- nije mehanički rad dostupna i najnekvalificiranijem osoblju. Ovo je način da se pomogne bolesnima. Rezultat liječenja ovisi o tome ništa manje, a ponekad i neusporedivo više nego o uporabi najsloženijih modnih i modernim metodama kirurške i terapijske intervencije.

Ciljani principi njege bolesnika:

Ø Promicanje prehrane.

Ø Odredba fiziološke funkcije(mokrenje, defekacija).

Ø Asepsa i antiseptici, u vezi s pitanjima njege.

Ø Zaštitni psihološki način rada.

Načelo 4

Zdravstveni radnici, posebno liječnici, čine prekršaje medicinska etika, ako oni:

(a) Koristiti svoje znanje i iskustvo kako bi omogućili ispitivanje zatvorenika i pritvorenika na način koji može negativno utjecati na fizičko ili mentalno zdravlje ili stanje takvih zatvorenika ili pritvorenika i nije u skladu s relevantnim međunarodnim instrumentima.

b) potvrditi ili sudjelovati u potvrdi da zdravstveno stanje zatvorenika ili pritvorenika dopušta da budu podvrgnuti bilo kojem obliku postupanja ili kažnjavanja koje može imati štetan učinak na njihovo fizičko ili mentalno zdravlje i nije u skladu s relevantnim međunarodnim instrumentima, ili u bilo kojem drugom obliku sudjelovati u primjeni bilo kakvog takvog postupanja ili kažnjavanja koje nije u skladu s relevantnim međunarodnim instrumentima.

Načelo 5

Sudjelovanje zdravstvenih radnika, posebice liječnika, u bilo kojem postupku sputavanja zatvorenika ili pritvorenika predstavlja povredu liječničke etike, osim ako to ne nalažu isključivo medicinski kriteriji kao nužno za zaštitu tjelesnog ili psihičkog zdravlja ili sigurnosti zatvorenika ili samoga pritvorenika, drugih zatvorenika ili pritvorenika ili sigurnosnog osoblja i ne predstavlja opasnost za njegovo fizičko ili psihičko zdravlje.

Načelo 6

Od navedenih načela ne može se odstupiti ni po kojoj osnovi, pa tako ni u slučaju izvanrednog stanja.

Psiholozi, poput liječnika, ne bi trebali koristiti posebna znanja ne za dobrobit mentalnog zdravlja osobe. Jer uvođenjem osobe u određeni psihičko stanje, od njega možete dobiti lažne informacije, koje će poslužiti kao osnova za kaznene mjere, nasilje, kako prema ovoj osobi tako i prema drugima.

42. Generalni principi njega bolesnika (temeljne djelatnosti opće njege bolesnika). Uvod lijekovi. Komplikacije.

Organizacija skrbi ovisi o tome gdje se bolesnik nalazi (kod kuće ili u bolnici). Svi medicinski djelatnici, kao i rodbina i prijatelji bolesnika (osobito ako je bolesnik kod kuće) trebaju aktivno sudjelovati u organizaciji njege bolesnika. Liječnik organizira njegu bolesnika, bez obzira gdje se pacijent nalazi (u bolnici je to dežurni liječnik, kod kuće - okružni liječnik). Liječnik je taj koji pacijentu daje upute o režimu tjelesne aktivnosti, prehrani, propisuje lijekove itd. Liječnik prati stanje bolesnika, tijek i rezultate liječenja, stalno prateći ispravnost i pravovremenost potrebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Odlučujuću ulogu u zbrinjavanju bolesnika ima srednje i niže medicinsko osoblje. Medicinska sestra obavlja propise liječnika (injekcije, obloge, senfne flastere i dr.), bez obzira da li je pacijent kod kuće ili u bolnici. Odvojene manipulacije opće njege bolesnika u bolnici obavlja niže medicinsko osoblje, tj. medicinske sestre (čišćenje prostorija, davanje pacijentu posude ili pisoara i sl.).

Značajke opće njege bolesnika u bolnici. Značajka bolničkog liječenja je stalna prisutnost velike grupe ljudi 24 sata dnevno u istoj prostoriji. To zahtijeva od pacijenata i njihovih srodnika da se pridržavaju internih propisa bolnice, sanitarnog i epidemiološkog režima te medicinskog i zaštitnog režima.

Provedba pravila režima počinje s prijemnim odjelom bolnice, gdje se po potrebi pacijent dezinficira i oblači u bolničku odjeću (pidžama, ogrtač). U prijemnom odjelu bolesnik i njegova rodbina mogu se upoznati s internim redom bolnice: satima spavanja bolesnika, ustajanjem, doručkom, obilaskom liječnika, posjećivanjem rodbine itd. Rođaci bolesnika mogu se upoznati s popisom proizvoda koji se smiju prenijeti pacijentima.

Jedna od najvažnijih zadaća opće njege bolesnika je stvaranje i održavanje medicinskog i zaštitnog režima u bolnici.

Terapijskim zaštitnim režimom nazivaju se mjere koje su usmjerene na osiguranje maksimalnog fizičkog i psihičkog odmora pacijenata. Terapeutski i zaštitni režim osigurava interna rutina bolnice, pridržavanje propisanog režima tjelesne aktivnosti, pažljiv odnos prema osobnosti pacijenta.

Sanitarni i higijenski režim - skup mjera usmjerenih na sprječavanje pojave i širenja infekcije unutar bolnice. Ove mjere uključuju dezinfekciju bolesnika pri prijemu u bolnicu, redovitu promjenu donjeg rublja i posteljine, mjerenje tjelesne temperature bolesnika pri prijemu i svakodnevno tijekom boravka bolesnika u bolnici, dezinfekciju i sterilizaciju.

Značajke opće njege bolesnika kod kuće. Organizacija njege bolesnika kod kuće ima svoje karakteristike, budući da je pored bolesnika tijekom dana najviše vrijeme ne troše medicinski radnici, već rodbina pacijenta. Posebno je važno pravilno organizirati njegu dugotrajno bolesnih osoba kod kuće.

Lokalni terapeut obično upravlja organizacijom skrbi. Manipulacije skrbi obavlja područni policijski službenik medicinska sestra, rodbina i prijatelji bolesnika pod vodstvom lokalnog liječnika i lokalne medicinske sestre. Liječnik, kao u bolnici, propisuje pacijentu režim, dijetu i lijekove.

Poželjno je da je pacijent u zasebnoj sobi. Ako to nije moguće, tada je potrebno dio sobe u kojoj se nalazi pacijent odvojiti paravanom. Pacijentov krevet treba biti blizu prozora, ali ne na propuhu, jer se soba mora provjetravati nekoliko puta dnevno. Poželjno je da pacijent vidi vrata. Soba ne bi trebala imati nepotrebne stvari, ali bi trebala biti udobna. Potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje u sobi. Najmanje dva puta dnevno potrebno je provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik. Ako se tijekom provjetravanja bolesnik ne može iznijeti iz sobe, potrebno ga je pokriti.

Bitna točka njege je pravilna priprema kreveta. Prvo se na krevet položi madrac u platnenom nadmadracu, zatim flanelska posteljina, a na nju plahta. Na plahtu se stavlja mušeno platno, a na njega po potrebi pelene za presvlačenje. Jastuk i pokrivač su složeni na vrh.

Preporučljivo je postaviti mali tepih u blizini kreveta. Ispod kreveta na stalku treba biti (ako je pacijentu dodijeljen odmor u krevetu) posuda i pisoar.

Rođaci i prijatelji bolesnika trebali bi naučiti kako se brinuti za bolesne (ili pozvati školovanu medicinsku sestru).

Ovisno o mehanizmu djelovanja lijekova, načini primjene lijekova mogu biti različiti: kroz probavni trakt, injekcijama, lokalno itd.

Kada koristite lijekove za pacijente, potrebno je zapamtiti niz pravila. Lijekovi se uzimaju samo prema preporuci liječnika.

Da bi uzeo tabletu, pacijent je mora staviti na korijen jezika i popiti s vodom (ponekad se preporučuje žvakati tabletu prije upotrebe). Praške prije uzimanja treba nasuti na korijen jezika i isprati vodom ili prah razrijediti prije uzimanja u vodi. Dražeje, kapsule i pilule uzimaju se nepromijenjene. Alkoholne tinkture propisuju se u kapima, a kapi se broje posebnom kapaljkom u čepu boce ili običnom pipetom.

Nanesite masti različiti putevi, ali uvijek prije utrljavanja masti kožu treba oprati.

Sredstva propisana prije jela pacijent treba uzeti 15 minuta prije jela. Sredstva propisana nakon obroka treba uzeti 15 minuta nakon obroka. Sredstva propisana pacijentu "na prazan želudac" treba uzeti ujutro 20-60 minuta prije doručka.

Tablete za spavanje pacijent treba uzeti 30 minuta prije spavanja.

Nemoguće je otkazati ili zamijeniti jedan lijek drugim bez liječničkog recepta.

Lijekove treba čuvati na mjestima izvan dohvata djece. Nemojte skladištiti ljekovite tvari bez naljepnica ili isteklog roka trajanja (takve lijekove morate baciti). Ne možete mijenjati pakiranja lijekova, mijenjati i ispravljati oznake na lijekovima.

Potrebno je pohraniti lijekove kako biste brzo pronašli pravi lijek. Kvarljive lijekove treba čuvati u hladnjaku na odvojenoj polici od hrane. Prašci i tablete koji su promijenili boju su neupotrebljivi.

U bolnici optimalan način podjela lijekova je podjela lijekova neposredno uz postelju bolesnika prema receptnoj listi, a bolesnik mora uzeti lijek u prisustvu medicinske sestre.

Postoje sljedeći načini unošenja lijekova u tijelo:

enteralno (tj. kroz gastrointestinalni trakt) - kroz usta, ispod jezika, kroz rektum. Za uzimanje lijeka potrebno je staviti tabletu ili prašak na korijen jezika i popiti malu količinu vode (tabletu možete prethodno žvakati; dražeje, kapsule i pilule se uzimaju nepromijenjene). Lijekovi se unose u rektum u obliku klistira, čepića, za vanjsku primjenu u obliku obloga, losiona, pudera, masti, emulzija, čašica i dr. (nanesite sve ove proizvode na površinu kože čistim rukama);

parenteralne (tj. zaobilazeći probavni trakt) razne injekcije (subkutane, intramuskularne, intravenske), kao i intravenske infuzije kapanjem.

Možda uvođenje lijekova u obliku inhalacije (obično u liječenju bolesti gornjeg dišnog trakta).

Važno je upoznati se s problemima koji se javljaju kod dugotrajnih bolesnika kako bismo ih, prvo, na vrijeme spriječili, a drugo, pridonijeli njihovom što bržem rješavanju. Kod nekih bolesti i stanja, pravovremena prevencija komplikacija koje nastaju dugotrajnim ležanjem znači povratak normalnom životu nakon bolesti.

Govoreći o problemima dugotrajnih pacijenata, treba se sjetiti i prevencije, ali uzimajući u obzir činjenicu da sve preventivne mjere moraju biti dogovorene s liječnikom. Sve probleme mogu razmotriti sustavi za održavanje života.

Dišni sustav. Dugotrajni boravak u krevetu dovodi do nakupljanja sputuma u bronhima, koji postaje vrlo viskozan i teško ga je iskašljati. Upala pluća je vrlo česta. Takva se upala pluća može nazvati hiperstatskom ili hipodinamskom, odnosno njezin je uzrok ili puno odmora ili malo kretanja. Kako se nositi s tim? Najvažnija stvar je masaža. prsa tjelesne vježbe i uzimanje razrjeđivača ispljuvka - mogu biti i lijekovi i domaći: mlijeko s Borjomijem, med, mlijeko s maslacem itd.

Osobito je važno riješiti ovaj problem kod starijih osoba, pa s prevencijom upale pluća treba vrlo aktivno krenuti od prvog dana nakon oboljevanja, praktički od prvih sati.

Plovila. Jedna od komplikacija dugog ležanja u krevetu je tromboza i tromboflebitis, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u venama, često praćeno upalom stijenki vena, uglavnom na donjim ekstremitetima. To se događa jer osoba dugo leži nepomično, krvne žile su stisnute, krv stagnira, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i upale stijenki vena. Razlog može biti ne samo imobilizacija, već i napet položaj udova. Ako stopala postavimo neudobno, ona su napeta, a ne opuštena. To uzrokuje kontrakciju mišića, održava žile u stisnutom stanju i smanjuje protok krvi. Sljedeća komplikacija koja se može pojaviti u vezi s krvnim žilama je ortostatski kolaps. Kada osoba Dugo vrijeme leži, a zatim je po liječničkom nalogu ili iz zdravstvenih razloga prisiljen ustati bez pripreme, najčešće ima ortostatski kolaps, kada krvni tlak naglo pada pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj. Čovjek se razboli, problijedi i, što je najvažnije, uplaši se. Ako sljedeći dan ili tjedan dana kasnije ponovno pokušate odgojiti takvog pacijenta, on će se sjetiti koliko je loše postao i vrlo ga je teško uvjeriti da će sve biti u redu. Stoga, prije nego podignete osobu, podignete uzglavlje i posadite je, trebate saznati koliko je dugo bila u krevetu i isplati li se to učiniti sada, jer je za podizanje potrebno pripremiti se fizičkim vježbama. Ako žile nisu spremne, uzrokovat ćete ortostatski kolaps kod pacijenta. I treća komplikacija je, naravno, nesvjestica. Ortostatski kolaps ponekad je praćen gubitkom svijesti, nesvjestica je uvijek gubitak svijesti. To čini još jači dojam na pacijenta, njegova rehabilitacija bez uklanjanja takvog neugodnog psihološkog utjecaja bit će vrlo teška.

Pokrivač kože. Koža jako pati od činjenice da osoba dugo leži i, prije svega, govorimo o dekubitusima. Ljudska koža je stisnuta pod težinom pacijenta, što je pogoršano njegovom nepokretnošću. Ovaj problem se može pojaviti kada ozbiljne bolesti već nakon 4 sata.Dovoljno je dakle nekoliko sati nepokretnosti pa se kod osobe mogu pojaviti dekubitusi. Koža također može patiti od trljanja o donje rublje. Osim toga, osoba koja leži u krevetu obično je prekrivena dekom - loša ventilacija pridonosi pelenskom osipu. Budući da se ispod pokrivača teško vidi je li bolesnik mokrio ili nije, je li mokar ili suh, s vremenom se može pojaviti maceracija - nadraženost kože od vlage i krutih čestica sadržanih u mokraći. Kako se nositi s tim? Prvo, najvažnije je vrlo često mijenjati donje rublje i posteljinu, bolesnika što češće okretati, a najbolje ga je, ako je moguće, barem nakratko smjestiti. Sjedenje daje osobi veću slobodu u kretanju, aktivnosti i pospješuje oporavak. Ako pacijenta individualno njegujete kod kuće, onda ovaj problem nije tako nerješiv. Najteže je osigurati odgovarajuću skrb za pacijente u bolnici. Kad među pacijentima birate one koji mogu sjediti bez vaše pomoći, trebali biste ih barem nakratko sjesti, a zatim imati priliku brinuti se o drugim pacijentima.

Mišićno-koštani sustav. Zglobovi i mišići također prolaze kroz neke promjene kada osoba leži. Iz nepomičnog i napetog položaja zglobovi počinju “okoštati”. Prva faza je stvaranje kontraktura, odnosno smanjenje amplitude pokreta, druga je ankiloza, kada je zglob potpuno imobiliziran u položaju u kojem je navikao biti, a njegovu amplitudu je gotovo nemoguće promijeniti. , za vraćanje kretanja.

Osim toga, trebali biste obratiti pozornost na stopalo. NA ležeći položaj stopalo, u pravilu, malo visi, u opuštenom je stanju, a ako ne vodite računa o njegovom fiziološkom položaju, tada čak i kada osoba može ustati, obješena i opuštena noga ometat će hodanje. Na ženskoj neurologiji imali smo takav slučaj: mlada žena je dugo ležala nakon moždanog udara na desnoj strani, nismo joj na vrijeme zbrinuli nogu. A kad je konačno mogla gotovo sama hodati, to klonulo stopalo ju je izuzetno zabrinulo, stalno se za sve hvatala, vukla i nije joj dala normalno hodati. Morali smo previti stopalo zavojem, ali ipak je već bilo opušteno.

Kosti. Od dugotrajnog ležanja s vremenom dolazi do osteoporoze, odnosno razrjeđivanja koštanog tkiva, smanjuje se stvaranje trombocita, stanica koje aktivno sudjeluju u imunološkom sustavu i sustavu zgrušavanja krvi. S malim kretanjem, koliko god osoba konzumirala kalcija, to neće donijeti željeni rezultat. Kosti apsorbiraju kalcij samo tijekom aktivnog mišićnog rada. Vrlo je važno pratiti tjelesnu težinu pacijenata koji su skloni osteoporozi. Stoga prevencija osteoporoze nije samo pravilna prehrana ali i u obveznoj tjelesnoj aktivnosti.

Mokraćni sustav. Dugotrajno ležanje dovodi do povećane emisije kalcij. Ako se osoba ne kreće aktivno, tada se kalcij, dobiven iz hrane i sadržan u kostima, počinje izlučivati ​​iz tijela. Kalcij se izlučuje mokraćom, odnosno putem bubrega. Fiziološki položaj (ležeći) pridonosi taloženju kalcija u mjehur najprije u obliku "pijeska", a zatim u obliku kamenja, pa dugogodišnji pacijenti s vremenom počinju oboljevati od urolitijaze.

Postoje čimbenici koji pridonose urinarnoj inkontinenciji. Ponekad urinarnoj inkontinenciji prethodi učestalo mokrenje. S vremenom se kod ljudi, osobito starijih, odjednom „bez ikakvog razloga“ pojavi urinarna inkontinencija, koja nije funkcionalni poremećaj. To može biti zbog dva razloga. Zbog ležećeg položaja pacijenta, prvo, velika površina mokraćnog mjehura je iritirana i, drugo, tekućina se redistribuira, opterećenje srca se povećava za 20%, zbog čega tijelo pokušava izbaciti viška tekućine kroz mokrenje. Kad čovjek aktivno radi, dio tekućine izlazi iz njega tijekom znojenja, disanja i sl., a kod ležećeg bolesnika oslobađanje vode se događa, najvećim dijelom, kroz mjehur. U bolnici, s akutnim nedostatkom medicinskog osoblja, najvažnije je omogućiti pacijentima da nauče kako se služiti raznim predmetima kako bi mokrenje bilo ne u krevetu, već u nekakvoj posudi.

Ljudi koji ovise o brizi drugih ljudi često osjećaju nelagodu, a to može dovesti do još jedne komplikacije – retencije mokraće. Osoba često ne može sama mokriti, jer i neudoban položaj i nemogućnost korištenja posude ili patke - sve to uzrokuje akutno kašnjenje urin. Međutim, svi ti problemi se mogu riješiti, pogotovo ako za njih znate unaprijed. Vjeruje se da muškarci više pate od urinarne inkontinencije.

Urinarna inkontinencija, sama po sebi, može dovesti do stvaranja i povećanja dekubitusa - to je jedan od najmoćnijih čimbenika. Urinarna inkontinencija ne uzrokuje dekubituse, ali im uvelike pridonosi. Moraš zapamtiti ovo. Dešava se da nakon mokrenja u krevet pacijent počne patiti od jake iritacije kože na stražnjici, bedrima itd.

Urinarna inkontinencija je problem koji vrlo često predviđaju i sami medicinski radnici, a posebno medicinske sestre. Čini se da ako je odjel ušao starac s određenim oštećenjem svijesti, što znači očekivati ​​probleme s inkontinencijom. Ova psihologija očekivanja je vrlo štetna i treba je eliminirati.

Gastrointestinalni trakt. Nakon nekoliko dana u krevetu javlja se blaga probavna smetnja. Apetit je izgubljen. Prvo, pacijent može doživjeti zatvor, a zatim - zatvor, prošaran proljevom. Kod kuće, svi proizvodi koji se poslužuju pacijentovom stolu moraju biti svježi. Uvijek ih prvo sami trebate isprobati. Ovo pravilo je zapisano čak iu priručnicima prošlog stoljeća za medicinske sestre.

Čimbenici koji pridonose različitim poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta su, naravno, ležeći položaj, nepokretnost, stalna upotreba plovila, neugodni uvjeti, nedostatak aktivnog mišićnog opterećenja, što povećava crijevni tonus.

Živčani sustav. Prvi problem ovdje je nesanica. U pacijenata koji su ležali na odjelu jedan ili dva dana, san se odmah poremeti. Počinju tražiti sedative, tablete za spavanje i sl. Za prevenciju nesanice najvažnije je da se osoba tijekom dana što više angažira, da bude zauzeta raznim medicinskim postupcima, brigom o sebi, komunikacijom, tj. je, tako da je budan. Ako se na ovaj način nije bilo moguće nositi s nesanicom, možete, uz dopuštenje liječnika, pribjeći umirujućim dekocijama, napicima itd., Ali ne moćnim tabletama, jer tablete za spavanje vrlo ozbiljno utječu na mozak, u starijim godinama. ljudi to može biti praćeno poremećajem svijesti.

Zasebno treba reći o pacijentima koji već imaju središnju ili perifernu bolest živčani sustav, kao što je multipla skleroza ili bilo koja lezija leđna moždina itd. Ako je osoba iz nekog razloga prisiljena ležati u krevetu, tada je njegova sposobnost da vodi aktivan stil života smanjena. Čak i kratkotrajna bolest utječe na rad svih tjelesnih sustava. A kod ljudi koji imaju bolesti živčanog sustava to se razdoblje povećava tri do četiri puta. Na primjer, ako pacijent s Multipla skleroza prisiljen ležati zbog prijeloma noge, tada mu je razdoblje oporavka jako dugo. Potreban je cijeli mjesec raznih fizioterapeutskih postupaka kako bi čovjek ponovno naučio hodati i došao na način života koji je vodio prije. Stoga, ako su bolesnici s bolešću živčanog sustava dulje vrijeme u ležećem položaju, potrebno ih je posebno intenzivno baviti gimnastikom, masažom kako bi se kasnije mogli vratiti normalnom načinu života.

Sluh. Kada ljudi dođu u bolnicu, često imaju različita, često progresivna oštećenja sluha, osobito kod starijih osoba. Naše inozemne kolege napominju da je to zbog toga što bolnica ima jako velike prostorije, a tamo gdje su velike sobe, ima i jeke, a tamo gdje ima jeke, sluh se stalno napreže i s vremenom slabi.

Medicinske sestre često ne shvaćaju da je čovjeku za svladavanje boli potreban toliki utrošak energije da je za razlikovanje riječi medicinskog osoblja ili drugih ljudi upućenih njemu potreban dodatni stres koji nadilazi njegove mogućnosti. Za ove slučajeve mogu se dati jednostavne preporuke. Morate razgovarati s osobom na istoj razini. Osobito u bolnicama, a možda i kod kuće, sestre se naviknu "visiti" nad bolesnikovim krevetom, a vrlo je teško razgovarati s osobom koja je iznad tebe, javlja se psihička depresija - bolesnik više ne razumije što govori reci mu. Stoga, kada komunicirate s pacijentom, bolje je sjediti na stolici ili na rubu kreveta, tako da ste u istoj razini s njim. Neophodno je vidjeti pacijentove oči kako biste se snašli da li vas razumije ili ne. Također je važno da su vaše usne vidljive pacijentu, tada će lakše razumjeti što govorite. Ako komunicirate u stvarno velikoj prostoriji, onda postoji još jedan trik - ne razgovarati usred ove velike dvorane ili sobe, već negdje u kutu, gdje je jeka manja i zvuk čistiji.

Druga skupina pacijenata su oni koji imaju slušni aparat. Kad se čovjek razboli, može zaboraviti na slušni aparat i to će mu, naravno, otežati komunikaciju s drugim ljudima. Također zapamtite da slušni aparati rade na baterije, baterija se može isprazniti i slušni aparat neće raditi. Postoji još jedan problem sa sluhom. Kada komuniciramo s nekom osobom, ne znajući da nas ona ne čuje, njeno ponašanje ponekad nam se čini vrlo čudnim. Smiješi se kad ga pitaju o nečem ozbiljnom, kad smiješak uopće nije vrijedan toga. I čini nam se da je osoba malo "ne u sebi". Dakle, prvo morate provjeriti sluh, vid i govor. I tek ako se pokaže da su sluh, vid i govor normalni, onda se može govoriti o mentalnim nedostacima.

Velika važnost tijekom liječenja bilo koje bolesti daje se njezi bolesnika.

Položaj bolesnika u krevetu uvelike ovisi o težini i prirodi bolesti. U onim slučajevima kada pacijent može sam ustati iz kreveta, hodati, sjediti, njegov se položaj naziva aktivnim. Položaj bolesnika koji se ne može sam pomaknuti, okrenuti, podići glavu i ruke naziva se pasivnim. Položaj koji pacijent sam zauzima, pokušavajući ublažiti svoju patnju, naziva se prisilnim. U svakom slučaju, u kojem god se položaju nalazio bolesnik, većinu vremena provodi u krevetu, dakle važna uloga za wellness bolesniku i njegovom oporavku daje se udobnost kreveta.

Položaj bolesnika u krevetu

Bolesnik na odjelu leži na krevetu. Poželjno je da je izrađena od materijala koji se lako čisti i obrađuje te treba biti dovoljne veličine.

Kreveti na odjelu trebaju biti razmaknuti najmanje 1,5 m s glavom okrenutom prema zidu. Bolje je ako odjel ima funkcionalne krevete koji se sastoje od tri pomična dijela, čiji se položaj može mijenjati posebnim uređajima ili ručkama, što vam omogućuje da pacijentu date najudobniji položaj. Mreža na krevetu treba biti dobro rastegnuta i imati ravnu površinu. Na njega se postavlja madrac bez izbočina i udubljenja. Njega pacijenata bit će praktičnija ako koristite madrac koji se sastoji od zasebnih dijelova, od kojih se svaki može zamijeniti po potrebi.

Strogo je zabranjeno postavljati bolesnika na stolice ili druga pomoćna sredstva!

Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, preko cijele širine navlake madraca je pričvršćena muljna krpa kako bi se spriječila kontaminacija madraca. Nadmadrac se presvuče plahtom čiji rubovi moraju biti podvučeni ispod madraca kako se ne bi kotrljala prema dolje i skupljala u nabore. Jastuci se postavljaju tako da donji (od pera) leži paralelno s dužinom kreveta i malo viri ispod gornjeg (donjeg) jastuka, koji bi trebao biti naslonjen na naslon kreveta. Jastuci su prekriveni bijelim jastučnicama. Osobama alergičnim na perje i paperje daju se jastuci od pjene (ili pamuka). Za pokrivanje bolesnika, ovisno o godišnjem dobu, koriste se flanele ili vunene deke koje se stavljaju u poplun.

U nedostatku funkcionalnog kreveta koriste se posebni nasloni za glavu koji pacijentu daju polusjedeći položaj, a naglasak se stavlja na noge kako pacijent ne bi skliznuo s naslona za glavu.

Bolesnikovu postelju treba redovito mijenjati (ujutro i navečer) (poravnati plahtu, pokrivač, šibati jastuke). Ako se bolesnik ne može okrenuti, posebnim napravama se površina kreveta dovodi u pravilan red.

Uz krevet bolesnika nalazi se noćni ormarić ili noćni ormarić, čija visina treba odgovarati visini kreveta. Za teško bolesne pacijente koriste se posebni noćni ormarići koji se nalaze iznad kreveta, što ga čini pogodnim za jelo.

Osim kreveta, odjel treba imati stolice uz svaki krevet, stol i vješalicu, termometar koji pokazuje temperaturu zraka, kao i kantu za otpatke na vratima.

Prostorije se ventiliraju ovisno o godišnjem dobu. Tijekom ljeta, prozori s mrežom otvoreni su 24/7 zimsko vrijeme prozori ili krme se otvaraju 3-4 puta dnevno po 15-20 minuta. Potrebno je osigurati da nema propuha.

Za uspješno liječenje od velike je važnosti pacijentovo poštivanje osobne higijene, uključujući pravovremenu promjenu kreveta i donjeg rublja, njegu kože, očiju, usne šupljine, kose. Treba zapamtiti: što je pacijent teži, to je teže brinuti se za njega, obavljati bilo kakve manipulacije.

Briga o koži

lice, vrat i Gornji dio tijelo treba svakodnevno prati. Ako je bolesnik na strogom mirovanju, medicinska sestra ga pere spužvom ili vatom. Ruke treba prati ujutro, prije jela i kako se zaprljaju tijekom dana. Noge treba prati svakodnevno navečer toplom vodom i sapunom. Pacijent koji je na odmoru u krevetu treba prati noge 2-3 puta tjedno, stavljajući umivaonik na krevet.

Posebna pažnja treba dati perinealnom području - ispiranje pacijenata, budući da nakupljanje urina i izmeta može dovesti do povrede integriteta kože. Pranje se provodi slabom toplom otopinom (30-35 ° C) kalijevog permanganata ili drugog dezinfekcijsko sredstvo. Također možete koristiti aseptične dekocije i infuzije koje vam omogućuju održavanje čistoće ingvinalne regije, kako biste spriječili gnojno-upalne komplikacije. Za pranje koristite vrč, pincetu, sterilne pamučne kuglice.

Pranje žena. Prilikom pranja žena treba ležati na leđima, savijajući koljena i lagano raširivši kukove. Posuda se postavlja ispod glutealne regije. NA lijeva ruka uzmite vrč s toplom otopinom za dezinfekciju i izlijte vodu na vanjsko spolovilo, pa vatom stegnutom pincetom tretirajte kožu u smjeru od spolovila do anus(odozgo prema dolje). Nakon toga obrišite kožu suhim pamučnim štapićem u istom smjeru.

Pranje muškaraca. Sa sličnim položajem pacijenta, voda iz vrča se izlijeva na ingvinalne nabore i perineum. Brisanje kože na suho provodi se u istom smjeru. Nakon brisanja koža se osuši, podmazuje se vazelinskim uljem kako bi se spriječio pelenski osip.

Njega kose

Pacijenti koji su na stacionarnom režimu, glavu treba oprati jednom tjedno toplom vodom i sapunom. U slučajevima kada je pacijentu dodijeljen odmor u krevetu, pranje glave se izvodi u krevetu. Nakon pranja, kosa se osuši i počešlja. Kako bi se olakšao ovaj proces, kosa se podijeli na pola i pojedinačni pramenovi se češljaju, počevši od vrhova.

oralna njega

Opća njega provodi se svakodnevno (ujutro i navečer) pranjem zuba četkicom. Teško bolesne medicinske sestre trebaju obrisati usta nakon svakog obroka. Uz pomoć pincete ili stezaljke uzima vatu navlaženu 0,5% otopinom boraksa, lopaticom uklanja obraz i vatom briše sve zube, desni, jezik i sluznicu usta. Da bi se spriječile suhe usne i pukotine u kutovima usta, usne se mažu vazelinom nekoliko puta dnevno.

Medicinska sestra također prati nosne prolaze, slobodno disanje kroz nos sprječava isušivanje oralne sluznice. Kada se u nosu formiraju suhe kore, turundu od gaze navlaženu vazelinskim uljem treba uvesti u nosne prolaze 5-10 minuta ili ukapati 1-2 kapi tople vode.

Problemi promicanja zdravlja, prevencije bolesti i skrbi zabrinjavali su cijelo čovječanstvo od pamtivijeka. Ovdje je prikladno navesti nekoliko citata Florence Nightingale (1820.-1910.), izvrsne engleske medicinske sestre, jedne od najobrazovanijih i najistaknutijih ličnosti. Viktorijansko doba:
“U velikoj većini slučajeva oni kojima je povjerena skrb o bolesnicima, kako u obiteljskim domovima tako iu bolnicama, navikli su sve tegobe i zahtjeve bolesnika smatrati neizbježnim obilježjima njegove bolesti: u stvarnosti, pritužbe i hirovi pacijenata često su uzrokovani potpuno drugačijim razlozima: nedostatkom svjetla, zraka, topline, mira, čistoće, odgovarajuće hrane, nepravodobnog jedenja i pijenja; općenito, nezadovoljstvo pacijenta vrlo često ovisi o nepravilnoj skrbi za njega. Neznanje ili neozbiljnost okoline bolesnika glavne su zapreke ispravnom tijeku procesa koji se naziva bolest: kao rezultat toga, taj proces se prekida ili komplicira. razne značajke, sve vrste bolova itd. Tako, na primjer, ako se osoba koja se oporavlja žali na zimicu ili temperaturu, ako se osjeća loše nakon jela, ako ima dekubituse, onda to uopće ne treba pripisivati ​​bolesti, već isključivo nepravilnom briga.
“Riječ “briga” ima puno dublje značenje nego što se obično misli; u hostelu njega je davanje lijekova, ispravljanje jastuka, priprema i stavljanje senfa i obloga i sl.
Naime, pod njegom treba razumjeti reguliranje svih higijenskih uvjeta, poštivanje svih pravila javnoga zdravlja, koja su tako važna kako u sprječavanju bolesti tako iu njihovom liječenju; skrb treba shvatiti kao regulaciju dotoka svježi zrak, svjetlost, toplina, briga za čistoću, mir, pravi izbor hrane i pića, a ne treba ni trenutka gubiti iz vida da je očuvanje snage bolešću oslabljenog organizma od iznimne važnosti.
“Ali pitanje je, ovisi li doista o našoj volji da eliminiramo svu patnju pacijenta? Na ovo pitanje ne može se odgovoriti jednoznačno potvrdno. Samo je jedno sigurno: ako se pravilnom njegom uklone svi uvjeti koji kompliciraju bolest, tada će bolest ići svojim prirodnim tokom, a sve sporedno, umjetno, uzrokovano pogreškama, neozbiljnošću ili neznanjem drugih, bit će otklonjeno.
Opća njega je neophodna sastavni dio medicinski proces. Uključuje mjere koje pomažu olakšati stanje bolesnika i osigurati uspjeh liječenja. U osnovi, brigu o pacijentima provodi medicinska sestra, koja može uključiti mlađu osobu u neke manipulacije. medicinsko osoblje. Uzimajući u obzir da je opća njega sastavni dio procesa liječenja, vjerujemo da liječnik također treba jasno razumjeti sve suptilnosti njegove provedbe, budući da je prema postojećem zakonodavstvu on u potpunosti odgovoran za stanje pacijenta.
Sva njega se temelji na principu zaštitnog režima tzv. Uključuje eliminaciju raznih nadražaja, negativnih emocija, osiguravanje tišine, mira, stvaranje ugodne atmosfere i osjetljivost drugih na bolesnika. Njega bolesnika nije ograničena na izvođenje liječnički pregledi. Pravilna njega Također osigurava stvaranje sanitarnog i higijenskog okruženja u odjelu, medicinske postupke, njegu bolesnika i praćenje svih promjena u njegovom stanju.
Briga za bolesne u isto vrijeme često je preventivna mjera. Dakle, oralna njega kod oslabljenog pacijenta sprječava razvoj stomatitisa (upala sluznice usne šupljine) ili parotitisa (upala parotidne žlijezde slinovnice), a njega kože sprječava nastanak dekubitusa. Opću njegu bolesnika u klinici iu kući uglavnom provodi rodbina, pod strogim vodstvom medicinskih sestara.
Provođenje svih aktivnosti koje pridonose očuvanju i vraćanju snage, ublažavanju patnje, pažljivo praćenje funkcija svih njegovih organa, prevencija moguće komplikacije, osjetljiv odnos prema pacijentu - sve je to koncept brige o pacijentu. njega bolesnika je medicinski događaj, a nemoguće je razlikovati dva pojma: "liječenje" i "skrb", budući da su međusobno usko povezani, nadopunjuju se i usmjereni su na postizanje jednog cilja - ozdravljenja pacijenta.
Čuveni poljski liječnik Wladyslaw Begansky o tome je napisao sljedeće: “Tkoga ne dira ljudska potreba, tko nema blagosti u ophođenju, tko nema dovoljno snage volje da svugdje i uvijek vlada sobom, neka bolje izabere drugo zanimanje, jer nikada neće biti dobar zdravstveni radnik.
Međutim, osim ljubavi prema uzroku i pažljivog odnosa prema pacijentu, potrebno je imati potrebno medicinsko znanje. Liječnik mora ne samo znati sva pravila njege bolesnika i vješto obavljati iscjeliteljski postupci(staviti staklenke, pripremiti kupku, dati injekciju i sl.), ali i jasno zamisliti mehanizam djelovanja lijeka ili postupka na tijelo bolesnika. Promatranje je od velike važnosti u njezi bolesnika. I jako je teško naučiti. Međutim, stalna fiksacija pažnje na najmanje promjene u stanju pacijenta postupno razvija ovu kvalitetu.
Zdravstvena njega se dijeli na opću i posebnu.
Opća njega uključuje aktivnosti koje se mogu provoditi bez obzira na prirodu bolesti. NA posebna njega su uključeni popratni događaji provodi samo za određene bolesti - kirurške, ginekološke, urološke, stomatološke itd.
Kompleks mjera za njegu bolesnika uključuje:
1. Ispunjavanje medicinskih pregleda - distribucija lijekova, injekcija, limenki za postavljanje, senfa, pijavica itd.
2. Provođenje mjera osobne higijene: pranje bolesnika, sprječavanje dekubitusa, presvlačenje i dr.
3. Stvaranje i održavanje sanitarne i higijenske situacije u odjelu.
4. Vođenje medicinske dokumentacije.
5. Sudjelovanje u provođenju sanitarno-edukativnog rada među bolesnicima.
6. Pospremanje udobnog kreveta za bolesnika i njegovo održavanje čistim.
7. Pomoć teško bolesnim pacijentima pri toaleti, jelu, fiziološkim funkcijama i sl.
U ovom udžbeniku autori su nastojali prikazati načine zbrinjavanja bolesnika u bolnici, koristeći sva suvremena tehnička dostignuća koja su ušla u modernu medicinu.