Uloga medicinskog osoblja u dijagnostici peptičkog ulkusa. Pretplatite se za promocije i bonuse. ja Čir želuca

Državna proračunska obrazovna ustanova

srednje strukovno obrazovanje

„Krasnodarska regionalna baza Visoka medicinska škola» Ministarstvo zdravstva Krasnodarskog teritorija

Komisija ciklusa "Sestrinstvo"

DIPLOMSKI RAD

NA TEMU: "ULOGA SESTRINSKOG OSOBLJA U REHABILITACIJI BOLESNIKA S ČIROM ŽELUCA"

Student Shavlach Xenia Mikhailovna

specijalnost Sestrinstvo

3. godina grupa E-32

Voditelj diplomskog rada:

Osetrova Ljubov Sergejevna

Krasnodar - 2014

anotacija

Uvod

I. Peptički ulkus želuca

1.1 Peptički ulkus želuca. Etiologija. Klinička slika bolesti

1.2 Komplikacije i uloga medicinskog osoblja kada se pojave

1.3 Statistička analiza pojave želučanog ulkusa u svijetu, Ruskoj Federaciji i Krasnodarski kraj

II. Metode rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom

2.1 Opće metode rehabilitacije

2.2 Metode rehabilitacije za konzervativno liječenje

2.3 Metode postoperativne rehabilitacije

III. Analiza primjene rehabilitacijskih metoda u praksi

3.1. Analiza zdravstvenog stanja pacijenata u trenutku početka rehabilitacije

3.2 Razvoj individualni planovi rehabilitacija pacijenata

Zaključak

Popis korištenih izvora

Prijave

anotacija

Diplomski rad se strukturno sastoji od uvoda, tri poglavlja, zaključka, popisa literature i prijava. Diplomski rad je prezentiran na 73 stranice strojopisnog teksta.

U uvodu se obrazlaže relevantnost teme diplomskog rada, utvrđuju se svrha i ciljevi istraživanja.

Relevantnost: Problem želučanog ulkusa u modernoj medicini čvrsto drži jedno od prvih mjesta među uzrocima smrti. Glavni je uzrok invaliditeta kod 68% muškaraca i 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sustava.

Predmet proučavanja: metode rehabilitacije u slučaju čira na želucu.

Predmet proučavanja: bolesnika s želučanim ulkusom, povijest bolesti stacionarnog bolesnika, rezultati ankete bolesnika s želučanim ulkusom.

Svrha studije: proučavanje uloge medicinskog osoblja u poboljšanju učinkovitosti rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom u različitim fazama - preventivnoj, bolničkoj, izvanbolničkoj, sanatorijskoj i metaboličkoj.

Za postizanje gornjeg cilja, sljedeće zadaci:

· prikupiti i sistematizirati materijal o uzrocima i prevalenciji želučanog ulkusa među stanovništvom svijeta, Ruske Federacije, Krasnodarskog teritorija;

· analizirati metode rehabilitacije u konzervativnom liječenju bolesnika i operativnom liječenju bolesnika s želučanim ulkusom;

· izraditi rehabilitacijski upitnik za specifične bolesnike s želučanim ulkusom i analizirati učinkovitost stacionarnog stadija rehabilitacije;

· potkrijepiti cjeloviti program rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom u lječilišnim i izvanbolničkim fazama oporavka bolesnika i približiti ga pacijentu i njegovoj obitelji kako bi se poboljšala kvaliteta života;

· potkrijepiti ulogu sestrinstva u osiguravanju učinkovite rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom.

Za rješavanje zadataka u procesu provjere hipoteze korišteni su: metode:

subjektivna metoda klinički pregled pacijent;

objektivne metode pregleda bolesnika;

metoda usporedbe;

Induktivna metoda

deduktivna metoda.

Istraživačka baza: GBUZ KKB br. 1 nazvan. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenterološki odjel.

Prvo poglavlje obrađuje: etiologiju, klasifikaciju, dijagnozu, kliničku sliku želučanog ulkusa.

U drugom poglavlju prikazane su metode rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom.

Za izradu trećeg, praktičnog poglavlja, razmotrili smo dva bolesnika s dijagnozom "čir na želucu". Ovdje je također provedena analiza primjene rehabilitacijskih metoda u praksi.

Zaključci praktičnog dijela:

Studija provedena u gastroenterološkom odjelu GBUZ KKB br. 1 nazvana po. prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, omogućio je prepoznavanje komplikacija želučanog ulkusa, razmatranje taktike medicinske sestre kada se pojave.

Uloga medicinskog osoblja u provođenju kompleksne rehabilitacije bolesnika ne može se podcijeniti, jer bez sudjelovanja medicinskih sestara u njoj ona ne bi bila moguća, a liječenje bolesnika je nepotpuno. Razlog važnosti uloge medicinskih sestara je širok raspon službene dužnosti koje su im dodijeljene, a čije bi izvođenje od strane liječnika bez pomoći medicinskog osoblja bilo fizički nemoguće. Ovi rezultati pomoći će poboljšanju organizacije rada medicinskog osoblja u prevenciji želučanog ulkusa.

Praktični značaj rada određeno činjenicom da se rezultati istraživanja mogu primijeniti u praksi u radu medicinske sestre te da će poboljšati kvalitetu zdravstvene njege i prevenciju želučanog ulkusa.

Uvod

Čir na želucu važan je problem moderne medicine. Ova bolest pogađa oko 10% svjetske populacije. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće u dobi od 30-40 godina; Muškarci obolijevaju 6-7 puta češće od žena.

U Rusiji je oko 3 milijuna ljudi na dispanzerskoj evidenciji. Prema izvješćima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, posljednjih godina udio pacijenata s novodijagnosticiranim peptičkim ulkusom u Rusiji porastao je s 18% na 26%.

Hitnost problema peptičkog ulkusa određena je činjenicom da je on glavni uzrok invaliditeta za 68% muškaraca i 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sustava. Ova bolest zadaje patnju mnogim pacijentima, stoga smatramo da bi svi medicinski radnici trebali provoditi širok spektar preventivnih mjera za sprječavanje i smanjenje incidencije. U naše se vrijeme nedovoljno pažnje posvećuje liječenju i racionalnom oporavku u rehabilitaciji ove patologije. Preventivni stupanj rehabilitacije stanovništva nije dobro poznat. Mnogi ljudi ne poznaju faktore rizika za peptički ulkus, ne mogu sami prepoznati prve znakove bolesti, stoga ne traže liječničku pomoć na vrijeme, ne mogu izbjeći komplikacije i pružiti prvu pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja.

cilj ovu studiju je proučavanje uloge medicinskog osoblja u poboljšanju učinkovitosti rehabilitacije bolesnika s GU u različitim fazama - preventivnoj, bolničkoj, izvanbolničkoj sanatorijskoj i metaboličkoj.

Prije pisanja rada za postizanje gore navedenog cilja formulirani su sljedeći zadaci:

· Prikupiti i sistematizirati materijal o uzrocima i prevalenciji želučanog ulkusa među stanovništvom svijeta, Ruske Federacije, Krasnodarskog teritorija;

· Analizirati metode rehabilitacije u konzervativnom liječenju bolesnika i operativnom liječenju bolesnika s želučanim ulkusom;

· Izraditi rehabilitacijski upitnik za specifične bolesnike s želučanim ulkusom i analizirati učinkovitost bolničke faze rehabilitacije;

· Potkrijepiti cjeloviti program rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom u lječilištu i izvanbolničkim stadijima oporavka bolesnika i približiti ga pacijentu i njegovoj obitelji kako bi se poboljšala kvaliteta života;

· Potkrijepiti ulogu sestrinstva u osiguravanju učinkovite rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom.

Područje istraživanja: sestrinski proces u različitim fazama rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom.

Predmet ovog rada su metode rehabilitacije u slučaju želučanog ulkusa.

Predmet istraživanja: bolesnici s želučanim ulkusom, povijest bolesti bolničkog bolesnika, rezultati ankete bolesnika s želučanim ulkusom.

Hipoteza istraživanja: proces njege u različitim fazama rehabilitacije može produljiti razdoblje remisije i poboljšati kvalitetu života bolesnika s želučanim ulkusom.

Pri pisanju rada korištene su sljedeće metode: subjektivna metoda kliničkog pregleda bolesnika, objektivne metode pregleda bolesnika, metoda usporedbe, induktivna i deduktivna metoda.

U procesu pisanja djela, radovi poznatih ruskih i stranih znanstvenika kao što su N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

ja Čir želuca

1.1 Peptički ulkus želuca. Etiologija. Klinička slika bolesti

Peptički ulkus želuca je kronična recidivirajuća bolest koja se razvija uz kršenje funkcionalnog stanja želuca.

Tijekom života prosječno 10% stanovnika svijeta izloženo je riziku od razvoja čira na želucu. U svijetu je 2013. godine od peptičkog ulkusa umrlo oko 250.000 ljudi, što je znatno manje nego 1993. godine, kada je od istog uzroka umrlo 320.000 ljudi. Razvoj peptičkog ulkusa potiče nasljedna predispozicija, kršenje režima i prirode prehrane, neuropsihički čimbenici, loše navike (pušenje, alkohol, prekomjerna upotreba kava), djelovanje niza lijekova (kortikosteroidi, rezerpin, nesteroidni protuupalni lijekovi i dr.) može izazvati ulceraciju želučane sluznice.

Godine 1984. australski istraživači B. Marshall i J. Warren otkrili su novu bakteriju, koja je kasnije preimenovana u Helicobacter pylori (HP). Dokazano je da HP oštećuje želučanu sluznicu i etiološki je čimbenik u razvoju aktivnog antralnog gastritisa. Ovaj gastritis izazvan HP-om doprinosi razvoju peptičkog ulkusa kod ljudi koji su genetski predisponirani za ovu bolest.

Peptički ulkus mnogo se češće javlja kod niza bolesti unutarnjih organa. Ove bolesti uključuju kronične bolesti jetre, gušterače, bilijarnog trakta.

Sa suvremenog gledišta, čini se da je patogeneza peptičkog ulkusa rezultat neravnoteže između čimbenika agresije želučanog soka i zaštite želučane sluznice.

Agresivni čimbenici uključuju klorovodičnu kiselinu, pepsin, kršenje evakuacije.

Suvremena klasifikacija želučanog ulkusa temelji se na rezultatima endoskopskih i histološke studije sluznice ezofagogastroduodenalnog sustava u različitim fazama razvoja bolesti. Ova klasifikacija odražava kliničke i anatomske parametre bolesti: razvojnu fazu, morfološki supstrat, tijek i komplikacije.

Klasifikacija:

prekordijalni ulkus

ulkus subkardijalne regije;

Prepilorični ulkus.

Po fazama:

predulcerativno stanje (gastritis B);

pogoršanje;

blijeđenje egzacerbacije;

remisija.

Po kiselosti:

s povećanim;

normalan;

smanjen;

s aklorhidrijom.

Prema dobi:

mladenački;

starost.

Za komplikacije:

krvarenje

· perforacija;

· stenoza;

· malignitet;

prodiranje.

Klinička slika bolesti

Simptomi: bol u epigastričnoj regiji. S ulkusima srčane regije i stražnjeg zida želuca - pojavljuje se odmah nakon obroka, lokaliziran je iza prsne kosti, može zračiti do lijevo rame. Kod ulkusa manje zakrivljenosti bol se javlja nakon 15-60 minuta. nakon jela. dispepsija. Podrigivanje zrakom (ozbiljnost i kršenje podrigivanja zrakom karakteristično je za čir na želucu, a trulo je znak stenoze). Mučnina je karakteristična za antralne čireve. Povraćanje - s funkcionalnom ili organskom stenozom pilorusa.

Postoje promjene u središnjem živčanom sustavu (Astenovegetativni sindrom):

loš san;

· razdražljivost;

Emocionalna labilnost.

Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

Laboratorijske dijagnostičke metode

1. Klinička pretraga krvi može otkriti hipokromnu anemiju, eritrocitozu, sporu sedimentaciju eritrocita (ESR).

2. Izmet za Gregersenovu reakciju može potvrditi krvarenje iz ulkusa.

Instrumentalne metode istraživanja

1. Fibrogastroskopija (FGS). Otkriva patologiju sluznice gornjih odjeljaka probavni trakt, nedostupan X-ray metoda. Može biti lokalno liječenje ulkusni defekt. Kontrola regeneracije sluznice ili stvaranja ožiljaka.

2. Acidotest (metoda bez sonde). Proučavanje funkcije želučanog stvaranja kiseline. Procijenjeno na prazan želudac i s različitim funkcijama stvaranja kiseline. Tablete (test) daju se pacijentu per os - stupaju u interakciju s klorovodičnom kiselinom, mijenjaju se, izlučuju se mokraćom. Koncentracija tijekom izolacije može neizravno prosuditi količinu klorovodične kiseline. Metoda nije sasvim pouzdana i koristi se kada je nemoguće koristiti sondiranje.

3. Leporsky metoda (metoda sonde). Procjenjuje se volumen natašte (normalno 20 - 40 ml i kvalitativni sastav obroka natašte: 20 - 30 mmol / l - norma ukupne kiselosti, do 15 - slobodna kiselost). Zatim se provodi stimulacija: juha od kupusa, kofein, otopina alkohola, (5%) mesna juha. Zapremina za doručak 200 ml, nakon 25 minuta. proučava se volumen želučanog sadržaja (ostatak) - normalno 60 - 80 ml, slobodno 20 - 40 - norma. Procjenjuje se vrsta sekreta. Parenteralna stimulacija histaminom ili pentagastrinom.

4. PH-metrija - mjerenje kiselosti direktno u želucu sondom sa senzorima: ph se mjeri natašte u tijelu i antrumu (6-7 je normalno u antrumu, 4-7 nakon davanja histamina) .

5. Procjena proteolitičke funkcije želučanog soka. Ispitivati ​​uronjenjem sonde u želudac, au njoj se nalazi supstrat. Dan kasnije izvadi se sonda i proučavaju se promjene.

6.X-ray pregled

Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji je složena i višestruka:

1. Identificirati pacijentove probleme i kompetentno ih riješiti;

2. Pripremite pacijenta za laboratorijske i instrumentalne studije kako je propisao liječnik;

3. Pridržavajte se liječničkih propisa za liječenje i prevenciju peptičkog ulkusa (uz poznavanje učinka i nuspojave lijekovi koje je propisao liječnik);

4. Poznavati znakove hitnih stanja u ovoj patologiji: krvarenje, perforacija i provesti Prva pomoć pod ovim uvjetima;

5. Provesti simptomatsko liječenje (kod povraćanja, mučnine itd.);

6. Znati voditi razgovor s bolesnikom o prevenciji egzacerbacija;

7. Rad sa stanovništvom na prevenciji bolesti (informirati o uzrocima i čimbenicima koji doprinose razvoju peptičkog ulkusa).

1.2 Komplikacije i uloga medicinskog osoblja kada se pojave

Komplikacije peptičkog ulkusa:

1. Gastrointestinalno krvarenje je najčešća i najozbiljnija komplikacija, javlja se u 15-20% bolesnika i uzrok je gotovo polovice svih smrti u ovoj bolesti. Javlja se uglavnom kod mladih muškaraca.

Češća su manja krvarenja, rjeđa su masivna krvarenja. Ponekad je iznenadno obilno krvarenje prva manifestacija bolesti. Krvarenje nastaje kao posljedica erozije žile u čiru, venske staze ili venske tromboze. Njegov razlog može biti razna kršenja hemostaza. U ovom slučaju, određena uloga se dodjeljuje želučanom soku, koji ima antikoagulantna svojstva. Što je veća kiselost soka i aktivnost pepsina, to su koagulacijska svojstva krvi manje izražena.

Simptomi - ovise o količini gubitka krvi. Manje krvarenje karakterizira blijeda koža, vrtoglavica, slabost. Kod jakog krvarenja primjećuje se melena (katranasta stolica), jednokratno ili opetovano povraćanje boje "taloga kave".

1. Podaci koji medicinskoj sestri omogućuju sumnju na gastrointestinalno krvarenje:

1.1. Mučnina, povraćanje, crna stolica, slabost, vrtoglavica.

1.2 Koža je blijeda, vlažna, povraćani sadržaj je boje "taloga kave", puls je slab, moguće smanjenje krvni tlak.

Taktika medicinske sestre za krvarenje:

1. Nazovite liječnika.

2. Smirite i položite pacijenta, okrenite mu glavu na stranu kako biste ublažili emocionalni i psihički stres

3. Stavite oblog leda na epigastričnu regiju kako biste smanjili krvarenje.

5. Izmjerite frekvenciju brzina otkucaja srca i krvni tlak, za praćenje stanja.

Pripremite lijekove, opremu, alate:

aminokapronska kiselina;

dicinon (etamsilat);

· kalcijev klorid, želatinol;

poliglukin, hemodneza;

sustav za intravenoznu infuziju, štrcaljke, podveza;

Sve što je potrebno za određivanje krvne grupe, Rh faktora;

Ocjena postignutog je:

prestanak povraćanja

stabilizacija krvnog tlaka i otkucaja srca.

2. Perforacija ulkusa jedan je od najtežih i opasne komplikacije. Javlja se u 7% slučajeva. Češće se primjećuju perforacija i trbušna šupljina. U 20% ulkusa stražnje stijenke želuca uočene su “prekrivene” perforacije, zbog brzog razvoja fibrozne upale i prekrivanja perforacije malim omentumom, lijevim režnjem jetre ili gušterača.

Klinički se manifestira iznenadnom oštrom (bodežnom) boli u gornjem dijelu trbuha. Iznenadnost i intenzitet boli nisu tako izraženi ni u jednom drugom stanju. Pacijent zauzima prisilni položaj s koljenima povučenim do trbuha, pokušavajući se ne pomicati. Na palpaciju postoji izražena napetost mišića prednjeg trbušni zid. U prvim satima nakon perforacije, bolesnici razvijaju povraćanje, koje kasnije postaje višestruko s razvojem difuznog peritonitisa.

Bradikardiju zamjenjuje tahikardija, puls je slabog punjenja. Pojavljuje se groznica. Povećana leukocitoza, sedimentacija eritrocita (ESR). Na rendgenskom snimku detektira se plin u trbušnoj šupljini ispod dijafragme.

3. Penetracija ulkusa - karakterizirana je prodorom ulkusa u organe koji su u kontaktu sa želucem: jetra, gušterača, mali omentum.

Klinička slika: u akutnom razdoblju podsjeća na perforaciju, ali je bol manjeg intenziteta. Ubrzo se pridružuju znakovi oštećenja organa u koji je došlo do prodora (pojasna bol i povraćanje s oštećenjem gušterače, bol u desnom hipohondriju s iradijacijom u desno rame i leđa pri prodoru u jetru itd.). U nekim slučajevima penetracija se događa postupno. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir prisutnost stalnog sindroma boli, leukocitozu, subfebrilno stanje itd.

4. Stenoza pilorusa ili stenoza pilorusa - suština ove komplikacije je u tome što čir u uskom izlaznom dijelu želuca (pilorus) zaraste ožiljkom, to područje se sužava i hrana kroz njega teško prolazi. Želučana šupljina se širi, hrana stagnira, dolazi do fermentacije i pojačanog stvaranja plinova. Želudac je rastegnut do te mjere da je vidljivo povećan gornji dio trbuh. U povraćenom sadržaju vidljivi su ostaci hrane pojedene prethodnog dana. Zbog nedovoljne probave hrane i nepotpune apsorpcije dolazi do opće iscrpljenosti organizma, osoba gubi na težini, slabi, koža postaje suha, što je jedan od znakova dehidracije. Pacijent je depresivan, gubi sposobnost za rad.

5. Maligna transformacija ulkusa (malignost) – uočava se gotovo isključivo kod lokalizacije ulkusa u želucu. Uz malignitet ulkusa, bol postaje stalna, gubi vezu s unosom hrane, smanjuje se apetit, povećava se iscrpljenost, bilježe se mučnina, povraćanje, subfibrilna temperatura.

anemija - ubrzana brzina sedimentacija eritrocita (ESR), stalno pozitivan benzidonski test (Gregersenov test). Liječenje: komplikacije peptičkog ulkusa: perforacija, krvarenje, penetracija, degeneracija u rak i cicatricijalna deformacija želuca (stenoza pilorusa) podliježu kirurškom liječenju. Samo nekomplicirani ulkusi podliježu konzervativnom liječenju.

6. Rak želuca najčešći je oblik zloćudne novotvorine kod ljudi. Ova se odredba odnosi i na starije osobe. Pretkancerozne bolesti imaju vrlo važnu ulogu u razvoju raka želuca. To uključuje želučane polipe, čir na želucu, kronični atrofični gastritis. Važna je i nasljedna predispozicija.

Uloga medicinske sestre u komplikacijama želučanog ulkusa:

Pružanje psihološke podrške bolesniku i njegovoj obitelji;

Nadoknaditi nedostatak pozitivne informiranosti bolesnika i njegove rodbine o bolesti;

Izvršavati upute liječnika;

Pružite prvu medicinsku pomoć hitan slučaj(krvarenje, perforacija);

Dati kompetentan savjet o režimu prehrane i vježbanja;

Njega u slučaju problema.

1.4 Statistička analiza pojave želučanog ulkusa u svijetu, Ruskoj Federaciji i Krasnodarskom kraju

U središtu pojave želučanog ulkusa i pojave recidiva razmatraju se tri čimbenika:

1. Genetska predispozicija;

2. Neravnoteža između čimbenika agresije i obrane;

3. Prisutnost Helicobacter Pylori (HP).

Peptički ulkus imao je veliki utjecaj na smrtnost sve do kraja 20. stoljeća.

U zapadne zemlje udio bolesnika s peptičkim ulkusom zbog HP-a, grubo govoreći, odgovara dobi (npr. 20% u dobi od 20 godina, 30% u dobi od 30 godina itd.). Udio slučajeva po uzrok Helicobacter Pillory u zemljama trećeg svijeta procjenjuje se na oko 70%, dok u razvijenim zemljama ne prelazi 40%. Općenito, Helicobacter Pillory pokazuje trend pada, posebno u razvijenim zemljama. Helicobacter Pillory se prenosi hranom, prirodnim izvorima vode i priborom za jelo.

U Sjedinjenim Državama oko 4 milijuna ljudi ima peptički ulkus, a 350 000 ljudi oboli svake godine.

U Ruskoj Federaciji od 2000. godine zabilježen je porast incidencije bolesti probavnog sustava s 4.698.000 ljudi na 4.982.000 ljudi u 2012. godini, rast je iznosio 6%, tako da je rast u granicama normale. Incidencija je dosegla najvišu razinu od 5.149.000 2002. godine, a najniža razina zabilježena je 2000. godine.

Treba obratiti pozornost na porast općeg morbiditeta (za 10,8%) i primarnog morbiditeta (za 9,2%) odraslog stanovništva u 2012. godini u odnosu na 2011. godinu. (opća incidencija bila je 83,22 u 2011. i 92,22 u 2012. na 1000 stanovnika odgovarajuće dobi; primarna - 25,2 i 27,5 u 2011. i 2012. godini) na Krasnodarskom teritoriju. U 2012. godini bilježi se porast ukupne incidencije gastritisa (za 2,7%), dok je istodobno zabilježen pad ukupne incidencije želučanog ulkusa (za 7,1%). Porast smrtnosti od želučanog ulkusa (za 16,2%) povezan je sa starenjem stanovništva i povećanjem broja bolesnika s teškim komorbiditetom koji su prisiljeni dugotrajno uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i antiagregacijske lijekove. . Smanjenje stope smrtnosti od kompliciranih gastroenteroloških bolesti moguće je postići samo širim uvođenjem minimalno invazivnih kirurških tehnologija. Važan smjer preventivni rad u regiji je provođenje mjera za promicanje zdravog načina života.

Zaključak: Ulogu medicinske sestre u prevenciji želučanog ulkusa teško je precijeniti. Mnogi slučajevi peptičkog ulkusa mogu se spriječiti kada medicinske sestre pomažu liječnicima u njihovom obraćanju javnosti. Primjer takve pomoći je pomoć gastroenterolozima regije u organiziranju škola za oboljele od peptičkog ulkusa, okruglih stolova i predavanja za oboljele, gostovanja na televiziji i radiju s govorima o zdravom načinu života. Peptički ulkus želuca danas je jedna od najčešćih patologija među pacijentima. U 2012. godini dopunskim zdravstvenim pregledom identificirano je i ambulantno zbrinuto 35.369 takvih bolesnika.

II. Metode rehabilitacije bolesnika s želučanim ulkusom

2.1 Opće metode rehabilitacije

Prema definiciji SZO, rehabilitacija je kombinirana i koordinirana primjena socijalnih, medicinskih, pedagoških i profesionalnih aktivnosti s ciljem pripreme i prekvalifikacije pojedinca za postizanje njegove optimalne radne sposobnosti.

Zadaci rehabilitacije:

1. Poboljšati ukupnu reaktivnost tijela;

2. Normalizirati stanje središnjeg i autonomnog sustava;

3. Osigurati analgetski, protuupalni, trofični učinak na tijelo;

4. Maksimizirati razdoblje remisije bolesti.

Cjelovita medicinska rehabilitacija provodi se u sustavu bolničkih, sanatorijskih, dispanzerskih i polikliničkih stupnjeva. Važan uvjet za uspješno funkcioniranje stupnjevitog sustava rehabilitacije je rani početak rehabilitacijskih mjera, kontinuitet faza, osiguran kontinuitetom informacija, jedinstvo razumijevanja patogenetske suštine patoloških procesa i njihovih temelja. patogenetska terapija. Slijed stadija može biti različit ovisno o tijeku bolesti.

