Neke ljudske bolesti mogu ga ozbiljno oštetiti fizičko stanje i zauvijek promijeniti život bolesnika i rodbine. Najčešća bolest, nakon koje osoba postaje praktički prikovana za krevet -. Na drugom mjestu po učestalosti su ozljede kralježnice i onkologija. Istodobno, osoba se zbog svog stanja ne može samostalno kretati, kao i osigurati neovisnost. Stoga, rođaci ili posebno obučeni medicinsko osoblje postati pomoćnici koji su u svakom trenutku spremni pomoći bolesnoj osobi.

Osnovni principi njege bolesnika na krevetu

Usmjerena je na pravovremenu pomoć i osiguranje svih potrebnih uvjeta za život ležećeg bolesnika, bez obzira gdje se osoba nalazi - u bolnici ili kod kuće. Osoba koja se brine za pacijenta mora razumjeti što točno treba učiniti i kako pravilno izvršiti različite manipulacije za uspješnu provedbu, kao i kako bi se spriječilo ozljeđivanje sebe ili ležećeg pacijenta.

Dakle, skrb za ležeće bolesnike temelji se na dva temeljna principa, bez kojih je jednostavno nemoguće postići potpunu i sveobuhvatnu skrb.

Važno je razumjeti da je skrb o pacijentima dodatak primarnoj zdravstvenoj zaštiti i nikako nije zamjena. Samo kompleks raznih manipulacija i njege, zajedno s glavnim tretmanom, može olakšati stanje pacijenta i poboljšati njegovu dobrobit.

Pomoćni proizvodi za potpunu njegu

Nije važno gdje se osoba nalazi u isto vrijeme - u bolnici ili kod kuće. Uvijek morate imati na umu da mora imati proizvode za osobnu higijenu (ručnike, pribor za jelo i posuđe, itd.). Osim toga, moguća je potpuna skrb za ležeće bolesnike kod kuće uz pomoć posebnih alata i uređaja koji su dizajnirani posebno za njegu takvih pacijenata. Možete ih kupiti u specijaliziranim prodavaonicama medicinske opreme, kao i dobiti potpune upute za pravilnu uporabu.

• Multifunkcionalni krevet. Često ima upravljačku ploču pomoću koje se lako mijenja nagib kreveta, podiže naslon za glavu i za noge. To uvelike olakšava težak fizički rad pri promjeni položaja pacijentovog tijela. S ovim krevetom možete dovesti pacijenta u polusjedeći položaj za jelo. Tu su i kreveti s pretincem kada ne trebate podizati osobu i stavljati je (ako ona sama to ne može). Dovoljno je samo ukloniti nekoliko rezervnih dijelova i otvoren je pristup posudi u koju se skuplja izmet.

• valjci . Oni su neophodni za davanje fiziološkog položaja tijela ako se pacijent ne može samostalno kretati. Kod bočnog položaja - iza leđa pacijenta mora postojati takav valjak koji će omogućiti osobi da se opusti i ne padne natrag na leđa. Također, valjci se koriste za smanjenje pritiska pete na - kada se postavljaju ispod potkoljenice, a kada se poseban okrugli valjak stavi ispod glave - smanjuje se vjerojatnost razvoja na stražnjoj strani glave. Dakle, smanjuje se vjerojatnost dekubitusa i broj komplikacija u njezi ležećih bolesnika.

• Gumeni krug na napuhavanje . Koristi se u ležanju na leđima kako bi se smanjio pritisak vlastite težine u tom području. Time se izbjegava stvaranje dekubitusa, jer je ovo područje najčešće podložno komplikacijama kao što su dekubitusi i. treba umotati u krpu ili staviti pod plahtu, dok je napuhavate do pola, inače će područje zdjelice biti puno više od razine tijela i pacijentu će biti neugodno.

• Jednokratne maramice . Oni su posebni za njegu ležećih bolesnika. Oni su impregnirani raznim tvarima koje dezinficiraju, vlaže, čiste kožu. Budući da je kod takvih pacijenata česta pojava pad imuniteta, maramice mogu smanjiti količinu patogene mikroflore na ljudskoj koži. Pridonosi infekciji najmanjih lezija kože i uzrokuje komplikacije koje uvelike pogoršavaju stanje bolesnika.

• Madrac . Potpuna njega ležećih bolesnika postiže se uz pomoć posebnog. Obavlja funkciju. Istovremeno pojačava prokrvljenost i smanjuje pritisak na osjetljive dijelove tijela, budući da uz pomoć posebnih stanica napuhuje i ispuhuje određenim redoslijedom. Utvrđeno je da takvi smanjuju rizik od dekubitusa za 45% kod pacijenata koji su prisiljeni na to Dugo vrijeme biti u ležeći položaj.

Kontaktiranje medicinske ustanove

Ako je osoba udaljena od zdravstvene ustanove, a ležeći bolesnici se njeguju kod kuće, važno je pratiti njihovo stanje i znati kada potražiti pomoć kako bi se spriječilo ozbiljnije narušavanje stanja bolesnika. Obično nakon otpusta iz bolnice liječnici daju preporuke o njezi ležećih bolesnika, informiraju ih o tome koji od simptoma ili zdravstvenih smetnji zahtijevaju posjet liječniku, a koji se mogu liječiti sami.

Kada se pojave dekubitusi, prvo je vrijedno pozvati terapeuta u kuću kako bi on pregledao pacijenta i objasnio koje lijekove treba koristiti za liječenje. Uz povećanje, produbljivanje rane ili pojavu drugih, svakako biste trebali potražiti pomoć, budući da u fazama 3 i 4 pacijent mora biti hospitaliziran kako bi se izrezalo mrtvo tkivo. , zviždanje u plućima, promjena u svijesti pacijenta - svi ti uvjeti zahtijevaju hitan kontakt s medicinskom ustanovom.

U svakom slučaju, potrebni su periodični zakazani pregledi i ne koštaju pacijenta sami, jer to može dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Pravila za njegu ležećih pacijenata

Kako bi se osigurala pravilna i potpuna njega bolesnika, potrebno je voditi računa o tome da postoje razna pravila, omogućujući pacijentu maksimalnu fiziološku i psihološku udobnost, a također, zahvaljujući ovim pravilima, smanjiti broj komplikacija, olakšati brigu o pacijentu medicinskom osoblju ili rodbini.

1. soba. Trebao bi biti udoban, prostran i dobro osvijetljen. Potrebno je osigurati da je pacijentu što udobnije. Treba izbjegavati glasnu buku u sobi ili oko nje. Ako bolesnik voli, na primjer, gledati televiziju ili slušati radio, osigurajte ležećem bolesniku omiljene aktivnosti. Prostorija treba biti dobro prozračena, jer će dotok svježeg zraka zamijeniti kratku šetnju i prozračiti prostoriju, što je također važno - cirkulacija zraka je neophodna u zatvorenom prostoru.

1. Topla. Soba ne smije biti vruća tako da se pacijent ne znoji, a također ne dopušta jak pad temperature. Objesite termometar u sobi. Najoptimalnija temperatura u sobi ne smije biti veća od 18-22 stupnja. Zimi, kada provjetravate prostoriju, potrebno je pokriti bolesnika dekom i spriječiti smrzavanje. Ako je zrak presuh, ovlažite ga tako da pored radijatora ili grijalice stavite posudu s čistom vodom, a ako je prevlažan prozračite ga.
2. Promjena posteljine. Prilikom hranjenja bolesnika treba paziti da mrvice ne dospiju na posteljinu i na vrijeme ponovno ležati ako, na primjer, pacijent ima nekontrolirani čin. Prema pravilima epidemiologije, skrb o ležećim bolesnicima predviđa promjenu posteljine po zaprljanju, ali najmanje jednom u 48 sati. Ako pacijent ima rane od dekubitusa, neophodno je ponovno polaganje svaki dan, jer se patološki mikroorganizmi nakupljaju u rublju.

1. Prijevoz . Ako pacijenta treba prevesti u bilo koju drugu sobu ili ustanovu, važno je uzeti u obzir da svi pokreti moraju biti glatki i točni, budući da se pacijent može jako uplašiti snažnog udarca ili guranja, što će dovesti do kršenja psiho-emocionalno stanje. Za prijevoz se koriste kako individualna specijalizirana prijevozna sredstva - stolice - invalidska kolica tako i obična ležeća invalidska kolica posebno namijenjena ležećim bolesnicima.
2. Raspored namještaja. Ako se bolesnik može samostalno kretati i može se sam poslužiti u svim potrebama, vrlo je važno rasporediti namještaj tako da bolesnik može bez napora uzeti stvari koje su mu potrebne. Osim toga, njega kreveta kod kuće bit će puno lakša i produktivnija ako se krevetu može pristupiti sa svih strana.

1. Usklađenost s režimom. Postoje 4 ležanja koja su propisana za razne bolesti: od strogog ležanja do neznatnog motoričkog ograničenja. Osim toga, važno je promatrati režim dana, u kojem morate biti budni tijekom dana i spavati noću. to omogućava članovima obitelji odmor, a pacijent se ne osjeća usamljeno ili napušteno.
   Vrste odmora u krevetu i količina dopuštene tjelesne aktivnosti pacijenta:

Strog mirovanje	Mirovanje	Odmor u polukrevetu (odjel)	Opći odmor u krevetu
Potpuno ograničenje pokretljivosti, što podrazumijeva da pacijent ne smije napustiti krevet, sjesti i ustati. Dopušteni su okreti na bok i podizanje uzglavnog kraja kreveta kako bi bolesnik zauzeo polusjedeći položaj.	Bolesnik smije samostalno sjediti na krevetu, koristiti toalet uz krevet. Hodanje i stajanje nisu dopušteni. Moguće je izvoditi lagane vježbe unutar kreveta (ležeći).	Motorička aktivnost ograničena je količinom, odnosno možete stajati, hodati, ali ne dugo. Zabranjen je izlazak vani, kao i intenzivna tjelesna aktivnost, ali možete raditi lagane vježbe, kako unutar kreveta, tako i pored njega.	Ljudska motorička aktivnost praktički nije ograničena, dopušteno je hodati svježi zrak hodanje i vježbanje.

1. Organizacija slobodnog vremena . Ovdje se, ovisno o motoričkoj aktivnosti ležećeg bolesnika i njegovim interesima, može osmisliti velik broj raznovrsnih aktivnosti u kojima će pacijent biti zainteresiran i zabavan.

Prehrana

Ako se bolesnik ne može sam hraniti, treba mu pomoći. Da biste to učinili, trebate podići uzglavlje kreveta ili ga staviti ispod leđa ležećeg pacijenta tako da bude u polusjedećem položaju. Strogo je zabranjeno hraniti bolesnika kada je u ležećem položaju! Prethodno izmjerite temperaturu hrane kako bi bila dovoljno topla.

U slučaju poremećaja gutanja, kada postoji velika opasnost od gušenja, hranu treba davati u malim obrocima, nježno i polako. Nemojte žuriti s pacijentom, inače može doći do neugodnih posljedica. Također, nemojte prehranjivati ​​pacijenta, razjasnite, pitajte. Inače, pun želudac može dovesti do povraćanja.

Za neke bolesti propisana je posebna dijeta, u kojoj tijekom dana morate hraniti pacijenta u malim obrocima. Često pacijenti ne osjećaju glad i odbijaju jesti. Ne biste im trebali udovoljavati - važno je slijediti liječnički recept.

njega higijene

Usklađenost s higijenom važna je za sve ljude, a posebno za ležeće bolesnike, jer s padom imuniteta često se javljaju razne bolesti povezane s nedovoljnom higijenom. Na primjer, svaki dan pacijenti trebaju prati zube, a nakon svakog obroka isprati usta posebnim dezinfekcijskim otopinama.

Nakon svakog čina defekacije treba paziti da se isključi nakupljanje mikroflore, što pozitivno utječe na stvaranje dekubitusa. Najbolje je staviti osobu i oprati se. Ovaj učinkovit način napustiti intimno područječist. Svaki dan tijekom korištenja morate obrisati tijelo mokrim krpama ili krpama za jednokratnu upotrebu dodatna sredstva za njega higijene za ležeće bolesnike (pjene, losioni, kreme). Ako osoba ima, treba povećati učestalost brisanja, budući da je znoj Srednja Kultura za mikroorganizme koji žive na koži.

Pranje glave u krevetu trebalo bi biti najmanje jednom svaka 4 dana ili učinjeno kako se zaprlja. Dovoljno je povući osobu na sam vrh tako da joj glava bude izvan kreveta. Za ovu manipulaciju bit će potrebne dvije osobe - jedna će držati glavu, a druga. U tom slučaju ispod glave pacijenta morate staviti prazan lavor, te unaprijed pripremiti pribor za sapun i drugi lavor s toplom vodom.

Usklađenost s higijenom za ležećeg pacijenta omogućit će mu da se osjeća ugodno i smanjiti broj komplikacija u budućnosti.

Okreti i položaj bolesnika u krevetu

Ako je pacijent potpuno ili djelomično imobiliziran i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, to treba učiniti za njega. Okreti su jedan od preduvjeta za njegu ležećih bolesnika. Promjena položaja tijela poboljšava cirkulaciju krvi i osigurava prehranu tkiva korisnim tvarima, a također smanjuje vjerojatnost nastanka dekubitusa i kontraktura. Okrete treba provoditi svakodnevno, nakon 2-2,5 sata - ne manje. Ako pacijent ima ozbiljnu pothranjenost tkiva zbog bolesti, frekvenciju rotacije treba povećati.

Pažljivo okrenite pacijenta kako biste spriječili ozljede. Ako krevet ima restriktivne strane, treba ih podići kako bi se spriječilo da pacijent padne s kreveta. Kada se okrećete, ne morate uzeti osobu za ruku i nogu - ispravan položaj ruke će biti na ramenu i kuku pacijenta. Tako će osoba koja okreće pacijenta smanjiti opterećenje na leđima i spriječiti da pacijent iščaši ud.

Za fiksiranje osobe u jednom položaju koriste se. U položaju na boku, valjci trebaju biti iza bolesnika, između koljena i ispod nadlaktice. Tako će se prozračiti ona mjesta koja su najosjetljivija, a dotok svježeg zraka spriječit će nastanak komplikacija. Sa svakim okretom osobe na bok, leđa pacijenta treba namazati kamforovim alkoholom ili bilo kojom drugom sličnom tvari sličnog iritirajućeg učinka. Trljanje, tapšanje i pojačat će dotok krvi u ta mjesta i poboljšati cirkulaciju krvi.

Komplikacije u njezi ležećeg bolesnika

Njega bolesnika kod kuće ne isključuje stvaranje komplikacija koje mogu pogoršati stanje bolesnika i čak ugroziti njegov život. Najčešća komplikacija kod osoba koje su prisiljene dugo ležati u krevetu su dekubitusi. Nastaju zbog nedovoljne higijene, dugog boravka osobe u jednom položaju tijela. To se može izbjeći ako su ispunjeni svi uvjeti skrbi koji su dizajnirani posebno za ležeće pacijente koji su kod kuće.

Druga najvjerojatnija komplikacija je pad s kreveta ili ozljeđivanje pacijenata. Usklađenost sa sigurnosnim mjerama, kao što su rukohvati tijela osobe uz krevet i zajedničko izvođenje takvih manipulacija spriječit će da se to dogodi. Noću pacijenta ne treba ostavljati samog, jer može sam pokušati, sjesti, pa čak i ustati. Zbog nedostatka snage i dugog ležanja u krevetu, pacijenti padaju na pod, zadobivajući razne ozljede. Da bi se to izbjeglo, dovoljno je promatrati režim spavanja i budnosti, u kojem pacijent, ako nije spavao cijeli dan, neće napraviti nikakve pokrete sam noću.

Stvaranje kontraktura je neizbježno ako se skrb o bolesnim osobama ne provodi u potpunosti. Pri promjeni položaja tijela zglobovi se počinju pomicati, a ako je bolesnik pravilno postavljen (pomoću jastuka i valjka), tada su zglobovi u fiziološkom položaju i ne mogu izgubiti pokretljivost. Na primjer, kada leži na leđima, stopala osobe trebaju biti pod kutom od 90 stupnjeva, a ruke trebaju biti postavljene na jastuke tako da su malo iznad razine tijela. Gnječenje udova (pasivna fleksija i ekstenzija svih zglobova) iu stanju je u potpunosti eliminirati stvaranje kontraktura.

To je također prilično česta komplikacija kod njege ležećih osoba. S formiranjem propuha, hipotermije, rijetke promjene položaja tijela zagušenja u plućnoj cirkulaciji neizbježno dovesti do ove bolesti. To se može izbjeći ako slijedite sva pravila za brigu o pacijentu i koristite dodatne mjere prevencije obrazovanja. Takve mjere uključuju vježbe disanja (napuhavanje balona), korištenje alkohola kamfora nakon svakog okretanja pacijenta.

Psihološka udobnost pacijenta i rodbine

Sama država, kada osoba postane vezana za krevet i praktički vezana za krevet, negativno utječe ne samo na samog pacijenta, već i na njegove rođake. U takvoj situaciji najvažnije je shvatiti da je oporavak moguć i dati do znanja pacijentu da nije sam. Podrška i njega, komunikacija i kontakt s osobom svakako su važni i imaju jednu od glavnih uloga. Njega ležećih bolesnika nije samo fizički rad, važno je i stvaranje ugodne psihološke atmosfere između bolesnika i obitelji.

Raspored posteljnih bolesnika

Vrijeme	Akcijski
9.00 – 10.00	Jutarnja toaleta, doručak, provjetravanje sobe
10.00 – 11.00	Punjač,
11.00 – 13.00	Slobodne aktivnosti: gledanje televizije, čitanje knjiga, društvene igre itd.
13.00 – 15.00	Ručak, higijenske mjere nakon jela
15.00 – 17.00	Odmor, spavanje
17.00 – 18.00	Popodnevni snack, provjetravanje sobe
18.00 – 21.00	Slobodno vrijeme i komunikacija s rodbinom, večera
21.00 – 23.00	Higijenski postupci, promjena posteljine, gašenje svjetla

Ako obitelj odluči ne koristiti usluge medicinskih sestara ili medicinskog osoblja, korisno je izmjenjivati ​​se kako se osoba ne bi smatrala teretom. I važno je zapamtiti da ako osoba može barem nešto učiniti sama, dajte joj to. Motivirajte za još veće “male pobjede” i naizgled beznačajna postignuća. Za bolesnu osobu to je značajan napredak i ispravno, pozitivna reakcija samo će ojačati volju za oporavkom i pozitivno će utjecati na psihičko stanje bolesnika.

nastanak konfliktne situacije između bolesne osobe i rodbine samo pogoršava psihičku udobnost. Ako ne možete sami riješiti problem, obratite se psihologu koji će vam pomoći da se nosite s tim i riješite sukob. Briga o krevetu je težak zadatak koji zahtijeva podršku, komunikaciju i razumijevanje obitelji kako bi se održali čvrsti obiteljski odnosi.

Video

014

Pravilna opća njega bolesnika jedan je od najvažnijih čimbenika koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenje niza mjera usmjerenih na vraćanje i održavanje snage pacijenta, moguće je spriječiti moguće komplikacije i brzo ga vratiti u puni život. Opću njegu pacijenata u terapijskoj ambulanti pružaju medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je pojam “opća njega” sinonim za pojam “sestrinstvo”.

Osnove općeg sestrinstva

Složenost njege leži u činjenici da je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad bolesnik nije u stanju jasno razmišljati i polagati račune o svojim postupcima i djelima. Zbog toga je neophodno da njegovatelj posjeduje vještine kao što su strpljenje, budnost, suosjećanje, sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.

Opća njega bolesnika terapijskog profila potrebna je svim bolesnicima, bez obzira na vrstu bolesti. To se u pravilu odnosi na zadovoljenje prirodnih potreba tijela: pacijent treba hranu, piće, osobnu higijenu. Vrlo je važno pomoći bolesniku da bude aktivan. Lagano rastezanje u krevetu ili kratka šetnja imat će pozitivan učinak na fizičko i psihičko zdravlje. Ne manje važni su uvjeti u kojima bolesnik živi: tišina, čisto rublje, poštivanje sebe i svojih potreba.

Osnovna pravila

Postoji nekoliko općih pravila za njegu pacijenata. Više o njima.

Prije svega, njega koja se pruža pacijentu trebala bi ovisiti o receptima liječnika. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda neće imati značajna ograničenja kretanja. Ovaj ili onaj režim propisan od strane liječnika određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodan je čak i onima koji se mogu sami opsluživati.

Idealno bi bilo da pacijenti budu u svijetloj prostoriji, izolirani od buke i na svježem zraku. Čak i takve osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, obilje svjetla i čistog zraka blagotvoran učinak na tijelu, bez obzira na vrstu bolesti.

Čistoća je ključ zdravlja. Čišćenje prostorije u kojoj se nalazi pacijent treba provoditi najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Pacijentovu posteljinu i donje rublje također treba održavati čistima. Mora se mijenjati tako da pacijentu ne stvara nepotrebnu bol i napetost.

Pranje je potrebno svako jutro i večer. Ako nema ograničenja od liječnika, tada se pacijentu dopušta pranje pod tušem ili u kadi. Ležeće bolesnike treba svakodnevno brisati mokrim tamponima, s posebnom pažnjom na mjesta gdje se često javlja pelenski osip: pazuha, prepone, kožni nabori.

Organizam, iscrpljen bolešću, treba stalnu opskrbu hranjivim tvarima. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se istovremeno unositi u uravnoteženoj količini, jer je potrebno slijediti dijetu. Mnoge bolesti zahtijevaju posebna dijeta ili posebna dijeta koju propisuje liječnik.

Drugo važno pravilo je praćenje stanja pacijenta. Liječnik treba biti svjestan promjena koje se događaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psiho-emocionalno stanje, boja prirodnih izlučevina. Pravovremeno otkrivanje odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Još jedan opći princip njege bolesne osobe zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi je različito podnose, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nekomunikativni. Emocionalno stanje u procesu oporavka igra značajnu ulogu, pa njegovatelji trebaju promatrati medicinska etika- poštovanje pacijenta, interes za brz oporavak. Pravilno izgrađen dijalog i dobar stav pozitivno će postaviti pacijenta.

Što je bolnica?

Bolesnici se zbrinjavaju u bolnici. Bolnica je medicinska ustanova u kojoj pacijenti ostaju dugo vremena, za to postoje svi potrebni uvjeti.

Vrste bolnica

Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:

• danju - omogućuju vam provođenje postupaka koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali istodobno nije potrebna dugotrajna hospitalizacija;
• 24 sata dnevno - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
• kirurški - dizajniran za vraćanje pacijenata nakon operacije;
• kod kuće - stvara se u stacionarnim medicinskim ustanovama, čiji liječnici pružaju svu potrebnu medicinsku skrb pacijentu kod kuće.

Bolnički profili

Bolnice se razlikuju i po profilu, ovisno o tome za koje su bolesti specijalizirane. To određuje razinu osposobljenosti liječnika i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svime što je potrebno za ispunjavanje njezine zadaće. Prema profilu u širem smislu, postoje dvije vrste bolnica:

• multidisciplinarni - rad s različitim vrstama bolesti;
• monoprofilni ili specijalizirani - bave se liječenjem i rehabilitacijom bolesnika s određenom patologijom.

Koji medicinski odjeli postoje?

Svaka zdravstvena ustanova je prema svojoj strukturi podijeljena na odjele, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli također se razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opći odjeli obično pružaju terapijske i kirurško zbrinjavanje, a specijalizirani rade s bolestima određenog tjelesnog sustava. Osim toga, postoji prijemno-dijagnostički odjel, laboratorij.

Opća i specijalizirana njega - algoritmi primjene

Po specijalizaciji razlikuju se ne samo stacionarne medicinske ustanove, već i vrste pružene skrbi. Uz opću skrb za bolesnika, postoji i specijalizirana skrb za bolesnike s određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran za stvaranje ugodnih uvjeta i osiguranje vitalnih procesa, onda je drugi usmjeren izravno na liječenje bolesti. Medicinski radnici njegovatelji trebaju imati širok raspon vještina i znanja potrebnih za rehabilitaciju štićenika.

Njega pacijenata provodi se prema jasnom algoritmu. Najprije se provodi dijagnostika zdravstvenog stanja, a zatim njegovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam zadovoljiti, koji je stupanj tih poteškoća. Na temelju toga otkriva se odgovor bolesnika na njegovu bolest i stanje, postavlja se tzv. „sestrinska dijagnoza“ koja uključuje popis postojećih i potencijalnih fizioloških, psihički problemi pacijent povezan s bolešću.

Sljedeći korak je planiranje – za svaki problem formira se cilj i plan skrbi. Medicinsko osoblje u granicama svojih snaga i sposobnosti postavlja realne i kratkoročno ili dugoročno ostvarive ciljeve. Moraju biti dostupni pacijentu za razumijevanje, izloženi prostim jezikom nema kompliciranih pojmova. Tijekom cijelog vremena provedenog u bolnici pruža se njega, provode se specijalizirani zahvati potrebni za oporavak. Zbog činjenice da je stanje odjela promjenjivo, važno je pratiti promjene i prilagođavati razvijeni plan.

Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su pola ozdravljenja. Ispunjavanje liječničkih propisa, poštivanje higijenskih i prehrambenih standarda, povoljna emocionalna pozadina igraju jednako važnu ulogu. Kombinacija opće i specijalizirane skrbi ozbiljno će ubrzati proces oporavka štićenika i spriječiti moguće komplikacije.

Predgovor ................................................. ................................................. 8

2.1. Glavne vrste medicinskih i preventivnih ustanova i principi njihovog rada ................................................ 19

2.2. Organizacija rada u bolnici (bolnici) 21

2.2.1. Organizacija rada prijemnog odjela 21

2.2.2. Sanitarni tretman bolesnika ............ 23

2.2.3. Prijevoz pacijenata ............................ 26

2.2.4. Organizacija rada terapijskog odjela ............................................. ... ......... 27

2.2.5. Sanitarni režim bolnice i njegov značaj ......................................... ..... ................ 31

Testni zadaci ............................................. . ......................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. Definicija od " akutni abdomen"...... 234

17.2. Promatranje i njega bolesnika s akutnim upalnim bolestima organa trbušne šupljine u fazi dijagnostike 236

17.3. Promatranje i njega bolesnika nakon kirurških zahvata na trbušnim organima ................................................. ........................ ......................... 238

Testni zadaci.................................................. 241

A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Zbrinjavanje bolesnika s prijelomima kostiju ..... 243

18.2. Zbrinjavanje bolesnika s ozljedama lubanje 249

18.3. Zbrinjavanje bolesnika sa zatvorenim ozljedama mekih tkiva ................................................ ................... 251

Testni zadaci ................................................. ............... ... ................................ ................. 252

Poglavlje 19 Njega umirućeg bolesnika. Oživljavanje i prva pomoć za neka hitna stanja........ 253

19.1. Proces umiranja, njegova razdoblja .................... 253

19.2. Odjeli reanimacije i principi njihovog rada ................................................. ... ................. 255

19.3. Umjetno disanje i kompresije prsnog koša ................................................. ................ ................ 258

19.4. Mjere reanimacije i prva pomoć u slučaju trovanja ......................................... ..... 262

19.5. Oživljavanje i prva pomoć kod utapanja ............................................ .................. 267

19.6. Mjere oživljavanja i prva pomoć u slučaju toplinskog i sunčanog udara, ozljeda strujom.................................................. .............................. 268

19.7. Prva pomoć i njega bolesnika s oštećenjima zračenjem ................................. ..... 271

19.8. Izjava smrti i pravila postupanja s lešom ................................................ ..... ................. 272

Testni zadaci.................................................. 273

Odgovori na ispitne zadatke .............................................. ................ ........... 277

Dodatak................................................. ................................. 279

Indeks predmeta................................................. ................. 283

Blažena uspomena

A. L. Grebeneva

posvećen

PREDGOVOR

Nakon uključivanja u program obuke za studente medicinskih instituta akademska disciplina"Opća zdravstvena njega" A. L. Grebenev i A. A. Sheptulin pripremili su udžbenik "Osnove općeg sestrinstva", koji je objavljen 1990. Priručnik je vrlo brzo prodan i dobio je pozitivnu ocjenu nastavnika i učenika. Međutim, autori, kao terapeuti, u ovoj su publikaciji uglavnom razmatrali opća pitanja te različite aspekte terapijske njege bolesnika. Posebna vodič za učenje nije postojala medicinska njega za studente medicine, što je otežavalo poučavanje ovog predmeta.

U ovom su obliku Osnove općeg sestrinstva znatno proširene i revidirane u odnosu na prethodno izdanje. Obuhvaća tako važna pitanja kao što su asepsa u radu kirurškog odjela, operacijske jedinice, manipulacijske sobe i previjališta, promatranje i njega bolesnika u prijeoperacijskom i postoperativna razdoblja(postoperacijske rane, stanje organa dišnog, kardiovaskularnog, probavnog i mokraćnog sustava), promatranje i njega bolesnika s akutnim kirurškim bolestima trbušnih organa u dijagnostičkom stadiju i nakon kirurške intervencije, zbrinjavanje bolesnika s prijelomima kostiju, ozljedama lubanje, zatvorenim ozljedama mekih tkiva.

Ostala poglavlja priručnika također su prošla značajnu reviziju. Sadrže informacije o suvremenim metodama instrumentalne dijagnostike (dnevno praćenje krvnog tlaka, intragastričnog pH, itd.), Daju potrebna pojašnjenja i dopune, uzimajući u obzir nove lijekovi i metode liječenja.

Zajednički rad djelatnika odjela za propedeutiku internih bolesti i Opća kirurgija Moskva medicinske akademije nazvan po I. M. Sechenovu o poboljšanju priručnika i njegovoj dopuni, koji je započeo za života A. L. Grebeneva, dovršen je nakon njegove prerane smrti. Novo izdanje priručnika odaje se svetoj uspomeni na ovog izuzetnog čovjeka.

Voditelj Odjela za propedeutiku unutarnjih bolesti Moskovske medicinske akademije nazvan po. I. M. Sechenov Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti V.T.IVASHKIN

voditelj Odjelaopće kirurgije MML im. I. M. Sečenova Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti V.K.GOSTISCHEV

Autori se nadaju da će u uvjetima stalnog usavršavanja dijagnostičkih i medicinske metode Prošireno i dopunjeno izdanje priručnika pomoći će studentima medicinskih fakulteta u boljem svladavanju teških vještina zbrinjavanja pacijenata različitih profila, te će sa zahvalnošću prihvatiti sve komentare i sugestije usmjerene na njegovo poboljšanje.

OPĆA PITANJA U SKRBI BOLESNIKA

Sestrinstvo i njegov značaj

U svakodnevnom životu brigu o bolesniku (usporedi skrb, skrb) obično shvaćamo kao pomoć bolesniku u zadovoljavanju njegovih raznih potreba. To uključuje jelo, piće, pranje, kretanje, pražnjenje crijeva i Mjehur. Njega podrazumijeva i stvaranje bolesnog optimalni uvjeti boravak u bolnici ili kod kuće - mir i tišina, udobna i čista posteljina, svježe rublje i posteljina itd. U takvom obimu skrb provodi, u pravilu, mlađe medicinsko osoblje, kao i rodbina pacijenta.

U medicini se pojam "njege za bolesnika" tumači šire. Ovdje se izdvaja kao samostalna disciplina i predstavlja cijeli sustav aktivnosti koji uključuje ispravnu i pravovremenu provedbu različitih medicinskih propisa (na primjer, davanje lijekova injekcijama, postavljanje limenki, senfnih žbuka itd.), Provođenje nekih dijagnostičke manipulacije(prikupljanje urina, fecesa, sputuma za analizu, sondiranje želuca i dvanaesnika itd.), priprema za određene studije (radiološke, endoskopske itd.), praćenje stanja bolesnika (uključujući dišni sustav, krvnu sliku), pružanje pacijentu prva pomoć (ispiranje želuca, pomoć kod nesvjestice, povraćanja, kašlja, gušenja, gastrointestinalnog krvarenja, umjetno disanje i kompresije prsnog koša i dr.), vođenje potrebne medicinske dokumentacije. Mnoge od ovih manipulacija izvode medicinske sestre, a neke (primjerice, intravenozne injekcije, kateterizacija mokraćnog mjehura) liječnici.

Ovo se poglavlje bavi samo problemima opća njega bolesnika, provodi se bez obzira na prirodu bolesti. Osobitosti posebna njega(na primjer, za novorođenčad, za pacijente kirurškog, stomatološkog profila itd.) proučavaju se u odgovarajućim kolegijima.

U inozemstvu pojmu "njege" odgovara pojam "njege", koji je Međunarodno vijeće sestara definiralo kao sustav mjera za pomoć bolesniku u obavljanju svih vrsta aktivnosti vezanih uz vraćanje zdravlja. . Osim toga, izraz “sestrinski proces” često se koristi za karakterizaciju sestrinskih aktivnosti u inozemstvu. Prema definiciji sadržanoj u dokumentima Regionalnog ureda Svjetske zdravstvene organizacije za Europu (1987.), “sadržaj sestrinstva je briga o osobi, a način na koji se ta skrb provodi je bit sestrinskog procesa”.

Važnost njege pacijenata ne može se precijeniti. Često uspjeh liječenja i prognoza bolesti u potpunosti ovisi o kvaliteti njege. Dakle, možete besprijekorno izvesti složenu operaciju, postići značajan oporavak oštećenih motoričke funkcije udovi nakon što su pretrpjeli kršenje cerebralne cirkulacije ili potpunu fuziju fragmenata kostiju nakon teškog prijeloma, ali zatim izgubiti pacijenta zbog progresije kongestivne upale u plućima koja je posljedica njegove dugotrajne prisilne nepokretnosti u krevetu, zbog dekubitusa formiranih zbog loša njega.

9. Osnovni pojmovi humane ekologije. Ekološka kriza. Globalni zagađivači okolišnih objekata.

10. Stil života: životni standard, kvaliteta života, stil života. Zdrav stil života. Tjelesna aktivnost i zdravlje.

11. Prehrana i zdravlje. Bolesti civilizacije.

12. Nedostatak željeza i anemija.

13. Pretilost, bolesti uzrokovane intolerancijom na hranu. Suvremeni principi racionalne prehrane.

14. Tri aspekta pojma bolesti: povezanost s vanjskom sredinom, uključivanje kompenzacijskih mehanizama, utjecaj na radnu sposobnost. Simptomi bolesti.

15. Razdoblja i stadiji tijeka bolesti. Ishodi bolesti. Oporavak.

16. Smrt. terminalno stanje. Metode reanimacije, trenutno stanje problema.

17. Pojam zaraznog procesa, epidemijski proces.

18. Metode i vrste dezinfekcije, metode dezinfekcije. Prevencija zaraznih bolesti.

19. Pojam imuniteta i njegove vrste. Cijepljenje.

20. Opći znakovi zaraznih bolesti.

21. Spolno prenosive bolesti.

22. Infekcije koje se prenose zrakom, gastrointestinalne infekcije.

23. Hematogene infekcije. Zoonoze, ornitoze.

24. Ozljede. Utjecaj mehaničke energije: istezanje, puknuće, kompresija, prijelomi, potres mozga, kontuzija, iščašenja. Prva pomoć.

25. Vrste krvarenja. Prva pomoć.

26. Utjecaj toplinske i zračne energije. Djelovanje visokih i niskih temperatura. Opekline i ozebline. Lokalni i opći učinak toplinske energije.

27. Opeklinska bolest, faze, opeklinski šok.

28. Energija zračenja: sunčeve zrake, ionizirajuće zračenje. Faze razvoja radijacijske bolesti. Učinci niskih doza zračenja na tijelo.

29. Kemijski čimbenici: egzogena i endogena trovanja.

30. Otrovanje: trovanje ugljičnim monoksidom, trovanje plinom iz kućanstva, trovanje hranom ili lijekovima.

31. Otrovanje alkoholom, predoziranje lijekovima (znakovi, pomoć).

32. Alergijske reakcije, podjela.

33. Anafilaktički šok: vanjske manifestacije alergijskog šoka, manifestacije alergijskog šoka. Hitna pomoć za alergijsku reakciju.

34. Biološki čimbenici, socijalni i psihički uzroci bolesti.

35. Glavne bolesti kardiovaskularnog sustava. Uzroci, mehanizmi razvoja, ishodi.

36. Bronhijalna astma. Uzroci, mehanizmi razvoja, ishodi. Hitna pomoć za bronhijalnu astmu.

37. Koma kod dijabetes melitusa: dijabetička (hiperglikemijska), hipoglikemijska koma, pomoć.

38. Hipertenzivna kriza (shema hitne pomoći kod hipertenzivne krize). Napadaj angine pektoris (shema liječenja angine pektoris).

39. Akutna bol u abdomenu. Opća pravila za prijevoz žrtava. Univerzalni komplet prve pomoći.

40. Prva pomoć. Mjere reanimacije u hitnim slučajevima. Algoritam ponašanja u pružanju pomoći žrtvama.

41. Utapanje, vrste. aktivnosti reanimacije.

42. Opća načela njege bolesnika (osnovne mjere opće njege bolesnika). Uvođenje lijekova. Komplikacije.

42. Opća načela njege bolesnika (osnovne mjere opće njege bolesnika). Uvod lijekovi. Komplikacije.

Organizacija skrbi ovisi o tome gdje se bolesnik nalazi (kod kuće ili u bolnici). Svi medicinski djelatnici, kao i rodbina i prijatelji bolesnika (osobito ako je bolesnik kod kuće) trebaju aktivno sudjelovati u organizaciji njege bolesnika. Liječnik organizira njegu bolesnika, bez obzira gdje se pacijent nalazi (u bolnici je to dežurni liječnik, kod kuće - okružni liječnik). Liječnik je taj koji pacijentu daje upute o režimu tjelesne aktivnosti, prehrani, propisuje lijekove itd. Liječnik prati stanje bolesnika, tijek i rezultate liječenja, stalno prateći ispravnost i pravovremenost potrebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Odlučujuću ulogu u zbrinjavanju bolesnika ima srednje i niže medicinsko osoblje. Medicinska sestra obavlja propise liječnika (injekcije, obloge, senfne flastere i dr.), bez obzira da li je pacijent kod kuće ili u bolnici. Odvojene manipulacije opće njege bolesnika u bolnici obavlja niže medicinsko osoblje, tj. medicinske sestre (čišćenje prostorija, davanje pacijentu posude ili pisoara i sl.).

Značajke opće njege bolesnika u bolnici. Značajka bolničkog liječenja je stalna prisutnost velike grupe ljudi 24 sata dnevno u istoj prostoriji. To zahtijeva od pacijenata i njihovih srodnika da se pridržavaju internih propisa bolnice, sanitarnog i epidemiološkog režima te medicinskog i zaštitnog režima.

Provedba pravila režima počinje s prijemnim odjelom bolnice, gdje se po potrebi pacijent dezinficira i oblači u bolničku odjeću (pidžama, ogrtač). U prijemnom odjelu bolesnik i njegova rodbina mogu se upoznati s internim redom bolnice: satima spavanja bolesnika, ustajanjem, doručkom, obilaskom liječnika, posjećivanjem rodbine itd. Rođaci bolesnika mogu se upoznati s popisom proizvoda koji se smiju prenijeti pacijentima.

Jedna od najvažnijih zadaća opće njege bolesnika je stvaranje i održavanje medicinskog i zaštitnog režima u bolnici.

Terapijskim zaštitnim režimom nazivaju se mjere koje su usmjerene na osiguranje maksimalnog fizičkog i psihičkog odmora pacijenata. Terapeutski i zaštitni režim osigurava interna rutina bolnice, pridržavanje propisanog režima tjelesne aktivnosti, pažljiv odnos prema osobnosti pacijenta.

Sanitarni i higijenski režim - skup mjera usmjerenih na sprječavanje pojave i širenja infekcije unutar bolnice. Ove mjere uključuju dezinfekciju bolesnika pri prijemu u bolnicu, redovitu promjenu donjeg rublja i posteljine, mjerenje tjelesne temperature bolesnika pri prijemu i svakodnevno tijekom boravka bolesnika u bolnici, dezinfekciju i sterilizaciju.

Značajke opće njege bolesnika kod kuće. Organizacija njege pacijenata kod kuće ima svoje karakteristike, jer većinu vremena pored pacijenta tijekom dana ne provode medicinski radnici, već rodbina pacijenta. Posebno je važno pravilno organizirati njegu dugotrajno bolesnih osoba kod kuće.

Lokalni terapeut obično upravlja organizacijom skrbi. Manipulacije njege obavljaju mjesna medicinska sestra, rodbina i prijatelji bolesnika pod vodstvom mjesnog liječnika i mjesnog medicinska sestra. Liječnik, kao u bolnici, propisuje pacijentu režim, dijetu i lijekove.

Poželjno je da je pacijent u zasebnoj sobi. Ako to nije moguće, tada je potrebno dio sobe u kojoj se nalazi pacijent odvojiti paravanom. Pacijentov krevet treba biti blizu prozora, ali ne na propuhu, jer se soba mora provjetravati nekoliko puta dnevno. Poželjno je da pacijent vidi vrata. Soba ne bi trebala imati nepotrebne stvari, ali bi trebala biti udobna. Potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje u sobi. Najmanje dva puta dnevno potrebno je provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik. Ako se tijekom provjetravanja bolesnik ne može iznijeti iz sobe, potrebno ga je pokriti.

Bitna točka njege je pravilna priprema kreveta. Prvo se na krevet položi madrac u platnenom nadmadracu, zatim flanelska posteljina, a na nju plahta. Na plahtu se stavlja mušeno platno, a na njega po potrebi pelene za presvlačenje. Jastuk i pokrivač su složeni na vrh.

Preporučljivo je postaviti mali tepih u blizini kreveta. Ispod kreveta na stalku treba biti (ako je pacijentu dodijeljen odmor u krevetu) posuda i pisoar.

Rođaci i prijatelji bolesnika trebali bi naučiti kako se brinuti za bolesne (ili pozvati školovanu medicinsku sestru).

Ovisno o mehanizmu djelovanja lijekova, načini primjene lijekova mogu biti različiti: kroz probavni trakt, injekcijama, lokalno itd.

Kada koristite lijekove za pacijente, potrebno je zapamtiti niz pravila. Lijekovi se uzimaju samo prema preporuci liječnika.

Da bi uzeo tabletu, pacijent je mora staviti na korijen jezika i popiti s vodom (ponekad se preporučuje žvakati tabletu prije upotrebe). Praške prije uzimanja treba nasuti na korijen jezika i isprati vodom ili prah razrijediti prije uzimanja u vodi. Dražeje, kapsule i pilule uzimaju se nepromijenjene. Alkoholne tinkture propisuju se u kapima, a kapi se broje posebnom kapaljkom u čepu boce ili običnom pipetom.

Nanesite masti različiti putevi, ali uvijek prije utrljavanja masti kožu treba oprati.

Sredstva propisana prije jela pacijent treba uzeti 15 minuta prije jela. Sredstva propisana nakon obroka treba uzeti 15 minuta nakon obroka. Sredstva propisana pacijentu "na prazan želudac" treba uzeti ujutro 20-60 minuta prije doručka.

Tablete za spavanje pacijent treba uzeti 30 minuta prije spavanja.

Nemoguće je otkazati ili zamijeniti jedan lijek drugim bez liječničkog recepta.

Lijekove treba čuvati na mjestima izvan dohvata djece. Nemojte skladištiti ljekovite tvari bez naljepnica ili isteklog roka trajanja (takve lijekove morate baciti). Ne možete mijenjati pakiranja lijekova, mijenjati i ispravljati oznake na lijekovima.

Potrebno je pohraniti lijekove kako biste brzo pronašli pravi lijek. Kvarljive lijekove treba čuvati u hladnjaku na odvojenoj polici od hrane. Prašci i tablete koji su promijenili boju su neupotrebljivi.

U bolnici optimalan način podjela lijekova je podjela lijekova neposredno uz postelju bolesnika prema receptnoj listi, a bolesnik mora uzeti lijek u prisustvu medicinske sestre.

Postoje sljedeći načini unošenja lijekova u tijelo:

enteralno (tj. kroz gastrointestinalni trakt) - kroz usta, ispod jezika, kroz rektum. Za uzimanje lijeka potrebno je staviti tabletu ili prašak na korijen jezika i popiti malu količinu vode (tabletu možete prethodno žvakati; dražeje, kapsule i pilule se uzimaju nepromijenjene). Lijekovi se unose u rektum u obliku klistira, čepića, za vanjsku primjenu u obliku obloga, losiona, pudera, masti, emulzija, čašica i dr. (nanesite sve ove proizvode na površinu kože čistim rukama);

parenteralne (tj. zaobilazeći probavni trakt) razne injekcije (subkutane, intramuskularne, intravenske), kao i intravenske infuzije kapanjem.

Moguće je davati lijekove u obliku inhalacija (obično u liječenju bolesti gornjih dišni put).

Važno je upoznati se s problemima koji se javljaju kod dugotrajnih bolesnika kako bismo ih, prvo, na vrijeme spriječili, a drugo, pridonijeli njihovom što bržem rješavanju. Kod nekih bolesti i stanja, pravovremena prevencija komplikacija koje nastaju dugotrajnim ležanjem znači povratak normalnom životu nakon bolesti.

Govoreći o problemima dugotrajnih pacijenata, treba se sjetiti i prevencije, ali uzimajući u obzir činjenicu da sve preventivne mjere moraju biti dogovorene s liječnikom. Sve probleme mogu razmotriti sustavi za održavanje života.

Dišni sustav. Dugotrajni boravak u krevetu dovodi do nakupljanja sputuma u bronhima, koji postaje vrlo viskozan i teško ga je iskašljati. Upala pluća je vrlo česta. Takva se upala pluća može nazvati hiperstatskom ili hipodinamskom, odnosno njezin je uzrok ili puno odmora ili malo kretanja. Kako se nositi s tim? Najvažnija stvar je masaža prsnog koša, fizičke vježbe i uzimanje sredstava za razrjeđivanje iskašljaja - to mogu biti i lijekovi i domaći: mlijeko s Borjomijem, med, mlijeko s maslacem itd.

Osobito je važno riješiti ovaj problem kod starijih osoba, pa s prevencijom upale pluća treba vrlo aktivno krenuti od prvog dana nakon oboljevanja, praktički od prvih sati.

Plovila. Jedna od komplikacija dugog ležanja u krevetu je tromboza i tromboflebitis, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u venama, često praćeno upalom stijenki vena, uglavnom na donjim ekstremitetima. To se događa jer osoba dugo leži nepomično, krvne žile su stisnute, krv stagnira, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i upale stijenki vena. Razlog može biti ne samo imobilizacija, već i napet položaj udova. Ako stopala postavimo neudobno, ona su napeta, a ne opuštena. To uzrokuje kontrakciju mišića, održava žile u stisnutom stanju i smanjuje protok krvi. Sljedeća komplikacija koja se može pojaviti u vezi s krvnim žilama je ortostatski kolaps. Kada osoba Dugo vrijeme leži, a zatim je po liječničkom nalogu ili iz zdravstvenih razloga prisiljen ustati bez pripreme, najčešće ima ortostatski kolaps, kada krvni tlak naglo pada pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj. Čovjek se razboli, problijedi i, što je najvažnije, uplaši se. Ako sljedeći dan ili tjedan dana kasnije ponovno pokušate odgojiti takvog pacijenta, on će se sjetiti koliko je loše postao i vrlo ga je teško uvjeriti da će sve biti u redu. Stoga, prije nego podignete osobu, podignete uzglavlje i posadite je, trebate saznati koliko je dugo bila u krevetu i isplati li se to učiniti sada, jer je za podizanje potrebno pripremiti se fizičkim vježbama. Ako žile nisu spremne, uzrokovat ćete ortostatski kolaps kod pacijenta. I treća komplikacija je, naravno, nesvjestica. Ortostatski kolaps ponekad je praćen gubitkom svijesti, nesvjestica je uvijek gubitak svijesti. To čini još jači dojam na pacijenta, njegova rehabilitacija bez uklanjanja takvog neugodnog psihološkog utjecaja bit će vrlo teška.

Pokrivač kože. Koža jako pati od činjenice da osoba dugo leži i, prije svega, govorimo o dekubitusima. Ljudska koža je stisnuta pod težinom pacijenta, što je pogoršano njegovom nepokretnošću. Ovaj problem se može pojaviti kada ozbiljne bolesti već nakon 4 sata.Dovoljno je dakle nekoliko sati nepokretnosti pa se kod osobe mogu pojaviti dekubitusi. Koža također može patiti od trljanja o donje rublje. Osim toga, osoba koja leži u krevetu obično je prekrivena dekom - loša ventilacija pridonosi pelenskom osipu. Budući da se ispod pokrivača teško vidi je li bolesnik mokrio ili nije, je li mokar ili suh, s vremenom se može pojaviti maceracija - nadraženost kože od vlage i krutih čestica sadržanih u mokraći. Kako se nositi s tim? Prvo, najvažnije je vrlo često mijenjati donje rublje i posteljinu, bolesnika što češće okretati, a najbolje ga je, ako je moguće, barem nakratko smjestiti. Sjedenje daje osobi veću slobodu u kretanju, aktivnosti i pospješuje oporavak. Ako pacijenta individualno njegujete kod kuće, onda ovaj problem nije tako nerješiv. Najteže je osigurati odgovarajuću njegu za pacijente u bolnici. Kad među pacijentima birate one koji mogu sjediti bez vaše pomoći, trebali biste ih barem nakratko sjesti, a zatim imati priliku brinuti se o drugim pacijentima.

Mišićno-koštani sustav. Zglobovi i mišići također prolaze kroz neke promjene kada osoba leži. Iz nepomičnog i napetog položaja zglobovi počinju “okoštati”. Prva faza je stvaranje kontraktura, odnosno smanjenje amplitude pokreta, druga je ankiloza, kada je zglob potpuno imobiliziran u položaju u kojem je navikao biti, a njegovu amplitudu je gotovo nemoguće promijeniti. , za vraćanje kretanja.

Osim toga, trebali biste obratiti pozornost na stopalo. U ležećem položaju, stopalo, u pravilu, malo visi, u opuštenom je stanju, a ako ne brinete o njegovom fiziološkom položaju, čak i kada osoba može ustati, opušteno i opušteno stopalo ometat će hodanje. Na ženskoj neurologiji imali smo takav slučaj: mlada žena je dugo ležala nakon moždanog udara na desnoj strani, nismo joj na vrijeme zbrinuli nogu. A kad je konačno mogla gotovo sama hodati, to klonulo stopalo ju je izuzetno zabrinulo, stalno se za sve hvatala, vukla i nije joj dala normalno hodati. Morali smo previti stopalo zavojem, ali ipak je već bilo opušteno.

Kosti. Od dugotrajnog ležanja s vremenom dolazi do osteoporoze, odnosno razrjeđivanja koštanog tkiva, smanjuje se stvaranje trombocita, stanica koje aktivno sudjeluju u imunološkom sustavu i sustavu zgrušavanja krvi. S malim kretanjem, koliko god osoba konzumirala kalcija, to neće donijeti željeni rezultat. Kosti apsorbiraju kalcij samo tijekom aktivnog mišićnog rada. Vrlo je važno pratiti tjelesnu težinu pacijenata koji su skloni osteoporozi. Stoga prevencija osteoporoze nije samo u pravilnoj prehrani, već iu obveznoj tjelesnoj aktivnosti.

Mokraćni sustav. Dugotrajno ležanje dovodi do povećanog oslobađanja kalcija. Ako se osoba ne kreće aktivno, tada se kalcij, dobiven iz hrane i sadržan u kostima, počinje izlučivati ​​iz tijela. Kalcij se izlučuje mokraćom, odnosno putem bubrega. Fiziološki položaj (ležeći) pridonosi tome da se kalcij taloži u mjehuru, najprije u obliku "pijeska", a zatim u obliku kamenaca, pa dugogodišnji bolesnici s vremenom počinju oboljevati od urolitijaze.

Postoje čimbenici koji pridonose urinarnoj inkontinenciji. Ponekad urinarnoj inkontinenciji prethodi učestalo mokrenje. S vremenom se kod ljudi, osobito starijih, odjednom „bez ikakvog razloga“ pojavi urinarna inkontinencija, koja nije funkcionalni poremećaj. To može biti zbog dva razloga. Zbog ležećeg položaja pacijenta, prvo, iritira se velika površina mjehura i, drugo, dolazi do redistribucije tekućine, povećava se opterećenje srca za 20%, zbog čega tijelo pokušava izbaciti višak tekućine kroz mokrenje. Kada čovjek aktivno radi, dio tekućine izlazi iz njega tijekom znojenja, disanja i sl., a kod ležećeg bolesnika oslobađa se voda, najvećim dijelom kroz mjehur. U bolnici, s akutnim nedostatkom medicinskog osoblja, najvažnije je omogućiti pacijentima da nauče kako se služiti raznim predmetima kako bi mokrenje bilo ne u krevetu, već u nekakvoj posudi.

Ljudi koji ovise o brizi drugih ljudi često osjećaju nelagodu, a to može dovesti do još jedne komplikacije – retencije mokraće. Osoba često ne može sama mokriti, jer i neudoban položaj i nemogućnost korištenja posude ili patke - sve to uzrokuje akutno kašnjenje urin. Međutim, svi ti problemi se mogu riješiti, pogotovo ako za njih znate unaprijed. Vjeruje se da muškarci više pate od urinarne inkontinencije.

Urinarna inkontinencija, sama po sebi, može dovesti do stvaranja i povećanja dekubitusa - to je jedan od najmoćnijih čimbenika. Urinarna inkontinencija ne uzrokuje dekubituse, ali im uvelike pridonosi. Moraš zapamtiti ovo. Dešava se da nakon mokrenja u krevet pacijent počne patiti od jake iritacije kože na stražnjici, bedrima itd.

Urinarna inkontinencija je problem koji vrlo često predviđaju i sami medicinski radnici, a posebno medicinske sestre. Čini se da ako je odjel ušao starac s određenim oštećenjem svijesti, što znači očekivati ​​probleme s inkontinencijom. Ova psihologija očekivanja je vrlo štetna i treba je eliminirati.

Gastrointestinalni trakt. Nakon nekoliko dana u krevetu javlja se blaga probavna smetnja. Apetit je izgubljen. Prvo, pacijent može doživjeti zatvor, a zatim - zatvor, prošaran proljevom. Kod kuće, svi proizvodi koji se poslužuju pacijentovom stolu moraju biti svježi. Uvijek ih prvo sami trebate isprobati. Ovo pravilo je zapisano čak iu priručnicima prošlog stoljeća za medicinske sestre.

Čimbenici koji pridonose različitim poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta su, naravno, ležeći položaj, nepokretnost, stalna upotreba plovila, neugodni uvjeti, nedostatak aktivnog mišićnog opterećenja, što povećava crijevni tonus.

Živčani sustav. Prvi problem ovdje je nesanica. U pacijenata koji su ležali na odjelu jedan ili dva dana, san se odmah poremeti. Počinju tražiti sedative, tablete za spavanje i sl. Za prevenciju nesanice najvažnije je da se osoba tijekom dana što više angažira, da bude zauzeta raznim medicinskim postupcima, brigom o sebi, komunikacijom, tj. je, tako da je budan. Ako se na ovaj način nije bilo moguće nositi s nesanicom, možete, uz dopuštenje liječnika, pribjeći umirujućim dekocijama, napicima itd., Ali ne moćnim tabletama, jer tablete za spavanje vrlo ozbiljno utječu na mozak, u starijim godinama. ljudi to može biti praćeno poremećajem svijesti.

Zasebno treba reći o pacijentima koji već imaju središnju ili perifernu bolest živčani sustav, kao što je multipla skleroza ili bilo koja lezija leđna moždina itd. Ako je osoba iz nekog razloga prisiljena ležati u krevetu, tada je njegova sposobnost da vodi aktivan stil života smanjena. Čak i kratkotrajna bolest utječe na rad svih tjelesnih sustava. A kod ljudi koji imaju bolesti živčanog sustava to se razdoblje povećava tri do četiri puta. Primjerice, ako je bolesnik s multiplom sklerozom prisiljen ležati zbog prijeloma noge, tada je njegov oporavak vrlo dug. Potreban je cijeli mjesec raznih fizioterapeutskih postupaka kako bi čovjek ponovno naučio hodati i došao na način života koji je vodio prije. Stoga, ako su bolesnici s bolešću živčanog sustava dulje vrijeme u ležećem položaju, potrebno ih je posebno intenzivno baviti gimnastikom, masažom kako bi se kasnije mogli vratiti normalnom načinu života.

Sluh. Kada ljudi dođu u bolnicu, često imaju različita, često progresivna oštećenja sluha, osobito kod starijih osoba. Naše inozemne kolege napominju da je to zbog toga što bolnica ima jako velike prostorije, a tamo gdje su velike sobe, ima i jeke, a tamo gdje ima jeke, sluh se stalno napreže i s vremenom slabi.

Medicinske sestre često ne shvaćaju da je čovjeku za svladavanje boli potreban toliki utrošak energije da je za razlikovanje riječi medicinskog osoblja ili drugih ljudi upućenih njemu potreban dodatni stres koji nadilazi njegove mogućnosti. Za ove slučajeve mogu se dati jednostavne preporuke. Morate razgovarati s osobom na istoj razini. Osobito u bolnicama, a možda i kod kuće, sestre se naviknu "visiti" nad bolesnikovim krevetom, a vrlo je teško razgovarati s osobom koja je iznad tebe, javlja se psihička depresija - bolesnik više ne razumije što govori reci mu. Stoga, kada komunicirate s pacijentom, bolje je sjediti na stolici ili na rubu kreveta, tako da ste u istoj razini s njim. Neophodno je vidjeti pacijentove oči kako biste se snašli da li vas razumije ili ne. Također je važno da su vaše usne vidljive pacijentu, tada će lakše razumjeti što govorite. Ako komunicirate u stvarno velikoj prostoriji, onda postoji još jedan trik - ne razgovarati usred ove velike dvorane ili sobe, već negdje u kutu, gdje je jeka manja i zvuk čistiji.

Druga skupina pacijenata su oni koji imaju slušni aparat. Kad se čovjek razboli, može zaboraviti na slušni aparat i to će mu, naravno, otežati komunikaciju s drugim ljudima. Također zapamtite da slušni aparati rade na baterije, baterija se može isprazniti i slušni aparat neće raditi. Postoji još jedan problem sa sluhom. Kada komuniciramo s nekom osobom, ne znajući da nas ona ne čuje, njeno ponašanje ponekad nam se čini vrlo čudnim. Smiješi se kad ga pitaju o nečem ozbiljnom, kad smiješak uopće nije vrijedan toga. I čini nam se da je osoba malo "ne u sebi". Dakle, prvo morate provjeriti sluh, vid i govor. I tek ako se pokaže da su sluh, vid i govor normalni, onda se može govoriti o mentalnim nedostacima.

Svaka bolest, osobito teška i dugotrajna, praćena je pojavom različitih simptoma (vrućica, bolovi, otežano disanje, gubitak apetita), ograničenjem tjelesne aktivnosti i sposobnosti samozbrinjavanja, narušenom sposobnošću podmirivanja osnovnih potreba života (jedenje, piće, pražnjenje crijeva, mjehura).

Uz mjere usmjerene na suzbijanje bolesti, pacijent treba osigurati ispravan način rada, odgovarajuću njegu za njega (tjelesni režim, sanitarni i higijenski uvjeti, prehrana, pomoć u upravljanju fiziološkim potrebama i raznim postupcima usmjerenim na smanjenje manifestacija bolesti).

Osim toga, tijek mnogih kroničnih bolesti može biti pogoršan ili isprovociran prisutnošću loše navike(pušenje, zlouporaba alkohola, čaj, kava, određena jela) i negativni psiho-emocionalni utjecaji. Važno je identificirati te čimbenike i pokušati ih eliminirati. To je također dio zadaće njege bolesnika.

Način tjelesne aktivnosti bolesnika ovisi o težini bolesti. Položaj bolesnika u krevetu može biti aktivan ako se bolesnik može samostalno okretati, ustati iz kreveta, hodati i pasivan ako se bolesnik ne može sam kretati i zadržava položaj koji mu je zadan, što se češće opaža kod nesvjesno stanje ili kršenje cerebralne cirkulacije.

Često pacijenti zauzimaju prisilni položaj, pokušavajući ublažiti svoju patnju, na primjer, sjedeći ili polusjedeći s otežanim disanjem, osobito paroksizmalno. Na razne bolesti propisati strogi ili nestrogi odmor u krevetu, polu-krevet ili slobodan, s različitim stupnjevima aktivnosti.

Kod nekih bolesti bolesnici trebaju dugotrajno, čak i trajno mirovanje u krevetu. Ovaj način rada omogućuje ne samo ekonomičnije korištenje pacijentove snage uz smanjenje vitalnog rezervnog kapaciteta važni organi, ali i ravnomjernu i stalnu toplinu, što je važno kod upalnih bolesti.

Međutim, poštivanje dugog fizičkog odmora povezano je s nizom negativnih posljedica. Dugotrajna nepokretnost uzrokuje smanjenje tonusa mišića, kršenje fizioloških refleksa, usporavanje protoka krvi, povećanje zgrušavanja krvi, što pridonosi komplikacijama - upala pluća kongestivnog podrijetla, bolest vena, začepljenje krvnih žila, atrofija mišića , promjene na zglobovima, poremećaj crijeva i mjehura, stvaranje dekubitusa itd.

Dakle, pretjerano strog režim tjelesnog odmora, umjesto koristi, može biti štetan, usporavajući i otežavajući obnovu ili održavanje zdravlja. Stoga liječnici sada skraćuju razdoblja odmora u krevetu, uključujući ranu ekspanziju tjelesne aktivnosti, brigu o sebi i fizički treningčak i kod bolesti kao što je infarkt miokarda. S takvim aktivnim liječenjem, stanje bolesnika se brže obnavlja i gore navedene komplikacije se ne razvijaju. Naravno, samo liječnik odlučuje o izboru motoričkog režima i volumenu opterećenja, ali ipak treba znati da čak i uz strogi režim, pacijent, izvan razdoblja pogoršanja (napadaj boli ili gušenja, itd.) , u većini slučajeva, može se sam oprati, obrijati, jesti, češljati se, čitati literaturu itd. Naravno, za to moraju biti stvoreni odgovarajući uvjeti (naslon za glavu, sklopivi stol).

Poluposteljnim mirovanjem kronični bolesnik sve je više uključen u obavljanje nekih jednostavnih poslova samoposluživanja, postupno ih proširujući. Terapijska vježba(na primjer, vježbe disanja), higijenska gimnastika kod kuće provodi se pod kontrolom dobrobiti pacijenta. Dužnost njegovatelja znatno je teža u slučajevima kada se bolesnik ne može kretati i zauzima pasivan ili prisilan položaj, na primjer, u nesvjesnom stanju, paralizi, teškoj slabosti.

Kućna njega ne samo da podržava fiziološke funkcije tijela i olakšava stanje bolesnika, ali i aktivno sudjeluje u procesu vraćanja stanja njegova zdravlja, radne sposobnosti.

Naravno, ciljevi mogu biti različiti: vraćanje profesionalne sposobnosti u uvjetima prijašnjeg ili lakšeg rada, ili samo sposobnost za samoposluživanje, obavljanje domaćih zadaća i sl. Iskustva medicinske rehabilitacije pokazuju da oko 80% bolesnika u liječničkoj rehabilitaciji ima više od 100% bolesnika. koji su preboljeli infarkt miokarda postali su radno sposobni. To ukazuje na velike kompenzacijske sposobnosti tijela, koje treba koristiti i razvijati.

Njega i praćenje bolesnika u kući

bolesnička soba

Uvijek je preporučljivo dodijeliti posebnu sobu za pacijenta, osobito ako se sumnja na zaraznu bolest, uključujući gripu ili akutnu respiratornu bolest. Ako to nije moguće, potrebno je dodijeliti najbolji dio sobe za njega, ograditi ga zavjesom ili ormarom.

Prostorija treba uvijek imati svjež i čist zrak i optimalnu temperaturu (18-20 °C). Da biste to učinili, soba se redovito provjetrava. U hladnoj sezoni prozor se otvara najmanje 3-4 puta dnevno 20-30 minuta, a pacijent je u to vrijeme toplo pokriven. Ljeti bi prozor ili prozor trebao biti otvoren cijelo vrijeme, ali morate paziti da u sobi nema propuha. Zimi je poželjna južna strana kuće, ljeti - sjeverna. Soba bi trebala biti dobro osvijetljena prilikom izvođenja različitih postupaka. Kako biste spriječili nakupljanje prašine, potrebno je provoditi mokro čišćenje prostorije i brisati namještaj najmanje 1 puta dnevno. Prozor ili otvor moraju biti otvoreni.

Krevet

Preporučljivo je postaviti krevet bolesnika s uzglavljem uza zid u sredini sobe (ne uz zid i ne u kut), kako bi se omogućio slobodan pristup tijelu sa svih strana. S jedne strane kreveta, uz glavu, trebali biste staviti stol za lijekove, termometar, bokal s vodom, posuđe za jelo, s druge - noćni ormarić s literaturom za čitanje, stolnu svjetiljku. U noćnom ormariću možete pohraniti predmete za njegu, toalet, lijekove.

Bolesnikov krevet treba uvijek biti čist i svjež. Ozbiljni bolesnici ispod plahte stavljaju krpu.

Obično položaj bolesnik u krevetu je vodoravan, s blago podignutim gornjim dijelom tijela.

S nedostatkom daha, osobito s gušenjem, položaj bolesnika je polusjedeći, za koji se ispod jastuka postavlja naslon za glavu ili daske. Da biste spriječili klizanje pacijenta, koristite oslonac za noge. Ponekad je potreban povišeni položaj nogu, na primjer, kod upale vena. U ovom slučaju, jastuci se stavljaju ispod potkoljenica. Uvijek treba osigurati najudobniji položaj. Međutim, pacijent ne bi trebao biti dugo u jednom položaju, potrebno ga je povremeno okrenuti na drugi bok, a uz dopuštenje liječnika, sjesti.

Promjena posteljine treba raditi barem jednom tjedno. Stanje nekih pacijenata omogućuje im privremeno premještanje u drugi krevet, što omogućuje ne samo promjenu jastučnica i plahti, već i ispravljanje i čišćenje madraca. Jedna osoba može pomaknuti pacijenta stavljanjem desne ruke ispod lopatica, a lijeve ispod kukova.

Pacijente s prekomjernom težinom najbolje je nositi zajedno: jedan nosi ruke ispod glave i lopatica, drugi - ispod donjeg dijela leđa i kukova, istovremeno podignite pacijenta.

Za promjenu posteljine teškog bolesnika u pravilu su potrebne 2 osobe. To se može učiniti na mnogo načina.

1. metoda: podignite glavu pacijenta, vrh glave plahte skuplja se u nabore do donjeg dijela leđa. Zatim se noge podignu, a drugi kraj plahte skupi u nabore, nakon čega se pažljivo izvuče ispod pacijenta.

Ispod donjeg dijela leđa podvuče se čista plahta, smota se u širinu s dva valjka i ispravlja se naizmjenično u 2 smjera - prema glavi i prema nogama.

2. način: bolesnik je okrenut na bok bliže rubu kreveta. Sa slobodnog ruba kreveta, plahta se po dužini smota valjkom. Na slobodno mjesto stavlja se i smotana čista plahta. Bolesnik je okrenut na drugu stranu, položen na čistu plahtu. Prljava plahta se ukloni, a čista se poravna s druge strane kreveta. Ako pacijent može sjediti, prvo se promijeni polovica plahte za glavu, a zatim polovica za noge.

Higijena bolesnika

Potrebno je njegovati kožu, kosu, nokte, usnu šupljinu, uši, oči, perineum bolesnika.

Svaki dan, ujutro i navečer, pacijent treba oprati lice, vrat i ruke sapunom i vodom sobne temperature. Ako stanje dopušta, smjesti se u krevet i sam napravi toalet. Pacijenti vezani za krevet brišu se tamponima ili spužvama, vlažeći ih vodom s dodatkom votke ili kolonjske vode.

Osim toga, kod teško bolesnih pacijenata, cijelo tijelo treba brisati alkoholom od kamfora, posebno nabore u preponama, pazuhu i ispod mliječnih žlijezda kod žena. Prije svakog obroka ne treba zaboraviti oprati ruke bolesnika sapunom i skraćivati ​​nokte na rukama i nogama. Nakon svakog mokrog tretmana obrišite kožu čistim i suhim ručnikom. bolestan umjereno barem jednom tjedno operite se u kadi ili pod tušem u skladu s preporukama liječnika. Kupka se do pola napuni vodom temperature 35-37°C. Pacijentu se pomaže da opere glavu, leđa i sl. Prilikom pranja pod tušem, pacijent se sjedi na klupi ili stolcu, dok se koristi savitljivo crijevo. Teški, oslabljeni pacijenti peru se u krevetu, stavljajući muljnu krpu ispod plahte.

Pranje se provodi u dijelovima, spužvom, toplom vodom i sapunom, prvo gornje polovice tijela, zatim trbuha, bedara i nogu.

važan zadatak kućna njega je profilaksa dekubitusa, koji se kod teških bolesnika može javiti najčešće u predjelu sakruma, rjeđe - u predjelu lopatica, peta, potiljka, stražnjice i na drugim mjestima gdje se nalaze meka tkiva. stisnut između kosti i kreveta.

Kako bi se spriječile dekubitusi, potrebno je promijeniti položaj pacijenta u krevetu svaka 2 sata; operite moguća mjesta nastajanja dekubitusa toplom vodom i sapunom, a zatim obrišite alkoholom od kamfora; pažljivo pospremite krevet tako da na plahti nema nabora i mrvica; za poboljšanje cirkulacije krvi u udovima, radite pasivne ili (bolje) aktivne pokrete; ako koža pocrveni, operite ovo mjesto i namažite 1-2 puta dnevno s 5-10% otopinom kalijevog permanganata, stavite gumeni krug na napuhavanje tako da dekubitus bude iznad rupe u krugu i ne dodiruje krevet .

Važno je održavati uredan izgled pacijenta. Preporuča se svakodnevno šišanje i brijanje bolesnika. Mnogi se ljudi mogu sami brijati električnim brijačem. Kosu je potrebno svakodnevno češljati. ispiranje oči bolje sa sterilnom vatom natopljenom otopinom borne kiseline (1 žličica po čaši tople kuhane vode). Prilikom pojavljivanja u ušima klasteri ušni vosak treba nakapati u vanjsku ušni kanal nekoliko kapi tople 3% otopine vodikovog peroksida, a zatim nježno osušite uho vatom. U slučaju poteškoća nosni disanje zbog stvaranja suhih kora, flagelum s bornim vazelinom ili biljnim uljem ubrizgava se u nosnicu - to uzrokuje omekšavanje i otpadanje kora.

Ležećim bolesnicima, crijeva i mjehur se oslobađaju u krevetu, pomoću pisoara i posude, ako je potrebno, daje se klistir. Važno je održavati higijenske potrepštine čistima i poslužiti tople. Ako odgodite mokrenje ili defekaciju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Svaki njegovatelj trebao bi znati ispravno izmjeriti i procijeniti temperaturu, puls i disanje.

Temperatura tjelesna se normalno kreće od 36 °C ujutro do 36,9 °C navečer. Uz bolest, može se i povećati i smanjiti. Povišenje temperature (groznica) obično je praćeno glavoboljom, malaksalošću, bolovima u tijelu, zimicom i pretjerano znojenje. S padom temperature obično se opaža oštra slabost i hlađenje kože. Povećanje temperature, čak i nekoliko desetinki stupnja, je važno.

Snažno protresite toplomjer kako biste temperaturu spustili na 35°C prije mjerenja temperature. Zatim se stavi u aksilarnu šupljinu i osuši. Pacijent pritisne rame na prsa i drži termometar 8-10 minuta. Nakon uporabe termometar treba obrisati alkoholom ili kolonjskom vodom i staviti u kutiju.

Temperatura se obično mjeri 2 puta dnevno, u 8 i 19 sati.Kod teških, oslabljenih bolesnika, kao i kod djece, ponekad je potrebno izmjeriti temperaturu u anus. Za djecu, kraj termometra je podmazan vazelinom i umetnut na dubinu od 2-3 cm. Treba imati na umu da je temperatura u rektumu 1 ° C viša nego u pazuhu. Uz značajan i brz porast temperature, ponekad se opažaju zimice, koža postaje blijeda i postaje hladna. U tom slučaju bolesnika treba staviti u krevet, toplo ga pokriti, ugrijati jastučićima za grijanje, dati mu topli čaj, tabletu. acetilsalicilna kiselina(aspirin). U slučaju brzog (kritičnog) pada temperature s obilnim znojenjem i slabošću, obrišite tijelo pacijenta do suhog i promijenite donje rublje, dajte mu jak vrući čaj.

Za određivanje pulsa, vrhovi indeksa, srednji i prstenjake desna šaka se lako pritisne na početak podlaktice sa strane palca, pronađe se pulsirajuća arterija i izbroji broj otkucaja u 15 s, dobivena vrijednost se pomnoži s 4. Uz nešto vještine možete postaviti prirodu pulsa (ispravan ili nepravilan, pun ili mali).

Da prebrojim broj respiratorni pokreti treba staviti dlan na epigastričnu regiju, brojati respiratorne pokrete 30 s, dobiveni broj pomnožiti s 2. Pri procjeni pulsa i brzine disanja treba imati na umu da se prirodno povećava nakon tjelesna aktivnost, nemir, u febrilnim stanjima. Stoga se izračunavanje pulsa i disanja provodi u stanju potpunog mirovanja, prije izvođenja bilo kakvih postupaka. S povećanjem temperature za 1 ° C, puls se povećava za 8-10 otkucaja, disanje - 3-4 puta u minuti. Trebali biste znati da kod zdrave odrasle osobe u mirovanju puls ne prelazi 70-80 u minuti, a disanje - 14-18 u minuti. Treba zabilježiti podatke o dnevnoj temperaturi, pulsu i disanju, što će pomoći liječniku. U prisutnosti edema potrebno je izmjeriti količinu popijene tekućine (uključujući u obliku juha, želea, voća itd.) i količinu izlučenog urina (diureza) dnevno.

Tehnika izvođenja osnovnih postupaka

Njegovatelj mora poznavati tehniku ​​izvođenja osnovnih postupaka.

banke medicinski izazivaju navalu krvi u kožu, odvraćaju je od unutarnjih tkiva i organa te pomažu u smanjenju ili uklanjanju upalnih procesa u njima.

Prije stavljanja staklenki, koža se namaže vazelinskim uljem kako bi se bolje zalijepile, a također i kako bi se izbjegle opekline. Pamučni štapić na metalnom štapiću navlaži se alkoholom, zapali i uvuče u šupljinu staklenke na 1-2 sekunde kako bi se razrijedio zrak u njoj, zatim se gorući štapić brzo ukloni i staklenka se odmah čvrsto pritisne na kožu. . Banke se postavljaju jedna za drugom svaka 3-4 cm, a zatim se pacijent pokrije pokrivačem i ostavi 10-15 minuta.

Limenke se vade na sljedeći način: prstima jedne ruke pritisnu kožu uz sam rub limenke, a drugom je lagano odbiju u suprotnom smjeru, nakon čega lako otpadne. Banke su djelotvorne samo kada su dobro usisane i kada uzrokuju izraženo crvenilo kože uslijed krvarenja.

U zadovoljavajućem stanju, pacijent uzima opće higijenske kupke u polusjedećem položaju, uranjajući u vodu do gornjeg dijela prsa. Ležeći bolesnici mogu raditi lokalne kupke (ruke, noge). Temperatura vode treba biti 36-38 °C, trajanje kupke ne smije biti dulje od 30 minuta. Oslabljeni pacijenti se peru pod tušem.

Kupke lijekovi se uzimaju samo prema preporuci liječnika. Mogu biti jednostavni (svježi) i složeni, s dodatkom raznih soli, plinova, tekućina. Kupke su jednostavne - ravnomjerne temperature (34-36°C), u trajanju od 10-15 minuta - djeluju kao osvježavajući ili tonički postupak. Tople kupke (37 °C) u trajanju od 30 minuta ili više djeluju umirujuće, potiču početak sna, indicirane su kod povećane razdražljivosti, neuroza i nekih kožnih bolesti.

Duže tople kupke (do 1 sat) korisne su kod kroničnog bronhitisa, bolesti bubrega, bronhijalne astme. Istodobno treba održavati stalnu temperaturu vode.

Tople (38–39 °C) i vruće (40–42 °C) kupke izazivaju pojačano znojenje, ubrzavaju metabolizam i opuštaju glatke mišiće. Oni su propisani za pretilost, giht, neki kronična bolest zglobova i živaca, s jetrenim i zatajenja bubrega, kolike i samo u odsutnosti bolesti kardio-vaskularnog sustava i aktivni upalni procesi. Opće hladne kupke (20 ° C) oštro uzbuđuju živčani sustav i povećavaju prijenos topline. Ovo je postupak otvrdnjavanja za zdrave ljude koji su navikli na hladnoću.

Treba imati na umu da su i higijenske i terapeutske kupke daleko od ravnodušne prema postupku tijela. Propisuje ih liječnik, navodeći temperaturu, trajanje, učestalost i način primjene.

senfne žbuke- listovi papira premazani tankim slojem gorušice u prahu. Gorušica se navlaži toplom vodom i čvrsto nanese na kožu na strani na kojoj je namazan senf, zaveže se ručnikom i pokrije pokrivačem.

Trajanje postupka je oko 10-20 minuta - do jasne manifestacije iritacije kože (pečenje, crvenilo), bez dovođenja do opeklina i mjehura. Gorušične flastere možete pripremiti sami, koristeći mješavinu jednakih dijelova gorušičnog praha i brašna, razrijeđenih toplom vodom do kašaste mase. Potonji se razmazuje između 2 sloja čiste debele tkanine ili papira. Nakon uklanjanja senfa, kožu treba obrisati vlažnom vatom, au slučaju jake iritacije namazati vazelinom.

Senf flasteri uzrokuju iritaciju kože, navalu krvi u nju, što smanjuje bol te doprinosi smirivanju upalnog procesa. Gorušica se koristi za bronhitis, upalu pluća (na prsima), hipertenziju (na potiljku) i bolove u mišićima. Oni su kontraindicirani kod kožnih bolesti.

Jastuk za grijanje ispuniti Vruća voda ne potpuno i prije zavrtanja čepovi istisnu zrak, čime se osigurava njegovo najbolje pristajanje na površinu tijela. Morate provjeriti curi li voda. Kako bi se izbjeglo oticanje, jastučić za grijanje je omotan ručnikom ili drugom tkaninom. Obično se grijaći jastučići primjenjuju na ruke ili noge s oštrim hlađenjem tijela, zimice ili kao distrakcija, na primjer, kod zubobolje, visokog krvnog tlaka.

Boce s toplom vodom mogu se koristiti umjesto jastučića za grijanje. Također možete koristiti posebne električne grijače.

Udisanje- inhalacija u terapeutske svrhe raznih tvari u parovitom, tekućem ili suspendiranom stanju.

Kod kuće, u nedostatku inhalatora, jednostavna inhalacija parom može se provesti na sljedeći način. Kipuća voda se ulije u otvorenu posudu, bolesnik se nagne nad nju da ne opeče lice, pokrije glavu ručnikom ili ubrusom i udiše pare 5-10 minuta.

U kipuću vodu možete dodati nekoliko kapi terpentina, ulja eukaliptusa ili druge aromatične tvari. Ovaj postupak se preporučuje za upalne bolesti dišnog trakta, bronhitis. Za inhalaciju ljekovitih tvari koriste se džepni inhalatori ili aerosolne boce. U svakom slučaju, važno je da se trenutak prskanja točno podudara s činom udisanja.

Jastuk s kisikom- gumirana vrećica opremljena gumenom cijevi s slavinom i nastavkom za usta. Prije dovoda kisika nastavak za usta se obriše alkoholom, omota gazom namočenom u vodu i pritisne na usta pacijenta. Dotok kisika regulira se slavinom i pritiskom na jastuk. Trajanje postupka je 5-10 minuta s pauzama. Pri korištenju jastuka neminovno dolazi do velikih gubitaka kisika.

Klistiranje koristi se za čišćenje ili pranje crijeva. Klistiri za čišćenje rade se kod zatvora, trovanja hranom i drugih, za pripremu rendgenski pregled gastrointestinalni trakt.

Za klistir se koristi metalna, staklena ili gumena posuda zapremine 1,5–2 litre s gumenom cijevi duljine 1–1,5 m, koja obično završava plastičnim vrhom s pipom ili stezaljkom. Čista topla voda s temperaturom od 25–30 ° C u količini od 4–6 čaša (800–1200 ml) ulije se u posudu, podignutu na visinu od 1–1,5 m. Podmažite vrh vazelinom ili glicerinom , otvorite slavinu kako biste ispustili malo vode i zraka iz gumene cijevi. Pacijent leži na muljnoj tkanini na lijevoj strani na rubu kreveta, podiže noge do trbuha. Rubovi uljane krpe spuštaju se u obližnju kantu ili umivaonik. Prstima lijeve ruke raširite stražnjicu i desna ruka vrh se pažljivo umetne kroz anus u rektum do dubine od 6-8 cm, pri čemu se prvo uvodi pod oštrim kutom u uzdužnoj osi tijela, a zatim duž nje.

Kada se vrh umetne na odgovarajuću dubinu, slavina ili stezaljka se otvaraju i voda ulazi u crijeva. Posuda s vodom se postupno podiže kako voda ne bi prebrzo ušla u crijeva. Tijekom unošenja tekućine može doći do nagona na dno, a ponekad i blage boli u trbuhu.

Potrebno je unaprijed upozoriti pacijenta na potrebu zadržavanja vode u crijevima nekoliko minuta, tako da ima vremena ući u gornje dijelove debelog crijeva i omekšati izmet što je duže moguće.

Ako je protok tekućine otežan, morate dublje umetnuti vrh i isprobati različite visine šalice. Nakon klistira vršak se opere i prokuha. Za kronični zatvor i tvrd izmet klistiri se izrađuju od biljnog ulja (suncokreta, lanenog sjemena ili Provence), koji se ubrizgava u rektum u količini od 50-100 ml pomoću gumene kruške. Takav klistir obično se radi noću, računajući na pojavu stolice ujutro.

Klistiri se mogu koristiti u terapeutske svrhe za uvođenje raznih ljekovitih tvari kod bolesti donjeg crijeva ili za opći učinak na tijelo, na primjer, kod dugotrajnog povraćanja, nesvjestice, za uvođenje hranjivih tekućina (otopina glukoze, natrijev klorid). ). Klistiranje se ne smije davati kod određenih bolesti rektuma, krvarenja hemoroida, krvarenja iz crijeva i bolova u trbuhu. U tim slučajevima trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Oblozi može biti suha, mokra (hladna ili grijuća) i ljekovita.

Suhi oblog koji se sastoji od više slojeva gaze ili neupijajuće vate koristi se za zaštitu zahvaćenog dijela tijela od hlađenja ili drugih utjecaja.

Hladan vlažni oblog presavije se nekoliko puta meko tkivo umočen u hladnu vodu, koji se nanosi 2-3 minute na zahvaćeno područje tijela: na glavu (kod glavobolje), na područje srca, trbuh, češće s modricama. Kako se oblog zagrijava, mijenja se.

Za oblog za zagrijavanje, presavijena tkanina ili ručnik se navlaži vodom sobne temperature, nanese na bolno mjesto, prekrije voštanim papirom ili krpom, a zatim debelim slojem vate, vunenim šalom ili staklenkom. Svaki sloj treba biti veći od prethodnog i potpuno ga prekriti. Takav oblog treba čvrsto zaviti uz tijelo tako da se ne pomiče, ali da ne sputava pacijenta. Trajanje postupka je 10-12 sati.Nakon skidanja obloga koža treba biti topla i vlažna, obrisati je suhom. Oblog možete ponovno staviti nakon sat vremena.

Na velike veličine oblog npr. na prsa ili trbuh, bolesnik treba cijelo vrijeme ležati u krevetu. Umjesto vode može se koristiti votka ili alkohol, ali oni se brže suše i zahtijevaju češće izmjene. Proširite toplim oblogom krvne žile a samim tim povećava se i prokrvljenost ne samo kože, već i dubljih tkiva, što pridonosi resorpciji upalnih procesa i smirivanju boli.

Utrljavanje- medicinski i higijenski postupak. Komadom grube tkanine ili gumenom spužvom namočenom u vodu temperature 30–32 °C, oslabljeni pacijenti redom u dijelovima (ruke, prsa, trbuh, noge), zatim brzo trljaju navlaženom površinom, zatim trljaju osušite ručnik do osjećaja topline. Postupno se temperatura vode može smanjiti na 20–18 °C. Primijenite ovaj postupak u razdoblju oporavka, s neurastenijom.

Za terapeutske, profilaktičke i higijenske svrhe vodica za ispiranje ustačista voda.

S obloženim jezikom, nakupljanjem sluzi, bolje je koristiti slabe alkalne otopine (na primjer, 1 žličica sode u čaši vode). Kod upalnih bolesti krajnika ili sluznice usne šupljine, raznih dezinfekcijske otopine: kalijev permanganat (2 kristala po čaši vode), vodikov peroksid (1 žlica po čaši vode).

Kod teške upale, bolje je navodnjavati usnu šupljinu iz gumenog balona pod blagim pritiskom. U tom slučaju, pacijent treba lagano nagnuti glavu prema naprijed kako tekućina ne bi ušla u dišni trakt. Teško bolesnici svakodnevno brišu usnu šupljinu, jezik, desni, zube komadićem vate namotanim na dršku žlice i navlaženim toplom vodom ili otopinom sode (1 čajna žličica na čašu vode).

Za ispiranje želuca kod kuće se bolesniku daje 5-6 čaša vode za piće, zatim, nadraž stražnji zidždrijela umetanjem prsta izazvati povraćanje. Ovaj postupak se može ponoviti nekoliko puta zaredom.

Nakon pranja isprati usta i dati bolesniku nekoliko gutljaja vrućeg čaja.

Ispiranje želuca je kontraindicirano kod želučanog krvarenja, jaka bol u abdomenu, srčana i koronarna insuficijencija, visoki krvni tlak. Izuzetak je akutno trovanje prijeteći životu pacijenta.

pakiranje leda, snijeg ili hladna voda koristi se kod modrica, upala, krvarenja. Stavljaju ga na glavu, trbuh i druga mjesta: ručnik se stavlja ispod mjehurića. Držite 20-30 minuta, nakon čega napravite pauzu od 10-15 minuta.

Mjehurić se ne smije napuniti do vrha, uvijanjem čepa iz njega treba istisnuti zrak, tada će tješnje prianjati uz tijelo.

Brod su emajlirani, fajans i gumirani. Potonji se napuhavaju zrakom kroz posebnu rupu u metalnom okviru, koji se tretira alkoholom. Oni su najudobniji.

Posuda se prije upotrebe ugrije, prelije s malo vode i ispere kako bi se olakšalo naknadno pranje posude. Ruka se podnese pod sakrum pacijenta, lagano se podigne (ako bolesnik to ne može učiniti sam) i žila se brzo prinese spljoštenim krajem do sakruma. Nakon upotrebe posuda se opere vrućom vodom, a kod sumnje na crijevnu infekciju dezinficira se 2% otopinom lizola, (13% otopina kloramina ili 12% otopina izbjeljivača).

Prehrana bolesnika

Prilikom organiziranja obroka za pacijente kod kuće, morate odrediti sljedeće:

1) potreban iznos komponente hrane (proteini, masti, itd.);

2) odgovarajući set prehrambenih proizvoda;

3) priroda kuhanja;

4) vrijeme, učestalost i način uzimanja hrane.

Organizmu je potreban fiziološki omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Smatra se da u uvjetima ležaja ili polupostelja potreba za hranom iznosi približno 30-35 kcal po 1 kg tjelesne težine, od čega su 60% ugljikohidrati, 15% bjelančevine i 25% masti. Na gotovo 1 kg tjelesne mase otpada 1 g bjelančevina i masti i 5-6 g ugljikohidrata.

Ovisno o prirodi bolesti, omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata te skup prehrambenih proizvoda može varirati. To se također odnosi na količinu tekućine (oko 1,5 l) i soli (8-10 g), koja je ograničena u prisutnosti edema, pretilosti, visokog krvnog tlaka. Prema indikacijama, hrana se uzima u tekućem, polutekućem ili kašastom obliku, isključujući nadražujuću ili slabo probavljivu hranu. Važna je redovitost uzimanja hrane te pravilna količinska i kvalitativna raspodjela dnevnog obroka. Najracionalnije je 4 obroka dnevno u razmacima od 3-4 sata, svaki dan u isto vrijeme. Takva prehrana pridonosi stvaranju uvjetovani refleks poboljšava apetit, probavu i asimilaciju hrane. Pravilno organizirana prehrana bolesnika u skladu s preporukama liječnika ne samo da zadovoljava potrebe organizma, već je i aktivno sredstvo utjecaja na tijek bolesti.

Kućna njega za glavne bolesti unutarnjih organa

Bolesti dišnog sustava

Glavne bolesti dišnog sustava su bronhitis, upala pluća, apsces, bronhijalna astma (BA), maligne neoplazme. Nakon otpusta, mnogi pacijenti trebaju naknadnu njegu. Tijekom tog razdoblja potrebno je pridržavati se higijenskog režima. Spavanje treba biti dovoljno, prehrana raznolika i cjelovita. Potrebna je higijenska gimnastika, uključujući disanje. Najjednostavnije vježbe disanja su produljenje i intenziviranje udisaja. Važno je prestati pušiti jer ono pridonosi razvoju i pogoršava tijek kroničnih plućnih bolesti.

Promatranje bolesnika uključuje mjerenje temperature i određivanje frekvencije disanja i pulsa, prikupljanje i praćenje prirode sputuma, au prisutnosti edema mjerenje količine popijene tekućine i izlučenog urina (dnevna diureza).

Kašalj obično se javlja s iritacijom bronha, grkljana, dušnika, njihovom upalom, prisutnošću sluzi ili ulaskom stranog tijela. Može biti suha ili vlažna, s oslobađanjem različitih količina sluzavog ili gnojnog ispljuvka. S gustim, slabo iskašljanim sputumom može se preporučiti pijenje tople alkalne mineralne vode ili vrućeg mlijeka sa sodom (0,5 žličice sode po čaši mlijeka) ili medom.

S obilnim tekućim sputumom, pacijentu treba dati manje tekućine, a također mu dati položaj 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, u kojem se javlja kašalj i uklanja nakupljeni sputum. Manje hemoptize obično ne zahtijevaju hitne mjere, ali ih treba prijaviti liječniku. S obilnom hemoptiza ili iznenadnog plućnog krvarenja, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Kako se pacijent ne bi ugušio, a krv koja teče ne bi dospjela u susjedne bronhije i područja pluća, prije dolaska liječnika, pacijenta treba položiti na trbuh, podnožje kreveta treba podići za 40°. -60 cm, dok bolesniku noge treba privezati za naslon kreveta da se ne sklizne, glavu držati na težini.

Na otežano disanje pacijentu treba dati polusjedeći položaj, otvoriti prozor ili prozor, osloboditi prsa od tijesne odjeće i teških pokrivača. Ako je moguće, koristite vrećicu s kisikom. Kašalj i otežano disanje, kao i bol u prsima, ublažavaju se čašicama ili senfnim flasterima, čiju upotrebu treba izmjenjivati.

Uz značajno povećanje temperature, pacijent može razviti tešku glavobolja, tjeskoba, čak i delirij. U tom slučaju na glavu treba staviti vrećicu s ledom, koristiti hladne obloge. S oštrom hladnoćom, pacijent mora biti pokriven i prekriven grijaćim jastučićima. Na brzo opadanje temperatura i pojačano znojenje, potrebno je češće mijenjati posteljinu, dati bolesniku piti jaki vrući čaj.

Na pleuritis tekućina se često nakuplja između pleure i pojavljuju se bolovi, pojačani dubokim disanjem, kašljanjem, pokretima tijela i otežanim disanjem. U takvim slučajevima stanje se olakšava u polusjedećem položaju ili ležeći na bolesnoj strani.

Bronhijalna astma- alergijska bolest dišnog sustava povezana s preosjetljivost organizma na razne tvari biljnog, životinjskog, uključujući mikrobno ili anorgansko podrijetlo.

Kod kuće su bolesniku s astmom potrebni posebno strogi higijenski uvjeti. Iz njegove sobe potrebno je ukloniti sve što može izazvati alergije: jastuke i pernate krevete, cvijeće, kolonjsku vodu, parfeme, ukloniti kuhinjske mirise, prestati pušiti. Prostoriju u kojoj se nalazi pacijent treba dobro provjetravati, čistiti samo mokrom metodom, a posteljinu treba često mijenjati. Vježbe disanja su od velike važnosti.

Što učiniti u slučaju napadaja astme?

Sjesti pacijenta, osigurati dotok svježeg zraka (otvoriti prozor, prozor), dati kisik, možete staviti senfne žbuke, napraviti vruće kupke za stopala.

Vrlo je važno na vrijeme uzeti lijek koji je preporučio liječnik. Kod primjene inhalacijskih lijekova obično su dovoljna 1-2 udaha. Dulja primjena lijeka može biti opasna. Ako nema učinka, trebate nazvati liječnika.

Prilikom njege bolesnika s tuberkulozom potrebno je pridržavati se mjera osobne i javne higijene. Potrebno je češće provjetravati bolesničku sobu, čistiti samo mokrom metodom. Pacijent s tuberkulozom trebao bi imati poseban ručnik, posteljinu, posuđe, koje treba prati i oprati odvojeno. Ispljuvak bolesnika potrebno je prikupiti u zatvorenu pljuvačnicu i dezinficirati 2% otopinom kloramina.

Bolesti krvožilnog sustava

Najviše česte bolesti cirkulacijskih organa su ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca (CHD), reumatska bolest srca, koja može biti praćena zatajenjem srca različitog stupnja i oblika, te druge ozbiljne komplikacije. Glavni simptomi ove bolesti: bol u srcu, lupanje srca, prekidi, otežano disanje, oteklina, glavobolja, vrtoglavica.

Njegovatelj bi trebao moći izbrojati puls i odrediti njegove glavne kvalitete, izbrojati broj udisaja i osigurati njihovu registraciju. Brojke krvnog tlaka treba zabilježiti. Kod zatajenja srca potrebno je mjeriti dnevnu količinu popijene tekućine i dnevno izlučene mokraće. Potrebno je obratiti pozornost na moguće promjene na koži (modrilo, crvenilo, bljedilo).

ishemijska bolest srca manifestira se u obliku povremenih napadaja boli u predjelu srca (angina pectoris, angina pectoris) ili infarkta miokarda s oštećenjem brzina otkucaja srca i razvoj zatajenja srca.

Kod koronarne arterijske bolesti potrebno je postići higijenski režim rada i života, smanjiti tjelesnu težinu kod pretilosti, isključiti pušenje i liječiti hipertenziju. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste ograničiti kalorijski sadržaj dnevne prehrane, prvenstveno zbog lako probavljivih ugljikohidrata, kao i životinjskih masti. Preporučljivo je provesti dane istovara (mliječni proizvodi, voće).

Kada se pretilost kombinira s visokim krvnim tlakom, preporuča se ograničiti sol i tekućinu. Potrebno je pratiti tjelesnu težinu pacijenta, povremeno ga vagati. Važno je da pacijent ima redovitu stolicu, pravodobno spavanje. Da bi se olakšala aktivnost crijeva, u prehranu se uključuju biljna vlakna (crni kruh, povrće, suhe šljive), lagani laksativi (izafenin, purgen), a po potrebi se mogu koristiti klistiri za čišćenje. Uz to treba provoditi pažljivu obuku kretanja prema uputama liječnika. Izvođenje svih vrsta opterećenja treba se odvijati prvenstveno uz samokontrolu: pojava boli, otežano disanje ili lupanje srca treba poslužiti kao signal za prestanak opterećenja.

Prva pomoć u slučaju napadaja boli u predjelu srca, bolesniku se daje potpuni fizički i psihički mir, odmah se daje nitroglicerin pod jezik, stavlja u krevet.

Osim toga, možete staviti senfne flastere na područje srca, kao i jastučić za grijanje na lijevu lopaticu ili ruku, lijeva ruka može se uroniti u vruću vodu. Obično napad angine pektoris traje 10-15 minuta. Uz dulji napad jake boli i neučinkovitost konvencionalnih mjera, potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer u tim slučajevima može doći do infarkta miokarda. Bolesnici sa sumnjom na infarkt miokarda podliježu hitnoj hospitalizaciji u posebnim jedinicama intenzivne njege.

Na hipertenzija razina arterijskog tlaka uvelike ovisi o funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava, kao io tjelesnoj aktivnosti.

bolestan hipertenzija Prije svega, potreban im je neuro-psihološki odmor i dovoljno sna. Propisuje im se dijeta s ograničenjem soli i tekućine, posni dani, Zabranjeno pušit.

Uz nagli porast krvnog tlaka, koji je popraćen glavoboljom, vrtoglavicom, tinitusom (hipertenzivna kriza), morate ići u krevet, uzglavlje kreveta treba podignuti.

Možete napraviti vruće kupke za stopala s promjenjivom temperaturom (2 bazena) i staviti senf na stražnju stranu glave. Možete uzeti prethodno propisane lijekove, a zatim nazvati liječnika.

Zastoj srca može se razviti u raznim bolestima, uključujući bolest koronarnih arterija, bolesti srca, kronične bolesti pluća. Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca, osim liječenja, zahtijevaju i ozbiljnu njegu. Potrebno je stvoriti uvjete za osiguranje aktivnosti srca: fizički odmor i smanjenje edema. Ponekad je potrebno dugo ležanje u udobnom položaju s povišenim uzglavljem i osloncem za noge. Mir ne mora biti apsolutan. Za sprječavanje dekubitusa, kongestivne upale pluća, začepljenja krvnih žila od prvih dana bolesti često je potrebno promijeniti položaj bolesnika u krevetu. Pacijentima je potrebna pažljiva njega kože i regulacija crijeva.

U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent treba biti čist svjež zrak. U borbi protiv edema i zadržavanja tekućine tijekom unutarnji organi veliki značaj ima dijetu i piće.

Prehrana bi trebala biti dovoljno visokokalorična, lako probavljiva, ali s uključivanjem biljnih vlakana, visok sadržaj vitamina i ograničenja soli i tekućine. Hrana treba sadržavati namirnice bogate kalijevim solima (krumpir, kupus, suhe marelice, smokve) i kalcijem (mlijeko i mliječni proizvodi), koji imaju diuretski učinak. Preporučuju se frakcijski obroci - 5-6 puta dnevno. U pozadini kroničnog zatajenja srca može se razviti akutno zatajenje srca, koje se manifestira u obliku napada srčane astme ili plućnog edema.

U slučaju jakog napadaja gušenja, praćenog žuborećim disanjem, ubrzanim, često nepravilnim pulsom, bolesnik zauzima prisilni sjedeći ili polusjedeći položaj. U takvim slučajevima potrebno je odmah pozvati liječnika i pružiti prvu pomoć: sjesti pacijenta, otkopčati odjeću, otvoriti prozor ili prozor. Za bolove u predjelu srca dati nitroglicerin, jastuk kisika. U drugim slučajevima, akutna vaskularna insuficijencija(kolaps, šok). Šok, koji može biti komplikacija ranog stadija infarkta miokarda, izražava se letargijom, bezvoljnošću, bljedilom, cijanozom i hladnoćom ekstremiteta, hladnim finim znojem, čestim slabim pulsom.

Ovo stanje također zahtijeva pomoć liječnika. Prije njegova dolaska, pacijenta treba staviti u krevet, zagrijati ga - dati mu topli napitak, grijaću podlogu za noge, pokušati ga smiriti.

Na arterijska hipotenzija, što je često manifestacija opće neuroze, ako nema drugih bolesti, preporučuju se tonik mjere: hladan tuš, brisanje, higijenska gimnastika, boravak na svježem zraku, poduzimanje mjera za poboljšanje apetita.

Bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre

Glavne bolesti probavnog sustava su kronični gastritis, peptički ulkusželudac i duodenum (YABZH), kronične bolesti crijeva i maligne bolesti, kao i bolesti jetre i bilijarnog trakta.

Kod ovih bolesti glavna je pravilna prehrana, koja se postiže raznim vrstama dijete, redovitim obrocima.

Prehrana bolesnika gastritis treba razlikovati. U svim slučajevima potrebna je mehanička pošteda želuca - kuhanje u usitnjenom, pireu ili polutekućem obliku s izuzetkom grube, neprobavljive hrane.

Sa smanjenim lučenjem želučana kiselina hrana bi trebala pridonijeti njegovom povećanju, stoga prehrana uključuje mesne i riblje juhe, meso, ribu, natopljenu haringu, neke začine (u ograničenim količinama).

Uz povećanu sekreciju, dijeta se gradi, kao i za pacijente s GU (vidi dolje). Razni mineralna voda utjecati na izlučivanje i kiselost želučanog soka – sniziti ih ili povećati. U prvom slučaju, treba ih uzeti dugo prije jela (1-2 sata), u drugom - 15-20 minuta prije jela.

Liječenje PUD-a zahtijeva pridržavanje odmora u krevetu i dijete s mehaničkim, kemijskim i toplinskim štedom želuca, frakcijskim unosom hrane. Osim toga, razne lijekovi(antacidi). Takav tretman se provodi uglavnom u bolnici.

Dijeta kod kuće već predviđa nestrogu mehaničku i kemijsku štednju, hrana se daje kuhana, uglavnom u obliku pire jela, 5-6 puta dnevno, uz ograničenje kuhinjske soli na 7-8 g. Bijela i siva dopušten je ustajali pšenični kruh, krekeri, mlijeko, žitarice i kuhane juhe, parni kotleti, kuhana piletina i riba, pire krumpir i puding, meko kuhana jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, slatke sorte voća. Gruba biljna vlakna su ograničena, pržena hrana, jake juhe, začini i kava su isključeni.

Kako se stanje bolesnika poboljšava, dijeta se proširuje, ali uvijek su potrebni redoviti obroci i isključivanje začinjene hrane, kiselih krastavaca, alkohola i pušenja. Vrlo je važno promatrati prehranu, san treba biti miran i dovoljan, rad crijeva treba biti redovit. Bolesniku je potrebno stvoriti psihički mir. Ako se pojavi bol u epigastričnoj regiji, možete staviti topli jastučić za grijanje (ako u prošlosti nije bilo krvarenja), topli oblog. Uz dugotrajnu i jaku bol, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najjači i bolni bolovi uočeni su kada je čir na želucu perforiran: javlja se paroksizmalna bodežna bol, popraćena napetošću trbušnih mišića. Bolesnika je potrebno staviti u krevet polusjedeći, s nogama savijenim u koljenima i hitno pozvati liječnika.

Kod povraćanja, bolje je posaditi pacijenta, zamijeniti zdjelicu, nakon povraćanja dati vodu za ispiranje usta. Povraćani sadržaj treba ostaviti do dolaska liječnika.

Glavni znakovi kronične bolesti crijeva su proljev ili zatvor, bolovi u trbuhu, kruljenje, transfuzija.

Kod proljeva potrebno je održavati čistoću tijela i posteljine, kreveta bolesnika. Uz egzacerbaciju, takav pacijent treba dijetu poput prehrane za GU.

Uz prevlast procesa fermentacije koristi se pretežno proteinska dijeta (kuhana riba ili parna jela od nemasnog mesa, peradi, svježeg sira) s ograničenjem ugljikohidrata.

S putrefaktivnom dispepsijom imenuje se 2-3 dana ugljikohidratna dijeta(žitarice, proizvodi od brašna, krumpir). Kod profuznog vodenastog proljeva potrebno je ograničiti unos tekućine i soli. Treba isključiti mlijeko, biljna vlakna (povrće, crni kruh, gljive), začine, kisele krastavce, sirove sokove, pačje meso, guske, janjetinu. Kako se stanje poboljšava i prestaje proljev, dijeta se proširuje. Jela su dopuštena u nemljevenom obliku, sirove slatke bobice, voće. Sve ove mjere protiv proljeva provode se kod kuće samo ako je liječnički pregled pouzdano isključio crijevne infekcije(dizenterija, salmoneloza).

Boriti se zatvor osim lijekova, laksativa i klistira, mogu se preporučiti sljedeće mjere. Uz atonski zatvor - jutarnje vježbe, sport, vježbe za jačanje trbušnog tiska, borba protiv pretilosti.

Preporučljivo je uključiti hranu bogatu biljna vlakna(povrće, suhe šljive). Ne biste trebali dopustiti odsutnost stolice duže od 2 dana. U tom slučaju treba koristiti laksativ ili klistir za čišćenje. Uz spastičnu konstipaciju, često popraćenu bolom, preporučuju se toplinski postupci na želucu (grijaći jastučići, topli oblozi).

S jakom paroksizmalnom boli u abdomenu ( crijevne kolike) pozvati liječnika.

Kronične bolesti jetre(kronični hepatitis i ciroza jetre) rezultat su upalnih lezija jetre zarazne prirode ili pothranjenosti, alkoholizma. Liječenje i njega usmjereni su na zaustavljanje upalnog procesa, poštedu jetre, poboljšanje funkcije jetrenih stanica i žučnih putova.

To se postiže odgovarajućom prehranom: ograničavanjem životinjskih masti, povećanjem sadržaja ugljikohidrata i vitamina. Preporučuju se juhe od povrća, žitarica, mliječnih ili voćnih proizvoda, kuhano nemasno meso, riba, povrće, bilje, voće, med, mlijeko i mliječni proizvodi. U prisutnosti ascitesa i edema, potrebno je ograničenje u prehrani tekućine i soli, povećanje sadržaja visokokvalitetnih proteina u dobro probavljivom obliku.

Potrebno je pratiti pravilnost rada crijeva, kao i osigurati dovoljan otjecanje žuči iz jetre i žučnih putova, za što je uz druge holagoge potrebno uzimati i otopinu magnezijevog sulfata. jutro. Obavezno isključite alkohol, prženu i začinjenu hranu. Kod bolova u području jetre može se koristiti toplina (grijaći jastučići). Potrebno je pratiti boju urina i izmeta. Pojava intenzivne boje urina (boje piva) i svijetlog izmeta ukazuje na kašnjenje žučnih pigmenata i početak žutice.

Od kroničnih bolesti bilijarnog trakta najčešće kronične upaležučnog mjehura i kolelitijaze.

Njega bolesnika usmjerena je na sprječavanje grčeva glatkih mišića mokraćnog mjehura i kanala, a time i napadaja boli; poboljšanje odljeva žuči, inhibiranje procesa stvaranja žuči i povećanje otpornosti tijela. U tu svrhu koristi se dijeta slična dijeti za bolesti jetre.

Kod kolelitijaze i pretilosti potrebno je ograničiti unos kalorija zbog ne samo masti, već i ugljikohidrata. Za poboljšanje aktivnosti žučnog mjehura potrebno je unositi biljno ulje, mineralnu vodu. Treba predvidjeti uključivanje proizvoda s laksativnim učinkom (povrće, suhe šljive), kao i proizvoda koji sadrže vitamine.

Uz to, potrebno je isključiti prženu i masnu hranu, dimljeno meso, začinjene začine. Pacijent treba dovoljno sna, svježeg zraka, higijenske gimnastike. Uz napad jetrene kolike, pacijent mora pridržavati se strogog odmora u krevetu, zauzeti udoban položaj u krevetu. Uobičajeni položaj je polusjedeći, s nogama savijenim u koljenima. Možete primijeniti toplinske postupke (grijače, obloge za zagrijavanje). U slučaju dugotrajnog napada potrebno je pozvati liječnika.

bolesti bubrega i mokraćni put

Nefritis– upalna bolest bubrega, u čijem su nastanku važni strep infekcija(angina, tonzilitis) i promijenjena reaktivnost organizma. Bolest može trajati kronični tok s povremenim egzacerbacijama. Glavni zadatak njege je spriječiti pogoršanje upalnog procesa, povećati otpornost tijela, poduzeti mjere za uklanjanje edema i snižavanje krvnog tlaka. Tijekom razdoblja pogoršanja potrebno je odmor u krevetu, što smanjuje razinu metaboličkih procesa i osigurava jednoliku i stalnu toplinu. Način izvan egzacerbacije je besplatan.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji prehlade: odijevati se prema vremenskim prilikama, izbjegavati propuh, komunicirati s pacijentima s gripom, tonzilitisom.

U prisutnosti žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijesni zubi), potrebno je liječenje. Prehrana u odsutnosti zatajenja bubrega treba biti potpuna i raznolika, uz obvezno uključivanje hrane koja sadrži vitamine. U prisutnosti edema bez povećanja krvnog tlaka, ali s visokim sadržajem bjelančevina u mokraći, bolesniku je potrebna povećana količina cjelovitih bjelančevina (meso, riba, svježi sir). Potrebna je periodična analiza urina i mjerenje krvnog tlaka.

S razvojem zatajenja bubrega (uremije), koji se očituje pogoršanjem apetita, suhim ustima, mučninom, povraćanjem, glavoboljom, slabošću, letargijom, pacijent se hospitalizira. Međutim, u nekim slučajevima ovo se stanje može promatrati dugo, čak i godinama, što zahtijeva određeno znanje u njezi takvog pacijenta kod kuće. U tim slučajevima, pacijentu se prikazuje odmor u krevetu.

Da bi se smanjilo stvaranje toksičnih produkata metabolizma proteina, potrebno je oštro ograničiti sadržaj proteina u hrani, na oko 0,5 g po 1 kg tjelesne težine. Hrana bi se trebala uglavnom sastojati od masti i ugljikohidrata. Da biste poboljšali izlučivanje toksičnih produkata putem bubrega, u nedostatku edema i visokog krvnog tlaka, trebali biste dati puno tekućine (voda, mineralna voda, sokovi) do 2-3 litre dnevno, dodajući tome soda bikarbona(10-20 g dnevno). Otrovni produkti se također izlučuju kroz sluznicu probavnog trakta, stoga je preporučljivo redovito ispirati želudac, klistirati i davati bolesniku slane laksative. U nedostatku edema, sol se ne može ograničiti.

Kronični pijelonefritis- upala urinarnog trakta s naknadnim prijelazom na bubrežno tkivo. Razvoju bolesti pogoduju svi uvjeti u kojima je poremećen odljev mokraće.

Kako bi se spriječilo pogoršanje upalnog procesa, treba izbjegavati hipotermiju, a perinealno područje treba redovito prati. Potrebno je pratiti pravovremeno mokrenje. Da biste olakšali čin mokrenja, možete koristiti grijaće jastučiće na donjem dijelu trbuha, opće ili lokalne termalne kupke, klistire iz tople vode. Ponekad je refleks mokrenja potaknut zvukom mlaza koji izlazi iz slavine. Ako su ove mjere neučinkovite, obratite se medicinska pomoć za kateterizaciju mjehura. Ponekad se opaža obrnuti fenomen urinarne inkontinencije. U takvim slučajevima u krevetu treba koristiti stakleni pisoar (za muškarce) ili gumenu posudu (za žene), koju treba temeljito oprati najmanje 3-4 puta dnevno toplom vodom i sapunom.

Za hodajuće pacijente postoje pisoari od elastičnog materijala.

Bolest bubrežnih kamenaca može biti posljedica kršenja odljeva urina, metaboličkih poremećaja, osobito minerala, pothranjenosti.

Dijeta koju propisuje liječnik važna je za liječenje. Ovisi o kemijskoj strukturi kamenja.

S oksalaturijom (prisutnost oksalata u mokraći) treba isključiti kiseljak, špinat, repu, grah, peršin, šljive, jagode, ogrozd, čaj, kavu, kakao, čokoladu.

U prisutnosti urata (soli mokraćne kiseline) ograničavaju meso, ribu i mliječne proizvode, juhu i umake, gljive, mahunarke. Osim toga, urin može biti kiseo ili alkalan, što zahtijeva upotrebu ili oksidirajućeg sredstva (limuni, klorovodična kiselina, kiselo bobičasto voće i voće) ili alkalizirajućeg sredstva (soda).

Kod bubrežne kolike provode se toplinski postupci, vrući oblozi i jastučići za grijanje na lumbalnoj regiji, opće vruće kupke, ako nema kontraindikacija. S produljenim napadom boli, trebali biste nazvati liječnika.

Bolesti endokrinog sustava

Dijabetes razvija se zbog nedostatka hormona gušterače inzulina u tijelu, što dovodi do kršenja apsorpcije šećera (glukoze) od strane jetre i tkiva i povećanja njegovog sadržaja u krvi i urinu.

U liječenju dijabetes(DM) veliku ulogu ima prehrana i kontrola stanja metabolizma vode i ugljikohidrata. Uz blagi tijek bolesti, osobito u bolesnika srednje i starije dobi s povećanom tjelesnom težinom, moguće je liječenje jednom dijetom. U tom slučaju potrebno je ograničenje masti, a posebno ugljikohidrata (2-3 puta manje od normale). Šećer, slatkiši i slasticarnica. Šećer se zamjenjuje drugim tvarima slatkog okusa (sorbitol, ksilitol). Meso, riba, mlijeko i mliječni proizvodi, povrće (po mogućnosti kuhano), nezaslađene vrste voća, maslac se daju u dovoljnim količinama, kruh, krumpir i žitarice su ograničeni.

Kada se postigne kompenzacija bolesti, dijeta se postupno proširuje, ali u svakom slučaju njezin sadržaj kalorija ne smije prelaziti vrijednosti koje odgovaraju odgovarajućoj tjelesnoj težini i vrsti dnevne aktivnosti. Uz uključivanje liječenja lijekovima, prehrana za bolesnike s umjereno teškim dijabetesom i teškim tijekom bolesti trebala bi odgovarati fiziološka norma(vidi "Prehrana bolesnika"), ali s izuzetkom lako probavljivih ugljikohidrata (šećera i slatkiša).

U svim slučajevima mora postojati redoviti obroci, a injekcije inzulina moraju se raditi točno u vrijeme koje odredi liječnik.

Kod svakog liječenja bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je sustavno praćenje šećera u mokraći. Pogoršanje metabolizma ugljikohidrata dokazuje povećanje žeđi za količinom popijene tekućine i izlučenog urina, pojavom slabosti, letargije.

Motorički način rada bolesnika s DM s lakim tijekom i odsutnošću komplikacija nije ograničen. Umjereno fizički rad a vježbe su čak i korisne, jer doprinose boljoj apsorpciji šećera. Kod dijabetesa dolazi do smanjenja otpornosti bolesnika na infekcije. Najčešće su zahvaćeni koža i sluznice.

Veliku pozornost treba posvetiti higijeni tijela (redovito pranje toplom vodom i sapunom, pranje), posebno u području fizioloških nabora, uključujući i ispod mliječnih žlijezda. Bolesnici sa šećernom bolešću zahtijevaju posebnu pozornost kod različitih vrsta preopterećenja (trudnoća, porod, akutne bolesti, operacije), što može dovesti do razvoja kome.

Hiperglikemijska koma razvija se s nedostatkom inzulina, češće s nepravilnim liječenjem. Karakterizira ga spor razvoj, obično unutar nekoliko dana: sve veća slabost, letargija, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, suhoća i hladnoća kože, slabost mišića, pogoršava se apetit, može se osjetiti miris acetona (trule jabuke) iz usta, u naknadnom - kršenje svijesti. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kod kuće pacijentu treba dati što više tekućine, uključujući i alkalno piće (dodati sodu). Glavna metoda liječenja je uvođenje inzulina pod odgovarajućom kontrolom.

Druga vrsta kome hipoglikemijska koma- razvija se s predoziranjem inzulinom ili fizičkim preopterećenjem. Istodobno se razina šećera u krvi naglo smanjuje, što odmah utječe na stanje središnjeg živčanog sustava: iznenada se javlja osjećaj gladi, zimica, obilno znojenje, lice postaje crveno i dolazi do gubitka svijesti.

Akutni razvoj i vlažna koža razlikuju ovo stanje od hiperglikemijske kome. U tom slučaju pomoć prvenstveno ovisi o samom bolesniku ili o njegovoj okolini. Pravovremeno uzeti komad šećera, slatki čaj ili kruh u potpunosti i brzo vratiti dobrobit pacijenta.

Svaki oboljeli od šećerne bolesti treba među osobnim dokumentima uvijek čuvati potvrdu o bolesti i primljenom liječenju. Osim toga, bolesnik uvijek treba sa sobom imati nekoliko komadića šećera ili keksa kako bi ih uzeo kod prvih znakova hipoglikemijskog stanja. Tijekom liječenja inzulinom ne smijete preskakati redovne obroke.

Reumatizam i bolesti zglobova

Reumatizam je upalna bolest infektivno-alergijske prirode.

Njegov uzročnik je streptokok, pa se bolest često javlja (ili pogoršava) nakon upale grla, bolesti gornjeg dišnog trakta ili druge žarišne infekcije.

Glavna zadaća kod reumatizma je spriječiti povratak (recidiv) i daljnje napredovanje bolesti.

To zahtijeva uklanjanje svih žarišta infekcije, dobru prehranu, pažljivo otvrdnjavanje, izbjegavanje hipotermije, profilaksu lijekova. Kod kroničnih bolesti zglobova, nakon uklanjanja egzacerbacije, koja se provodi u bolnici, glavna zadaća njege je ublažavanje boli, daljnja obnova funkcije zgloba i sprječavanje egzacerbacija. Ublažavanje boli, osim medikamentoznim liječenjem, postiže se udobnim i fiziološkim položajem udova u krevetu i primjenom toplinskih postupaka (grijaći jastučići, grijaći oblozi). Obnova i razvoj funkcija zahvaćenih zglobova - drugi važan smjer briga. Da biste to učinili, potrebno je provoditi gimnastiku zglobova: prvo pasivne, zatim aktivne pokrete zglobova i atrofičnih mišića. Kako se stanje poboljšava i upalni proces se eliminira, pacijent mora hodati, u potpunosti služiti sebi. Za sprječavanje atrofije mišića preporučuje se masaža.

Dijeta je važna kod metaboličko-distrofičnog poliartritisa, a usmjerena je na smanjenje tjelesne težine i otklanjanje metaboličkih poremećaja. Na primjer, kod gihta potrebno je ograničiti unos kalorija i isključiti hranu bogatu purinima (jetra, mozak, bubrezi, papaline, prženo meso i riba, juhe, kiseljak, špinat, gljive, mahunarke).

Njega bolesnog djeteta

Prvi znak bilo koje bolesti kod djeteta je promjena u njegovom ponašanju. Pojavljuje se letargija, pospanost ili tjeskoba, uznemirenost, dijete plače, odbija jesti. Djeca najčešće imaju temperaturu, kašalj, curenje iz nosa, gastrointestinalne smetnje - bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor.

U slučaju bilo kakve bolesti potrebno je pozvati liječnika kod kuće, bolesno dijete nemoguće je nositi u kliniku. Prije dolaska liječnika stavite dijete u čist, topao krevet, izolirajte ga od ostale djece i izmjerite mu temperaturu. Kod male djece bolje je mjeriti temperaturu u anusu. Uz proljev i povraćanje, djetetu možete dati samo prokuhanu vodu ili čaj, bebe - izdojeno majčino mlijeko. Ne zaboravite da vam pravovremeni posjet liječniku omogućuje ispravnu dijagnozu, sprječava komplikacije i skraćuje vrijeme liječenja. Bolesno dijete često ima slab apetit, pa ga češće hrane, birajući jela koja su djetetu ukusna i omiljena, dopuštena od strane liječnika. Hranu je bolje davati u tekućem, polutekućem i obliku pirea, dodajući maslac, vrhnje, pire meso, sokove.

U slučaju zaraznih bolesti, posuđe djeteta kuha se 15-20 minuta sa sodom ili kloraminom. Lijekove za djecu treba davati u tekućem obliku ili kao prašak otopljen u vodi, sa šećernim sirupom. Da biste spriječili pelenski osip, morate redovito prati kožu, posebno u području nabora, obrisati suhom i puder talkom. Gorušica se stavlja kroz gazu umočenu u toplu vodu. Držite ih 3-8 minuta. Bolje je da bebe rade obloge od senfa. Za to, 2 žlice. l. suha senf se razrijedi u čaši tople vode i topla voda se doda u 1 litru. Mekana pelena se navlaži u dobivenoj otopini, iscijedi, stavi na suhu plahtu ispod koje je postavljen pokrivač. U predjelu međunožja stavlja se mekana pelena, zatim se dijete brzo umota u dekicu. Trajanje postupka je 10-12 minuta. Nakon toga dijete se opere toplom vodom, obuče toplo donje rublje i stavi u krevet.