Normalno postporođajno razdoblje. Postporođajno razdoblje: s kojim se poteškoćama susrećemo?


Postporođajno razdoblje- ovo je razdoblje u životu žene koje počinje odmah nakon izbacivanja posteljice i traje 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena, promjene koje su nastale u tijelu žene u vezi s trudnoćom i porođajem prolaze kroz obrnuti razvoj, pri čemu je involucija najizraženija u genitalijama. Paralelno s procesima obrnutog razvoja, bilježe se brojne promjene, prvenstveno u mliječnim žlijezdama, karakteristične za razdoblje dojenja. Uz to, neki karakteristični znakovi koji omogućuju razlikovanje žene koja je rodila od žene koja nije rodila ostaju za život. Ovi znakovi uključuju:
promjena oblika vanjskog otvora maternice;
promjena oblika cerviksa;
smanjenje nabora vaginalne sluznice;
promjena volumena vagine;
promjena oblika i veličine mliječnih žlijezda.
Postoje i druge razlike.
Postporođajno razdoblje dijelimo na:
rano, traje tijekom prvih dana nakon rođenja;
kasno - vrijeme nakon prvog dana do kraja postporođajnog razdoblja.
Svako od ovih potperioda ima karakteristike kako promjena u tijelu žene tako i organizacije pomoći njima.
Žena u postporođajnom razdoblju naziva se porodilja.
Promjene u tijelu žene u postporođajnom razdoblju
Zbog značajnog emocionalnog i fizičkog stresa koji prati porod, neposredno nakon njega, tj. u ranom postporođajnom razdoblju rodilja može osjećati prazninu, opću slabost i umor.
Istodobno se mogu primijetiti značajne promjene u hemodinamici zbog preraspodjele krvi kao rezultat prestanka uteroplacentalne cirkulacije, smanjenja opskrbe maternice krvlju zbog njezine kontrakcije, promjena u metabolizmu vode i uklanjanja velikih količine tekućine iz tijela. Te se promjene očituju velikom labilnošću pulsa kada su izloženi vanjskim podražajima (lagana tjelesna aktivnost, emocionalni stres). Krvni tlak obično ne odstupa od norme, iako ponekad može biti malo smanjen. U više kasno razdoblje hemodinamski parametri se vraćaju na izvorna razina promatrana prije trudnoće.
Za postporođajno razdoblje, osobito u prvom danu, karakteristično je istezanje mišića prednjeg trbušnog zida, a ponekad se može otkriti i divergencija mišića rektusa abdominisa. Postupno se vraća tonus skeletnih mišića.
Pigmentacija kože uočena tijekom trudnoće također postaje bljeđa i postupno potpuno nestaje. Trudnički ožiljci nastali tijekom trudnoće u postporođajnom razdoblju mijenjaju boju, postaju bijeli, a kada ih je više, koža izgleda mlohavo i naborano.
U prvim danima nakon poroda može se primijetiti atonija crijeva i smanjeni tonus. Mjehur, koji kasnije nestaju.
Najznačajnije promjene u postporođajnom razdoblju događaju se u spolnoj sferi. I najviše od svega, involucijski procesi su izraženi u maternici, koja je odmah nakon rođenja sferni oblik, dno mu se nalazi na razini pupka, duljina njegove šupljine je 15-20 cm, poprečna veličina je 12-13 cm, a težina je oko 1000 g. Kontrakcije maternice u području njegov isthmus i cerviks odmah nakon rođenja su slabo izraženi, razvijaju se do 2 -3. tjedna. Međutim, do kraja prvog dana počinje formiranje unutarnje usne šupljine, koja postaje prohodna za dva prsta, a 3-4. dana - za jedan, što je posljedica kontrakcije kružnih mišićnih vlakana koja okružuju unutarnju maternicu. os. Do 10. dana poslijeporođajnog razdoblja formira se cervikalni kanal i zatvara se unutarnji os. Vanjski zup maternice zatvara se tek u 3. tjednu nakon poroda, ali se ne vraća u prvobitni oblik, već poprima oblik poprečnog proreza, po čemu je moguće razlikovati rodilju od nerađalice. .
Involucija maternice događa se prilično brzo i ovisi o nizu razloga, među kojima su:
značajke tijeka trudnoće (u slučaju višestruke trudnoće, involucija maternice je nešto sporija);
trajanje poroda (slabost radna aktivnost dovodi do sporije involucije maternice u postporođajnom razdoblju);
kirurške intervencije izvedene tijekom poroda (nakon carski rez učinkovitost kontrakcija maternice je manja);
prethodno prenesen upalne bolesti maternica i njezini dodaci dovode do usporavanja involucije maternice;
značajke hormonalnih promjena (kod dojilja, obrnuti razvoj maternice događa se brže).
Obično se unutar jednog dana visina fundusa maternice smanji za 1,5-2 cm, a do 5. dana nakon rođenja maternica se određuje približno na sredini udaljenosti između pupka i gornjeg ruba stidne simfize, a prema 10. dan maternica pada na razinu pubisa ili se nalazi iza maternice, pa se stoga ne određuje kroz prednji trbušni zid. Ligamenti maternice, jajovoda i jajnika postupno se vraćaju u položaj u kojem su bili prije trudnoće.
Kada se maternica kontrahira, dolazi do kompresije krvnih žila i limfne žile, neki od njih prolaze kroz obliteraciju*. Mišićne stanice novonastale tijekom trudnoće mijenjaju se, a glavne stanice smanjuju se u veličini.
Na unutarnjoj površini maternice opažaju se značajne promjene. Neposredno po rođenju predstavlja opsežnu površinu rane, posebno u području posteljice. Ali proces obnove sluznice maternice odvija se brzo: nakon 7-10 dana ekstraplacentalna zona prekrivena je epitelom; obnova područja pričvršćivanja posteljice završava kasnije - do 6. tjedna.
Obnavljanje sluznice maternice popraćeno je stvaranjem i oslobađanjem rane sekreta, nazvanog lochia (od grčkog lochia - voda). Lochia se sastoji od crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita i ostataka decidualne (otpadajuće) membrane. U prvim danima postporođajnog razdoblja lohije su krvave prirode zbog značajne primjese krvi, od 4-5 dana postaju serozno-histerične i sadrže mnogo leukocita, a od 10 dana postaju svijetle i sluzave. . U prvim danima količina lohija je značajna, ali postupno iscjedak postaje oskudan i potpuno prestaje do 5-6. tjedna. Tijekom dojenja, broj lohija može se malo povećati.
Nakon poroda vanjske spolne organe također doživljavaju promjene. Tako se rodnica steže i skraćuje, nestaje hiperemija, a do 6-7. dana nestaje otok vanjskog spolovila, koji se često javlja tijekom poroda, zacjeljuju ogrebotine i razrezi vrata maternice, rodnice i perineuma, a tonus se smanjuje. mišići dna zdjelice se obnavljaju. Međutim, ulaz u rodnicu ostaje donekle otvoren, a sama rodnica ostaje manje zatvorena i voluminoznija, što razlikuje ženu koja je rodila od žene koja nije rađala.
Za razliku od spolnih organa, koji se postupno vraćaju u stanje u kojem su bili prije trudnoće, mliječne žlijezde svoj najveći razvoj postižu u postporođajnom razdoblju. Već u trudnoći, pod utjecajem estrogena, mliječni kanali, a pod utjecajem progesterona dolazi do rasta žljezdanog tkiva. Nakon poroda, prestankom hormonalne funkcije posteljice, počinje djelovanje prolaktina, što 3-4. dana dovodi do pojačanog protoka krvi u mliječne žlijezde, koje u to vrijeme proizvode kolostrum. Naknadno, dojenje bebe potiče laktaciju. Da bi se laktacija nastavila, potrebno je dojiti bebu, što pak doprinosi bržoj involuciji maternice zbog refleksnog i hormonskog utjecaja hranjenja na procese kontrakcije maternice.
Promjene se također tiču endokrilni sustav. Prije svega, ovo se tiče menstrualna funkcija: kod majki koje ne doje u nedostatku laktacije, nakon 6-8 tjedana uspostavlja se redoviti menstrualni ciklus, što ukazuje na završetak hormonalnih promjena u tijelu. U žena čija su djeca dojena, obnova menstrualnog ciklusa može se dogoditi na različite načine: u velikoj većini slučajeva uočena je fiziološka laktacijska amenoreja, tj. tijekom laktacije nema menstruacije, a menstrualni ciklus, ovisno o intenzitetu hranjenja, počinje se oporavljati nakon 6-8 mjeseci; druge žene doživljavaju obnovu menstrualnog ciklusa bez obzira na hranjenje, ali u nekim slučajevima on je neredovit.
Glavni problemi žena u postporođajnom razdoblju
Emocionalno i psihičko stanje. - Fiziološke funkcije - Osobna higijena - Prehrana - Tjelesna aktivnost. - Seksualni odnosi. - Prilagodba novim uvjetima
U različita razdoblja Nakon poroda porodilju i njezinu okolinu mogu zabrinuti razni problemi koji su povezani kako s fizičkim, tako i s psihičkim i emocionalnim stanjem koje ženu prati u postporođajnom razdoblju.
Konkretno, krvarenje se može pojaviti u prva 2 sata nakon poroda, stoga je ovo razdoblje u ranom postporođajnom razdoblju posebno kritično iu tom je trenutku vrlo važno pažljivo pratiti stanje rodilje.
Često nakon poroda žene mogu doživjeti različite emocionalne i psihičke probleme.
Vrlo često, u prvim danima nakon poroda, mnoge žene nakon poroda dožive brzu promjenu raspoloženja, bez ikakvog razloga većina žena postane plačljiva. Suze mogu biti uzrokovane bilo kojim problemom s kojim se žena susreće u postporođajnom razdoblju: bol u mliječnim žlijezdama, bol u perineumu, loše sisanje bebe, prisutnost žutice itd. Ova reakcija povezana je i s hormonalnim promjenama, kao i kao promjene u načinu života. Oni oko vas trebaju to zapamtiti, uzeti u obzir kada komunicirate sa ženom i znati da je ovo stanje normalno i prolazi dovoljno brzo. Mnoge žene nakon poroda dožive osjećaj ushićenja, olakšanja i zadovoljstva koji može trajati nekoliko mjeseci. S druge strane, postoje žene kod kojih možda dominira sumnja u sebe, briga za dijete, za vlastitu sudbinu. Obično osjećaj tjeskobe nestaje nakon nekoliko tjedana, rjeđe nakon nekoliko mjeseci, ali ako povećana tjeskoba je teška ili traje dulje vrijeme, to može ukazivati ​​na razvoj postporođajne depresije i zahtijeva konzultaciju s liječnikom. Mora se zapamtiti da se ovo stanje može pojaviti bilo kada tijekom prve godine nakon poroda.
Različita emocionalna stanja u postporođajnom razdoblju kod različitih žena mogu biti povezana s razni faktori, koji djeluju prije trudnoće, tijekom nje i poroda, kao i javljaju se u postporođajnom razdoblju i kasnije. Na emocionalno i psihičko stanje žene posebice utječe je li trudnoća bila poželjna, je li bila prva trudnoća ili ponovljena, je li bila teška, koliko je porođaj bio fiziološki, jesu li se tijekom njega pojavile komplikacije ili u ranom postporođajnom razdoblju, kakav je odnos žene s okolinom, postoje li socijalni ili financijski problemi i sl. Žena, suočena s bilo kojim od ovih problema ili njihovim kompleksom, razmišljat će o tome hoće li moći sve pružiti bebine potrepštine, te će doživjeti osjećaj tjeskobe i neizvjesnosti, što može negativno utjecati na njezino zdravlje, zdravlje djeteta, au nekim slučajevima dovesti i do napuštanja djeteta. Stoga je u ovom trenutku vrlo važno podržati ženu, reći joj koje pogodnosti ima, gdje se može obratiti za pomoć. Također je važno motivirati ženinu bližu okolinu da joj pruži psihičku podršku i fizičku pomoć.
Ne treba zaboraviti da nakon poroda žena osjeća značajan umor, koji može trajati dosta dugo, što je također povezano s potrebom brige o novorođenčetu i hranjenja. U prvim tjednima nakon poroda vrlo je važno osigurati da se žena dovoljno odmara, što nije baš lako učiniti, pogotovo ako beba noću ne spava dobro. I tu je pomoć ljudi koji okružuju porodilju (muža, au slučaju šire obitelji - roditelja, baka i djedova) neprocjenjiva.
Osim emocionalnih i psihičkih problema, u prvim danima nakon poroda mogu se javiti i poteškoće u fiziološkim funkcijama.
Zbog smanjenog tonusa mišića mokraćnog mjehura, atonije mokraćovoda i opuštanja prednje trbušne stijenke može doći do otežanog mokrenja. Ove promjene u tonus mišića mokraćni sustav nadovezuju se na psihičke probleme povezane s nemogućnošću pražnjenja mjehura u ležećem položaju, u prisutnosti drugih ljudi, sa strahom od bolnih osjeta pri mokrenju zbog iritacije perinealnih razderotina i ogrebotina malih usana urinom. Ipak, potrebno je preporučiti pražnjenje mjehura što je češće moguće, budući da puni mjehur negativno utječe na kontrakciju maternice, odgađa je, a kao rezultat toga usporava se odljev lohija. Jedan od problema povezanih s mokrenjem kod nekih žena može biti urinarna inkontinencija čak i uz manji stres (smijanje, kašalj, tjelesna aktivnost), što se može dogoditi zbog istegnuća ili ozljede mišića dna zdjelice živčanih pleksusa tijekom poroda.
U postporođajnom razdoblju često postoji sklonost konstipaciji, uzrokovana istim čimbenicima - smanjenim crijevnim tonusom, mogućim puknućima perineuma, psihičkim problemima, koji pridonose poteškoćama tijekom pražnjenja crijeva. Ako tijekom prva 3 dana nema spontanog pražnjenja crijeva, indicirana je uporaba klizme za čišćenje ili laksativa. U nekim slučajevima (osobito sa šavovima na perineumu) preporučljivo je odgoditi defekaciju u prva dva dana propisivanjem nježne dijete, a klistir za čišćenje propisan je prije uklanjanja šavova, obično petog dana nakon poroda. razdoblje.
U prvim danima nakon poroda uočava se smanjenje otpornosti tijela rodilje, a prisutnost rana i nedovoljno skraćeni porođajni kanali stvaraju uvjete za razvoj infektivni procesi Stoga je pri pružanju pomoći majci nakon porođaja od najveće važnosti pridržavanje mjera zaštite od infekcije, aseptičkih i antiseptičkih pravila. Velika važnost U tom smislu potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene. Higijenski postupci, uključujući i toaletu vanjskog spolovila, rodilje mogu obavljati samostalno ili uz pomoć primalje, dok se toaleta vanjskog spolovila dezinfekcijskim otopinama provodi najmanje 2 puta dnevno, a rodilje na ležanju - tri puta dnevno. Svakodnevno se rodiljama preporučuje higijensko tuširanje, što pomaže bolje zacjeljivanješavova, ublažava bolove u perinealnom području. Ovo područje je bolje osušiti papirnatim salvetama, mekim ručnikom ili sušilom za kosu na niskoj temperaturi. Posebnu pozornost treba posvetiti njezi mliječnih žlijezda, koje treba prati toplom vodom. Ne preporučuje se pranje sapunom prije ili poslije hranjenja. Potrebno je osigurati da bebine bradavice ostanu suhe između podoja; također se mogu preporučiti zračne kupke, tj. ostavite škrinju neko vrijeme otvorenu. Ako se pojave ispucale bradavice, preporučujemo korištenje jastučića za dojenje te korištenje raznih aerosola, losiona, antiseptičkih maramica i drugih sredstava koja pospješuju zacjeljivanje pukotina. Ako su mliječne žlijezde nabujale, možete ih tretirati vrućom vlažnom krpom uz lagani pritisak na dojku, a zatim staviti hladnu vlažnu krpu kao oblog.
Zdrave žene nakon poroda ne zahtijevaju posebnu prehranu, ali prehrana treba biti potpuna i redovita, uzimajući u obzir osobitosti razdoblja nakon poroda. Drugog dana nakon rođenja preporučuje se mliječno-biljna dijeta, a zatim se prelazi na normalna prehrana. Za normalizaciju rada crijeva u obrok hrane potrebno je uključiti fermentirane mliječne proizvode, svježe bobice, voće i povrće. Da bi se zadovoljile povećane potrebe za energijom, bjelančevinama, mineralima i vitaminima u usporedbi s uobičajenim načinom života, prehrana dojilje trebala bi biti povećana za otprilike ]/b, sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, koje bi u organizam trebale unositi uglavnom s mliječnim proizvodima. proizvodi (mlijeko, nemasni svježi sir, sir, fermentirani mliječni proizvodi). Međutim, konzumacija mlijeka ne bi smjela prelaziti 700-750 ml dnevno, jer njegov prekomjerni unos zahtijeva smanjenje drugih proizvoda koji sadrže proteine ​​(riba, meso, perad) u prehrani. Masti u prehrani dojilje trebaju biti zastupljene mastima životinjskog i biljnog podrijetla, čiji udio treba biti oko 30% svih masti. Prilikom planiranja prehrane žene tijekom dojenja potrebno je izbjegavati konzumaciju lako probavljivih ugljikohidrata, jer se lako pretvaraju u masti, pridonose debljanju, a osim toga, inhibiraju laktaciju. Tijekom dojenja povećava se potreba za vitaminima i mineralima, tako da prehrana dojilje mora sadržavati potrebnu količinu. Potrebe za vitaminima i mineralima mogu se zadovoljiti ne samo hranom, već i kompleksima vitamina i minerala dizajniranim posebno za dojilje.
Potrošnja tekućine u različitim razdobljima postporođajnog razdoblja je različita: prvog dana, kada žena obično osjeća žeđ, može biti malo povećana, tada ne smije prelaziti 2000 ml, uzimajući u obzir tekuće obroke.
Prehrana dojilje uključuje 5-6 obroka dnevno, koje je najbolje uzeti 20-30 minuta prije hranjenja djeteta.
Tijekom dojenja potrebno je iz prehrane isključiti konzerviranu, začinjenu, prženu hranu, a pijenje alkohola strogo je zabranjeno.
Jedan od važnih problema u postporođajnom razdoblju je vraćanje tjelesne kondicije i vraćanje normalnoj tjelesnoj aktivnosti. Za vraćanje opće sposobnosti, bolju prilagodbu na stres povezan s hranjenjem i brigom o djetetu, te obnovu funkcija svih organa, potrebno je koristiti tjelesne vježbe, kao i rano ustajanje nakon poroda, što pridonosi povećanju tjelesne snage. obrambene snage, poboljšavaju cirkulaciju krvi, potiču kontrakcije maternice, te mjehura i crijeva. Pri preporuci režima tjelesne aktivnosti, određenih vrsta tjelesnog vježbanja potrebno je voditi računa o tijeku poroda i fizičkom stanju žene.
U normalnom tijeku porođaja gimnastičke vježbe mogu započeti od drugog dana poslijeporođajnog razdoblja, a koriste se vježbe disanja uz sudjelovanje dijafragme i prednjeg trbušnog zida, koje pomažu smanjiti kongestiju u trbušnoj šupljini i zdjelici, vježbe za trbušne mišiće i dno zdjelice, koji pomažu bržu obnovu tkiva prenapregnutih tijekom trudnoće, kontrakciju maternice i očuvanje pravilnog anatomski položaj unutarnji organi. Vježbe počinju u ležećem položaju, laganim tempom, pri čemu se svaka vježba ponavlja 3-4 puta. 4-5. dan, tijekom normalnog tijeka postpartalnog razdoblja, tjelesnu aktivnost moguće je povećati većim brojem ponavljanja, uvođenjem novih vježbi za trbušne mišiće i mišiće dna zdjelice te izvođenjem vježbi ne samo u ležećem položaju, već i u sjedećem položaju. Nakon još 2-3 dana možete izvoditi vježbe u stojećem položaju koje pomažu treniranju leđnih mišića, razvijanju dobrog držanja i vježbanju osjećaja za ravnotežu.
Posebne gimnastičke vježbe koje je žena izvodila u rodilištu treba nastaviti nakon otpusta iz rodilišta najmanje 5-6 tjedana, nakon čega možete prijeći na redovite vježbe. psihička vježba koji su korišteni prije trudnoće.
Radeći gimnastičke vježbe Treba se pridržavati principa postupnosti opterećenja, prva tri mjeseca ne smiju se izvoditi vježbe poput skupljanja nogu u ležećem položaju, prebacivanja tijela iz ležećeg u sjedeći položaj i sl.
Ako imate problema s urinarnom inkontinencijom, trebali biste izvoditi posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice.
Neke žene nakon rođenja djeteta, osobito prvog, djelomično ili potpuno izgube interes za spolne odnose. Ovo smanjenje seksualne želje može trajati dosta dugo i može negativno utjecati na odnos između supružnika. To se mora uzeti u obzir pri radu s mladom obitelji. U većini slučajeva nastavak spolnog odnosa moguć je ako se pojavi želja, no obično se preporučuje suzdržati se od spolnog odnosa najmanje 4-6 tjedana nakon poroda.
Za neke žene značajan problem nakon rođenja djeteta može biti prilagodba novom statusu majke, povratak profesionalnim obavezama i prilagodba na promijenjene uvjete. Ovi problemi su posebno relevantni za žene koje su postigle značajan uspjeh u profesionalna djelatnost. Često su suočeni s izborom: nastaviti karijeru ili se usredotočiti na odgoj djeteta. Ženama koje su prije poroda imale odgovoran posao može biti teško uspješno kombinirati brigu o djetetu s nastavkom svojih profesionalnih aktivnosti. U pozadini proturječja između odgovornosti majke i profesionalnih odgovornosti, može se pojaviti osjećaj sumnje u sebe, što može dovesti do zdravstvenih problema. Želja da imate vremena učiniti sve, učiniti sve i na poslu i kod kuće dovodi do brzog prekomjernog rada. U takvoj situaciji važno je da osobe iz bliže okoline podrže zaposlenu ženu preuzimajući dio kućanskih poslova.Aktivnosti medicinskog osoblja u pružanju pomoći ženi u postporođajnom razdoblju uvelike ovise o mjestu rada. medicinske sestre, primalje, kada se susreću s porodiljom, o stanju rodilje, ali bez obzira na te čimbenike mora se osigurati kontinuitet u postupanju.
U postporođajnom razdoblju, kada se porodilja nalazi u rodilištu, glavna pozornost posvećuje se praćenju njenog stanja, procesa involucije maternice, stanja mliječnih žlijezda, te pomoći u provođenju higijenskih mjera.
Dva puta dnevno mjeri se tjelesna temperatura, prati krvni tlak i puls.
Dnevno se prati i proces involucije maternice, jer njezina pravilna involucija ukazuje na normalan tijek postpartalnog razdoblja. Visina fundusa maternice određuje se pomoću centimetarske trake. Prilikom provođenja ovih mjerenja treba imati na umu da se, kada je mjehur pun, fundus maternice nalazi iznad svog pravog položaja, stoga je prazan mjehur preduvjet za ispravno određivanje visine fundusa maternice. Također treba imati na umu da se involucija maternice događa brže kod dojilja. I nakon otpusta iz rodilišta potrebno je praćenje involucije maternice, koje se provodi tijekom promatranja žene od strane osoblja antenatalnu kliniku.
Jedan od važnih pokazatelja normalnog tijeka postporođajnog razdoblja je količina lohija, kao i njihova kvaliteta, stoga medicinsko osoblje rodilišta, a potom i antenatalne klinike, treba kontrolirati njihovo otpuštanje.
Važno područje profesionalne aktivnosti je podučavanje majke nakon poroda pravilima dojenja (vidi 2.5 odjeljka 2).
Prije otpusta porodilju treba posavjetovati o pitanjima osobne higijene, njege novorođenčeta, racionalna ishrana, kao i o načinu tjelesne aktivnosti, postporođajnoj kontracepciji.
Medicinske sestre i primalje moraju riješiti mnoge probleme nakon otpusta majke i djeteta iz rodilišta (tablica 3.14).
Aktivnosti medicinskog osoblja ne smiju se ograničiti samo na postporođajno razdoblje, potrebno je daljnje praćenje i žene i djeteta. bgcolor=white>Preporuka vježbi koje pomažu u jačanju mišića međice i mokraćnog mjehura; korištenje higijenskih uložaka. Preporuke za praćenje redovitosti pražnjenja crijeva i s tim u vezi savjeti o prehrani
Potreba Put
zadovoljstvo		 Područja djelovanja medicinskog osoblja
1. Disanje Dostavljeno prirodno; NPV 16-18 u minuti Savjet o potrebi da ostanete svježi zrak najmanje 4 sata dnevno
2. Unos tekućine Sami do 2 litre dnevno Savjeti za osiguravanje adekvatnog unosa tekućine, praćenje unosa tekućine
3. Hrana Na svome Preporuke za dovoljan kalorijski unos, frakcijski obroci (5-6 puta dnevno), povećanje potrošnje vitamina, mikroelemenata, dovoljne količine hrane bogate balastnim tvarima.
4. Fiziološke funkcije Na svome; u prvim danima moguća je retencija urina i zatvor; ponekad - urinarna inkontinencija tijekom tjelesne aktivnosti
5. Osobna higijena Na svome; za šavove na perineumu - uz pomoć medicinskog stručnjaka Preporuke za svakodnevno tuširanje, po potrebi i češće. Kupanje je moguće 2 mjeseca nakon DOOOB-a
6. Aktivna aktivnost (kretanje) i odmor Na svome Preporuke za dnevnu rutinu i tjelesnu aktivnost. Izrada programa tjelesnog vježbanja zajedno s pacijentom
7. Spavanje Spavajte najmanje 8-9 sati, moguće drijemati Preporuke za dnevnu rutinu
8. Održavajte sigurno okruženje Samoodržavan Osposobljavanje za sigurno ponašanje na ulici i kod kuće. Odbijanje loše navike(pušenje duhana, ovisnost o drogama, konzumacija alkohola)
9. Seksualna aktivnost Može se smanjiti Preporuke za suzdržavanje od spolne aktivnosti najmanje 4-6 tjedana nakon poroda, preporuke za pregled kod liječnika na kraju postpartalnog razdoblja. Preporuke za post-oopokontacepciju
10. Društvene potrebe:
a) komunikacija:
b) socijalni kontakti;
c) želja za samozadovoljavanjem		 Neke žene ograničavaju društvene kontakte Preporuke za očuvanje i održavanje društvenih kontakata uz razumna ograničenja
Jedan od čimbenika koji pridonose očuvanju zdravlja žena je obvezno kliničko praćenje najmanje 1,5-2 godine nakon poroda, jer se u to vrijeme tijek mnogih žena može pogoršati. razne bolesti postoje prije trudnoće, dakle medicinska sestra a primalja treba aktivno pozivati ​​žene da liječnički pregledi kako liječnicima opće prakse tako i opstetričarima i ginekolozima.

Postporođajno razdoblje– posljednja faza gestacijskog procesa, koja se javlja odmah nakon rođenja fetusa i traje oko 6-8 tjedana.

Postporođajno razdoblje dijelimo na: rano postporođajno razdoblje– sljedeća 2 sata nakon poroda; kasno postporođajno razdoblje– počinje od trenutka prelaska porodilje na odjel za porođaj i traje 6–8 tjedana.

Tijekom razdoblja nestaju promjene u endokrinom, živčanom, kardiovaskularnom i drugim sustavima koje su nastale u vezi s trudnoćom. Iznimka su mliječne žlijezde, čija funkcija dostiže vrhunac u postporođajnom razdoblju. Najizraženiji involucijski procesi (obrnuti razvoj) javljaju se u genitalijama. Osobito je izražen tempo involucijskih procesa, prvi put 8–12 dana.

Involucija genitalnih organa

Maternica. U postporođajnom razdoblju dolazi do postporođajnih kontrakcija, što pridonosi značajnom smanjenju veličine maternice. Do kraja 1. dana nakon rođenja, ako je mjehur ispražnjen, fundus maternice doseže razinu pupka (15-16 cm iznad maternice). Nakon toga, visina fundusa maternice dnevno se smanjuje za 2 cm (otprilike 1 poprečni prst).

Unutarnja stijenka maternice nakon odvajanja posteljice i ovoja je opsežna površina rane. Epitalizacija unutarnje površine maternice završava do kraja 7-10 dana, s izuzetkom mjesta placente, gdje ovaj proces završava do kraja 6-8 tjedana.

Spori proces obrnutog razvoja maternice jedan je od ranih kliničkih znakova patologije postporođajnog razdoblja. Jedan od tih znakova je subinvaluacija maternice, koja naknadno može izazvati teške gnojno-septičke upalne bolesti. Infekcija u maternici smanjuje njezinu kontraktilnu aktivnost, što uzrokuje širenje zaraznog procesa.

U prvim danima lohije (izlučevine iz rana maternice) imaju jarko crvenu boju, od 3. dana njihova boja se mijenja i postaje smeđe-crvena sa smeđom nijansom, od 7-8. dana zbog obilja leukocita postaju žućkasto-bijela, konačno, od 10. dana - bijela. Količina generičke sekrecije do ovog vremena je oskudna. Općenito, količina lohija u 7 dana je oko 300 ml.

Cerviks. Involucija cerviksa događa se iznutra prema površnijim područjima. To se događa mnogo manje intenzivno nego involucija tijela maternice.

Unutarnji os cerviksa zatvara se do 10. dana, vanjski se zatvara tek krajem 2. ili 3. tjedna nakon rođenja. Međutim, ni nakon toga njegov izvorni oblik nije vraćen. Ima oblik poprečnog proreza, što ukazuje na prethodno rođenje.

Vagina. Skuplja se, skraćuje, hiperemija nestaje, a krajem 3. tjedna poprima normalan izgled. Međutim, tijekom sljedećih poroda njen lumen postaje širi, a stijenke glatkije, vagina postaje zatvorenija, a ulaz u vaginu ostaje otvoreniji.

Prepone. Ako međica nije oštećena tijekom poroda, au slučaju puknuća je pravilno zašivena, obnavlja se za 10-12 dana.

Ako postoji ozljeda perineuma kod porodilje, potrebno je provesti mjere aktivne rehabilitacije. Ova potreba proizlazi iz činjenice da su, prvo, mjesta ozljede ulazne točke za infekciju i mogu pridonijeti nastanku teških septičkih komplikacija i, drugo, tijekom sekundarnog cijeljenja rane dolazi do poremećaja anatomije mišića i fascije perineuma. , a to dovodi do anomalije razvoja spolnih organa, pa čak i do invaliditeta žene.

Jajovodi. U postporođajnom razdoblju hiperemija jajovoda postupno nestaje. Cijevi se zajedno s maternicom spuštaju u šupljinu zdjelice i do 10. dana zauzimaju normalan horizontalni položaj.

Jajnici. U postporođajnom razdoblju završava regresija žutog tijela u jajnicima i počinje sazrijevanje folikula.

Za majke koje ne doje, menstruacija se obično nastavlja unutar 6-8 tjedana nakon poroda, a ovulacija se javlja 2-4 tjedna nakon poroda.

Kod dojilja ovulacija se može dogoditi nakon 10. tjedna postporođajnog razdoblja. S tim u vezi, dojilje trebaju znati da razdoblje kontracepcije zbog laktacije traje samo 8-9 tjedana, nakon čega se može nastaviti ovulacijski menstrualni ciklus i doći do trudnoće.

Trbušni zid. Stanje trbušne stijenke postupno se obnavlja do kraja 6. tjedna. Ponekad ostaje određeno odvajanje mišića rektusa abdominisa, koje napreduje tijekom sljedećih poroda. Ljubičasti trudnički ožiljci na površini kože postupno blijede i ostaju u obliku bjelkastih naboranih pruga.

Mliječna žlijezda. Funkcija mliječnih žlijezda nakon poroda doseže svoj najveći razvoj. U prvim danima (do 3 dana) postporođajnog razdoblja, kolostrum se oslobađa iz bradavica. Kolostrum je gusta žućkasta tekućina. Kolostrum sadrži, osim velike količine proteina i minerala, čimbenike koji neutraliziraju neke viruse i inhibiraju rast E. coli, te makrofage, limfocite, laktoferin i lizozim. 3-4 dana mliječne žlijezde počinju proizvoditi prijelazno mlijeko, a na kraju prvog mjeseca - zrelo mlijeko. Glavne komponente mlijeka (bjelančevine, laktoza, voda, masti, minerali, vitamini, aminokiseline, imunoglobulini) utječu na cijeli organizam novorođenčeta, a posebno na njegov gastrointestinalni trakt. Dokazano je da djeca hranjena majčinim mlijekom rjeđe obolijevaju od djece hranjene umjetno. Ljudsko mlijeko sadrži T- i B-limfocite koji imaju zaštitnu funkciju.

Metabolizam. U prvim tjednima postporođajnog razdoblja metabolizam se ubrzava, a zatim postaje normalan. Glavna izmjena postaje normalna 3-4 tjedna nakon rođenja.

Dišni sustav. Zbog spuštanja dijafragme povećava se kapacitet pluća. Brzina disanja se smanjuje na 14-16 u minuti.

Kardiovaskularni sustav. Srce zauzima normalan položaj zbog spuštanja dijafragme. Često se opaža funkcionalni sistolički šum koji postupno nestaje. Pod utjecajem vanjskih podražaja dolazi do veće labilnosti pulsa, te sklonosti bradikardiji (60-68 otkucaja/min). Krvni tlak može biti malo niži u prvim danima, ali zatim dosegne normalnu razinu.

Morfološki sastav krvi. Sastav krvi ima neke značajke: u prvim danima nakon rođenja broj eritrocita blago se smanjuje, broj leukocita ostaje povišen.Te promjene ubrzo nestaju, a slika postaje normalna.

Mokraćni sustav. Diureza je normalna ili blago povećana u prvim danima poslijeporođajnog razdoblja. Često je oštećena funkcija mjehura. Rodilja ne osjeća nagon ili ima poteškoća s mokrenjem.

Probavni organi. Tipično, probavni sustav funkcionira normalno. Ponekad postoji intestinalna atonija, koja se očituje zatvorom.

Vođenje postporođajnog razdoblja

2 sata nakon porođaja porodilja se na kolicima s novorođenčetom prebacuje na odjel za porođaj. Prije prijenosa rodilje na odjel za porođaj potrebno je: procijeniti stanje rodilje (razjasniti tegobe, procijeniti boju kože, vidljivih sluznica, izmjeriti krvni tlak, puls i izmjeriti tjelesnu temperaturu); kroz prednji trbušni zid odredite stanje maternice, njegovu konzistenciju, konfiguraciju, osjetljivost tijekom palpacije; odrediti količinu i prirodu iscjetka iz genitalnog trakta. Stavite noćnu posudu ispod majčine zdjelice i ponudite joj da isprazni mjehur. Ako nema mokrenja, otpustite urin kateterom; WC vanjskih genitalija s otopinom za dezinfekciju prema općeprihvaćenoj shemi; bilješka u povijesti rođenja opće stanje porodilje, tjelesna temperatura, puls, krvni tlak, stanje maternice, količina i priroda vaginalnog iscjetka.

Medicinska sestra svakodnevno prati porodilju: mjeri tjelesnu temperaturu dva puta dnevno (ujutro i navečer); tijekom obilaska razjašnjava pritužbe, procjenjuje stanje, boju kože i vidljivih sluznica, prirodu pulsa, njegovu učestalost; mjeri krvni tlak. Posebnu pozornost posvećuje mliječnim žlijezdama; određuje njihov oblik, stanje bradavica, prisutnost pukotina na njima, prisutnost ili odsutnost nadutosti. Obavlja palpaciju trbuha, koji bi trebao biti mekan i bezbolan; određuje visinu fundusa maternice, njegovu konfiguraciju, konzistenciju i prisutnost boli. Svakodnevno pregledava vanjske genitalije i perineum. Skreće pozornost na prisutnost edema i hiperemije.

Za prevenciju zaraznih komplikacija u postporođajnom razdoblju, ništa manje važno od praćenja kliničkog tijeka je pravodobna korekcija najmanjih odstupanja od fiziološkog razvoja involucionarnog procesa i strogo pridržavanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva, kao i pravila osobne higijene. . Veliku pozornost treba posvetiti liječenju vanjskih spolnih organa. Porodilja se treba prati toplom vodom i sapunom najmanje 4 puta dnevno. Nakon pranja promijenite pelene. Ako na perineumu postoje šavovi, oni se obrađuju u svlačionici.

Procjenjuje se priroda i broj lohija. Ne bi ih trebalo biti u izobilju; njihov karakter bi trebao odgovarati danima postporođajnog razdoblja i imati normalan miris.

Problemi majke u porođaju. Prva tri dana porodilju muče povremeni bolovi u donjem dijelu trbuha (postporođajne kontrakcije), laktastaza (nabreknuće mliječnih žlijezda), zadržavanje mokraće i krvavi iscjedak iz spolnih organa.

Sindrom boli izražen je kod višerotkinja i žena tijekom dojenja.

Laktostaza je nadutost mliječnih žlijezda. Samo teška patološka laktastaza podliježe liječenju: izbijanje mliječnih žlijezda, smanjenje volumena tekućine koju uzima trudnica i lijekovi koje propisuje liječnik.

Zadržavanje urina obično se opaža kod žena nakon poroda koje su imale komplikacije tijekom poroda. Žena nakon poroda nema nagon za mokrenjem, što se objašnjava činjenicom da je tijekom poroda sfinkter mokraćnog mjehura dugotrajno pritisnut na kosti zdjelice. Urin se nakuplja u mjehuru, ponekad u velikim količinama (3 ili više litara). Druga opcija je također moguća, kada žena nakon porođaja mokri češće, ali je količina oslobođenog urina beznačajna. Preostali urin također se nakuplja u mjehuru.

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta je fiziološki proces, ali su krv i ostaci sluznice pogodno tlo za razvoj mikroorganizama. Potrebno je strogo poštivati ​​pravila sigurnosti infekcije u rodilištu.

Ako tijekom trudnoće bradavice mliječnih žlijezda nisu bile pripremljene za porod ili beba nije bila pravilno pričvršćena na dojku, mogu nastati ispucale bradavice.

Mogući problemi:

Krvarenje

Postpartalne septičke bolesti

Hipogalaktija

    Bebino prvo prianjanje na dojku trebalo bi se dogoditi unutar prvih 30 minuta. nakon rođenja, ako nema kontraindikacija. Neki opstetričari praktički stave dijete na dojku prije nego što prerežu pupčanu vrpcu.

    Beba se hrani na zahtjev, a što majka češće stavlja dijete na dojku, to će dojenje trajati duže.

    Dijete treba spavati pored majke u istoj sobi.

    Tijekom dojenja ne preporučuje se davanje bebi vode ili glukoze.

    Ako nema laktostaze, ne preporučuje se ispuštanje mliječnih žlijezda nakon hranjenja. To se objašnjava činjenicom da mliječna žlijezda proizvodi onoliko mlijeka koliko je potrebno za hranjenje djeteta.

U ovom članku:

Postporođajno razdoblje je vrijeme kada se žensko tijelo vraća u normalu nakon trudnoće i poroda. Trajanjem postporođajnog razdoblja smatra se prva 2-4 sata nakon rođenja djeteta (rano postporođajno razdoblje) i 6-8 tjedana nakon rođenja (kasno).

Fizičke senzacije

Nakon poroda gotovo sve žene osjećaju umor, letargiju i pospanost. I već od 2. dana, uz normalan tijek procesa oporavka, žena se osjeća puno bolje. U prvim danima može doći do bolova u genitalnom području, čak i u nedostatku suza ili rezova. To je posljedica istezanja tkiva tijekom poroda. Bol je umjerena i nestaje nakon par dana. Kod ruptura ili posjekotina bol može trajati i do 7-10 dana. Nakon carskog reza može se primijetiti bol u području šavova.

Prvi dan nakon poroda žena možda neće osjećati nagon za mokrenjem. To se objašnjava gestacijom fetusa, koji je dugo vremena stiskao zdjelične organe, osobito mokraćni mjehur. Da biste stimulirali mjehur, morate se više kretati. Ako se mokrenje ne dogodi dulje od 8 sati, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Prvog dana nakon poroda žena često ima zatvor. To je najčešće povezano sa slabošću trbušne stijenke, ograničeno tjelesna aktivnost, loša prehrana i strah od pucanja šavova. Ali ne morate brinuti o šavovima. Samo se trebate više kretati i uspostaviti pravilnu prehranu.

Od trećeg dana dolazi do značajnog povećanja količine mlijeka u dojkama, što povećava rizik od mastitisa. U tom slučaju, mliječne žlijezde mogu se povećati, mogu postati otvrdnute, može se pojaviti osjećaj boli, pa čak i tjelesna temperatura mlade majke može porasti. Sve su to znakovi mastitisa. Kako biste izbjegli bolne probleme, preporuča se ograničiti unos tekućine na 800 mililitara dnevno od 3. dana nakon rođenja, a također češće dojiti bebu.
Potrebno je pratiti odljev mlijeka i konzultirati se s liječnicima, to će pomoći u izbjegavanju komplikacija. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne postupke za pospješivanje protoka mlijeka. Već nakon 1-2 dana, pravilnom primjenom i prehranom, doći će do otvrdnuća, odnosno mastitisa će nestati.

