Antidoti i mehanizmi njihovog protektivnog djelovanja. Otrovi i njihovi protuotrovi. Ključna pitanja u terapiji protuotrovima Kada je uporaba protuotrova učinkovita?
VISOKA STRUČNA OBRAZOVANJA
DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE SAMARA MINISTARSTVA ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE
Odjel za mobilizacijsku obuku javnog zdravstva i medicine katastrofa
Sažetak na temu: "Mehanizam djelovanja protuotrova."
Samara 2012
I. Karakteristike protuotrova …………………………. 3
II Mehanizmi djelovanja protuotrova ……………..….....5
1) Mehanizam vezivanja otrova…………………..…….. 6
2) Mehanizam istiskivanja otrova…………………………..8
3) Biološki kompenzirani mehanizam djelatne tvari……………………………………………..…. 9
4) Mehanizam kompenzacije biološki aktivnih tvari …………………………………………………………..…10
Popis korištene literature………………....11
Karakteristike protuotrova
Protuotrovi (protuotrovi) - lijekovi koji se koriste u liječenju trovanja, čiji je mehanizam djelovanja neutralizacija otrova ili sprječavanje i uklanjanje toksičnih učinaka koje uzrokuje.
Kao protuotrovi koriste se određene tvari ili smjese, ovisno o prirodi otrova (toksina):
etanol se može koristiti za trovanje metilni alkohol
atropin - koristi se kod trovanja M-kolinomimeticima (muskarin i inhibitori acetilkolinesteraze(organofosforni otrovi).
glukoza je pomoćni protuotrov za mnoge vrste trovanja, aplicira se intravenozno ili oralno. Sposoban za vezanje cijanovodična kiselina .
nalokson - koristi se kod trovanja i predoziranja opioidima
Unitiol je niskomolekularni donor SH-skupina, univerzalni protuotrov. Ima široku terapeutski učinak, niska toksičnost. Koristi se kao protuotrov kod akutnih trovanja lewistom, solima teški metali(, bakar, olovo), s predoziranjem srčanim glikozidima, trovanjem kloriranim ugljikovodicima.
EDTA - tetatsin-kalcij, Kuprenil - odnosi se na kompleksone ( helatna sredstva). S metalima stvara lako topive niskomolekularne komplekse koji se brzo izlučuju iz organizma putem bubrega. Koristi se za akutna trovanja teški metali(olovo, bakar).
Oksimi (aloksim, dipiroksim) su reaktivatori kolinesteraze. Koristi se kod trovanja antikolinesteraznim otrovima kao što je FOV. Najučinkovitiji u prva 24 sata.
Atropin sulfat je antagonist acetilkolina. Koristi se kod akutnog trovanja FOV-om, kada se acetilkolin nakuplja u suvišku. S predoziranjem pilokarpina, prozerina, glikozida, klonidina, beta-blokatora; kao i kod trovanja otrovima koji uzrokuju bradikardiju i bronhoreju.
Etilni alkohol - protuotrov za trovanje metilni alkohol, Etilen glikol .
Vitamin B6 - protuotrov za trovanje tuberkuloza lijekovi (izoniazid, ftivazid); hidrazin.
Acetilcistein je protuotrov za trovanje dikloroetanom. Ubrzava dekloriranje dikloroetana, neutralizira njegove toksične metabolite. Također se koristi kod trovanja paracetamolom.
Nalorfin - protuotrov kod trovanja morfinom, omnopon, benzodiazepini .
Citokrom-C - učinkovit kod trovanja ugljičnim monoksidom.
Lipoična kiselina- koristi se za trovanje blijedi gnjurac kao protuotrov za amanitin.
protamin sulfat je antagonist heparina.
Vitamin C- protuotrov za trovanje kalijev permanganat. Koristi se za detoksikacija nespecifična terapija za sve vrste trovanja.
Natrijev tiosulfat- protuotrov kod trovanja solima teških metala i cijanida.
Serum protiv zmija- koristi se kod ugriza zmija.
B 12 - protuotrov kod trovanja cijanidom i predoziranja natrijevim nitroprusidom.
Djelovanje protuotrova može biti:
1) u vezivanju otrova (kemijskim i fizikalno-kemijskim reakcijama);
2) u istiskivanju otrova iz njegovih spojeva sa supstratom;
3) u nadoknadi biološki aktivnih tvari uništenih pod utjecajem otrova;
4) u funkcionalni antagonizam, suprotstavljajući toksični učinak otrova.
Mehanizam vezivanja otrova
Terapija antidotima naširoko se koristi u kombinaciji medicinske mjere kod profesionalnih trovanja. Dakle, kako bi se spriječilo upijanje otrova i njegovo uklanjanje iz gastrointestinalni trakt koriste se npr. fizikalni i kemijski protuotrovi Aktivni ugljik adsorbiranje nekih otrova na svojoj površini (nikotin, talij, itd.). Ostali protuotrovi imaju neutralizirajući učinak, ulazeći u otrov sa kemijska reakcija, neutraliziranjem, taloženjem, oksidacijom, redukcijom ili vezanjem otrova. Dakle, metoda neutralizacije koristi se za trovanje kiselinama (na primjer, ubrizgava se otopina magnezijevog oksida - spaljeni magnezijev oksid) i alkalijama (propisuje se slaba otopina octene kiseline).
Za taloženje pojedinih metala (kod trovanja živom, sublimatom, arsenom) koristi se proteinska voda, Bjelanjak, mlijeko, pretvaranje otopina soli u netopljive albuminate ili poseban protuotrov protiv metala (Antidotum metallorum), koji uključuje stabilizirani sumporovodik, koji stvara praktički netopljive metalne sulfide.
Primjer protuotrova koji djeluje oksidacijom je kalijev permanganat, koji je aktivan kod trovanja fenolom.
Načelo kemijskog vezanja otrova temelji se na antidotnom djelovanju glukoze i natrijevog tiosulfata kod trovanja cijanidom (cijanovodična kiselina se pretvara u cijanohidrine ili tiocijanate).
Kod trovanja teškim metalima naširoko se koriste kompleksirajuće tvari za vezanje već apsorbiranog otrova, na primjer, unitiol, tetacin-kalcij, pentacin, tetoxations, koji tvore stabilne netoksične kompleksne spojeve s ionima mnogih metala koji se izlučuju u urin.
IZ terapijska svrha tetacin i pentacin se koriste za profesionalnu intoksikaciju olovom. Kompleksna terapija (tetacin, tetoxacin) također doprinosi izlučivanju određenih radioaktivnih elemenata i radioaktivnih izotopa teških metala, kao što su itrij, cerij, iz tijela.
Uvođenje kompleksona preporuča se i u dijagnostičke svrhe, npr. kada postoji sumnja na intoksikaciju olovom, ali koncentracija olova u krvi i urinu nije povećana. Naglo povećanje izlučivanja olova u urinu nakon intravenska injekcija komplekson ukazuje na prisutnost otrova u tijelu.
Protuotrovni učinak ditiola temelji se na principu stvaranja kompleksa kod trovanja određenim organskim i anorganskim spojevima teških metala i drugih tvari (iperit i njegovi dušični analozi, jodoacetat i dr.) koji pripadaju skupini tzv. tiolni otrovi. Od trenutno proučavanih ditiola, najveći praktičnu upotrebu pronašao unitiol i sukcimer. Ova sredstva su učinkoviti protuotrovi za arsen, živu, kadmij, nikal, antimon, krom. Kao rezultat interakcije ditiola sa solima teških metala nastaju stabilni ciklički kompleksi topljivi u vodi, koji se lako izlučuju putem bubrega.
Protuotrov za trovanje arsenskim vodikom je mekaptid. Nedavno je prikazan visok antidotni učinak kompleksnog agensa a-penicilamina u slučaju trovanja spojevima olova, žive, arsena i nekih teških metala. Tetacinkalcij ulazi u sastav masti i pasta koje se koriste za zaštitu koža radnici u kontaktu s kromom, niklom, kobaltom.
Kako bi se smanjila apsorpcija iz probavnog trakta olova, mangana i nekih drugih metala koji ulaze u crijeva s progutanom prašinom, kao i kao rezultat izlučivanja žuči, učinkovita je uporaba pektina.
Za prevenciju i liječenje trovanja ugljičnim disulfidom preporučuje se glutaminska kiselina koja reagira s otrovom i pospješuje njegovo izlučivanje mokraćom. Kao protuotrovno liječenje razmatra se uporaba sredstava koja inhibiraju pretvaranje otrova u visoko toksične metabolite.
Mehanizam za izbacivanje otrova
Primjer protuotrova, čije djelovanje je istiskivanje otrova iz njegove kombinacije s biološkim supstratom, je kisik u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom. Kada koncentracija kisika u krvi raste, ugljični monoksid se istiskuje. U slučaju trovanja nitritima, nitrobenzenom, anilinom. pribjegavaju utjecaju na biološke procese uključene u obnovu methemoglobina u hemoglobin. Ubrzavaju proces demethemoglobinizacije metilensko modrilo, cistamin, nikotinska kiselina, lipamid. Učinkoviti protuotrovi za trovanje organofosfornim pesticidima su skupina sredstava koja mogu reaktivirati kolinesterazu blokiranu otrovom (na primjer, 2-PAM, toksogonin, dipiroksim bromid).
Ulogu protuotrova mogu imati određeni vitamini i mikroelementi koji stupaju u interakciju s katalitičkim središtem enzima inhibiranih otrovom i obnavljaju njihovu aktivnost.
Mehanizam kompenzacije biološki aktivnih tvari
Protuotrov može biti agens koji ne istiskuje otrov iz njegove kombinacije sa supstratom, već interakcijom s nekim drugim biološkim supstratom čini potonjeg sposobnim vezati otrov, štiteći druge vitalne biološki sustavi. Dakle, u slučaju trovanja cijanidom, koriste se tvari koje stvaraju methemoglobin. Istodobno, methemoglobin, vežući se s cijanom, stvara cijanmethemoglobin i time štiti tkivne enzime koji sadrže željezo od inaktivacije otrovom.
Funkcionalni antagonizam
Uz protuotrove, u liječenju akutnih otrovanja često se koriste i funkcionalni antagonisti otrova, odnosno tvari koje djeluju na iste funkcije organizma kao i otrov, ali upravo suprotno. Dakle, u slučaju trovanja analepticima i drugim tvarima koje stimuliraju središnji živčani sustav, anestetici se koriste kao antagonisti. U slučaju trovanja otrovima koji uzrokuju inhibiciju kolinesteraze (mnogi organofosforni spojevi i dr.) naširoko se koriste antikolinergički lijekovi koji su funkcionalni antagonisti acetilkolina, kao što su atropin, tropacin, peptafen.
Neki lijekovi imaju specifične antagoniste. Na primjer, nalorfin je specifični antagonist morfija i drugih narkotičkih analgetika, a kalcijev klorid je antagonist magnezijevog sulfata.
Popis korištene literature
Kutsenko S.A. - Vojna toksikologija, radiobiologija i medicinska zaštita "Foliant" 2004 266str.
Nechaev E.A. - Upute za hitna pomoć na akutne bolesti, ozljede 82p.
Kiryushin V.A., Motalova T.V. - Toksikologija kemijski opasnih tvari i mjere u centrima kemijskih oštećenja "RGMU" 2000 165str.
Elektronički izvor
Protuotrovi su tvari koje mogu neutralizirati ili obustaviti djelovanje otrova u ljudskom tijelu. Učinkovitost protuotrova ovisi o tome koliko je točno određen otrov / toksin koji je ušao u tijelo i koliko je brzo pružena medicinska pomoć žrtvi.
Vrste protuotrova
Postoji nekoliko vrsta tvari koje se razmatraju - sve se koriste za različite vrste trovanja, ali postoje i one koje pripadaju kategoriji univerzalnih.
Univerzalni protuotrov:
Najčešće se za akutna trovanja koriste sljedeći protuotrovi:
- Unithiol
. Pripada univerzalnom tipu protuotrova (protuotrova), nema visoku toksičnost. Koristi se za trovanje solima teških metala (olovo i tako dalje), u slučaju predoziranja srčanim glikozidima, u slučaju trovanja kloriranim ugljikovodicima.
Unithiol se primjenjuje intramuskularno svakih 6-8 sati prvog dana nakon trovanja ili predoziranja, drugog dana antidot se primjenjuje svakih 12 sati, sljedećih dana - 1 (maksimalno dva) puta dnevno.
- EDTA (tetacin kalcij)
. Koristi se samo za trovanje solima teških metala (olova i drugih). Protuotrov je sposoban tvoriti komplekse s metalima, koje karakterizira laka topljivost i niska molekularna težina. Upravo ta sposobnost omogućuje brzo i najpotpunije uklanjanje spojeva soli teških metala iz tijela kroz mokraćni sustav.
EDTA se primjenjuje istovremeno s glukozom intravenozno. Prosječna dnevna doza za odraslu osobu je 50 mg/kg. - Oksimi (dipiroksim i/ili aloksim) . Ovi protuotrovi su reaktivatori kolinesteraze. Tvar se koristi za trovanje antikolinesteraznim otrovima, najučinkovitija je kada se koristi u prva 24 sata.
- Nalorfin
. Koristi se za trovanje lijekovi iz skupine morfija. Kada se koristi nalorfin, naknadno se primjećuje sindrom povlačenja lijeka - pacijent je zabrinut,.
Dotični protuotrov se daje intramuskularno ili intravenski svakih 30 minuta. Ukupna doza primijenjenog lijeka ne smije biti veća od 0,05 g.
- Lipoična kiselina
. Najčešće se koristi kao protuotrov kod trovanja otrovima blijede žabokrečine. Učinak pri korištenju lipoične kiseline kod trovanja gljivama moguć je samo uz uvođenje protuotrova u prvih nekoliko sati nakon trovanja.
Ovaj protuotrov primjenjuje se samo kod simptoma teškog oštećenja jetre u dozi od 0,3 grama dnevno tijekom najviše 14 dana.
-
. Lijek je protuotrov kod trovanja srčanim glikozidima, nikotinom, dikloroetanom, kalijem i ergotom.
Primjenjuje se tijekom prvog dana nakon trovanja u količini od 0,7 grama.
- metilensko modrilo
. Koristi se za trovanje sumporovodikom, cijanidima, sulfonamidima, nitratima, naftalinom.
Primjenjuje se intravenozno u kombinaciji s glukozom. Ako se koristi 1% otopina protuotrova, tada će doza biti 50-100 ml, u slučaju 25% otopine - 50 ml.
kalcijev glukonat
. Ova tvar je svima dobro poznata i često se doživljava kao najjednostavnija i najbezazlenija droga. Ali zapravo, kalcijev glukonat se najčešće koristi kao protuotrov za insekte koji ubadaju. Ako se ovaj protuotrov nenamjerno ubrizga pokraj vene, tada se može razviti nekroza potkožnog masnog sloja. Kalcijev glukonat se primjenjuje u količini od 5-10 ml intravenozno, ako govorimo o 10% otopini lijeka. Preporuča se ponoviti postupak nakon prve injekcije za 8-12 sati.
- Etanol
. Protuotrov kod trovanja metilnim alkoholom i etilen glikolom. Kao nuspojava pri uporabi, dolazi do pogoršanja aktivnosti miokarda (smanjuje se njegova kontraktilnost).
Nanesite 100 ml 30% otopine etil alkohol unutra svaka 2-4 sata. Ako se metanol dijagnosticira u krvi, tada se otopina etilnog alkohola primjenjuje intravenski u kombinaciji s glukozom ili natrijevim kloridom.
- Kalijev klorid
. Najučinkovitiji je kao protuotrov kod trovanja srčanim glikozidima. Kao nuspojava bilježe se iritacija želučane sluznice i hiperkalijemija.
Ovaj protuotrov se primjenjuje intravenozno u kombinaciji s glukozom, moguće je unijeti 50 ml 10% otopine kalijevog klorida.
- Natrijev tiosulfat
. Protuotrov koji se koristi kod trovanja olovom, arsenom, cijanovodičnom kiselinom i živom. Nuspojave kod primjene natrijevog tiosulfata su mučnina, kožni osip različite prirode i trombocitopenija.
Ubrizgava se 30% otopina prikazanog antidota, 30-50 ml intravenozno, a 20 minuta nakon početne injekcije postupak se ponavlja, ali već s pola naznačene doze.
Protuotrovi u narodnoj medicini
Tradicionalna medicina uključuje korištenje ljekovitih biljaka za trovanje prehrambeni proizvodi ili kemijski spojevi. Kao protuotrovi aktivno se koriste sljedeća sredstva:
Osim toga, aktivno etnoscience koristi za trovanje soda bikarbona i kuhinjska sol.
Bilješka:ni u kojem slučaju ne možete vjerovati sredstvima iz kategorije tradicionalne medicine, jer čak i najučinkovitiji ljekovito bilje u većini slučajeva ne mogu imati željeni učinak. Samo nakon savjetovanja s liječnikom dopušteno je koristiti neke narodne lijekove.
Svaka uporaba protuotrova mora biti dogovorena s liječnicima - samo-uporaba može dovesti do pogoršanja zdravlja žrtve. Osim toga, pogrešno primijenjena doza protuotrova ili pogrešan tijek liječenja mogu pogoršati situaciju i dovesti do smrti. Nemojte zaboraviti da neki protuotrovi mogu izazvati razvoj nuspojava - oni također negativno utječu na zdravlje pacijenta.
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije
Hitne mjere kod akutnog trovanja temelje se na generalni principi:
1. Prestanak daljnjeg ulaska "otrova" u tijelo.
2. Korištenje protuotrova.
3. Uspostavljanje i održavanje poremećenih vitalnih funkcija (disanje, cirkulacija).
4. Detoksikacija.
5. Ublažavanje vodećih sindroma intoksikacije.
Kod karakterizacije mjera usmjerenih na zaustavljanje ulaska otrovne tvari u organizam u hitnim slučajevima svakako treba imati na umu korištenje tehnička sredstva zaštita (gas maske, zaštitna odijela) i posebna (sanitarna) obrada. Brza evakuacija pogođenih iz žarišta također ima za cilj zaustaviti daljnju izloženost otrovu.
Osim toga, treba imati na umu da otrovna tvar može biti u gastrointestinalnom traktu dosta dugo. Stoga mjere usmjerene na zaustavljanje daljnjeg ulaska otrovne tvari u krv trebaju uključivati i metode za uklanjanje neapsorbiranog otrovnog sredstva iz probavnog trakta. Ove terapijske mjere uključuju ispiranje želučane sonde s uvođenjem sorbenta, klistir s visokim sifonom, ispiranje crijeva.
Protuotrov (od anti dotum - "dan protiv") - (1) koji se koristi u liječenju akutno trovanje lijek, sposoban (2.1) neutralizirati otrovnu tvar, (2.2) spriječiti ili (2.3) ukloniti toksični učinak koji je njome uzrokovan.
Uvjeti za svrstavanje lijeka u protuotrov.
1) terapijska učinkovitost medicinski proizvod u liječenju akutnog trovanja zbog
2) mehanizmi djelovanja antidota, od kojih su glavni
2.1) sposobnost "neutraliziranja" otrovne tvari izravno u unutarnjem okruženju tijela;
2.2) sposobnost protuotrova da zaštiti ciljnu strukturu od djelovanja toksikanta;
2.3) sposobnost zaustavljanja (uklanjanja) ili smanjenja težine posljedica oštećenja ciljne strukture, što se očituje blažim tijekom intoksikacije.
Uvjetno se može razlikovati sljedeće mehanizmi djelovanja protuotrova(prema S.A. Kutsenko, 2004.):
1) kemijski,
2) biokemijski,
3) fiziološki,
4) modifikacija metaboličkih procesa toksične tvari (ksenobiotika).
Kemijski mehanizam djelovanja protuotrova temelji se na sposobnosti protuotrova da "neutralizira" otrov u biološkom mediju. Protuotrovi koji se izravno vežu na toksikant stvaraju netoksične ili niskotoksične spojeve koji se brzo eliminiraju iz tijela. Protuotrovi se ne vežu samo za toksikant koji se "slobodno" nalazi u biološkom mediju (na primjer, cirkulira u krvi) ili se nalazi u depou, već mogu istisnuti toksikant iz njegove veze s ciljnom strukturom. Ti protuotrovi uključuju, na primjer, sredstva za kompleksiranje koja se koriste kod trovanja solima teških metala, s kojima tvore vodotopive, niskotoksične komplekse. Protuotrovni učinak unitiola kod trovanja lewizitom također se temelji na kemijski mehanizam.
Biokemijski mehanizam djelovanja antidota mogu se podijeliti u sljedeće vrste:
I) istiskivanje toksikanta iz njegove povezanosti s ciljnim biomolekulama, što dovodi do obnove oštećenih biokemijskih procesa (na primjer, reaktivatori kolinesteraze koji se koriste u akutnom trovanju organofosfornim spojevima);
2) opskrba lažne mete (supstrata) za toksikant (na primjer, upotreba tvari za stvaranje methemoglobina za stvaranje velikih količina Fe kod akutnog trovanja cijanidom);
3) nadoknada količine i kakvoće biosupstrata narušenog toksikantom.
Fiziološki mehanizam podrazumijeva sposobnost protuotrova da se normalizira funkcionalno stanje organizam. Ovi lijekovi ne ulaze u otrov kemijska interakcija i ne istiskujte ga iz veze s enzimima. Glavne vrste fiziološkog djelovanja protuotrova su:
1) stimulacija suprotne (uravnotežavajuće) funkcije (na primjer, uporaba kolinomimetika u slučaju trovanja antikolinergicima i obrnuto);
2) "protetika" izgubljene funkcije (na primjer, u slučaju trovanja ugljični monoksid provođenje kisikove baroterapije za vraćanje isporuke kisika u tkiva zbog naglog povećanja kisika otopljenog u plazmi.
Modifikatori metabolizma ili
1) spriječiti proces toksifikacije ksenobiotika - transformaciju indiferentnog ksenobiotika u tijelu u visoko toksični spoj ("smrtonosna sinteza"); ili obrnuto -
2) oštro ubrzati biodetoksikaciju tvari. Dakle, da bi se blokirao proces toksikacije, etanol se koristi kod akutnog trovanja metanolom. Primjer protuotrova koji može ubrzati procese detoksikacije je natrijev tiosulfat u slučaju trovanja cijanidom.
Tema lekcije: medicinske potrepštine prevencija i liječenje ozljeda kemijskim zračenjem
Ciljevi lekcije:
1. Dajte predodžbu o protuotrovima, radioprotektorima i njihovom mehanizmu djelovanja.
2. Upoznati se s načelima hitne pomoći kod akutne intoksikacije, radijacijskih ozljeda u žarištu i u stadijima medicinska evakuacija.
3. Prikazati dostignuća domaće medicine u istraživanju i razvoju novih antidota i radioprotektora.
Pitanja za praktična nastava:
6. Sredstva za prevenciju opće primarne reakcije na zračenje, rani prolazni
7. Temeljna načela pružanja prve, predmedicinske i prve medicinska pomoć kod akutnih otrovanja i radijacijskih ozljeda.
Pitanja za bilježenje u radnoj bilježnici
1. Antidoti, mehanizmi djelovanja antidota.
2. Karakteristike suvremenih protuotrova.
3. Opća načela hitne pomoći kod akutne intoksikacije.
Kako koristiti protuotrove.
4. Radioprotektori. Pokazatelji zaštitne učinkovitosti radioprotektora.
5. Mehanizmi radioprotektivnog djelovanja. kratak opis i redoslijed primjene
niya. Sredstva za dugotrajno održavanje povećane radiootpornosti tijela.
7. Sredstva za prevenciju opće primarne reakcije na zračenje, rani prolazni
više nesposobnosti. Sredstva za prehospitalno liječenje ARS.
Protuotrovi, mehanizmi djelovanja protuotrova
Protuotrov (od grč. Antidotum- dano protiv) zovu se ljekovite tvari koristi se u liječenju otrovanja i pridonosi neutralizaciji otrova ili sprječavanju i otklanjanju njime uzrokovanih toksičnih učinaka.
Proširenu definiciju daju stručnjaci međunarodni program Kemijska sigurnost WHO (1996). Smatraju da je protuotrov lijek koji može eliminirati ili oslabiti specifični učinak ksenobiotika zbog njegove imobilizacije (kelatni agensi), smanjujući prodiranje otrova do efektorskih receptora smanjenjem njegove koncentracije (adsorbenti) ili suprotstavljajući se na razini receptora ( fiziološki i farmakološki antagonisti).
Antidote prema djelovanju dijelimo na nespecifične i specifične. Nespecifični protuotrovi su spojevi koji fizikalnim ili fizikalno-kemijskim djelovanjem neutraliziraju mnoge ksenobiotike. Specifični protuotrovi djeluju na određene mete, uzrokujući neutralizaciju otrova ili eliminirajući njegove učinke.
Specifični protuotrovi postoje za mali broj visoko toksičnih kemikalija i razlikuju se po svojim mehanizmima djelovanja. Treba napomenuti da je njihovo imenovanje daleko od sigurne mjere. Neki protuotrovi uzrokuju ozbiljne neželjene reakcije, pa se rizik od njihovog imenovanja mora odvagnuti u odnosu na vjerojatne koristi od njihove uporabe. Poluživot mnogih od njih kraći je od otrova (opijati i nalokson), pa se nakon početnog poboljšanja stanje bolesnika može ponovno pogoršati. Stoga je jasno da je i nakon primjene protuotrova potrebno nastaviti pažljivo praćenje bolesnika. Ti su protuotrovi učinkovitiji u početnom toksikogenom stadiju trovanja nego u više kasno razdoblje. Međutim, neki od njih imaju izvrstan učinak u somatogenom stadiju trovanja (antitoksični serum "anticobra").
U toksikologiji, kao iu drugim područjima praktična medicina, za pružanje pomoći koriste se etiotropna, patogenetska i simptomatska sredstva. Razlog za uvođenje etiotropnih lijekova je poznavanje izravnog uzroka trovanja, značajke toksikokinetike otrova. Propisuju se simptomatske i patogenetske tvari usmjerene na manifestacije intoksikacije.
Protuotrov - (1) lijek koji se koristi u liječenju akutnog trovanja, sposoban neutralizirati otrovnu tvar, spriječiti ili ukloniti njome uzrokovani toksični učinak. Konvencionalno se mogu razlikovati sljedeći mehanizmi djelovanja protuotrova (prema S.A. Kutsenko, 2004.): 1) kemijski, 2) biokemijski, 3) fiziološki, 4) modifikacija metaboličkih procesa toksične tvari (ksenobiotik).
Kemijski mehanizam djelovanja protuotrova temelji se na sposobnosti protuotrova da "neutralizira" otrov u biološkom mediju. Protuotrovi koji se izravno vežu na toksikant stvaraju netoksične ili niskotoksične spojeve koji se brzo eliminiraju iz tijela. Protuotrovi se ne vežu samo za toksikant koji se "slobodno" nalazi u biološkom mediju (na primjer, cirkulira u krvi) ili se nalazi u depou, već mogu istisnuti toksikant iz njegove veze s ciljnom strukturom. Ti protuotrovi uključuju, na primjer, sredstva za kompleksiranje koja se koriste kod trovanja solima teških metala, s kojima tvore vodotopive, niskotoksične komplekse. Protuotrovni učinak unitiola kod trovanja lewizitom također se temelji na kemijskom mehanizmu.
Biokemijski mehanizam djelovanja protuotrova može se uvjetno podijeliti na sljedeće tipove: I) istiskivanje toksikanta iz njegove povezanosti s ciljnim biomolekulama, što dovodi do obnove oštećenih biokemijskih procesa (na primjer, reaktivatori kolinesteraze koji se koriste u akutnom trovanju organofosforom spojevi); 2) opskrba lažne mete (supstrata) za toksikant (na primjer, upotreba tvari za stvaranje methemoglobina za stvaranje velikih količina Fe kod akutnog trovanja cijanidom); 3) nadoknada količine i kakvoće biosupstrata narušenog toksikantom.
Fiziološki mehanizam podrazumijeva sposobnost protuotrova da normalizira funkcionalno stanje tijela. Ovi lijekovi ne ulaze u kemijsku interakciju s otrovom i ne istiskuju ga iz veze s enzimima. Glavne vrste fiziološkog djelovanja protuotrova su: 1) stimulacija suprotne (uravnotežavajuće) funkcije (na primjer, uporaba kolinomimetika u slučaju trovanja antikolinergicima i obrnuto); 2) "proteza" izgubljene funkcije (na primjer, u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, provodi se terapija kisikom kako bi se obnovio dovod kisika u tkiva zbog naglog povećanja kisika otopljenog u plazmi.
Modifikatori metabolizma ili 1) sprječavaju proces toksifikacije ksenobiotika - transformaciju indiferentnog ksenobiotika u visoko toksični spoj u tijelu („smrtonosna sinteza“); ili obrnuto - 2) dramatično ubrzati biodetoksikaciju tvari. Dakle, da bi se blokirao proces toksikacije, etanol se koristi kod akutnog trovanja metanolom. Primjer protuotrova koji može ubrzati procese detoksikacije je natrijev tiosulfat u slučaju trovanja cijanidom.
Treba imati na umu da je svaki protuotrov kemijska tvar koja ima i druge učinke osim protuotrova. Stoga primjena protuotrova treba biti opravdana i primjerena kako s obzirom na vrijeme primjene od trenutka trovanja tako i s obzirom na dozu. Korištenje protuotrova u odsutnosti specifičnog otrovnog sredstva u tijelu može dovesti, zapravo, do trovanja protuotrovom. S druge strane, protuotrovi su najučinkovitiji u bliskoj budućnosti od trenutka akutnog trovanja (oštećenja). Za što brže uvođenje protuotrova u uvjetima masovnih lezija stvoreni su protuotrovi prve pomoći (samopomoć i uzajamna pomoć). Takvi protuotrovi ne samo da imaju visoka efikasnost, ali izvrsna tolerancija, uključujući ne uzrokuju jaku intoksikaciju ako se koriste pogrešno (u nedostatku oštećenja). Za upotrebu tijekom faza medicinske evakuacije, razvijeni su medicinski protuotrovi - više moćne droge zahtijevaju posebna stručna znanja za njihovu primjenu. Tako je, na primjer, protuotrov prve pomoći za oštećenje organofosfornim spojevima Atena, a medicinski protuotrov je atropin.
Za neke vrlo otrovne i opasne tvari razvijeni su preventivni protuotrovi. Takvi se protuotrovi koriste za ranu zaštitu kada je vjerojatnost kemijskog oštećenja velika. Na primjer, za zaštitu od oštećenja organofosfornim spojevima postoji profilaktički protuotrov P-10. Osnova zaštitnog djelovanja ovog lijeka je reverzibilni inhibitor kolinesteraze, koji "štiti" enzim od napada organofosfornog spoja. P-10 treba koristiti osoblje zdravstvena ustanova(faza evakuacije) u slučaju masovnog unosa oboljelih od organofosfornih spojeva, npr. FOV
29. Medicinska radiobiologija kao znanost: predmet, ciljevi i zadaci. Izvori ljudskog kontakta s ionizirajućim zračenjem. Mogući razlozi ekstremno (pretjerano) djelovanje ionizirajućeg zračenja na stanovništvo.
Predmet med. Radiobiologija kao znanost proučava opće mehanizme biološkog djelovanja ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam, tj. Predmet medicinske radiobiologije je sustav „zračenje faktor – zdravlje osoba". Svrha medicinske radiobiologije kao znanosti je utemeljiti sustav medicinskih protuzračnih mjera koje osiguravaju očuvanje života, zdravlja i profesionalne uspješnosti pojedinca i stanovništva u cjelini u uvjetima neizbježnih (industrijskih, medicinskih i dr.) ) kontakt s ionizirajućim zračenjem i hitne situacije praćeno prekomjernom izloženošću čimbenicima prirode zračenja.
Postizanje cilja radiobioloških istraživanja provodi se rješavanjem sljedećih zadataka:
Poznavanje zakonitosti biološkog djelovanja ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam;
Predviđanje posljedica izloženosti zračenju za ljude i stanovništvo;
Racioniranje utjecaja zračenja;
Obrazloženje i izrada mjera zaštite od zračenja u slučaju prisilnog prekomjernog izlaganja ionizirajućem zračenju;
Razvoj sredstava i metoda medikamentozne prevencije radijacijskih ozljeda (sredstva medicinske zaštite od zračenja);
Obrazloženje hitno djelovanje prva pomoć i naknadno liječenje radijacijskih ozljeda;
Utemeljivanje i razvoj racionalnih načina dijagnostičke i terapijske primjene zračenja i dr.
Po podrijetlu AI izvori se dijele na prirodne i umjetne.
Umjetni (tehnogeni) izvori AI uključuju rendgenske cijevi, akceleratore čestica i uređaje koji sadrže radionuklide, koji se dijele na skrivene (u izravnom kontaktu s atmosferom) i zatvorene (zatvorene u hermetički omotač) izvore AI.
Cjelokupnost flukseva AI koji potječu iz prirodnih izvora naziva se prirodna pozadina zračenja Zemlje. Na tijelo uglavnom djeluje γ-zračenje, čiji su izvor radioaktivne tvari prisutne u Zemljina kora. U kamenim zgradama intenzitet vanjskog γ-zračenja je nekoliko puta manji nego na otvorenim prostorima, što se objašnjava zaštitnim svojstvima konstrukcijskih materijala. Posebnim tehnikama probira moguće je gotovo potpuno eliminirati vanjsko γ-zračenje tijela. Povećanjem visine iznad površine mora smanjuje se uloga kopnenih izvora vanjskog zračenja. Istodobno se povećava kozmička komponenta prirodne pozadine zračenja.
Nuklearna energija temelj je industrijskog potencijala razvijenih zemalja. Nuklearni energetski kompleks je proizvodni ciklus koji uključuje vađenje i obogaćivanje prirodnog materijala do "nuklearnog goriva", proizvodnju tehnoloških elemenata za nuklearne elektrane (NE), prikupljanje i skladištenje istrošenog nuklearnog goriva i drugih radioaktivnih tehnoloških objekata ( kruti i tekući radioaktivni otpad) . Industrija danas ne može odustati od nuklearne energije, no valja priznati da je čimbenik zračenja postao čimbenik koji uvelike određuje kvalitetu čovjekova okoliša. Prvo, radioaktivni otpad ima dug (ponekad i stoljećima) period raspadanja, što zahtijeva njihovo odlaganje u posebne skladišne objekte - "grobišta", koja u nekim regijama (na primjer, seizmičkim) predstavljaju stalnu prijetnju. Drugo, kako je pokazalo više od pola stoljeća iskustva u radu nuklearnih energetskih objekata, nažalost nije moguće potpuno isključiti nesreće u elektranama. NA različite zemlje bilo je radijacijskih nesreća u kojima je osoblje primilo visoke, ponekad smrtonosne doze zračenja, a ogromna su područja bila kontaminirana radioaktivnim proizvodima u količinama opasnim po ljudsko zdravlje.
Ionizirajuće zračenje ima široku primjenu u medicinska praksa. To su i rendgenske dijagnostičke i radioizotopske vrste istraživanja. Aktivno se primjenjuje različite vrste radioterapija u onkološkoj praksi.
Ljudi su pritom izloženi zračenju profesionalna djelatnost, pri korištenju radioaktivnih izvora u industrijskoj proizvodnji i znanstvenim istraživanjima.
Nažalost, sve dok postoje zalihe nuklearnog oružja, nije moguće u potpunosti eliminirati mogućnost njegove uporabe. Čovječanstvo je izvuklo jasnu pouku iz posljedica uporabe nuklearnog oružja: 6. i 9. kolovoza 1945. Sjedinjene Države izvele su nuklearno bombardiranje japanskih gradova Hirošime i Nagasakija.
NA moderni svijet promijenila se priroda prijetnji nasiljem. Pojavila se nova vrsta humanitarnog nasilja - međunarodni terorizam. Što se tiče čimbenika zračenja, ne mogu se isključiti pokušaji terorističkih organizacija da koriste radioaktivne tvari ili druge izvore ionizirajućeg zračenja u svrhu zastrašivanja ili nasilja.
Dakle, trenutno su glavni izvori radioaktivne kontaminacije okoliš su:
Industrija urana, koja se bavi vađenjem, preradom, obogaćivanjem i pripremom nuklearnog goriva. Glavna sirovina za ovo gorivo je uran 235. Tijekom proizvodnje, skladištenja i transporta gorivih elemenata mogu nastati hitni slučajevi. Međutim, njihova je vjerojatnost beznačajna;
nuklearni reaktori različiti tipovi, u aktivnoj zoni u kojoj su koncentrirane velike količine radioaktivnih tvari;
Radiokemijska industrija, u čijim se poduzećima provodi regeneracija (obrada i oporavak) istrošenog nuklearnog goriva. Oni povremeno ispuštaju otpadne radioaktivne vode, iako u granicama dopuštenih koncentracija, ali se ipak neizbježno može akumulirati radioaktivna kontaminacija u okolišu. Osim toga, određena količina radioaktivnog plinovitog joda (jod-131) još uvijek ulazi u atmosferu;
Mjesta obrade i odlaganja radioaktivnog otpada uslijed akcidentnih nesreća povezanih s uništenjem skladišta također mogu biti izvori onečišćenja okoliša;
Korištenje radionuklida u nacionalnom gospodarstvu u obliku zatvorenih radioaktivnih izvora u industriji, medicini, geologiji, poljoprivreda i druge industrije. Pod normalnim skladištenjem i transportom, ovi izvori onečišćenja okoliša nisu vjerojatni. Međutim, u posljednje vrijeme pojavila se određena opasnost vezana uz korištenje radioaktivnih izvora u istraživanju svemira i astronautici. Prilikom lansiranja lansirnih vozila, kao i tijekom slijetanja satelita i svemirski brodovi moguće su izvanredne situacije. Tako su tijekom nesreće Challengera (SAD) izgorjeli radionuklidni izvori energije koji rade na stronciju-90. Zagađenja zraka nad Indijskim oceanom bilo je i u lipnju 1969., kada je izgorio američki satelit, na kojem je strujni generator pokretao plutonij-238. Tada su u atmosferu ušli radionuklidi s aktivnošću od 17.000 kirija.
Istodobno, najveće onečišćenje okoliša još uvijek stvara mreža radioizotopnih laboratorija (koji su dostupni u mnogim zemljama svijeta), koji se bave korištenjem otvorenih radionuklida u znanstvene i industrijske svrhe. Ispuštanje radioaktivnog otpada u otpadne vode, čak iu koncentracijama ispod dopuštenih, s vremenom će dovesti do postupnog nakupljanja radionuklida u okolišu;
Nuklearne eksplozije i radioaktivna kontaminacija prostora koja nastaje nakon eksplozije (može doći do lokalnih i globalnih radioaktivnih padalina). Razmjeri i razine radioaktivne kontaminacije u ovom slučaju ovise o vrsti nuklearnog oružja, vrsti eksplozije, snazi punjenja, topografskim i meteorološkim uvjetima.