Jako važno Objektivna procjena rezultati rehabilitacije. Neophodan je za trenutnu korekciju rehabilitacijskih programa, prevenciju i prevladavanje neželjenih tegoba. neželjene reakcije, konačna procjena učinka pri prelasku na novu fazu.

Dakle, promatrajući medicinsku rehabilitaciju kao skup mjera usmjerenih na otklanjanje promjena u tijelu koje dovode do bolesti ili pridonose njenom razvoju, te uzimajući u obzir stečena znanja o patogenetskim poremećajima u asimptomatskim razdobljima bolesti, 5 faza medicinske rehabilitacije razlikuju se.

Preventivni stupanj ima za cilj spriječiti razvoj kliničkih manifestacija bolesti ispravljanjem metabolički poremećaji(Dodatak B).

Aktivnosti ove faze imaju dva glavna smjera: eliminacija identificiranih metaboličkih i imunološki poremećaji korekcija prehrane, uporaba mineralnih voda, pektina morskih i kopnenih biljaka, prirodnih i preoblikovanih fizikalnih čimbenika; borbu protiv čimbenika rizika koji mogu uvelike potaknuti progresiju metaboličkih poremećaja i razvoj kliničkih manifestacija bolesti. Na učinkovitost preventivne sanacije moguće je računati samo podupirući mjere prvog smjera uz optimizaciju staništa (poboljšanje mikroklime, smanjenje sadržaja prašine i plinova u zraku, niveliranje štetnih učinaka geokemijske i biogene prirode, poboljšanje mikroklime, smanjenje sadržaja prašine i plinova u zraku, izjednačavanje štetnosti geokemijske i biogene prirode itd.), borba protiv hipodinamije, prekomjerne težine, pušenja i dr. loših navika.

Stacionarna faza medicinske rehabilitacije, osim prvog važnog zadatka:

1. Spašavanje života pacijenta (predviđa mjere kojima se osigurava minimalna smrt tkiva kao posljedica izloženosti patogenom);

2. Prevencija komplikacija bolesti;

3. Osiguravanje optimalnog tijeka reparativnih procesa (Prilog D).

To se postiže nadoknadom deficita volumena cirkulirajuće krvi, normalizacijom mikrocirkulacije, sprječavanjem otoka tkiva, provođenjem detoksikacije, antihipoksantne i antioksidativne terapije, normalizacijom poremećaja elektrolita, primjenom anabolika i adaptogena te fizioterapijom. Uz mikrobnu agresiju, propisano je antibiotska terapija, provodi se imunokorekcija.

Poliklinički stadij medicinske rehabilitacije treba osigurati završetak patološki proces(Dodatak D).

Za to se nastavljaju terapijske mjere usmjerene na uklanjanje zaostalih učinaka intoksikacije, poremećaja mikrocirkulacije i vraćanje funkcionalne aktivnosti tjelesnih sustava. Tijekom tog razdoblja potrebno je nastaviti terapiju kako bi se osigurao optimalan tijek procesa restitucije (anabolički agensi, adaptogeni, vitamini, fizioterapija) i razviti principe korekcije prehrane, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. Važnu ulogu u ovoj fazi igra svrhovita tjelesna kultura u režimu povećanja intenziteta.

Stadij sanatorijuma i lječilišta medicinske rehabilitacije završava stadij nepotpune kliničke remisije (Dodatak G). Terapijske mjere treba biti usmjeren na sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti, kao i njezinog napredovanja. Za provedbu ovih zadataka koriste se pretežno prirodni terapijski čimbenici za normalizaciju mikrocirkulacije, povećanje kardiorespiratornih rezervi, stabilizaciju funkcioniranja živčanog, endokrinog i imunološkog sustava, organa gastrointestinalni trakt i mokrenje.

Metabolički stadij uključuje uvjete za normalizaciju strukturnih i metaboličkih poremećaja koji su postojali nakon završetka kliničkog stadija (Prilog E).

To se postiže uz pomoć dugotrajne korekcije prehrane, korištenja mineralnih voda, pektina, klimatoterapije, terapeutske fizičke kulture i tečajeva balneoterapije.

Rezultati primjene principa predložene sheme medicinske rehabilitacije od strane autora predviđaju se učinkovitijima od tradicionalne:

Identifikacija faze preventivne rehabilitacije omogućuje formiranje rizičnih skupina i razvoj preventivnih programa;

Izolacija faze metaboličke remisije i provedba mjera u ovoj fazi omogućit će smanjenje broja recidiva, spriječiti progresiju i kronizaciju patološkog procesa;

Etapna medicinska rehabilitacija s uključivanjem samostalnih faza preventivne i metaboličke remisije smanjit će incidenciju i poboljšati zdravlje stanovništva.

Pravci medicinske rehabilitacije uključuju medikamentozne i nemedikamentozne pravce:

Medicinski smjer rehabilitacije.

Terapija lijekovima u rehabilitaciji propisuje se uzimajući u obzir nosološki oblik i stanje sekretorne funkcije želuca.

Uzimati prije jela

Većina lijekova se uzima 30 do 40 minuta prije jela, kada se najbolje apsorbiraju. Ponekad - 15 minuta prije obroka, ne ranije.

Pola sata prije jela trebali biste uzeti lijekove protiv čira - d-nol, gastrofarm. Treba ih uzimati s vodom (ne mlijekom).

Također, pola sata prije jela, trebali biste uzeti antacide (almagel, fosfalugel, itd.) I koleretske agense.

Prijem u vrijeme obroka

Tijekom obroka, kiselost želučanog soka je vrlo visoka, pa stoga značajno utječe na stabilnost lijekova i njihovu apsorpciju u krv. U kiseloj sredini djelomično je smanjen učinak eritromicina, linkomicin hidroklorida i drugih antibiotika.

Zajedno s hranom trebate uzimati lijekove želučanog soka ili probavni enzimi jer pomažu želucu probaviti hranu. To uključuje pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Uz hranu, poželjno je uzimati laksative za probavu. To su sena, kora krkavine, korijen rabarbare i plodovi jostera.

Prijem nakon jela

Ako se lijek propisuje nakon obroka, treba pričekati najmanje dva sata kako bi se postigao najbolji terapeutski učinak.

Neposredno nakon jela uzimaju uglavnom lijekove koji nadražuju sluznicu želuca i crijeva. Ova se preporuka odnosi na skupine lijekova kao što su:

* lijekovi protiv bolova (nesteroidni) protuupalni lijekovi - Butadion, aspirin, aspirin kardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (samo nakon jela);

* sredstva, akutna su komponente žuči - alohol, liobil itd.); uzimanje nakon jela je preduvjet da bi ti lijekovi "djelovali".

Postoje takozvani lijekovi protiv kiseline, čije uzimanje treba vremenski uskladiti s trenutkom kada je želudac prazan, a klorovodična kiselina se i dalje oslobađa, to jest sat ili dva nakon završetka obroka - magnezijev oksid, vikalin, vikair.

Aspirin ili askofen (aspirin s kofeinom) uzima se nakon jela, kada je želudac već počeo proizvoditi solnu kiselinu. Zbog toga će biti potisnuti svojstva kiselina acetilsalicilna kiselina (uzrokuje iritaciju želučane sluznice). Toga bi trebali zapamtiti oni koji uzimaju ove tablete protiv glavobolje ili prehlade.

Bez obzira na hranu

Bez obzira kada sjednete za stol, uzmite:

Antibiotici se obično uzimaju neovisno o hrani, ali u prehrani moraju biti prisutni i mliječni proizvodi. Zajedno s antibioticima uzima se i nistatin, a na kraju tečaja kompleksni vitamini (na primjer, supradin).

Antacidi (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, fosfalugel) i antidijaroici (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pola sata prije jela ili jedan i pol do dva sata nakon. Istodobno, imajte na umu da antacidi uzeti na prazan želudac djeluju oko pola sata, a uzeti 1 sat nakon jela - 3-4 sata.

Post

Uzimanje lijeka na prazan želudac obično je ujutro 20-40 minuta prije doručka.

Lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac apsorbiraju se i apsorbiraju mnogo brže. Inače će kiseli želučani sok na njih djelovati destruktivno, a od lijekova će biti malo koristi.

Pacijenti često zanemaruju preporuke liječnika i ljekarnika, zaboravljajući uzeti tabletu propisanu prije jela i prenoseći je na poslijepodne. Ako se pravila ne poštuju, učinkovitost lijekova neizbježno opada. U najvećoj mjeri, ako se, suprotno uputama, lijek uzima tijekom obroka ili neposredno nakon njega. Time se mijenja brzina prolaska lijekova kroz probavni trakt i brzina njihove apsorpcije u krv.

Neki se lijekovi mogu razgraditi na svoje sastavne dijelove. Na primjer, penicilin se uništava u kiseloj želučanoj sredini. Razgrađuje se na salicilnu i octenu kiselinu aspirin (acetilsalicilna kiselina).

Prijem 2 - 3 puta dnevno

ako uputa kaže "tri puta dnevno", to ne znači doručak - ručak - večera. Lijek se mora uzimati svakih osam sati kako bi se njegova koncentracija u krvi ravnomjerno održala. Bolje je piti lijek s običnom kuhanom vodom. Čaj i sokovi nisu najbolji lijek.

Ako je potrebno pribjeći čišćenju tijela (na primjer, u slučaju trovanja, trovanja alkoholom), obično se koriste sorbenti: aktivni ugljen, polifepan ili enterosgel. Skupljaju toksine "na sebe" i uklanjaju ih kroz crijeva. Treba ih uzimati dva puta dnevno između obroka. U isto vrijeme treba povećati unos tekućine. Piću je dobro dodati biljke s diuretičkim učinkom.

Dan ili noć

Tablete za spavanje treba uzeti 30 minuta prije spavanja.

Laksativi - bisakodil, senade, glaksena, regulaks, gutalaks, forlaks - obično se uzimaju prije spavanja i pola sata prije doručka.

Lijekovi protiv čira uzimaju se rano ujutro i kasno navečer kako bi se spriječili bolovi od gladi.

Nakon uvođenja svijeće, morate leći, tako da su propisane za noć.

Sredstva za hitne slučajeve uzimaju se bez obzira na doba dana - ako je temperatura porasla ili su počele kolike. U takvim slučajevima nije važno pridržavanje rasporeda.

Ključna uloga odjelne medicinske sestre je pravovremena i točna isporuka lijekova pacijentima prema uputama ordinirajućeg liječnika, informiranje bolesnika o lijekovima, te praćenje njihovog uzimanja.

Među metodama rehabilitacije bez lijekova su sljedeće:

1. Korekcija prehrane:

Dijeta za čir na želucu primjenjuje se prema propisu liječnika uzastopno, s kirurškom intervencijom preporuča se započeti s dijetom - 0.

Namjena: Maksimalno štedi sluznicu jednjaka, želuca - zaštita od mehaničkih, kemijskih, toplinskih čimbenika oštećenja hrane. Pružanje protuupalnog učinka i sprječavanje progresije procesa, sprječavanje poremećaja fermentacije u crijevima.

karakteristike prehrane. Ova dijeta osigurava minimalnu količinu hrane. Budući da ga je teško uzimati u gustom obliku, hrana se sastoji od tekućih i želeastih jela. Broj obroka je najmanje 6 puta dnevno, ako je potrebno - 24 sata svakih 2-2,5 sata.

Kemijski sastav i sadržaj kalorija. Proteini 15 g, masti 15 g, ugljikohidrati 200 g, kalorija - oko 1000 kcal. Kuhinjska sol 5 g. Ukupna težina prehrane nije veća od 2 kg. Temperatura hrane je normalna.

Set uzoraka

Voćni sokovi - jabuka, šljiva, marelica, višnja. Sokovi od bobičastog voća - jagoda, malina, crni ribiz. Juhe - slabe od nemasnog mesa (govedina, teletina, piletina, kunić) i ribe (smuđ, deverika, šaran itd.).

Juhe od žitarica - riža, zobene pahuljice, heljda, kukuruzne pahuljice.

Kiseli od raznog voća, bobica, njihovih sokova, od sušenog voća (s dodatkom male količine škroba).

Maslac.

Čaj (slab) s mlijekom ili vrhnjem.

Približan jelovnik jednodnevne dijete broj 0

8 sati - sok od voća i bobica.

10 sati - čaj s mlijekom ili vrhnjem sa šećerom.

12 sati - voćni ili bobičasti žele.

14 sati - slaba juha s maslacem.

16:00 - žele od limuna.

18:00 - izvarak šipka.

20:00 - čaj s mlijekom i šećerom.

22 sata - rižina voda s vrhnjem.

Dijeta broj 0A

Nju propisuju se, u pravilu, 2-3 dana. Hrana se sastoji od tekućih i žele sličnih jela. U dijeti 5 g bjelančevina, 15-20 g masti, 150 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); kuhinjska sol 1 g, slobodna tekućina 1,8-2,2 litre. Temperatura hrane ne smije biti viša od 45 °C. U prehranu se unosi do 200 g vitamina C; drugi vitamini dodaju se prema preporuci liječnika. Jedu 7 - 8 puta dnevno, za 1 obrok ne daju više od 200 - 300 g.

Dopušteno: nemasna mesna juha, rižina juha s vrhnjem ili maslacem, procijeđeni kompot, tekući žele od bobica, juha od šipka sa šećerom, voćni žele, čaj s limunom i šećerom, svježe pripremljeni sokovi od voća i bobica razrijeđeni 2-3 puta slatkom vodom ( do 50 ml po prijemu). Kad se 3. dan stanje popravi, dodati: meko kuhano jaje, 10 g maslaca, 50 ml vrhnja.

· Isključeno: sva gusta i pire jela, punomasno mlijeko i vrhnje, kiselo vrhnje, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Dijeta br. 0B (br. 1A kirurška)

Nju propisana 2-4 dana nakon dijete br. 0-a, od koje se dijeta br. 0-b razlikuje dodavanjem tekućih pire žitarica od riže, heljde, zobenih pahuljica, kuhanih u mesnoj juhi ili vodi. U dijeti 40-50 g bjelančevina, 40-50 g masti, 250 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrijevog klorida, do 2 litre slobodne tekućine. Hrana se daje 6 puta dnevno, ne više od 350-400 g po prijemu.

Dijeta br. 0B (br. 1B kirurška)

Ona služi kao nastavak proširenja prehrane i prijelaza na fiziološki cjelovitu prehranu. Pire juhe i krem ​​juhe, parena jela od pasiranog kuhanog mesa, piletine ili ribe, svježi svježi sir zgnječen s vrhnjem ili mlijekom do gustoće kiselog vrhnja, parena jela od svježeg sira, kiselo-mliječni napitci, pečene jabuke, dobro pasirano voće i pirea od povrća do 100 g bijelih krekera. U čaj se dodaje mlijeko; dati mlijeko kašu. U dijeti 80-90 g bjelančevina, 65-70 g masti, 320-350 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrijev klorid 6-7 g. Hrana se daje 6 puta dnevno. Temperatura toplih jela nije viša od 50 ° C, hladno - ne manje od 20 ° C.

Zatim dolazi do proširenja prehrane.

Dijeta broj 1a

Indikacije za dijetu br. 1a

Ova dijeta se preporučuje za maksimalno ograničenje mehaničke, kemijske i toplinske agresije na želudac. Ova dijeta propisana je za pogoršanje peptičkog ulkusa, krvarenja, akutnog gastritisa i drugih bolesti koje zahtijevaju maksimalnu poštedu želuca.

Svrha dijete broj 1a

Smanjenje refleksne ekscitabilnosti želuca, smanjenje interoceptivnih iritacija koje proizlaze iz zahvaćenog organa, obnavljanje sluznice štedeći funkciju želuca što je više moguće.

Opće karakteristike dijete broj 1a

Isključivanje tvari koje su jaki uzročnici sekrecije, kao i mehaničkih, kemijskih i toplinskih iritansa. Hrana se kuha samo u tekućem i kašastom obliku. Jela kuhana na pari, kuhana, pire, pire u tekućoj ili kašastoj konzistenciji. U Dijeti br. 1a za pacijente koji su bili podvrgnuti kolecistektomiji koriste se samo sluzave juhe, jaja u obliku parnih proteinskih omleta. Kalorični sadržaj se smanjuje uglavnom zbog ugljikohidrata. Količina hrane koja se uzima u isto vrijeme je ograničena, učestalost unosa je najmanje 6 puta.

Kemijski sastav dijete br. 1a

Dijeta br. 1a karakterizira smanjenje sadržaja proteina i masti na donju granicu fiziološke norme, strogo ograničenje utjecaja različitih kemijskih i mehaničkih podražaja na gornji dio probavnog trakta. Kod ove dijete ograničeni su i ugljikohidrati i sol.

Proteini 80 g, masti 80 - 90 g, ugljikohidrati 200 g, kuhinjska sol 16 g, kalorije 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg, askorbinska kiselina 100 mg; kalcij 0,8 g, fosfor 1,6 g, magnezij 0,5 g, željezo 0,015 g. Temperatura vrućih jela nije viša od 50-55 ° C, hladno - ne niža od 15-20 ° C.

· Sluzave juhe od krupice, zobene kaše, riže, bisernog ječma s dodatkom mješavine jaja i mlijeka, vrhnja, maslaca.

· Jela od mesa i peradi u obliku pire krumpira ili souffléa na pari (meso očišćeno od tetiva, fascija i kože 2-3 puta propasirajte kroz stroj za mljevenje mesa).

· Jela od ribe u obliku parnog suflea od nemasnih sorti.

· Mliječni proizvodi - mlijeko, vrhnje, soufflé na pari od svježe naribanog svježeg sira; isključeni su fermentirani mliječni napici, sir, kiselo vrhnje, obični svježi sir. Punomasno mlijeko uz dobru podnošljivost pije se do 2-4 puta dnevno.

· Meko kuhana jaja ili u obliku parnog omleta, ne više od 2 dnevno.

Jela od žitarica u obliku tekuće kaše na mlijeku, kaše od brašna žitarica (heljdino, zobeno) s dodatkom mlijeka ili vrhnja. Možete koristiti gotovo sve žitarice, osim ječma i prosa. U gotovu kašu dodaje se maslac.

· Slatka jela - kiseljaci i žele od slatkih bobica i voća, šećera, meda. Također možete napraviti sokove od bobica i voća, razrjeđujući ih prokuhanom vodom u omjeru 1: 1 prije pijenja.

Masti - svježe kremaste i biljno ulje dodaje u obroke.

Pića: slabi čaj s mlijekom ili vrhnjem, sokovi od svježih bobica, voća, razrijeđeni s vodom. Od pića posebno su korisni izvarci divlje ruže i pšeničnih mekinja.

Isključena hrana i jela dijete broj 1a

Kruh i pekarski proizvodi; juhe; pržena hrana; gljive; dimljeno meso; masna i začinjena jela; jela od povrća; razne grickalice; kava, kakao, jaki čaj; sokovi od povrća, koncentrirani voćni sokovi; fermentirano mlijeko i gazirana pića; umaci (kečap, ocat, majoneza) i začini.

Dijeta broj 1b

Indikacije za dijetu br. 1b

Indikacije i svrha kao kod dijete br. 1a. Dijeta je frakcijska (6 puta dnevno). Ova tablica služi za manje oštro, u usporedbi s tablicom br. 1a, ograničenje mehaničke, kemijske i toplinske agresije na želudac. Ova dijeta je indicirana za blagu egzacerbaciju želučanog ulkusa, u fazi remisije ovog procesa, s kroničnim gastritisom.

Dijeta br. 1b propisana je u sljedećim fazama liječenja, a pacijent ostaje u krevetu. Vrijeme dijete br. 1b vrlo je individualno, ali u prosjeku se kreće od 10 do 30 dana. Dijeta broj 1b također se koristi uz mirovanje u krevetu. Razlika od dijete broj 1a je postupno povećanje sadržaja glavnog hranjivim tvarima i unos kalorija.

Kruh je dopušten u obliku suhih (ali ne tostiranih) krekera (75-100 g). Uvedene su pire juhe, zamjenjujući sluznice; mliječna kaša može se konzumirati češće. Dopuštene su homogenizirane konzervirane hrane za dječju prehranu od povrća i voća te jela od tučenih jaja. Svi preporučeni proizvodi i jela od mesa i ribe daju se u obliku parnog souffléa, quenellesa, pire krumpira, kotleta. Nakon što se proizvodi skuhaju do mekoće, trljaju se do kašastog stanja. Hrana mora biti topla. Ostatak preporuka je isti kao za dijetu br. 1a.

Kemijski sastav dijete br. 1b

Proteini do 100 g, masti do 100 g (30 g povrća), ugljikohidrati 300 g, kalorije 2300 - 2500 kcal, sol 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg, askorbinska kiselina 100 mg; kalcij 0,8 g, fosfor 1,2 g, magnezij 0,5 g, željezo 15 mg. Ukupna količina slobodne tekućine je 2 litre. Temperatura toplih jela je do 55 - 60 ° C, hladna - ne niža od 15 - 20 ° C.

Uloga medicinske sestre u vođenju dijete

Dijetetičar prati rad ugostiteljskog odjela i poštivanje sanitarno-higijenskog režima, prati provođenje dijetetskih preporuka kod doktorskih promjena dijete Provjerava kvalitetu proizvoda pri dolasku u skladište i kuhinju, kontrolira pravilno skladištenje zalihe hrane. Uz sudjelovanje šefa proizvodnje (kuhar) i pod vodstvom dijetetičara, sastavlja dnevni raspored jelovnika u skladu s kartom jela. Provodi periodični proračun kemijskog sastava i kalorijskog sadržaja dijeta, kontrolu kemijskog sastava stvarno pripremljenih jela i dijeta (bjelančevine, masti, ugljikohidrati, vitamini, minerali, energetska vrijednost itd.) selektivnim slanjem pojedinačnih jela u laboratorij Državnog centra za sanitarni i epidemiološki nadzor. Kontrolira označavanje proizvoda i otpuštanje jela iz kuhinje u odjele, prema primljenim narudžbama, provodi ocjenjivanje gotovih proizvoda. Provodi nadzor nad sanitarnim stanjem točionica i kantina na odjelima, inventara, posuđa, kao i provedbu distribucijskih pravila osobne higijene od strane zaposlenika. Organizira nastavu s pomoćnim medicinskim radnicima i kuhinjskim osobljem o terapijskoj prehrani. Nadzire pravodobno provođenje preventivnih mjera liječnički pregledi djelatnika ugostiteljske djelatnosti i isključenje s rada osoba koje nemaju položen prethodni ili periodični zdravstveni pregled.

Dijeta broj 1

Opće informacije

· Indikacije na dijetu broj 1

Peptički ulkus želuca u fazi nestajanja egzacerbacije, tijekom razdoblja oporavka i remisije (trajanje dijetetskog liječenja je 3-5 mjeseci).

Svrha dijete br. 1 je ubrzati procese reparacije čira i erozija, dodatno smanjiti ili spriječiti upalu želučane sluznice.

Ova dijeta pridonosi normalizaciji sekretorne i motorno-evakuacijske funkcije želuca.

Dijeta br. 1 osmišljena je tako da zadovolji fiziološke potrebe organizma za hranjivim tvarima u stacionarnim uvjetima ili u ambulantnim uvjetima tijekom rada koji nije povezan s tjelesnom aktivnošću.

Opće karakteristike dijete br.1

Korištenje dijete br. 1 ima za cilj osigurati umjerenu zaštitu želuca od mehaničke, kemijske i temperaturne agresije uz ograničenje u prehrani jela koja imaju izražen iritantan učinak na zidove i receptorski aparat. gornja podjela gastrointestinalnog trakta, kao i neprobavljive hrane. Isključite jela koja su jaki uzročnici lučenja i kemijski nadražuju želučanu sluznicu. I vrlo vruća i vrlo hladna jela isključena su iz prehrane.

Dijeta za dijetu broj 1 je frakcijska, do 6 puta dnevno, u malim obrocima. Neophodno je da pauza između obroka ne smije biti duža od 4 sata, dopuštena je lagana večera sat vremena prije spavanja. Noću možete popiti čašu mlijeka ili vrhnja. Hranu je preporučljivo temeljito žvakati.

· Hrana je tekuća, kašasta i gušća u kuhanom i uglavnom pasiranom obliku. Budući da je konzistencija namirnica vrlo važna u dijetnoj prehrani, smanjuju se količine namirnica bogatih vlaknima (kao što su repa, rotkvica, rotkvica, šparoge, grah, grašak), voća s kožicom i nezrelog bobičastog voća s grubom kožicom (kao što je ogrozd). , ribizle, grožđe)., datulje), kruh od integralnog brašna, proizvode koji sadrže grubo vezivno tkivo (kao što su hrskavica, koža peradi i ribe, žilavo meso).

Jela se kuhaju kuhana ili kuhana na pari. Nakon toga se zdrobe u kašasto stanje. Riba i grubo meso mogu se jesti cijeli. Neka se jela mogu peći, ali bez korice.

Kemijski sastav dijete br.1

Bjelančevine 100 g (od toga 60% životinjskog podrijetla), masti 90-100 g (30% biljne), ugljikohidrati 400 g, kuhinjska sol 6 g, kalorije 2800-2900 kcal, askorbinska kiselina 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kiselina 30 mg; kalcij 0,8 g, fosfor najmanje 1,6 g, magnezij 0,5 g, željezo 15 mg. Ukupna količina slobodne tekućine je 1,5 litara, temperatura hrane je normalna. Sol se preporuča ograničiti.

Pšenični kruh od brašna premija jučerašnje pečenje ili sušeno; isključeni su raženi kruh i svi proizvodi od svježeg kruha, peciva i lisnatog tijesta.

· Juhe na povrtnoj juhi od pasiranih i dobro prokuhanih žitarica, mliječnih proizvoda, pire juha od povrća začinjenih maslacem, mješavinom jaja i mlijeka, vrhnjem; mesne i riblje juhe, gljive i jake juhe od povrća, juha od kupusa, boršč, okroshka su isključeni.

· Jela od mesa- govedina na pari i kuhana, mlada nemasna janjetina, trimirana svinjetina, pilići, puretine; isključene su masne i žilave vrste mesa, perad, patka, guska, konzervirano meso, dimljeno meso.

· Jela od ribe obično su nemasne sorte, bez kože, u komadima ili u obliku kotleta; kuhana na vodi ili na pari.

Mliječni proizvodi - mlijeko, vrhnje, ne-kiseli kefir, jogurt, svježi sir u obliku souffléa, lijenih okruglica, pudinga; mliječni proizvodi s visokom kiselošću su isključeni.

· Žitarice od krupice, heljde, riže, kuhane u vodi, mlijeku, polu-viskozne, pire; proso, ječam i ječmena krupica, mahunarke, tjestenina su isključeni.

· Povrće - krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, kuhano u vodi ili na pari, u obliku suflea, pire krumpira, pudinga na pari.

Međuobroci - salata od kuhanog povrća, kuhani jezik, doktorska kobasica, mliječni proizvodi, dijetetski, jelirana riba na juhu od povrća.

· Slatka jela - voćni pire, žele, žele, pire kompoti, šećer, med.

Pića - slabi čaj s mlijekom, vrhnjem, slatkim sokovima od voća i bobica.

Slični dokumenti

Peptički ulkus želuca: anatomski, fiziološki, patofiziološki i kliničke značajke tijek bolesti. Metode rehabilitacije bolesnika: fizioterapija, akupunktura, mineralne vode; utjecaj akupresure i glazbene terapije.

seminarski rad, dodan 16.04.2012


Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa. Kliničke manifestacije, dijagnostika i prevencija. Komplikacije peptičkog ulkusa, značajke liječenja. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i prevenciji ulkusa želuca i dvanaesnika.

seminarski rad, dodan 26.05.2015


Anatomske i fiziološke značajke probavnog sustava. Etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje, prevencija, klinički pregled. Uloga medicinskog osoblja u organizaciji njege djeteta s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika.

diplomski rad, dodan 03.08.2015


Dispanzersko promatranje bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika. Uzroci i manifestacije bolesti, njezina etiologija i patogeneza. Prevencija egzacerbacija peptičkog ulkusa. Higijenske preporuke za prevenciju.

seminarski rad, dodan 27.05.2015


Medicinska rehabilitacija i rehabilitacijsko liječenje u Ruskoj Federaciji. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i sanatorijskom liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Ispitivanje pacijenata radi procjene njihovog zdravstvenog stanja.

seminarski rad, dodan 25.11.2011


Anatomske i fiziološke značajke želuca i dvanaesnika. Patogeneza želučanog ulkusa. Metode prevencije i liječenja hormonalnih poremećaja. Faze procesa njege kod peptičkog ulkusa. Organizacija pravilnog režima i prehrane.

seminarski rad, dodan 27.02.2017


Teorijski aspekti psihofizičke rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda. Klinika, patogeneza, etiologija, klasifikacija ishemijske bolesti srca i njih. Studija učinkovitosti primjene AFK u kompleksnoj rehabilitaciji bolesnika s infarktom miokarda.

diplomski rad, dodan 06.12.2005


Etiologija, klasifikacija, kliničke manifestacije, procjena stanja djece s peptičkim ulkusom. Dijetoterapija i terapija vježbanjem. Fizioterapijske metode liječenja školske djece s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika.

sažetak, dodan 01.11.2015


Osnovni podaci o peptičkom ulkusu želuca i dvanaesnika, njihovoj etiologiji i patogenezi, kliničkoj slici, komplikacijama. Značajke dijagnostike. Značajke kompleksa rehabilitacijskih mjera za oporavak bolesnika s peptičkim ulkusom.

seminarski rad, dodan 20.05.2014


Ideje o peludnoj groznici i principima kontrole bolesti. Etiologija i epidemiološki aspekti, patogenih mehanizama razvoj. Kliničke manifestacije polinoze. Kvaliteta života bolesnika, funkcije medicinske sestre u rehabilitaciji bolesnika.

PROCES SESTRINSKE NJEGE je metoda koja se temelji na dokazima i koju medicinska sestra prakticira u svojim dužnostima skrbi za pacijente. Riječ je o djelatnosti m/s, usmjerenoj na zadovoljenje fizičkih, bioloških potreba pacijenta vezanih uz psihičko, duhovno i socijalno zdravlje, pri čemu je PZZ-u potrebno osigurati raspoložive resurse prihvatljive za obje strane (m/s). i pacijent).

Sestrinski proces (SP) utvrđuje specifične potrebe bolesnika u skrbi, promiče odabir prioriteta skrbi i očekivanih rezultata skrbi iz niza postojećih potreba, osim toga predviđa njezine posljedice. SP određuje akcijski plan medicinske sestre. Strategija usmjerena na zadovoljenje potreba pacijenta, uz njegovu pomoć, procjenjuje se učinkovitost rada sestre, profesionalnost sestrinske intervencije. I što je najvažnije, SP jamči kvalitetu skrbi koja se može pratiti.

Bolesnici kod kojih je prvi put otkriven peptički ulkus ili bolesnici s pogoršanjem bolesti liječe se u bolnici 1-1,5 mjeseci.

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu (možete ići na WC, oprati lice, sjesti za stol za hranu) 2-3 tjedna. Uz uspješan tijek bolesti, režim se postupno širi, ali ostaje obvezno ograničenje tjelesnog i emocionalnog stresa.

Potrebno je pratiti opće stanje bolesnika: boju kože, puls, krvni tlak, stolicu.

Dijeta. Tijekom razdoblja egzacerbacije prikazane su dijete br. 1A i 1B

Hrana mora biti mehanički, kemijski i termički nježna. Hrana treba biti frakcijska, česta (6 puta dnevno), hranu treba temeljito žvakati. Sva se jela pripremaju pasirana, na vodi ili na pari, tekuće ili kašaste konzistencije. Razmaci između obroka ne smiju biti dulji od 4 sata, sat vremena prije spavanja dopuštena je lagana večera. Potrebno je izbjegavati uzimanje tvari koje pospješuju izlučivanje želučanih i crijevnih sokova (koncentrirane mesne juhe, kiseli krastavci, suhomesnati proizvodi, konzervirana riba i povrće, jaka kava). Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima.

Kontrola punog i pravovremenog uzimanja lijekova koje je propisao liječnik.

Potrebno je izbjegavati psihički stres. Bolesnik ne treba brinuti i nervirati se. Uz povećanu ekscitabilnost, propisuju se sedativni lijekovi.

Potrebno je stvoriti uvjete za dubok i pun san. Trajanje sna treba biti najmanje 8 sati dnevno.

Treba zabraniti pušenje i konzumaciju alkohola.

Ako nema krvarenja i sumnje na degeneraciju ulkusa, provode se fizioterapeutski postupci (parafinske kupke, kratkovalna dijatermija na epigastričnoj regiji).

U slučaju želučanog krvarenja, prije svega, potrebno je pozvati liječnika. Potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor, smiriti ga. Stavite vrećicu leda na područje trbuha. Za zaustavljanje krvarenja daju se hemostatici. Ako sve ove mjere ne daju rezultate, tada se pacijent podvrgava kirurškom liječenju.

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijentu se prikazuje toplički tretman u specijaliziranom sanatoriju.

Potrebno je organizirati dispanzersko promatranje; učestalost inspekcija - 2 puta godišnje.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je provoditi posebne tečajeve liječenja protiv relapsa dva puta godišnje tijekom 12 dana (proljeće, jesen).

Pravilna organizacija rada i odmora.

Preventivni tretman 3-5 godina.

Veliku važnost u rješavanju ovih problema ima zdravstvena njega, ali glavnu ulogu ima nemedicinska i medikamentozna terapija koju propisuje liječnik.

Zdravstvena njega pacijenata uključuje:

Hranu treba pasirati, prati, cijediti, termički, kemijski obrađivati.

Mesne i riblje juhe;

Zabranjena su začinjena, pržena i ukiseljena jela;

Proces njege

Proces liječenja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika provodi se u 5 faza.

Prva faza je sestrinski ispit.

Prije sestrinskih intervencija potrebno je ispitati bolesnika i njegovu rodbinu, provesti objektivno istraživanje- to će omogućiti medicinskoj sestri procjenu fizičkog i psihičkog stanja pacijenta, kao i identificiranje njegovih problema i sumnji na bolesti želuca i dvanaesnika, uključujući peptički ulkus, kako bi se napravio plan njege. Prilikom razgovora s pacijentom i njegovom rodbinom potrebno je postaviti pitanja o prošlim bolestima, prisutnosti boli u trbušnoj regiji.

Analiza dobivenih podataka pomaže u prepoznavanju problema bolesnika – sestrinske dijagnoze.

Sestrinski pregled obavlja se na dva načina:

Subjektivno, bolesnik se žali na: jaku bol u epigastričnoj regiji koja se javlja 30-60 minuta nakon jela, podrigivanje, zatvor, nadutost, povraćanje boje "taloga kave", gubitak težine.

Objektivna metoda je pregled kojim se utvrđuje trenutno stanje bolesnika.

Opće stanje bolesnika:

izuzetno težak;

umjerena ozbiljnost;

Zadovoljavajući.

Položaj bolesnika u krevetu:

aktivan;

· pasivno;

prisiljeni.

Stanje svijesti (postoji pet vrsta):

jasno - pacijent konkretno i brzo odgovara na pitanja;

Zamračeno - pacijent odgovara na pitanja točno, ali kasno;

stupor - obamrlost, bolesnik ne odgovara na pitanja ili ne odgovara suvislo;

stupor - patološki san, svijest je odsutna;

koma - potpuno potiskivanje svijesti, s odsutnošću refleksa;

frekvencija respiratorni pokreti(NPV).

· Krvni tlak (BP).

· Puls (Ps).

Druga faza - utvrđivanje problema pacijenta

Problemi pacijenata:

Pravi: bol u epigastričnoj regiji koja se javlja 3-4 sata nakon jela, noćna bol, gubitak težine, žgaravica, zatvor, loš san, opća slabost.

Potencijal: rizik od komplikacija (želučano krvarenje, perforacija, penetracija, stenoza pilorusa, malignitet).

· Prioritetni problem: bol u epigastričnoj regiji.

Treća faza je planiranje sestrinske intervencije

· Za izradu plana medicinska sestra treba poznavati: tegobe bolesnika, probleme i potrebe bolesnika, opće stanje bolesnika, stanje svijesti, položaj bolesnika u krevetu, nedostatak samonjege.

Ciljevi su kratkoročni (pacijent primjećuje povlačenje boli) i dugoročni (pacijent se ne žali do otpusta)

Četvrta faza – sestrinska intervencija

Veliku važnost u rješavanju ovih problema ima zdravstvena njega, ali glavnu ulogu ima nemedicinska i medikamentozna terapija koju propisuje liječnik.

Medicinska sestra informira pacijenta i članove njegove obitelji o suštini bolesti, principima liječenja i prevencije, objašnjava tijek pojedinih instrumentalnih i laboratorijskih studija i pripremu za njih.

Zdravstvena njega bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika uključuje:

Kontrola prehrane (tablica 1a, 1b, 1)

hranu treba pasirati, prati, cijediti, termički, kemijski obrađivati.

Isključite raženi i bilo koji svježi kruh;

Mesne i riblje juhe;

Zabranjena je začinjena, pržena i ukiseljena hrana

Pacijentovi simptomi: bol u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, slabost, malaksalost, noćna bol, gubitak težine, žgaravica, zatvor, loš san.

Radnje medicinske sestre: stvoriti uvjete za zaštitni režim, pratiti prehranu pacijenta, hraniti ako je potrebno, jasno i brzo slijediti upute liječnika.

Peta faza je evaluacija rezultata.

U ovoj fazi medicinska sestra:

Određuje postizanje cilja;

· · uspoređuje s očekivanim rezultatom;

· formulira zaključke;

· pravi odgovarajuću bilješku u dokumentima (sestrinska povijest bolesti) o učinkovitosti plana njege.

Praktični dio

Na temelju Alapaevsky ACGB u terapeutskom odjelu, proveo sam praktična istraživanja. U proteklih 6 mjeseci na temelju ACGB-a primljeno je na terapijski odjel oko 15 bolesnika s dijagnozom peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika. Pružena im je pomoć (ublaženi su bolovi u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, žgaravica)

Zapažanja iz prakse

Pacijent B., 58 godina, hospitaliziran je na odjelu gastroenterologije s dijagnozom želučanog ulkusa, faza egzacerbacije.

Pritužbe na jaku bol u epigastričnoj regiji koja se javlja 30-60 minuta nakon jela, podrigivanje zrakom, ponekad hranom, zatvor, nadutost, jednokratno povraćanje boje "taloga kave". Bolesnik sebe smatra bolesnim 1,5 godinu, pogoršanje koje je nastupilo u zadnjih 5 dana povezuje sa stresom.

Objektivno: stanje bolesnika je zadovoljavajuće, svijest jasna, položaj u krevetu aktivan. Koža je blijeda, potkožno masno tkivo zadovoljavajuće razvijeno. Puls 64 bpm. BP 110/70 mm Hg. st, NPV 18 po min. Jezik prekriven bijelim premazom, trbuh ispravan oblik, postoji umjerena napetost prednjeg trbušnog zida u epigastričnoj regiji.

Pacijentu je zakazana pretraga stolice na okultnu krv.

Na temelju dobivenih rezultata pristupa se provedbi druge faze sestrinskog procesa - identificiraju se narušene potrebe, identificiraju se problemi - stvarni, potencijalni, prioritetni.

Problemi pacijenata:

Pravi: epigastrična bol; podrigivanje, nadutost; loš san; opća slabost.

Potencijal:

Rizik od komplikacija (želučano krvarenje, perforacija, penetracija, stenoza pilorusa, malignitet).

Prioritet: bol u epigastričnoj regiji.

Kratkoročni cilj: Bolesnik osjeća olakšanje boli do kraja 7. dana boravka u bolnici.

Dugoročni cilj: bolesnik se ne žali na bolove u epigastričnoj regiji do otpusta.

	Motivacija
1. Osigurati medicinski i zaštitni režim.	Poboljšati psiho-emocionalno stanje pacijenta, prevenciju želučanog krvarenja.
2. Osigurati prehranu pacijenta u skladu s dijetom br. 1a.	Za fizikalnu, kemijsku i mehaničku poštedu želučane sluznice bolesnika.
3. Educirati bolesnika o pravilima uzimanja propisanih lijekova.	Postizanje potpunog razumijevanja medicinskog osoblja i pacijenta, te učinkovitosti lijekova.
4. Objasnite pacijentu bit njegove bolesti, recite o tome modernim metodama dijagnoza, liječenje i prevencija.	Za uklanjanje anksiozno stanje, povećanje povjerenja u povoljan ishod liječenja.
5. Osigurajte točnu pripremu pacijenta za EGD i sondiranje želuca.	Poboljšati učinkovitost i točnost dijagnostičkih postupaka.
6. Razgovarajte s rodbinom o osiguranju hrane s dovoljno vitamina, prehrambenih antacida.	Da biste povećali imunološke snage tijela, smanjite aktivnost želučanog soka.
7. Promatrati izgled i stanje bolesnika (puls, krvni tlak, karakter stolice).	Za rano otkrivanje i pravovremeno pružanje hitne pomoći za komplikacije (krvarenje, perforacija).

Procjena učinkovitosti: pacijent primjećuje nestanak boli, pokazuje znanje o prevenciji egzacerbacije peptičkog ulkusa.

Prevencija je skup različitih vrsta mjera usmjerenih na sprječavanje pojave i/ili uklanjanje čimbenika rizika.

Preventivne mjere su najvažnija komponenta zdravstvenog sustava, usmjerena na formiranje medicinske i socijalne aktivnosti među stanovništvom i motivaciju za zdrav način života.

Preventivne mjere u feldsher-porodničarskoj stanici provodi bolničar ili medicinska sestra.

Ovisno o zdravstvenom stanju, prisutnosti čimbenika rizika za bolest ili tešku patologiju, mogu se razmotriti tri vrste prevencije.

Primarna prevencija je sustav mjera za sprječavanje nastanka i utjecaja čimbenika rizika za razvoj bolesti (cijepljenje, racionalan režim rada i odmora, racionalna kvalitetna prehrana, tjelesna aktivnost, sigurnost okoliš itd.). U cijeloj zemlji moguće je provoditi niz aktivnosti primarne prevencije.

Sekundarna prevencija je skup mjera usmjerenih na uklanjanje izraženih čimbenika rizika koji pod određenim uvjetima (stres, oslabljen imunitet, pretjerano opterećenje bilo kojeg drugog funkcionalnog sustava organizma) mogu dovesti do nastanka, pogoršanja i recidiva bolesti.

Najviše učinkovita metoda sekundarna prevencija je klinički pregled kao cjelovita metoda ranog otkrivanja bolesti, dinamičko praćenje, ciljano liječenje, racionalno dosljedno ozdravljenje.

Neki stručnjaci predlažu termin tercijarna prevencija kao skup mjera za rehabilitaciju bolesnika koji su izgubili mogućnost potpunog funkcioniranja.

Tercijarna prevencija ima za cilj socijalnu (formiranje povjerenja u vlastitu društvenu podobnost), radnu (mogućnost vraćanja radnih vještina), psihološku (vraćanje aktivnosti ponašanja) i medicinsku (vraćanje funkcija organa i tjelesnih sustava) rehabilitaciju.

Trenutno je općenito prihvaćeno da je peptički ulkus polietiološka bolest. Svi poznati etiološki čimbenici mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: predisponirajući, koji pridonose razvoju bolesti i realiziraju pojavu ili recidiv peptičkog ulkusa.

Nasljedno-konstitucionalni čimbenici. Među etiološkim čimbenicima koji dovode do razvoja peptičkog ulkusa najvažnije mjesto zauzima nasljedna predispozicija. Međutim, stvara samo predispoziciju za bolest, koja se ostvaruje samo u kombinaciji s drugim štetnim učincima.

Neuropsihički čimbenici. Utjecaj neuropsihičkih čimbenika na nastanak peptičkog ulkusa nije jasan. Međutim, većina znanstvenika im pripisuje značajnu ulogu u etiologiji bolesti.

Glavnu ulogu ima funkcionalni poremećaj autonomnog živčanog sustava s prevlašću tonusa nervus vagus. Hipervagotonija uzrokuje mišićni spazam i krvne žile, što dovodi do ishemije, smanjenja otpora tkiva i naknadne probave područja sluznice želučana kiselina. Dakle, neuropsihičko preopterećenje, poremećaji psihofizioloških funkcija mogu biti realizirajući čimbenici u nastanku peptičkog ulkusa.

Alimentarni čimbenik.U mnogih pacijenata, početak i recidiv peptičkog ulkusa javljaju se nakon pogrešaka u prehrani ili poremećaja u ritmu uzimanja hrane. Simptomi kao što su žgaravica, kiselo podrigivanje i povraćanje često se javljaju nakon što jedete iritantnu i sočnu hranu. Štetno djelovanje hrane na sluznicu probavnog trakta može biti različito.

Neke komponente hrane stimuliraju želučanu sekreciju, imajući niska puferska svojstva. Dugotrajna uporaba grube hrane doprinosi razvoju kroničnog gastritisa i gastroduodenitisa, koji se smatraju predulcerativnim stanjima.

Zauzvrat, puferska i antacidna svojstva nekih proizvoda (meso, mlijeko, itd.) imaju jasan učinak protiv korozije, blokirajući aktivni želučani sok.

Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola spadaju u loše navike koje pridonose razvoju peptičkog ulkusa.

Među muškim pušačima peptički ulkus se javlja 2 puta češće nego među nepušačima. Nikotin uzrokuje vazokonstrikciju želuca, donekle pojačava njegovu sekreciju, povećava koncentraciju pepsinogena-1, ubrzava evakuaciju hrane iz želuca, smanjuje pritisak u sfinkteru pilorusa i potiče duodenogastrični refluks.

Osim toga, nikotin inhibira izlučivanje bikarbonata gušterače, remeti stvaranje sluzi i smanjuje sintezu prostaglandina u sluznici.

Alkohol u etiologiji peptičkog ulkusa ima višestruku ulogu. Prvo, stimulira aktivnost želučanog stvaranja kiseline, zbog čega se pojačavaju agresivna svojstva želučanog soka. Drugo, krši funkciju barijere sluznice.

Treće, s dugotrajnom upotrebom jakih alkoholnih pića, kronični gastritis i duodenitisa smanjuje se otpornost sluznice. Klinička iskustva pokazuju da su peptički ulkus i njegovi recidivi često izazvani prekomjernim konzumiranjem alkohola u kombinaciji s grubim greškama u prehrani.

Pretjerana konzumacija kave može se pripisati i lošim navikama. Mehanizam štetnog djelovanja kave povezan je s stimulirajućim učinkom kofeina na kiselotvornu funkciju želuca.

ljekovito djelovanje. Klinički i eksperimentalno je dokazano da niz lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, rezerpin i dr.) mogu izazvati ulceraciju sluznice želuca ili dvanaesnika.

Ulcerogeno djelovanje ovih lijekova ostvaruje se na različite načine. Nesteroidni protuupalni lijekovi, prvenstveno acetilsalicilna kiselina, smanjuju stvaranje sluzi, mijenjaju njezin kvalitativni sastav, inhibiraju sintezu endogenih prostaglandina i narušavaju zaštitna svojstva sluznice; nije isključen njihov izravan učinak na sluznicu želuca s stvaranjem akutnih ulkusa i erozija.

Drugi lijekovi (rezerpin, kortikosteroidni lijekovi) pretežno pojačavaju agresivna svojstva želučanog soka, izravno potičući proizvodnju klorovodične kiseline parijetalnim stanicama ili djelujući kroz neuroendokrini aparat.

Bolesti koje pridonose razvoju peptičkog ulkusa. Uz gore navedene etiološke čimbenike, peptički ulkus se mnogo češće javlja u nizu bolesti unutarnjih organa. Ove bolesti prvenstveno uključuju kronične bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, jetre, gušterače, praćene funkcionalnom insuficijencijom ovih organa i sustava.

Dakle, peptički ulkus je polietiološka bolest. Za njen nastanak neophodan je utjecaj ne izoliranog uzročnog čimbenika, već zbroja čimbenika u njihovoj interakciji. Istodobno, nasljedno opterećenje treba promatrati kao predisponirajuću pozadinu na kojoj se ostvaruje djelovanje drugih, obično nekoliko etioloških čimbenika.

Uloga etioloških čimbenika različita je ovisno o dobi, spolu bolesnika i lokalizaciji ulkusa. Da, u mladosti najveća vrijednost ima nasljedstvo. U srednjim godinama među uzrocima bolesti počinju prevladavati neuropsihičko prenaprezanje, loše navike, grube pogreške u prehrani.

U starijoj dobi, u genezi peptičkog ulkusa, značajan udio dobivaju "ulcerogeni" lijekovi, razne popratne bolesti.

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju peptičkog ulkusa. Primarna prevencija usmjerena je na sprječavanje bolesti. Uključuje pravilna prehrana organizacija rada i slobodnog vremena, borba protiv duhana i alkohola, stvaranje dobri uvjeti obitelj, aktivnosti tjelesna i zdravstvena kultura itd. Primarnoj prevenciji treba težiti rana dijagnoza te liječenje predulcerativnih stanja, funkcionalnih poremećaja želuca i dvanaesnika, kao i prepoznavanje drugih čimbenika rizika za nastanak bolesti.

Sekundarna prevencija podrazumijeva prevenciju egzacerbacija bolesti. Provodi se u dispanzeru.

APLIKACIJE

POPIS KRATICA

HP - Helicobacter pylori

LS - lijek

Terapija vježbanjem - fizioterapijske vježbe

IP - početni položaj

TM - tempo je spor

TS - prosječni tempo

UVOD

Cilj:

Zadaci:

Komplikacije peptičkog ulkusa

Ponekad se kod peptičkog ulkusa razvijaju po život opasne komplikacije: penetracija, perforacija (perforacija), krvarenje i suženje (stenoza) piloroduodenalnog dijela želuca.

Čirevi su često komplicirani krvarenjem, čak i ako nisu uzrokovali bol. Simptomi krvarenja ulkusa mogu uključivati ​​povraćanje svijetlocrvene krvi ili crveno-smeđe mase djelomično probavljene krvi koja nalikuje talogu kave i crne, katranaste stolice. Kod vrlo intenzivnog krvarenja u stolici se može pojaviti crvena krv. Krvarenje može biti popraćeno slabošću, vrtoglavicom, gubitkom svijesti. Pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Ulkusi dvanaesnika i želuca mogu skroz oštetiti stijenku ovih organa, stvarajući otvor koji vodi u trbušnu šupljinu. Javlja se bol - iznenadna, intenzivna i stalna. Brzo se širi cijelim trbuhom. Ponekad osoba osjeća bol, koja se pojačava dubokim disanjem. Simptomi su manje izraženi kod starijih osoba, kao i kod osoba koje uzimaju kortikosteroide ili kod vrlo teško bolesnih osoba. Povećanje tjelesne temperature ukazuje na razvoj infekcije u trbušnoj šupljini. Ako nije predviđeno medicinska pomoć razvija se šok (oštar pad krvnog tlaka). Kada perforacija (perforacija) čira zahtijeva operaciju.

Ulkus može uništiti cijelu mišićnu stijenku želuca ili dvanaesnika i prodrijeti u susjedni organ, poput jetre ili gušterače. Ova komplikacija se naziva penetracija ulkusa.

Otok upaljenih tkiva oko ulkusa ili ožiljci od prethodnih egzacerbacija bolesti mogu suziti izlaz iz želuca (piloroduodenalna regija) ili lumen dvanaesnika. Kod ove vrste opstrukcije često dolazi do ponovljenog povraćanja, oslobađaju se velike količine hrane pojedene mnogo sati prije. Javlja se osjećaj punoće u želucu nakon jela, nadutost i nedostatak apetita najčešći su simptomi začepljenosti. S vremenom često povraćanje dovodi do gubitka težine, dehidracije i mineralne neravnoteže u tijelu. Liječenje ulkusa u većini slučajeva poboljšava opstrukciju, ali teška opstrukcija može zahtijevati endoskopsku ili kiruršku intervenciju.

Liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika treba se odvijati samo pod nadzorom liječnika. Činjenica je da samostalni prijem razni antacidi i drugi lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka, mogu ublažiti simptome bolesti, ali to će poboljšanje biti samo kratkotrajno. Samo adekvatno liječenje koje propisuje gastroenterolog može dovesti do potpunog zacjeljivanja čira.

2. POGLAVLJE

Rehabilitacija nakon tretmana

Terapijska vježba (LFK) u slučaju peptičkog ulkusa, doprinosi regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu, poboljšava probavu, cirkulaciju krvi, disanje, redoks procese, pozitivno utječe na neuropsihičko stanje pacijenta.

Prilikom izvođenja tjelesnih vježbi štedi se područje trbuha. U akutnom razdoblju bolesti u prisutnosti boli terapija vježbanjem nije indicirana. Tjelesne vježbe se propisuju 2-5 dana nakon prestanka akutna bol.

Tijekom tog razdoblja, postupak terapeutska gimnastika ne smije trajati duže od 10-15 minuta. U ležećem položaju izvode se vježbe za ruke i noge s ograničenim opsegom pokreta. Isključene su vježbe koje aktivno uključuju trbušne mišiće i povećavaju intraabdominalni tlak.

S prestankom akutnih pojava, tjelesna aktivnost se postupno povećava. Kako biste izbjegli pogoršanje, učinite to pažljivo, uzimajući u obzir pacijentov odgovor na vježbu. Vježbe se izvode u početnom položaju ležeći, sjedeći, stojeći.

Kako bi se spriječile adhezije na pozadini općih pokreta jačanja, koriste se vježbe za mišiće prednjeg trbušnog zida, dijafragmalno disanje, jednostavno i komplicirano hodanje, veslanje, skijanje, igre na otvorenom i sportske igre.

Vježbe treba raditi pažljivo ako pojačavaju bol. Tegobe često ne odražavaju objektivno stanje, a ulkus može napredovati uz subjektivno blagostanje (nestanak boli i sl.)

S tim u vezi, u liječenju bolesnika treba poštedjeti trbušno područje i vrlo pažljivo, postupno povećavati opterećenje trbušnih mišića. Moguće je postupno proširiti motorički način rada pacijenta povećanjem ukupnog opterećenja pri izvođenju većine vježbi, uključujući vježbe dijafragmalnog disanja i vježbe za trbušne mišiće.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanja su: krvarenje; stvaranje čira; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kronični perivisceritis u slučaju akutne boli tijekom vježbanja

Fizioterapija- je korištenje terapeutskih i preventivna svrha prirodni i umjetno stvoreni fizički čimbenici, kao što su: struja, magnetsko polje, laser, ultrazvuk itd. Koriste se i razne vrste zračenja: infracrveno, ultraljubičasto, polarizirano svjetlo.

Osnovna načela primjene fizioterapije u liječenju bolesnika s peptičkim ulkusom:

a) izbor mekih operativnih postupaka;

b) korištenje malih doza;

c) postupno povećanje intenziteta izloženosti fizičkim čimbenicima;

d) njihovu racionalnu kombinaciju s drugim terapijskim mjerama.

Kao aktivna pozadinska terapija kako bi se utjecalo na povećanu reaktivnost živčanog sustava, metode kao što su:

Impulsne struje niske frekvencije prema metodi elektrospavanja;

Centralna elektroanalgezija trankvilizirajućom tehnikom (uz pomoć LENAR uređaja);

UHF na zoni ovratnika; galvanski ovratnik i bromoelektroforeza.

Od metoda lokalne terapije (tj. Učinak na epigastričnu i paravertebralnu zonu), galvanizacija ostaje najpopularnija u kombinaciji s uvođenjem raznih ljekovitih tvari elektroforezom (novokain, benzoheksonij, platifilin, cink, dalargin, solkoseril itd.). ).

Dijetalna hrana je glavna pozadina svake antiulkusne terapije. Načelo frakcijskog (4-6 obroka dnevno) mora se poštovati bez obzira na fazu bolesti.

Osnovni principi medicinska prehrana(načela "prvih tablica" prema klasifikaciji Instituta za nutricionizam): 1. dobra prehrana; 2. poštivanje ritma uzimanja hrane; 3. mehanički; 4. kemijski; 5. toplinska pošteda gastroduodenalne sluznice; 6. postupno proširivanje prehrane.

Pristup dijetoterapiji peptičkog ulkusa trenutno je obilježen odmakom od strogih ka štedljivim dijetama. Uglavnom se koriste pire i nepire opcije prehrane br.

Sastav dijete broj 1 uključuje sljedeće proizvode: meso (teletina, govedina, kunić), riba (smuđ, štuka, šaran, itd.) u obliku parnih kotleta, quenellesa, souffléa, goveđih kobasica, kuhane kobasice, povremeno - nemasna šunka, namočena haringa (okus i hranjiva svojstva haringe se povećavaju ako se namoči u punomasnom kravljem mlijeku), kao i mlijeko i mliječni proizvodi (punomasno mlijeko, mlijeko u prahu, kondenzirano mlijeko, svježe kiselo vrhnje, kiselo vrhnje i svježi sir). Uz dobru toleranciju, može se preporučiti jogurt, acidofilno mlijeko. Jaja i jela od njih (meko kuhana jaja, kajgana na pari) - ne više od 2 komada dnevno. Sirova jaja se ne preporučuju jer sadrže avidin koji iritira sluznicu želuca. Masti - neslani maslac (50-70 g), maslinovo ili suncokretovo (30-40 g). Umaci - mliječni proizvodi, grickalice - blagi sir, ribani. Juhe - vegetarijanske od žitarica, povrća (osim kupusa), mliječne juhe s vermicellima, rezanci, tjestenina (dobro kuhana). Soliti hranu treba umjereno (8-10 g soli dnevno).

Voće, bobice (slatke sorte) daju se u obliku pire krumpira, želea, s tolerancijom kompota i želea, šećera, meda, džema. Prikazani su ne-kiseli sokovi od povrća, voća, bobica. Grožđe i sokovi od grožđa se ne podnose dobro i mogu izazvati žgaravicu. U slučaju loše tolerancije, sokove treba dodati žitaricama, želeu ili razrijediti prokuhanom vodom.

Ne preporučuju se: svinjetina, janjetina, patka, guska, jake juhe, mesne juhe, juhe od povrća i posebno gljiva, nedovoljno kuhana, pržena, masna i sušena mesa, dimljena mesa, usoljena riba, tvrdo kuhana jaja ili kajgana, obrano mlijeko, jaka čaj, kava, kakao, kvas, sve alkoholna pića, gazirana voda, papar, senf, hren, luk, češnjak, lovorov list itd.

Treba se suzdržati od soka od brusnice, a od pića se može preporučiti slabi čaj, čaj s mlijekom ili vrhnjem.

Sanatorijsko liječenje je važna mjera rehabilitacije. Propisuje se tijekom neaktivnog razdoblja bolesti. Kontraindikacije su komplikacije peptičkog ulkusa (maligna degeneracija, stenoza pilorusa, krvarenje tijekom zadnjih 6 mjeseci), prva 2 mjeseca nakon kirurškog liječenja, teška popratna patologija. Lječilišno liječenje uključuje širok raspon fizioterapeutskih mjera, korištenje mineralnih voda usmjerenih na normalizaciju funkcija ne samo gastroduodenalne regije, već i tijela u cjelini. Prikazana su odmarališta: Zheleznovodsk, Essentuki, odmarališta Transcarpathia, Truskavets.

Upitnik 1 "Ispitivanje znanja i načina prevencije bolesti kod bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika" za bolesnike s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika u dobi od 30 do 60 godina.

1) Tko ima veću vjerojatnost da oboli od peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika?

A. muškarci

b. žene

V. oba podjednako

2) Je li peptički ulkus želuca i dvanaesnika ozbiljna bolest probavnog sustava?

A. složiti se

b. Ne slažem se

V. teško odgovoriti

3) Znate li za posljedice bolesti peptički ulkus želuca i dvanaesnika?

b. ne znamo

V. djelomično znati

4) Znate li koji su predisponirajući čimbenici za čir na želucu i dvanaesniku?

b. ne znamo

V. djelomično znati

5) Znate li razlikovati simptome čira na želucu i dvanaesniku od simptoma drugih bolesti probavnog sustava?

b. Ne možete

V. djelomično možemo

6) Poznajete li metode ispitivanja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika?

b. ne znamo

V. djelomično znati

7) Može li nasljedstvo biti čimbenik koji doprinosi razvoju čira na želucu i dvanaesniku?

b. Ne mogu

V. Ponekad može

8) Jesu li kod čira na želucu i dvanaesniku moguća pogoršanja u vidu krvavog (crnog) povraćanja?

A. moguće

b. nije moguće

V. Sumnjamo da je to moguće

9) Je li mirovanje u krevetu uključeno u antiulkusnu terapiju?

A. Slažem se

b. Ne slažem se

V. Djelomično se slažem

10) Propisuje li se stroga dijeta kod pogoršanja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika?

A. Imenovan

b. Nije dodijeljeno

V. Ponekad dodijeljena

11) Pridonose li loše navike nastanku čira na želucu i dvanaesniku?

A. Doprinesite

b. Nemoj doprinositi

V. Teško odgovoriti

12) Može li dugotrajna uporaba grube hrane dovesti do predulcerativnog stanja?

b. Ne mogu

V. Teško odgovoriti

13) Oštra promjena životnih uvjeta, prehrana može izazvati peptički ulkus želuca i dvanaesnika?

b. Ne mogu

V. Teško odgovoriti

A. Mi provodimo

b. Ne izvodimo

V. Djelomično ispunjavamo

15) Koja sredstva za prevenciju peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika su dobrodošla?

A. Individualni rad bolničar s pacijentima

b. Kolektivni događaji za osobe koje boluju od peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika

V. Distribucija tiskanih informacija pacijentima

ZAKLJUČCI

1. Rezultati istraživanja upućuju na potrebu unapređenja znanja i načina prevencije bolesti kod bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika, uzimajući u obzir njihove biomedicinske i sociohigijenske karakteristike.

2. Dijeta i dijeta kod bolesnika s čirom na želucu i dvanaesniku djelomično odgovara potrebnoj dijeti.

3. Prevencija i rehabilitacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika uglavnom ovisi o pažljivom, odgovarajuću njegu, pridržavanje režima i prehrane. S tim u vezi, sve je veća uloga bolničara u učinkovitosti liječenja.

Informativna knjižica br. 1 "Kompleks gimnastike za peptički ulkus želuca i dvanaesnika" za pacijente s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika (vidi Dodatak 1)

Informator br. 2 "Opća načela prevencije želučanog i duodenalnog ulkusa" za bolesnike s želučanim i duodenalnim ulkusom (vidi Dodatak 2)

Informator br. 3 "Liječenje peptičkog ulkusa" za medicinske djelatnike (vidi Dodatak 3)

BIBLIOGRAFIJA

Knjige, udžbenici:

1. Bahmetova B.Kh. Aktualna pitanja peptičkog ulkusa: klinika, dijagnoza, liječenje i prevencija: monografija / - Ufa: ADI, 2010. - 126 str.

2. Vasiliev Yu.V. Peptički ulkus // Odabrana poglavlja kliničke gastroenterologije / ur. L.B. Lazebnik. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivaškin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija: nacionalno vodstvo / V.T. Ivaškin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010. - 704 str.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organizacija specijalizirane zdravstvene njege - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 str.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Upute za izvođenje praktične nastave iz predmeta "Sestrinstvo u terapiji s kolegijem primarne zdravstvene zaštite": - edukativne Alati M.: - Forum infra, 2010. - 384 str.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Osnove sestrinstva u terapiji - Rostov n/a Phoenix 2010 - 512 str.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Sestrinstvo u terapiji - M .: - Medical LLC informativne agencije, 2011. - 544 str.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teorijske osnove sestrinstva - 2. izdanje, Rev. i dodati - M .: - GEOTAR - Mediji, 2010. - 368 str.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Praktični vodič na predmet "Osnove sestrinstva"; 2. izdanje španjolski. dodati. M.: - GEOTAR - Mediji 2009. - 512 str.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Osnove sestrinstva - ur. 13. dodati. revidirano Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s.

12. Zimmerman Ya.S. Gastroenterologija / Ya.S. Zimmerman // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 str.

Časopisi, novine, članci:

13. Vasiliev Yu.V. Peptički ulkus i Helicobacter pylori // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju i koloproktologiju 2011. V. XI. br. 6. str. 19.

14. Korotko GG Funkcionalna procjena peptičkog ulkusa // Ros. časopis gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 2011. - V. 11, br. 5 (pril. 15). - S. 25.

15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Dijagnostika i terapija bolesti ovisnih o kiselini, uključujući one povezane s infekcijom Helocobacter pylori. Nacrt programa standarda. Prvi moskovski sporazum, 5. veljače. 2003 // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. 2013. broj 3. S. 3–18.

Stranice:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https://ru.wikipedia.org

DODATAK 1

Uzroci peptičkog ulkusa

POPIS KRAĆENICA………………………………………………………………………………4

UVOD………………………………………………………………………………………………….5

POGLAVLJE 1. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika…..7

1.1 Karakteristike peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika…………………7

1.2 Uzroci peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika…………………………………...9

1.3 Klinička slika peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva…………………………………...13

1.4 Komplikacije želučanog ulkusa i ulkusa dvanaesnika………………………………………………...15

1.5 Dijagnostika i liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. POGLAVLJE

2.1 Prevencija peptičkog ulkusa……………………………………………………………..19

2.2 Rehabilitacija nakon liječenja……………………………………………………………………..19

POGLAVLJE 3. PROUČAVANJE GLAVNIH ASPEKATA ČIRA ŽELUCA I DVANAESNIKA……………………………………………….23

3.1. Proučavanje znanja i načina prevencije bolesti kod bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………

3.2. Ispitivanje prehrane i prehrane u bolesnika s čirom na želucu i dvanaesniku…………………………………………………………………………………………………… … 26

29

POGLAVLJE 4. REZULTATI PROUČAVANJA GLAVNIH ASPEKATA ČIRA ŽELUCA I DVANAESNIKA………………………………..32

4.1. Rezultati istraživanja znanja i načina prevencije bolesti kod bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.2. Rezultati istraživanja prehrane i prehrane u bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika……………………………………………………………………………………… ……….40

4.3. Rezultati istraživanja uloge medicinskog djelatnika u prevenciji i rehabilitaciji bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ZAKLJUČCI……………………………………………………………………………………………..56

LITERATURA………………………………………………………………………………58

APLIKACIJE

POPIS KRATICA

duodenum – dvanaesnik

HP - Helicobacter pylori

FEGDS -

GIT - gastrointestinalni trakt

LS - lijek

NSAID - nesteroidni protuupalni lijek

Terapija vježbanjem - fizioterapijske vježbe

IP - početni položaj

TM - tempo je spor

TS - prosječni tempo

UVOD

Peptički ulkus je kronična recidivirajuća bolest koju karakterizira zajedničko morfološko obilježje - gubitak područja sluznice u onim dijelovima probavnog trakta koji su u kontaktu s aktivnim želučanim sokom (želudac, proksimalni dio dvanaesnika).

Uz peptički ulkus, kao samostalni nosološki oblik, sada je uobičajeno razlikovati sekundarne, simptomatske ulkuse i gastroduodenalne ulkuse koji nastaju kada su izloženi poznatom etiološkom čimbeniku - stresu, oštećenoj lokalnoj i regionalnoj cirkulaciji krvi, uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova. lijekovi, itd. Naziv "peptički ulkus" slijedi još uvijek za čir na želucu i dvanaesniku, čije podrijetlo ostaje nepoznato.

Opće je prihvaćeno da muškarci obolijevaju češće od žena. Međutim, omjer muškaraca i žena oboljelih od peptičkog ulkusa varira ovisno o dobi bolesnika.

Peptički ulkus među urbanim stanovništvom bilježi se češće nego među ruralnim. Visoka razina morbiditet se objašnjava osobitostima prehrane, društvenog i industrijskog života, onečišćenja vanjsko okruženje u gradovima.

Hitnost problema peptičkog ulkusa određena je činjenicom da je on glavni uzrok invaliditeta za 68% muškaraca, 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sustava. Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju peptičkog ulkusa, bolest i dalje pogađa sve mlađu populaciju, ne pokazujući znakove stabilizacije ili smanjenja stope incidencije.

Posljednjih 10-15 godina u mnogim zemljama svijeta, pa tako i kod nas, postoji trend smanjenja incidencije peptičkog ulkusa, kao i broja hospitalizacija, učestalosti kirurških intervencija i smrti od ove bolesti. .

Istodobno, brojni istraživači bilježe porast učestalosti peptičkog ulkusa. Uočeno povećanje učestalosti peptičkog ulkusa, očito, nije posljedica stvarnog povećanja incidencije, već poboljšanja kvalitete dijagnoze.

Cilj: proučiti glavne aspekte želučanog i duodenalnog ulkusa u pacijenata Pavlovsk RB

Zadaci:

1. Ispitati znanja i načine prevencije bolesti kod bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika.

2. Ispitati prehranu i dijetu kod bolesnika s čirom na želucu i dvanaesniku

3. Istražiti ulogu medicinskog djelatnika u prevenciji i rehabilitaciji ulkusa želuca i dvanaesnika

POGLAVLJE 1. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

UVOD………………………………………………………………….………………………………….3 POGLAVLJE 1. PROBLEMATIKA ČIRA ŽELUCA I DVANAESNIKA ULKUS U SADAŠNJEM STADIJU 5 1.1. Pojam, uzroci peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 5 1.2. Simptomi peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, dijagnoza 9 1.3. Liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 16 POGLAVLJE 2. ZDRAVSTVENI PROCES KOD peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva 18 2.1. Zadaci medicinskog medicinskog osoblja prema Standardima za dijagnostiku peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 18 2.2. Zadaci bolničara u liječenju čira na želucu i dvanaesniku 20 2.3. Zadaće paramedicine u rješavanju pitanja primarne i sekundarne prevencije želučanog i duodenalnog ulkusa 22 ZAKLJUČAK 24 POPIS KORIŠTENIH IZVORA 26

Uvod

Relevantnost: prema statistikama, danas oko 10% stanovništva boluje od duodenalnog ulkusa. Javlja se, u pravilu, u 20-30 godina. Kod muškaraca se ova patologija javlja otprilike dvostruko češće nego kod žena. A učestalost među stanovnicima velegradova nekoliko je puta veća nego među stanovnicima sela. Prošlo je 150 godina od klasičnog opisa Cruvelierovog čira na želucu, ali do sada, unatoč brojnim istraživanjima u ovom području, ne jenjavaju rasprave kako o etnologiji peptičkog ulkusa, tako i o njegovom liječenju. Peptički ulkus - prilično česte bolesti. Prema različitim statistikama, pogađa od 4 do 12% odrasle populacije. Glavnina bolesti javlja se u 3.-4. desetljeću života, a duodenalni ulkus je češći kod mladih, a čir na želucu kod starijih osoba. Zapaženo je da muškarci pate od peptičkog ulkusa 4 puta češće od žena. Svrha rada: proučiti i otkriti glavne točke uloge bolničara u dijagnostici i liječenju želučanog i duodenalnog ulkusa Zadaci: 1. razmotriti probleme želučanog i duodenalnog ulkusa u sadašnjoj fazi 2. otkriti koncept , uzroci želučanog i duodenalnog ulkusa 3. opisati simptome peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, dijagnozu 4. otkriti glavne točke liječenja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 5. razmotriti paramedicinski postupak za peptički ulkus želuca i dvanaesnika. 6. otkriti zadaće bolničara prema standardima za dijagnosticiranje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. 7. razmotriti zadaće bolničara u liječenju peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. 8. otkriti zadaće bolničara u rješavanju pitanja primarne i sekundarne prevencije želučanog i duodenalnog ulkusa. Izvucite temeljne zaključke. Predmet istraživanja: problem čira na želucu i dvanaesniku. Predmet istraživanja: dijagnostika i liječenje čira na želucu i dvanaesniku od strane medicinskog osoblja. Korištene metode: teorijske, proučavanje znanstvene i metodičke literature. U procesu pisanja rada proučeno je 13 literarnih izvora. Struktura rada predstavljena je uvodom, glavnim dijelom, zaključkom i popisom literature.

Zaključak

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika je kronična recidivirajuća bolest u kojoj, kao posljedica poremećaja živčanog i humoralni mehanizmi, regulirajući sekretorno-trofične procese u gastroduodenalnoj zoni, u želucu ili dvanaesniku nastaje ulkus (rjeđe dva ili više ulkusa). Njegov tijek karakterizira izmjena asimptomatskih razdoblja sa stadijima egzacerbacije, koji se obično javljaju u proljeće ili jesen. Uzroci peptičkog ulkusa Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter Pylori koja proizvodi tvari koje oštećuju sluznicu i uzrokuju upalu. Drugi čimbenici su predispozicija za razvoj patologije. Zaključno, još jednom kažemo da za sprječavanje pojave Ya.B. nije teško. Usklađenost s pravilima osobne higijene, uravnotežena prehrana, odbijanje loše navike, zdrav način života, sposobnost opuštanja i izbjegavanja stresa - jamstvo wellness. Naravno, ne može se isključiti zarazna infekcija ili utjecaj nasljedstva, ali ti su uzroci rjeđi od banalnog prejedanja ili suhih zalogaja. U procesu pisanja rada, proučavali smo i otkrili glavne točke uloge paramedicina u dijagnozi i liječenju želučanog i duodenalnog ulkusa. Ispitali smo probleme želučanog i duodenalnog ulkusa u sadašnjoj fazi. Otkrio pojam, uzroke čira na želucu i dvanaesniku Opisao simptome čira na želucu i dvanaesniku, dijagnozu Otkrio glavne točke liječenja čira na želucu i dvanaesniku Razmontirao paramedicinski proces za čir na želucu i dvanaesniku. Zadaci bolničara prikazani su prema standardima za dijagnosticiranje ulkusa želuca i dvanaesnika. Rastavljeni su zadaci bolničara u liječenju čira na želucu i dvanaesniku. Rastavljeni su zadaci bolničara za rješavanje pitanja primarne i sekundarne prevencije čira na želucu i dvanaesniku. Posebna uloga bolničara je korištenje moderne tehnologije prevencija, uključujući formiranje medicinske aktivnosti stanovništva. Oni pomažu povećati motivaciju pacijenata da prijeđu s teorijskog znanja o prevenciji na njezino praktična aplikacija usmjeriti se na aktivnu prevenciju bolesti temeljenu na zdravom načinu života.

Bibliografija

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. Patofiziološki aspekti duodenalnog ulkusa kod mladih // Klinički. lijek. - 2002. - br. 7. - S. 36-39. 2. Belkov Yu.A., Shinkevich E.V., Makeev A.G., Bogdanova M.G., Dudnik A.V., Kyshtymov S.A. Taktika liječenja bolesnika s kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta s erozivnim i ulceroznim duodenitisom // Kirurgija. - 2004. - br. 3. - S. 38-41. 3. Belyaev A. V., Spizhenko Yu P., Belebeziev G. I. i dr. Intenzivna terapija gastrointestinalnog krvarenja // Ukr. časopis minimalno invazivna. i endoskop. kirurgija. - 2001. - V. 5, br. 1. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Liječenje peptičkog ulkusa u modernoj klinici // Liječnik, listopad 2000., br. 8. - S. 14-19. 5. Isakov V.A., Shcherbakov P.L. Komentari na Maastrichtski sporazum - 2, 2000//V Međunarodni simpozij "Dijagnostika i liječenje bolesti povezanih s H. pylori", Pedijatrija, broj 2, 2002. - C 5-7. 6 Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. i dr. Farmakoterapija peptičkog ulkusa s obzirom na popratnu patologiju gastrointestinalnog trakta // Eksperimentalna i praktična gastroenterologija, 1/2002.- str.49-52 8. Lapina T. L. Moderni pristupi liječenju bolesti ovisnih o kiselosti i bolesti povezanih s H. pylori // Clinical perspectives of gastroenterology, hepatology. 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S. I. Ezofagitis, gastritis i peptički ulkus - N. Novgorod, 2000. - 376 str. 13. Zbirka dijetetske prehrane sanatorijuma gastrointestinalnog trakta za peptički ulkus M 2011 - 303 str.