Pojam zaraznih bolesti i uzročnika. Izvori infekcije. Putevi širenja zaraznih bolesti. Mjere osobna prevencija bolesti

Pojam zaraznih bolesti i uzročnika

Zarazna bolest je bolest koja nije samo uzrokovana, već se i održava prisutnošću u tijelu živog štetnog stranog agensa (patogena). Tijelo na njegov utjecaj reagira zaštitnim reakcijama.

Uzročnik zaraznih bolesti je uzročnik (mikroorganizam). U pravilu, svaka zarazna bolest ima svog patogena.

Glavni uzročnici zaraznih bolesti su virusi, bakterije i protozoe.

Virusi su mikroskopski nestanični oblici života koji mogu prodrijeti u određene žive stanice i razmnožavati se u njima.

Bakterije su jednostanični mikroorganizmi kuglastog (koke), štapićastog ili uvijenog (spiralnog) oblika.

Najjednostavnija su jednostanična stvorenja sposobna obavljati razne funkcije svojstvene pojedinim tkivima i organima razvijenijih organizama.

Izvori infekcije

Za širenje zarazne bolesti neophodan je izvor infekcije (bolesnik ili bakterionosac).

Glodavci su izvori i prijenosnici mnogih zaraznih bolesti (kuga, tularemija, bjesnoća, pseudotuberkuloza, slinavka i šap, antraks, encefalitis i dr.). Glodavci su posebno opasni u ratnim uvjetima zbog masovnog razmnožavanja (obilje hrane u obliku nepožnjevenih žitarica i povrtnih usjeva), prestanka ili ograničenja mjera istrebljenja i proširenja ljudskog kontakta s glodavcima tijekom razmještaja trupa na terenu.

Mnogi insekti su nositelji infekcije.

Krpelji na ljude prenose uzročnike tularemije, sezonskog encefalitisa, rikecioze, povratne groznice i drugih bolesti.

Komarci su specifični prijenosnici uzročnika raznih bolesti. Malarični komarac Anopheles prenosi malarični plazmodij, a komarci Culex i Aedes prenose uzročnike japanskog encefalitisa i žute groznice (egipatski Aedes). Staništa komaraca su močvare, poplavna područja i tršćaci uz obale rijeka, jezera i bara; radijus leta komarca obično ne prelazi 3-3,5 km.

Komarci su mali crvenkasti dvokrilni kukci veličine 2-2,5 mm. Žive u jazbinama glodavaca, podrumima, pećinama, pećinama itd. Osoba se napada uglavnom u mraku. Udaljenost leta od mjesta razmnožavanja obično ne prelazi 1,5 km. Svojevoljno poletjeti u svijet. Komarci prenose uzročnike lišmanioze i komaračke groznice (pappatachi).

Muhe su mehanički prijenosnici uzročnika niza bolesti (crijevnih

infekcije, tuberkuloza, helmintičke bolesti itd.). Neke vrste muha su krvopije (primjerice, muha žalac) i prenose zarazu (tularemija, antraks) tijekom sisanja krvi.

Muhe svoja jajašca polažu u izmet, gnojivo, trulo smeće. Iz jaja se izlegu ličinke koje iz tekućih otpadnih voda izlaze na suha mjesta (izmet, zemlja) i pretvaraju se u kukuljice, nakon nekoliko dana iz kukuljice se izleže odrasla muha. Cijeli razvojni ciklus ljeti traje otprilike 18-20 dana.

Na izvor infekcije uvelike utječu prirodni uvjeti. Mnoge životinje - nositelji infekcije - žive samo u određenim klimatskim i zemljopisnim zonama. S tim u vezi je i odgovarajuće širenje takozvanih prirodnožarišnih bolesti. Ovisno o godišnjem dobu, životni stil životinja se mijenja (neke hiberniraju cijelu zimu). S početkom hladnog vremena aktivnost insekata i krpelja prestaje, što dovodi do potpunog prestanka ili naglog smanjenja infektivnosti ljudi s infekcijama koje prenose kukci i krpelji.

Bolesna osoba sama postaje izvor patogena. Može zaraziti druge kontaktom s njima ili kontaminacijom patogenima raznih predmeta vanjskog okruženja. Bolesnici koji ne zatraže liječničku pomoć na vrijeme posebno su opasni za okolinu. Što ranije prepoznavanje zaraznog bolesnika odgovoran je zadatak medicinskih radnika.

Odlučujući faktor pripada društvenom faktoru. Materijalna sigurnost, stanje prehrane stanovništva, uvjeti stanovanja, sanitarna i komunalna opremljenost, razina sanitarne i opće kulture, dostupnost medicinske skrbi i drugi aspekti društvenog života određuju mogućnost ili nemogućnost pojave izvora zaraznih bolesti. .

Putevi širenja zaraznih bolesti

zrak, voda, prehrambeni proizvodi, kućni predmeti, kao i živi vektori - insekti, uz pomoć kojih se patogeni mikrob prenosi s bolesnog ili nositelja bolesti na zdravo tijelo, mogu biti čimbenici prijenosa infekcija.

Razlikuju zračni (zračno-kapljični, zračno-prašinski), vodeni, prehrambeni i kontaktno-kućanski načini prijenosa infekcije.

Uz zračnu metodu prijenosa uzročnika, zaražene su osjetljive osobe koje su u bliskom i dovoljno dugom kontaktu s izvorom infekcije, osobito u sobama s niskom temperaturom i visokom vlagom. Istodobno, uzročnike s kapljicama sline i nazofaringealne sluzi ispuštaju u zrak bolesnici i nositelji prilikom razgovora, kihanja, kašljanja.

Putovi prijenosa infekcija koje se prenose parenteralno (zaobilazno probavni trakt) može biti prirodno ili umjetno.

Prirodni putevi prijenosa: spolni, s majke na fetus (infekcija tijekom poroda), kućanstvo - putem britvica, četkica za zube itd.

Umjetni put prijenosa ostvaruje se preko oštećene kože, sluznice kod ovisnika o drogama, tijekom medicinskih i dijagnostičkih manipulacija: injekcija, operacija, transfuzije krvi, endoskopskih pretraga i dr.

Prijenos uzročnika zaraznih bolesti uz pomoć insekata i krpelja naziva se transmisivnim.

Člankonošci mogu prenositi patogene mikrobe mehanički (na nogama, krilima) i na specifičan način. U potonjem slučaju, uzročnik bolesti prolazi kroz određeni razvojni ciklus u tijelu nositelja. Prijenosnik postaje zarazan tek neko vrijeme nakon hranjenja krvlju bolesnika. Neki vektori zadržavaju patogene godinama.

Mjere osobne prevencije bolesti

Osobna higijena je skup higijenskih normi i pravila ponašanja svakog pripadnika vojske koji pridonose sprječavanju bolesti, očuvanju i jačanju njegova zdravlja te održavanju visoke borbene i radne sposobnosti. Osobna higijena uključuje pravila higijenskog održavanja tijela, njegu usne šupljine, korištenje uniforme, obuće, stvrdnjavanje, a također predviđa isključivanje štetnih navika. Svaki vojnik mora se strogo pridržavati pravila osobne i javne higijene, svakodnevno jačati svoj organizam i težiti tjelesnom usavršavanju.

Njega tijela

Pravila osobne higijene uključuju: jutarnje umivanje s pranjem zuba i trljanjem tijela do struka hladnom vodom; pranje ruku prije svakog obroka; pranje, pranje zuba i pranje nogu prije odlaska u krevet, pravodobno brijanje lica, rezanje kose i noktiju; redovito pranje u kadi s promjenom donjeg rublja i posteljine, krpica i čarapa; održavanje čistoće uniformi, obuće i posteljine.

Briga o koži

Redovito pranje kože potrebno je kako bi se očistila od vanjskih nečistoća, znoja, viška sebuma, ljuskica stratum corneuma i mikroorganizama. Posebno pažljivo perite nokte, podrezujući ih svaki tjedan kako se ispod njih ne bi nakupila prljavština. Vrlo je važno zaštititi kožu od manjih ozljeda koje služe kao ulazna vrata za mikroorganizme. Za zaštitu kože koriste se zaštitna odjeća, zaštitne paste i posebni deterdženti. Manje ozljede treba podmazati 5% tinkturom joda, 2% otopinom briljantnog zelenog ili antiseptičkom tekućinom za stvaranje filma. Na mjestima gdje se servisira vojna oprema, u parkovima, radionicama i radionicama, trebaju biti umivaonici s toplom vodom i sapunom.

Blagotvorno djeluju na kožu Svježi zrak, sunčeve zrake, kupanje i druge tjelesne vježbe koje povećavaju njegovu otpornost na vanjske podražaje.

Njega kose

Kako bi kosa bila čista, peru se sapunom najmanje jednom tjedno, a masna - češće. Nakon pranja, kosa se suši ručnikom i raščešlja.

Sva vojna lica moraju biti uredna kratka kosa održavanje prirodnog smjera kose. Svaki vojnik treba imati svoj češalj, po mogućnosti plastični s tupim zupcima.

Za njegu kože lica potrebno je pravovremeno, bolje svakodnevno brijanje. Pribor za brijanje, električni brijač treba održavati čistima i ne smije ih nitko koristiti jer može doći do infekcije. Nakon brijanja lice se opere sapunom i vodom i obriše kolonjskom vodom.

Oralna higijena

Prisutnost bolesnih zuba pridonosi bolestima unutarnjih organa. Zubi se peru dva puta dnevno - ujutro i navečer prije spavanja. Četkanje treba obavljati u okomitom i vodoravnom smjeru pomoću zubnog praha ili paste za zube. Četkica za zube treba biti individualna, obično se čuva u posebnoj kutiji. Štetno je gristi zubima tvrde predmete (orahe, kosti, žicu i sl.). Nakon svakog obroka potrebno je isprati usta jer mikrobna razgradnja ostataka hrane zalijepljenih između zuba dovodi do oštećenja zubne cakline, stvaranja zubnog kamenca i nastanka karijesa. Ako se ne liječi, bolest se širi unutar zuba. U svim slučajevima, kada je bolest zuba tek na početku, u pravilu se može izliječiti brzo i bezbolno.

Njega stopala

Kao posljedica mehaničkog pritiska i trenja kože nogu pri nošenju neprikladnih cipela ili nevještom omotavanju krpama, mogu nastati ogrebotine koje zahtijevaju poseban tretman i izbacuju vojnika iz stroja na duže vrijeme.

Infekcija gljivičnim bolestima kože stopala može se pojaviti u kupkama, tuševima, u teretanama, kroz neosobne cipele (na primjer, papuče). Pojava bolesti kože stopala najčešće je posljedica nepoštivanja pravila osobne higijene. Potrebno je svakodnevno prati noge prije spavanja, a zatim ih temeljito obrisati ručnikom. Korisno je mijenjati čizme za papuče tijekom odmora, očvrsnuti kožu stopala hodajući bosi. Od bitne je važnosti vješto umatanje krpica (slika 1).

Osobe koje se prekomjerno znoje trebale bi posebno njegovati stopala, češće prati čarape ili krpice.

desna noga

lijeva noga

Riža. 1. Ispravno umatanje krpica

Higijena odjeće i obuće

Odjeća igra vitalnu ulogu u zaštiti vojnog osoblja od hladnoće, snijega, kiše i ekscesa solarno zračenje, kao i zaštitu kože od raznih onečišćenja i drugih štetnih utjecaja.

Odora se vojnim osobama izdaje prema utvrđenim normama dodataka za odjeću, ovisno o vrsti Oružanih snaga i rodu postrojbi: svakodnevna, paradna odora, radna i posebna (zaštitna) odjeća. Osim toga, u područjima s vrućom klimom izdaju se lagane uniforme, au područjima s posebno hladnom klimom izdaje se dodatna topla odjeća.

Prilikom primanja i dotjerivanja uniformi potrebno je obratiti pozornost na to da odjeća slobodno prianja uz tijelo. Nepravilno odabrana odjeća može drastično ograničiti čovjekovu slobodu kretanja, povećati potrošnju energije, otežati disanje, krvotok, iritirati kožu, pogoršati subjektivno stanje, smanjiti radnu sposobnost itd.

Posebnu pozornost zaslužuje odabir cipela prema veličini stopala i opsegu potkoljenice, jer velike veličine mogu dovesti do ogrebotina, a male - do ozeblina nogu.

Kako bi se osiguralo normalno pristajanje cipela, sastavlja se tzv.

postaviti. Obuhvaća devet brojeva cipela po dužini stopala, od 38 do 46. Svaki broj, osim toga, ima tri veličine u pogledu kompletnosti: usku, srednju i široku. Cijeli set, dakle, ima 27 veličina. U svim slučajevima (u bilo koje doba godine) cipele se prilagođavaju stopalu umotane u dvije krpe - ljetnu i zimsku. Izmjenjivi ulošci iz cipela uklanjaju se za vrijeme ugradnje. Prilikom postavljanja cipela potrebno je dobro pričvrstiti krpice. Koriste se krpe prema utvrđenom uzorku u pogledu materijala i dimenzija: ljetne - keper 90x35 cm, zimske - flanel 90x34,5 cm ili suknene 71x35,5 cm.

S pravilno obučenim cipelama stopalo nigdje ne smije osjećati pritisak, a palac i drugi prst ne smiju se oslanjati na vrh čizme ili cipele (slika 2). Između prstiju i ruba cipele trebao bi postojati razmak koji se može utvrditi pritiskom na vanjsku stranu prsta (slika 3). Prsti bi trebali uhvatiti kožu čizme u usponu, ako čizme dobro pristaju, trebala bi se lagano podići.

Stvrdnjavanje i tjelesno usavršavanje pomažu u povećanju otpornosti tijela na nepovoljne čimbenike okoliša i vojnu službu. Treba ga provoditi sustavno korištenjem faktora vode, zraka i sunca u kombinaciji s tjelesnim odgojem i sportom.

Riža. 2. Pristajanje cipela: a - ispravno; b - pogrešno

sl.3. Provjera, namještanje cipela

Glavne metode otvrdnjavanja su:

Dnevno izvršenje vježbanje na na otvorenom, i ljeti i zimi;

Pranje do struka hladnom vodom ili tuširanje hladnom vodom;

- grgljanje hladnom vodom;

- skijaški trening, obavljanje poslova zimi u laganoj odjeći;

- sunčanje i kupanje u otvorenim vodama ljeti.

Cjelokupnost higijenskih normi i pravila implementiranih u način života osobe čini pojam zdravog načina života. Glavni elementi zdravog načina života su tjelesna i zdravstvena kultura, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika, individualna prevencija bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti.

Uvod

Čovjek živi u svijetu u kojem je okružen mnogim opasnostima koje prijete ne samo njegovom normalnom životu, već mogu dovesti i do smrti. Jedna od takvih opasnosti su zarazne bolesti. Relevantnost teme koju sam odabrao leži u opisu najčešćih bolesti i njihovoj prevenciji. Svrha rada je upoznavanje s općim karakterističnim znakovima bolesti.

Zadatak je što točnije okarakterizirati simptome nastalih infekcija i točno ukazati na način liječenja. Kontrola se sastoji od tri poglavlja. U prvom poglavlju dan je opći opis zaraznih bolesti. U drugom poglavlju opisane su najčešće bolesti. U trećem - govori o mjerama za sprječavanje širenja infekcije. Zaključno su opisani najjednostavniji načini održavanja osobne higijene. Na kraju se nalazi popis literature.

Opće karakteristike zaraznih bolesti

Bolest počinje prodorom mikroba u ljudsko tijelo. Ako zaštitni sustav (protutijela i imunitet) nije u stanju suzbiti patogene bakterije, tada se razvija zarazna bolest.

Zarazne bolesti su skupina bolesti koje se mogu prenositi između ljudi preko predmeta od životinja i insekata. Medicinska enciklopedija- M, ur. Akademija znanosti, 1986. Budući da se ID može prenijeti s jedne osobe na drugu, može dovesti do raširene infekcije ako se ne poduzmu odgovarajuće zaštitne mjere.

Načini prijenosa infekcije.

Ne morate doći u izravan kontakt s bolesnom osobom da biste se zarazili.

Metode prijenosa OD:

izravni kontakt - izravni kontakt s izvorom infekcije;

neizravni kontakt - kontakt s predmetom koji koristi bolesna osoba;

putem nosača - infekcija iz drugog izvora;

u zraku - udisanje najmanjih kapljica ispljuvka zaražene osobe.

Najčešće zarazne bolesti

Bjesnoća (virusna) - karakterizirana oštećenjem živčanog sustava s razvojem teškog encefalitisa.

Botulizam je trovanje hranom uzrokovano toksinom bacila botulina, koje nastaje oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Trbušni tifus i paratifus su akutne zarazne bolesti koje karakteriziraju bakterijemija, groznica, intoksikacija, oštećenje limfnog aparata tankog crijeva, rozeolni osip na koži, povećanje jetre i slezene.

Pertusis (bakterijski) - nekontroliran kašalj, osobito noću, kihanje, nemogućnost uzimanja hrane bez kašlja, povišena temperatura, ubrzano disanje.

Difterija (bakterijska) - upala grla, toplina, poteškoće s gutanjem, mučnina, povraćanje, naslage u grlu mogu dovesti do začepljenja dišnih puteva.

Tuberkuloza (bakterijska) - osjećaj općeg umora, noćno znojenje, lagana groznica, bol u prsima, kihanje, kašalj bez iskašljaja, ako se ne liječi može biti krvavi iskašljaj.

Hepatitis B (virusni) - slabost, letargija, visoka temperatura, mučnina, povraćanje, žutilo kože. Može biti bez simptoma. Može uzrokovati ozbiljno oštećenje jetre.

Kolera (bakterijska) -- rani znakovi uključuju iznenadnu pojavu bezbolnog vodenastog proljeva i povraćanja. Dehidracija nastupa brzo. Postoje grčevi mišića, slabost. Bez liječenja razvija se akutno kardiovaskularno zatajenje.

Gripa (virusna) je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju simptomi specifične intoksikacije, katar gornjih dišnih putova, sklonost epidemijskom i pandemičnom širenju, često uzrokuje iritaciju očiju, nazofarinksa, kašalj, glavobolju, groznicu, slabost, umjerenu mišićnu slabost. bol.

Dizenterija je zarazna bolest probavnog trakta uzrokovana mikrobima roda Shigella, kod koje je pretežno zahvaćena sluznica debelog crijeva, a manifestira se sindromom kolitisa.

Ospice su akutna zarazna bolest virusna bolest, karakteriziran groznicom, prisutnošću intoksikacije, katarom gornjeg dišnog trakta i sluznice očiju, stupnjevitim osipom makulopapuloznog osipa.

Rubeola je akutna zarazna virusna bolest koju karakteriziraju blagi kataralni simptomi gornjih dišnih putova, povećanje okcipitalnih i drugih skupina limfnih čvorova te sitno točkasti osip.

Meningokokna infekcija je akutna zarazna bolest uzrokovana meningokokom Neisseria meningitidis, karakterizirana kliničkim manifestacijama različite težine i prirode: od blagog nazofaringitisa i nosivosti do generaliziranih oblika - gnojnog meningitisa i meningokokemije.

Salmoneloza je akutna zarazna bolest uzrokovana mikrobima roda Salmonella, koja se javlja uglavnom s lezijama gastrointestinalnog trakta, rjeđe u obliku generaliziranih oblika.

Antraks (antraks, maligni karbunkul) je akutna zarazna bolest iz skupine zoonoza, karakterizirana teškom intoksikacijom, groznicom, koja se javlja u kožnim i visceralnim oblicima.

Krpeljni tifus (sjevernoazijska rikecioza) je akutna zarazna bolest benignog tijeka, karakterizirana prisutnošću primarnog afekta, vrućice i kožnih osipa.

Kuga je akutna zarazna bolest koju karakterizira teški oblik opće intoksikacije, specifična lezija limfnih čvorova, pluća i drugih organa.

Genitalni herpes (virusni) - osjećaj bockanja ili žarenja u zahvaćenom području, pojava malih mjehurića, koji zatim pucaju i stvaraju plitke bolne ranice.

Sifilis (bakterijski) - ima različite faze:

obično se javlja kao usamljena bezbolna ranica (šankr) koja sama zacijeli unutar 3-4 tjedna;

umor, groznica, malaksalost, prisutnost velike količine mekog. i "mokri" osip;

nakon nekoliko godina opća infekcija zahvaća kožu, koštani sustav i može uzrokovati. oštećenje mozga i srca.

Gonoreja (bakterijska) - kod većine zaraženih nema primarnih znakova. Muškarci mogu imati bolno mokrenje kao i iscjedak iz penisa. Kod žena vaginalni iscjedak, svrbež ili bol. Bolest može dovesti do ozbiljne infekcije maternice i dodataka.

AIDS (HIV) (virusni) - uzročnik je virus humane imunodeficijencije - HIV, iz porodice retroviridae. Kao rezultat infekcije AIDS-om, osoba prolazi kroz progresivno uništenje imunološki sustav organizam.

Zarazne bolesti su najčešće vrste bolesti. Prema statistikama, svaka osoba barem jednom godišnje oboli od neke zarazne bolesti. Razlog za ovu prevalenciju ovih bolesti leži u njihovoj raznolikosti, visokoj kontagioznosti i otpornosti na vanjske čimbenike.

Klasifikacija zaraznih bolesti

Klasifikacija zaraznih bolesti prema načinu prijenosa infekcije je uobičajena: zrakom, fekalno-oralno, kućanstvo, prenosivo, kontakt, transplacentalno. Neke od infekcija mogu istovremeno pripadati različitim skupinama jer se mogu prenositi različiti putevi. Prema mjestu lokalizacije, zarazne bolesti se dijele u 4 skupine:

1. Zarazne crijevne bolesti kod kojih uzročnik živi i razmnožava se u crijevu. U bolesti ove skupine spadaju: salmoneloza, trbušni tifus, dizenterija, kolera, botulizam.
2. Infekcije dišnog sustava, u kojima je zahvaćena sluznica nazofarinksa, dušnika, bronha i pluća. Ovo je najčešća skupina zaraznih bolesti koja svake godine uzrokuje epidemijske situacije. NA ovu grupu uključuje: SARS, razne vrste gripe, difterija, vodene kozice, tonzilitis.
3. Infekcije kože koje se prenose dodirom. To uključuje: bjesnoću, tetanus, antraks, erizipel.
4. Infekcije krvi koje se prenose kukcima i medicinskim postupcima. Uzročnik živi u limfi i krvi. U infekcije krvi spadaju: tifus, kuga, hepatitis B, encefalitis.

Značajke zaraznih bolesti

Zarazne bolesti imaju zajedničke značajke. Kod različitih zaraznih bolesti ove se značajke manifestiraju u različitim stupnjevima. Na primjer, zaraznost vodenih kozica može doseći 90%, a imunitet se formira za cijeli život, dok je zaraznost SARS-a oko 20% i stvara kratkotrajni imunitet. Zajedničko svim zaraznim bolestima su sljedeće karakteristike:

1. Zarazno, što može uzrokovati epidemijske i pandemijske situacije.
2. Cikličnost tijeka bolesti: razdoblje inkubacije, pojava prekursora bolesti, akutno razdoblje, pad bolesti, oporavak.
3. Uobičajeni simptomi uključuju vrućicu, opću slabost, zimicu i glavobolju.
4. Formiranje imunološke obrane protiv bolesti.

Uzročnici zaraznih bolesti

Glavni uzročnici zaraznih bolesti su uzročnici: virusi, bakterije, prioni i gljivice, ali ne u svim slučajevima ulazak štetnog agensa dovodi do razvoja bolesti. U ovom slučaju bit će važni sljedeći čimbenici:

• kakva je zaraznost uzročnika zaraznih bolesti;
• koliko je sredstava ušlo u tijelo;
• kolika je toksikogenost mikroba;
• kakvo je opće stanje organizma i stanje ljudskog imunološkog sustava.

Razdoblja zaraznih bolesti

Od trenutka ulaska uzročnika u tijelo pa do potpunog oporavka potrebno je neko vrijeme. U tom razdoblju čovjek prolazi kroz takva razdoblja zarazna bolest:

1. Period inkubacije- interval između ulaska štetnog agensa u tijelo i početka njegovog aktivno djelovanje. To razdoblje traje od nekoliko sati do nekoliko godina, ali češće je 2-3 dana.
2. pronormalno razdoblje karakterizira pojava simptoma i zamagljena klinička slika.
3. Razdoblje razvoja bolesti kod kojih se simptomi bolesti pogoršavaju.
4. vršno razdoblje gdje su simptomi najizraženiji.
5. Razdoblje blijeđenja- simptomi se smanjuju, stanje se poboljšava.
6. Egzodus.Često su oporavak - potpuni nestanak znakova bolesti. Ishod može biti drugačiji: prijelaz u kronični oblik, smrt, recidiv.

Širenje zaraznih bolesti

Zarazne bolesti se prenose na sljedeće načine:

1. U zraku- prilikom kihanja, kašljanja, kada čestice sline s mikrobom udahne zdrava osoba. Na taj način dolazi do masovnog širenja zarazne bolesti među ljudima.
2. fekalno-oralni- mikrobi se prenose kontaminiranom hranom, prljavim rukama.
3. subjekt- prijenos infekcije događa se kroz kućanske predmete, posuđe, ručnike, odjeću, posteljinu.
4. Transmisivna- izvor zaraze je kukac.
5. kontakt- prijenos infekcije događa se spolnim kontaktom i zaraženom krvlju.
6. Transplacentalno- Zaražena majka prenosi infekciju na svoje dijete u maternici.

Dijagnostika zaraznih bolesti

Budući da su vrste zaraznih bolesti raznolike i brojne, liječnici moraju koristiti kompleks kliničkih i laboratorijsko-instrumentalnih istraživačkih metoda za postavljanje točne dijagnoze. U početnoj fazi dijagnoze važnu ulogu igra zbirka anamneze: povijest prethodnih bolesti i ovo, životni i radni uvjeti. Nakon pregleda, uzimanja anamneze i postavljanja primarne dijagnoze, liječnik propisuje laboratorijske pretrage. Ovisno o dijagnozi na koju se sumnja, to mogu uključivati ​​razne krvne pretrage, stanične pretrage i kožne pretrage.

Zarazne bolesti - popis

• infekcije donjeg respiratornog trakta;
• bolesti crijeva;
• SARS;
• tuberkuloza;
• Hepatitis B;
• kandidijaza;
• toksoplazmoza;
• salmoneloza.

Bakterijske bolesti čovjeka - popis

Bakterijske bolesti prenose se preko zaraženih životinja, bolesne osobe, kontaminirane hrane, predmeta i vode. Podijeljeni su u tri tipa:

1. Crijevne infekcije. Posebno često ljeti. Uzrokovane bakterijama roda Salmonella, Shigella, Escherichia coli. U crijevne bolesti ubrajamo: trbušni tifus, paratifus, trovanje hranom, dizenteriju, escherichiosis, campylobacteriosis.
2. Infekcije respiratornog trakta. Lokalizirane su u dišnom sustavu i mogu biti komplikacije virusne infekcije: GRIPA i SARS. Bakterijske infekcije respiratornog trakta uključuju: tonzilitis, tonzilitis, sinusitis, traheitis, epiglotitis, upalu pluća.
3. Infekcije vanjskog integumenta uzrokovane streptokokom i stafilokokom. Bolest se može pojaviti zbog kontakta s kožom štetne bakterije izvana ili zbog neravnoteže kožnih bakterija. Infekcije ove skupine uključuju: impetigo, karbunkule, čireve, erizipele.

Virusne bolesti - popis

Virusne bolesti ljudi vrlo su zarazne i raširene. Izvor bolesti je virus koji se prenosi s bolesne osobe ili životinje. Uzročnici zaraznih bolesti brzo se šire i mogu zahvatiti ljude na velikom teritoriju, što dovodi do epidemijskih i pandemičnih situacija. Oni se u potpunosti manifestiraju u jesensko-proljetnom razdoblju, što je povezano s vremenskim uvjetima i oslabljenim ljudskim tijelima. Deset najčešćih infekcija su:

• SARS;
• bjesnoća;
• vodene kozice;
• virusni hepatitis;
• jednostavan herpes;
• Infektivna mononukleoza;
• rubeola;

gljivične bolesti

Gljivične infekcije kože prenose se izravnim kontaktom te putem kontaminiranih predmeta i odjeće. Većina gljivičnih infekcija sličnih simptoma Stoga je potrebna laboratorijska dijagnoza struganja kože kako bi se razjasnila dijagnoza. Uobičajene gljivične infekcije uključuju:

• kandidijaza;
• keratomikoza: lichen i trichosporia;
• dermatomikoza: mikoza, favus;
• : furunculosis, apscesi;
• egzantem: papiloma i herpesa.

Protozoalne bolesti

Prionske bolesti

Među prionskim bolestima neke su bolesti zarazne. Prioni, proteini modificirane strukture, ulaze u organizam zajedno sa kontaminiranom hranom, kroz prljave ruke, nesterilne medicinske instrumente, kontaminiranu vodu u rezervoarima. Prionske zarazne bolesti kod ljudi teške su infekcije koje se praktički ne mogu liječiti. Tu spadaju: Creutzfeldt-Jakobova bolest, kuru, fatalna obiteljska nesanica, Gerstmann-Straussler-Scheinkerov sindrom. Prionske bolesti utječu na živčani sustav i mozak, što dovodi do demencije.

Najopasnije infekcije

Najopasnije zarazne bolesti su bolesti kod kojih je mogućnost ozdravljenja djelić postotka. Pet najopasnijih infekcija uključuje:

1. Creutzfeldt-Jakobova bolest ili spongiformna encefalopatija. Ova rijetka prionska bolest prenosi se sa životinje na čovjeka, što dovodi do oštećenja mozga i smrti.
2. HIV. Virus imunodeficijencije nije fatalan sve dok ne prijeđe u sljedeću fazu -.
3. Bjesnoća. Izliječenje od bolesti moguće je uz pomoć cijepljenja, sve do pojave simptoma. Pojava simptoma ukazuje na skori smrtni ishod.
4. Hemoragijska groznica. To uključuje skupinu tropskih infekcija, od kojih je neke teško dijagnosticirati i ne liječiti.
5. Kuga. Bolest, koja je nekoć harala cijelim zemljama, danas je rijetka i može se liječiti antibioticima. Samo su određeni oblici kuge smrtonosni.

Prevencija zaraznih bolesti

Prevencija zaraznih bolesti sastoji se od sljedećih komponenti:

1. Povećanje obrambenih snaga organizma.Što je imunitet osobe jači, to će rjeđe oboljevati i brže ozdraviti. Da biste to učinili, morate voditi zdrav stil života, pravilno jesti, baviti se sportom, potpuno se opustiti, pokušati biti optimist. Stvrdnjavanje ima dobar učinak na povećanje imuniteta.
2. Cijepljenje. Tijekom epidemija pozitivan rezultat postiže se ciljanim cijepljenjem protiv određene bolesti koja se proširila. Cijepljenje protiv određenih infekcija (ospice, zaušnjaci, rubeola, difterija, tetanus) uključeno je u obvezni kalendar cijepljenja.
3. kontaktna zaštita. Važno je izbjegavati zaražene osobe, koristiti zaštitnu osobnu opremu tijekom epidemija i često prati ruke.

Zarazne bolesti po učestalosti su treće u svijetu nakon bolesti kardiovaskularnog sustava i tumora. U različitim zemljama česte su različite infekcije, a na njihovu učestalost uvelike utječu socijalni uvjeti života stanovništva. Što je socijalna i kulturna razina stanovništva, organiziranost preventivne i kurativne zaštite, zdravstvenog prosvjećivanja veća, to je manja prevalencija zaraznih bolesti i smrtnost od njih.

Zarazne bolesti u biti odražavaju promjenjiv odnos između mikro- i makroorganizama. U normalnim uvjetima u različita tijela ljudi i životinje živi veliki broj mikroba s kojima su uspostavljeni simbiotski odnosi, tj. takvi odnosi kada ti mikroorganizmi ne samo da ne uzrokuju bolesti, već također pridonose fiziološkim funkcijama, na primjer, funkciji probave. Štoviše, uništavanje takvih mikroba uz pomoć lijekova dovodi do pojave ozbiljnih bolesti - disbioze. Simbiotski odnosi mogu se razvijati na različite načine, što se odražava i na klasifikacije zaraznih bolesti.

KLASIFIKACIJA ZARAZNIH BOLESTI

Ovisno o karakteristikama odnosa između osobe i mikroorganizma, razlikuju se antroponoze. antropozoonoze i biocenoze.

Antroponoza - zarazne bolesti svojstvene samo ljudima (na primjer, tifus).

Antropozoonoze- zarazne bolesti koje pogađaju i ljude i životinje (antraks, bruceloza i dr.).

Biocenoze - infekcije koje su karakterizirane time da je za njihov nastanak neophodan posredni domaćin (npr. javlja se malarija). Stoga se biocenoze mogu razviti samo na onim mjestima gdje pronađu posrednog domaćina.

KLASIFIKACIJA ZARAZNIH BOLESTI OVISNO O ETIOLOGIJI

Očito je da je za pojavu zarazne bolesti neophodan određeni uzročnik, stoga prema etiološki znak Sve infekcije se mogu podijeliti na:

Prema prirodi infekcije infekcije mogu biti:

• endogeni, ako patogeni stalno žive u tijelu i postaju patogeni kao rezultat kršenja simbiotskih odnosa s domaćinom;
• egzogeni, ako njihovi uzročnici ulaze u tijelo iz okoliša.

MEHANIZMI PRIJENOSA

• fekalno-oralno (kroz usta), što je tipično za crijevne infekcije;
• u zraku, što dovodi do razvoja infekcija dišnog trakta;
• “infekcije krvi” prenose se člankonošcima koji sišu krv;
• infekcije vanjskog omotača, vlakana i mišića tijela, u kojima uzročnik ulazi u tijelo kao posljedica ozljeda;
• infekcije koje proizlaze iz mješovitih mehanizama prijenosa.

KLASIFIKACIJA ZARAZNIH BOLESTI OVISNO O ZNAČAJKAMA PRILAGODBE PATOGENA NA TKIVA

Ove značajke određuju kliničke i morfološke manifestacije zaraznih bolesti, prema kojima su grupirane. Dodijelite zarazne bolesti s primarnom lezijom:

• koža, sluznice, vlakna i mišići:
• dišni put;
• probavni trakt;
• živčani sustav;
• kardiovaskularnog sustava;
• krvni sustavi;
• mokraćni put.

OPĆA ZNAČAJKA ZARAZNIH BOLESTI

Postoji nekoliko važnih opće odredbe karakterizira bilo koju zaraznu bolest.

Svaka zarazna bolest ima:

• njegov specifični patogen;
• ulazna vrata kroz koja uzročnik ulazi u tijelo. Oni su karakteristični za svaku specifičnu vrstu patogena;
• primarni afekt - područje tkiva u području ulaznih vrata, u kojem uzročnik počinje oštećivati ​​tkivo, što uzrokuje upalu;
• limfangitis - upala limfnih žila, kroz koje se patogeni, njihovi toksini, ostaci raspadnutog tkiva uklanjaju iz primarnog afekta u regionalni limfni čvor;
• limfadenitis - upala limfnog čvora, regionalna u odnosu na primarni afekt.

infektivni kompleks - trijada štete, koja je primarni afekt, limfangitis i limfadenitis. Iz zaraznog kompleksa infekcija se može širiti:

• limfogeni;
• hematogeno;
• kroz kanale tkiva i organa (intrakanalikularno);
• perineuralni;
• putem kontakta.

Generalizaciji infekcije doprinosi bilo koji način, ali posebno prva dva.

Zaraznost zaraznih bolesti određuje prisutnost uzročnika i načini prijenosa infekcije.

Svaka zarazna bolest manifestira se:

• specifične lokalne promjene karakteristične za određenu bolest, kao što su čirevi na debelom crijevu kod dizenterije, neka vrsta upale stijenki arteriola i kapilara kod tifusa;
• opće promjene karakteristične za većinu zaraznih bolesti koje ne ovise o specifičnom uzročniku - kožni osip, hiperplazija stanica limfnih čvorova i slezene, degeneracija parenhimskih organa itd.

Reaktivnost i imunitet kod zaraznih bolesti.

Razvoj zaraznih bolesti, njihova patogeneza i morfogeneza, komplikacije i ishodi ne ovise toliko o uzročniku koliko o reaktivnosti makroorganizma. Kao odgovor na prodor bilo koje infekcije u organe imunološkog sustava, formiraju se antitijela koja su usmjerena protiv antigena patogena. Antimikrobna protutijela koja cirkuliraju u krvi tvore kompleks s antigenima patogena i komplementom, uslijed čega se uzročnici uništavaju, au tijelu se javlja postinfekcija. humoralni imunitet. Istodobno, prodiranje uzročnika uzrokuje senzibilizaciju tijela, koja se pri ponovnoj pojavi infekcije očituje kao alergija. ustani neposredne reakcije preosjetljivosti ili spori tip, odražavajući različitu manifestaciju reaktivnosti organizma i izazivajući pojavu općih promjena kod infekcija.

Opće promjene odražavaju morfologiju alergije u obliku hiperplazije limfnih čvorova i slezene, povećanja jetre, vaskularne reakcije u obliku vaskulitisa. fibrinoidne nekroze, krvarenja, osipa i degenerativnih promjena u parenhimskim organima. Mogu se pojaviti različite komplikacije, uglavnom povezane s morfološkim promjenama u tkivima i organima koje se razvijaju s trenutnom i odgođenom preosjetljivošću. Međutim, tijelo može lokalizirati infekciju, što se očituje stvaranjem primarnog infektivnog kompleksa, pojavom lokalnih promjena, karakterističan za određenu bolest te je razlikovati od ostalih zaraznih bolesti. Formira se povećana otpornost tijela na infekcije, što odražava pojavu imuniteta. U budućnosti, u pozadini rastućeg imuniteta, razvijaju se reparativni procesi i dolazi do oporavka.

Istodobno, ponekad se reaktivna svojstva organizma brzo iscrpe, dok su prilagodbene reakcije nedovoljne i organizam postaje u biti bespomoćan. U tim slučajevima pojavljuje se nekroza, gnojenje, mikrobi se nalaze u velikom broju u svim tkivima, odnosno razvijaju se komplikacije povezane s oštrim smanjenjem reaktivnosti tijela.

Ciklički tijek zaraznih bolesti.

Postoje tri razdoblja tijeka zaraznih bolesti: inkubacija, prodromalno i razdoblje glavnih manifestacija bolesti.

Tijekom inkubacija, ili latentno (skriveno),razdoblje patogen ulazi u tijelo, prolazi kroz određene cikluse svog razvoja u njemu, umnožava se, što rezultira senzibilizacijom tijela.

prodromalno razdoblje povezana s povećanim alergijama i opće reakcije tijelo, manifestira se u obliku malaksalosti, slabosti, glavobolje, nedostatka apetita, umora nakon spavanja. Tijekom tog razdoblja još je nemoguće odrediti određenu bolest.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti sastoji se od tri faze:

• povećanje simptoma bolesti;
• visina bolesti;
• ishodi bolesti.

ishodi zarazne bolesti mogu biti oporavak, zaostali učinci komplikacija bolesti, kronični tijek bolesti, bacilonosništvo, smrt.

Patomorfoza (promjena panorame bolesti).

U posljednjih 50 godina broj zaraznih bolesti značajno se smanjio u većini zemalja svijeta. Neke od njih, poput velikih boginja, potpuno su iskorijenjene u cijelom svijetu. Naglo je smanjena učestalost bolesti kao što su poliomijelitis, šarlah, difterija itd. Pod utjecajem učinkovite medikamentozne terapije i pravovremenih preventivnih mjera, mnoge zarazne bolesti počele su se odvijati znatno povoljnije, s manje komplikacija. Međutim, na globus ostaju žarišta kolere, kuge, žute groznice i drugih zaraznih bolesti, koja mogu povremeno izbijati, šireći se unutar zemlje u obliku epidemije ili diljem svijeta pandemije. Osim toga, pojavile su se nove, osobito virusne infekcije, poput sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS), niz specifičnih hemoragijskih groznica itd.

Postoji mnogo zaraznih bolesti, pa dajemo opis samo najčešćih i najtežih.

VIRUSNE BOLESTI

Virusi su prilagođeni određenim stanicama u tijelu. Oni prodiru u njih zbog činjenice da na svojoj površini imaju posebne "enzime za prodiranje" koji kontaktiraju receptore vanjske membrane određene stanice. Kada virus uđe u stanicu, stanični enzimi uništavaju proteine ​​koji je prekrivaju - kapsomere i virus se oslobađa. nukleinske kiseline. Prodire u stanične ultrastrukture, u jezgru i uzrokuje promjenu u metabolizmu proteina stanice i hiperfunkciju njezinih ultrastruktura. U tom slučaju nastaju novi proteini koji imaju svojstva koja im daje virusna nukleinska kiselina. Dakle, virus "prisiljava" stanicu da radi za sebe, osiguravajući vlastitu reprodukciju. Stanica prestaje obavljati svoju specifičnu funkciju, u njoj se pojačava proteinska distrofija, zatim postaje nekrotična, a virusi koji se u njoj formiraju, budući da su slobodni, prodiru u druge stanice tijela i zahvaćaju sve veći broj njih. Ovaj opći princip djelovanja virusa, ovisno o njihovoj specifičnosti, može imati neke značajke. Virusne bolesti karakteriziraju svi gore navedeni opći znakovi zaraznih bolesti.

Gripa - akutna virusna bolest koja pripada skupini antroponoza.

Etiologija.

Uzročnik bolesti je skupina virusa koji su morfološki slični jedni drugima, ali se razlikuju u antigenskoj strukturi i ne daju križnu imunost. Izvor infekcije je bolesna osoba. Gripu karakteriziraju masovne epidemije.

Epidemiologija.

Virus gripe se prenosi kapljicama u zraku, ulazi u epitelne stanice sluznice gornjeg dišnog trakta, zatim ulazi u krvotok - dolazi do raspršivanja. Toksin virusa ima štetan učinak na krvne žile mikrovaskulature, povećavajući njihovu propusnost. Istovremeno, virus influence dolazi u kontakt s imunološkim sustavom, a zatim se ponovno nakuplja u epitelnim stanicama gornjih dišnih puteva. Viruse fagocitiraju neutrofilni leukociti. ali ih potonji ne uništavaju, naprotiv, sami virusi inhibiraju funkciju leukocita. Stoga se kod gripe često aktivira sekundarna infekcija i nastaju s njom povezane komplikacije.

Po klinički tijek razlikovati blage, srednje teške i teške oblike gripe.

Lagani oblik.

Nakon unošenja virusa u stanice epitela sluznice nosa, ždrijela, grkljana, bolesnici razvijaju katar gornjih dišnih puteva. Manifestira se hiperemijom žila sluznice, pojačanim stvaranjem sluzi, proteinskom distrofijom, smrću i deskvamacijom stanica trepljastog epitela, u kojima dolazi do razmnožavanja virusa. Blagi oblik gripe traje 5-6 dana i završava ozdravljenjem.

umjerena gripa karakterizira širenje upale na dušnik, bronhe, bronhiole i pluća, au sluznicama se nalaze žarišta nekroze. U epitelnom

Stanice bronhijalno stablo a stanice alveolarnog epitela sadrže viruse influence. U plućima se pojavljuju žarišta bronhopneumonije i atelektaze, koja također prolaze kroz upalu i mogu postati izvor dugotrajne kronične upale pluća. Ovaj oblik gripe posebno je težak kod male djece, starijih osoba i oboljelih od kardiovaskularnih bolesti. Može završiti smrću zbog zatajenja srca.

Teška gripa ima dvije varijante:

• gripa s prevlašću fenomena intoksikacije tijela, koja se može izraziti tako oštro da pacijenti umiru 4-6 dana bolesti. Na obdukciji se utvrđuje oštra pletora gornjih dišnih puteva, bronha i pluća. Na oba plućna krila postoje žarišta atelektaze i acinarne pneumonije. Krvarenja se nalaze u mozgu i unutarnjim organima.
• Pri pridruživanju se razvija gripa s plućnim komplikacijama bakterijska infekcija najčešće stafilokokni. Na pozadini teške intoksikacije tijela u dišnom traktu javlja se fibrinozno-hemoragijska upala s dubokom nekrozom stijenke bronha. To pridonosi stvaranju akutne bronhiektazije. Nakupljanje eksudata u bronhima dovodi do razvoja atelektaze u plućima i žarišne bronhopneumonije. Pristupanje bakterijske infekcije često dovodi do pojave nekroze i apscesa u područjima upale pluća, krvarenja u okolnim tkivima. Pluća se povećavaju u volumenu, imaju šarolik izgled "velika išarana pluća".

Komplikacije i ishodi.

Intoksikacija i oštećenje vaskularnog kreveta mogu uzrokovati komplikacije i smrt. Dakle, u parenhimskim organima razvijaju se izražene distrofične promjene, a distrofija i nekrobioza intramuralnih živčanih ganglija srca može uzrokovati njegov zastoj. Staza, perikapilarna dijapedetska krvarenja i hijalinski trombi u kapilarama mozga uzrokuju njegov edem, herniaciju cerebelarnih tonzila u foramen magnum i smrt bolesnika. Ponekad se razvije encefalitis, od kojeg pacijenti također umiru.

adenovirusna infekcija - akutna zarazna bolest u kojoj adenovirus koji sadrži DNA koji ulazi u tijelo uzrokuje upalu dišnog trakta, limfnog tkiva ždrijela i ždrijela. Ponekad su zahvaćena crijeva i konjunktiva očiju.

Epidemiologija.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku. Adenovirusi prodiru u jezgre epitelnih stanica sluznice, gdje se množe. Kao rezultat toga, stanice umiru i postoji mogućnost generalizacije infekcije. Oslobađanje virusa iz mrtvih stanica popraćeno je simptomima intoksikacije.

Patogeneza i patološka anatomija.

Bolest se javlja u blagom ili teškom obliku.

• U blagom obliku obično se razvijaju kataralni rinitis, laringitis i traheobronhitis, ponekad i faringitis. Često ih prati akutni konjunktivitis. Istovremeno je sluznica hiperemična, infiltrirana seroznim eksudatom u kojem su vidljive adenovirusne stanice, odnosno mrtve i deskvamirane epitelne stanice. Uvećane su veličine, velike jezgre sadrže virusne i fuksinofilne inkluzije u citoplazmi. U male djece infekcija adenovirusom često se javlja u obliku upale pluća.
• Teški oblik bolesti razvija se s generalizacijom infekcije. Virus inficira stanice raznih unutarnjih organa i mozga. Istodobno, opijenost tijela naglo se povećava i njegova otpornost se smanjuje. Stvorena je povoljna pozadina za pričvršćivanje sekundarne bakterijske infekcije koja uzrokuje anginu. otitis, sinusitis, upala pluća itd., a često se kataralna priroda upale zamjenjuje gnojnom.

Egzodus.

Komplikacije adenovirusne infekcije - upala pluća, meningitis, miokarditis - mogu dovesti do smrti pacijenta.

dječja paraliza - akutna virusna bolest s primarnom lezijom prednjih rogova leđne moždine.

Epidemiologija.

Infekcija se javlja alimentarnim putem. Virus se razmnožava u ždrijelnim tonzilama, Peyerovim mrljama i u limfnim čvorovima. Zatim prodire u krv i zatim se fiksira ili u limfnom aparatu probavnog trakta (u 99% slučajeva) ili u motornim neuronima prednjih rogova leđne moždine (u 1% slučajeva). Tamo se virus razmnožava, uzrokujući tešku proteinsku degeneraciju stanica. Kada umru, virus se oslobađa i inficira druge motorne neurone.

Poliomijelitis se sastoji od nekoliko faza.

Preparalipijski stadij karakterizira poremećaj cirkulacije u leđnoj moždini, distrofija i nekrobioza motornih neurona prednjih rogova leđne moždine i smrt nekih od njih. Proces nije ograničen na prednje rogove leđne moždine, već se proteže na motorne neurone produžena moždina, retikularna formacija, srednji mozak, diencefalon i prednja središnja vijuga. Međutim, promjene u tim dijelovima mozga manje su izražene nego u leđnoj moždini.

Paralitički stadij karakteriziran žarišnom nekrozom tvari leđne moždine, izraženom reakcijom glije oko mrtvih neurona i leukocitnom infiltracijom tkiva i moždanih ovojnica. Tijekom tog razdoblja, pacijenti s poliomijelitisom razvijaju tešku paralizu, često respiratornih mišića.

Faza oporavka , i onda rezidualni stadij razviti ako bolesnik ne umre od respiratornog zatajenja. Na mjestu žarišta nekroze leđne moždine nastaju ciste, a na mjestu mrtvih skupina neurona glijalni ožiljci.

Uz poliomijelitis, hiperplazija limfoidnih stanica zabilježena je u krajnicima, grupnim i pojedinačnim folikulima i limfnim čvorovima. U plućima žarišta kolapsa i poremećaja cirkulacije; u srcu - distrofija kardiomiocita i intersticijski miokarditis; u skeletnim mišićima, osobito udovima i respiratornim mišićima, fenomeni neurogene atrofije. Na pozadini promjena u plućima razvija se upala pluća. U vezi s oštećenjem leđne moždine dolazi do paralize i kontraktura udova. U akutnom razdoblju pacijenti mogu umrijeti od respiratornog zatajenja.

Encefalitis - upala mozga.

Proljetno-ljetni encefalitis koji prenose krpelji ima najveća vrijednost među raznim encefalitisima.

Epidemiologija.

Riječ je o biocinozi koju uzrokuje neurotropni virus, a prenose je krpelji koji sišu krv sa životinja nositelja na ljude. Ulazna vrata za neurotropni virus su krvni sudovi kože. Ubodom krpelja virus ulazi u krvotok, a zatim u parenhimske organe i mozak. U tim se organima umnožava i kontinuirano ulazi u krvotok, dolazi u kontakt sa stijenkom krvnih žila mikrovaskulature, uzrokujući njihovu povećanu propusnost. Zajedno s krvnom plazmom virus napušta krvne žile i zbog neurotropizma utječe na živčane stanice mozga.

klinička slika.

Encefalitis je obično akutan, povremeno kroničan. Prodromalno razdoblje je kratko. U vršnom razdoblju, groznica se razvija do 38 ° C, duboka pospanost, ponekad dostižući komu, pojavljuju se okulomotorni poremećaji - dvostruki vid, divergentni strabizam i drugi simptomi. Akutno razdoblje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U tom razdoblju pacijenti mogu umrijeti od kome.

Patološka anatomija.

Makroskopska promjena u mozgu kod virusnog encefalitisa sastoji se od difuznog ili žarišnog obilja njegovih krvnih žila, pojave malih krvarenja u sivoj i bijeloj tvari i određenog oteklina. Mikroskopska slika encefalitisa je specifičnija. Karakterizira ga višestruki vaskulitis žila mozga i moždanih ovojnica s nakupljanjem oko žila infiltrata iz limfocita, makrofaga, neutrofilnih leukocita. U živčanim stanicama dolazi do distrofičnih, nekrobiotičkih i nekrotičnih procesa, uslijed kojih stanice odumiru u pojedinim područjima mozga ili u skupinama u cijelom njegovu tkivu. Propast nervne ćelije uzrokuje proliferaciju glije: čvorići (granulomi) nastaju oko mrtvih stanica, kao i oko žarišta upale krvnih žila.

Egzodus.

U nekim slučajevima encefalitis završava sigurno, često nakon oporavka, zaostali učinci ostaju u obliku glavobolje, povremenog povraćanja i drugih simptoma. Često nakon epidemijskog encefalitisa ostaje trajna paraliza mišića ramenog obruča i razvija se epilepsija.

RIKECIOZA

Epidemijski tifus je akutna zarazna bolest koja se javlja s izraženim simptomima intoksikacije CNS-a. Početkom stoljeća imala je karakter epidemija, a sada se javlja u vidu sporadičnih slučajeva.

Etiologija.

Uzročnik epidemijskog tifusa je Rickettsia Provacek.

Epidemiologija.

Izvor zaraze je bolesna osoba i tjelesna uš koja ujede zdrava osoba dok izlučuje fekalije zaražene rikecijama. Prilikom češljanja, mjesta ugriza izmeta utrljaju se u kožu i rikecije ulaze u krvotok, a zatim prodiru u vaskularni endotel.

Patogeneza.

Toksin rikecija Provacec štetno djeluje prvenstveno na živčani sustav i krvne žile. Razdoblje inkubacije traje 10-12 dana, nakon čega nastaju prodromi i počinje febrilno razdoblje, odnosno vrhunac bolesti. Karakterizira ga oštećenje i paraliza krvnih žila mikrovaskulature u svim organima, a posebno u mozgu.

Uvođenje rikecija i njihovo razmnožavanje u endotelu mikrožila određuju razvoj vaskulitis. Na koži se vaskulitis manifestira u obliku osipa koji se pojavljuje 3-5 dana bolesti. Osobito su opasni vaskulitisi koji se javljaju u središnjem živčanom sustavu, posebice u produženoj moždini. 2-3. dana bolesti disanje može biti poremećeno zbog oštećenja produžene moždine. Oštećenje simpatičkog živčanog sustava i nadbubrežnih žlijezda uzrokuje pad krvnog tlaka, poremećaj rada srca, a može se razviti i akutno zatajenje srca. Kombinacija vaskulitisa i poremećaja živčane trofike dovodi do pojave dekubitusi, posebno u dijelovima tijela koji su izloženi čak i blagom pritisku - u području lopatica, sakruma, peta. Razvija se nekroza kože prstiju ispod prstenja i prstenja, vrha nosa i ušne resice.

Patološka Anatolija.

Pri obdukciji pokojnika ne mogu se uočiti promjene karakteristične za tifus. Cijela patološka anatomija ove bolesti otkriva se pod mikroskopom. Postoji upala arteriola, prekapilara i kapilara. Javlja se oticanje, deskvamacija endotela i stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Postupno se povećava proliferacija endotela i pericita, oko žila se pojavljuju limfociti. U stijenci žile može se razviti fibrinoidna nekroza, koja se uništava. Kao rezultat toga, postoji tifusni destruktivno-proliferativni endotrombovaskulitis, u kojoj sama posuda gubi oblik. Ti se fenomeni ne razvijaju u cijeloj posudi, već samo u njenim pojedinačnim dijelovima, koji poprimaju oblik nodula - Popovljev tifusni granulom (nazvani po autoru koji ih je prvi opisao). Popovljevi granulomi nalaze se u gotovo svim organima. U mozgu nastanak Popovljevih granuloma, kao i druge gore opisane promjene mikrocirkulacije, dovodi do nekroze živčanih stanica, proliferacije neuroglije, a cijeli kompleks morfoloških promjena označava se kao tifusni encefalitis. U srcu se razvija intersticijski miokarditis. U velikim žilama pojavljuju se žarišta endotelne nekroze, što pridonosi stvaranju parijetalnih tromba i razvoju srčanog udara u mozgu, mrežnici i drugim organima.

Egzodus.

U liječenih bolesnika ishod je u većini slučajeva, osobito u djece, povoljan. Međutim, smrt kod tifusa može nastupiti zbog akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

BOLESTI UZROKOVANE BAKTERIJAMA

Trbušni tifus - akutna zarazna bolest iz skupine antroponoza uzrokovana tifusnom salmonelom.

Epidemiologija. Izvor bolesti je bolesna osoba ili bacilonosac čiji izlučevine (izmet, mokraća, znoj) sadrže bakterije tifusa. Infekcija nastaje kada uzročnici s kontaminiranom, loše opranom hranom uđu u usta, a zatim u probavni trakt (fekalno-oralni put infekcije).

Patogeneza i patološka anatomija. Razdoblje inkubacije traje oko 2 tjedna.U donjem dijelu tankog crijeva počinju se razmnožavati bakterije koje oslobađaju endotoksine. Zatim kroz limfne žile ulaze u grupne i pojedinačne folikule crijeva i regionalne limfne čvorove. Daljnja inkubacija salmonela uzrokuje stadijni razvoj trbušnog tifusa (slika 78).

Riža. 78. Trbušni tifus. a - cerebralno oticanje grupnih i solitarnih folikula, b - nekroza solitarnih folikula i stvaranje prljavih ulkusa, c - čisti ulkusi.

1. faza - stadij cerebralnog oticanja solitarnih folikula- razvija se kao odgovor na prvi kontakt s patogenom, na što tijelo reagira normergičkom reakcijom. Povećavaju se, strše iznad površine crijeva, u njima se pojavljuju brazde koje nalikuju vijugama mozga. To se događa zbog hiperplazije retikularnih stanica grupnih i solitarnih folikula, koje istiskuju limfocite i fagocitiraju bacile tifusa. Takve se stanice nazivaju tifusne stanice, one nastaju tifusni granulomi. Ova faza traje 1 tjedan. U to vrijeme bakterije iz limfnog trakta ulaze u krvotok. Javlja se bakterijemija. Dodir bakterija s krvnim žilama uzrokuje njihovu upalu i pojavu osipa 7-11. dana bolesti - tifusni egzantem. Uz krv, bakterije prodiru u sva tkiva, kontaktiraju s organima imunološkog sustava, a također ponovno ulaze u samotne folikule. To uzrokuje njihovu senzibilizaciju, porast alergija i početak stvaranja imuniteta. U tom razdoblju, tj. 2. tjedna bolesti, antitijela na tifusnu salmonelu pojavljuju se u krvi i mogu se sijati iz krvi, znoja, izmeta, urina; bolesnik postaje posebno zarazan. NA bilijarnog trakta bakterije se intenzivno množe i ponovno ulaze u crijevo sa žučom, po treći put dolaze u kontakt s pojedinačnim folikulima i razvija se druga faza.

2. faza - stadij nekroze solitarnih folikula. Razvija se u 2. tjednu bolesti. Ovo je hiperergijska reakcija, koja je reakcija senzibiliziranog organizma na permisivni učinak.

3. faza - stadij prljavog ulkusa- razvija se u 3. tjednu bolesti. U tom razdoblju nekrotično tkivo počinje se djelomično otkidati.

4. faza - jasan stadij ulkusa- razvija se 4. tjedna i karakterizira ga potpuno odbacivanje nekrotičnog tkiva solitarnih folikula. Čirevi imaju glatke rubove, dno je mišićni sloj stijenke crijeva.

5. faza - faza ozdravljenja- poklapa se s 5. tjednom i karakterizira ga zacjeljivanje ulkusa, a postoji i potpuna obnova crijevnih tkiva i pojedinačnih folikula.

Cikličke manifestacije bolesti, osim promjena u tankom crijevu, opažaju se i na drugim organima. U limfnim čvorovima mezenterija, kao iu solitarnim folikulima, dolazi do hiperplazije retikularnih stanica i stvaranja tifusnih granuloma. Slezena se naglo povećava u veličini, povećava se hiperplazija njezine crvene pulpe, što daje obilno struganje na rezu. U parenhimskim organima opažaju se izražene distrofične promjene.

Komplikacije.

Među crijevne komplikacije najopasniji koji se javljaju u 2., 3. i 4. stadiju bolesti su crijevna krvarenja, kao i perforacija ulkusa i razvoj difuznog peritonitisa. Od ostalih komplikacija najveću važnost imaju žarišna pneumonija donjih režnjeva pluća, gnojni perihondritis grkljana i razvoj dekubitusa na ulazu u jednjak, voštana nekroza rektusa abdominisa i gnojni osteomijelitis.

Egzodus u većini slučajeva povoljno, pacijenti se oporavljaju. Smrt pacijenata javlja se, u pravilu, od komplikacija trbušnog tifusa - krvarenja, peritonitisa, upale pluća.

Dizenterija ili šigeloza- akutna zarazna bolest karakterizirana oštećenjem debelog crijeva. Uzrokuju je bakterije – shigele, čiji je jedini rezervoar čovjek.

Epidemiologija.

Put prijenosa je fekalno-oralni. Patogeni ulaze u organizam s hranom ili vodom i razmnožavaju se u epitelu sluznice debelog crijeva. Prodirući u epitelne stanice, shigella postaje nedostupna djelovanju leukocita, antitijela, antibiotika. U epitelnim stanicama šigele se množe, dok stanice umiru, ljušte se u lumen crijeva i šigele inficiraju sadržaj crijeva. Endotoksin mrtve šigele štetno djeluje na krvne žile i živčanih ganglija crijeva. Intraepitelno postojanje šigela i djelovanje njihovog toksina određuju različitu prirodu crijevne upale u različitim stadijima dizenterije (Sl. 79).

Riža. 79. Promjene na debelom crijevu kod dizenterije. a - katarhalni kolitis; b - fibrinozni kolitis, početak stvaranja čira; c - zacjeljivanje čira, polipozne izrasline sluznice; d - cicatricijalne promjene u crijevu.

Patogeneza i patološka anatomija

1. faza - kataralni kolitis, bolest traje 2-3 dana, razvija se katar u rektumu i sigmoidnom kolonu. Sluznica je hiperemična, edematozna, infiltrirana leukocitima, postoje krvarenja, intenzivno se stvara sluz, mišićni sloj crijevne stijenke je grčevit.

2. faza - difterični kolitis, traje 5-10 dana. Upala crijeva postaje fibrinozna, češće difterična. Na sluznici se stvara fibrinozni film zeleno-smeđe boje. Pod mikroskopom je vidljiva nekroza sluznice i submukoznog sloja, ponekad se proširuje i na mišićni sloj crijevne stijenke. Nekrotično tkivo je impregnirano fibrinoznim eksudatom, uz rubove nekroze sluznica je infiltrirana leukocitima, postoje krvarenja. Teške distrofične i nekrobiotske promjene su živčanih pleksusa stijenke crijeva.

3. faza - ulcerozni kolitis, javlja se 10-12. dana bolesti, kada dolazi do odbacivanja fibrinozno-nekrotičnog tkiva. Čirevi imaju nepravilnog oblika i razne dubine.

4. faza - faza cijeljenja čira, razvija se 3-4. tjedna bolesti. Na njihovom mjestu nastaje granulacijsko tkivo na koje se regenerirajući epitel spušta s rubova ulkusa. Ako su čirevi bili plitki i mali, moguća je potpuna regeneracija crijevne stijenke. U slučaju dubokih opsežnih ulkusa, ne dolazi do potpune regeneracije, ožiljci se formiraju u stijenci crijeva, sužavajući njegov lumen.

U djece dizenterija ima neke morfološke značajke, povezan s izraženim razvojem limfnog aparata rektuma i sigmoidnog kolona. U pozadini katarhalne upale dolazi do hiperplazije pojedinačnih folikula, povećavaju se u veličini i strše iznad površine crijevne sluznice. Tada dolazi do nekroze folikula - dolazi do gnojnog taljenja folikularni ulcerozni kolitis.

Opće promjene

kod dizenterije se očituju hiperplazijom limfnih čvorova i slezene, masnom degeneracijom parenhimskih organa, nekrozom epitela tubula bubrega. U vezi sa sudjelovanjem debelog crijeva u metabolizmu minerala kod dizenterije, često se razvijaju njegove povrede, što se očituje pojavom vapnenačkih metastaza.

Kronična dizenterija razvija se kao posljedica vrlo tromog tijeka dizenteričnog ulceroznog kolitisa. Čirevi slabo zacjeljuju, u blizini čira pojavljuju se polipozne izrasline sluznice. Ne smatraju svi infektiolozi te promjene kroničnom dizenterijom, već ih smatraju postdizenteričnim kolitisom.

Komplikacije kod dizenterije povezani su s crijevnim krvarenjem i perforacijom ulkusa. Ako je istovremeno perforirana rupica mala (mikroperforacija), dolazi do paraproktitisa koji može dovesti do peritonitisa. Kada gnojna flora uđe u čireve crijeva, razvija se flegmon crijeva, a ponekad i gangrena. Postoje i druge komplikacije dizenterije.

Egzodus povoljno, ali ponekad može nastupiti smrt zbog komplikacija bolesti.

Kolera - najakutnija zarazna bolest iz skupine antroponoza, karakterizirana pretežnom lezijom tankog crijeva i želuca.

Kolera spada u kategoriju karantenske infekcije. Ovo je izrazito zarazna bolest, a njena pojavnost ima karakter epidemija i pandemija. Uzročnici kolere su vibrio azijske kolere i vibrio El Tor.

Epidemiologija

Rezervoar uzročnika je voda, a izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se javlja kada se pije voda koja sadrži vibrije. Potonji nalaze optimalne uvjete u tankom crijevu, gdje se razmnožavaju i izlučuju egzotoksin(kolerogen).

Patogeneza i patološka anatomija

1. razdoblje bolesti - kolera enteritis razvija se pod utjecajem egzotoksina. Enteritis je serozne ili serozno-hemoragične prirode. Sluznica crijeva je hiperemična, s malim, ali ponekad brojnim krvarenjima. Egzotoksin uzrokuje da stanice crijevnog epitela izlučuju veliku količinu izotonične tekućine, a pritom se ona ne apsorbira natrag iz lumena crijeva. Klinički, bolesnik iznenada počinje i ne prestaje proljev. Sadržaj crijeva je vodenast, bez boje i mirisa, sadrži veliku količinu vibrija, ima izgled "rižine vode", jer u njemu plutaju male grudice sluzi i oljuštenih epitelnih stanica.

2. razdoblje bolesti - kolera gastroenteritis razvija se do kraja prvog dana i karakteriziran je progresijom enteritisa i dodatkom serozno-hemoragičnog gastritisa. Bolesnik se razvija nekontrolirano povraćanje. Kod proljeva i povraćanja bolesnici gube i do 30 litara tekućine dnevno, dehidriraju, dolazi do zgušnjavanja krvi i pada srčanog rada, pada tjelesna temperatura.

3. razdoblje - algidan, koja se karakterizira eksikozom (sušenjem) bolesnika i sniženjem njihove tjelesne temperature. U tankom crijevu ostaju znakovi serozno-hemoragičnog enteritisa, ali se pojavljuju žarišta nekroze sluznice, infiltracija crijevne stijenke neutrofilnim leukocitima, limfocitima i plazma stanicama. Crijevne petlje su napuhnute tekućinom, teške. Serozna membrana crijeva je suha, s petehijskim krvarenjima, između crijevnih petlji nalazi se prozirna, rastezljiva sluz. U algidnom razdoblju obično dolazi do smrti bolesnika.

Leš umrlog od kolere Ima specifične značajke određena eksikozom. Rigor mortis nastupa brzo, vrlo je izražen i traje nekoliko dana. Zbog snažne i ustrajne kontrakcije mišića nastaje karakterističan "gladijatorski stav". Koža je suha, naborana, naborana na dlanovima ("ruke pralje"). Sva tkiva leša su suha, gusta tamna krv u venama. Slezena je smanjena u veličini, u miokardu i jetri postoje fenomeni parenhimske distrofije, ponekad mala žarišta nekroze. U bubrezima - nekroza epitela tubula glavnih dijelova nefrona. što objašnjava akutno zatajenje bubrega koje se ponekad razvija u bolesnika s kolerom.

Specifične komplikacije kolere manifestiraju se kolernim tifusom, kada se, kao odgovor na ponovljeni ulazak vibrija, u debelom crijevu razvija difterijska upala. U bubrezima se može pojaviti subakutni ekstrakapilarni glomerulonefritis ili nekroza tubularnog epitela. To objašnjava razvoj uremije kod koleričnog tifusa. Postkolerna uremija također može biti posljedica pojave žarišta nekroze u bubrežnom korteksu.

Egzodus.

Smrt bolesnika javlja se u algidnom razdoblju od dehidracije, kolerične kome, intoksikacije, uremije. Uz pravodobno liječenje, većina bolesnika, osobito kolere uzrokovane vibrio El Tor, preživi.

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest iz skupine antropozoonoza koju karakterizira razvoj specifične upale organa. Ova bolest ne gubi na značaju, budući da oboljeli čine 1% ukupnog stanovništva Zemlje, a u moderna Rusija incidencija se približava epidemiji. Uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis, koji je otkrio R. Koch. Postoje četiri vrste uzročnika tuberkuloze, ali samo su dvije patogene za ljude - ljudski i goveđi.

Epidemiologija

Mikobakterije ulaze u tijelo obično s udahnutim zrakom i prodiru u pluća. Mnogo rjeđe završe u probavnom traktu (prilikom kontaminiranog mlijeka). Iznimno je rijetko da do infekcije dođe kroz posteljicu ili oštećenu kožu. Najčešće mikobakterije ulaze u pluća, ali ne uzrokuju uvijek bolest. Često mikobakterije uzrokuju razvoj specifične upale u plućima, ali bez drugih manifestacija bolesti. Ovo stanje se zove infekcija tuberkuloza. Ako postoji klinika bolesti i osebujne morfološke promjene u tkivima, možemo govoriti o tuberkulozi.

Mikobakterije koje su ušle u unutarnje organe uzrokuju različite morfološke reakcije povezane s senzibilizacijom tijela i stvaranjem imuniteta. Najtipičnije reakcije odgođena preosjetljivost. Postoje tri glavne vrste tuberkuloze - primarna, hematogena i sekundarna.

primarna tuberkuloza razvija se uglavnom u djece s prvim ulaskom mikobakterije u tijelo. U 95% slučajeva infekcija nastaje aerogenim putem.

Patogeneza i patološki anatotel

S udahnutim zrakom uzročnik ulazi u III, VIII ili X segment pluća. U tim segmentima, osobito često u III segmentu desnog plućnog krila, javlja se malo žarište eksudativne upale, koje brzo podliježe kazeoznoj nekrozi, a oko njega se pojavljuju serozni edem i limfocitna infiltracija. Nastaje učinak primarne tuberkuloze. Vrlo brzo se specifična upala širi na limfne žile uz primarni afekt (limfangitis) i regionalne limfne čvorove korijena pluća u kojima nastaje kazeozna nekroza (limfadenitis). Pojavljuje se primarni kompleks tuberkuloze. Uz alimentarnu infekciju, tuberkulozni kompleks se javlja u crijevu.

U budućnosti, ovisno o stanju bolesnika, njegovoj reaktivnosti i nizu drugih čimbenika, tijek tuberkuloze može biti drugačiji - slabljenje primarne tuberkuloze; progresija primarne tuberkuloze s generalizacijom procesa; kronični tijek primarne tuberkuloze.

Uz slabljenje primarne tuberkuloze eksudativni fenomeni jenjavaju, oko primarnog tuberkuloznog afekta pojavljuje se stablo epiteloidnih i limfoidnih stanica, a zatim vezivnotkivna kapsula. Kalcijeve soli se talože u kazeozno nekrotičnim masama, a primarni afekt je petrificiran. Tako zacijeljena primarna lezija naziva se Gonovo ognjište. Limfne žile a i limfni čvorovi su također sklerozirani, u njima se taloži kamenac i nastaju petrifikati. Međutim, Mycobacterium tuberculosis desetljećima se čuva u žarištu Gona, a to podupire nesterilni imunitet na tuberkulozu. Nakon 40 godina, žarišta Gona nalaze se u gotovo svim ljudima. Takav tijek primarne tuberkuloze treba smatrati povoljnim.

Oblici progresije primarne tuberkuloze.

Uz nedovoljnu otpornost organizma dolazi do progresije primarne tuberkuloze, a taj se proces može odvijati u četiri oblika.

Posljedice primarne tuberkuloze.

Ishodi progresivne primarne tuberkuloze ovise o dobi bolesnika, otpornosti organizma i proširenosti procesa. U djece, ovaj oblik tuberkuloze teče posebno teško. Smrt bolesnika nastaje od generalizacije procesa i tuberkuloznog meningitisa. Uz povoljan tijek i korištenje odgovarajućih terapijskih mjera, eksudativni upalni odgovor zamjenjuje se produktivnim, žarišta tuberkuloze su sklerozirana i petrificirana.

U kroničnom tijeku primarne tuberkuloze primarni afekt je inkapsuliran, a proces teče u aparatu limfnih žlijezda u valovima: izbijanja bolesti zamjenjuju se remisijama. Dok u nekim limfnim čvorovima proces jenjava, u drugima počinje.

Ponekad se tuberkulozni proces u limfnim čvorovima smiri, kazeozne mase u njima se skleroziraju i petrificiraju, ali primarni afekt napreduje. Kazeozne mase omekšavaju u njemu, na njihovom mjestu nastaju šupljine - primarne plućne šupljine.

Hematogena tuberkuloza razvija se nekoliko godina nakon primarne tuberkuloze, pa se i naziva postprimarna tuberkuloza. Pojavljuje se u pozadini povećane osjetljivosti na tuberkulin kod ljudi koji su imali primarnu tuberkulozu i zadržali imunitet protiv mycobacterium tuberculosis.

Patogeneza i oblici hematogene tuberkuloze.

Hematogena tuberkuloza nastaje iz žarišta skrininga koji su pali u različite organe tijekom razdoblja primarne tuberkuloze ili tuberkulozne infekcije. Ova žarišta se možda neće manifestirati dugi niz godina, a zatim, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika i preostale povećane reaktivnosti, u njima dolazi do eksudativne reakcije i počinje hematogena tuberkuloza. Postoje tri oblika hematogene tuberkuloze – generalizirana hematogena tuberkuloza; hematogena tuberkuloza s primarnom lezijom pluća; hematogena tuberkuloza s pretežnom lezijom unutarnjih organa.

sekundarna tuberkuloza.

To su odrasle bolesne osobe koje su u djetinjstvu imale primarnu tuberkulozu, kod koje su se pojavila žarišta ispadanja u vrhovima pluća (Simonova žarišta). Stoga je sekundarna tuberkuloza ujedno i postprimarna tuberkuloza koju karakterizira oštećenje pluća.

Patogeneza i oblici sekundarne tuberkuloze.

Infekcija se širi iz žarišta tuberkuloze kroz bronhe; u isto vrijeme, s ispljuvkom, mikrobakterije mogu ući u druga pluća i probavni trakt. Dakle, u limfnim čvorovima nema specifične upale, a njihove se promjene očituju samo reaktivnom hiperplazijom limfnog tkiva, kao i kod svake druge zarazne bolesti. U patogenezi bolesti pojavljuje se nekoliko oblika tuberkuloze:

• Akutna žarišna tuberkuloza, ili Abrikosovljevo ognjište. Središta eliminacije primarne tuberkuloze nalaze se u bronhiolima segmenata I i II, češće u desnom pluću. S razvojem sekundarne tuberkuloze u ovim bronhiolama nastaje endobronhitis, zatim panbronhitis i specifična upala koja se širi na peribronhijalno plućno tkivo u kojem nastaje žarište kazeozne pneumonije okruženo epiteloidnim i limfoidnim stanicama, Abrikosovljevo žarište.
• Fibrofokalna tuberkuloza javlja se s povoljnim tijekom sekundarne tuberkuloze; kao rezultat toga, Abrikosov fokus je skleroziran i može se petrificirati (slika 80, c).

  

  Riža. 82. Tuberkuloza bubrega. 1 - bubreg u presjeku: b - zid šupljine, izgrađen od tuberkuloznih granulacija i kazeoznih nekrotičnih masa; c - u bubregu kronični intersticijski nefritis etiologija tuberkuloze.

• Infiltrativna tuberkuloza razvija se s progresijom akutne žarišne tuberkuloze. U ovom obliku pojavljuju se žarišta kazeozne nekroze u plućima, oko kojih se razvija nespecifična perifokalna eksudativna upala. Foci-infiltrati se mogu spojiti jedni s drugima, ali u zahvaćenim područjima prevladava nespecifična serozna upala. U slučaju povoljnog tijeka, eksudat se apsorbira, žarišta kazeozne nekroze se skleroziraju i petrificiraju – ponovno se pojavljuje. fibro-fokalna tuberkuloza.

  

  Riža. 83. Sekundarna plućna tuberkuloza. a- tuberkulom na vrhu pluća; b - kazeozna upala pluća s fokusom raspadanja.

• Tuberkulom razvija se u onim slučajevima kada perifokalna upala nestane, a žarište kazeozne nekroze ostaje, oko njega se formira samo slabo razvijena kapsula. Tuberculoma može doseći 5 cm u promjeru, sadrži mikobakterije i može simulirati tumor pluća na rendgenskoj snimci (slika 83, a). Tuberkulom se obično uklanja kirurški.

  

  Riža. 84. Cirotička plućna tuberkuloza s bronhiektazijama.

• Akutna kazeozna pneumonija javlja se kada infiltrativna tuberkuloza napreduje. Međutim, kazeozna nekroza plućni parenhim prevladava nad perifokalnom upalom (slika 83, b), a nespecifični serozni eksudat brzo prolazi kazeoznu nekrozu, a područje kazeozne pneumonije stalno se širi, ponekad zauzima plućni režanj. Pluća su povećana, gusta, na rezu imaju žućkastu boju. Kazeozna pneumonija javlja se u oslabljenih bolesnika, često u terminalnom razdoblju bolesti, ali sada je rijetka.
• Akutna šupljina razvija se s drugim oblikom progresije infiltrativne tuberkuloze ili guberkuloma. U područje kazeozne nekroze ulazi bronh kroz koji se izdvajaju kazeozne mase. Na njihovom mjestu nastaje kavitet - šupljina promjera 2-5 cm.Njegovu stijenku čini zbijeno plućno tkivo pa je elastično i lako propada. S ovim oblikom sekundarne tuberkuloze, rizik od sjetve drugog pluća i probavnog trakta naglo se povećava.
• Fibrozno-kavernozna tuberkuloza , ili kronična plućna tuberkuloza, razvija se ako akutna kavernozna tuberkuloza prijeđe u kronični tijek, a zidovi kaverni su sklerozirani.
• Cirotička tuberkuloza (Slika 84). Mikobakterije se stalno nalaze u zidovima kaverni. Proces se postupno spušta kroz bronhije do donjih dijelova pluća, zauzimajući sva njihova nova područja, a zatim se širi na druga pluća. U zahvaćenim plućima intenzivno raste ožiljno tkivo, stvaraju se brojne bronhiektazije, a pluća se deformiraju.

Komplikacije sekundarne tuberkuloze uglavnom su povezane s kavernama. Može doći do masivnog krvarenja iz žila šupljine. Proboj šupljine u pleuralna šupljina uzrokuje pneumotoraks i empijem pleure: zbog dugog tijeka, sekundarna tuberkuloza, poput hematogene, ponekad je komplicirana amiloidozom.

Egzodus. Smrt nastupa od ovih komplikacija, kao i od zatajenja plućnog srca.

DJEČJE INFEKCIJE

Uzročnici zaraznih bolesti koji pogađaju dijete nakon njegova rođenja i tijekom cijelog razdoblja djetinjstva izazivaju iste promjene u tijelu kao iu organima odrasle osobe. ali istodobno postoji niz značajki tijeka i morfologije infektivnog procesa. Glavna značajka dječjih infekcija je da većina njih pogađa samo djecu.

Difterija- akutna zarazna bolest uzrokovana bacilom difterije.

Epidemiologija.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili bacilonosac. Put prijenosa je uglavnom zračnim putem, ali ponekad se uzročnik može prenijeti raznim predmetima. U pravilu, gornji dišni putevi su ulazna vrata. Bacil difterije izlučuje jak egzotoksin, koji se apsorbira u krvotok, utječe na srce i nadbubrežne žlijezde, uzrokuje parezu i destrukciju krvnih žila mikrovaskulature. Istodobno se njihova propusnost naglo povećava, fibrinogen, koji se pretvara u fibrin, kao i krvne stanice, uključujući leukocite, ulaze u okolna tkiva.

Kliničko-morfološki oblici:

• difterija ždrijela i tonzila;
• respiratorna difterija.

Patološka anatomija difterije ždrijela i tonzila.

Zbog činjenice da ždrijelo i gornji dio larinksa obloženog slojevitim pločastim epitelom, razvija se difterična upala. Ždrijelo i krajnici prekriveni su gustim bjelkastim filmom, ispod kojeg su tkiva nekrotična, zasićena fibrinoznim eksudatom s primjesom leukocita. Izraženo je oticanje okolnih tkiva, kao i opijenost tijela. To je zbog činjenice da se fibrinozni film koji sadrži mikrobe dugo ne odbacuje, što doprinosi apsorpciji egzotoksina. U regionalnim limfnim čvorovima postoje žarišta nekroze i krvarenja. razvija u srcu toksični intersticijski miokarditis. Javlja se masna degeneracija kardiomiocita, miokard postaje mlohav, srčane šupljine se šire.

Često postoji parenhimski neuritis s razgradnjom mijelina. Zahvaćeni su glosofaringealni, vagusni, simpatički i frenični živci. Promjene u živčanom tkivu postupno se povećavaju, a nakon 15-2 mjeseca od početka bolesti, paraliza mekog nepca, dijafragme i srca . U nadbubrežnim žlijezdama pojavljuju se žarišne nekroze i krvarenja, u bubrezima se pojavljuje nekrotična nefroza (vidi sliku 75), au slezeni se povećava folikularna hiperplazija.

Smrt može se javiti početkom 2. tjedna bolesti od rana paraliza srca ili nakon 15-2 mjeseca od kasno zatajenje srca.

Patološka anatomija respiratorne difterije.

S ovim oblikom razvija se krupozna upala grkljana, dušnika i bronha (vidi sliku 24). Ispod glasnica sluznica dišnih putova obložena je prizmatičnim i cilindričnim epitelom koji izlučuje mnogo sluzi. Stoga se ovdje formirani fibrinozni film lako odvaja, egzotoksin se gotovo ne apsorbira, a opći toksični učinci su manje izraženi. Krupozna upala grkljana kod difterije naziva se prave sapi . Difterični film se lako odbacuje, a istovremeno može začepiti dušnik, što rezultira asfiksijom. Ponekad se upalni proces spušta u male bronhe i bronhiole, što je popraćeno razvojem bronhopneumonije i plućnih apscesa.

Smrt pacijenata dolazi od asfiksije, intoksikacije i od ovih komplikacija.

Šarlah - akutna zarazna bolest uzrokovana β-hemolitičkim streptokokom skupine A, karakterizirana upalom ždrijela i tipičnim osipom. Obično bolesna djeca mlađa od 16 godina, ponekad - odrasli.

Epidemiologija.

Infekcija se javlja kapljicama u zraku od bolesnika s šarlahom. Ulazna vrata infekcije su ždrijelo i tonzile, gdje nastaje primarni skarlatinalni afekt. igra ključnu ulogu u razvoju bolesti preosjetljivost ljudski na streptokok. Iz ulaznih vrata streptokok prodire u regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfangitis i limfadenitis, koji u kombinaciji s primarnim afektom stvaraju infektivni kompleks. Iz limfnih putova uzročnik ulazi u krvotok, dolazi do njegove hematogene diseminacije, praćene toksemijom, oštećenjem živčanog sustava i unutarnjih organa.

Riža. 85. Šarlah. Akutni nekrotični tonzilitis i oštra pletora ždrijela (prema A. V. Tsinssrlingu).

oblici šarlaha.

Prema težini razlikuju se:

• lagani oblik;
• oblik umjerene težine;
• teški oblik šarlaha, koji može biti toksični, septički, toksično-septički.

Patogeneza.

Tijek šarlaha karakteriziraju dva razdoblja.

Prvo razdoblje bolesti traje 7-9 dana i karakterizirano je alergizacijom tijela povezanom sa stvaranjem antitoksičnih protutijela tijekom bakterijemije. Kao posljedica toksemije i razgradnje mikrobnih tijela u krvi, u 3.-5. tjednu bolesti, autoimuni proces, što je izraz alergije, u kojoj se razvija oštećenje niza unutarnjih organa.

Patološka anatomija.

Prvo razdoblje šarlaha prati kataralni tonzilitis s oštrim obiljem tonzila ždrijela - "plameni ždrijelo". Zamjenjuje ga nekrotični tonzilitis karakterističan za šarlah, što doprinosi širenju streptokoka u tkivima (slika 85). Nekroza se može razviti u mekom nepcu, ždrijelu, slušnoj cijevi, a odatle prijeći u srednje uho; iz cervikalnih limfnih čvorova nekroza se ponekad proteže i na tkivo vrata. Kod odbijanja nekro

tične mase stvaraju čireve. Opće promjene ovise o težini intoksikacije i toksični oblik bolesti se očituju vrućicom i karakterističnim skarlatinalnim osipom. Osip je mali, svijetlo crven, pokriva cijelo tijelo, s izuzetkom nasolabijalnog trokuta. Osip se temelji na upali krvnih žila kože. U ovom slučaju, epidermis prolazi kroz distrofične promjene i ljušti se u slojevima - lamelarni piling . U parenhimskim organima i živčanom sustavu zbog toksemije nastaju teške distrofične promjene, izražena je hiperplazija slezene i limfnih čvorova.

Na septički oblik šarlah, koji je posebno izražen u 2. tjednu bolesti, upala u području primarnog kompleksa poprima gnojno-nekrotični karakter. U tom slučaju mogu se pojaviti komplikacije kao što su faringealni apsces, otitis, osteomijelitis temporalne kosti, flegmona vrata, ponekad s ulceracijom velikih žila i smrtonosnim krvarenjem. U vrlo teškim slučajevima razvija se toksično-septički oblik koji karakterizira septikopiemija s gnojnim metastazama u razne organe.

Drugo razdoblje šarlaha ne razvija se uvijek, a ako se razvije, onda 3-5. tjedna. Početak drugog razdoblja je katarhalna angina. Glavna opasnost ovog razdoblja je razvoj akutnog glomerulonefritisa , koji prelazi u kronični glomerulonefritis i završava boranjem bubrega. U drugom razdoblju može se uočiti bradavičasti endokarditis, artritis, kožni vaskulitis i, posljedično, kožni osip.

Smrt može nastupiti od komplikacija bolesti, na primjer, od uremije, s razvojem glomerulonefritisa, dok trenutno, zbog upotrebe učinkovitih lijekova izravno od šarlaha, pacijenti gotovo ne umiru.

Meningokokna infekcija - akutna zarazna bolest koju karakteriziraju epidemijske pojave. Češće obolijevaju djeca mlađa od 5 godina.

Epidemiologija.

Uzročnik bolesti je meningokok. Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Uzročnik se nalazi u razmazima iz nazofarinksa i cerebrospinalne tekućine. Meningokok je vrlo nestabilan i brzo umire izvan živog organizma.

Patogeneza i patološka anatomija.

Meningokokna infekcija može se javiti u nekoliko oblika.

• Meningokokni nazofaringitis karakterizira kataralna upala sluznica s oštrom hiperemijom krvnih žila i oticanjem ždrijela. Ovaj oblik se često ne dijagnosticira, ali pacijenti predstavljaju opasnost za druge, jer su izvor infekcije.
• Meningokokni meningitis nastaje kada meningokok uđe u krvotok prolazeći krvno-moždanu barijeru.

Riža. 86. Meningokokna infekcija. a - gnojni meningitis; 6 - ekspanzija ventrikula mozga, gnojna impregnacija ependima; c - fokus nekroze i krvarenja u nadbubrežnoj žlijezdi; d - krvarenja i nekroze u koži.

Ulazi u pia mater, te se u njima razvija najprije serozna, a zatim gnojna upala, koja do 5-6. dana prelazi u gnojno-fibrinoznu. Zelenkasto-žuti eksudat nalazi se uglavnom na bazalnoj površini mozga. odavde prelazi na svoju konveksnu površinu i u obliku "kape" pokriva frontalne režnjeve moždanih hemisfera (slika 86, a). Mikroskopski, meke membrane i susjedno moždano tkivo su infiltrirani leukocitima, žile su oštro punokrvne - razvijaju se meningoencefalitis. Gnojna upala često se širi na ependimu ventrikula mozga (slika 86, b). Od 3. tjedna bolesti, gnojno-fibrinozni eksudat se djelomično rješava, a djelomično se podvrgava organizaciji. Istodobno, subarahnoidalni prostori, otvori IV ventrikula zarastaju, cirkulacija cerebrospinalne tekućine je poremećena i razvija se hidrocefalus (vidi sliku 32).

Smrt u akutnom razdoblju dolazi od edema i oticanja mozga, meningoencefalitisa, au kasnom razdoblju - od cerebralne kaheksije povezane s atrofijom mozga kao rezultatom hidrocefalusa.

Meningokokna sepsa nastaje kada se promijeni reaktivnost tijela. U ovom slučaju zahvaćene su sve žile mikrocirkulacijskog korita. Ponekad u krvotoku dolazi do intenzivne razgradnje leukocita koji sadrže mikrobe. Meningokoki i oslobođeni histamin dovode do bakterijskog šoka i pareze mikrovaskulature. Razvijanje oblik munje meningokokemija. kod kojih bolesnici umiru 1-2 dana od početka bolesti.

U drugim varijantama tečaja, meningokokna sepsa karakterizira hemoragijski kožni osip, oštećenje zglobova i žilnice očiju. U nadbubrežnim žlijezdama dolazi do razvoja nekroze i krvarenja, što dovodi do njihove akutne insuficijencije (slika 86, c). U bubrezima se ponekad javlja nekrotična nefroza. U koži se također razvijaju krvarenja i nekroze (slika 86, d).

Smrt bolesnika s ovom varijantom tijeka bolesti javlja se ili od akutne adrenalne insuficijencije, ili od uremije povezane s nekrotizirajućom nefrozom. Uz dugi tijek meningokokemije, pacijenti umiru od gnojnog meningitisa i iseptikopijemije.

SEPSA

Sepsa - zarazna neciklička bolest koja se javlja u uvjetima oslabljene reaktivnosti tijela kada različiti mikroorganizmi i njihovi toksini prodiru iz lokalnog žarišta infekcije u krvotok.

Važno je naglasiti da je ova zarazna bolest povezana upravo s poremećenom, a ne samo promijenjenom reaktivnošću organizma. Sepsa nije podložna svim obrascima koji su karakteristični za druge infekcije.

Postoji nekoliko značajki koje bitno razlikuju sepsu od drugih infekcija.

1. obilježje sepse – bakteriološko- je kako slijedi:

• nema specifičnog uzročnika sepse. Ovo je patnja polietiološki a mogu je uzrokovati gotovo svi mikroorganizmi ili patogene gljivice, što razlikuje sepsu od svih drugih infekcija u kojima postoji određeni uzročnik;
• bez obzira koji je uzročnik izazvao sepsu, to uvijek ista zamka - baš kao sepsa, tj. Osobitost infekcije ne ostavlja otisak na odgovor tijela u sepsi;
• sepsa ne specifični morfološki supstrat koja se javlja s bilo kojom drugom infekcijom;
• često dolazi do sepse nakon ozdravljenja primarno žarište, dok se kod svih ostalih zaraznih bolesti promjene na organima i tkivima razvijaju tijekom bolesti i nestaju nakon ozdravljenja;
• sepsa ovisi o već postojećim bolestima a gotovo uvijek se javlja u dinamici neke druge zarazne bolesti ili lokalnog upalnog procesa.

Drugo obilježje sepse je epidemiološko:

• sepsa, za razliku od drugih zaraznih bolesti, nije zarazna;
• sepsa ne uspijeva reproducirati u eksperimentu za razliku od drugih infekcija;
• bez obzira na oblik sepse i prirodu uzročnika klinika bolesti je uvijek ista.

Treće obilježje sepse je imunološko:

• sa sepsom nema vidljivog imuniteta i stoga nema icikličnosti tečaja, dok sve druge infekcije karakterizira jasna cikličnost tijeka procesa povezanog s stvaranjem imuniteta;
• zbog nedostatka imuniteta kod sepse oštro teško obnavljanje oštećenih tkiva, u vezi s kojim bolest ili završava smrću, ili oporavak traje dugo;
• nakon oporavka od sepse nema imuniteta.

Sve te značajke upućuju na to da razvoj sepse zahtijeva posebna reaktivnost organizma, te je stoga sepsa poseban obrazac odgovor makroorganizama na raznih infektivnih agenasa. Ova posebna reaktivnost odražava osebujna, neobična alergija i zbog toga vrsta hiperergije, nije uočeno kod drugih zaraznih bolesti.

Patogeneza sepse nije uvijek shvaćena. Moguće je da tijelo reagira posebnom reaktivnošću ne na mikrob, ali za toksine bilo kakvih mikroba. I toksini brzo deprimiraju imunološki sustav. Istodobno se može poremetiti njegova reakcija na antigensku stimulaciju, koja isprva kasni zbog poremećaja u percepciji signala o antigenskoj strukturi toksina, a zatim se pokazuje nedostatnom zbog potiskivanja sam imunološki sustav toksinima uz brzo rastuću intoksikaciju.

Oblici tijeka sepse:

• fulminantna, u kojoj smrt nastupa tijekom prvog dana bolesti;
• akutni, koji traje do 3 dana;
• kronični, koji može trajati godinama.

Kliničke i morfološke karakteristike.

Opće promjene u sepsi sastoje se od 3 glavna morfološka procesa - upalnog, distrofičnog i hiperplastičnog, potonji se razvija u organima imunogeneze. Svi oni odražavaju i visoku intoksikaciju i neku vrstu hiperergijske reakcije koja se razvija sa sepsom.

Lokalne promjene - je fokus gnojne upale. što je analogno primarnom afektu koji se javlja kod drugih infekcija;

• limfangitis i regionalni limfadenitis, obično gnojni;
• septički gnojni tromboflebitis, koji tijekom gnojne fuzije tromba uzrokuje bakterijsku emboliju i tromboemboliju s razvojem apscesa i infarkta u unutarnjim organima, a time i hematogenu generalizaciju infekcije;
• ulazna vrata, gdje je u većini slučajeva lokalizirano septičko žarište.

Vrste sepse ovisno o ulaznim vratima:

• terapijska ili parainfektivna sepsa, koji se razvija tijekom ili nakon drugih infekcija ili nezaraznih bolesti;
• kirurški ili rana(uključujući postoperativnu) sepsu, kada su ulazna vrata rana, osobito nakon uklanjanja gnojni fokus. U ovu skupinu spada i osebujni opeklina sepsa;
• uteralna ili ginekološka sepsa,čiji je izvor u maternici ili u njezinim dodacima;
• pupčana sepsa u kojem je izvor sepse lokaliziran u području patrljka pupkovine;
• tonzilogena sepsa, u kojem se septički fokus nalazi u tonzilima;
• odontogena sepsa, povezan sa zubnim karijesom, posebno kompliciranim flegmonom;
• otogena sepsa, proizlaze iz akutne ili kronične gnojne upale srednjeg uha;
• urogena sepsa, u kojem se septički fokus nalazi u bubrezima ili u urinarnom traktu;
• kriptogena sepsa, koja je karakterizirana klinikom i morfologijom sepse, ali joj se ne zna izvor niti ulazna vrata.

Klinički i morfološki oblici sepse.

Ovisno o težini i izvornosti alergije, omjeru lokalnih i općih promjena, prisutnosti ili odsutnosti gnoja, kao i trajanju tijeka bolesti, razlikuju se:

• septikemija;
• septikopijemija;
• bakterijski (septički) endokarditis;
• kronična sepsa.

Septikemija - oblik sepse kod kojeg nema specifičnog morfološku sliku, nema gnojnih i septičkih gnojnih metastaza, ali je izrazito izražena hiperergijska reakcija organizma.

Karakterizira munje ili akutni tijek, u većini slučajeva, pacijenti umiru za 1-3 dana, i to je dijelom razlog zašto se izrazite morfološke promjene ne stignu razviti. Obično postoji septičko žarište, iako se ponekad ne može otkriti i tada se govori o kriptogenoj sepsi.

patološka anatomija septikemija prvenstveno odražava najjaču intoksikaciju i hiperergiju i sastoji se od mikrocirkulacijskih poremećaja, imunoloških reakcija preosjetljivosti i distrofičnih promjena. Primjećuje se hemoliza eritrocita, obično je izražen hemoragijski sindrom, uzrokovan vaskulitisom s fibrinoidnom nekrozom stijenki krvnih žila, intersticijska upala raznih organa, hipotenzija. Autopsija onih koji su umrli od septikemije često otkriva DIC. šok bubrezi s ishemičnim korteksom i hiperemičnom medulom, šok pluća s konfluentnim višestrukim krvarenjima u jetri se uočavaju žarišta lobularne nekroze i kolestaze, a u parenhimskim organima opaža se masna degeneracija.

Septikopijemija - oblik sepse, koji se smatra generaliziranom infekcijom.

Karakterizira ga prisutnost septičkog žarišta u području ulaznih vrata u obliku lokalne gnojne upale, praćene gnojnim limfangitisom i limfadenitisom, kao i gnojnim tromboflebitisom s gnojnim metastazama, što uzrokuje generalizaciju procesa. (Slika 87, a, b). Istodobno, mikrobi se utvrđuju samo u 1/4 hemokultura. Najčešće se septikopiemija razvija nakon kriminalnog pobačaja, kirurške intervencije, kompliciran suppuration, s drugim bolestima karakteriziranim prisutnošću gnojnog fokusa. Septikopijemija je također neuobičajena alergija. ali ne tako izraženo kao kod septikemije.

Klinička slika uglavnom zbog promjena povezanih s gnojnim metastazama, s razvojem apscesa i "septičkih" infarkta u različitim organima - u bubrezima (embolički gnojni nefritis), jetri, koštanoj srži (gnojni osteomijelitis), plućima (gnojni infarkti) itd. Može se razviti akutna septička polipoza-ulcerativni endokarditis s prisutnošću gnoja na endokardu srčanih zalistaka. Karakteristična je splenomegalija. pri čemu masa slezene doseže 500-600 g. septička slezena (Slika 87, c). Umjerena hiperplazija i teška mijeloidna metaplazija također su zabilježene u limfnim čvorovima, razvija se hiperplazija. koštana srž pljosnate i cjevaste kosti.

Komplikacije septikopiemije - empijem pleure, gnojni peritonitis gnojni paranefritis. Akutni septički polipozno-ulcerozni endokarditis uzrokuje tromboembolijski sindrom s razvojem srčanog udara u različitim organima.

Septički (bakterijski) endokarditis - oblik sepse, u kojem valvularni aparat srca služi kao ulazna vrata, a septički fokus je lokaliziran na kvržici srčanih zalistaka.

Riža. 87. Sepsa. a - septički endometritis; b - septički gnojni infarkti pluća.

U približno 70% slučajeva ovom obliku sepse prethodi reumatska valvularna bolest, au 5% slučajeva primarno septičko žarište je lokalizirano na listićima zalistaka, već promijenjenim kao posljedica ateroskleroze ili drugih nereumatskih bolesti. bolesti, uključujući urođene mane srca. Međutim, u 25% slučajeva septički bakterijski endokarditis razvija se na intaktnim zaliscima. Ovaj oblik endokarditisa naziva se Černogubovljeva bolest.

Identificirati čimbenike rizika za bakterijski endokarditis. Među njima su senzibilizacija na droge, različiti zahvati na srcu i krvnim žilama (intravaskularni i intrakardijalni kateteri, umjetni zalisci i dr.), kao i kronična ovisnost o drogama, zlouporaba opojnih sredstava i kronično trovanje alkoholom. Ozbiljnost alergijske reakcije prvenstveno određuje i oblici tijeka septičkog endokarditisa:

• akutno, traje oko 2 tjedna i rijetko;
• subakutni, koji može trajati do 3 mjeseca i mnogo je češći od akutnog oblika;
• kronični, koji traje mjesecima ili godinama. Ovaj se oblik često naziva produljeni septički endokarditis, kao i sepsa lenta; to je dominantan oblik septičkog endokarditisa.

Patogeneza i morfogeneza.

Lokalizacija valvularnih lezija kod bakterijskog septičkog endokarditisa prilično je karakteristična i obično se razlikuje od reumatske bolesti srca. U 40% slučajeva zahvaćena je mitralni zalistak, u 30% - aortni ventil, u 20% slučajeva pati trikuspidalni ventil, au 10% postoji kombinirana lezija aortalnog i mitralnog ventila.

Riža. 87. Nastavak. c - septička slezena, obilno struganje pulpe; d - polipozno-ulcerativni endokarditis aortalni zalistak s bakterijskim septičkim endokarditisom.

Mehanizmi razvoja procesa povezani su s stvaranjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa iz antigena patogena, protutijela na njih i komplementa. Njihova cirkulacija uzrokuje razvoj reakcija preosjetljivosti prilično karakteristične morfologije u obliku tetrade oštećenja - valvularni endokarditis, vaskularne upale, oštećenja bubrega i slezene, kojima se pridružuju promjene uzrokovane tromboembolijskim sindromom.

patološka anatomija bakterijski septički endokarditis, kao i kod drugih infekcija, sastoji se od lokalnih i općih promjena. Lokalne promjene nastaju u septičkom žarištu, odnosno na listovima srčanih zalistaka. Tu se uočavaju mikrobne kolonije i javljaju se žarišta nekroze, koja brzo ulceriraju, oko njih se javlja limfohistiocitna i makrofagna infiltracija, ali bez neutrofilnih leukocita. Na ulceroznim defektima ventila formiraju se masivni trombotski slojevi u obliku polipa (Sl. 87, d), koji se lako raspadaju, često kalcificiraju i brzo organiziraju, što pogoršava postojeće promjene ventila ili dovodi do stvaranja srčanih mana kod Černogubovljeve bolesti. Progresivni ulcerozni defekti zalistaka praćeni su stvaranjem njihovih aneurizmi, a često i perforacijom zalistaka. Ponekad postoji odvajanje letke ventila s razvojem akutnog zatajenja srca. Trombotski slojevi na srčanim zaliscima izvor su razvoja tromboembolijskog sindroma. Istodobno, srčani udari nastaju u različitim organima, međutim, unatoč prisutnosti piogene infekcije u tromboembolijama, ti srčani udari ne gnoje.

Opće promjene su u porazu krvožilnog sustava, uglavnom mikrocirkulacijskog korita, karakterizirane razvojem vaskulitisa i hemoragijski sindrom- višestruka petehijalna krvarenja u koži i potkožnom tkivu. u sluznicama i seroznim membranama, u konjunktivi očiju. U bubrezima se razvija imunokompleksni difuzni glomerulonefritis, često u kombinaciji s infarktima bubrega i ožiljcima nakon njih. Slezena je oštro povećana u veličini, njezina kapsula je napeta, kada se prereže, pulpa je grimizne boje, daje obilno struganje (septička slezena), često se u njoj nalaze srčani udari i ožiljci nakon njih. Cirkulirajući imunološki kompleksi često se talože na sinovijalnim membranama, pridonoseći razvoju artritisa. karakteristična značajka septički endokarditis je također zadebljanje falangi nokta prstiju - "bataci". U parenhimskim organima razvija se masna i proteinska degeneracija.

Protrahirani septički endokarditis treba smatrati kroniosepsom, iako postoji gledište da je kroniosepsa tzv. gnojno-resorptivna groznica, koji je karakteriziran prisutnošću gnojnog fokusa koji ne zacjeljuje. Međutim, trenutno većina stručnjaka smatra da se radi o drugoj bolesti, iako sličnoj kronično aktualnoj sepsi.

Dizenterija. Bolest je poznata od davnina. Uzročnik bolesti je bacil dizenterije.

Dok je u ljudskom tijelu, bacil dizenterije u procesu života oslobađa vrlo jaku toksičnu tvar (egzotoksin). U vanjskom okruženju je nestabilan. Visoko i niske temperature, sunčeva svjetlost, dezinficijensi su joj štetni. Međutim, u izmetu, u posteljini, u vlažnoj zemlji, u mlijeku, na površini voća, bobica, povrća, papirnog i metalnog novca, bacil dizenterije dugo zadržava svoja patogena svojstva. U isto vrijeme, temperatura od 60 ° C i 1% otopina karbolne kiseline ubijaju ga za 25-30 minuta.

Izvori dizenterije- bolesnici ili kliconoše. Do zaraze dolazi putem prljavih ruku, kontaminiranih predmeta i hrane. Muhe su prijenosnici dizenterije. Bolest se registrira tijekom cijele godine, vrhunac joj je u srpnju-kolovozu, najtoplijim mjesecima ljeta.

Ulazeći u crijeva kroz usta, bacil dizenterije, nakon što je uspješno prevladao kiselu barijeru želuca, naseljava se u debelom crijevu. U procesu života oslobađa toksin koji uzrokuje opće trovanje organizam. Poremećena je aktivnost živčanog i kardiovaskularnog sustava, metabolizam, ravnoteža vode i soli, proteina, ugljikohidrata, masti i vitamina. Razdoblje inkubacije za dizenteriju je od 2 do 7 dana.

Na početku bolesti osoba doživljava opću slabost, slabost, gubitak apetita. Tada se temperatura diže na 38 ° C i više, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, rijetka stolica pomiješana s krvlju. Tipično za ovu bolest lažni porivi kada u debelom crijevu nema ničega, a nagon za stolicom i dalje traje. Bolesnikov je jezik obložen bijelom bojom. Nakon bolesti stvara se slab i kratkotrajan imunitet. Stoga, dizenterija može biti bolesna nekoliko puta tijekom godine.

Prevencija dizenterije sastoji se u strogom poštivanju pravila osobne higijene, higijena hrane i pravovremeno otkrivanje bacilonosaca.

Infektivni (epidemijski) hepatitis - Botkinova bolest. Ova zarazna bolest poznata je jako dugo. Posebno je bio raširen u godinama prirodnih katastrofa, ratova i narodnih nemira. Tek 1883. godine izvrsni ruski terapeut S.P. Botkin detaljno je opisao ovu bolest i dokazao njen virusni uzrok.

Uzročnik Botkinove bolesti je posebna vrsta virusa koji se može filtrirati. Prvenstveno zahvaća jetru, a nalazi se u krvi, žuči i izmetu bolesne osobe. Virus dobro podnosi vanjsko okruženje i stoga je vrlo opasan.

Infekcija zdrave osobe može se dogoditi na dva načina: kroz gastrointestinalni trakt (vodom i hranom), kao i putem krvi (kod korištenja loše sterilizirane šprice, kod transfuzije krvi koja nije prošla kontrolu, tijekom operacije, kroz igla narkomana).

Period inkubacije s crijevnom infekcijom, traje do 50 dana, a s infekcijom putem krvi - do 200 dana.

Bolest počinje općim znakovima intoksikacije. Osoba ima umor, glavobolju, razdražljivost, često gubitak apetita, osjećaj pritiska u dnu želuca (u desnom hipohondriju), mučninu, ponovljeno povraćanje, žgaravicu. Ponekad se javljaju bolovi u velikim zglobovima. Nakon jednog ili dva dana dolazi do promjene boje kože: ona postaje tamna i mrljasta. Jetra se povećava, osoba osjeća težinu u desnom hipohondriju. Zatim dolazi takozvano ikterično razdoblje. Pojavljuje se svrbež kože. Oči su u početku prekrivene blagom žutilom, a zatim se žutilo pojačava. Koža postaje žuta od kanarinca do šafrana. Boja izmeta se mijenja: postaje bijela, podsjeća na bijelu glinu. To se događa 8-11. dana od početka bolesti. 18-22. dana znakovi bolesti slabe, počinje oporavak.

Liječenje se provodi u bolnici. Pacijentu se propisuje stroga dijeta, preporuča se tekuća hrana bez masti, mliječni proizvodi, svježi sir, slatka jela. Nakon bolesti, potrebno je strogo slijediti dijetu oko godinu dana. Strogo je zabranjeno korištenje bilo kakvih alkoholnih pića.

Zdrava osoba koja je imala Botkinovu bolest je opasna, jer virus ostaje u njegovoj krvi čak i nakon oporavka. Transfuzija krvi s takve osobe na zdravu osobu dovodi do bolesti.

Osnovne mjere prevencije- Obavezno poštivanje zahtjeva osobne higijene i higijene hrane, sterilizacija medicinskih instrumenata i pažljivo praćenje darivatelja.

Botulizam. Uzročnik bolesti je bacil koji nosi spore, koji ima nekoliko varijanti. Ima izuzetno visoku stabilnost u vanjskom okruženju. Umire na temperaturi od 120 ° C (sterilizacija pod tlakom od 1 atm.), 20% otopina formalina i 5% otopina fenola ubija štapić nakon 24 sata. Štapić botulizma raste i razvija se u potpunoj odsutnosti kisika .

Izvor zaraze su obično biljojedi. Prijenos infekcije događa se prehrambenim proizvodima: dimljenim i usoljenim mesom, mesom, ribom i konzerviranim povrćem (osobito domaće).

Kad se nađe u povoljnom okruženju, štapić se intenzivno razmnožava na temperaturi od oko 37 °C, pri čemu ispušta najjači otrov (350 puta jači od otrova čegrtuše).

Najveće uništenje tijekom bolesti botulizma opaženo je u stanicama mozga, također postoje promjene u središnjem živčanom sustavu.

Period inkubacije ima trajanje od 1 sat do dva dana, ali prosječno 10-12 sati.Bolest počinje akutno: glavobolja, opća malaksalost, slabost, bolovi u trbuhu, kolike, opetovano povraćanje, otečen trbuh. Temperatura lagano raste. Ako se ne započne s liječenjem, nakon jednog ili dva dana pojačava se vrtoglavica, dolazi do smetnji vida (sve se vidi kao u magli, udvostručuje se, zjenice su proširene, češće na jednom oku, javlja se strabizam), govor postaje nejasan, gutanje poremećen, osoba osjeća žeđ. Ukupno trajanje bolesti je od 4 do 15 dana. Često bolest završava smrću bolesnika.

Pružanje pomoći sastoji se u vrlo brzom ispiranju želuca toplom 5% otopinom sode bikarbone (1 čajna žličica na čašu vode). Obavezno uvesti serum i toksoid.

Prevencija povezana s provedbom potrebnih higijenskih pravila: jesti svježe, dobro oprano voće, bobice, povrće i kvalitetnu konzerviranu hranu. Natečene limenke s bilo kojom konzerviranom hranom treba baciti bez otvaranja.

Treba imati na umu da se kod kućnog konzerviranja otrov botulizma najbrže pojavljuje u mesnim konzervama, cvjetači, zelenom grašku, zatim u kavijaru od patlidžana i tikve, a na kraju u svim vrstama kiselih krastavaca. Stoga se kod konzerviranja kod kuće moraju poštovati najstroži higijenski zahtjevi.

Trovanje hranom tipična je crijevna infekcija.. Uzrokuje ih skupina mikroba: stafilokoki, streptokoki, salmonele. Svi oni luče najjače otrovne tvari koje ulaze u krvotok i raznose se cijelim tijelom.

Izvori zaraze su obično bolesni ljudi i bacilonosci., kao i mišoliki glodavci, guske, patke. Uzročnici se prenose putem prehrambenih proizvoda: meso, jaja, mlijeko, mliječni proizvodi. Period inkubacije traje od 6 sati do dva dana.

Značajke prehrambenih bolesti očituju se u činjenici da često nekoliko ljudi oboli u isto vrijeme.

Početak bolesti je akutan. Nekoliko sati kasnije, ali ne kasnije od jednog dana, osoba razvija zimicu, temperatura raste na 38-39 ° C, osjeća bolove u cijelom tijelu, slabost, malaksalost, težinu u epigastričnom području i abdomenu, ponekad počinje grčevita bol, mučnina, opetovano povraćanje, proljev, česti nagoni, obilne tekuće stolice s neugodnim mirisom pridružuju se nešto kasnije. Svi ovi znakovi ukazuju na oštećenje sluznice želuca i crijeva. Osim njih, zahvaćen je i kardiovaskularni sustav. Puls postaje čest i slab, krvni tlak pada, može doći do kome.

Pomozite bolesnima sastoji se u potpunom uklanjanju hrane ponovnim ispiranjem želuca toplom prokuhanom vodom, uzimanjem aktivnog ugljena (1 tableta na 10 kg težine pacijenta, au slučaju trovanja gljivama - 1 tableta na 1 kg težine otrovanog) te slaba (2-4%) otopina sode bikarbone. Poželjno je obilno piće i stroga dijeta. U teškim slučajevima, pacijent je hospitaliziran. Za prevenciju bolesti potrebno je strogo pridržavanje pravila kuhanja, pravilna uporaba mesa i mesnih proizvoda.

Gripa. Ovo je tipičan predstavnik akutnih respiratornih virusnih infekcija, jedne od najraširenijih zaraznih bolesti. Uzročnici infekcije su cijeli niz virusa koji se mogu filtrirati.

Bolest se bilježi u svako doba godine. Često postoje epidemije koje uzrokuju bolest u stotinama i tisućama ljudi. U vanjskom okruženju virusi su nestabilni, brzo umiru pod utjecajem sunčeve svjetlosti i konvencionalnih dezinficijensa.

Izvor bolesti je bolesna osoba. Infekcija se javlja kapljicama u zraku prilikom kašljanja, kihanja, razgovora.

Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do dva dana. Bolest počinje pojavom zimice, malaksalosti, slabosti, glavobolje, bolova u cijelom tijelu. Često možete primijetiti crvenilo sluznice i obilno iscjedak sluzi iz nosa, kašalj. Temperatura lagano raste. Bolest prestaje za 5-6 dana. Izuzetno je opasan komplikacijama koje se mogu javiti u svim organima i sustavima (često su to poremećaji živčanog sustava, srčane aktivnosti, upale pluća, srednjeg i unutarnjeg uha).

oboljeli od gripe moraju biti izolirani. U prostoriji u kojoj se nalazi, mokro čišćenje se provodi pomoću pročišćene otopine izbjeljivača (0,5%), otopine kloramina (0,2%), otopine vodikovog peroksida (2%), deterdženta (0,5% th).

Važne preventivne mjere su cijepljenja, uvođenje gamaglobulina i primjena dibazola koji ima imunostimulirajući učinak. Dobar učinak je uporaba rimantadina prema shemi navedenoj u napomeni za lijek.

Difterija. Uzročnik bolesti je štapić, koji je vrlo otporan na vanjsko okruženje i oslobađa vrlo jaku otrovnu tvar. Izvori bolesti su bolesna osoba ili bacilonosac. Infekcija se najčešće događa kapljičnim putem pri kihanju i razgovoru, ali nije isključena infekcija putem knjiga, igračaka i hrane. Djeca obično obolijevaju. Međutim, posljednja epidemija difterije u Rusiji (1976-1977) pokazala je da odrasli mogu oboljeti u teškom obliku. Ulazna vrata uzročnika su sluznica nosa, grla, očiju, oštećena koža.

Period inkubacije traje od 2 do 7 dana. Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se difterija ždrijela, grla, nosa, očiju, uha, kože, pa čak i vanjskih spolnih organa. Kod ranjavanja moguća je difterija rana.

Bolest počinje akutno. Uz difteriju ždrijela, pacijent razvija opću slabost, bol pri gutanju, a često i povraćanje. Nastaje sivkasto-bijeli plak, usko povezan s tkivom ispod. Otrovna tvar se apsorbira u krvotok i širi se cijelim tijelom, uzrokujući opće trovanje. Temperatura može porasti na 38-39 ° C, glavobolja, slabost se osjećaju. U težim slučajevima javlja se bol i oticanje grla. Razvija se difterijski krup. Raste postupno. U početku se javlja blagi kašalj, temperatura doseže 38 °C. Nakon dva dana kašalj se pojačava, poprima lavež, disanje je otežano, glas "sjedne", postaje promukao, nakon nekoliko dana dolazi do potpunog izostanka glasa, povećava se otežano disanje, dolazi do napadaja gušenja. Bolesnik nema dovoljno zraka, leži zabačene glave (prisilni stav), na licu izraz straha. Ovo je vrlo opasno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga je potrebno hitno obratiti se stručnjaku za zarazne bolesti. U pravilu, u ovom slučaju, pacijentu se daje serum protiv difterije (gotova antitijela), antibiotici. Osim seruma, možete koristiti tretman parom ili hladnim vlažnim zrakom te sredstva za smirenje živčanog sustava.

Bolest je opasna komplikacija na srce, živčani sustav.

Prevencija difterije sastoji se prvenstveno u imunizaciji djece, revakcinaciji odraslih i identifikaciji bacilonosaca. U slučaju izbijanja difterije organizira se karantena u trajanju od 7 dana od trenutka posljednjeg slučaja. Ovih dana osobama koje su u kontaktu s bolesnikom prati se tjelesna temperatura i pažljivo se prati njihovo stanje. U prostoriji se provodi dezinfekcija, obrađuju posuđe i dječje igračke otopina za dezinfekciju i kipuće vode.

rubeola. Uzročnik infekcije je filtrabilni virus sličan ospicama. Izvor infekcije je bolesna osoba. Put prijenosa je zrakom. Infekcija se javlja kroz bliski kontakt s pacijentom.

Period inkubacije traje 2-3 tjedna.

Bolest počinje curenjem nosa, kašalj, konjunktivitis (upala sluznice oka). Temperatura može porasti do 38 °C; Javlja se oticanje i bol perifernih limfnih čvorova u stražnjem dijelu glave i iza ušiju. Ova faza je vrlo kratka. Nakon 1-2 dana pojavljuje se osip na licu, zatim - na vratu, dan kasnije - na trupu i udovima. Osip je okrugle ili ovalne bakreno-ružičaste mrlje koje se ne spajaju, okružene blijedom aureolom. U središtu mrlje je mali mjehurić ispunjen tekućinom. Nakon nekoliko dana simptomi bolesti nestaju.

Liječenje se sastoji u imenovanju 2-3 dana odmora u krevetu i dobroj njezi. U svrhu prevencije, pacijent se izolira 10 dana.

Rubeola je vrlo opasna za trudnice posebno u prvim mjesecima trudnoće. U slučaju bolesti trudnoća se prekida zbog prijetnje deformacijama novorođenčeta.

Šarlah. Bolest je poznata od davnina. Međutim, tek 1627. šarlah se počeo razlikovati od ospica. Ranije su se smatrali jednom bolešću. U svim slučajevima bolesti, hemolitički streptokok se sije iz grla pacijenta. Mikrob oslobađa vrlo jaku otrovnu tvar, koja ima opći destruktivni učinak na tijelo i određuje tijek bolesti. Vrlo je stabilan u vanjskom okruženju i može zadržati svoja patogena svojstva dugi niz godina. Osoba koja je preboljela šarlah ima doživotni imunitet.

Bolest se prenosi s bolesne osobe ili prijenosnik bacila na zdravu osobu kapljicama u zraku. Infekcija se može dogoditi neizravno: hranom, odjećom, igračkama, knjigama, donjim rubljem i drugim predmetima.

Ulazna vrata infekcije obično su ždrijelo (tonzile). Poznati su slučajevi pojave šarlaha na ranama kao sekundarne infekcije.

Bolest počinje iznenada. To je zbog učinka na tijelo otrovne tvari koju izlučuje mikrob i alergijske reakcije tijela. Javlja se glavobolja, zimica, tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C, javlja se bol u grlu, pojačana gutanjem, sluznica u grlu postaje jarko crvena, natekne, jezik je prekriven bjelkasto-sivom prevlakom, na krajnicima su vidljivi žućkasto-bjelkasti filmovi. Limfni čvorovi u području vrata povećavaju i postaju bolni. Nakon 1-3 dana, ponekad nakon 4-6 dana, pojavljuje se skarlatinski osip - mrlje veličine glave pribadače koje strše iznad kože. Raspršeni su u preponama (ingvinalni trokut), na prsima, trbuhu, leđima i unutarnjoj strani bedara.

Šarlah je opasan komplikacijama na srcu, srednjem uhu, bubrezima i limfnim čvorovima. Pacijent je zarazan za druge tijekom cijelog razdoblja bolesti i još 5-6 dana nakon nestanka svih znakova bolesti.

Za liječenje se koriste antibiotici koji imaju izražen učinak na hemolitički streptokok. Prevencija se sastoji u izolaciji bolesnika i aktivnoj imunizaciji.

Zaušnjaci (zaušnjaci). Bolest je raširena po cijelom svijetu. Poznata je već dugo, ali je tek 1934. godine dokazana njena virusna priroda. Virus se filtrira kroz sve biološke membrane.

Zaušnjaci najčešće obolijevaju zimi. Nakon oporavka imunitet se održava doživotno.

Izvor infekcije- bolesna osoba ili kliconoša. Infekcija se javlja kapljicama u zraku kroz bliski kontakt s bolesnom osobom. Osjetljivost na bolest je vrlo visoka u školskoj dobi, kod djece od 1 do 4 godine - relativno, dojenčad rijetko obolijevaju od zaušnjaka. Pacijent je opasan za druge već 1-2 dana prije pojave tumora žlijezda slinovnica i prije nego što nestane.

Latentno razdoblje bolesti počinje općim slabljenjem, slabost, glavobolja. Traje 1-2 dana. Zatim dolazi do otoka parotide žlijezda slinovnica, obično s jedne strane. Tumor je vidljiv ispred uha i odmah ispod njega. Bolna je na dodir. Pacijent ima poteškoća sa žvakanjem. Unutar 2-3 dana tumor se povećava. Temperatura može doseći 39-40 ° C, a zatim se u roku od 3-4 dana relativno brzo smanjuje. Bolest ukupno traje od 3 do 7 dana i protiče povoljno. Međutim, njegova opasnost leži u mogućnosti raznih komplikacija. Bolesna djeca često razvijaju upalu moždanih ovojnica (meningitis), upalu gušterače (pankreatitis). Glavna opasnost od zaušnjaka je za dječake. Izražava se u činjenici da se često komplikacija manifestira upalom testisa. S bilateralnim lezijama (lijevi i desni testisi), to dovodi do neplodnosti.

U procesu liječenja, pacijenti su izolirani 20 dana, osiguran im je odmor u krevetu, ispiru se 2% -tnom otopinom sode.

Pitanja i zadaci

1. Recite nam na koje se sve vrste mikroorganizama dijele prema djelovanju na ljudski organizam.

2. Navedite skupine zaraznih bolesti i opišite ih.

3. Objasnite što je razdoblje inkubacije zarazne bolesti.

4. Navedite izvore zaraznih bolesti.

5. Koji su načini prijenosa zarazne bolesti?

6. Što je imunitet s biološkog gledišta? Navedite njegove sorte.

7. Navedite tri elementa općeg epidemiološkog lanca na koje je potrebno djelovati kako bi se spriječilo širenje zaraznih bolesti.

8. Što je prevencija zaraznih bolesti?

9. Navedite vanjske znakove koji prate većinu zaraznih bolesti.

10. Meso, riba, povrće, gljive konzervirani kod kuće mogu poslužiti kao izvor koje zarazne bolesti?

11. Kakva je pomoć oboljelima od: a) botulizma; b) trovanje hranom?

12. Recite nam nešto o najčešćoj zaraznoj bolesti gornjih dišnih putova - gripi. Koji je uzročnik gripe, izvor bolesti? Kako napreduje ova bolest? Navedite mjere za prevenciju gripe.

13. Kod preboljelih od koje zarazne bolesti imunitet je očuvan doživotno?

Zadatak 39

Pročitajte tekst: “Dolazeći u unutarnju okolinu čovjeka, ovi mikroorganizmi za sada ne uzrokuju ozbiljne promjene. Ali ako je ljudsko tijelo oslabljeno kao posljedica teške ozljede, dugotrajne bolesti ili drugih uzroka, oni (mikrobi) vrlo brzo postaju opasni za zdravlje. O kojim mikroorganizmima govorimo? Od ponuđenih opcija odaberite točan odgovor:

a) patogeni (patogeni) mikroorganizmi;
b) saprofiti;
c) uvjetno patogeni mikroorganizmi.

40. zadatak

Iz dolje navedenog popisa bolesti odaberite one koje pripadaju skupini crijevnih infekcija i infekcija krvi:

a) dizenterija;
b) difterija;
c) tifus;
d) antraks;
e) encefalitis koji prenose krpelji;
e) trbušni tifus;
g) gripa;
h) ospice.

Zadatak 41

Što je razdoblje inkubacije? Odaberite ispravnu među sljedećim definicijama:

a) ovo je vrijeme od početka bolesti do ozdravljenja;
b) to je vrijeme od unošenja mikroorganizma do manifestacije bolesti;
c) to je vrijeme od pojave bolesti do trenutka aktivnog ispoljavanja bolesti.

Zadatak 42

Među ovdje navedenim načinima prijenosa jedan je pogrešno naveden. Pronađite ga na popisu u nastavku:

a) fekalno-oralnim putem;
b) kapljicama u zraku;
c) mehanički;
d) tečni način;
e) kliconoše zoonotskih infekcija;
f) kontaktni ili kontaktno-kućni način.

Zadatak 43

Pažljivo pročitajte sljedeći tekst: “Usljed konzumiranja domaće konzervirane hrane osoba je dobila glavobolju, slabost, bolove u trbuhu, povraćanje, grčeve, natečen trbuh i laganu temperaturu.” Odrediti vrstu zarazne bolesti, navesti izvor zaraze i preventivne mjere.