Benigni tumori želuca. Neepitelni maligni tumori želuca Glavni uzroci nastanka

Danas je vrlo teško pronaći osobu koja ne pati od želučanih bolesti, a gastritis se smatra normalnim dijelom života gotovo svake osobe koja živi u metropoli. Tako smo navikli moderni svijet vrlo teško uspostaviti ravnotežu zdrava prehrana da pustimo želučane probleme svojim tijekom, što kasnije može dovesti do vrlo tužnih posljedica, jer se u gotovo 95% slučajeva tumor želuca pokaže zloćudnim, a sama bolest je na drugom mjestu nakon raka pluća.

U današnjem svijetu muškarci su više izloženi ovu bolest od žena, posebno se rizik povećava nakon 45 godina. Nedavno je došlo do malog vala pada statistike bolesti, no o tome je još prerano govoriti totalna odsutnost opasnost.

Klasifikacija tumora želuca

Ovisno o vrsti tkiva iz kojeg je tumor nastao, dijele se na benigne i maligne - ova klasifikacija ne samo da nam govori o opasnosti novotvorine, već također ukazuje na glavno mjesto upale.

Benigni tumor želuca je polip, žljezdana formacija koja ima okrugli oblik. Postoji i kvantitativna klasifikacija:

  • Pojedinačni polipi;
  • Više polipa;
  • Polypos.

Klasifikacija strukture polipa:

  • Adematozni - s veličinom većom od petnaest milimetara, pretvaraju se u tumor.
  • Hiperplastični - razvijaju se u vezi s atrofičnim gastritisom.
  • Upalni tumori vezivnog tkiva nisu.

Postoji i klasifikacija tkiva iz kojih se može pojaviti benigna neoplazma:

  1. mišićni (leiomiom);
  2. submukozni sloj (lipoma);
  3. krvne žile (angioma);
  4. živčana vlakna (neurinoma);
  5. vezivno tkivo (fibrom).

Klasifikacija želučanih tumora također uključuje maligne tumore. Većina ovih neoplazmi je epitelnog podrijetla. Gastrointestinalni stromalni tumor želuca također je zloćudni tumor, iako čini samo jedan posto od ukupnog broja slučajeva. Ostali tumori uključuju:

  • karcinoid - tumor sposoban za proizvodnju hormona;
  • leiomioblastični tumor - sadrži epitelne i glatke mišićne stanice;
  • leiomiosarkom - matirane glatke mišićne stanice.

Glavni uzroci pojave

epitelne stanice smještene na unutarnjoj stijenci želučanog trakta- uobičajeno mjesto pojave tumora. Rak se može razviti u bilo kojoj regiji želuca:

  1. glavni ili srednji odjeli;
  2. na granici s jednjakom - gornji dio;
  3. na granici s crijevima – donji dio.

Kao iu drugim područjima onkoloških abnormalnosti, znanstvenici nisu uspjeli identificirati točno vrijeme i uzrok stanične mutacije koja rezultira tumorom. Međutim, znanstvenici su uspjeli saznati koji događaji prethode početku formiranja tumora. NA zdrav želudac neoplazma se ne može razviti, što znači da moraju postojati razlozi koji dovode do promjene u sastavu želuca.

Iz svih poznatih razloga može se napraviti sljedeća klasifikacija:

  • nasljedstvo: čir na želucu, polipi, gastritis (sa niske kiselosti);
  • korištenje proizvoda koji izazivaju izgled želučane bolesti: dimljeno, začinjeno, prženo. To također uključuje pijenje alkohola, pušenje;
  • prisutnost bakterije helicobacter pylori u želucu;
  • niska razina vitamina B12 i C također može uzrokovati rak želuca.

Znakovi tumora želuca

Glavni problem u identificiranju strašna bolest leži u činjenici da su u početnim fazama pojave simptomi vrlo slični običnom gastritisu, što tjera liječnike da utvrde ovu dijagnozu i propisuju pogrešan tretman.

Oštre promjene ili bolovi u početnoj fazi tumora želuca nisu opaženi, međutim, nakon nekog vremena pacijent počinje doživljavati sve znakove tumora koji su svojstveni pacijentima:

  1. umor;
  2. apatija;
  3. nedostatak apetita;
  4. depresija;
  5. blijeda koža;
  6. oštar gubitak težine;
  7. moguć je razvoj perniciozne anemije.

Tumor želuca, čiji su simptomi gore navedeni, također je popraćen neugodne senzacije u samom jednjaku: postoji osjećaj prejedanja i težine čak i nakon male porcije hrane, pacijent doživljava mučninu, koja je često popraćena povraćanjem. U kasnijim fazama, koža osobe dobiva sivkastu nijansu, pojavljuju se bolovi u leđima (ako se metastaze pojavljuju iu gušterači), moguće je krvarenje. Samo su neepitelni tumori želuca u prvim stadijima asimptomatski i uglavnom benigni.

Unutarnji razvoj tumora želuca odvija se na sljedeći način:

  • stanica raka raste do oko 2 cm;
  • zatim počinje prodirati duboko u tkiva i širiti se po površini, sprječavajući hranu da uđe u želudac ili u crijeva, ovisno o mjestu;
  • zatim se širi na debelo crijevo i gušteraču, a metastaze prodiru u peritoneum, jajnike i jetru.
  • stanice raka se odvajaju i šire po tijelu uz pomoć krvotoka i limfe.

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu i određivanje stadija bolesti, pacijent mora proći odgovarajuće testove:

  1. rendgenska slika gušterače;
  2. Ultrazvuk trbušne šupljine;
  3. gastroskopija;
  4. biopsija;
  5. CT skeniranje.

Ova faza je najvažnija - o rezultatima ovog niza studija ovisit će sudbina pacijenta. Ako je ipak pronađen maligni tumor želuca, tada se u ovoj fazi utvrđuje njegova veličina, granice i stadij same bolesti.

Najčešće se nakon pregleda donosi odluka o uklanjanju dijela želuca ili cijelog želuca u cjelini. Ako se tumor želuca, čije liječenje više nije moguće, proširio na druge organe: slezenu, jetru ili crijeva, tada se i oni moraju ukloniti.

Nakon operacije, kako bi se smanjila mogućnost metastaza i produžila remisija, tečajevi kemoterapije i radioterapija, a za održavanje i obnavljanje samog tijela propisan je tijek lijekova s ​​visokim sadržajem vitamina i minerala.

Svrha kemoterapije je uništavanje stanica raka. Ponekad se propisuje čak i prije operacije i intravenska je infuzija posebnih lijekova. Terapija zračenjem provodi se na daljinu i javlja se zbog zračenja potrebnih organa, što usporava proces razvoja tumora.

Liječenje narodnim lijekovima

Teško je zamisliti da se tako ozbiljna bolest može izliječiti samo samohipnozom ili narodni lijekovi. moderna medicina ne dopušta mogućnost da je to moguće i općenito teško prepoznaje alternativne metode liječenja. Ipak, postoje pristaše sličnih metoda, a postoji nekoliko razloga za to:

  • Ne jednom smo čuli verzije da je lijek za bilo koju vrstu raka odavno izmišljen, ali kako liječenje u većini slučajeva pacijenta stoji paprenu svotu, svi pokušaji da se kemoterapija i drugi tretmani ostave u prošlosti su prekinuti. pupoljak. Farmakologija je ogroman biznis koji liječnicima diktira kako i čime se isplati liječiti pacijente. Nitko ne tvrdi da su poznate metode liječenja raka neučinkovite, ali već postoji mnogo pitanja o njima.
  • Ponekad liječnici odbijaju liječiti pacijenta, obećavajući samo da će "smanjiti bol" - to također gura ljude na samoliječenje.
  • Postoji mnogo dodatnih metoda liječenja klasičnoj medicini - one nisu u suprotnosti s propisanim postupcima i mogu dobro pomoći pacijentu u održavanju imuniteta. O ovim metodama raspravljat ćemo u nastavku.

Tretman uljima i sokovima

Ova metoda liječenja više je panaceja, tjednima je službeno priznata kao metoda borbe protiv raka, ali je također naširoko korištena. Stvar je u tome što su ulja zasićena korisnim tvarima i imaju svojstva omotača koja štite stanice od oštećenja. Međutim, unatoč općem uvjerenju, primjenjiva ulja izravno u tijelo značajno smanjuje njegova korisna svojstva - mnoge tvari se uništavaju tijekom probave. Najsigurniji način da upijete sve blagotvorne tvari je da ga utrljate u prethodno očišćenu kožu.

Za liječenje kancerogenih tumora koriste se najzasićenija ulja: avokado, morski trn, cedar, kesten, jorgovan, lan, eukaliptus, cikorija itd.

Tretman sokom je dostojna alternativa tretmanu uljem. Činjenica je da su prirodni sokovi zasićeni vitaminima i mineralima, koji su toliko potrebni za tijelo, okrepljujući s onkologijom. Međutim, oslabljeni želučani odjel ne može se uvijek nositi s probavom hrane, a konzumacija sokova značajno olakšava njegov rad.

Najkorisniji sokovi kod tumora želuca su sok od koprive i maslačka. Osobito će dobrobiti donijeti u proljetnoj sezoni - na početku zrenja. Sok od ovih biljaka povećava imunološka svojstva tijela, zasićuje ga energijom i povećava učinkovitost, stoga nemojte zanemariti barem nekoliko žlica dnevno. Bolje je piti sok prije jela kako biste povećali kiselost i olakšali probavu hrane, međutim, ovaj savjet je relevantan samo u slučaju niske kiselosti želuca.

Ne zaboravite na antioksidanse koji se nalaze u sokovima velike količine i imaju antitumorsko djelovanje. U prisutnosti tumora, liječnici savjetuju zamjenu ranog doručka sokovima, kada je tijelo još zasićeno zbog večere.

Prevencija razvoja tumora

Danas svi razlozi za pojavu gastrointestinalnog stromalnog tumora želuca još nisu u potpunosti proučeni, ali već možemo reći da su identificirani osnovni obrasci i zone rizika, što nam omogućuje ne samo borbu protiv njegovog razvoja, već i također provoditi ciljanu prevenciju. Znanstvenici su dokazali da korištenje određenih namirnica u prehrani može značajno smanjiti rizik od bolesti, pri čemu ne treba tražiti posebnu dijetu, već je dovoljno u prehranu uključiti samo nekoliko namirnica.

Nemojte zanemariti pravovremena istraživanja, uz pomoć kojih je moguće identificirati i ukloniti tumor čak iu ranim fazama njegovog razvoja. Vrijedno je bolje pogledati svoje tijelo - ne odgađajte pregled sa sljedećim simptomima:

  1. visoka temperatura koja se ne spušta bez pokazivanja drugih simptoma gripe ili prehlade
  2. brz gubitak težine;
  3. prostracija;
  4. promjena navika okusa;
  5. disfunkcija crijeva.

Ne može se poreći da je glavna stvar na putu ozdravljenja sama želja pacijenta da se oporavi - u ovom slučaju bilo koja metoda liječenja će dobiti potpuno drugačije značenje. Na ovaj trenutak ne postoji pravi put spriječiti razvoj tumora, a svatko od nas je više ili manje ugrožen. Ipak, vrlo dobro možete minimizirati mogućnost bolesti – pripazite na prehranu, odustajte loše navike i ne započinjati želučane bolesti. Nakon 45 godina vrijedi uzeti kao normu doći na pregled kod gastroenterologa, tako da se u slučaju upalnog procesa odmah identificira.

Benigni tumori želuca- skupina neoplazmi epitelne i neepitelne histogeneze, koja proizlazi iz različitih slojeva želučane stijenke, karakterizirana sporim razvojem i relativno povoljnom prognozom. Tumori se mogu očitovati bolovima u epigastriju, simptomima želučanog krvarenja, mučninom, povraćanjem. Glavne metode za dijagnosticiranje benignih tumora su radiografija želuca i fibrogastroskopija, histološki pregled tumorsko tkivo. Liječenje benignih tumora želuca je njihovo uklanjanje endoskopska metoda ili kirurški.

Ovisno o podrijetlu, dobroćudni tumori želuca dijele se na epitelne i neepitelne.
Među epitelnim tumorima postoje pojedinačni ili višestruki adenomatozni i hiperplastični polipi, difuzna polipoza. Polipi su tumorolike epitelne izrasline u lumenu želuca s peteljkom ili širokom bazom, sfernog i ovalnog oblika, glatke ili granulacijske površine, guste ili meke konzistencije. Polipi želuca najčešće se javljaju u muškaraca u dobi od 40-60 godina, obično smješteni u antrumu pilorusa. Tkiva polipa predstavljena su obraslim pokrovnim epitelom želuca, žljezdanim elementima i vezivnim tkivom bogatim krvnim žilama.
Adenomatozni polipi želuca - pravi benigni tumori žljezdanog epitela sastoje se od papilarnih i/ili tubularnih struktura s teškom staničnom displazijom i metaplazijom. Adenomi su opasni u smislu malignosti i često dovode do razvoja raka želuca. Do 75% benignih epitelnih tumora želuca su hiperplastični (slični tumorima) polipi koji nastaju kao posljedica žarišne hiperplazije pokrovnog epitela, a koji imaju relativno nizak rizik od malignosti (oko 3%). S difuznom polipozom želuca otkrivaju se i hiperplastični i adenomatozni polipi.

Rijetki neepitelni benigni tumori želuca nastaju unutar želučane stijenke – u njegovom submukoznom, mišićnom ili subseroznom sloju raznih elemenata(mišića, masti, vezivnog tkiva, živaca i krvnih žila). Tu spadaju fibroidi, neurinomi, fibromi, lipomi, limfangiomi, hemangiomi, endoteliomi i njihove mješovite varijante. Također u želucu mogu se uočiti dermoidi, osteomi, hondromi, hamartomi i heterotopije iz tkiva gušterače, duodenalnih žlijezda. Neepitelni benigni tumori želuca javljaju se češće kod žena i ponekad mogu doseći značajnu veličinu. Imaju jasne konture, obično zaobljeni oblik, glatku površinu.
Lejomiomi su najčešći benigni neepitelni tumori želuca koji mogu ostati u mišićni sloj, rastu u smjeru seroze ili rastu kroz želučanu sluznicu, dovodeći do ulceracije i želučanog krvarenja. Benigni neepitelni tumori želuca predisponirani su za malignitet.

Uzroci razvoj benignih tumora želuca nije u potpunosti razjašnjen. Razvoj polipa može biti povezan s kršenjem regeneracije želučane sluznice, diskordinacijom procesa proliferacije i diferencijacije njegovih stanica u kroničnom gastritisu. Adenomi želuca nastaju u pozadini atrofičnog gastritisa kao rezultat restrukturiranja žlijezda i pokrovnog epitela, pojave intestinalne metaplazije. Hiperplastični polipi nastaju kada postoji kršenje obnove i povećanje životnog vijeka stanica, zbog prekomjerne regeneracije epitela koji pokriva jamu. Također je uočeno da se polipi želuca najčešće javljaju u područjima sa smanjenim lučenjem klorovodične kiseline (donja trećina želuca), u bolesnika s hipo- i aklorhidrijom.

Izvor ne-epitelnih benignih tumora želuca može biti heterotopično embrionalno tkivo, sačuvano u sluznici kršenjem intrauterinog razvoja.

Simptomi benignih tumora želuca

U polovici slučajeva polipi želuca javljaju se bez kliničkih manifestacija. Simptomi polipa u želucu uglavnom su određeni osnovna bolest(kronični gastritis) i komplikacije (ulceracija vrha polipa, krvarenje, prolaps polipa u duodenum i opstrukcija pilorusa).
Bolovi u polipima želuca zbog upalni proces u sluznici koja ga okružuje, lokalizirani su u epigastričnoj regiji i imaju dosadan, bolan karakter. Prvo se javljaju nakon jela, a zatim postaju trajni. Mogu postojati pritužbe na gorčinu u ustima, mučninu i podrigivanje. S razvojem opstrukcije pylorusa pojavljuje se povraćanje, s kršenjem polipa, grčeviti bolovi u epigastričnoj regiji i u cijelom abdomenu. Ulceracija polipa dovodi do umjerenog želučanog krvarenja; ovo može otkriti krv u povraćenom sadržaju, katranastu stolicu, malaksalost, bljedilo koža, anemija. Malignost polipa, u pravilu, javlja se neprimjetno, stoga bi nedostatak apetita, gubitak težine, povećanje opće slabosti i dispeptički poremećaji trebali izazvati sumnju.
Klinički znakovi neepitelnih benignih tumora želuca ovise o njihovoj lokaciji, prirodi i brzini rasta te prisutnosti površinskih ulceracija. Najčešće su neepitelni tumori želuca popraćeni kratkotrajnom i dugotrajnom boli koja se javlja na prazan želudac, nakon jela, s promjenom položaja tijela. S neuromama sindrom boli snažan, gorući karakter. Ulceracija tumora (osobito hemangioma) može uzrokovati latentno ili obilno želučano krvarenje s prijetnjom životu bolesnika.
Ako je tumor velik, može se palpirati kroz prednji dio trbušni zid. Benigni ne-epitelni tumori želuca mogu biti komplicirani peritonitisom s nekrozom neoplazmi; akutna ili kronična opstrukcija pilorusa u slučaju kršenja tumora u njemu i njegove maligne degeneracije.

Dijagnostika dobroćudnih tumora želuca

Dijagnoza tumora želuca omogućuje podatke anamneze, rendgenske i endoskopske studije.
Prisutnost polipa na rendgenskoj snimci želuca može biti naznačena defektom punjenja koji ponavlja obrise tumora: jasne, ravne konture, okrugle ili ovalnog oblika, njegovo pomicanje u prisutnosti noge ili nepokretnosti - s polipom s širokom bazom.

U slučaju polipoze želuca otkriva se veliki broj nedostataka punjenja različitih veličina. Peristaltika stijenki želuca je očuvana. Znakovi odsutnosti peristaltike, povećanje veličine, promjena oblika, pojava nejasnih kontura defekta punjenja tijekom dinamičkog promatranja mogu ukazivati ​​na malignost polipa.
Dijagnoza se pojašnjava fibrogastroduodenoskopijom (FGDS), koja omogućuje vizualni pregled stanja želučane sluznice, prepoznavanje i razlikovanje polipa od drugih bolesti. Vizualno razlikovanje benignog polipa od malignog je teško. Obično na zloćudnost može ukazivati ​​prisutnost polipa većeg od 2 cm, neravne režnjevite površine, nepravilnih jamičastih kontura. Za točna definicija priroda polipa tijekom FGDS-a, biopsija sumnjivih područja provodi se s morfološkom studijom uzoraka biopsije.
Dijagnoza neepitelnog benignog tumora želuca u većini slučajeva može se postaviti tek nakon operacije i morfološkog pregleda. ovu neoplazmu. Prisutnost kliničkih manifestacija (na primjer, krvarenje) ukazuje na mogućnost tumorskog procesa. FGDS je informativniji u endogastričnom rastu neepitelnih tumora želuca. S intramuralno ili egzogastrično smještenim tumorima, endoskopski pregled određuje kompresiju želuca izvana.
Radiografija želuca u neepitelnim benignim tumorima pomaže otkriti zaobljene ili nepravilne konture defekta punjenja uz održavanje peristaltike i nabora u submukoznom sloju; egzogastrični rast neoplazme s povlačenjem stijenke želuca; ulceracija sa stvaranjem niše na vrhu tumora itd. Za otkrivanje egzogastričnih tumora želuca može se koristiti ultrazvuk i CT trbušne šupljine.

Liječenje benignih tumora želuca

Liječenje benignih tumora želuca - samo kirurški; metoda kirurška intervencija ovisi o vrsti, prirodi tumora i njegovom položaju.
U nedostatku pouzdanih kriterija za malignost benignih tumora želuca, potrebno je ukloniti sve identificirane neoplazme.
Glavne metode uklanjanja benignih tumora želuca trenutno su minimalno invazivna endoskopska elektroekscizija (ili elektrokoagulacija), enukleacija, resekcija želuca i rijetko gastrektomija.
Endoskopska polipektomija izvodi se kod malih pojedinačnih polipa lokaliziranih u raznih odjelaželudac: s veličinom manjom od 0,5 cm - kauterizacija pomoću točkastog koagulatora, s veličinom od 0,5 do 3 cm - elektroekscizijom.

U slučaju velikih pojedinačnih polipa želuca na širokoj osnovi, izvodi se kirurška polipektomija (ekscizija unutar sluznice ili svih slojeva stijenke želuca) uz preliminarnu gastrotomiju i reviziju želuca.
S višestrukim polipima ili sumnjom na malignitet, provodi se ograničena ili subtotalna resekcija želuca. Nakon polipektomije i resekcije postoji rizik od nepotpunog uklanjanja, recidiva i malignosti tumora, razvoja postoperativne komplikacije i funkcionalni poremećaji. Gastrektomija može biti indicirana za difuznu polipozu želuca.
Prilikom uklanjanja neepitelnih tumora želuca provodi se hitan histološki pregled tumorskih tkiva. Male benigne neoplazme koje rastu u smjeru želučanog lumena uklanjaju se endoskopski; inkapsulirani tumori se izrezuju enukleacijom. Veliki, teško dostupni endo- i egzogastrični benigni tumori želuca odstranjuju se klinastom ili djelomičnom resekcijom, ako se sumnja na malignitet, resekcija se izvodi u skladu s onkološkim principima.
Nakon uklanjanja benignih tumora želuca indicirano je dinamičko dispanzersko promatranje gastroenterologa s obveznom endoskopskom i radiološkom kontrolom.

- polimorfna skupina novotvorina koje utječu na sve slojeve želuca, imaju različit stupanj proliferativne aktivnosti i utjecaja na zdravlje i život pacijenta. Glavni znakovi raka želuca uključuju slabost, mršavost, probavne smetnje, gubitak apetita, anemiju, depresiju i gubitak interesa za život. Za otkrivanje tumora koriste se rendgenske i endoskopske tehnike, ultrazvuk, CT i MRI trbušnih organa. Liječenje ove patologije je uglavnom kirurško, a ako se otkrije maligna neoplazma, kombinirana terapija također uključuje zračenje i polikemoterapiju.

Opće informacije

Tumori želuca mogu biti različitog karaktera rast tumora, porijeklo, stupanj diferencijacije. Među svim neoplazmama želuca, benigni tumori javljaju se u ne više od 4% slučajeva, velika većina njih su polipi želuca. Među malignim tumorima najčešće se otkriva rak želuca; druge vrste maligne neoplazmečine ne više od 5%.

Omjer muškaraca i žena među pacijentima s onkopatologijom želuca je 3:2. Dobna granica pomaknuta je prema starijim osobama: više od dvije trećine su pacijenti stariji od 50 godina. NA posljednjih godina značajno se smanjila učestalost raka želuca, a gastroenterolozi to pripisuju pravovremenom otkrivanju i eradikaciji infekcije Helicobacter pylori. Poznato je da upravo H.pylori ima vodeću ulogu u nastanku čira na želucu i dvanaesniku, a dugotrajni ulkus može postati maligni i dovesti do razvoja raka želuca.

Klasifikacija tumora želuca

Prema stupnju diferencijacije želučane tumore dijelimo na benigne i maligne. Daljnja podjela unutar ovih skupina provodi se prema vrsti tkiva iz kojeg je dano stvaranje tumora. Među dobroćudnim tumorima želuca većina predstavljeni polipima - žljezdane neoplazme koje rastu u lumenu želuca, imaju zaobljeni oblik, tanku stabljiku ili široku bazu. Prema kvantitativnom kriteriju razlikuju se jedan polip, više polipa, polipoza želuca ( nasljedna bolest karakterizira oštećenje sluznice probavnog trakta).

Po građi polipi su adenomatozni (potiču od žljezdanog epitela želuca, u 20% slučajeva prerastu u karcinom, osobito kada je polip veći od 15 mm); hiperplastični (razvijaju se u pozadini atrofičnog gastritisa, čine više od 80% svih polipa, vrlo rijetko maligni); upalno vezivno tkivo (infiltrirano eozinofilima, nisu pravi tumori, ali izvana vrlo sličan onkološkom procesu). Zasebno se razlikuje Menetrierova bolest - prekancerozno stanje, koje se opisuje kao poliadenomatozni gastritis. Benigni tumori želuca mogu potjecati iz različitih tkiva: mišićnog (leiomiom), submukoznog sloja (lipoma), krvnih žila (angioma), živčana vlakna(neurinom), vezivno tkivo(fibrom), itd.

Većina malignih tumora želuca (više od 95% slučajeva) predstavlja adenokarcinom (rak želuca epitelnog podrijetla). Ostali tumori uključuju karcinoid (ima neuroendokrino podrijetlo, tumor je sposoban proizvoditi hormone), leiomioblastom (sadrži stanice koje podsjećaju i na epiteloidne i na glatke mišićne stanice), leiomiosarkom (sastoji se od transformiranih glatke mišićne stanice), maligni limfom (nastaje iz degeneriranog limfoidnog tkiva). Rjeđe se mogu otkriti tumori želuca kao što su fibroplastični i angioplastični sarkom, retinosarkom i maligni neurinom.

Uzroci tumora želuca

Do danas točni uzroci transformacije normalnih tkiva u tumor želuca još nisu identificirani. Međutim, u gastroenterologiji su identificirani glavni predisponirajući čimbenici i uvjeti koji najvjerojatnije dovode do stvaranja onkopatologije.

Predisponirajući čimbenici u osnovi su isti i za maligne i za benigne neoplazme. To uključuje kroničnu infekciju Helicobacter pylori, atrofični gastritis, genetsku predispoziciju (prisutnost raka želuca kod rođaka, otkrivanje gena IL-1), pothranjenost, pušenje i alkoholizam, život u zoni ekološke katastrofe, imunosupresija. Prisutnost želučanih polipa (adenomatoznih), resekcija dijela želuca, perniciozna anemija i Menetrierova bolest također predisponiraju malignu transformaciju.

Simptomi tumora želuca

Benigni tumori želuca najčešće se ne manifestiraju ni na koji način i otkrivaju se slučajno tijekom pregleda za drugu patologiju. polipi velike veličine može se manifestirati kao bolna bol u epigastričnoj regiji nakon jela; mučnina i povraćanje s primjesama krvi; žgaravica i podrigivanje; slabost; vrtoglavica (na pozadini anemije, želučanog krvarenja); česta promjena zatvor i proljev. Simptomi leiomioma pojavljuju se u slučaju nekroze tumorskog čvora i unutarnjeg krvarenja. U ovoj situaciji, pacijent je zabrinut zbog slabosti, bljedila, vrtoglavice.

Znakovi malignih tumora želuca mogu se pojaviti i na pozadini potpunog zdravlja i popratnih simptoma. peptički ulkus, kronični gastritis . U ranim stadijima raka želuca, pacijent bilježi smanjenje apetita, bolove i osjećaj punoće u želucu nakon jela, progresivnu mršavost, izobličenje okusa i zbog toga odbijanje određene hrane. U kasnijim fazama bolesti razvija se kancerogena opijenost; postoji povećanje bolova u trbuhu na pozadini klijanja tumora susjednih organa; povraćanje hrane pojedene dan ranije; melena (stolica s promijenjenom krvlju); povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Komplikacije benignog onkoprocesa uključuju zloćudnost; klijanje zida tumora želuca s perforacijom i razvojem peritonitisa; preklapanje lumena želuca s tumorskim konglomeratom s kršenjem prolaza bolusa hrane; ulceracija tumora s raspadom i krvarenjem iz tumorskog čvora; migracija polipa na nozi u duodenum s kršenjem i nekrozom polipa.

Maligni tumori želuca kompliciraju se i suženjem želučane šupljine, ulceracijom i krvarenjem te perforacijom želuca. Osim toga, metastaze, brzo mršavljenje s razvojem kaheksije raka karakteristične su za maligne tumore.

Dijagnostika tumora želuca

Prethodnih godina glavna metoda za dijagnosticiranje tumora želuca bila je radiografija, ali danas endoskopske studije dolaze u prvi plan. Ipak, ne može se poreći informatičnost i široke mogućnosti radiografije - u nekim klinikama ona još uvijek ostaje glavna dijagnostička tehnika.

Saznavši morfološke karakteristike uklanjanje benignog tumora omogućuje vam da donesete odluku - resektirati samo polip ili također susjednu sluznicu. Ako se tijekom endoskopskog pregleda otkrije potpuna polipoza želuca, izvodi se gastrektomija. Nakon uklanjanja benignog tumora propisan je tijek liječenja inhibitorima. protonska pumpa, antihelicobacter lijekovi.

Liječenje zloćudnih novotvorina želuca obično je složeno, uključujući operaciju, zračenje i polikemoterapiju. Do danas najviše učinkovita metoda terapija se smatra operacijom. Opseg kirurškog zahvata ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti i veličini tumora, prevalenciji onkološkog procesa, prisutnosti i broju metastaza, zahvaćenosti okolnih organa, opće stanje pacijent.

U prisutnosti maligne neoplazme može se provesti radikalna operacija ili palijativna intervencija. Radikalna operacija podrazumijeva uklanjanje tumora, totalnu gastrektomiju, resekciju omentuma (omentektomija) i okolnih organa uključenih u proces, limfnih čvorova. Palijativne operacije imaju za cilj olakšati opće stanje i osigurati enteralnu prehranu bolesnika. Složeno liječenje malignih neoplazmi obično uključuje zračenje, kemoterapiju kako bi se postigao najbolji rezultat, kako bi se spriječio povratak tumora.

Prognoza za tumore želuca

Prognoza za otkrivanje benignih neoplazmi je povoljna; međutim, budući da su ti tumori skloni recidivima, pacijenti su na dispanzersko promatranje kroz život. Utvrđivanje maligne prirode tumora značajno pogoršava prognozu. Šanse za oporavak mnogo su veće uz pravovremenu dijagnozu i liječenje malignog tumora. Kada se otkriju metastaze, klijanje susjednih organa, prognoza za život značajno se pogoršava.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija tumora želuca. Kako bi se spriječio nastanak onkološkog procesa, potrebno je isključiti čimbenike provokacije: uspostaviti prehranu, odreći se loših navika, pravodobno otkriti i liječiti upalne bolesti želuca, redovito se podvrgavati endoskopski pregled u prisutnosti obiteljske predispozicije za onkopatologiju. Nakon što navršite 50 godina, trebali biste proći godišnji pregled kod gastroenterologa.

Inna Bereznikova

Vrijeme čitanja: 6 minuta

A A

Postoje različiti benigni tumori neepitelnog i epitelnog porijekla. Kliničke manifestacije razlikuju se i po svojim morfološke značajke i značajke. Među njima su lipomi, neuromi, neurofibromi i drugi.

Mogu se lokalizirati u različitim područjimaželudac: u kardiji, u šupljini želuca, antrumu. Razlikuju se po rastu: endogastrični, egzogastrični, intramuralni. Veličina benignih neoplazmi ovisi o zidovima želuca, prisutnosti želučanog krvarenja, prisutnosti ulcerativnih formacija. Na razvoj također utječu prethodni Rak organa.

Postoje znakovi kliničke slike:

  • poremećeni procesi u želucu na temelju gastritisa;
  • akutno želučano krvarenje;
  • opći poremećaji u tijelu: smanjen apetit, organski umor, gubitak težine;
  • prenošenje znakova stenotičnog simptoma u pilorusu želuca;
  • apsolutni miran tok;
  • potpuno slučajno otkrivanje benigne formacije;
  • palpacija tumora; promatranje anemičnih i dispeptičkih poremećaja.

Simptomatska slika

Klinički se simptomi očituju samo mirnim i produljenim tijekom tupa bol, bolan i konstantan u epigastričnom području želuca. Ne mora biti nakon obroka.

Bilježe se:

  • dispeptički poremećaji;
  • osjećaj težine;
  • osjećaj mučnine,
  • podrigivati,
  • povraćanje s nečistoćama krvi u masama;
  • katranasta stolica;
  • smanjenje hemoglobina u krvi;
  • opća slabost, vrtoglavica.

Mršavljenje se planira bez obzira na stupanj apetita. Česti i važan simptom je krvarenje s tipičnom klinikom. Popratna bol s napadom povraćanja.


Postoji više od sto vrsta benignih tumora. Trajanje manifestacije obrazovanja je dugo ili kratko, čak i uz značajnu veličinu tumora. Pacijenti s dijagnozom prisutnosti proliferirajuće benigne neoplazme promatraju progresiju u razvoju. Neepitelni se klasificira kao pojedinačni.

Razlozi za razvoj

Sve onkološke neoplazme imaju faktore manifestacije:

  1. izloženost kemijskim čimbenicima;
  2. nasljedni faktor;
  3. polipi postaju nuspojava druge bolesti;
  4. biološki rizici;
  5. prisutnost virusnih infekcija;
  6. izloženost rendgenskim zrakama;
  7. hormonska neravnoteža.

Klasifikacija

Među epitelnim benignim novotvorinama postoje:

Za određivanje prirode neoplazme koriste se metode:

  1. citološki;
  2. histološki;
  3. enzimokemijski;
  4. imunocitohistokemijski i imunohistokemijski;
  5. elektronski mikroskop.

Liječnik koji je pohađao trebao bi u potpunosti odražavati u anamnezi fokus na podatke morfoloških studija.


Ako je tumor odstranjen tijekom operacije, potrebno je znati unutar kojeg je tkiva, zdravog ili bolesnog, izrastao. To je neophodno za utvrđivanje simptoma dijagnoze prekanceroze i odgovora okolnih tkiva.

Benigni tumori želuca nastaju kao posljedica upalne i reaktivne hiperplazije želučane sluznice. Razlikuju se češće kao fibroepitelni, mnogo rjeđe u obliku fibromioma, neurinoma, angioma, lipoma,. Polipi se smatraju benignim formacijama, mogu rasti višestruko ili biti pojedinačni.

Polipozne formacije

Znakovi:

  • patoloških znakova. Klasifikacija dijeli polipe prema simptomima: gastritis kompliciran polipima, razrasli polipi u probavnom sustavu;
  • Klinički znakovi. Prolazi asimptomatski prema vrsti gastritisa anemičnog tipa. Komplikacije - krvarenja formacija, njihovo uklanjanje u dvanaesnik 12; kombinirana bolest sluznice želuca s polipoznim neoplazmama i područjem raka;
  • polipi su ravni ili strše iznad sluznice. Ravni oblik polipa nalikuje površini cerebralnog korteksa;
  • patoloških znakova.

Čimbenici postavljanja:

  • opći simptomi - povećani umor i umor, invaliditet, osjećaj punoće u trbuhu;
  • znak boli;
  • mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, dispeptički poremećaji;
  • smanjena sekrecija želuca, prisutnost krvnih vlakana u izmetu, pojava anemije;
  • rendgenska očitavanja, endoskopski rezultati potvrđivanje prisutnosti neoplazme u razvoju u želucu;

Dijagnoza formacija

Polipi u sluznici organa su višestruke formacije koje strše iznad sluznice u želučanu šupljinu. Ova vrsta neoplazme javlja se često. Prisutnost i razvoj polipa vrlo su opasni za želudac i ukazuju na kršenja u gastrointestinalni trakt. Mogu se razviti u maligne tumore ako se na vrijeme ne uklone.

Na početku formiranja bolesti, polipi se ne pojavljuju na bilo koji način do određenog vremena. To otežava rana dijagnoza. Postupno, karakteristično specifično bol bolan i dugotrajan.

Javlja se bol u predjelu lopatica i lumbalnom dijelu. Pretpostavlja se da bol ne uzrokuju sami polipi, već promjene koje se događaju u želučanoj sluznici.

Ostali simptomi uključuju obilno slinjenje, gubitak apetita, bol u gušterači, podrigivanje, žgaravicu, povraćanje, poremećaj stolice, slabost u cijelom tijelu. Moguće je povećati temperaturu do 39 stupnjeva.

Odlučujući trenutak u dijagnozi je endoskopski pregled. Često se u liječenju polipa provodi hitna medicinska intervencija i operacija radi dobivanja pouzdanih informacija i uzimanja biopsije za histologiju.

Uvođenje dvostrukog kontrastiranja želuca i rendgenske slike pomoći će u razjašnjavanju dijagnoze. Otkrit će oblik zaobljenosti formacije i njezine granice, pokazati sve nedostatke. Dat će rezultate ultrazvučni pregled. Pomoći će razlikovati zidove organa, njegovu sluznicu, upoznati vas s lokaliziranom formacijom i dati podatke o neoplazmi - obliku, vrsti rasta, razvoju, pomoći u predviđanju stanja pacijenta.


Endoskopski pregled želuca

Endoskopijom benigne tvorbe otkrit će se postojeći pedunkulirani polipi, ocrtati simptomi opstrukcije u dvanaesniku 12. Ali najviše točna dijagnoza dat će histološki pregled nakon biopsije.

Znakovi tumora želuca

Na ranoj fazi razvijanje onkološke formacije posebnih simptoma se ne dodjeljuje. Češće se pacijent žali na bolnu bol u trbušna regija, što se osjeti odmah ili nakon jela. Može doći do vrtoglavice, kroničnog gastritisa ili želučanog krvarenja. Bol uzrokuje senzacije, kao kod čira na želucu.

Benigne neoplazme tvore odvajanje epitelne stanice a posljedično i krvarenje. Može se otkriti dijagnozom anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Najopasniji su tumori intramuralnog tipa, koji mogu biti popraćeni masivnim, po život opasnim unutarnjim krvarenjem.

Histološki podaci, pregled, endoskopski pregled, istraživanje. Benigne formacije u želucu se dijele na:

  1. polipozne formacije;
  2. hiperplastična gastropatija, poput Menetrierove bolesti, pseudolimfoma;
  3. intramuralne formacije;
  4. eozinofilni gastritis, tuberkuloza, sifilis, Crohnova bolest, sarkoid, doprinoseći razvoju želučanog tumora;
  5. mukozne ciste;
  6. mješoviti oblici.

Prema znakovima, neoplazme dosežu veliku veličinu, što ih omogućuje dijagnosticiranje palpacijom. Ako se polip razvije na peteljci, moći će prodrijeti kroz pilorus u dvanaesnik i izazvati opstrukciju.

Liječenje

Zadatak liječnika je propisati cjelovit tijek liječenja, koji će uključivati:

  • lokalno uklanjanje neoplazme;
  • resekcija organa u cijelosti ili djelomično;
  • kemoterapeutski;
  • tijek zračenja.

Ako je tumor mikroskopske veličine i zahvaća samo jednu želučanu sluznicu, može se primijeniti endoskopsko uklanjanje. Osim toga, tumor ne smije biti kancerogen.

Kirurška operacija rješava globalnije probleme uklanjanja ne samo organa, već i obližnjih limfni čvorovi, kako bi se spriječio metastatski proces u regionalnim organima. Za vraćanje prohodnosti u probavni trakt, napraviti plastične operacije iz tankog ili debelog crijeva. Istodobno, treba postojati prilika za prihod žučne kiseline i pankreasnih sekreta u organ.

Operacija uklanjanja tumora želuca

"Umjetni" želudac također rješava probleme probave, pohranjuje hranjive tvari za tijelo. Ali ne napušta svaki pacijent bolnicu s povoljnim ishodom. Strukture stanica raka ostaju, što dovodi do recidiva i degeneracije u maligni tumor.

Imunoterapija je jedan od obećavajućih smjerova u liječenju neoplazmi. Sposoban je suzbiti nastanak metastaza i pomaže organima da se nose s njima zaštitnu funkciju na svome. Tečaj se temelji na prirodnim sastojcima, zbog čega nema nuspojava.

Metoda imunoterapije uključuje:

  1. cijepljenje protiv raka;
  2. uvođenje antitijela u organe;
  3. imunoterapija staničnih struktura;
  4. uvođenje imunomodulatora.

Ovo je snažan stimulirajući učinak na tijelo u cjelini. Izaziva spremnost da povećaju svoju aktivnost, imunološki sustav bolestan. Metoda je posebno dobra za pacijente kod kojih se planira brz rast neoplazme.


Tumor rektuma: klasifikacija i liječenje
(Pročitajte za 6 minuta)
Simptomi i znakovi raka želuca
(Pročitajte za 4 minute)

Fibrom ima strukturu zrelog vezivnog tkiva, s tom razlikom što su u njemu nasumično raspoređeni snopovi kolagenih vlakana različite debljine i postoji neobičan omjer stanica i vlakana. S prevlašću stanične tvari i labavim rasporedom kolagenih vlakana, fibromi imaju meku teksturu i nazivaju se mekim. Prevladavanje kolagenih vlakana, predstavljenih snažnim snopovima s područjima hijalinoze, određuje veliku gustoću tumora - guste fibrome. Ovi tumori su bjelkaste boje, ponekad sa žutom nijansom.

Miomi su vrlo rijetki u želucu i dvanaesniku. Do 1942. godine u literaturi je bilo izvješća o 91 fibromima želuca, od kojih je 25 pripadalo domaćim autorima (A. V. Melnikov). A.F. Chernousoe i sur. (1974) smatraju da fibroidi čine oko 5% benignih mezenhimalnih tumora želuca. Prema statistikama N. S. Timofeeva, fibroidi su češći i čine 11,7% svih benignih tumora želuca. Kod nas je prvu operaciju fibroma želuca 1926. godine izveo V. A. Oppel. Nismo mogli pronaći opis fibroma dvanaesnika.

Miomi nastaju u submukoznom sloju želuca, najčešće lokalizirani na stražnji zid pyloric odjel, imaju široku bazu. Fibroidi mogu rasti egzogastrično, a zatim često imaju stabljiku i dosežu velike veličine, kao što je bio slučaj u promatranju M. D. Charano (1929). Rastu sporo i jako variraju u veličini. Pacijent kojeg je opisao M. D. Sharano imao je fibrom težak 5,5 kg. Oblik fibroma je okrugao, ovalan ili kruškolik. Češće postoje pojedinačni, ali opisani su slučajevi višestrukih fibroma želuca. Kako tumor raste, sužava lumen želuca, au prisutnosti izduženog ili kruškolikog oblika, može se preseliti u duodenum. Fibromi nisu skloni ulceraciji i krvarenju, ali mogu izazvati maligni rast. Prema 3. I. Kartashevu (1938), fibrosarkomi čine 4,4% u odnosu na druge oblike želučanih sarkoma. I. S. Rozhek (1959) opisao je fibrom, u kombinaciji s primarnim višestruki rak trbuh.

Spor rast tumora, zaobljeni oblik, gusta ili (rijetko) meka tekstura, mali učinak na stijenku želuca uzrokuju dugi asimptomatski tijek bolesti. Kako fibrom raste, osjećaj težine ili punine želuca nakon jela postaje jasniji, postoje bolovi u epigastriju, smanjenje apetita. Uz značajnu veličinu, tumor postaje dostupan palpaciji. Lokalizacija tumora u blizini pilorusa daje klinička slika postupno rastuća stenoza, te moguće naglo zatvaranje izlaza iz želuca ili zahvaćenost fibroma pilorusom – slika akutne opstrukcije: jaka bol, ponovljeno povraćanje, nemirno ponašanje itd. Kliniku želučanog fibroma koji se kreće u lumen duodenuma opisao je I. A. Shanurenko (1935) u jednoj od prvih poruka u domaćoj literaturi.

X-zraka. Fibrom želuca

Dijagnostika fibroma želuca, kao i drugih neepitelnih tumora, predstavlja značajne poteškoće. Ponekad se nađu na operacijskom stolu tijekom operacija poduzetih iz drugog razloga. Osjećaj težine nakon jela, gubitak apetita, bol u epigastričnoj regiji, simptomi ne-ulkusne stenoze pilorusa navode liječnika da prvenstveno misli na rak želuca. Objektivno istraživanje ima vrijednost samo kada se kroz tanku trbušnu stijenku može napipati gusti, bezbolni pomični tumor zaobljenog oblika. To daje razloga za pretpostavku benigni tumor trbuh. Kao i kod drugih bolesti želuca, odlučujuću ulogu u dijagnozi fibroida igra rendgenski pregled, koji otkriva okrugli defekt ispune s jasnim konturama (Sl. 11). Opis točne rendgenske dijagnoze fibroida želuca daje S. A. Reinberg (1927).

Korištenje fiberskopa čini prepoznavanje fibroma želuca stvarnim, ali ne smijemo zaboraviti na poteškoće diferencijalna dijagnoza sa sarkomom.

S malim fibromima dopušteno ga je ukloniti ekscizijom stijenke želuca. Sumnja u dijagnozu i veliki miomi zahtijevaju resekciju želuca, a pri sumnji na malignitet i uklanjanje velikog i malog omentuma. Multipli fibromi također su indikacija za resekciju želuca.

Udio: