Simptom udaraljke bubrega. Metoda provođenja simptoma Pasternatskog. Prisutnost mogućih bolesti

Simptom Pasternatskog ja Simptom Pasternatskog (F.I. Pasternatsky, domaći, klimatolog i balneolog, 1845-1902)

pojava boli s blagim kuckanjem u lumbalnoj regiji. P. definicija sa. obavezna je za opći klinički pregled bolesnika.

Simptom se otkriva primjenom nježnih guranja rubom dlana ili vrhovima prstiju u kostalno-lumbalnom kutu s desne i lijeve strane. Bolje je definirati P. s. u stojećem ili sjedećem položaju bolesnika, a moguće je i u položaju bolesnika na leđima (u tom slučaju ruka se podvuče ispod lumbalnog dijela i udarci se rade odozdo prema gore).

Simptom Pasternatskog pozitivan je kod mnogih upalnih i neupalnih bolesti te oštećenja bubrega i perirenalnog tkiva. Pozitivna P. sa. može biti uzrokovan i bolešću susjednih organa i tkiva (lumbalni mišići, rebra, kralješci, pleura, jetra, žučni mjehur, gušterača, crijeva, dodatak, slezena, velike posude). P. s. mogu biti negativni kod bolesti bubrega ako se nalaze izvan lumbalne regije, na primjer, s distopijom zdjelice.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "simptom Pasternatskog" u drugim rječnicima:

- (F. I. Pasternatsky, 1845 1902, otac internist) bolnost u području bubrega pri kuckanju u lumbalnoj regiji; znak pijelonefritisa, nefrolitijaze, hidronefroze, paranefritisa... Velik medicinski rječnik

- (nazvan po ruskom terapeutu F. I. Pasternatskom, 1845–1902) - znak bolesti bubrega (osobito, bubrežne kolike): bol u području bubrega pri tapkanju u lumbalnoj regiji, nakon čega slijedi kratkotrajna pojava ili ... ... Wikipedia

I Pregled pacijenta Pregled pacijenta je kompleks studija usmjerenih na identifikaciju pojedinačne značajke bolesnika, postavljanje dijagnoze bolesti, opravdanje racionalno liječenje, definicija predviđanja. Opseg istraživanja na O ... Medicinska enciklopedija

I Kolika (colica; grčki kōlikē crijevna bolest) iznenadni napad oštrog grčeviti bolovi u želucu. Razlikuju se bilijarna, pankreasna, bubrežna i crijevna K: Neki autori razlikuju i apendikularnu koliku, koja je češća ... ... Medicinska enciklopedija

I Pijelonefritis (pielonefritis; grčki pyelos pelvis + nefritis (žad)) nespecifični infektivni upalna bolest bubrega s primarnom lezijom intersticijalnog tkiva, zdjelice i čašica. Razlikovati akutne i kronične, ... ... Medicinska enciklopedija

paranefritis- Paranefritis, paranefritis (od grč. para o i nephron bubreg), upala perirenalnog tkiva (masna kapsula paranephron); prvi put opisan 1839. (Ray er). Godine 1896. Kuster (Kuster), na temelju velike kazuistike koju je sakupio ... ... Velika medicinska enciklopedija

I Upala slijepog crijeva (apendicitis; lat. appendix, appendicis dodatak + itis) upala slijepog crijeva; jedan od najčešćih kirurške bolesti tijela trbušne šupljine. Etiologija i patogeneza. U patološkom procesu, kao ... ... Medicinska enciklopedija

KRIMSKO-KONGO HEMORAGIJSKA GROZNICA- med. Hemoragični Kongo Krimska groznica akutna infekcija, koja se javlja s visokom temperaturom, koju karakterizira dvovalna temperaturna krivulja, teška intoksikacija, glavobolja i bol u mišićima, krvarenje, ... ... Priručnik o bolestima

- (renes) parni organ za izlučivanje i endokrini organ koji funkcijom mokrenja regulira kemijsku homeostazu organizma. ANATOMO FIZIOLOŠKI OBRAZ Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom prostoru (Retroperitoneal space) na ... ... Medicinska enciklopedija

pijelonefritis- med. Pijelonefritis je nespecifična zarazna bolest bubrega koja zahvaća bubrežni parenhim (uglavnom intersticijsko tkivo), zdjelicu i čašice. Često je bilateralna. Učestalost akutnog pijelonefritisa je 15,7 ... ... Priručnik o bolestima

Pacijenti se sve češće javljaju liječniku s pritužbama na lumbalnu bol, koja se refleksno širi na područje nogu i male zdjelice. Mnogi ljudi, zbog neznanja i neiskustva, pripisuju svoje stanje osteohondrozi ili išijasu i pokušavaju se riješiti svoje samodijagnoze, pogoršavajući situaciju.

U većini slučajeva nelagoda ukazuju na bolest bubrega. Da bi se ispravno dijagnosticirao, nadležni liječnik mora provesti niz postupaka, uključujući test (simptom) Pasternatskog. Bol u donjem dijelu leđa može biti simptom razne patologije, posebno obližnje organe.

Definicija SP

Ovo je istraživačka metoda koja vam omogućuje prepoznavanje određenih patologija bubrega. različite faze(kronični, akutni). Informativnost ove metode temelji se ne samo na lupkanju i lupkanju u predjelu rebara, već i na uzorku urina. Uz postojeće bolesti, analiza će imati povećan broj eritrocita i leukocita, također može biti prisutan protein (ukazuje na pijelonefritis).

Pozitivan simptom Pasternatskog ne ukazuje uvijek na prisutnost urolitijaze. Pojavljuje se s bolestima mišićno-koštanog sustava. Lokalizacija boli javlja se u kralježničnom stupu, povećava se s tjelesna aktivnost, dizanje utega i kretanje. Bit će potrebna napredna dijagnostika: konzultacije s ortopedom, neurologom, CT i MRI.

Tehnika definiranja

Nemoguće je samostalno procijeniti simptom Pasternatskog, to bi trebao učiniti samo stručnjak. Metoda se provodi u mirovanju u sjedećem ili stojećem položaju. prstima desna ruka liječnik lagano tapka po području rebara, procjenjujući intenzitet i lokalizaciju bolnog sindroma. Ako su osjećaji previše izraženi, onda stavite pozitivan simptom. Osim toga, uzima se uzorak urina za mikroskopski pregled.

Simptom Pasternatskog: znak patologija

Često pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost upalnog procesa u urinarnom traktu i bubrezima. Bol se može proširiti svuda kičmeni stup, bez obamrlosti koža i toplina. Simptom Pasternatskog djelomično pomaže u postavljanju dijagnoze, potrebno je provesti krvni test, test urina i instrumentalni pregled.

Na pregledu stručnjak promatra popratne znakove, poput natečenosti lica. Natečenost se pojavljuje u bilo kojoj fazi pijelonefritisa. Kronični stadij karakterizira hipertenzija, umor, groznica. Kod trudnica, starijih osoba i oboljelih od šećerne bolesti bolest je izrazito teška - jaki bolovi u leđima i pri mokrenju, prisutnost krvi i gnoja u mokraći.

Treba napomenuti da se takvi osjećaji pojavljuju kod bolesti trbušne šupljine (gušterače, žučnog mjehura, itd.). Ponekad ukazuju na patološki proces javljaju se u lumbalnim mišićima, gastrointestinalnom traktu, slezeni i krvnim žilama.

Trebam li se zabrinuti ako je simptom Pasternatskog negativan?

Uobičajeno je misliti da ako se slabim udarcima ili tapšanjem u predjelu rebara sindrom boli je odsutan ili se ne povećava, tada su bubrežne kolike i upale isključene. Zapravo, ovo je pogrešno mišljenje. Puno kronična bolest su u latentnom obliku i ne odaju se do određenog trenutka, pa je potrebna temeljitija dijagnoza:

rendgenski pregled;

ultrazvuk Mjehur i bubrege za upale, kamence i druge abnormalnosti;

Uzorci krvi i urina.

Ne ignorirajte bol i nelagodu u kralježnici i nadajte se naglom ozdravljenju. Preporučljivo je potražiti pomoć terapeuta.

Simptom Pasternatskog je znak nefroloških patologija, što je kombinacija bolnosti u području bubrega s blagim kuckanjem u lumbalnoj regiji i naknadnim povećanjem razine (izgled) crvenih krvnih stanica u urinu.

opće informacije

Simptom Pasternatskog nazvan je po ruskom liječniku F.I. Pasternatsky, koji je razvio metodu palpacijskog pregleda, koja omogućuje dijagnosticiranje niza bolesti bubrega.

Simptom Pasternatskog otkriva se kuckanjem po donjem dijelu leđa u području projekcije bubrega. Opisane su tri metode:

1. Bolesnik stoji ili sjedi. Liječnik stavlja ruku na donji dio leđa i lagano je udara šakom druge ruke.
2. Bolesnik sjedi. Liječnik bez jačeg pritiska prstima tapka po području koje se nalazi na granici donjeg dijela leđa i donjeg ruba dvanaestog rebra.
3. Bolesnik leži na leđima. Liječnik stavi ruku ispod leđa, položi je na područje bubrega i napravi nekoliko guranja.

Sve manipulacije se provode s obje strane. Ako se zbog lupkanja pojačava bol u jednom ili dva bubrega, liječnik primjećuje da je simptom Pasternatskog pozitivan s desne, lijeve ili obje strane. Ako pacijent ne osjeća nelagodu, tada je simptom Pasternatskog negativan.

Klasična tehnika pregleda prema Pasternatskom uključuje analizu urina nakon palpacije. S pozitivnim simptomom pokazuje pojavu ili kratkotrajno povećanje razine crvenih krvnih stanica. Bez ovog znaka, bol pri lupkanju (simptom lupkanja) može ukazivati ​​ne samo na bolest bubrega, već i na patologiju mišićno-koštanog sustava ili gastrointestinalnog trakta.

Razlozi

Pozitivan simptom Pasternatskog otkriva se kod bolesti kao što su:

• oštar i kronični pijelonefritis- upalni proces koji zahvaća zdjelicu, čašicu i parenhim bubrega;
• apostematozni nefritis - gnojna bolest bubrega uzrokovana zaraznim žarištima u drugim organima;
• paranefritis - gnojna upala perirenalno vlakno;
• nefrolitijaza - stvaranje kamenja u urinarnom traktu;
• tumori bubrega - benigne (cista, adenom, angiolipoma, fibrom) i kancerozne (adenokarcinom, karcinom bubrežnih stanica) formacije;
• glomerulonefritis je bolest koja zahvaća glomerule – bubrežne glomerule.

Sve ove patologije mogu utjecati na jedan ili oba bubrega, tako da simptom Pasternatskog može biti pozitivan s jedne ili obje strane.

Ako je nakon pregleda liječnik utvrdio da je simptom Pasternatskog negativan s obje strane, to ne znači odsutnost bolesti. Razlozi za lažno negativan rezultat su abnormalna lokalizacija organa i latentni kronični upalni proces.

Dijagnostika

Pozitivan simptom Pasternatskog nije dovoljna osnova za postavljanje dijagnoze. Uz palpacijski pregled koriste se i druge metode:

1. Prikupljanje anamneze kako bi se utvrdili znakovi bolesti.
2. Opći i biokemijske analize krv.
3. Analiza urina - opća, uzorci prema Nechiporenko i Zimnitsky.
4. Ultrazvučni pregled bubrega.
5. X-zrake studije.
6. MRI, CT.
7. Biopsija (za tumore).

Sve ove studije daju informacije o stanju strukturnih elemenata bubrega, njihovom funkcioniranju i prisutnosti neoplazmi u njima.

Liječenje

Terapija bolesti u kojima se nalazi pozitivan simptom Pasternatskog ovisi o dijagnozi i opće stanje pacijent.

Pijelonefritis se liječi antibioticima - penicilinima, aminoglikozidima, fluorokinolonima, cefalosporinima. Također su propisani lijekovi protiv bolova, protuupalni i diuretski lijekovi.

Apostematozni nefritis i paranefritis zahtijevaju visoke doze antibiotika. Ako lijekovi ne pomognu, izvodi se operacija otvaranja apscesa.

Uz nefrolitijazu propisana je dijeta, ovisno o vrsti kamenja. Za njihovo uklanjanje mogu se koristiti lijekovi, litotripsija ili operacija.

Taktika liječenja tumora bubrega određena je njihovom vrstom. mali benigne formacije koji ne smetaju pacijentima nisu podložni terapiji. Ako postoje tegobe, onda se operiraju. Tumori raka se uklanjaju, ponekad zajedno s bubregom. U neoperabilnim slučajevima propisano je liječenje lijekovima protiv raka.

Prognoza

Ako se otkrije pozitivan simptom Pasternatskog, prognoza ovisi o specifičnostima bolesti.

Prognoza u akutni pijelonefritis a paranefritis uz pravovremeno liječenje je povoljan. Kronični oblici bolesti zahtijevaju stalnu terapiju održavanja.

Apostematozni nefritis i kancerogenih tumora u mnogim slučajevima, oni postaju razlozi za uklanjanje jednog od bubrega. Uz ove patologije, rizik od smrti je visok.

Konzervativno liječenje nefrolitijaze najčešće ima nepovoljnu prognozu: kamenje nastavlja povećavati veličinu. Ih promptno uklanjanje dovodi do poboljšanja, ali rizik od recidiva ostaje.

Znak koji je obavezan za provjeru od strane liječnika je simptom Pasternatskog. To je pojava boli pri kuckanju na području projekcije bubrega. Razvija se kada je ljudski mokraćni sustav zahvaćen upalnim procesom. U početku nastati bol u lumbalnom dijelu, koji zrače (šire se) na zdjelicu, noge. Bolovi su bolni ili tupi. Ovaj simptom nosi ime ruskog liječnika Fedora Ignatievicha Pasternatskog, koji je tako utvrdio prisutnost bubrežne kolike i drugih patologija mokraćnog sustava.

Određivanje simptoma Pasternatskog - metoda istraživanja koja utvrđuje prisutnost bolest bubrega ili patologije mokraćni put. Za dobivanje pouzdanih rezultata također je važno proći test urina. Nakon zahvata broj eritrocita (crven krvne stanice, koji su odgovorni za transport kisika kroz tijelo) u urinu u prisutnosti upale će se povećati.

Kako bi provjerio je li simptom Pasternatskog pozitivan ili ne, liječnik čini sljedeće: od pacijenta se traži da stoji ravno ili sjedi ravno. Liječnik stoji iza, stavlja otvoreni dlan na leđa pacijenta s lijeve, a zatim s desne strane kralježnice. Nakon toga liječnik (a samo on može obaviti zahvat tako da bude informativan) rubom drugog dlana, šakom ili prstima lagano lupka po dlanu. Dakle, liječnik procjenjuje intenzitet, lokalizaciju boli i najakutnije upale.

Ako bolesnik iz zdravstvenih razloga ne može stajati ili sjediti, položi se na leđa, a liječnik položi dlan između predjela bubrega i kreveta, zatim lagano potapša dlan druge ruke. I urin se skuplja nakon pranja bolesnika slabom otopinom kalijevog permanganata.

Ako nema boli, znači da je simptom Pasternatskog negativan.

Postupak je po tehnici sličan kontroli simptoma bockanja, pa čak i iskusni liječnici brkaju ova dva postupka. Međutim, potonji daje bol koja govori o urološkoj patologiji kao takvoj, ali ne konkretno o problemu bubrega.

rezultate

Kada je liječnik provjerio bolnost na mjestima gdje su bubrezi projicirani i druge obavezne znakove oštećenja, on piše detaljan zaključak.

Stupanj izraženosti piše se na sljedeći način:

1. SP je slabo pozitivan - definicija simptoma Pasternatskog pokazuje nejasne neugodne senzacije.
2. Pozitivno - pacijent ima bolove tijekom tapkanja.
3. Simptom je oštro pozitivan - oštra, izražena bol, od koje pacijent viče.
4. Simptom je pozitivan s obje strane - poraz oba bubrega, na primjer, s pijelonefritisom.
5. Simptom Pasternatskog, negativan s obje strane, otkriva se kada pacijent ima bilo koju normalno stanje bubrega, ili patologija nije prisutna u mokraćnom sustavu.

Na temelju rezultata provjere simptoma Pasternatskog, mikroskopskog pregleda urina i dodatne metode istraživanje, liječnik može postaviti dijagnozu, odrediti oblik bolesti, razviti strategiju liječenja. Uključuje protuupalne lijekove, antibiotike, a ponekad i antivirusno liječenje.

Što znači pozitivan SP?

Simptom Pasternatskog smatra se pozitivnim ako je bol izražena pri lupkanju.

Pozitivan SP može ukazivati ​​na prisutnost takvih odstupanja:

1. Pijelonefritis (akutni ili kronični oblik) - upala uzrokovana bakterijska infekcija. Zajednički pothvat je pozitivan i s jedne i s obje strane.
2. Paranefritis je gnojno-destruktivna upala tkiva oko bubrega, koja je komplikacija upale parenhima.
3. Apostematozni nefritis je opasna vrsta pijelonefritisa. Čirevi štrajk korteks, uzrokujući disfunkciju, utječući na susjedne organe.
4. Tumorski procesi su benigni, maligni tumori.
5. Nefrolitijaza je stvaranje kalkula (kamenaca) koji zahvaćaju mokraćni trakt.
6. Glomerulonefritis je upalni, pretežno autoimuni proces u glomerulima bubrega.

