Koliko traje postporođajno razdoblje? Kasno postporođajno razdoblje, promjene u tijelu rodilje. Kako je postporođajno razdoblje nakon carskog reza?

Prirodni strahovi o tome kada i kako će porođaj započeti su ostavljeni. Odmah nakon što žena rodi, ne zove se više rodilja, nego rodilja. Od ovog trenutka dolazi rano postporođajno razdoblje. Njegovo trajanje u usporedbi sa samim procesom rođenja je prilično beznačajno - samo dva sata. I premda se rano postporođajno razdoblje, opet, u usporedbi s procesom rađanja djeteta, smatra relativno lakim, još uvijek je potrebno pratiti stanje žene što je moguće odgovornije.

Što se događa s maternicom rodilje u ranom postporođajnom razdoblju

Zbog činjenice da se zidovi maternice, i tijekom i neposredno nakon prirodnog poroda, aktivno kontrahiraju, maternica postaje mnogo manja nego što je bila prije nekog vremena. Njegovi zidovi postaju deblji, oblik maternice podsjeća na loptu. Neposredno nakon poroda, zbog činjenice da je fiksacijski aparat maternice jako opušten, ona ima povećanu sposobnost kretanja. Napunjeni mjehur sposoban je i za pomicanje maternice pa je potrebno bez greške isprazni ga. Ako to nije moguće učiniti sami zbog postporođajnog edema mekog tkiva, tada morate koristiti poseban kateter. Na početku ranog postporođajnog razdoblja masa maternice je približno 1,1 kg.

Kako se vodi rano poslijeporođajno razdoblje?

Neposredno nakon završetka porođaja žena se osjeća jako umorno, ali njezino tijelo sada proizvodi veliku količinu toničnih hormona, pa ne može zaspati. I to je u redu. Štoviše, opstetričar-ginekolog namjerno ne dopušta porodilji da spava, jer san može izazvati hipotenziju maternice. Ako nakon poroda ženu obuzima povraćanje i pospanost, postoji mogućnost razvoja cerebralne hipoksije - posljedice velikog gubitka krvi. U tom slučaju žena se ispituje kako bi se isključilo unutarnje krvarenje.

Zbog činjenice da intraabdominalni tlak žene naglo pada nakon poroda, a uteroplacentalna cirkulacija prestaje postojati, nisu isključeni poremećaji u radu srca i krvnih žila u tijelu. Stoga stručnjaci stalno prate krvni tlak novopečene majke. Zbog ogromnog živčanog i fizičkog stresa, tjelesna temperatura u ranom postporođajnom razdoblju može se malo povećati.

Tijekom cijelog ranog postporođajnog razdoblja (dva sata) žena koja je upravo rodila ostaje u rađaonici uz opstetričara koji pomno prati promjene u njezinu tijelu. Iscjedak u tom razdoblju je obilan, s ugrušcima krvi. Prema pravilima, gubitak krvi žene treba računati. Da bi se to učinilo, poseban bazen se stavlja ispod bokova rodilje, a zatim na kraju ranog postporođajnog razdoblja, odnosno 2 sata nakon poroda, krv iz žile se ispušta u mjernu posudu za procjenu gubitka krvi.

Pokazatelji od 0,25 do 0,3 litre smatraju se normalnim. Ako se iscjedak pokazao znatno manjim nego što bi trebao biti prema normi, tada postoje sumnje na nedovoljno aktivne kontrakcije maternice. U tom slučaju ženi se daje uterotonik, najčešće je to oksitocin, prirodni hormon odgovoran za kontrakcije maternice. Paralelno s uvođenjem lijeka, opstetričar masira trbuh, stimulirajući kontraktilnu aktivnost maternice.

Kako se pregledavaju meki porodni kanali u ranom postporođajnom razdoblju?

U prvom satu nakon rođenja djeteta liječnik pregledava meki porođajni kanal puerperala koji uključuje male i velike stidne usne, klitoris, područje ulaza u rodnicu – ovi dijelovi se pregledavaju. bez dodatnih alata, samo uz pomoć ruku nakon preliminarne obrade perineuma i unutarnje strane bedara žena dezinficijensom.

Sterilnim tupferima pregledava se donji dio vagine na oštećenja.
Cerviks i unutarnje stijenke vagine pregledavaju se posebnim stezaljkama i velikim spekulumima.

Ako liječnik otkrije suze (a to nije neuobičajeno za prirodni porod), odmah se zašiju. Ako se to ne učini, rizik od postporođajnih komplikacija u obliku infekcije i krvarenja značajno se povećava. U budućnosti, rupture mekog rodnog kanala koje nisu zašivene na vrijeme dovode do prolapsa, pa čak i prolapsa cijele maternice. Materijal za šavove može, ali i ne mora biti samoupijajući. Prvu verziju niti nije potrebno uklanjati, oni se sami rješavaju u roku od tjedan dana, druga opcija - šavovi će se morati ukloniti nakon otprilike pet dana. Iskreno radi, treba napomenuti da se danas umjetne niti za šivanje perinealnih suza nakon poroda praktički ne koriste.

kasno postporođajno razdoblje. Kada počinje i koliko traje?

Nakon šivanja praznina, dva sata nakon poroda, žena s novorođenčetom prebacuje se na drugi odjel - postporođajni. Ali prije toga, opstetričar i liječnik mjere visinu maternice, njenu konzistenciju, donosi se zaključak o prirodi i obilju vaginalnog iscjetka, mjere se puls, tjelesna temperatura i krvni tlak. Nakon svih ovih zahvata žena ulazi u kasni porođajni period koji je mnogo duži i u neku ruku nešto teži od ranog. Kasno postporođajno razdoblje traje do mjesec i pol ili šest tjedana.

Kasno postporođajno razdoblje karakterizira involucija organa reproduktivnog sustava. Obrnuti razvoj naziva se involucija. Odnosno, spolni i svi drugi organi koji su prethodno sudjelovali u procesu trudnoće i poroda vraćaju se u svoju prirodnu veličinu. Ako je dijete dojeno, tada će mliječne žlijezde doživjeti obrnuti razvoj tek nakon završetka procesa dojenja. Nakon završetka laktacije, ciklusi jajnika i maternice također će se obnoviti. O tome kada dolazi prva menstruacija nakon poroda, pročitajte na našoj web stranici.

Kako se maternica mijenja u kasnom postporođajnom razdoblju?

Zbog stalnih kontrakcija zidova maternice, svakim danom postaje sve manja. U prvih 10 dana nakon rođenja, dno maternice postaje niže za 1,5-2 cm (ili 2 prsta). Tijekom prva 24 sata fundus maternice ne smije pasti ispod razine pupka. Ali počevši od drugog dana, pada sve niže i niže, a kao rezultat toga, desetog dana nakon poroda, maternica je već potpuno skrivena iza stidne kosti.

Kontrakcije maternice čine njene stijenke nešto debljima, a stražnja i prednja strana su izuzetno blizu jedna drugoj. Tjedan dana nakon rođenja, maternica teži ne više od 0,6 kg. Nakon 14 dana - ne više od 0,35 kg, nakon 21 dana - do 0,2 kg. Na kraju postporođajnog razdoblja, glavni reproduktivni organ u žensko tijelo postaje gotovo ista kao što je bila prije trudnoće.

Kakva je priroda iscjetka u kasnom postporođajnom razdoblju?

Prvih nekoliko dana nakon završetka procesa prirodnog poroda iz šupljine maternice izlazi značajan iscjedak. Pod utjecajem kontrakcija maternice pojavljuju se krvni ugrušci iz rodnice, dijelova decidualnih ovojnica, kao i sekretorna tekućina koju izlučuju rane mekog porođajnog kanala.

Iscjedak koji se pojavi nakon poroda naziva se lohija. Prva 72 sata nakon rođenja lohije sadrže maksimalnu količinu krvi, od tek obilne do pretjerano obilne.

4-6 dana, lochia postaje manje obilna, postaje zamagljena. Stručnjaci takve izlučevine nazivaju žrtvenim.

Tjedan dana nakon poroda iscjedak postaje zdravo-serozan. Sada ih je mnogo manje.

Tada iscjedak poprima karakter razmazivanja i postupno nestaje. Normalno, postporođajni iscjedak prestaje oko 40 dana nakon rođenja. Ali ovdje je sve čisto individualno. Neke žene nemaju iscjedak nakon 3 tjedna, dok druge mogu trajati mjesec i pol.

Involucija svih organa uključenih u trudnoću i porođaj završava prilično brzo, međutim, takozvani znakovi prošlog porođaja ostaju u tijelu zauvijek. Maternica će i dalje biti nešto veća nego što je bila prije trudnoće, njen vrat više nije stožast, već cilindričan. Na trbuhu se mogu pojaviti strije koje se ne mogu ukloniti kozmetičkim sredstvima.

Dojke u kasnom postporođajnom razdoblju

Prvih nekoliko dana nakon poroda, mliječne žlijezde ne luče punopravno majčino mlijeko, već kolostrum - gustu tvar s ogromnom količinom korisno za novorođenče tvari. Tek 3-4 dana počinje se stvarati mlijeko. Žena koja je nedavno rodila vrlo dobro osjeća prve mliječne plime, grudi postaju gušće, veće, palpacija uzrokuje bol. Laktacija se potpuno uspostavlja tek 2-3 tjedna nakon poroda. Prije toga mogući su problemi u vidu nedovoljne količine proizvedenog mlijeka ili obrnuto – mlijeka ima previše. Što je od toga gore, nitko neće odgovoriti. Uz nedostatak mlijeka, dijete se često mora hraniti umjetnim zamjenama. majčino mlijeko, a to može završiti njegovim odbijanjem dojke. S viškom mlijeka žena ima veliki rizik od stagnacije mlijeka, što nije samo neugodno, već može dovesti do ozbiljne bolesti poput mastitisa. U svakom slučaju, s laktacijom se mora boriti. Važno je zapamtiti da veličina dojke, oblik bradavica nije bitan za dojenje.

Koji se pregledi rade u kasnom postporođajnom razdoblju?

Prije otpusta iz rodilišta žena je dužna pregledati liječnika. Također održano ultrazvukšupljinu maternice kako bi se isključila prisutnost ekstra velikih ugrušaka u šupljini maternice. Ako se žena osjeća dobro, iscjedak je normalan, tada može biti otpuštena iz bolnice peti dan.

Nakon završetka postporođajnog iscjedka, žena treba doći na pregled i konzultacije s ginekologom. Liječnik će pregledati cerviks, palpirati trbuh, pregledati mliječne žlijezde. Također, bez greške, liječnik će razgovarati o kontracepciji nakon poroda. Iz vagine se uzima bris kako bi se otkrile razne vrste infekcija. Kada je analiza gotova i u slučaju dobrih rezultata, liječnik daje zeleno svjetlo za nastavak seksualne aktivnosti.

Glavni zadatak nove majke je uspostaviti dojenje. Da biste to učinili, prehrana mora biti ispravna, raznolika. Jelovnik dojilje ne smije sadržavati pretjeranu količinu slatke hrane, kao ni hranu koja dovodi do povećanog stvaranja plinova.

Ako je iz objektivnih razloga prirodno hranjenje nemoguće, tada žena nakon poroda može jesti na uobičajeni način. Ali morate znati da se nakon poroda često pojavljuju problemi s probavnim sustavom, osobito često se javlja zatvor, što zauzvrat izaziva razvoj hemoroida. Da biste uklonili zatvor, trebali biste jesti manje dimljeno, slano, slatko. Prevencija zatvora je da u svoju prehranu uključite laksativne namirnice kao što su cikla, suhe šljive, jabuke, svježi jogurt.

Ako postoji takav problem kao što su hemoroidi, onda opet treba isključiti zatvor. Danas farmaceutsko tržište nudi veliki broj proizvoda koji pomažu u borbi protiv hemoroida. Možete koristiti masti, gelove ili čepiće. Ali u većini slučajeva poslijeporođajni hemoroidi prolazi sama od sebe.

postporođajna depresija. Kako se boriti?

Depresija žene nakon poroda nije neuobičajena. Prvorotkinje su posebno osjetljive na postporođajnu depresiju. Prirodno je. Žena je sada stalno vezana za dijete, nema priliku posvetiti sve svoje slobodno vrijeme samo sebi. Da biste se riješili opsesivnih i loših misli, trebali biste pribjeći pomoći voljenih osoba. Ako to nije moguće, onda samo trebate zapamtiti da to neće uvijek biti slučaj i sada imate dijete. Decocije ljekovitog bilja, kao i biljni lijekovi, pomažu da se dobro opustite.

Dva mjeseca nakon poroda tijelo žene gotovo je potpuno obnovljeno i čisto teoretski već je spremno za novu trudnoću.

postporođajno razdoblje- ovo je razdoblje u životu žene koje počinje odmah nakon izbacivanja posteljice i traje 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena, promjene koje su nastale u tijelu žene u vezi s trudnoćom i porođajem prolaze kroz obrnuti razvoj, dok je involucija najizraženija u genitalijama. Paralelno s procesima obrnutog razvoja, bilježe se brojne promjene, prvenstveno na dijelu mliječnih žlijezda, karakteristične za razdoblje dojenja. Uz ovo, neki karakteristike, omogućujući razlikovanje žene koja je rodila od žene koja nije rodila, ostaju doživotno. Ovi znakovi uključuju:
promjena oblika vanjskog otvora maternice;
promjena oblika cerviksa;
smanjenje nabora vaginalne sluznice;
promjena volumena vagine;
promjena oblika i veličine mliječnih žlijezda.
Postoje i druge razlike.
Postporođajno razdoblje dijelimo na:
rano, nastavlja se tijekom prvog dana nakon rođenja;
kasno - vrijeme nakon prvog dana do kraja postporođajnog razdoblja.
Svako od ovih podrazdoblja ima karakteristike koje se tiču ​​kako promjena u tijelu žene tako i organizacije pomoći njima.
Žena u postporođajnom razdoblju naziva se rodilja.
Promjene u tijelu žene u postporođajnom razdoblju
Zbog značajnog emocionalnog i fizičkog stresa koji prati porođaj, neposredno nakon njega, tj. u ranom postporođajnom razdoblju, rodilja može osjećati prazninu, opću slabost, umor.
Istodobno se mogu uočiti značajne promjene u hemodinamici, zbog preraspodjele krvi kao rezultat prestanka uteroplacentalne cirkulacije, smanjenja krvavljenja maternice zbog njezine kontrakcije, promjene u metabolizmu vode i uklanjanje velike količine tekućine iz tijela. Ove se promjene očituju velikom labilnošću pulsa kada su izloženi vanjskim podražajima (mala tjelesna aktivnost, emocionalno prenaprezanje). Krvni tlak obično ne odstupa od norme, iako ponekad može biti nešto smanjen. U kasnijem razdoblju hemodinamski parametri vraćaju se na početnu razinu promatranu prije trudnoće.
Za postporođajno razdoblje, osobito prvog dana, karakteristično je istezanje mišića prednjeg trbušnog zida, ponekad se može otkriti i divergencija rektus abdominis mišića. Postupno se vraća tonus skeletnih mišića.
Pigmentacija kože uočena tijekom trudnoće također postaje bljeđa i postupno potpuno nestaje. Trudnički ožiljci nastali tijekom trudnoće u postporođajnom razdoblju mijenjaju boju, postaju bijeli, s velikim brojem njih koža izgleda mlohavo, naborano.
U prvim danima nakon poroda može se primijetiti atonija crijeva i smanjenje tonusa. Mjehur, koji kasnije nestaju.
Najznačajnije promjene u postporođajnom razdoblju događaju se u genitalnom području. I najviše od svega, involucijski procesi su izraženi u maternici, koja odmah nakon poroda ima sferni oblik, dno mu se nalazi u razini pupka, duljina njegove šupljine je 15-20 cm, poprečna veličina je 12-13 cm, a masa je oko 1000 g. -3. tjedan. Međutim, do kraja prvog dana počinje formiranje unutarnje usne šupljine, koja postaje prohodna za dva prsta, a 3-4. dana - za jedan, što je posljedica kontrakcije kružnih mišićnih vlakana koja okružuju unutarnju os maternice Do 10. dana postporođajnog razdoblja cervikalni kanal je formiran i zatvoren unutarnji os. Vanjski zup maternice zatvara se tek 3. tjedna nakon poroda, ali se ne vraća u prvobitni oblik, već poprima oblik poprečnog proreza, po čemu je moguće razlikovati ženu koja je rodila od žene koja nije rađala. .
Involucija maternice odvija se prilično brzo i ovisi o nizu razloga, među kojima su:
značajke tijeka trudnoće (s višestrukom trudnoćom, involucija maternice je donekle usporena);
trajanje poroda (slabost radna aktivnost dovodi do sporije involucije maternice u postporođajnom razdoblju);
kirurške intervencije provodi se tijekom poroda (nakon carski rez učinkovitost kontrakcija maternice je manja);
prenesen ranije upalne bolesti maternica i njezini dodaci dovode do usporavanja involucije maternice;
značajke hormonske prilagodbe (kod dojilja, obrnuti razvoj maternice događa se brže).
Obično se u jednom danu visina fundusa maternice smanjuje za 1,5-2 cm, a do 5. dana nakon poroda maternica se određuje približno na sredini udaljenosti između pupka i gornjeg ruba stidne simfize, i do 10. dana maternica se spušta do razine pubisa ili se nalazi iza njedara, pa se kroz prednji trbušni zid ne određuje. Ligamentni aparat maternice, jajovoda i jajnika postupno se vraća u položaj koji je zauzimao prije trudnoće.
Kad se maternica steže, krvne žile su stisnute limfne žile, neki su od njih izbrisani*. Mišićne stanice novoformirane tijekom trudnoće su obrnute, a glavne stanice su smanjene u veličini.
Na unutarnjoj površini maternice opažaju se značajne promjene. Neposredno nakon poroda radi se o velikoj površini rane, osobito u području posteljice. Ali proces obnove sluznice maternice ide brzo: nakon 7-10 dana, ekstraplacentalna zona prekrivena je epitelom; obnova područja pričvršćivanja posteljice završava kasnije - do 6. tjedna.
Obnavljanje sluznice maternice popraćeno je stvaranjem i oslobađanjem tajne rane, nazvane lochia (od grčke lochia - voda). Lohije se sastoje od eritrocita, leukocita, trombocita, ostataka decidualne (otpadajuće) membrane. U prvim danima postporođajnog razdoblja lohije su krvave prirode zbog značajne primjese krvi, od 4-5 dana postaju serozno-sanične i sadrže mnogo leukocita, a od 10 dana su svijetle, sluzave. U prvim danima količina lohija je značajna, ali postupno iscjedak postaje oskudan i potpuno prestaje do 5-6. tjedna. Tijekom dojenja, broj lohija može se malo povećati.
Nakon poroda vanjske spolne organe također doživljavaju promjene. Dakle, vagina se steže i skraćuje, hiperemija nestaje, a do 6-7 dana nestaje otok vanjskih spolnih organa, koji se često javlja tijekom poroda, abrazije i razrezi vrata maternice, vagine i perineuma zacjeljuju, tonus se smanjuje. mišići dna zdjelice se obnavljaju. Međutim, ulaz u rodnicu ostaje donekle odškrinut, a sama rodnica je manje zatvorena i voluminoznija, što razlikuje ženu koja je rodila od žene koja nije rađala.
Za razliku od spolnih organa koji se postupno vraćaju u stanje u kojem su bili prije trudnoće, mliječne žlijezde u postporođajnom razdoblju postižu svoj najveći razvoj. Već tijekom trudnoće pod djelovanjem estrogena nastaju mliječni kanali, a pod djelovanjem progesterona dolazi do rasta žljezdanog tkiva. Nakon poroda, prestankom hormonalne funkcije posteljice, počinje djelovanje prolaktina, što dovodi 3.-4. dana do pojačanog protoka krvi u mliječne žlijezde, koje u to vrijeme proizvode kolostrum. Naknadno, dojenje stimulira laktaciju. Da bi se laktacija nastavila, potrebno je dojenje, što pak pridonosi bržoj involuciji maternice zbog refleksnog i hormonalnog utjecaja hranjenja na procese kontrakcije maternice.
Promjene se odnose i na endokrilni sustav. Prije svega, ovo se tiče menstrualna funkcija: kod majki koje ne doje u nedostatku laktacije, redoviti menstrualni ciklus se uspostavlja nakon 6-8 tjedana, što ukazuje na završetak hormonalnih promjena u tijelu. U žena čija su djeca dojena, obnova menstrualnog ciklusa može se dogoditi na različite načine: u velikoj većini slučajeva uočena je fiziološka laktacijska amenoreja, tj. tijekom laktacije, menstruacija je odsutna, a menstrualni ciklus, ovisno o intenzitetu hranjenja, počinje se oporavljati nakon 6-8 mjeseci; kod drugih žena primjećuje se obnova menstrualnog ciklusa bez obzira na hranjenje, ali u nekim slučajevima je nepravilna.
Glavni problemi žene u postporođajnom razdoblju
Emocionalno i psihičko stanje. - Fiziološke funkcije - Osobna higijena - Prehrana - Tjelesna aktivnost. - Seksualni odnosi. - Prilagodba novim uvjetima
U različita razdoblja nakon poroda, porodilja i njezina okolina mogu biti zabrinuti zbog raznih problema koji su povezani kako s fizičkim tako i s psihičkim i emocionalnim stanjem koje prati ženu u postporođajnom razdoblju.
Konkretno, u prva 2 sata nakon poroda može doći do krvarenja, pa je ovo razdoblje u ranom postporođajnom razdoblju posebno važno, au ovom trenutku vrlo je važno pažljivo pratiti stanje rodilje.
Često nakon poroda žene mogu doživjeti različite emocionalne i psihičke probleme.
Vrlo često, u prvim danima nakon poroda, mnoge porodilje imaju brzu promjenu raspoloženja, bez vidljivog razloga, većina žena postaje plačljiva. Suze mogu biti uzrokovane bilo kojim problemom s kojim se žena susreće u postporođajnom razdoblju: bol u mliječnim žlijezdama, bol u perineumu, loše sisanje djeteta, prisutnost žutice itd. Takva reakcija povezana je s hormonalnim promjenama, kao kao i promjene u načinu života. Ljudi oko sebe trebaju to zapamtiti, uzeti u obzir kada komuniciraju sa ženom i znati da je takvo stanje normalno i prolazi dovoljno brzo. Mnoge žene nakon poroda dožive osjećaj ushićenja, olakšanja, zadovoljstva, koji može trajati nekoliko mjeseci. S druge strane, postoje žene kod kojih može dominirati neizvjesnost vlastite snage, zabrinutost za dijete, za vlastitu sudbinu. Obično osjećaj tjeskobe nestaje nakon nekoliko tjedana, rjeđe - nakon nekoliko mjeseci, ali ako povećana tjeskoba ozbiljno ili u tijeku Dugo vrijeme, to može ukazivati ​​na razvoj postporođajne depresije i zahtijevati liječnički savjet. Mora se zapamtiti da se takvo stanje može pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom prve godine nakon poroda.
Različito emocionalno stanje u postporođajnom razdoblju u različite žene može biti povezano s različiti faktori djeluju prije trudnoće, tijekom nje i poroda, kao i nastale u postporođajnom razdoblju i kasnije. Na emocionalno i psihičko stanje žene posebice utječe je li trudnoća bila poželjna, je li bila prva ili druga trudnoća, je li bila teška, koliko je porod bio fiziološki, je li tijekom njega bilo komplikacija. ili u ranom postporođajnom razdoblju, kakvi se odnosi razvijaju između žene i njezine okoline, postoje li socijalni ili financijski problemi itd. Žena, suočena s bilo kojim od ovih problema ili njihovim kompleksom, razmišljat će o tome hoće li djetetu moći pružiti sve što je potrebno, te će osjetiti osjećaj tjeskobe, nesigurnosti, što može nepovoljno utjecati na njezino zdravlje, zdravlje djeteta, au nekim slučajevima dovode i do napuštanja djeteta. Stoga je u ovom trenutku vrlo važno podržati ženu, reći joj koje pogodnosti ima, gdje se može obratiti za pomoć. Također je važno motivirati ženino unutarnje okruženje da joj pruži psihološku podršku i fizičku pomoć.
Ne treba zaboraviti da nakon poroda žena osjeća značajan umor, koji može trajati dosta dugo, što je također povezano s potrebom brige o novorođenčetu i hranjenja. U prvim tjednima nakon poroda vrlo je važno osigurati da se žena dovoljno odmara, što nije baš lako učiniti, pogotovo ako beba noću ne spava dobro. I tu je pomoć ljudi koji okružuju rodilju (muž, au slučaju šire obitelji - njeni roditelji, bake i djedovi) neprocjenjiva.
Osim emocionalnih i psihičkih problema, u prvim danima nakon poroda mogu se javiti i poteškoće u fiziološkim funkcijama.
Zbog smanjenog tonusa mišića mokraćnog mjehura, atonije mokraćovoda i opuštanja prednje trbušne stijenke može doći do otežanog mokrenja. Ove promjene u tonus mišića mokraćni sustav nadovezuju se na psihičke probleme povezane s nemogućnošću pražnjenja mjehura u ležećem položaju, u prisutnosti drugih osoba, sa strahom od bolnih osjećaja tijekom mokrenja zbog iritacije ruptura međice i ogrebotina malih usana urinom. Ipak, potrebno je preporučiti pražnjenje mokraćnog mjehura što je češće moguće, budući da prepunjeni mjehur negativno utječe na kontrakciju maternice, odgađa je, a kao rezultat toga usporava se odljev lohija. Jedan od problema povezanih s mokrenjem, kod nekih žena, urinarna inkontinencija može postati čak i pri malom naporu (smijeh, kašalj, tjelesna aktivnost), do koje može doći zbog istegnuća mišića dna zdjelice ili ozljede živčanih pleksusa tijekom poroda.
U postporođajnom razdoblju često postoji sklonost konstipaciji, zbog istih čimbenika - smanjenja crijevnog tonusa, mogućih ruptura perineuma, psiholoških problema, koji pridonose nastanku poteškoća tijekom defekacije. U nedostatku neovisne defekacije tijekom prva 3 dana, indicirana je uporaba klizme za čišćenje ili laksativa. U nekim slučajevima (osobito sa šavovima na perineumu), preporučljivo je odgoditi defekaciju u prva dva dana propisivanjem štedljive dijete, a prije uklanjanja šavova propisan je klistir za čišćenje, u pravilu 5. dana. postporođajnog razdoblja.
U prvim danima nakon poroda dolazi do smanjenja otpornosti tijela na puerperal, a prisutnost rana i nedovoljno smanjeni porođajni kanali stvaraju uvjete za razvoj infektivnih procesa, stoga je pri pomoći puerperalu potrebno poštivanje infektivne sigurnosti. mjere, aseptička i antiseptička pravila su od najveće važnosti. Velika važnost u tom smislu, ima poštivanje pravila osobne higijene. Higijenski postupci, uključujući toaletu vanjskih spolnih organa, rodilje mogu obavljati samostalno ili uz pomoć babice, dok toaletu vanjskih spolnih organa koriste dezinfekcijske otopine provodi najmanje 2 puta dnevno, a rodilje koje su na mirovanje- tri puta dnevno. Svakodnevno se porodiljama savjetuje higijensko tuširanje, što pridonosi bolje zacjeljivanješavova, ublažava bolove u perineumu. Bolje je osušiti ovo područje papirnatim salvetama, mekim ručnikom ili sušilom za kosu na niskoj temperaturi. Posebna pažnja treba dati na njegu mliječnih žlijezda, koje treba oprati toplom vodom. Ne preporučuje se pranje sapunom prije ili poslije hranjenja. Potrebno je osigurati da bradavice ostanu suhe između hranjenja, također se mogu preporučiti zračne kupke, tj. ostavite neko vrijeme otvorena prsa. Ako dođe do pukotina na bradavicama, može se preporučiti korištenje navlaka za bradavice. dojenje i korištenje raznih aerosola, losiona, antiseptičkih maramica i drugih sredstava koja potiču zacjeljivanje pukotina. Kod nadutosti dojki možete ih tretirati vrućom mokrom krpom uz lagani pritisak na prsa, a zatim staviti hladnu mokru krpu u obliku obloga.
Zdrave žene nakon poroda ne trebaju posebnu prehranu, ali prehrana bi trebala biti potpuna i redovita, uzimajući u obzir osobitosti tijeka razdoblja nakon poroda. Drugi dan nakon poroda preporučuje se mliječno-vegetarijanska prehrana, a naknadno se prelazi na redovita hrana. Za normalizaciju rada crijeva u dijeta potrebno je uključiti fermentirane mliječne proizvode, svježe bobice, voće i povrće. Za zadovoljenje povećanih potreba za energijom, proteinima, minerali, vitamini, prehrana dojilje treba biti povećana za oko] / b, sadrže dovoljnu količinu bjelančevina, koje treba unositi uglavnom s mliječnim proizvodima (mlijeko, nemasni svježi sir, sir, kiselo-mliječni proizvodi). Međutim, konzumacija mlijeka ne smije biti veća od 700-750 ml dnevno, jer njegov prekomjerni unos zahtijeva smanjenje u prehrani drugih namirnica koje sadrže proteine ​​(riba, meso, perad). Masti u prehrani dojilje trebaju biti zastupljene mastima životinjskog i biljnog podrijetla, čiji udio treba biti oko 30% svih masti. Prilikom sastavljanja ženske prehrane tijekom razdoblja hranjenja potrebno je izbjegavati upotrebu lako probavljivih ugljikohidrata, budući da se lako pretvaraju u mast, doprinoseći povećanju tjelesne težine, osim toga, inhibiraju laktaciju. Tijekom dojenja povećava se potreba za vitaminima i mineralima, tako da prehrana dojilje treba sadržavati potrebnu količinu. Potreba za vitaminima i mineralima može se zadovoljiti ne samo hranom, već i kompleksima vitamina i minerala dizajniranim posebno za dojilje.
Unos tekućine u različitim razdobljima postporođajnog razdoblja je različit: prvog dana, kada žena obično osjeća žeđ, može biti malo povećan, a zatim ne smije prelaziti 2000 ml, uzimajući u obzir tekuće obroke.
Prehrana dojilje predviđa 5-6 obroka dnevno, koje je najbolje uzeti 20-30 minuta prije hranjenja djeteta.
Tijekom razdoblja dojenja potrebno je isključiti iz prehrane konzerviranu, začinjenu, začinjenu, prženu hranu, strogo je zabranjeno piti alkohol.
Jedan od važnih problema u postporođajnom razdoblju je vraćanje tjelesne kondicije, povratak u normalu motorna aktivnost. Za vraćanje ukupne učinkovitosti, bolju prilagodbu opterećenjima povezana s hranjenjem i brigom za dijete, obnavljanje funkcija svih organa, potrebno je koristiti tjelesne vježbe, kao i rano ustajanje nakon poroda, što pomaže u povećanju obrambenih snaga tijela. , poboljšavaju cirkulaciju krvi, potiču kontrakcije maternice, funkcioniraju mjehur i crijeva. Pri preporuci režima tjelesne aktivnosti, određenih vrsta tjelesnih vježbi potrebno je voditi računa o tijeku poroda, psihičko stanježene.
U normalnom tijeku poroda gimnastičke vježbe mogu se započeti već od drugog dana poslijeporođajnog razdoblja, dok se koriste vježbe disanja uz sudjelovanje dijafragme i prednjeg trbušnog zida, koje pomažu u smanjenju kongestije u trbušne šupljine i male zdjelice, vježbe za mišiće trbušnog tiska i dna zdjelice, pridonose bržem oporavku tkiva prenapregnutih tijekom trudnoće, kontrakciji maternice i održavanju ispravnog anatomski položaj unutarnji organi. Vježbe počinju u ležećem položaju, laganim tempom, uz ponavljanje svake vježbe 3-4 puta. 4.-5. dan, u normalnom tijeku postporođajnog razdoblja, tjelesnu aktivnost moguće je povećati povećanjem broja ponavljanja, uvođenjem novih vježbi za trbušne mišiće i dno zdjelice te izvođenjem vježbi ne samo u potrbuškom položaju, već također u sjedećem položaju. Nakon još 2-3 dana možete izvoditi vježbe u stojećem položaju koje pridonose uvježbavanju leđnih mišića, razvoju dobrog držanja i uvježbavanju osjećaja za ravnotežu.
Posebne gimnastičke vježbe koje je žena izvodila u rodilištu treba nastaviti nakon otpuštanja iz rodilišta najmanje 5-6 tjedana, nakon čega možete prijeći na redovne. psihička vježba korišten prije trudnoće.
Radeći gimnastičke vježbe treba se pridržavati principa postupnog opterećenja, prva 3 mjeseca ne smiju se izvoditi vježbe poput skupljanja nogu u ležećem položaju, prebacivanja tijela iz ležećeg u sjedeći položaj i sl.
Ako imate problema s urinarnom inkontinencijom, trebali biste izvoditi posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice.
Neke žene nakon rođenja djeteta, osobito prvog, djelomično ili potpuno izgube interes za seksualne odnose. Takvo smanjenje seksualne želje može trajati dosta dugo i može negativno utjecati na odnos između supružnika. To se mora uzeti u obzir pri radu s mladom obitelji. U većini slučajeva, nastavak spolnog odnosa je moguć kada postoji želja, ali obično se preporučuje suzdržati se od spolnog odnosa najmanje 4-6 tjedana nakon poroda.
Za neke žene značajan problem nakon rođenja djeteta može biti prilagodba novom statusu majke, povratak profesionalnim dužnostima, prilagodba na promijenjene uvjete. Ovi problemi su posebno relevantni za žene koje su postigle značajan uspjeh u profesionalna djelatnost. Često se suočavaju s izborom: nastaviti karijeru ili se usredotočiti na odgoj djeteta. Ženama koje su prije poroda imale odgovoran posao može biti teško uspješno uskladiti brigu o djetetu s nastavkom profesionalnih aktivnosti. U pozadini proturječja između dužnosti majke i profesionalne dužnosti može se javiti osjećaj sumnje u sebe, što može dovesti do zdravstvenog poremećaja. Želja da se radi sve, da se radi sve i na poslu i kod kuće dovodi do brzog preopterećenja. U takvoj situaciji važno je da ljudi iz užeg kruga podrže zaposlenu ženu tako što će preuzeti neke od kućanskih poslova. medicinsko osoblje njega žene u postporođajnom razdoblju uvelike ovisi o mjestu rada medicinske sestre, primalje, o tome kada se susreću s rodiljom, o stanju rodilje, ali bez obzira na te čimbenike mora se osigurati kontinuitet u postupanju.
U postporođajnom razdoblju, dok je rodilja u rodilištu, glavna pozornost posvećuje se praćenju njezina stanja, procesu involucije maternice, stanju mliječnih žlijezda, te pomoći u provođenju higijenskih mjera.
Tjelesna temperatura se mjeri dva puta dnevno, kontrolirano arterijski tlak i puls.
Dnevno se prati i proces involucije maternice, jer njezina pravilna involucija ukazuje na normalan tijek postpartalnog razdoblja. Određivanje visine fundusa maternice provodi se pomoću centimetarske trake. Prilikom provođenja ovih mjerenja treba imati na umu da je kod prepunog mjehura dno maternice više od svog pravog položaja, stoga je prazan mjehur preduvjet za ispravno određivanje visine stajanja dna maternice. . Također treba imati na umu da je involucija maternice brža kod dojilja. I nakon otpusta iz rodilišta, potrebno je kontrolirati involuciju maternice, koja se provodi kada ženu promatra osoblje antenatalnu kliniku.
Jedan od važnih pokazatelja normalnog tijeka postporođajnog razdoblja je broj lohija, kao i njihova kvaliteta, stoga je od strane medicinskog osoblja rodilišta, a potom i antenatalne klinike, kontrola njihovog otpuštanja. potrebno.
Važno područje profesionalne djelatnosti je obuka rodilje o pravilima dojenja (vidi 2.5 odjeljak 2).
Prije otpusta, rodilji treba dati preporuke o pridržavanju pravila osobne higijene, brizi za novorođenče, racionalna ishrana, kao i način tjelesne aktivnosti, postporođajna kontracepcija.
Mnoga pitanja za medicinske sestre i primalje moraju se riješiti nakon otpusta rodilje i djeteta iz rodilišta (tablica 3.14).
Aktivnosti medicinskog osoblja ne bi trebale biti ograničene samo na postporođajno razdoblje, potrebno je daljnje praćenje i žene i djeteta. bgcolor=white>Preporuka vježbi koje pomažu u jačanju mišića međice i mokraćnog mjehura; korištenje higijenskih uložaka. Preporuke za kontrolu redovitosti pražnjenja crijeva, s tim u vezi, savjeti o prehrani

Potreba	Put zadovoljstvo	Područja djelovanja medicinskog osoblja
1. Dah	Dostavljeno prirodno; NPV 16-18 u 1 min	Savjeti za boravak na otvorenom najmanje 4 sata dnevno
2. Unos tekućine	Samostalno, do 2 litre dnevno	Savjeti za osiguravanje adekvatnog unosa tekućine, kontrola unosa tekućine
3. Prehrana	Na svome	Preporuke za dovoljan kalorijski sadržaj prehrane, frakcijski obroci (5-6 puta dnevno), povećani unos vitamina, elemenata u tragovima, dovoljna količina hrane bogate dijetalnim vlaknima
4. Fiziološke funkcije	Na svome; u prvim danima moguća je retencija urina, zatvor; ponekad - urinarna inkontinencija tijekom vježbanja
5. Osobna higijena	Na svome; šavovima na perineumu – uz pomoć medicinskog pesonala	Preporuke za svakodnevno tuširanje, po potrebi i češće. Kupanje moguće do 2 mjeseca nakon DOOOB-a
6. Aktivna aktivnost (kretanje) i odmor	Na svome	Preporuke o režimu dana i tjelesnoj aktivnosti. Osmišljavanje programa vježbanja s pacijentom
7. Spavanje	Spavajte najmanje 8-9 sati, moguće dnevno spavanje	Preporuke za režim dana
8. Održavajte sigurno okruženje	Održava se samostalno	Nastavne mjere sigurno ponašanje na ulici, kod kuće. Odbijanje loše navike(pušenje duhana, ovisnost o drogama, konzumacija alkohola)
9. Seksualna aktivnost	Može se smanjiti	Preporuke za suzdržavanje od spolne aktivnosti najmanje 4-6 tjedana nakon poroda, preporuke za liječnički pregled na kraju postpartalnog razdoblja. Preporuke za postoperativnu kontracepciju
10. Društvene potrebe: a) komunikacija b) socijalni kontakti; c) želja za samopouzdanjem	Neke žene ograničavaju društvene kontakte	Preporuke za održavanje i održavanje socijalnih kontakata uz njihovo razumno ograničavanje

Jedan od čimbenika koji pridonose očuvanju zdravlja žena je njihovo obvezno dispanzersko promatranje najmanje 1,5-2 godine nakon poroda, jer u to vrijeme mnoge žene mogu doživjeti pogoršanje razne bolesti prije trudnoće, dakle medicinska sestra a primalja treba aktivno pozivati ​​žene na liječničke preglede kako kod liječnika opće prakse tako i kod ginekologa opstetričara.