Uređaj, oprema i princip rada svlačionice. Način rada svlačionice kirurškog odjela. Osnovna pravila za previjanje čistih i gnojnih rana Svlačionica u klinici Dokumentacija

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

PoznatiPoliratiliječniknapisao:"KomeNedodirujeljudskipotreba,WHONeimamekoćaVCirkulacija,nakomenedovoljnosnagahtjeti,dosvugdje, posvudaISunceegdjedominiratiiznadsamiDanekaboljebirajošprofesijazaOnnikadaNebnadjecedobromedicinskiradnik."

SAKHALINSKI REGIONALNI ONKOLOŠKI DISPENZARI je medicinska ustanova koja objedinjuje bolnicu sa 302 kreveta i polikliniku.

Upravlja medicinskom ustanovom - OVSYANNIKOV. V G

Glavna medicinska sestra-ZHAROVTSEVA.N.A

Medicinska baza oblonkodispansera uključuje

1-onkološka-odjel abdominalne kirurgije-40 kreveta

2-onkološka-odjel za tumore glave i vrata - 40 kreveta

3-onkološka-odjel za onkoginekologiju -40 kreveta

4-onkološka-odjel torakalne kirurgije-30 kreveta

5-onkološki-odjel za mamologiju-40 kreveta

6. odjel kemoterapije - 30 kreveta

7- urološki odjel -30 kreveta

8-radiološki odjel

Treba napomenuti da je ONKOLOŠKI DISPANZER jedini u cijeloj regiji Sahalin i prima pacijente iz svih regija. Onkologija je posebna "grana" medicine i zahtijeva veću etičnost u radu s pacijentima.

Danas je ustanova složan, kvalificiran tim sposoban koristiti najsuvremeniju medicinsku opremu u liječenju.

Medicinski radnici su u mogućnosti pružiti medicinsku skrb u mnogim područjima, ne samo unutar bolničkih zidova, već iu ekstremnim uvjetima, tijekom hitnim slučajevima u vrijeme sportskih natjecanja na saveznoj razini.

Kirurškiodjelubolnica raspoređena sa 40 kreveta.

U odjelu se pacijenti liječe s patologijom gastrointestinalnog trakta, traumom s oštećenjem unutarnjih organa trbušne šupljine te bolesnika s gnojno-septičkim bolestima.

Trenutno se odjel nalazi na 2. katu zgrade od 3 kata. Odjel obuhvaća: 14 odjela od kojih je 5 dvokrevetnih, a ostali 4, svaki opremljen tušem i WC-om, prostorija za tretmane, garderoba, 2 manipulacijske sobe, sanitarni čvor, sestrinsko mjesto, glavna sestra. ured, a na drugom kraju hodnika nalazi se soba za osoblje i bife.

podružnicaobavljasljedećekarakteristike:

Pružanje dijagnostičkih, terapijskih i preventivna njega bolestan onkološke bolesti;

Pružanje savjeta liječnicima drugih odjela medicinske organizacije u rješavanju pitanja dijagnoze i pružanja medicinske skrbi pacijentima s onkološkim bolestima;

Izrada i provedba mjera za poboljšanje kvalitete medicinskog i preventivnog rada odjela;

Sudjelovanje u procesu promocije stručna sprema osoblje za dijagnostiku i pružanje medicinske skrbi pacijentima s onkološkim bolestima;

Implementacija u klinička praksa modernim metodama dijagnostika, liječenje i rehabilitacija bolesnika s onkološkim bolestima;

Obavljanje vještačenja privremene nesposobnosti;

Provođenje savjetovanja o analizi uzroka smrti u liječenju bolesnika s onkološkim bolestima zajedno s patoanatomskim odjelom;

Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera za osiguranje sigurnosti bolesnika i osoblja, sprječavanje širenja bolničkih infekcija;

Vođenje knjigovodstvene i izvještajne dokumentacije, podnošenje izvješća o svom radu na propisani način, prikupljanje podataka za upisnike čije je vođenje propisano zakonom.

ZavojDouredkirurškigrane- to je moje radno mjesto. Radi lakšeg čišćenja, pod je obložen keramičko-granitnim pločicama, zidovi su popločani, strop i vrata obojeni svijetlom uljanom bojom. Postoji centralizirana opskrba hladnom i Vruća voda, grijanje, struja i ventilacija. Umjetno osvjetljenje osigurava fluorescentna svjetiljka smještena iznad toaletnog stolića i rasvjetnih tijela. Ožičenje je skriveno i postoji petlja za uzemljenje. Postoje dva umivaonika za pranje ruku i pribora. Vrata kućišta i vrata su prekrivena plastikom.

Opremazavojkabinet: stol za instrumente i obloge - 1 kom. Ultralaki - za skladištenje sterilnih instrumenata 1 kom., Suhi ormar za sterilizaciju instrumenata 1 kom., Germicidna lampa - 1 kom.; tronožac; Hemostatski podvezi - 2 kom .; Stolice i taburei - 3 kom.; Stalci za klupe - 2 kom .; operacijski stol / ginekološka stolica - 1 kom.; ormar za alat - 1 kom .; ormar za pohranu lijekova - 1 kom .; radna površina - 1 komad; stol za medicinsku dokumentaciju - 1 kom.; kliješta za sakupljanje kontaminiranih zavoja - 2 kom .; spremnici za dezinfekcijske otopine - 8 kom .; kante za otpad klase A i B: suha bijela vreća; medicinska žuta vrećica - 2 kom .; mobilna reflektorska svjetiljka - 1 kom; pregače od uljane tkanine i plastike - 4 kom .; zaštitne naočale - kao sredstvo za zaštitu očiju - 4 kom.; jednokratne sterilne haljine, rukavice, kape, maske, navlake za cipele - u izobilju; jednokratno sterilno donje rublje - u izobilju; spreman sterilni materijal - u izobilju; posude za pripremu radnih otopina dezinficijensa, mjerne posude za razrjeđivanje dezinficijensa, četke, ruffs - za alate za obradu, noćni ormarić za odlaganje deterdženata i dezinfekcijskih deterdženata. Anti-šok i anti-AIDS pribor prve pomoći sa uputama za njihovu upotrebu, također, pored ureda nalazi se sanitarni čvor za garderobu, gdje se nalazi pribor za tekuće i generalno čišćenje - kante za pranje podova i zidova - 2 kom, posude za obradu namještaja, površina -2 kom, krpe za pranje podova i zidova - 2 kom i posude za razrjeđivanje dezinfekcijskih sredstava.

Alatizavojkabinet: maskiti; Volkmanove žlice; setovi za jednokratnu upotrebu za pleuralnu punkciju; šavni materijal, anatomske, kirurške i pincete za šape - 8 kom.; hemostatske stezaljke - 8 kom .; skalpeli za trbuh -3 kom .; šiljasti skalpeli - 2 kom .; šiljaste škare -2 kom.; šiljaste škare za oči - 1 kom .; škare s tupim vrhom, zakrivljene duž ravnine, - 2 kom .; lamelne kuke - 1 par; držači općih kirurških igala - 2 kom.; različite kirurške igle - 10 kom.; pinceta - 2 kom .; duge pincete - 2 kom .; gomoljasta i žljebasta sonda - 1 kom.; pladnjevi u obliku bubrega; različite kivete - 5 kom. Dostupni su i sterilni pladnjevi za jednokratnu upotrebu s gotovim oblogama.

ZAHTJEVI ZA POSTAVLJANJE OPREME SVLAČIONICE.

Prostorija svlačionice uvjetno je podijeljena u dvije zone: čistu i uvjetno čistu.

U čistom prostoru: stol sa sterilnim instrumentima, ormar za suhu toplinu, ormar za lijekove i instrumente.

U uvjetno čistom prostoru: smješta se ostala oprema, radni stol medicinske sestre, operacijski i previjalni stol, stol s dezinficijensima, umivaonik i dr.

ODGOVORNOST.

Previjalna sestra odgovorna je za:

1. nedostatak sanitarnog i higijenskog režima u svlačionici.

2. sigurnost instrumenata, šavnog materijala, opreme.

3. kršenje pravila asepse.

4. ometanje i odgađanje previjanja vlastitom krivnjom.

5. nepoznavanje tijeka previjanja.

Mojdslužbenoodgovornosti:

U svlačionici se obavlja previjanje i praćenje postoperativnih rana, izvode se manji operativni zahvati i punkcije. I:

1. Provode se manipulacije koje je propisao liječnik, a koje je dopušteno izvoditi medicinsko osoblje.

2. Teški bolesnici se nakon manipulacija prate na odjel.

3. Instrumenti i zavoji se pripremaju za sterilizaciju.

4. Provodi se sustavna sanitarna i higijenska kontrola svlačionice.

5. Osigurava se sustavna nadopuna, obračun, skladištenje i potrošnja lijekova, zavoja, instrumenata i rublja.

6. Mlađe medicinsko osoblje svlačionice se instruira i kontrolira njihov rad.

7. Regulatorna medicinska dokumentacija vodi se u skladu s nomenklaturom slučajeva.

8. Provodi se prikupljanje, dezinfekcija i zbrinjavanje medicinskog otpada.

9. Poduzimaju se mjere za poštivanje sanitarnog i higijenskog režima u prostorijama, pravila asepse i antiseptika, uvjeta za sterilizaciju instrumenata i prevenciju postinfektivnih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije. 10. O svakoj nezgodi na radu, o znacima profesionalne bolesti, kao io situaciji koja predstavlja prijetnju životu i zdravlju ljudi, odmah obavijestiti svog neposrednog rukovoditelja. Po potrebi obavlja poslove operacijske sestre pri izvođenju jednostavnih kirurških zahvata koji se izvode u garderobi.

Volumenizvedenaraditi.

Moj radni dan počinje obilaskom garderobe. Ja, kao medicinska sestra, provjeravam da li je dežurno osoblje noću koristilo garderobu. U slučaju hitne intervencije ili neplaniranog previjanja, iskorišteni i kontaminirani zavojni materijal uklanja se u kante s poklopcem (žuta vreća - otpad klase B), korišteni alati se natapaju u otopinu za dezinfekciju.

Provjeravam je li obavljeno mokro čišćenje s dezinficijensima, uzimam sterilne instrumente iz CSO-a, slažem bikseve s materijalom i ugrađujem lijekove dobivene iz apoteke dan ranije.

Dobivam popis svih dressinga za taj dan, postavljam njihov redoslijed. Prije svega previjam pacijente s glatkim postoperativnim tijekom (skidanje konaca), zatim s granulirajućim ranama. Nakon što sam se uvjerio da je garderoba spremna, prelazim na obradu ruku.

Nakon obrade ruku prelazim na oblačenje sterilnog ogrtača. Otvarajući poklopac bixa, provjeravam vrstu indikatora. Uzimajući ogrtač pažljivo ga rasklapam držeći lijevom rukom rubove kragne na ispruženoj ruci da ne dodiruje okolne predmete i odjeću, ogrtač stavljam na ispruženu desnu ruku. Ovom rukom uzimam lijevi rub ovratnika i stavljam ga lijeva ruka povlačeći ih naprijed i gore. Pomoćnik veže vrpce na ogrtaču sa stražnje strane. Zatim vežem vrpce na rukavima, kao i pojas, držeći ga za slobodne krajeve, ne dodirujući kućni ogrtač i ruke. Zatim sam stavila sterilne rukavice.

Kada obučem sterilni ogrtač i rukavice, krećem s pripremom sterilnog stola. Priprema se sterilni stol koji se prekriva sterilnom plahtom u jednom sloju, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se čvrsto pričvršćuje kopčama za donju plahtu. Sterilni stol je pokriven 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, nema potrebe za sterilnim stolom ili se on pokriva neposredno prije manipulacija.

Previjanje se provodi u maski, kapi i sterilnim rukavicama koje se mijenjaju za svakog pacijenta. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugom pincetom, koji također podliježu dezinfekciji i sterilizaciji.

Analiza rada za izvještajno razdoblje:

№ p.p.	Ime:	Količina:
	Pleuralna punkcija
	Previjanje postoperativnih bolesnika
	Laparocenteza
	Otvaranje gnojnog parapraktitisa
	Otvaranje panariciuma i flegmona
	Otvaranje apscesa
	Stavljanje obloga
	KOLECISTOSTOMIJA
	CISTOSTOME

2. Znanja i vještine provjerene specijalnosti

Tijekom rada savladao sam sljedeće manipulacije:

o Vođenje medicinske dokumentacije.

ü Praćenje poštivanja pravila asepse i antisepse u svlačionici.

l Čišćenje garderobe.

b Priprema rublja, obloga, maski za sterilizaciju.

b Priprema kirurških obloga.

l Priprema instrumenata i opreme za sterilizaciju.

l Osiguravanje sigurnosti pacijenata.

l Dezinfekcija garderobe.

ü Sudjelovanje u svim vrstama punkcija.

b Nabava kompleta kirurških instrumenata.

b Priprema šavnog materijala.

b Nametanje svih vrsta obloga.

l Pružanje različitih metoda hemostaze.

b Pružanje pomoći u terminalnim stanjima.

b Suvremene tehnike obrade operativno polje.

b Provedba razne vrste postavljanje pacijenta na operacijski stol.

b Korištenje pojedinačna sredstva zaštita.

b Priprema dezinficijensa.

ü Opskrba instrumentima tijekom operacije i previjanja.

b Sakupljanje i odlaganje. korištenih materijala i alata.

Manipulacije se izvode u određenom slijedu: uklanjanje ranije primijenjenog zavoja; primarna toaleta kože oko rane; početni pregled i toaleta rana; ponovno ispitivanje rane; obavljanje dijagnostike ili medicinski postupci; ponovna toaleta kože, previjanje.

Primarna toaleta kože se izvodi radi uklanjanja krvi, gnoja i sl. iz kože oko rane (kod rana dlakavih dijelova tijela dlake se briju). Toaleta se izvodi kuglicama od gaze (ili pamuka) natopljenim etilnim alkoholom itd.; Koža se tretira u smjeru od rubova rane prema periferiji kako bi se zaštitila od kontaminacije i infekcije.

Pri pregledu aseptičnih rana sa šavovima obratiti pozornost na pojavu lokalnih znakova upale (hiperemija, edem, izbijanje šavova, nekroza). U nedostatku upale i nekroze, rana duž linije šava se podmazuje 5% alkoholnom otopinom joda ili 1% alkoholnom otopinom briljantnog zelenog, 3-5% otopinom kalijevog permanganata, otopinom klorheksidin biglukonata i nanosi suhi aseptični zavoj. od gaze salvete, koje su fiksirane aseptičkom naljepnicom, cjevastim ili običnim zavojem.

U slučaju gnojenja rane, šavovi se uklanjaju u potpunosti ili djelomično, pri čemu se pazi na prirodu iscjetka. Pri procjeni procesa rane od velike je važnosti stanje rane. S razvojem truležne infekcije, površinu rane karakterizira suhoća, nedostatak granulacija, prisutnost nekrotičnih tkiva, sivi mišići; krepitacija tkiva je rijetka, što ukazuje na prisutnost plina u njima. Uz anaerobnu infekciju, rubovi rane su edematozni, a pritisak prsta ne ostavlja trag u edematoznim tkivima, bilježi se oticanje mišića, tragovi udubljenja zavoja, izbijanje šavova, krepitacija. Najmanja sumnja na anaerobnu infekciju alarmantan je signal i zahtijeva hitne mjere.

Pleuralnipuknuti: Moje dužnosti uključuju pomoć liječniku tijekom torakocenteze. Puknuti pleuralna šupljina provodi se dijagnostikom terapijska svrha. Pacijent se postavlja u udoban sjedeći položaj, s naglaskom ramenog obruča na naslon stolca ili leži na boku. Ruke se tretiraju alkoholom 70% ili kožnim antiseptikom "CLEAN", stavljamo sterilne rukavice. Mjesto uboda tretiramo jodom, alkoholom pomoću pamučnih kuglica. Liječnik provodi lokalnu anesteziju s 0,5% -tnom otopinom novokaina. Tekućina se aspirira pomoću pribora za jednokratnu pleuralnu punkciju. Nakon zahvata mjesto uboda se tretira i stavlja sterilni zavoj. Pleuralni sadržaj se odmah šalje u laboratorij u posebno označenoj posudi.

Uzavojuredmiu tijekuSljedećidokumentacija:

* Dnevnik registracije i kontrole rada baktericidnog postrojenja;

* Dnevnik računovodstva za generalno čišćenje;

* Dnevnik sterilizacije;

* Dnevnik kontrole kvalitete predsterilizacijskog čišćenja (azopiramski i fenolftaleinski uzorci);

* Dnevnik obloga;

* Dnevnik malih kirurških operacija;

* Dnevnik biopsije;

* Dnevnik obloga i potrošnog materijala;

* Dnevnik prijema lijekova od glavne sestre;

* Dnevnik hitnih situacija.

Držanjeprotuepidemijskiaktivnosti.

Odjel ima garderobu za odijevanje čistih i gnojne rane. Za to je bilo potrebno izdvojiti takozvane čiste i gnojne obloge, prije svega se provode čiste obloge. Nakon svakog previjanja pacijenata sa znakovima gnojenja ili s gnojnim ranama mijenja se plahta na toaletnom stoliću, tako da što prije koristimo jednokratno rublje. Previjanja se provode prema rasporedu koji odobrava voditelj odjela. Raspored je istaknut na vidnom mjestu - na vratima ureda.

Prevencija razvoja postoperativnih gnojno-septičkih infekcija sastoji se od niza mjera usmjerenih na prekidanje lanca pojavljivanja epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je poštivanje sanitarno-higijenskog i antiepidemiološkog režima u svlačionici.

DjelaVzavojuredkojijaRadimdnevno:

1. Obrađujem ruke, obrađujem ih na higijenskoj razini, oblačim sterilnu odjeću i otvaram Bix.

2. Sterilnom pincetom (forcepsom) pažljivo razmotajte podstavnu pelenu tako da njezini krajevi ostanu unutar biksa. Pinceta se čuva u sterilnoj vrećici, u sterilnom bixu, pinceta se mijenja nakon 1 sata.

3. Sterilni stol je pokriven za 6 sati rada.

4. Za svakog pacijenta pokriven je individualni zavoj. Skup stiliziranja ovisi o profilu odijevanja ili manjem zahvatu.

5. Nakon oblačenja, svi korišteni alati stavljaju se u posudu s dezinficijensom na 30 minuta i zatvaraju poklopcem.

6. Nakon odijevanja svakog pacijenta krpom navlaženom otopinom za dezinfekciju prebriše se krpa toaletnog stola.

7. Iskorištene kuglice, tamponi se dezinficiraju i skupljaju u jednokratne plastične vrećice žuta boja, koji se nakon punjenja zatvaraju i uklanjaju iz odjeljka za odlaganje.

8. Nakon svaka 2 sata intenzivnog rada, garderoba se zatvara na 30 minuta radi tekućeg čišćenja, ventilacije i kvarciranja. Istovremeno se mijenja i plahta na toaletnom stoliću.

9. Rad svlačionice odvija se prema rasporedu odobrenom od strane voditelja odjela, raspored je istaknut na vratima ureda.

10. U liječenju kirurških bolesnika s drenažom: sve spojne cjevčice i staklenke za otpust svakodnevno se mijenjaju u sterilne, korištene se dezinficiraju, staklenke za drenažni sustav ne postavljaju se na pod, vežu se za krevet bolesnika ili postavljen kraj njega na stalak.

11. Promjena sterilnih rukavica:

U slučaju kontaminacije krvlju ili drugim iscjetkom iz rane i instrumentalnim povojima - nakon svakog bolesnika! Provodi se preliminarna higijenska antisepsa ruku.

Sterilni pladanj na odjelu pokriven je samo za jednog pacijenta!

Asepsa je povrijeđena ako se tijekom previjanja sterilni ubrus navlaži pritiskom na vrat bočice ili izlijevanjem iz bočice. Ulijte sterilnu otopinu u čašu ili pladanj i uronite maramicu u nju. Ako je oblog mast, onda ubrus treba staviti u sterilnu posudu i sterilnom lopaticom nanijeti mast i dati liječniku.

PRIPREMA KITOVA ZA STERILIZACIJU U SUHORMARU.

Ormar se prije stavljanja proizvoda u njega dva puta prebriše otopinom za dezinfekciju, u razmaku od 15 minuta.

Alati na šipkama postavljeni su u jednom redu, s otvorenim bravama ne više od 10 komada.

Sterikoni 180 stupnjeva, polažu se u svaku instalaciju, za svaku rešetku, po 5 komada u sredini i sa strane rešetke.

Vrijeme sterilizacije je 60 minuta, nakon čega se instrumenti stavljaju na ULTRALAGAN STERILNI STOL koji se također jednom tjedno tretira dezinficijensom, destiliranom vodom i 6% vodikovim peroksidom.

ALGORITAM ZA PRIPREMU BIKSOVA ZA STERILIZACIJU I TRANSPORT U CSO.

Bix se dva puta obriše otopinom za dezinfekciju u razmaku od 15 minuta.

Kljunovi su obloženi velikom salvetom, koja bi trebala visjeti izvana za 2/3 visine kljunova, na dno staviti indikator. Proizvodi zapakirani u kaliko ili kraft papir polažu se okomito ili na rub, razmak između pakiranja jednak je debljini dlana, kako bi para ravnomjerno prodirala između proizvoda. U sredinu bixa stavimo indikator na 132 stupnja, pokrijemo proizvode velikom salvetom i na vrh stavimo još jedan indikator, zatvorimo bix i na ručku pričvrstimo pločicu koja označava materijal položen u bix. Bix prozori su otvoreni, bicikle dostavljamo u OCD u dvije torbe. Prilikom otvaranja vrećice obratiti pažnju na datum sterilizacije, boja indikatora treba biti smeđa. Proizvodi u bixu moraju biti suhi MOKRI PROIZVODI NISU STERILNI.

OPĆI ZAHTJEVI ZA ORGANIZACIJU ČUVANJA LIJEKOVA U SVOJIČNICI NAREDBA-523 od 03.07.1968. organizacija bolničke garderobe

Čuvanje lijekova za vanjsku i unutarnju primjenu treba provoditi na odvojenim policama, koje trebaju biti odgovarajuće označene od ljekarne.Lijekovi dolaze u gotovom obliku s točnom i jasnom oznakom na etiketi (unutarnji, vanjski).

ZABRANJENO PAKIRANJE, GUBITAK, PRIJENOS, KAO I ZAMJENA NALJEPNICA.

ROKOVI VALJANOSTI LIJEKOVA PROIZVEDENIH U LJEKARNI:

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - 214 od 16. srpnja 1997.

Otopine za injekcije u bočicama, hermetički zatvorene - 30-90 dana.

Otvorene bočice 6 sati.

Masti 10 dana.

Vodikov peroksid 10 dana.

Kalijev permanganat 10 dana.

ALGORITAM DJELOVANJA KOD ANAFILAKTIČKOG ŠOKA.

Anafilaktički šok je posljedica alergijske reakcije neposredni tip, popraćeno kršenjem svih tjelesnih sustava (dišnih, kardiovaskularnih, živčanih, endokrinih itd.) opasnih po život. Razvoj šoka izazivaju bilo koji lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, vitamini itd.).

KLINIČKI ZNAKOVI:

U pozadini ili neposredno nakon primjene lijeka (seruma) itd.

Bilo je slabosti, vrtoglavice.

Otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka.

Nemir, osjećaj vrućine u cijelom tijelu.

Suha usta, otežano gutanje (ponekad povraćanje)

Koža je blijeda, hladna, vlažna.

Disanje je često, plitko.

· Sistološki tlak 90 mm Hg. i ispod.

U teškim slučajevima, depresija svijesti i disanja.

· Kasnije se javljaju konvulzije, svijest je pomračena.

Koža je prekrivena mrljama koje svrbe (urtikarija).

TAKTIKA MEDICINSKE SESTRE:

· Hitno pozvati liječnika.

· Omogućite pacijentu stabilan bočni položaj, podignite kraj stopala.

Dajte ovlaženi kisik.

Mjera arterijski tlak, brzina otkucaja srca.

· Kuhati lijekovi iz kutije prve pomoći.

KOMPLET PRVE POMOĆI (ANTI-SHOCK KIT):

1 Adrenalin 0,1% -1,0

3 Izotonična otopina 0,9% natrijevog klorida

4 Kapaljka

5 štrcaljki 5,0 10,0 20,0

6 Gumeni pojas

ZAŠTITA ZDRAVSTVENOG OSOBLJA OD ZARAZA.

SASTAV KARTICE PRVE POMOĆI U HITNIM SLUČAJEVIMA S KRVLJU.

1 Alkohol 70%-200 ml

2 Alkoholna otopina joda 5% 15 ml

3 sterilni zavoj 2 kom

4 Sterilne maramice 10 kom

5 Baktericidni flaster 5 kom

Kutiju prve pomoći za prevenciju HIV-a treba čuvati u posebnom označenom spremniku.

UPUTE O POSTUPANJU ZDRAVSTVENOG DJELATNIKA U HITNIM SITUACIJAMA.

Kako bi se izbjegla infekcija parenteralnim putem virusni hepatitis, HIV infekcija, trebali biste se pridržavati pravila za rad s predmetima za bušenje i rezanje.

1. U slučaju posjekotina i uboda, odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, tretirajte ruke 70% alkoholom, podmažite ranu 5% otopinom joda.

2. Ako krv ili druge biološke tekućine dospiju na kožu, ovo mjesto se tretira sa 70% alkohola, opere sapunom i vodom i ponovno tretira sa 70% alkohola.

3. Ukoliko bolesnikova krv i druge biološke tekućine dospiju na sluznicu očiju, nosa i usta, isprati usta s puno vode i isprati 70% alkoholom, sluznicu očiju i nosa isprati s puno vode. , ne trljaj!!!

4. Ako krv i druge biološke tekućine pacijenta dospiju na kućni ogrtač, odjeću: skinuti radnu odjeću i uroniti u otopinu za dezinfekciju iu biks za autoklaviranje.

5. Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za postekspozicijsku profilaksu HIV infekcije.

Za hitnu prevenciju HIV infekcije azidomicin se propisuje mjesec dana. Kombinacija azidomicina i lamivudina pojačava antivirusno djelovanje i prevladava stvaranje rezistentnih žigova. Ako postoji visok rizik od HIV infekcije (duboka posjekotina, vidljiva krv na oštećenoj koži i sluznicama pacijenata zaraženih HIV-om) za imenovanje kemoprofilakse trebate se obratiti teritorijalnim centrima za borbu i prevenciju AIDS-a.

Osobe izložene prijetnji zaraze HIV-om pod nadzorom su infektologa 1 godinu od obavezan pregled za prisutnost markera HIV infekcije.

Osoblje koje je imalo kontakt s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B na različitim dijelovima tijela prema shemi 0-1-2-6 mjeseci, praćeno praćenjem markera hepatitisa (najmanje 3-4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina). ). Ukoliko je do kontakta došlo kod prethodno cijepljenog zdravstvenog radnika, preporučljivo je odrediti anti-HBs u krvnom serumu. U prisutnosti koncentracije protutijela u titru od 10 IU / l i više, cijepljenje se ne provodi; u nedostatku protutijela, preporučljivo je istovremeno primijeniti 1 dozu imunoglobulina i docjepljivanje cjepiva.

Kvalitativnokontroliratiizadržanjemanipulacija

Kvalitativni pokazatelji uključuju rezultate ispiranja s objekata vanjsko okruženje održavati na kirurškom odjelu redovito tijekom cijele godine. Ispiranjem je utvrđena prisutnost oportunističkih i patogenih oblika (tablica br. 1), kao i sterilnost medicinskih instrumenata i zavoja (tablica br. 2).

Tablica br. 1

Zaključak: tijekom godine nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata. Odjel provodi visokokvalitetnu dezinfekciju u skladu sa SanPiN 3.1.5.2826-10, industrijskim standardom 42-21-2-85 i nalozima br. 288, br. 254.

Tablica broj 2

Zaključak: Tijekom godine nije bilo niti jednog pozitivnog ispiranja na sterilnost, što ukazuje na kvalitetnu obradu i sterilizaciju medicinskih instrumenata i zavoja.

Tablica br. 3

Zaključak: tijekom godine nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata.

UsadašnjostvrijemeZaispunjenjesanitarni i protuepidemijskinačin rada,TakoistiZaracionalizacijaraditiVterapijski i profilaktičkiinstitucijaoperiratislepuhanjedokumentacijaInarudžbe:

W Industrijastandard42-21-2 - 85 određivanje metoda, sredstava i načina dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda.

W Narudžba№1204 od 16.11.87. "O zdravstvenom i zaštitnom režimu u zdravstvenim ustanovama."

W NakazMinistarstvo zdravljaSSSRiz12.07.89 № 408 "O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji."

W Narudžba№ 288 „O sanitarnom i epidemiološkom režimu medicinske i preventivne ustanove.

W saveznizakon„O sprječavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija) od 24. veljače 1995.

W NarudžbaMinistarstvo zdravljaRFiz26.11.98 G№ 342 “O jačanju mjera za sprječavanje epidemije tifus i borba protiv pedikuloze.

W NarudžbaMinistarstvo zdravljaSSSR№ 254 od 09/03/1991 "O razvoju dezinfekcije u zemlji."

W NarudžbaMinistarstvo zdravljaRF№ 109 od 21. ožujka 2003. "O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji."

W NarudžbaMinistarstvo zdravljaRF№ 229 od 27. lipnja 2001. godine “Na narodni kalendar preventivna cijepljenja te raspored cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću."

W SanPiN2.1.7.2730-10 iz09.12.10 godine- "Sanitarno-epidemiološki uvjeti za postupanje s medicinskim otpadom."

W SanPiN3.1.5.2826-10 iz11.01.11 godine- “Prevencija HIV infekcije”.

3. Zdravstveno odgojne aktivnosti

Rad na medicinskoj prevenciji i promicanju zdravog načina života stanovništva provodi se na temelju naloga Ruske Federacije br. 455 od 29. rujna 2003. Za medicinsku prevenciju stanovništva izdvaja se 4 sata proračunskog vremena.

Su korišteni razne forme radovi: razgovori, oblikovanje zdravstvenih kutaka, sanitarni bilteni, predavanja.

Trebam raditi 44 sata godišnje na sanitarnom i odgojnom radu. Najprikladniji oblik rada su razgovori. Nakon svakog razgovora upisujem se u upisnik za provođenje sanitarno-odgojnog rada. Stalno vodim razgovore ne samo s pacijentima, već i s njihovim rođacima kako bih promovirao zdrav način života.

Jedan od glavnih ciljeva rada medicinske sestre je stalno usavršavanje, poštivanje etike i deontologije u odnosu prema pacijentima i kolegama. Medicinska sestra treba promicati očuvanje i promicanje zdravlja, poticati Zdrav stil životaživot. Na temelju svoje profesije, usaditi pacijentima pravila samonjege, higijene. Značaj ovih mjera sprječava kronične bolesti i njihove komplikacije. Proučavanje aktivnosti medicinskog osoblja pokazalo je da ova kategorija radnika ima dovoljno radnog iskustva, visoke kvalifikacije, veliku odgovornost i samostalnost.

Sanitarno – odgojni rad na odjelu provodim stalno. Formiram potrebu pacijenata za odbijanjem loše navike, motivacija za oporavak, sposobnost i vještine samokontrole zdravstvenog stanja, prve pomoći u slučaju pogoršanja. Glavne teme razgovora:

v Varikozne vene donjih ekstremiteta.

v O opasnostima pušenja.

v Ispravan prijem lijekovi u obliku tableta.

v Podučavanje pacijenata kako se brinuti za kolostomiju i kako promijeniti vrećice za kolostomiju.

v Dijeta za dijabetes melitus.

U 2014. izdani su sanitarni bilteni na teme: „Prevencija hemoroida“, „Flegmona“ i drugi.

Zaključak

Bolnica neprestano radi na usavršavanju vještina medicinskog osoblja. Svake godine održavaju se tečajevi za usavršavanje medicinskih sestara na bazi SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Glavno osoblje medicinskih sestara ima kvalifikacijske kategorije i radno iskustvo više od dvadeset godina.

Jednom mjesečno održavaju se konferencije o poštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima u odjelu, obradi opreme i instrumenata, problemima pružanja prve pomoći itd.

Vrstepodićiprofesionalnikvalifikacije

Svoju profesionalnu razinu usavršavam posjećivanjem sestrinske konferencije, poznavanje novih tehnologija. Odjel održava mjesečne tematske konferencije, na kojima se upoznajemo s novom zaštitnom opremom, inovacijama u zavojima ili opremi i sl. Odjel stalno proučava nove naredbe i upute, kao i nastavu na teme. Na primjer:

§ Organizacija rada svlačionice. Bix postavljanje, sterilno postavljanje stola. Obrada alata.

§ Vrste desmurgije.

§ Tehnika previjanja postoperativnih rana.

§ Njega stome (crijevne). Značajke ovise o mjestu preklapanja. Sredstva za njegu kože.

§ Njega drenažnih cijevi. Vrste odvoda. Potreba za ispiranjem odvodnih cijevi.

§ Njega rana: gnojnih i čistih. Vrste zavoja.

Medicinske sestre odjela tečno vladaju tehnikom kateterizacije centralne vene, svim vrstama previjanja, vođenjem medicinske dokumentacije i sl. Svo osoblje se podučava svakih šest mjeseci s ispitima o sanitarnom i epidemiološkom režimu. Osigurana je kontinuirana obuka za upoznavanje funkcionalne odgovornosti djelatnici odjela.

samoobrazovanje

U moderni svijet postoji dovoljna količina stručne literature koja sadrži svu građu koju medicinski radnik treba poznavati. Zahvaljujući tome, samoobrazovanje postaje dostupno širokom krugu ljudi. Razvoj komunikacija, medija, interneta, televizije omogućuje vam da uočite nove informacije i koristite ih u profesionalnim aktivnostima. Veliki izbor medicinski časopisi za medicinsko osoblje: "sestrinstvo", "medicinski bilten", "medicinska sestra" itd. pruža potrebne informacije iz kojih se mogu crpiti iskustva iz drugih regija Rusije. Pohađanje sestrinskih konferencija, seminara, predavanja također je sastavni dio mog samoobrazovanja.

Planiranjeraditi

Svakog dana na odjelu voditelj odjela i glavna sestra prije početka radnog dana održavaju planske sastanke na kojima se precizira plan odijevanja za taj dan, raspravlja o svim tekućim poslovima, utvrđuju problemi i donose odluke. napravljeni su da ih eliminiraju.

Mentorstvo

Provodim obuku za mlađe medicinsko osoblje u skladu s pravilima sanitarnog i epidemiološkog režima, radim s dezinfekcijska sredstva, pravila zaštite na radu.

Na bazi odjela obavljaju praksu učenici medicinske škole. Učim ih oblačenju. Trudim se da tijekom prakse buduće medicinske sestre steknu osnovna znanja i vještine sestrinstva.

Privatnaprofesionalniplan

ʹ Potvrdite kvalifikacijsku kategoriju u specijalnosti "Njega".

ü Stalno usavršavati svoju profesionalnu razinu znanja, vještina i sposobnosti kroz samoobrazovanje, sudjelovanje na bolničkim, unutarodjelskim konferencijama, tehničkim studijama, seminarima.

l Aktivno sudjeluje u životu odjela i bolnice.

ü Stalno koristiti knjižnicu sa medicinske literature o specifičnostima odjela, kao i čitati časopise „Sestrinstvo“, „Sestrinstvo“.

b Prihvatiti Aktivno sudjelovanje u obuci mladih stručnjaka

Ponude

Sukladno specifičnostima rada odjela, pacijenti se primaju planski i hitno. Za postoperativne bolesnike i pacijente s amputacijom udova potrebni su funkcionalni kreveti, posteljno višekratno i jednokratno donje rublje.

Za pacijente koji su privremeno izgubili motoričke funkcije potrebna su individualna invalidska kolica i štake.

Važnu ulogu igra izgled zaposlenika, potrebno je dodijeliti medicinske haljine i odijela.

1. Osigurati medicinske proizvode za jednokratnu upotrebu, potrošni materijal u cijelosti.

2. Informatizacija medicinske dokumentacije.

3. Nastaviti planirani rad na prolasku studija, usavršavanju medicinskog osoblja odjela.

4. Preokrenuti Posebna pažnja: poboljšati uvjete rada i odmora, moralne i materijalne poticaje zaposlenicima odjela.

5. Provesti program razmjene iskustava medicinskih sestara iz drugih regija regije Sahalin.

Previjalna sestra FISHCHUK E.B.

Viša medicinska sestra IVANOVA S.N.

Glavna medicinska sestra ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografija

1. Službena web stranica NB FGBUZ "YUOMTS FMBA Rusije".

2. Petrovskaya S.A. Priručnik glavne (više) medicinske sestre. Moskva: Daškov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Vodič za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite". 1987. godine.

4. Priručnik „Prevencija nozokomijalne infekcije u radu pomoćnog medicinskog osoblja. 2010

5. Metodološka pisma i naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a i RSFSR-a, opis poslova.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Sestrinstvo u kirurgiji: radionica. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Osnove sestrinstva. M.: Akademija, 2007.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Otvaranje stomatološke ordinacije Vita-Dent koja pruža terapeutske i ortodontske vrste stomatoloških usluga. Organizacijski i pravni oblik poduzeća. Ukupan iznos financiranja i njegovi izvori za provedbu, razdoblje povrata.

poslovni plan, dodan 25.12.2012


Pojam i funkcije ugovora, njegove značajke. Klasifikacija ugovora ovisno o prirodi raspodjele prava i obveza između stranaka. Pravilnik o organizaciji ugovornog rada u poduzeću. Značajke registracije i pohrane ugovora.

seminarski rad, dodan 13.10.2017


Kontingenti biti dispanzersko promatranje. Medicinsko knjigovodstvena statistika TB dispanzera, njegova kategorizacija, struktura. Izračun statističkih pokazatelja ustanove, analiza epidemiološke situacije i učinkovitosti mjera.

seminarski rad, dodan 05.02.2016


Uspostava načina rada u proizvodnji. Utjecaj štetnih i opasnih proizvodnih čimbenika na zdravlje medicinskog osoblja. Osiguravanje sigurnosti zdravstvenih radnika. Utvrđivanje kadrovske potrebe na kirurškom odjelu.

test, dodan 18.10.2010


Pojam i glavni elementi znanstvene organizacije rada. Zadaće i glavne funkcije znanstvene organizacije rada. Radne interakcije koje se provode na radnom mjestu. Analiza organizacije rada na popisnom krugu. Analiza radnog mjesta instruktora.

seminarski rad, dodan 28.03.2012


Struktura konflikata u organizaciji, njihove vrste, uzroci i posljedice. Metode upravljanja sukobima, njihova prevencija. Studij upravljanja sukobima na kirurškom odjelu Sysert Central District Hospital. Upitnici za osoblje kirurškog odjela.

seminarski rad, dodan 05.07.2011


Obilježja opsega poduzeća. Opis proizvodnje. Analiza tržišta. Obilježja distribucijskog sustava i marketinga. Plan proizvodnje. Organizacijski plan. Ulaganje i financijskih planova. Financijska i gospodarska prognoza.

seminarski rad, dodan 24.12.2006


Pojam aktivnih metoda osposobljavanja osoblja. Analiza aktivnih metoda obuke osoblja "Stavropoljskog regionalnog kliničkog onkološkog dispanzera". Stvaranje sustava obuke osoblja u poduzeću. Preporuke za postizanje učinkovitosti.

seminarski rad, dodan 18.02.2013


Obilježja temeljnih pojmova menadžmenta, njegove funkcije. Ocjena rada bolničke ljekarne Vojnomedicinske akademije, shema praćenja racionalne uporabe lijekova. Implementacija nadzornih i računovodstvenih funkcija u organizaciji.

seminarski rad, dodan 18.12.2012


Teorijska osnova formacija i koncept modernog menadžmenta upravljanje osobljem. Sustav, funkcije, strukturna organizacija usluge upravljanja osobljem u organizaciji. Učinkovitost rada zaposlenika, izrada programa razvoja kadrova.

ORGANIZACIJA RADA SVLAČIONICA

Naziv parametra	Značenje
Naslov članka:	ORGANIZACIJA RADA SVLAČIONICA
Rubrika (tematska kategorija)	Sport

eritromelalgija

Bolest je prvi opisao Mitchell 1878. ᴦ. Naziv dolazi od grčkih riječi erythros - crven, melos - dio tijela, algos - bol. Vjeruje se da je razvoj bolesti posljedica kršenja inervacije žila donjih ekstremiteta. U bolesnika se javlja akutno širenje kapilara, arteriola i vena. Klinički se to očituje napadajima žareće, pulsirajuće boli u stopalima, znatno rjeđe u nogama i bedrima. Postoji hiperemija kože, oštro lokalno povećanje temperature, edem, hiperhidroza. Ovi se simptomi obično javljaju navečer ili noću, a pogoršavaju se grijanjem nogu, hodanjem, stajanjem, mehaničkim nadražajem. Napadaji mogu trajati i do nekoliko sati. Hlađenjem (pod utjecajem hladne vode) smanjuje se intenzitet boli. Napredovanjem bolesti javljaju se trajne trofične promjene udova (edemi, suhoća i ljuštenje kože, lomljivi nokti i promjene na kostima). Međutim, pacijenti nikada ne doživljavaju trofični ulkusi. Uzrok eritromelalgije su ozljede, toplinski učinci (pregrijavanje ili ozebline), bolesti unutarnjih organa. Vrlo često se takvi poremećaji javljaju kod pacijenata sa siringomijelijom, mijelitisom, multiplom sklerozom, policitemijom, ponekad kao samostalna bolest.

Liječenje uključuje imenovanje vazokonstriktora (kofein-natrij benzoat, efedrin hidroklorid, mezaton, ergotamin), analgetike (analgin), antikonvulzive (karbomazeggin), fizioterapijske metode (preporučuju se karbonatne kupke). Ponekad, kako bi se prekinuli simpatički vazodilatacijski učinci na zahvaćene udove, kirurška intervencija(transekcija stražnjih korijena, resekcija lumbosakralne regije simpatičkog trupa).

Garderoba - posebno opremljena prostorija za izradu obloga, pregled rana i niz postupaka koji se izvode u procesu liječenja rane. Manje operacije, češće sa gnojne bolesti(karbunkul, panaritijum), intravenske infuzije, punkcije, blokade, vađenje krvi iz vene i dr.
Domaćin na ref.rf
također se proizvodi u svlačionici, ako ne postoji posebna soba za tretman.

Na velikim kirurškim odjelima postoje dvije previjališta: ʼʼčistaʼʼ i ʼʼgnojnaʼʼ. Ako postoji samo jedna svlačionica, tada su obje aseptične i inficirane rane. Uz dobru organizaciju rada i strogo poštivanje asepse, to ne predstavlja opasnost.

Pod svlačionicu je dodijeljena prostrana, svijetla prostorija čiji su pod, strop i zidovi obloženi uljanom bojom ili pločicama da se lako peru. Svlačionica je dobro prozračena, održava se temperatura ne niža od 18°C ​​i održava se besprijekorna čistoća.

U ambulanti seoskog medicinskog okruga, na felsher-porodnoj stanici, nalazi se liječnička ordinacija (bolničar) i garderoba. U svlačionici feldsher-opstetričke stanice (vidi), zavoji i mali kirurške operacije(povijanje i šivanje rana, zaustavljanje krvarenja, smanjivanje jednostavnih iščašenja, stavljanje udlaga kod prijeloma kostiju, otvaranje površinskih apscesa i sl.); pružati ginekološku skrb u mjeri u kojoj to dopuštaju primalje. Za izvođenje ovih manipulacija svlačionica treba sadržavati potreban set alata, zavojni materijal, udlage za imobilizaciju prijeloma (iščašenja) i lijekove.

U bolnicama se svlačionice obično nalaze u sobama koje su izolirane od ostalih prostorija (odjeli, operacijske dvorane). Ako na kirurškom odjelu postoji jedna operacijska sala za aseptične (čiste) operacije debridman rane, uklanjanje ateroma, strana tijela, kao i gnojne operacije (otvaranje panariciuma, karbunkul) izvode se u svlačionici. Nakon previjanja, previjalište treba koristiti za pregled bolesnika, pripremu za operaciju i sl.

Opremu garderobe čine jedan ili dva stola (drvena ili metalna) za bolesnike, nekoliko stolica za sjedeće bolesnike, stolovi za sterilne instrumente i sterilne zavoje, stakleni ormarići za odlaganje instrumenata, lijekova i zavoja, umivaonik s toplom i hladnom vodom. voda, stalci za sterilizatore, izvor topline (električno kuhalo), posude za skinute obloge, bočice s otopinama za dezinfekciju, ladice za prljave instrumente. Također postavljaju setove za anesteziju, traheotomiju, umivaonik s otopinom diocida za liječenje ruku, bikseve sa sterilnim zavojima i rukavicama, ladice za štrcaljke, kuhane četke; ugraditi rasvjetna tijela, baktericidne svjetiljke. Iznimno je važno u previjalištu imati: štrcaljke kapaciteta 20, 10 i 5 ml, anatomske i kirurške pincete, ravne i zakrivljene škare, tupe i oštre kuke za razrjeđivanje rubova rane, hemostatske stezaljke, škare za skidanje zavoja, mekih i tvrdih (gips), trbušastih i žljebastih sondi, podveza, pinceta, skalpela, držača igala, spatula, katetera, materijala za šivanje.

Prije početka rada u previjalištu sestra obradi ruke na isti način kao i prije operacije, pokrije stol sterilnom plahtom, na njega rasporedi potreban sterilni materijal i pribor koji prekrije drugom sterilnom plahtom. . Liječnik (bolničar) koji radi u previjalištu prima sve izuzetno važno sa sterilnog stola preko previjalne sestre, koja koristi sterilnu pincetu.

Instrumenti se steriliziraju u samoj svlačionici ili u posebnoj prostoriji pridruženoj svlačionici - u predsvlačionici.

Prevencija nozokomijalnih infekcija sastoji se od skupa mjera usmjerenih na prekid lanca pojavljivanja epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je poštivanje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima tijekom različitih kirurških zahvata.

Organizacija rada svlačionica. U skladu sa zahtjevima struje normativni dokumenti(SNiP 2.08.02-89) u odjelu trebaju postojati dvije svlačionice (za čiste i gnojne obloge). Istovremeno, u mnogim medicinske ustanove dodijelio jednu svlačionicu. Zbog toga je posebno važno u prevenciji gnojno-septičkih komplikacija strogo pridržavati se zahtjeva sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima.

Ako postoji jedan povojni zavoj za pacijente s gnojnim ranama, iznimno je važno propisati postupke na kraju radne smjene. Evo glavnih zahtjeva kojih je iznimno važno strogo se pridržavati prilikom izvođenja previjanja na odjelu:

Sve obloge i instrumente treba čuvati u kutijama najviše 3 dana ili u omotnom papiru (kraft papir) ne duže od 7 dana. Prilikom otvaranja bixa, rok trajanja zavojnog materijala nije veći od 6 sati. Bix treba imati oznaku o vremenu otvaranja;

Za previjanje se pripremi sterilni stol koji se u jednom sloju pokrije sterilnom plahtom, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se čvrsto pričvršćuje kopčama za donju plahtu. Sterilni stol je pokriven 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, sterilni stol nije od značaja ili se pokriva neposredno prije manipulacija. Oblozi se izvode u sterilnoj maski i gumenim rukavicama. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugom pincetom, koji također podliježu sterilizaciji. Pinceta (pinceta) se čuva u posudi (teglica, boca i sl.) s 0,5% kloramina ili 3% ili 6% vodikovog peroksida. Otopina kloramina mijenja se jednom dnevno. 6% vodikov peroksid se mijenja nakon tri dana. Spremnici za čuvanje pinceta (pinceta) podvrgavaju se sterilizaciji u ormaru za suhu toplinu svakih 6 sati;

Neiskorišteni sterilni materijal odlaže se za ponovnu sterilizaciju;

Nakon svakog odijevanja, manipulacije, kauč (toaletni stol) mora se obrisati krpom navlaženom otopinom dezinficijensa odobrenih za upotrebu;

Nakon svakog previjanja (manipulacije) medicinska sestra treba ruke u rukavicama oprati toaletnim sapunom (obavezno dva puta sapunati), isprati vodom i osušiti pojedinačnim ručnikom. Tek nakon ovog postupka, rukavice se uklanjaju i bacaju u posudu s otopinom za dezinfekciju;

Iskorišteni zavojni materijal skuplja se u plastične vrećice ili u posebne označene kante i prije odlaganja podvrgava prethodnoj dezinfekciji dva sata otopinom za dezinfekciju.

U našoj bolnici u pravilu u svakoj garderobi postoji kabinet za suhu toplinu, gdje medicinske sestre steriliziraju sve metalne instrumente (posude, pincete, staklenke, pincete itd.). Rad pećnice kontrolira se kemijskim testovima: hidrokinon ili tezourea na 180°. Sušara radi 2 puta dnevno, a način rada se bilježi u dnevniku „Obračun rada sušare“. Zavoji i gumeni proizvodi u biksima steriliziraju se u središnjem autoklavu i dostavljaju na sve odjele posebno određenim vozilima.

Dva puta dnevno - ujutro prije početka rada i u pećnici nakon završetka rada - provode rutinsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom. Za dezinfekciju se koristi 1% otopina kloramina. Jednom tjedno provodi se obvezno generalno čišćenje: prostorije se oslobađaju opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kao dezinfekcijsko sredstvo koristi se kombinacija dezinficijensa i deterdženta. Otopina za dezinfekciju nanosi se navodnjavanjem ili brisanjem na zidove, prozore, prozorske klupice, vrata, stolove i uključuje baktericidnu lampu na 60 minuta. Potom se sve površine operu čistim krpama navlaženim vodom iz slavine, unese se dezinficirani namještaj i oprema te se ponovno uključi baktericidna lampa na 30 minuta.

Oprema za čišćenje posebno namijenjena za rad u svlačionici (kante, krpe itd.) Označava se i nakon čišćenja dezinficira u otopini za dezinfekciju sat vremena.

Svaki ured vodi dnevnik "Računovodstvo generalnog čišćenja".

Intrahospitalna laboratorijska kontrola kvalitete čišćenja, uklj. u garderobama provodi pomoćni epidemiolog za poseban raspored. Istovremeno se uzimaju bakanalize na sterilnost i usjevi na sterilnost zraka.

Rezultati kontrole čuju se na vijeću starijih sestara.

Kontrolu sanitarnog i epidemiološkog režima u svlačionici, kao i rad na osposobljavanju medicinskih sestara, provode glavne medicinske sestre bolnice i stručnjaci iz epidemiološkog odjela bolnice.

ORGANIZACIJA RADA SVLAČIONICE – pojam i vrste. Klasifikacija i obilježja kategorije "ORGANIZACIJA RADA Svlačionica" 2017., 2018.

Garderoba je posebno opremljena prostorija za izradu obloga, pregled rana i niz postupaka koji se izvode u tijeku liječenja. Manje operacije, češće s gnojnim bolestima (karbunkul,), intravenske infuzije, punkcije, blokade, uzimanje krvi iz vene i dr. Također se izvode u svlačionici, ako ne postoji posebna proceduralna.

U velikim kirurškim odjelima postoje dvije svlačionice: "čista" i "gnojna". Ako je samo jedan, onda se u njega previjaju i aseptične i inficirane rane. Uz dobru organizaciju rada i strogo poštivanje asepse, to ne predstavlja opasnost.

Pod svlačionicu je dodijeljena prostrana, svijetla prostorija čiji su pod, strop i zidovi obloženi uljanom bojom ili pločicama da se lako peru. Svlačionica je dobro prozračena, održava se temperatura ne niža od 18°C ​​i održava se besprijekorna čistoća.

U ambulanti seoskog medicinskog okruga, na felsher-porodnoj stanici, nalazi se liječnička ordinacija (bolničar) i garderoba. U svlačionici feldsher-opstetričke stanice (vidi) također se proizvode male (zavoji i šavovi u slučaju ozljeda, zaustavljanje krvarenja, smanjenje jednostavnih dislokacija, udlage za prijelome kostiju, otvaranje površinskih apscesa itd.); prikazati ginekološku njegu u mjeri u kojoj to dopuštaju primalje. Za izvođenje ovih manipulacija svlačionica treba sadržavati potreban set alata, udlage za imobilizaciju prijeloma (iščašenja) i lijekove.

U bolnicama se svlačionice obično nalaze u sobama koje su izolirane od ostalih prostorija (odjeli, operacijske dvorane). Ako na kirurškom odjelu postoji jedna operacijska sala za aseptične (čiste) operacije, kirurška obrada rana, uklanjanje ateroma, stranih tijela, kao i gnojni zahvati (otvaranje panaritijuma, karbunkula) izvode se u previjalištu. Nakon previjanja, garderoba se može koristiti za pregled bolesnika, pripremu za operaciju i sl.

Opremu garderobe čine jedan ili dva stola (drvena ili metalna) za bolesnike, nekoliko stolica za sjedeće bolesnike, stolovi za sterilne instrumente i sterilne zavoje, stakleni ormarići za odlaganje instrumenata, lijekova i zavoja, umivaonik s toplom i hladnom vodom. voda, stalci za sterilizatore, izvor topline (električno kuhalo), posude za skinute obloge, bočice s otopinama za dezinfekciju, ladice za prljave instrumente. Također postavljaju komplete za anesteziju, umivaonik s otopinom diocida za liječenje ruku, bikseve sa sterilnim zavojima i ladice za štrcaljke, kuhane četke; ugraditi rasvjetna tijela, baktericidne svjetiljke. U previjalištu potrebno je imati: kapacitet od 20, 10 i 5 ml, anatomsku i kiruršku pincetu, ravne i zakrivljene škare, tupe i oštre kuke za razrjeđivanje rubova rane, hemostatske stezaljke, škare za skidanje zavoja, oba meke i tvrde (gips), trbušaste i žljebaste sonde, podvezice, pincete, skalpeli, držači igala, spatule, kateteri, .

Prije početka rada u previjalištu sestra obradi ruke na isti način kao i prije operacije, pokrije stol sterilnom plahtom, na njega rasporedi potreban sterilni materijal i pribor koji prekrije drugom sterilnom plahtom. . Liječnik (bolničar) koji radi u previjalištu dobiva sve što mu je potrebno sa sterilnog stola preko prevojne sestre, koja koristi sterilnu pincetu.

Instrumenti se steriliziraju u samoj svlačionici ili u posebnoj prostoriji pridruženoj svlačionici - u predsvlačionici.

svlačionica je bitan dio svakog kirurškog odjela. Štoviše, trebaju postojati dvije svlačionice: za čiste i gnojne obloge.

Svlačionice proizvode:

obloge,

ubodi,

male operacije,

endoskopija,

Novocaine blokade i druge manipulacije.

Sanitarni režim u svlačionicama približno je isti kao u operacijskim salama, ovdje se provodi 5 vrsta čišćenja:

1. Preliminarno čišćenje se provodi prije početka radnog dana.

2. Tekuće čišćenje provodi se tijekom dana.

3. Čišćenje nakon svake operacije ili manipulacije.

4. Završno čišćenje se obavlja na kraju dana.

5. Generalno čišćenje se provodi jednom u 7 dana.

Oprema garderobe:

Stol za previjanje, na kojem se oblače pacijenti, nalazi se u središtu garderobe;

Lampa bez sjene

Stol sa sterilnim zavojnim materijalom i kirurškim instrumentima

Stol s lijekovima koji se koriste u presvlačenju;

Ormar za skladištenje antiseptika;

aparat za anesteziju;

Stol sestre anesteziologa;

Električno usisavanje;

Kisik u cilindrima ili centralizirana opskrba;

Kabinet za suhu toplinu za sterilizaciju instrumenata (Sl. 4.6);

Označeno posuđe za predsterilizacijsku obradu i dezinfekciju instrumenata;

Slavina za pranje ruku;

- spremnici za iskorišteni materijal za zavijanje;

Germicidne lampe za dezinfekciju zraka;

Stol za izradu obloga;

Ormar za skladištenje gotovih obloga;

Stalak za infuziju kap po kap;

Biksevi sa sterilnim zavojnim materijalom (slika 4.7).

Priprema bolesnika za operaciju

operacija naziva se mehanički učinak na tkiva i organe u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

U tom smislu, operacije mogu biti:

1. Planirani(preoperativno razdoblje od 1-2 dana do nekoliko tjedana) - izvodi se u bilo koje vrijeme, nakon sveobuhvatnog pregleda prema planu.

2. Hitno(izvodi se u ranim danima) - ne može se odgoditi, jer bolest može napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica (maligni tumori, kongenitalne srčane mane).

3. hitan slučaj(izvodi se u prva 2 sata) - nemojte dopustiti odgađanje jer može biti fatalno (perforirani ulkus, strangulirana kila, akutno krvarenje itd.).

U kirurškom liječenju postoje:

1. Preoperativno razdoblje.

2. Operacija.

3. Postoperativno razdoblje.

Svako od ovih razdoblja jednako je važno i karika je u jednom lancu terapijskih mjera u kojima sudjeluju liječnici, medicinske sestre i niže medicinsko osoblje.

Medicinsko osoblje priprema pacijenta za operaciju i njeguje ga nakon nje.

Operativna sestra izvodi manipulacije i zahvate na pacijentu prije i poslije operacije.

Medicinska sestra anesteziolog zajedno s anesteziologom osigurava bol i njegu bolesnika tijekom operacije.

Operacijska sestra pomaže kirurgu tijekom operacije.

Preoperativno razdoblje- to je vrijeme od trenutka postavljanja dijagnoze bolesniku i indikacije za operaciju do operacije.

glavni zadatak prijeoperacijsko razdoblje - kako bi se smanjio rizik od operativnih i postoperativnih komplikacija.

Trajanje prijeoperacijskog razdoblja je različito i ovisi o prirodi bolesti, stanju bolesnika i drugim čimbenicima.

Preoperativna priprema - Ovo je sustav mjera usmjerenih na sprječavanje intra- i postoperativnih komplikacija.

Priprema pacijenta za planiranu operaciju sastoji se ne samo u provođenju preventivnih mjera, već iu korekciji aktivnosti promijenjenih organa kako bi se povećale njihove funkcionalne rezerve i, kao rezultat toga, smanjio rizik od operacije.

Opći događaji provode se za sve pacijente, bez obzira na prirodu operacije i bolesti.

Posebni događaji provode se ovisno o prirodi bolesti i vrsti intervencije.

Priprema bolesnika za planiranu operaciju

Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta (podaci liječničkog pregleda, podaci biokemijskih testova krvi, opći test krvi i urina, krvna grupa, Rh faktor, fluorografija, EKG, potrebne dijagnostičke pretrage), daje mu se:

Opći događaji

Psihološka priprema bolesnika: - razgovor liječnika i bolesnika prije operacije (uvjeriti ga u potrebu za operacijom, dobiti njegov pismeni pristanak, dati nadu u uspješan ishod operacije); - pažljiv, ljubazan, ljubazan odnos nižeg i srednjeg medicinskog osoblja prema pacijentu.

Važnu ulogu u prijeoperacijskom razdoblju igra borba protiv nesanice i boli (koriste se hipnotici, trankvilizatori, lijekovi protiv bolova, hipnoza).

Uoči operacije

1. Pacijentu je propisana dijeta (može lagana večera ili glad).

2. Navečer mu se daje klistir za čišćenje.

3. Pacijent uzima higijensku kadu ili tuš.

4. Mijenja donje rublje i posteljinu.

5. Pacijenta pregledava anesteziolog i propisuje premedikaciju.

6. Bolesniku se daje premedikacija (hipnotici, trankvilizatori).

Na dan operacije

1. Ujutro se pacijentu daje klistir za čišćenje.

2. Briju kirurško polje.

3. Skidaju mu proteze, leće, proteze, slušni aparat, prstenje, satove (daju ih glavnoj sestri na čuvanje).

4. Ne smije piti i ne hrani se.

5. 30 minuta prije operacije nude mokrenje.

6. Premedikiraju i objašnjavaju da može osjetiti pospanost i suhoću sluznice.

7. Bolesnika se u poludremavom stanju oprezno (gdje ima jastuk, pokrivač i plahta) transportira na kolicima (u pratnji medicinske sestre) u operacijsku dvoranu i pažljivo prebacuje na operacijski stol.

Priprema bolesnika za hitnu operaciju

U pripremi za hitnu operaciju, pacijentu se u najkraćem mogućem vremenu na pozadini terapije lijekovima provodi:

1. Minimum laboratorijskih pretraga (opći testovi krvi i urina, krvna grupa i Rh faktor).

2. Djelomična dezinfekcija (trljanje kontaminiranih dijelova tijela).

3. Pacijentu se uklanjaju proteze, prstenje, satovi.

4. Uklonite svu šminku i lak za nokte. Šminka ne dopušta procjenu prave boje kože, što može otežati procjenu izmjene plinova.

5. Ispumpavanje sadržaja želuca (ako je pacijent nedavno uzimao hranu i operacija će se izvoditi pod anestezijom).

6. Brijanje kirurškog polja.

7. Sam bolesnik se ponudi da mokri (u teškom i besvjesnom stanju bolesnik se kateterizira).

8. Premedikacija.

9. Prijevoz bolesnika u operacijsku salu u poludremavom stanju na nosilima.

Posebne mjere prijeoperacijske pripreme bolesnika sastoje se u provođenju niza aktivnosti vezanih uz operaciju pojedinog organa.

Operacijski blok. Ustroj, oprema i oprema, principi organizacije rada

Operacijska sala je najčišća "sveto" kirurško mjesto.

Glavno načelo organizacije rada operacijskog bloka je najstrože poštivanje asepse.

Uređaj operativne jedinice

Radni dan počinje obilaskom garderobe. Previjalna sestra provjerava da li je dežurno osoblje noću koristilo garderobu. U slučaju hitne intervencije ili neplaniranog previjanja, iskorišteni i kontaminirani zavojni materijal uklanja se u kante s poklopcima, a korišteni alati se nakon pranja natapaju u antiseptičkoj otopini. Sestra provjerava jesu li podovi i namještaj obrisani vlažnom krpom, slaže bikseve s materijalom, postavlja lijekove dobivene iz apoteke dan ranije.

Medicinska sestra za previjanje prima popis svih zavoja za taj dan, postavlja njihov redoslijed. Najprije se previjaju bolesnici s urednim postoperativnim tijekom (skidanje konaca), zatim s granulirajućim ranama.

Nakon što se uvjerila da je garderoba spremna, sestra počinje obrađivati ​​ruke. Prethodno oblači operativnu uniformu, pažljivo skriva kosu pod šalom ili kapom, skraćuje nokte i stavlja masku. Nakon obrade ruku, sestra se oblači. Uzima ogrtač s biksa ne dodirujući njime rubove biksa. Pažljivo ga rasklopi na ispruženim rukama, obuče ga, zaveže vrpce oko rukava svoje halje i sakrije vrpce ispod rukava. Otvara bikseve i veže vrpce kućnog ogrtača sestre na leđima. Nakon toga sestra navlači sterilne rukavice i prekriva instrumentalni stol. Da bi to učinila, uzima sterilnu plahtu iz biksa i stavlja je, presavijenu na pola, na stol s alatima.

Kod zračne sterilizacije u kraft papiru medicinska sestra prvo mora saznati datum sterilizacije. Proizvodi sterilizirani u kraft papiru mogu se čuvati najviše tri dana. Instrumenti trebaju biti postavljeni određenim redoslijedom, koji medicinska sestra sama bira. Obično su instrumenti položeni na lijevoj strani stola, zavoji na desnoj strani, posebni instrumenti i drenažne cijevi postavljeni su u sredini. Ovdje sestra stavlja sterilne staklenke za novokain, vodikov peroksid, furacilin. Sestra ostavlja desni kut slobodan za izradu naljepnica i zavoja tijekom odijevanja. S listom presavijenim napola sestra zatvara stol s alatom. Pripremni radovi moraju biti gotovi do 10 sati.

1. Organizacija previjanja. Medicinska sestra proziva bolesnike s odjela, vodeći se popisom koji je sastavila previjateljica. Ležeći bolesnici prevoze se na kolicima s dekom i jastukom izvađenim iz kreveta. Premjestivši pacijenta na toaletni stolić, skupljaju kolica

s dekom i jastukom iznose se iz garderobe do kraja previjanja. Mnogo je prikladnije raditi u svlačionici kada postoje dva stola: dok kirurg oblači jednog pacijenta, medicinska sestra s druge strane priprema drugog pacijenta - stavlja ga na stol, uklanja gornje zavoje. Ako nije moguće organizirati dva stola, potrebno je imati dva invalidska kolica u garderobi kako bi sljedeći pacijent čekao previjanje ležeći u blizini garderobe. Neprihvatljivo je koristiti kolica iz operacijske dvorane. U nedostatku dvaju kolica, previjanje se može ubrzati izmjenom ležećih i hodajućih bolesnika. Pacijenti koji hodaju skidaju vanjsku odjeću i idu do toaletnog stola. Odjelna sestra i medicinska sestra pomažu bolesniku da legne na toaletni stolić, a zatim ga do struka pokriju čistom plahtom. Tijekom previjanja prisutan je liječnik; posebno odgovorne zahvate, kao i prvo previjanje, radi osobno.

Svako previjanje sastoji se od pet faza:

1) uklanjanje starog zavoja i toaletne kože;

2) izvođenje manipulacija u rani;

3) zaštitu kože i od iscjetka iz rane;

4) nanošenje novog zavoja;

5) fiksacija zavoja.

1. Uklanjanje starog zavoja, toaletne kože. Zavoj odmotava medicinska sestra. Prilikom skidanja zavoja ne smije se uvrtati jer se donji slojevi mogu inficirati. Zavoji natopljeni krvlju ili gnojem ne odmotavaju se, već se režu škarama da se zavoji skinu. Za skidanje ljepljivog flastera navlažite njegove trakice, a prilikom odljepljivanja pridržavajte kožu rukama. Naljepnicu uklanja pincetom kirurg koji izvodi previjanje. Da bi to učinio, sestra mu daje kiruršku pincetu s pincetom. Stara naljepnica se skida duž rane od jednog do drugog kraja. Uklanjanje zavoja preko rane dovodi do zjapenja i boli. Prilikom skidanja zavoja, kožu se pridržava lopaticom, pincetom ili kuglicom od gaze, sprječavajući je da dohvati zavoj. Čvrsto pričvršćeni zavoj odlijepi se kuglicom navlaženom otopinom vodikovog peroksida ili izotoničnom otopinom natrijeva klorida. Stare osušene zavoje s šaka i stopala nakon namakanja bolje je ukloniti, ako stanje rana dopušta da napravite kupku za ruke ili noge od tople otopine kadijevog permanganata (1:4000). Prije početka postupka, kupka se tretira alkoholom ili opere vrućom vodom i sintetičkim deterdžentima. Zatim se u kadu ulije topla voda na 38-40 °C i doda se nekoliko kapi 30% otopine kalijevog permanganata dok se ne dobije intenzivno ružičasta boja. Ud je uronjen 5 minuta zajedno sa zavojem. Nakon skidanja zavoja, ekstremitet se izvadi iz vode, zavojni materijal se uhvati pincetom i baci u plin. Kirurg pregledava ranu i liječi je. Kupka se opere vrućom vodom sa sintetičkim deterdžentima, ispere otopinama za dezinfekciju i pohrani na suho.

Ako je skidanjem zavoja došlo do kapilarnog krvarenja, ono se zaustavlja laganim pritiskom kuglicom gaze na mjesto krvarenja.

Nakon uklanjanja naljepnice očistite kožu oko šava ili rane. Očistite ranu gazom ili vatom, prvo suhom, a zatim navlaženom tehničkim eterom. Za čišćenje se može koristiti topla otopina sapunice od 0,5%. amonijak. Lassarovu pastu dobro je uklanjati kuglicama navlaženim vazelinskim uljem. Koža se briše, počevši od rubova rane prema periferiji, a ne obrnuto. U tom slučaju kapljice tekućine ne smiju pasti u ranu. Uz značajnu kontaminaciju kože oko rane, možete zaštititi površinu rane sterilnom krpom od gaze, temeljito oprati cijeli ud sapunom, a ako se rana zagnoji, tada se ovaj postupak mora izvesti svaki put. Nakon čišćenja kože, ona se osuši kuglicama gaze, a zatim tretira jodom s alkoholom, jodinolom ili drugim antisepticima za bojenje. Čistoća kože oko rane je prvi uvjet uspješno liječenje. Osim čišćenja, tretman uzrokuje lokalnu hiperemiju, što pozitivno utječe na trofizam. postoperativni šav i ubrzava ozdravljenje.

2. Izvođenje manipulacija u rani. Prilikom odijevanja provode se sljedeće manipulacije: uklanjanje šavova, sondiranje područja šavova, tamponada masti, pranje gnojnih šupljina.

Skidanje šavova kože može obaviti sestra uz nazočnost liječnika. Da biste to učinili, potrebna vam je kirurška pinceta, škare i mali ubrus. Pinceta povucite jedan od krajeva niti, vezan uz stranu linije šava. Nakon 2-3 mm potkožnog dijela svilena nit se pojavljuje iz dubine tkiva. bijela boja, na tom mjestu se oštra čeljust škara podvuče ispod konca i taj se konac prelazi na površini kože. Odrezana ligatura s čvorom lako se uklanja pincetom. Svaki uklonjeni šav stavlja se na obližnju rasklopljenu salvetu, koja se nakon uklanjanja šavova savija pincetom i baca u lavor s prljavim materijalom.

Uklanjanje metalnih nosača. Za uklanjanje spajalica morate imati skidač spajalica i kopču za Michelove zagrade. Umjesto klamerice, može se koristiti zakrivljena Billroth pinceta. Podvođenjem čeljusti skidača spajalica ili stezaljke ispod srednjeg savijenog dijela nosača, stiskanjem alata, nosač se izravnava i, izolirajući najprije jedan, zatim drugi zub od kože, uklanja. Prilikom skidanja bravice s dvije kirurške pincete, ona se uhvati za oba kraja, odvije i zupci se izvade iz kože. Nakon uklanjanja šavova ili spajalica, linija šavova tretira se antiseptikom i izrađuju se naljepnice.

3. Zaštita kože od iscjetka iz rane. Prije nanošenja obloga na rane s crijevnim, žučnim iscjetkom (u prisutnosti crijevnih, bilijarnih, pankreasnih fistula), kožu oko rane potrebno je zaštititi od maceracije i iritacije. U tu svrhu, koža oko rane se podmazuje vazelinom, Lassar pastom, cinkova mast. Sestra lopaticom nanese debeli sloj paste ili masti na kožu od rubova rane i dalje 3-4 cm i pusti da se osuši.

4. Stavljanje zavoja. Za postoperativni aseptični šav dovoljan je aseptični zavoj. To je gazni ubrus razvučen cijelom dužinom kirurškog konca koji se prekriva još jednim slojem gaze dimenzija 3-4 cm većih. Gaza na periferiji se lijepi kleolom. Šavovi na licu od prvog dana mogu ostati bez naljepnice. Za svježe rane, nakon uklanjanja postoperativnih šavova, koristi se suhi aseptični zavoj od pamučne gaze. Na rane se stavljaju zavoji ispunjeni tamponima s hipertoničnom otopinom ili mastima. Ako u rani postoji drenažna cijev, tada se zavoj reže kako bi se izvukla van, drenirajući kroz rez. Debljina sloja vate ovisi o obilju iscjetka iz rane. Dimenzije obloge od pamučne gaze određuju se na temelju veličine rane ili postoperativnog šava tako da njezine dimenzije prekrivaju liniju šava za 3 cm. Za dugotrajne obloge često se preko upijajuće vate stavlja sloj sive vate na spriječite smočenje obloge.

5. Zavoj se fiksira bandažiranjem, lijepljenjem ili korištenjem mrežasto-cijevastog zavoja. Medicinska sestra namaže kožu uz rubove zavoja u širini od 3-4 cm vatom umočenom u kleol.Kožu oko rane treba dobro obrijati i odmastiti alkoholom. Nakon što se kleol osuši, na vrh se stavlja komad gaze, rastegnut oko uglova, koji je 4 cm širi i duži od nanesenog zavoja. Gaza se čvrsto pritisne na kožu. Njegovi rubovi koji nisu zalijepljeni režu se škarama. Kod fiksiranja ljepljivim flasterom kirurg rukama spaja rubove rane i drži ih u željenom položaju, a sestra s koluta ljepljivog flastera otkida traku potrebne duljine, ne dodirujući područje rane. flaster koji rukama leži na rani. Obično zalijepite 1-3 trake. Kako bi se spriječilo širenje rane, potrebno je napraviti trake dovoljne duljine, hvatajući najmanje 10 cm zdrave kože. Dakle, ukupna duljina trake je 20-22 cm. Dvije uzdužne trake se nanose preko poprečnih traka paralelno s ranom, povlačeći se od ruba rane za 3-5 cm.

Pravilno stavljen zavoj obično daje pacijentu olakšanje. Čak i ako je zavoj popraćen bolne procedure i manipulacije, bolovi uzrokovani njima brzo popuštaju.

Potrebno je obratiti pozornost na pritužbe pacijenta, na povećanje boli nakon odijevanja. Najčešće su povezani s čvrsto nanesenim zavojem, ponekad s opeklinama kože s nepažljivom uporabom joda, ali mogu postojati ozbiljniji uzroci, na primjer, sekundarno krvarenje s stvaranjem pucajućeg hematoma. Na kraju presvlačenja morate paziti da naljepnica bude čvrsta. Pri premještanju i previjanju bolesnika pomažu odjelne medicinske sestre i previjališta. Medicinska sestra mora osigurati da pacijenti ulaze samo na poziv i da se ne zadržavaju nakon previjanja.

Nakon svakog previjanja, uljana krpa koja se nalazi na vrhu plahte se obriše otopinom za dezinfekciju. Ako gnoj slučajno dospije na pod, medicinska sestra odmah obriše pod krpom umočenom u otopinu za dezinfekciju.

Previjanje bolesnika s gnojnim ranama. Gnojni oblozi počinju tek nakon što prevojna sestra provjeri da su svi čisti previjanja završeni i da nema preostalih neobrađenih gnojnih bolesnika. Za vrijeme rada s gnojnim bolesnicima osoblje oblači posebne ogrtače, rukavice i pregače. Medicinska sestra isporučuje bolesnika u previjalište, pod njega položi muljnu krpu, vodeći računa o mogućnosti širenja gnoja, na ranu stavi bubrežasti lavor ili stavi nekoliko slojeva lignina ili sterilne vate radi sprječavanja gnojenja i ispiranja tekućine. od dobivanja na stolu od rane. Prije otvaranja apscesa medicinska sestra brije dlake u području operativnog polja i prema uputama liječnika postavlja pacijenta u udoban položaj. Oblozi gnojnih rana, primarnih i sekundarnih (nastalih gnojenjem kirurških i traumatskih rana) su iste vrste. Osobito liječenje gnojnih rana i zavoja temelji se na razumijevanju općih obrazaca tijeka gnojni proces, koji ima tri faze:

Faza upale, koja uključuje dva razdoblja - vaskularne promjene(hiperemija, edem) i čišćenje rana;

Faza popravka (formiranje i sazrijevanje granulacijskog tkiva);

Faza epitelizacije i reorganizacije ožiljka.

Nakon skidanja obloge i toalete kože oko rane, medicinska sestra daje jednu za drugom nekoliko suhih kuglica od gaze. Gnoj se ne briše, ali se kuglice lagano pritisnu na površinu rane, poput upijajućeg papira. Iskorištene kuglice natopljene gnojem bacaju se u lavor. Po uputama liječnika, sestra daje nekoliko kuglica navlaženih vodikovim peroksidom, a zatim opet suhe kuglice za ocjeđivanje nastale pjenaste mase. Zatim, na sličan način, sestra daje kirurgu kuglice namočene u otopinu furacilina, a zatim suhe kuglice da potpuno iscijede ranu.

Ako je potrebno, medicinska sestra za previjanje priprema turundu od gaze. Previjateljica pincetom uzima turundu dugu 20-30 cm za rub, pincetom je omota oko spužve i uranja u staklenku s 10% otopinom natrijevog klorida, gdje se lako odmota i izvadi nakon namakanja. Prilikom vađenja turunde, sestra pincetom istiskuje višak otopine u staklenku. Nakon toga pincetom fiksira slobodni kraj turunde i daje pincetu liječniku, koji svojom pincetom uzima turundu. Da bi položio turundu i ispunio šupljinu s njom, liječnik mora imati trbušastu sondu. Sestra drži rub turunde na težini uz pomoć svojih pinceta. Kirurg postupno uvodi turundu sondom u gnojnu šupljinu, dok je sestra nastavlja podržavati u ovom trenutku, presrećući ga pincetom na pravom mjestu. Na vrh turunda s hipertoničnom otopinom nanosi se nekoliko salveta, također navlaženih u ovoj otopini.

Trenutno se aktivno koriste masti na bazi topljive u vodi - Levosin, Levomekol, Sorbilex itd. Tamponi sa sličnim mastima ne lijepe se za dno rane, lako se tope na temperaturi od 37°C. Nanesite ove masti u prvoj fazi gnojnog procesa, pridonoseći čišćenju rana od neživih tkiva, suzbijanju mikroflore. Koristi se u obliku tupfera natopljenog mašću ili se daje u količini od 10-15 ml štrcaljkom kroz kateter ili mikroirigator. U prisustvu oskudnog gnojnog iscjetka i pojave granulacija, tj. u drugoj fazi gnojnog procesa, potrebno je da korišteni lijekovi pouzdano štite granulacijsko tkivo od superinfekcije i osiguraju uvjete za epitelizaciju rane. Obično se koriste masti koje ne nadražuju: mast Višnevskog, vinilin (melem Šostakovskog), ulje krkavine, Kalanchoe, metiluracilna mast, solkoseril gel, emulzija sintomicina itd. Postupak vlaženja turundi i salveta i njihovog davanja liječniku je isti. Pjenušavi aerosoli (cimesol, itozol) dobro štite granulaciju rane od štetnih učinaka i pospješuju proces epitelizacije, pri njihovoj uporabi aerosolni antimikrobni pripravak gotovo u potpunosti ostaje na površini rane i tako se stvara dovoljna koncentracija. Kada se pojave prekomjerne granulacije, liječniku se daje mali pamučni štapić natopljen otopinom srebrnog nitrata (lapis) za kauterizaciju granulacija.

Prehrana kirurških bolesnika.

Posebni zahtjevi postavljaju se na sanitarni režim prostorija za primanje, distribuciju i ishranu hrane od strane pacijenata.

Nepoštivanje higijenskih pravila može uzrokovati trovanje hranom, helmintske i zarazne bolesti. Kavana se mora održavati u uzornoj čistoći. U tu svrhu, svaki dan nakon svakog obroka, provodi se prozračivanje, mokro čišćenje kafeterije i blagovaonice s deterdžentima i dezinficijensima. Inventar koji se koristi za čišćenje mora biti označen i raspoređen u bife. Mora se čuvati u ormarićima posebno određenim za tu svrhu.

Gotova hrana se isporučuje na razdjelnice i bifee u prethodno dobro opranim termosicama ili u posudama s čvrstim poklopcem. medicinski radnik osoba koja sudjeluje u hranjenju mora obući ogrtač na kojem je ispisano "Za podjelu hrane", oprati ruke i dezinficirati ih 0,5% otopinom kloramina, odnosno 80% etil alkohola ili 0,5% otopinom gibitan (klorheksidin biglukonat) . Pri distribuciji hrane potrebno je strogo poštivati ​​rokove prodaje proizvoda, osigurati da hrana ima atraktivan izgled, potiče apetit. Pacijenti koji su na slobodnom režimu hrane se u blagovaonici. Istodobno je važno osigurati da pacijent dobije stol koji mu je dodijeljen. Tehničko osoblje uključeno u čišćenje odjela i drugih prostorija odjela ne smije raznositi hranu.

Hranjenje teških bolesnika u nadležnosti je odjelne sestre. Prije jela, svi postupci moraju biti dovršeni, komore očišćene i prozračene. Potrebno je pomoći oboljelima da prije jela operu ruke i udove. Stupanj sudjelovanja sestre u hranjenju ovisi o stanju bolesnika. Bolesnike koji ne mogu uzimati hranu bez pomoći, sestra hrani iz žlice, prethodno pokrivši prsa bolesnika ubrusom, podižući uzglavni dio kreveta ili podupirući rukom glavu bolesnika. Prikladno je davati tekuću hranu iz čašice. Nakon hranjenja, bolesniku se ponudi da ispere usta, a ako nije u mogućnosti, medicinska sestra mu očisti usta vatom od gaze navlaženom prokuhanom vodom.

Ako zbog bolesti bolesnik ne može ili mu je kontraindicirana prirodna prehrana, pribjegava se umjetnoj prehrani, koja može biti enteralna i parenteralna. Hranjenje sondom provodi se u tri oblika: 1) kroz oro- ili nazogastrični zoil; 2) kroz gastrostomiju; 3) kroz jejunostomiju.

Hranjenje sondom omogućuje unos dovoljne količine esencijalnih hranjivih tvari, nadoknađuje troškove energije tijela i može se provoditi Dugo vrijeme. Neophodan uvjet za to je odsutnost mehaničkih prepreka gastrointestinalni trakt distalno od mjesta umetanja sonde i normalne motorno-evakuacijske funkcije crijeva.

Umjetna enteralna prehrana se primjenjuje: 1) nakon ozljede usne šupljine, grkljana, ždrijela, jednjaka ili nakon operacija na njima; 2) nakon operacija na jednjaku i želucu s uspostavljanjem kontinuiteta probavnog trakta; 3) s fistulama tankog crijeva; 4) u kršenju čina gutanja; 5) s teškom traumatskom ozljedom mozga s produljenim gubitkom svijesti i drugom komom; 6) s neuklonjivim tumorima jednjaka, ždrijela, uzrokujući opstrukciju lumena ovih organa. Za enteralno hranjenje sondom koriste se cijevi od meke plastike, silikona ili gume vanjskog promjera 3-5 mm. Kod duljeg stajanja na sondi bolesnici lakše podnose nazogastričnu ili nazointestinalnu primjenu nego oralnu primjenu. Ako se sonda uvodi tijekom operacije, tada se njezin distalni kraj postavlja u početni dio jejunuma ili 20-30 cm distalnije od nametnute anastomoze. Prisutnost posebne masline na njegovom kraju olakšava prolaz sonde.

Sondna ishrana provodi se posebno odabranim smjesama. Sastav prehrambenih smjesa pristupa uravnotežena prehrana: 80-100g proteina, 400-500g ugljikohidrata, 80-100g masti i potreban iznos vitamini, elementi u tragovima, mineralne soli. Hranjive smjese za enteralnu prehranu trebaju biti dobro probavljive, uravnotežene u pogledu neesencijalnih i nezamjenjivih hranidbenih čimbenika, stabilne tijekom skladištenja. Trebaju se jednostavno i brzo pripremiti za konzumaciju, imati visok stupanj disperzije i lako prolaziti kroz sonde malog presjeka, imati dovoljno visoku hranjivu vrijednost i energetsku gustoću po 1 ml gotove smjese. Ove zahtjeve ispunjavaju mješavine domaće proizvodnje - en-pit, ovolact. U njihovom nedostatku razni hranjivim tvarima u tekućem ili polutekućem stanju, homogenizirana u mikseru (pileća i mesna juha, mlijeko, vrhnje, jaja, šećer, maslac, voćni sokovi), kao i mješavine dječje hrane (Baby, Vita-lact, Detolact i dr. ). Ove mješavine su vitaminski i energetski uravnotežene, napravljene su od demineralizirane sirutke, punomasnog mlijeka, vrhnja, biljno ulje, puna vitamina A, B1, B2, B6, C, D2, E, B12, biotina, kao i kalcija, željeza, fosfora, bakra, cinka, mangana.

Hranjenje sondom može se provoditi frakcijskom metodom ili stalno kapanjem pomoću posebnih uređaja za doziranje.

Hranjenje bolesnika

Ovisno o načinu prehrane, razlikuju se sljedeći oblici prehrane bolesnika.

Aktivna prehrana - pacijent se hrani samostalno.

Pasivna prehrana - bolesnik uzima hranu uz pomoć medicinske sestre. (Teške bolesnike hrani medicinska sestra uz pomoć nižeg medicinskog osoblja.)

Umjetna prehrana - hranjenje bolesnika posebnim hranjivim smjesama kroz usta ili sondom (želučano ili crijevno) ili intravenskim kapanjem lijekova.

Pasivna snaga

Sa strogim mirovanje oslabljeni i teški bolesnici, a po potrebi i bolesnici u starijoj dobi i starost Osigurana je pomoć u njezi. Kod pasivnog hranjenja treba jednom rukom podignuti bolesnikovu glavu s jastukom, a drugom prinijeti ustima pojilicu s tekućom hranom ili žlicu s hranom. Potrebno je hraniti pacijenta u malim obrocima, svakako ostavite pacijentu vremena za žvakanje i gutanje; treba ga zalijevati pojilicom ili iz čaše pomoću posebne cjevčice.

1. Prozračite prostoriju.

2. Obraditi pacijentove ruke (oprati ili obrisati vlažnim toplim ručnikom).

3. Stavite čisti ubrus na vrat i prsa bolesnika.

4. Stavite posudu s toplom hranom na noćni ormarić (stol).

5. Omogućite pacijentu udoban položaj (sjedeći ili polusjedeći).

Kod strogog mirovanja u krevetu treba jednom rukom podignuti bolesnikovu glavu s jastukom, a drugom prinijeti ustima pojilicu s tekućom hranom ili žlicu hrane.

6. Odaberite položaj koji je udoban i za pacijenta i medicinska sestra(na primjer, ako pacijent ima prijelom ili akutni cerebrovaskularni inzult).

7. Hranu hranite malim porcijama, uvijek ostavljajući pacijentu vremena za žvakanje i gutanje.

8. Napojite bolesnika pojilicom ili iz čaše pomoću posebne cjevčice.

9. Ukloniti posuđe, ubrus (pregaču), pomoći bolesniku da ispere usta, oprati (obrisati) ruke.

10. Postavite pacijenta u početni položaj.
umjetna prehrana

Pod, ispod umjetna prehrana razumjeti unos hrane (hranjivih tvari) u tijelo bolesnika enteralno (grč. entera- crijeva), tj. kroz gastrointestinalni trakt i parenteralno (gr. para - blizu, entera- crijeva) – zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Glavne indikacije za umjetnu prehranu.

Oštećenje jezika, ždrijela, grkljana, jednjaka: edem, traumatska ozljeda, ozljeda, oteklina, opekline, ožiljci itd.

Poremećaj gutanja: nakon odgovarajuće operacije, s oštećenjem mozga - cerebrovaskularni inzult, botulizam, s traumatskom ozljedom mozga itd.

Bolesti želuca s njegovom opstrukcijom.

Koma.

Mentalna bolest (odbijanje hrane).

terminalnoj fazi kaheksija.

Enteralna prehrana- vrsta nutritivne terapije (lat. nutricum- hrana), koristi se kada je nemoguće na prirodan način adekvatno osigurati energetske i plastične potrebe organizma. U ovom slučaju, hranjive tvari se daju kroz usta ili kroz želučana sonda ili kroz intraintestinalnu cijev. Ranije se koristio i rektalni način unosa hranjivih tvari - rektalna prehrana (unošenje hrane kroz rektum), no u moderna medicina ne koristi se jer je dokazano da se masti i aminokiseline ne apsorbiraju u debelom crijevu. Međutim, u nekim slučajevima (na primjer, kod teške dehidracije zbog neukrotivog povraćanja), to je moguće rektalna primjena takozvana fiziološka otopina (0,9% otopina natrijevog klorida), otopina glukoze itd. Slična metoda naziva se hranjivi klistir.

Organizaciju enteralne prehrane u zdravstvenim ustanovama provodi tim za nutricionističku podršku koji uključuje anesteziologe, reanimatologe, gastroenterologe, terapeute i kirurge koji su prošli posebnu edukaciju iz enteralne prehrane.

Glavne indikacije:

Neoplazme, osobito u glavi, vratu i želucu;

Poremećaji CNS-a - koma, cerebrovaskularni inzult;

Zračenje i kemoterapija;

Bolesti gastrointestinalnog trakta - kronični pankreatitis, nespecifičan ulcerozni kolitis i tako dalje.;

Bolesti jetre i bilijarnog trakta;

Obroci u pre- i postoperativna razdoblja;

ozljede, opekline, akutno trovanje;

Zarazne bolesti- botulizam, tetanus itd.;

Mentalni poremećaji- psihijatrijska anoreksija (trajna, zbog
mentalna bolest odbijanje jela), teška depresija.

Glavne kontraindikacije:crijevna opstrukcija, akutni pankreatitis, teški oblici malapsorpcije (lat. talus- loše, apsorpcija - apsorpcija; malapsorpcija u tanko crijevo jedan ili više nutrijenata), trajno gastrointestinalno krvarenje; šok; anurija (u nedostatku akutne zamjene bubrežna funkcija); prisutnost alergija na hranu na komponente propisane hranjive smjese; nekontrolirano povraćanje.

Ovisno o trajanju tijeka enteralne prehrane i sigurnosti funkcionalno stanje različitih dijelova probavnog trakta, razlikuju se sljedeći načini davanja hranjivih smjesa.

1. Korištenje prehrambenih mješavina u obliku pića kroz cijev u malim gutljajima.

2. Prehrana sondom pomoću nazogastrične, nazoduodenalne, nazojejunalne i dvokanalne sonde (potonje za aspiraciju gastrointestinalnog sadržaja i intraintestinalnu primjenu hranjivih smjesa, uglavnom za kirurške bolesnike).

3. Nametanjem stome (grč. stoma- otvor: kirurški stvorena vanjska fistula šuplje orgulje): gastrostoma (rupa u želucu), duodenostoma (rupa u dvanaesniku), jejunostoma (rupa u jejunumu). Stome se mogu postaviti kirurškom laparotomijom ili kirurškim endoskopskim metodama.

Postoji nekoliko načina enteralne primjene hranjivih tvari:

Odvojeni dijelovi (djelomično) prema propisanoj dijeti (na primjer, 8 puta dnevno, 50 ml; 4 puta dnevno, 300 ml);

Kapajte, polako, dugo;

Automatsko podešavanje unosa hrane pomoću posebnog dozatora.

Za enteralno hranjenje koristi se tekuća hrana (juha, voćni napitak, mješavina mlijeka), mineralna voda; mogu se koristiti i homogene dijetetske konzerve (meso, povrće) i mješavine uravnotežene u pogledu sadržaja bjelančevina, masti, ugljikohidrata, mineralnih soli i vitamina. Za enteralnu prehranu koristite sljedeće hranjive mješavine.

1. Smjese koje doprinose ranom oporavku u tankom crijevu funkcije održavanja homeostaze i održavanja ravnoteže vode i elektrolita u tijelu: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Elementarne, kemijski ispravne hranjive mješavine - za prehranu bolesnika s teškim probavnim smetnjama i izraženim metaboličkim poremećajima (jetrene i zatajenja bubrega, dijabetes melitus i dr.): Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (s visokim sadržajem razgranatih aminokiselina - valin, leucin, izoleucin) itd.

3. Poluelementarne uravnotežene hranjive mješavine (u pravilu uključuju i kompletan skup vitamina, makro- i mikroelemenata) za prehranu bolesnika s kršenjem probavne funkcije: "Nutrilon Pepti", "Reabilan", "Peptamen" itd.

4. Polimerne, dobro izbalansirane prehrambene formule (umjetno stvorene prehrambene formule koje sadrže optimalni omjeri sve glavne hranjive tvari): suhe hranjive smjese "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison" itd.; tekuće, gotove hranjive mješavine ("Nutrison Standart", "Nutrison Energy" itd.).

5. Modularne hranjive smjese (koncentrat jednog ili više makro- ili mikroelemenata) koriste se kao dodatni izvor prehrana za obogaćivanje svakodnevne ljudske prehrane: "Protein ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", "Peptamin" itd. Postoje proteinske, energetske i vitaminsko-mineralne modularne mješavine. Ove smjese se ne koriste kao izolirana enteralna prehrana bolesnika jer nisu uravnotežene.

Izbor mješavina za odgovarajuću enteralnu prehranu ovisi o prirodi i težini tijeka bolesti, kao io stupnju očuvanosti funkcija gastrointestinalnog trakta. Dakle, uz normalne potrebe i očuvanje funkcija probavnog trakta propisuju se standardne hranjive mješavine, u kritičnim i imunodeficijencijskim stanjima - hranjive mješavine s visokim udjelom lako probavljivih bjelančevina, obogaćene mikroelementima, glutaminom, argininom i omega-3. masne kiseline, kod oslabljenog rada bubrega - hranjive smjese koje sadrže visoko biološki vrijedne proteine ​​i aminokiseline. Uz nefunkcionalno crijevo (crijevna opstrukcija, teški oblici malapsorpcije), pacijentu se prikazuje parenteralna prehrana.

parenteralnu prehranu(hranjenje) provodi se intravenskom kap po kap primjenom lijekova. Tehnika primjene je slična intravenskoj primjeni lijekova.

Glavne indikacije.

Mehanička opstrukcija prolaska hrane u različitim dijelovima probavnog trakta: tumorske tvorevine, opekline ili postoperativno suženje jednjaka, ulaza ili izlaza
odjeljak želuca.

Preoperativna priprema bolesnika s opsežnim abdominalnim operacijama, pothranjeni bolesnici.

Postoperativno zbrinjavanje bolesnika nakon operacija na probavnom traktu.

Opeklinska bolest, sepsa.

Veliki gubitak krvi.

Kršenje procesa probave i apsorpcije u gastrointestinalnom traktu (kolera, dizenterija, enterokolitis, bolest operiranog želuca, itd.), Neukrotivo povraćanje.

Anoreksija i odbijanje hrane.

Za parenteralnu prehranu koriste se sljedeće vrste hranjivih otopina. Proteini - hidrolizati proteina, otopine aminokiselina: "Vamin", "Aminosol", poliamin itd.

Masti su emulzije masti.

Ugljikohidrati - 10% otopina glukoze, obično s dodatkom elemenata u tragovima i vitamina.

Krvni produkti, plazma, zamjene za plazmu. Postoje tri glavne vrste parenteralne prehrane.

1. Potpuna - unesene su sve hranjive tvari vaskularni krevet Bolesnik ne pije ni vodu.

2. Djelomično (nepotpuno) - koristite samo glavne hranjive tvari (na primjer, proteine ​​i ugljikohidrate).

3. Pomoćna - prehrana preko usta nije dovoljna i potrebno je dodatno davanje niza hranjivih tvari.

Velike doze hipertonična fiziološka otopina glukoza (10% otopina), propisana za parenteralnu prehranu, nadraž periferne vene i mogu uzrokovati flebitis, pa se ubrizgavaju samo u središnje vene (subklavije) kroz trajni kateter, koji se postavlja na punkcijski način uz pažljivo poštivanje pravila asepse i antisepse.

I. Zadaci za samostalan rad. 1. Gradivo o načelima carinskog prava izraditi u bilježnici u obliku tablice Naziv načela Sadržaj načela

I. Zadaci za samostalan rad. 1. Pisano odgovorite na pitanja:*