Psihičke bolesti djece i mjere za njihovu prevenciju. Primarna prevencija psihičkih, neuroloških i psihosocijalnih poremećaja. Simptomi duševne bolesti

Preventivni princip sovjetske medicine također je osnova psihijatrije.

Mentalni i živčane bolesti u inozemstvu, najvećim su dijelom posljedica nepovoljnih socioekonomskih čimbenika. Uzroci koji u kapitalističkom društvu rađaju mentalne i živčane bolesti, su bespoštedno iskorištavanje većine od strane manjine, nezaposlenost, obespravljen položaj radnika, nehumani uvjeti rada i života.

Razvoj socijalističkog društva u našoj zemlji doveo je do otklanjanja mnogih uzroka ovih bolesti. Zauvijek su nestali izrabljivači koji su omalovažavali osobnost, iscrpljivali tjelesne i duhovne snage čovjeka, stavljali ga u položaj vezanog bića. Ustav SSSR-a svakome jamči pravo na rad, odmor, obrazovanje i sigurnost u starosti. Sve su to iznimno važni preduvjeti za prevenciju bolesti i smanjenje broja psihičkih i živčanih poremećaja.

uspjesi moderna medicina i biologije pridonijela je i gotovo potpunom eliminiranju sifilisa, malarije, trbušnog tifusa i niza drugih zaraznih bolesti u našoj zemlji, što je pak utjecalo na smanjenje broja zaraznih psihoza - teških komplikacija infekcija od živčani sustav. Provedena rekreacijske aktivnosti u proizvodnji, povećana sigurnost dovela je do nestanka ili oštrog smanjenja broja profesionalnih bolesti, uključujući trovanje olovom, intoksikaciju ugljični monoksid, tetraetilolovo i druge otrovne tvari.

Dakle, posao obavljen preventivni rad donio je uspješne rezultate i u potpunosti opravdao glavno načelo sovjetske medicine - prevenciju bolesti.

Prevencija mnogih psihičkih bolesti usko je povezana s mentalnom higijenom, odnosno znanošću koja razvija mjere za očuvanje mentalnog zdravlja ljudi. Razvoj ovih intervencija zahtijeva pažljivo proučavanje utjecaja brojnih čimbenika. vanjsko okruženje na zdravlje. Čovjekov život odvija se u društveno korisnim aktivnostima, u radu, pa bi stoga proučavanje utjecaja te djelatnosti na zdravlje trebalo biti jedna od glavnih zadaća mentalne higijene. Uz pravilnu organizaciju rada, sve čovjekove sposobnosti se otkrivaju u cijelosti, a rad je neizostavan zalog duševnog zdravlja i blagostanja. Istodobno, s nepravilno organiziranim načinom rada radna aktivnost može doći do prekomjernog rada, iscrpljenosti živčanog sustava, slabljenja otpornosti tijela na razne vrste nepovoljnih vanjskih utjecaja. Od posebne je važnosti pravilna izmjena rada i odmora. Ljudi koji zanemaruju odmor uzrokuju značajnu štetu svom zdravlju, što pridonosi pojavi nekih funkcionalni poremećaji posebno živčani sustav stvara plodno tlo za razvoj psihogene bolesti- neuroze i reaktivna stanja.

Jednako važno za poboljšanje ljudskog mentalnog zdravlja je pravilna organizacijaživot. Higijena doma, odijevanje, pravilna prehrana, atmosfera međusobne podrške i dobre volje, dovoljno sna – sve to pomaže jačanju tjelesnog i psihičkog zdravlja.

Od posebne je važnosti higijena umnog rada, posebice razvoja ispravan način rada i raspodjela opterećenja u obrazovne ustanove. Usklađenost igra važnu ulogu higijenski standardi mentalni rad kod odraslih. Poznato je da živčani slomovi kod sredovječnih i starijih ljudi često ovise o mentalnom i emocionalnom preopterećenju. Psihičke traume povezane s pojavom teških situacija u kojima se osoba nalazi, s neugodnim iskustvima izazvanim tim situacijama, trebale bi postati predmetom borbe ne samo liječnika, već i šire javnosti. Nema sumnje da je borba protiv pretjerane uznemirenosti, sitne brige o ljudima, koju pokazuju i drugi odgajatelji i voditelji, borba protiv bešćutnosti, bešćutnosti, grubosti, netaktičnosti, bezobrazluka važna karika u sustavu psihohigijenskih mjera. Ovoj strani života naše društvo posvećuje stalnu pozornost, provodeći u djelo sveta načela komunističkog morala.

Etiologija patologije psihe je raznolika, ali u osnovi uzroci ostaju nepoznati. Vrlo često uzrok patološke promjene u pacijentovoj psihi postaju drugačiji zarazne bolesti koji mogu izravno utjecati na mozak (na primjer, meningitis, encefalitis) ili će se učinak očitovati kao posljedica intoksikacije mozga ili sekundarne infekcije (infekcija dolazi u mozak iz drugih organa i sustava).

Također, uzrok ovakvih poremećaja može biti utjecaj raznih kemijske tvari, te tvari mogu biti neki lijekovi, i komponente hrane, te industrijski otrovi.

Oštećenje drugih organa i sustava (npr. endokrilni sustav, nedostatak vitamina, iscrpljenost) uzrokuju razvoj psihoze.

