Ogledni obrazac (primjer predloška) upute:

Tipično opis posla
medicinski radnik, koji svakodnevno provodi predizlet
i nakon putovanja liječnički pregledi vozači

1. Opći dio

1.1. Zdravstveni radnik spada u kategoriju specijalista poduzeća, prima ga i razrješava direktor poduzeća.

1.2. Osnovne zadaće zdravstvenog djelatnika su obavljanje zdravstvenog pregleda vozača prije izlaska na liniju i utvrđivanje njihove sposobnosti za upravljanje vozilom, te obavljanje zdravstvenog pregleda ostalih djelatnika po nalogu uprave.

1.3. Zdravstveni radnik podređen je upravi poduzeća, ustanove, organizacije i inženjeru zaštite na radu. Mora imati veze sa šefom liječničke komisije teritorijalnog zdravstvena ustanova.

1.4. U svojim aktivnostima medicinski radnik se rukovodi: važećim zakonodavstvom Ukrajine u području zdravstvene zaštite, poveljom poduzeća, nalozima (uputama) uprave poduzeća, regulatornim i metodološkim materijalima za provođenje zdravstvenih pregleda vozača i drugi zaposlenici poduzeća, ovaj opis posla.

1.5. Medicinski djelatnik (medicinska sestra, bolničar, liječnik) koji je prošao obuku o metodama provođenja istih na ukrajinskom jeziku medicinski centar sigurnosti promet Državno poduzeće "CIT" i njegove podružnice u skladu s Postupkom za osposobljavanje medicinskih radnika u metodama provođenja zdravstvenih pregleda prije i nakon putovanja vozača i dobili odgovarajuću potvrdu za pravo na njihovo provođenje i žig namjere.

1.6. Medicinski radnik mora imati vještine za provođenje zdravstvenih pregleda vozača prije i nakon putovanja prije napuštanja kolosijeka i povratka u garažu, pružajući prve i hitne medicinska pomoć, provodeći liječničke preglede drugih zaposlenika poduzeća ako je potrebno, poznavati zakone protiv alkohola kako bi se mogli objasniti zaposlenicima poduzeća.

2. Zadaci i odgovornosti

2.1. Medicinski radnik odgovoran je za:

Obavljanje zdravstvenih pregleda vozača prije i poslije putovanja koji se sastoji od:

Uzimanje anamneze

Određivanje otkucaja srca, tjelesne temperature, krvni tlak

Po potrebi napraviti alkotest

Formiranje zaključka o sposobnosti vozača za upravljanje vozilom;

Provođenje liječničkog pregleda ostalih zaposlenika poduzeća prema uputama uprave;

Praćenje zdravstvenog stanja vozača i njihovo pravodobno obavljanje periodičnih liječničkih pregleda, pridržavanje vozača režima rada i odmora;

Pružanje izvanbolničke prve i hitne medicinske pomoći zaposlenicima poduzeća i vozačima;

Osposobljavanje vozača za metode pružanja prve pomoći žrtvama prometnih nesreća;

Provođenje sanitarnog i obrazovnog rada na formaciji zdrava slikaživot;

Praćenje nadopunjavanja medicinskih kompleta u poduzeću i vozila poduzeća i nadopuna lijekova kojima ističe rok trajanja;

Provođenje eksplanatornog rada u timu o zakonodavstvu protiv alkohola i droga;

Zaliha ormarića na radnom mjestu i torbi za hitnu medicinsku pomoć.

3. Funkcionalna prava:

3.1. Zdravstveni radnik ima pravo:

Zahtijevati od vozača liječnički pregled prije i nakon putovanja;

Provođenje liječničkih pregleda ostalih zaposlenika po nalogu uprave;

Izvijestite upravu poduzeća o utvrđenom pogoršanju zdravlja ili umoru vozača ili drugog zaposlenika;

Izvijestite upravu poduzeća o utvrđenim znakovima prisutnosti alkohola u tijelu zaposlenika poduzeća ili o utvrđenim toksičnim i narkotičnim učincima na njih;

Donosite odluke iz svoje nadležnosti;

Izvući odgovarajući zaključak o nesposobnosti pojedinog vozača za vožnju;

Primati od službenika tvrtke dokumente, potvrde i druge informacije potrebne za ispunjavanje njihovih dužnosti.

4. Odgovornost

4.1. Odgovoran

Za kvalitetu zdravstvenih pregleda vozača prije i poslije putovanja;

Pravovremeno provođenje preventivnih mjera;

Usklađenost sa sigurnosnim i protupožarnim propisima;

Poštivanje internih pravila rada i radne discipline;

Točna i pravovremena izvedba Odgovornosti na poslu navedeno u ovim uputama;

I u slučajevima utvrđenim zakonom, financijsku odgovornost za obavljanje svojih službenih dužnosti.

Kao? Kao!

Mnogi poslodavci ne pridaju veliku važnost opisu posla, vjerujući da budući da Zakon o radu (kao i drugi propisi) praktički nema zahtjeva za njegovu prisutnost, onda ovaj dokument nije potreban. Dapače, prema opće pravilo Radna funkcija radnika utvrđuje se ugovorom o radu. Međutim, ako su odgovornosti zaposlenika dovoljno detaljno navedene u ugovoru o radu, to će se značajno povećati. Dakle, većina stručnjaka u polju Zakon o radu Preporuča se opisati funkcije zaposlenika u opisu poslova (u posebnom dokumentu). U članku ćemo vam reći kako ga sastaviti, na što obratiti pozornost i koje značajke uzeti u obzir prilikom sastavljanja opisa poslova medicinskih radnika.

Što je opis posla i zašto je potreban?

Zakon o radu ne definira opis posla. Rječnici ga definiraju kao ispravu koja se izdaje radi reguliranja organizacijsko-pravnog statusa zaposlenika, njegovih dužnosti, prava, odgovornosti i osiguranja uvjeta za njegov učinkovit rad.

Opisi poslova mogu biti standardni ili specifični. Standardne upute razvijeni su za slične organizacije i strukturne odjele (npr. Naredbom Federalnog arhiva od 7. listopada 1998. br.65 odobreni su standardni opisi poslova saveznih službenika državni arhivi, A Naredbom Ministarstva kulture RSFSR-a od 5. studenog 1980. br. 645.- muzejski djelatnici), te se na temelju njih izrađuju specifični opisi poslova.

Imajte na umu da opis poslova nije sastavljen za određenu osobu, već za radno mjesto, stoga su upute razvijene za gotovo sve postojeće pozicije. tablica osoblja radna mjesta, osim voditelja (iako se i za njih može izraditi uputa), budući da je potrebna razina obrazovanja i stručne spreme za zanimanje. vodeća pozicija, njihove ovlasti, niz pitanja koja treba riješiti, kao i odgovornosti navedeni su u poveljama ili pravilnicima, ugovorima o radu.

Zašto vam je potreban opis posla? Odgovori na ovo pitanje tako puno. Prvo, upravo ovaj dokument utvrđuje uvjete za zauzimanje određenog radnog mjesta (stupanj obrazovanja, radno iskustvo itd.). Slijedom toga, u nedostatku takvog, poslodavac će moći razumno odbiti zaposlenje.

Drugo, opis posla pomoći će u određivanju iznosa naknade. Objasnimo što je rečeno. Prema Umjetnost. 132 Zakon o radu Ruske Federacijeplaća svakog zaposlenika ovisi o njegovoj stručnoj spremi, složenosti poslova koje obavlja, količini i kvaliteti uloženog rada i nije ograničena maksimalnim iznosom. U ovom trenutku skreće se pozornost na Jedinstvene preporuke. Štoviše, u Naredba broj: 2190-r od 26.11.2012 Vlada Ruske Federacije naznačila je da sustavi nagrađivanja zaposlenika institucija moraju osigurati diferencijaciju nagrađivanja radnika koji obavljaju poslove različite složenosti.

Upravo zato opis poslova dobro dođe jer se iz njega vidi tko od zaposlenika ima složeniji proces rada, a tko zahtjevnije zahtjeve. visoke zahtjeve a tko ima više tereta.

Treće, ovaj će dokument omogućiti opravdanje otkaza zdravstvenom radniku koji se ne može nositi sa svojim dužnostima. Na primjer, medicinska sestra u državnoj proračunskoj ustanovi “Dom za starije i nemoćne osobe Kyzyl” otpuštena je zbog opetovanog neispunjavanja službenih dužnosti. Prilikom razmatranja spora o povratku na prijašnje radno mjesto, sud je utvrdio da je, prema točki 2.8 opisa posla, bila dužna nadzirati sanitarne uvjete pacijenata, provoditi rutinski nadzor, organizirati njegu ležećih i teško bolesnih pacijenata, spriječiti dekubitusa, prati čistoću i red na odjelima, osigurana osobna higijena. No, kako je sud utvrdio, medicinska sestra S. tijekom noćne smjene nije spriječila dekubituse kod svojih pacijenata, zbog čega je više puta bila disciplinski odgovarana. Stoga je otkaz zbog neispunjavanja službenih dužnosti priznat kao zakonit ( Presuda po žalbi Vrhovnog suda Republike Tyve od 11. srpnja 2012. u predmetu br. 364/2012).

Postoji nekoliko drugih razloga zašto su potrebni opisi poslova. Razgovarajmo samo o jednom. Opis posla pomoći će u smanjenju poreznih rizika za porez na dohodak (pomoći će opravdati troškove institucije u slučaju privlačenja stručnjaka trećih strana prilikom uključivanja ovih troškova u oporezivu osnovicu poreza na dohodak). Tako joj je prilikom kontrole porezne uprave utvrđen dopunski porez na dobit te su joj primijenjene kazne zbog uračunavanja troškova savjetodavnih i informativnih usluga u cijenu koštanja. Međutim, sud je, proučavajući materijale predmeta, opise poslova i popise pruženih usluga, zaključio da je sadržaj funkcija zaposlenika u osoblju poduzeća nešto drugačiji od sadržaja usluga koje pruža konzultantska tvrtka. Usluge koje se pružaju su preporuke, savjetodavne i informativne prirode, a opisi poslova obvezuju na određene radnje. Stoga je organizacija s pravom pripisala troškove pružanju savjetovanja i informacijske usluge po trošku, i porezno tijelo neopravdano naplaćen dodatni porez na dohodak i kazne ( Rješenje Savezne antimonopolske službe ZSO od 28. veljače 2005. br. F04-654/2005 (8619-A27-37).

Što biste trebali uzeti u obzir prilikom izrade uputa?

Pri izradi uputa rukovode se lokalnim propisima, propisima Ministarstva zdravstva i, naravno, Jedinstvenim imenik kvalifikacija radna mjesta rukovoditelja, specijalista i zaposlenika (osobito njegov odjeljak „Kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta radnika u zdravstvenom sektoru”), odobren Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. srpnja 2010. br. 541n(u daljnjem tekstu Narudžba br. 541n, EKS). Kvalifikacijske karakteristike medicinskog osoblja mogu se naći u drugim odjeljcima priručnika (na primjer, u odjeljku „Kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta radnika na terenu fizička kultura i sport"), ali glavni će i dalje biti priručnik odobren Naredbom br. 541n.

Karakteristike sadržane u odjeljku CEN mogu se koristiti kao regulatorni dokumenti, primjerice, u nedostatku opisa poslova u slučaju rješavanja pitanja sustavnog neispunjavanja radnih obveza. Naravno, oni su osnova za izradu opisa poslova, jer sadrže određeni popis radnih obaveza, uzimajući u obzir karakteristike rada zaposlenika medicinskih organizacija.

Kvalifikacijske karakteristike svakog radnog mjesta iz CEN-a sadrže tri odjeljka:

- "Odgovornosti na poslu." Ovdje je popis glavnih funkcija koje se mogu povjeriti zaposleniku na ovoj poziciji, uzimajući u obzir tehnološku homogenost i međusobnu povezanost posla strukovno obrazovanje;

- "Mora znati". Ovaj odjeljak sadrži osnovne zahtjeve za zaposlenika u vezi s posebnim znanjima, kao i poznavanje zakonodavnih i drugih regulatornih pravnih akata, propisa, uputa i drugih dokumenata, metoda i sredstava koje zaposlenik mora znati koristiti pri obavljanju radnih zadataka;

- “Zahtjevi kvalifikacije.” Njime se utvrđuju razine potrebne stručne spreme zaposlenika potrebne za obavljanje poslova na koje se odnose, kao i potrebno radno iskustvo.

Imajte na umu da prilikom izrade uputa treba obratiti pozornost i na Jedinstveni tarifni i kvalifikacijski imenik rada i zvanja radnika.

Kako sastaviti i implementirati opis posla?

Prije svega, morate odlučiti o nazivu pozicije. Naravno, to je već učinjeno u kadrovskom rasporedu, ali ipak treba imati na umu da se nazivi radnih mjesta za specijaliste visoke medicinske i farmaceutske stručne spreme utvrđuju sukladno Uvjetima stručne spreme za specijaliste visoke i poslijediplomske medicinske i farmaceutske stručne spreme. iz oblasti zdravstva, odobren Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. rujna 2009. br. 415n. Na primjer, naziv radnog mjesta "liječnik-terapeut" odgovara nazivu medicinske specijalnosti "Terapija".

Nazivi radnih mjesta liječnika specijalista i farmaceuta specijalista utvrđuju se prema nazivima medicinskih i farmaceutskih specijalnosti čija je nomenklatura odobrena. naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. travnja 2009. br. 210n(za specijaliste visoke i poslijediplomske medicinske i farmaceutske stručne spreme) i od 16. travnja 2008. br. 176n(za specijaliste srednje medicinske i farmaceutske stručne spreme).

Sada usmjerimo vašu pozornost na sadržaj opisa posla. Nažalost, ni Ministarstvo rada ni Ministarstvo zdravstva nisu dali preporuke za njegovu izradu, pa svaki poslodavac samostalno utvrđuje strukturu ovog dokumenta. Obično se sastoji od četiri ili pet blokova.

1. Opće odredbe . Ovaj odjeljak obično označava naziv radnog mjesta, propise kojih se zaposlenik mora pridržavati i stručnjake kojima odgovara i koji ga zamjenjuju tijekom njegove odsutnosti. Ovdje možete prikazati zahtjeve za znanjem i razinom vještina. Navedimo primjer ovog odjeljka uputa na primjeru radnog mjesta liječnika opće prakse.

1. Opće odredbe

1.1. Ovim opisom poslova utvrđuju se poslovi, prava i odgovornosti liječnika opće medicine.

1.2. Na radno mjesto liječnika opće medicine imenuje se osoba s višom stručnom spremom. medicinsko obrazovanje, koja je završila poslijediplomski studij ili specijalizaciju iz specijalnosti “Terapija”.

1.3. Liječnik opće prakse mora znati:

1. osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti;
2. važeći regulatorni, instruktivni i metodološki dokumenti u specijalnosti, pravila za izradu medicinske dokumentacije, postupak za provođenje pregleda privremene nesposobnosti i medicinskog i socijalnog pregleda;
3. osnove organizacije medicinske i preventivne zaštite u bolnicama i ambulantama, hitne i hitne medicinske pomoći, službe medicine katastrofa, sanitarno-epidemiološke službe, opskrbe stanovništva lijekovima i zdravstvenih ustanova;
4. teorijske osnove, principi i metode medicinskog pregleda;
5. opća načela i osnovne metode kliničke, instrumentalne i laboratorijska dijagnostika funkcionalno stanje organa i sustava ljudsko tijelo, etiologija, patogeneza, klinički simptomi, karakteristike toka, principi složeno liječenje glavne bolesti, pravila za pružanje hitne medicinske pomoći;

1.4. Liječnika opće medicine imenuje i razrješava rješenjem glavni liječnik zdravstvene ustanove.

1.5. Liječnik opće medicine odgovoran je neposredno voditelju odjela, au njegovoj odsutnosti voditelju zdravstvene ustanove ili njegovom zamjeniku.

2. Odgovornosti na poslu . Ovaj odjeljak trebao bi detaljno opisati što zaposlenik treba učiniti i kako. U tu svrhu utvrđuje se određeni popis zadataka, operacija i radova. Preporučamo da detaljno navedete odgovornosti, izbjegavajući nejasne formulacije poput „mora pridonijeti poboljšanju kvalitete pruženih usluga“, jer će naknadno biti iznimno teško procijeniti je li stručnjak tome pridonio.

Na primjer, u krugu odgovornosti starijeg medicinska sestra uz poslove popunjavanja potrebne medicinske dokumentacije, pomoć voditelju bolničkog odjela (poliklinike) u administrativnim i gospodarskim poslovima, organiziranje i praćenje rada odjela medicinske sestre i niže medicinsko osoblje može uključivati ​​obavljanje liječničkih propisa: injekcije, izdavanje lijekova, davanje klistira itd., pružanje prve pomoći.

3. Prava zaposlenika . Ovdje su navedena prava zaposlenika koja su mu potrebna za obavljanje radnih obveza i rješavanje postavljenih zadataka. Na primjer, za liječnika opće prakse ovaj odjeljak Upute mogu izgledati ovako.

Liječnik opće medicine ima pravo:

3.1. Postavite vlastitu dijagnozu u svojoj specijalnosti na temelju klinička opažanja i pregled, prikupljanje anamneze, podataka kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

3.2. Odrediti taktiku liječenja bolesnika u skladu s utvrđenim pravilima i standardima, kao i propisati potrebno sveobuhvatan pregled pacijent metode instrumentalne, funkcionalne i laboratorijske dijagnostike.

3.3. Provoditi dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i preventivne postupke odobrenim metodama dijagnostike i liječenja, a po potrebi angažirati i liječnike drugih specijalnosti za konzultacije, preglede i liječenje bolesnika.

3.4. Davati prijedloge upravi ustanove za unaprjeđenje dijagnostičko-liječenog procesa, unapređenje rada administrativnih, ekonomskih i parakliničkih službi, pitanja organizacije i uvjeta njihova rada.

3.5. Pratiti rad podređenih djelatnika (ako ih ima), izdavati im naredbe u okviru službenih dužnosti i zahtijevati njihovo strogo izvršavanje, davati prijedloge upravi ustanove za njihovo poticanje ili izricanje kazni.

4. Odgovornost . Ovaj odjeljak predviđa odgovornost i za neispunjavanje dužnosti i za neiskorištenje prava dodijeljenih zaposleniku. Na primjer, liječnik opće prakse može biti odgovoran za nepravovremeno i nekvalitetno obavljanje svojih službenih dužnosti, nepravovremeno i nekvalitetno vođenje medicinske i druge službene dokumentacije predviđene važećim regulatornim dokumentima itd. A glavna medicinska sestra može biti odgovorna za netočno izvršavanje zadataka medicinskih sestara, nepoštivanje pravila skladištenja, računovodstva i potrošnje lijekova, sanitarnog i higijenskog režima.

Osim navedenih dijelova, možete unijeti i druge dijelove koji će opisati odnose (tko kome ili od koga prenosi informacije) ili postupak izmjene uputa.

Bilješka

Prilikom izrade opisa poslova potrebno je osigurati jedinstven pristup na njihovu konstrukciju, formuliranje sadržaja odjeljaka, slijed njihova izlaganja. Istovremeno, moraju odražavati cijeli niz radnih zadataka, ovlasti i odgovornosti zaposlenika, imati jasne i koncizne formulacije te biti fleksibilni i dinamični.

Razvrstali smo pitanja koja treba uključiti u opis posla. Sada moramo smisliti kako to provesti u djelo.

Opis poslova, kao i svaki drugi dokument koji donosi organizacija, mora biti odobren od strane pravne službe (eventualno s računovodstvom). Ako ne postoji pravna jedinica, vizu za odobrenje može izdati zaposlenik osoblja, provjeravajući sadrži li dokument proturječnosti s radno zakonodavstvo. Ovo je važna točka. Na primjer, Regionalni sud u Belgorodu proglasio je klauzulu opisa poslova nevažećom, budući da su temelj za izradu sadržaja opisa poslova kvalifikacijske karakteristike (zahtjevi) za radna mjesta zaposlenika i profesije radnika, koje je odobrilo Ministarstvo rada, a osporena točka opisa poslova nije u skladu s kvalifikacijskim karakteristikama navedenim u HZZ-u ( Presuda po žalbi Regionalnog suda u Belgorodu od 27. studenog 2012. u predmetu br. 33-3830).

U svakom slučaju, opis poslova potpisuje voditelj strukturne jedinice i odobrava voditelj (zamjenik voditelja) organizacije.

Uputu odobrava službena osoba (službene osobe) ili izdavanjem posebne isprave. Kada ispravu odobrava službena osoba, pečat o suglasnosti na ispravu mora se sastojati od riječi „ODOBRAVAM” (bez navodnika), naziva radnog mjesta osobe koja odobrava ispravu, njenog potpisa, inicijala, prezimena i datuma. odobrenja.

Važna točka je upoznati zaposlenika s opisom poslova. U suprotnom, poduzimanje stegovnih mjera zbog neispunjavanja radnih obveza bit će protuzakonito. Štoviše, to mora biti učinjeno prije potpisivanja ugovor o radu zahvaljujući Umjetnost. 68 Zakon o radu Ruske Federacije. Dakle, zaposlenika je sud vratio na prijašnje radno mjesto nakon što je dobio otkaz zbog klauzula 5, dio 1, čl. 81 Zakon o radu Ruske Federacije za opetovano nepoštivanje bez dobri razlozi radnih obaveza, budući da je imao disciplinski postupak iz razloga što nije bio upoznat s opisom posla ( Presuda žalbe Saratovskog regionalnog suda od 06.07.2012. u predmetu br. 33-3190/2012.).

Da biste zaposlenika upoznali s uputama, možete koristiti raznih oblika. Na primjer, to može biti odgovarajući unos u dnevniku upoznavanja s opisom poslova ili list upoznavanja koji se arhivira uz sam dokument. U svakom slučaju preporučamo da djelatniku zdravstvene ustanove predate primjerak uputa.

Kako unijeti izmjene u opis posla?

Tijekom rada ustanove mogu se mijenjati radni uvjeti organizacijske i tehničke prirode. S tim u vezi, možda će biti potrebno prilagoditi opis posla.

Kako slijedi iz Pisma Rostruda od 31. listopada 2007. br. 4412-6 „O postupku izmjene opisa poslova zaposlenika”, opis posla je važan dokument, čiji sadržaj nije samo radna funkcija zaposlenika, opseg radnih obveza, granice odgovornosti, nego i kvalifikacijski zahtjevi zahtjeve za radno mjesto koje zauzima. Postupak izmjene ovisit će o tome je li uputa dodatak ugovoru o radu ili je odobrena kao samostalan dokument.

Izmjene opisa poslova mogu biti povezane s promjenom obveznih uvjeta ugovora o radu. U tom slučaju moraju biti ispunjeni uvjeti za prethodno pismeno obavještavanje zaposlenika. I tek nakon što je zaposlenik pristao nastaviti radni odnosi, vrši se izmjena opisa poslova. Ako je uputa dodatak ugovoru o radu, preporučljivo je istovremeno izmijeniti ugovor o radu i opis poslova izradom dodatnog sporazuma.

Ako je opis poslova odobren kao zaseban dokument, a pritom njegove prilagodbe ne podrazumijevaju potrebu za promjenom obveznih uvjeta ugovora o radu, najprikladnije je odobriti opis poslova u novom izdanju, a potom s njim pismeno upoznati zaposlenika.

POGLAVLJE 4 ODGOVORNOSTI MLAĐEG I SREDNJEG MEDICINSKOG OSOBLJA

POGLAVLJE 4 ODGOVORNOSTI MLAĐEG I SREDNJEG MEDICINSKOG OSOBLJA

U bolnicama postoji dvostupanjski (liječnik, medicinska sestra) i trostupanjski (liječnik, medicinska sestra, mlađa medicinska sestra) sustav zbrinjavanja bolesnika. Od 1968. godine u dječjim bolnicama umjesto medicinske sestre uvedeno je radno mjesto mlađe medicinske sestre (medicinske sestre). Uz dvostupanjski sustav, medicinska sestra ne samo da izvršava naloge liječnika i provodi postupke, već također brine o pacijentima. Trostupanjskim sustavom mlađa medicinska sestra čisti prostore, prati pravovremenu promjenu posteljine, čistoću predmeta za njegu, pomaže i njeguje bolesne.

Zadužen mlađa medicinska sestra uključuje:

Mokro čišćenje odjela, ureda, operacijskih sala, hodnika, zajedničkih prostorija;

Promjena donjeg rublja i posteljine;

Sanitarna obrada pacijenata;

Svakodnevna toaleta, njega kože, kose, ušiju, očiju, usne šupljine pacijenata i dr.;

Dobava posude, pisoara, dezinfekcija istih;

Prevencija dekubitusa;

Povijanje i pranje djece;

Praćenje sanitarnog stanja noćnih ormarića. Mlađe medicinske sestre obrazuju se izravno u bolnicama, kao i na kratkotrajnim tečajevima u organizaciji Saveza društava Crvenog križa i Crvenog polumjeseca

(SOKK i KP).

Medicinska sestra- predstavnik srednje medicinske razine. To je medicinski pomoćnik u zdravstvenoj i preventivnoj zaštiti, predškolskim i školskim ustanovama, samostalni medicinski radnik u okviru svoje nadležnosti (njega, manipulacija i sl.).

Na radno mjesto medicinske sestre biraju se osobe koje su završile medicinsku školu s trajanjem studija od najmanje 2 godine i dobile uvjerenje o stjecanju zdravstvene stručne spreme.

medicinske sestre Studenti medicine koji su uspješno završili tri redovita studija mogu raditi kao medicinske sestre.

Odjelna sestra. Da bi obavljala svoje dužnosti, medicinska sestra mora posjedovati različite vještine. Medicinska sestra pažljivo i strogo izvršava sve naredbe dežurnog liječnika, au hitnim slučajevima i dežurnog liječnika. Dužna je osigurati da dijete uzima propisane lijekove, a po potrebi pomoći u ispiranju vodom i sl. Medicinska sestra ujedno brine o oboljelima i psihički pomaže bolesnom djetetu i njegovim roditeljima u prevladavanju teškoća bolesti. Prati sanitarno stanje odjela koji su joj dodijeljeni, unosi potrebne unose u medicinsku dokumentaciju pacijenata o provedbi medicinskih i higijenskih pregleda.

Medicinska sestra prati liječnički obilazak bolesnika, informira liječnika o zdravstvenom stanju djece, prima daljnje upute o njezi bolesnika i provodi ih. Obveze medicinske sestre su mjerenje tjelesne temperature pacijenta i bilježenje iste u temperaturni list bolničkog kartona, brojanje pulsa, frekvencije disanja, određivanje krvnog tlaka, tjelesne težine, popunjavanje specijalističkih dnevnika i dr. Prema odredbi liječnika , medicinska sestra (uz pomoć mlađe medicinske sestre) mjeri dnevnu količinu urina i ispljuvka.

Prema preporuci liječnika, medicinska sestra prikuplja materijale za pretrage (urin, feces, ispljuvak itd.), dostavlja ih u laboratorij, prima rezultate istraživanja i lijepi obrasce za odgovore u medicinsku dokumentaciju stacionarnih bolesnika. Prati djecu s jednog odjela na drugi (prema preporuci liječnika) radi rendgenskih, endoskopskih, radioloških i drugih studija, prevozi pacijente (pri premještaju s odjela na odjel i sl.).

Medicinska sestra pazi na čistoću, tišinu i red na odjelima; podučava djecu i njihove roditelje pravilima osobne higijene; brine se o pravovremenoj opskrbi bolesnika svime što je potrebno za liječenje i njegu, osigurava higijensko kupanje, te mijenjanje rublja i posteljine.

Obaveze medicinske sestre uključuju praćenje terapijska prehrana, a po potrebi i osobno sudjelovanje u podjeli hrane,

hranjenje teških bolesnika i djece mlađa dob; nadzor nad transferima pacijentima i njihovim pravilno skladištenje. Na temelju liječničkih recepata, medicinska sestra sastavlja zahtjeve za porcije obroka pacijenata u 2 primjerka i prenosi ih u ugostiteljsku jedinicu i bife.

Medicinskoj sestri povjerena je odgovornost praćenja pridržavanja pacijenata, kao i nižeg medicinskog osoblja, roditelja i posjetitelja utvrđenih internih pravila bolnice. Tijekom noćnog dežurstva, te dužnosti nitko ne duplira.

Medicinska sestra odgovorna je za uzorno održavanje njegovateljske stanice, dobro stanje medicinske i kućanske opreme; u skladu s pravilima skladištenja lijekovi; izrađuje zahtjeve za lijekove, obloge i predmeti za njegu djece; prati pravodobno vraćanje medicinske dokumentacije ležećih bolesnika od specijalista, unosi u nju rezultate istraživanja.

Prema odredbi voditelja odjela ili dežurnog liječnika, medicinska sestra poziva specijaliste s drugih odjela na konzultacije i naručuje automobil za prijevoz djeteta u drugu zdravstvenu ustanovu.

Medicinska sestra prima novoprimljenu djecu na odjel, pregledava djetetovu kožu i vlasište radi isključivanja zaraznih bolesti i ušiju, bolesnu djecu smješta u odgovarajuće odjele i novoprimljene bolesnike prijavljuje liječniku. Njezine obveze uključuju upoznavanje novoprimljene djece s unutarnjim redom, dnevnom rutinom i pravilima osobne higijene te sanitarno-edukativni rad.

Raspodjela rada odjelne medicinske sestre tijekom dana prikazana je u tablici 9.

Tablica 9.Ogledni plan rada odjelne medicinske sestre tijekom

dana

Medicinska sestra u pedijatrijski odjel bolnice bi trebale

moći izvršiti sljedeće manipulacije:

1) nahranite dijete, uključujući kroz sondu, isperite želudac;

2) davati klizme svih vrsta (čišćenje, sifon itd.);

3) umetnite cijev za odvod plina;

4) provesti kateterizaciju Mjehur meki kateter (u djece starije od 1 godine);

5) primijeniti senfne žbuke, staklenke, obloge;

6) davati lijekove na usta;

7) utrljati lijekove;

8) zakopati ljekovite otopine u očima, nosu, ušima;

9) staviti flaster;

10) provoditi intradermalne, supkutane, intramuskularne i intravenske (posljednje uz dopuštenje liječnika) infuzije;

11) mjeriti krvni tlak;

12) ponašanje neizravna masaža srca;

13) izvršiti umjetna ventilacija pluća (ventilator);

14) uzeti bris iz grla;

15) prikupljati građu za laboratorijska istraživanja(urin, izmet, znoj, povraćanje itd.);

16) provoditi fizioterapeutske postupke (prema preporuci liječnika);

17) pratiti bolesnika i uočavati odstupanja na displeju;

18) obaviti gastričnu i duodenalnu intubaciju.

Rad medicinske sestre odvija se prema rasporedu koji odobrava voditeljica odjela. Za vrijeme dežurstva medicinska sestra nema pravo napustiti radno mjesto niti napustiti odjel bez dopuštenja liječnika.

Viša medicinska sestra. Glavna sestra organizira rad medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja; osim toga, njezine odgovornosti uključuju održavanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjelu, obuku novih zaposlenika i organiziranje nastave za poboljšanje njihovih vještina. Njegova uloga u pravilna organizacijačuvanje djece, skladištenje dječja hrana i strogo pridržavanje svih medicinskih (liječničkih) propisa. Priprema raspored dežurstava medicinskih sestara i raspored radnog vremena. plaće, prati dostupnost lijekova u apoteci, naručuje nedostajuće, prati popunu odjela potrebnim instrumentima i artiklima za njegu djece. U slučaju bolesti medicinska sestra promptno pronalazi zamjenu za dežurstvo. Na neonatalnom odjelu glavna sestra svakodnevno prije početka rada pregleda osoblje i majke (mjerenje tjelesne temperature, pregled ždrijela i kože).

Medicinska sestra u sobi za tretmane. Kadrovskim rasporedom odjela predviđeno je radno mjesto medicinske sestre u sobi koja obavlja najsloženije medicinske zahvate; pomaže liječniku u provođenju onih manipulacija koje samo liječnik ima pravo obavljati (transfuzije krvi, punkcije, davanje kontrastnih sredstava itd.). Osim toga, postoji i pozicija sestre domaćice, odgovoran za opremu kućanstva, generalno čišćenje svih prostorija i mijenjanje posteljine.

Prijem i predaja dužnosti- najvažniji trenutak u radu medicinske sestre. Medicinska sestra nema pravo sama napustiti radno mjesto, čak i ako joj se smjena ne pojavi.

Prijem i predaja dužnosti od strane medicinskih sestara provodi se tajno uz vizualnu kontrolu prisutnosti svakog bolesnog djeteta. Medicinska sestra koja predaje mjesto upoznaje medicinsku sestru koja prima mjesto s bolesnom djecom i prenosi potrebne informacije o individualnim karakteristikama njihova liječenja i njege. Na jutarnjoj konferenciji medicinska sestra daje izvješće o obavljenom poslu.

Prilikom stupanja na dužnost, medicinske sestre (primopredaje i preuzimanja radnog mjesta) zajednički provode obilazak bolesnika, pri čemu posebnu pozornost posvećuju teško bolesnima, sanitarnom stanju odjela i pridržavanju pravila osobne higijene. U dnevnik dežurstva upisuje se količina neizvršenog posla za prethodnu smjenu za pojedinog bolesnika, kao i liječnički recepti dežurnog liječnika, podaci o podjeli jakih lijekova, pripremi djece za laboratorijske i instrumentalne pretrage i dr. Medicinska sestra koja dolazi na smjenu uzima toplomjere, šprice, lijekove, pribor za njegu (čašice, grijaći jastučići, noćne posude, pisoari itd.), opremu, ključeve ormarića za lijekove opći popis. Dobiva unaprijed sastavljen popis termina istraživanja i upućivanja u različite laboratorije i specijalizirane prostorije. Osigurava dovoljno čiste posteljine za cijelu smjenu.

Medicinske sestre trebaju obratiti posebnu pozornost na pacijente na mirovanju u krevetu i strogo mirovanje. Ako nije organiziran individualni post, potrebno je stalno prilaziti i pratiti bolesno dijete, ne dopustiti mu da dugo ostane u istom položaju (npr. na leđima), za što bi bolesnika trebalo s vremena na vrijeme okretao s jedne strane na drugu. Promjena položaja bolesnog djeteta u krevetu mora se obaviti s velikom pažnjom i bez naglih pokreta. Ponekad je potrebno zadržati dijete u krevetu, jer djeca ne shvaćaju uvijek potrebu da ostanu mirna ili su uzbuđena.

Na kraju smjene medicinska sestra sastavlja sažetak kretanja bolesnika: broj bolesnika na odjelu na početku dana, broj prijema, odlazaka (posebno: otpušteni, premješteni u

drugim odjelima ili zdravstvenim ustanovama, umrli) i koji su početkom sljedećeg dana. Te se informacije svakodnevno prenose hitnom odjelu bolnice.

Medicinska pošta- radno mjesto medicinska sestra (slika 4).

Riža. 4.Medicinsko mjesto za medicinske sestre

Medicinski punkt se nalazi u blizini odjela tako da su djeca, posebno teško bolesna, pod stalnom vizualnom kontrolom. U tu svrhu, stijenke komora ili pregrade između njih izrađuju se od debeloslojnog ili organskog stakla. Radno mjesto medicinske sestre mora imati sljedeće potrebne stvari:

Stol s ladicama koje se zaključavaju na ključ za pohranu medicinske dokumentacije pacijenata, obrazaca, medicinskih instrumenata itd.;

Ormar za čuvanje lijekova;

Telefoni gradske i mjesne mreže;

Hladnjak;

Računalo (s kompjuteriziranim sustavom za obradu podataka) ili monitor za komunikaciju s pacijentima;

Piti vodu;

Stolna lampa.

Radno mjesto medicinske sestre mora biti čisto i opskrbljeno potrebnim stvarima. Učinkovitost rada medicinske sestre uvelike ovisi o stanju na radnom mjestu. Glavna sestra odjela, po završetku radnog dana, opskrbljuje sestrinske stanice svime što je potrebno za naredni dan.

Medicinska dokumentacija odobrilo Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije i koristi se u medicinskim ustanovama u obliku jedinstvenih obrazaca.

Bolnički karton(f. ? 003/u) (povijest bolesti) - glavni primarni medicinski dokument koji se ispunjava za svakog pacijenta u bolničkoj bolnici. Svi podaci o bolesniku, uključujući rezultate dinamičkog promatranja i liječenja, upisuju se u zdravstveni karton stacionarnog bolesnika. U njega se lijepe rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i drugih studija, svakodnevno se bilježi jutarnja i večernja tjelesna temperatura, puls i brzina disanja, krvni tlak i, ako je potrebno, dnevna količina urina (diureza). U medicinskom kartonu stacionarnog bolesnika medicinska sestra upisuje vrijeme prijema bolesnika na odjel i rezultate pregleda na prisutnost ušiju te znakove. U receptnom listu upisuje se vrijeme izdavanja lijeka, u temperaturnom - tjelesna težina i rast djeteta po prijemu, tjelesna temperatura pacijenta ujutro i navečer, zatim jednom svakih 7-10 dana, bilježi dane kupanja i mijenjanja posteljine, dnevno - djetetovu stolicu.

Medicinski karton stacionarnog bolesnika je pravni dokument. Čuva se 25 godina i stoga se mora održavati strogo u skladu s utvrđenim obrascem. U njemu nisu dopuštene nikakve korekcije; Zabranjeno je lijepljenje, brisanje, precrtavanje prethodno napisanog ili dopisivanje. Medicinska sestra je odgovorna za sigurnost medicinske dokumentacije stacionarnih bolesnika koja se čuva u kutiji ili ormaru, zaključana na ključ, izvan dohvata djece i njihovih roditelja.

Uputnice za laboratorij popunjava medicinska sestra. U njima se navodi prezime, ime i dob djeteta, broj bolničke iskaznice, naziv odjela i popis pokazatelja koje treba utvrditi.

U plahte za dojenje Medicinska sestra upisuje liječničke recepte za svakog bolesnika iz medicinske dokumentacije stacionarnih bolesnika.

mu. Obrazac za popunjavanje nije obavezan. Bolje je sastaviti pojedinačne listove za njegu za svako dijete zasebno, ali ih možete popuniti prema vrsti manipulacije, prehrani, lijekovima, navodeći imena djece.

U zapisnik promjena(prijem i prijenos) dužnost zabilježite broj djece na postu, imena novoprimljenih i otpuštenih pacijenata, s naznakom dijagnoze. Osim toga, navode febrilnu djecu s naznakom tjelesne temperature, procjenjuju dinamiku kliničkih simptoma u teško bolesnih bolesnika, navode sve neplanirane manipulacije i Poduzete mjere pomoć koju obavlja dežurni liječnik i kako je on odredio. Za dijagnostičke i terapijske postupke (endoskopske, rendgenske, ultrazvučne i dr.) daje se poseban popis djece pripremljene prema liječničkim uputama.

U dnevnik kretanja pacijenata odjela bilježe se podaci o kretanju bolesnika: broj odlazaka i prijema.

U registar zaraznih bolesnika evidentirati prezime, ime, dob djeteta rođenog sa zaraznom bolešću, dijagnozu, datum, kontakte i poduzete mjere.

U časopisu za obračun i potrošnju opojnih droga Medicinska sestra unosi potrebne podatke o lijekovima koji su dostupni i korišteni tijekom smjene. Isto vrijedi i za računovodstvene alate (ovaj dnevnik ponekad ispunjava glavna sestra).

Hitna obavijest oko zarazna bolest, trovanje hranom, akutno profesionalno trovanje, neobična reakcija na cijepljenje (obrazac? 058/u) sastavlja medicinski radnik (medicinska sestra) i šalje ga u centar za sanitarni i epidemiološki nadzor.

Medicinska sestra prijemnog odjela ispunjava:

Naslovna stranica bolničkog kartona

(obrazac? 003/u);

Dnevnik hospitalizacije pacijenata (obrazac? 011/u);

Dnevnik odbijanja hospitalizacije;

Dnevnik hospitaliziranih bolesnika (popis se sastavlja abecednim redom za referentnu službu);

Dnevnik slobodnih mjesta u odjelima (promet);

Registar zaraznih bolesnika (plus hitne obavijesti);

Dnevnik hospitalizacije pacijenata primljenih bez pratnje s opisom glavnih vanjskih znakova (zanemarena i djeca s ulice).

Rad s lijekovima. Jedna od najvažnijih obveza medicinske sestre je sudjelovanje u procesu liječenja, što se prvenstveno očituje u distribuciji lijekova. Lijekovi imaju različite učinke na tijelo, uključujući lokalne i opće. Međutim, osim glavnog terapeutskog učinka, mogu uzrokovati nuspojave ili neželjene učinke. Potonji se smanjuju i čak potpuno nestaju nakon smanjenja doze i prekida uzimanja lijeka. Mogu postojati slučajevi nepodnošenja lijeka koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija (npr. Anafilaktički šok). Medicinska sestra je dužna ne samo znati za sve moguće neželjene reakcije primijeniti određeni lijek, ali i moći pružiti hitnu prvu pomoć.

Skladištenje lijekova provodi se u posebnim zaključanim ormarima pod nadzorom medicinske sestre čuvara. U ormariću se lijekovi stavljaju u skupine na zasebne police s odgovarajućim natpisom: sterilni, unutarnji, vanjski, kapi za oči, injekcija. Veće posude postavljaju se uz stražnji zid, a manje ispred. To vam omogućuje čitanje naljepnice i odabir pravog lijeka bez preraspodjele lijekova. Osim toga, svaka polica treba biti podijeljena: na primjer, "unutarnja" - u odjeljke za prah, tablete, lijekove. Na jednu policu možete postaviti praške, tablete, kapsule, a na drugu napitke, otopine itd. Ovako se pohranjuju lijekovi opće liste. Skladištenje lijekova bez naljepnica je neprihvatljivo.

Posebno strogi zahtjevi primijenjen na otrovne i jake lijekove. Za njih su dodijeljeni mali sefovi ili metalni ormarići koji su stalno pod ključem.

U sefu (kabinetu) s oznakom "A" nalaze se otrovne i opojne droge, a u sefu (kabinetu) s oznakom "B" nalaze se jake droge. Na unutarnjoj površini svakog sefa nalazi se popis otrovnih i jakih lijekova s ​​naznačenim najvećim jednokratnim i dnevnim dozama.

ny doze (ovisno o dobi djeteta). Ovdje bi također trebale biti tablice protuotrova. Zalihe otrovnih i opojnih droga ne smiju prelaziti 5-dnevnu potrebu, a jake droge - 10-dnevnu potrebu.

Za evidentiranje prijema i potrošnje otrovnih i jako jakih lijekova vodi se posebno numeriran, prošiven i zapečaćen voštanim pečatom dnevnik zdravstvene ustanove u sljedećem obliku:

Dnevnik, kao i zahtjevi za dobivanje i izdavanje otrovnih i jakih lijekova, čuvaju se na odjelu 3 godine. Zatim se ti dokumenti uništavaju u prisustvu komisije, o čemu se sastavlja zapisnik.

Ključeve sefova (ormana) “A” i “B” čuvaju samo osobe koje su nalogom određene za zdravstvena ustanova. Obično je to glavna sestra odjela. Odgovorne osobe snose kaznenu odgovornost za nepoštivanje pravila skladištenja i krađu medicinske potrepštine, posebno za otrovne i jake lijekove.

Medicinske sestre trebaju biti upućene u vrijeme i metode skladištenja svakog proizvoda koji se koristi na odjelu.

Lijekovi jakog mirisa (jodoform, lizol, amonijak itd.) i lako zapaljive (eter, etanol), pohranjen u posebnom ormariću. Odvojeno se pohranjuju i lijekovi za bojenje (jod, briljantno zeleno itd.).

Rok trajanja tvornički proizvedenih lijekova je obično 2-5 godina, ali može biti i duži. Rok trajanja određen je označavanjem. Svakoj proizvedenoj industrijskoj seriji lijekova dodjeljuje se tvornička serija koja se označava s najmanje pet brojeva. Posljednje dvije znamenke su s desne strane

VA je godina proizvodnje, prethodne dvije su mjesec proizvodnje, ostalo su tvorničke serije.

Lijekovi pripremljeni u apoteci imaju kraći rok trajanja. Svi spremnici (kutije, staklenke, boce) koji sadrže lijekove proizvedene u ljekarni opremljeni su odgovarajućim naljepnicama s nazivom, datumom proizvodnje i rokom valjanosti.

Utvrđena su razdoblja skladištenja i prodaje lijekova pripremljenih u ljekarnama: 2 dana - za otopine za injekcije, kapi za oči, infuzije, dekocije, sluz; 3 dana - za emulzije; 10 dana - za ostale lijekove. Sterilne otopine u bočicama (ne ampulama) mogu se čuvati najviše 3 dana. Znakovi kvarenja lijekova su promjene u izgled, posebice pojava plaka, ljuskica, mrlja na tabletama, dodatni miris, promjena boje.

U ambulanti ne smije biti lijekova kojima je istekao rok trajanja ili neupotrebljivih.

Prilikom skladištenja lijekova morate održavati određene temperature i vlažnost, kontrolirati stupanj osvjetljenja, sigurnost pakiranja itd. Tekući lijekovi, poput infuzija i dekocija, brzo se kvare i stoga ih treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 do 10 °C. Isti zahtjevi vrijede za čuvanje emulzija, nekih antibiotika (penicilin i dr.), seruma, otopina koje sadrže glukozu, inzulin itd. Lijekove koji se brzo razgrađuju na svjetlu (brom, jod) treba čuvati u posudama od tamnog stakla iu tamnoj prostoriji.

Prilikom skladištenja lijekova zabranjeno ih je stavljati zajedno s otopinama za dezinfekciju i proizvodima za tehničke svrhe. Medicinska sestra nema pravo pretakati lijekove iz jedne posudice u drugu, odlijepiti i ponovno lijepiti naljepnice, niti samovoljno kombinirati lijekove (npr. tablete s praškovima i sl.).

Distribucija lijekova provodi medicinska sestra strogo u skladu s uputama liječnika, koja u medicinskom kartonu bolesnika navodi datume propisivanja i povlačenja lijekova. Lijekovi se uzimaju prije, za vrijeme, poslije jela i prije spavanja. Najčešći, jednostavan i prikladan način davanja lijeka

je enteralni put, tj. uzimanje lijekova na usta ili oralno. Ova metoda je pouzdano kontrolirana. Krute tvari se uglavnom uzimaju interno oblici doziranja: tablete, dražeje, prašci, kapsule (slika 5). Prašci u vrećicama namijenjeni su za razrjeđivanje s vodom. Rjeđe se interno propisuju tekući oblici doziranja: otopine, dekocije, mješavine itd. Treba imati na umu da ono što mlađa dob djeteta, što se šira uporaba tekućih oblika doziranja koristi.

Riža. 5.Čvrsti oblici doziranja:

a - tablete; b - dražeja; c - prašci (u vrećici); g - prašci ili mikrosfere s enteričkom ovojnicom u želatinskim kapsulama

Prilikom početka podjele lijekova medicinska sestra mora oprati ruke sapunom, po potrebi promijeniti ogrtač i staviti masku. Da biste izbjegli pogreške, morate znati prepoznati lijekove po obliku, boji, mirisu, okusu. Dijete treba uzimati lijekove samo u prisustvu medicinskog osoblja - medicinske sestre, liječnika.

Postoji nekoliko načina distribucije lijekova na dječjem odjelu. Možete koristiti ladice podijeljene u ćelije s imenima pacijenata. U njima su unaprijed postavljeni lijekovi. Prije stavljanja lijeka u odjeljak, provjerite naziv naveden na pakiranju.

krivotvorina, s nazivom lijeka u bolničkom kartonu ili medicinskoj knjižici. Zatim sestra s pladnjem obiđe sve odjele. Drugi način je korištenje pokretnog stola na kojem su poslagani lijekovi za oralnu primjenu, bokal s vodom, čaše, žlice i čiste pipete. Medicinska sestra kotrlja ovaj stol u sobu i premješta ga jednog po jednog do kreveta svakog pacijenta ako je na mirovanju. Hodajući pacijenti samostalno pristupaju stolu, gdje uzimaju lijekove pod nadzorom medicinske sestre.

Prilikom podjele pudera, papir u koji je prašak upakiran se odmota i, dajući mu oblik korita, prah se sipa na djetetov jezik, a zatim se ponudi da ga ispere vodom. Djetetu ne smijete davati lijekove, pogotovo nekoliko tableta odjednom. Važno je slijediti redoslijed uzimanja lijekova. Nakon što progutate tabletu, morate je isprati tekućinom, uzimajući male, ali česte gutljaje. To se objašnjava činjenicom da tableta prolazi kroz jednjak unutar 2-5 minuta. Ako popijete veliki gutljaj, voda brzo prolazi pored tablete i ona se može zaustaviti u jednjaku. Česti mali gutljaji vode ili grudica hrane pomažu lijeku da brže prođe u želudac.

Trenutno u proizvodnji veliki broj lijekovi u sirupu. Djeca, osobito mlađa, rado ih prihvaćaju. Djeca imaju poteškoća s gutanjem tableta, a djeca mlađa od 3 godine ih gotovo nikad ne mogu progutati. Stoga se tablete prije uzimanja usitne. Ponekad se tableta ili prašak moraju otopiti u slatkoj vodi, sirupu, dati uz hranu itd. Za dojenčad je propisana doza lijeka tekući oblikČesto se daje u malim dozama kako bi se spriječilo gušenje djeteta. Ako dijete ne želi uzeti lijek, tada mora nasilno otvoriti usta na sljedeći način: 1) lagano pritisnuti obraze s dva prsta; 2) stisnu nos i u tom trenutku dijete otvori usta. Neki lijekovi (koji ne iritiraju sluznicu usne šupljine) mogu se davati djeci u prvim mjesecima života iz bradavice.

Napitci i dekokcije daju se u graduiranim čašama s odjeljcima od 5, 10, 15, 20 ml. U nedostatku graduiranog staklenog posuđa, uzmite u obzir to Vodena otopina u žličici je oko 5 ml, u žličici za desert -

10 ml, u blagovaonici - 15 ml. Alkoholne infuzije, kao i tekući ekstrakti, mjere se čistim jednokratnim pipetama. Zabranjeno je koristiti istu pipetu za doziranje različitih lijekova.

Neki lijekovi za srce (validol, nitroglicerin) uzimaju se sublingvalno. Ako je nemoguće dati lijekove kroz usta, oni se daju u obliku čepića u rektum. Djeci čepiće daju samo medicinske sestre. U liječenju bolesti dišnog sustava aktivno se koristi inhalacijska metoda primjene lijekova, koja ima brojne mogućnosti u obliku aerosola i sprejeva, koji zahtijevaju prisutnost posebnog pakiranja i sustava ventila za distribuciju.

Značajke tehnike primjene lijeka u dojenčadi. U pravilu se koristi mjerna žličica koja se stavlja na rub djetetove donje usne i naginje tako da lijek postupno teče u usta. Lijek se može primijeniti pomoću posebne štrcaljke. Da biste to učinili, vrh štrcaljke se stavi u kut usta i sirup se usmjeri na iznutra obraze, ali ne u grlu. Postupak se izvodi polako kako bi dijete imalo vremena progutati sadržaj. Osim toga, lijek se može primijeniti kroz posebnu bradavicu. Ovaj uređaj omogućuje istovremeno liječenje djeteta i njegovo smirivanje.

Prema indikacijama medicinska sestra mora koristiti vanjske metode davanja lijekova: ukapavanje kapi, ubrizgavanje masti ili inhalacijskog praška u nos, ukapavanje kapi u uho, ukapavanje kapi u konjunktivalnu vrećicu oka ili stavljanje masti iza donjeg kapka, nanošenje masti na kožu. Sve ove manipulacije izvode se pojedinačno i obično su vremenski odvojene od distribucije lijekova, kao i parenteralnih postupaka povezanih s injekcijama lijekova. Međutim, njihova je provedba strogo regulirana i zahtijeva stalnu pozornost i kontrolu medicinske sestre.

Potrebno je upozoriti pacijente i njihove roditelje da kod uzimanja određenih lijekova (bizmut, željezo, kinolin i dr.) može doći do promjene boje urina i izmeta.

Obaveze medicinske sestre u ambulanti. Posebnu ulogu imaju pomoćno medicinsko i niže medicinsko osoblje u dječjoj klinici. Manje se vremena provodi u izravnom radu s bolesnim djetetom, kao u bolnici, a više vremena na liječenju

Medicinska sestra obavlja poslove liječničkog pomoćnika i administrativne poslove. Funkcionalne obveze medicinske sestre uvelike su određene karakteristikama rada liječnika određenog profila.

Područna medicinska sestra. Osnovni oblik rada medicinske sestre je preventivno praćenje zdravlja djece. Koristi se metoda dispanzerske kontrole. Prilika dispanzersko promatranje a pomoć u njezinim različitim fazama pruža ustroj organizacije dječje klinike.

Lokalna medicinska sestra (pod nadzorom liječnika) provodi prenatalnu skrb za trudnicu, čija je svrha medicinsko savjetovanje buduće majke (roditelja) o pedijatrijskim pitanjima: priprema dojke za laktaciju, uravnotežena prehrana, suzbijanje loše navike, osiguranje optimalnih životnih uvjeta, stvaranje povoljnog psihološkog okruženja, dostupnost predmeta za njegu djece, formiranje novog obiteljskog stila života kada se dijete rodi, itd. Prvi posjet trudnici obavlja se odmah nakon evidentiranja po primitku obavijesti od antenatalnu kliniku(12-23 tjedna). Druga patronaža provodi se u 32. tjednu trudnoće (tijekom porodiljni dopust), uzimajući u obzir njegov normalan tijek. Navedena je adresa na kojoj će mlada obitelj živjeti nakon rođenja djeteta te dostupnost dječje sobe (kutak za novorođenče).

Patronaža novorođenčeta. Prema pravilniku, pedijatar, zajedno s patronažnom sestrom, posjećuje novorođenče u kućnim uvjetima prva tri dana nakon otpusta iz rodilišta. Ako je dijete prvorođeno u obitelji, tada se posjet događa prvog dana. Proučava se izvod iz rodilišta, provodi se temeljit pregled djeteta s procjenom njegovog zdravstvenog stanja. Medicinska sestra procjenjuje stanje laktacije kod žene, provodi detaljne upute o tehnikama dojenja i njege djeteta. Pažljivo otkrivaju kako beba siše majčinu dojku, koje su pauze između podoja, ima li povraćanja, regurgitacije, tjeskobe i može li izdržati noćni prekid. Provodi se antropometrijska studija: duljina i težina tijela, opseg glave i prsa. Na kraju pregleda izrađuje se individualni plan vođenja novorođenčeta (broj i vrijeme patronaže, konzultacije specijalista, skup zdravstvenih mjera). Daljnju njegu novorođenčeta provode liječnik i medicinska sestra.

ulijevati jedan po jedan. Medicinski (pokroviteljstvo) sestra posjećuje novorođenče svakih 1-2 dana tijekom prvog tjedna, a zatim svaki tjedan tijekom prvog mjeseca, naizmjence s pedijatrom.

Dispanzersko promatranje. Kad dijete navrši 1 mjesec, lokalni liječnik i medicinska sestra mjesečno procjenjuju dinamiku tjelesni razvoj, dati potrebne savjete o njezi i prevenciji “kontroliranih” bolesti (rahitis, anemija, nedostatak joda i dr.), te provesti preventivna cijepljenja.

Djeca druge godine života pregledavaju se jednom kvartalno. Procijeniti tjelesni i neuropsihički razvoj i propisati prema indikacijama opći testovi urin i krv, jednom godišnje se ispituje izmet na jajašaca glista. Od treće godine života djeca se pregledavaju jednom u šest mjeseci, a od četvrte godine jednom godišnje. Liječnik identificira skupine djece s povećanim rizikom od razvoja niza bolesti i bolesnu djecu koju je potrebno posebno pratiti, povjeravajući nadzor nad njima lokalnoj medicinskoj sestri. Medicinska sestra prati stvarno mjesto boravka djeteta.

Ambulantni termin. Patronažna medicinska sestra priprema radno mjesto za prijem pacijenata, priprema formulare, odabire ambulantne i dispanzerske iskaznice za liječnika te brine da ambulantni karton Uneseni su svi rezultati ispitivanja. Pod nadzorom liječnika, medicinska sestra piše razne potvrde, uputnice za istraživanje, ispunjava statističke kupone ("Ambulantni kupon", f. 0325-12/u), kartice za hitne obavijesti, karte za sanatorij-odmaralište, piše recepte pod diktatom liječnika, regulira red čekanja kod liječnika, obavlja potrebna mjerenja (antropometrija, mjerenje tlaka) i dr.

Rad medicinskih sestara u drugim ordinacijama (neurolog, kardiolog, endokrinolog, hematolog) ima značajne sličnosti s radom patronažne sestre. U nekim slučajevima, na primjer, na pregledu kod oftalmologa, za medicinsku sestru je dodijeljen poseban prostor za njegu, gdje ona, prema posebnom programu, pregledava djecu koja dolaze na pregled kod oftalmologa: provjerava oštrinu vida, mjeri intraokularni tlak prema na indikacije itd. Medicinska sestra u otorinolaringološkoj ordinaciji obično ima zadatak pregledati šaptajući i izgovoreni govor, olfaktometriju i uzimanje briseva iz

ždrijelo, nos, vanjski ušni kanal itd. Medicinske sestre kirurških i primijenjenih specijalnosti (kirurške, stomatološke, fizioterapeutske, balneološke, otorinolaringološke ordinacije) posvećuju veliku pozornost pripremi instrumenata.

Kućna njega bolesnika. Glavni razlog zbog kojeg medicinska sestra posjećuje bolesno dijete kod kuće je izvršavanje medicinskih propisa, uglavnom injekcija. Područne medicinske sestre dobivaju posebne torbe s kompletima potrebnih potrepština. Medicinska sestra tijekom kućnog posjeta bolesniku bavi se sanitarno-edukativnim radom i daje potrebne preporuke za njegu djeteta. Ako je potrebno organizirati "bolnicu kod kuće" i propisati složeno liječenje, medicinska sestra provodi intramuskularne injekcije i intravenske infuzije, posjećujući bolesnika nekoliko puta dnevno.

Izdavanje lijekova djeci u ambulanti. Ako su bolesnom djetetu potrebni lijekovi, mjesni liječnik ispisuje redovne ili povlaštene recepte (za djecu do 3 godine, invalide od djetinjstva, invalide zbog bolesti), s djelomičnim ili punim plaćanjem. Medicinske sestre moraju poznavati glavne lijekove koji se koriste u pedijatrijskoj praksi, indikacije i kontraindikacije za njihovu uporabu, pravila uporabe (obrasci lijekovi, povezanost s unosom hrane), moguće nuspojave. Osim toga, u domaćim ljekarnama dostupni su i bezreceptni oblici lijekova, što omogućuje stanovništvu samostalno korištenje pojedinih oblika lijeka.

KONTROLNA PITANJA

1. Što je dvostupanjski i trostupanjski sustav skrbi za djecu u bolnici?

2.Nabrojati zaduženja mlađe medicinske sestre.

3.Nabrojati zaduženja odjelne sestre.

4.Što je grubi plan rad odjelne sestre tijekom dana?

5.Koje manipulacije treba znati medicinska sestra?

6. Što uključuje premještaj i prihvaćanje dužnosti na dječjem odjelu bolnice?

7.Kako je opremljena sestrinska stanica?

8. Koje se vrste medicinske dokumentacije koriste na terapijskom odjelu?

9.Koji se podaci upisuju u temperaturni list?

10.Koji su uvjeti za čuvanje lijekova na odjelu?

11.Navedite značajke distribucije lijekova koji se uzimaju oralno djeci različite dobi.

12. Kako su regulirani rokovi trajanja pojedinih lijekova?

Opća njega djece: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. udžbenik. džeparac. - 4. izdanje, revidirano. i dodatni - M. 2009. - 416 str. : ilustr.