Svodovi rodnice nisu slobodni. Ženska maternica - kako je organ uređen, koje su njegove veličine i funkcije u različitim razdobljima života? Ligamenti maternice: anatomija, svrha

1 - prednji stupac vaginalnih nabora; 2 - vaginalni nabori; 3 - vretenasti nabori; 4 - cervikalni kanal; 5 - cerviks; 6 - sluznica maternice (endometrij); 7 - mišićna membrana maternice (miometrij); 8 - stražnji list širokog ligamenta maternice; 9 - prednji list širokog ligamenta maternice; 10 - okrugli ligament maternice; 11 - maternica (jajovod) cijev; 12 - mezenterij jajnika; 13 - lijevi jajnik; 14 - mezenterij jajovoda; 15 - vlastiti ligament jajnika; 16 - periuterino vlakno; 17 - serozna membrana maternice (perimetrija); 18 - dno maternice; 19 - tijelo maternice; 20 - maternični otvor cijevi; 21 - isthmus jajovoda; 22 - nabori cijevi; 23 - cjevovodna grana arterije maternice; 24 - ovarijalna grana arterije maternice; 25 - uzdužni kanal epididimisa; 26 - poprečni kanali epididimisa; 27 - nabori cijevi; 28 - ampula jajovoda; 29 - lijevak jajovoda; 30 - rubovi (fimbrija) cijevi; 31 - vezikularni folikul jajnika; 32 - stroma jajnika; 33- žuto tijelo jajnik; 34 - okrugli ligament maternice; 35 - arterija maternice; 36 - šupljina maternice; 37 - otvor maternice; 38 - mišićna membrana vagine; 39 - sluznica rodnice.

Maternica predstavlja neparni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u šupljini male zdjelice, na istoj udaljenosti od stidne simfize i križne kosti, na takvoj visini da njegov gornji dio, dno maternice, ne strši iznad razine gornji otvor zdjelice. Maternica je kruškolikog oblika, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Široki dio okrenut je prema gore i naprijed, uski - dolje i naprijed. Oblik i veličina maternice značajno se mijenjaju različita razdobljaživotu, a posebno tijekom trudnoće. Duljina maternice kod prvorotki je 7-8 cm, kod žene koja je rodila - 8-9,5 cm, širina na donjoj razini je 4-5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100g.

U maternici se razlikuju vrat, tijelo i fundus.

Cerviks

Cerviks ponekad postupno prelazi u tijelo maternice, ponekad se oštro odvaja od nje; njegova duljina doseže 3 cm; dijeli se na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine cerviksa nalaze se iznad vagine i čine je supravaginalni dio. Donja trećina vrata maternice je takoreći utisnuta u rodnicu i čini je vaginalni dio. Na donjem kraju nalazi se zaobljena ili ovalna otvor maternice,čiji rubovi oblikuju prednja usna I stražnja usna. U žena koje su rodile, otvor maternice ima oblik poprečnog proreza, u žena koje su rodile ima zaobljen oblik. Stražnja usna je nešto duža i manje debela, smještena više od prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjoj stijenci rodnice.

1 - forniks vagine; 2 - stražnja usna cerviksa; 3 - otvor maternice; 4 - prednja usna cerviksa; 5 - prednji zid vagine; 6 - forniks vagine; 7- stražnja stijenka rodnice.

U grliću maternice je cervikalni kanal, čija širina nije jednaka duž duljine: srednji dijelovi kanala su širi od područja vanjskih i unutarnjih otvora, zbog čega šupljina kanala ima vretenasti oblik. Pregled grlića maternice naziva se kolposkopija.

Tijelo maternice

Tijelo maternice ima trokutasti oblik sa usječenim donjim kutom, koji se nastavlja u vrat. Tijelo je od vrata odvojeno suženim dijelom - prevlaka maternice,što odgovara položaju unutarnjeg otvora maternice. U tijelu maternice, prednji površina mjehurića, leđa crijevna površina, i strana, pravo I lijevo, rubovi maternice, gdje se prednja i stražnja površina spajaju jedna u drugu. Gornji dio maternice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda, naziva se fundus maternice. Predstavlja izbočinu i čini kutove s bočnim rubovima maternice, u koje ulaze jajovodi. Dio tijela maternice koji odgovara mjestu spajanja cijevi naziva se rogovi maternice.

šupljina maternice

šupljina maternice Dugačak 6-7 cm, na prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim kutovima otvaraju usta jajovoda, u donjem - unutarnji otvor maternice, koji vodi do cervikalnog kanala; veličina šupljine u nulliparous je drugačija nego u onih koje su rodile: u prvom, bočne stijenke su oštrije konkavne u šupljinu. Prednja stijenka tijela maternice naliježe na stražnju stijenku, zbog čega šupljina na sagitalnom presjeku ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira s cervikalni kanal, vretenastog oblika. Kanal se otvara u vaginu otvaranje maternice.

Stijenka maternice

Stijenka maternice sastoji se od tri sloja: vanjskog - serozne membrane, subserozne baze, srednjeg - mišićnog i unutarnjeg - sluznog.

Serozna membrana (perimetrija) je izravan nastavak seroznog pokrova mjehura. Na velikom području prednje i stražnje površine i dna maternice, čvrsto je spojen s miometrijom; na granici istmusa, peritonealni pokrov je labavo pričvršćen.

Mišićni sloj maternice (miometrij) - najmoćniji sloj zida maternice, sastoji se od tri sloja glatke mišićna vlakna s primjesom fibroznog vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Sva tri sloja su međusobno isprepletena u raznim smjerovima, zbog čega njihova odvojenost nije dovoljno izražena. Tanak vanjski sloj (subserozni) s uzdužno smještenim vlaknima i malim dijelom s kružnim, kao što je rečeno, čvrsto je spojen sa seroznim pokrovom. srednji sloj, kružni, najrazvijeniji. Sastoji se od prstenova koji se nalaze u području kutova cijevi okomito na njihovu os, u području tijela maternice u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki brojžile, uglavnom venske, stoga se naziva i vaskularni sloj. Unutarnji sloj (submukozni) je najtanji, s uzdužnim vlaknima.

Sluznica maternice (endometrij) raste zajedno sa mišićna membrana, oblaže šupljinu maternice bez submukoznog sloja. U području materničnih otvora jajovoda prelazi u njihovu sluznicu, u području dna i tijela ima glatku površinu. Na prednjoj i stražnjoj stijenci cervikalnog kanala formira se sluznica koja se proteže uzdužno. nabori dlanova. Sluznica maternice sastoji se od jednog sloja cilindričnog trepljastog epitela; sadrži cjevaste žlijezde maternice, koji se u predjelu vrata zovu cervikalne žlijezde.

Položaj maternice u odnosu na druge unutarnje organe

Maternica zauzima šupljinu zdjelice središnji položaj. Ispred njega, u dodiru s njegovom prednjom površinom, nalazi se mjehur, iza - rektum i petlje tanko crijevo. Razlikuju se gornji, intraperitonealni, dio maternice (dno, tijelo i dio vrata) i donji, ekstraperitonealni. Peritoneum prekriva prednju i stražnju površinu maternice i prelazi na susjedne organe: sprijeda, na razini sredine visine vrata, prelazi u mokraćni mjehur, a ovdje se formira vezikouterinska šupljina; odostraga, peritoneum se spušta duž površine tijela maternice do cerviksa, zatim dolje do stražnjeg zida vagine i prelazi na prednji zid rektuma. Peritonealna šupljina između maternice i crijeva naziva se rekto-uterina. Na stranama, na spoju sa širokim ligamentima, peritoneum je povezan s maternicom. U podnožju širokih ligamenata, u razini cerviksa, između slojeva peritoneuma nalazi se parauterinog tkiva ili parometrije.

Donja polovica prednje površine cerviksa lišena je seroznog pokrova i odvojena je od gornja podjela stražnja stijenka mjehura s vezivnotkivnom pregradom koja učvršćuje oba organa. Donji dio maternice - cerviks - povezan je s rodnicom koja počinje od njega.

Maternica u šupljini male zdjelice ne zauzima okomiti, već zakrivljeni položaj prema naprijed, zbog čega je njezino tijelo nagnuto iznad prednje površine mokraćnog mjehura. Uzduž osi, tijelo maternice čini prednji otvoreni kut od 70-100 ° u odnosu na svoj vrat - zavoj prema naprijed. Osim toga, maternica može biti otklonjena od središnje linije na jednu stranu, desno ili lijevo. Ovisno o punjenju mjehura ili rektuma, nagib maternice se mijenja.

Umetak: Maternicu drži u položaju niz ligamenata: parni okrugli ligament maternice, desni i lijevi široki ligamenti maternice, parni rekto-uterini i sakro-uterini ligamenti.

Ligamenti koji drže maternicu u položaju

Okrugli ligament maternice je nit vezivnog i glatkog mišićnog tkiva dužine 10-15 cm, koja polazi od ruba maternice ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament nalazi se u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta maternice, i ide do bočne stijenke male zdjelice, zatim gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi opturatorne žile i živac, lateralni umbilikalni ligament, vanjsku ilijačnu venu i donje epigastrične žile. Prošavši kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspada se u potkožno tkivo pubičnu eminenciju i velike usne.

U ingvinalnom kanalu okrugli ligament maternice prati: arterija okruglog ligamenta maternice, grana genitalnog živca i snopovi mišićnih vlakana.

Široki ligament maternice sastoji se od dva - prednjeg i stražnjeg - lista peritoneuma, koji slijedi od maternice do strana do bočne stijenke male zdjelice. Došavši do njega, au svojoj osnovi približivši se dnu zdjelice, listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male zdjelice. Između listova širokog ligamenta maternice, u njegovoj osnovi, nalaze se niti vezivnog tkiva s snopovima glatkih mišića, koji tvore kardinalni ligament s obje strane maternice, koji igra značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno, tkivo ovog ligamenta prelazi u periuterino tkivo, koje okružuje cerviks i gornji dio bočnih dijelova rodnice (u visini njezinih lukova).

Kroz periuterino tkivo prolaze ureter, uterinska arterija i uterovaginalni živčani pleksus.

između listova gornji rubširoki ligament leži jajovod. Od stražnjeg lista bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, polazi mezenterij jajnika. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta nalazi se vlastiti ligament jajnika.

Naziva se područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija jajnika mezenterij jajovoda. Formira se gornji lateralni rub širokog ligamenta ligament koji drži jajnik.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta vidljiv je okrugli ligament maternice.

Aparat za fiksiranje maternice trebao bi uključivati ​​ligamente koji leže u desnom i lijevom rektalno-uterinskom naboru. Oba sadrže niti vezivnog tkiva, snopove mišića rektuma-maternice i slijede od cerviksa do bočnih površina rektuma i do površine zdjelice sakruma.

1- vagina; 2- peritoneum; 3 - cerviks; 4 - tijelo maternice; 5 - okrugli ligament maternice; 6 - vlastiti ligament jajnika; 7 - maternica (jajovod) cijev; 8 - dno maternice; 9 - okrugli ligament maternice; 10 - vlastiti ligament jajnika; 11 - isthmus jajovoda; 12 - mezenterij jajovoda; 13 - maternica (jajovod) cijev; 14 - poprečni kanali epididimisa; 15 - uzdužni kanal epididimisa; 16 - ampula jajovoda; 17 - rubovi (fimbrija) cijevi; 18 - trbušni otvor jajovoda; 19 - ligament koji podupire jajnik; 20 - fimbrija jajnika; 21 - hidatida; 22 - jajnik; 23 - slobodni rub jajnika; 24 - široki ligament maternice; 25 - rektalno-uterini nabor peritoneuma.

Parametritis - upala parametrija ili nakupljanje gnojnog infiltrata u periuterinim stanicama.

Organi uz maternicu dodatak i rektum se upali s parametritisom zbog:

  • pobačaj, porod, što dovodi do komplikacija;
  • komplikacije nakon gripe, tonzilitis;
  • kirurška intervencija za proširenje cervikalnog kanala za ugradnju intrauterinog uloška ili nakon uklanjanja gnojnih tumora na zidovima peritoneuma unutarnjih genitalija.

U osnovi, razvoj parametritisa dovodi do oštećenja dodataka, razvoja upalnog procesa u vlaknu. Moguće širenje upale na vene, limfne žile.

Kako prepoznati parametritis?

Glavni simptom parametritisa je zračenje u donji dio leđa i sakralnu regiju. Kako bolest napreduje:

  • pogoršava opće stanježene;
  • temperatura raste na 39 stupnjeva, drhtanje;
  • postoji osjećaj žeđi, slabost, glavobolja;
  • povećan puls, otkucaji srca;
  • defekacija, mokrenje postaje otežano, mogući su bolovi, nelagoda, izmet se ispušta s gnojem i loš miris;
  • pri pregledu vagine zidovi sa strane maternice su zbijeni, nepomični, infiltrat je bolan na palpaciju, nadražen.

Tkiva oko maternice počinju oticati. Kada je rektum ili mokraćni mjehur uključen u infiltrat, nagon za mokrenjem je bolan, čest, bolan. Klinički, ti se isti znakovi opažaju s gnojnim parametritisom. Prilikom premještanja na kronični oblik simptomi su manje izraženi, zgušnjavanje vlakana u genitalnom području je neravnomjerno, kod sondiranja čvorovi u blizini vagine počinju boljeti, kada se pomakne u stranu, cerviks je također bolan, osobito u vrijeme spolnog odnosa. Živčani, autonomni i vaskularni sustav ruše se.

Upala dovodi do oštećenja menstrualnog ciklusa. Širenjem upalnog procesa na periuterino tkivo i endometrij, uz stvaranje gnoja dolazi do rastapanja fascije i razvoja celulitisa zdjelice. Upala se širi na cijelu zdjeličnu regiju.

Vrijedno je napomenuti da se parametritis najčešće razvija upravo u postporođajnom razdoblju zbog prodiranja mikroba u vlakno na različite načine:

  • preko limfnih puteva venski sustav, respiratorni trakt na pozadini gripe, tonzilitis. Uzročnici parametritisa - streptococcus i staphylococcus aureus, dovode do razvoja infiltrata najprije u blizini maternice, potom se šire u perivezikalno tkivo, rastapaju stražnje pregrade, šire se na rektum, jajovode i jajnike, prstenasti maternicu i zaziđujući je. u infiltratu.

Koje su faze parametritisa?

Bolest u obliku je bočna, prednja ili stražnja.

  1. S prednjim parametrom zarazna upala prekriva prednji dio maternice. Kada je infiltrat zbijen, njegov prednji forniks se izglađuje, patologija se često širi na mokraćni mjehur, prednji zid peritoneuma.
  2. Uz stražnji parametritis, upalni infiltrat lokalizira stražnji dio maternice. Moguće je proširiti se na rektum, sužavajući lumen u njemu.
  3. S lateralnim parametritisom, svod je zaglađen lijevo ili desno od vagine.

Ova bolest prolazi kroz nekoliko faza:

  • izlučivanje, početno razdoblje razvoj bolesti;
  • infiltracija, eksudat se zgušnjava, fibrin ispada. Tijekom liječenja u ovoj fazi, infiltrat se postupno smanjuje, gnojenje se ne formira;
  • gnojenje, struktura infiltrata je zasićena mikrobima, parametarsko vlakno počinje se topiti tijekom apscesa. Razvija se gnojni parametritis.

Kako se provodi dijagnoza?

Izgled cerviksa u normalnim i patološkim stanjima

na temelju materijala međunarodna organizacija za kontrolu bolesti vrata maternice (INCGC)

Pregled cerviksa je obavezan korak ginekološki pregled.

Cerviks(cervix uteri- 20) predstavlja donji segment maternice. Stijenka vrata maternice (20) nastavak je stijenke tijela maternice. Mjesto gdje tijelo maternice prelazi u cerviks naziva se tjesnac. Dok je stijenka maternice većinom glatka muskulatura, stijenka cerviksa većinom je vezivno tkivo s visokim sadržajem kolagenih vlakana i manje elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica.

Donji dio grlića maternice strši u šupljinu rodnice i stoga se tzv vaginalni dio grlić maternice, i gornji dio, koji leži iznad vagine, zove se supravaginalni dio cerviks. Prilikom ginekološkog pregleda dostupna je za pregled vaginalni dio grlića maternice. Na vaginalnom dijelu vidljiv je cerviks vanjski ždrijelo- 15, 18) - otvor koji vodi iz vagine u cervikalni kanal ( cervikalni kanal - 19, canalis cervicis uteri) i nastavlja se u šupljinu maternice (13). Cervikalni kanal otvara se u šupljinu maternice unutarnji os.

Sl.1: 1 - usta jajovoda; 2, 5, 6 - jajovod; 8, 9, 10 - jajnik; 13 - šupljina maternice; 12, 14 - krvne žile; 11 - okrugli ligament maternice; 16, 17 - vaginalni zid; 18 - vanjski ždrijelo cerviksa; 15 - vaginalni dio cerviksa; 19 - cervikalni kanal; 20 - cerviks.

Sl. 2: 1 - maternica (dno maternice); 2, 6 - šupljina maternice; 3, 4 - prednja površina maternice; 7 - isthmus maternice; 9 - cervikalni kanal; 11 - prednji forniks vagine; 12 - prednja usna cerviksa; 13 - vagina; 14 - stražnji forniks vagine; 15 - stražnja usna cerviksa; 16 - vanjski ždrijelo.

Sluznica cervikalnog kanala sastoji se od epitela i vezivnotkivne ploče koja se nalazi ispod epitela ( lamina propria), što je fibrozno vezivno tkivo. Sluznica cervikalnog kanala formira nabore (18, sl. 1). Osim nabora u cervikalnom kanalu postoje brojne razgranate cjevaste žlijezde. I epitel sluznice kanala i epitel žlijezda sastoji se od visokih cilindričnih stanica koje izlučuju sluz. Takav epitel nazvao cilindričan. Pod utjecajem hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa, dolazi i do cikličkih promjena u epitelnim stanicama cervikalnog kanala. Tijekom razdoblja ovulacije povećava se izlučivanje sluzi od strane žlijezda cervikalnog kanala, a njegove se kvalitativne karakteristike mijenjaju. Ponekad se žlijezde cerviksa mogu začepiti i formirati ciste ( Nabothovi folikuli ili žlijezdane ciste).

Vaginalni dio grlića maternice je prekriven slojeviti skvamozni epitel. Ista vrsta epitela oblaže zidove vagine. Mjesto prijelaza cilindričnog epitela cervikalnog kanala u slojeviti skvamozni epitel površine cerviksa naziva se tranzicijska zona. Ponekad se prijelazna zona između dvije vrste epitela može pomaknuti, i to u isto vrijeme stupčasti epitel Cervikalni kanal pokriva mali dio vaginalnog dijela vrata maternice. U takvim slučajevima govore o tzv. pseudoerozijama (slojeviti pločasti epitel, koji inače prekriva vaginalni dio vrata maternice, ima ružičasto-sivu boju, a cilindrični epitel cervikalnog kanala je crven; otuda i naziv erozija ili pseudoerozija).

Liječnički pregled

Svrha vizualnog pregleda vrata maternice je identificirati pacijentice s promjenama u izgledu vrata maternice, erozijom i odabrati žene kojima je potreban dublji pregled i odgovarajuće liječenje. Važna točka- pravovremeno otkrivanje žena s preonkološkim promjenama na vratu maternice na rani stadiji. Prilikom provođenja screening pregleda, uz pregled kod liječnika, može se preporučiti kolposkopija i Papa test.

Inspekcija cerviksa provodi se na ginekološkoj stolici u položaju pacijentice za ginekološki pregled. Nakon pregleda vanjskog spolovila, spekulum se umetne u vaginu i cerviks se otkrije. Višak sluzi i bjeloočnice uklanjaju se s grlića maternice vatom. Inspekcija cerviksa obično se ne provodi tijekom menstruacije i tijekom liječenja lokalnim vaginalnim oblicima lijekova.

Rezultati pregleda:

Izgled cerviksa je normalan

Površina cerviksa je glatka, ružičasta; sluzni sekret je proziran. Središnji otvor - vanjsko ždrijelo cerviksa - zaobljeno ili ovalnog oblika kod prvorotkinja i sličnih kod višerotkinja. Nema potrebe za medicinskim zahvatima. Preventivni Papa test preporučuje se jednom godišnje.

Izgled cerviksa u postmenopauzi:

Cerviks maternice u žena u postmenopauzi je atrofičan. Nema potrebe za medicinskim zahvatima. Preventivni Papa test preporučuje se jednom godišnje.

Ektopija (eritroplazija)

Normalan fiziološke promjene vrata maternice tijekom trudnoće i postporođajno razdoblje. Nema potrebe za medicinskim zahvatima.

Pogled na cerviks s promjenama

cervicitis
Kronični cervicitis

Kronični upalni proces u cerviksu s stvaranjem cista prirodnih žlijezda. Nabotove žlijezde (nabotovi folikuli) nastale tijekom blokade izvodni kanaližlijezde vrata maternice i nakupljanje sekreta u njima. To može uzrokovati stvaranje cista i lokalno izbočenje površine vrata maternice. Preporuča se testiranje na urogenitalne infekcije, protuupalna terapija, Papa test, kolposkopija.

Polip cervikalnog kanala

Ovaj benigno obrazovanje. Uzroci pojave su kronični upalni procesi, trauma cerviksa, hormonska neravnoteža. Indicirani su Papa test i kolposkopija. Polip se uklanja u kombinaciji s liječenjem popratnih bolesti.

Osim gore navedenih kršenja, prilikom pregleda liječnika može se otkriti benigni tumor cerviks (papiloma); cervikalna hipertrofija; deformacija cerviksa; crvenilo (hiperemija cerviksa); jednostavna erozija (ne krvari kada se dodirne); prolaps maternice; nenormalan cervikalni sekret (smrdljiv; prljav/zelenkaste boje; ili bijeli, kazeozni iscjedak s krvlju).

Cervikalne promjene za koje se sumnja da su maligne(npr. erozija cerviksa, krvarenje ili mrvljenje na dodir, s nepravilnom ili labavom površinom). Cervikalna erozija (defekt sluznice) jedna je od najčešćih ginekološke bolesti među ženama. Erozija je defekt na sluznici koja prekriva vaginalni dio vrata maternice, a nastaje kao posljedica upalni procesi, traumatske i druge ozljede. Rak grlića maternice. Radi daljnjeg pregleda i odluke o terapiji pacijentica se upućuje onkoginekologu.

Osim jednostavnog pregleda grlića maternice za dobivanje dodatne informacije u nekim slučajevima, pregled se provodi nakon tretmana cerviksa s 3-5% otopinom octene kiseline.

Čak i prije samo 10-15 godina, riječ "vagina" ili "vagina" mogla je izazvati krajnje ogorčenje i zbunjenost. Većina ljudi koji žele znati strukturu svog tijela, posebno djevice, jednostavno su se bojali pokrenuti ovu temu, kako ne bi bili "neznalice" u očima drugih. Ipak, zanimanje za žensko tijelo, kako s nje same, tako i sa strane muškarca, nije izgubilo na važnosti. Mnogi se pitaju i traže informacije, videa i fotografije vagine kako bi "izračunali kompatibilnost" spolnih organa kako bi izbjegli npr. bol tijekom snošaja. Iz ovog članka možete saznati više o ženskim spolnim organima.

Vagina je organ unutarnjeg reproduktivnog sustava, koji je prilično uzak mišićni kanal u obliku cijevi s elastičnim stijenkama koji povezuje vulvu i maternicu. Ovo tijelo žensko tijelo igra važna uloga tijekom oplodnje, kao i rođenja djeteta.

općenito, reproduktivni sustav predstavnici lijepe polovice čovječanstva sastoji se ne samo od zdjeličnih organa. Također je mliječni i endokrine žlijezde, čiji rad kontroliraju neki dijelovi mozga. I svi oni sudjeluju u ispunjenju sudbine - rođenju djeteta. Organi reproduktivnog sustava dijele se na vanjske i unutarnje, ovisno o njihovom položaju u tijelu. A vagina se odnosi na unutarnju, što prikazuje fotografija.

Kako je organiziran ovaj organ?

S obzirom na strukturu vagine, vrijedi napomenuti da je to šuplja cijev mišića. Nalazi se u tijelu, blago zakrivljen prema vrhu. Za svaku mladu djevojku (uključujući djevice), ona, u pravilu, ima valovite zidove. I svaka žena ima drugačiju veličinu. Prema statistikama, kao i rezultatima istraživanja, prosječna duljina cijevi može biti od 8 do 12 cm, a što se tiče širine vagine, prosjek je 2-3 cm, iako se tijekom spolnog odnosa i rođenja djeteta može se značajno povećati, dosežući promjer od 9 do 12 cm.

Njegovi zidovi se sastoje od 3 sloja. Općenito, njihova ukupna debljina je oko 4 mm. Mekani su na dodir. Svaki zid je sloj koji obavlja svoju funkciju:

Unutarnji sloj, koji je sluznica, sastoji se od mnogo nabora. Zahvaljujući njima vagina ima sposobnost povećanja veličine.

Srednji, glatki mišićni sloj. Mišićni snopovi (uzdužni i poprečni), koji su zastupljeni u ovoj stijenci, prisutni su iu gornjem dijelu vagine iu njenom donjem dijelu. Za razliku od gornjih, donji snopovi su izdržljiviji. Utkani su u mišiće koji reguliraju rad perineuma.

Vanjski sloj (adventicijalni). Prikazan je ovaj zid vezivno tkivo, u kojem postoje elementi elastičnih vlakana i mišića. Obavlja povezujuću funkciju, ujedinjujući vaginu i organe koji nisu povezani s reproduktivnim sustavom. Tako, na primjer, rektum, koji se nalazi iza vagine, kao i mokraćni mjehur, koji se nalazi ispred njega, povezani su upravo tkivima vanjskog sloja.

Kao što je prikazano na gornjoj fotografiji, ženska vagina ima dva zida (prednji, stražnji). Prsten koji ove stijenke tvore na vrhu, spajajući se, pokriva dio maternice. Oni čine "svod", ističući dio vagine na početku cerviksa.

Donji prsten stvoren prednjim i stražnji zidovi vagine, čine otvor predvorja. Ovdje se nalazi himen. Kao što znate, ovo je film koji djevice imaju. Njegove dimenzije i struktura su čisto individualni. Ali za svaku djevicu je tanka i prilično elastična. To omogućuje djevojkama koje nisu imale odnos da slobodno koriste tampone.

Vrijedno je napomenuti da, suprotno prevladavajućem javnom mišljenju, himen (himen) nije dokaz koji potvrđuje čednost lijepog spola. I ovaj se film može lako oštetiti kada vježbanje zahtijeva jaku napetost mišića, kao i tijekom masturbacije. Osim toga, prava svrha s fiziološke točke gledišta himena na ovaj trenutak nije instalirano.

Da bi mikroflora rodnice bila zdrava, ona mora biti stalno vlažna. Ovu funkciju osiguravaju unutarnji zidovi.

Imaju žlijezde koje izlučuju posebnu sluz. To je bjelkasti iscjedak, koji se odlikuje karakterističnim mirisom. Sluz također ima blago kiselu reakciju, što sprječava razvoj patogenih bakterija i drugih mikroorganizama. Osim što izlučena sluz osigurava normalno navlaženu vaginu iznutra, pridonosi bezbolnom provođenju spolnog odnosa, što djevice često doživljavaju.

Međutim, vrijedno je znati da normalno izlučivanje sluzi ne smeta prekomjernim manifestacijama. Stoga, ako počnete primjećivati ​​obilni vaginalni iscjedak, trebate se obratiti svom ginekologu. Ako nisu znak ovulacije, tada ti iscjedaci mogu postati simptom upalnog procesa.

O funkcijama koje ovo tijelo obavlja

Već ste naučili o građi vagine. Sada se možete upoznati s funkcijama koje ovaj ženski organ. Ima ih ukupno 4:

  1. Seksualno. Ovo je glavna funkcija koju vagina obavlja u tijelu žene, izravno sudjelujući u začeću djeteta. Sperma koju izlučuje muškarac tijekom nezaštićenog spolnog odnosa ulazi u vaginu, dobivajući priliku prodrijeti u cerviks. Dakle, dostizanjem jajovoda, spermatozoidi mogu oploditi jaje, što će dovesti do novog života.
  2. Generički. Obje stijenke vagine, spajajući se s cerviksom, tvore kanal. Naziva se generičkim, jer tijekom poroda fetus iz maternice prolazi kroz ovaj kanal. To je zato što se tijekom trudnoće tijelo žene priprema za vađenje ploda: pod utjecajem hormona dolazi do promjene tkiva stijenke i postaje elastičnije. Kao što praksa pokazuje, to omogućuje vagini da se rasteže onoliko koliko je potrebno kako bi dijete slobodno napustilo majčinu utrobu.
  3. Zaštitni. Izražava se u činjenici da je vagina žene, uključujući i djevicu, neka vrsta barijere. Građa rodnice je takva da omogućuje samopročišćavanje organizma, a sprječava ulazak i razvoj drugih mikroorganizama. Kao što je već spomenuto, zidovi vagine su ti koji pomažu u obavljanju ove funkcije u tijelu žene.

    Neke djevojke i žene nesvjesno pogrešno provode pravila intimne higijene, čime krše normalna mikroflora unutarnji organi. To se događa u slučajevima kada se prakticira često ispiranje vodom ili, još gore, - antibakterijska sredstva. Ako je mikroflora normalna i obilni iscjedak ne smeta, to se ne bi trebalo učiniti.

  4. Izlaz. The unutarnji organžensko tijelo je, kao što je ranije spomenuto, kanal. Međutim, namijenjeno je ne samo promicanju koncepcije djeteta i njegovog rođenja, već i čišćenju tijela iznutra. Vagina pomaže u uklanjanju iz tijela nježnijeg spola (djevica, djevojaka, žena) fizioloških izlučevina, koje su rezultat rada tijela. To se odnosi i na blagi iscjedak prozirne ili bjelkaste boje i na menstruaciju.

Ulaz u rodnicu i rodnicu

Cerviks (oblik, konzistencija, pokretljivost, bolnost, vanjski otvor)

Maternica (položaj, veličina, oblik, konture, pokretljivost, bol)

Dodaci maternice

Svodovi vagine

Na primjer:

1. Vanjski spolni organi su pravilno razvijeni. Kosa na ženskom tipu. Ulaz u rodnicu i međicu bez upale. Vagina za rađanje, slobodna, prostrana. Cerviks je cilindričan, normalne konzistencije, pokretan, bezbolan. Vanjski os je zatvoren. Kretanje cerviksa je bezbolno. Maternica je u anteflexio, anteversio položaju, normalne veličine, jasnih kontura, normalne konzistencije, srednje pokretna, bezbolna, kruškolikog oblika. Dodaci s obje strane nisu definirani. Svodovi rodnice su duboki, bezbolni (status normalan).

2. Vanjski spolni organi su pravilno razvijeni. Kosa na ženskom tipu. Ulaz u rodnicu i međicu bez upale. Postoji lagani prolaps stražnje stijenke vagine. Vagina za rađanje, slobodna, prostrana. Cerviks je hipertrofiran, gust, cilindričan, bezbolan. Vanjski os je zatvoren. Uterus je povećan, odnosno do 8-9 tjedana trudnoće, neravan, guste konzistencije, s jasnim konturama, ograničene pokretljivosti, bezbolan. Dodaci s obje strane nisu definirani. Svodovi rodnice su duboki, bezbolni (status mioma maternice).

5. Uzimanje brisa za stupanj čistoće i floru rodnice.

Algoritam:

Žena se postavlja na ginekološku stolicu. Cerviks je izložen u zrcalima. Volkmannovom žličicom ili spatulom pažljivo se kružnim pokretima uzima struganje iz cervikalnog kanala (svodovi rodnice, uretra) koje se nanosi na predmetno staklo.

6. Provođenje sanacije vagine

Algoritam:

Žena se postavlja na ginekološku stolicu. Cerviks je izložen u zrcalima. U vaginu se ulije otopina za dezinfekciju, zatim se tamponom osuše svodovi i stijenke vagine. Prema indikacijama, dezinfekcijski čepić (tableta) umetne se u stražnji forniks vagine.

7. Određivanje vremena trudnoće i poroda.

Algoritam:

Trudnoća traje 10 opstetričkih mjeseci (po 28 dana), odnosno 280 dana, ako se njen početak računa od prvog dana posljednje menstruacije.

Dakle, za određivanje datuma rođenja potrebno je:

    Prvom danu posljednje menstruacije dodajte 280 dana (10 opstetričkih mjeseci po 28 dana, 9 kalendarskih mjeseci).

    Prvom danu zadnje menstruacije dodajte 7 dana (s obzirom da je trajanje menstrualnog ciklusa 28-30 dana), a oduzmite 3 mjeseca. Na primjer, posljednja menstruacija je započela 01.01.2002., termin za menstruaciju je 10.08.2002.

    Možete izračunati procijenjeni datum poroda za ovulaciju, s obzirom da se potonja događa 14. dana menstrualnog ciklusa, zatim dodajte 14 dana prvom danu zadnje menstruacije i oduzmite 3 mjeseca. U navedenom primjeru, termin za ovulaciju bit će 15.10.2002.

    Prema datumu prvog pokretanja ploda - kod prvorotkinja prvi pokret je prosječno u 20. tjednu trudnoće, kod višerotkinja u 18. tjednu. Datumu prvog kretanja trebate dodati 5 opstetričkih mjeseci (20 tjedana) za prvorotke, 5 1/2 opstetričkih mjeseci (22 tjedna) za višerotkinje.

    Po datumu prvog pojavljivanja u ženska konzultacija. Prilikom prijave trudnoće utvrđuje se gestacijska dob.

    Prema ultrazvuku.

8. Izrada plana trudnoće i poroda

Algoritam:

Nakon postavljanja dijagnoze izrađuje se plan vođenja trudnoće i poroda. Dijagnoza ukazuje na sve komplikacije trudnoće, ekstragenitalne bolesti koje će odrediti jednu ili drugu taktiku trudnoće i poroda.

Na primjer:

Trudnoća 34-35 tjedana.

Prijeteći prijevremeni porod.

Anemija 1 tbsp.

Plan održavanja:

Provesti kompletan klinički i laboratorijski pregled. Započnite terapiju očuvanja, liječenje anemije. Provesti tečaj prevencije sindroma fetalnog distresa. S pojavom spontanog radna aktivnost provoditi porođaj konzervativno, uzimajući u obzir gestacijsku dob, koristiti antispazmodike i lijekove protiv bolova. Skratite drugu fazu poroda epiziotomijom. Treći stadij porođaja izvoditi iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu maternice, uz prisustvo anesteziologa. Kako bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu.

Trudnoća 37-38 tjedana.

Kasna preeklampsija blage težine.

Opterećena opstetrička anamneza.

Plan održavanja:

Provesti kompletan klinički i laboratorijski pregled. Započnite korektivnu terapiju kasne gestoze, pod kontrolom brojeva krvnog tlaka, testova urina. S početkom spontanih trudova, porod je potrebno provesti konzervativno, koristiti antispazmodike i lijekove protiv bolova. Strogo pratiti brojke krvnog tlaka, prirodu poroda, stanje fetusa i trudnice. Moguće je skratiti II fazu poroda epiziotomijom. Treći stadij porođaja izvoditi iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu maternice, uz prisustvo anesteziologa. Kako bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu. U slučaju naslojavanja opstetričke patologije ili pogoršanja preeklampsije, pravodobno je poroditi carskim rezom.

Termin poroda I u 38-39 tjednu.

Rh (-) koji pripada krvi.

Opterećena opstetrička anamneza.

Plan održavanja:

Porod treba provesti konzervativno, uzimajući u obzir Rh (-) krvnu pripadnost. Pratiti prirodu porođaja, stanje ploda i trudnice. Treći stadij porođaja izvoditi iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu maternice, uz prisustvo anesteziologa. Kako bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu.

Termin poroda I u 38-39 tjednu.

Veliki plod.

Opterećena opstetrička anamneza.

Plan održavanja:

Porod provoditi konzervativno. Pratiti prirodu porođaja, stanje ploda i trudnice. Na kraju prvog poroda, ako postoje uvjeti, dati funkcionalnu procjenu zdjelice. Treći stadij porođaja izvoditi iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu maternice, uz prisustvo anesteziologa. Kako bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu. S slojevitošću opstetričke patologije, pravovremena isporuka carskim rezom

9. Prisutnost pri fiziološkom rođenju

Student mora poznavati kliniku poroda.

Porođaj je fiziološki proces čiji je cilj izbacivanje ploda iz maternice kroz porođajni kanal ploda, posteljicu.

Početkom porođaja smatra se: 1) pojava redovite porođajne aktivnosti; 2) zaglađivanje grlića maternice i otvaranje ušća maternice; 3) formiranje fetalnog mjehura.

Postoje tri razdoblja poroda:

1. Razdoblje razotkrivanja - u prvorotkinja traje 8-13 sati, u višerotkinja 6-9 sati, počinje pojavom urednih trudova i završava potpunim otvaranjem zrna maternice.

2. Razdoblje izgona - kod prvorotkinja do 2 sata, kod višerotkinja 1 sat, počinje od trenutka potpunog otvaranja ušća maternice do rođenja djeteta.

3. Sekvencijalni - do 30 minuta, počinje od trenutka rođenja djeteta do rođenja posteljice.

Student mora poznavati ulogu liječnika u svakoj fazi poroda, moguće komplikacije porodnog akta, izraditi plan vođenja poroda i opseg poroda. hitna pomoć ovisno o situaciji.

U prvoj fazi poroda potrebno je:

1. Pratite stanje trudnice (pritužbe, dobrobit, puls, A / D, temperatura svaka 2-3 sata, stanje kože).

2. Procijeniti stanje fetusa - slušanje srčanih tonova fetusa najmanje 1 minutu prije rupture amnionska tekućina svakih 15-20 minuta, nakon istjecanja vode svakih 5-10 minuta.

3. Pratiti prirodu trudova (učestalost, jačinu, trajanje i bolnost trudova).

4. Pratite vrijeme istjecanja amnionske tekućine, procijenite njihovu količinu i boju.

5. Učinkovitost porođajne aktivnosti ocjenjuje se napredovanjem fetusa kroz porođajni kanal i stupnjem otvorenosti zrna maternice - manevri Leopolda III i IV, visinom kontrakcijskog prstena, pregledom vrata maternice u zrcalu svakih 2 sata, vaginalni pregled pri prijemu i nakon istjecanja plodne vode obavezan, za sve ostale preglede potreban je dokaz koji se upisuje u anamnezu.

6. Utvrđivanje biomehanizma porođaja nakon 4 cm otvaranja osa maternice.

7. Pratiti funkciju susjednih organa (mjehura i crijeva).

    Pratiti izlučevine iz genitalnog trakta, kada brljanje da saznamo razlog.

U drugoj fazi porođaja:

1. Pratite stanje rodilje, nakon svake kontrakcije čuju se srčani tonovi fetusa.

2. Procijenite radnu aktivnost.

3. Još jednom pojasniti biomehanizam poroda.

4. Pružanje opstetričkih beneficija od trenutka izbijanja glave.

Treća faza poroda je najodgovornija za liječnika! Naknadno razdoblje poroda provodi se očekivano tijekom fiziološkog poroda. Potrebno je pratiti stanje rodilje, sekret iz genitalnog trakta i znakove odvajanja posteljice. Kod rodilja s rizikom od krvarenja, III faza porođaja izvodi se iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu maternice, uz prisustvo anesteziologa.

Student mora poznavati znakove odvajanja posteljice, načine izdvajanja odvojene posteljice, moguću patologiju trećeg poroda i količinu pružene pomoći.

10. Obavljanje primarne toalete novorođenčeta

Algoritam akcije:

Primarnu toaletu novorođenčeta obavlja primalja u sterilnim uvjetima na dječjem stolu nakon odvajanja od majke i sanacije gornjeg dijela. dišni put. U prvoj minuti procjenjuje se njegovo stanje Apgar ljestvicom od 10 stupnjeva, 5 minuta nakon poroda druga Apgar procjena.

Toaleta novorođenčeta uključuje obradu pupkovine u dvije faze, uklanjanje sirastog maziva sterilnom uljnom otopinom i prevenciju oftalmoblenije.

Prva faza obrade pupkovine provodi se na porodnom stolu - nakon prestanka pulsiranja pupkovine postavljaju se dvije stezaljke, jedna na udaljenosti od 10 cm od pupkovine, druga 2 cm prema van od njega. Dio pupkovine između stezaljki tretira se 5% otopinom joda, pupkovina se prekriži.

Druga faza - ostatak pupkovine se obriše sterilnom krpom od gaze, sterilni Rogovinov držač postavlja se na udaljenosti od 05,0,7 cm od kožnog ruba pupkovine, pinceta s nosačem se zatvara dok se ne uskočiti na mjesto. Ako majka ima Rh (-) krv, tada se umjesto nosača stavlja svilena ligatura, tako da se u slučaju zamjenske transfuzije krvi novorođenče može provesti kroz žile pupkovine. Na udaljenosti od 2,5 cm od nosača (ligatura), pupčana vrpca se odreže i batrljak se tretira otopinom mangana ili 5% otopinom joda, sterilnim ubrusom.

Novorođenče se važe, mjeri se tjelesna dužina, opseg glave, rameni obruč. Narukvice se popunjavaju (broj, vrijeme rođenja, ime majke, spol djeteta, težina i visina pri rođenju) te se novorođenče povija.

11. Određivanje znakova odvajanja posteljice.

Algoritam:

Učenik treba biti svjestan sljedećih znakova odvajanja posteljice:

1. Promjena oblika i visine fundusa maternice je znak Schroedera.

2. Produljenje vanjskog segmenta pupkovine - Alfeldov znak.

3. Pojava izbočine iznad simfize.

4. Poriv za pokušajem znak je Mikulicha.

5. Produljenje pupkovine tijekom naprezanja rodilje je Kleinov znak.

6. Pritiskom rubom dlana na suprapubičnu regiju, pupkovina se ne uvlači kod odijeljene posteljice, a kod neodvojive posteljice se uvlači - znak Kyustner-Chukalov.

12. Izolacija posteljice i procjena njezinog integriteta.

Algoritam:

Nakon rođenja djeteta potrebno je ukloniti urin kateterom. Fiziološkim tijekom poporodnog razdoblja, odvojena posteljica se sama oslobađa iz genitalnog trakta, najčešće unutar 30 minuta nakon rođenja ploda. Ako je potrebno primijeniti metodu izdvajanja posteljice, prvo morate utvrditi znakove odvajanja posteljice i samo ako su prisutni, prijeđite na izdvajanje posteljice. Ako unutar 30 minuta nema znakova odvajanja posteljice i nema znakova krvarenja, tada je potrebno posumnjati na patologiju pripoja posteljice i pristupiti operaciji ručnog odvajanja posteljice i uklanjanja posteljice. Student mora jasno poznavati indikacije za ovu opstetričku operaciju.

Rođena posteljica pažljivo se pregledava kako bi se uvjerio u njenu cjelovitost. Posteljice se polože na glatki pladanj s majčinskom površinom prema gore, pažljivo se pregledaju režnjići jedan za drugim, pregledaju se rubovi posteljice, trebaju biti glatki i ne smiju imati viseće žile koje izlaze iz njih, što ukazuje na prisutnost dodatni lobulus.

Nakon pregleda membrana, okretanje posteljice s površinom ploda. Ispravljanjem membrana potrebno je obnoviti komoru za jaje, skreće se pozornost na prisutnost razderanih žila. Mjesto rupture ovoja označava mjesto pričvršćivanja posteljice na stijenku maternice, što je ruptura ovojnica bliža rubu posteljice, to je posteljica bila niže od unutarnjeg otvora.

Udio: