu pokvarenog zuba ili na mjestu primjene osnovne sile od ozljede. , s okomitim tapkanjem, vjerojatno je označavanje boli. Do kraja ove faze, kao odgovor na djelovanje negativnih aspekata, dolazi do stvaranja eksudata serozne prirode.

Tijekom razdoblja eksudativnih manifestacija apikalnog parodontitisa, u kojem se akutni serozni parodontitis transformira u gnojni, raspon simptoma se povećava. Postoji dugi, kratki interval bez boli, osjetljivost na dodir. Bol je bolna, raspoređena u heterogenim područjima. Postoji osjećaj izbočenja zahvaćenog zuba iz luka čeljusti. Vizualizira se ljuljanje zuba i otok mekih tkiva usne šupljine, posebno zubnog mesa od ruba indiciranog zuba. Sa strane zajednički sustavi tijelo: submandibularni limfni čvorovi prolaze kroz transformaciju: povećanje, bolno kada se palpira. Pacijent prepoznaje kvar u dobrobiti: glavobolju, poremećaje apetita i spavanja, temperaturu. Razdoblje opće djelovanje akutni događaji u parodonciju uklapaju se u prag od 2-3 dana do 2 tjedna.

Kronični apeksni parodontitis

Etiologija apikalnog parodontitisa kroničnog podrijetla posljedica je dugotrajnog djelovanja niskog intenziteta na parodontna tkiva ili kao rezultat transformacije akutnog oblika parodontnih transformacija. Čimbenicima koji uzrokuju ovu radnju, zaobići akutni stadij parodontitis, moguće je pripisati ozljedu neracionalno provedenog terapeutskog (precijenjena ispuna) i ortopedskog (neugrađena u okluziju strukture) liječenja, preopterećenja preostalih zuba zbog gubitka drugih. Diferencijacija stadija temelji se na kliničkim manifestacijama te parodontnim i koštanim transformacijama.

Kronični apeksni parodontitis očituje se malom prisutnošću vanjske manifestacije. Pacijent može primijetiti laganu bol prilikom ugriza ili ništa. Boja zuba se mijenja u žućkasto-sivkasti gradijent. Nema reakcije na toplinske intervencije, vjerojatno oznaka trulog mirisa. Ovaj stadij apikalnog parodontitisa također je ishod izlječenja drugih oblika kroničnog parodontitisa. Na kronični granulirajući parodontitis ukazuju teški simptomi. Pacijent primjećuje jaku bol pri naponu na zub, osjetljivost na ekspanziju u zubnom luku, pri podizanju ili spuštanju usne u skladu s lezijom na desni, moguće je vidjeti fistulu sa ili bez iscjetka. Fistula je indicirana uglavnom u projekciji vrha radiksa, ali može biti indicirana i u rubnoj regiji zuba. U fazi otvaranja fistule (odnosno prisutnosti iscjetka) bol se može lagano smiriti jer se gnoj oslobađa iz parodontalne regije. Na dijelu limfnih čvorova postoji povećanje i bol.

Kronični granulomatozni parodontitis kao srednja karika u klinički simptomi i transformacija kostiju indicirana je blagom boli ili njezinim odsustvom, blagom bolnošću pri ugrizu. Povremeno, pacijenti mogu primijetiti oticanje desni u projekciji odvajanja radiksa bukalnih korijena molara i pretkutnjaka, na što ukazuje prisutnost granuloma u području apikalnog parodontitisa. Granulomi mogu imati različitu topografiju, sve do položaja lica. Može doći do promjene boje, zuba s različitim manifestacijama (od netaknutog do prisutnosti šupljine ili ispune).

Egzacerbacija apikalnog parodontitisa nastaje iz kroničnog granulirajućeg i granulomatoznog parodontitisa, rjeđe iz fibroznog stadija parodontitisa. Na pozadini prisutnosti destrukcije kostiju, a time i mjesta za napredovanje gnoja, bol nije snažno izražena kao u akutnom razdoblju. Bol je stalan, u kombinaciji s kolateralnim otokom tkiva, limfni čvorovi su povećani, bolni. Zub može biti prethodno liječen ili ne; u nedostatku intervencije stručnjaka, naznačena je šupljina ispunjena sadržajem s neugodnim mirisom. Bol prilikom ugriza. Nijansa se može mijenjati. Zubno meso je crveno, primjećuje se pokretljivost zuba. Fenomeni opće intoksikacije su jako izraženi.

Dijagnoza apikalnog parodontitisa

Dijagnoza apikalnog parodontitisa temelji se na prikupljanju općih podataka, pregledu facijalnih i intraoralnih regija te provođenju dodatnih metoda medicinskog pregleda. Tijekom pregleda razjašnjavaju se trenuci vanjskog utjecaja na zub: prošle ozljede, iscjeliteljski postupci. Somatska oboljenja također daju značajan doprinos. Informiraju se o prethodnom posjetu stomatologu i liječenju organa usne šupljine. Opći pregled odražava stanje lubanje lica i organa usne šupljine. Prilikom snimanja predio licačesto se primjećuje simetrija lica, koža bez transformacija (potkožni granulom u kroničnom granulomatoznom parodontitisu), otvaranje usta bez ograničenja, limfni čvorovi su pretežno povećani, bolni.

U usnoj šupljini sluznica je uglavnom bez promjene boje. Zub je intaktan ili s plombom (sa ili bez precijenjenosti), ili sa šupljinom ispunjenom detritusom trulog mirisa. Boja zuba je promijenjena. U apikalnom parodontitisu, sondiranje šupljine ne daje osjetljivost iz tijela. Tapkanje u okomitoj projekciji daje pozitivan odgovor jer se povećava pritisak na gnoj u apikalnom dijelu parodonta. S horizontalnim tapkanjem, reakcija daje granulirajući i granulomatozni oblik kroničnog parodontitisa, tk. ruptura rubnih parodontnih ligamenata. Opipavanje sluznice u odnosu na apeksnu regiju zuba daje bolnu reakciju, na mukoznoj čahuri, osim crvenila zubnog mesa (vjerojatno nema kod akutnog seroznog i kroničnog fibroznog oblika parodontitisa), mogu se pojaviti transformacije u varijanti fistule sa i bez iscjetka (usta su zatvorena granulacijama). Označavanje granuloma je također vjerojatno (submukozni položaj u projekciji divergencije radiksa zuba s više korijena s bukalne strane naznačen je oticanjem desni).

Dodatne metode medicinskog pregleda: elektroodontometrija i RTG. EOM – metoda za izračunavanje osjetljivosti pulpe na električna struja. Kod primjene struje veće od 100 μA, kod svih vrsta parodontitisa nema osjetljivosti odgovora. To je zbog nekroze pulpnog tkiva. Vodeći način dijagnosticiranja apikalnih oblika parodontitisa je rentgen. U akutnoj varijanti, na pozadini početnih transformacija upalnog smjera, rendgenski podaci neće dati razjašnjenje informacija. Na kronične oblike ukazuju jasno vidljive pojave. Na kronični fibrozni parodontitis ukazuje dilatacija parodonta u obliku zatamnjenja na rendgenogramu. Granulacijski oblik obilježen je prisutnošću u apikalnom dijelu zatamnjenja neravnomjernog oblika, s neodređenim rubovima (ovo područje je ispunjeno gnojem i stoga nije rendgenski neprozirno). Granulomatozni oblik računa se kao zatamnjenje okrugle varijante s preciznim obilježjima u apeksnom dijelu. Ova forma parodontitis je moguć s daljnjim širenjem cistogranuloma (5-8 mm), a zatim i cista (više od 8 mm). Pogoršanje kroničnih varijanti, osim povećanja simptoma, na x-zrakama će dati velika žarišta zamračenja. Anketa se dopunjava opća analiza krv (postoji slika upale -, povećanje ESR).

Liječenje apikalnog parodontitisa

Općenito liječenje apikalnog parodontitisa usmjereno je na blokiranje upalne pozadine u usnoj šupljini i tjelesnim sustavima, kako bi se spriječio odgovor tijela u obliku senzibilizacije tijela. Liječenje se sastoji od terapijskog zahvata uglavnom u apikalnom području parodonta, nadopunjenog ortopedskim i kirurškim zahvatima po potrebi. Terapeutska terapija sastoji se od mehaničke obrade, antimikrobne terapije i zatvaranja kanala ispunom, čime se ponovno stvara kruna zuba. Mehanička restauracija indicirano u stvaranju pristupa kanalima zuba (otvaranje, proširenje šupljine zuba, uklanjanje detritusa), endodontsko čišćenje korijenskog sustava (ručno i strojno pomoću sredstava za kemijsku dilataciju kanala (Edetal)).

Antimikrobno liječenje sastoji se u naizmjeničnom fizikalnom djelovanju antiseptika na apikalni dio parodonta: irigacija korijenskog sustava tvarima (klorheksidin 2%, natrijev hipoklorit 3-5%), zatvaranje korijenskog sustava tvarima antiinfektivnog djelovanja. učinak (Septomyxin forte, EndAsept gel), dodaci koji sadrže kalcij (Kalsept) . Zatvaranje nastalog prostora izvodi se tvarima privremenog i trajnog smjera. Privremeno primijeniti paste antiseptičkog i osteostimulirajućeg djelovanja. Za trajni ispun apikalnog parodontitisa koristi se pasta u kombinaciji s gutaperkom (bočno i okomito zbijanje). Ispuna se provjerava RTG. Rekonstrukcija batrljka zuba s restauracijom ili, prema indikacijama, ortopedskim strukturama.

U prisutnosti transformacija u desnima s apikalnim parodontitisom, preporuča se osigurati pristup ušću gnoja. Terapijski tretman u varijanti nemogućnosti obrade apikalne regije nadopunjuje se resekcijom vrha. Ako nije moguće čišćenje radiksnog sustava i parodoncija, rade se zubočuvajuće operacije (hemisekcija, amputacija, cistotomija, cistektomija). Ako sve mjere nisu dostupne, provodi se ekstrakcija. Opći tretman apikalni parodontitis nadopunjuje se antibioticima širokog spektra djelovanja (Tsiprolet), antihistaminici(Diazolin), analgetici (Ketorol). Fizioterapija se dodaje ne u akutnom razdoblju: laser, magnetoterapija i drugi.

- upala kompleksa vezivnog tkiva koji tvori periodontalni ligament (parodont), lokalizirana oko vrha korijena. U akutnom obliku, apeksni parodontitis manifestira se kao bol i oteklina u zahvaćenom području, reakcija na vruće, visoka temperatura tijela i opće slabosti. Apikalni parodontitis dijagnosticira se stomatološkim pregledom na temelju anamneze, utvrđenih kliničkih manifestacija i rendgenskog pregleda. Liječenje apikalnog parodontitisa sastoji se od pripreme zuba, liječenja kanala, primjene protuupalnih i antibakterijski lijekovi, provođenje fizioterapije i naknadno punjenje kanala i krune zuba.

Opće informacije

Klasifikacija prema I.G. Lukomsky, koji razlikuje akutni i kronični apeksni parodontitis prema prirodi patološkog procesa i moguće komplikacije. Prema njoj, akutni apikalni parodontitis prema vrsti eksudacije dijeli se na serozni i gnojni, čija je klinika popraćena značajnim bolnim manifestacijama; kronični apikalni parodontitis može biti granulirajući, granulomatozni i fibrozni.

Simptomi

  • Akutni apeksni parodontitis manifestira se kao rastuća bolna bol u zahvaćenom području, pojačana dodirom. Pacijenti primjećuju osjećaj "ispupčenja" zuba iz denticije, bolnost reakcije na temperaturne podražaje, osobito na vruće. Nakon toga, bol se značajno povećava, postaje pulsirajuća, često zrači u blizini anatomska područja, što ukazuje na protok patološkog procesa u stadij gnojne upale. Dolazi do povećanja pokretljivosti bolesnog zuba, otoka tkiva oko njega i povećanja submandibularnog limfni čvorovi. Opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste (do 37-38 ° C), često glavobolja. Akutni oblik bolesti traje od 2-3 do 14 dana. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni parodontitis može prijeći u kronični oblik s formiranjem fistule ili ciste, kao i biti kompliciran ozbiljnijim patologijama, kao što su maksilarni apsces, flegmon, osteomijelitis itd.
  • Kronični apeksni parodontitis može proći gotovo asimptomatski, s vremena na vrijeme manifestirajući se kao egzacerbacije, popraćene simptomima akutnog oblika bolesti. Razdoblja remisije karakteriziraju lagana bol tijekom jela, pojava fistula na desnima i neugodan miris iz usne šupljine. Kronični granulirajući parodontitis očituje se kao nekonzistentan slabi bolovi pri zagrizu i osjećaju sitosti. Ovi znakovi često su popraćeni stvaranjem fistule na zubnom mesu s gnojnim iscjetkom koji nakon nekog vremena nestaje.

Pravodobno liječenje, u pravilu, pokazuje svoju učinkovitost - prema statistikama, apikalni parodontitis potpuno se izliječi u 85% slučajeva. Kada je koštano tkivo zahvaćeno upalnim procesom kao posljedica nepravilnog ili nepravovremenog liječenja terapijskim metodama, često nije moguće postići uspjeh u liječenju. U ovoj situaciji pribjegavaju kirurškoj intervenciji - resekciji vrha korijena ili cistektomiji. Ako su sve terapijske mjere neuspješne, bolesni zub se uklanja.

Prognoza i prevencija

Pravovremeni pristup stomatologu i pravodobno liječenje akutnog apikalnog parodontitisa, u pravilu, pružaju pozitivnu prognozu i izbjegavaju prijelaz bolesti u kronični oblik, periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmon i sepsu. Međutim, kod uznapredovalih oblika kroničnog parodontitisa, izostanak odgovarajućeg liječenja povećava rizik od komplikacija: granuloma, cista i dr., što često dovodi do potrebe za vađenjem oboljelog zuba.

Najvažnije mjere prevencije apikalnog parodontitisa su jednostavna higijenska pravila koja sprječavaju pojavu bolesti zuba, kao i redoviti posjeti stomatologu radi preventivnih pregleda i pravodobnog liječenja novonastalih žarišta karijesa. Osim toga, kako biste spriječili razvoj komplikacija akutnog parodontitisa, trebali biste kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Apikalni ili apikalni parodontitis naziva se upala vezivnog tkiva između vrha korijena zuba i alveolarne ploče. Pogoršanje bolesti izaziva uništavanje koštanog tkiva zubnog mesa, dok ligamenti slabe, a bolesni zub počinje labaviti.

Nažalost, bolesti zubi i desni, čak i uz redovitu i kvalitetnu njegu, pravovremenu sanaciju, dobru prehranu, nisu najrjeđa pojava. Apikalni parodontitis prilično je neugodna, ali ujedno i česta oralna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje.

Što je parodontoza i kako postaje kronična?

Bolest može biti akutna i kronična. Akutni apeksni parodontitis prati jaka pulsirajuća bol. Ako pacijent u isto vrijeme nije otišao liječniku i nije započeo pravodobno liječenje akutnog apeksnog parodontitisa, bolest će prijeći u kronični oblik, u kojem simptomi nisu uvijek izraženi i gotovo da nema boli.

Vrlo često u ovoj situaciji pacijentu se počinje činiti da je sve u redu - bolest je prošla. Malo navodno poboljšanje može se nastaviti Dugo vrijeme. Tada zbog hipotermije odn manja ozljeda zuba (na primjer, tijekom jela), patološki proces se ponovno aktivira, popraćen pojavom gnojne upale i akutna bol oko zahvaćenog zuba i cijelom dužinom usne šupljine,

Uzroci bolesti

Uzroci apikalnog parodontitisa, čije liječenje traje dugo, vrlo su raznoliki:

  1. Može izazvati zapušteni karijes. Ako pacijent predugo odugovlači s posjetom liječniku, dolazi do velikog karijesa i odumiranja pulpe.
  2. Različite vrste trauma mogu dovesti do apikalnog apikalnog parodontitisa. Mogu se pojaviti prilikom otvaranja limenki, boca zubima, prilikom grickanja izdržljivih materijala.
  3. Loše liječenje karijesa. U tom slučaju infekcija ulazi u šupljinu zuba, što pridonosi razvoju akutnog apikalnog parodontitisa.

Simptomi kroničnog apikalnog parodontitisa

Mogući simptomi parodontoza ovisi o stupnju razvoja bolesti. Akutni apikalni parodontitis karakterizira bolna bol koja se pojačava kada je izložena zubu. Osim toga, postoji osjećaj punoće ili "izrastao zub", postoji reakcija na vruće.


Ako se ne započne pravodobno liječenje, tada s prijelazom bolesti u gnojnu fazu, bol se može proširiti na oči i uši. Akutni apikalni parodontitis obično traje od nekoliko dana do dva tjedna, a u nedostatku odgovora prelazi u kronični, pri čemu bol postaje beznačajna i javlja se samo na pritisak. Ali pacijenta počinje uznemiravati neugodan truležni miris iz usta.

Osim toga, u kroničnom obliku, postoji preosjetljivost temperatura zuba, a na desnima se stvaraju granulomi ili fistule. Zbog nakupljanja gnoja javlja se osjećaj punoće. Egzacerbacija apikalnog apikalnog parodontitisa praćena je vrućicom, glavoboljom, poremećajima spavanja i apetita.

Vrste patologije

Kronični apeksni parodontitis dijeli se u tri vrste:

Simptomi egzacerbacije

Češće od ostalih, egzacerbacije se javljaju s granulirajućim i granulomatoznim oblicima apikalnog parodontitisa. Tekuće negativne promjene u parodonciju praćene su simptomima kao što su akutna zubobolja koja se javlja pri opterećivanju zuba ili konzumiranju tople hrane, pojava otoka zubnog mesa, upala limfnih čvorova i osjećaj pomičnosti zuba. Temperatura može porasti, glava može boljeti.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Apikalni parodontitis dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenata i ta se pretpostavka potvrđuje tijekom pregleda. Zub može biti ili oštećen karijesom ili zacijeljen, ali u svakom slučaju postoji karakterističan truli miris, a moguća je i promjena boje cakline.

Tijekom sondiranja pacijent ne doživljava nelagoda, dok se pri lupkanju po zubu može pojaviti bol - to signalizira prisutnost upale u korijenu zuba. Bol pri lupkanju sa strane vjerojatno ukazuje na granulomatozni ili granulirajući oblik bolesti.

Pri provođenju elektroodontometrije pulpa ne reagira na strujne impulse koji prolaze kroz nju. Potpuniju sliku parodontitisa karakterizira rendgenska slika. Dakle, prema stupnju i pravilnosti oblika resorpcije kosti i volumenu oštećenja tkiva razlikuju se fibrozni oblik od granulomatoznog.

Liječenje apikalnog parodontitisa provodi se u nekoliko faza:

  1. Prvo se otvori šupljina zuba, kanali se prošire kako bi se poboljšao odljev gnoja.
  2. Nakon toga se u kanale stavljaju posebne paste. Za ublažavanje upale mogu se propisati antibiotici.
  3. Brtva je postavljena. Mora biti pod kontrolom rendgena.

Unatoč prividnoj složenosti i trajanju, liječenje apikalnog parodontitisa prilično je učinkovito. Pravovremeni pristup liječniku omogućuje vam da gotovo uvijek spasite zub. Ako zanemarite stomatologa, tada kronični oblici mogu dovesti do razvoja cista, apscesa, sepse. U ovom slučaju ekstrakcija se ne može izbjeći.

Apikalni parodontitis je bolest u kojoj dolazi do oštećenja tkiva zuba i desni. Žarište upale formira se oko vrha korijena, uzrokujući postupnu destrukciju parodonta. Apikalni parodontitis vrlo se često dijagnosticira kod osoba od 21 do 60 godina. U većini slučajeva javlja se kao komplikacija pulpitisa.

Bolest treba shvatiti vrlo ozbiljno. Uostalom, to ima niz neugodnih posljedica, koje će se sigurno očitovati u nedostatku kompetentnog liječenja. Posebno bi se trebale bojati trudnice. To je zbog činjenice da je nepoželjno da buduće majke koriste mnoge medicinski preparati koji se liječe različite forme ovu bolest. Na primjer. kao što je periapeksni parodontitis.

Akutni parodontitis uzrokuje bol

Uzroci apikalnog parodontitisa

Postoji samo nekoliko razloga koji mogu izazvati pojavu apikalnog parodontitisa:

  • Ako pacijent nije odmah otišao stomatologu za liječenje bolesnog zuba zahvaćenog karijesom, tada će se bolest razviti u akutni apikalni parodontitis. U tom slučaju dolazi do otvaranja apikalnog otvora i brzog odumiranja pulpe. Kao rezultat toga, dolazi do ozbiljne infekcije u zahvaćenom području usne šupljine.
  • Pacijentica, koja je hitno zatražila pomoć specijalista, dobila je nekvalitetno stomatološko liječenje. Patogeni mikroorganizmi ostali su u usnoj šupljini pa su nastavili dalje uništavati parodontne ligamente.
  • Pacijent je dobio ozljedu koja je uzrokovala modricu desni ili zuba, zbog čega je započela upala.

Znakovi i simptomi parodontitisa

Kao što pokazuje praksa, najčešće se javlja akutni apikalni parodontitis pulpnog podrijetla, budući da tisuće ljudi zanemaruju usluge stomatologa i jednostavno trpe zubobolju.

Oblici bolesti

Bolest se dijeli na nekoliko oblika. Ovisno o uzroku, to može biti:

  • zarazna. Pojavljuje se zbog patogena koji uzrokuju upalu u uništenom tkivu zuba.
  • Medicinski. Pojavljuje se zbog jakih lijekova koji imaju destruktivan učinak na tkiva.
  • Traumatično. Pojavljuje se zbog modrice uzrokovane udarcem u čeljust.

Infektivni parodontitis se dijeli na druge oblike:

  • Intradentalni. Infekcija ulazi kroz gornji kanal zuba.
  • Retrogradno. Infekcija ulazi s ruba desni.
  • Ekstradentalni. Infekcija dolazi s bilo kojeg drugog mjesta.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, bolest se dijeli na dva oblika:

  • akutni (gnojni ili serozni);
  • kronični (granulirajući, fibrozni ili granulomatozni).

Svaka vrsta apikalnog parodontitisa ima svoje simptome i zahtijeva poseban tretman, koji se odabire pojedinačno za pojedinog pacijenta.

Simptomi bolesti

Akutni apeksni parodontitis može se prepoznati po sljedećim znakovima:

  1. Bolna bol u području gdje je započela upala. Može se pogoršati mehaničkim stresom ili kontaktom s neuobičajenom temperaturom. S vremenom bol postaje pulsirajuća. Često se počinje seliti na druge dijelove lica. Ovaj simptom ukazuje na gnojnu fuziju parodonta.
  2. Povećanje tjelesne temperature zbog infekcije prisutne u tijelu.
  3. Pogoršanje općeg stanja.
  4. Stalne glavobolje.
  5. Osjećaj pokretljivosti bolesnog zuba.
  6. Značajno povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u submandibularnoj zoni.
  7. Oticanje mekih tkiva oko mjesta infekcije.

Fistula preko zuba s parodontitisom

Akutni stadij kod pacijenata promatra se u prosjeku od 2 dana do 2 tjedna. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upalni proces će se početi pretvarati u kronični oblik, što je prepuno ozbiljnih zdravstvenih problema za osobu. I također zbog infekcije, obližnja tkiva mogu patiti.

Kronični parodontitis apikalnog tipa tijekom remisije gotovo se nikada ne odaje, jer je asimptomatski.

Kada se bolest pogorša, bolesnik počinje osjećati znakove akutnog stadija.

U nedostatku egzacerbacije, pacijenti mogu primijetiti sljedeće simptome parodontitisa:

  • pojava fistule na desni;
  • loš miris iz usne šupljine;
  • bolnost u predjelu inficiranog zuba koja se javlja prilikom grickanja tvrde hrane.

Destrukcija zubnog mesa u apikalnom parodontitisu

Neugodni osjećaji u usnoj šupljini obično se pojavljuju u trenutku otvaranja fistule. Nakon što iz nje izađu gnojne tvorevine, bol se privremeno povlači. Ako pacijent ima kronični fibrozni parodontitis, tada njegov zub neće donijeti nikakvu nelagodu. Ne reagira na promjene temperature ili opterećenje žvakanjem. Razlog za to je vrlo jednostavan. Unutar zuba nalazi se duboka karijesna šupljina s mrtvom pulpom do kraja. Često ispušta neugodan miris. Budući da su tkiva odumrla, zub ne osjeća ništa.

Dijagnoza apikalnog parodontitisa

Apikalni parodontitis treba dijagnosticirati stomatolog. On će identificirati bolest na temelju anamneze, kao i teški simptomi koji karakteriziraju bolest.

Zahtijeva X-zrake studije, omogućujući ispravno dijagnosticiranje pacijenta koji je došao na recepciju.

Akutni apeksni parodontitis treba razlikovati od drugih sličnih bolesti koje zahvaćaju zube. Kako se bolest ne bi zamijenila s akutnim maksilarnim sinusitisom ili periradikularnom cistom, potrebno je napraviti dodatnu elektroodontometriju. Ova studija daje liječniku priliku da zna stupanj uništenja pulpe. NA akutni oblici indikacije bolesti su u rasponu od 180–200 μA. U kroničnom parodontitisu - 100–160 μA.

Apeksni parodontitis na rendgenskoj snimci

Od velike važnosti u dijagnostici i određivanju oblika bolesti su podaci dobiveni kao rezultat radiografije. Ako pacijent ima apikalni granulirajući parodontitis, tada će se otkriti zona prorijeđenosti kosti s neizraženim granicama, čija je veličina u rasponu od 1-8 mm.

Granulomatozni parodontitis u kroničnom obliku ima jasno ocrtane zone destrukcije koštanog tkiva, koje se nalaze oko vrha korijena zuba. Fibrozna bolest manifestira se u obliku proširenog prostora bez resorpcije koštane stijenke alveole.

Podvrste parodontitisa zuba

Liječenje apikalnog parodontitisa

Vrlo je teško izliječiti se u samo jednom posjetu stomatologu čak i najteže lagani oblik paradentoza. Da bi uklonio žarište upale, liječnik će morati provesti niz teških manipulacija. Sav posao oduzima puno vremena. Osim toga, određeni zahvati moraju se provoditi samo na zubu s kojeg je uklonjeno svo mrtvo tkivo. Inače, takvo liječenje apikalnog parodontitisa neće dati pozitivan rezultat, već samo izazvati pojavu komplikacija.

Liječenje apikalnog parodontitisa obično se odvija u tri faze:

  • mehanička priprema zuba;
  • antiseptičko liječenje oštećenih tkiva;
  • punjenje očišćenih kanala.

Stomatolog izvodi prvu fazu liječenja pod opća anestezija, budući da će pacijentu biti teško izdržati sve naknadne manipulacije. Liječnik radi obdukciju zuba zahvaćenog infekcijom, nakon čega ga počinje čistiti od tkiva koja su umrla zbog karijesa. Zatim slijedi obrada i maksimalno proširenje korijenskih kanala. To će omogućiti liječniku da stvori uvjete za odljev eksudata. Kako bi se uništili mikroorganizmi u kanalima, ultrazvučna terapija. Nakon toga se u područje korijena zuba stavljaju lijekovi koji ublažavaju upalu i bore se protiv uzročnika infekcije. Ova sredstva su u obliku medicinske paste.

Režim liječenja apikalnog parodontitisa

Ubrzava proces ozdravljenja složeno liječenje. To uključuje ne samo postupke koje provodi liječnik, već i samostalno ispiranje usta biljnim dekocijama i mineralnom vodom na sobnoj temperaturi. Također, ne biste trebali odbiti uzimanje sulfanilamidnih lijekova i antibiotika, ako stomatolog inzistira na tome.

Fizioterapijski postupci su vrlo traženi u takvim situacijama. To uključuje UHF, infracrveno lasersko izlaganje i solux. Obično, u završnoj fazi, stručnjak uspijeva eliminirati upalni proces koji je započeo u parodontu. Tada može sigurno ispuniti korijenski kanal. Za procjenu kvalitete rada potrebno je dodatno napraviti rendgensku snimku. Ako je sve prošlo u redu, liječnik će pacijentu staviti trajni pečat.

U rijetkim slučajevima potrebna je krunica. Stomatolozi na tome inzistiraju kada je pacijentov zub previše oštećen.

Resekcija vrha korijena

Liječenje parodontitisa, koje je započeto na vrijeme, u većini slučajeva daje pozitivan rezultat. Pogrešna ili odgođena terapija također može biti učinkovita. Međutim, vjerojatnost uspješnog oporavka znatno je smanjena. U naprednim situacijama terapijske metode nemaju željeni učinak. Stoga liječnik mora nagovoriti pacijenta na provođenje kirurška intervencija. Tijekom operacije stručnjak će napraviti resekciju gornjeg dijela korijena. Ako je ova metoda neučinkovita, tada morate potpuno ukloniti bolesni zub.

Resekcija vrha korijena zuba

Pacijent koji odgađa početak liječenja parodontitisa treba shvatiti da zbog toga može izgubiti zub. moderna medicina iako nudi ogroman iznos jedinstvene tehnike dajući nevjerojatne rezultate, ali u nekim su slučajevima još uvijek beskorisni. Stoga, pri najmanjoj sumnji na bolest, pacijent se treba odmah javiti stomatologu, kako bi se, ako se dijagnoza potvrdi, upala otklonila prije nego potpuno uništi zub.

Komplikacije nakon apeksnog parodontitisa

Zarazne bolesti često uzrokuju brojne komplikacije ako njihovo liječenje nije započeto na vrijeme. Apikalni parodontitis može uzrokovati sljedeće patologije:

  • Apsces vrata i lica. Pojavljuje se zbog činjenice da gnojne mase počinju izlaziti izvan džepa desni.
  • Flegmona lica i vrata. Pojavljuje se kada gnojna upala mogu se slobodno kretati unutra mekih tkiva, čime se uništava njihova struktura.
  • Gnojna angina. Bolest nastaje kao posljedica infekcije krajnika. Posebno su mu osjetljiva mala djeca.
  • Sepsa. Pojavljuje se kao rezultat činjenice da patogene bakterije ulaze u opći krvotok prolazeći kroz tkiva koja se nalaze u glavi.
  • Osteomijelitis. Pojavljuje se ako infekcija uđe u čeljusnu kost.

Apsces vrata - komplikacija parodontitisa

Komplikacije parodontitisa zahtijevaju poseban tretman, koji može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Vrlo je važno ne započeti bolest kako biste izbjegli takve neugodne posljedice.

Prognoza i preventivne mjere

Kao što je već spomenuto, liječenje bolesti zuba, koje je započeto na vrijeme, obično daje pozitivne rezultate i omogućuje pacijentu da se osjeća dobro nakon prvog posjeta stomatologu. Osim toga, takva briga za vlastito zdravlje spasit će osobu od niza ozbiljnih posljedica koje se pretaču u nove oblike zaraznih bolesti.

Preventivne mjere pomoći će u sprječavanju infekcije apikalnim parodontitisom.

Sastoje se u redovitom poštivanju pravila osobne higijene, kao iu povremenim posjetima stomatologu, čak i ako nema pritužbi na zube. Preventivni pregled kod liječnika pomaže provjeriti zdravlje usne šupljine i otkriti žarišta infekcije koja se još nisu očitovala.

Mora se imati na umu da apeksni parodontitis može pogoditi i odraslu osobu i Malo djete. Stoga biste trebali biti pažljiviji na osobnu higijenu, kao i na usklađenost s njezinim pravilima od strane vaše djece. Pri najmanjoj pritužbi na zubobolju svakako treba otići stomatologu kako biste spriječili širenje upale i sačuvali svoje zube od uništenja.

Upala parodontnih tkiva na vrhu korijena zuba naziva se apikalni parodontitis.

Apikalni parodontitis može biti infektivan, traumatičan i uzrokovan lijekovima. U većini slučajeva javlja se infektivni apikalni parodontitis. Infektivni parodontitis nastaje kod karijesa - infekcija se širi od zubne pulpe do parodonta. Infektivni parodontitis možete odrediti prema sljedećim simptomima - oštra bol uzrokovana gnojenjem, javlja se oticanje i pokretljivost zuba, a može se promijeniti i boja krune zuba. Traumatski apikalni parodontitis nastaje traumom lica ili mehaničkim udarom na zube (za nastanak traumatskog parodontitisa dovoljno je uzimanje čvrste hrane, odgrizanje niti). Upala tijekom ozljede popraćena je oteklinom, kao i akutnom i oštrom boli. Apikalni parodontitis izazvan lijekovima nastaje kao posljedica liječničke pogreške, s nepravilnim liječenjem pulpitisa jake droge prodiru u parodont izazivajući iritaciju i upalni proces.

Apikalni parodontitis je upala parodontnih tkiva na vrhu korijena zuba. Upalni proces može zahvatiti cement i dentin korijena zuba. Događa se da infekcija prodre u alveolarnu kost.

Etiologija i klinika apikalnog parodontitisa

Različiti tipovi parodontitis se razlikuju po svojoj etiologiji i kliničke manifestacije. Postoje sljedeće vrste apikalnog parodontitisa:

  1. Infektivni je najčešći tip parodontitisa. Nastaje kao komplikacija karijesa: infekcija iz pulpe prelazi na parodont. U akutnoj fazi apeksni parodontitis manifestira se jakom boli. Bol je stalna, koncentrirana u blizini zahvaćenog zuba. Bol koja se širi u druga područja znak je gnojenja. Zub može postati pokretljiv. U ovoj fazi razvija se edem mekog tkiva. Bez adekvatnog liječenja akutni apeksni parodontitis ulazi u kroničnu fazu. Kronični apeksni parodontitis karakteriziraju blagi simptomi. Pacijenti navode manje bol, ponekad se mijenja boja krune zuba.
  2. Traumatski parodontitis nastaje nakon ozljede lica. Događa se da razvoj bolesti doprinosi dugom mehaničkom učinku na zub. To se događa s neuspješnim punjenjem, prisutnošću trajnih traumatskih navika. Dovoljno je često odgrizanje konca ili grickanje tvrde hrane. Upala tijekom traume je akutna i očituje se oštrom boli, oteklinom.
  3. Medicinski parodontitis rezultat je liječničkih pogrešaka. Uz nepravilno liječenje pulpitisa, jaki lijekovi prodiru u periodoncij. Tamo dolazi do iritacije i razvoja upalnog procesa.

Dijagnoza bolesti

Metode dijagnostike apeksnog parodontitisa uključuju skup postupaka. Prije svega, proučava se klinička slika bolesti. Klinika za akutni parodontitis je izražena: zub jako boli. Sondiranje i perkusija bolesnog zuba uzrokuje bol pacijentu. Desni su edematozne, može se osloboditi tekući eksudat, formira se fistula. Pacijent može imati glavobolju, poremetiti obližnje limfne čvorove. Temperatura može biti povišena, u krvi se uočava leukocitoza. Akutni parodontitis se radiografski ne otkriva, dijagnoza se postavlja po klinička slika.

kronični oblik parodontitis je teže dijagnosticirati prema kliničkoj slici. Stručnjak će obratiti pozornost na proširenje razmaka između desni i zuba. Zub postaje pokretan, mijenja se boja njegove krune. Reakcija na hladno i vruće nije izražena. Prilikom sondiranja i perkusije, pacijent može osjetiti bol. Prilikom ulaska u kavitet zuba vidi se uništena pulpa. Kad postoji takav klinika, dijagnoza apikalnog parodontitisa potvrđeno rentgenom. Parodontna cista na radiografiji se očituje jasnom tvorbom na vrhu korijena. Kod fibroznog parodontitisa na slikama je jasno vidljiv prošireni parodontni otvor. Granuliranje kronični parodontitis karakterizira uništavanje koštanog tkiva alveola. Cement i dentin kod ovog parodontitisa također su zamijenjeni granulomatoznim tkivom. Na slici se ovaj oblik bolesti očituje zamućenim konturama korijena zuba. Okolno koštano tkivo također može biti izjedeno.

Ove strašne manifestacije signaliziraju jednu stvar: morate odmah liječiti zub! Ispravna dijagnoza omogućuje trenutačno liječenje.

Liječenje

Liječenje apikalnog parodontitisa je složen proces. Uz pravodobno liječenje moguće je zaustaviti infektivni proces u gumi Planiranje i priprema za liječenje apikalnog parodontitisa su obavezni. Iskusni stomatolog prvo utvrđuje koliko je upalni proces u tijeku. Nakon točne procjene stanja zuba, liječnik izrađuje plan medicinske mjere. Ako postoji apsces na vrhu korijena, vrši se otjecanje eksudata. To ublažava otekline i smanjuje bol. Pacijentu je propisana fizioterapija, ispiranje antiseptičke otopine uzimanje antibiotika. Zatim se pažljivo uklanja uništena pulpa. Korijenski kanali su potpuno očišćeni od zahvaćenog tkiva. Nakon mehaničkog čišćenja provodi se terapija usmjerena na obnovu kosti. Pripravci se ubrizgavaju u korijen zuba za ublažavanje upale koštanog tkiva. Postoje i lijekovi koji potiču regenerativne procese unutar zahvaćene kosti. Nakon što se upalni proces smiri, prijeđite na plombiranje zuba. očišćeni kanali i karijesne šupljine pažljivo zatvorena. Ako nije moguće zaustaviti vršnu upalu korijena, postupam drugačije. Vršak korijena se može ukloniti, nakon čega se zub dodatno fiksira. Terapeutske mjere u ovom slučaju provode se prema istom planu. Ako nije moguće zaustaviti upalu, zub podliježe

Udio: