Taktičke značajke pregleda leša. Sudskomedicinska obilježja i procjena posmrtnih promjena. Poglavlje IV. Truli leš Instrumenti smrti

¤ Pri pregledu leša na mjestu nalaza državni sudsko-medicinski vještak (medicinski vještak) dužan je utvrditi i obavijestiti istražitelja radi unošenja u zapisnik o vanjskom pregledu leša na mjestu nalaza (incidenta) - položaj leša, njegovo držanje, položaj udova, predmeti koji se nalaze na lešu ili ispod njega, stanje površine ležišta leša.

    Položaj leša mogu biti različiti (na podu, na zemlji, krevetu itd.). Potrebno je utvrditi mjesto leša u odnosu na nepomične objekte koji ga okružuju (stablo, kuća itd.). U tom slučaju svakako izmjerite udaljenost od dijelova tijela do odabranih nepokretnih objekata. Ako je leš na otvoreno područje, koji nema specifične orijentire, fiksirajte duljinu tijela na stranama tijela.

    Ispod mrtvačke poze razumjeti leži li (licem gore ili dolje, na boku), sjedi ili je uspravno. U nekim slučajevima položaj leša karakterističan je za određenu vrstu smrti (na primjer, hipotermija, vješanje). Karakterizacija lokacije pojedini dijelovi tijela leša, treba označiti položaj glave u odnosu na središnju liniju tijela (nagnuta ulijevo, udesno), na sagitalnu (okrenuta udesno, ulijevo) i frontalnu ravninu (spuštena, nagnuta unatrag). ). Bilježi se položaj glave u odnosu na ostale dijelove tijela (dodiruje bradu prsa, obraz dolazi u dodir s rameni zglob i tako dalje.). Posebno su opisani udovi leša. Počevši od vrha. Preporučljivo je započeti s rukom čiji se položaj čini najtežim. U tom slučaju treba zabilježiti položaj ekstremiteta i svakog njegovog dijela u odnosu na uzdužnu i poprečnu os tijela, u odnosu na različite dijelove tijela (oteti desno, lijevo, naprijed, nazad, na čemu kut; savijen ili ispravljen - pod kojim kutom, u kojim zglobovima, malo uz ili u tijesnom kontaktu - s kojim dijelovima, površinama i s kojim dijelom tijela). Prilikom opisivanja gornji udovi potrebno je naznačiti položaj šaka (koja je površina okrenuta i kamo) i položaj prstiju u odnosu na dlanove (prirasli uz dlanove, blago savijeni, ispruženi). Ako postoje neprirodni odnosi između pojedinih dijelova tijela (pretjerana rotacija glave unatrag i sl.), njihov položaj se opisuje posebno detaljno.

    Predmeti koji se nalaze na ili ispod leša:

U ovoj fazi pregleda treba proučiti i opisati samo one predmete koji leže na samom lešu ili su s njim u kontaktu. Prije svega mislimo na predmete (oruđe) koji su uzrokovali štetu: kamen, štap, čekić, omča i sl. neki predmeti mogu biti u samom lešu (čepa u ustima, nož u rani). Njihovo uklanjanje je neprihvatljivo. Potrebno je osigurati sigurnost položaja takvih instrumenata (pričvršćivanjem ljepljivom trakom, selotejpom i sl.) prilikom transporta leša u mrtvačnicu. Sve komponente pronađene na mjestu događaja moraju biti sačuvane.

Prilikom opisa potrebno je točno naznačiti naziv predmeta, njegov položaj u odnosu na leš i prisutnost bilo kakve kontaminacije na njemu. Ako se bljuvotina nađe ispod ili u blizini leša. lokve krvi itd. označavaju njihov položaj u odnosu na određeni dio tijela leša, veličinu, vrstu, boju. Ako na otvorenom prostoru ima krvi, bilježi se stupanj do kojeg je tlo njome zasićeno.

    Leš krevet(podloga na kojoj se nalazi) pregledava se i opisuje u dinamičkoj fazi pregleda, nakon pažljivog pomicanja leša iz prvobitnog položaja. Unutar kadavernog ležišta postoje 3 zone:

1. Sam krevet (površina u izravnom kontaktu s lešom)

2. Projektirano područje (ograničeno projekcijom siluete leša)

3. Područje kadaveričnih izlučevina (površina po kojoj se šire produkti raspadanja leša).

Pri opisivanju ležišta leša bilježi se priroda površine (drveni pod, rahli snijeg itd.), prisutnost otisaka tijela mrtvaca, prljavštine, bilo kakvih izlučevina ili predmeta ispod leša. Ako se leš nađe na otvorenom ljeti ili u jesen, ispod njega se mogu prepoznati zeleni dijelovi biljaka koji su pobijeljeli zbog gubitka klorofila. Ako se ispod leša nađu tragovi krvi, tada treba utvrditi stupanj njezine prodornosti u zemlju, snijeg i sl. Ponekad se tragovi provlačenja ljudskog tijela u obliku traka različitih oblika, širina i dubina mogu približiti mjestu gdje je leš pronađen. Mogu biti kontinuirani ili povremeni, na mekoj podlozi - udubljeni, a na tvrdoj podlozi - površinski. Na traci za crtanje mogu se naći krv, komadići odjeće itd.

    Stanje i položaj odjeće i obuće na lešu: njegov integritet, kontaminacija, preklapanja, mrlje, stanje pričvrsnih elemenata i petlji, prisutnost tragova sličnih krvi ili iscjetku.

U statičkoj fazi pregleda vještak, ne dodirujući odjeću, opisuje njezine gornje predmete, obraćajući pozornost na one značajke i detalje koji se ne mogu sačuvati u dinamičnoj fazi pregleda. To uključuje:

    Opći obrazac odjeća (je li u redu ili neredu, naznačite koja).

    Pomicanje odjevnih predmeta s uobičajenih mjesta (navesti koji su predmeti i kako pomaknuti - podignuti, spušteni, umotani, uvučeni itd.)

    Otkrivanje tragova koji se lako uklanjaju i izbacio kontaminante s odjeće i otvoreni dijelovi tijela, posebno ona koja imaju određeni uzorak, čiji točan opis može biti važan tijekom daljnjeg istraživanja. U tom slučaju, izvješće o pregledu treba navesti mjesta najvećeg nakupljanja tvari koje zagađuju odjeću, naznačiti značajke oblika tih područja, au slučaju opsežnog onečišćenja označiti područja odjeće bez mrlja.

    Relativno mjesto oštećenja odjeće u slučaju promjene njegovog redoslijeda. U tom slučaju bilježi se položaj i stanje oštećenog dijela odjeće (zamotan, skupljen, presavijen), kao i lokalizacija oštećenja u odnosu na dostupne orijentire na odjeći (primjerice šavovi).

    Značajke oštećenja odjeće(okrenuti ili neokrenuti rubovi, prisutnost i mjesto oštećenih niti tkanine - označiti njihovu razinu, smjer).

Ako odjeća leša ne odgovara godišnjem dobu, kao i nepostojanje obveznih toaletnih potrepština (na primjer, cipela), to se mora navesti u izvješću o inspekcijskom pregledu, navodeći njihovo mjesto (pored leša - označiti gdje, nije pronađeno itd.).

U fazi dinamičkog pregleda odjeća se opisuje odozgo prema dolje, izvana prema unutra. Nepraktično je razodijevati leš na mjestu događaja, kako zbog nepostojanja uvjeta za to, tako i zbog mogućnosti dodatnog oštećenja odjeće i leša. Pregled odjeće i njezino sekvencijalno opisivanje može se provesti podizanjem, spuštanjem, omotavanjem i pomicanjem njezinih pojedinih dijelova. Međutim, u slučajevima kada na temelju prirode oštećenja postoji sumnja na postojanje materijalnih dokaza u odjeći koja je nedostupna pregledu i mogućnost njihovog gubitka tijekom pregleda i transporta leša, uputno je razodjenuti leš, pažljivo pregledati odjeću i pomoći istražitelju u uklanjanju pronađenih materijalnih dokaza.

Kada opisujete odjeću, navedite:

    naziv odjevnog predmeta (kaput, košulja i sl.),

    vrsta tkanine od koje je izrađena (vuna, pamuk i sl.),

    boja i uzorak tkanine,

    stupanj istrošenosti,

    stanje kopče (omče, gumbi itd.),

    zagađenje i štete,

    sadržaj džepova,

    tvorničke oznake, oznake, natpisi itd.

Prilikom pregleda obuće posebnu pažnju treba obratiti na đonove na kojima može biti prljavštine koje nije bilo na mjestu pronalaska leša, tragova klizanja i sl.

    Opće informacije o lešu: uključuju anatomske i konstitucijske podatke: spol, približnu dob, tjelesnu dužinu, tjelesnu građu (ispravna, nepravilna), masnoću (smanjena, zadovoljavajuća, povećana), boju kože (blijeda, tamna, žuta), vidljive sluznice, stanje zjenica, rožnice , stanje prirodnih otvora, ako u prirodnim otvorima ima stranih tijela i izlučevina, označiti njihovu prirodu, boju i značajke. Ovaj vještak sve utvrđuje bez skidanja odjeće s leša (samo otkopčavanjem i podizanjem).

    Posebni znakovi: ožiljci, tetovaže, mladeži, tjelesne nedostatke i sl. - opisana je njihova veličina, boja, položaj; za tetovaže - dan je dodatni opis.

    Priroda ranih kadaveričnih promjena.

Opis kadaveričnih promjena provodi se uz obvezno navođenje vremena njihovog pregleda i temperature okolnog zraka (ili zraka i vode, ako se leš vadi iz vode). Temperatura zraka se bilježi s točnošću od 0,5 0 C najranije nakon 10 minuta. nakon što je termometar u odgovarajućem okruženju.

    Položaj i priroda kadaveričnih mrlja: intenzitet (difuzno, u obliku zasebnih žarišta); boja, promjena boje pod odmjerenim pritiskom (nestati, izblijediti, ostati nepromijenjena) i vrijeme (u sekundama) potrebno za vraćanje izvorne boje.

    Ozbiljnost rigor mortis. U žvačnim mišićima otkriva se mrtvačka ukočenost, mišiće vrata, torzo, gornji i Donji udovi palpacijom, abdukcijom donje čeljusti, fleksijom i ekstenzijom vrata, gornjih i donjih ekstremiteta u zglobovima. Istodobno, intenzitet rigor mortis je zabilježen u različitim mišićnim skupinama (slab, umjeren, dobro izražen), kao iu kojim mišićnim skupinama ga nema.

    Reakcija poprečno-prugastih mišića na mehaničko i električno djelovanje:

Mehanički odgovor mišići se određuju lupkanjem (udarcima srednje jačine) neurološkim čekićem po određenim točkama (duž nadlanice u međumetakarpalnim prostorima, po unutarnjem rubu lopatice i sl.) po tijelu leša. U tom slučaju, u prva 2-2,5 sata nakon smrti, javlja se odgovor u obliku lokalne kontrakcije odgovarajućih mišićnih skupina.

Idiomuskularni tumor(mišićni valjak) opaža se unutar 6-8 sati nakon smrti. Nastaje nakon snažnog oštrog udarca tupim tvrdim predmetom s uskom površinom (na primjer, rubom noža). Najjasnije se uočava pri udarcu u srednju trećinu mišića biceps brachii. U razdoblju od 8-9 do 11-12 sati nakon smrti, naprotiv, na mjestu udarca nastaje udubljenje.

Električna podražljivost mišića utvrđuje se primjenom električne struje preko igličastih elektroda umetnutih u mišiće na vanjskim kutovima očiju, kutovima usta i u mišiće pregibače podlaktice pomoću uređaja kao što su ERM-1 i ERM-2. Poslužuje se konstantno struja napon 120-500 V tijekom 1 sekunde. Odgovor mišića bilježi se unutar 12-14 sati nakon smrti.

    Priroda reakcija zjenica na električnu i kemijsku stimulaciju:

Priroda reakcija zjenice na električnu stimulaciju provjerava se na sljedeći način: prislonite elektrode uređaja ERM-1 na utore na rubovima bjeloočnice i rožnice, uključite struju i promatrajte reakciju zjenice. U prvim satima nakon smrti, zjenica, kao odgovor na udar, gotovo trenutno reagira kontrakcijom od 1/2 ili više; 7-8 sati nakon smrti, suženje zjenice je manje izraženo, javlja se 7-8 sati kasnije; u sljedećim satima nakon smrti, zjenica gubi sposobnost sužavanja i samo se deformira kako bi oblikovala oval.

Da bi se identificirala reakcija mišića koji sužavaju i šire zjenicu, koriste se 1% otopine pilokarpina i atropina. Ukapavanje ovih lijekova u oči leša dovodi do odgovarajuće reakcije u zjenicama tijekom prvih 5-6 sati nakon smrti, a popraćeno je i ubrizgavanje štrcaljkom u prednju komoru oka (u količini od 0,1 ml). reakcijom u zjenicama tijekom prvih 20-24 sata.

Znakovi suhog leša: utvrđuju se pregledom očiju leša (zamućenje rožnice, Larcheove mrlje), na prijelaznom rubu usana (gusta crvena pruga), na glaviću penisa, skrotumu (tamnocrvena udubljena područja), vrhovima prstiju i nosu.

    Stupanj hlađenja zatvorenih i otvorenih dijelova tijela na dodir: određuje se palpacijom.

    Tjelesna temperatura:(električni termometar i obični medicinski toplomjer koji pokazuje područje tijela i vrijeme mjerenja temperature). Pri mjerenju rektalne temperature termometar se uvlači u rektum leša do dubine od 10 cm (5 cm na leševima djece) na 10 minuta. Potrebno je izmjeriti rektalnu temperaturu dva puta (9 puta 1 sat nakon prvog). Ako inspekcija incidenta traje dugo, tada je preporučljivo bilježiti rektalnu temperaturu svaki sat. Izvješće o inspekcijskom pregledu treba navesti metodu i rezultate termometrije s točnošću od 0,1 0 C.

    Prisutnost kasnih kadaveričnih promjena: (truljenje, mumificiranje, masni vosak, štavljenje treseta itd.).

Treba navesti težinu kasnih kadaveričnih promjena i njihov položaj. Prirodu i intenzitet truležnih promjena određuju pojedini dijelovi tijela.

Primjećuje se boja kože u različitim anatomskim područjima (zelena, prljavo zelena, gotovo crna), prisutnost truležnih mjehurića i kadaverični emfizem.

    Bilo kakav miris(alkohol, eter, itd.) prisutan na lešu, uključujući i iz njegovih usta. Neprijatan zadah se bolje osjeća pri pritisku na prsa.

    Prisutnost insekata i njihovih ličinki na tijelu i odjeći (mjesto najvećeg nakupljanja i njihova priroda).

Ako je potrebno, radi utvrđivanja prije koliko je vremena nastupila smrt, kukci i njihove ličinke podliježu oduzimanju i predaju istražitelju radi slanja na entomološka istraživanja. Treba ih uzimati u što većoj količini. Ovipozicije, ličinke, kukuljice i odrasli kukci stavljaju se u staklene cijevi i staklenke. Insekti se uzimaju iz razne dijelove tijelo leša, iz njegovog ležišta i tla ispod njega s dubine od 15-20 cm.Svaki uzorak se stavlja u posebne epruvete i staklenke, muhe se odvajaju od buba. Ako postoji veliki broj insekata, polovicu uzoraka treba fiksirati u etilnom alkoholu.

    Stanje ruku, sadržaj dlanova(stisnut u šaku i između prstiju), sadržaj u subungualnim prostorima.

    Stanje kože ispod mliječnih žlijezda kod žena.

Suhi ili mokri, oštećeni ili netaknuti itd.

    Prisutnost oštećenja na tijelu leša, njihova lokalizacija, oblik, značajke rubova, priroda preklapanja, inkluzije, pruge slične krvi.

Oštećenje se proučava i opisuje dok se pregledavaju određeni anatomski dijelovi tijela.

Pri utvrđivanju mjesta oštećenja bilježi se anatomska regija i udaljenost u centimetrima od identificiranja anatomskih linija i točaka. Oblik oštećenja uspoređuje se s oblikom geometrijskih figura ili slova abecede (na primjer: pravilan oval, jednakokračni trokut, W-oblik, M-oblik itd.).

Ukupne dimenzije oštećenja određuju dvije međusobno okomite crte. Kod zvjezdastih i L-oblika itd. rane, duljina pojedinih zraka određuje se iz središta. Duljina oštećenja je orijentirana od središta.

U prisutnosti zatvoreni prijelomi kostiju (određene palpacijom), naznačeno je mjesto patološke pokretljivosti, prisutnost krepitusa i deformacija.

Kod otvorenih prijeloma, pri opisu rana, bilježi se stanje koštanih fragmenata: strše li ili ne iznad razine rane, kakvi su im rubovi, smjer plohe prijeloma.

Kod opisa višestrukih jednorodnih oštećenja u zapisniku o pregledu se navodi njihov broj, relativni položaj i ukupna zauzeta površina.

Bilješka: Pri pregledu rana (oštećenja) zabranjeno ih je sondirati i poduzimati druge radnje kojima se mijenja izvorni izgled ili svojstva oštećenja, kao i prati, brisati ili na drugi način uklanjati sasušenu krv ili druge izlučevine kako bi se izbjeglo gubitak sitnih čestica (materijalni dokazi - krhotine stakla, metala, čađe itd.). Instrumente i predmete fiksirane u ranama treba ostaviti u ranama do sudsko-medicinski pregled leš; samo one koje slobodno leže u području oštećenja strana tijela predmet oduzimanja i prijenosa istražitelju radi upućivanja na istraživanje, što mora biti naznačeno u protokolu za pregled leša na mjestu njegovog pronalaska.

¤ država sudski medicinski vještak(liječnik vještak) koji sudjeluje u pregledu leša na mjestu njegova pronalaska (incidenta) dužan je istražitelju skrenuti pozornost na sljedeće karakteristike:

    Kada se opisuju tragovi koji mogu nastati iz krvi: potrebno je uočiti njihov položaj, oblik i veličinu.

Osim toga, pri opisu pojedinih skupina tragova koji mogu nastati iz krvi, potrebno je utvrditi sljedeće podatke:

    Lokve: rubovi, periferija, prisutnost otisaka u paketu (na primjer, trag kože glave), uklanjanje suhog ostatka za naknadno vaganje.

    Nacrtajte oznake: smjer pruga, njihovu širinu, rubove i krajeve (intenzitet).

    Impregnacija: utvrđivanje s koje je strane (prednje ili stražnje) tkanina impregnirana.

    Kapanje: smjer (u slučaju vijugave prirode, označiti smjer svakog segmenta, prirodu kraja svakog kapanja).

    Kapi: veličina područja s tragovima kapljica, broj tragova, prisutnost spajanja kapljica, sekundarno prskanje duž periferije, detalji o prirodi rubova.

    Sprej: veličina područja s tragovima prskanja, njegov oblik (vretenasto, u obliku lanca i sl.), broj tragova, smjer duljine ovala (za ovalni oblik). Smjer šiljatog kraja i element točka (za oznaku u obliku suze ili znaka u obliku uskličnika).

    Mrlje: pojedinosti o prirodi rubova (potezi, otisci).

    Inercijski tragovi: smjer polaska centrifugalnih traka.

    Prilikom traženja i opisivanja tragova sjemena:

    jasno opisati oblik i obris; boja uzimajući u obzir prirodu objekta nosača, prirodu sjaja u ultraljubičastim zrakama.

    Pri traženju i opisivanju tragova drugih izlučevina: slina, urin, znoj itd.

    na značajkama oblika mrlja i sjaja u UV zrakama.

    Kada tražite kosu:

Potrebna je dobra rasvjeta, povećala, pincete s vrhovima, epruvete, vrećice i sl., a potrebno je paziti prilikom vađenja i skladištenja jer se predmet može izgubiti pri laganom kretanju zraka.

    Dlake treba tražiti na oruđu ranjavanja, na odjeći, u rukavima, ispod leša itd.

    Ako se otkriju čestice ljudskog tkiva:

Potrebno je poduzeti mjere za njihovo očuvanje hlađenjem i hitno ih transportirati u laboratorij radi utvrđivanja vrste i rješavanja pitanja njihove pripadnosti određenoj osobi.

Truli leš (truljenje leša, str utrefactio mortis ) - razgradnja organska tvar leš pod utjecajem enzimskih sustava mikroorganizama uz stvaranje konačnih anorganskih proizvoda.
Karakteristični produkti raspadanja su voda, ugljikov dioksid, amonijak, sumporovodik, hlapljivi masna kiselina(mravlja, octena, maslačna, valerijanska i kaproinska, kao i izomeri posljednje tri kiseline), fenol, krezol, indol, skatol, amini, trimetilamin, aldehidi, alkoholi, purinske baze i dr. Neke od tih tvari nastaju tijekom procesa raspadanja, druge se nalaze u truplu, ali tijekom raspadanja njihova se količina višestruko povećava. Prilično velik broj različitih aerobnih, fakultativno anaerobnih i anaerobnih bakterija koje stvaraju spore i koje ne stvaraju spore sudjeluje u truljenju.

Pri temperaturi skladištenja od oko 0 °C truljenje je uglavnom uzrokovano djelovanjem psihrofilnih bakterija, najčešće roda Pseudomonas. Na povišenim temperaturama skladištenja truljenje bjelančevina uglavnom izazivaju mezofilni truležni mikroorganizmi: bakterije koje ne stvaraju spore - Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Bacillus subtilis, krumpirov bacil (Bac. mesentericus), bacil gljiva (Bac. . mycoides) i dr. aerobni bacili; anaerobne klostridije - sporogen bacil (Cl. sporogenes), bacil putrificus (Cl. putrificus) i bacil perfringens (Cl. perfringens). Plijesni također mogu sudjelovati u procesima truljenja.

U većini slučajeva sastav vrsta bakterijske flore koja se razvija tijekom raspadanja u leševima ovisi o prirodi bakterija koje se nalaze u gastrointestinalni trakt umrli.

Truljenje leša je sekvencijalni višefazni proces, od kojih se svaka faza odvija s formiranjem određeni broj produkti razgradnje koji prolaze dalje uzastopne transformacije.

Stupnjevitost procesa truljenja posljedica je nejednake enzimske aktivnosti truležne mikroflore u odnosu na različite tvari. Djelovanju mikroorganizama lakše su podložni proteini koji su u otopljenom stanju, kao što su proteini krvi i proteini likvora. Transformacija produkata razgradnje bjelančevina odvija se kroz intermedijarne tvari uz stvaranje konačnih produkata raspadanja neugodnog mirisa. U truležnoj razgradnji leša mogu sudjelovati različiti mikroorganizmi, istovremeno ili uzastopno: prije svega oni koji su sposobni uništiti molekulu proteina, a zatim mikrobi koji asimiliraju produkte razgradnje proteina.

Ukupno, kao rezultat truljenja leševa može postupno nastati oko 1300 različitih spojeva čiji kemijski sastav ovisi o vremenu razgradnje leševog materijala, temperaturi, prisutnosti vlage, pristupu zraka, bakterijskoj flori, sastavu organa i tkiva koja se raspadaju, kao i niz drugih čimbenika.

Jedan od početnih proizvoda truležne razgradnje bjelančevina su peptoni (mješavine peptida), koji mogu izazvati trovanje kada parenteralnu primjenu. Peptidi se razlažu i stvaraju merkaptante (tioalkohole i tiofenole), kao i aminokiseline. Slobodne aminokiseline nastale tijekom hidrolize peptona podliježu deaminaciji, oksidativnoj ili reduktivnoj dekarboksilaciji. Tijekom deaminacije aminokiselina nastaju hlapljive masne kiseline (kapronska, izokapronska i dr.), a tijekom dekarboksilacije razne toksične organske baze – amini. Aminokiseline koje sadrže sumpor razlažu se oslobađajući metil merkaptan, sumporovodik i druge spojeve sumpora.

Najaktivniji Aerobi utječu na bjelančevine - B. proteus, B. pyocyaneum, B. mesentericus, B. subtilis, streptokoke i stafilokoke; anaerobi - Cl. putrificus, Cl. histolyticus, Cl. perfringens, Cl. Sporogenes, B. bifidus, acidofilus, B. butyricus... Aminokiseline razgrađuju aerobi - B. faecalis alcaligenes, B. lactis aerogenes, B. aminoliticus, E. coli itd.

Kada lipoproteini trunu, od njih se prije svega odvaja lipidni dio. Sastavni dio Lecitin sadržan u mišićima, kao iu mozgu i leđnoj moždini, je kolin, koji se tijekom procesa raspadanja pretvara u trimetilamin, dimetilamin i metilamin. Trimetilamin oksidira u trimetilamin oksid, koji ima miris po ribi. Osim toga, tijekom truljenja leša iz kolina može nastati otrovna tvar neurin.

Tijekom truležne razgradnje ugljikohidrata nastaju organske kiseline, produkti njihove dekarboksilacije, aldehidi, ketoni, laktoni i ugljikov monoksid.

Nukleoproteini se tijekom raspadanja razgrađuju na proteine ​​i nukleinske kiseline, koji se potom razgrađuje na sastavne dijelove, pri čemu nastaju hipoksantin i ksantin – produkti razgradnje nukleoproteina.

Biogeni diamini, koji nastaju kao rezultat djelomične razgradnje proteina i dekarboksilacije njihovih aminokiselina, a imaju toksični učinak, zajednički se nazivaju "kadaverični otrov". Organske baze (etilendiamin, kadaverin, putrescin, skatol, indol, etilendiamin i dr.) koje nastaju tijekom raspada proteina nazivaju se još i ptomaini (od grčkog - Πτώμα, što znači mrtvo tijelo, leš).

Glavni otrovne tvari od njih su putrescin i kadaverin, kao i spermidin i spermin. Putrescin, 1,4-tetrametilendiamin, H2N(CH2)4NH2; spada u skupinu biogenih amina. Kristalna tvar izrazito neugodnog mirisa, talište 27-28 °C. Prvi put je otkriven u produktima truljenja proteina. Nastaje kada bakterije dekarboksiliraju aminokiselinu ornitin. U tjelesnim tkivima putrescin je polazni spoj za sintezu dva fiziološki aktivna poliamina - spermidina i spermina. Ove tvari, zajedno s putrescinom, kadaverinom i drugim diaminima, ulaze u sastav ribosoma, sudjelujući u održavanju njihove strukture.

Kadaverin (od latinskog cadaver - leš), α, ε-pentametilendiamin - kemijski spoj koji ima formulu NH2(CH2)5NH2. Ime je dobio zbog jakog mirisa kadavera. To je bezbojna tekućina gustoće 0,870 g/cm3 i vrelišta 178-179 °C. Kadaverin je lako topljiv u vodi i alkoholu i daje dobro kristalizirajuće soli. Smrzava se na +9 °C. Sadržano u proizvodima truležne razgradnje proteina; nastaje iz lizina tijekom njegove enzimske dekarboksilacije. Nalazi se u biljkama. Kadaverin se može umjetno proizvesti iz trimetilen cijanida.

Spermin je kemijska tvar iz klase alifatskih poliamina. Sudjeluje u staničnom metabolizmu, nalazi se u svim eukariotskim stanicama, u živim organizmima nastaje iz spermidina. Spermin je prvi put izolirao 1678. iz ljudske sperme Anthony van Leeuwenhoek u obliku kristalne soli (fosfata). Naziv "spermin" prvi su upotrijebili njemački kemičari Ladenburg i Abel 1888. godine. Trenutno se spermin nalazi u različitim tkivima velikog broja organizama i faktor je rasta nekih bakterija. Pri fiziološkom pH postoji kao polikation.

Treba napomenuti da je toksičnost kemijski čistih ptomaina niska u usporedbi s učinkom izravnog kadaverskog materijala. U pokusima na štakorima toksična doza kadaverin je 2000 mg/kg, putrescin - 2000 mg/kg, spermidin i spermin - 600 mg/kg.

Stoga se toksična svojstva kadaverskog materijala objašnjavaju djelovanjem određenih nečistoća (bakterijskih toksina i niza produkata sinteze nastalih u kadaveričnom materijalu pod utjecajem bakterijskih enzima) sadržanih uz poliamine u truležnom biološkom materijalu.

Truljenje se može dogoditi i uz pristup kisika tkivima leša (aerobno truljenje) i u njegovoj odsutnosti (anaerobno truljenje). U pravilu, aerobni i anaerobni tipovi truljenja razvijaju se istodobno, možemo govoriti samo o prevlasti jednog ili drugog procesa.

U aerobnim uvjetima razgradnja proteina odvija se pretežno uz sudjelovanje aerobnih mikroorganizama (B. proteus vulgaris, B. subtilis, B. mesentericus, B. pyocyaneum, B. coli, Sarcina flava, Streptococcus pyogenes i dr.) i stvaranjem mnogih međuprodukti i konačni produkti raspadanja. Aerobno truljenje događa se relativno brzo i nije praćeno oslobađanjem velika količina tekućine i plinovi specifičnog neugodnog mirisa. Truljenje pod utjecajem aerobnih mikroorganizama s dobrim pristupom kisiku događa se s potpunijom oksidacijom. Istodobno, aerobi pohlepno apsorbiraju kisik i time doprinose razvoju anaeroba.

U anaerobnim uvjetima nastaje manje produkata raspada, ali su oni otrovniji. Anaerobni mikroorganizmi (B. putrificus, B. perfringens i drugi) uzrokuju relativno sporije truljenje, pri čemu oksidacija i razgradnja bioloških spojeva nije dovoljno potpuna, što je popraćeno oslobađanjem velikih količina tekućine i plinova neugodnog mirisa.

Uz biokemijske faze, faze raspadanja leša karakteriziraju i morfološka, ​​relativno stalna razdoblja razvoja.

U standardnim uvjetima, raspadanje počinje unutar 3-4 sata nakon smrti, a na početno stanje prolazi nezapaženo. Aktivira se bakterijska flora truljenja koja se nalazi u debelom crijevu, što dovodi do stvaranja velike količine plinova i njihovog nakupljanja u crijevima i abdomenu. Nadutost, povećani volumen abdomena i određena napetost u prednjem dijelu trbušni zid palpacija se može primijetiti unutar 6-12 sati nakon smrti osobe.

Nastali truležni plinovi, koji uključuju sumporovodik, prodiru kroz stijenke crijeva i počinju se širiti krvne žile I. Spajajući se s hemoglobinom krvi i mioglobinom mišića, sumporovodik stvara spojeve - sulfhemoglobin i sulfmioglobin, koji daju prljavozelenu boju unutarnjim organima i koži.

Prvi vanjski znakovi truljenje postaje vidljivo na prednjem trbušnom zidu krajem 2. i početkom trećeg dana nakon smrti. Javlja se prljavozelena boja kože koja se prvo pojavljuje u desnom ilijačnom području, a zatim u lijevom. To je zbog činjenice da je debelo crijevo neposredno uz prednji trbušni zid u ilijakalnim regijama. Ljeti ili u toplim uvjetima, prljavo zelena boja kože u ilijakalnim regijama može se pojaviti dan ranije.

Riža. "Mrtvačko zelje". Prljavo zelena diskoloracija kože u ilijakalnim regijama

Budući da krvne bjelančevine lako trunu, truljenje se brzo širi krvnim žilama na druga područja tijela. Truljenje krvi dodatno pojačava njezinu hemolizu i povećava količinu sulfhemoglobina, što dovodi do pojave razgranatog prljavo smeđeg ili prljavozelenog venskog uzorka na koži - potkožne truležne venske mreže. Jasno vidljivi znakovi truležne venske mreže uočavaju se već 3-4 dana nakon smrti.

Riža. Trula venska mreža

Dana 4-5, cijela prednja koža trbušne stijenke i genitalija dobiva jednoliku prljavozelenu nijansu i razvija se mrtvačko zelje.

Do kraja 1. - početka 2. tjedna, prljavo zelena boja prekriva značajan dio površine leša.
Istodobno, kao rezultat vezanja sumporovodika (H 2 S) nastalog raspadom sa željezom, oslobođenim zbog hemolize eritrocita i razgradnjom hemoglobina, nastaje željezni sulfid (FeS) koji daje crnu boju na meka tkiva i parenhim unutarnjih organa.

Bojanje mrtvačkog tkiva u crno (kadaverična pseudomelanoza, pseud ome l anoza) javlja se neravnomjerno i najjasnije je vidljiv na onim mjestima gdje je zabilježeno najveće nakupljanje krvi - u području kadaveričnih mrlja i hipostaza.

Uočeni redoslijed razvoja truležnih manifestacija tijekom vanjskog pregleda promatra se u većini slučajeva, međutim, mogu postojati iznimke. Na primjer, u slučaju smrti od mehaničke asfiksije, kadverično zelenilo se u početku ne pojavljuje u ilijačnim regijama, već na glavi i prsima. To je zbog činjenice da stagnacija krvi koja se javlja tijekom asfiksije u gornjem dijelu tijela doprinosi razvoju truljenja u tim dijelovima tijela.

Tijekom procesa truljenja na površini leša počinje se razvijati raznolika kokalna i štapićasta flora, uslijed čega koža postaje sluzava. Leš je prekriven sjajnom sluzi ili polusuhim mazivom sličnim žuto-crvenoj ili smeđoj masti.

Ako je leš izložen uvjetima niskih temperatura i niske vlažnosti, na površini leša može se primijetiti rast plijesni. Za razliku od truležnih mikroorganizama, plijesan se može razviti u kiseloj sredini (pH 5,0-6,0), pri relativno niskoj vlažnosti zraka (75%) i niskim temperaturama. Neke vrste plijesni rastu na temperaturama od 1-2 °C, dok druge rastu na minus 8 °C pa i niže.

Plijesni se razvijaju prilično sporo, tako da do pljesnivanja leša uglavnom dolazi kada leš dugo stoji u gore navedenim uvjetima ili u hladnjaku. Plijesni su aerobni mikroorganizmi i u pravilu se najaktivnije razvijaju u onim dijelovima trupla na čijoj je površini najintenzivnije kretanje zraka, kao iu vlažnijim područjima (preponski i pazušni nabori i dr.).

Ovisno o vrsti, plijesan može rasti u obliku okruglih, baršunastih kolonija bijele, tamno sivo-smeđe ili zelenkasto-plavkaste, kao i crne, smještene na površini kože ili prodirući u debljinu mekog tkiva do dubina od 1,0 cm. Plijesan leš je relativno rijedak, budući da psihofilne aerobne bakterije koje se aktivno razmnožavaju na površini leša obično suzbijaju rast plijesni.

Ako je leš neko vrijeme bio u morskoj vodi ili u blizini svježih plodova mora, na površini leša može se primijetiti slabašni sjaj. Ova pojava je dosta rijetka, a uzrokovana je razmnožavanjem fotogeničnih (svjetlećih) bakterija na površini tijela, koje imaju sposobnost sjaja – fosforescencije. Luminescencija je posljedica prisutnosti u stanicama svjetlećih bakterija fotogene tvari (luciferin), koja se oksidira kisikom uz sudjelovanje enzima luciferaze.

Fotogene bakterije su obligatni aerobi i psihrofilne su, dobro se razmnožavaju, ali ne uzrokuju promjene u mirisu, konzistenciji i drugim pokazateljima leša. Skupina fotobakterija uključuje razne gram-negativne i gram-pozitivne štapiće, koke i vibrije koji ne stvaraju spore. Tipičan predstavnik fotogenih bakterija je Photobacterium phosphoreum (Photobact. phosphoreum) - pokretni štapić sličan koku.

Kako truljenje napreduje, truležni plinovi se stvaraju ne samo u crijevima, već iu mekim tkivima i unutarnjim organima leša.

3-4 dana razvoja truljenja, pri palpaciji kože i mišića, jasno se osjeća krepitacija, primjećuje se povećanje nakupljanja truležnih plinova u potkožnom masnom tkivu i drugim tkivima - razvija se kadaverični emfizem. Prije svega, truležni plinovi se pojavljuju u masnom tkivu, zatim u mišićima.

Do kraja drugog tjedna razvija se kadaverični gigantizam - prodiranje plinova u meka tkiva dovodi do povećanja volumena leša. U lešu se dijelovi tijela naglo povećavaju u veličini: trbuh, prsa, udovi, vrat, kod muškaraca skrotum i penis, kod žena mliječne žlijezde.

Uz truležne promjene u potkožnom masnom tkivu, crte lica naglo se mijenjaju: postaje tamnozeleno ili ljubičasto, natečeno, kapci nateknu, očne jabučice strše iz orbita, usne se povećavaju i okreću prema van, jezik se povećava vireći iz usta. Iz usta i nosa ispušta se prljavocrvena ihorozna tekućina.

Riža. "Mrtvački gigantizam". Povećanje veličine trupla zbog razvoja truležnog emfizema

Tlak truležnih plinova u trbušne šupljine može biti prilično značajan i doseći 1-2 atm., što dovodi do razvoja "posmrtno rođenje" (grobni porod, partus objaviti mortem ) - stiskanje fetusa kroz rodni kanal iz maternice leša trudnice s plinovima nastalim u trbušnoj šupljini pri truljenju leša. Kao posljedica nakupljanja truležnih plinova u trbušnoj šupljini može se uočiti i ektropij iz genitalnog trakta maternice i ispuštanje želučanog sadržaja iz maternice. usne šupljine ("posmrtno povraćanje" ).

Unaprijediti visoki krvni tlak truležni plinovi u trbušnoj šupljini i postupno opadajuća čvrstoća tkiva prednjeg trbušnog zida kako se razvija karijes dovode do njegovog pucanja i eventracije sadržaja trbušne šupljine.

Uslijed transudacije tekućine, oko kraja 1. tjedna, ispod epidermisa se stvaraju truležni mjehurići koji sadrže crvenkasto-smeđu ihornu tekućinu neugodnog mirisa. Mjehurići koji uzrokuju truljenje lako pucaju, epiderma se otkida, otkrivajući vlažnu, crvenkastu površinu same kože. Takve manifestacije truljenja oponašaju opekline kože. Putrefaktivne promjene na koži uzrokuju gubitak dlake ili lagano odbacivanje.
U danima 6-10 epidermis se potpuno ljušti i uz manje mehaničko opterećenje može se lako ukloniti zajedno s noktima i kosom.

Riža. Putrefaktivno odbacivanje kože i ploča noktiju

Nakon toga, truležni plinovi izlaze iz leša kroz oštećena područja kože. Smanjuje se veličina leša i njegovih dijelova. Dolazi do omekšavanja noktiju i kože i njihovog daljnjeg odvajanja. Koža poprima žućkastu boju, lako se trga i prekriva se papilama koje su izgledom slične zrncima pijeska i sastoje se od fosfata ili vapna.

Nakon dva tjedna iz prirodnih otvora leša počinje izlaziti crvenkasta truležna tekućina (ichor), koju ne treba zamijeniti s tragovima intravitalnog krvarenja.

Naknadno, koža leša postaje tanja, postaje tanka, prljavo žuta ili narančasta boja s plijesni.

U trećem tjednu intenzivira se raspadanje leša. Tkiva postaju sve sluzavija i lako se trgaju. Meki dijelovi lica kolabiraju. Mišići su mekani, vlakno se počinje sušiti (sušenje počinje sprijeda i sa strane). Mišići očnih duplji se saponificiraju ili pozelene.

Kako truležni raspad napreduje, prestaje stvaranje truležnih plinova, kadaverični emfizem nestaje, a volumen leša se smanjuje. Procesi truljenja omekšavaju i dezorganiziraju tkiva – dolazi do tzv.truležnog taljenja leša.

Potkožno tkivo je djelomično saponificirano, a kao rezultat sušenja i propadanja stanica prethodno istegnutih truležnim plinovima, na rezu ima "vlažan" izgled. Hrskavice i ligamenti žute, postaju mlohavi i lako rastegljivi. Mišići postaju mlohavi i ljepljivi, lako se trgaju pri laganom rastezanju, pretvarajući se tijekom truljenja u smeđe-crnu masu bez strukture ili sivo-žute slojeve s nerazlučivim mišićnim vlaknima. Kosti, posebno na onim mjestima gdje su prekrivene malom količinom mekog tkiva, su izložene, rebra se lako odvajaju od hrskavice.

Truljenje unutarnjih organa događa se neravnomjerno. Počevši od crijeva i abdomena, prvenstveno zahvaća obližnje trbušne organe (jetru, gušteraču i slezenu). Makroskopska struktura unutarnjih organa potpuno se gubi dok trunu. Unutarnji organi smanjuju volumen, krepitiraju se na palpaciju, lako se spljošte i trgaju. Plinovi truljenja uništavaju strukturu parenhima, prerezani organi poprimaju "pjenast", "porozan" izgled, izvađeni dijelovi organa plutaju na površini vode zbog truležnih plinova.

Peritoneum postaje sluzav i pozeleni. Sluznice želuca i crijeva postaju smeđe-ljubičaste boje, ponekad s malim obojenim područjima. U nekim slučajevima dolazi do perforacije fundusa želuca s izlijevanjem želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu ili u lijevu pleuralnu šupljinu. Međutim ovaj fenomen nije posljedica truljenja, već nastaje kao rezultat kadaverične autolize. Proces truljenja u plućima popraćen je pojavom mjehurića plina u krvnim žilama, u intersticijskom tkivu i ispod pleure.

Pluća su tamnocrvene boje i rahle konzistencije, ispunjena krvavom tekućinom. Postupno, kako truli, većina ichor se nakuplja u pleuralnim šupljinama.

Kod truljenja limfni čvorovi su mekani i mogu biti različitih boja: smeđe-crvene, zelenkaste, tamno smeđe, crne.

Srce je mlohavo, stijenke komora su stanjene, a na rezu miokard je prljavo crven. Na površini endokarda i perikarda vidljive su male bijele granule vapnenačkih naslaga. Perikard je maceriran, perikardijalna tekućina mutna, s flokulantnim sedimentom. U slučaju kadaverične hemolize s imbibicijom tkiva krvnim pigmentom, perikardijalna tekućina od primjesa hemoglobina može postati smeđecrvena.

Tijekom procesa truljenja jetra omekšava, postaje tupa i ispušta jak miris amonijaka. Na početku donja površina jetra, a zatim i prednji i stražnji postaju crni. Na površini jetre vidljive su "pješčane" papile od fosfata vapna. U debljini parenhima stvaraju se višestruki mjehurići ispunjeni truležnim plinovima, što jetrenom tkivu pri prerezu daje saćast, pjenast izgled. Izljev i oslobađanje žuči koje nastaje tijekom raspadanja izvan žučnog mjehura dovodi do pojave žutozelene boje donjeg ruba jetre i susjednih tkiva i organa.

Gušterača rano dolazi do truljenja, pri čemu postaje mlohava, nerazlučive strukture, u obliku sive mase.

Slezena se smanjuje u veličini, mlohava, pulpa slezene se pretvara u crveno-crnu ili zelenkasto-crnu, polutekuću, ponekad pjenastu, zbog prisutnosti plinova, masu neugodnog mirisa.

Zbog topografske blizine slezene debelom crijevu, sumporovodik lako prodire u nju iz crijeva u prvim danima nakon smrti, koji se spaja sa željezom u hemoglobinu u željezni sulfid, koji najprije boji susjedni dio slezene. crijevu, a kasnije cijeli organ zelenkasto-crne ili plavkasto-crne boje.

Mozak potpuno gubi svoje anatomska građa, granica sive i bijele tvari postaje nerazlučiva, njezina konzistencija u početku postaje pastozna, a zatim polutekuća. Kasnije nego u drugim tkivima dolazi do truljenja koštane srži. To je zbog kasnog prodiranja mikroorganizama u Koštana srž leš.

Najotpornije na propadanje su krvne žile, stroma organa, negravidna maternica, prostata i hrskavica.

Potpuno truležno propadanje mekih tkiva leša, u uvjetima povoljnim za razvoj procesa truljenja, može nastupiti nakon 3-4 tjedna.

Histološki pregled u prisutnosti truležnih promjena ima relativnu važnost. S umjereno teškim truljenjem u plućima, utvrđuju se "žigosani" alveoli, vidljivi su obrisi bronhija, ugljični pigment, au plućnom parenhimu mogu se naći Gram-pozitivne šipke koje tvore figure u obliku niti i četkica.

Kao rezultat truležne transformacije, tkivo jetre brzo gubi svoju histološku strukturu, zbog difuzije žuči i krvi u parenhim, u njemu se nalazi puno zelenkasto-smeđeg pigmenta. Tijekom procesa kadaveričnih omekšavanja i propadanja, folikuli slezene su bolje očuvani nego elementi pulpe. Čak i uz potpuno truležno propadanje stanica pulpe, jezgre limfoidnih elemenata folikula još uvijek daju boju. Kada je slezena fiksirana u formalinu, pigment formalina lako ispada i taloži se na stanicama pulpe, što dovodi do pigmentacije tkiva slezene, strome i crvenih krvnih stanica, što otežava mikroskopski pregled.

Bubrezi su u usporedbi s jetrom otporniji na propadanje i histološki se verificiraju obrisima glomerula i krvnih žila.

Na mikroskopski pregled Putrefaktivno promijenjeni limfni čvorovi otkrivaju nestanak nuklearne boje limfoidnih elemenata i njihovu dezintegraciju. Stromalni elementi ostaju nešto duže u limfnim čvorovima.

Truljenje mišićnog tkiva prati promjena strukture mišićna vlakna: njihove poprečne pruge se izglađuju i nestaju, jezgre su slabo obojene, uočava se fino zrnata dezintegracija, divergencija i potpuno uništenje mišićnih vlakana.

U slučaju blago izraženog karijesa, histološkim pregledom možemo identificirati neke patološke promjene, a uz potpunu destrukciju staničnih elemenata diferencirati organe na temelju strukture strome organa i krvnih žila. Na primjer, moguće je utvrditi sklerotične promjene i kalcifikaciju velikih arterijskih žila čak i nekoliko mjeseci nakon smrti, ponekad se u truležno transformiranom parenhimu mogu naći fragmenti zrnaca praha. Međutim, u većini slučajeva, kod izražene truljenja, mikroskopski pregled materijala ne može praktički ništa dodati podacima makroskopskog pregleda.

Prilikom provođenja forenzičko-kemijskog istraživanja leševog materijala u stanju truležne transformacije i tumačenja njegovih rezultata, treba uzeti u obzir da niz tvari koje nastaju u tkivima leševa tijekom raspadanja mogu dati iste reakcije kao i neki otrovi organskog podrijetla. .

Ova okolnost može značajno zakomplicirati proces otkrivanja i kvantifikacija otrova tijekom kemijsko-toksikološke analize, a također biti uzrokom pogrešnih zaključaka o prisutnosti otrova u organima leševa.

Stoga je potreban veliki oprez pri procjeni sadržaja alkohola u truležno promijenjenom biološkom materijalu.
Treba uzeti u obzir da kao rezultat vitalne aktivnosti niza bakterija koje sudjeluju u truljenju leševa, dolazi do oksidacije aminokiselina i masti uz stvaranje alkohola, čija smjesa sadrži metil, etil i viši alkoholi. Pod utjecajem enzima E. coli iz glukoze nastaju različite količine propilnog, butilnog i metilnog alkohola. Amilni alkohol nastaje iz leucina, a izobutilni alkohol iz valina.

Kvantitativni sadržaj posthumno nastalih alkohola je u pravilu neznatan i kreće se od 0,5 ppm, ali povremeno može doseći 1,0 ppm ili više.

Izuzetak su slučajevi kada je gljivična flora prisutna u kadaveričnom materijalu. Istodobno, količina posthumno nastalih alkohola, posebice etilnog alkohola, može doseći toksikološki značajne razine.
Tijekom truležnog raspadanja leševa kemijski se mijenjaju i neke otrovne tvari koje su uzrokovale trovanje.

Brzina i intenzitet pretvorbe otrovnih tvari u trulom lešu ovisi o nizu općih čimbenika koji utječu na proces truljenja, kao io kemijske prirode otrovi, paleta kadaverične bakterijske flore, pristup zraku, vlaga, vrijeme truljenja, kao i drugi uvjeti.

Toksini organskog podrijetla u trulim leševima podliježu oksidaciji, redukciji, deaminaciji, desulfurizaciji i drugim transformacijama, što dovodi do njihove relativno brze razgradnje.

Najbrže se razgrađuju, unutar nekoliko dana ili tjedana nakon smrti. esteri, međutim, neke otrovne tvari (atropin, kokain, itd.) koje pripadaju ovoj klasi spojeva mogu se naći u leševima nekoliko mjeseci ili godina nakon smrti.

Anorganske otrovne tvari u kadaveričnom materijalu traju dulje, prolazeći kroz redukcijske reakcije tijekom truljenja leševa. Metalni ioni u anorganskim otrovima koji imaju viša valencija, reduciraju se na ione niže valencije. Spojevi arsena, fosfora, sumpora i drugih nemetala mogu se reducirati u hlapljive spojeve ovih elemenata s vodikom.

Spojevi arsena i talija mogu postojati u leševima oko 8-9 godina, spojevi barija i antimona oko 5 godina, spojevi žive mogu postojati u leševima nekoliko mjeseci. Nakon toga anorganski otrovi prodiru u tlo i ne mogu se uvijek otkriti u ostacima trulih ili raspadnutih leševa.

Unatoč činjenici da je opća biokemijska priroda truljenja prilično konstantna, pojedinačne karakteristike procesa truljenja prilično su labilne i ovise o nizu čimbenika:

Okolišni uvjeti;
mjesto leša (na na otvorenom, u vodi, u zemlji);
antropometrijske karakteristike leša;
priroda odjeće na lešu;
starost umrlog;
prisutnost oštećenja;
uzroci smrti;
lijekovi uzeti prije smrti;
sastav mikroflore itd.

Temperatura i vlažnost okoline izravno utječu na brzinu truležne transformacije leša. Najviše optimalni uvjeti za vitalnu aktivnost truležnih mikroorganizama javljaju se pri temperaturi od + 30 -37 ° C, visokoj vlažnosti i pristupu kisika zraka. Truljenje gotovo potpuno prestaje kada je tjelesna temperatura umrlog oko 0 °C i iznad + 55 °C, a naglo se usporava u rasponu od 0 °C do +10 °C, zbog nepovoljnih temperaturnih uvjeta za razmnožavanje truležnih mikroorganizama. .

U odgovarajućim uvjetima temperature i vlažnosti, razvoj truležnih mikroorganizama u lešu je izuzetno brz, što dovodi do toga da truljenje u vremenu može prestići proces autolize.
Ako se nakon smrti razvije proces sušenja tkiva (mumificiranje), tada se raspadanje postupno usporava, a zatim potpuno prestaje.

U uvjetima visoke vlažnosti (na primjer, kada je leš u vodi), napredak truljenja naglo se usporava, što se objašnjava nižom koncentracijom kisika i nižom temperaturom. U suhom, pjeskovitom, dobro prozračenom tlu trulež se razvija brže nego u gustom, glinastom, slabo prozračenom tlu. Leševi zakopani u lijesovima i obučeni u odjeću trunu sporije od onih koji su zakopani u zemlju bez odjeće.

Gotovo svi slučajevi su opisani potpuna odsutnost truležne promjene kroz dugo razdoblje vrijeme nakon ukopa (do 53 godine) kada je leš u metalnim lijesovima (cink, olovo). Truljenje leša u zemlji odvija se osam puta sporije nego u zraku.

Veliki utjecaj ima razvoj truljenja individualne karakteristike leš.

Leševi djece podliježu truležnom raspadanju brže nego leševi odraslih, dok istovremeno leševi novorođenčadi i mrtvorođenčadi sporije trunu zbog odsutnosti truležne flore.

U leševima ljudi s prekomjernom težinom truljenje se razvija brže nego u leševima mršavih ili mršavih ljudi.

Ubrzano raspadanje uočava se kada je nastup smrti pratila teška agonija, smrt, u slučajevima smrti od zarazne bolesti, sa septičkim komplikacijama, s velikim oštećenjem kože, s pregrijavanjem (tzv. toplinska ili sunčanica), kao i za neka opijanja.

Usporavanje truljenja uočeno je u slučajevima smrti od velikog gubitka krvi, tijekom doživotne upotrebe antibiotika, sulfonamida i drugih antimikrobnih lijekova.

Tijekom komadanja, koje je uvijek praćeno oštrim krvarenjem dijelova tijela, usporavanje procesa raspadanja dovodi do dužeg očuvanja dijelova raskomadanog leša.

Truljenje leša u uvjetima njegove prisutnosti u vodi ima svoje razlikovna obilježja. Truljenje u vodi s tekućom vodom odvija se sporije nego u stajaćoj vodi. Kada leš udari u dno rezervoara velike dubine, gdje je temperatura vode. +4 °C i visokog tlaka, proces truljenja se možda neće razviti mjesecima.

Kada se leš nalazi u dubini rezervoara, njegovo raspadanje se odvija relativno sporo i ravnomjerno. Nakon dvotjednog boravka u vodi, leš počinje gubiti dlake, a hidrodepilacija je u potpunosti završena do kraja mjeseca.

Truleći plinovi koji se nakupljaju u tkivima i šupljinama leša povećavaju njegov uzgon, zbog čega leš ispliva na površinu vode. Sila dizanja truležnih plinova je tolika da leš težine 60-70 kg može isplivati ​​zajedno s teretom težine oko 30 kg. Pri temperaturi vode od 23-25°C leš ispliva na površinu vode 3. dan, pri temperaturi vode od 17-19°C leš ispliva na površinu 7-12 dana, više hladna voda Plutanje leša događa se nakon 2-3 tjedna.

Nakon što leš ispliva na površinu vode, proces truljenja se naglo pojačava i odvija se neravnomjerno. Meka tkiva lica nateknu i pozelene, dok ostali dijelovi tijela mogu biti malo zahvaćeni karijesom. Nakon toga cijelo tijelo naglo otekne i leš se unakaže, trbuh naglo natekne, leš poprima izgled „diva“, što može dovesti do grešaka u identifikaciji tijela nepoznate osobe. Posebno se povećava volumen skrotuma, čija tkiva mogu puknuti pod utjecajem plinova.

Za toplog vremena leševi izvađeni iz vode na zraku se vrlo brzo raspadaju. U roku od nekoliko sati pojavljuju se znakovi karijesa - prljavo zelena boja kože, trula venska mreža. S obzirom da na razvoj procesa truljenja utječe velik broj čimbenika, koje nije uvijek moguće uzeti u obzir u cjelini, sudsko-medicinsko utvrđivanje trajanja smrti prema prirodi i težini truležnih promjena može provesti samo okvirno.

Putrefaktivne transformacije leša čine vrlo uočljive promjene u strukturi tkiva i organa, uništavajući mnoge patološke promjene koje su postojale tijekom života, međutim sudsko-medicinski pregled leševa treba provesti bez obzira na stupanj raspadanja. Čak i kod izraženih truležnih promjena, tijekom sudsko-medicinskog pregleda moguće je otkriti oštećenja i druge znakove koji će omogućiti utvrđivanje uzroka smrti i rješavanje drugih pitanja koja se postavljaju pred stručnjaka.

Sudski medicinski vještak, izvanredni profesor Odjela za sudsku medicinu Ruskog nacionalnog istraživačkog instituta medicinsko sveučilište ih. N.I. Pirogov Ministarstvo zdravlja Rusije, kandidat medicinskih znanosti. znanosti, izvanredni profesor Tumanov E.V. T Umanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Sudsko-medicinska tanatologija - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 str.

  • 1. Opis odjeće i predmeta koje krasta donosi: odjeća općenito; komadi odjeće; istrošenost; onečišćenje; šteta; sadržaj džepova; predmeti doneseni s lešom.
  • 2. Biološke karakteristike mrtva osoba: kat; dob u izgledu (odgovara dobi navedenoj u dokumentima); visina; težina (za leševe djece mlađe od godinu dana); tip tijela; debljina; boju, kontaminaciju i druge karakteristike kože; kosa na glavi (duljina, boja, sijedenje, ćelavost, druge karakteristike); brkovi i brada (dužina, boja, oblik itd.); oči (konjunktiva, rožnica, šarenica, zjenice); nos (netaknute kosti, iscjedak); usta (usne, zubi, proteze, izlučevine); ušne školjke (vanjski slušni kanali i iscjedak iz njih); vrat (duljina, pokretljivost); prsa (oblik, simetrija strukture); mliječne žlijezde (veličina, oblik, konzistencija, boja i izgled areole i bradavica, iscjedak iz bradavica); abdomen (napuhnutost ili nadutost, stanje pupkovine u novorođenčadi); vanjske genitalije (rast kose, pravilan razvoj, himen, uretralni otvor, iscjedak); područje međunožja i anus(nečistoće, zjape, bolne promjene); udovi (integritet kostiju na dodir, nedostaci u razvoju, bolne promjene); strukturne značajke (tetovaže, ožiljci, madeži itd.). Prilikom pregleda leševa nepoznatih osoba verbalni portret i građevne značajke tijela opisuju se potpuno i pažljivo prema posebnoj shemi (opis verbalnog portreta).
  • 3. Postmortalne promjene: hlađenje; sušenje kože i sluznice; kadaverične mrlje; mrtvačka ukočenost; truležni fenomeni; mumificiranje; masni vosak; štavljenje treseta; skeletizacija. Moraju se opisati lokalizacija, ozbiljnost ovih pojava i njihove druge karakteristike.
  • 4. Oštećenje: lokalizacija; lik; boja; dimenzije; zagađenje oko njih i druge moguće karakteristike.

Postupak unutarnjeg pregleda i opis leša. Interni pregled leša uključuje obavezno otvaranje triju šupljina ljudskog tijela: lubanjske šupljine, prsne šupljine i trbušne šupljine. Vještak se nema pravo ograničiti na pregled bilo kojeg od navedenih kaviteta. Po potrebi se mogu otvoriti i druge šupljine, a rezanjem se mogu pregledati i drugi dijelovi tijela koji nisu u obveznoj listi: šupljina spinalnog kanala, zglobne šupljine, mišićne mase i dr.

  • 1. Lubanjska šupljina: meke ovojnice glave (boja, vlaga, krvarenja); kosti lubanjskog svoda (debljina, šavovi, oštećenja); dura mater (cjelovitost, boja, napetost, krvna ispunjenost, krvarenja, gnojne naslage); mekan moždane ovojnice(prozirnost, vlažnost, prokrvljenost krvnih žila, krvarenja, gnojne naslage); posude na dnu mozga (elastičnost zidova, prisutnost sklerotičnih plakova); mozga (konzistencija, vijuge i brazde, sadržaj ventrikula, uzorak korteksa i subkortikalni centri, punjenje krvi, miris, žarišne promjene); kosti baze lubanje (prijelomi i pukotine, njihov položaj, veličina, praznine); pomoćne šupljine, šupljine srednjeg uha (sadržaj).
  • 2. Potkožni masni sloj, njegova debljina u području prsnog koša i trbušne stijenke.
  • 3. Usna šupljina i područje vrata: meka tkiva vrata (krvarenja, njihova veličina, boja, oblik); jezik (boja sluznice, plak, stanje papila, tragovi zuba); tonzile (veličina, konzistencija, gnojni čepovi); štitnjača(veličina režnjeva, konzistencija, boja na rezu); jednjak (stanje lumena, sluznice); hrskavice grkljana, dušnika, hioidne kosti (prijelomi, prijelomi, krvarenja); Gornji Zračni putovi(stanje sluznice, boja, sadržaj lumena).
  • 4. Torakalna šupljina: meka tkiva prsnog koša (krvarenja, njihov položaj, veličina, boja, oblik); pleuralne šupljine, pleura (sadržaj, priraslice, boja, sjaj); rebra (pukotine i prijelomi, mjesto i priroda, bolne promjene); pluća (prozračnost, boja, priroda površine, prisutnost mrlja, stanje rubova, prokrvljenost, priroda i količina tekućine na rezu, oštećenja i bolne promjene); Limfni čvorovi plućna vrata, bifurkacija i drugi (veličina, gustoća, izgled presjeka); perikardijalna membrana (boja, sjaj, sadržaj); srce (veličina, težina, konfiguracija, konzistencija, stanje površine, sadržaj šupljina, zalisci, papilarni mišići i niti tetiva, unutarnja površina, debljina stijenki ventrikula i atrija, priroda mišića u presjeku, stanje srčane žile); aorte i plućne arterije (stijenke, lumeni, prisutnost plakova, itd.).
  • 5. Trbušna šupljina: meka tkiva trbušne stijenke (krvarenja, njihov položaj, veličina, boja, oblik); mjesto organa u trbušnoj šupljini; stanje peritoneuma, sadržaj njegove šupljine; jetra (veličina, težina, stanje ruba, površina, boja na površini i na rezu, šara, prokrvljenost, bolne promjene, oštećenja); žučni mjehur i žučnih vodova (količina žuči, boja, prisutnost kamenaca, stanje stijenke i sluznice); gušterača (konzistencija, lobulacija, krvavljenje, krvarenje, bolne promjene, oštećenje); slezena (veličina, težina, stanje kapsule, konzistencija, priroda rezne površine, struganje, oštećenje); želudac (oblik, površina, sadržaj, priroda sluznice, bolne promjene, oštećenja); tanko i debelo crijevo (sadržaj po odjelima, stanje sluznice); mezenterij (stanje krvnih žila, limfnih čvorova); nadbubrežne žlijezde (oblik, veličina, težina, stanje slojeva, bolne promjene); bubrezi (perinefrična vlakna, veličina, težina, oblik, karakter površine, prokrvljenost, ozbiljnost slojeva, sadržaj zdjelice, sluznica, oštećenje); ureteri (prohodnost, stanje sluznice); mjehur(karakter i količina mokraće, sluznica, oštećenja); uretra (prohodnost, sluznica); trbušna aorta i druge velike posude (stanje zidova, lumena, prisutnost i priroda aterosklerotskih plakova); unutarnji spolni organi žene: a) maternica (veličina, oblik, stanje ždrijela, sadržaj šupljine, stanje sluznice, stanje stijenki, stanje jajovoda, stanje širokih ligamenata maternice) ; b) jajnici (veličina, oblik, izgled i boja na rezu, prisutnost i karakter žuta tijela); c) rodnica (sadržaj, boja i stanje sluznice, oštećenje); unutarnji muški spolni organi: a) prostata (veličina, gustoća, izgled presjeka); b) testisi (veličina, konzistencija, boja na presjeku); zdjelične kosti (stanje na palpaciju, bolne promjene i oštećenja).
  • 6. Leđni mišići (obdukcija je potrebna samo ako se sumnja na oštećenje kao posljedicu traumatskih učinaka - krvarenja, druge ozljede, bolne promjene).
  • 7. Kralježnica i leđna moždina (otvara se samo kada je potrebno za odgovarajuće vrste mehanička ozljeda i iz drugih razloga). Analizira se integritet kostiju, sadržaj kanala, stanje membrana, crtež leđna moždina na rezu, oštećenja, krvarenja, bolne promjene).

Sudsko-medicinski pregled leša u pravilu ne završava pregledom makroslike. U većini slučajeva provode se takozvane dodatne studije - studije različitih objekata u laboratorijima.

Histološki pregled dijelova organa i tkiva provodi se radi proučavanja mikroslike strukture tkiva. Kombinacija prisutnosti promjena na makro i mikrorazinama čini zaključke valjanijima. Za histološki pregled sudski vještak uzima dijelove organa i tkiva s leša iz onih područja u kojima sumnja na prisutnost patologije.

Forenzičko-kemijsko ispitivanje tekućina, organa i tkiva ljudskog tijela provodi se radi utvrđivanja prisutnosti i kvantitativnog sadržaja raznih kemijske tvari, svojstvene ljudskom tijelu ili one koje se ne bi trebale nalaziti u ljudskom tijelu. Najčešća forenzičko-kemijska studija je određivanje etilnog alkohola u krvi i urinu leševa. Za forenzičko-kemijska istraživanja uzimaju se krv, urin, sadržaj želuca i crijeva, cijeli organi ili njihovi dijelovi.

Biološka istraživanja - ispitivanje krvi i drugih sastavnih dijelova ljudskog tijela radi utvrđivanja raznih vrsta biološke karakteristike, na primjer, krvni test za određivanje njegove grupe prema ABO sustavu. Za biološke studije krvi uzima se u tekućem obliku ili suha na gazi.

Medicinsko-forenzičko istraživanje je istraživanje koje se provodi radi rješavanja raznih problema tehničko-forenzičkim, tehničkim, fizikalnim i drugim metodama i tehnikama. Na primjer, određivanje karakteristika lezija kože kako bi se dobile informacije o instrumentu ozljede. Za medicinsko i forenzičko istraživanje mogu se uzeti predmeti različite prirode, na primjer, kožni režnjevi s oštećenjem, dio unutarnjeg organa s kanalom rane itd.

Navedene dodatne studije koje se provode u forenzičkim laboratorijima su najčešće. Ako je potrebno, mogu se provesti i druge dodatne studije.

B. _ Određivanje vremena smrti

Na mjestu događaja samo se okvirno može utvrditi vrijeme smrti. Za utvrđivanje vremena smrti može se koristiti hlađenje leša mjerenjem temperature u rektumu. Termometrija leša provodi se dva puta kako bi se odredila brzina pada njegove temperature u određenim uvjetima tijekom određenog vremenskog razdoblja, nakon čega slijedi ponovno izračunavanje za jedan sat. Temperaturna razlika se koristi za posebne matematičke izračune pomoću razvijenih formula.

Pri približnom određivanju vremena smrti iz kadaveričnih mrlja koriste se prvi (hipostazni) i drugi (stazni) stadij, kada kadaverične mrlje na pritisak mijenjaju svoju boju i nakon određenih intervala vraćaju svoju prvobitnu boju. Postoje posebne tablice za približno određivanje vremena koje je prošlo od smrti. Približno određivanje vremena smrti na temelju rigor mortis-a vrši se na temelju stupnja i redoslijeda njegove težine u pojedinim mišićnim skupinama. Mrtvačka ukočenost najprije se pojavljuje u žvačnim mišićima 2-4 sata nakon smrti, zatim se unutar 8-10 sati uzastopno širi na mišiće vrata, gornjih ekstremiteta, trupa i mišiće donjih ekstremiteta i, počevši od trećeg dana, prolazi kroz rezoluciju, nestajući u gornjem nizu. Kod intenzivnog mehaničkog utjecaja na mišić (udarac nekim tvrdim, tupim predmetom) dolazi do lokalne kontrakcije mišića, što dovodi do stvaranja tumora koji je gust na dodir na mjestu udara. Fenomen otekline može se primijetiti unutar prvih šest sati nakon smrti i može se koristiti na mjestima zločina.

Prilikom pregleda glave dodirom se utvrđuje cjelovitost kostiju lubanje, bilježi se boja i duljina kose te njezina kontaminacija. Pri opisivanju osobe potrebno je naznačiti prisutnost ili odsutnost natečenosti, obratiti pozornost na boju njezine kože (blijeda, plavkasta) i eventualno prisutnu prljavštinu. Pri pregledu očiju bilježe jesu li zatvorene ili otvorene, stanje vjeđa, izgled rožnice, oblik i izgled zjenica (okrugle, nepravilne, sužene, proširene).

Pregled nosa počinje utvrđivanjem cjelovitosti njegovih kostiju i hrskavice dodirom, stanjem nosnih otvora (slobodni, ispunjeni).

Prilikom pregleda usta bilježi se njihovo stanje (zatvorena, otvorena) i stanje vidljivih zuba.

Zatim se također detaljno opisuju prsa i trbuh. Vanjski pregled leša završava opisom gornjih i donjih ekstremiteta. U ovom slučaju bilježi se cjelovitost kostiju na dodir, kontaminacija kože i njezino stanje.

Opis ozljeda nađenih na lešu.



Oštećenja na lešini bolje je opisati dok se pregledava jedan ili drugi dio, nakon čega slijedi fotografiranje velikih razmjera (obavlja istražitelj). Prilikom pregledavanja oštećenja treba izbjegavati radnje koje ih ometaju. opći oblik i integritet. Ne preporuča se pranje oštećenja (osobito rana) kako bi se izbjegao mogući gubitak materijalnih dokaza (komadi drveta, metalni ulomci i sl.). Pregled rana, ogrebotina i ogrebotina vrši se pomoću povećala. Ne smije se dopustiti sondiranje rana zbog opasnosti od stvaranja lažnih prolaza. Kod opisa rana u protokolu pregleda leša treba istaknuti lokalizaciju (navesti udaljenost od dviju najbližih perzistentnih anatomskih točaka), smjer (u odnosu na duljinu osi tijela), oblik (nepravilan, linearan, fuziforman), oblik (nepravilan, linearan, vretenast), dimenzije i prije i nakon spajanja rubova Ako rubovi rane imaju dodatna oštećenja u vidu poderotina, zareza, posjekotina, potrebno je naznačiti na kojem se rubu nalaze, kao i njihov broj, dubinu prodiranja (površinski, u potkožno tkivo, u kost, itd.). Također opisuju krajeve rana (oštre, u obliku slova U, zaobljene itd.), prirodu zidova kanala unutar kože (strme, ravne, potkopane), dno rane (prekriveno tekućom krvlju). ili njezini ugrušci, postoji li ikakva kontaminacija), kao i karakteristike kože uz rubove rane (ožiljci, natečeni, modrice, čista, prljava). Pri opisu rana, uz opće podatke, treba istaknuti i specifičnosti karakteristične za pojedinu vrstu oružja. Pri opisivanju modrica, ogrebotina, ogrebotina naznačena je njihova boja i prisutnost ili odsutnost otekline. Pri opisu abrazije bilježi se je li nastala krusta, koje je boje i stupanj izbočenja iznad razine okolnog tkiva. U prisutnosti zatvorenih prijeloma opisuje se stanje kože na mjestu prijeloma, jer se tijekom transporta trupla može oštetiti oštrim krajevima fragmenata kostiju. Ako se otkriju pojedinačne i višestruke ozljede, potrebno je usporediti njihov položaj na lešu s oštećenjima na odjeći (ako postoje).

U postupku očevida mjesta događaja s prisutnošću leša, istražitelj sastavlja zapisnik o očevidu mjesta događaja (čl. 182. Zakona o kaznenom postupku). Prilikom prijevoza leša prilaže se popratna dokumentacija koja se formalizira kao uputnica istražnih i istražnih organa. Smjer mora sadržavati:

U koju se mrtvačnicu šalje leš?

PUNO IME. pokojnik;

Datum i vrijeme pronalaska leša;

Okolnosti smrti (ako su poznate)

Pitanja za sudskog vještaka.

Potrebno je naznačiti: treba li leš nakon obdukcije pustiti i kome; Ako se leš ne može osloboditi, koliko dugo ga treba čuvati? Uputnicu mora potpisati službena osoba.

Za sve vrste smrti potrebno je postaviti sljedeća pitanja u vrijeme pregleda:

1. Uzrok smrti.

2. Zastarjelost smrti.

4. Priroda bolesti prisutnih tijekom života.

5. Oštećenja na lešu, njihova priroda, trajanje i mehanizam nastanka.

6. Je li pokojnik prije smrti pio alkohol?

7. Ostala pitanja koja se javljaju kada različite vrste smrt (smrt od mehaničkih oštećenja od trovanja, od ekstremnih temperatura itd.)

U mrtvačnici: prema "Pravilima za sudsko-medicinski pregled leševa", obdukcija se može obaviti najranije dva sata kasnije. Ako se obdukcija obavlja nakon trideset minuta, tada činjenicu smrti moraju utvrditi najmanje tri liječnika, koji sastavljaju protokol u kojem navode razloge potrebe za ranom obdukcijom. U mrtvačnici se vještak upoznaje s rješenjem ili stavom o svrsi ove studije i drugim dokumentima. Zatim vještak iznosi plan i taktiku sudsko-medicinskog pregleda koji se dijeli na vanjski, unutarnji i dodatni. Izvana: pregled odjeće, oštećenja na njoj, razni tragovi. Pregledavaju vlasište, lice, oči, kapke, rožnice, zjenice, usta, zube. Zatim se pregleda i opiše vrat (brazda). Zatim se pregledavaju prsa, trbuh, leđa, udovi, pregleduju se modrice (napravljeni su rezovi u obliku križa). Ogrebotine i rane pregledavaju se povećalom ili operativnim mikroskopom. Interni pregled: otvaraju se tri šupljine uzastopno: lubanja, prsa, abdomen i vrat. Prvi se otvara onaj dio tijela na kojem su vjerojatno lokalizirani glavni znaci koji su uzrokovali smrt. Dopunska istraživanja: histološka, ​​kemijska, fizikalno-tehnička i dr. U protokolarnom dijelu izvješća navodi se što je i za koje svrhe vađeno s leša. Za histološku pretragu uzimaju se promijenjena i zdrava tkiva ne veća od jednog cm (fiksacija – formalin). Za forenzičko kemijsko istraživanje (trovanja) šalje se najmanje 2 kg unutarnjih organa. Za određivanje etil alkohol uzima se krv iz srca i 10 grama mokraće. Za proučavanje planktona uzimaju se bubrezi, koštana srž, pluća i srce. Po završenom pregledu leša vještak popunjava liječničku potvrdu o smrti koja se izdaje rodbini ili predstavnicima organizacije koja obavlja sprovod. Glavni dokument je „Zaključak sudskomedicinskog vještaka” ili „Akt o sudskomedicinskom pregledu leša” i sastoji se od tri dijela: uvodnog, istražnog i završnog.

Završni dio sastoji se od forenzičke dijagnoze i vještačenja. Zaključci daju odgovore na pitanja koja postavljaju istražna tijela. Uz zaključak ili izvješće prilažu se fotografije i crteži nastali prilikom pregleda leševa.

Istaknuti rezultati istraživanja:

1 leš nepoznate osobe - posebna pažnja se obraća na posebne znakove

2 raskomadana leša - utvrđuje se pripadnost pojedinih dijelova lešu, utvrđuje se spol, svi dijelovi se moraju opisati, fotografirati, zapakirati i predati istražnim organima.

3 skeletizirana leša - spol, starost, visina pokojnika određena je građom kostiju. Važna točka je pregled zubnog aparata. Identifikacija osobe po lubanji je od velike važnosti, nemoguće je prosuditi uzrok smrti, ponekad se pronađu plankton i neki otrovi

4 ekshumirana leševa - vrši se na zahtjev pravosudnih organa u slučajevima kada je leš pokopan bez obdukcije ili početni pregled nije obavljen dovoljno u potpunosti ili su se pojavile nove okolnosti koje zahtijevaju dodatna istraživanja. Prema Zakonu o kaznenom postupku, ekshumacija je istražna radnja. Opis leša može se obaviti na grobu ili u mrtvačnici. Fotografirani su glavni trenuci ekshumacije. Istražitelj sastavlja zapisnik, a vještak zaključak.

Pitanja koja rješava vještak prilikom sudskomedicinskog vještačenja NN leša:

1 Koja je dob, visina i spol nepoznatog

2 Od kojih je bolesti nepoznata osoba bolovala ili što kirurške operacije patio je

3 Koje su karakteristike i porijeklo već postojećih oštećenja (ožiljaka)

4 Ima li na lešu znakova koji upućuju na zanimanje i navike nepoznatog

Pitanja koja rješava vještak prilikom sudskomedicinskog vještačenja raskomadanog leša:

1 Jedna ili više osoba posjeduju dijelove raskomadanog tijela

2 Koji je spol, dob i visina žrtve?

3 Prije koliko je vremena bilo komadanje?

4 Koji je uzrok smrti

5 Koji je instrument i metoda korištena za komadanje

6 Za života ili nakon smrti, izvršeno je komadanje

7 Koja je grupa i vrsta krvi u dijelovima raskomadanog leša?

8 Postoje li znakovi trudnoće?

9 Postoje li znakovi koji upućuju na pokušaj uklanjanja posebnih obilježja od strane kriminalca?

10 Postoje li znakovi koji ukazuju na profesionalnu osposobljenost osobe koja je izvršila komadanje?

Ako je raskomadani leš neidentificiran, tada će vještak morati odgovoriti na pitanja vezana uz pregled leševa nepoznatih osoba.

Razlozi i postupak sudsko-medicinskog pregleda živih osoba.

Sudsko-medicinski pregled živih osoba jedna je od sastavnica sudske medicine, koja proučava razloge, metode, tehnike, metode, preglede živih osoba, kao i načela ocjenjivanja rezultata istraživanja. Ovim pojmom označava se zakonom uređeno privatno znanstveno i praktično istraživanje koje se sastoji od ispitivanja određene osobe tijekom istrage u konkretnom kaznenom predmetu.Sudskomedicinsko vještačenje se provodi u zavodskoj klinici, bolnici ili na sudskom ročištu. U nekim slučajevima naručuje se pregled medicinski dokumenti(obično za fizičke ozljede). Ova vrsta vještačenja provodi se po nalogu istražnih organa ili odlukom suda. Tehnika je sljedeća:

1 upoznavanje s okolnostima slučaja

2 proučavanje medicinske dokumentacije

3 anketiranje ispitanika

5 provođenje posebnih istraživanja

6 izrada stručnog akta

Prema Zakonu o kaznenom postupku postoje razlozi za provođenje sudskomedicinskog vještačenja živih osoba, a različitost razloga određuje popis vrsta sudskomedicinskog vještačenja živih osoba:

1. Pregled osobnih ozljeda u svrhu:

Utvrđivanje prirode i stepena tjelesne ozljede

Utvrđivanje stupnja gubitka opće i profesionalne sposobnosti za rad

U Kaznenom zakonu, članci 108.-114., sve tjelesne ozljede prema stupnju težine dijele se na teške, lakše i lake (koje su izazvale i nisu izazvale poremećaj zdravlja). Ova klasifikacija je zakonita, ali vještaci se rukovode medicinskim kriterijima i rukovode se odgovarajućim člancima Kaznenog zakona i “Pravilima za sudskomedicinsko utvrđivanje težine tjelesnih ozljeda” (12.97).