Psihološko stanje

Koliko sreće u život svake žene donosi rođenje djeteta. Ali sve češće se u očima mladih majki u postporođajnom razdoblju opažaju suze. Stručnjaci ovu pojavu povezuju s. Dok nosite dijete žensko tijelo Hormonalni skokovi javljaju se u ekstremnim granicama, najviše tijekom trudnoće, a najmanje nakon poroda, što utječe na emocionalno stanje žene. S tim u vezi, kod većine majki se u kasnom postporođajnom razdoblju javljaju razdražljivost i nervoza, praznina, tjeskoba iz različitih razloga, poremećaji spavanja i apetita.


U 10% žena ovo postporođajno razdoblje traje neodređeno vrijeme i postaje bolno. Ako znakovi depresije potraju dulje od 2 tjedna, to može biti znak ozbiljna bolest, u kojem se preporuča potražiti pomoć stručnjaka.

Znakovi da depresija izmiče kontroli uključuju:

  1. Manifestacija osjećaja straha, straha od sutrašnjice;
  2. Ravnodušnost, odricanje od hrane, privlačnost prema apsolutnoj usamljenosti;
  3. Dugotrajni agresivni stav prema novorođenčetu;
  4. Besane noći progonjene noćnim morama;
  5. Sustavni osjećaj osobnog neprijateljstva;
  6. Ostala odstupanja u psihološkoj sferi koja imaju sustavnu orijentaciju.

Kako se nositi s postporođajnom depresijom?

Postporođajna depresija je ozbiljan problem u usporedbi s uobičajenim postporođajnim bludom. Mnoge su novopečene mame uspjele pobijediti postporođajni bluz i naučiti uživati ​​u svakoj minuti provedenoj sa svojim malim čudom, ali postoje i one kod kojih je ono prešlo u sljedeću, složeniju fazu - postporođajnu depresiju. Takve se žene osjećaju depresivno i nesretno.

  1. Potpuni odmor. Također ne boli pronaći nekoliko sati za ležanje i danju. Na primjer, tijekom spavanja djeteta.
  2. Na popis obaveza svakako treba uvrstiti odlazak frizeru, kozmetičkom salonu ili lagani šoping. Preporučljivo je zadovoljiti sebe takvim "izlascima" što je češće moguće. Promjena je najmoćniji lijek u borbi protiv depresije koji dolazi s rođenjem djeteta.
  3. Kompletna prehrana i vitaminska terapija.
  4. Vježbe disanja i svježi zrak.

Komplikacije

Rođenje djeteta veliki je teret za žensko tijelo. Stoga mlade majke mogu doživjeti razne komplikacije u postporođajnom razdoblju. Najčešći čimbenici koji pogoršavaju zdravlje žene su značajan gubitak krvi, anemija, hormonska neravnoteža. U postporođajnom razdoblju kod žene može doći do smanjenja svih prirodnih obrambenih snaga organizma, što može dovesti do raznih upalnih procesa i komplikacija. Osim toga, u tom razdoblju žena ima visok rizik od razvoja svih vrsta infekcija i mikroba koji se prenose samo spolnim putem: gonokok, klamidija, mikoplazma i drugi.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis je upalni proces u šupljini maternice. Ova komplikacija najčešće se javlja nakon carskog reza, kao i tijekom produljenog bezvodnog poroda (više od 12 sati). Ova dijagnoza također se može primijetiti kod žena koje su prethodno imale mnogo prekida trudnoće i koje su imale prijevremene porode zbog prisutnosti upalnih bolesti u prošlosti.

Prevencija: ako postoji stvarna opasnost za ženu od postpartalnog endometritisa, nakon poroda liječnici odmah propisuju ženi tečaj antibiotika i provode posebne postupke liječenja.

Horioamnionitis

Pojava upale ovojnica (chorioamnionitis) može biti uzrokovana potpunim ili nepotpunim prsnućem plodnih plodova, što obično nastaje zbog velikog bezvodnog vremenskog intervala tijekom poroda.

Postporođajni mastitis

Mastitis je upala mliječne žlijezde. Manifestacija mastitisa često se opaža prvi put mjesecima nakon poroda. Žene koje doje mogu patiti od ove bolesti.

Glavni znakovi mastitisa:

  • porast temperature na 38,5-39 stupnjeva,
  • iznenadna bol u mliječnim žlijezdama,
  • crvenilo grudi,
  • Izdojanje mlijeka je vrlo bolno i ne daje željeni rezultat.

Kako bi se spriječila pojava mastitisa, žena bi se, ako je moguće, trebala zdravo i uravnoteženo hraniti iu trudnoći, izbjegavati hipotermiju i samomasažu mliječnih žlijezda, ali s velikim oprezom. Ne možete se 100% zaštititi od postporođajnog mastitisa, osobito ako postoji nasljedna predispozicija za ovu bolest. Izvor mastitisa također može biti gnojna infekcija u organizmu. Značajan faktor za pojavu ili odsutnost ove bolesti Problem mogu postati i anatomske značajke ženskih bradavica i prethodno opažena mastopatija. Mastitis se liječi antibioticima pod strogim nadzorom liječnika.

Najvažnija stvar je pravovremena prevencija, liječenje i prirodno rana dijagnoza moguće komplikacije. Stoga bi mlade majke uvijek trebale pratiti vlastitu dobrobit, kako prije poroda tako iu postporođajnom razdoblju!

Kako se ponašati u postporođajnom razdoblju?

U prvom tjednu nakon poroda, dok je u rodilištu, porodilja je svakodnevno pod nadzorom zdravstvenih djelatnika. Procjenjuju opće stanje u postporođajnom razdoblju, mjere puls i krvni tlak, temperaturu, provjeravaju stanje mliječnih žlijezda i maternice itd. U slučaju komplikacija nakon poroda, liječnik će propisati potrebno liječenje i postupke potrebne za održavanje tijela. Rodilja se otpušta 5-6 dan, pod uvjetom da je porođaj bez komplikacija.


Jedno od najvažnijih pravila kojih se majka treba pridržavati u postporođajnom razdoblju je što više odmora i sna. Trajanje, koje bi trebalo biti najmanje 8-10 sati dnevno. Takav san pružit će priliku za vraćanje snage nakon poroda za kasniju brigu o djetetu.
Od ljudi se nakon normalnog poroda traži ustajanje iz kreveta nakon 6 sati, a nakon carskog reza mnogo kasnije. Već prvog dana nakon rođenja dopušteno je pribjeći vježbe disanja, a također radite samomasažu kako biste pomogli stezanju maternice na željenu veličinu, što je vrlo važno tijekom u ovoj fazi oporavak.

Pravila osobne higijene

Vrlo je važno pridržavati se pravila osobne higijene u ovom teškom razdoblju života. Žena nakon poroda je vrlo slaba i ranjiva da se učinkovito odupre bakterijama oko sebe. Stoga se morate oprati nakon svakog odlaska na WC, osobito ako postoje šavovi na perineumu. Ako se nanose šavovi, dodatno se tretiraju briljantnom zelenom ili drugim antisepticima koje propisuje liječnik dva puta dnevno.

Morate pratiti čistoću brtvila. Za ovu fazu najprikladniji su posebni postporođajni jastučići ili obični s pamučnom površinom. Bez obzira na ispunu, brtvu morate mijenjati svaka 2-3 sata, po mogućnosti i češće.

Tuširajte se bezuvjetno dva puta dnevno, a zatim operite mliječnu žlijezdu. Nema potrebe prati dojke pri svakom podoju. Zabranjeno je kupanje u prvom mjesecu nakon poroda. Donje rublje i posteljina trebaju biti pamučni. Donje rublje se mijenja jednom dnevno, posteljina - najmanje jednom svaka 3 dana.

Prehrana

Prehrana dojilje u postporođajnom razdoblju treba biti prirodna i visokokalorična. Potreban broj kalorija je 2500-3000 kcal. Prva 2 dana nakon poroda hrana ne bi trebala biti toliko hranjiva koliko bi trebala biti lako probavljiva. Od trećeg dana poželjno je slijediti dijetu s većinom fermentiranog mlijeka, žitarica, voća i povrća.

Iz jelovnika hrane potrebno je isključiti začinjenu, masnu, dimljenu i konzerviranu hranu, kao i alkohol, sve su to štetni alergeni za bebu.

Svaki dan pokušajte piti mlijeko ili biokefir (barem 1/2 l), jesti svježi sir (50 g) ili sir (20 g), kombinaciju povrća i voća (1/2 kg), koristiti biljna ulja. Voda unutra čisti oblik kod uspostavljene laktacije obavezno piti najmanje 1/2-2 litre dnevno.

Mnoge žene su zainteresirane za pitanje koliko će trajati oporavak tijela nakon poroda. Samo odgovoran odnos prema svom zdravlju, potrebne informacije a pravovremene radnje pomoći će vam da što ugodnije i sigurnije prebrodite razdoblje nakon poroda.

Koristan video o trećoj fazi porođaja

Prvih 6-8 tjedana nakon rođenja djeteta je razdoblje fizičke i emocionalne prilagodbe. Posao dugih 9 mjeseci je završen, ugledali ste svoju divnu bebu, osjećaj ushićenja i blažene lakoće zamijenio je težinu posljednjih dana. Ali ubrzo euforija nestaje, a vi se osjećate umorno i lagano slabo. Trebaš li dobar odmor. Nakon poroda vaše tijelo prolazi kroz brze fizičke i hormonalne promjene. Ove promjene su normalne, ali mogu biti popraćene umorom, što može potkopati vaše dobro stanje i povjerenje u vašu sposobnost da se nosite s novorođenčetom i promjenama načina života.

Vaša se obitelj prilagođava dolasku bebe u kuću, mijenjaju se obveze svakog člana obitelji, a svi napori usmjereni su na zadovoljenje njegovih potreba. Pomoć bliske rodbine ili prijatelja posebno je potrebna u ovom razdoblju.

Odnosi u svakoj obitelji su jedinstveni i jedinstveni. Neke obitelji postižu ugodnu ravnotežu unutar nekoliko tjedana nakon rođenja bebe; drugima su potrebni mjeseci ili duže. Na životno iskustvo obitelji utječu mnogi čimbenici, uključujući prirodu djeteta, medicinske komplikacije majke ili djeteta, količinu pružene pomoći, ekonomske resurse, iskustvo u hranjenju i brizi za dijete te trenutnu situaciju: roditelji su prepušteni sami sebi ili dostupnosti pomoći bližnjih, samohranom majčinstvu, mješovitoj obitelji i, konačno, sposobnosti prilagodbe, popustljivosti roditelja. Ako razumijete glavne izazove povezane s postporođajnim razdobljem, možete procijeniti budući teret i planirati dobivanje pomoći koja vam je potrebna.

Fiziološke značajke

Početak postporođajnog razdoblja smatra se trenutkom izgona, od tog trenutka u ženskom tijelu nastaju promjene koje uglavnom završavaju tek nakon 8 tjedana. Te su promjene raznolike i odvijaju se različitom brzinom. Možete ih osjetiti ili ih uopće ne primijetiti - ali na ovaj ili onaj način, nakon 2 mjeseca funkcioniranje vašeg tijela malo će se razlikovati od onoga prije trudnoće. Neke manifestacije tekućeg restrukturiranja mogu vam smetati, iako su normalne.

U prva 2 sata nakon rođenja, maternica se snažno steže, krvarenje iz njenih zjapećih žila prestaje - zatvaraju se krvnim ugrušcima, trombima. Ako postoji odstupanje od normalnog tijeka ranog postporođajnog razdoblja, krvarenje ne samo da ne može prestati, već se i pojačati. Stoga i liječnik i primalja prate rodilju u tim prvim satima.

Nakon toga, maternica se sve više smanjuje u veličini, njezine stijenke se zadebljaju od 0,5 do 3 cm, a lumen cerviksa se sužava. Odmah nakon poroda možete umetnuti ruku kroz unutarnji otvor u cerviks, dan kasnije - 2 prsta, 3. dan jedva jedan prođe. Do 10. dana cervikalni kanal je već formiran, ali vanjska ušna šupljina još uvijek omogućuje prolazak vrha prsta. U 3. tjednu dolazi do zatvaranja vanjske zjenice.

Proces obnove (involucije) genitalnih organa odvija se na različite načine - njegov intenzitet ovisi o mnogim čimbenicima: individualne karakteristike tijelo, prehrana, tjelesna otpornost, stil života itd.

Mogu postojati pritužbe na manju i povremenu bol u vanjskim genitalijama i perineumu. Nakon nekoliko dana ti bi bolovi trebali nestati. Dan ili dva nakon poroda javlja se bol u mliječnim žlijezdama; to je znak da se u žlijezdama aktivirao proces stvaranja mlijeka. Kada mlada majka hrani svoje dijete, može osjetiti bolove u donjem dijelu trbuha - ti su bolovi manji i grčevi; bol ukazuje da se maternica kontrahira. Kako bi utjecala na proces kontrakcije maternice i učinila ga intenzivnijim, koristi se priroda refleksni mehanizam- dijete iritira živčane završetke ugrađene u majčine bradavice, a majčino tijelo na tu iritaciju reagira kontrakcijom maternice.

Liječnik redovito prati stanje porodilje: mjeri krvni tlak, broji puls, provjerava disanje. Ženin krvni tlak, puls i brzina disanja u postporođajnom razdoblju trebaju biti isti kao prije trudnoće. Ako nema komplikacija, tjelesna temperatura je u granicama normale. Kada se aktivira proces laktacije i pojave bolovi u mliječnim žlijezdama, tjelesna temperatura će lagano porasti, ali to ne traje dugo.

Vaše fizičko stanje u tom razdoblju ovisi o tome kakav ste porod imali (težak ili lagan) i o nizu individualnih čimbenika.

Osim obnove genitalnih organa, promjene se javljaju iu drugim sustavima:

  • Mliječne žlijezde: bubre, postaju bolne, pod utjecajem laktogenog hormona prednje hipofize počinje proces laktacije - stvaranje mlijeka; Mlijeko se pojavljuje unutar 1-2 dana nakon rođenja.
  • Koža: postupno se povećava tonus trbušnih mišića; potpuno se oporavi za otprilike mjesec i pol nakon poroda.
  • Mokraćni sustav: tonus mjehura je smanjen neko vrijeme nakon poroda, zbog čega je nagon za mokrenjem rjeđi nego prije; nekoliko dana nakon poroda mogu se javiti bolovi pri mokrenju jer mokraća iritira sluznicu vanjskih spolnih organa čiji je integritet narušen tijekom poroda.
  • Crijeva: kao posljedica sjedilačkog načina života u prvom razdoblju nakon poroda, kao posljedica smanjenja tonusa trbušnih mišića, može biti jasno vidljiva sklonost zatvoru.

Moguća zabrinutost

Iscjedak iz maternice (lohije)

Krvavi iscjedak može trajati 3-6 tjedana, složenog je sastava: krvni ugrušci, sluzni iscjedak (limfa, serum), ostaci tkivnih elemenata maternice (decidua). Nema razloga za brigu.

Tijekom prva tri dana nakon rođenja, lohije su ponekad jednako teške (a ponekad jače) kao tijekom menstruacije. Iako se krvarenje čini vrlo obilno, njegov ukupni volumen ne prelazi 500 ml, od prvog trenutka do potpunog prestanka. Iznenadno vaginalno krvarenje pri ustajanju iz kreveta tijekom prvih nekoliko dana normalno je i nije razlog za brigu. Budući da se iscjedak neposredno nakon poroda sastoji uglavnom od krvi i male količine ugrušaka, prva 2-3 dana je crven, a zatim postupno prelazi u krvavu boju i unutar 1-2 tjedna postaje svijetle boje.žuta. Za održavanje osobne higijene potrebno je koristiti higijenske uloške, a ne preporučuje se korištenje tampona.

Vjerojatno ste se tijekom poroda namučili više od većine boksača u ringu, pa ne čudi da se nakon intenzivnih trudova i iscrpljujućeg truda nakon par rundi u ringu osjećate kao boksač. Mnoge žene navode da je porod bio dug i/ili težak. I sljedeći znakovi nisu ništa posebno nakon poroda:

  • plavi krugovi ispod očiju i crvene očne jabučice;
  • modrice: od malih točkica na obrazima do velikih modrica i tamnoplavih mrlja na licu i gornjem dijelu prsa;
  • bolovi na mjestima rezova (rezovi međice, carski rez), bolovi na mjestima šavova;
  • poteškoće s dubokim disanjem zbog umora.

Već smo ranije govorili o načinima vraćanja maternice (masaža, oksitocin, itd.). Ako je potrebno medicinska pomoć bit ćete liječeni na postporođajnom odjelu bolnice, ali ako znakovi krvarenje iz maternice ponovno pojaviti nakon pražnjenja, morate hitno posjetiti liječnika, po mogućnosti u istoj bolnici u kojoj je došlo do rođenja.

Dobrobit

Nakon napornog rada, a zapravo se porod može zamisliti na ovaj način, zdravstveno stanje ostavlja mnogo za željeti. Kasnije ćemo govoriti o fizičkom oporavku, a vi se u bliskoj budućnosti možete pokušati nositi s nekim neugodnim trenucima:

  • riješite se plavih krugova ispod očiju i crvenila očne jabučice Pomoći će hladni 10-minutni oblozi;
  • bol i povećana osjetljivost u području kokciksa može biti uzrokovano oštećenjem mišića zdjelice; masaža i toplina pomoći će ublažiti bol;
  • bolne manifestacije u području prsa mogu se ublažiti toplim oblozima, ako nema kontraindikacija, možete uzeti topla kupka ili podlijevanje.

Perinealna bol

Bol u perineumu tijekom bilo kojeg prirodnog poroda s poderotinama ili rezovima. Kao i svaka zašivena rana, razderotine ili posjekotine zahtijevaju vrijeme da zacijele (7-10 dana). U tom razdoblju posebno je važno pridržavati se pravila higijene:

  • održavajte jastučiće čistima, mijenjajte ih svakih 4-6 sati; pazite da se ne pomiču naprijed ili nazad;
  • uklonite jastučiće od naprijed prema natrag kako biste spriječili mikroorganizme da uđu u područje anus do predvorja maternice;
  • isperite perinealno područje toplom vodom (ili antiseptičkom tekućinom, ako vam je propisao liječnik) svaki put kada postoji prirodna potreba;
  • pokušajte ne dirati međicu rukama dok se suze (rezovi) ne zacijele;
  • Međicu temeljito obrišite suhim ubrusom (možete koristiti papirnate), imajući na umu da morate brisati od naprijed prema natrag.

Bolove možete ublažiti toplim oblozima, može vam se propisati grijanje posebnim lampama, lokalna anestezija uz pomoć aerosola, krema ili ispiranje. Hladni oblozi i vježbe za povećanje cirkulacije krvi daju dobre rezultate.

Tijekom postpartalnog razdoblja treba izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajanje kako bi se izbjeglo naprezanje perinealnog tkiva. Bolje je sjediti na jastuku (može i na napuhavanje), a sjedeći stisnuti stražnjicu.


Poteškoće s mokrenjem

Poteškoće s mokrenjem sasvim su normalne tijekom prva 24 sata nakon poroda. Neke žene uopće ne osjećaju pritisak u mjehuru, dok druge osjećaju nagon, ali ne mogu isprazniti mjehur. Neke žene mokre, ali osjećaju bol i peckanje. Postoji mnogo razloga za disfunkciju mjehura u postporođajnom razdoblju:

  • povećanje volumena mjehura objašnjava se činjenicom da se nakon poroda prostor za njegovo širenje naglo povećava; iz tog razloga nema potrebe često ga prazniti;
  • Tijekom poroda, mjehur može biti ozlijeđen prolaskom fetusa. Kao rezultat toga, čak i pun mjehur možda neće signalizirati potrebu za ispuštanjem urina;
  • lijekovi protiv bolova mogu smanjiti osjetljivost maternice na signale koji dolaze iz mjehura;
  • bol u perineumu može biti uzrok grčevite kompresije uretre, što otežava odvod urina. Edem (otok) perineuma također može utjecati na mokrenje;
  • Određeni psihološki čimbenici mogu kočiti mjehur, na primjer, strah od boli koji se javlja kada je mjehur prazan, nelagoda pri mokrenju, poteškoće s noćnom posudom, potreba za vanjskom pomoći u toaletu;
  • povećana osjetljivost šavova postavljenih na rez ili puknuće može biti uzrok bol kod mokrenja (u ovom slučaju može se preporučiti mokrenje stojeći, razmaknutih nogu, dok mlaz mokraće usmjeren prema dolje neće dodirivati ​​bolna područja stijenke mokraćne cijevi).

Unatoč poteškoćama, potrebno je 6-8 sati nakon poroda isprazniti mjehur kako bi se zaštitio mokraćni sustav od moguća infekcija. Ako ne možete sami isprazniti mjehur unutar 8 sati nakon poroda, možda će vam se savjetovati da koristite kateter.

Svojem tijelu možete pomoći:

  • što prije nakon poroda ustanite iz kreveta i prošećite, to potiče rad i mjehura i crijeva;
  • Ako ste preslabi da sami idete na WC i morate koristiti noćnu posudu, zamolite (ako je moguće) da se oporavite bez drugih;
  • koristite noćnu posudu dok sjedite, a ne dok ležite;
  • pokušajte zagrijati međicu toplim oblozima ili hladiti grijačom s ledom, odaberite metodu koja potiče mokrenje.

Dan kasnije može se pojaviti još jedan problem - prekomjerno mokrenje. Budući da se hormoni trudnoće uklanjaju iz tijela nakon poroda, mokrenje postaje češće i obilnije. Ako je i nakon nekoliko dana izlučivanje urina malo ili otežano, vrlo je moguće da je to posljedica infekcije mokraćnog sustava. Upala mokraćnog mjehura praćena je osjećajem žarenja u mokraćnoj cijevi, učestalim i malim volumenom mokrenja te blagim porastom temperature. Simptomi infekcije bubrega su izraženiji - temperatura može naglo porasti (do 38-40 °), bolovi u lumbalnoj regiji s obje strane, obično praćeni manifestacijama upale mokraćnog mjehura. U tom slučaju potrebno je liječenje antibioticima.

Mnoge žene nakon porođaja primjećuju da imaju poteškoća u zadržavanju mokraće, osobito kad kišu, kašlju ili se smiju. To se događa ako se tijekom poroda prenapregne mišić zatvarač, sfinkter mokraćnog mjehura. Sljedeće vježbe pomažu:

  • stisnite vaginu i nakon 10 sekundi je opustite; istodobno se jačaju mišići vaginalnih zidova;
  • Ne ispraznite pun mjehur odmah, već postupno, naizmjenično ispuštanje malih porcija urina sa stiskanjem vagine.

Nakon redovite vježbe, mišić zatvarač će ojačati i zadržati urin.

Funkcija crijeva

U pravilu, nakon poroda, crijevni tonus je smanjen, probava je spora, nema stolice. Da bi crijeva počela normalno funkcionirati nakon poroda, mora istodobno djelovati nekoliko fizioloških čimbenika: trbušni mišići oslabljeni nakon poroda, moguća oštećenja crijeva i, na kraju, psihološki čimbenici: bezrazložan strah od raspadanja šavova, prirodna tjeskoba zbog nedostatak intimnih uvjeta na odjelu, kao i pretjerana koncentracija na ono što treba učiniti. Slijedeći dijetu (jela od žitarica, svježe povrće i voće) pomoći će vratiti normalan rad crijeva; uzimanje više tekućine (voda, sokovi), tjelesna aktivnost i oslobađanje od stresa.

Ponekad kod žena nakon poroda nateknu i upale se. hemoroidi, u ovom slučaju pomažu losioni od infuzije kamilice, topli i hladni oblozi, rektalni supozitoriji, gelovi i masti protiv bolova, itd.

Znakovi upozorenja postporođajnog razdoblja

U prvih 6 tjedana nakon poroda mogu se pojaviti postporođajne komplikacije. Tablica u nastavku opisuje neke od simptoma za koje biste se trebali obratiti svom liječniku ako ih osjetite.

Kratkotrajno povećanje temperature (do 38°C) kada se pojavi mlijeko (1-3 dana) nije razlog za brigu.

Obnova motoričke aktivnosti

U nedostatku kontraindikacija (teški porod, carski rez), morate ustati iz kreveta najkasnije 24 sata, neki liječnici dopuštaju ustajanje nakon 8-10 sati. Što prije ustanete, prije će se poboljšati samostalno mokrenje i stolica, uspostavit će se rad spolnih organa, a trbušna stijenka će se zategnuti. Osim toga, dobra je prevencija tromboembolijskih komplikacija.

Od prvog dana možete raditi lagane tjelesne vježbe ujutro. Izvodite ih ležeći na leđima i pokušajte ne pretjerati.

  1. Raširite ruke u stranu, zatim ih podignite i spustite uz tijelo. Zategnite i opustite trbušne mišiće.
  2. Noge savijene u koljenima povucite prema trbuhu i ispravite ih u početni položaj. Raširite noge i spojite ih.
  3. Savijte koljena, povucite stopala prema zdjelici, podignite zdjelicu, vratite se u početni položaj.
  4. Iz ležećeg položaja sjednite, nagnite se naprijed, rukama dotaknite nožne prste i ponovno lezite.
  5. Savijte koljena i naizmjenično privlačite stopala prema zdjelici.
  6. Pravite kružne pokrete nogama, kao kad vozite bicikl.
  7. Ležeći na trbuhu, naizmjenično savijte koljena, podižući glavu i gornji dio torzo.

Poslati

Cool

2 sata nakon poroda porodilja se premješta na odjel za porod. Prije toga se još jednom utvrđuje stanje maternice, mjeri puls i krvni tlak te se kateterom uklanja mokraća.

U povijest poroda vodi se evidencija o stanju i dobrobiti rodilje, stanju maternice, krvnom tlaku i pulsu, broju i izgled izlučenog urina, prirode i količine iscjetka iz rodnog kanala. Nakon toga se žena na nosilima transportira na odjel za porođaj. U poslijeporođajnom odjelu porodilja mora promatrati mirovanje još 6 sati, tijekom kojih je pod stalnim nadzorom primalje i ginekologa. Nastavlja se praćenje visine fundusa maternice, količine i prirode iscjetka iz njega te stanja žene. Nakon 6 sati nakon poroda, žena smije ustati i hodati. Rano ustajanje pridonosi normalnom tijeku postporođajnog razdoblja, prilagodbi svih sustava (osobito kardiovaskularnog), pravodobnoj obnovi rada crijeva i mjehura, normalnoj kontrakciji maternice i perinealnih mišića.

Nakon konzervativnog poroda, žena ostaje na postporođajnom odjelu 5 dana (do otpusta). U nekim rodilištima porodilje su u postporođajnom odjelu zajedno s djecom (zajednički odjeli), u drugima se djeca donose majkama samo za vrijeme hranjenja. Većina rodilišta koristi obje opcije za postporođajno zbrinjavanje žena. Kontraindikacije za zajednički boravak majke i novorođenčeta su:

  • nezadovoljavajuće stanje žene: s teškom kasnom gestozom, nakon krvarenja, nakon dugotrajnog rada, ručnog pregleda zidova šupljine maternice, ako žena ima teške bolesti unutarnjih organa, duboke rupture vagine i perineuma;
  • nezadovoljavajuće stanje fetusa: rođenje fetusa u stanju asfiksije, Rh sukob, ozljede rođenja, malformacije i druga stanja koja zahtijevaju stalno praćenje djeteta od strane posebno obučenog medicinskog osoblja.

Dok je rodilja na porodiljnom odjelu, prati je odjelni liječnik i primalja. Obilazi se svakodnevno (obično ujutro). Tijekom obilaska liječnik se zanima za dobrobit žene, mjeri krvni tlak, određuje puls, pazi na boju kože i sluznice te na ispucale bradavice.

Potom liječnik palpira abdomen, utvrđuje visinu fundusa maternice, prisutnost boli pri palpaciji maternice, procjenjuje vrstu i količinu iscjetka iz maternice (lohije), pregledava vanjsko spolovilo i međicu. Pita ženu je li imala stolicu, mokri li redovito, osjeća li nelagodu tijekom mokrenja i pražnjenja crijeva. Ocjenjuje stanje šavova na međici, daje preporuke o hranjenju, njezi bradavica, šavovima na međici. Ako je potrebno, propisuje antispazmodike. Tjelesna temperatura majke mjeri se dva puta dnevno, a šavovi na perineumu tretiraju se tri puta dnevno (otopinama joda, briljantnog zelenila, kalijevog permanganata).

Preduvjet za normalno cijeljenje šavova na međici je odsustvo pritiska i rastezanja tkiva međice, tj. Žene sa šavovima na perineumu ne bi trebale sjediti 2 tjedna. U takvim slučajevima preporuča se dijete hraniti u ležećem položaju i jesti stojeći. Tijekom prvog dana nakon poroda, ako postoje šavovi ili otekline u perineumu, preporuča se primjenjivati ​​hladno na 15 minuta svakih 30 minuta.

Ako na perineumu postoje šavovi, ženi se preporučuje pridržavanje određene dijete: isključite proizvode od brašna iz prehrane ( pekarski proizvodi, tjestenina, slasticarnica), jedite lako probavljivu hranu. Osim toga, mora se više kretati, raditi samomasažu trbuha i više ležati na trbuhu. Četvrtog dana nakon poroda, ako na međici postoje šavovi, porodilji se daje klistir za čišćenje, a petog dana uklanjaju se šavovi od neresorptivnog materijala.

Ponekad žene osjećaju bolnu, pucajuću, pritiskajuću bol u perineumu 1-2 tjedna (osobito nakon prvog poroda), čak i u odsutnosti suza ili šavova. Njihova pojava povezana je s istezanjem, oticanjem, mikro-pucanjima mekog tkiva rodnog kanala. U tom slučaju nije potreban poseban tretman, nakon 1-2 tjedna tkivo će vratiti svoju normalnu strukturu i bol će nestati sama od sebe.

Važna karakteristika tijeka postporođajnog razdoblja je priroda iscjedka iz maternice (lochia). Počevši od sedmog dana povećava se količina sluzi, a smanjuje sadržaj krvi. Do desetog dana lohije postaju svijetle, prozirne, tekuće, bez krvi. Njihov broj bi trebao biti mali, stalno se smanjivati.

Količina iscjetka iz maternice se povećava:

  • tijekom dojenja (budući da se u to vrijeme oslobađaju hormoni koji povećavaju kontrakcije maternice);
  • nakon ustajanja iz kreveta (budući da se u vodoravnom položaju lohije nakupljaju u maternici i vagini, a nakon ustajanja pod utjecajem gravitacije izlijevaju se).

Lochia nije trebala neugodan miris. Do 6. tjedna postporođajnog razdoblja njihovo oslobađanje bi trebalo prestati.

Uz normalan tijek postporođajnog razdoblja, dojenje bebe i odsutnost infekcije, postporođajna maternica se normalno kontrahira, brzo se vraća u prenatalno stanje, brzo zacjeljivanje mjesto placente. Normalno, visina fundusa maternice trebala bi se dnevno smanjiti za 2 cm.Ako su procesi kontrakcije maternice poremećeni, propisuju se lijekovi koji kontrahiraju maternicu (oksitocin, biljni pripravci, fizioterapeutski tretman).

Trećeg dana nakon rođenja, mlijeko počinje teći, što je popraćeno bujanjem mliječnih žlijezda. Liječnik će porodilji objasniti kako se pravilno izdajati, njegovati mliječne žlijezde, kakvu prehranu i unos tekućine treba pridržavati kako se količina mlijeka ne bi smanjila i prestalo nabubrivanje mliječnih žlijezda. U nekim slučajevima propisani su fizioterapeutski postupci. Ako se pojave ispucale bradavice, nakon svakog podoja grudi treba oprati hladnom vodom, osušiti ih na zraku bez brisanja, a zatim ih tretirati jednom od masti koja ubrzava zacjeljivanje kože bradavica (npr. tekući vitamin A, dekspantenol). ).

Preduvjet za normalan tijek postporođajnog razdoblja i pravovremeni otpust kući je poštivanje pravila osobne higijene i zahtjeva rodilišta prema sanitarnom i epidemijskom režimu. Rodilja se treba svakodnevno tuširati, mijenjati donje rublje, redovito mijenjati higijenske uloške (najmanje 4 puta dnevno), nakon svakog odlaska na toalet (mokrenje ili defekacija), toaletiti vanjske spolne organe toplom vodom i sapunom, te redovito operi joj ruke i grudi sapunom. Posteljina se mijenja svaka 3 dana (po potrebi i češće). Bebu možete staviti na majčin krevet samo na posebnoj sterilnoj peleni. Prije hranjenja, povijanja i svakog drugog kontakta s bebom, majka mora skinuti ogrtač (u kojem hoda zajedničkim hodnikom, radi manipulacija i do toaleta), oprati ruke sapunom, staviti maramu; rodilišta zahtijevaju nošenje maski.

Ako je stanje djeteta i majke zadovoljavajuće, hranjenje u postporođajnom odjelu provodi se 6 puta dnevno (ako su majka i novorođenče zajedno u odjelu, preporuča se hraniti bebu na zahtjev). Da bi se odmorila i oporavila, majka nakon poroda treba punopravno noćni san(najmanje 6 sati) i dnevni odmor (2 sata). U roku od nekoliko dana žena i dijete se prilagođavaju ovom režimu.

Počevši od drugog dana nakon poroda, ženama nakon poroda preporučuje se izvođenje posebne gimnastike koja ubrzava oporavak tijela nakon poroda. Ove vježbe jačaju mišiće dna zdjelice, leđa, vraćaju elastičnost prednjeg trbušnog zida, normaliziraju cirkulaciju krvi u zdjelici i Donji udovi, pomažu u normalizaciji rada mjehura i crijeva

Kada majka i dijete borave zajedno u postporođajnom odjelu, osim dnevnog obilaska opstetričara, obavlja se i obilazak pedijatra i pedijatrijske sestre. Obrađuju ostatak pupkovine, kožu i sluznicu djeteta, uče majku pravilima njege novorođenčeta i propisuju dohranu ako majka nema dovoljno majčinog mlijeka.

Tijekom boravka žene u postporođajnom odjelu, opći testovi pregledava se krv, urin, vaginalni bris. Ako postoje abnormalnosti u testovima, majci nakon poroda propisuje se korektivna terapija (propisuju se lijekovi koji sadrže željezo, antibakterijski lijekovi, sanacija vagine).

Ako je stanje žene i novorođenčeta zadovoljavajuće, rezultati pretraga uredni, tijek poslijeporođajnog razdoblja normalan i nema komplikacija, žena i dijete se otpuštaju iz rodilišta peti dan nakon konzervativnog poroda. .

Rano postporođajno razdoblje završava 14 dana nakon rođenja.

Zatim, prije kraja šestog tjedna, slijedi kasno postporođajno razdoblje, tijekom kojeg:

  • maternica je toliko obnovljena da je potpuno smještena ispod simfize i više se ne može palpirati kroz trbušnu stijenku,
  • poboljšano je dojenje,
  • dovršene postporođajne hormonalne promjene,
  • majka i dijete dobro se snalaze u kućnom okruženju i
  • počinje uredan obiteljski život.

Za to vrijeme možete računati i na pomoć primalje koju plaća blagajna zdravstvenog osiguranja u svim pitanjima vezanim uz dijete ili dojenje. Rješavanje problema koji nastaju kada umjetna prehrana, također je uključen u niz poslova primalje. A o temama poput dohrane ili odvikavanja s njom možete razgovarati nakon što završi razdoblje nakon poroda.

Nastojte se i dalje više odmarati, unatoč činjenici da se neke hitne stvari već naziru na horizontu. Iako vam dojenje možda i ne pada teško, stres može dovesti do zastoja mlijeka ili mastitisa, kao i snažnog, dugotrajnog plača bebe, što može učiniti nezadovoljnima i roditelje i bebu. Stoga neka na vaše raspoloženje tijekom dana utječu opuštajuće, tihe poslijepodnevne šetnje, a ne brige o nadolazećim stvarima.

Ali dva važni događaji Ni u kojem slučaju ne smijete propustiti: treći preventivni pregled kod pedijatra između četvrtog i šestog tjedna bebinog života i završni pregled kod ginekologa.

Vrijeme je da se pobrinete za sebe!

Bolje je započeti tečaj oporavka između četvrtog i šestog tjedna nakon rođenja, au slučaju carskog reza - između šestog i osmog. Komplekse gimnastičkih vježbi koje jačaju dno zdjelice i trbušne mišiće nude ne samo primalje i stručnjaci fizikalna terapija. Mnogi fitness klubovi, tečajevi joge i centri za razvoj obitelji nadopunjuju svoje programe sportskim aktivnostima za mlade majke. Neka mjesta dopuštaju da povedete svoje dijete sa sobom. Dok mame vježbaju gimnastiku, njihovu djecu čuva posebna dadilja.

Zadnji kontrolni pregled kod ginekologa

U svakom slučaju morate proći završni pregled kod ginekologa. Liječnik će provjeriti je li se maternica potpuno oporavila, jesu li šavovi na porođajnim ozljedama zarasli i jesu li krvna slika i urin normalni. Također će uzeti vaginalni bris kako bi spriječio rak. Ako porod nije prošao kako ste željeli, ovo je prilika da ponovno porazgovarate o medicinskim aspektima i razjasnite neka pitanja. Obavijestite svog liječnika o problemima s dojenjem ako ih imate. Možda vam može dati adresu grupe za podršku ili vam pomoći da se povežete sa savjetnikom u ovom području. Ako ne, potražite pomoć na internetu.

Prevencija

Također se možete posavjetovati sa svojim liječnikom o prikladnim metodama kontracepcije. To se također odnosi i na dojilje, iako one neće dobiti menstruaciju do otprilike 30 tjedana kasnije. Međutim, početak nove trudnoće moguć je u svakom trenutku – iako menstruacija izostane, ovulacija se ne može isključiti. Ženama koje ne doje prva menstruacija dolazi već šest tjedana nakon poroda. Čak i ako želite imati mnogo djece, vašem tijelu nakon trudnoće i poroda potrebno je nekoliko mjeseci odmora kako bi se vratilo u prijašnju formu. Razgovarajte sa svojim liječnikom koja bi metoda kontrole rađanja bila najkorisnija za vas. Tablete su, na primjer, potpuno neprikladne za dojilju, jer hormoni ulaze u njih majčino mlijeko. Iako je ponekad moguće uzimati tablete koje sadrže čisti gestagen. Membrana ili zavojnica je pouzdanija alternativa.

Seks nakon poroda

Ne postoje jasne smjernice o tome koliko dugo nakon poroda trebate suzdržavati se od spolnih odnosa. Ako su svi šavovi sigurno zacijelili i lohije više ne stvaraju prepreke, tada ništa ne ometa seks. Istina, dojilje mogu doživjeti privremenu nelagodu: zbog djelovanja hormona prolaktina i oksitocina vagina često postaje suha. Pomažu posebni lubrikanti koji se prodaju u ljekarnama. Kako bi se spriječilo prodiranje bakterija u maternicu kroz još rašireni grlić maternice, potrebna je posebno pažljiva higijena. Ovo se odnosi i na vas i na vašeg partnera. Kondomi će pomoći u zaštiti od infekcije i spriječiti novu trudnoću.

Prvi posjet dječjoj klinici: razvija li se dijete dobro?

Između četvrtog i šestog tjedna trebao bi biti vaš prvi dogovoreni pregled kod pedijatra. Tijekom ovog pregleda glavni fokus je na razvoju osjetilnih organa: može li dijete fiksirati objekte očima, pokazuje li preplašenu reakciju na glasne zvukove (na primjer, kada igračka padne na pod)? Beba se također ponovno mjeri i važe kako bi se vidjelo dobiva li dobro na težini. Liječnik provjerava može li beba u potrbuškom položaju nakratko podići glavicu iz oslonca i pomiču li joj se noge normalno. Dodatno se izvodi ultrazvuk zglob kuka, provodi se cijepljenje. Ako vaše dijete nakon cijepljenja počne jako plakati, možete ga u liječničkoj ordinaciji nakratko prisloniti na dojku kako biste ga smirili.

Morate biti sigurni da je vaša beba potpuno zdrava u vrijeme cijepljenja, inače će se teško nositi s unesenim mikroorganizmima. Ako ste prehlađeni ili imate blago povišenu temperaturu, bolje je cijepljenje odgoditi za kasnije. Nakon cijepljenja pažljivo pratite svoje dijete dva dana, tada ćete brzo primijetiti neželjene neželjene reakcije bebu za primijenjeno cjepivo.

Udio: