Dom » infekcije » Što znači da treba opću njegu. njega. Sestrinstvo i njegov značaj

Što znači da treba opću njegu. njega. Sestrinstvo i njegov značaj

Organizacija skrbi ovisi o tome gdje se bolesnik nalazi (kod kuće ili u bolnici). U organizaciji zbrinjavanja bolesnika trebaju aktivno sudjelovati svi medicinski radnici, kao i rodbina i prijatelji bolesnika (osobito ako je bolesnik kod kuće). Liječnik organizira njegu bolesnika, bez obzira gdje se pacijent nalazi (u bolnici je to dežurni liječnik, kod kuće - okružni liječnik). Liječnik je taj koji daje upute o režimu. tjelesna aktivnost bolestan, prehrana, zakazivanje termina lijekovi itd. Liječnik prati stanje bolesnika, tijek i rezultate liječenja, stalno prateći ispravnost i pravovremenost potrebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Odlučujuću ulogu u zbrinjavanju bolesnika ima srednje i niže medicinsko osoblje. Medicinska sestra obavlja propise liječnika (injekcije, obloge, senf flastere i sl.), bez obzira da li je pacijent kod kuće ili u bolnici. Odvojene manipulacije opće njege bolesnika u bolnici obavlja ml medicinsko osoblje, tj. medicinske sestre (čišćenje prostorija, davanje pacijentu posude ili pisoara i sl.).

Značajke opće njege bolesnika u bolnici. Značajka bolničkog liječenja je stalna prisutnost velike grupe ljudi 24 sata dnevno u istoj prostoriji. To zahtijeva od pacijenata i njihovih srodnika da se pridržavaju internih propisa bolnice, sanitarnog i epidemiološkog režima te medicinskog i zaštitnog režima.

Provedba pravila režima počinje s prijemnim odjelom bolnice, gdje se po potrebi pacijent dezinficira i oblači u bolničku odjeću (pidžama, ogrtač). U prijemni ured bolesnik i njegova rodbina mogu se upoznati s internim redom bolnice: satima spavanja bolesnika, ustajanjem, doručkom, obilaskom liječnika, posjetom rodbini itd. Rođaci bolesnika mogu se upoznati s popisom proizvoda koji se smiju prenijeti pacijentima.

Jedna od najvažnijih zadaća opće njege bolesnika je stvaranje i održavanje medicinskog i zaštitnog režima u bolnici.

Terapijski i zaštitni režim nazivaju mjere koje su usmjerene na osiguranje maksimalnog tjelesnog i psihičkog odmora bolesnika. Terapeutski i zaštitni režim osigurava interna rutina bolnice, pridržavanje propisanog režima tjelesne aktivnosti, pažljiv odnos prema osobnosti pacijenta.

Sanitarni i higijenski režim- skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka i širenja infekcije unutar bolnice. Ove mjere uključuju dezinfekciju bolesnika pri prijemu u bolnicu, redovitu promjenu donjeg rublja i posteljine, mjerenje tjelesne temperature bolesnika pri prijemu i svakodnevno tijekom boravka bolesnika u bolnici, dezinfekciju i sterilizaciju.

Značajke opće njege bolesnika kod kuće. Organizacija njege pacijenata kod kuće ima svoje karakteristike, jer većinu vremena pored pacijenta tijekom dana ne provode medicinski radnici, već rodbina pacijenta. Posebno je važno pravilno organizirati njegu dugotrajno bolesnih osoba kod kuće.

Lokalni terapeut obično upravlja organizacijom skrbi. Manipulacije njege obavljaju mjesna medicinska sestra, rodbina i prijatelji bolesnika pod vodstvom mjesnog liječnika i mjesnog medicinska sestra. Liječnik, kao u bolnici, propisuje pacijentu režim, dijetu i lijekove.

Poželjno je da je pacijent u zasebnoj sobi. Ako to nije moguće, tada je potrebno dio sobe u kojoj se nalazi pacijent odvojiti paravanom. Pacijentov krevet treba biti blizu prozora, ali ne na propuhu, jer se soba mora provjetravati nekoliko puta dnevno. Poželjno je da pacijent vidi vrata. Soba ne bi trebala imati nepotrebne stvari, ali bi trebala biti udobna. Potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje u sobi. Najmanje dva puta dnevno potrebno je provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik. Ako se tijekom provjetravanja bolesnik ne može iznijeti iz sobe, potrebno ga je pokriti.

Bitna točka njege je pravilna priprema kreveta. Prvo se na krevet položi madrac u platnenom nadmadracu, zatim flanelska posteljina, a na nju plahta. Na plahtu se stavlja mušeno platno, a na njega po potrebi pelene za presvlačenje. Jastuk i pokrivač su složeni na vrh.

Preporučljivo je postaviti mali tepih u blizini kreveta. Ispod kreveta na stalku treba biti (ako je pacijentu dodijeljen odmor u krevetu) posuda i pisoar.

Rođaci i prijatelji bolesnika trebali bi naučiti kako se brinuti za bolesne (ili pozvati školovanu medicinsku sestru).

Osobitosti skrbi za starije osobe i starost. S godinama se postupno razvijaju promjene u svim organima i sustavima živog organizma: smanjuju se oštrina vida i sluh, smanjuje se elastičnost kože itd. Tijek bolesti kod starijih osoba također ima svoje karakteristike. Najčešće, starije i senilne dobi razvijaju bolesti kao što su ateroskleroza, dijabetes, hipertonična bolest, bolesti mišićno-koštanog sustava, itd. Vrlo često, takvi pacijenti imaju kombinaciju nekoliko bolesti. Mnoge bolesti u starijih i starijih bolesnika su skrivene, bez jasnih simptoma, s tendencijom komplikacija. Na primjer, kod ovih bolesnika zarazne bolesti odvijati bez izražene temperaturne reakcije, što je posljedica smanjenja reaktivnosti organizma. "Izbrisani" simptomi se promatraju u akutnom kirurške bolesti(npr. upala slijepog crijeva) koji zahtijevaju hitno kirurška intervencija.

Lijekovi na starije djelovati sporije. njihova učinkovitost je manja. Terapija lijekovima zahtijeva veliku pažnju. Starijim osobama ne smiju se davati lijekovi odjednom za cijeli dan. Ne bi trebalo biti teško objasniti učinak lijekova, jer ga pacijent može zaboraviti. Sam njegovatelj mora dati pacijentu lijek u određeno vrijeme. Stariji i stariji bolesnici često mogu biti dezorijentirani u prostoru i vremenu (na primjer, bolesniku se čini da nije kod kuće, već na ulici i treba u trgovinu). U takvim trenucima ne treba mu se suprotstavljati, već, naprotiv, pokušati se s njim “poigrati”, otići s njim u “trgovinu” i on će nakon nekog vremena zaboraviti na svoju ideju.

Za starije osobe i starije bolesnike od velike je važnosti terapijski i zaštitni režim. Stoga je za takve pacijente vrlo važno promatrati režim spavanja i budnosti, ne ometati njihov mir. glasna buka itd. Vrlo često uzrok poremećaja sna noću nije samo nesanica, već učestalo mokrenje noću zbog dobne značajke funkcioniranje bubrega. Stoga je potrebno da plovilo bude pri ruci pacijentu noću.

Velika važnost za starije osobe i starije pacijente stječe njegu kože. Suhe dijelove kože treba mazati posebnim kremama, žuljeve treba pravovremeno ukloniti itd.

Od posebne je važnosti njega kože kod dijabetes melitusa, budući da je jedna od njegovih komplikacija takozvano dijabetičko stopalo, kada kršenje procesa mikrocirkulacije krvi zbog vaskularnih promjena kod dijabetes melitusa može dovesti do gangrene. donjih ekstremiteta. Potrebno je svakodnevno pregledavati kožu stopala takvih pacijenata (ako je pacijentu to teško učiniti sam zbog smanjene pokretljivosti udova, tada pacijent može pregledati stopala pomoću zrcala).

Pacijenti s urinarnom inkontinencijom trebaju pažljivu njegu. jer brzo nastaju dekubitusi i pelenski osip. Kako bi ih spriječili, potrebno je češće oprati pacijenta, obrisati kožu perineuma suhom i namazati kožu kremom (po mogućnosti za djecu).

Često je kod starijih i starijih pacijenata poremećena funkcija crijeva (zbog oslabljenog motorna aktivnost gastrointestinalni trakt pacijenti imaju zatvor). U takvim slučajevima, bolje je odbiti klistir, jer oni iritiraju crijevnu sluznicu. Stolicu je svrsishodnije regulirati dijetom: potrebno je jesti više voća (jabuke, suhe šljive i sl.), povrća (cikla), natopljene lijekove kao što su krkavina ili kora sene, tj. laksative (infuzije). ovih biljaka pije se 1/4 šalice dnevno 30 minuta prije jela). Možete popiti čašu hladne vode dnevno na prazan želudac kao laksativ.

Ponekad, zbog hemoroida, čin defekacije postaje bolan. Da biste to spriječili, potrebno je unijeti svijeće s glicerinom ili belladonna u anus prije početka defekacije, a nakon defekacije oprati područje anusa sapunom.

Često se viđa kod starijih osoba promjene vezane uz dob u usnoj šupljini: razviti razne bolesti sluznice usne šupljine, zubnog karijesa itd. Stoga pri njezi starijih osoba Posebna pažnja treba obratiti pažnju na oralnu njegu. Trebali bi koristiti fiziološke paste za zube, naizmjenično s pastama za zube koje sadrže fluor. Dobro je koristiti dekocije prilikom ispiranja usta ljekovito bilje: kadulja, kamilica, kalanhoja itd. Konac za zube ili jednokratne drvene čačkalice mogu se koristiti za uklanjanje ostataka hrane između zuba. Posebno vodite računa o ustima kada koristite proteze. U svrhu prevencije i pravodobnog liječenja, pacijent treba konzultirati stomatologa najmanje 2 ... 3 puta godišnje.

Tjelesna neaktivnost negativno utječe na zdravstveno stanje i zdravlje. Stoga briga za starije i starije osobe mora nužno sadržavati kompleks vježbanje, ako je moguće, ostanite na svježem zraku 1,5 ... 2 sata (ili barem često provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent).

Osobitosti prehrane starijih i starijih osoba je smanjenje energetske vrijednosti dnevne prehrane na 70 ... 80% dnevne prehrane osoba. dobna skupina 20 ... 30 godina smanjenjem količine ugljikohidrata (kruh, šećer, slastice, krumpir). Starije osobe trebaju ograničiti unos životinjskih masti, soli (tekućina je ograničena samo s edemom).

Osobna higijena bolesnika

Mjere osobne higijene bolesnika uvelike ovise o položaju bolesnika - aktivnom, pasivnom, prisilnom. U aktivnom položaju bolesnik može proizvoljno i samostalno mijenjati položaj tijela, u pasivnom položaju bolesnik ne može promijeniti položaj tijela bez vanjske pomoći. Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi poboljšao svoje blagostanje, ublažio svoju patnju. Pasivni položaj bolesnika uvelike otežava njegu bolesnika.

Promjena donjeg rublja i posteljine. Mijenjanje posteljine potrebno je barem jednom tjedno, a također i kada se zaprlja. Promjena posteljine ovisi o načinu tjelesne aktivnosti koju je liječnik propisao pacijentu. Ovaj način rada može biti opći (pacijent smije hodati i penjati se stepenicama), polukrevetni (pacijent smije ići na toalet na odjelu u pratnji), krevet (kada bolesnik smije sjediti u krevetu i okrenuti se). krevet) i strogi krevet (kada se bolesnik ne može ni okrenuti u krevetu). Način mijenjanja posteljine (plahte) sastoji se u smotanju prljave plahte u rolu, a zatim raširenju čiste plahte, također prethodno smotane u rolu. Za pacijente sa strogim odmorom u krevetu, posteljina se mijenja u poprečnom smjeru, od glave, lagano podižući Gornji dio tijelo. Ako je odmor u krevetu, tada se promjena plahte provodi u uzdužnom smjeru, uzastopno motajući prljavu, dok ispravljate čistu plahtu uz pacijentovo tijelo, okrećući je na bok (slika 9.1).

Skinite donje rublje (majicu) nakon što ga smotate do stražnjeg dijela glave, prvo oslobodite glavu, a zatim ruke. Oblačenje čiste košulje obrnuti smjer(Slika 9.2).

Njega kože, kose, noktiju. Kako bi koža ispravno funkcionirala, mora biti čista. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti njezinu jutarnju i večernju toaletu. Koža je zagađena izlučevinama lojnica i znojnica, keratinizacija epitela kože itd. Koža je također zagađena sekretom iz urogenitalnih organa i crijeva.

Riža. 9.1. Promjena posteljine kod teškog bolesnika: a - valjanje plahte po dužini; b - valjanje lima po širini

Riža. 9.2. Sekvencijalno skidanje košulje s teškog bolesnika

Bolesnika treba oprati u kadi ili pod tušem najmanje jednom tjedno. Svaki dan, pacijent se mora oprati, oprati ruke, isprati. Ako su kupka i tuš kontraindicirani, tada je osim svakodnevnog pranja, pranja, pranja ruku prije svakog obroka i nakon toaleta potrebno svakodnevno obrisati pacijenta vatom navlaženom vodom, toplim alkoholom kamfora ili otopinom octa ( 1 - 2 žlice na 0,5 l vode). Nakon brisanja osušite kožu.

Koža perineuma mora se svakodnevno prati. Teško bolesne bolesnike treba isprati nakon svake nužde (slika 9.3). Za pranje pripremite toplu (30 ... 35 ° C) slabu otopinu kalijevog permanganata ili vode, krpu, posudu, ubrus, pincetu ili kopču.

Redoslijed radnji u ovom slučaju je sljedeći:

položiti pacijenta na leđa, noge trebaju biti savijene u koljenima i razvedene;

položite muljnu krpu i na nju stavite brod;

stanite s desne strane bolesnika i držeći vrč s vodom u lijevoj ruci, a stezaljku s ubrusom u desnoj, polijte vodu na genitalije i ubrusom radite pokrete od genitalija do anus, tj. odozgo prema dolje;

osušite kožu perineuma u istom smjeru suhom krpom;

uklonite posudu i uljanu krpu.

Riža. 9.3. Uređaji i metode

perinealna njega: a - bide; b - način pranja bolesnika

Riža. 9.4. Kako oprati glavu ozbiljno bolesnom pacijentu

Kosu bolesnika treba svakodnevno češljati, a glavu oprati jednom tjedno. Ako je potrebno, možete oprati pacijentovu glavu u krevetu (slika 9.4).

Nokte na rukama i nogama treba redovito rezati, bolje je to učiniti nakon higijenske kupke ili tuširanja, pranja nogu. Ako je potrebno, stopala se mogu prati u krevetu (slika 9.5). Nakon pranja stopala je potrebno obrisati suhom, posebno kožu između prstiju. Nokte, posebno na nogama (često su zadebljali), treba rezati posebno pažljivo, ne zaokružujući kutove, nego režući nokat u ravnoj liniji (kako bi izbjegli urastanje noktiju).

Njega usne šupljine, zuba, ušiju, nosa, očiju. Oralna njega podrazumijeva ispiranje usta nakon svakog obroka i pranje zuba najmanje dva puta dnevno. Teški bolesnici trebaju brisati usta i zube dva puta dnevno. antiseptička otopina(Slika 9.6). Da biste to učinili, morate pripremiti: pamučne kuglice, pincetu, 2% otopinu sode ili slabu otopinu kalijevog permanganata ili toplu prokuhanu vodu.

Riža. 9.5. Metoda pranja nogu teškog bolesnika

Slijed radnji je sljedeći:

omotajte jezik ubrusom i lagano ga izvucite iz usta lijevom rukom;

navlažite vatu otopinom sode i, uklanjajući plak, obrišite jezik;

ako bolesnik može, onda neka ispere usta toplom vodom. Ako pacijent ne može sam isprati usta, potrebno je izvršiti

Riža. 9.6. WC zubi i jezik

navodnjavanje (pranje) usne šupljine, za koje u gumeni balon unesite otopinu sode ili drugog antiseptika; okrenuti pacijentovu glavu na jednu stranu, pokriti vrat i prsa krpom, staviti pladanj ispod brade; lopaticom povucite kut usta (umjesto lopatice možete koristiti dršku čisto oprane žlice), uvucite vrh balona u kut usta i isperite usta mlazom tekućine; naizmjenično oprati lijevi i desni bukalni prostor;

prije oralnog tretmana uklonjive proteze treba ukloniti. Noću, proteze treba ukloniti i temeljito oprati pod mlazom vode i sapuna. Proteze čuvajte u suhoj čaši, a ujutro ih ponovno operite prije stavljanja.

Uši treba redovito prati toplom vodom i sapunom. Sumpor koji se nakuplja u vanjskom zvukovodu potrebno je pažljivo ukloniti vatom nakon nakapavanja u vanjski zvukovod. ušni kanal 2 ... 3 kapi 3% otopine vodikovog peroksida. Za kapanje kapi u uho, pacijentova glava mora biti nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka povučena unazad i prema gore. Nakon ukapavanja kapi, pacijent treba ostati u ovom položaju 1-2 minute.

Iscjedak iz nosa treba ukloniti pamučnim flagelama, uvodeći ih u nos laganim rotacijskim pokretima. Nastale kore u nosu mogu se ukloniti pamučnim flagelama navlaženim biljnim ili vazelinskim uljem.

Za ukapavanje kapi u nos, potrebno je nagnuti glavu pacijenta u suprotnom smjeru i lagano je nagnuti unatrag. Nakon što ste ukapali kapi u desni nosni prolaz, nakon I ... 2 minute možete ih ukapati u lijevi nosni prolaz.

Iscjedak iz očiju mora se obrisati ili isprati otopinom furatsilina ili 1 ... 2% otopine sode. Redoslijed radnji prilikom brisanja očiju je sljedeći:

temeljito operite ruke;

navlažite sterilni pamučni štapić u antiseptičkoj otopini i, lagano ga stisnuvši, obrišite njime trepavice i kapke u smjeru od vanjskog kuta oka prema unutarnjem u jednom pokretu, nakon čega se bris mora baciti;

uzmite drugi tampon i ponovite brisanje 1 ... 2 puta;

obrišite preostalu otopinu suhim tupferom.

Redoslijed radnji za pranje očiju je sljedeći:

ulijte otopinu koju je propisao liječnik u posebnu čašu (za pranje očiju) i stavite je na stol ispred bolesnika;

zamoliti pacijenta da uzme desna rukačašu za nogu i nagnite lice tako da kapci budu u čaši, pritisnite je uz kožu i podignite glavu, dok tekućina ne smije istjecati;

pacijent treba često treptati 1 minutu; pacijent mora staviti čašu na stol bez odvajanja od lica;

ulijte svježu otopinu u čašu, zamolite pacijenta da ponovi postupak.

Polaganje očne masti vrši se staklenim štapićem u sjedećem položaju bolesnika. Redoslijed radnji prilikom stavljanja masti iz tube u oko je sljedeći:

povucite pacijentov donji kapak prema dolje;

držite cijev isključenom unutarnji kut oči i pomaknite ga tako da se mast, istiskujući, nalazi duž cijelog kapka na njegovoj unutarnjoj strani (slika 9.7, a);

otpustite donji kapak tako da se mast pritisne na očnu jabučicu.

Prilikom stavljanja masti u oko iz bočice pomoću staklenog štapića (vidi sl. 9.7,-a) potrebno je: izvući mast iz bočice na sterilni stakleni štapić, povući donji kapak pacijenta, staviti zalijepite mast iza iscrtanog donjeg kapka, otpustite donji kapak, nakon čega bolesnik treba zatvoriti kapke.

Prilikom ukapavanja kapi u oko, trebate provjeriti usklađenost kapi s liječničkim receptom; u pipetu ukapati potreban broj kapi (2 ... 3 kapi

Riža. 9.7. Polaganje masti za oči (a) i ukapavanje kapi za oči (b)

za svako oko); pacijent treba zabaciti glavu i pogledati gore; povucite donji kapak i, bez dodirivanja trepavica, nakapajte kapi preko donjeg kapka (pritom zapamtite da pipetu ne možete približiti oku više od 1,5 cm) (slika 9.7, b).

Prevencija dekubitusa. Dekubitusi - nekroza kože i mekih tkiva kao rezultat njihove dugotrajne kompresije između kostiju pacijenta i površine na kojoj leži. Dekubitusi se javljaju kod pacijenata koji su dugo u jednom položaju. U položaju bolesnika na leđima dekubitusi se najčešće stvaraju u predjelu lopatica, križne kosti, laktova, peta i potiljka. U položaju bolesnika na boku mogu nastati dekubitusi u predjelu zgloba kuka. Dekubitusi su ozbiljan problem za bolesnika, njegovu rodbinu i medicinsko osoblje. Prisutnost dekubitusa zadaje pacijentu ne samo fizičku patnju, već ima i psihološki nepovoljan učinak na pacijenta, jer najčešće pacijenti prisutnost dekubitusa doživljavaju kao dokaz ozbiljnosti i beznadnosti svog stanja.

Liječenje dubokih i inficiranih dekubitusa je proces koji traje nekoliko mjeseci. Stoga je lakše spriječiti nastanak dekubitusa. Niz drugih razloga također pridonosi nastanku dekubitusa: ozljeda kože, čak i najbeznačajnija (mrvice na krevetu, ožiljci i nabori na posteljini, ljepljiva traka); mokro rublje; loša prehrana (što dovodi do trofičkih poremećaja koža); dijabetes; pretilost; bolesti štitnjače itd. Loše navike(pušenje i alkohol) povećavaju vjerojatnost nastanka dekubitusa. Dekubitusi se vrlo brzo inficiraju. Dekubitus se razvija u nekoliko faza: bijela mrlja, crvena mrlja, mjehurić, nekroza (nekroza).

Prevencija dekubitusa podrazumijeva: mijenjanje položaja bolesnika svaka 2 sata; pažljiva priprema kreveta bez nabora, ožiljaka i mrvica; provjera stanja kože sa svakom promjenom položaja pacijenta; trenutna promjena mokre ili zaprljane posteljine; poštivanje osobne higijene pacijenta (svakodnevno pranje kože na mjestima najvjerojatnijeg nastanka dekubitusa toplom vodom, nakon čega slijedi masažni pokreti, tretiranje kože antiseptičkim otopinama - 10% otopina alkohola kamfora ili 0,5% otopina amonijak, ili 1% otopina salicilnog alkohola razrijeđenog octom; pranje nakon svakog mokrenja i defekacije); korištenje posebnih antidekubitalnih madraca; Uravnotežena prehrana bolestan od visok sadržaj ugljikohidrata i masti kako bi se osigurala maksimalna mobilizacija proteina.

Upotreba posude i pisoara. Bolesnici koji su na strogom mirovanje, za pražnjenje crijeva služi posuda u krevetu, a za pražnjenje Mjehur- pisoar (ženama se služi posuda pri mokrenju). Posuda može biti emajlirana ili gumena. U teško bolesnih pacijenata, posuda je obično stalno ispod kreveta.

Prilikom postavljanja plovila u krevet, trebali biste:

staviti krpu ispod pacijentove zdjelice;

isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj;

lijeva ruka dovesti pacijenta ispod sakruma, pomažući mu da podigne zdjelicu (pacijentove noge trebaju biti savijene u koljenima);

desnom rukom dovedite posudu ispod stražnjice pacijenta tako da perineum bude iznad otvora posude;

pokriti pacijenta dekom i ostaviti ga na miru;

izlijte sadržaj u WC, isperite posudu Vruća voda(možete dodati prah poput "Pemoksola" u posudu);

operite pacijenta, temeljito osušite perineum, uklonite muljnu krpu;

dezinficirajte posudu dezinfekcijskom otopinom (na primjer, kloraminom).

Kada koristite gumenu posudu, nemojte je čvrsto napuhavati jer može izvršiti značajan pritisak na sakrum.

Prije davanja pisoara treba ga isprati toplom vodom. Za uklanjanje mirisa uree, pisoar se može isprati sredstvom za čišćenje Sanitary-2.

STRUKTURA I GLAVNI ZADACI NJEGE BOLESNIKA U OPĆEM SUSTAVU LIJEČENJA BOLESNIKA TERAPIJSKOG PROFILA

POJAM OPĆE I POSEBNE NJEGE TERAPIJSKIH BOLESNIKA

Određivanje uloge i mjesta skrbi za bolesnika

u procesu dijagnostike i liječenja

njega je skup mjera čiji je cilj olakšati stanje bolesnika i osigurati uspjeh liječenja.

Briga o pacijentu sastavni je i važan dio sustava skrbi o pacijentu. Najmanje 50% uspjeha liječenja pripada pravilnoj učinkovitoj njezi, jer dobrobit bolesnika i njegova psihičko stanje neophodni su za uspješnu provedbu dijagnostike i liječenja preventivne mjere.

U organizaciji zbrinjavanja bolesnika sudjeluju svi medicinski djelatnici, a posebno pratioci koji posjeduju potrebnu izobrazbu, i to: relevantna znanja, vještine, poznavanje metoda zbrinjavanja, poznavanje osnovnih načela medicinske deontologije. Za obavljanje poslova njege bolesnika odgovorni su liječnik i voditelj odjela.

Njega bolesnika dijeli se na opću i posebnu. Opća njega uključuje mjere koje se mogu primijeniti na svakog bolesnika, bez obzira na vrstu i prirodu njegove bolesti. Posebna njega uključuje mjere koje će se odnositi samo na bolesnike s određenim bolestima (kirurškim, zaraznim, urološkim, ginekološkim, psihičkim i dr.).

Opća njega uključuje sljedeće aktivnosti :

1. Stvaranje optimalnih sanitarnih i higijenskih uvjeta oko bolesnika i njegova njega

· poštivanje sanitarno-higijenskog i medicinsko-zaštitnog režima;

· poštivanje osobne higijene teško bolesnih pacijenata;

· pomoć tijekom obroka, razne fiziološke funkcije;

· ublažavanje patnje bolesnika, smirivanje, ohrabrivanje, ulivanje vjere u ozdravljenje;

2. Promatranje bolesnika i provođenje preventivnih mjera:

· praćenje funkcija svih organa i sustava tijela;

· pružanje prve medicinske (prve) pomoći (pomoć kod povraćanja, vrtoglavice; umjetno disanje, neizravna masaža srca);

· prevencija komplikacija koje se mogu pojaviti s lošom skrbi za ozbiljno bolesne pacijente (dekubitusi, hipostatska upala pluća);

· razne medicinski postupci i manipulacija

· dirigiranje dijagnostičke manipulacije(sakupljanje urina, fecesa, duodenalnog i želučanog sadržaja);

4. Vođenje medicinske dokumentacije.

Dakle, njega bolesnika i proces liječenja nadopunjuju se i usmjereni su prema zajedničkom cilju – olakšati stanje bolesnika i osigurati uspjeh njegova liječenja.

Moralno-etička i deontološka načela formiranja liječnika specijalista

Medicina je, za razliku od drugih znanosti, usko povezana sa sudbinom čovjeka, njegovim zdravljem i životom. Oni su najpotpunije definirani konceptom "humanizma", bez kojeg medicina nema pravo postojati, jer je njezin glavni cilj služiti čovjeku. Humanizam je etička osnova medicine, njezin moral, a etika je teorija morala. Moral je jedan od oblika društvene svijesti, pod kojim podrazumijevaju korelaciju svog individualnog iskustva sa smislom života, s društvenom svrhom osobe.

Što je liječnička etika? ? Liječnička etika - to je dio opće etike, znanosti o moralu i ponašanju liječnika u području njegove djelatnosti, koja uključuje skup normi ponašanja i morala, definiciju profesionalne dužnosti, časti, savjesti i dostojanstva liječnika . Medicinska etika, kao jedna od varijanti profesionalne etike, je „...skup načela propisa i normi ponašanja liječnika, predodređenih posebnošću njihovog praktične aktivnosti položaj i ulogu u društvu.

Etika medicinskog radnika nalazi svoj praktični izraz u specifičnim moralnim načelima koja određuju njegov odnos prema bolesnoj osobi u procesu komuniciranja s njim, njegovim bližnjima. Cijeli se taj moralni kompleks obično definira riječju "deontologija" (od grčkog "deon" - dužnost i "logos" - učenje). Dakle, deontologija je nauk o dužnosti medicinskog radnika, skup etičkih normi potrebnih za ispunjavanje njegovih profesionalnih dužnosti. Drugim riječima, deontologija je praktična provedba moralnih i etičkih načela u djelovanju liječnika, srednjeg i nižeg medicinskog osoblja. Usmjeren je na stvaranje najpovoljnijih uvjeta za učinkovito liječenje bolesnika, jer riječ i ponašanje liječnika (bilo kojeg zdravstvenog radnika), njegovo ponašanje, geste, izrazi lica, raspoloženje igraju važnu ulogu (pozitivnu ili negativnu) u liječenje bolesnika, tijek njegove bolesti.

Glavni profesionalne dužnosti medicinsko osoblje

briga u stacionarni odjeli bolnicama

Zdravstveni radnik mora ZNATI:

1.Anatomija i fiziologija čovjeka.

2.Mehanizmi razvoja patološki proces u organizmu; njegov tijek, moguće komplikacije.

3.Učinak medicinskih postupaka (klistiri, kupke, pijavice, itd.).

4.Značajke osobne higijene teško bolesnih pacijenata.

Medicinski radnik mora biti sposoban:

1.Procijeniti najjednostavnije fiziološke pokazatelje stanja bolesnika (puls, krvni tlak, frekvencija disanja).

2.Procjena patoloških znakova jedna ili druga bolest (kratkoća daha, oteklina, iznenadno bljedilo, zatajenje disanja, srčana aktivnost).

3.Provoditi razne higijenske mjere.

4.Brzo i kompetentno pružiti pacijentu hitnu pomoć medicinska pomoć.

5.Provedite najjednostavnije medicinske manipulacije (promjena donjeg rublja i posteljine, isporuka posude, injekcije).

Odgovornosti liječnika u njezi bolesnika:

1.Stalno praćenje ispravnosti i pravodobnosti provođenja medicinskih i dijagnostičkih postupaka od strane srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, vođenje medicinske dokumentacije.

2.Određivanje mjera za njegu bolesnika: a) vrsta sanitacije; b) vrstu prijevoza; c) položaj bolesnika u krevetu, korištenje funkcionalnog ležaja; e) dijeta.

3.Definicija terapijskih mjera koje provodi medicinska sestra.

4.Određivanje volumena dijagnostičkih manipulacija koje provodi medicinska sestra (duodenalno sondiranje, prikupljanje testova itd.).

5.Kontinuirana obuka sa srednjim i nižim medicinskim osobljem u cilju poboljšanja njihovih vještina, provođenje sanitarnog i obrazovnog rada među pacijentima i njihovim rođacima, podučavanje pravila njege bolesnika.

Odgovornosti medicinske sestre koja brine o pacijentima:

1.Savjesno ispunjavati sve liječničke recepte i njihovo izvršenje označiti u receptnim listićima.

2.Priprema bolesnika za izvođenje dijagnostičkih studija.

3.Prikupljanje materijala za laboratorijsko istraživanje i slanje u laboratorije.

4.Praćenje transporta pacijenata na razne dijagnostičke sobe:

5.Praćenje provođenja mjera sanitarno-higijenskog režima i održavanja osobne higijene teško bolesnih bolesnika:

a) praćenje reda na odjelu i odjelima, čistoće posteljine i noćnih ormarića:

b) nadzor nad poštivanjem internih propisa uslužno osoblje i bolestan:

c) provođenje higijenskih mjera za njegu teških bolesnika:

6.Osiguravanje hrane za pacijente:

a) sastavljanje zahtjeva za porcijom;

b) kontrola prehrane bolesnika;

c) hranjenje teških bolesnika;

d) provjera proizvoda koje rodbina daje pacijentima.

7.Provođenje termometrije i registracija temperature u temperaturne listove.

8.Obavezna prisutnost na obilascima liječnika, obavještavanje o svim promjenama u stanju pacijenata po danu, primanje novih termina.

9.Hospitalizacija bolesnika, provjera ispravnosti sanacije, upoznavanje bolesnika s internim pravilnikom.

10.Mjerenje krvnog tlaka, pulsa, frekvencije respiratorni pokreti, dnevna diureza i izvješćivanje svojih rezultata liječniku.

11.Ispravna procjena stanja i opskrbe bolesnika hitna pomoć a po potrebi i poziv liječniku.

12.Vođenje medicinske dokumentacije (listovi za zakazivanje, temperaturni listovi, dnevnik prijema i predaje dežurstva, dnevnik lijekova i potreba za porcijama).

13.Nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja.

Odgovornosti medicinskog osoblja:

1.Dnevno čišćenje odjela, kupaonica, hodnika i ostalih prostorija odjela.

2.Promjena rublja i posteljine za pacijente uz medicinsku sestru.

3.Dobava i odvoz posude i pisoara.

4.Pranje, brisanje, pranje teških bolesnika, toaletni nokti, kosa.

5.Kupanje bolesnika s medicinskom sestrom.

6.Prijevoz teških bolesnika.

7.Dostava biološkog materijala u laboratorij.

mlađa medicinska sestra nema pravo: podijelite hranu, nahranite teško bolesne, operite suđe!

Načela stručne subordinacije u sustavu liječnik-medicinska sestra-mlađe medicinsko osoblje

Odnos medicinskog osoblja temelji se na načelu stručne subordinacije. Odnosi između liječnika, medicinske sestre i nižeg medicinskog osoblja izgrađeni su na poslovnoj osnovi, međusobnom uvažavanju. Trebaju se oslovljavati imenom i prezimenom.

Odnos liječnika i medicinske sestre. Odjelni liječnik blisko surađuje s medicinskom sestrom koja mu je pomoćnica i obavlja njegove obveze. Budući da medicinska sestra provodi mnogo više vremena u blizini pacijentovog kreveta od liječnika, ona može dati liječniku pune informacije u vezi s promjenama u stanju bolesnika (pogoršanje apetita, izgled alergijske reakcije itd.). Ako medicinska sestra, prilikom izvođenja liječnički recepti bilo kakve nedoumice ili pitanja, trebala bi se obratiti liječniku radi razjašnjenja i pojašnjenja, ali ne u prisutnosti pacijenta. Primijetivši pogrešku u liječničkim receptima, medicinska sestra ne bi trebala razgovarati o tome s pacijentima, već taktično riješiti ovo pitanje liječniku.

Medicinska sestra mora biti poštena ne samo prema pacijentu, već i prema liječniku. Ako je pacijentu dala pogrešne lijekove ili je prekoračila njihovu dozu, mora to odmah prijaviti liječniku, jer ovdje nije riječ samo o etičkim standardima, već i o životu i zdravlju pacijenta.

Odnosi medicinskih sestara i medicinskih sestara. Mlađe medicinsko osoblje (medicinska sestra) odgovara odjelnoj sestri. Naredbe koje medicinska sestra daje medicinskoj sestri trebaju biti jasne, dosljedne, konzistentne, nikako nagle, kako bi medicinska sestra imala osjećaj da joj se ne naređuje, već da joj se postupcima upravlja i upravlja.

Dužnosti medicinske sestre i mlađe medicinske sestre u osnovi su različite, ali ih također ima opće akcije- presvlačenje posteljine i donjeg rublja, kupanje, transport bolesnika. Ako je sestra zauzeta, sestra može sama donijeti posudu, pisoar.

Odnos medicinskog osoblja s pacijentima. Medicinski djelatnik mora ne samo savjesno ispunjavati svoje obveze prema bolesniku, nego se mora boriti za tjelesno savršenstvo i duševno zdravlje ljudi te čuvati liječničku tajnu. U komunikaciji s bolesnikom oslovljavajte ga imenom i patronimom, govorite taktično, sa suosjećanjem, smireno, udahnite pacijentu nadu u brzo ozdravljenje i povratak u radnu sposobnost, čak iu slučaju kada je pred njim onkološki bolesnik. . Drugim riječima: "S pacijentom treba postupati onako kako biste vi željeli da se postupa s vama."

Vrste zdravstvenih ustanova

Postoje dvije vrste zdravstvenih ustanova: izvanbolničke i bolničke.

U institucijama ambulantnog tipa medicinska njega se pruža pacijentima koji su kod kuće. To uključuje ambulante, poliklinike, medicinske i sanitarne jedinice (MSCh), ambulante, ambulante, konzultativne i dijagnostičke centre; u ruralnim područjima ambulantni objekti uključuju: feldsher-opstetričke stanice (FAP), ruralne ambulante, poliklinike središnjeg okruga i regionalne bolnice. Ambulantno- mala medicinska ustanova u poduzeću, u kojoj se liječe samo liječnici glavnih specijalnosti; postoje prostorije za liječenje i fizioterapiju, ali nema dijagnostičkog odjela. Poliklinika - velika medicinska i preventivna ustanova, gdje razni stručnjaci pružaju kvalificiranu medicinsku skrb; Postoji odjel za dijagnostiku. Medicinska jedinica- medicinska i preventivna ustanova na velikom industrijsko poduzeće ili vojna jedinica, gdje njezini radnici i zaposlenici dobivaju prvu pomoć, liječenje bolesnika i prevenciju bolesti povezanih s proizvodnjom. dispanzer- medicinska i preventivna ustanova koja pruža promatranje, liječenje, prevenciju, patronažu, aktivnu identifikaciju bolesnika s određenom patologijom (antituberkuloznom, dermatovenerološkom, onkološkom, endokrinološkom itd.). Stanica hitne pomoći" - zdravstvena ustanova koja pruža pomoć bolesnicima u kući, na radnom mjestu ili na mjestu nastanka hitnih stanja. Konzultativno-dijagnostički centar - medicinske ustanove u velikim gradovima, opremljene najmodernijom dijagnostičkom opremom.

U institucijama stacionarni tip liječe se pacijenti koji su hospitalizirani u odjelu jedne od medicinskih ustanova: bolnica, klinika, bolnica, sanatorij. Bolnica- medicinska i preventivna ustanova, gdje se obavljaju različiti dijagnostički i medicinska pomoć bolesnika kojima je potrebno bolničko liječenje, dugotrajno liječenje i njega, potreba za složenim pregledima. Klinika– zdravstvena ustanova u kojoj se, uz medicinski rad, osposobljavaju studenti i provode istraživački rad; dobro opremljen modernom dijagnostičkom opremom, ima veliki broj iskusnih stručnjaka. Bolnica- zdravstveno-preventivna ustanova namijenjena liječenju vojnih osoba i ratnih vojnih invalida. Sanatorij- medicinska ustanova namijenjena rehabilitaciji bolesnika uz pomoć različitih prirodnih čimbenika (klima, mineralna voda, prljavština) u kombinaciji s dijetalnom terapijom, fizikalna terapija i fizioterapije.

Ustroj i funkcije terapijske bolnice

Terapijska bolnica- zdravstvena ustanova namijenjena pružanju medicinske skrbi bolesnicima s unutarnjim bolestima kojima je potrebno dugotrajno liječenje, njega i složeni dijagnostički postupci.

U terapijska bolnica razlikuju: medicinsko-dijagnostičke odjele (prijemni, općeterapijski, kardiološki, gastroenterološki, pulmološki, dijagnostički, fizioterapijski) i pomoćne jedinice (administrativno-gospodarski dio, ugostiteljski odjel i dr.).

U svrhu uspješnog liječenja bolesnika, njegovanja, sprječavanja mogućih štetnih učinaka na bolesnika, radi prevencije nozokomijalnih infekcija u bolnici, potrebno je strogo se pridržavati bolnički režim , uključujući provođenje medicinsko-zaštitnih i sanitarno-protuepidemijskih mjera (terapijsko-zaštitni i sanitarno-protuepidemijski režim).

Terapijski i zaštitni režim - to je sustav terapijskih i preventivnih mjera koje otklanjaju ili ograničavaju štetne učinke iritansa koji se mogu pojaviti u bolnici, štite psihu bolesnika, pozitivno utječu na cijeli organizam i doprinose brz oporavak. Osnova zdravstveno-zaštitnog režima je strogo pridržavanje dnevna rutina, koji osigurava fizički i psihički mir pacijenta. Dnevna rutina, bez obzira na profil medicinskog odjela, uključuje sljedeće sastavne dijelove: ustajanje, mjerenje tjelesne temperature, pridržavanje liječničkih uputa, liječnički obilasci, medicinsko-dijagnostički postupci, jelo, odmor, šetnja, čišćenje i provjetravanje prostorija, dnevni i noćni san(Tablica 1.1).

Tablica 1.1.

dnevna rutina u terapijski odjel i odgovornosti

medicinska sestra

Gledati	Aktivnosti dnevne rutine	Obaveze medicinske sestre

		Pali svjetla u sobama
	Termometrija	Raznosi termometre i prati ispravnost mjerenja temperature; rezultati termometrije upisuju se u temperaturni list.
	Jutarnja toaleta bolesnika	Pomaže teško bolesnima higijenski postupci(njega kože, tretman usta, očiju, nosa, pranje, češljanje; pospremanje kreveta), šalje biološki materijal (urin, izmet, ispljuvak) u laboratorij
	Lijekovi

	Medicinski krug	Sudjeluje u obilascima, zapisuje termine kod liječnika
	Ispunjavanje medicinskih imenovanja	Obavlja medicinske sastanke: daje injekcije, sondiranje; priprema pacijente za pregled, prati ih u dijagnostičke prostorije, do konzilijuma; njegujući teško bolesne.
	Lijekovi	Distribuira lijekove i prati njihov unos
		Pomaže u raspodjeli hrane, hrani teško bolesne
	Dnevni odmor, spavanje	Prati red na odjelu, prati stanje teških bolesnika
	Termometrija	Raznosi termometre i prati ispravnost mjerenja temperature; rezultati termometrije upisuju se u temperaturni list

Nastavak tablice 1.1

	Posjet bolesnoj rodbini	Održava red u odjelu, kontrolira sadržaj transfera s proizvodima
	Lijekovi	Distribuira lijekove i prati njihov unos
		Pomaže u raspodjeli hrane, hrani teško bolesne
	Ispunjavanje medicinskih imenovanja	Obavlja medicinske sastanke: daje injekcije; stavlja klistire, senfne žbuke, obloge; priprema bolesnika za rendgensko snimanje i endoskopski pregled; njegujući teško bolesne.
	Večernja toaleta	Pere teške bolesnike, presvlači postelju, liječi usnu šupljinu, toaletira nos i uši; prozračuje odjele
		Gasi svjetlo na odjelima, pokriva bolesne, održava red na odjelima. Svakih sat vremena obilazi odjel

Uz poštivanje dnevne rutine, mjere medicinskog i zaštitnog režima uključuju: odgovarajuće sanitarne uvjete u odjelu, ugodnu atmosferu u odjelima, hodnicima; medicinsko osoblje treba biti model čistoće i točnosti, uvijek biti pametan, smiren, suzdržan, strpljiv i istovremeno zahtjevan za ispunjavanje svih propisa liječnika; važno je spriječiti negativne emocije koje proizlaze iz vrste medicinskih predmeta (prljavi zavoji, neoprana posuda, itd.). Nemojte previše dramatizirati situaciju, pokazati pretjeranu brigu za pacijenta. Često nevješto izražavajući svoje žaljenje ili navodeći primjere teških posljedica kod takvih bolesti, kod bolesnika izazivaju tjeskobu i uzbuđenje. Potrebno je stvoriti duševni mir oko bolesnika, povoljnu emocionalnu klimu s optimističnim raspoloženjem.

Sanitarni i protuepidemijski režim - to je kompleks organizacijskih, sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera koje sprječavaju pojavu bolničkih infekcija.

Sanitarni i higijenski režim uključuje zahtjeve za sanitarno stanje teritorija na kojem se nalazi bolnica, unutarnju opremu bolnice, rasvjetu, grijanje, ventilaciju i sanitarno stanje bolničkih prostorija. Glavni elementi skupa mjera usmjerenih na osiguranje sanitarno-higijenskog režima u bolnici su dezinfekcija, strogo pridržavanje zahtjeva asepse, antisepse i sterilizacije.

Ÿ s obzirom na izvor infekcije (bolesnik ili kliconoša);

Ÿ o osobama koje su bile u kontaktu s izvorom infekcije;

Ÿ relativno vanjsko okruženje(dezinfekcija).

S obzirom na izvor infekcije (bolesnik ili kliconoša):

1.Rano prepoznavanje bolesnika (aktivno ili prilikom traženja liječničke pomoći).

2.Rana dijagnoza (laboratorija).

3.Prijava zaraženog pacijenta sanitarnoj i epidemiološkoj stanici (hitna poruka F. 58, telefonom).

4.Pravovremena hospitalizacija (unutar 3 sata u gradu i 6 sati u ladanje).

5.Sanitarna obrada po prijemu u bolnicu.

6.Konačna dijagnoza i specifično liječenje.

7.Usklađenost sa sanitarnim i protuepidemijskim režimom u bolnici za zarazne bolesnike.

8.Poštivanje pravila i rokova izdavanja rekonvalescenata.

9.Dispanzerski nadzor.

10.Sanitetsko-prosvjetni rad među stanovništvom.

Za osobe koje su bile u kontaktu s izvorom infekcije:

1.Rano prepoznavanje kontakt osoba (u obitelji, na poslu, dječjim ustanovama).

2.Uspostavljanje zdravstvenog nadzora (karantena, promatranje).

3.Bakteriološka, serološka, biokemijska istraživanja u cilju identifikacije nositelja ili rane dijagnoze.

4.Sanitarni tretman za određene bolesti.

5.Specifična profilaksa (cijepljenje, seroprofilaksa, primjena γ-globulina, uzimanje bakteriofaga).

6.Sanitarno-prosvjetni rad.

Što se tiče vanjske sredine - mjere dezinfekcije (Pogledaj ispod).

Osim općeg režima liječenja, regulirano je nekoliko vrsta individualnih režima opće stanje bolestan.

Ovo uključuje stacionarni način rada, imajući nekoliko varijanti, naime :

strogi odmor u krevetu dati bolesniku s teškom bolešću akutni infarkt infarkt miokarda, gastrointestinalno krvarenje itd.), kada čak i blagi pokreti pacijenta mogu dovesti do njegove smrti;

poluposteljni odmor dati bolesniku s nekom bolešću umjereno(angina pektoris, zatajenje srca), ovaj pacijent može sjediti u krevetu, ići u kupaonicu.

Individualni način rada propisuju pothranjenim bolesnicima koji se sporo oporavljaju od teških bolesti, mogu im se propisati dodatne šetnje na svježem zraku, dodatna hrana, fizioterapija.

Skrb za bolesnika je skup mjera kojima se osigurava cjelovita njega bolesnika i provođenje liječničkih propisa za njihovo liječenje.

Njega je neraskidivo povezana s liječenjem (vidi); međusobno se nadopunjuju i služe zajedničkoj svrsi. Organizacija njege i njezino provođenje sastavni su dio aktivnosti medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

Njega je najvećim dijelom odgovornost medicinskog osoblja, posebno u bolnicama gdje su pacijenti većinu vremena pod izravnim nadzorom medicinskih sestara. Uspješno provođenje njihovih brojnih aktivnosti skrbi zahtijeva ne samo dobru stručnu osposobljenost, već i visoka moralna načela u odnosu prema pacijentima. Osjetljivost, brižnost i emocionalni kontakt s pacijentima osiguravaju pacijentovo povjerenje terapijske mjere, podržavaju njegovu vjeru u oporavak. Sovjete odlikuju načela humanizma, nezainteresiranosti i visoke dužnosti služenja socijalističkoj domovini, što se odražava u svakodnevnom radu medicinskih ustanova. U svim fazama liječenja odgovarajuću njegu osigurava optimalno povoljno kućno i psihološko okruženje za bolesnika. Izuzetno je važno zaštititi pacijenta od negativnih čimbenika, kao i od pretjerane pozornosti na njegovo, ponekad teško, stanje.

Medicinska sestra pomaže pacijentima da se prilagode rutini zdravstvena ustanova. Smještaj bolesnika u višekrevetne sobe treba provoditi uzimajući u obzir pojedinačne značajke: dob, intelektualni i profesionalni podaci i dr. Medicinska sestra treba individualizirati pristup bolesnicima ovisno o stupnju razvoja, karakternim osobinama; biti osjetljiv na patnju bolesnika, brinuti se o zadovoljavanju njegovih potreba, naučiti strpljivo podnositi pojačane reakcije i zahtjeve, često i hirove, pazeći na blagu razdražljivost i razdražljivost bolesnika. Kako bi se izbjegle jatrogene bolesti (vidi), medicinsko osoblje mora biti vrlo oprezno u razgovoru s pacijentom o medicinskim temama. Suosjećajan i brižan stav medicinske sestre pruža pacijentu veliko moralno, često i fizičko olakšanje. Sposobnost stvaranja optimističnog raspoloženja kod bolesnika veliki je doprinos ozdravljenju. Istodobno, brižni stav ne smije biti zamijenjen familijarnošću, jer je u tim slučajevima gubitak autoriteta medicinske sestre neizbježan. Suzdržan i miran tretman omogućuje pacijentima da budu podređeni režimu zdravstvene ustanove, razumnim zahtjevima medicinskog osoblja.

To treba poticati izgled medicinsko osoblje: obučena i zakopčana medicinska haljina, šal ili kapa koja pokriva kosu obvezni su zahtjevi za kombinezone medicinskog osoblja. Poželjno je nositi mekane cipele. Nokti trebaju biti kratko odrezani, a ruke besprijekorno čiste. Prije svake manipulacije ruke treba oprati četkom i sapunom, a po potrebi i dezinficijensom. Izraz lica uvijek treba biti prilično ozbiljan, u isto vrijeme dobronamjeran, bez nijansi odsutnosti i nepažnje.

Njega bolesnika dijeli se na opću i posebnu.

Pod, ispod briga o pacijentima treba shvatiti kao pomoć bolesniku u zadovoljavanju njegovih raznih potreba – hranom, pićem, pranjem, kretanjem, pražnjenjem crijeva i mjehura. njega također podrazumijeva stvaranje pacijenta optimalni uvjeti boravak u bolnici ili kod kuće - mir i tišina, udoban i čist krevet, svježe rublje i posteljina itd.

U medicini, koncept "njegova" tumačiti šire. Ističe sestrinstvo u samostalnu disciplinu i cijeli je sustav aktivnosti koji uključuje ispravnu i pravovremenu provedbu različitih medicinskih propisa (na primjer, provedbu intravenozne injekcije, intramuskularne injekcije, postavljanje limenki, senf flasteri

itd.), provođenje nekih dijagnostičkih manipulacija, priprema za određene studije, praćenje stanja pacijenta, pružanje pacijentu prve Prva pomoć vođenje potrebne medicinske dokumentacije. Na briga o pacijentima mnoge manipulacije izvode medicinske sestre.

skrb se može podijeliti na specijaliziranu i opću. Opća njega bolesnika je prije svega stvaranje povoljnog psihološkog i kućnog okruženja u svim fazama liječenja bolesnika. Također, koncept opće skrbi uključuje praćenje provedbe uputa liječnika (kao i pomoć u njihovoj provedbi - klistiri, injekcije, kapaljke, uzimanje lijekova i tako dalje), praćenje promjena u dobrobiti pacijenta. Specijalizirani - svaka bolest ima svoje

Organizacija kirurških odjela temelji se na jednom od osnovnih načela asepse - podjeli na "čiste" i "gnojne" bolesnike. Bilo koje moderne načine prevencija i kontrola infekcije bit će neučinkovita ako se u blizini na istom odjelu nalazi čist postoperativni (maloljetnik i bolesnik s gnojnom bolešću). prilikom određivanja redoslijeda operacija, previjanja ili drugih manipulacija. Ovisno o vrsti zdravstvene ustanove, ovo problem je riješen različiti putevi, ali temeljno je maksimalno odvajanje ovih kategorija bolesnika. Ako bolnica ima jedan kirurški odjel, tada su u njemu posebno raspoređeni odjeli za gnojne bolesnike. Obavezno organizirajte dvije svlačionice: čistu i gnojnu, a gnojna se nalazi u istom krilu gdje se nalaze odjeli za gnojne bolesnike. Za rad s ovom kategorijom pacijenata dodjeljuje se posebno osoblje, a organizira se zasebno mjesto za njegu. Ako u bolnici postoji nekoliko kirurških odjela, onda će gnojni odjel sigurno biti izoliran. Sukladno tome, već tijekom hospitalizacije dolazi do "razdvajanja bolesnika, čime se onemogućuje međusobna infekcija među njima. Podjela bolesnika na "čiste" i "gnojne" događa se unutar odjela. Prije svega, izvode se čistiji operativni zahvati, previjanja provodi se uzimajući u obzir infekciju pacijenata.

U operacijskoj jedinici idealno povoljno okruženje za operacije je apsolutno neophodno. Stoga smještaj operacijskog bloka, njegov raspored i smještaj treba osigurati da se održava tako uredno da se spriječi mogućnost infekcije, kao i da se stvore mirni uvjeti za izvođenje operacija.

Operacijska jedinica treba biti smještena što je dalje moguće od odjela i drugih prostorija kirurške bolnice, prvenstveno od sanitarnih čvorova. Operacijska jedinica nalazi se pod nadzorom više medicinske sestre, koja je dužna svakodnevno osigurati njezino stanje, pravodobno čišćenje i obavezno poštivanje pravila asepse. Volumen i broj prostorija operacijskog bloka ovise prije svega o volumenu kirurške operacije. Slijedom toga, tipski projekti zdravstvenih ustanova predviđaju cijeli sustav prostorija operacijskih sala za različite bolnice. Naime: za 25 ležajeva kirurški odjel potrebna je operacijska soba za sterilizaciju

Za 50 kreveta potrebno je imati operacijsku salu, predoperativnu salu i sobu za sterilizaciju, za 75 kreveta potrebno je imati operacijsku salu, preoperativnu salu, salu za sterilizaciju, ordinaciju kirurga. Poželjno je imati 3 operacijske sobe, odnosno: za " čist»operacije, «hitne» i «gnojne». Ako to nije moguće, tada se čiste hitne operacije trebaju izvoditi u čistoj operacijskoj sali, i gnojne operacije provedeno u svlačionici. Potrebno ako je moguće: prostorija za autoklav, prostorija za alate i prostorija za materijale. Garderobu treba postaviti izvan operacijske sale.

Za operacijsku dvoranu uvijek se izdvaja najveća i najsvjetlija prostorija, visine najmanje 4 metra, glatkih zidova obojenih emajl bojom, a idealno bi bilo da su zidovi obloženi pločicama. Operacijska sala mora biti dobro prozračena. Kako bi se osiguralo idealno osvjetljenje, prozori operacijske dvorane trebaju biti smješteni na sjevernoj strani. Uz pomoć posebnog prozora koji se mora zatvoriti, operacijska sala mora komunicirati sa sobom za sterilizaciju, što uvelike pojednostavljuje opskrbu instrumentima. Na zidovima operacijske sale postavljeno je nekoliko utičnica za električne aparate, svjetiljke i druge uređaje, a električna žica moraju biti skriveni unutar zidova operacijske sale. Pod operacijske dvorane treba biti obložen pločicama ili linoleumom. Namještaj u operacijskoj sali treba biti gladak, lak za čišćenje i najbolje obojen u svijetlu boju.

Sobna temperatura ne smije prelaziti 21-23 °. Oprema operacijske sale: operacijski stol. operacijske lampe, pokretni reflektor, stolice na navoj, sterilni stol za instrumente, pomični podizni stol za instrumente, stol za lijekove, sterilni stolovi sa stalcima, aparat za anesteziju, bazeni za korištene instrumente i materijale, boce kisika, tekućine aparata za usisavanje, aparati IVL. Nužna rasvjeta, termometar, valjci, trake za fiksiranje pacijenta, držač za noge pacijenta, podnožja. Potrebne su i germicidne lampe za sterilizaciju zraka u operacijskoj sali i drugi specijalizirani alati za složenije operacije.

Također, u operacijskoj sali potrebno je sve za lokalnu i opću anesteziju, transfuziju krvi, kao i sljedeći lijekovi: etanol, otopina joda, antibiotici i antiseptici, lijekovi za srce, lobelin i drugi lijekovi potrebni za hitna pomoć bolesnika u slučaju komplikacija. Tekuće čišćenje operacijske dvorane provodi se odmah nakon završetka kirurške intervencije, a sastoji se od pranja poda i ribanja cjelokupnog namještaja. Prije operacije, namještaj, svjetiljke se brišu blago vlažnim krpama natopljenim bilo kojom dostupnom otopinom za dezinfekciju. Jednom svakih 8-9 dana provodi se generalno čišćenje, pri čemu: temeljito pranje svih predmeta, zidova, podova i stropova otopinama za dezinfekciju i običnom toplom vodom s deterdžentima. Najmanje 1, a po mogućnosti 2 puta mjesečno, zrak u operacijskoj sali treba podvrgnuti bakteriološkom pregledu.

Pravilna opća njega bolesnika jedan je od najvažnijih čimbenika koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenjem skupa mjera usmjerenih na vraćanje i održavanje snage pacijenta, moguće je spriječiti moguće komplikacije da ga što prije vratimo u normalan život. Opću njegu pacijenata u terapijskoj ambulanti pružaju medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je pojam “opća njega” sinonim za pojam “sestrinstvo”.

Osnove općeg sestrinstva

Složenost njege leži u činjenici da je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad bolesnik nije u stanju jasno razmišljati i polagati račune o svojim postupcima i djelima. Zbog toga je neophodno da njegovatelj posjeduje vještine kao što su strpljenje, budnost, suosjećanje, sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.

Opća njega bolesnika terapijskog profila potrebna je svim bolesnicima, bez obzira na vrstu bolesti. To se u pravilu odnosi na zadovoljenje prirodnih potreba tijela: pacijent treba hranu, piće, osobnu higijenu. Vrlo je važno pomoći bolesniku da bude aktivan. Lagano rastezanje u krevetu ili kratka šetnja imat će pozitivan učinak na fizičko i psihičko zdravlje. Ne manje važni su uvjeti u kojima bolesnik živi: tišina, čisto rublje, poštivanje sebe i svojih potreba.

Osnovna pravila

Opća pravila njega postoji nekoliko. Više o njima.

Prije svega, njega koja se pruža pacijentu trebala bi ovisiti o receptima liječnika. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda neće imati značajna ograničenja kretanja. Ovaj ili onaj režim propisan od strane liječnika određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodan je čak i onima koji se mogu sami opsluživati.

Idealno bi bilo da pacijenti budu u svijetloj prostoriji, izolirani od buke i na svježem zraku. Čak i takve osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, obilje svjetla i čistog zraka blagotvoran učinak na tijelu, bez obzira na vrstu bolesti.

Čistoća je ključ zdravlja. Čišćenje prostorije u kojoj se nalazi pacijent treba provoditi najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Pacijentovu posteljinu i donje rublje također treba održavati čistima. Mora se mijenjati tako da pacijentu ne stvara nepotrebnu bol i napetost.

Pranje je potrebno svako jutro i večer. Ako nema ograničenja od liječnika, tada se pacijentu dopušta pranje pod tušem ili u kadi. Ležeće bolesnike treba svakodnevno brisati mokrim tamponima, s posebnom pažnjom na mjesta gdje se često javlja pelenski osip: pazuha, prepone, kožni nabori.

Organizam, iscrpljen bolešću, treba stalnu opskrbu hranjivim tvarima. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se istovremeno unositi u uravnoteženoj količini, jer je potrebno slijediti dijetu. Mnoge bolesti zahtijevaju posebna dijeta ili posebna dijeta koju propisuje liječnik.

Još važno pravilo- Praćenje stanja bolesnika. Liječnik treba biti svjestan promjena koje se događaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psiho-emocionalno stanje, boja prirodnih izlučevina. Pravovremeno otkrivanje odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Još opći princip Njega bolesne osobe zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi je različito podnose, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nekomunikativni. Emocionalno stanje u procesu oporavka igra značajnu ulogu, pa njegovatelji trebaju promatrati medicinska etika- poštovanje pacijenta, interes za brz oporavak. Ispravno strukturiran dijalog dobar stav omogućit će vam da pacijenta postavite na pozitivan način.

Što je bolnica?

Bolesnici se zbrinjavaju u bolnici. Bolnica je medicinska ustanova u kojoj pacijenti ostaju dugo vremena, za to postoje svi potrebni uvjeti.

Vrste bolnica

Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:

danju - omogućuju vam provođenje postupaka koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali istodobno nije potrebna dugotrajna hospitalizacija;
24 sata dnevno - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
kirurški - dizajniran za vraćanje pacijenata nakon operacije;
kod kuće - stvara se u stacionarnim medicinskim ustanovama, čiji liječnici pružaju svu potrebnu medicinsku skrb pacijentu kod kuće.

Bolnički profili

Bolnice se razlikuju i po profilu, ovisno o tome za koje su bolesti specijalizirane. To određuje razinu osposobljenosti liječnika i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svime što je potrebno za ispunjavanje njezine zadaće. Prema profilu u širem smislu, postoje dvije vrste bolnica:

multidisciplinarni – rad sa različite vrste bolesti;
monoprofilni ili specijalizirani - bave se liječenjem i rehabilitacijom bolesnika s određenom patologijom.

Koji medicinski odjeli postoje?

Svaka zdravstvena ustanova je prema svojoj strukturi podijeljena na odjele, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli također se razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opći odjeli obično pružaju terapijske i kirurško zbrinjavanje, a specijalizirani rade s bolestima određenog tjelesnog sustava. Osim toga, postoji prijemno-dijagnostički odjel, laboratorij.

Opća i specijalizirana njega - algoritmi primjene

Po specijalizaciji, ne samo stacionarno medicinske ustanove ali i vrste pružene skrbi. Uz opću skrb za bolesnika, postoji i specijalizirana skrb za bolesnike s određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran za stvaranje ugodnih uvjeta i osiguranje vitalnih procesa, onda je drugi usmjeren izravno na liječenje bolesti. Medicinski radnici njegovatelji bi trebali imati širok raspon vještine i znanja potrebna za rehabilitaciju štićenika.

Njega pacijenata provodi se prema jasnom algoritmu. Najprije se provodi dijagnostika zdravstvenog stanja, a zatim njegovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam zadovoljiti, koji je stupanj tih poteškoća. Na temelju toga otkriva se odgovor bolesnika na njegovu bolest i stanje, postavlja se tzv. „sestrinska dijagnoza“ koja uključuje popis postojećih i potencijalnih fizioloških, psihički problemi pacijent povezan s bolešću.

Sljedeći korak je planiranje – za svaki problem formira se cilj i plan skrbi. Medicinsko osoblje u granicama svojih snaga i sposobnosti postavlja realne i kratkoročno ili dugoročno ostvarive ciljeve. Moraju biti dostupni pacijentu za razumijevanje, izloženi prostim jezikom nema kompliciranih pojmova. Tijekom cijelog vremena provedenog u bolnici pruža se njega, provode se specijalizirani zahvati potrebni za oporavak. Zbog činjenice da je stanje odjela promjenjivo, važno je pratiti promjene i prilagođavati razvijeni plan.

Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su pola ozdravljenja. Ispunjavanje liječničkih propisa, poštivanje higijenskih i prehrambenih standarda, povoljna emocionalna pozadina igraju jednako važnu ulogu. Kombinacija opće i specijalizirane skrbi ozbiljno će ubrzati proces oporavka štićenika i spriječiti moguće komplikacije.

Udio: