Neurogeni mjehur. Središnje kršenje pražnjenja mjehura. Spinalni poremećaji pražnjenja mjehura Moguće posljedice nepotpunog mokrenja

Mokrenje- složeni refleksni čin, koji se očituje pojavom nagona za pražnjenjem. Uhodan posao ovaj mehanizam provodi inervaciju Mjehur. Što je inervacija? Koja su kršenja ovog procesa? Što može biti učinjeno?

• Uzroci i simptomi promjena
• Dijagnostičke metode
• Metode liječenja

Za izlučivanje urina, mjehur je opremljen sa kružni mišići - sfinkteri, detruzor - mišićni sloj na zidovima. Skupljajući se doprinose ovaj proces. Određenu ulogu igraju poprečno-prugasti mišići perineuma, urogenitalna dijafragma i trbušni mišići.

Mokrenje se pripisuje proizvoljnom refleksnom činu, koji je pod kontrolom središnjeg živčani sustav. Kada se organ napuni do određenih granica, receptori napetosti smješteni u njegovim stijenkama šalju signal središnjem živčanom sustavu duž centripetalnih vlakana. To zauzvrat šalje signal duž centrifugalnih živaca, uzrokujući nagon za mokrenjem.

Proces pražnjenja počinje opuštanjem sfinktera, kontrakcijom detruzora. Ove radnje stvaraju mlaz ili mlaz urina.

Odgovoran za sve te funkcije inervacija - opskrba organa, tkiva s živcima. Komunicira između mokraćnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Što je kršenje inervacije mjehura?

razlikovati aferentni(senzorna) inervacija i eferentna(motor). Zbog veze koja postoji između mokraćnog organa i središnjeg živčanog sustava, potonji stalno kontrolira, mijenja aktivnost samog organa, njegovih tkiva, uzimajući u obzir potrebe tijela. Ako ta veza iz nekog razloga radi smetnjama ili se potpuno prekine, tada možemo reći da je inervacija prekinuta.

Klasifikacija

Veza mokraćnog sustava sa središnjim živčanim sustavom provodi se kroz parasimpatička, simpatička, osjetljiva vlakna. I najmanji poremećaj u tim područjima dovodi do raznih poremećaja.

parasimpatički centar(ekscitatorna vlakna), smještena u sakralnoj regiji leđna moždina, sudjeluje u inervaciji zdjelični organi. Odgovoran za opuštanje mišića sfinktera, izlučivanje urina.

simpatički centar(vegetativni), smješten u srednjem bočnom stupu lumbalne kralježnične moždine, potiče zatvaranje vrata i zadržavanje urina u šupljini mjehura.

Osjetljivi živci koji se nalaze u stražnjem dijelu uretralnog kanala, protežu zidove mjehura, odgovorni su za pojavu refleksa za pražnjenje njegove šupljine.

Iskrivljenje živčana regulacija mokrenje dovodi do neuspjeha inervacije organa.

hiperrefleksni mjehurić

Urin se ne skuplja do potrebne količine. Osoba ima pojačan nagon za mokrenjem. U isto vrijeme, količina izlučenog urina vrlo je minimalna. Ovo kršenje ukazuje na probleme u središnjem živčanom sustavu.

hiporefleksni mjehurić

Urin se nakuplja iznad norme (do 1,5 litara). Osoba ima poteškoća s mokrenjem, pražnjenjem organa. To rezultira upalom zarazne bolesti cijeli mokraćni sustav. Ovaj kvar ukazuje na problem sakralni odjel mozak.

Areflex mjehurić

Urin, nakupljen do potrebnog volumena, počinje spontano istjecati. Osoba nije u stanju kontrolirati ovaj proces.

Budući da su svi ovi poremećaji živčani, u medicini se koristi izraz - neurogeni mjehur.

Uzroci i simptomi promjena

Sve vrste prekršaja su različiti razlozi. Najčešće: traumatska ozljeda mozga. kardiovaskularne bolesti. tumori.

• Sindrom Cauda equina. Uzrokuje inkontinenciju zbog prelijevanja urinarnog organa ili obustave izlučivanja.
• dijabetička neuropatija. Uzrokuje disfunkciju izbacivanja urina iz šupljine organa. Javlja se suženje (stenoza). lumbalni kičmeni stup. Urinarni sustav je poremećen.
• Periferna paraliza. Mišići se ne mogu kontrahirati refleksno. donji sfinkter ne opušta se sam od sebe.
• Supraspinalni poremećaji motoričkih sustava mozga. Poremećena je refleksna funkcija mokrenja. Razvija se enureza, česti nagoni čak i noću. Funkcionalnost osnovne muskulature je očuvana, tlak je normalan, nema opasnosti od uroloških bolesti.
• Multipla skleroza - remeti funkciju bočnih, stražnjih stupova cervikalni leđne moždine, što dovodi do arefleksije. Simptomi se razvijaju postupno.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu pacijent se mora obratiti urologu i neurologu.

Liječnik će intervjuirati pacijenta, predložiti sljedeće metode:

• Vodite dnevnik vremena, unosa tekućine i mokrenja nekoliko dana.
• Predati bakposev, OAM za infekcije.
• Napravite rendgensku snimku kontrastno sredstvo, MRI, ultrazvuk za isključivanje tumora, upalnih procesa.
• Za isključenje patološke promjene u mozgu, leđnoj moždini - CT, MRI.
• Dodatno - uroflowmetrija i cistoskopija.

Ako a ovu dijagnozu ne dopušta utvrđivanje uzroka, postavlja se dijagnoza - neurogeni mjehur neizvjesnog podrijetla.

Liječenje

U ovom slučaju koristi se liječenje lijekovima, bez lijekova. Oporavak refleksna funkcija sfinktera i njihovu aktivnost s detruzorom, propisuju električnu stimulaciju mišića mokraćnog mjehura, prepone, sfinktera anusa.

Za vraćanje i aktiviranje eferentnih veza ANS-a propisuju se antagonisti kalcijevih iona, adrenomimetici, koenzimi, kolinomimetici. Uobičajeno korišteni: Aceclidine, Ephedrine hydrochloride, Cytochrome C, Isoptin.

Za održavanje i vraćanje regulacije ANS-a, liječnik pojedinačno odabire sredstva za smirenje i antidepresive.

U iznimnim slučajevima imenovan kirurgija . Na temelju uzroka može se ispraviti živčani aparat organa ili plastičnost mišićno-koštanog aparata.

Kršenje inervacije mjehura je čest fenomen. Važno je poduzeti korake za rješavanje problema pri prvim simptomima.

Uzroci kršenja

LUTS mogu biti i samostalni poremećaji i dio bolesti. Uzrok mogu biti neurološki ili psihogeni poremećaji, liječenje lijekovima, endokrinološke bolesti itd. Kod muškaraca su uzrokovani kroničnim prostatitisom ili hiperplazijom prostate. U žena su LUTS često uzrokovani odnosom urinarnog i reproduktivnog sustava ili se opažaju s prolapsom genitalnih organa različitog stupnja i oblika.

Vrste poremećaja i simptomi

Da biste razumjeli koji poremećaji mogu biti u radu donjeg urinarnog trakta, morate znati kako se odvija proces uklanjanja urina (urodinamika) iz tijela. Prvo dolazi faza punjenja i zadržavanja urina u mjehuru. Njegovo trajanje je u prosjeku od 2 do 5 sati. Nakon toga slijedi faza pražnjenja, odnosno izbacivanja urina. Tijekom normalnog rada svih organa urinarnog trakta, učestalost pražnjenja je do 8 puta dnevno.
Kod hiperaktivnog rada dolazi do smetnji u fazi punjenja (iritativni simptomi). mišićna membrana mjehura, odnosno detruzora, koji je odgovoran za izbacivanje urina. Kod hiperaktivnosti detruzora kod ljudi postoji:

• Učestalo mokrenje (više od 8 puta dnevno);
• Urgentni nagon - iznenadni nagon za mokrenjem sa ili bez epizoda urinarne inkontinencije;
• Nokturija - kada nagon za mokrenjem noću prevladava nad danom.

Kršenja u fazi pražnjenja (opstruktivni simptomi) opažaju se sa smanjenjem kontraktilne aktivnosti detruzora. Kao rezultat toga, mokrenje je otežano, što se može razumjeti sljedećim znakovima:

• odgođeni početak;
• Ponekad je za pražnjenje potreban pritisak na prednji dio trbušni zid(recepcija Creda);
• Mlaz urina je spor ili isprekidan.

Kada se barijerna svojstva urotela promijene, mogu se pojaviti simptomi nakon mokrenja:

• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• dribling ili ukopavanje odmah nakon pražnjenja.

Dijagnostika

Sve od navedenog simptomi se mogu pogoršati s godinama te se međusobno kombiniraju ovisno o težini bolesti i opće stanje zdravlje pacijenta.
Dijagnosticiranje uzroka LUTS-a prilično je teško., jer je većina pacijenata pristrana u procjeni situacije i često su u zabludi o težini simptoma. Ponekad su manifestacije poremećaja povezane sa znakovima starenja. Može biti teško shvatiti je li mjehur potpuno prazan ili ne i osjećate li zaista često potrebu za odlaskom na WC ili su to posljedica okolnosti: jedenje lubenice, kišovito vrijeme ili hladnoća u stanu.
ALI ako su LUTS povezani s bilo kojom bolešću, njihova vlastita zapažanja nisu dovoljna da ih se identificira, zahtijeva koordinirani rad nekoliko stručnjaka odjednom: urolog, ginekolog, neurolog ili terapeut. Stoga, za dijagnozu LUTS koristiti kliničke, laboratorijske, radijacijske i urodinamske metode. Provode se redom od najjednostavnijih do najsloženijih.
Da bi liječnik lakše razumio dinamiku kliničke manifestacije, pacijenti vode poseban dnevnik mokrenja: bilježi ukupan broj posjeta zahodu, volumen svakog pražnjenja i trenutke inkontinencije. Također, pacijent može ispuniti upitnik s pitanjima o simptomima nakupljanja i pražnjenja, kako bi oblik poremećaja mokrenja bio jasniji.
igra važnu ulogu u studiji Ultrazvuk mjehura i prostate i rezidualne količine urina nakon pražnjenja. I procijeniti funkcionalno stanje bubrezi i prisutnost upalnog procesa urinarnog trakta dopuštaju laboratorijska istraživanja . Stručnjaci aktivno koriste funkcionalne urodinamske studije, npr. uroflowmetrija- metoda ukupne procjene funkcije evakuacije mokraćnog mjehura i uretre. Izbor dijagnostičke metode uvijek je individualan a ovisi o konkretnom slučaju. Na primjer, ako je volumen izlučenog urina dnevno veći od 3 litre, pacijent treba podvrgnuti endokrinološkom pregledu.

Liječenje

Za liječenje LUTS-a koriste se kao terapija lijekovima, kao i operativne metode. Svi su oni usmjereni na liječenje bolesti koje uzrokuju simptome donjeg urinarnog trakta.
U prvoj fazi propisuju se lijekovi, individualni za svakog pacijenta. Njegova je svrha poboljšati funkcije donjeg urinarnog trakta i spriječiti moguće komplikacije. Da biste to učinili, tijekom razdoblja nakupljanja, posebni pripravci pomažu smanjiti aktivnost detruzora i stimulirati aparat za zatvaranje. A tijekom razdoblja pražnjenja povećavaju kontraktilnost detruzora i smanjuju otpor uretre.
Osnovna terapija temelji se na primjeni alfa-blokatora ili inhibitora 5-alfa reduktaze. Kao rezultat toga, mjehur se potpunije prazni tijekom mokrenja i ima manje odlazaka na WC. Ovi se lijekovi mogu propisati za kompleksna terapija s enzimima - finasteridom ili dutasteridom - ili biljnim ekstraktima. Biljni pripravci već se dugo koriste u liječenju urinarnih tegoba u bolesnika s BPH. Studije su dokazale da ovaj kombinirani tretman ima veći učinak.

Kao rezultat farmakološkog liječenja, simptomi LUTS-a su značajno smanjeni. a u nekim slučajevima može i potpuno nestati.

Ako liječenje lijekovima ne donese željeni rezultat, može se propisati kirurško liječenje : od minimalno invazivnih do kirurških intervencija punog opsega.
Ako su LUTS dio kliničke slike, složeno liječenje bolesnika, već prvenstveno od osnovne bolesti. Na primjer, ako su epizode urinarne inkontinencije povezane s neurološkim problemima, tada je glavni tretman neurolog, a urolog propisuje popratnu terapiju.

Prvi susret s urologom

Bilo da sumnjate na poremećaj donjeg urinarnog trakta ili već znate da problem postoji, ne odgađajte posjet stručnjaku. Ovi problemi su najčešći u urološka praksa i mnogi ljudi različite dobi već prošli kroz njihov tretman. Dobiti kvalificiranu pomoć i nastavi uživati ​​u životu!

Stankevich Elena Yuryevna, urolog vodi termin na Odjelu Sveučilišne klinike "Semeynaya"

Zakažite termin kod urologa

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom iz područja uroloških bolesti u klinici Semeynaya.

Prisutnost zaostale tekućine u mjehuru nakon mokrenja smatra se znakom bolesti genitourinarnog sustava.

Ako bolesnik u potpunosti ne isprazni mjehur, tada ima niz simptoma koji značajno narušavaju kvalitetu života. U ovom slučaju vrlo je važno brzo postaviti dijagnozu i započeti liječenje patologije.

Kod ljudi se urin proizvodi u bubrežnim tubulima. Oni primaju krv koja sadrži otpadne tvari. Mokraća prolazi kroz pijelokalikalni sustav do uretera, iz kojeg prelazi u mokraćni mjehur. Ovaj organ je neophodan za prikupljanje tekućine i skladištenje određeno vrijeme dok se ne nakupi dovoljno velika količina.

Postoji nekoliko vrsta u mjehuru mišićna vlakna. Uzdužni mišići osiguravaju izbacivanje tekućine iz organa, poprečni mišići sfinktera zadržavaju urin u svojoj šupljini. U mirovanju su uzdužna vlakna opuštena, a poprečna su kontrahirana.

Nakon punjenja organa, osoba ima potrebu za uklanjanjem urina. Počinju nakupljanjem 150 ml tekućine. U ovoj fazi pacijent još može suzdržati mokrenje. Nakon stvaranja 200-300 mililitara urina, refleksno započinje čin njegovog izlučivanja.

U prisutnosti punog mjehura, sfinkter se oštro opušta i otvara se izlaz u uretru. Istodobno, uzdužna vlakna se skupljaju, pridonoseći oslobađanju cjelokupnog volumena tekućine nakupljene u šupljini organa.

Kršenje koordiniranog rada mišića može dovesti do činjenice da se mjehur neće potpuno isprazniti. Ovaj se simptom smatra znakom patologije.

Zašto se mjehur čini punim?

Uzroci nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura povezani su s neispravnim radom genitourinarnog sustava i patologijama drugih organa i sustava. Najčešće se osjećaj nepotpunog mokrenja javlja kada postoji upala u mokraćnim organima.

Pacijent može imati cistitis - upalu sluznice mjehura. Na njegovoj pozadini razvija se edem sluznice organa, smanjuje se lumen rupe kroz koju se izlučuje urin. Zbog razvoja cistitisa, tekućina se nakuplja u šupljini mjehura, zbog čega pacijent razvija simptome.

Još jedna stvar može uzrokovati osjećaj zadržavanja urina u šupljini organa. upalna bolest- uretritis. Patologija je lokalizirana u uretra. Oticanje tkiva u ovom području sprječava normalan protok urina i pridonosi njegovom nakupljanju u mjehuru.

Mogući uzrok simptoma je urolitijaza. Karakterizira ga pojava čvrstih tvorevina – kamenaca. Mogu se formirati u svim dijelovima mokraćnog sustava. Kada se kamenje formira u mjehuru, oni mogu blokirati ulaz u uretru, što dovodi do kršenja izlučivanja urina.

Rijetki uzroci simptoma mogu biti sljedeće bolesti:

• tumori susjednih organa koji pritišću mjehur i ometaju njegovo pražnjenje;
• bolesti kralježnice (išijas, hernija diska), u kojima je poremećena regulacija procesa mokrenja;
• stenoza uretre;
• značajno smanjenje tonusa mišićnog tkiva zidova mjehura;
• trajni zatvor, u kojem stolica stisnuti mokraćne organe.

Prilikom utvrđivanja razloga nelagoda treba uzeti u obzir spol. Dakle, kod žena pojavu simptoma mogu uzrokovati izrasline tkiva u maternici (miom, endometrioza), kao i ciste na jajnicima.

Pojava osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura kod muškaraca često ukazuje na prisutnost patologija prostate - prostatitis ili adenom.

Pridruženi simptomi

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura često je popraćen drugim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa, koja može biti rezna, probadajuća ili bolna (priroda simptoma određena je bolešću zbog koje se razvija);
• instilacija urina, nehotično oslobađanje malih dijelova urina;
• osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
• bolno mokrenje;
• groznica, groznica, slabost;
• disurija - poremećaji mokrenja.

Ovi se simptomi ne moraju nužno pojaviti uz poremećaje mokrenja. Bol, osjećaj težine i druge neugodne manifestacije ukazuju na specifične bolesti, njihovu prisutnost liječnik uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Moguće posljedice nepotpunog izlučivanja urina

Ako mokraćni mjehur nije potpuno oslobođen od mokraće, onda to uzrokuje druge poremećaje mokraćnog sustava. Tekućina stagnira u šupljini organa, mikroorganizmi se počinju razvijati u njemu, što može izazvati upalni proces u uretri i mjehuru.

Patogene bakterije šire se mokraćnim sustavom, posljedično zahvaćajući uretere i bubrege. Stoga, u pozadini stagnacije urina, mogu se pojaviti teške bolesti bubrega, poput pijelonefritisa.

U izuzetno rijetkim slučajevima, u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, moguća je generalizacija infekcije - razvoj sepse. Istodobno se stanje bolesnika naglo pogoršava, moguće je oštetiti vital važni organišto će dovesti do smrti.

S odsutnošću specifična terapija upala u mokraćnim organima prelazi u kronični oblik. Pacijent će povremeno doživjeti egzacerbacije, u kojima postoji klinička slika intoksikacija - slabost, glavobolja, nagli porast temperature.

Stagnacija urina posebno je opasna za trudnice. Buduće majke mogu primijetiti nepotpuno pražnjenje mjehura, što je posljedica povećanja veličine maternice. U pozadini ovog procesa, komplikacije se brzo razvijaju, uzrokovane širenjem infekcije u cijelom tijelu.

Osim toga, u liječenju žena postoje određene poteškoće povezane s odabirom lijekovi. Mnogi učinkoviti antibakterijski lijekovi Strogo je zabranjeno koristiti tijekom trudnoće, jer njihova uporaba može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Stoga, kada se pojave simptomi patologije buduće majke, hitno je potrebno konzultirati stručnjaka kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih posljedica.

Ostale moguće komplikacije povezane su s djelovanjem punog mjehura na organe koji se nalaze uz njega. U slučaju kršenja izlučivanja urina, povećani mjehur pritišće ih. Zbog toga, na primjer, pojava zatvora.

Dijagnoza bolesti

Ako osoba ne isprazni mjehur, morate utvrditi uzrok ovog simptoma. Za dijagnosticiranje bolesti koristi se širok raspon istraživačkih metoda:

• opći klinički test krvi. Na pozadini upalnih procesa, promjena stanični sastav krv pacijenta - razvija se leukocitoza, među bijelim tijelima prevladavaju mlađi elementi. Zbog infekcije povećava se sedimentacija eritrocita;
• opća analiza urina. Analiza je jedna od naj informativno istraživanje u dijagnostici bolesti mokraćni sustav. Omogućuje vam otkrivanje promjena karakterističnih za određene patologije. Dakle, kod cistitisa i pijelonefritisa povećava se sadržaj leukocita, u slučaju urolitijaza- eritrociti. Rezultat koji odgovara normi je razlog za sumnju na neurološku prirodu bolesti;
• bakteriološka analiza. Uzorak urina bolesnika uzgaja se na patogene bakterije. Da biste to učinili, materijal se postavlja hranjivi medij i uzgaja se nekoliko dana. Tijekom studije možete točno odrediti vrstu bakterije koja je uzrokovala bolest, kao i odrediti na koje je antibiotike osjetljiva. Ova tehnika se široko koristi za dijagnozu cistitisa, pijelonefritisa, uretritisa;
• Ultrazvuk bubrega. Instrumentalni pregled mokraćnog sustava omogućuje procjenu stanja njegovih organa. Pomoću ultrazvučna dijagnostika moguće je identificirati patološke formacije koje se javljaju kod bolesnika s urolitijazom;
• cistoskopija. Koristi se za točnu dijagnozu endoskopija- Ispitivanje šupljine mjehura pomoću posebne opreme. Endoskop s kamerom uvodi se u organ kroz uretru. Senzor prenosi sliku na zaslon uređaja, a liječnik može vidjeti znakove patoloških promjena u mjehuru i postaviti dijagnozu.

Po potrebi i drugi instrumentalni i laboratorijske metode. Na primjer, kada su druge metode neučinkovite, često se koriste MRI i CT. Ove studije omogućuju vam da dobijete slojevitu sliku svih organa mokraćnog sustava. Visok informativni sadržaj ovih metoda istraživanja omogućuje određivanje bolesti čak iu najtežim dijagnostičkim slučajevima.

Liječenje

Ako se mokraćni mjehur ne isprazni do kraja, potrebno je specifično liječenje. Izbor terapije određuje bolest koja je uzrokovala kršenja. U prisutnosti infektivni procesi(s cistitisom, pijelonefritisom) pacijentu se propisuju antibakterijska sredstva.

Izbor određenog lijeka ovisi o vrsti patogena. Može se točno utvrditi tek nakon bakposeva urina. Do dobivanja rezultata ove analize pacijentu se propisuje lijek širok raspon djelovanje, koje se zatim zamjenjuje uže ciljanim lijekom.

Liječnik bi trebao propisati antibiotike. Strogo je zabranjeno koristiti ove lijekove na svoju ruku jer njihova nekontrolirana primjena može izazvati teške nuspojave.

Ako se mjehur ne prazni zbog urolitijaze, potrebno je ukloniti kamenje iz organa mokraćnog sustava. To često zahtijeva operaciju. Male izrasline koje lako mogu izaći prirodnim putem mogu se liječiti nekirurškim metodama.

Za to se koristi otapanje kamena posebnim pripravcima ili njegovo drobljenje u fragmente pomoću posebnih uređaja. Metodu liječenja odabire stručnjak, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, karakteristike kamenca i opće stanje pacijenta.

Ako je nepotpuno pražnjenje mjehura u žena povezano s neurološki poremećaji, tada će liječenje uključivati ​​uzimanje lijekova koji vraćaju normalnu inervaciju mjehura.

Osim liječenja osnovne bolesti, kako bi se olakšalo stanje bolesnika, simptomatska terapija. U prisutnosti jake boli, koristite antispazmodici. Ako je temperatura povišena, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Može se koristiti za ublažavanje boli narodni recepti, međutim, oni ne bi trebali zamijeniti kompletan terapija lijekovima. Tehnike tradicionalna medicina pomoći u uklanjanju simptoma, ali će sama bolest nastaviti napredovati. Stoga je samoliječenje bez pridržavanja preporuka liječnika prepuno ozbiljnih posljedica.

Nakon završetka terapije, pacijentu se dodjeljuje rehabilitacijski tečaj. Uključuje:

• fizikalna terapija, posebna gimnastika;
• masaža;
• fizioterapijski postupci;
• duge šetnje na svježem zraku;
• terapijska dijeta, ograničenje uporabe štetnih proizvoda;
• pravo režim pijenja, u nekim slučajevima - ograničeni unos tekućine i soli.

Potpuna rehabilitacija pruža brz oporavak pacijenta i spriječiti komplikacije. Preventivni postupci usmjereni su na borbu protiv recidiva bolesti i prijelaza patologije u kronični oblik.

Zaključak

Dakle, nepotpuno izlučivanje urina je znak koji ukazuje na kršenje funkcija mokraćnih organa. Kada postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja, posebno uporan Dugo vrijeme, morate posjetiti liječnika i podvrgnuti svim potrebnim pregledima.

Ignoriranje simptoma, produljeni nedostatak liječenja može uzrokovati niz ozbiljnih posljedica koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura česta je bolest kod odraslih i djece. Sindrom neurogenog mokraćnog mjehura uključuje poteškoće u skladištenju i pražnjenju urina, što znači kršenje osnovnih funkcija mokraćnog mjehura. Zatajenje mjehura može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući psihološke prirode, kao i svjedoče o mogućim ozbiljnijim bolestima leđne moždine i mozga (starosnim i patološkim).

Ova bolest može biti neovisna, uzrokovana urođenim poremećajima u funkcioniranju mozga i leđne moždine, ili stečena, izazvana istim poremećajima i ozljedama, ali dobivena tijekom života. Neurološka priroda bolesti određuje složenost njegovog liječenja i zahtijeva intervenciju stručnjaka.

Energo Medical Center je poliklinika u kojoj se mogu liječiti mnogi urološki problemi, uključujući sindrom neurogenog mjehura, njegove uzroke i znakove. Korištenje suvremeni lijekovi i medicinske tehnologije odabrane na temelju psiholoških i fizičke značajke pacijent, omogućuje vam postizanje učinkovitog rezultata u relativno kratkom vremenu.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura: uzroci

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti smatraju se kršenjem neurološke veze između središta mozga i mišića i živčanih završetaka stijenke mjehura i sfinktera, što uzrokuje neuspjeh u njihovom radu.

Kvar komunikacije može biti uzrokovan:

• kongenitalne patologije leđne moždine i mozga;
• stečene patologije leđne moždine i mozga uzrokovane ozljedama, uključujući rođenje, kao i onkološke bolesti;
• neurodegenerativne bolesti mozga (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, multipla skleroza);
• upalni procesi u mozgu (encefalitis);
• ozljede zdjeličnih organa.

Između ostalog, ovaj sindrom također može biti uzrokovan čestim stresom ili dugotrajnim neurotičnim stanjima.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura: simptomi

U skladu s prirodom poremećaja mokraćnog mjehura, uobičajeno je razlikovati dvije vrste bolesti, od kojih svaka karakterizira svoje simptome:

• hiperrefleksni (hiperaktivni) mjehur;
• hiporefleksni (hipoaktivni) mjehur.

Hiperrefleksni mjehur karakterizira visoki tonus mišićni zid, a posljedično i neuspjeh u procesu nakupljanja urina, što dovodi do sljedećih znakova ove vrste sindroma mokraćnog mjehura:

• česti nagon za mokrenjem s malom količinom urina;
• imperativni (iznenadni) nagon za mokrenjem, koji izaziva inkontinenciju;
• nelagoda pri mokrenju;
• nokturija - često buđenje noću zbog potrebe za odlaskom na zahod;
• bol pri mokrenju.

Hiporefleksni mjehur karakterizira neurogena slabost, što objašnjava sljedeće manifestacije bolesti:

• slab nagon za mokrenjem čak iu slučaju značajnog nakupljanja urina;
• poteškoće s procesom mokrenja;
• nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja nakon odlaska na WC;
• bol pri mokrenju.

Posljedice i komplikacije

S obzirom na to da je neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće simptom više ozbiljne bolesti mozak (meso do degenerativnih i onkoloških), pravovremena dijagnoza ove bolesti omogućuje vam prepoznavanje uzroka njezine pojave, što znači da možete brzo poduzeti mjere i izbjeći ozbiljne posljedice.

Osim toga, bolest mokraćnog mjehura (i hiperaktivni i hipoaktivni tip) može dovesti do komplikacija, jer problemi s nakupljanjem i izlučivanjem urina dovode do infekcije samog mjehura i drugih zdjeličnih organa (ako višak urina ide uzvodno).ureteri), koji može uzrokovati:

• cistitis;
• uretritis (upala mokraćne cijevi);
• pijelonefritis (upala bubrega), kao i stvaranje bubrežnih kamenaca.

U slučaju premalo aktivnog mjehura, višak urina također dovodi do istezanja sfinktera i stijenki mjehura, što također može postati ozbiljan problem.

U slučaju gore opisanih tegoba, kao i sumnje na prisutnost bolesti mokraćnog mjehura, potrebno je obratiti se osobi koja liječi probleme neurogenog mokraćnog mjehura, kao i druge bolesti genitourinarnog sustava.

Primarni termin

Inicijalni pregled uključuje ispitivanje pacijenta, prikupljanje anamneze (fiksiranje pacijentovih pritužbi i drugih podataka o njegovom zdravstvenom stanju) i temeljit pregled s imenovanjem testova i skupa dijagnostičkih postupaka.

Dijagnostika (pregled) neurogenog mjehura

Dijagnoza bolesti poput neurogenog mjehura komplicirana je činjenicom da ovo odstupanje ima slične simptome s drugim bolestima genitourinarnog sustava. Kao rezultat toga, anketa uključuje korištenje kao dijagnostičke mjere:

• krvni testovi i analiza urina, koji omogućuju isključivanje zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
• Ultrazvuk: na ultrazvuku, neurogeni mjehur ima svoje karakteristike (osobito s hipoaktivnim tipom bolesti);
• uretrografija i cistografija;
• X-zraka zdjeličnih organa, koja vam također omogućuje prepoznavanje popratne bolesti i komplikacije.

Ako ne postoje infektivni ili drugi neneurološki uzroci postojećih simptoma, pacijentu se propisuje studija leđne moždine i mozga:

• MRI (magnetska rezonancija);
• EEG (elektroencefalografija);
• slike lubanje i raznih odjela kralježnice.

Prije početka pregleda, pacijent će nekoliko dana morati voditi poseban dnevnik, gdje će biti potrebno zabilježiti količinu potrošene tekućine i učestalost odlaska na WC, kao i značajke procesa mokrenja (urin volumen, prisutnost / odsutnost nelagode itd.).

Daljnji režim liječenja

Ako rezultati ispitivanja i dijagnostički testovi potvrditi dijagnozu "neurogeni mjehur", stručnjak će propisati liječenje koje je usmjereno na uklanjanje simptoma i čimbenika bolesti kod muškaraca.

Zbog prirode bolesti, njeno liječenje najčešće uključuje ne samo specijalista urologa, već i neurologa i psihologa.

Liječenje mokraćnog mjehura, uključujući neurogeni, uključuje korištenje niza mjera različitih razina i područja djelovanja, koji uključuju:

• liječenje lijekovima: ovisno o vrsti bolesti, propisuju se lijekovi koji smanjuju tonus mišića ili ga, naprotiv, povećavaju. Osim toga, budući da je jedna od komplikacija ovog sindroma mokraćnog mjehura zarazna bolest zdjeličnih organa, mogu se propisati i protuupalni lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uništavanje infekcije (u mokraćnom mjehuru, ureterima, uretri, bubrezima itd.). ). Također se koriste lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u stijenkama mokraćnog mjehura (i u obliku tableta iu obliku injekcija). Liječenje Provodi se samo pod nadzorom liječnika, što omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja i odgovora tijela na lijekove (ako je potrebno, kompleks lijekova i doze se mogu prilagoditi).
• fizioterapija - fizioterapijske metode također su usmjerene na poticanje normalnog funkcioniranja stijenki mokraćnog mjehura i sfinktera, kao i na rad samog živčanog sustava (leđne moždine i mozga).
• psihoterapija - bez obzira je li bolest uzrokovana psihološki razlozi(stres, neuroza) ili ne, konzultacije psihologa tijekom procesa liječenja omogućuju pacijentu da se nosi s bolešću i njezinim psihološki utjecaj na njegov svakodnevni život.
• kompleks terapije vježbanjem ( fizioterapijske vježbe), usmjeren na jačanje mišića mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava (podrazumijeva svjesnu napetost i opuštanje odgovarajućih mišića), kao i raznih dijelova kralježnice i male zdjelice (osobito kod ozljeda u tom području). Terapija tjelovježbom smatra se vrlo učinkovitom (i istovremeno prilično štedljivom) metodom suočavanja s bolestima mokraćnog mjehura neurološke prirode.
• operacija - može se preporučiti u teški slučajevi. To je plastična operacija mokraćnog mjehura (mišićno-ligamentni aparat), kao i korekcija živčanog aparata uretre.

Osim toga, pacijentu se savjetuje da smanji unos tekućine, kao i slane hrane, te, ako je moguće, odbije piti tekućinu 2-3 sata prije spavanja kako bi se izbjegla inkontinencija, kao i česti odlasci na WC noću. Istodobno, takva ograničenja ne bi trebala utjecati na ravnotežu vode u tijelu i dovesti do dehidracije. NA ozbiljnih slučajeva Ako inkontinencija postane stalni problem i uzrokuje stalnu nelagodu pacijentu, može se preporučiti nošenje posebnog upijajućeg donjeg rublja kako bi se izbjegle neugodne posljedice neuspjeha u procesu pražnjenja mjehura.

Rezultati i trajanje liječenja ovise o stadiju i vrsti bolesti, kao i o zainteresiranosti bolesnika za ozdravljenje (u slučaju pravilnog liječenja neugodni simptomi bolesti se mogu ili svesti na nulu ili svesti na najmanju moguću mjeru).

S obzirom na to da je ovaj sindrom uzrokovan neurološkim problemima, mjere za njegovu prevenciju uključuju:

• preventivni pregledi neurologa, kao i onkologa (osobito ako je bilo slučajeva bolesti u obitelji onkološke bolesti i neurodegenerativne bolesti);
• pravodobno i pravilno liječenje ozljede leđne moždine i mozga;
• Zdrav stil životaživot: dijeta, umjerena psihička vježba;
• smanjenje, ako je moguće, broja stresova i neurotičnih situacija koje mogu dovesti do raznih vrsta poremećaja, ne samo poremećaja mokraćnog mjehura;
• pravovremeni posjet urologu preventivne svrhe, kao i kod navedenih tegoba, budući da je neurogeni mjehur i popratne bolesti moguće izliječiti to brže i učinkovitije, što se prije obrati liječniku. U isto vrijeme, samo-liječenje se strogo ne preporučuje, jer ne samo da možete gubiti vrijeme uzalud, već i pogoršati svoje stanje.

Možete se zakazati kod specijaliste u poliklinici Energo putem posebnog obrasca na web stranici poliklinike ili jednostavnim pozivom. Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vam da riješite sve neugodne probleme i vratite udobnost i mir u svoj život.