Naravno, jedan SP (bol pri lupkanju i eritrociti na mikroskopu urina) nije dovoljan za postavljanje ove dijagnoze. Uz pijelonefritis, simptom Pasternatskog je negativan s obje strane. Odaje se samo mikroskopijom urina.

Iako se čini da svatko može provesti ovaj zahvat, samo će liječnik to učiniti ispravno. Nestručna provjera SP može biti štetna ako je prisutan jak upalni proces. Stoga je bolje povjeriti dijagnozu profesionalcu, a ne riskirati.

Bolesti mokraćnog sustava popraćene su boli, groznicom, poremećajima mokrenja, slabošću. Pravodobno liječenje omogućuje vam stabilizaciju ovog ozbiljnog stanja kako biste izbjegli opasne komplikacije.

Simptom Pasternatskog je način utvrđivanja stanja bubrega i prisutnosti upalnog procesa u njima. Određuje se lupkanjem prstima ili šakom jedne ruke po dlanu druge ruke koji se nalazi sa stražnje strane. Također je obavezna mikroskopija urina. Uz pozitivan SP, liječnik nužno provjerava druge znakove moguće bolesti bubrezi - pijelonefritis, glomerulonefritis, perinefritis.

Simptom Pasternatskog nije bolest, već dijagnostička metoda. Zahvaljujući ovoj tehnici mogu se dijagnosticirati mnoge bolesti mokraćnog sustava. Ako je rezultat pozitivan, možemo govoriti o prisutnosti jaka bol i akutne faze patologije.

Što je simptom Pasternatskog i kako se razlikuje od effleurage

Simptom Pasternatskog jedna je od dijagnostičkih metoda. Ponekad se ova metoda pogrešno smatra "normalnim tapkanjem". Međutim, postoje značajne razlike između njih:

• kada se provodi simptom Pasternatskog, pacijent se provodi lupkanjem u lumbalnom području (s obje strane), tada je potrebno proći urin zbog moguće prisutnosti nečistoća krvi u njemu;
• kod lupkanja liječnik je ograničen samo na lagano tapkanje bez upotrebe laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Koje se bolesti mogu identificirati

Među mnogim urološkim bolestima, pozitivan rezultat ove tehnike može biti u takvim slučajevima:

• infektivni i upalni procesi (, upala zdjelice i čaške);
• prisutnost gnoja u bubrezima, koji je formiran zbog upalni procesi u obližnjim organima;
• (prisutnost gnoja u perirenalnom tkivu);
• (prisutnost mineralnih naslaga);
• benigne i maligne formacije;

Metodologija istraživanja

Postoje tri načina za izvođenje ove tehnike:

1. Pacijent sjedi ili stoji, liječnik stavlja jednu ruku na donji dio leđa sa strane jednog bubrega, a drugom rukom lagano lupka.
2. Pacijent zauzima "sjedeći" položaj, liječnik lagano tapka po području između donjeg dijela leđa i dvanaestog rebra.
3. Pacijent leži na leđima, stavlja ruku na jedan od bubrega, liječnik u ovom trenutku izvodi male guranja.

Važno je napomenuti da se radi pouzdanijeg rezultata pregled radi s dvije strane.

Dešifriranje analize

Rezultat testa smatra se pozitivnim ako tijekom pregleda pacijent osjeća jaku bol, a broj crvenih krvnih stanica u analizi urina je povećan. Ako se primijeti samo bol, bit će potrebne dodatne studije.

Ovisno o jačini boli, rezultat može biti blag, umjeren i akutan. U prvom slučaju, liječnici vjeruju da je rezultat analize lažno pozitivan i propisuju ili druge testove.

Kada je bol vrlo jaka i tijekom lupkanja, pacijent to svakako mora reći. U nekim slučajevima, s kongenitalnim patologijama, rezultat analize je negativan lik. Uz lažno pozitivan rezultat, bol može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti (jetra, slezena, itd.).

Komplikacije

Nemojte se zbuniti ovu metodu i jednostavno tapkanje. Ako pacijent osjeća bol tijekom pregleda, ali je test urina normalan, tada možemo govoriti o prisutnosti takvih patologija:

• smetnje u radu gastrointestinalni trakt i crijeva;
• poremećaji u mišićno-koštanom sustavu.

Ponekad bol može biti posljedica ozljede leđa ili bubrega. Stoga, kako bi se isključile druge bolesti, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku.