Dom » Ftiziologija » Pravila i tehnika umjetnog disanja i kompresije prsnog koša. Kako izvoditi CPR i kada to učiniti Kako izvoditi CPR i kompresije prsnog koša

Pravila i tehnika umjetnog disanja i kompresije prsnog koša. Kako izvoditi CPR i kada to učiniti Kako izvoditi CPR i kompresije prsnog koša

U slučaju nesreća, ozljeda, otrovanja, akutnih bolesti i drugih stanja koja ugrožavaju zdravlje i život, prije dolaska medicinskih radnika ili dostave unesrećenog u zdravstvenu ustanovu, potrebno mu je pružiti prvu medicinska pomoć. Treba se pridržavati tri glavna načela: zaustaviti krvarenje što je prije moguće i osigurati žrtvi potpuni mir; zaustaviti djelovanje opasnih čimbenika; odmah nazovi" kola hitne pomoći» ili, poduzimajući mjere opreza, odvesti žrtvu zdravstvena ustanova. Rezultati naknadne medicinske skrbi, au nekim slučajevima i život žrtve, ovise o tome koliko je pravovremeno i ispravno to učinjeno. Stoga, prije dolaska hitne pomoći, mora se učiniti sve kako bi se ublažilo njegovo stanje. A za to je potrebno poznavati tehniku izvođenja najelementarnijih medicinskih manipulacija u slučaju raznih ozljeda i iznenadnih bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

2. Umjetno disanje i kompresije prsnog koša

Indirektna masaža srca izvodi se sljedećim redoslijedom (slika 1):

1. Žrtvu položiti na leđa na tvrdu podlogu (tlo, pod i sl. jer masaža na mekoj podlozi može oštetiti jetru), otkopčati pojas oko struka i gornje dugme na prsima. Također je korisno podići noge žrtve oko pola metra iznad razine prsa.

Spasilac stoji sa strane žrtve, jednu ruku dlanom prema dolje (nakon oštrog ispruženja ruke u zglobu šake) stavlja na donju

pola prsne kosti žrtve tako da os zglob šake poklapa se s dugom osi prsne kosti (srednja točka prsne kosti odgovara drugom - trećem gumbu na košulji ili bluzi). Drugu ruku za povećanje pritiska na prsnu kost, spašavatelj stavlja na stražnju površinu prve. U tom slučaju prsti obje ruke trebaju biti podignuti tako da se ne dodiruju prsa tijekom masaže, a ruke moraju biti strogo okomite na površinu prsnog koša žrtve kako bi se osigurao strogo okomiti pritisak prsne kosti, što dovodi do njegove kompresije. Svaki drugi položaj ruku spašavatelja je neprihvatljiv

i opasno za žrtvu.i opasno za žrtvu.

3. Spasilac postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost ispruženim rukama zglobovi lakta, zatim se brzo naginje naprijed, prenoseći težinu tijela na ruke, i time savija prsnu kost za oko 4-5 cm. Istovremeno je potrebno osigurati da se pritisak ne primjenjuje na područje srca, već ali do prsne kosti. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, pa masažu treba provoditi ne samo zbog snage ruku, već i zbog mase tijela.

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost potrebno ju je brzo otpustiti kako bi se umjetno stezanje srca zamijenilo njegovim opuštanjem. Tijekom opuštanja srca ne dodirujte rukama prsa žrtve.

5. Optimalan tempo kompresije prsnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti. Djeca mlađa od 8 godina masiraju se jednom rukom, a dojenčad s dva prsta (kažiprstom i srednjim) s frekvencijom do 100-120 pritisaka u minuti.

U tablici. 1. Dani su zahtjevi za provođenje neizravne masaže srca, ovisno o dobi žrtve.

Riža. 1. Umjetno disanje i neizravna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

Tablica 1. Kompresija prsnog koša

Moguća komplikacija u obliku prijeloma rebara tijekom neizravne masaže srca, koja je određena karakterističnim krckanjem tijekom kompresije prsne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Preporuča se izvoditi umjetno disanje usta na usta ili usta na nos (slika 1b) . Ova metoda je jednostavna i učinkovitija od ostalih neaparatnih metoda umjetnog disanja. Zrak koji čovjek izdahne fiziološki je pogodan za oživljavanje jer sadrži 16% kisika (od čega 21% u atmosferskom zraku).

Žrtva se položi na leđa, ovratnik i pojas su otkopčani, usta i nos pokriveni rupčićem. Osoba koja pomaže klekne, jednom rukom pridržava vrat žrtve, drugu stavlja na čelo i zabacuje glavu što je više moguće unazad; zatim izdiše iz svojih pluća u pluća žrtve izravno kroz njegova usta. Izdisaj se vrši sve dok se prsa žrtve ne počnu dizati. U tom slučaju potrebno je stisnuti nos žrtve svojim licem.

Učestalost injekcija treba biti 10-12 u minuti. Slično, umjetno disanje se provodi "od usta do nosa", zrak se upuhuje kroz nos, a usta žrtve moraju biti zatvorena.

Prilikom izvođenja umjetnog disanja potrebno je osigurati da upuhani zrak uđe u pluća, a ne u želudac žrtve. Kada zrak uđe u trbuh, povećava se volumen trbuha, a ne prsa. Umjetno disanje treba provoditi dok unesrećeni ne počne duboko i ritmično disati.

Umjetno disanje metodom "usta na usta" provodi se u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Unesrećenom brzo očistiti usta s dva prsta ili prstom umotanim u krpu (rupčić, gaza) i zabaciti mu glavu u zatiljnom zglobu.

2. Spasilac stoji sa strane unesrećenog, jednu mu ruku stavlja na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće unesrećenu glavu (usta se obično otvaraju).

3. Spasilac duboko udahne, malo odgodi izdisaj i, sagnuvši se prema žrtvi, potpuno začepi područje njegovih usta svojim usnama. U tom slučaju, nosnice žrtve moraju biti stegnute palcem i kažiprstom ruke koja leži na čelu ili pokriti obrazom (curenje zraka kroz nos ili kutove usta žrtve poništava sve napore spasitelja) .

4. Nakon brtvljenja, spasilac brzo izdahne, upuhujući zrak u respiratorni trakt i pluća žrtve. U tom slučaju, dah žrtve treba trajati oko sekunde i doseći 1-1,5 litara volumena kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra.

5. Nakon završetka izdisaja, spašavatelj se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, bez savijanja glave žrtve, okrenite se na stranu i podignite suprotno rame tako da su usta ispod prsa. Izdisaj žrtve trebao bi trajati oko dvije sekunde, u svakom slučaju dvostruko duže od udisaja.

6. U pauzi prije sljedećeg udaha, spašavatelj treba za sebe napraviti 1-2 mala obična udaha. Nakon toga, ciklus se ponavlja ispočetka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.

Na udaru veliki broj zrak u želudac je njegovo oticanje, što otežava oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno oslobađati želudac od zraka pritiskom na epigastričnu regiju žrtve.

Umjetno disanje "usta na nos" gotovo se ne razlikuje od gore navedenog. Za brtvljenje prstima potrebno je pritisnuti donju usnu žrtve na gornju.

pritisak na prsa (pri izdisaju), zatim jedno upuhivanje zraka u pluća (udah). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, tada se redoslijed manipulacija nešto mijenja - svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća, izvrši se 15 kompresija prsnog koša. U svakom slučaju, potrebno je kontinuirano pravovremeno provoditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša.

U slučaju srčanog zastoja (određenog odsutnošću pulsa na karotidnoj arteriji i širenjem zjenice) ili njegove fibrilacije, potrebno je provesti vanjsku masažu srca istodobno s umjetnim disanjem kako bi se održala cirkulacija krvi. Da bi to učinili, opipavaju donji kraj prsne kosti, stavljaju ga dva prsta iznad njega. lijevi dlan, a na njemu - desnu i ritmički stisnite prsa, proizvodeći 60-70 pritisaka u minuti.

Masaža srca mora se kombinirati s umjetnim disanjem. Ako pomoć pruža jedna osoba, tada se mjere spašavanja trebaju provoditi sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos, napraviti 15 pritisaka na prsa, zatim ponoviti dva udarca i 15 pritisaka za masažu srca, itd.

Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna treba raditi umjetno disanje, a druga masažu srca, au trenutku upuhivanja zraka masaža srca se prekida. Za jedno upuhivanje zraka u pluća potrebno je napraviti pet pritisaka na prsa.

Umjetno disanje i neizravnu masažu srca potrebno je provoditi dok se unesrećenom potpuno ne uspostavi disanje i rad srca.

Dugotrajna odsutnost srčane aktivnosti sa spontanim disanjem i uskim zjenicama ukazuje na srčanu fibrilaciju. U tom slučaju potrebno je nastaviti aktivnosti oživljavanja do dolaska liječnika ili dostave unesrećenog u zdravstvenu ustanovu, ne prekidajući radnje oživljavanja tijekom transporta.

Ako postoji puls na karotidnoj arteriji, ali nema disanja, odmah započeti umjetnu ventilaciju. Isprva osigurati vraćanje prohodnosti dišni put . Za ovo žrtva se položi na leđa, glava maksimum vrh natrag i, hvatajući uglove prstima donja čeljust, gurnite ga naprijed tako da se zubi donje čeljusti nalaze ispred gornjih. Provjerite i očistite usnu šupljinu od stranih tijela. Za poštivanje sigurnosnih mjera možete koristiti zavoj, ubrus, rupčić namotan na kažiprst. Uz grč žvačnih mišića, možete otvoriti usta nekim ravnim, tupim predmetom, poput lopatice ili drške žlice. Kako bi žrtvi ostala otvorena usta, između čeljusti se može staviti smotani zavoj.

Za umjetnu ventilaciju pluća "usta na usta" potrebno je, držeći žrtvinu glavu zabačenu unazad, duboko udahnuti, prstima stisnuti žrtvin nos, čvrsto prisloniti usne na njegova usta i izdahnuti.

Tijekom umjetne ventilacije pluća "usta na nos" zrak se upuhuje u nos žrtve, dok mu dlanom pokriva usta.

Nakon puhanja u zrak, potrebno je odmaknuti se od žrtve, njegov izdisaj se odvija pasivno.

Pridržavati se sigurnosnih i higijenskih mjera puhati treba kroz navlaženu salvetu ili komad zavoja.

Učestalost ubrizgavanja treba biti 12-18 puta u minuti, odnosno za svaki ciklus trebate potrošiti 4-5 sekundi. Učinkovitost postupka može se procijeniti podizanjem prsnog koša žrtve prilikom punjenja pluća upuhanim zrakom.

U tom slučaju, kada žrtva i diše i nema puls, provodi se hitna kardiopulmonalna reanimacija.

U mnogim slučajevima, obnova srčane funkcije može se postići prekordijalni otkucaj. Da biste to učinili, dlan jedne ruke položite na donju trećinu prsa i šakom druge ruke kratko i oštro udarite po njemu. Zatim se ponovno provjerava prisutnost pulsa na karotidnoj arteriji i, ako ga nema, počinju provoditi kompresije prsnog koša i umjetna ventilacija pluća.

Za ovu žrtvu postavljen na tvrdu podlogu Osoba koja pruža pomoć stavlja križno sklopljene dlanove na donji dio prsne kosti unesrećenog i energičnim potisakima pritišće stijenku prsnog koša, ne samo rukama, već i težinom vlastitog tijela. Zid prsnog koša, pomičući se prema kralježnici za 4-5 cm, komprimira srce i gura krv iz njegovih komora duž prirodnog kanala. Kod odrasle osobe ljudski, takva se operacija mora izvesti s učestalost 60 kompresija u minuti, odnosno jedan pritisak u sekundi. U djece do 10 godina masaža se izvodi jednom rukom s učestalošću 80 kompresija u minuti.

Ispravnost masaže određuje se pojavom pulsa na karotidnoj arteriji u vremenu s pritiskom na prsa.

Svakih 15 pritisaka pomažući dva puta zaredom upuhuje zrak u žrtvina pluća i opet izvodi masažu srca.

Ako oživljavanje provode dvije osobe, Da jedan od kojih provodi masaža srca, drugi je umjetno disanje u načinu rada jedan udah svakih pet kompresija na zidu grudnog koša. Istodobno se povremeno provjerava je li se pojavio neovisni puls na karotidnoj arteriji. Učinkovitost reanimacije koja je u tijeku procjenjuje se i prema sužavanju zjenica i pojavi reakcije na svjetlo.

Prilikom vraćanja disanja i srčane aktivnosti žrtve u besvjesnom stanju, obavezno položiti na bok isključiti njegovo gušenje vlastitim udubljenim jezikom ili bljuvotinom. Povlačenje jezika često se očituje disanjem, nalik hrkanju i oštro otežanim udisanjem.

Rani znakovi zastoja cirkulacije, koji se pojavljuju u prvom, su: nestanak pulsa na karotidnoj arteriji, nedostatak svijesti, konvulzije. Kasni znakovi cirkulacijskog zastoja, koji se pojavljuju u prvim sekundama, su: proširene zjenice u odsutnosti njihove reakcije na svjetlo, nestanak disanja ili konvulzivno disanje (2-6 udisaja i izdisaja u minuti), pojava zemljanog siva boja kože (prvenstveno nazolabijalni trokut) .

Ovo stanje je reverzibilno, s njim je moguća potpuna obnova svih tjelesnih funkcija, ako se u moždanim stanicama nisu dogodile nepovratne promjene. Tijelo pacijenta ostaje održivo 4-6 minuta. Pravodobno poduzete mjere reanimacije mogu izvući bolesnika iz ovog stanja ili ga spriječiti.

Odmah nakon pojave simptoma klinička smrt, potrebno je okrenuti žrtvu na leđa i primijeniti prekordijalni udarac. Svrha takvog udarca je što jače protresti prsni koš, što bi trebalo poslužiti kao poticaj za pokretanje zaustavljenog srca.

Udarac se nanosi rubom ruke stisnute u šaku u točku koja se nalazi na donjoj srednjoj trećini prsne kosti, 2-3 cm iznad xiphoidnog procesa, koji završava prsnom kosti. Učinite to kratkim, oštrim pokretom. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Pravilno i na vrijeme, udar može vratiti osobu u život za nekoliko sekundi: otkucaji srca se vraćaju, svijest se vraća. Međutim, ako se to nije dogodilo, tada počinju provoditi neizravnu masažu srca i umjetno disanje, koji se provode dok se ne pojave znakovi oživljavanja žrtve: osjeća se dobro pulsiranje na karotidnoj arteriji, zjenice se postupno sužavaju, koža Gornja usna postaje ružičasta.

Neizravna masaža srca, njezina provedba

Indirektna masaža srca izvodi se sljedećim redoslijedom (slika 1):

2. Spasilac stoji sa strane žrtve, jednu ruku dlanom prema dolje (nakon oštrog ispruženja ruke u zglobu šake) stavlja na donju polovicu prsne kosti žrtve tako da se os zgloba zgloba poklapa s dužom osi prsne kosti (srednja točka prsne kosti odgovara drugom - trećem gumbu na košulji ili bluzi). Drugu ruku za povećanje pritiska na prsnu kost, spašavatelj stavlja na stražnju površinu prve. U tom slučaju, prsti obje ruke trebaju biti podignuti tako da ne dodiruju prsa tijekom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu prsnog koša žrtve kako bi se osigurao strogo okomiti pritisak prsne kosti, što dovodi do njegove kompresije. Svaki drugi položaj ruku spašavatelja je neprihvatljiv i opasan za unesrećenog.

3. Spašavatelj postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost rukama ispruženim u pregibima lakta, zatim se brzo naginje prema naprijed prenoseći težinu tijela na ruke i pri tome savija prsnu kost za oko 4-5 cm, tako da se pritisak ne vrši u području srca, već u prsnoj kosti. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, pa masažu treba provoditi ne samo zbog snage ruku, već i zbog mase tijela.

Riža. 1. Umjetno disanje i neizravna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost potrebno ju je brzo otpustiti kako bi se umjetno stezanje srca zamijenilo njegovim opuštanjem. Tijekom opuštanja srca ne dodirujte rukama prsa žrtve.

5. Optimalna brzina kompresije prsnog koša za odraslu osobu je kompresija u minuti. Djeca mlađa od 8 godina masiraju se jednom rukom, a dojenčad s dva prsta (kažiprstom i srednjim) uz učestalost dodatnih pritisaka u minuti.

U tablici. 1. Dani su zahtjevi za provođenje neizravne masaže srca, ovisno o dobi žrtve.

Tablica 1. Kompresija prsnog koša

Dubina prešanja

1 prst ispod linije bradavice

2 prsta od prsne kosti

1/5 - 2 spasioca 2/15 - 1 spasilac

Moguća komplikacija u obliku prijeloma rebara tijekom neizravne masaže srca, koja je određena karakterističnim krckanjem tijekom kompresije prsne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Umjetno disanje, njegova provedba

Umjetno disanje metodom "usta na usta" provodi se u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Unesrećenom brzo očistiti usta s dva prsta ili prstom umotanim u krpu (rupčić, gaza) i zabaciti mu glavu u zatiljnom zglobu.

2. Spasilac stoji sa strane unesrećenog, jednu mu ruku stavlja na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće unesrećenu glavu (usta se obično otvaraju).

5. Nakon završetka izdisaja, spašavatelj se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, bez savijanja glave žrtve, okrenite se na stranu i podignite suprotno rame tako da su usta ispod prsa. Izdisaj žrtve trebao bi trajati oko dvije sekunde, u svakom slučaju dvostruko duže od udisaja.

6. U pauzi prije sljedećeg udaha, spašavatelj treba za sebe napraviti 1-2 mala obična udaha. Nakon toga, ciklus se ponavlja ispočetka. Učestalost takvih ciklusa je u minutama.

Kada u želudac uđe velika količina zraka, on nabubri, što otežava njegovo oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno oslobađati želudac od zraka pritiskom na epigastričnu regiju žrtve.

Umjetno disanje "usta na nos" gotovo se ne razlikuje od gore navedenog. Za brtvljenje prstima potrebno je pritisnuti donju usnu žrtve na gornju.

Kod oživljavanja djece puhanje se izvodi istovremeno kroz nos i usta.

Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna od njih radi neizravnu masažu srca, a druga - umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti usklađene. Tijekom puhanja zraka nemoguće je pritisnuti prsa. Ovi događaji se izvode naizmjenično: 4-5 pritisaka na prsa (pri izdisaju), zatim jedno upuhivanje zraka u pluća (udisanje). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, tada se redoslijed manipulacija nešto mijenja - svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća, izvrši se 15 kompresija prsnog koša. U svakom slučaju, potrebno je kontinuirano pravovremeno provoditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša.

Provođenje umjetnog disanja i kompresije prsnog koša

Kako to učiniti ispravno: neizravna masaža srca i ventilacija

Prilikom uspostavljanja disanja i srčane aktivnosti, žrtvu, koja je u besvjesnom stanju, potrebno je položiti na bok kako bi se spriječilo njegovo gušenje vlastitim udubljenim jezikom ili bljuvotinom.

Povlačenje jezika često se očituje disanjem, nalik hrkanju i oštro otežanim udisanjem.

Pravila i tehnika umjetnog disanja i kompresije prsnog koša

Ako oživljavanje provode dvije osobe, tada jedna od njih izvodi masažu srca, druga - umjetno disanje u načinu jednog puhanja svakih pet klikova na stijenku prsnog koša.

vanjska masaža srca;
disanje "od usta do usta";
disanje s usta na nos.

1. Osoba je položena na tvrdu podlogu, Gornji dio tijelo se oslobađa odjeće.

2. Za izvođenje zatvorene masaže srca reanimator klekne na bok žrtve.

3. Najispruženiji dlan s bazom položite na sredinu prsnog koša dva do tri centimetra iznad prsnog kraja (sjecište rebara).

4. Gdje se vrši pritisak na prsa tijekom zatvorene masaže srca? Točka najvećeg pritiska trebala bi biti u sredini, a ne lijevo, jer se srce, suprotno uvriježenom mišljenju, nalazi u sredini.

5. Palac ruke trebaju biti okrenute prema bradi ili trbuhu osobe. Drugi dlan je postavljen na vrh unakrsno. Prsti ne smiju dodirivati pacijenta, dlan treba položiti na podlogu i biti maksimalno nesavijen.

6. Pritisak u predjelu srca vrši se ravnim rukama, laktovi se ne savijaju. Pritisak se mora vršiti cijelom težinom, a ne samo rukama. Udari bi trebali biti toliko jaki da se prsa odrasle osobe spuste za 5 centimetara.

7. S kojom učestalošću pritisaka se izvodi neizravna masaža srca? Potrebno je pritisnuti prsnu kost s frekvencijom od najmanje 60 puta u minuti. Potrebno je usredotočiti se na elastičnost prsne kosti pojedine osobe, točnije na to kako se ona vraća u suprotni položaj. Na primjer, kod starije osobe učestalost pritiska ne smije biti veća od 40-50, a kod djece može doseći 120 ili više.

8. Koliko udisaja i pritisaka raditi s umjetnim disanjem?

Svakih 15 pritisaka osoba koja pomaže dvaput uzastopno upuhuje zrak u pluća unesrećenog i ponovno provodi masažu srca.

Ispravnost masaže određuje se pojavom pulsa na karotidnoj arteriji u vremenu s pritiskom na prsa.

Kako izvoditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša

Otrovanje određenim tvarima može izazvati zastoj disanja i otkucaje srca. U takvoj situaciji žrtvi je potrebna hitna pomoć. Ali možda neće biti liječnika u blizini, a hitna pomoć neće stići za 5 minuta. Svaka osoba treba znati i moći primijeniti barem osnovne mjere oživljavanja. To uključuje umjetno disanje i vanjsku masažu srca. Većina ljudi vjerojatno zna što je to, ali ne znaju uvijek kako pravilno izvesti te radnje u praksi.

Doznajmo u ovom članku kakva vrsta trovanja može uzrokovati kliničku smrt, kakve tehnike oživljavanja postoje za osobu i kako pravilno raditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša.

Kakvo trovanje može zaustaviti disanje i rad srca

smrt kao rezultat akutno trovanje može se dogoditi od bilo čega. Glavni uzroci smrti kod trovanja su prestanak disanja i rada srca.

Aritmije, fibrilacija atrija i ventrikula i srčani zastoj mogu biti uzrokovani:

lijekovi iz skupine srčanih glikozida;
"Obzidan", "Isoptin";
soli barija i kalija;
neki antidepresivi;
organofosforni spojevi;
kinin;
hellebore voda;
blokatori;
antagonisti kalcija;
fluor.

Kada je potrebno umjetno disanje? Do zastoja disanja dolazi zbog trovanja:

lijekovi, tablete za spavanje, inertni plinovi (dušik, helij);
intoksikacija tvarima na bazi organofosfornih spojeva koji se koriste za suzbijanje insekata;
lijekovi slični kurareu;
strihnin ugljični monoksid, Etilen glikol;
benzen;
vodikov sulfid;
nitriti;
kalijev cijanid, cijanovodična kiselina;
"Dimedrol";
alkohol.

U nedostatku disanja ili otkucaja srca nastupa klinička smrt. Može trajati od 3 do 6 minuta, tijekom kojih postoji mogućnost spašavanja osobe ako počnete raditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša. Nakon 6 minuta još uvijek je moguće vratiti osobu u život, ali kao posljedica teške hipoksije, mozak prolazi kroz nepovratne organske promjene.

Kada započeti reanimaciju

Što učiniti ako osoba padne u nesvijest? Prvo morate odrediti znakove života. Otkucaje srca možete čuti tako da prislonite uho na prsa žrtve ili opipate puls karotidne arterije. Disanje se može otkriti pokretom prsnog koša, savijanjem prema licu i osluškivanjem prisutnosti udisaja i izdisaja, prinošenjem zrcala nosu ili ustima žrtve (zamaglit će se pri disanju).

Ako se ne otkrije disanje ili otkucaji srca, potrebno je odmah započeti s oživljavanjem.

Kako raditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša? Koje metode postoje? Najčešći, dostupni svima i učinkoviti:

vanjska masaža srca;
disanje "od usta do usta";
disanje s usta na nos.

Preporučljivo je organizirati prijeme za dvije osobe. Masaža srca uvijek se izvodi zajedno s umjetnom ventilacijom.

Što učiniti ako nema znakova života

Oslobodite dišne organe (usta, nosna šupljina, grlo) od mogućih stranih tijela.
Ako ima otkucaja srca, ali osoba ne diše, radi se samo umjetno disanje.
Ako nema otkucaja srca, radi se umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Kako raditi kompresiju prsnog koša

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca je jednostavna, ali zahtijeva pravilne radnje.

Osoba se položi na tvrdu podlogu, gornji dio tijela se oslobodi odjeće.
Za izvođenje zatvorene masaže srca, reanimator kleči na boku žrtve.
Najispruženiji dlan s bazom postavlja se na sredinu prsnog koša dva do tri centimetra iznad prsnog kraja (spojište rebara).
Gdje se vrši pritisak na prsa tijekom zatvorene masaže srca? Točka najvećeg pritiska trebala bi biti u sredini, a ne lijevo, jer se srce, suprotno uvriježenom mišljenju, nalazi u sredini.
Palac treba biti okrenut prema bradi ili trbuhu osobe. Drugi dlan je postavljen na vrh unakrsno. Prsti ne smiju dodirivati pacijenta, dlan treba položiti na podlogu i biti maksimalno nesavijen.
Pritisak u predjelu srca vrši se ravnim rukama, laktovi se ne savijaju. Pritisak se mora vršiti cijelom težinom, a ne samo rukama. Udari bi trebali biti toliko jaki da se prsa odrasle osobe spuste za 5 centimetara.
S kojom učestalošću pritisaka se izvodi neizravna masaža srca? Potrebno je pritisnuti prsnu kost s frekvencijom od najmanje 60 puta u minuti. Potrebno je usredotočiti se na elastičnost prsne kosti pojedine osobe, točnije na to kako se ona vraća u suprotni položaj. Na primjer, kod starije osobe učestalost pritiska ne smije biti veća od 40-50, a kod djece može doseći 120 ili više.
Koliko udisaja i pritisaka treba učiniti s umjetnim disanjem? Pri izmjeni neizravne masaže srca s umjetnom ventilacijom pluća uzimaju se 2 udisaja za 30 šokova.

Zašto je neizravna masaža srca nemoguća ako žrtva leži na mekom? U tom slučaju pritisak neće biti odbijen na srcu, već na savitljivoj površini.

Vrlo često, s neizravnom masažom srca, rebra su slomljena. Ne treba se bojati toga, glavna stvar je oživjeti osobu, a rebra će srasti zajedno. Ali imajte na umu da su slomljeni rubovi najvjerojatnije rezultat nepravilne izvedbe i sila pritiskanja treba biti umjerena.

Starost do 1 godine

2 prsta od prsne kosti

Umjetno disanje od usta do usta

Ako se u ustima otrovane osobe nalaze izlučevine opasne za reanimatora, kao što su otrov, otrovni plin iz pluća, infekcija, tada umjetno disanje nije potrebno! U ovom slučaju morate se ograničiti na neizravnu masažu srca, tijekom koje se, zbog pritiska na prsnu kost, izbacuje i ponovno usisava oko 500 ml zraka.

Kako raditi umjetno disanje usta na usta?

Žrtvi se mora dati vodoravni položaj s glavom zabačenom unatrag. Ispod vrata možete staviti valjak ili ruku. Ako se sumnja na prijelom cervikalni kralježnice, tada ne možete zabaciti glavu unatrag.
Donja čeljust mora biti gurnuta prema naprijed i prema dolje. Oslobodite usta od sline i povraćenog sadržaja.
Držeći jednom rukom otvorenu čeljust unesrećenog, drugom rukom čvrsto uhvatiti nos, duboko udahnuti i izdisati što više na usta.
Učestalost ubrizgavanja zraka u minuti tijekom umjetnog disanja je 10-12.

Zbog vlastite sigurnosti preporuča se umjetno disanje provoditi preko salvete, kontrolirajući gustoću pritiskanja i sprječavajući “curenje” zraka. Izdisaj ne smije biti oštar. Samo snažan, ali gladak (unutar 1-1,5 sekundi) izdisaj osigurat će pravilno kretanje dijafragme i punjenje pluća zrakom.

Umjetno disanje od usta do nosa

Umjetno disanje usta na nos provodi se ako bolesnik ne može otvoriti usta (npr. zbog spazma).

Položivši žrtvu na ravnu površinu, zabacite mu glavu unatrag (ako za to nema kontraindikacija).
Provjerite prohodnost nosnih prolaza.
Ako je moguće, čeljust treba ispružiti.
Nakon maksimalnog udaha, potrebno je upuhati zrak u nos ozlijeđene osobe, čvrsto zatvorivši usta jednom rukom.
Nakon jednog udaha, brojite do 4 i uzmite sljedeći.

Značajke reanimacije kod djece

Kod djece se tehnika oživljavanja razlikuje od one kod odraslih. Prsa beba do godinu dana vrlo su osjetljiva i krhka, područje srca je manje od baze dlana odrasle osobe, pa se pritisak tijekom neizravne masaže srca ne izvodi dlanovima, već s dva prsta. Kretanje prsnog koša ne smije biti veće od 1,5-2 cm.Učestalost pritiskanja je najmanje 100 u minuti. U dobi od 1 do 8 godina masaža se radi jednim dlanom. Prsa se trebaju pomaknuti za 2,5–3,5 cm. Masažu treba izvoditi učestalošću od oko 100 pritisaka u minuti. Omjer udisaja i kompresije prsnog koša kod djece mlađe od 8 godina treba biti 2/15, kod djece starije od 8 godina - 1/15.

Kako napraviti umjetno disanje za dijete? Za djecu se umjetno disanje može izvoditi tehnikom usta na usta. Budući da bebe imaju malo lice, odrasla osoba može izvoditi umjetno disanje pokrivajući istovremeno i usta i nos djeteta. Tada se metoda naziva "od usta do usta i nosa". Umjetno disanje kod djece radi se frekvencijom 18-24 u minuti.

Kako utvrditi je li reanimacija pravilno izvedena

Znakovi učinkovitosti, uz pridržavanje pravila za izvođenje umjetnog disanja, su sljedeći.

Kada se umjetno disanje izvodi ispravno, možete primijetiti kretanje prsnog koša gore-dolje tijekom pasivnog udisaja.

Učinkovitost masaže srca također treba provjeravati svake minute.

Ako se tijekom neizravne masaže srca pojavi pritisak na karotidnoj arteriji, sličan pulsu, tada je sila pritiska dovoljna da krv može teći u mozak.
S pravilnom provedbom mjera oživljavanja, žrtva će uskoro imati srčane kontrakcije, tlak će porasti, pojavit će se spontano disanje, koža će postati manje blijeda, zjenice će se suziti.

Morate izvršiti sve korake najmanje 10 minuta, a po mogućnosti prije dolaska hitne pomoći. S upornim otkucajima srca, umjetno disanje treba provoditi dugo, do 1,5 sata.

Ako su mjere reanimacije neučinkovite unutar 25 minuta, žrtva ima kadaverične mrlje, simptom "mačje" zjenice (pri pritisku na očna jabučica zjenica postaje okomita, poput mačke) ili prvi znakovi rigor mortis - sve radnje mogu se zaustaviti, jer je nastupila biološka smrt.

Što se prije započne s reanimacijom, veća je vjerojatnost da će se osoba vratiti u život. Njihova pravilna provedba pomoći će ne samo vratiti u život, već i osigurati vitalni kisik. važni organi, kako bi se spriječila njihova smrt i invaliditet žrtve.

Prije izvođenja umjetnog disanja potrebno je obnoviti prohodnost dišnog trakta (očistiti usnu šupljinu od stranih tvari), staviti držač za jezik ili iglu, postaviti valjak ispod vrata. U suprotnom, svi vaši napori su uzaludni i umjesto pomoći, ne samo da možete naštetiti, već i ubiti žrtvu.

Neizravna masaža srca i umjetno disanje - pravila i tehnike njezine provedbe

Svatko se može naći u situaciji da osoba koja hoda u blizini izgubi svijest. Odmah imamo paniku koju treba ostaviti po strani, jer toj osobi treba pomoć.

U nedostatku pulsa i disanja, potrebno je odmah djelovati, osigurati pristup zraku i odmor pacijenta, a također pozvati tim hitne pomoći. Reći ćemo vam kako i kada izvoditi kompresiju prsnog koša i umjetno disanje.

Fiziološke osnove cirkulacije krvi

Ljudsko srce ima četiri komore: 2 atrija i 2 ventrikula. Atrije osiguravaju protok krvi iz žila u ventrikule. Potonji, zauzvrat, provode otpuštanje krvi u male (iz desne klijetke u krvne žile pluća) i velike (s lijeve strane - u aortu i dalje, u druge organe i tkiva) krugove cirkulacije.

U plućnoj cirkulaciji dolazi do izmjene plinova: ugljični dioksid izlazi iz krvi u pluća, a kisik u njih. Točnije, veže se na hemoglobin crvenih krvnih stanica.

U veliki krug cirkulacija je obrnuta. No, osim toga, hranjive tvari dolaze iz krvi u tkiva. A tkiva "odaju" produkte svog metabolizma, koji se izlučuju putem bubrega, kože i pluća.

Glavni znakovi srčanog zastoja

Srčanim zastojem smatra se nagli i potpuni prestanak srčane aktivnosti, koji se u određenim slučajevima može dogoditi istodobno s bioelektričnom aktivnošću miokarda. Glavni razlozi za prestanak su:

Asistolija ventrikula.
Paroksizmalna tahikardija.
ventrikularna fibrilacija itd.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

Pušenje.
Dob.
Zloupotreba alkohola.
Genetski.
Pretjerani stres na srčani mišić (na primjer, igranje sportova).

Do iznenadnog srčanog zastoja ponekad dolazi zbog ozljede ili utapanja, vjerojatno zbog začepljenja dišnih putova kao posljedice strujnog udara.

U potonjem slučaju neizbježno nastupa klinička smrt. Treba imati na umu da sljedeći znakovi mogu signalizirati a iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost:

Svijest je izgubljena.
Javljaju se rijetki grčeviti uzdasi.
Na licu je oštro bljedilo.
U području karotidnih arterija nestaje puls.
Disanje prestaje.
Zjenice se šire.

Neizravna masaža srca provodi se sve dok se ne uspostavi samostalna srčana aktivnost, među znakovima kojih se mogu razlikovati:

Osoba dolazi k svijesti.
Pojavljuje se puls.
Smanjuje bljedilo i modrilo.
Disanje se nastavlja.
Zjenice se sužavaju.

Dakle, kako bi se spasio život žrtve, potrebno je provesti reanimaciju, uzimajući u obzir sve okolnosti, i istodobno nazvati hitnu pomoć.

Posljedice zastoja cirkulacije

U slučaju zastoja cirkulacije dolazi do prekida metabolizma tkiva i izmjene plinova. U stanicama dolazi do nakupljanja metaboličkih proizvoda, au krvi - ugljičnog dioksida. To dovodi do zastoja metabolizma i smrti stanica kao posljedice "trovanja" produktima metabolizma i nedostatka kisika.

Štoviše, što je veći početni metabolizam u stanici, to je manje vremena potrebno za njezinu smrt zbog zastoja cirkulacije. Na primjer, za moždane stanice to je 3-4 minute. Slučajevi oživljavanja nakon 15 minuta odnose se na situacije kada je prije srčanog zastoja osoba bila u stanju hlađenja.

Obnova cirkulacije krvi

Neizravna masaža srca uključuje stiskanje prsnog koša, što se mora učiniti kako bi se stisnule srčane komore. U ovom trenutku krv kroz ventile ulazi u klijetke iz atrija, a zatim se šalje u krvne žile. Zbog ritmičkog pritiska na prsa, kretanje krvi kroz žile ne prestaje.

Ova metoda oživljavanja mora se provoditi kako bi se aktivirala vlastita električna aktivnost srca, a to pomaže obnovi samostalnog rada organa. Prva pomoć može donijeti rezultate u prvih 30 minuta nakon nastupa kliničke smrti. Glavna stvar je ispravno slijediti algoritam radnji, slijediti odobrenu tehniku prve pomoći.

Masaža u području srca mora se kombinirati s mehaničkom ventilacijom. Svaki udarac u prsa žrtve, koji mora biti učinjen za 3-5 cm, izaziva oslobađanje oko 300-500 ml zraka. Nakon prestanka kompresije, isti dio zraka se usisava u pluća. Stezanjem/otpuštanjem prsnog koša izvodi se aktivni udah, zatim pasivni izdisaj.

Što je izravna i neizravna masaža srca

Masaža srca indicirana je kod podrhtavanja i srčanog zastoja. Može se učiniti:

Izravna masaža srca provodi se tijekom operacije s otvorenim prsnim košem ili trbušnom šupljinom, a prsni koš se također posebno otvara, često čak i bez anestezije i pridržavajući se pravila asepse. Nakon što je srce izloženo, ruke ga nježno i nježno stišću brzinom od puta u minuti. Izravna masaža srca izvodi se samo u operacijskoj sali.

Neizravna masaža srca puno je lakša i pristupačnija u svim uvjetima. Radi se bez otvaranja prsnog koša istodobno s umjetnim disanjem. Pritiskom na prsnu kost možete je pomaknuti 3-6 cm prema kralježnici, stisnuti srce i istisnuti krv iz njegovih šupljina u krvne žile.

Kad prestane pritisak na prsnu kost, srčane šupljine se prošire, a krv se u njih usisava iz vena. Indirektnom masažom srca moguće je održavati tlak u sistemskoj cirkulaciji na razini MRT. Umjetnost.

Tehnika neizravne masaže srca je sljedeća: osoba koja pomaže stavlja dlan jedne ruke na donju trećinu prsne kosti, a drugu na stražnju površinu prethodno nanesene ruke kako bi pojačala pritisak. Na prsnu kost se vrši pritisak svake minute u obliku brzih šokova.

Nakon svakog pritiska ruke se brzo odmaknu od prsa. Razdoblje pritiska treba biti kraće od razdoblja širenja prsnog koša. Za djecu se masaža izvodi jednom rukom, a za novorođenčad i djecu do godinu dana - vršcima prstiju.

Učinkovitost masaže srca procjenjuje se pojavom pulsiranja u karotidnim, femoralnim i radijalnim arterijama, povećanjem krvni tlak domm rt. Art., suženje učenika, pojava njihove reakcije na svjetlost, obnova disanja.

Kada i zašto se radi masaža srca?

Indirektna masaža srca neophodna je u slučajevima kada je srce stalo. Kako osoba ne bi umrla, potrebna mu je vanjska pomoć, odnosno morate pokušati ponovno "pokrenuti" srce.

Situacije u kojima je moguć srčani zastoj:

utapanje,
prometna nesreća,
elektro šok,
šteta od požara,
Posljedica raznih bolesti,
Konačno, nitko nije imun na srčani udar iz nepoznatih razloga.

Simptomi srčanog zastoja:

Gubitak svijesti.
Odsutnost pulsa (obično se može napipati na radijalnoj ili karotidnoj arteriji, odnosno na zapešću i na vratu).
Odsutnost daha. Najpouzdaniji način da se to utvrdi je da se ogledalo prinese žrtvinom nosu. Ako se ne zamagli, nema disanja.
Proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost. Ako malo otvorite oči i posvijetlite svjetiljkom, odmah će vam biti jasno reagiraju li na svjetlost ili ne. Ako čovjekovo srce radi, tada će se zjenice odmah suziti.
siva ili Plava boja lica.

Suština i algoritam izvođenja neizravne masaže srca

Kompresija prsnog koša (CCM) postupak je oživljavanja koji svakodnevno spašava mnoge živote diljem svijeta. Što prije žrtvi počnete raditi NMS, veće su šanse da preživi.

NMS uključuje dvije metode:

umjetno disanje usta na usta, vraćanje disanja u žrtvu;
kompresija prsnog koša, koja, zajedno s umjetnim disanjem, tjera krv da se kreće sve dok je srce žrtve ponovno ne može pumpati po tijelu.

Ako osoba ima puls, ali ne diše, potrebno joj je umjetno disanje, ali ne i kompresije prsnog koša (puls znači da srce kuca). Ako nema pulsa ili disanja, potrebno je i umjetno disanje i kompresija prsnog koša kako bi se zrak utjerao u pluća i održala cirkulacija.

Zatvorena masaža srca mora se raditi kada unesrećeni nema reakciju zjenica na svjetlost, disanje, rad srca, svijest. Najvećom se smatra vanjska masaža srca jednostavna metoda koristi se za obnavljanje srčane aktivnosti. Za izvođenje nisu potrebni nikakvi medicinski uređaji.

Vanjska masaža srca predstavlja ritmičko stiskanje srca kroz kompresije između prsne kosti i kralježnice. Žrtvama koje su u stanju kliničke smrti nije teško izvesti kompresiju prsnog koša. To je zbog činjenice da u ovoj državi tonus mišića, a prsa postaju gipkija.

Kada je žrtva u stanju kliničke smrti, njegovatelj, slijedeći tehniku, lako pomiče prsa žrtve za 3-5 cm.Svaka kontrakcija srca izaziva smanjenje njegovog volumena, povećanje intrakardijalnog tlaka.

Zbog provođenja ritmičkog pritiska na područje prsnog koša dolazi do razlike u tlaku unutar srčanih šupljina koje se protežu od srčanog mišića. krvne žile. Krv iz lijeve klijetke putuje niz aortu do mozga, dok krv iz desne klijetke putuje u pluća, gdje se oksigenira.

Nakon prestanka pritiska na prsni koš, srčani mišić se širi, intrakardijalni tlak se smanjuje, a srčane komore se pune krvlju. Vanjska masaža srca pomaže ponovnom stvaranju umjetne cirkulacije.

Zatvorena masaža srca izvodi se samo na tvrdoj podlozi, meki kreveti nisu prikladni. Prilikom izvođenja reanimacije potrebno je slijediti ovaj algoritam radnji. Nakon što se unesrećeni položi na pod, treba izvesti prekordijalni udarac šakom.

Udarac treba biti usmjeren u srednju trećinu prsnog koša, potrebna visina za udarac je 30 cm.Za izvođenje zatvorene masaže srca bolničar prvo stavlja dlan jedne ruke na drugu ruku. Nakon toga, stručnjak počinje izvoditi jednolike šokove dok se ne pojave znakovi obnove cirkulacije krvi.

Da bi stalna reanimacija donijela željeni učinak, morate znati, slijediti osnovna pravila, a to su sljedeći algoritam radnji:

Skrbnik mora odrediti mjesto xiphoid procesa.
Određivanje točke kompresije, koja se nalazi u središtu osi, prsta 2 iznad xiphoid procesa.
Postavite bazu dlana na izračunatu točku kompresije.
Izvršite kompresiju na okomita os bez naglih pokreta. Kompresiju prsnog koša treba izvesti do dubine od 3 - 4 cm, broj kompresija po području prsnog koša - 100 / minuti.
Za djecu mlađu od godinu dana reanimacija se izvodi s dva prsta (drugi, treći).
Pri oživljavanju male djece mlađe od godinu dana učestalost pritisaka na prsnu kost treba biti 80 - 100 u minuti.
djece mladost pomoć se pruža dlanom jedne ruke.
Odrasli se oživljavaju na način da su prsti podignuti i ne dodiruju područje prsnog koša.
Potrebno je izmjenjivati dva udisaja mehaničke ventilacije i 15 kompresija na području prsnog koša.
Tijekom reanimacije potrebno je pratiti puls na karotidnoj arteriji.

Znakovi učinkovitosti reanimacije su reakcija zjenica, pojava pulsa u karotidnoj arteriji. Način provođenja neizravne masaže srca:

stavite žrtvu na tvrdu površinu, reanimator je na boku žrtve;
naslonite dlanove (ne prste) jedne ili obje ravne ruke na donju trećinu prsne kosti;
pritiskati dlanove ritmički, u trzajima, koristeći težinu vlastitog tijela i napore obje ruke;
ako tijekom neizravne masaže srca dođe do prijeloma rebara, potrebno je nastaviti masažu stavljanjem baze dlanova na prsnu kost;
tempo masaže - udarci u minuti, kod odrasle osobe amplituda oscilacija prsnog koša treba biti 4-5 cm.

Istovremeno s masažom srca (1 potisak u sekundi) izvodi se umjetno disanje. Za 3-4 pritiska na prsni koš dolazi 1 duboki izdah na usta ili nos unesrećenog, ako postoje 2 reanimatora. Ako postoji samo jedan reanimator, tada su na svakih 15 pritisaka na prsnu kost u razmaku od 1 sekunde potrebna 2 umjetna udaha. Učestalost udisaja je jednom u 1 minuti.

Za djecu se masaža izvodi pažljivo, četkom jedne ruke, a za novorođenčad - samo vrhovima prstiju. Učestalost kompresije prsnog koša u novorođenčadi je u minuti, a točka primjene je donji kraj prsne kosti.

Također je potrebno pažljivo izvoditi neizravnu masažu srca za starije osobe, jer su grubim radnjama mogući prijelomi u području prsnog koša.

Kako napraviti masažu srca kod odrasle osobe

Pripremi se. Nježno protresite unesrećenog za ramena i upitajte: "Je li sve u redu?" Na taj način ste sigurni da NMS nećete raditi osobi koja je pri svijesti.
Brzo provjeri ima li ozbiljne ozljede. Usredotočite se na glavu i vrat jer ćete njima manipulirati.
Pozovite hitnu pomoć ako je moguće.
Položite žrtvu na leđa na tvrdu, ravnu površinu. Ali ako sumnjate na ozljedu glave ili vrata, nemojte ga pomicati. To može povećati rizik od paralize.
Omogućite pristup zraku. Kleknite blizu unesrećenog ramena radi lakšeg pristupa glavi i prsima. Možda su se mišići koji kontroliraju jezik opustili, pa je on blokirao dišne putove. Da biste obnovili disanje, morate ih otpustiti.
Ako nema ozljede vrata. Otvorite dišni put žrtve.

Stavite mu prste jedne ruke na čelo, a drugu na donju čeljust u blizini brade. Nježno gurnite čelo unatrag i povucite čeljust prema gore. Držite usta otvorena tako da vam se zubi gotovo dodiruju. Ne stavljajte prste mekih tkiva ispod brade - možete nenamjerno blokirati dišne putove koje pokušavate osloboditi.

Ako postoji ozljeda vrata. U tom slučaju pomicanje vrata može uzrokovati paralizu ili smrt. Stoga ćete morati pročistiti dišne putove na drugačiji način. Kleknite iza glave žrtve, oslonivši laktove na tlo.

Savijte kažiprste preko čeljusti blizu ušiju. Snažnim pokretom podignite čeljust prema gore i van. Ovo će otvoriti dišni put bez pomicanja vrata.

Držite dišne putove žrtve otvorenima.

Nagnite se prema njegovim ustima i nosu, gledajući prema njegovim nogama. Osluškujte postoji li zvuk od kretanja zraka ili ga pokušajte uhvatiti obrazom, vidite pomiču li se prsa.

Počnite s umjetnim disanjem.

Ako nema daha nakon otvaranja dišnog puta, upotrijebite metodu usta na usta. Stisnite nosnice kažiprstom i palac ruku koja je na čelu žrtve. Duboko udahnite i čvrsto zatvorite usta usnama.

Udahnite dva puta puna. Nakon svakog izdisaja, duboko udahnite dok se prsa žrtve spuštaju. Također će spriječiti oticanje trbuha. Svaki udah trebao bi trajati jednu i pol do dvije sekunde.

Provjerite reakciju žrtve.

Kako biste bili sigurni da postoji rezultat, pogledajte dižu li se prsa žrtve. Ako ne, pomaknite mu glavu i pokušajte ponovno. Ako je nakon toga prsa i dalje nepomična, moguće je da strano tijelo(npr. zubne proteze) začepljuju dišne putove.

Da biste ih oslobodili, morate napraviti guranje u trbuhu. Stavite jednu ruku s bazom dlana na sredinu trbuha, između pupka i prsa. Stavite drugu ruku na vrh i isprepletite prste. Nagnite se naprijed i napravite kratki oštar potisak prema gore. Ponovite do pet puta.

Provjerite dah. Ako i dalje ne diše, ponavljajte potiskivanje dok se strano tijelo ne istisne iz dišnog puta ili dok ne stigne pomoć. Ako je strano tijelo izašlo iz usta, ali osoba ne diše, njihova glava i vrat mogu biti u pogrešnom položaju, uzrokujući da jezik blokira dišni put.

U tom slučaju pomaknite glavu žrtve tako što ćete staviti ruku na čelo i zabaciti je unatrag. U trudnoći i s prekomjernom tjelesnom težinom, umjesto trbušnih, koristite potiske na prsa.

Držite jednu ruku na čelu žrtve kako bi dišni putovi ostali otvoreni. Drugom rukom provjerite puls na vratu pipajući karotidnu arteriju. Da biste to učinili, stavite kažiprst i srednji prst u rupu između grkljana i mišića koji ga prati. Pričekajte 5-10 sekundi da osjetite puls.

Ako postoji puls, nemojte stezati prsa. Nastavite s umjetnim disanjem brzinom od udisaja u minuti (jedan svakih 5 sekundi). Provjerite puls svake 2-3 minute.

Ako nema pulsa, a pomoć još nije stigla, prijeđite na stiskanje prsa.

Raširite koljena za sigurno vrijeme. Zatim rukom koja je bliža nogama žrtve opipajte donji rub rebara. Pomičite prste duž ruba kako biste osjetili gdje se rebra spajaju s prsnom kosti. Stavite ovo mjesto srednji prst, uz njega indeks.

Trebao bi biti iznad najniže točke prsne kosti. Postavite bazu druge ruke na prsnu kost pored kažiprsta. Uklonite prste i stavite ovu ruku na drugu. Prsti ne smiju počivati na prsima. Ako ruke leže ispravno, sav napor treba biti koncentriran na prsnu kost.

To smanjuje rizik od prijeloma rebara, punkcije pluća, rupture jetre. Laktovi napeti, ruke ravne, ramena ravno preko ruku – spremni ste. Tjelesnom težinom pritisnite prsnu kost žrtve 4-5 centimetara. Morate pritisnuti bazama dlanova.

Nakon svakog pritiska otpustite pritisak kako bi se prsa vratila u normalan položaj. To daje srcu priliku da se napuni krvlju. Kako biste izbjegli ozljede, nemojte mijenjati položaj ruku prilikom pritiska. Učinite 15 klikova u minuti. Brojite "jedan-dva-tri ..." do 15. Kliknite na brojač, otpustite za pauzu.

Naizmjence kompresija i umjetno disanje. Sada dva puta udahnite. Zatim ponovno pronađite ispravan položaj za ruke i napravite još 15 klikova. Nakon četiri puna ciklusa od 15 prešanja i dva respiratorni pokreti ponovno provjerite karotidni puls. Ako još uvijek nije tu, nastavite s NMS ciklusima od 15 kompresija i dva udisaja, počevši s udahom.

Pratite reakcije. Provjerite svoj puls i disanje svakih 5 minuta. Ako osjetite puls, ali ne čujete disanje, udahnite jednom u minuti i ponovno provjerite puls. Ako postoje i puls i disanje, pomnije ih provjerite. Nastavite NMS dok se ne dogodi sljedeće:

žrtvin će se puls i disanje obnoviti;
stići će liječnici;
Umorit ćeš se.

Značajke reanimacije kod djece

Kretanje prsnog koša ne smije biti veće od 1,5-2 cm.Učestalost pritiskanja je najmanje 100 u minuti. U dobi od 1 do 8 godina masaža se radi jednim dlanom. Prsa se trebaju pomaknuti za 2,5–3,5 cm. Masažu treba izvoditi učestalošću od oko 100 pritisaka u minuti.

Omjer udisaja i kompresije prsnog koša kod djece mlađe od 8 godina treba biti 2/15, kod djece starije od 8 godina - 1/15. Kako napraviti umjetno disanje za dijete? Za djecu se umjetno disanje može izvoditi tehnikom usta na usta. Budući da bebe imaju malo lice, odrasla osoba može izvoditi umjetno disanje pokrivajući istovremeno i usta i nos djeteta. Tada se metoda naziva "od usta do usta i nosa".

Umjetno disanje kod djece radi se frekvencijom 18-24 u minuti. U dojenčadi se neizravna masaža srca izvodi samo s dva prsta: srednjim i prstenjakom. Učestalost masažnih pritisaka u dojenčadi treba povećati na 120 u minuti.

Uzroci srčanog i respiratornog zastoja ne mogu biti samo ozljede ili nezgode. Bebino srce može stati s razlogom. urođene bolesti ili zbog sindroma iznenadna smrt. Kod djece predškolske dobi baza samo jednog dlana uključena je u proces srčane reanimacije.

Postoje kontraindikacije za neizravnu masažu srca:

prodorna rana na srcu;
prodorna ozljeda pluća;
zatvorena ili otvorena traumatska ozljeda mozga;
apsolutna odsutnost čvrste površine;
druge vidljive rane nespojive s hitnom reanimacijom.

Bez poznavanja pravila oživljavanja srca i pluća, kao i postojećih kontraindikacija, možete još više pogoršati situaciju, ne ostavljajući žrtvi nikakve šanse za spas.

Vanjska masaža bebe

Provođenje neizravne masaže za bebe je kako slijedi:

Nježno protresite bebu i recite nešto naglas.

Njegova reakcija će vam omogućiti da budete sigurni da nećete raditi NMS na bebi koja je pri svijesti. Brzo provjerite ima li ozljeda. Usredotočite se na glavu i vrat jer ćete manipulirati tim dijelovima tijela. Zovite hitnu pomoć.

Ako je moguće, zamolite nekoga da to učini. Ako ste sami, napravite NMS jednu minutu, pa tek onda pozovite stručnjake.

Očistite dišne puteve. Ako se beba guši ili je nešto zapelo u dišnom putu, tada izvedite 5 potisaka na prsa.

Da biste to učinili, stavite dva prsta između njegovih bradavica i brzo ih gurnite prema gore. Ako ste zabrinuti zbog ozljede glave ili vrata, pomičite bebu što je manje moguće kako biste smanjili rizik od paralize.

Pokušajte povratiti dah.

Ako je dijete bez svijesti, otvorite mu dišne putove tako da mu jednu ruku stavite na čelo, a drugom lagano podignete bradu kako biste omogućili ulazak zraka. Nemojte primjenjivati pritisak na meka tkiva ispod brade jer to može blokirati dišni put.

Usta moraju biti otvorena. Udahnite dva puta usta na usta. Da biste to učinili, udahnite, čvrsto zatvorite usta i nos bebe svojim ustima. Lagano izdahnite malo zraka (pluća djeteta manja su od pluća odrasle osobe). Ako se prsa dižu i spuštaju, čini se da je količina zraka odgovarajuća.

Ako beba nije počela disati, lagano joj pomaknite glavu i pokušajte ponovno. Ako se ništa nije promijenilo, ponovite postupak otvaranja dišnog puta. Nakon uklanjanja predmeta koji blokiraju dišne putove, provjerite disanje i puls.

Nastavite s NMS-om ako je potrebno. Nastavite s umjetnim disanjem s jednim udahom svake 3 sekunde (20 u minuti) ako dojenče ima puls.

Provjerite puls na brahijalnoj arteriji. Da biste ga pronašli, osjetite iznutra nadlaktica, iznad lakta. Ako postoji puls, nastavite s umjetnim disanjem, ali ne stežite prsni koš.

Ako se puls ne osjeti, počnite stiskati prsa. Kako biste odredili položaj djetetova srca, povucite zamišljenu vodoravnu liniju između bradavica.

Postavite tri prsta ispod i okomito na ovu liniju. Podignite kažiprst tako da dva prsta budu jedan prst ispod zamišljene linije. Pritisnite ih na prsnu kost tako da se spusti 1-2,5 cm.

Naizmjenično pritiskanje i umjetno disanje. Nakon pet pritisaka, udahnite jedanput. Tako možete napraviti oko 100 klikova i 20 pokreta disanja. Ne zaustavljajte NMS dok se ne dogodi sljedeće:

beba će početi samostalno disati;
imat će puls;
stići će liječnici;
Umorit ćeš se.

Umjetno disanje

Položivši pacijenta na leđa i zabacivši mu glavu što je više moguće, zavrnite valjak i stavite ga ispod ramena. To je potrebno kako bi se popravio položaj tijela. Valjak se može napraviti neovisno od odjeće ili ručnika.

Umjetno disanje možete učiniti:

Druga opcija se koristi samo ako je nemoguće otvoriti čeljust zbog grčevitog napada. U tom slučaju morate pritisnuti donju i gornju čeljust kako zrak ne bi izlazio kroz usta. Također morate čvrsto zgrabiti nos i puhati zrak ne naglo, već snažno.

Prilikom izvođenja metode usta na usta, jednom rukom treba pokriti nos, a drugom fiksirati donju čeljust. Usta trebaju dobro pristajati uz usta žrtve kako ne bi došlo do curenja kisika.

Preporuča se izdisati zrak kroz rupčić, gazu ili salvetu s rupom u sredini od 2-3 cm. A to znači da će zrak ući u želudac.

Osoba koja provodi reanimaciju pluća i srca treba duboko udahnuti, zadržati izdah i sagnuti se prema žrtvi. Čvrsto prislonite svoja usta uz pacijentova usta i izdahnite. Ako su usta labavo pritisnuta ili nos nije zatvoren, tada ove radnje neće imati nikakvog učinka.

Dovod zraka kroz izdisaj spašavatelja treba trajati oko 1 sekundu, okvirni volumen kisika je od 1 do 1,5 litara. Samo s ovim volumenom, funkcija pluća može se nastaviti.

Nakon toga morate osloboditi usta žrtve. Da bi se dogodio potpuni izdisaj, potrebno mu je okrenuti glavu u stranu i lagano podići rame suprotne strane. Ovo traje oko 2 sekunde.

Ako se plućne mjere provode učinkovito, prsa žrtve će se podići pri udisaju. Također treba obratiti pozornost na želudac, ne smije se nadimati. Kada zrak uđe u želudac, potrebno je pritisnuti ispod žlice kako bi izašao jer to otežava cijeli proces revitalizacije.

Perikardijalni otkucaj

Ako je nastupila klinička smrt, može se primijeniti perikardijalni udarac. To je takav udarac koji može pokrenuti srce, jer će doći do oštrog i snažnog učinka na prsnu kost.

Da biste to učinili, morate stisnuti ruku u šaku i udariti rubom ruke u predjelu srca. Možete se usredotočiti na xiphoid hrskavicu, udarac bi trebao pasti 2-3 cm iznad nje. Lakat ruke koja će udarati treba biti usmjeren uz tijelo.

Često ovaj udarac vraća žrtve u život, pod uvjetom da se primijeni ispravno i pravovremeno. Otkucaji srca i svijest mogu se odmah vratiti. Ali ako ova metoda nije vratila funkciju, treba odmah primijeniti umjetnu ventilaciju pluća i kompresiju prsnog koša.

Kako utvrditi je li reanimacija pravilno izvedena

Znakovi učinkovitosti, ovisno o pravilima za izvođenje umjetnog disanja, su sljedeći:

Kada se umjetno disanje izvodi ispravno, možete primijetiti kretanje prsnog koša gore-dolje tijekom pasivnog udisaja.
Ako je kretanje prsa slabo ili kasni, morate razumjeti razloge. Vjerojatno labavo prianjanje usta uz usta ili nos, plitak dah, strano tijelo koje sprječava zrak da dopre do pluća.
Ako se pri udisanju zraka ne dižu prsa, već trbuh, to znači da zrak nije prošao dišnih putova, ali u jednjaku. U tom slučaju morate pritisnuti želudac i okrenuti pacijentovu glavu na jednu stranu, jer je moguće povraćanje.

Učinkovitost masaže srca također treba provjeravati svake minute:

Ako se tijekom neizravne masaže srca pojavi pritisak na karotidnoj arteriji, sličan pulsu, tada je sila pritiska dovoljna da krv može teći u mozak.
S pravilnom provedbom mjera oživljavanja, žrtva će uskoro imati srčane kontrakcije, tlak će porasti, pojavit će se spontano disanje, koža će postati manje blijeda, zjenice će se suziti.

Morate izvršiti sve korake najmanje 10 minuta, a po mogućnosti prije dolaska hitne pomoći. S upornim otkucajima srca, umjetno disanje treba provoditi dugo, do 1,5 sata.

Ako su mjere oživljavanja neučinkovite unutar 25 minuta, žrtva ima kadaverične mrlje, simptom "mačje" zjenice (pritiskom na očnu jabučicu zjenica postaje okomita, poput mačje) ili prve znakove rigor mortis - sve radnje mogu biti zaustavljen, jer je nastupila biološka smrt.

Što se prije započne s reanimacijom, veća je vjerojatnost da će se osoba vratiti u život. Njihova pravilna provedba pomoći će ne samo vratiti u život, već i osigurati kisik vitalnim organima, spriječiti njihovu smrt i onesposobljenost žrtve.

Što je nedopustivo kod vanjske masaže srca

Kako pravilno raditi masažu Da biste postigli iznimnu učinkovitost neizravne masaže srca, odnosno ponovnu uspostavu normalne cirkulacije krvi i procesa izmjene zraka, te oživjeli osobu taktilnom akupresurom srca kroz prsa, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

Ponašajte se samouvjereno i smireno, nemojte se nervirati.
S obzirom na sumnju u sebe, ne ostavljajte žrtvu u opasnosti, naime, nužno je provesti mjere oživljavanja.
Provedite brzo i pažljivo pripremni postupci posebice oslobađanje usne šupljine od stranih predmeta, zabacivanje glave natrag u položaj potreban za umjetno disanje, oslobađanje prsa od odjeće, preliminarni pregled za otkrivanje prodornih rana.
Nemojte pretjerano zabacivati glavu unesrećenog unatrag jer to može dovesti do ometanja slobodnog protoka zraka u pluća.
Nastaviti reanimaciju srca i pluća unesrećenog do dolaska liječnika ili spasilaca.

Uz pravila za provođenje neizravne masaže srca i specifičnosti ponašanja u hitnim slučajevima, ne zaboravite na mjere osobne higijene: tijekom umjetnog disanja (ako postoji) trebali biste koristiti jednokratne salvete ili gazu.

Izraz “spašavanje života je u našim rukama” u slučajevima potrebe hitnog izvođenja neizravne masaže srca kod unesrećene osobe koja je na rubu života i smrti dobiva izravno značenje.

Prilikom izvođenja ovog postupka važno je sve: položaj žrtve, a posebno njegovih pojedinih dijelova tijela, položaj osobe koja izvodi neizravnu masažu srca, jasnoća, redovitost, pravodobnost njegovih radnji i apsolutno povjerenje u pozitivan ishod.

Kada prekinuti KPR?

Treba napomenuti da kardiopulmonalnu reanimaciju treba nastaviti do dolaska liječničke ekipe. Ali ako se otkucaji srca i funkcija pluća ne oporave unutar 15 minuta od reanimacije, tada se mogu zaustaviti. Naime:

kada nema pulsa u karotidnoj arteriji na vratu;
disanje se ne izvodi;
širenje zjenica;
koža je blijeda ili plavkasta.

I naravno, kardiopulmonalna reanimacija se ne provodi ako osoba ima neizlječivu bolest, na primjer, onkologiju.

Sadržaj

Ako je disanje poremećeno, pacijent se umjetno ili mehanički ventilira. Koristi se za održavanje života kada pacijent ne može samostalno disati ili kada leži na operacijskom stolu pod anestezijom koja uzrokuje nedostatak kisika. Postoji nekoliko vrsta mehaničke ventilacije - od jednostavne ručne do hardverske. Gotovo svatko može podnijeti prvi, drugi zahtijeva razumijevanje uređaja i pravila za korištenje medicinske opreme.

Što je umjetna ventilacija pluća

U medicini se pod mehaničkom ventilacijom podrazumijeva umjetno upuhivanje zraka u pluća kako bi se osigurala izmjena plinova između okoliš i alveole. Umjetna ventilacija može se koristiti kao mjera oživljavanja kada osoba ima ozbiljne poremećaje spontanog disanja ili kao sredstvo za zaštitu od nedostatka kisika. Potonji uvjet javlja se tijekom anestezije ili bolesti spontane prirode.

Oblici umjetne ventilacije su hardverski i izravni. Prvi koristi plinsku smjesu za disanje, koju stroj upumpava u pluća kroz endotrahealnu cijev. Izravno podrazumijeva ritmičko stezanje i otpuštanje pluća kako bi se osigurao pasivni udisaj-izdisaj bez upotrebe uređaja. Ako se primijeni "električna pluća", mišići se stimuliraju impulsom.

Indikacije za IVL

Za umjetnu ventilaciju i održavanje normalno funkcioniranje pluća postoje indikacije:

iznenadni prekid cirkulacije krvi;
mehanička asfiksija daha;
ozljede prsa, mozga;
akutno trovanje;
oštro smanjenje krvnog tlaka;
kardiogeni šok;
napad astme.

Nakon operacije

Endotrahealni tubus ventilatora uvodi se u pluća pacijenta u operacijskoj sali ili nakon isporuke iz nje u jedinicu intenzivnog liječenja ili odjel za praćenje stanja bolesnika nakon anestezije. Ciljevi i ciljevi potrebe mehaničke ventilacije nakon operacije su:

isključenje iskašljavanja sputuma i sekreta iz pluća, što smanjuje učestalost zaraznih komplikacija;
smanjena potreba za podrškom kardio-vaskularnog sustava, smanjenje rizika od tromboze donjih dubokih vena;
stvaranje uvjeta za hranjenje kroz sondu kako bi se smanjila učestalost gastrointestinalnih poremećaja i vratila normalna peristaltika;
smanjenje negativnog utjecaja na skeletne mišiće nakon dugog djelovanja anestetici;
brza normalizacija mentalnih funkcija, normalizacija stanja spavanja i budnosti.

S upalom pluća

Ako pacijent razvije tešku upalu pluća, to brzo dovodi do razvoja akutnog respiratornog zatajenja. Indikacije za primjenu umjetne ventilacije u ovoj bolesti su:

poremećaji svijesti i psihe;
snižavanje krvnog tlaka na kritičnu razinu;
isprekidano disanje više od 40 puta u minuti.

Provodi se umjetna ventilacija rani stadiji napredovanje bolesti kako bi se povećala radna učinkovitost i smanjio rizik smrti. IVL traje 10-14 dana, 3-4 sata nakon umetanja tubusa radi se traheostoma. Ako je upala pluća masivna, provodi se sa pozitivan tlak do kraja izdisaja (PEEP) za bolju distribuciju pluća i smanjeno vensko ranžiranje. Uz intervenciju mehaničke ventilacije provodi se intenzivna antibiotska terapija.

S moždanim udarom

Priključak mehaničke ventilacije u liječenju moždanog udara smatra se rehabilitacijskom mjerom za bolesnika i propisuje se za indikacije:

unutarnje krvarenje;
oštećenje pluća;
patologija u području respiratorne funkcije;
koma.

Tijekom ishemijskog ili hemoragijskog napada uočava se kratkoća daha, koja se obnavlja pomoću ventilatora kako bi se normalizirale izgubljene moždane funkcije i osigurale stanice dovoljnom količinom kisika. Stavljaju umjetna pluća za moždani udar do dva tjedna. Tijekom tog vremena prolazi promjena u akutnom razdoblju bolesti, smanjuje se oticanje mozga. Riješite se ventilatora ako je moguće, što je prije moguće.

Vrste IVL

Suvremene metode umjetne ventilacije podijeljene su u dvije uvjetne skupine. Jednostavni se koriste u hitnim slučajevima, a hardverski - u bolničkom okruženju. Prvi se može koristiti ako osoba nema spontano disanje, on akutni razvoj poremećaji respiratornog ritma ili patološki način. Jednostavne metode uključuju:

usta na usta ili usta na nos- glava žrtve je zabačena unatrag do maksimalne razine, otvoren je ulaz u grkljan, korijen jezika je pomaknut. Osoba koja provodi postupak stoji sa strane, rukom stisne krila nosa pacijenta, zabacivši mu glavu unatrag, a drugom rukom drži mu usta. Duboko udahnuvši, spasilac čvrsto pritisne usne na usta ili nos pacijenta i snažno izdahne. Bolesnik mora izdahnuti zbog elastičnosti pluća i prsne kosti. Istovremeno provodite masažu srca.
Korištenje S-duct ili Reuben vrećice. Prije upotrebe, pacijent treba osloboditi dišne putove, a zatim čvrsto pritisnuti masku.

Načini ventilacije u intenzivnoj njezi

Aparat za umjetno disanje koristi se u intenzivnoj njezi i odnosi se na mehanički metoda ventilacije. Sastoji se od respiratora i endotrahealnog tubusa ili traheostomske kanile. Za odraslu osobu i dijete koriste se različiti uređaji koji se razlikuju po veličini uređaja koji se umeće i po podesivoj brzini disanja. Hardverska ventilacija provodi se u visokofrekventnom modu (više od 60 ciklusa u minuti) kako bi se smanjio respiratorni volumen, smanjio tlak u plućima, prilagodio pacijent na respirator i olakšao protok krvi u srce.

Metode

Visokofrekventna umjetna ventilacija dijeli se na tri metode koje koriste suvremeni liječnici:

volumetrijski- karakterizira frekvencija disanja od 80-100 u minuti;
oscilatorni– 600-3600 u minuti uz kontinuiranu ili povremenu vibraciju protoka;
mlaznica- 100-300 u minuti, najpopularniji je, njime se kisik ili mješavina plinova pod pritiskom upuhuje u dišne putove pomoću igle ili tankog katetera, ostale opcije su endotrahealni tubus, traheostoma, kateter kroz nos ili koža.

Osim razmatranih metoda, koje se razlikuju po učestalosti disanja, postoje načini ventilacije prema vrsti uređaja koji se koristi:

Auto- disanje pacijenta je potpuno potisnuto farmakološkim pripravcima. Pacijent potpuno diše uz kompresiju.
Pomoćni- disanje osobe je očuvano, a plin se dovodi pri pokušaju udaha.
Periodično prisilno- koristi se pri prelasku s mehaničke ventilacije na spontano disanje. Postupno smanjenje učestalosti umjetnih udisaja tjera bolesnika da samostalno diše.
S PEEP-om- kod njega intrapulmonalni tlak ostaje pozitivan u odnosu na atmosferski tlak. To vam omogućuje bolju distribuciju zraka u plućima, uklanjanje oteklina.
Električna stimulacija dijafragme- provodi se vanjskim igličastim elektrodama koje nadražuju živce na dijafragmi i uzrokuju njezino ritmičko kontrahiranje.

Ventilator

U režimu reanimacije ili postoperativnom odjelu koristi se ventilator. Ova medicinska oprema potrebna je za opskrbu pluća mješavinom plina kisika i suhog zraka. Prisilni način rada koristi se za zasićenje stanica i krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Koliko vrsta ventilatora:

prema vrsti korištene opreme- endotrahealni tubus, maska;
prema primijenjenom algoritmu rada- ručna, mehanička, s neurokontroliranom ventilacijom pluća;
prema dobi- za djecu, odrasle, novorođenčad;
pogonom– pneumomehanički, elektronički, ručni;
po dogovoru- opći, posebni;
po primijenjenom području– jedinica intenzivnog liječenja, reanimacija, postoperativni odjel, anesteziologija, novorođenčad.

Tehnika umjetne ventilacije pluća

Liječnici koriste ventilatore za izvođenje umjetne ventilacije. Nakon pregleda pacijenta, liječnik postavlja učestalost i dubinu udisaja, odabire mješavinu plina. Plinovi za stalno disanje dovode se crijevom spojenim na endotrahealni tubus, uređaj regulira i kontrolira sastav smjese. Ako se koristi maska koja pokriva nos i usta, uređaj je opremljen alarmnim sustavom koji obavještava o kršenju procesa disanja. S produljenom ventilacijom, endotrahealna cijev se umetne u rupu kroz prednji zid dušnika.

Problemi tijekom mehaničke ventilacije

Nakon ugradnje ventilatora i tijekom njegovog rada mogu se pojaviti problemi:

Prisutnost borbe pacijenta s ventilatorom. Za korekciju se uklanja hipoksija, provjerava se položaj umetnute endotrahealne cijevi i same opreme.
Desinhronizacija s respiratorom. Dovodi do pada disajnog volumena, neadekvatne ventilacije. Uzroci su kašalj, zadržavanje daha, patologija pluća, grčevi u bronhima, nepravilno instaliran aparat.
Visoki tlak u dišnim putovima. Razlozi su: povreda cjelovitosti cijevi, bronhospazam, plućni edem, hipoksija.

Odvikavanje od mehaničke ventilacije

Korištenje mehaničke ventilacije može biti popraćeno ozljedama zbog visoki krvni tlak, upala pluća, smanjena funkcija srca i druge komplikacije. Stoga je važno prekinuti umjetnu ventilaciju što je prije moguće, uzimajući u obzir kliničku situaciju. Indikacija za odvikavanje je pozitivna dinamika oporavka s pokazateljima:

obnova disanja s frekvencijom manjom od 35 u minuti;
minutna ventilacija smanjena na 10 ml/kg ili manje;
pacijent nema temperaturu ili infekciju, apneju;
krvna slika je stabilna.

Prije odvikavanja od respiratora provjeravaju se ostaci mišićne blokade, a doza sedativa smanjuje na minimum. Postoje sljedeći načini odvikavanja od umjetne ventilacije:

test spontanog disanja - privremeno isključivanje uređaja;
sinkronizacija s vlastitim pokušajem udisaja;
podrška tlaku - uređaj bilježi sve pokušaje udisaja.

Ako pacijent ima sljedeće simptome, ne može se isključiti s umjetne ventilacije:

anksioznost;
kronične boli;
konvulzije;
dispneja;
smanjenje volumena disanja;
tahikardija;
visoki krvni tlak.

Posljedice

Nakon korištenja ventilatora ili druge metode umjetne ventilacije nisu isključene nuspojave:

bronhitis, rane od dekubitusa bronhijalne sluznice,;
upala pluća, krvarenje;
smanjenje tlaka;
iznenadni srčani zastoj;
urolitijaza (na slici);
mentalni poremećaji;
plućni edem.

Komplikacije

nije isključeno i opasne komplikacije IVL tijekom korištenja posebnog uređaja ili dugotrajne terapije njime:

pogoršanje stanja pacijenta;
gubitak spontanog disanja;
pneumotoraks - nakupljanje tekućine i zraka u pleuralnoj šupljini;
kompresija pluća;
skliznuće cjevčice u bronhe sa stvaranjem rane.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje pojedinačne značajke konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Iz ovog članka ćete naučiti: u kojim situacijama je potrebno provesti umjetno disanje i kompresiju prsnog koša, pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije, slijed radnji za žrtvu. Česte pogreške pri izvođenju zatvorene masaže srca i umjetnog disanja, kako ih otkloniti.

Datum objave članka: 17.07.2017

Članak zadnje ažuriranje: 02.06.2019

Kompresije prsnog koša (skraćeno NMS) i umjetno disanje (skraćeno CPR) glavne su komponente kardiopulmonalne reanimacije (CPR) koja se provodi kod osoba s respiratornim i cirkulacijskim zastojem. Ove aktivnosti omogućuju vam da održite opskrbu mozga i srčanog mišića minimalnom količinom krvi i kisika, koji su potrebni za održavanje vitalne aktivnosti njihovih stanica.

Međutim, čak iu zemljama s čestim tečajevima umjetnog disanja i kompresije prsnog koša, reanimacija se provodi u samo polovici slučajeva srčanog zastoja izvan zdravstvena ustanova. Prema velikom japanskom istraživanju, čiji su rezultati objavljeni 2012. godine, približno 18% osoba sa srčanim zastojem koje su primile CPR uspjelo je vratiti spontanu cirkulaciju. Mjesec dana kasnije samo je 5% žrtava ostalo živo, i neurološki poremećaji nedostajalo je samo 2%. Unatoč ovim ne baš optimističnim brojkama, reanimacija je jedina šansa za život osobe sa srčanim i respiratornim zastojem.

Suvremene preporuke za CPR slijede put maksimalnog pojednostavljenja reanimacije. Jedan od ciljeva takve strategije je maksimalno uključivanje ljudi koji su bliski žrtvi u pružanju pomoći. Klinička smrt je situacija u kojoj je bolje učiniti nešto pogrešno nego ne učiniti ništa.

Upravo zbog ovog principa maksimalnog pojednostavljenja reanimacije, preporuke uključuju mogućnost izvođenja samo NMS, bez ID-a.

Indikacije za CPR i dijagnoza kliničke smrti

Praktično jedina indikacija za izvođenje ID i NMS je stanje kliničke smrti, koje traje od trenutka zastoja cirkulacije do nastanka ireverzibilnih poremećaja u stanicama organizma.

Prije nego počnete raditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša, morate utvrditi je li žrtva u stanju kliničke smrti. Već u ovoj - prvoj - fazi, nepripremljena osoba može imati poteškoća. Činjenica je da određivanje prisutnosti pulsa nije tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled. U idealnom slučaju, osoba koja pruža njegu trebala bi opipati puls na karotidnoj arteriji. U stvarnosti, on to često čini krivo, štoviše, pulsiranje svojih krvnih žila u prstima uzima za puls žrtve. Upravo zbog takvih pogrešaka iz suvremenih je preporuka uklonjen odlomak o provjeri pulsa na karotidnim arterijama u dijagnosticiranju kliničke smrti, ako ljudi bez pomoći pružaju pomoć. medicinsko obrazovanje.

Trenutačno je potrebno poduzeti sljedeće korake prije početka NMS-a i ED-a:

Nakon što pronađete žrtvu za koju mislite da bi mogla biti blizu smrti, provjerite postoje li opasni uvjeti oko nje.
Zatim priđite njemu, protresite ga za rame i pitajte je li dobro.
Ako vam je odgovorio ili nekako reagirao na vašu žalbu, to znači da nema srčani zastoj. U tom slučaju nazovite hitnu pomoć.
Ako žrtva ne reagira na vaš apel, okrenite je na leđa i otvorite joj dišne putove. Da biste to učinili, pažljivo ispravite glavu u vrat i izvadite Gornja čeljust gore.
Nakon otvaranja dišnog puta, procijenite normalno disanje. Nemojte brkati s normalnim disanjem agonalne uzdahe, koji se još uvijek mogu promatrati nakon srčanog zastoja. Agonalni uzdasi su površni i vrlo rijetki, nisu ritmični.
Ako žrtva normalno diše, okrenite je na bok i pozovite hitnu pomoć.
Ako osoba ne diše normalno, pozovite druge ljude u pomoć, nazovite hitnu pomoć (ili neka to netko drugi učini) i odmah počnite s oživljavanjem.

Kardiopulmonalna reanimacija prema principu ABC

Odnosno, odsutnost svijesti i normalno disanje dovoljni su za početak NMS-a i ID-a.

Neizravna masaža srca

NMS je temelj mjera reanimacije. Njegova provedba osigurava minimalnu potrebnu opskrbu krvlju mozga i srca, stoga je vrlo važno znati koje se radnje izvode neizravnom masažom srca.

NMS treba započeti odmah nakon što se ustanovi da je žrtva bez svijesti i da normalno diše. Za ovo:

Podnožje vašeg dlana desna ruka(za ljevoruke - lijevo) mjesto na sredini grudi žrtve. Trebao bi ležati točno na prsnoj kosti, malo ispod njezine sredine.
Stavite drugi dlan na prvi, a zatim isprepletite prste. Nijedan dio vaše ruke ne smije dodirivati rebra žrtve, jer u ovom slučaju, kada se izvodi NMS, povećava se rizik od njihovog prijeloma. Baza donjeg dlana treba ležati strogo na prsnoj kosti.
Namjestite torzo tako da vam se ruke uzdižu okomito iznad prsa žrtve i da su ispružene u laktovima.
Svojom tjelesnom težinom (ne snagom ruku) savijte prsa unesrećenog do dubine od 5-6 cm, a zatim ga pustite da se vrati u prvobitni oblik, odnosno potpuno se ispravi bez skidanja ruku s prsne kosti.
Učestalost takvih kompresija je 100-120 u minuti.

Završetak NMS - težak fizički rad. Dokazano je da nakon otprilike 2-3 minute kvaliteta njegove izvedbe od strane jedne osobe značajno pada. Stoga se preporuča da se, ako je moguće, osobe koje pružaju pomoć mijenjaju svake 2 minute.

Algoritam kompresije prsnog koša

Pogreške prilikom izvođenja NMS-a

Odgoda početka. Za osobu na rubu smrti, svaka sekunda odgađanja pokretanja KPR-a može rezultirati manjom vjerojatnošću ponovnog uspostavljanja spontane cirkulacije i lošijom neurološkom prognozom.
Duge pauze tijekom NMS-a. Dopušteno je prekinuti kompresije ne duže od 10 sekundi. To se radi za identifikaciju, promjenu njegovatelja ili kada se koristi defibrilator.
Nedovoljno ili previše velika dubina kompresije. U prvom slučaju neće se postići maksimalni mogući protok krvi, au drugom se rizik povećava traumatske ozljede prsa.

Umjetno disanje

Umjetno disanje drugi je element CPR-a. Osmišljen je da osigura opskrbu krvi kisikom, a potom (ovisno o NMS-u) mozga, srca i drugih organa. Upravo nespremnost za obavljanje identifikacije metodom usta na usta u većini slučajeva objašnjava nepružanje pomoći žrtvama od strane ljudi koji su uz njih.

Pravila izvršavanja ID-a:

ID za odrasle žrtve provodi se nakon 30 kompresija prsnog koša.
Ako imate rupčić, gazu ili neki drugi materijal koji propušta zrak, njime pokrijte žrtvi usta.
Otvori mu dišne puteve.
Prstima stisnite nosnice žrtve.
Držeći dišne putove otvorenima, čvrsto stisnite svoje usne uz njegova usta i nastojeći zadržati čvrstoću, normalno izdahnite. U ovom trenutku pogledajte prsa žrtve, gledajući dižu li se u trenutku vašeg izdisaja.
Napravite 2 takva umjetna udaha, ne trošeći na njih više od 10 sekundi, a zatim odmah idite u NMS.
Omjer kompresije i umjetnog disanja je 30 prema 2.

Provođenje umjetnog disanja: a) ekstenzija glave; b) uklanjanje donje čeljusti; c) udisanje; d) pri izdisaju, potrebno je odstupiti, dopuštajući zraku da izađe.

Pogreške prilikom izvršavanja ID-a:

Pokušaj provođenja bez pravilnog otvaranja dišnog puta. U takvim slučajevima upuhani zrak ulazi ili vani (što je bolje) ili u želudac (što je gore). Opasnost od ulaska udahnutog zraka u želudac je povećanje rizika od regurgitacije.
Nedovoljno čvrsto pritiskanje usta na usta žrtve ili nezatvaranje nosa. To rezultira nedostatkom nepropusnosti, što smanjuje količinu zraka koja ulazi u pluća.
Preduga pauza u NMS-u, koja ne smije biti duža od 10 sekundi.
Provođenje ID-a bez prekida NMS-a. U takvim slučajevima upuhani zrak vjerojatno neće ući u pluća.

Upravo zbog tehničke zahtjevnosti izvođenja ID-a, mogućnosti neželjenog kontakta sa slinom unesrećenog, dopušteno je (štoviše, toplo se preporuča) osobama koje nisu završile posebne tečajeve KPR-a, u slučaju pomaganje odraslim žrtvama sa srčanim zastojem, radite samo NMS s učestalošću od 100-120 kompresija u minuti. Provjereno više visoka efikasnost izvanbolnička reanimacija od strane nemedicinskih osoba koja se sastoji samo od kompresija prsnog koša, u usporedbi s konvencionalnim CPR-om, koji uključuje kombinaciju 30 prema 2 NMS-a i ID-a.

Međutim, treba imati na umu da CPR koji se sastoji samo od kompresije prsnog koša smiju provoditi samo odrasle osobe. Djeci se preporučuje sljedeći redoslijed reanimacije:

Identifikacija znakova kliničke smrti.
Otvaranje dišnih putova i 5 udisaja za spašavanje.
15 kompresija prsnog koša.
2 umjetna udaha, nakon čega opet 15 kompresija.

Prekid KPR-a

Možete prekinuti reanimaciju nakon:

Pojava znakova ponovne spontane cirkulacije (žrtva je počela normalno disati, kretati se ili nekako reagirati).
Dolazak ekipe hitne pomoći koja je nastavila KPR.
Potpuna fizička iscrpljenost.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Udio: