Dugodjelujući kardioselektivni beta-blokator. Farmakoterapija beta-blokatorima. Objašnjenje klasifikacije

Mehanizam djelovanja beta-blokatora

Učinci beta-blokatora ostvaruju se blokadom β1 i β2-adrenergičkih receptora. Postoje dvije vrste β-adrenergičkih receptora (β1- i β2-adrenergički receptori), koji se razlikuju po strukturnim i funkcionalnim značajkama i distribuciji u tkivima. β1-adrenergički receptori dominiraju u strukturama srca, otočnog tkiva gušterače, jukstaglomerularnog aparata bubrega, adipocita.

Lijekovi, vezanjem na β1-adrenergičke receptore srca, sprječavaju djelovanje noradrenalina, adrenalina na njih, smanjuju aktivnost adenilat ciklaze. Smanjenje aktivnosti enzima dovodi do smanjenja sinteze cAMP i inhibicije ulaska Ca2+ u kardiomiocite. Tako se ostvaruju glavni učinci β-blokatora:

• negativni inotropni učinak (slaba srčanih kontrakcija se smanjuje);
• negativan kronotropni učinak (smanjeni broj otkucaja srca);
• negativan dromotropni učinak (vodljivost je potisnuta);
• negativan kupatilotropni učinak (automatizam se smanjuje).

Antianginalni učinak lijekova očituje se smanjenjem snage srčanih kontrakcija i otkucaja srca, što smanjuje potrebu miokarda za kisikom.

Zbog inhibicije provođenja i automatizma, lijekovi imaju antiaritmijski učinak.

Smanjenje sadržaja Ca2+ zbog blokade β1-adrenergičkih receptora u stanicama jukstalnog merularnog aparata (JGA) bubrega popraćeno je inhibicijom izlučivanja renina i, sukladno tome, smanjenjem stvaranja angiotenzina II, što dovodi do do smanjenja krvni tlak te određuje učinkovitost β-blokatora kao antihipertenziva.

Blokada β2-blokatori doprinosi povećanju:

• ton glatke mišiće bronhije;
• kontraktilna aktivnost trudne maternice;
• smanjenje glatke mišićne stanice gastrointestinalnog trakta (manifestira se bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom, mnogo rjeđe zatvorom).

Osim toga, sužavanje arteriola i venula uzrokuje povećanje perifernog vaskularnog otpora i može pogoršati opskrbu ekstremiteta krvlju sve do razvoja Raynaudovog sindroma.

β-blokatori uzrokuju promjene u metabolizmu lipida i ugljikohidrata. Inhibiraju lipolizu, sprječavaju povećanje sadržaja slobodnih masne kiseline u krvnoj plazmi, dok se sadržaj TG povećava, a koncentracija ukupnog kolesterola se ne mijenja, sadržaj HDL kolesterola se smanjuje, LDL kolesterol raste, što dovodi do povećanja koeficijenta aterogenosti.

β-blokatori uzrokuju aktivaciju sinteze glikogena iz glukoze u jetri i inhibiraju glikogenolizu, što može dovesti do hipoglikemije, osobito u pozadini uporabe hipoglikemijskih lijekova. lijekovi u bolesnika s dijabetes melitusom. Zbog blokade beta-blokatora u gušterači i inhibicije fiziološkog lučenja inzulina, lijekovi mogu uzrokovati hiperglikemiju, no u zdravi ljudi obično ne utječu na koncentraciju glukoze u krvi.

Po djelovanju na receptore, beta-blokatori se dijele na neselektivne (utječu na β1- i β2-adrenergičke receptore) i kardioselektivne (utječu na β1-adrenergičke receptore), a neki od njih imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost (ICA).

Beta-blokatori s ICA (pindolol, bopindolol, oksprenolol) smanjuju brzinu otkucaja srca i kontraktilnost miokarda u manjoj mjeri, nemaju gotovo nikakvog učinka na metabolizam lipida, imaju slabiji apstinencijski sindrom.

Vazodilatacijski učinak beta-blokatora posljedica je jednog od sljedećih mehanizama ili njihove kombinacije:

• izražena ICA u odnosu na β-blokatore krvnih žila (na primjer, pindolol, celiprolol);
• kombinacija β- i α-adrenergičke blokirajuće aktivnosti (na primjer, karvedilol);
• oslobađanje dušikovog oksida iz endotelnih stanica (nebivolol);
• izravni vazodilatacijski učinak.

Kardioselektivni beta-blokatori u niskim dozama, za razliku od neselektivnih, slabo utječu na tonus bronha i arterija, sekreciju inzulina, mobilizaciju glukoze iz jetre, kontraktilnu aktivnost trudne maternice, pa se mogu propisivati ​​za popratne kronične opstruktivne plućne bolesti. , dijabetes, kršenja periferna cirkulacija(na primjer, s Raynaudovim sindromom, trudnoća). Oni praktički ne uzrokuju vazokonstrikciju skeletni mišić stoga je pri njihovoj uporabi manje vjerojatno da će se primijetiti povećani umor i slabost mišića.

Farmakokinetika beta-blokatora

Farmakokinetičko djelovanje različitih beta-blokatora određeno je stupnjem njihove topljivosti u mastima i vodi. Postoje tri skupine beta-blokatora:

• topljivi u mastima (lipofilni),
• topljivi u vodi (hidrofilni),
• topljivi u mastima i vodi.

Lipofilni beta-blokatori (metoprolol, alprenolol, oksprenolol, propranolol, timolol) brzo se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, lako prodiru u BBB (često uzrokuju nuspojave poput nesanice, opće slabosti, pospanosti, depresije, halucinacija, noćnih mora). Zato pojedinačne doze a učestalost primjene treba smanjiti u starijih bolesnika s bolestima živčani sustav. Lipofilni beta-blokatori mogu usporiti eliminaciju iz krvi drugih lijekova koji se metaboliziraju u jetri (na primjer, lidokain, hidrolazin, teofilin). Lipofilne β-blokatore treba propisati najmanje 2-3 puta dnevno.

Hidrofilni beta-blokatori (atenolol, nadolol, sotalol) ne apsorbiraju se u potpunosti (30-70%) u gastrointestinalnom traktu i malo se (0-20%) metaboliziraju u jetri. Izlučuje se uglavnom putem bubrega. Imaju dug poluživot (6-24 godine). T1/2 hidrofilnih lijekova raste sve manjom brzinom glomerularna filtracija(na primjer, kada zatajenja bubrega, kod starijih pacijenata). Učestalost primjene varira od 1 do 4 puta dnevno.

Postoje beta-blokatori koji su topivi u mastima i vodi (acebutolol, pindolol, celiprolol, bisoprolol). Imaju dva puta eliminacije - jetreni (40-60%) i bubrežni. Lijekovi topljivi u mastima i vodi mogu se propisati 1 puta dnevno, s izuzetkom Pindolola: uzima se 2-3 puta. T1/2 je 3-12 sati. Većina lijekova (bisoprolol, pindolol, celiprolol) praktički ne stupa u interakciju s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri, pa se mogu propisivati ​​u bolesnika s umjerenom insuficijencijom jetre ili bubrega (u slučaju teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega preporučuje se smanjiti dozu lijeka za 1,5 puta).

Farmakokinetički parametri beta-blokatora:

*Bilješka: ? - nema podataka

Indikacije za primjenu beta-blokatora

• angina pektoris,
• akutni koronarni sindrom,
• AG i primarna prevencija moždani udar i ishemijska bolest srca u bolesnika s hipertenzijom,
• prevencija ventrikularnih i supraventrikularnih aritmija,
• prevencija ponovnog infarkta miokarda,
• prevencija iznenadna smrt u bolesnika sa sindromom produženog QT intervala,
• kronično zatajenje srca (karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
• sistemske bolesti sa pojačan utjecaj simpatički živčani sustav,
• tireotoksikoza,
• esencijalni tremor,
• odvikavanje od alkohola,
• disecirajuća aneurizma aorte,
• hipertrofična kardiomiopatija,
• intoksikacija digitalisom,
• mitralna stenoza (tahisistolički oblik),
• prolaps mitralnog zaliska,
• Fallot-ova tetrada.

Nuspojave i kontraindikacije beta-blokatora

Glavne nuspojave i kontraindikacije beta-blokatora prikazane su u tablici.

Nuspojave beta-blokatora, kontraindikacije za njihovu primjenu i stanja koja zahtijevaju poseban oprez pri primjeni beta-blokatora:

Za β-blokatore karakterističan je sindrom ustezanja.

Interakcije lijekova

Kombinacija beta-blokatora s drugim lijekovima, pokazuje negativan strani i kronotropni učinak, može dovesti do teških neželjene reakcije. Uz kombinaciju β-blokatora s klonidinom razvija se izraženo sniženje krvnog tlaka i bradikardija, osobito u vodoravnom položaju bolesnika.

Kombinacija imenovanja beta-blokatora s verapamilom, amiodaronom, srčanim glikozidima može dovesti do teške bradikardije i poremećaja AV provođenja.

Kombinacija beta-blokatora s nitratima ili blokatorima kalcijevih kanala je opravdana, budući da prvi smanjuju potrebu miokarda za kisikom, dok drugi smanjuju tonus perifernih i koronarne žile, osiguravaju hemodinamsko rasterećenje miokarda i povećavaju koronarni protok krvi.

Irina Zakharova

Beta-blokatori su lijekovi koji utječu na simpatoadrenalni sustav ljudskog tijela, koji regulira rad srca i krvnih žila. Kod hipertenzije, tvari koje čine lijekove blokiraju djelovanje adrenalina i norepinefrina na receptore srca i krvnih žila. Blokada potiče vazodilataciju i smanjenje broja otkucaja srca.

Godine 1949. znanstvenici su otkrili da stijenke krvnih žila i srčanog tkiva sadrže nekoliko vrsta receptora koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, beta 2.

Pod utjecajem adrenalina, receptori proizvode impulse, pod utjecajem kojih dolazi do vazokonstrikcije, povećanja broja otkucaja srca, povećanja tlaka i razine glukoze te širenja bronha. Kod osoba s aritmijom i hipertenzijom ova reakcija povećava vjerojatnost hipertenzivne krize i srčanog udara.

Otkriće receptora, proučavanje mehanizma njihovog rada poslužilo je kao osnova za stvaranje nove klase lijekova za liječenje hipertenzije:

• alfa-blokatori;
• beta blokatori.

Glavnu ulogu u liječenju arterijske hipertenzije imaju beta-blokatori, alfa-blokatori su od sekundarne važnosti.

Alfa blokatori

Svi lijekovi ove vrste podijeljeni su u 3 podskupine. Podjela se temelji na mehanizmu djelovanja na receptore: selektivno - blokiranje jedne vrste receptora, neselektivno - blokiranje obje vrste receptora (alfa 1, alfa 2).

Kod arterijske hipertenzije potrebno je blokirati alfa1 receptore. Liječnici u tu svrhu propisuju alfa 1-blokatore:

• doksazosin.
• Terazosin.
• Prazonin.

Ovi lijekovi imaju mali popis nuspojava, jedan značajan nedostatak i nekoliko prednosti:

• imaju pozitivan učinak na razinu kolesterola (ukupnog), što inhibira razvoj ateroskleroze;
• nisu opasni za uzimanje za osobe s dijabetesom, kada se koriste, sadržaj šećera u krvi ostaje nepromijenjen;
• krvni tlak se smanjuje, dok se puls lagano povećava;
• muška moć ne pati.

Mana

Pod utjecajem alfa blokatora šire se sve vrste krvnih žila (velike, male), pa se tlak više smanjuje kada je osoba u uspravnom položaju (stoji). Kada koristite alfa-blokator kod osobe, prirodni mehanizam za normalizaciju krvnog tlaka kada se diže iz horizontalni položaj.

Osoba se može onesvijestiti s oštrim prihvaćanjem okomiti položaj. Kad ustane, ima nagli pad tlaka, opskrba mozga kisikom se pogoršava. Osoba osjeća oštru slabost, vrtoglavicu, zamračenje u očima. U nekim slučajevima nesvjestica je neizbježna. Opasno je samo kod ozljeda pri padu, jer se nakon zauzimanja vodoravnog položaja svijest vraća, pritisak se vraća u normalu. Takva se reakcija javlja na početku liječenja, kada pacijent uzme prvu tabletu.

Mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Nakon uzimanja pilule (kapi, injekcije) u ljudskom tijelu se javljaju sljedeće reakcije:

• opterećenje srca smanjuje se zbog širenja malih vena;
• razina arterijskog tlaka se smanjuje;
• krv bolje cirkulira;
• smanjuje razinu kolesterola;
• plućni tlak se normalizira;
• razina šećera se vraća u normalu.

Praksa primjene alfa-blokatora pokazala je da kod nekih pacijenata postoji opasnost od srčanog udara. Kontraindikacije za prijem su bolesti: hipotenzija (arterijska), bubrežna (jetrena) insuficijencija, simptomi ateroskleroze, infarkt miokarda.

Nuspojave

Tijekom terapije alfa-blokatorima moguće su nuspojave. Pacijent se može brzo umoriti, može ga uznemiriti vrtoglavica, pospanost, umor. Osim toga, u nekih bolesnika nakon uzimanja tableta:

• povećana nervoza;
• rad probavnog trakta je poremećen;
• javljaju se alergijske reakcije.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako se pojave gore opisani simptomi.

doksazosin

Djelatna tvar- doksazosin mezilat. Dodatne tvari magnezij, MCC, natrijev lauril sulfat, škrob, mliječni šećer. Oblik otpuštanja - tablete. Pakiranje je dvije vrste: stanično od 1 do 5 u paketu, banka. Cell pakiranje može sadržavati 10 ili 25 tableta. Broj tableta u posudi:

Nakon jedne doze sredstava, učinak se opaža nakon 2, maksimalno nakon 6 sati. Akcija traje 24 sata. Hrana uzeta istodobno s doksazosinom usporava djelovanje lijeka. Kod produljene primjene moguća je hipertrofija lijeve klijetke. Lijek se izlučuje putem bubrega i crijeva.

Terazosin

Aktivna tvar je terazosin hidroklorid, tablete se proizvode u dvije vrste - po 2 i 5 mg. Jedno pakiranje sadrži 20 tableta pakiranih u 2 blistera. Lijek se dobro apsorbira (upija se 90%). Učinak dolazi unutar sat vremena.

Većina tvari (60%) izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt, 40% - kroz bubrege. Terazosin se primjenjuje oralno oralno, počevši od 1 mg za hipertenzivni problem, doza se postupno povećava na 10-20 mg. Preporuča se uzeti cijelu dozu prije spavanja.

Prazonin

Djelatna tvar je prazonin. Jedna tableta može sadržavati 0,5 ili 1 mg prazonina. Prepisati lijekove za visokotlačni. Aktivna tvar potiče vazodilataciju:

• arterije;
• venske žile.

Maksimalni učinak s jednom dozom treba očekivati ​​od 1 do 4 sata, traje 10 sati. Osoba može postati ovisna o lijeku, ako je potrebno, povećati dozu.

Beta blokatori

Beta-blokatori za hipertenziju pružaju pravu pomoć pacijentima. Oni su uključeni u režime liječenja pacijenata. S odsutnošću alergijske reakcije i kontraindikacije Lijek je prikladan za većinu ljudi. Uzimanje blokatora smanjuje simptome povezane s hipertenzijom, služi kao dobra prevencija za nju.

Tvari uključene u sastavni blok Negativan utjecaj na srčani mišić

• smanjiti tlak;
• poboljšati opće stanje.

Dajući prednost takvim lijekovima, ne možete se bojati hipertenzivnih kriza i moždanog udara.

Vrste

Popis lijekova za hipertenziju je širok. Uključuje lijekove selektivne i neselektivne. Selektivnost je selektivno djelovanje na samo jednu vrstu receptora (beta 1 ili beta 2). Neselektivna sredstva utječu na oba tipa beta receptora istovremeno.

Prilikom uzimanja beta-blokatora, pacijenti doživljavaju sljedeće manifestacije:

• broj otkucaja srca se smanjuje;
• značajno smanjen tlak;
• ton krvnih žila postaje bolji;
• usporava stvaranje krvnih ugrušaka;
• tjelesna tkiva su bolje opskrbljena kisikom.

U praksi se beta-blokatori naširoko koriste za liječenje bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Mogu se propisati kardioselektivni i nekardioselektivni blokatori.

Popis kardioselektivnih beta-blokatora

Razmotrite opis nekoliko najpopularnijih lijekova. Mogu se kupiti bez recepta u ljekarni, ali samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Prijem beta-blokatora moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Popis kardioselektivnih lijekova:

• Atenolol.
• Metoprolol.
• Acebutolol.
• Nebivolol.

Atenolol

Lijek produljenog djelovanja. U početnoj fazi, dnevna doza je 50 mg, nakon nekog vremena može se povećati, maksimalna dnevna doza je 200 mg. Sat vremena nakon uzimanja lijeka, pacijent počinje osjećati terapeutski učinak.

Terapeutski učinak traje cijeli dan (24 sata). Nakon dva tjedna trebate posjetiti liječnika kako biste procijenili učinkovitost liječenja lijekom. Tlak bi se trebao vratiti u normalu do kraja ovog razdoblja. Atenolol je dostupan u obliku tableta od 100 mg, pakiranih u staklenke od 30 komada ili pakiranja od 10 komada.

metoprolol

Kod uzimanja Metoprolola dolazi do brzog pada tlaka, učinak se javlja nakon 15 minuta. Trajanje terapeutskog učinka je malo - 6 sati. Liječnik propisuje učestalost prijema od 1 do 2 puta dnevno, 50-100 mg odjednom. Ne smije se konzumirati više od 400 mg metoprolola dnevno.

Otpustite lijek u obliku tableta od 100 mg. Uz aktivnu tvar metoprolol, oni uključuju pomoćne tvari:

• laktoza monohidrat;
• celuloza;
• magnezijev stearat;
• povidon;
• krumpirov škrob.

Tvar se izlučuje iz tijela kroz bubrege. Osim hipertenzije, Metropolol je učinkovit kao profilaktički s anginom pektoris, infarktom miokarda, migrenom.

Acebutolol

Dnevna doza acebutolola je 400 mg. Uzimaju ga 2 puta. Tijekom liječenja liječnik može povećati dnevni unos na 1200 mg. najveći ljekovito djelovanje osjećaju pacijenti koji uz visoki krvni tlak dijagnosticirana je ventrikularna aritmija.

Lijek se proizvodi u dva oblika:

• 0,5% otopina za injekciju u ampulama od 5 ml;
• tablete težine 200 ili 400 mg.

Acebutolol se izlučuje iz tijela putem bubrega i gastrointestinalnog trakta 12 sati nakon ingestije. Djelatna tvar može biti sadržana u majčino mlijeko. To moraju uzeti u obzir žene koje doje.

Nebivolol

Učinak lijeka možete procijeniti 2 tjedna nakon početka liječenja. Osim snižavanja tlaka, lijek ima antiaritmijski učinak. Do kraja četvrtog tjedna prijema pacijentov tlak bi trebao biti uspostavljen, do kraja 2. mjeseca tečaja trebao bi postati stabilan.

Nebivolol se proizvodi u obliku tableta pakiranih u kartonske kutije. Djelatna tvar je nebivololklorid. Njegovo izlučivanje iz organizma ovisi o ljudskom metabolizmu, što je veći metabolizam to se brže izlučuje. Izlučivanje se događa kroz gastrointestinalni trakt i bubrege.

Dnevna norma odrasle osobe je od 2 do 5 mg dnevno. Nakon što se pacijent prilagodi lijeku, dnevna se doza može povećati na 100 mg. Najveći učinak postiže se istodobnim uzimanjem lijeka.

Nekardioselektivni lijekovi

Skupina nekardioselektivnih lijekova za tlak uključuje sljedeće beta-blokatore:

• Pindolol.
• Timolol.
• propranolol.

Pindolol se propisuje prema shemi: 5 mg 3-4 puta dnevno. Moguće je povećati pojedinačnu dozu do 10 mg s trostrukim unosom tijekom dana. Ovaj lijek se propisuje u umjerenim dozama pacijentima s dijagnozom dijabetes melitusa.

Timolol u liječenju hipertenzije propisuje se u dozi od 10 mg dva puta dnevno. Ako iz zdravstvenih razloga postoji potreba, dnevna doza se prilagođava na 40 mg.

Morate prestati uzimati beta-blokator pod nadzorom liječnika. Pacijentov krvni tlak može naglo porasti. Ako ga bolesnik odbija uzimati, preporučuje se postupno smanjivanje dnevne doze tijekom mjesec dana.

Sadržaj

Djelovanje na beta-adrenergičke receptore adrenalina i norepinefrina kod bolesti srca i krvnih žila može dovesti do kobnih posljedica. U ovoj situaciji lijekovi grupirani u skupine beta-blokatora (BAB) ne samo da olakšavaju život, već ga i produžuju. Proučavanje teme BAB naučit će vas da bolje razumijete svoje tijelo kada se riješite bolesti.

Što su beta blokatori

Adrenoblokatori (adrenolitici) su skupina lijekova sa zajedničkim farmakološko djelovanje- neutralizacija adrenalinskih receptora u krvnim žilama i srcu. Lijekovi "isključuju" receptore koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin i blokiraju sljedeće radnje:

• oštro sužavanje lumena krvnih žila;
• povećan krvni tlak;
• antialergijski učinak;
• aktivnost bronhodilatatora (proširenje lumena bronha);
• povećanje razine glukoze u krvi (hipoglikemijski učinak).

Lijekovi utječu na β2-adrenergičke receptore i β1-adrenergičke receptore, uzrokujući suprotno djelovanje adrenalina i norepinefrina. Proširuju krvne žile, snižavaju krvni tlak, sužavaju lumen bronha i smanjuju razinu šećera u krvi. Kada se aktiviraju beta1-adrenergički receptori, povećava se učestalost i snaga kontrakcija srca, šire se koronarne arterije.

Zbog djelovanja na β1-adrenergičke receptore poboljšava se provodljivost srca, povećava se razgradnja glikogena u jetri i stvaranje energije. Kada su beta2-adrenergički receptori pobuđeni, opuštaju se stijenke krvnih žila i mišići bronha, ubrzava se sinteza inzulina i razgradnja masti u jetri. Stimulacija beta-adrenergičkih receptora uz pomoć kateholamina mobilizira sve snage tijela.

Lijekovi iz skupine beta-adrenergičkih blokatora smanjuju učestalost, snagu srčanih kontrakcija, smanjuju tlak i smanjuju potrošnju kisika od strane srca. Mehanizam djelovanja beta-blokatora (BAB) povezan je sa sljedećim funkcijama:

1. Dijastola se produljuje – zbog poboljšane koronarne perfuzije smanjuje se intrakardijalni dijastolički tlak.
2. Protok krvi se redistribuira od normalno vaskulariziranih do ishemijskih područja, što povećava toleranciju na tjelesno opterećenje.
3. Antiaritmijski učinak sastoji se u suzbijanju aritmogenih i kardiotoksičnih učinaka, sprječavanju nakupljanja kalcijevih iona u stanicama srca, što može pogoršati energetski metabolizam u miokardu.

ljekovita svojstva

Neselektivni i kardioselektivni beta-blokatori mogu inhibirati jedan ili više receptora. Imaju suprotno vazokonstrikcijsko, hipertenzivno, antialergijsko, bronhodilatatorsko i hiperglikemijsko djelovanje. Kada se adrenalin veže na adrenoreceptore pod utjecajem adrenoblokatora, dolazi do stimulacije, povećava se simpatomimetička unutarnja aktivnost. Ovisno o vrsti beta-blokatora, razlikuju se njihova svojstva:

1. Neselektivni beta-1,2-blokatori: smanjuju periferni vaskularni otpor, kontraktilnost miokarda. Zbog lijekova ove skupine sprječava se aritmija, smanjuje se proizvodnja renina u bubrezima i smanjuje tlak. Na rani stadiji liječenje povećava vaskularni tonus, ali se zatim smanjuje na normalu. Beta-1,2-blokatori inhibiraju agregaciju trombocita, stvaranje tromba, povećavaju kontrakciju miometrija i aktiviraju motilitet probavnog trakta. Na koronarna bolest srčani adrenergički blokatori poboljšavaju toleranciju vježbanja. U žena neselektivni beta-blokatori povećavaju kontraktilnost maternice, smanjuju gubitak krvi tijekom poroda ili nakon operacije, snižavaju očni tlak, što ih čini pogodnima za glaukom.
2. Selektivni (kardioselektivni) beta1-blokatori - smanjuju automatizam sinusnog čvora, smanjuju ekscitabilnost i kontraktilnost srčanog mišića. Smanjuju potrebu miokarda za kisikom, potiskuju učinke norepinefrina i epinefrina pod stresom. Zbog toga se sprječava ortostatska tahikardija i smanjuje smrtnost kod zatajenja srca. Time se poboljšava kvaliteta života osoba s ishemijom, dilatacijskom kardiomiopatijom, nakon moždanog ili srčanog udara. Beta1-blokatori eliminiraju sužavanje lumena kapilara, sa Bronhijalna astma smanjiti rizik od razvoja bronhospazma, kod dijabetes melitusa eliminirati rizik od razvoja hipoglikemije.
3. Alfa i beta-blokatori - smanjuju razinu kolesterola i triglicerida, normaliziraju pokazatelje lipidnog profila. Zbog toga se krvne žile šire, naknadno opterećenje srca se smanjuje, a bubrežni protok krvi se ne mijenja. Alfa-beta-blokatori poboljšavaju kontraktilnost miokarda, pomažu krvi da ne ostane u lijevoj klijetki nakon kontrakcije, već da potpuno prođe u aortu. To dovodi do smanjenja veličine srca, smanjenja stupnja njegove deformacije. Kod zatajenja srca lijekovi smanjuju ishemijske napade, normaliziraju srčani indeks, smanjuju smrtnost kod koronarne bolesti ili dilatacijske kardiomiopatije.

Klasifikacija

Za razumijevanje principa djelovanja lijekova korisna je klasifikacija beta-blokatora. Dijele se na neselektivne, selektivne. Svaka skupina je podijeljena u još dvije podvrste - sa ili bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Zahvaljujući ovome složena klasifikacija liječnici ne sumnjaju u odabir optimalnog lijeka za pojedinog pacijenta.

Pretežnim djelovanjem na beta-1 i beta-2-adrenergičke receptore

Prema vrsti utjecaja na vrste receptora razlikuju se selektivni beta-blokatori i neselektivni beta-blokatori. Prvi djeluju samo na srčane receptore, pa se nazivaju i kardioselektivnima. Ne selektivnih lijekova utjecati na bilo koji receptor. Neselektivni beta-1,2-blokatori uključuju bopindolol, metipranolol, oksprenol, sotalol, timolol. Selektivni beta-1-blokatori su Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Alfa-beta-blokatori uključuju Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Po sposobnosti topljenja u lipidima ili vodi

Beta-blokatori se dijele na lipofilne, hidrofilne, lipohidrofilne. Topljivi u mastima su metoprolol, propranolol, pindolol, oksprenol, hidrofilni - atenolol, nadolol. Lipofilni lijekovi se dobro apsorbiraju u gastrointestinalni trakt metaboliziraju se u jetri. Kod zatajenja bubrega ne nakupljaju se, stoga se podvrgavaju biotransformaciji. Lipohidrofilni ili amfofilni pripravci sadrže Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol.

Hidrofilni beta-adrenergički blokatori slabije se apsorbiraju probavni trakt, imati dugo razdoblje poluživot, izlučuje se putem bubrega. Poželjni su za upotrebu u bolesnika s zatajenje jetre jer se eliminiraju putem bubrega.

Po generaciji

Među beta-blokatorima razlikuju se lijekovi prve, druge i treće generacije. Više koristi od suvremeni lijekovi, njihova učinkovitost je veća, a štetnih nuspojava manje. Lijekovi prve generacije uključuju Propranolol (dio Anaprilina), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Sredstva druge generacije - atenolol, bisoprolol (dio Concor), metoprolol, betaksolol (tablete Lokren).

Beta-blokatori treće generacije dodatno imaju vazodilatacijski učinak (opuštaju krvne žile), a to su Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. Prvi povećava proizvodnju dušikovog oksida, koji regulira opuštanje krvnih žila. Karvedilol dodatno blokira alfa-adrenergičke receptore i povećava proizvodnju dušikovog oksida, a labetalol djeluje i na alfa- i na beta-adrenergičke receptore.

Popis beta blokatora

Odaberite pravi lijek može samo doktor. On također propisuje dozu i učestalost uzimanja lijeka. Popis poznatih beta blokatora:

1. Selektivni beta blokatori

Ova sredstva djeluju selektivno na receptore srca i krvnih žila, stoga se koriste samo u kardiologiji.

1.1 Nema intrinzične simpatomimetičke aktivnosti

1.2 S intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću

2. Neselektivni beta blokatori

Ovi lijekovi nemaju selektivni učinak, snižavaju arterijski i intraokularni tlak.

2.1 Nema intrinzične simpatomimetičke aktivnosti

2.2 S intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću

3. Beta blokatori s vazodilatacijskim svojstvima

Za rješavanje problema visokog krvnog tlaka koriste se blokatori adrenoreceptora s vazodilatacijskim svojstvima. Sužavaju krvne žile i normaliziraju rad srca.

3.1 Nema intrinzične simpatomimetičke aktivnosti

3.2 S intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću

4. Dugodjelujući BAB

Lipofilni beta-blokatori - dugodjelujući lijekovi djeluju dulje od antihipertenzivnih analoga, stoga se propisuju u nižim dozama i smanjenom učestalošću. To uključuje metoprolol, koji se nalazi u tabletama Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers ultrashort akcije

Kardioselektivni beta-blokatori - lijekovi ultrakratkog djelovanja imaju vrijeme rada do pola sata. To uključuje esmolol, koji se nalazi u Brevibloku, Esmolol.

Indikacije za upotrebu

Postoji niz patološka stanja liječenih beta-blokatorima. Odluku o imenovanju donosi liječnik na temelju sljedećih dijagnoza:

1. angina pektoris i sinusna tahikardija. Najčešće za prevenciju napadaja i liječenje angine pektoris učinkovit alat su beta-blokatori. Aktivna tvar se nakuplja u tkivima tijela, pružajući podršku srčanom mišiću, što smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda. Sposobnost akumulacije lijeka omogućuje vam privremeno smanjenje doze. Svrhovitost uzimanja BAB-a kod angine pektoris povećava se uz istovremenu prisutnost sinusne tahikardije.
2. Infarkt miokarda. Primjena BAB-a kod infarkta miokarda dovodi do ograničenja sektora nekroze srčanog mišića. To dovodi do smanjene smrtnosti, smanjenog rizika od srčanog zastoja i ponovne pojave infarkta miokarda. Preporuča se koristiti kardioselektivna sredstva. Primjenu je dopušteno započeti odmah po prijemu pacijenta u bolnicu. Trajanje - 1 godina nakon infarkta miokarda.
3. Zastoj srca. Izgledi za upotrebu β-blokatora za liječenje zatajenja srca još su u fazi proučavanja. Trenutno, kardiolozi dopuštaju korištenje lijekova ako ovu dijagnozu povezan s anginom pektoris arterijska hipertenzija, poremećaj ritma, tahizistološki oblik fibrilacije atrija.
4. Arterijska hipertenzija. Mladi ljudi koji vode aktivan stil života često imaju hipertenziju. U tim slučajevima, prema liječničkom receptu, može se propisati BAB. Dodatna indikacija za imenovanje je kombinacija glavne dijagnoze (hipertenzije) s poremećajem ritma, anginom pektoris i nakon infarkta miokarda. Razvoj hipertenzije u hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke je osnova za uzimanje BAB.
5. Odstupanja brzina otkucaja srca uključuju takve poremećaje kao što su supraventrikularne aritmije, atrijalno podrhtavanje i fibrilacija, sinusna tahikardija. Za liječenje ovih stanja uspješno se koriste lijekovi iz skupine BAB. Manje izražen učinak opažen je u liječenju ventrikularnih aritmija. U kombinaciji s kalijevim pripravcima, BAB se uspješno koristi za liječenje aritmija uzrokovanih intoksikacijom glikozidima.

Značajke prijave i pravila prijema

Kada liječnik odluči o imenovanju beta-blokatora, pacijent bi trebao bez greške obavijestiti liječnika o prisutnosti takvih dijagnoza kao što su emfizem, bradikardija, astma i aritmija. Važna okolnost je trudnoća ili sumnja na nju. BAB se uzimaju u isto vrijeme s obrokom ili neposredno nakon obroka jer hrana smanjuje ljutinu nuspojave. Doziranje, režim i trajanje terapije određuje liječnik kardiolog.

Tijekom liječenja preporuča se pažljivo pratiti puls. Ako učestalost padne ispod utvrđene razine (određene pri propisivanju režima liječenja), o tome je potrebno obavijestiti liječnika. Osim toga, promatranje liječnika tijekom uzimanja lijekova uvjet je za učinkovitost terapije (specijalist, ovisno o pojedinačnim pokazateljima, može prilagoditi dozu). Ne možete sami prestati uzimati BAB, inače će se nuspojave pogoršati.

Nuspojave i kontraindikacije beta blokatora

Imenovanje BAB je kontraindicirano kod hipotenzije i bradikardije, bronhijalne astme, dekompenziranog zatajenja srca, kardiogeni šok, plućni edem, dijabetes melitus ovisan o inzulinu. DO relativne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

• kronični oblik opstruktivne plućne bolesti u odsutnosti bronhospastične aktivnosti;
• periferne vaskularne bolesti;
• prolazna hromost donjih ekstremiteta.

Značajke utjecaja BAB-a na ljudsko tijelo mogu dovesti do niza nuspojava različite težine. Pacijenti mogu doživjeti sljedeće:

• nesanica;
• slabost;
• glavobolja;
• zatajenje disanja;
• pogoršanje bolesti koronarnih arterija;
• poremećaj crijeva;
• prolaps mitralnog ventila;
• vrtoglavica;
• depresija;
• pospanost;
• umor;
• halucinacije;
• noćne more;
• usporavanje reakcije;
• anksioznost;
• konjunktivitis;
• buka u ušima;
• konvulzije;
• fenomen (patologija) Raynaud;
• bradikardija;
• psihoemocionalni poremećaji;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• zastoj srca;
• otkucaji srca;
• hipotenzija;
• atrioventrikularni blok;
• vaskulitis;
• agranulocitoza;
• trombocitopenija;
• bolovi u mišićima i zglobovima
• bol u prsima;
• mučnina i povračanje;
• kršenja jetre;
• bolovi u trbuhu;
• nadutost;
• grč grkljana ili bronha;
• dispneja;
• kožna alergija (svrbež, crvenilo, osip);
• hladni ekstremiteti;
• znojenje;
• ćelavost;
• slabost mišića;
• smanjen libido;
• smanjenje ili povećanje aktivnosti enzima, razine glukoze u krvi i bilirubina;
• Peyronijeva bolest.

Odvikavanje i kako ga izbjeći

Na dugotrajno liječenje visoke doze BB-a iznenadno zaustavljanje terapija može uzrokovati sindrom ustezanja. Teški simptomi manifestiraju se kao ventrikularne aritmije, angina pektoris i infarkt miokarda. Blagi učinci izraženi su u obliku povišenog krvnog tlaka i tahikardije. Sindrom povlačenja se razvija nekoliko dana nakon tijeka terapije. Da biste uklonili ovaj ishod, morate slijediti pravila:

1. Potrebno je prestati uzimati BAB polako, unutar 2 tjedna, postupno smanjujući dozu sljedeće doze.
2. Tijekom postupnog povlačenja i nakon potpunog prekida, važno je oštro smanjiti psihička vježba te povećati unos nitrata (u dogovoru s liječnikom) i drugih sredstava protiv angiopatije. Tijekom tog razdoblja važno je ograničiti unos lijekova koji smanjuju pritisak.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Već više od 20 godina beta-blokatori se smatraju jednim od glavnih lijekova u liječenju bolesti srca. U znanstvenim istraživanjima dobiveni su uvjerljivi podaci koji su poslužili kao osnova za uključivanje ove skupine lijekova u suvremene preporuke i protokole za liječenje srčanih patologija.

Blokatori se klasificiraju ovisno o mehanizmu djelovanja, koji se temelji na utjecaju određene vrste receptora. Trenutno postoje tri grupe:

• alfa-blokatori;
• beta-blokatori;
• alfa-beta-blokatori.

Alfa blokatori

Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na blokiranje alfa-adrenergičkih receptora nazivaju se alfa-blokatori. Glavni klinički učinci su širenje krvnih žila i kao posljedica toga smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora. A zatim slijedi olakšanje protoka krvi i smanjenje tlaka.

Osim toga, oni mogu smanjiti razinu kolesterola u krvi i utjecati na metabolizam masti u tijelu.

Beta blokatori

Postoje različite podvrste beta-adrenergičkih receptora. Ovisno o tome, beta-blokatori se dijele u skupine:

1. Selektivni, koji su pak podijeljeni u 2 vrste: imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost i nemaju je;
2. Neselektivni - blokiraju i beta-1 i beta-2 receptore;

Alfa beta blokatori

Predstavnici ove skupine lijekova smanjuju sistolu i dijastolu te otkucaje srca. Jedna od njihovih glavnih prednosti je nedostatak utjecaja na cirkulaciju krvi u bubrezima i otpornost perifernih žila.

Mehanizam djelovanja adrenergičkih blokatora

Zbog toga krv iz lijeve klijetke, tijekom kontrakcije miokarda, odmah ulazi najviše velika posuda tijelo – aorta. Ovaj trenutak je važan u kršenju rada srca. Pri uzimanju ovih lijekova kombiniranog djelovanja nema negativnog učinka na miokard i, kao rezultat toga, smanjena je smrtnost.

Opće karakteristike ß-blokatora

Beta-adrenergički blokatori - velika grupa lijekovi koji imaju svojstva kompetitivno (reverzibilno) i selektivno inhibiraju vezanje kateholamina s istim receptorima. Ova grupa lijekova započela je svoje postojanje 1963. godine.

Tada je sintetiziran lijek Propranolol, koji je široko rasprostranjen klinička primjena i danas. Njegovi tvorci su nagrađeni Nobelova nagrada. Od tog vremena sintetiziran je niz lijekova s ​​adrenoblokirajućim svojstvima, koji su imali sličan učinak. kemijska struktura ali su se u nekim aspektima razlikovali.

Svojstva beta blokatora

U vrlo kratkom vremenu beta-blokatori su zauzeli vodeće mjesto u liječenju većine kardiovaskularne bolesti. Ali ako se vratite u povijest, onda je ne tako davno stav prema ovim lijekovima bio pomalo skeptičan. Prije svega, to je zbog pogrešnog mišljenja da lijekovi mogu smanjiti kontraktilnost srca, a beta-blokatori se rijetko koriste za bolesti srčanog sustava.

Međutim, danas je opovrgnut njihov negativan učinak na miokard i dokazano je da uz stalnu upotrebu adrenoblokatora klinička slika kardinalno se mijenja: povećava se udarni volumen srca i njegova tolerancija na tjelesnu aktivnost.

Mehanizam djelovanja beta-blokatora je vrlo jednostavan: djelatna tvar, prodirući u krv, prvo prepoznaje, a zatim hvata molekule adrenalina i norepinefrina. To su hormoni sintetizirani u srži nadbubrežne žlijezde. Što je slijedeće? Molekularni signali iz uhvaćenih hormona prenose se do odgovarajućih stanica organa.

Postoje 2 glavne vrste beta-adrenergičkih receptora:

I ti i drugi receptori prisutni su u kompleksu organa središnjeg živčanog sustava. Postoji i druga klasifikacija adrenergičkih blokatora, ovisno o njihovoj sposobnosti otapanja u vodi ili mastima:

Indikacije i ograničenja

Područje medicinske znanosti u kojem se koriste beta-blokatori prilično je široko. Koriste se u liječenju mnogih kardiovaskularnih i drugih bolesti.

Najčešće indikacije za korištenje ovih lijekova:

Sporovi o tome kada se lijekovi ove skupine mogu koristiti, a kada ne, nastavljaju se i danas. Popis bolesti kod kojih uporaba ovih tvari nije poželjna mijenja se, jer ih stalno ima Znanstveno istraživanje te sintetizirao nove lijekove iz skupine beta-blokatora.

Stoga je određena uvjetna granica između apsolutnih (kada se nikako ne smije koristiti) i relativnih (kada postoji mali rizik) indikacija za primjenu beta-blokatora. Ako se u nekim izvorima određene kontraindikacije smatraju apsolutnim, onda su u drugima one relativne.

Prema kliničkim protokolima za liječenje kardioloških bolesnika strogo je zabranjeno koristiti blokatore za:

• teška bradikardija;
• atrioventrikularna blokada visokog stupnja;
• kardiogeni šok;
• teške lezije perifernih arterija;
• individualna preosjetljivost.

Takvi lijekovi su relativno kontraindicirani u dijabetes melitusu ovisnom o inzulinu, depresivnim stanjima. U prisutnosti ovih patologija, potrebno je odvagnuti sve očekivane pozitivne i negativni efekti prije upotrebe.

Popis lijekova

Do danas je popis lijekova vrlo velik. Svaki lijek naveden u nastavku ima snažnu bazu dokaza i aktivno se koristi u kliničkoj praksi.

DO neselektivni lijekovi odnositi se:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. propranolol.
5. Obzidan.

Na temelju navedenog mogu se zaključiti o uspješnosti primjene beta-blokatora za kontrolu rada srca. Ova skupina lijekova nije inferiorna u svojim svojstvima i učincima drugim kardiološkim lijekovima. Kada je pacijent pod visokim rizikom kardiovaskularni poremećaji ako postoji drugi popratna patologija, onda je u ovom slučaju uloga beta-blokatora vrlo značajna.

Prilikom odabira lijeka za liječenje, prednost treba dati modernijim predstavnicima ove klase (predstavljenim u članku), budući da omogućuju stabilno smanjenje krvnog tlaka i korekciju osnovne bolesti bez pogoršanja dobrobiti osobe.

Liječenje srčane bolesti u modernom medicinska praksa gotovo je nemoguće zamisliti bez primjene posebne skupine lijekova – beta-blokatora.

Popis bolesti za koje se koristi terapija ovim lijekovima je opsežan. Oni učinkovito normaliziraju razinu krvni tlak i broj otkucaja srca.

Međutim, kao i svaki medicinski preparati, beta-blokatori zahtijevaju oprez i oprez tijekom terapije.

Pisma naših čitatelja

Predmet: Bakin krvni tlak se vratio u normalu!

Od: Christina [e-mail zaštićen])

Za: Administracija stranice

Christina
Moskva

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije me isti problemi čekaju s godinama.

Beta-blokatori se koriste u liječenju sljedećih bolesti:

• kronično stanje visokog krvnog tlaka u tijelu;
• povišena razina pritisak na pozadini drugih patologija;
• brzi ritam kontrakcija srčanog mišića;
• bol u srcu s dijagnosticiranom ishemijskom bolešću;
• razdoblje rehabilitacije nakon prethodnog srčanog udara;
• patološke promjene u ritmu srčanih kontrakcija;
• funkcionalni poremećaji u radu miokarda;
• zadebljanje stijenke ventrikula;
• abnormalno povećanje veličine ventrikula i septuma;
• stanje u kojem mitralni zalistak strši u šupljinu jednog atrija u vrijeme kontrakcije drugog;
• asinkrona kontrakcija ventrikularnih miokardijalnih stanica ili rizik od iznenadne smrti;
• visoka razina pritisak na pozadini prenesenog kirurška intervencija;
• migrena;
• ovisnost o alkoholu i drogama.

Klasifikacija

Lijekovi u ovoj skupini imaju nekoliko klasifikacija prema kojima se lijekovi dijele razne značajke.

Svi beta-blokatori podijeljeni su ovisno o karakteristikama njihovih učinaka na receptore:

• neselektivni lijekovi;
• selektivnih lijekova.

Skupina neselektivnih sredstava nema sposobnost odabira adrenergičkih receptora za blokiranje. Utječu na sve strukture.

Ovaj učinak na tijelo očituje se u obliku smanjenja zgrušavanja krvi i smanjenja broja plakova, te razine tlaka u krvne žile, normalizira se ritam kontrakcija miokarda, stanične membrane.

Najpopularniji lijekovi među neselektivnim beta-blokatorima su:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Whisken;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Trošak ovih lijekova je vrlo raznolik i varira od 50r. do 1000r. za pakiranje.

Selektivni beta-blokatori ciljano djeluju na određenu vrstu receptora. Drugo ime ove skupine je kardioselektivno. Blokirani receptori nalaze se u stanicama miokarda, lipoidnom tkivu, a također iu crijevima.

Predstavnici selektivne skupine su:

• metoprolol;
• Tenormin;
• Esmolol;
• Coriol;
• Nebicor;
• Cordanum;
• Vasacor;
• Acecor.

Cijena lijekova u ljekarnama je raznolika. Ovisi o proizvođaču, koncentraciji aktivnog sastojka, kao io broju tableta u pakiranju.

Domaći lijekovi su mnogo jeftiniji od strani analozi. Njihov trošak, u pravilu, ne prelazi 250 rubalja. Strani fondovi imaju cijenu iznad 500 rubalja.

Osim selektivnosti, klasifikacija se može temeljiti na progresivnosti i novosti lijeka. Dakle, među lijekovima skupine beta-blokatora razlikuju se 3 generacije.

1. generacija lijekova karakterizira neselektivnost djelovanja. To uključuje:

• propranolol;
• Sotalol;
• Timolol.

Druga generacija lijekova iz skupine beta-blokatora uključuje selektivne lijekove:

• metoprolol;
• Esmolol.

Treća generacija lijekova kombinira sredstva selektivnog i neselektivnog djelovanja:

• Talinolol;
• Celiprolol;
• Karteolol.

Trenutno se najčešće koriste lijekovi 3. generacije. Razlikuju se najmanji iznos kontraindikacije i.

Međutim, ne možete sami odabrati lijek. To može učiniti samo liječnik na temelju rezultata općeg pregleda tijela.

Najkvalitetniji i najučinkovitiji beta blokator

Skupina beta-blokatora 3. generacije zauzima vodeću poziciju u smislu učinkovitosti djelovanja. Ovo je najsuvremenija i progresivna vrsta lijekova koji djeluju na adrenoreceptore.

Najbolji među njima su lijekovi pod trgovački naziv, i .

Karvedilol je selektivni lijek. Tijekom razdoblja njegovog prijema zabilježeno je učinkovito smanjenje razina tlaka u krvnim žilama zbog širenja lumena, a smanjuje se i broj plakova.

- kombinira 2 vrste djelovanja. Učinkovito snižava krvni tlak, a pomaže i u borbi protiv srčanih bolesti. Nebivolol je skuplji od karvediola.

Kako beta blokatori utječu na krvni tlak

Beta-blokatori blokiraju rad posebnih adrenoreceptora u tijelu, koji se nalaze u stanicama srčanog mišićnog tkiva, jetre, masnog tkiva itd. Kao rezultat smanjenja aktivnosti receptora, dolazi do sljedećih promjena u tijelo:

• ritam srčanih kontrakcija donekle se usporava i stanice miokarda zahtijevaju manje kisika;
• normalizira se proces protoka krvi u koronarnoj regiji i dolazi do kvalitetne prehrane srčanog mišića;
• stvara se tvar renin, koja smanjuje periferni otpor;
• proizvode se posebne aktivne biološke tvari koje proširuju vaskularni lumen;
• stanične membrane postaju manje propusne za ione natrija i kalija.

Svi ovi procesi odvijaju se gotovo istodobno, zbog čega dolazi do pada krvnog tlaka. Dodatno, zabilježen je učinak normalizacije otkucaja srca i funkcije miokarda.

Upute za korištenje

Trajanje tijeka primjene, doziranje lijekova i opća shema liječenje je određeno. Da bi terapija bila učinkovita, potrebno je uzeti u obzir opće stanje pacijentovog tijela, postoje li kontraindikacije.

Osim toga, provodi se redovito praćenje stanja bolesnika. Ako se otkriju nuspojave, liječnik zamjenjuje lijek sličnim.

Tijekom cijelog tretmana potrebno je pratiti očitanja krvnog tlaka i otkucaja srca. Čak i uz manja odstupanja od norme, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste prilagodili liječenje.

Nuspojave

U nekim slučajevima terapiju beta-blokatorima prate negativne nuspojave:

• osjećaj kronični umor i povećani umor;
• kršenje ritma srčanih kontrakcija u smjeru usporavanja;
• povećane astmatične manifestacije;
• opijenost tijela, koja se očituje mučninom i popratnim povraćanjem;
• smanjenje koncentracije glukoze u krvi;
• prekomjerni pad tlaka u posudama;
• patološke promjene u metaboličkim procesima;
• pojačani simptomi plućne bolesti;
• oslabljena koncentracija;
• dispeptički poremećaji probavni sustav;
• smanjena seksualna želja;
• razvoj upalni procesi na sluznici očiju;
• alergijski osip po cijelom tijelu koža;
• poremećaji cirkulacije u udovima.

Ako se tijekom terapije ovim lijekovima pojave nuspojave, tada se lijek prestaje uzimati. Liječnik odabire prikladnije analoge.

Kontraindikacije

• astma;
• individualna netolerancija na komponente određenog lijeka;
• patologija srčanog ritma u obliku smanjenja broja kontrakcija;
• kršenje impulsa od atrija do ventrikula;
• nedovoljan rad lijeve klijetke;
• vaskularne bolesti;
• niska razina krvni tlak.

Osim toga, beta-blokatori se ne smiju uzimati tijekom trudnoće i tijekom razdoblja planiranja.

Predozirati

Ako se beta-blokatori uzimaju nepravilno, prekorače preporučene doze i trajanje liječenja, može doći do fenomena predoziranja. Popraćeno je sljedećim simptomatske manifestacije:

• jaka vrtoglavica;
• poremećaji srčanog ritma;
• oštro smanjenje broja otkucaja srca;
• plavljenje kože;
• konvulzije;
• koma.

Ako se trovanje lijekom dogodi u pozadini predoziranja, potrebno je pružiti prvu pomoć što je prije moguće. medicinska pomoćžrtvi. Uključuje:

1. pranje želuca pacijenta;
2. uzimanje apsorbirajućih lijekova;
3. hitni poziv.

Ovisno o simptomima, pacijentu se može propisati različite droge normalizirati stanje. Ako je srčani ritam poremećen, žrtvi se daje atropin, adrenalin ili dopamin, ovisno o karakteristikama patologije.

Razlika od alfa blokatora

svi lijekovi, koji inhibiraju i blokiraju aktivnost adrenoreceptora, podijeljeni su u sljedeće skupine:

• beta blokatori.

Lijekovi alfa skupine djeluju na odgovarajuće receptore. Njihov utjecaj je usmjeren na pojednostavljenje procesa protoka krvi, što zauzvrat smanjuje razinu tlaka u posudama. Dodatni učinak pri uzimanju alfa-blokatora može se smatrati smanjenjem razine kolesterola.