Znakovi teške tjelesne ozljede su:

Opasnost po život

Gubitak vida, sluha ili gubitak funkcije organa

Mentalna bolest

Poremećaj zdravlja koji ima za posljedicu trajni invaliditet od najmanje 1/3, prekid trudnoće

Trajno oštećenje lica

Primjerice, ozljede opasne po život su: probojne rane lubanje, probojne rane prsnog koša i abdomena, otvoreni prijelomi, šteta koja rezultira teški šok, toplinske opekline od 3-4 stupnja, vrste mehaničke asfiksije. Ne treba brkati životnu opasnost od ozljeda i životnu opasnost od načina nanošenja ozljeda, koji utvrđuje ne vještak, već istražitelj i sud.

Oštećenje može dovesti do poremećaja zdravlja povezanog s trajnim invaliditetom od najmanje 1/3, a utvrđuje se prema „Tablici postotaka gubitka radne sposobnosti od raznih ozljeda predviđenih uvjetima osobnog osiguranja“ ( to je naputak Ministarstva financija i dopis glavnog sudskog medicinskog vještaka Ministarstva zdravstva 299 od 03. 03. 75). U slučaju posljedica ozljede (neizbrisivo unakaženje lica), zadaće vještaka ograničene su na utvrđivanje prirode i opsega defekata i ožiljaka na licu. Činjenicu unakaženosti utvrđuju sudska istražna tijela, odnosno ovaj koncept nije medicinski.

Lakše tjelesne ozljede koje nisu opasne po život (nije predviđeno čl. 108. Kaznenog zakona), ali uzrokuju gubitak radne sposobnosti od 10 do 33 godine i uzrokuju dugotrajne zdravstvene probleme (više od 21 dana)

Lakša tjelesna ozljeda iz članka 112. Kaznenog zakona je narušenje zdravlja od 6 do 21 dana. To uključuje premlaćivanje (to su višestruki udarci), mučenje i mučenje koje određuje samo sud.

Nakon što je istražitelj opisao mjesto leša, sudski vještak ili liječnik postupa na sljedeći način:

  • 1. Opis držanja - opće držanje (na leđima, trbuhom prema dolje, viseći, u sjedećem položaju itd.), položaj dijelova tijela (pregled leša na mjestu prvog pronalaska ulova, okrenut prema lijeva, ruke ispružene uz tijelo i pritisnute uz tijelo itd.) d.).
  • 2. Pregled i opis odjeće - naziv dijelova i njihovo stanje (pomaknuto, u neredu, cjelovitost, stupanj istrošenosti, prisutnost otisaka, mrlja i sl.), identifikacija stranih predmeta i tragova između slojeva i ispod leša.
  • 3. Opće biološke karakteristike, verbalni portret.
  • 4. Opis kadaveričnih fenomena.
  • 5. Sekvencijalni opis leša po područjima - glava, lice, vrat, prsa, trbuh, perinealno područje, udovi, leđa.
  • 6. Detaljan opis svih oštećenja (prema pregledanim područjima).

Protokolarni dio treba opisati znakove koji vam omogućuju davanje konkretnih odgovora na svako pitanje.

  • - izjava o činjenici smrti;
  • - podudarnost mjesta nalaska leša s mjestom smrti;
  • - trajanje smrti;
  • - prisutnost, količina, mjesto, priroda i životni vijek tjelesnih ozljeda;
  • - mogući razlog smrti;

Utvrđivanje činjenice smrti najvažniji je trenutak u radu liječnika sudske medicine, a još važniji u radu ordinirajućeg liječnika.

Trenutno se za utvrđivanje smrti koriste indikativni i pouzdani znakovi smrti.

Orijentacijski znakovi:

  • - nepomičan položaj tijela;
  • - blijeda koža;
  • - nedostatak svijesti, disanja, pulsa, otkucaja srca;
  • - nedostatak osjetljivosti na bolne podražaje;
  • - nedostatak reakcije učenika na svjetlo.

Pouzdani znakovi smrti:

I) rani (1. dan nakon smrti - kadaverični fenomeni):

  • - hlađenje;Str 1. Pregled leša na mjestu prvobitnog pronalaska
  • - sušenje;
  • - kadaverične mrlje;
  • - mrtvačka ukočenost;
  • - autoliza.

II) kasni (postaju vidljivi od 2. dana):

  • - destruktivna (truljenje, jedenje insekata i životinja);
  • - konzervansi (mumifikacija, masni vosak).

Značenje kadaveričnih mrlja:

  • 1. Pouzdan znak smrti.
  • 2. Određivanje vremena smrti, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir vrijeme obnove boje.
  • 3. Utvrđivanje uzroka smrti kod trovanja.
  • 4. Premještanje leša.
  • 5. Ako ispod leša ima predmeta, na mjestima kompresije ne nastaju kadaverične mrlje, jer žile su stisnute.

Utvrđivanje trajanja smrti po kadaveričnim mrljama:

a) u slučaju neuzimanja u obzir uzroka smrti, nestaju i vraćaju se nakon 5-10 sekundi. - DNS do 2 sata

nestaju i obnavljaju se nakon 30 sekundi - DNS 2-4 sata Inspekcija leša na mjestu njegovog prvobitnog pronalaska Str. 17

nestaju i obnavljaju se nakon 1-2 minute. - CSN 4-8 sati

nestaju i obnavljaju se nakon 5-8 minuta. - CSN 8-12 sati

nestaju i obnavljaju se nakon 8-10 minuta - DNS 12-16 sati

nestaju i vraćaju se nakon 15 minuta. - CSN 16-20 sati

nestaju i vraćaju se nakon 25 minuta. - DNS 20-24 sata

nemojte nestati - DNS više od 24 sata.

  • b) u slučaju uzimanja u obzir uzroka smrti i karakteristika tanatogeneze
  • - asfiksija

nestaju i vraćaju se nakon 1 minute. - DNS do 8 sati

nestaju i obnavljaju se nakon 5-6 minuta. - CSN 8-16 sati

nestaju i vraćaju se nakon 20 minuta. - DNS 16-24 sata

Dugotrajna agonija

nestaju i obnavljaju se nakon 1-2 minute. - DNS do 6 sati

nestaju i obnavljaju se nakon 4-5 minuta. - CSN 6-12 sati

nestaju i vraćaju se nakon 30 minuta. - DNS 12-24 sata

Iznenadni gubitak krvi

nestaju i vraćaju se nakon 2 minute. - DNS do 4 sata

nestaju i vraćaju se nakon 5 minuta. - CSN 4-8 sati

nestaju i vraćaju se nakon 30 minuta. - DNS 8-24 sata

nemojte nestati - DNS dulje od 48 sati

Opće odredbe

Vanjski pregled leša na mjestu njegova pronalaska obavlja istražitelj u nazočnosti svjedoka uz sudjelovanje liječnika specijalista sudske medicine, a ako je njegovo sudjelovanje nemoguće, drugog liječnika (čl. 180. Zakona o kaznenom postupku RSFSR).

Ako se pretpostavi da se leš prethodno nalazio na drugom mjestu, u pregled tog mjesta može se uključiti liječnik specijalist. Liječnik specijalist sudske medicine može se pozvati na ponovni ili dopunski pregled mjesta pronalaska leša (incidenta) kako u prethodnom tako iu sudskom postupku.

U iznimnim slučajevima, kada na mjestu nalaska leša nema uvjeta za pregled (lješ se po mogućnosti pregledava na licu mjesta), šalje se u mrtvačnicu, gdje se vrši detaljan pregled.

Liječnik bi kao specijalist sudske medicine u pravilu trebao sudjelovati u pregledu leša na mjestu njegova pronalaska - sudski vještak stalni radni odnos u zavodu za sudsko-medicinska vještačenja, koji putuje na mjesta gdje se nalaze leševi unutar područja službe. Stručnjaci dežuraju u regionalnim (teritorijalnim, republičkim) centrima.

Stožerni liječnik - sudski vještak koji je kao specijalist sudjelovao u pregledu leša na mjestu njegova pronalaska ima pravo dalje sudjelovati kao sudski vještak u predmetu (čl. 67. st. 3. "a" Zakon o kaznenom postupku RSFSR); Uputno je da mu se povjeri obavljanje sudsko-medicinskog vještačenja ovog leša.

Dolazak liječnika specijaliste na mjesto pronalaska leša i njegovo vraćanje u ured osiguravaju organi koji vrše očevid na mjestu događaja. Oni su također odgovorni za osiguranje uvjeta za rad specijalista (rasvjeta, provođenje zakona, tehnička pomoć pri pregledu leša i dr.), kao i transport leša u mrtvačnicu i materijalnih dokaza u laboratorij. Preporuka je poslati kopiju zapisnika o očevidu uz leš.

Na mjestu pronalaska leša radi sudski vještak u specijalnoj opremi i obavlja sljedeće preglede:

  • § utvrđuje znakove po kojima se može prosuditi vrijeme smrti, prirodu i mehanizam ozljede i druge podatke važne za istražne radnje;
  • § savjetuje istražitelja o pitanjima koja se odnose na vanjski pregled leša na mjestu njegova pronalaska i naknadno provođenje sudsko-medicinskog vještačenja;
  • § pomaže istražitelju u otkrivanju tragova sličnih krvi, sjemenu ili drugim biološkim izlučevinama osobe, kose, raznih tvari, predmeta, oruđa i drugih predmeta te omogućuje njihovo oduzimanje;
  • § skreće pozornost istražitelja na sve značajke koje su važne za određeni slučaj;
  • § daje objašnjenja istražitelju o radnjama koje provodi.

Po dolasku na mjesto događaja sudski vještak mora se prije svega uvjeriti da žrtva ima znakove života. U nedostatku pouzdanih znakova smrti, dužan je pozvati hitnu pomoć preko istražitelja medicinska pomoć“, te prije njenog dolaska osobno poduzeti mjere za obnovu osn vitalne funkcije tijela (umjetno disanje, neizravna masaža srca i niz drugih). Zatim se u zapisniku o pregledu navodi koje su mjere poduzete za oživljavanje žrtve, vrijeme početka i završetka. Rezultati očevida mjesta događaja i leša, te vrijeme početka i završetka očevida leša upisuju se u zapisnik o očevidu koji sastavlja istražitelj ( Članak 182. Zakona o kaznenom postupku RSFSR). Formuliranje zapisnika u vezi s opisom leša, tragova sličnih krvi, u ime istražitelja može sastaviti liječnik sudske medicine, koji ima pravo davati primjedbe i dopune koje se unose u zapisnik. Nakon čitanja, protokol potpisuju sudionici očevida mjesta događaja, uključujući liječnika specijalista iz područja sudske medicine (članak 141. Zakonika o kaznenom postupku RSFSR-a).

Udio: