Parkinsonova bolest: definicija, epidemiologija, etiologija, tijek, znaci, simptomi i dijagnoza. Upute kako se nositi s Parkinsonovom bolešću. Pregib leđa u lumbalnom dijelu kralježnice
hodanje postaje vrlo sporo, jer je pacijent u principu usporen - ovo karakteristika Parkinsonova bolest
koraci su sitni, pa je hod najčešće šeprtljav i mljeven - "senilan". ŠTO UČINITI: Pazite na svoj korak i pokušajte svjesno povećati dužinu koraka i podići noge u visinu u hodu.
trup je blago povijen prema naprijed i bolesnik hoda lagano pogrbljen. U isto vrijeme, takva poza - "poza molitelja" - ostaje i kada hoda i u stacionarnom stanju. ŠTO UČINITI: Pazite na držanje i ispravite leđa. Kada radite terapiju vježbanja - radite više vježbi plivanja i okretanja u stranu s ispruženim rukama.
ruke kao da su "prišivene" uz tijelo i polusavijene, te ne vise slobodno uz tijelo pri hodu. Obično je nepokretnost jedne ruke izraženija nego druge. ŠTO UČINITI: pokušajte široko zamahnuti rukama pri hodu ili pomicati ruke kao marširajući korak.
U kasnijim fazama hodanje je još teže i gotovo uvijek bolesnici ubrzavaju u hodu i ne mogu se zaustaviti po inerciji – trče naprijed, sustižući svoje težište i često padaju na kraju puta, obično nailazeći na prepreku. ŠTO UČINITI: pokušajte hodati uspravno (tako da se težište ne pomakne naprijed) i, ako se često događa, hodajte sa štapom/štapom s protukliznim osloncem ili u pratnji voljenih osoba. Tipično se takva "ubrzanja" događaju na ulici kada pacijenti putuju dugo bez zaustavljanja - stoga biste trebali malo hodati, zaustavljajući se nakon nekoliko metara i uspraviti se na svakom zaustavljanju, poravnavajući težište straga.
Također se često u kasnijim stadijima bolesti primjećuje fenomen smrzavanja - pacijenti kao da se drže stopala za pod i ne mogu se pomaknuti nekoliko trenutaka - posebno pri okretanju i na početku kretanja. ŠTO UČINITI: nemojte žuriti, nemojte paničariti i nemojte se sramiti zbog takvog lijepljenja; polagano samouvjereno brojanje (naglas ili u sebi) - "jedan-dva-tri, jedan-dva-tri" pomoći će da se pokrene pokret. Ista tehnika se može koristiti u hodu i bez zalijepljenja - hodanje uz ritmičku glazbu ili brojanje.
Poremećaji hoda kod bolesnika parkinsonizam se očituje čitavim nizom karakterističnih simptoma. Obično se mijenja brzina hoda (češće u smjeru usporavanja) i veličina koraka (češće u smjeru smanjenja). Ubrzanje hodanja može se kombinirati sa smanjenjem veličine koraka (mikrobazija), i obrnuto.
Vrlo često hod postaje " premetanje”, u kojem pacijent gotovo ne odmiče noge od poda, dolazi do “kliznog” koraka. Fenomen "petljanja" može se promatrati na jednoj strani tijela (s asimetričnim sindromom ili u bolesnika s hemiparkinsonizmom).
Pacijenti počinju doživljavati poteškoće kod okretanja (osobito ako ih je potrebno obaviti brzo) pri hodu, rjeđi su polagani "refleks pokretanja" (simptom "ljepljenja nogu za pod"), propulzija, retropulzija i lateropulzija. Poteškoće u započinjanju hodanja očituju se ne samo u odgođenom "refleksu pokretanja".
Prije početka hodati sasvim tipično plitko i brzo gaženje na mjestu. Ovaj fenomen se pojačava u onim slučajevima kada se ispred pacijenta nalazi neka vrsta prepreke (na primjer, uska vrata) ili kada se mora pokrenuti ispred vanjskih promatrača. Pacijent Kak, takoreći, ne može odabrati nogu s kojom će krenuti.
Istovremeno, centar gravitacija pomiče naprijed u smjeru kretanja, a noge i dalje gaze na mjestu, što može dovesti do pada i prije početka hodanja. Ako se pacijenta zamoli da se smiri i imperativno pokaže nogu s kojom treba krenuti, tada se ne javlja simptom gaženja.
po najviše česti poremećaj hoda je aheirokineza - odsutnost prijateljskih pokreta ruku tijekom hodanja. Taj se simptom u određenoj mjeri nalazi kod svih bolesnika s parkinsonizmom, te ga treba smatrati vrijednim dijagnostičkim znakom ove bolesti.
Stopala mogu ići paralelno jedno s drugim položaj, posebno kada "rudarski" korak, ili ostati u normalnom položaju. Povremeno, položaj stopala tijekom hodanja daje mu karakter "pseudokoraka".
Neki Pacijenti imajte na umu da im je lakše hodati brzo nego sporo. Obraćaju pozornost na pojavu sklonosti brzom hodanju, ponekad s prijelazom na trčanje. Čini se da "sustižu" vlastiti centar gravitacije, koji se zbog posturalnih poremećaja i formiranja fleksorne postavke tijela stalno pomiče prema naprijed.
Neki bolestan dobivaju priliku za normalno kretanje samo ako svjesno prijeđu na širi korak (makrobazija). Mnogim je pacijentima lakše penjati se stepenicama nego hodati po ravnom podu. Promatrali smo bolesnika koji se u šumi kretao slobodno, normalnim hodom, dok je u gužvi ili uz vanjske promatrače hod bio primjetno poremećen.
Još bolestan mogao pokazati nepromjenjiv hod na zadatku, ali to je zahtijevalo veliku voljnu kontrolu nad motoričkim vještinama i nije moglo dugo trajati. S rastom akinezije, ta kršenja postaju sve teža.
Proučavanje motoričkih sposobnosti kod pacijenata parkinsonizam pokazuje da se tijekom brzog hodanja neki motorički defekti (ahejrokineza, položaj stopala itd.) mogu djelomično nadoknaditi. Međutim, u prisutnosti teške akinezije, pacijenti nisu sposobni za brzo hodanje, kao ni za penjanje stepenicama, bez pomoći; ova opterećenja lako dovode do padova.
Odsutnost normalan sinkinezija se očituje ne samo u rukama tijekom hodanja, već iu mišićima lica i očiju, mišićima vrata (kada se od njega traži da pogleda u stranu, pacijent okreće oči, ali ne i glavu), itd. Čest fenomen kod pacijenata može biti izostanak sinergističke ekstenzije šake pri stiskanju prstiju u šaku (Lewyjev simptom) itd.
Ljudi koji su bolovali od Parkinsonove bolesti znaju da je upravljanje simptomima Parkinsonove bolesti ključno za održavanje kvalitete i produljenje života. Najbolji način da se tome pomogne je umjerena tjelovježba, optimalan sadržaj hranjivih tvari u prehrani i posebna lijekovi. O svemu ovome dalje.
Prvi korak: vježbajte
Korist tjelesna aktivnost bezuvjetno kod Parkinsonove bolesti. Studije pokazuju da je umjerena tjelovježba najučinkovitija u borbi protiv manifestacija karakterističnih za drhtajuću paralizu. Omogućuju optimizaciju stabilnosti tijela i koordinaciju udova, čine osobu jačom i pozitivno utječu na oporavak mozga.
Drugima korisna svojstva fizičke aktivnosti uključuju:
Promjena u hodu bolja strana;
Značajno smanjenje krutosti ligamenata i tetiva;
Smanjenje intenziteta tremora i učestalosti grčeva;
Jačanje mišićnog korzeta i povećanje izdržljivosti;
Sposobnost kontrole podrhtavanja.
Psihička vježba pozitivno djeluju na razinu dopamina u krvi. Redovito vježbanje povećava učinkovitost kojom se ovaj neurotransmiter kreće kroz stanice ljudskog mozga. Hormon dopamin dodatno kontrolira glutamat, komponentu koja ima ključnu ulogu u prijenosu signala između moždanih stanica.
Najoptimalnije dugotrajno vježbanje umjerenog intenziteta. Nema potrebe da osobe s Parkinsonovom bolešću trče 40 km tjedno. Bolje je kroseve i maratone zamijeniti jednostavnijim, ležernijim aktivnostima. Na primjer, rad u vrtu ili svakodnevne jutarnje i večernje šetnje. Ovo će biti dovoljno za poboljšanje ukupna slika bolesti. Takve aktivnosti također povećavaju broj otkucaja srca na zdrave razine.
Tjelesna aktivnost kod Parkinsonove bolesti podrazumijeva:
-
Trčanje;
Biciklizam;
-
Plivanje.
Plivajte što češće. Upravo je ova aktivnost vrsta aerobne tjelovježbe koja uistinu blagotvorno djeluje na zdravlje osoba koje se suočavaju s parkinsonizmom. Kada je osoba u vodi, nema potrebe za održavanjem iste pojačane kontrole nad ravnotežom kao na kopnu. Osjećaj bestežinskog stanja pomoći će tijelu da se opusti - to je od najveće važnosti za pacijente s Parkinsonovom bolešću.
Pokušajte s jogom. Hatha joga, koja podrazumijeva korištenje posebnih asana, odnosno položaja, izuzetno povoljno djeluje na stanje oboljelih od Parkinsonove bolesti. Svaka od ovih asana pomaže osobi razviti snagu mišića i vratiti fleksibilnost. Osim toga, joga pruža izvrsnu priliku za koncentraciju na vlastito disanje, odnosno pranajamu.
Kako bi se nosili sa simptomima parkinsonizma, potrebno je prakticirati yoga asane kao što su:
Za uspostavljanje energetske ravnoteže: tadasana, uttanasana, virabhadrasana;
Za razvoj i jačanje mišićne snage: jathara parivartanasana;
Da bi se postiglo duševni mir: supta baddha konasana.
Radite vježbe za čeljust. Specifični pokreti koji napinju čeljust, poput marljivog žvakanja hrane bilo koje gustoće ili vježbanja artikulacije (izgovaranje svake riječi najpažljivijim pokretom usana), idealan su način za održavanje mišića lica i održavanje razumljivog govora kod Parkinsonove bolesti.
Drugi korak: Posebna dijeta
Sve nijanse povezane s prehranom mogu imati značajan utjecaj na manifestacije drhtanja. Slijede promjene u prehrani koje su obvezne za osobe s Parkinsonovom bolešću. To će pomoći poboljšati zdravlje i nositi se sa simptomima bolesti.
Dovoljan unos proteina. Ova komponenta hrane je jedna od najpotrebnijih, jer igra ključnu ulogu u procesu regeneracije tjelesnih tkiva. Osim toga, proteini daju tijelu priliku da se vrati u optimalnu fizičku formu. Proteini su uključeni u regulaciju tako važnih funkcija kao što su rad živčanog, endokrinog i imunološkog sustava.
Dijeta za Parkinsonovu bolest treba uključivati:
-
Mlijeko i mliječni proizvodi;
Nemasno meso;
Riba i plodovi mora.
Riža (bilo koja vrsta);
Prednost zdravim ugljikohidratima. Idealan način za oporavak je jesti hranu bogatu složenim ugljikohidratima. Oni su odgovorni za isporuku energije tijelu i optimiziraju probavu. Ova komponenta će biti posebno korisna za one koji su izgubili puno težine zbog parkinsonizma. Vrijedni ugljikohidrati trebali bi biti osnova prehrane takvih ljudi.
Najviše "dobrih" ugljikohidrata nalazi se u namirnicama kao što su:
Žitarice: heljda, pšenica, zobena kaša, kukuruz;
grah: grašak, grah, leća, slanutak;
Povrće: kupus, mrkva, luk, tikvice, bundeva, repa;
Voće: breskve, naranče, banane, marelice, kivi;
Bobičasto voće: maline, trešnje, brusnice, šumske jagode, jagode;
Suho voće: grožđice, suhe marelice, suhe šljive, marelice, kandirano voće;
Kruh od cjelovitog zrna i tjestenina od durum pšenice.
Antioksidansi. Ove tvari omogućuju kontrolu oksidativnih procesa i neutraliziraju štetu uzrokovanu slobodnim radikalima. Negativni učinak procesa starenja na stanice odgovorne za proizvodnju dopamina prepoznat je kao glavni čimbenik u razvoju drhtave paralize.
Antioksidanti se mogu dobiti iz sljedećih namirnica:
Šumsko voće - kupine, borovnice, borovnice, brusnice;
Svježe voće - šipak, naranče, mandarine, šljive;
Neko povrće – špinat, brokula, crveni grah, mrkva, rajčica, češnjak;
Oni su apsolutno neophodni za optimalno funkcioniranje tijela.
Osobe s Parkinsonovom bolešću posebno trebaju sljedeće vitamine:
B3 koji pruža normalno funkcioniranje živčani sustav te omogućuje tijelu da prerađuje ugljikohidrate, pretvarajući ih u energiju;
B12 - tvar koja podržava zdrav metabolizam svih stanica;
B1, ili tiamin, koji se bori protiv atrofije mišića, gubitka pamćenja i promjena svijesti;
C, koji pomaže u jačanju stijenki krvnih žila i borbi protiv infekcija;
E, pruža zaštitu tkiva ljudsko tijelo, odgovoran je za regeneraciju stanica;
B6, omogućuje potpunu apsorpciju masti i proteina;
D, osigurava jake kosti, pomaže izvući što je moguće više kalcija iz hrane.
