Već dugo vremena vode u pogledu smrtnosti kardiovaskularne bolesti. Loša prehrana, sjedeći način života, loše navike - sve to negativno utječe na zdravlje srca i krvnih žila. Moždani i srčani udari nisu neuobičajeni među mladima, povišena razina kolesterola, a time i aterosklerotskih vaskularnih lezija, nalaze se u gotovo svakoj sekundi. U tom smislu, rad kardiokirurga je jako, jako puno.

Možda najčešći je presađivanje koronarne arterije. Njegova suština je vratiti dotok krvi u srčani mišić zaobilazeći zahvaćene žile, te se koriste u tu svrhu. vena safena bedro ili arterije stijenke prsnog koša i ramena. Takva operacija može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i značajno produljiti njegov život.

Svaka operacija, posebno na srcu, ima određene poteškoće, kako u tehnici izvođenja, tako iu prevenciji i liječenju komplikacija, a koronarna premosnica nije iznimka. Operacija, iako se radi dugo i u velikim količinama, dosta je teška, a komplikacije nakon nje, nažalost, nisu tako rijetka pojava.

Najveći postotak komplikacija kod starijih bolesnika, uz prisutnost mnogih popratna patologija. Mogu se podijeliti na rane, koje su nastale u perioperativnom razdoblju (neposredno tijekom ili unutar nekoliko dana nakon operacije) i kasne, koje su se pojavile u razdoblju rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se podijeliti u dvije kategorije: sa strane srca i krvnih žila i sa strane kirurške rane.

Komplikacije srca i krvnih žila

infarkt miokarda u perioperativnom razdoblju - ozbiljna komplikacija, koja često uzrokuje smrt. Žene su češće pogođene. To je zbog činjenice da lijepi spol dolazi do kirurškog stola s kardiološkom patologijom oko 10 godina kasnije od muškaraca, zbog osobitosti hormonske pozadine, a faktor dobi ovdje igra važnu ulogu.

Moždani udar nastaje zbog mikrotromboze krvnih žila tijekom operacije.

Fibrilacija atrija je prilično česta komplikacija. Ovo je stanje kada se puna kontrakcija ventrikula zamjenjuje njihovim čestim treperavim pokretima, zbog čega je hemodinamika oštro poremećena, što povećava rizik od tromboze. Kako bi se spriječilo ovo stanje, pacijentima se propisuju b-blokatori, kako u prijeoperativnom tako iu postoperativnom razdoblju.

Perikarditis- upala seroze srca. Javlja se zbog dodavanja sekundarne infekcije, češće kod starijih, oslabljenih bolesnika.

Krvarenje zbog poremećaja krvarenja. Od 2-5% pacijenata koji su bili podvrgnuti koronarnoj premosnici podvrgavaju se drugoj operaciji zbog krvarenja.

O posljedicama specifične i nespecifične srčane premosnice pročitajte u odgovarajućoj publikaciji.

Komplikacije postoperativnog šava

Medijastinitis i neuspjeh šavova javljaju se iz istog razloga kao i perikarditis, u oko 1% operiranih. Te su komplikacije češće kod osoba s dijabetesom.

Ostale komplikacije su: gnojenje kirurškog šava, nepotpuno srastanje prsne kosti, stvaranje keloidnog ožiljka .

Treba spomenuti i neurološke komplikacije poput encefalopatije, oftalmoloških poremećaja, oštećenja perifernog živčanog sustava i sl.

Unatoč svim tim rizicima, broj spašenih života i zahvalnih pacijenata nesrazmjerno je veći od onih pogođenih komplikacijama.

Prevencija

Mora se imati na umu da premosnica koronarne arterije ne rješava glavni problem, ne liječi aterosklerozu, već samo daje drugu priliku da razmislite o svom životnom stilu, izvučete prave zaključke i počnete novi život nakon ranžiranja.

Nastavkom pušenja, jedenja brze hrane i drugih štetnih proizvoda vrlo brzo ćete onesposobiti implantate i protratiti priliku koja vam je dana. Pročitajte više u materijalnoj prehrani nakon operacije srčane premosnice.

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik će vam svakako dati dugačak popis preporuka, nemojte ih zanemariti, slijedite sve upute liječnika i uživajte u daru života!

Nakon CABG operacije: komplikacije i moguće posljedice

Nakon obilaznice stanje većine pacijenata poboljšava se u prvom mjesecu, što vam omogućuje povratak u normalan život. Ali svaka operacija, uključujući operacija koronarne premosnice. može dovesti do određenih komplikacija, osobito kod oslabljenog organizma. Najstrašnija komplikacija može se smatrati pojavom srčanog udara nakon operacije (u 5-7% pacijenata) i povezanom vjerojatnošću smrti, neki pacijenti mogu doživjeti krvarenje, što će zahtijevati dodatne dijagnostičke operacije. Vjerojatnost komplikacija i smrti povećana je kod starijih bolesnika, bolesnika s kroničnom plućnom bolešću, dijabetesom, zatajenjem bubrega i slabom kontrakcijom srčanog mišića.

Priroda komplikacija, njihova vjerojatnost su različite za muškarce i žene različite dobi. Žene su sklone razvoju koronarna bolest srca u kasnijoj dobi nego u muškaraca, zbog različite hormonske pozadine, odnosno, i CABG operacija, prema statistikama, izvodi se u dobi pacijenata 7-10 godina stariji nego u muškaraca. No, istodobno se rizik od komplikacija povećava upravo zbog poodmakle dobi. U slučajevima kada pacijenti imaju loše navike (pušenje), kada je lipidni spektar poremećen ili postoji dijabetes, povećava se vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti u mladoj dobi i vjerojatnost operacije srčane premosnice. U tim slučajevima komorbiditeti također mogu dovesti do postoperativnih komplikacija.

Komplikacije nakon CABG

Glavni cilj CABG operacije je kvalitativno promijeniti život pacijenta, poboljšati njegovo stanje i smanjiti rizik od komplikacija. Zbog toga je postoperativno razdoblje podijeljeno na faze intenzivne njege u prvim danima nakon CABG operacije (do 5 dana) i kasniju fazu rehabilitacije (prvi tjedni nakon operacije, do otpuštanja pacijenta).

Stanje šantova i nativnog koronarnog kreveta u različitim vremenima nakon koronarne premosnice

Odjeljak sadrži:

• Stanje mliječnih koronarnih premosnica u različitim vremenima nakon operacije
• Promjene autovenskih šantova u različitim vremenima nakon operacije
• Utjecaj prohodnosti premosnice na stanje nativnog koronarnog korita

Stanje mammarocoronary bypass graftova u različitim vremenima nakon operacije koronarne premosnice

Dakle, kako pokazuje analiza provedenih studija, primjena stentiranja u endovaskularnom liječenju višežilnih lezija može smanjiti incidenciju akutne komplikacije u bolničkom periodu. Za razliku od balon angioplastike, višežilno stentiranje nije povezano s višom stopom bolničkih komplikacija u usporedbi s operacijom koronarne premosnice u objavljenim randomiziranim ispitivanjima.

Međutim, dugoročno nakon liječenja, recidiv angine, prema rezultatima većine studija, češće se opaža nakon endovaskularne implantacije stenta nego nakon operacije premosnice. U najvećoj BARI studiji recidiv angine u dugotrajnom razdoblju nakon angioplastike bio je 54%, primjenom stentova u Dynamic Registry (nastavak studije) stopa recidiva angine smanjena je na 21%. Međutim, ovaj se pokazatelj još uvijek značajno razlikuje od operiranih pacijenata - 8% (str< 0.001).

Nedostatak do sada prikupljenih informacija o rezultatima stentiranja višežilnih lezija određuje važnost proučavanja ovog problema. Do danas su u stranoj literaturi objavljene dvije velike studije o proučavanju komparativne učinkovitosti stentiranja i koronarne premosnice u bolesnika s višežilnom bolešću. Nedostaci obavljenog rada uključuju nedostatak komparativna analiza dinamika tolerancije na tjelesnu aktivnost nakon tretmana, potreba uzimanja antianginalnih lijekova u različito vrijeme nakon intervencije. U domaćoj literaturi do danas nema radova o proučavanju komparativne učinkovitosti endovaskularnih i kirurških metoda liječenja višežilnih lezija. Po našem mišljenju, osim proučavanja kliničkih rezultata endovaskularnih i kirurških intervencija aktualno pitanje je studija isplativosti liječenja: analiza usporedne cijene obje metode i duljine boravka bolesnika u bolnici.

Stanje šantova i nativnog koronarnog kreveta u različitim vremenima nakon koronarne premosnice.

Stanje mammarocoronary bypass graftova u različitim vremenima nakon operacije koronarne premosnice

Do danas je problem optimalnog izbora autotransplantata još uvijek aktualan u kardiovaskularnoj kirurgiji. Ograničeni životni vijek šantova može dovesti do ponovne pojave kliničke slike koronarne bolesti u operiranih bolesnika. Sekundarna intervencija, bilo da se radi o drugoj koronarnoj premosnici ili endovaskularnoj angioplastici, obično je povezana s povećanim rizikom u usporedbi s primarnim postupkom revaskularizacije. Stoga određivanje čimbenika rizika za oštećenje koronarne premosnice prije operacije ostaje važan praktični zadatak. S druge strane, stvaranje umjetnih aortokoronarnih anastomoza dovodi do značajnih promjena u hemodinamici u koronarnom krevetu. Učinak operativnih šantova na stanje nativnog krvotoka, učestalost novih aterosklerotskih lezija nije do kraja proučen, a ovim problemom se bave mnogi stručnjaci iz područja kardiokirurgije.

Provedene velike studije pokazuju značajno bolju održivost arterijskih autotransplantata i neposredno i dugoročno nakon operacije u usporedbi s venskim autograftima. Prema E. D. Loop i sur. 3 godine nakon operacije učestalost okluzije mamarnih šantova je oko 0,6%, nakon 1 godine i 10 godina 95% šantova ostaje prohodno. Primjena unutarnje mamarne arterije, prema nekim randomiziranim ispitivanjima, poboljšava dugoročnu prognozu operiranih bolesnika u usporedbi s autovenskom premosnicom. Ovakvi rezultati mogu biti posljedica kako velike otpornosti unutarnje mamarne arterije na razvoj aterosklerotskih promjena, tako i činjenice da se ova arterija uglavnom koristi za premošćivanje prednje descendentne koronarne arterije, što samo po sebi uvelike određuje prognozu.

Otpornost unutarnje mamarne arterije na razvoj ateroskleroze posljedica je njezinih anatomskih i funkcionalnih značajki. HAA - arterija mišićnog tipa s nazubljenom membranom koja sprječava klijanje glatke mišićne stanice od medija do intime. Ova struktura uvelike određuje otpornost na zadebljanje intime i pojavu aterosklerotskih lezija. Osim toga, tkiva unutarnje mamarne arterije proizvode veliku količinu prostaciklina, koji igra ulogu u njegovoj atrombogenosti. Histološki i funkcionalna istraživanja pokazalo je da se intima i medija opskrbljuju iz lumena arterije, što čuva normalan trofizam stijenke krvnog suda kada se koristi kao šant.

Promjene autovenskih šantova u različitim vremenima nakon operacije koronarne premosnice

Učinkovitost primjene unutarnje mamarne arterije utvrđena je kako u bolesnika s normalnom kontraktilnošću miokarda tako i u bolesnika s lošom funkcijom lijeve klijetke. Analizirajući očekivani životni vijek pacijenata nakon operacija, E. D. Loop i sur. pokazalo je da su pacijenti koji su koristili samo autovene za koronarnu rekonstrukciju bili izloženi 1,6 puta većem riziku od umiranja tijekom 10-godišnjeg razdoblja u usporedbi sa skupinom pacijenata koji su koristili arteriju dojke.

Unatoč dokazanoj učinkovitosti korištenja unutarnje mamarne arterije u koronarnoj kirurgiji, još uvijek postoji značajan broj protivnika ove tehnike. Neki autori ne preporučuju korištenje arterije in sljedećim slučajevima: žila je manjeg od 2 mm u promjeru, kalibar šanta manji je od kalibra primateljske žile. Ipak, brojni su radovi dokazali dobru sposobnost unutarnje torakalne arterije na fiziološku prilagodbu u različitim hemodinamskim stanjima: dugoročno je uočeno povećanje promjera mliječnih šantova i protoka krvi kroz njih s povećanjem potrebe za za opskrbu krvlju u bazenu premosnice.

Promjene autovenskih šantova u različitim vremenima nakon operacije koronarne premosnice

Venski autotransplantati su manje otporni na razvoj patoloških promjena stanja arterijska cirkulacija u usporedbi s unutarnjim torakalna arterija. Prema različitim studijama, prohodnost autovenskih šantova iz v. saphena godinu dana nakon operacije je 80%. U roku od 2-3 godine nakon operacije, učestalost okluzija autovenskih šantova stabilizira se na 16-2,2% godišnje, međutim, zatim se ponovno povećava na 4% godišnje. Do 10 godina nakon operacije samo 45% autovenskih premosnica ostaje prohodno, a više od polovice njih ima hemodinamski značajne stenoze.

Većina studija o prohodnosti venskih transplantata nakon operacije pokazuje da ako je transplantat oštećen u prvoj godini nakon operacije, dolazi do njegove trombotičke okluzije. A budući da je u prvoj godini nakon operacije zahvaćena najveći broj autovenskih premosnica, onda se ovaj mehanizam može prepoznati kao vodeći među razlozima koji dovode do neuspjeha koronarnih premosnica ove vrste.

Razlozi visoke učestalosti tromboze, prema R. T. Lee i sur. , leže u specifičnostima strukture venske stijenke. Njegova niža elastičnost u usporedbi s arterijskom onemogućuje prilagodbu uvjetima visokog krvnog tlaka i osiguravanje optimalne brzine protoka krvi kroz shunt, što stvara tendenciju usporavanja krvotoka i pojačanog stvaranja tromba. Proučavanju uzroka visoke učestalosti tromboze u prvoj godini nakon operacije posvećena su brojna istraživanja. Kao što pokazuju glavna istraživanja na ovu temu, glavni razlog ranog neuspjeha venskih graftova je nemogućnost u mnogim slučajevima održavanja optimalnog protoka krvi kroz graft. Ova značajka je posljedica nedovoljnih adaptivnih mehanizama kada se venska posuda postavi u arterijski krevet. Kao što je poznato, venski sustav cirkulacija krvi funkcionira u uvjetima niski pritisak a glavna snaga koja osigurava protok krvi kroz vene je rad skeletnih mišića i pumpna funkcija srca. srednji sloj venska stijenka, koja je glatka mišićna membrana, slabo je razvijena u usporedbi s arterijskom stijenkom koja pod uvjetima opskrba arterijskom krvlju igra važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka mijenjajući vaskularni tonus i time, periferni otpor. Postavljen u arterijski krevet venska posuda doživljava povećano opterećenje, koje u uvjetima visokotlačni a nedostatak regulacijskih mehanizama može dovesti do poremećaja tonusa, patološkog širenja i, u konačnici, usporavanja krvotoka i tromboze.

U slučaju trombotične okluzije, cijeli shunt obično je ispunjen trombotičnim masama. Ovaj tip lezije je neperspektivno područje za endovaskularno liječenje. Prvo, vjerojatnost rekanalizacije produžene okluzije je zanemariva, a drugo, čak i uz uspješnu rekanalizaciju, veliki volumen trombotičnih masa predstavlja prijetnju distalnoj embolizaciji prilikom izvođenja balon angioplastike.

Čimbenici koji utječu na stanje šantova nakon koronarne premosnice.

Zbog nedostatka djelotvornog medicinske mjere eliminirati okluziju venskih šantova u prvoj godini nakon operacije najveća vrijednost poduzeti mjere za izbjegavanje ili smanjenje rizika od tromboze ove vrste šantova nakon operacije koronarne premosnice. Produljenjem vremena nakon operacije dolazi do tzv. "arterijalizacije" venskog šanta i hiperplazije njegove intime. Šant stječe adaptivne mehanizme potrebne za punopravni protok krvi, međutim, kako pokazuju dugotrajna promatranja, postaje osjetljiv na aterosklerotske lezije ne manje od izvornog arterijskog kreveta. Prema autopsiji, tipične aterosklerotske promjene različite težine opažene su nakon 3 godine u 73% autovenskih šantova.

Čimbenici koji utječu na stanje šantova nakon koronarne premosnice.

Različite studije o prevenciji patoloških promjena autovenskih transplantata nakon CABG pokazuju da utjecaj različitih čimbenika na učestalost oštećenja transplantata nije isti u različito vrijeme nakon operacije. Većina provedenih studija posvećena je proučavanju kliničkih čimbenika rizika za zatvaranje autovenskih šantova. Studije provedene za određivanje kliničkih prediktora okluzije transplantata u neposrednom postoperativnom razdoblju nisu otkrile kliničke čimbenike (šećerna bolest, pušenje, hipertenzija) koji negativno utječu na učestalost okluzija u ranom postoperativnom razdoblju. Istodobno, dugoročno nakon operacije, klinički čimbenici koji pridonose progresiji ateroskleroze u nativnoj liniji također ubrzavaju razvoj patoloških promjena u autovenskim šantovima. Studija provedena na Odjelu za kardiovaskularnu kirurgiju ispitivala je odnos između razine kolesterola u krvi i broja okluzija venskog transplantata u različitim vremenima nakon operacije. Analiza podataka o premosnici nije otkrila korelaciju između visokog kolesterola i veće incidencije lezija premosnice u prvoj godini nakon operacije koronarne premosnice. Istodobno, dugoročno, kada je došlo do morfološke restrukturacije venskog korita, bolesnici s hiperkolesterolemijom imali su značajno veću učestalost lezija premosnice. Primjena terapije statinima za snižavanje lipida u bolesnika u ovoj studiji nije promijenila broj okluzija premosnica u neposrednom razdoblju, ali je dovela do značajnog smanjenja lezija u dugoročnom razdoblju.

Tijekom prve godine nakon operacije iznimno važnu ulogu imaju čimbenici koji utječu na brzinu protoka krvi kroz premosnicu (stanje distalnog ležišta, kvaliteta anastomoze s koronarnom arterijom, promjer premosnice) . Ovi čimbenici značajno utječu na kvalitetu istjecanja i time određuju brzinu protoka krvi kroz shunt. U tom smislu zanimljiv je rad Koyame J i suradnika u kojem se procjenjuje stupanj utjecaja defekta distalne anastomoze na brzinu protoka krvi u mamilarnim i venskim premosnicama. Otkriveno je da patologija distalne anastomoze mamarne premosnice praktički ne mijenja karakteristike brzine protoka krvi u usporedbi s premosnicom bez anastomoznog defekta. Istodobno, defekt u distalnoj anastomozi autovenskog šanta značajno usporava protok krvi, što se objašnjava nezadovoljavajućom sposobnošću venske stijenke da promijeni tonus pri povećanom otporu, koji je u ovom slučaju posljedica anastomoze. patologija.

Većina autora razlikuje se od svih lokalni faktori, koji utječu na prohodnost šantova u prvoj godini nakon operacije, promjer šantirane žile je najvažniji. Niz studija pokazalo je značajno smanjenje postotka prohodnosti grafta u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju s autovenskim arterijskim graftom manjim od 1,5 mm. Drugo važno pitanje u indikacijama za kirurško liječenje je stupanj stenoze koronarnih arterija. U literaturi postoji neslaganje o potrebi ranžiranja “graničnih” stenoza od 50-75%. Brojne studije su zabilježile nisku prohodnost šantova tijekom intervencija na takvim lezijama (17% prema Wertheimeru i sur.). Kao razlog nezadovoljavajućih rezultata najčešće se navodi koncept kompetitivnog krvotoka: šantirano ležište distalno od anastomoze opskrbljuje se krvlju iz dva izvora, a dobrim punjenjem uz nativno korito stvaraju se uvjeti za smanjenje protoka krvi kroz shunt s naknadnom trombozom. U drugim studijama, značajna količina materijala nije pokazala razlike u prohodnosti šantova za krvne žile s kritičnim i nekritičnim stenozama. U literaturi postoje i izvještaji o ovisnosti stanja šantova o vaskularnom koritu u kojem se provodi revaskularizacija. Na primjer, u radu Crosbyja i sur. ukazuju na lošiju prohodnost šantova prema arteriji cirkumfleks u usporedbi s drugim arterijama.

Čimbenici koji utječu na stanje šantova nakon operacije koronarne premosnice

Stoga ostaju neslaganja među istraživačima u pogledu utjecaja raznih morfološke karakteristike o stanju šantova. S praktičnog gledišta, zanimljivo je proučavati utjecaj morfološki faktori o stanju šantova u bliskoj i dugoročnoj perspektivi, kada se dogodi morfološka restrukturacija šantova i završi prilagodba na hemodinamske uvjete.

Utjecaj prohodnosti premosnice na stanje nativnog koronarnog korita.

Literaturni podaci o utjecaju radnih šantova na dinamiku ateroskleroze u premoštenom kanalu su oskudni i kontradiktorni. Među istraživačima uključenim u proučavanje stanja koronarnih premosnica nema konsenzusa o tome kako funkcionalne premosnice utječu na tijek ateroskleroze u nativnom koronarnom krevetu. U literaturi postoje izvještaji o negativnom utjecaju funkcionalnih šantova na tijek ateroskleroze u segmentima proksimalnije od anastomoze. Dakle, u radu Carrel T. et al. pokazalo se da u stenoziranim segmentima koronarnih arterija, zaobilazeći koje je osigurana opskrba krvlju miokarda, dolazi do brze progresije aterosklerotskih promjena s razvojem okluzije njihovog lumena. Objašnjenje za to nalazi se u visokom kompetitivnom protoku krvi kroz koronarne arterijske premosnice, što dovodi do smanjenja protoka krvi kroz stenozirane arterije, stvaranja tromba u tom području aterosklerotskih plakova te potpuno zatvaranje vaskularnog lumena. U drugim radovima posvećenim ovom problemu, ovo gledište nije potvrđeno i ne govori se o izazivanju agresivnog tijeka ateroskleroze u premoštenim arterijama. . Navedene studije bave se problemom progresije ateroskleroze u segmentima s hemodinamski značajnim lezijama prije operacije. Istodobno ostaje otvoreno pitanje mogu li funkcionalni shuntovi izazvati razvoj novih aterosklerotskih plakova u nezahvaćenim segmentima. U suvremenoj literaturi nema izvješća o ispitivanju utjecaja funkcionalnih šantova na pojavu novih aterosklerotskih lezija kojih nije bilo prije operacije koronarne premosnice.

Rezimirajući gore navedeno, treba napomenuti da definicija anatomske značajke koronarnog kreveta, koji utječe na prognozu izvedbe presatka, jednako je važno kao i proučavanje kliničkih čimbenika rizika za okluziju presatka. Po našem mišljenju, proučavanje sljedećih pitanja ostaje relevantno i danas: određivanje morfoloških karakteristika lezija koronarnih arterija koje utječu na stanje šantova u neposrednom i dugoročnom razdoblju nakon operacije koronarne premosnice; određivanje učinka prohodnosti šanta na težinu koronarne ateroskleroze u segmentima zahvaćenim prije operacije; proučavanje utjecaja prohodnosti šanta na incidenciju novih aterosklerotskih promjena u neposrednom i dugoročnom razdoblju. Analiza ovih pitanja, po našem mišljenju, pomogla bi predvidjeti tijek koronarne bolesti u operiranih bolesnika i diferencirano pristupiti liječenju bolesnika različitih morfoloških karakteristika.

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> Stranica 1. EPIGRAF: "SRCE SE MOŽE VRATITI MLADOST I SNAGU, ALI JE POTREBNO RADITI KAKO SE TO UČINITI. NITKO OSIM TEBE TO NEĆE MOĆI." (PAUL BRAGG) Vjerujte mi - glavna rehabilitacija srca nakon operacije traje najmanje godinu i pol, ali u dobrom smislu dvije do tri godine. Nije jedan ili dva...

Stranica 1.

EPIKGRAF: "VRATITI MLADOST I SNAGU SRCU JE MOGUĆE, ALI ZA OVO TREBATE RADITI KAKO RADITI. NIKO OSIM TEBE TO NEĆE MOĆI." (PAUL BRAGG)

Vjerujte - glavna rehabilitacija srca nakon operacije traje najmanje godinu i pol, au dobrom smislu dvije do tri godine. To je više od jednom ili dvaput, a nakon operacije, on je zdrav kao i svi okolo ... U razgovoru s "istomišljenicima" na operaciji, oni su ukazali na određene postoperativne simptome (primjerice, utrnulost lijeve strane strana prsnog koša kod mamarne koronarne premosnice (MCB) kod nekih je potpuno nestala čak i nakon šest godina!Tako to zovu liječnici-rehabilitacija na daljinu!Ali to je kao da trčite u motor auta,kako ga razbijete,vozit ćete !Samo ako je motor "zakočen" onda je to već neopozivo, a srce i općenito naše tijelo ima svojstvo regeneracije i ponovno se obnavljaju funkcije.Najvažnije je na vrijeme "krenuti"!I super je!

O tome ćemo dalje razgovarati. Sjećam se koliko sam i sama imala pitanja nakon operacija (a morala sam zbog postoperativne komplikacije opet ih trpjeti dvije zaredom u danu), uglavnom retoričko-filozofske "KAKO ŽIVJETI" i "ŠTO RADITI", odnosno "bez odgovora", na koje liječnici praktički nisu mogli konkretno odgovoriti, jer morate ići kroz SVE OVO sami. osjetiti i biti uvjeren u štetu ili korist od OVOGA, što činiš. Zaista živjeti, a ne sjediti na invaliditetu!
Morao sam OVO ZNANJE po fizikalna rehabilitacija, (kasnije sam shvatio da ne samo fizički, nego i psihofizički...), skupljati malo po malo od svih, gdje sam mogao čuti, vidjeti, pročitati ... i onda dugo razmišljati i isprobavati sebe, a zatim kroz analize i laboratorijske studije srca da se uvjerim u dobrobit onoga što je radio. Ponekad je bilo i ima depresija kada se misli da bi bilo bolje da sam umrla.
Dobro je da sam u tome imao divnog savjetnika - to je moja sestra, kardiologinja, dr. sc., koja je godinama radila kao voditeljica centra za rehabilitaciju nakon operacije srca. I u tome sam imao puno sreće. Hvala i svaka joj čast! A to što je bila daleko od mene u naše vrijeme nije bilo upitno: svi EKG materijali, ultrazvuk. sve vrste analiza za skeniranje i e-mailom su gotovo odmah i dalje ležati na njezinom stolu, a nakon nekog vremena imam zaključak - mogu li to učiniti ili ne. Svašta se dogodilo, ali ja idem naprijed i to mi je važno! Bilo bi teško bez njene podrške...
Dakle, na moj rođendan 29. rujna 2012., kada bih napunio 60 godina, sudbina mi je dala "dar" - 17. kolovoza dogodio se drugi srčani udar (prvi je bio u veljači 1994.) i na rođendan sam upoznao moj 60-godišnjak u bolničkom krevetu na odjelu terapije u svom malom gradu. A ispred mene je "čekao" Central Union of Cardiovascular Surgery u Khabarovsku, gdje sam 14. studenog bio podvrgnut MAB-u i 3 CABG-a, ali je u jedinici intenzivne njege počelo krvarenje i u noći 15. studenog podvrgnut sam restornotomiji i hemostaze, odnosno ponovno su otvorili prsni koš, pronašli i eliminirali krvarenje na srcu i doveli u red rad svih organa.
Počeo stacionarno postoperativna rehabilitacija! Naravno, to je posao profesionalaca, posao liječnika. Malo im riječi zahvalnosti za ovo, sveti ljudi! Naš posao u ovoj fazi rehabilitacije je samo ispunjavanje propisa liječnika, jer ovdje još uvijek govorimo o našem životu i smrti. A linija između njih vrlo je tanka. Stoga ovu fazu rehabilitacije neću opisivati ​​u smislu primjene lijekovi i medicinski postupci(sve to ima u otpusnici, a stoji ovdje na mojoj stranici u medicinskom kartonu). Ali s fiziološke strane, odnosno onoga što sam fizički morao učiniti, opisat ću u nastavku. Možda će ovo znanje biti korisno nekome, što on sam treba učiniti nakon operacije.

stranica 2
Mala digresija.
Čini mi se da su po dolasku kući i nakon nekog vremena svi sve više zainteresirani za svakodnevne životne probleme (kojima nikad kraja...), a onda na poslu za dan-dva, i s hladnoćom se počinju odnositi na sprave za hodanje i vježbanje, fizioterapijske vježbe . A hodanje s vremena na vrijeme i takve nekontrolirane aktivnosti još su gore nego ne raditi ništa. Razumijete ovo - kako neka teta s ulice na satovima joge stavlja nogu iza glave, a onda zove kiropraktičara da vrati sve zglobove na svoje mjesto!

Morate shvatiti da se rehabilitacija sastoji od tri faze, a najvažnija počinje šest mjeseci nakon operacije. I to najduže, možda do 3 godine!!! Kako bi se zadržali pokazatelji dobiveni u prvih šest mjeseci i spriječio razvoj komplikacija!!! Grubo govoreći, granica sigurnosti koja nam je dana nakon operacije završava za šest mjeseci i počinje samostalan rad srca, već po standardima po kojima živimo, radimo i odmaramo se kod kuće...
Vjerojatno su neki već “prošetali” pokazatelje pumpne funkcije srca ili EKG podaci... Ovo bi mogao biti prvi poziv.

PRVO - Operacijama srca rješava se jedan čest problem - eliminirati samo anatomsku (!!!) osnovu bolesti i uspostaviti ili poboljšati cirkulaciju krvi. Kod svih nas je poremećena cirkulacija krvi nakon operacije!

Osim toga, posljedice činjenice da se tijelo dugo prilagođavalo na bolest i pokušavalo sve nadoknaditi dugo prije operacije. negativni utjecaji bolesti se manifestiraju (za nekoga odmah - za nekoga nakon nekog vremena!) u postoperativnom razdoblju kršenjima (a možda i ne samo kršenjima, nego još gore!) funkcija kardiovaskularnog sustava, detreniranošću i neurotikom (to je kada sada nezadovoljni su svim i svačim ...) reakcije.

Rehabilitacijskim programom predviđen je niz mjera za otklanjanje ovih smetnji (ne samo tjelesne vježbe i lijekovi, nego i praćenje stanja krvi putem pretraga te rada srca putem EKG-a i ultrazvuka!), mobilizirajući rezervne sposobnosti organizma. tijela (autotrening, psihotrening...) i održavanje optimalnog funkcioniranja organa i sustava (snaga).

Rehabilitacija se sastoji od tri faze:
1. stacionarni;
2. lječilište;
3. poliklinika.

DRUGO - A ovo je obavezno! - U svakoj fazi provodi se procjena kliničkih pokazatelja rada srca i organa, instrumentalne pretrage (testiranje, ultrazvuk, EKG, Holter..., korekcija terapije, mjere socijalne i psihičke adaptacije).
Sve se to naziva funkcionalnim studijama koje omogućuju praćenje stanja hemodinamike:
- analiza krvi (opća i biokemijska)
- elektrokardiografija (EKG);
- 24-satno praćenje EKG-a i krvnog tlaka (radi se o Holteru, uređaju za nošenje s ventuzama na prsima)
- ehokardiografija i stres ehokardiografija (ECHO-KG ili ultrazvuk i stres-ECHO-KG).
a zatim, u slučaju uspješne provedbe rehabilitacijskog programa, može se postići njegov glavni cilj - obnova radne sposobnosti i socio-psihološka prilagodba.

Dakle: Stacionarna faza nakon operacije.
Ovo je prva faza - najvažnija, zahtijeva veliku pozornost liječnika, počinje u jedinici intenzivne njege u prvim danima nakon operacije srca i nastavlja se na odjelu kardiokirurgije. Ako je tijek postoperativnog razdoblja povoljan, bit ćete prebačeni u odjel sanatorijuma 10-14 dana nakon operacije.

Lječilišna pozornica.
Ciljevi druge faze rehabilitacije su učvrstiti pozitivne promjene u hemodinamici (rad srca, njegova pumpna funkcija), otkloniti sindrom boli te respiratorni poremećaji povezani s operacijom i anestezijom, proširenje motoričkog režima i psihosocijalna prilagodba. Dozirana tjelesna aktivnost, prirodni čimbenici lječilišta pozitivno utječu na pozitivniji stav prema životu. Trajanje faze je 24-30 dana.

TREĆI – Poliklinički stadij.
Ovo je najduža faza - od 6 mjeseci do 2-3 godine (i rekao bih - najodgovornija!), RJEŠAVA NAJTEŽI ZADATAK - održati hemodinamske pokazatelje (RAD SRCA) na postignutoj razini (tj. koji je već do sada postignut uz pomoć kirurgije i liječnika), spriječiti razvoj komplikacija, smanjiti čimbenike rizika za dobivanje drugog srčanog ili moždanog udara. Za to se utvrđuje postupak za provođenje pregleda, redovite laboratorijske i instrumentalne pretrage (funkcija krvi i srca (EKG, ultrazvuk), fizioterapija).
Ključ uspješne rehabilitacije nakon operacije srca je rani početak psihofizičke rehabilitacije. To je dozirana tjelesna aktivnost, kontinuitet liječenja u svim fazama i pravovremena korekcija terapije u skladu s promjenama u hemodinamici srca – odnosno samo pravodobno reagiranje sa svim tim skupom sredstava na promjene u radu srca će dati pozitivan rezultat! I što je najvažnije, zapamtite da se terapija srca ne sastoji samo od lijekova i medicinskih dostignuća, već i od vlastitih fizičkih vježbi i auto-treninga!

Za većinu nas život nakon operacije srca se mijenja, au nekim slučajevima dramatično. Operacija je uvijek stres za tijelo, a još više za operaciju srca. Zato rehabilitacija nakon ozbiljnih kirurških zahvata glatko prelazi u novu Zdrav stil životaživota, uz potpuno odbacivanje loših navika i raznih ekscesa.

Tijekom operacije, opterećenje svih tjelesnih sustava može se nazvati ekstremnim, normalna cirkulacija krvi je poremećena, što odmah utječe na rad svakog od tjelesnih sustava. Za potpuni oporavak tijela ovdje je potrebno vrijeme i određeni skup vlastitih mjera.

"Koliko žive nakon operacije srčane premosnice" - jedan od najviše važna pitanja za one koji ga imaju. Najvjerojatnije, osoba koja postavlja takvo pitanje znači da će se prekid života dogoditi upravo zbog ateroskleroze srčanih žila. Oni isti plakovi, zbog kojih sam morao na CABG. Drugim riječima, koliko će godina trajati terapeutski učinak operacije.

Mali spojler. Pišem iz osobnog iskustva, operirana sam 2013. Od siječnja 2019. mogu pouzdano da navedem samo da je od ranžiranja prošlo skoro 6 godina. Tijekom godina uspio se ozbiljno uključiti u sportski način života i mnogo više , uključujući "suočavanje s" dijabetesom tipa 2. Sada U dobroj sam formi nekoliko puta tijekom ljetaTrčim udaljenost od 25 km.

Razlozi netočne statistike

Statistika preuzeta s interneta

Kako operacija premosnice utječe na životni vijek?

1. Poboljšanje opskrbe krvlju srčanog mišića.

2. Smanjenje rizika od srčanog udara.

3. Borba protiv ateroskleroze.

4. Obnova potlačenih segmenata miokarda.

Segmenti su u biti već bili "mrtvi". Da, Ovo je bilo neočekivani bonus kadaIspostavilo se da se takvo "oživljavanje" događa nakon operacije.
Dogodilo se da prije obilaznice o tome nitko nije govorio. Možda kako ne bi proizveli nepotrebna očekivanja. Što bi moglo biti gore od neopravdanih nada? Pa nisam znao, nisam znao. Saznao sam par tjedana nakon CABG-a, kada su radili još jedan ECHO. Dva segmenta su "oživjela" jer se protok krvi u njima normalizirao. Osim toga, rečeno mi je da postoje slučajevi kasnijeg obnavljanja rada potlačenih segmenata srca.

Koje su prednosti srčane premosnice?

Pišem na temelju osobnog iskustva, dakle samo činjenice:

1. Dva pritisnuta segmenta srca su se oporavila.
2. Mogućnost fizičkog vodstva aktivan stil života.
3. Krvni tlak normaliziran.
4. Tjelesna težina se vratila u normalu.
5. Razina šećera u krvi je pala.

Pitate se kakva je veza između ranžiranja i razine šećera u krvi? Ravno! A povezuje ih tjelesni odgoj, mobilni način života.

Sposobnost vođenja fizički aktivnog načina života

Na kraju krajeva, glavni pokretač ateroskleroze i CABG-a je nepokretnost, oprostite na tautologiji. Polako ali sigurno, pod stalnom kontrolom, počeo trčati.
Na kraju sam dotrčao do takve fizičke forme da se u šestom desetljeću života osjećate kao da imate 25. Naravno, ovo nije sportsko trčanje, ovo je jogging. Pozdrav. U međuvremenu, tri godine nakon operacije, fizička forma postala je takva da sam svaki dan, bez obzira na umor prethodnog dana, već mogao istrčati 10 kilometara. Jutarnjih deset postalo mi je poznato, kao šalica kave.

Posljedice aktivnog načina života

U međuvremenu, evo kako izgledaju nuspojave tjelesna aktivnost:

1. Vratila se u normalu i postala stabilna tjelesna težina.
2. Razina šećera u krvi vratila se u normalu.
3. Arterijski tlak se vratio u normalu na stabilnih 125/60. I to nakon mnogo godina hipertenzije!

Potpuno nestao pretežak

Jednostavno nema grama pa čak ni kilograma. A ovo je lakoća. Lakoća kretanja, lakoća uma, lakoća života.

• Kralježnica više ne treba nositi taj dodatni teret, ta masna tkiva, lako je njemu!
• Kardiovaskularni sustav ne treba opskrbljivati ​​beskorisnu masnoću kisikom i drugom hranom, srce je lako!
• Probavni sustav se ne mora baviti viškom hrane kako bi iz njega izvukao hranu za višak masnoće. Ona je laka!

Razina šećera u krvi vratila se u normalu

dijabetes tipa 2 Ovo je predmet mog posebnog ponosa. Jer pokazalo se da postiže stabilnu naknadu. Dijabetesom sam se počeo baviti nekoliko godina prije operacije i postigao sam vrlo dobar uspjeh, naučivši pravilna prehrana.
Nešto je tada nedostajalo, ili um, ili tako dobar shake-up, koji je služio kao AKSH, da se doda prehrani dovoljna mobilnost. I sada, konačno, nakon koronarne premosnice, sve se poklopilo u jednom!
Za postizanje je bilo potrebno četiri godine puna naknada za dijabetes tipa 2. Da, ako imate takvu dijagnozu, nemojte vjerovati da se od nje nema rješenja. Zapravo, bolje je ne vjerovati da je to bolest u principu. Jer to zapravo nije bolest. Ovo je metabolički poremećaj, kršenje metabolizma ugljikohidrata, što rezultira prekomjernom količinom glukoze u krvi. Da li razumiješ? Kršenje. To je kao kvar koji treba popraviti. Ovo nije rečenica, kako sam mislio 2008. godine, kada sam bio hospitaliziran s acetonom u mokraći.

Lirska digresija, koja će vam sigurno biti od koristi da shvatite u kakvoj su vezi ateroskleroza i dijabetes.

Dijabetes tipa 2 i ateroskleroza

Inače, dijabetes me doveo do operacije premosnice. Ovo je paradoks. Paradoks je da se, zapravo, zahvaljujući ranžiranju, konačno pokazalo potpuno nadoknaditi dijabetes.

Glavni problem kod dijabetesa je pothranjenost krvnih žila, posebno malih, gdje zbog zgušnjavanja krvi slabi i krvotok. Žile postaju lomljive, oštećene, gube elastičnost, jednom riječju slabe. Njihovo tijelo "krpa" kako zna. Mjestimice posebno opasno oštećenje stavlja na njih "krpe" od ljepljivog kolesterola (kao brtvilo). I evo vam: "Zdravo, ateroskleroza krvnih žila!". I nikakvo smanjenje kolesterola ovdje neće učiniti ništa. Koliko god malo lipoproteina bilo u krvi, tijelo će i dalje nastaviti "krpati" žile, jer je to puno manji problem od unutarnjeg krvarenja do kojeg će doći ako arterija procuri.

Zapravo, plakovi koje toliko ne volimo su pokušaj da se spasimo, kao što to čini i samo naše tijelo. Vjerojatno bi i pukotine grubo začepljene krpama izgledale ružno u drvenom čamcu. Ali kad čamac počne propuštati vodu, lađar ne razmišlja hoće li ga začepiti ili ne. On razumije da ako se pukotine ne začepe, tada će curenje dovesti do činjenice da će umrijeti. Stoga, koliko god malo krpa ili kudelja imao pri ruci, potrošit će sve tako da ako se utopi, onda ne sada, ne odmah. Tako naše mudro tijelo razumije na kojim mjestima oslabljene žile mogu popucati, a kako ne bi umrle, popravlja ta mjesta, ojačava ih kolesterolskim flasterima, a zatim ih i kalcifikuje za veću čvrstoću.

Ranžiranje u analogiji s brodom, otkako sam počeo povlačiti takvu analogiju, može se prikazati kao hitan popravak. Lađar je vidio da je jako loše, da se više ne može zakaptirati par dasaka, te je vukući brod na otok otkinuo par još čvrstih dasaka (žile s noge) s gornjeg dijela. stranu i ugradio ih umjesto onih u dnu, koje su već bile spremne da se konačno raspadnu.

Zaključak

Shunting neizravno, ali povećava očekivani životni vijek, smanjujući rizik od srčanog udara i poboljšavajući funkcioniranje kardiovaskularnog sustava osobe u cjelini.

Nakon CABG-a, potlačeni segmenti srca mogu se oporaviti, barem jedan, i to je jako cool!

Operacija premosnice poboljšava kvalitetu života, omogućuje vam da se uključite u tjelesna aktivnost(bez fanatizma).

Postoje komplikacije nakon ranžiranja. Kao i nakon svake druge operacije. Stavimo ih u posebnu temu:

Vaša oznaka:

Popularni članci

Tekućina u plućima nakon CABG

Nakupljanje tekućine u plućima nakon operacije premosnice potpuno je predvidljiva, očekivana komplikacija nakon kirurška intervencija. Tekućina se počinje nakupljati u donjem dijelu pluća (tko bi se čudio) i kako se količina povećava, ona raste sve više i više. Dakle, "poplava" može doseći prvo dva ili tri, a zatim već pet ili šest centimetara visine svoje razine. Alveole se smoče i slijepe. Skupljene alveole ispadaju iz procesa izmjene plinova u kojem su sudjelovale, što zauzvrat dovodi do pogoršanja opskrbe krvi kisikom. Ako se tekućina iz pluća ne ukloni na vrijeme, tada postupno nastaje prava upala pluća. Znakovi nakupljanja tekućine u plućima. Ovo je vjerojatnije opće informacije a ne vodič za samodijagnozu. Znate, iz serije viceva o medicini, obavijest na liječničkoj ordinaciji koja vodi termin: “Ako ste se već dijagnosticirali pomoću Google tražilice, možete platiti termin, mi ćemo…

Komplikacije nakon CABG. Nedostaci srčane premosnice.

Nastavljam temu Sada su na redu negativni aspekti koje morate znati unaprijed. Ništa ne prolazi nezapaženo, pa čak i unatoč činjenici da je općenito ranžiranje već postalo gotovo rutinska operacija, to je red veličine kompliciranije od stentiranja. Operacija nosi određeni rizik i čitav niz komplikacija.

Operativni rizici. Sama operacija dugo traje. Obično 4-6 sati. Osim toga, najčešće se radi s potpunim srčanim zastojem i pacijent se spaja na umjetni krvožilni sustav. Izvanbolnički srčani zastoj znači jedan smrtni ishod za osobu. Može se zamisliti kakvom je stresu mozak i cijelo tijelo kada shvati da je umro, srce stalo. Od 40 minuta do sat vremena srce će biti zaustavljeno. Takav snažan stres već je rizik. Osim toga, sama riječ "rizik" sugerira neku vrstu izvanredne situacije, kojih može biti mnogo. U međuvremenu, unatoč svim rizicima, postotak kirurške smrtnosti u CABG-u manji je od jednog ...

Rehabilitacija nakon srčane premosnice. Sanatorij.

Ova bilješka će govoriti o razdoblje oporavka u sanatoriju. Pokušat ću razumno odgovoriti na pitanje: "Isplati li se podvrgnuti rehabilitaciji u sanatoriju nakon operacije premosnice?" i zašto.
Postoperativna rehabilitacija ispravno je podijeljena u nekoliko razdoblja:
intenzivnoj njezi u kirurški odjel bolnicama. Rehabilitacija nakon ranžiranja u sanatoriju. Rehabilitacija nakon operacije premosnice srca kod kuće Aktivan način života za konsolidaciju rezultata operacije premosnice Rehabilitacija nakon operacije premosnice u sanatoriju. Lječilište bi trebali dobiti, ako se ne varam, svi koji su bili podvrgnuti CABG-u, barem 2013. godine, svim suradnicima u Klinikama. Sveučilište u Samari, s kojim sam proveo nekoliko tjedana u istoj sobi, osiguran je takav odmor u sanatoriju. Sve ovo iznutra polica osiguranjašto je bilo ugodno iznenađenje.
Budući da je cijena same premosnice prilično visoka, a općenito, znate, razboljeti se prilično je skupo zadovoljstvo, pa završite kao ...

Srčana premosnica za dijabetes 2 vrste

Što trebaš znati prije operacije CABG za dijabetes tipa 2?
Znaš li to stopa smrtnosti dijabetičara nakon operacije premosniceispod u usporedbi sa stentiranjem?
Koje su značajke ranžiranja u drugom dijabetesu?

Jesu li dijabetes i ateroskleroza nerazdvojni prijatelji? Zapravo, jesu. Najtužnija komplikacija uzrokovana dijabetesom je učinak na krvne žile. Sve posude pate. Izloženi su višku glukoze, kako reče jedan kardiokirurg, slično brušenju. Male ogrebotine unutarnji zidovi arterije koje su ostale nakon abraziva dovode do upale i stanjivanja. Postupno se zahvaćena područja počinju prekrivati ​​slojem kolesterola.
Tijelo, kao, pokušava zakrpati oštećenu površinu kako bi izbjeglo veliku nevolju - jaz vaskularni zid i unutarnje krvarenje. Tako nastaje ateroskleroza. Bolest u kojoj su stijenke arterija prekrivene kolesterolnim plakovima. Plakovi imaju tendenciju postupne kalcifikacije, ...

Shuntiranje i stentiranje srčanih žila, koja je razlika

Želite li razumjeti što je bolje, koja je razlika između premosnice i stentiranja? I sam sam 2014. godine iskusio ranžiranje, a što više vremena prolazi, skuplja se više iskustva i praktičnih znanja, stoga se informirajte iz prve ruke! Stentiranje krvnih žila srca. Bit kirurškog zahvata je proširiti problematično područje žile (ono gdje je došlo do suženja zbog stvaranja plaka) ugradnjom posebnog uređaja - stenta.

Može se ugraditi nekoliko stentova, ovisno o broju problematičnih područja arterija koje je potrebno proširiti.Stentovi dolaze od različitih materijala, različite veličine i različitih proizvođača.Stent je izdržljivi mrežasti okvir u obliku cijevi, čiji se promjer može povećati nakon ugradnje u usko grlo žile.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Traje samo nekoliko minuta.
Kroz arteriju u području prepona ili kroz arteriju u području ručnog zgloba, kirurški prodor ...

Srčane bolesti, posebice infarkt miokarda uzrokovan bolešću koronarnih arterija, čine veliki udio smrtnih slučajeva diljem svijeta. Za uspješno liječenje i sprječavanja začepljenja krvnih žila kolesterskim plakovima koristi se metoda koronarne premosnice.

Oporavak od operacije srčane premosnice uključuje brojne značajne promjene načina života. Glavni ključ uspješne rehabilitacije je dijetalna prehrana i kompetentna fizikalna terapija.

Pokaži sve

Prvi dani rehabilitacije nakon operacije premosnice

Od trenutka izvođenja koronarne premosnice (CABG) na srcu, pacijent je pod nadzorom liječnika na intenzivnoj njezi ili na reanimaciji. Još će neko vrijeme na njega djelovati neki anestetici pa je priključen na respirator.

Kako bi se osigurala sigurnost tijekom odmora, kako ne bi slučajno izvukli kateter ili odvod, pacijent je fiksiran u određenom položaju. Prvih nekoliko dana nakon operacije liječnici prate stanje srčane aktivnosti prema EKG očitanjima.

U stacionaru razdoblje rehabilitacije Pacijent se podvrgava sljedećim postupcima:

• analiza krvi;
• rendgenski pregled;

Prvog dana bolesnik počinje samostalno disati, uklanja se cijev za disanje i želučana sonda a odvodi su ostavljeni.

U prvim danima nakon operacije važno je da je bolesnik na toplom. Umotan je u deke kako ne bi došlo do stagnacije cirkulacije Donji udovi.

U prvim danima, pacijentu se daje potpuni odmor i odsutnost bilo kojeg tjelesna aktivnost. U tom razdoblju liječnik propisuje jake lijekove protiv bolova i antibiotike. Nekoliko dana, pacijent može biti malo groznica tijelo. to normalna reakcija tijelo za oporavak nakon operacije. Vjerojatno jako znojenje.

Bolesnik treba dosta njege u prvim danima. Razina stresa je individualna.

Tjelesna aktivnost postupno se povećava: u početku pacijent samo leži i sjedi, a zatim mu je dopušteno hodati po odjelu. Samo u vrijeme otpuštanja, osobi su dopuštene duge šetnje duž hodnika.



Preporuke za promjenu načina života tijekom razdoblja rehabilitacije

U bolnici je pacijent pod nadzorom liječnika, koji zahtijevaju strogo pridržavanje određenih uputa i pravila. Kod kuće postoji popis pravila nakon otpusta iz bolnice:

1. 1. Nakon operacije i otpusta, liječnici preporučuju specijaliziranu rehabilitaciju u sanatoriju za pacijente nakon CABG. Ako prvi dani nakon bolnice prođu kod kuće, tada je pacijent dužan posvetiti dvostruku pozornost svom stanju.
2. 2. Pacijentu se propisuje dijeta koja se preporučuje za bolesti srca i krvnih žila. Dijeta se sastoji od ograničavanja dnevnih kalorija i usmjerena je na snižavanje razine kolesterola u krvi.
3. 3. U razdoblju oporavka važnu ulogu imaju lijekovi koje propisuje liječnik. Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenom usvajanju svake od tableta.
4. 4. Potpuno odbacivanje loših navika.
5. 5. Morate pratiti svoje zdravlje na dnevnoj bazi. Važno je izbrojati puls i izmjeriti krvni tlak. Liječnici također preporučuju da vodite dnevnik očitanja i da ga ponesete sa sobom kada posjetite kardiologa.
6. 6. Nakon operacije, do potpunog zacjeljivanja rana u predjelu prsnog koša, pacijent mora doći u kliniku radi pregleda šavova i promjene obloga. Nakon CABG-a može doći do stvaranja edema u donjim ekstremitetima zbog oslabljene cirkulacije krvi. Stoga se savjetuje nošenje elastičnih čarapa do 6-8 tjedana.
7. 7. U prvim danima oporavka kod kuće, potrebno je osigurati ugodnu temperaturu. Ljeti i zimi savjetuje se izbjegavati duge šetnje ulicom, također treba napustiti posjete bazenima i kupkama.





Stentiranje srca - koliko dugo pacijenti žive nakon operacije?

Rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju

U vrijeme rehabilitacije nakon operacije koronarne premosnice kod kuće postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• kršenje srčanog ritma;
• krvarenje;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• tromboza;
• infekcija rane;
• zatajenja bubrega;
• kronična bol u području operacije.

Stupanj rizika od komplikacija ovisi o složenosti popratne bolesti te težinu stanja bolesnika prije operacije. Rizik se povećava u hitnim slučajevima koronarne premosnice bez dovoljno pregleda i pripreme pacijenta. Stoga, nakon operacije, pacijent treba kvartalno promatrati kod kardiologa. a.



Opća pravila prehrane nakon CABG

Izvođenje premosnice koronarne arterije postaje neophodno kako bi se spriječio infarkt miokarda, moguć zbog kolesterolskog plaka u žilama. Nakon obavljene kirurške intervencije i uklanjanja tromba u žili, proces suženja krvne žile kolesterolski plakovi mogu se nastaviti.

Predodređen za borbu protiv toga liječenje lijekovima ne donosi uvijek rezultate, stoga je pacijentu propisana stroga dijeta. Dijeta je bitan dio rehabilitacije. Uz pravilnu prehranu, rizik od ponovnih operacija je dramatično smanjen.

Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika prehrane u razvoju ateroskleroze i koronarne bolesti srca:

• visok unos kalorija, što povećava stopu razvoja pretilosti;
• nedostatak polinezasićenih masnih kiselina u prehrani potrebnih za normalizaciju metabolizma kolesterola i smanjenje njegovog taloženja u krvnim žilama;
• visok sadržaj masti u prehrani, osobito zasićenost masnim kiselinama;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate kolesterolom;
• visok sadržaj soli u hrani, što smanjuje aktivnost metabolizma masti (smanjiti na 5 mg / dan);
• nizak sadržaj vlakana u hrani;
• prekomjerna konzumacija životinjskih bjelančevina koje ometaju vaskularnu propusnost, zgrušavanje krvi i metabolizam masti;
• nizak sadržaj magnezija, kalija, cinka, joda i vitamina A, C, B6, PP, što usporava razgradnju kolesterola;
• nepravilan plan prehrane.

Opće načelo dijetetske prehrane nakon CABG-a je smanjenje kalorijskog sadržaja dnevne prehrane na 2400-2600 kcal. Preporučeno:

• proteini - 70-90 grama;
• mast - 80 grama;
• ugljikohidrati - 300-350 grama.

Unos proteina računa se od tjelesne težine osobe: 1,0-1,2 grama po kilogramu tjelesne težine. Štoviše, proteini bi trebali dolaziti iz plodova mora, mliječnih proizvoda, ribe i nemasnog mesa.

Korisne za konzumaciju su "bijele" sorte ribe koje sadrže masna kiselina koji poboljšavaju metabolizam kolesterola. To uključuje:

• bakalar;
• iverak;
• tuna;
• sardina;
• losos;
• haringa.

Preporuča se jesti 5-6 puta dnevno. Jela ne smiju biti topla ili hladna. Minimum soli i umjerene porcije. Volumen tekućine se preporučuje održavati na razini od 1200-1500 mililitara dnevno.



Odobreni proizvodi

• juhe u juhu od povrća s dobro kuhanim žitaricama;
• druga jela od nemasnih sorti crvenog mesa i mesa peradi;
• plodovi mora (morske alge, lignje, dagnje, škampi);
• mliječni proizvodi (ryazhenka, nemasni kefir) i nemasni sirevi;
• pekarski proizvodi od integralnog brašna;
• cjelovite žitarice;
• povrće i voće;
• svježi sokovi od bobica;
• bademi, orasi.

Pileća jaja se mogu konzumirati ne više od 3-4 komada tjedno.

Zabranjeni proizvodi

Iz prehrane je potrebno isključiti:

• masno meso;
• kobasice;
• slanina, mast;
• pašteta;
• iznutrice (srce, mozak, jetra);
• juhe od mesa, ribe i gljiva;
• pržena hrana;
• majoneza, umak;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• riblji kavijar i masna riba;
• Bijeli kruh, slasticarnica, bogati proizvodi;
• gazirana pića;
• šećer, med, slatkiši;
• slani, dimljeni proizvodi;
• kofein (čokolada, kava) i jaki čaj;
• alkohol.



Psihička vježba

Nakon izvođenja operacije tijekom razdoblja rehabilitacije nemoguće je potpuno isključiti tjelesnu aktivnost i prijeći na štedljivi režim. Takav pristup ne bi bio ispravan. Jer uz dijetalnu prehranu važnu ulogu igra postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Planiranje budućih opterećenja dodjeljuje se, u pravilu, liječniku fizioterapije i kardiologu. Činjenje i praćenje ovaj plan- na ramenima bolesnika. Morat će samostalno analizirati svoje trenutno stanje i dobrobit.

Neovisno, bez savjetovanja s liječnikom, terapija vježbanjem se može uključiti vježbanje samo bolesnici s ishemijom miokarda koja se javlja bez boli, te bolesnici koji ne osjećaju napade angine.

Vrlo je važna rehabilitacija nakon operacije premosnice srca u sanatoriju, gdje će stručnjak odabrati individualnu shemu treninga. svi Fizičke aktivnosti provode se pod nadzorom liječnika i po optimalnom programu koji omogućuje kratko vrijeme proširiti fizičke sposobnosti bolesnika.

Vježbe oporavka su:

• kardio vježbe;
• dozirano hodanje;
• vožnja biciklom;
• hodajući uz stepenice.

Prilikom fizikalne terapije nakon liječenja u sanatoriju, pacijent mora samostalno kontrolirati puls i tlak. Na temelju pokazatelja funkcioniranja kardiovaskularnog sustava povećajte intenzitet opterećenja.

Terapija vježbanjem nakon operacije premosnice također je važna jer produljuje trajanje operacije. Tjelesna aktivnost pomaže bolesniku da se nosi s negativnim emocijama, povećava samopoštovanje, vjeruje u svoje sposobnosti i izbjegava stresne situacije.

Moćni sportovi i trening su strogo kontraindicirani. To uključuje:

• nogomet;
• košarka;
• boks;
• vježbe sa šipkama i drugo.

Nekoliko mjeseci nakon rehabilitacije pacijent bi idealno trebao postati fizički aktivniji. Razina tjelesne aktivnosti treba uključivati:

• kretanje uz stepenice;
• plivanje;
• skijanje itd.



Zaključak

Nakon operacije i stacionarnog boravka pod nadzorom liječnika, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj sanatorijuma u specijaliziranim ustanovama. Pod nadzorom stručnjaka iu ugodnijem emocionalnom okruženju bit će mu lakše uključiti se u novi način života.

Nakon rehabilitacije u sanatoriju potrebno je pridržavati se utvrđenih pravila za način života, tjelesnu aktivnost i dijetalnu prehranu. Tek kada integrirani pristup i vlastitu odgovornost, možete se uspješno oporaviti nakon složenog kirurškog zahvata na srcu i krvnim žilama.