Također, kao posljedica različitih traumatskih ozljeda mozga, mogu se pojaviti prolazni, dugotrajni i kronični psihički poremećaji, ponekad vrlo teški. Onkologija mozga i njegova druga teška patologija gotovo uvijek prate jedan ili drugi mentalni poremećaj.

Osim toga, razni nedostaci i anomalije u strukturi mozga, promjene u funkcioniranju viših živčana aktivnostčesto idu zajedno s psihičkim poremećajima. Jaki psihički šokovi ponekad uzrokuju razvoj psihoze, ali ne tako često kao što neki ljudi misle.

Otrovne tvari su još jedan uzrok mentalnih poremećaja (alkohol, droge, teški metali i druge kemikalije). Sve navedeno, sve ovo štetnih faktora, pod nekim uvjetima može uzrokovati mentalni poremećaj, pod drugim uvjetima - samo pridonijeti nastanku bolesti ili njezinom pogoršanju.

Također opterećeno nasljeđe povećava rizik od razvoja psihičkih bolesti, ali ne uvijek. Na primjer, neka vrsta psihičke patologije može se pojaviti ako se s njom susrela prethodna generacija, ali može se pojaviti i ako nikada nije postojala. Utjecaj nasljednog faktora na razvoj mentalne patologije ostaje daleko od proučavanja.

Glavni simptomi kod duševnih bolesti.

Mnogo je znakova duševne bolesti, neiscrpni su i izuzetno raznoliki. Razmotrimo glavne.

Senzopatija - poremećaji senzorne spoznaje (percepcija, senzacije, ideje). To uključuje

hiperestezija (kada je povećana osjetljivost na obične vanjske podražaje, koji su u normalnom stanju neutralni, npr. zasljepljivanje najobičnijim dnevnim svjetlom) često se razvija prije nekih oblika pomućenja svijesti;

hipoestezija (suprotno od prethodnog, smanjenje osjetljivosti vanjskih podražaja, na primjer, okolni predmeti izgledaju izblijedjeli);

senestopatije (razne, vrlo nelagoda: stezanje, peckanje, pritisak, suzenje, transfuzija i drugi koji proizlaze iz različite dijelove tijelo);

halucinacije (kada osoba percipira nešto što nije stvarno), mogu biti vizualne (vizije), auditivne (dijele se na akoazme, kada osoba čuje različite zvukove, ali ne riječi i govor, te foneme – odnosno čuje riječi, razgovore ; komentiranje - glas izražava mišljenje o svim postupcima bolesnika, imperativ - glas naređuje radnje), olfaktorni (kada bolesnik osjeća razne mirise, često neugodne), gustativni (obično zajedno s olfaktorom, osjet okusa koji ne odgovara hrani ili piću koje uzima, također češće neugodnog karaktera), taktilni (osjećaj insekata, crva koji gmižu po tijelu, pojava nekih predmeta na tijelu ili ispod kože), visceralni (kada pacijent osjeća očitu prisutnost stranih predmeta ili živih bića u tjelesnim šupljinama), složen (istodobno postojanje nekoliko vrsta halucinacija );

pseudohalucinacije, također su raznolike, ali za razliku od pravih halucinacija, ne uspoređuju se sa stvarnim objektima i pojavama, pacijenti u ovom slučaju govore o posebnim, različitim od stvarnih glasova, posebnim vizijama, mentalnim slikama;

hipnagoške halucinacije (vizije koje se nenamjerno javljaju tijekom padanja u san, kada su oči zatvorene, u tamnom vidnom polju);

iluzije (lažna percepcija stvarnih stvari ili pojava) dijele se na afektivne (češće se javljaju u prisutnosti straha, tjeskobnog i depresivnog raspoloženja), verbalne (lažna percepcija sadržaja stvarnog razgovora), pareidolične (npr. čudovišta se percipiraju umjesto uzoraka na tapetama);

funkcionalne halucinacije (pojavljuju se samo u prisutnosti vanjskog podražaja i, bez spajanja, koegzistiraju s njim dok njegovo djelovanje ne prestane); metamorfopsija (promjene u percepciji veličine ili oblika percipiranih predmeta i prostora);

poremećaj tjelesne sheme (promjene u osjetu oblika i veličine vašeg tijela). emocionalni simptomi, to uključuje: euforiju (vrlo dobro raspoloženje s pojačanim nagonima), distimija (suprotno od euforije, duboka tuga, malodušnost, melankolija, mračan i neodređen osjećaj duboke nesreće, obično popraćen raznim fizičkim bolnim osjećajima - depresija blagostanja), disforija (nezadovoljstvo, melankolija-zlo raspoloženje, često s primjesama straha), emocionalna slabost ( izražena promjena raspoloženja, oštre fluktuacije od visokog do niskog, s povećanjem obično s nijansom sentimentalnosti, a smanjenjem - plačljivost), apatija (potpuna ravnodušnost, ravnodušnost prema svemu oko sebe i vlastitom položaju, nepromišljenost).

Poremećaj misaonog procesa, uključuje: ubrzanje misaonog procesa (povećanje broja različitih misli koje se formiraju u svakom određenom vremenskom razdoblju), inhibiciju misaonog procesa, nekoherentnost mišljenja (gubitak sposobnosti da se najviše elementarne generalizacije), temeljitost mišljenja (stvaranje novih asocijacija izrazito je usporeno zbog dugotrajne dominacije prethodnih), perseveracija mišljenja (dugotrajna dominacija, uz opću, izraženu otežanost misaonog procesa, bilo koje misao, jedna od neke vrste reprezentacije).

Besmislica, ideja se smatra zabludom ako ne odgovara stvarnosti, odražava je iskrivljeno, a ako potpuno preuzme svijest, ostaje, unatoč prisutnosti jasne kontradikcije sa stvarnom stvarnošću, nedostupna za ispravljanje. Dijeli se na primarne (intelektualne) deluzije (u početku se javlja kao jedini znak poremećaja mentalna aktivnost, spontano), senzualni (figurativni) delirij (narušena je ne samo racionalna, već i senzualna spoznaja), afektivni delirij (figurativan, uvijek se javlja uz emocionalne poremećaje), precijenjene ideje (prosudbe koje obično nastaju kao rezultat stvarnih, stvarnih okolnosti , ali onda kasnije zauzimaju značenje koje ne odgovara njihovom položaju u svijesti).

Opsesivne pojave, njihova suština leži u nevoljnom, neodoljivom javljanju kod bolesnika misli, neugodnih sjećanja, raznih sumnji, strahova, težnji, radnji, pokreta sa sviješću o njihovoj morbiditetnosti i kritičkim odnosom prema njima, po čemu se razlikuju od delirija. . Tu spadaju apstraktna opsesija (brojanje, pamćenje imena, prezimena, pojmova, definicija itd.), figurativna opsesija (opsesivna sjećanja, opsesivni osjećaji antipatije, opsesivni nagoni, opsesivni strah – fobija, rituali). Impulzivne pojave, radnje (nastaju bez unutarnje borbe, bez kontrole svijesti), nagoni (dipsomanija - žestoko opijanje, privlačnost pijanstvu, dromomanija - želja za kretanjem, kleptomanija - strast za krađom, piromanija - želja za paljenjem).

Poremećaji samosvijesti, uključuju depersonalizaciju, derealizaciju, zbunjenost.

Poremećaji pamćenja, dismnezija (oštećenje pamćenja), amnezija (nedostatak pamćenja), paramnezija (obmane pamćenja). Poremećaji spavanja, poremećaji spavanja, poremećaji buđenja, gubitak osjećaja za spavanje (prilikom buđenja pacijenti ne smatraju da su spavali), poremećaji spavanja, isprekidano spavanje, mjesečarenje (izvođenje niza uzastopnih radnji u stanju dubokog sna) - ustajanje iz kreveta, kretanje po stanu, oblačenje i druge jednostavne radnje), promjene u dubini sna, poremećaji snova, općenito, neki znanstvenici smatraju da je san uvijek abnormalna činjenica, pa je svaki san obmana (svijest je prevarena, odnosi se na proizvod fantazije kao na stvarnost), tijekom normalnog (idealnog) sna nema mjesta za snove; izopačenost ritma spavanja i budnosti.

Proučavanje mentalno oboljelih.

Kliničko psihijatrijsko istraživanje provodi se ispitivanjem bolesnika, prikupljanjem subjektivne (od bolesnika) i objektivne (od rodbine i prijatelja) anamneze i promatranjem. Ispitivanje je glavna metoda psihijatrijskog istraživanja, budući da se velika većina gore navedenih simptoma utvrđuje samo uz pomoć komunikacije između liječnika i bolesnika, iskaza bolesnika.

U svim duševnim bolestima, sve dok pacijent zadrži sposobnost govora, ispitivanje je glavni dio studije. Uspjeh istraživanja ispitivanjem ne ovisi samo o znanju liječnika, već io sposobnosti ispitivanja.

Propitivanje je neodvojivo od promatranja. Ispitujući bolesnika, liječnik ga promatra, te promatrajući postavlja pitanja koja se s tim u vezi javljaju. Za ispravnu dijagnozu bolesti potrebno je pratiti izraz pacijentovog lica, intonaciju njegovog glasa, zabilježiti sve pokrete pacijenta.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pozornost na nasljednu opterećenost roditelja, zdravstveno stanje, bolest, ozljede pacijentove majke tijekom trudnoće, kako je teklo porod. Utvrdite značajke mentalnog i tjelesni razvoj bolesna u djetinjstvu. Dodatni materijal za psihijatrijsko istraživanje kod nekih pacijenata je samoopis bolesti, pisma, crteži i druge vrste kreativnosti tijekom njih.

Uz psihijatrijski pregled, kod psihičkih smetnji obavezan je neurološki pregled. To je neophodno kako bi se isključile velike organske lezije mozga. Iz istog razloga potrebno je provesti opći somatski pregled pacijenta kako bi se identificirale bolesti drugih organa i sustava, za to je također potrebno provesti laboratorijsko ispitivanje krvi, urina, ako je potrebno, sputuma, izmeta, želučana kiselina i drugi.

U slučaju mentalnih poremećaja koji nastaju na temelju velikih organskih lezija mozga, potrebno je proučiti cerebrospinalna tekućina. Od ostalih metoda koriste se radiološke metode (RTG lubanje, CT skeniranje, magnetska rezonanca), elektroencefalografija.

Laboratorijska studija više živčane aktivnosti potrebna je za utvrđivanje prirode poremećaja osnovnih moždanih procesa, odnosa signalnih sustava, korteksa i subkorteksa i različitih analizatora kod duševnih bolesti.

Psihološka istraživanja su nužna da bi se istražila priroda promjena u pojedinim procesima mentalne aktivnosti kod različitih psihičkih bolesti. Patoanatomski pregled u slučaju smrti bolesnika obavezan je radi utvrđivanja uzroka razvoja bolesti i smrti, verifikacije dijagnoze.

Prevencija mentalnih bolesti.

Do preventivne mjere uključuju pravovremenu i pravilnu dijagnostiku i liječenje neduševnih bolesti (opće somatskih i zaraznih), koje mogu dovesti do psihičkih poremećaja. To bi trebalo uključivati ​​mjere za sprječavanje ozljeda, trovanja raznim kemijskim spojevima. Tijekom nekih ozbiljnih psihičkih šokova, osoba ne bi trebala ostati sama, potrebna mu je pomoć stručnjaka (psihoterapeuta, psihologa) ili ljudi koji su mu bliski.

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja prema ICD-10

Organski, uključujući simptomatske mentalne poremećaje
Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s uporabom tvari
Shizofrenija, shizotipski i sumanuti poremećaji
Poremećaji raspoloženja [afektivni poremećaji]
Neurotični, stresni i somatoformni poremećaji
bihevioralni sindromi povezani s fiziološki poremećaji i fizički faktori
Poremećaji osobnosti i ponašanja u punoljetnost
Mentalna retardacija
Poremećaji psihološki razvoj
Emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja, obično s početkom u djetinjstvu i mladost
Mentalni poremećaj koji nije drugačije specificiran

Više o psihičkim poremećajima:

Isaev D. N. Emocionalni stres, psihosomatski i somatopsihički poremećaji u djece. - St. Petersburg: Govor, 2005. - 400 str.

Manično-depresivna (kružna) psihoza

Shizofrenija

Duševni poremećaji kod akutnih općih i moždanih infekcija, intoksikacija i ozljeda mozga

Neuroze i reaktivne psihoze

Psihopatije

Epilepsija

Oligofrenija (demencija)

Neuropsihijatrijski poremećaji uočeni u djece i adolescenata raznoliki su u pogledu obrazaca, težine, tijeka i ishoda.

Različite pre-intra- i postnatalne opasnosti igraju važnu ulogu u nastanku neuropsihijatrijskih poremećaja u djece - patologija trudnoće i porođaja, različita infektivna, toksično-septička i distrofična stanja djeteta u prvim godinama života, endokrini -vegetativni i metabolički poremećaji, ozljede lubanje, bolesti unutarnji organi i mnogo više. S druge strane, za mnoge somatske bolesti djetinjstvo istodobno postoje izraženi poremećaji neuropsihičkog stanja djeteta, čije uračunavanje i pravilna procjena često može biti vrlo važna za prosudbu prognoze bolesti i njezino individualno liječenje. Pod nadzorom dječjih psihoneurologa postoje značajni kontingenti djece (s različitim neurotičnim stanjima, umjerenom retardacijom, raznim napadajima i drugim manifestacijama) koji ulaze i ostaju pod dugotrajnim nadzorom pedijatara koji su dužni ovoj djeci pružiti kvalificiranu pomoć.

Manično-depresivna ili kružna psihoza karakterizira tijek u obliku napadaja ili faza – manične i depresivne s posve laganim intervalima između njih. Bolesnici ne pokazuju nikakve znakove psihičke degradacije ni nakon mnogih faza, koliko god one bile teške i dugotrajne. Manična stanja karakteriziraju povišeno raspoloženje, visoko samopoštovanje, motoričko i govorno uzbuđenje, rastresenost, nasilna aktivnost, itd. U nekih bolesnika opažaju se ljutnja, agresivnost, "skok ideja", zbunjenost itd. inhibicija govora, ideje samoponižavanja i krivnje, suicidalnih misli i pokušaja itd.

Kod mlađe djece (do 8-10 godina), ova bolest je vrlo rijetka, kod adolescenata je mnogo češća. Obje faze za njih, za razliku od odraslih, u pravilu ne traju dugo, ali se često ponavljaju, s kratkim intervalima, a ponekad slijede jedna za drugom gotovo neprekidno. Slike obiju faza kod djece također su često netipične: ponekad u depresivnim fazama prevladavaju tjeskoba, ideje proganjanja, snolični poremećaji svijesti s fantastičnim doživljajima, a u maničnim fazama - neobuzdana razigranost, nedisciplina s niskom produktivnošću itd. U neke djece i adolescenata, ova se bolest javlja u blažem obliku (u obliku ciklotimije) i ponekad se u takvim slučajevima pogrešno smatra manifestacijom neuroze, somatske bolesti ili samovolje i razuzdanosti.

U depresivnim fazama važan je strogi nadzor bolesnika. Iz lijekovi prikazani su tofranil (75-100 mg na dan), ftivazid, ponekad klorpromazin, vitamini C, B12 i dr. U maničnim stanjima koja su lošija za liječenje koriste se barbiturati, kloralhidrat, magnezijev sulfat, klorpromazin i kupke za smanjenje uzbuđenja. itd.

Zdravstveni sustav socijalističkih zemalja prevenciju smatra vodećom granom medicine. To se odnosi na psihijatriju jednako kao i na sve druge grane medicine i prakse.

Najnovije izdanje Veliko medicinska enciklopedija definira prevenciju kao sustav državnih, društvenih, higijenskih i medicinskih mjera usmjerenih na osiguranje zdravlja i prevenciju bolesti [Lisitsyn Yu.P., Trofimov V.V., 1983].

Ovdje nećemo razmatrati pitanja koja se odnose na državne, socijalne i higijenske mjere. Također se nećemo doticati pitanja primarne prevencije endogenih psihoza, odnosno mjera usmjerenih na otklanjanje uzroka i uvjeta za nastanak ovih poremećaja. Trenutna država psihijatrijska znanost ne dopušta nam da započnemo praktičan razvoj sustava specifičnih metoda primarne prevencije, budući da je ideja o etiopatogenezi mnogih mentalnih bolesti karakterizirana određenom nesigurnošću.

Postojanje velikog broja različitih škola i pravaca, od kojih su glavne odredbe svakog više ili manje opravdane na svoj način, izuzetno otežava stvaranje jedinstven pristup aktivnosti primarne prevencije. Naravno, bez poznavanja konkretnih uzroka i mehanizama razvoja endogenih psihoza ne možemo pokušavati otkloniti te uzroke i utjecati na mehanizme.

Ovo poglavlje će se fokusirati na uže područje prevencije, na jedan njen poseban aspekt, koji je, međutim, iznimno važan za praktično javno zdravstvo. Pitanje medicinskih mjera usmjerenih na osiguranje mentalnog zdravlja i sprječavanje nastanka psihičkih bolesti određene skupine, ograničene opsegom endogenih psihoza (manično-depresivne psihoze i shizofrenije), i to samo one varijante koje se odvijaju paroksizmalno, u obliku bit će razmotrena sasvim jasno izmjenična psihotična stanja i remisije. Naravno, za ovu vrstu tijeka psihoze prevencija je posebno važna, jer je za bolesnika u remisiji od posebne važnosti prevencija ponovljenih napada (recidiva) psihoze.

U isto vrijeme, u načelu, nedostatak cjelovitih ideja o etiologiji i patogenezi nije prepreka, budući da empirijski podaci prikupljeni tijekom tri desetljeća široke uporabe psihofarmakoterapije omogućuju provedbu vrlo učinkovite preventivne akcije temelji se uglavnom na iskustvu i u znatno manjoj mjeri na teorijskim konceptima. Štoviše, veliko iskustvo terapije mentalni poremećaji sama po sebi u izvjesnoj mjeri postaje izvor teorijskih konstrukcija.

Dakle, govorit ćemo o sekundarnoj prevenciji psihoza *.

Međutim, određivanju njegova opsega i sadržaja može se pristupiti s različitih pozicija. U širem smislu, to može uključivati ​​sve vrste izvanbolničke potporne njege koju pružaju neuropsihijatrijski dispanzeri nakon otpusta bolesnika iz bolnice, tj. usmjerene na osiguranje zdravlja i sprječavanje recidiva bolesti.

Međutim, metode koje se koriste u ovom slučaju nemaju temeljne razlike od stvarnih terapijskih mjera; često koristi isti lijekovi a ponekad čak i u sličnim dozama.

Ova okolnost ne može a da ne potakne pitanje kakva je razlika između terapijskih i profilaktičkih učinaka psihotropnih lijekova, postoji li takva razlika uopće i može li se govoriti o terapeutskim i profilaktičkim lijekovima (ili pretežno terapeutskim i pretežno profilaktičkim) lijekovi) ili jedno te isto.lijek može djelovati na razne načine na različite faze bolesti (napad i remisija). Također postaje nejasno kako se remisija "lijeka" razlikuje od "prave".

I literaturni podaci i vlastito iskustvo pokazuju da je teško moguće jednoznačno razlikovati sve navedene pojmove.

Nema logičnog prigovora na činjenicu da kada psihotropni lijek prestane djelovati kao lijek za stvarne psihotične poremećaje, on djeluje kao neka vrsta "liječenja za budućnost" ako se nastavi s korištenjem, tako da ako postoje uvjeti za pojavu pojavi recidiv, tada kontinuirano primano liječenje može spriječiti pogoršanje procesa.

Također možemo reći da stalna prisutnost psihotropnih lijekova u tijelu povećava "prag" recidiva.

*Dalje ćemo, govoreći o sekundarnoj prevenciji, izostaviti prvi dio pojma; gdje god se koristi riječ "prevencija", podrazumijeva se njezina sekundarnost.

"Farmakoterapijske osnove rehabilitacije duševnih bolesnika",
izd. R.Ya.Vovina

Provedene su još dvije studije o preventivnom učinku karbamazepina. Jedan od njih odnosio se na usporedbu učinkovitosti prevencije bipolarnih i unipolarnih afektivnih poremećaja; drugi je bio pokušaj razvijanja kriterija za odabir skupine pacijenata koji su indicirani za liječenje karbamazepinom*. U sklopu prve studije proučavana je duljina trajanja bolesti kod 51 bolesnika (28 muškaraca i 23 žene), kod kojih su vremenske granice faza ...

Vidi - Studije o preventivnom učinku karbamazepina Pacijenti u drugoj skupini odgovorili su na imenovanje karbamazepina kasnije (prva remisija nastupila je više od 4 tjedna nakon početka liječenja). Može se pretpostaviti da je u ovom slučaju riječ o drugim, dubljim mehanizmima utjecaja na bolest. Naravno, pogrešno je radikalno razdvajati ove dvije karakteristike djelovanja karbamazepina ...

Možemo govoriti o dvije varijante dinamike psihopatoloških slika u slučaju parcijalnog učinka: o skladnom obrnutom razvoju afektivnih simptoma, u kojem tijek na kraju prelazi na ciklotimijsku razinu, što ne zahtijeva stacionarno liječenje. U tom se slučaju opaža smanjenje trajanja faza. Ova je opcija najtipičnija za bolesnike s manično-depresivnom psihozom; disharmonična regresija afektivnih simptoma, u kojoj ...

Dajemo kao primjer jedan od tipičnih grafikona afektivnih fluktuacija. Grafikon fluktuacija raspoloženja Slika razdoblja prije početka terapije normostimulirajućim lijekovima, u trajanju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, određena je brojem i trajanjem faza. Koriste se pripravci litija, karbamazepin i drugi u tom smislu učinkoviti antikonvulzivi, kao i njihove kombinacije. Korištenjem ove metode registracije omogućeno je dobivanje podataka, ...

Skupina bolesnika s djelomičnim učinkom podijeljena je u više podskupina prema kvalitativnim i kvantitativnim karakteristikama odgovora bolesnika na liječenje. Istaknute su sljedeće opcije. Smanjenje relativnog trajanja faza. Može nastati zbog redukcije faza, zbog produljenja razdoblja remisije (ili njihove pojave ako je tijek psihoze bio kontinuiran prije početka terapije karbamazepinom), ili zbog oboje....

Kako bi se dobili podaci o preventivnom učinku karbamazepina, proučavana su 73 bolesnika s fazičnim afektivnim manifestacijama. Osam ih je imalo teške simptome tijekom prvih faza liječenja. alergijske reakcije, nije zaustavljen smanjenjem doze finlepsina uz istovremenu primjenu antihistaminici. U tih je bolesnika liječenje karbamazepinom prekinuto, a bolesnici iz ispitivane skupine isključeni su. Prilikom analize dobivenog materijala podaci još nisu uzeti u obzir ...

Profilaktički učinak lijeka otkriva se prilično brzo. Proučavanje dinamike psihoze u procesu uzimanja karbamazepina omogućilo je razlikovanje tri glavne vrste učinka Potpuna supresija afektivnih faza U razdoblju od 1 do 4 mjeseca nakon imenovanja karbamazepina, afektivne fluktuacije potpuno prestaju i ne nestaju. javljaju tijekom daljnjeg praćenja. U bolesnika s potpunom supresijom afektivnih faza, njihov recidiv ne ...

Zapravo, istraživanje antipsihotičkog učinka antikonvulziva počelo je prije više od dvadeset godina. Međutim Dugo vrijeme u fokusu kliničara bili su samo izravni učinci tih tvari na stvarne afektivne psihopatološke poremećaje. Iskustvo naše klinike i dosta brojni radovi drugih istraživača pokazali su da imenovanje karbamazepina ili pripravaka valproinske kiseline doprinosi smanjenju maničnih i depresivnih stanja različitog podrijetla ....

Koristili smo tablete karbamazepina (finlepsin) Germeda od 200 mg aktivni sastojak. Nije bilo posebne pripreme prije početka liječenja. Pacijenti su podvrgnuti standardnom pregledu od strane terapeuta kako bi se razjasnilo stanje njihovog somatskog zdravlja, napravljene su kliničke pretrage krvi i urina. Dnevna doza karbamazepina postupno se povećavala. Prvog dana prijema obično nije prelazio 200 mg. NA…

U procesu dugotrajne uporabe karbamazepina, s vremena na vrijeme potrebno je izvršiti dodatnu korekciju dnevne doze lijeka. Promjene u potrebnoj količini lijeka su zbog razni razlozi, među kojima su spontana i terapijska dinamika bolesti, prilagodba ili, obrnuto, senzibilizacija na djelovanje farmakološkog agensa od male važnosti; manifestacije povezane s biološkim (uglavnom sezonskim) ritmovima koji se značajno mijenjaju općim uvjetima poslovanjaživot tijela i...

Duševni poremećaj je širok raspon bolesti koje karakteriziraju promjene u psihi, koje utječu na navike, učinak, ponašanje i položaj u društvu. NA međunarodna klasifikacija bolesti, takve patologije imaju nekoliko značenja. ICD kod 10 - F00 - F99.

Širok raspon predisponirajućih čimbenika može uzrokovati pojavu određene psihičke patologije, u rasponu od traumatskih ozljeda mozga i otežane nasljednosti do ovisnosti o loše navike i trovanja toksinima.

Postoji mnogo kliničkih manifestacija bolesti povezanih s poremećajem osobnosti, osim toga, izuzetno su raznolike, što omogućuje zaključak da su individualne prirode.

Postavljanje ispravne dijagnoze prilično je dugotrajan proces, koji osim laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičke mjere uključuje proučavanje anamneze života, kao i analizu rukopisa i drugih individualnih karakteristika.

Liječenje pojedinog psihičkog poremećaja može se provoditi na više načina - od rada odgovarajućeg kliničara s bolesnikom do korištenja recepata. tradicionalna medicina.

Etiologija

Poremećaj osobnosti označava bolest duše i stanje mentalne aktivnosti koje se razlikuje od zdravog. Suprotnost takvom stanju je mentalno zdravlje, svojstveno onim pojedincima koji se mogu brzo prilagoditi svakodnevnim promjenama života, riješiti različite svakodnevne probleme ili probleme, a također i postići svoje ciljeve i ciljeve. Kada su takve sposobnosti ograničene ili potpuno izgubljene, može se sumnjati da osoba ima jednu ili drugu patologiju na dijelu psihe.

Bolesti ove skupine uzrokovane su velikom raznolikošću i mnoštvom etiološki čimbenici. Međutim, vrijedno je napomenuti da su apsolutno svi unaprijed određeni kršenjem funkcioniranja mozga.

Do patoloških razloga na pozadini kojih se mogu razviti mentalni poremećaji, vrijedi spomenuti:

• tijek raznih zaraznih bolesti, koje same mogu negativno utjecati na mozak ili se pojaviti u pozadini;
• oštećenje drugih sustava, na primjer, curenje ili prethodno, može uzrokovati razvoj psihoze i drugo mentalne patologije. Često dovode do pojave bolesti kod starijih osoba;
• traumatična ozljeda mozga;
• onkologija mozga;
• urođene mane i anomalije.

Među vanjskim etiološkim čimbenicima vrijedi istaknuti:

• utjecaj na tijelo kemijski spojevi. To uključuje i trovanje otrovne tvari ili otrova, neselektivnog uzimanja lijekovi ili štetno komponente hrane, kao i zlouporaba ovisnosti;
• dugotrajna izloženost stresnim situacijama ili naprezanje živaca koje mogu proganjati osobu i na poslu i kod kuće;
• nepravilan odgoj djeteta ili česti sukobi među vršnjacima dovode do pojave psihičkog poremećaja kod adolescenata ili djece.

Zasebno je vrijedno istaknuti opterećenu nasljednost - mentalni poremećaji, kao ni jedna druga patologija, usko su povezani s prisutnošću takvih abnormalnosti u rodbini. Znajući to, moguće je spriječiti razvoj određene bolesti.

Osim toga, psihički poremećaji kod žena mogu biti uzrokovani radom.

Klasifikacija

Postoji podjela poremećaja osobnosti koja grupira sve bolesti slične naravi prema predisponirajućem čimbeniku i kliničkoj manifestaciji. To kliničarima omogućuje bržu dijagnozu i propisivanje najučinkovitije terapije.

Dakle, klasifikacija mentalnih poremećaja uključuje:

• promjena u psihi koja je uzrokovana pijenjem alkohola ili korištenjem droga;
• organski mentalni poremećaji - uzrokovani kršenjem normalnog funkcioniranja mozga;
• afektivne patologije - glavni klinička manifestacija je česta promjena osjećaji;
• i shizotipske bolesti - takva stanja imaju specifične simptome, koji uključuju nagla promjena priroda pojedinca i nedostatak odgovarajućeg djelovanja;
• fobije i. Znakovi takvih poremećaja mogu se pojaviti u odnosu na predmet, pojavu ili osobu;
• sindromi ponašanja povezani s poremećajem prehrane, spavanja ili seksualnih odnosa;
• . Takvo se kršenje odnosi na granične mentalne poremećaje, jer se često javljaju u pozadini intrauterinih patologija, nasljednosti i porođaja;
• kršenja psihološkog razvoja;
• poremećaji aktivnosti i koncentracije najčešći su psihički poremećaji u djece i adolescenata. Izražava se u neposlušnosti i hiperaktivnosti djeteta.

Vrste takvih patologija kod predstavnika dobne kategorije adolescenata:

• dugotrajna depresija;
• i nervozan karakter;
• drankoreksija.

Prikazane su vrste psihičkih poremećaja kod djece:

• mentalna retardacija;

Vrste takvih odstupanja kod starijih osoba:

• marazam;
• Pickova bolest.

Psihički poremećaji kod epilepsije su najčešći:

• epileptički poremećaj raspoloženja;
• prolazni mentalni poremećaji;
• mentalni napadaji.

Dugotrajno pijenje alkoholnih pića dovodi do razvoja sljedećih psihičkih poremećaja ličnosti:

• delirijum;
• halucinacije.

Ozljeda mozga može biti faktor u razvoju:

• stanje sumraka;
• delirijum;
• oneiroid.

Klasifikacija mentalnih poremećaja koji su nastali na pozadini somatskih bolesti uključuje:

• stanje slično asteničnoj neurozi;
• korsakovljev sindrom;
• demencija.

Maligne neoplazme mogu uzrokovati:

• razne halucinacije;
• afektivni poremećaji;
• oštećenje pamćenja.

Vrste poremećaja osobnosti nastale zbog vaskularnih patologija mozga:

• vaskularna demencija;
• cerebrovaskularne psihoze.

Neki kliničari smatraju da je selfie mentalni poremećaj koji se izražava u sklonosti da vrlo često sami snimaju svoje fotografije telefonom i postavljaju ih na društveni mediji. Sastavljeno je nekoliko stupnjeva ozbiljnosti takvog kršenja:

• epizodno - osoba je fotografirana više od tri puta dnevno, ali slike koje su nastale ne postavljaju u javnost;
• srednje teška - razlikuje se od prethodne po tome što osoba postavlja fotografije na društvene mreže;
• kronična - slika se tijekom dana, a broj fotografija objavljenih na internetu prelazi šest.

Simptomi

Izgled klinički znakovi mentalni poremećaji su čisto individualne prirode, međutim, svi se mogu podijeliti na poremećaje raspoloženja, mentalnih sposobnosti i reakcija ponašanja.

Najočitije manifestacije takvih kršenja su:

• bezrazložna promjena raspoloženja ili pojava histeričnog smijeha;
• poteškoće s koncentracijom, čak i pri obavljanju najjednostavnijih zadataka;
• razgovori kada nitko nije u blizini;
• halucinacije, slušne, vizualne ili kombinirane;
• smanjenje ili, obrnuto, povećanje osjetljivosti na podražaje;
• propusti ili nedostatak pamćenja;
• teško učenje;
• nerazumijevanje događaja koji se odvijaju okolo;
• smanjenje učinkovitosti i prilagodbe u društvu;
• depresija i apatija;
• osjećaj boli i nelagode u različitim dijelovima tijela, koji zapravo možda i ne postoje;
• pojava neopravdanih uvjerenja;
• iznenadni osjećaj straha itd.;
• izmjena euforije i disforije;
• ubrzanje ili inhibiciju misaonog procesa.

Slične manifestacije karakteristične su za psihički poremećaj kod djece i odraslih. Ipak, nekoliko ih je najviše specifične simptome ovisno o spolu bolesnika.

Predstavnici slabijeg spola mogu doživjeti:

• poremećaji spavanja u obliku nesanice;
• često prejedanje ili, obrnuto, odbijanje jesti;
• ovisnost o zlouporabi alkoholnih pića;
• kršenje seksualne funkcije;
• razdražljivost;
• jake glavobolje;
• bezrazložni strahovi i fobije.

Kod muškaraca se, za razliku od žena, mentalni poremećaji dijagnosticiraju nekoliko puta češće. Najčešći simptomi poremećaja uključuju:

• netočan izgled;
• izbjegavanje higijenskih postupaka;
• izolacija i ogorčenost;
• kriviti sve osim sebe za vlastite probleme;
• oštra promjena raspoloženja;
• ponižavanje i vrijeđanje sugovornika.

Dijagnostika

Postavljanje točne dijagnoze prilično je dugotrajan proces koji zahtijeva integrirani pristup. Prije svega, kliničar mora:

• proučiti povijest života i povijest bolesti ne samo pacijenta, već i njegovih najbližih srodnika - utvrditi granični mentalni poremećaj;
• detaljan pregled pacijenta, koji je usmjeren ne samo na razjašnjavanje pritužbi u vezi s prisutnošću određenih simptoma, već i na procjenu ponašanja pacijenta.

Osim, veliki značaj u dijagnostici ima sposobnost osobe da ispriča ili opiše svoju bolest.

Da bi se identificirale patologije drugih organa i sustava, prikazana je provedba laboratorijska istraživanja krv, urin, stolica i cerebrospinalnu tekućinu.

Do instrumentalne metode vrijedno razmotriti:

Psihološka dijagnostika je neophodna za prepoznavanje prirode promjena u pojedinim procesima aktivnosti psihe.

U slučaju smrti, provodi se obdukcija. dijagnostička studija. Ovo je neophodno za potvrdu dijagnoze, utvrđivanje uzroka nastanka bolesti i smrti osobe.

Liječenje

Izradit će se taktika liječenja psihičkih poremećaja pojedinačno za svakog pacijenta.

Terapija lijekovima u većini slučajeva uključuje korištenje:

• sedativi;
• trankvilizatori - za ublažavanje tjeskobe i tjeskobe;
• neuroleptici - za suzbijanje akutne psihoze;
• antidepresivi - za borbu protiv depresije;
• normotimika - za stabilizaciju raspoloženja;
• nootropici.

Osim toga, široko se koristi:

• autotrening;
• hipnoza;
• prijedlog;
• Neurolingvističko programiranje.

Sve postupke provodi psihijatar. Dobri rezultati mogu se postići tradicionalnom medicinom, ali samo ako ih odobri liječnik. Popis najučinkovitijih tvari je:

• kora topole i korijen lincure;
• čičak i centaury;
• matičnjak i korijen valerijane;
• Gospina trava i kava kava;
• kardamom i ginseng;
• metvica i kadulja;
• klinčići i korijen sladića;

Takav tretman mentalnih poremećaja trebao bi biti dio kompleksne terapije.

Prevencija

Osim toga, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila za prevenciju mentalnih poremećaja:

• potpuno napustiti loše navike;
• uzimati lijekove samo onako kako je propisao kliničar i uz strogo pridržavanje doziranja;
• izbjegavajte stres i živčanu napetost što je više moguće;
• pridržavati se svih sigurnosnih pravila pri radu s otrovnim tvarima;
• podvrgnuti se kompletnom liječničkom pregledu nekoliko puta godišnje, posebno za one osobe čiji rođaci imaju mentalne poremećaje.

Samo uz provedbu svih gore navedenih preporuka može se postići povoljna prognoza.