Minerali. Postoje mikro i makro elementi koji se moraju konzumirati u borbi protiv manifestacija Parkinsonove bolesti. Mogu se dobiti iz hrane ili dodataka prehrani.
Popis najvažnijih minerala:
Kalcij je neophodan za održavanje zdravih i jakih kostiju, zgrušavanje krvi te neometano funkcioniranje živaca i mišića. Ima ga u špinatu, repi i senfu (njihov lisnati dio), običnom kupusu, tofu siru, nemasnom jogurtu, sezamu;
Željezo, koje pomaže u distribuciji kisika po tijelu i proizvodnji energije. Komponenta se nalazi u hrani kao što su listovi špinata, nemasno meso, cjelovita pšenica, soja, leća, masline;
Fosforu se također pridaje ozbiljna uloga jer pridonosi akumulaciji i optimalnom korištenju energije. Tvar se nalazi u običnom mlijeku, plodovima mora, žitaricama, sirevima, krumpiru i mahunarkama;
Magnezij je odgovoran za opuštanje mišića i distribuciju energije. Preporuča se dodatno uzimanje u obliku lijekova (Asparkam, Panangin);
Kalij pomaže obnoviti stanice i tkiva, poboljšava živčana aktivnost. Ima ga u narančama, bananama, mliječnim proizvodima, marelicama, kiviju, suhom voću, grahu, slatkim jabukama, brokuli, rajčicama, grašku, plodovima mora, mesu i sojinim zrnima;
Višestruko nezasićena masna kiselina omega 3 i omega-6 specifične su komponente koje pozitivno utječu na funkcioniranje živčanog sustava. Ima ih u maslinovom ulju, oceanskoj ribi i plodovima mora;
Dijetalna vlakna jednako su važna za poboljšanje probave kod Parkinsonove bolesti. Značajne količine nalaze se u kupusu, korama voća, orašastim plodovima i jezgrama, zobenim pahuljicama, grahu, leći, proizvodima od soje, riži i kruhu od cjelovitih žitarica.
Jačanje motoričkih sposobnosti. Orasi nisu samo divna namirnica, već i prilika za održavanje fine motorike. Treba ih konzumirati svaki dan. Još jedan razlog za destabilizaciju motoričkih sposobnosti u parkinsonizmu treba smatrati slabost mišića. Uzrokuje utrnulost u udovima. Za borbu protiv ove manifestacije potrebno je početi uzimati vitamin B12 i fosfor.
Održavanje mentalne aktivnosti. Loše masti tipa "zasićene" sadržane u crvenom mesu i svinjetini uzrokuju propadanje mozga, slabljenje pamćenja i začepljenje krvnih žila. Zdrave nezasićene masti, poput onih koje nalazimo u maslinovom ulju i orašastim plodovima, naprotiv, pozitivno utječu na živčani i kardiovaskularni sustav.
Zdrave masti nalaze se u sljedećim namirnicama: lješnjaci, orasi, indijski oraščići, kikiriki, sjemenke suncokreta, bademi i sjemenke bundeve. Svi su zasićeni omega-3 i omega-6 kiselinama, kao i folnom kiselinom, vitaminima E i B6, tiaminom i magnezijem. Iznimno su korisni za rad ljudskog mozga.
Borba protiv zatvora. Konstipacija, odnosno zatvor, može se izbjeći unosom namirnica koje sadrže vitamin B12 i dijetalna vlakna. Jednako važna točka je povećanje unosa tekućine. Proizvodi biljnog porijekla(za razliku od životinje), sadrže mnogo dijetalna vlakna koji se ne probavljaju. To osigurava normalno pražnjenje crijeva.
Potpora zdravlju kostiju. Može se ne samo održavati, već i poboljšati uvođenjem izvora kalcija, magnezija i vitamina D u jelovnik. Vitamini se mogu dobiti jednostavnim boravkom na sunčevoj svjetlosti, bogatoj hranjivim tvarima.
Olakšati proces žvakanja i gutanja. Poteškoće s prehranom još su jedna nuspojava parkinsonizma. To utječe na zdravstveno stanje, jer pothranjenost može izazvati potpuno slabljenje zdravlja. Stanje bolesnika moguće je olakšati ako mu pripremite hranu meke teksture bogatog okusa: mirisne pire juhe, pirjano povrće, žitarice i voćne kaše.
U usporedbi s mesom, povrće i voće se mnogo brže žvaču. Pogotovo kad je kuhano. Sadrže mnogo korisnih vitamina i mineraličak i nakon toplinske obrade.
Riješiti se kronični umor . Ovo je još jedan simptom drhtave paralize. Konstantno drhtanje izaziva gubitak kalorija. To uzrokuje osjećaj umora. Naravno, umor se ne može 100% ukloniti, ali se protiv njega može boriti i kontrolirati ga. Da biste to učinili, trebali biste jesti hranu koja je zasićena fosforom i katehinima, kao što je zeleni čaj.
Depresija. Hrana koja sadrži tiamin folna kiselina, masne kiseline i omega-6 pozitivno utječu na raspoloženje i smanjuju vjerojatnost razvoja depresivnog stanja. Konzumiranje orašastih plodova i sjemenki optimizira proizvodnju aminokiseline triptofana. Utječe na raspoloženje, osjećaje i ponašanje.
Kako biste spriječili depresiju kod Parkinsonove bolesti, morate:
Izbjegavajte namirnice i obroke koji sadrže puno šećera jer on izaziva kratkotrajne izljeve energije. Neminovno ih prati umor i živčana iscrpljenost;
Odbijte alkohol, jer može izazvati depresiju. Osim toga, redovitom konzumacijom alkohola tijelo gubi zalihe tiamina, cinka i drugih bitnih nutrijenata. Sve se to događa u sklopu postalkoholne detoksikacije organizma.
Treći korak: lijekovi
Kombinacija levodope i karbidope jedna je od naj najbolje strategije liječenje Parkinsonove bolesti. Levodopa se ponaša kao dopamin, koji je važan za aktivaciju mozga. Carbidopa obustavlja preradu levodope u jetri, čime se sprječavaju negativni učinci (na primjer, mučnina). Osim toga, lijek pomaže da značajna količina levodope stigne do mozga. Zbog toga se uklanja bradikinezija, čime tijelo, ali i noge i ruke, povećavaju fleksibilnost i pokretljivost.
Pažnja: potrebna je individualna liječnička konzultacija u vezi kombinacije Levodopa i Carbidopa.
Kirurška intervencija. Ovo je također jedan od načina borbe protiv Parkinsonove bolesti. O potrebi za operacijom treba unaprijed razgovarati sa stručnjakom, jer ona možda neće biti prikladna za osobu iz medicinskih razloga.
Postoje dvije glavne vrste intervencija:
Ablativno, u kojem se identificira i resecira dio mozga zahvaćen parkinsonizmom;
Duboka stimulacija, u kojoj liječnik "isključuje" onaj dio mozga koji izaziva drhtavu paralizu.
Osteopatsko liječenje. Ovaj posebna vrsta masaža, koja ublažava bol, smanjuje stupanj ukočenosti tetiva, vraća pokretljivost mišića i zglobova. Specijalisti osteopati koriste tehnike kao što su ispravno rastezanje tkiva, orijentacija pritiska i otpor. Sve to omogućuje značajno poboljšanje dobrobiti oboljelih od Parkinsonove bolesti.
Prije nego što prihvatite bilo koju od ovdje predstavljenih tehnika, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.
Obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenova i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti „Bolesti živčanog sustava“.
5321 0
Studija objavljena danas u časopisu Neurology sugerira da umjerena tjelovježba, poput brzog hodanja, može poboljšati simptome Parkinsonove bolesti.
U SAD-u od Parkinsonove bolesti boluje oko 1.000.000 ljudi, a broj oboljelih u svijetu procjenjuje se na 4-6 milijuna.
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvješćuje da su komplikacije Parkinsonove bolesti 14. vodeći uzrok smrti u Americi.
Parkinsonova bolest uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Glavni simptomi bolesti su drhtanje, ukočenost mišića udova, usporen govor i neravnoteža. Kako napreduju, ti simptomi postaju sve izraženiji, počinjući utjecati na svakodnevni život bolesnika.
Danas medicina ne može ponuditi lijek za Parkinsonovu bolest, iako postoje brojni lijekovi i metode za ublažavanje simptoma. Čini se da je nova studija, objavljena u Journal of the American Academy of Neurology, dodala novu metodu na popis.
Proučavanje umjerenih opterećenja
Istraživači su analizirali 60 osoba s Parkinsonovom bolešću u dobi od 50 do 80 godina kako bi procijenili učinak aerobne vježbe (brzo hodanje) na simptome bolesti. Htjeli su utvrditi bi li određeni program vježbanja bio koristan, podnošljiv i siguran za takve pacijente.Sudionici su zamoljeni da sudjeluju u 45-minutnim sesijama hodanja umjerenog intenziteta 3 puta tjedno tijekom 6 mjeseci. Pacijenti su na rukama nosili monitore otkucaja srca kako bi pratili broj otkucaja srca, a ispunjavali su i upitnike za testiranje kondicije, pamćenja, raspoloženja, motoričkih funkcija i mentalnih sposobnosti.
Predložene aktivnosti ispunjavaju kriterije za "aerobnu vježbu umjerenog intenziteta" Prosječna brzina hodanja tijekom nastave bila je 2,9 milja na sat, a broj otkucaja srca bio je na razini od 47% rezerve.
Ovu studiju podržao je Odjel za pitanja veterana, Nacionalni istraživački resursni centar, Zemaljski institut znanosti o zdravlju i okolišu, kao i privatna zaklada obitelji Charlesa i Harriet Seedorff (Charles and Harriet Seedorff).
Istraživači su otkrili da brzo hodanje dovodi do sljedećih učinaka:
- 15% poboljšanje motoričkih funkcija i raspoloženja
- 14% poboljšanje kontrole pažnje
- Poboljšanje kondicije za 7%.
- Smanjite umor za 11%
Hodanje je metoda koja obećava
Autor studije dr. Ergun Uc, suradnik i konzultant Sveučilišta u Iowi medicinski centar Veterans Affairs u Iowi, kaže: "Naši rezultati pokazuju da hodanje može postati sigurno i pristupačan način ublažiti simptome Parkinsonove bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenata."„Ljudi s lakim i srednji stupanj Oboljeli od Parkinsonove bolesti koji nemaju znakove demencije i mogu samostalno hodati bez štapa ili potpore mogu sigurno izvoditi tjelovježbu umjerenog intenziteta koja uključuje 150 minuta aktivnosti tjedno”, zaključio je.
Ali ova studija ima neka ograničenja. Uzorak je bio relativno mali, a samo istraživanje trajalo je svega šest mjeseci. I to se odvijalo bez kontrolne skupine, a nije poznato kakav su utjecaj na rezultate mogli imati drugi, neuračunati čimbenici.
Autori navode da su potrebna daljnja, veća istraživanja kako bi se potvrdili njihovi nalazi. Oni će pomoći da se detaljnije prouči učinak vježbanja na Parkinsonovu bolest, kao i da se isprobaju drugi setovi vježbi.
Međutim, za Parkinsonovu bolest još nema lijeka, niti bilo kojeg novi put ublažavanje simptoma je od velikog interesa za liječnike, pacijente i njihove obitelji. Vježbanje umjerenog intenziteta svakako je sigurno, a pacijentima nitko ne smeta da razgovaraju s liječnikom i isprobaju ovu metodu u praksi. Ako ne zbog Parkinsonove bolesti, onda zbog poboljšanja cjelokupne kondicije i raspoloženja.
Prvi opis progresivne degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, koju prate usporenost pokreta, ukočenost i drhtanje, dao je 1817. godine James Parkinson. Tada je ova bolest nazvana "drhtava paraliza", a zatim je nazvana Parkinsonova bolest.
Parkinsonova bolest uzrokovan progresivnom smrću nervne ćelije(neuroni) u sivoj tvari mozga. Neuroni međusobno kontaktiraju ispuštajući specifične kemijske tvari nazvani neurotransmiteri. Supstanca crna (substantia nigra) proizvodi neurotransmiter dopamin koji je važan za brzo, glatko i koordinirano kretanje. Kod Parkinsonove bolesti postupno uništavanje neurona koji proizvode dopamin dovodi do usporenosti, drhtanja, nepokretnosti i nekoordiniranih pokreta. Parkinsonova bolest, jedna od najčešćih degenerativnih bolesti živčanog sustava, najčešće počinje između 55. i 70. godine života, iako su nerijetki slučajevi njezina početka i u ranijoj (juvenilnoj) i kasnijoj dobi. Dodijelite obiteljske slučajeve Parkinsonove bolesti s jasnim nasljednim prijenosom bolesti. Češće se bolest prenosi autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja s nepotpunom manifestacijom mutiranog gena.
Muškarci obolijevaju nešto češće od žena. Simptomi obično počinju postupno i često se isprva zanemaruju, pogrešno ih pripisujući procesu starenja. Iako za uprizorenje točna dijagnoza Ne postoji posebna analiza Parkinsonove bolesti, povećanje simptoma nakon nekog vremena omogućuje pouzdano postavljanje dijagnoze. Uzrok Parkinsonove bolesti ostaje nepoznat i još nema lijeka. Međutim, lijekovi mogu ublažiti mnoge simptome i poboljšati kvalitetu života bolesnika.
U europskim zemljama i Sjeverna Amerika Od Parkinsonove bolesti u prosjeku boluje 100-200 ljudi na 100.000 stanovnika. U Aziji i Africi ova bolest je rjeđa. Prema epidemiološkim studijama provedenim u Sjedinjenim Državama, u ruralna područja postotak oboljelih od Parkinsonove bolesti veći je u odnosu na gradsko stanovništvo. Ova se činjenica objašnjava širokom uporabom poljoprivreda pesticida i kemijskih gnojiva, što izaziva razvoj bolesti.
Mnogi pojedinci imaju određena tjelesna stanja koja prethode razvoju bolesti. Ove osobine, koje se formiraju puno prije pojave prvih znakova bolesti, uključuju: točnost, savjesnost, pretjerani oprez, sklonost depresiji, averziju prema pušenju i rano oštećenje mirisa.
Uzroci
Uzrok Parkinsonove bolesti je nepoznat. Vjeruje se da može nastati zbog genetskih čimbenika i čimbenika okoliš u pozadini procesa starenja.
Oštećenje mozga, tumori, komplikacije encefalitisa i moguće trovanje ugljičnim monoksidom mogu uzrokovati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti.
Neki lijekovi, posebno oni koji stupaju u interakciju s dopaminom (kao što su antiemetici i antipsihotici), mogu izazvati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti (parkinsonizam).
Mehanizam razvoja bolesti
Mehanizam razvoja Parkinsonove bolesti još nije u potpunosti razjašnjen. Mnogi istraživači uspoređuju procese koji se odvijaju u mozgu koji stari s procesima opaženim kod parkinsonizma. Za mnoga lica starost karakteriziraju takve značajke parkinsonizma kao što su neka sporost pokreta, siromaštvo izraza lica, miješanje hoda. U ovoj bolesti postoji kršenje omjera u mozgu posebnih kemikalija, a to su acetilkolin i dopamin. Istodobno se povećava količina acetilkolina, a količina dopamina, naprotiv, smanjuje se.
Simptomi
Spori pokreti.
Ritmično drhtanje ruku (drhtanje) isprva s jedne strane, osobito tijekom odmora ili u trenucima nemira.
Prestanak ili smanjenje drhtanja pri kretanju ili tijekom spavanja.
Ukočenost mišića.
Poteškoće pri pokušaju promjene položaja, poput ustajanja iz sjedećeg položaja ili hodanja nakon stajanja, izlaska iz automobila ili prevrtanja u krevetu.
Privremena nemogućnost kretanja (u nekim slučajevima).
klimav hod malim, teškim koracima.
Gubitak ravnoteže.
Nagnuti položaj tijela.
Nedostatak izraza lica.
Poteškoće u gutanju.
Salivacija.
Masna koža tijela i glave (seboreja).
Sitan uski rukopis.
emocionalna depresija i tjeskoba.
Postupna zbunjenost, gubitak pamćenja i druga mentalna oštećenja (samo kod nekih ozbiljnih slučajeva).
Prisutnost Parkinsonove bolesti kod osobe je pouzdano potvrđena ako ima sljedeće znakove:
1) pojava dva ili tri simptoma parkinsonizma unutar godine dana: usporenost pokreta, ukočenost pokreta, drhtanje;
2) jednostranost lezije na početku bolesti; ovo se stanje naziva hemiparkinsonizam;
3) izražena pozitivna reakcija na lijekove koji sadrže tvar L-dopa. Pozitivna reakcija očituje se u obliku smanjenja težine simptoma parkinsonizma;
4) postupni razvoj svih znakova Parkinsonove bolesti;
5) odsutnost akutnog početka i postupno napredovanje patologije;
6) odsutnost epizoda upale mozga (encefalitis), trovanja tijekom života otrovne tvari, dugotrajna uporaba lijekova iz skupine neuroleptika, kao i odsutnost teške traumatske ozljede mozga;
7) odsutnost vaskularnih bolesti i cista mozga.
Usporeno kretanje (bradikinezija) jedna je od vodećih manifestacija Parkinsonove bolesti. Takve manifestacije parkinsonizma povezane su s pojavom usporenosti pokreta, kao što su: siromaštvo pokreta; izraz lica poput maske; sitan, nečitak rukopis; monoton, blijedi govor, koji se povremeno pretvara u nečujni, tihi šapat; sitni hod s malim koracima; smanjenje učestalosti treptajućih pokreta; smanjeni prijateljski pokreti, kao što je mahanje rukama tijekom hodanja; Poteškoće s započinjanjem i završetkom pokreta, sklonost padu prema naprijed kada se brzo zaustavi nakon hodanja ili kada se lagano gurne, sklonost hodu unatrag.
Krutost je vrsta promjene tonus mišića, koju sami oboljeli od Parkinsonove bolesti opisuju kao ukočenost pokreta. Studija otkriva poteškoće u pokušaju proizvodnje pasivni pokreti u udovima. Fleksibilni položaj povezan s Parkinsonovom bolešću povezan je s ukočenošću mišića.
Drhtanje (tremor) - treći značajka Parkinsonova bolest. Parkinsonsko drhtanje karakteriziraju sljedeće značajke: drhtanje u mirovanju koje se smanjuje ili potpuno nestaje pokretom; drhtanje je češće malog tipa (izgledom podsjeća na "pilule za kotrljanje" ili "brojenje novčića"); drhtanje je češće lokalizirano u rukama i gornjim dijelovima nogu, drhtanje glave je rijetko, donja čeljust i jezik; učestalost podrhtavanja je 4-8 u sekundi. Kod 15% svih osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti drhtanje ispruženih ruku puno je izraženije od drhtanja ruku u mirovanju.
Nekoliko godina nakon pojave prvih znakova Parkinsonove bolesti javlja se nestabilnost u uspravnom držanju, osoba počinje učestalo padati i dolazi do progresivnih poremećaja hodanja. Ovo stanje se naziva posturalna nestabilnost. Kod takvih ljudi, tijekom pregleda, otkriva se simptom "smrzavanja", kada im je posebno teško napraviti prvi korak, "otkinuti stopala od poda". Međutim, očuvana je sposobnost prilično dobrog hodanja po stepenicama stepenica, na pragovima, kada postoji "vanjska organizacija motoričkog prostora".
Demencija (demencija) nije tipična za rane faze Parkinsonove bolesti, a kod nekih se osoba opaža mnogo godina (više od 5) nakon pojave prvih znakova bolesti. U ovom slučaju, stupanj demencije obično se kombinira s težinom poremećaji kretanja. U ranim fazama javljaju se relativno blagi poremećaji pamćenja i pažnje, usporenost mentalnih procesa (bradifrenija). Neki ljudi doživljavaju neke promjene u osobnosti i ponašanju: postoji tendencija da se drugima dosađuju istim pitanjima (akairiya), javlja se motorički nemir, patološki nemir (akatizija).
Često kod Parkinsonove bolesti, vegetativni odjelživčani sustav, koji se očituje sljedećim značajkama: veliki broj slina; masnoća lica; sklonost konstipaciji; učestalo mokrenje; suha koža nogu i podlaktica, pojava ljuštenja i pukotina na tim mjestima; poremećaji oka u obliku slabljenja reakcije učenika na svjetlost; bol u udovima i donjem dijelu leđa.
U kasnijim fazama bolesti, dr patološke promjene: oštri pad krvni tlak kada se kreće od horizontale do okomiti položaj, poremećaj gutanja, progresivno mršavljenje.
Ovi znakovi Parkinsonove bolesti formiraju se u 75% pacijenata.
Oblici bolesti
Ovisno o prevladavanju određenih simptoma bolesti, razlikuju se sljedeći oblici Parkinsonove bolesti:
1) kruti-drhtavi oblik. Kod ovog oblika, među svim manifestacijama bolesti, do izražaja dolazi povećanje mišićnog tonusa i opća usporenost pokreta. Ovi se znakovi javljaju u 21% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;
2) drhtanje-kruti oblik. Kod ove forme trema dolazi do izražaja. Ovaj oblik čini 37% svih slučajeva bolesti;
3) akinetičko-kruti oblik. Kod ovog oblika Parkinsonove bolesti drhtanje ili izostaje ili je blago izraženo, a javlja se samo kod uzbuđenja. Ovaj oblik čini oko 33% svih slučajeva;
4) akinetički oblik. Ovaj oblik karakterizira izostanak voljnih pokreta i čini oko 2% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;
5) drhtavi oblik. U prvim stadijima bolesti glavna manifestacija je drhtanje, nema povećanja tonusa mišića, blago su izraženi sporost voljnih pokreta i osiromašenje izraza lica. Ovaj oblik Parkinsonove bolesti čini 7% svih slučajeva bolesti.
Parkinsonova bolest je kontinuirano progresivna bolest, u vezi s kojom se razlikuje nekoliko faza u njezinu razvoju.
Stadij 1 karakterizira jednostrana lezija (tj. in patološki proces uključene su samo desna ruka i noga ili samo lijeva); dok je funkcija na oboljeloj strani blago poremećena.
U 2. fazi pojavljuje se bilateralna lezija, izražena u blagi stupanj, ravnoteža nije poremećena.
3. stupanj karakterizira nestabilnost tijekom okreta, pojava funkcionalnih ograničenja pri obavljanju bilo kojeg posla; dok u Svakidašnjica osoba ostaje neovisna.
U 4. stadiju Parkinsonove bolesti osoba razvija potpunu ovisnost o drugim ljudima, ali bolesnici mogu hodati i stajati bez pomoći.
Početak 5. stadija bolesti karakterizira činjenica da osoba postaje vezana za krevet ili invalidska kolica.
Parkinsonova bolest ima relativno spor progresivni tijek. Sporije napredovanje uočava se ako je prvi znak bolesti drhtanje, kada se razvije drhtajući oblik parkinsonizma, kao i s ranim početkom bolesti (prije 45. godine). Nepovoljniji tijek javlja se u početku bolesti s pojavom osjećaja ukočenosti udova, kod akinetičkih ili akinetičko-rigidnih oblika bolesti, a također i u slučaju početka bolesti u dobi od više godina. od 70 godina. Kako bolest napreduje, narušava se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost elementarne samonjege: čovjeku postaje teško samostalno se okupati, vezati cipele, obući kaput i obavljati druge elementarne radnje.
Postoje tri vrste (stope) progresije Parkinsonove bolesti:
1) brz tempo karakterizira promjena stadija bolesti unutar dvije godine ili manje. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u akinetičkim i akinetičko-krutim oblicima;
2) umjereni tempo karakterizira promjena stadija Parkinsonove bolesti unutar 3-5 godina. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u rigidno-drhtajućem i drhtavo-krutom obliku;
3) spora stopa progresije bolesti karakterizirana je promjenom faza tijekom 5 ili više godina. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti opaža u obliku tremora.
Najviše uobičajeni uzroci smrti od Parkinsonove bolesti su: bronhopneumonija, razne infektivne ili septičke komplikacije, egzacerbacija kronične kardiovaskularna insuficijencija. Infarkt miokarda i moždani udar izuzetno su rijetki kod Parkinsonove bolesti.
Dijagnostika
Anamneza i fizikalni pregled od strane interniste ili neurologa s iskustvom u radu s pacijentima s Parkinsonovom bolešću. Terapeut će identificirati druge bolesti koje uzrokuju slične simptome. To uključuje moždani udar, tumore, Wilsonovu bolest (nakupljanje bakra), progresivnu paralizu, a ponekad i Alzheimerovu bolest.
Liječenje
Liječenje možda neće biti potrebno u ranim fazama ako simptomi ne ometaju funkciju. Kada se simptomi pogoršaju, različiti lijekovi mogu pružiti pomoć. Potrebno je vrijeme i strpljenje da se pronađe pravi lijek i doza. Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti imaju mnoge nuspojave, uključujući prekomjerno kretanje ako se predoziraju.
. Levodopa je glavna terapeutsko sredstvo za ublažavanje simptoma Parkinsonove bolesti. U mozgu se levodopa pretvara u nedostajući neurotransmiter dopamin. Levodopa se koristi u kombinaciji s inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid) kako bi se povećala učinkovitost lijeka i smanjilo njegovo trajanje. nuspojave sprječavanjem pretvaranja "Levodopa" u dopamin izvan mozga. (Nuspojave uključuju mučninu i povraćanje, vrtoglavicu i zujanje u ušima prilikom sjedenja ili ustajanja iz sagnutog položaja.) Budući da se učinkovitost levodope postupno smanjuje tijekom vremena, liječnici često ne propisuju lijek sve dok simptomi ne počnu ometati svakodnevni život. aktivnosti aktivnosti.
Deprinil, također poznat kao selegilin, može se propisati odmah nakon dijagnoze. Ovaj lijek može usporiti razvoj simptoma i tako odgoditi vrijeme kada pacijent ne može bez Levodopa.
Antikolinergici (kao što je triheksifenidil) blokiraju neke živčane impulse i mogu se propisati za smanjenje drhtanja i nepokretnosti.
Benztropin mezilat i antihistaminici kao što je difenidramin također se mogu koristiti za smanjenje drhtanja i nepokretnosti.
Amantadin, koji povećava proizvodnju dopamina u mozgu, može se propisati za smanjenje drhtanja, nepokretnosti i poteškoća s kretanjem.
Tvari s afinitetom za dopaminske receptore (kao što su bromokriptin, pergolid, pramineksol i ropinirol) koje djeluju izravno na dopaminske receptore u mozgu mogu se koristiti u kombinaciji s levodopom za daljnju kontrolu simptoma; sve više se koriste u početno stanje terapija ranoj fazi Parkinsonova bolest.
Inhibitori katehol-metiltransferaze, poput tolkapona, dodaju se levodopi radi poboljšane kontrole simptoma.
Treba razmotriti kiruršku terapiju za zaustavljanje podrhtavanja: ili talamotomiju (koja uništava mali broj talamusnih stanica u mozgu) ili postavljanje električnog stimulatora u talamusne stanice kako bi se premostio protok živčanih impulsa u njima.
Za motoričke fluktuacije koje često kompliciraju kasni stadij Parkinsonove bolesti, može se učiniti palidotomija, u kojoj se napravi rez u moždanoj kori, kako bi se smanjila prekomjerna aktivnost živčanih stanica. Električna stimulacija cerebralnog korteksa i drugih područja intenzivno se istražuje i izgleda obećavajuće.
Uvođenje embrionalnog tkiva u bazalnu jezgru mozga dalo je pozitivne rezultate kod samo nekoliko pacijenata.
Bolesnici trebaju biti aktivni i redovito vježbati psihička vježba kako bi mišići bili što fleksibilniji.
Fizikalna i govorna terapija mogu pomoći pacijentima da se prilagode ograničenjima bolesti.
Da bi Levodopa bila učinkovitija, vaš liječnik može preporučiti promjene u prehrani, kao što je unos većine dnevnog unosa proteina uz večernji obrok i održavanje omjera ugljikohidrata i proteina od 7:1.
Ako je prije nekoliko desetljeća parkinsonizam bio praktički neizlječiva bolest, danas medicina ima značajan arsenal učinkovitih antiparkinsonika. Međutim, do danas ne postoje lijekovi za liječenje uzroka parkinsonizma, a od primarne je važnosti terapija usmjerena na inhibiciju mehanizama razvoja ove bolesti.
U povijesti liječenja Parkinsonove bolesti, prvi učinkoviti antiparkinsonik bili su lijekovi iz skupine antikolinergika. Oni sprječavaju relativno ili apsolutno povećanje sadržaja posebne tvari u mozgu - acetilkolina, koji se opaža u razvoju Parkinsonove bolesti. Uzimanje antikolinergika (osobito u velikim dozama) može izazvati niz nuspojava, a to su: suha usta, ubrzan rad srca (tahikardija), zatvor, poremećeno mokrenje, poremećaji prilagodbe oka gledanju predmeta na različitim udaljenostima (akomodacija).
Prijem antikolinergika u starijih osoba zahtijeva posebnu pozornost, jer oni povećavaju kršenje razmišljanja, pamćenja, govora, analize i sinteze događaja koji se događaju okolo, a također uzrokuju mentalni poremećaji kao što su halucinacije i razna kršenja svijest. Uz ukidanje ili smanjenje doze lijekova iz ove skupine, nuspojave nestaju. Uzimanje lijekova iz skupine antikolinergika kontraindicirano je kod glaukoma, poremećaja brzina otkucaja srca i adenom prostate.
Otkriće nedostatka posebne kemikalije u mozgu - dopamina - kod Parkinsonove bolesti revolucioniralo je razvoj liječenja parkinsonizma. Budući da sam dopamin ne može prodrijeti u mozak kada se unese u tijelo, za nadomjesno liječenje koristi se prekursor dopamina, a to je L-dopa (dioksifenilalanin). U tijelu se iz ovog prekursora pod utjecajem posebnih enzima stvara dopamin.
Na samom početku liječenja propisuje se L-dopa (sinonimi: levodopa, levopa, dopa-flex) u dozi od 0,125-0,25 g 2-3 puta dnevno. Nakon početka liječenja, doza lijeka se postupno povećava dok se ne odabere optimalna za određenu osobu. Odabir doze provodi samo kvalificirani stručnjak. Optimalna individualna doza odabire se unutar 3-4 tjedna. Ovaj lijek uzimati 3-4 puta dnevno. Liječenje L-dopom je nadomjesna terapija, a učinkovitost lijeka održava se samo tijekom razdoblja njegove uporabe.
Prilikom uzimanja ovog lijeka moguće su sljedeće nuspojave:
1) poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se manifestiraju u obliku mučnine, povraćanja, gubitka apetita, može postojati osjećaj težine u želucu. Ove nuspojave se u određenoj mjeri opažaju kod gotovo 60% ljudi koji uzimaju L-dopu;
2) poremećaji sa strane kardiovaskularnog sustava: srčane aritmije, angina pektoris, ubrzani otkucaji srca (tahikardija), oštro smanjenje krvnog tlaka pri pomicanju u okomiti položaj (ortostatska hipotenzija), što je popraćeno vrtoglavicom. Ove nuspojave se uočavaju u 10-20% slučajeva.
3) nevoljni pokreti mišića lica, mišića trupa i udova (70% slučajeva);
4) psihički poremećaji, kao što su pojava osjećaja tjeskobe, straha, uznemirenosti, agresije, halucinacija, delirija;
5) depresija.
Pozitivan učinak pri primjeni L-dope značajno je veća nego kod uzimanja drugih lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti. Istodobno je u kratkom vremenu moguće postići gotovo potpuni nestanak poteškoća u voljnim pokretima, smanjenje mišićnog tonusa i drhtanja. Uz prevlast samo statičkog tremora među svim manifestacijama bolesti, L-dopa je neučinkovita, kao iu slučaju motoričke nestabilnosti (vidi gore). Nekoliko godina nakon početka liječenja smanjuje se učinkovitost pripravka L-dopa, što je posljedica daljnjeg napredovanja bolesti i smanjenja osjetljivosti na egzogeni (uveden izvana) dopamin. Kod 50% oboljelih od ove bolesti javlja se fenomen smanjenja doze, čija je suština smanjenje učinkovitosti i smanjenje trajanja učinka nakon uzimanja jedne doze lijeka.
U prosjeku, nakon 5-7 godina (au nekim slučajevima čak i nakon 3 godine) to je dovoljno učinkovita terapija Uz L-dopu dolazi do ozbiljnih komplikacija koje se mogu manifestirati sljedećim simptomima:
1) smanjenje trajanja djelovanja prihvaćene doze lijeka (do 3 sata ili manje). Ova komplikacija javlja se unutar 5 godina kod 50% ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti. Ovo stanje se naziva fenomen smanjenja učinka doze;
2) učinak uzimanja pojedinačne doze lijeka nastupa nakon sat vremena ili više, što se označava kao fenomen odgode početka učinkovitosti uzete doze;
3) osoba ima fluktuacije motorna aktivnost tijekom dana;
4) formiraju se izražena kršenja koordinirane motoričke aktivnosti;
5) lijek počinje djelovati toksično na neuropsihičku aktivnost, koja se manifestira napadi panike, kratkotrajne promjene raspoloženja, pojava raznih vrsta halucinacija.
Njima se mogu pridružiti i drugi simptomi koji se ne mogu u potpunosti povezati s dugotrajnim liječenjem L-dopom i koji su uvelike posljedica progresije Parkinsonove bolesti:
1) smanjenje pamćenja, inteligencije, razmišljanja (sve do razvoja demencije);
2) motorna nestabilnost s poremećajem hoda i čestim padovima;
3) kršenje govora i gutanja;
4) fenomen smrzavanja, "smrzavanja", koji se očituje u obliku iznenadnog gubitka motoričke aktivnosti nekoliko sekundi ili minuta. Takva se inhibicija obično javlja prije hodanja, pri okretanju, pri prolasku kroz vrata, na otvoreni prostor.
Fluktuacije u motoričkoj aktivnosti koje se javljaju s dugotrajnom primjenom L-dopa lijekova uključuju:
1) fenomen "on - off", kada se tijekom dana pojavljuju razdoblja potpune nepokretnosti ("off"), zatim razdoblja pojačane motoričke aktivnosti ("on"). Ovo stanje često prati pojava nevoljnih opsesivnih pokreta, koji se mogu promatrati do 10-12 puta dnevno;
2) kršenje koordinirane motoričke aktivnosti;
3) jutarnje kršenje tonusa (povećanje ili smanjenje) pojedinih mišićnih skupina (često potkoljenice i stopala).
Također, tvari koje blokiraju enzim monoaminooksidazu koriste se za liječenje Parkinsonove bolesti. Zovu se inhibitori monoaminooksidaze (MAOI). Ovi lijekovi se koriste i kao glavno liječenje bolesti (u početnim fazama) iu kombinaciji s pripravcima L-dope za produljenje pozitivnog učinka L-dope i smanjenje dnevnih fluktuacija u motoričkoj aktivnosti. Djelovanje MAO inhibitora objašnjava se potiskivanjem aktivnosti enzima monoaminooksidaze, koji je uključen u pretvorbu dopamina u druge kemikalije. Uvođenje MAO inhibitora povećava sadržaj dopamina u mozgu, čiji se nedostatak opaža kod Parkinsonove bolesti. To dovodi do povećanja učinkovitosti pripravaka L-dope. Lijek se obično dobro podnosi, nuspojave su izuzetno rijetke. MAO inhibitori također imaju antidepresivni učinak.
Agonisti dopamina naširoko se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti. Lijekovi u ovoj skupini su tvari koje mogu pokrenuti fiziološko djelovanje dopamina proizvedenog u tijelu. Bromokriptin (Parlodel) je najbolje proučen lijek u ovoj skupini, iako ostaje dosta nejasno o njegovoj primjeni. Neki istraživači preporučuju korištenje u malim i polagano rastućim dozama; drugi preporučuju velike doze lijeka. Učinkovitost parlodela, kada se koristi samo ova tvar u liječenju Parkinsonove bolesti, prilično je umjerena. Međutim, obično se koristi u kombinaciji s drugim antiparkinsonicima. Kada se uzima parlodel, vrlo često (do 40% slučajeva) javljaju se nuspojave: naglo smanjenje tlaka kada se kreće u okomiti položaj s nesvjesticom i nesvjesticom, vrtoglavicom.
Drugi agonist dopamina, pergolid, učinkovitiji je. Kada se uzima, dolazi do značajnog smanjenja razdoblja ukočenosti. Nuspojave u obliku oštrog smanjenja tlaka tijekom prijelaza u okomiti položaj promatraju se u 25% slučajeva.
Liječenje komplikacija dugotrajno liječenje lijekovi L-dopa i druge komplikacije Parkinsonove bolesti. Kako bi se smanjile fluktuacije u motoričkoj aktivnosti u obliku reakcije “on-off”, kao i za održavanje konstantnije razine L-dope u krvnoj plazmi, posljednjih se godina prolongirano (dulje djelujući) korišteni su oblici ovog lijeka. Ovi oblici uključuju sinemet i madopar.
Postoji mogućnost kirurške korekcije Parkinsonove bolesti. Nedavno je razvijena nova metoda - neurotransplantacija. Istodobno se u mozak pacijenta transplantira moždano tkivo određenog dijela mozga embrija starosti 6-9 tjedana. Kod nekih osoba nakon takve operacije uočava se: smanjenje inhibicije voljnih pokreta i povećanje mišićnog tonusa, dobar učinak počinje se uočavati pri primjeni malih doza pripravaka L-dope, te učinak uzeta doza također se produljuje ljekovita tvar. Učinak operacije na težinu motoričke nestabilnosti i drhtanja je neznatan. Kao rezultat operacije, nema potpunog nestanka svih znakova bolesti. Osim toga, kao i kod drugih operacija za parkinsonizam, ljudi su prisiljeni (iako u manjim dozama) uzimati antiparkinsonike. Operacija se ne provodi s drhtavim oblikom parkinsonizma. Kontraindikacije za operaciju su teške bolesti unutarnji organi i demencija. U brojnim stranim klinikama kao transplantat se ne koristi tkivo mozga embrija, već tkivo jedne od nadbubrežnih žlijezda pacijenta.
Juvenilni parkinsonizam
Juvenilni (juvenilni) parkinsonizam je prilično rijedak oblik Parkinsonove bolesti koji se javlja prije 40. godine života. Postoji dječja podvrsta juvenilnog parkinsonizma, koju karakterizira početak bolesti u dobi od 6 do 16 godina i prisutnost, uz sve karakteristične manifestacije Parkinsonove bolesti, poremećaj tonusa mišića stopala. . Juvenilni parkinsonizam je nasljedna bolest, koji se prenosi autosomno dominantnim ili autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Za razliku od Parkinsonove bolesti, koja se razvija u srednjoj i starijoj dobi, juvenilni parkinsonizam karakterizira relativno benigna spora progresija. Kod ovog oblika bolesti nema izraženih poremećaja pamćenja, pažnje i inteligencije, poremećaja autonomnog živčanog sustava (masnoća kože, suhoća dlanova i tabana, nagli pad krvnog tlaka pri pomicanju u okomit položaj). ) i nestabilnost tijekom kretanja (posrtanje, nesigurnost hoda, sklonost padu) . Dobar učinak opažen je čak i kod malih doza L-dope, međutim, komplikacije nastaju vrlo brzo u obliku poremećaja mišićnog tonusa i fluktuacija motoričke aktivnosti.
Prevencija
Ne postoje poznati načini za prevenciju Parkinsonove bolesti.
Posjetite svog liječnika ako razvijete simptome Parkinsonove bolesti.
Nazovite svog liječnika ako tijekom liječenja razvijete nove simptome (neki propisani lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, poput snižavanja krvni tlak izazvati zbunjenost ili halucinacije).