Što znači kila u fazi sekvestracije? Sekvestrirana kila kralježnice. Terapeutske vježbe i masaža

Sekvestrirana kila lumbalničešće se dijagnosticira između kralježaka L5 S1, a ova se bolest manifestira rupturom fibroznog prstena diska i izlaskom jezgre u lumen spinalnog kanala. Ova patologija je prijetnja ne samo mogućnosti normalna funkcija kičmeni stup i kretanje, ali i za život. Sekvestrirana diskus hernija L5 S1 bit će indikacija za kirurško liječenje osim ako rizici operacije nadmašuju potencijalne koristi.

Drugo mjesto u učestalosti pojave ove patologije bit će cervikalna regija, i patološki proces to zahtijeva posebna pažnja. Doista, bez liječenja postoji rizik od paralize udova i ranog moždanog udara.

Sekvestrirana kila kralježnice uzrok je invaliditeta u više od 10% pacijenata koji su se u početku susreli s osteohondrozom, ali su zanemarili potrebu za konzervativnom terapijom. Ova bolest značajno utječe na kvalitetu života, pogoršavajući fizičko i psiho-emocionalno stanje.

Uzroci i čimbenici rizika

Sekvestrirana diskus hernija L4 L5 i L5 S1 lumbalne kralježnice može biti anteriorna, medijalna, lateralna i kombinirana, ovisno o lokalizaciji. Njegov glavni uzrok bit će uobičajena nekomplicirana kila, kojoj je prethodila osteohondroza. To jest, u početku postoji nestanak struje intervertebralni disk, tada postaje krta, dolazi do pukotine, deformacije, a sve završava izlaskom pulpe u spinalni kanal.

PPojava sekvestracije intervertebralnog diska u donjem dijelu leđa može bitiposljedica:

  • dinamičko, statičko opterećenje na leđima;
  • urođene i stečene mane kralježnice;
  • osteohondroza;
  • nasljedna predispozicija za degenerativne procese;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • teški sportovi;
  • višak kilograma;
  • trauma, težak porod.

Predisponirajući čimbenici bit će endokrine bolesti i loše navike poput pušenja, alkohola i droga.

Posebnu rizičnu skupinu predstavljaju sportaši i radnici koji zbog svog radnog odnosa stalno izvode istu vrstu pokreta, a pritom imaju veliko opterećenje lumbalnog dijela kralježnice.

Kako se bolest manifestira

SEquestrovana hernija diska ima sljedeće simptome:

Sindrom boli.

Sekvestrirana kila L5 S1 izaziva takozvani "lumbago", a njegov intenzitet je toliko jak da pacijent može izgubiti svijest. Obično se ovo stanje javlja nakon podizanja utega, s oštrim nagibom i okretom, pada na leđa i udarca. Bol nužno zrači u nogu, šireći se duž posterolateralne površine bedra. Ovaj simptom se pogoršava promjenom položaja tijela i tijekom kretanja.

Ograničenje pokretljivosti.

S kilom u lumbalnoj regiji, kretanje u nogama je poremećeno, hod se mijenja, postaje teško pomicati prste ili čak cijelu nogu. Bez liječenja, sekvestrirana kila može dovesti do potpune paralize udova, a ako je kila lokalizirana u cervikalnoj regiji, može doći do potpune paralize.

Kršenje termoregulacije.

Noge i ruke postaju hladne, bez obzira na temperaturu okoliš. To je rezultat kompresije živaca i krvnih žila. Iz istog razloga može se uočiti atrofija tkiva, pretjerano znojenje, utrnulost prstiju.

opijenost tijela.

Imunološki sustav počinje napadati sekvestar kao strano tijelo, što uzrokuje opijenost tijela, razvija se slabost mišića, pojavljuje se mučnina, vrtoglavica, nestaje apetit.

Metode liječenja

MMetode liječenja odabiru se na temelju lokalizacije patološkog procesa:

  • kila L4 L5- Zahtijeva kirurško liječenje, nakon čega slijedi dugo razdoblje rehabilitacija pod nadzorom liječnika, pacijent se obično pregledava jednom mjesečno, zatim se propisuje MRI, CT ili X-zraka kako bi se spriječile postoperativne komplikacije;
  • kila L5 S1- često dovodi do kompresije "konskog repa" i tada je nužno propisana operacija, inače dolazi do nepovratnih procesa koji dovode do poremećaja reproduktivne funkcije, problema s crijevima i mjehurom;
  • druga lokalizacija- dolazi u obzir i konzervativno i kirurško liječenje, ovisno o radiološkoj i kliničkoj slici.

Konzervativna terapija

Medicinsko liječenje sekvestrirane kile uključuje uzimanje lijekova protiv bolova, hormonski lijekovi, relaksanti mišića, vitamini B. Ovi lijekovi su potrebni za smanjenje boli, uklanjanje upalnog procesa i poboljšanje otpornosti tijela.

Mišićni relaksanti su posebno važni kod patologije diska, jer opuštaju mišiće. B vitamini su neophodni za poboljšanje vodljivosti živca oštećenog sekvestrom.

Fizioterapijski postupci propisani su za uklanjanje oticanja tkiva, smanjenje upalnog procesa i ublažavanje boli. Netradicionalne metode fizičkog utjecaja također će biti korisne u sekvestraciji. To može biti akupunktura, ručna terapija, hirudoterapija. Ali ovi zahvati imaju i niz kontraindikacija, posebice tijekom sekvestracije, jer uvijek postoji rizik od pomicanja dijela diska i oštećenja okolnih struktura.

DOKoji su lijekovi propisani za lumbalnu kilu:

  • GHipotiazid, Furosemid- diuretici, uzeti jednom za uklanjanje oticanja tkiva;
  • Actovegin, Pentoksifilin- nootropici i vaskularni agensi su potrebni za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu i poboljšanje trofičkih procesa;
  • Finlepsin, karbamazepin- eliminirati neuropatsku bol;
  • Kondroitin i analozi- kondroprotektori su propisani za poboljšanje prehrane hrskavičnog tkiva i poticanje njegovog rasta;
  • diklofenak, Naiz- nesteroidni protuupalni lijekovi, s hernijom diska, uvijek su propisani za ublažavanje boli i upale.

Operacija

Sekvestrirana kila L4 L5 najčešće zahtijeva operaciju, jer je to najpokretljiviji dio kralježnice, te u svakom trenutku može doći do oštećenja leđne moždine s rizikom od invaliditeta.

DZa uklanjanje sekvestra koriste se sljedeće tehnike:

  1. Mikrokirurškimikrodiscektomija- minimalno invazivna verzija operacije, smanjuje pritisak na korijene kralježnice.
  2. Pprotetika- ugradi se donorska ili umjetna kost, prvo se izvadi disk.
  3. Eendoskopska kirurgija- radi se mali rez do 7 mm, koristi se spinalni mikroskop, nakon intervencije nema ožiljaka, plus će biti i mogućnost izvođenja u lokalnoj anesteziji.
  4. Laminotomija - uklanjanje dijela kralješka kako bi se smanjila kompresija tkiva.
  5. Perkutannukleoplastika- minimalno invazivna operacija, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji i kontroli rendgenom. U patološko žarište kroz iglu se ubrizgava hladna plazma. Ovo ima sklerozirajući učinak, jer se disk i sekvestar smanjuju.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije određeno je metodom uklanjanja kila. Operacija može biti otvorena i endoskopska. U prvom slučaju, rizik od komplikacija je veći, a time i ograničenja u rano razdoblje više.

Prva dva mjeseca su obavezna dijetalna hrana vratiti ravnotežu vitamina i elemenata u tragovima, kao i održati dobro zdravlje.

Nakon operacije, svake godine morate posjetiti liječnika radi preventivnog pregleda. Preporuča se napraviti MRI svake godine, jer ova dijagnostička metoda nije samo apsolutno sigurna, već i pokazuje patološke promjene kičmeni stup na početno stanje njihov razvoj kada druge studije nisu uspjele.

Od drugog mjeseca pa tijekom cijele godine rehabilitacija uključuje fizioterapiju i medikamentoznu terapiju.

Od lijekova propisani analgetici, protuupalni, dekongestivi. Fizioterapija uključuje postupke kao što su masaža, elektroforeza, magnetoterapija, UHF. Osim toga, preporuča se podvrgnuti topličkom liječenju, gdje specijalizirani centri nude niz postupaka usmjerenih na obnovu cijelog tijela, a posebno na poboljšanje stanja kralježnice.

Prevencija

Sekvestrirana kila u lumbalnoj kralježnici posljedica je neliječene protruzije diska kada već postoji defekt, ali je još uvijek moguće spriječiti pojavu sekvestra.

HOvo je važno za prevenciju sekvestracije u lumbalnoj kralježnici:

  • nositi postoperativni zavoj ili poseban potporni steznik;
  • teško odustati fizički rad ali raditi terapeutske vježbe;
  • slijediti dijetu za normalizaciju metabolizma;
  • često mijenjati položaj tijela, izbjegavati iste vrste pokreta;
  • održavati težinu unutar normalnog raspona;
  • odbiti tečaj terapije kod osteopata (dopuštene su samo "meke" tehnike utjecaja na kralježnicu).

Nakon uklanjanja sekvestra rehabilitacijski stručnjak može ponuditi tečaj kineziterapije.

Ovo je tehnika oporavka koja uključuje istezanje kralježnice pomoću posebnih medicinskih simulatora. Kineziterapija se propisuje individualno, ima kontraindikacije i rizike. Vježbe dobro treniraju mišiće i pomažu u njihovom jačanju, što će već biti dobra prevencija ponovnog pojavljivanja patologije. Kod kuće ćete također morati raditi terapijske vježbe, ali kompleks odabire stručnjak i odobrava ga liječnik.

je raširena bolest mišićno-koštanog sustava. Prethodi mu stanje kao što je protruzija diska. Ako se izbočina ne dijagnosticira i ne eliminira, transformira se u ekstruziju (herniju). U ovom slučaju, nucleus pulposus se proteže izvan fibroznog prstena, čiji je integritet slomljen. Sekvestrirana spinalna kila je posljednja, najteža faza u razvoju intervertebralnog diska. Što je sekvestracija - općenito se ovaj pojam odnosi na odbacivanje mrtvog tkiva od održivog. U ovom slučaju, ovo je odvajanje intervertebralne kile u prostor spinalnog kanala.

Uzroci sekvestrirane kile

Glavni razlog sekvestracije je nepravovremena, nedovoljna ili nepravilna obrada ekstruzijom. Ali sama se može formirati u pozadini:

  1. cervikalni, torakalni ili kralježnički stup.
  2. Kongenitalne ili stečene greške u anatomskom razvoju mišićno-koštanog sustava.
  3. Pretežak.
  4. Hipodinamija ili obrnuto hiperaktivnost.
  5. Značajna statička ili dinamička opterećenja na ODA.

Uključujući sekvestrirano, može djelovati kao čisto profesionalna bolest među vozačima, radnici u uredu, selidbe, sportaši, bušači, skladištari.

Simptomi sekvestrirane kile

Sekvestar odvojen od intervertebralnog diska je mrtvo strano tijelo, koje u većini slučajeva ozbiljno šteti organizmu bolesnika. Kada sekvestar pritišće živac ili leđna moždina, pojaviti se karakteristični simptomi, koji ovise o lokalizaciji patološkog procesa:

  1. Cervikalna kralježnica:
    • sindrom boli u glavi. Bol može zračiti u ud (lopaticu, ruku);
    • vegetovaskularna distonija;
    • vrtoglavica, nesvjestica;
    • povećan intrakranijalni i arterijski tlak;
    • pogoršanje mozga, organa vida, sluha, govora;
    • gubitak osjeta u šaci, utrnulost, trnci u vrhovima prstiju.
  2. Torakalni:
    • bol u prsima kada pokušavate duboko udahnuti, kada kašljete;
    • simptomi koji oponašaju bolesti probavnog (pankreatitis, kolecistitis) i plućnog (pleuritis) sustava. Kao i angina pektoris, aritmija.
  3. :
    • izražen sindrom boli u području sakruma. U većini slučajeva bol zrači na posterolateralnu površinu donjih ekstremiteta, širi se od stražnjice do stopala;
    • slabost mišića donjih ekstremiteta, kršenje dubokih tetivnih refleksa;
    • kršenja u radu organa koji se nalaze u velikoj ili maloj zdjelici.

Kao što vidite, simptomatologija sekvestrirane kile daje razlog za sumnju na razvoj drugih bolesti. Profesionalna diferencijalna dijagnoza pomoći će razjasniti koja se patologija manifestira na ovaj način.

Priroda kliničke slike bolesti, točna dijagnoza

Klinička slika patologije može biti izražena ili izglađena. Sve ovisi o generalu fizičko stanje bolesnika, uzroci degenerativnih procesa u intervertebralnim diskovima. Ako je sekvestracija kile neizbježna posljedica ekstruzije, tada se prolaps jezgre javlja relativno sporo. Pacijent se može osjećati blago autonomni simptomi, kronična umjerena bol, na koju sam se već navikla. Ista priroda boli ukazuje da je ispali sekvestar "uspješno" lociran u spinalnom kanalu, bez oštećenja živčanih vlakana ili leđne moždine.

Ako se sekvestracija dogodi na prisilan način, oštrim pokretom ili istodobnim jakim opterećenjem kralježnice, klinička slika obično drugačije. Ispadanje jezgre događa se iznenada i većom brzinom nego u prvom slučaju. Ako se time oštećuju živčana vlakna ili tkivo leđne moždine, tada:

  1. Bol se javlja iznenada, oštra je, kao od udarca oštrim predmetom u leđa.
  2. Pacijentu je teško hodati, u nekim slučajevima kretanje je općenito nemoguće.
  3. Vegetativne smetnje su izražene.

Trenutačna sekvestracija kile, na primjer, zbog traume, može biti popraćena potpunim uništenjem intervertebralnog diska. Klinička slika i posljedice u ovoj situaciji su sljedeći:

  1. Bolni šok i utrnulost ekstremiteta, gubitak osjeta.
  2. Djelomična ili potpuna paraliza.
  3. Zaustavljanje disanja.
  4. Ozljeda leđne moždine - spinalni šok.
  5. Disfunkcija unutarnjih organa zdjelice.

Za dijagnozu sekvestra koriste se takve metode hardverskog istraživanja - MRI, CT, X-ray, e i scintigrafija.

Konzervativno i kirurško liječenje sekvestrirane kile

Indikacije za imenovanje konzervativnog liječenja:

  • sekvestar je lokaliziran na teško dostupnom mjestu;
  • postoji rizik od kršenja stabilnosti kralježnice zbog operacije;
  • liječnik je zaključio da opasnost koju predstavlja sekvestar koji je ispao nije značajna.

Metode konzervativne terapije:

  1. Mirovanje.
  2. Ublažavanje boli s NSAID ili blokadom novokaina.
  3. Uzimanje mišićnih relaksansa.
  4. Fizioterapija, manualna terapija, akupunktura, masaža - s velikom pažnjom i uz dobrog stručnjaka.
  5. Nošenje zavoja.

Liječenje bez operacije je moguće, ali je njegova učinkovitost upitna. Konzervativna terapija je prikladnija na stanici ekstruzije, a ne sekvestracije. Kirurška intervencija održan u bez greške, Ako konzervativna terapija pokazalo se neučinkovitim. I također u sljedećim slučajevima:

  1. Veličina sekvestra je veća od 10-15 mm.
  2. Sekvestar snažno komprimira živčana vlakna ili leđnu moždinu.
  3. Postoji suženje lumena spinalnog kanala.
  4. Pojavili su se prvi znakovi smanjene osjetljivosti ekstremiteta ili utrnulosti.
  5. Postoje postojani autoimuni upalni procesi (imunološki sustav bolesnik percipira sekvestar kao strano tijelo).
  6. Razvoj kroničnih poremećaja u radu unutarnjih organa. Konkretno, kašnjenje/inkontinencija tijekom mokrenja ili defekacije.

U slučaju simptoma konjskog repa (bol, utrnulost, nedostatak refleksa, disfunkcija mjehura i crijeva), operacija se izvodi unutar jednog dana. Najpopularnije minimalno invazivne metode kirurške terapije su (uključujući endoskopsku), laminektomiju, kemonukleolizu. Moguća je i protetika, restauracija intervertebralnih diskova.

U 90% slučajeva kirurška intervencija pomaže u uklanjanju simptoma, vraćanju funkcije kralježnice, unutarnjih organa. U nekim slučajevima, postojalo je dugo razdoblje kompresije prije tretmana živčana vlakna, što je dovelo do nepovratnih promjena u njihovoj strukturi. To znači da će neurološki simptomi postojati još dugo nakon operacije.

Rehabilitacija nakon liječenja, prevencija

Nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja, pacijent mora proći tečaj rehabilitacije, au budućnosti pažljivije pratiti stanje njegovog mišićno-koštanog sustava. Prvih 6 mjeseci pacijent bi trebao biti neaktivan, zabranjeno je savijati se i podizati teške predmete. Također je obavezno nošenje potpornog zavoja. Proširuju se metode manualne terapije i masaže. Pod strogim nadzorom rehabilitacijskog terapeuta, pacijent se postupno počinje baviti fizioterapijskim vježbama. Možda će mu nakon stresa koji je doživio trebati psihokorekcija.

Kada se zdravstveno stanje osobe vrati u normalu, treba obratiti pozornost na prevenciju bolesti. Važno je slijediti dijetu, posjetiti bazen, pridržavati se pravog načina života.

Sekvestrirana hernija diska je izuzetno opasno stanje, što može imati tako teške posljedice kao što je paraliza. Liječenje konzervativne metode To je dug, bolan i neučinkovit proces. Obično stručnjaci inzistiraju na kirurškom liječenju. Pogotovo u slučajevima kada se pojavljuju prvi znakovi utrnulosti udova.

Datum objave članka: 03.06.2015

Datum ažuriranja članka: 08.11.2018

Kada osoba ima intervertebralnu kilu, ali ne dobije odgovarajući tretman, leđa postaju svojevrsno "bure baruta" koje može "eksplodirati" u svakom trenutku: kila će se sekvestrirati. Što je? Sekvestrirana kila znači da se nucleus pulposus intervertebralnog diska nije samo malo istisnuo u spinalni kanal, nego je upao u njega, te se neki komadić jezgre odvojio od njegove glavne mase. Ispušteno područje naziva se sekvestracija, a sam proces naziva se sekvestracija.

Sekvestriran intervertebralna kila u 80% slučajeva dovodi do invaliditeta. Uostalom, sekvestracija vrlo često komprimira živce koji idu do udova i unutarnji organi: tako je poremećena cirkulacija živčanih završetaka i oni prestaju "prenositi naredbe". Posljedice - poremećaj rada organa. Ako se hitno ispali dio diska ne odstrani, tada će živci atrofirati i više uopće neće "raditi".

Još jedna opasnost u sekvestraciji hernije diska je reakcija imunološkog sustava: počinje napadati strano tijelo koje je ušlo u spinalni kanal s proteinom neuobičajenim za ovaj odjel. Posljedica toga je upala i oticanje ovojnica kanala koje obavijaju leđnu moždinu i živce koji izlaze iz nje - to je aseptični meningitis, koji čovjeka trajno prikuje za krevet.

Sada dobre vijesti. Ako na vrijeme otkrijete intervertebralnu kilu, ne kršite režim rada i uzimate lijekove koje je propisao liječnik, malo je vjerojatno da će doći do sekvestracije. Ako se takva nesreća dogodi, pravodobno liječenje će vratiti osobu na posao.

Uzroci bolesti

Sekvestrirana spinalna kila je najizraženiji stupanj oštećenja fibroznog prstena intervertebralnog diska. U većini slučajeva, sekvestracija je "logičan zaključak" uništenja intervertebralnog diska, koji je nastao zbog osteohondroze ili vertebralne kile.

Drugi razlozi zbog kojih se pojavljuje sekvestrirana kila Čimbenici predispozicije za razvoj sekvestracije diskus hernije

Anomalije u razvoju kralježaka

Pretilost

Stalno intenzivno opterećenje kralježnice

hipotermija

Teška ozljeda vertebralnog diska kao posljedica pada s visine na leđa ili udarca u kralježnicu

Intenzivan fizički rad

Naglo podizanje teških utega bez prethodnog "zagrijavanja" mišića

Povreda ravnoteže kalcija i fosfora u tkivima kralježnice

nasljedna predispozicija

Poremećeni metabolizam u tijelu

Pušenje i zlouporaba alkohola, što narušava opskrbu krvlju (prehranu) fibroznog prstena

Nagibi i čučnjevi koje sportaš nepravilno izvodi, u kojima kralješci lumbalne regije doživljavaju ekstremno opterećenje

Karakteristični simptomi sekvestrirane kile

    Intenzivna bol u leđima (često se opisuje kao "pucanje" takve snage da se bol može čak i onesvijestiti).

    Osoba može točno naznačiti vrijeme njegove pojave. Ovaj sindrom boli obično izaziva podizanje težine, oštar trzaj tijela, pad na leđa. Bol se širi duž posterolateralne površine bedra ili unutarnje površine ruke, povećava se s promjenom položaja vrata ili torza.

    Ograničenje kretanja udova (ruke tijekom sekvestracije kile cervikalne i gornje torakalne regije, noge - ako se patologija razvila u donjem dijelu leđa ili sakrumu). U tom slučaju, hod je poremećen ili postaje izuzetno teško pomicati ruku, pa čak i prste.

    Kako stanje napreduje, razvija se paraliza jednog ili više udova.

    S porazom cervikalne regije osoba može potpuno paralizirati.

    Utrnulost u ruci, nozi, stopalu, šaci ili prstima.

    Snižavanje temperature uda, na koji ide snop živaca koji se prenosi sekvestrom. Njezina koža može postati suha ili se više znojiti.

    Do atrofije mišića ozlijeđenog uda dolazi ako osoba ne potraži liječničku pomoć.

    Intoksikacija, koja se razvija zbog imunološkog "napada" sekvestra, uzrokuje: slabost, bolove u svim mišićima i zglobovima, mučninu, nedostatak apetita.

Kako se manifestira sekvestrirana kila kralježnice ovisi o odjelu na kojem je kila nastala, te o stupnju oštećenja prolabiranim sekvestrom.

Najčešće se bolest javlja u lumbalnoj regiji. U 2/3 slučajeva nastaje između 4. i 5. lumbalnog kralješka (L4-L5 kila), između zadnjeg lumbalnog kralješka i križne kosti (L5-S1) te između vratnih kralješaka (C6-C7). To je zbog fizioloških razloga: takva područja doživljavaju najveće opterećenje.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Simptomi najčešćih lokalizacija:

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Odjel za kralježnicu Najčešća lokalizacija Simptomi
Cervikalni Kralješci C6–C7
  • Glavobolja;
  • obamrlost ruku;
  • gubitak sluha;
  • promjena vidne oštrine;
  • "muhe" pred očima;
  • ponekad: agresija ili depresija, brze promjene raspoloženja, plačljivost.

U najgorem slučaju dolazi do paralize sva četiri uda i zastoja disanja.
prsni

U ovom odjelu kila se javlja vrlo rijetko.

Bol u prsima koja se pogoršava kada duboko udahnete, kašljete ili kišete. Razvijaju se nakon "pucanja" u području lopatica (što se može zamijeniti s jaka bol u srcu).
Lumbalni Kralješci L4–L5 i L5–S1
  • Bol u donjem dijelu leđa i / ili sakrumu, koja se širi od stražnjice do stopala duž unutarnje površine noge;
  • slabost mišića nogu;
  • sindrom cauda equina opasan simptom, što se obično očituje spontanim ispuštanjem mokraće i fecesa, rjeđe nemogućnošću mokrenja ili kakanja;
  • jaki bolovi u leđima, perineumu i kukovima.

Metode liječenja

Kako ćete morati liječiti bolest sekvestrirane kile ovisi o njezinom mjestu i težini simptoma:

  • L4-L5 lumbalna kila u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje. Nakon toga slijedi vam dugo razdoblje rehabilitacije pod stalnim nadzorom neurologa i neurokirurga. Liječnici pregledavaju pacijenta jednom mjesečno, često propisuju kompjutoriziranu tomografiju ili magnetsku rezonancu radi ranog otkrivanja mogućih postoperativnih komplikacija.
  • Uz kompresiju "cauda equina" operira se sekvestrirana diskus hernija L5–S1 u hitno dok se ne dogode nepovratne promjene na živcima koji vode do crijeva, mjehur, reproduktivni organi i noge.
  • Uz različitu lokalizaciju sekvestrirane kile (čak iu lumbalnoj regiji), moguće je konzervativno liječenje.

Konzervativna terapija

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Vrsta liječenja Što uključuje Posljedica

Medicinski

Sredstva protiv bolova

Ukloniti bol, smanjiti upalu

Hormonski glukokortikoidi

Smanjite težinu imunološkog "bombardiranja" sekvestra, nakon čega slijedi apsorpcija njegovih proizvoda raspadanja u krv

Sredstva za opuštanje mišića

Opustite patološki "sklještene" vertebralne mišiće

B vitamini

Poboljšajte provođenje impulsa duž živca stegnutog sekvestrom

Fizioterapija

Elektroforeza s novokainom, UHF, dijadinamičke struje

Smanjite oticanje i upalu za bolje upravljanje boli

Akupunktura

Utjecaj posebnih igala na biološki aktivnih točaka na tijelu

Poboljšava provođenje električnog impulsa duž prenesenog živčanog vlakna, sprječavajući paralizu

Nakon stabilizacije stanja (smanjenje boli, vraćanje pokreta i osjetljivosti), koriste se ručna terapija, masaža, terapija vježbanjem, vodeni postupci.

Operacija

Operacija je vrlo učinkovit i vrlo riskantan tretman. Operacija se provodi hitno u slučaju sindroma konjskog repa i planirano u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda.

Suvremeni kirurški zahvat je endoskopski zahvat mikrokirurškim instrumentima, tijekom kojeg se uklanja sekvestar i stabilizira intervertebralni disk. Takva operacija ne zahtijeva velike rezove, a kirurg kontrolira tijek operacije putem ekrana monitora.

Ako su kralješci pokretni (to jest, mogu se pomaknuti jedan u odnosu na drugi), izvodi se otvorena operacija, tijekom koje se uklanja ne samo sekvestar, već se nestabilni kralješci ojačavaju pločama.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Za razliku od normalne vertebralne kile, njezina sekvestrirana varijanta je komplikacija. U procesu formiranja patologije, nucleus pulposus ne samo da strši, već se njegov dio - sekvestar - istiskuje u kanal u kojem se nalazi leđna moždina.

U osamdeset od stotinu slučajeva to završava invalidnošću, jer je cirkulacija krvi u živčanim završecima patološki poremećena. Posljedica ove vrste kile je i atrofija živčanih završetaka, oticanje i upala membrana kanala, aseptični meningitis.

Razlozi zbog kojih dolazi do sekvestracije fragmenta nucleus pulposusa mogu biti različiti čimbenici.

Na primjer, nedostatak adekvatne terapije za klasičnu intervertebralnu herniju ili terapija koja je provedena prema pogrešnoj taktici. Također, pacijentovo kršenje terapijskih preporuka i propisanog režima, prisutnost osteohondroze i druge okolnosti mogu izazvati prolaps sekvestracije.

Od neposrednih čimbenika, sekvestraciju izazivaju sljedeći:

  • vertebralne anomalije i poremećaji u njihovom razvoju;
  • stalno opterećenje na leđima;
  • nagli porast težine u trzaju bez prethodnog zagrijavanja mišića;
  • vertebralna ili paravertebralna trauma;
  • prisutnost viška težine koja prijeti zdravlju;
  • kršenje metaboličkih procesa u tkivima, nedostatak elemenata kao što su fosfor i kalcij;
  • prisutnost u životu pacijenta trajnog loše navike(uključujući hranu);
  • fizičke vježbe ili sportovi koji daju previše opterećenja ili se izvode netočno;
  • nasljedni faktori.

Znakovi patologije

Glavni znak koji ukazuje na sekvestraciju može se smatrati boli, ali ne tipičnom, ali vrlo jakom. Osjećaj i brzina nastanka osjećaj boli izgleda kao hitac. No, osjeća se višestruko jače i javlja se neposredno nakon naprezanja, dizanja teških utega, saginjanja ili pada unatrag, kada je težina tijela na leđima. Također, pojačana bol može uslijediti nakon promjene položaja tijela, vrata nakon dugog statičkog položaja. Ovisi o tome u kojoj je zoni kralježnice lokaliziran patološki proces.

Usput. Ako se razvoj patologije dogodi u vratu ili prsima, funkcije motora i hvatanja ruke mogu biti ograničene. Ako su zahvaćeni donji dio leđa i križna kost, otežano je kretanje nogu, hod, može doći do paralize nogu.

Pareza udova može biti početak potpune paralize gornjeg ili donjeg dijela tijela.

Popratni simptomi ovog procesa su:

  • utrnulost ili neosjetljivost u nogama ili rukama;
  • hlađenje uda kontrolirano sekvestriranim snopom živaca;
  • suhoća kože ili prekomjerno znojenje zahvaćene strane;
  • atrofija mišića;
  • opijenost popraćena bol u mišićima, bolovi u zglobovima, mučnina i gotovo potpuni nestanak apetita.

Ako klasificiramo simptomatologiju, onda će biti povezana s lokalnom točkom patologije. Najčešće se sekvestracija događa između kralježaka L4 i L5. Sljedeći po učestalosti formiranja je prijelaz kralježnice L u S i područje između L5 i S1. Rjeđe se sekvestracija opaža u cervikalnoj regiji, između C6 i C7. Sve se to objašnjava činjenicom da su ti odjeli podvrgnuti najvećim opterećenjima.

Cijene masažera

Stol. Lokalizacija i simptomi.

Zonska kralježnicaSimptomi

Glavni simptomi patologije lokalizirani u cervikalnoj regiji.

Glavobolja.

Utrnulost ruku, ramena.

Slabljenje i promjena vida u smjeru pogoršanja, "mušice" u očima.

Oštećenje sluha.

Neurološki znakovi, izraženi u promjeni raspoloženja, pojavi agresije, suzljivosti, hirova i depresije.

Paraliza ramenog obruča. Poteškoće i prestanak disanja (u teškim slučajevima cervikotorakalne sekvestrirane kile).

U ovom području kile su općenito rijetke, osobito sekvestrirane. No, u praksi su zabilježeni i takvi slučajevi, pa dolazi u obzir i torakalna sekvestrirana kila.

Patologiju prati bol u prsima, duboka, ponekad nalik bolovima u srcu. Bol se pojačava kihanjem, vrištanjem, kašljanjem i snažnim dahom.

Trajni bol prati (ili ga najavljuje) "lumbago" u lopatici, koji mnogi smatraju srčanim udarom.

Kada se lokalizira u ovom, najpopularnijem za pojavu razne patologije sindrom boli nastaje u lumbalnoj regiji, zrači do bedra (bedra), do stopala. Istodobno se sindrom boli osjeća u leđima.

Mišići nogu su oslabljeni, može doći do paralize.

Unatoč maloj pokretljivosti ove kralježnične zone, ovdje sekvestrirana kila nastaje na spoju dva dijela - lumbalnog i sakralnog. Istovremeno, najviše opasna posljedica Razmatra se sindrom "konjskog repa" čije su manifestacije urinarna i fekalna inkontinencija, intenzivna bol i paraliza cijelog donjeg dijela tijela.

Opći znakovi

Zbog činjenice da su spinalni živci oštećeni ili zahvaćeni otpalim sekvestrom, ove vrste kila se očituje mnogo akutnije, pacijent je doživljava teže i teže se liječi od obične kile.

Važno. Čim započne proces sekvestracije, pacijent odmah osjeti toliko jaku bol da jednostavno mora otići liječniku. To se događa u većini slučajeva, ali postoji i asimptomatski tijek patologije, kada se sekvestar otkrije slučajno ili vrlo kasno.

Najčešće počinje s provokativnim čimbenikom, koji može biti ili prisutnost bolesti kralježnice koja je ušla u fazu pogoršanja, ili bilo koja stresna situacija za ovaj organ (ili njegovo specifično područje) - hipotermija, ozbiljnost, trauma.

Usput. , nije kompliciran sekvestracijskim prolapsom, praktički nije sposoban dovesti do paralize i gubitka motoričke funkcije, za razliku od sekvestriranih, za koje je paraliza udova gotovo stopostotni simptom, osobito u nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja.

Na kraju, valja naglasiti dvostruku opasnost od komplicirane kile. Prvi problem je što ispali sekvestar počinje pritiskati spinalni živac, najprije mehanički, samom svojom prisutnošću, a zatim neizravno, oticanjem tkiva uslijed nastale upale.

Drugi problem je sam nucleus pulposus, odnosno njegova čestica u spinalnom kanalu. Sadrži proteinske molekule u najvećoj mogućoj koncentraciji. Njihova prisutnost u spinalnom prostoru prije ili kasnije će izazvati autoimunu reakciju, praćenu upalom. Kao rezultat toga, pojavit će se simptomi poznatog reumatizma.

Video - Sekvestracijska kila kralježnice: što je to, zašto je opasno, kako se izliječiti

Kako liječiti

Nakon postavljanja dijagnoze sekvestrirane kile, liječnik odabire način liječenja koji ovisi o mjestu prolapsa i svim prisutnim simptomima.

Ako je patologija započela u donjem dijelu leđa, liječenje je kirurško. Operacija nije laka. Zahtijeva dugotrajno razdoblje rehabilitacije, koje se odvija pod liječničkim nadzorom. Kontrolni MRI ili CT pregled se radi svaki mjesec kako bi se pratio napredak u liječenju.

Želite li saznati detaljnije, kao i razmisliti kada je indicirana magnetska rezonanca, o tome možete pročitati članak na našem portalu.

Može se izvesti otvorena ili mikrokirurška operacija. Češće se koristi endoskopska metoda uklanjanja sekvestra, nije toliko rizična i prilično učinkovita.

Ako kralješci ostanu pokretni, sekvestar se uklanja tijekom otvorena operacija, a paralelno se uz pomoć ploča učvršćuju nestabilni kralješci.

Kada se izvodi operacija? Za to postoje određene indikacije koje se mogu podijeliti u četiri vrste.

  1. Za šest mjeseci konzervativne terapija lijekovima stanje pacijenta se nije promijenilo ili pogoršalo, unatoč točnosti provedbe medicinskih recepata.
  2. Pacijentovi mišići slabe i atrofiraju, osobito oni koji se nalaze u blizini zahvaćenog korijena živca.
  3. Sekvestar je skinut s hernije i ne može se ponovno namjestiti. A očekivanje da će se osušiti i riješiti samo od sebe nije se obistinilo.
  4. Poboljšanje liječenja zamjenjuje se pogoršanjem, i ovaj proces postaje cikličan.

U svim slučajevima ove vrste kile, putove liječenja određuje liječnik, pa čak i grupa raznolikih stručnjaka nakon duboke i sveobuhvatne studije i razjašnjenja dijagnoze.

Izbjeći opasne komplikacije, potrebno je pridržavati se liječničkih preporuka, a nakon operacije - svih mjera opreza i pravila rehabilitacije koje je propisao liječnik.

Video - Otvorene kirurške metode za liječenje hernije diska

Ako se dijagnosticira konjski rep, pacijent mora biti odmah operiran, jer atrofija živčanih završetaka, koja se brzo razvija, može uzrokovati nepovratnu invalidnost.

Ako želite saznati više o liječenju, kao i razmotriti opis, simptome i alternativne načine liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Kod postavljanja patologije u druge vertebralne zone, liječenje može biti konzervativno, a operaciji se pribjegava samo u slučaju dugotrajnog neuspjeha konzervativnog liječenja.

Video - Uklanjanje sekvestrirane kile diska L5-S1 desno

Cijene postoperativnih zavoja

Terapija lijekovima

Proces liječenja započinje unosom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni su u stanju eliminirati upalu, koja se svakako počinje razvijati ispadanjem sekvestra i uklještenjem korijena živca. Naravno, otpušteni fragment neće biti umetnut na svoje mjesto, a sama kila neće biti uklonjena, ali izostanak boli, koja je često oštra i nepodnošljiva, značajno će poboljšati kvalitetu života pacijenta i omogućiti rješavanje medicinskog problema. riješeno dalje.

Savjet. Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se uzimati dulje od dva mjeseca jer se s produljenjem vremena uzimanja povećava broj produljenih nuspojava.

Za ublažavanje jake boli može se koristiti. Ovom anestetičkom tvari otklanja se bolna točka koja na neko vrijeme nestaje gotovo bez traga. Nakon tjedan dana blokada se može ponoviti, naravno uz dopuštenje liječnika.

Fizioterapija i druge metode

Manualna terapija je najtraženiji postupak za liječenje kile. Idealan je za situaciju u kojoj je kila popraćena pomakom u intervertebralnim zglobovima. Ali svakako uzmite u obzir da nepažljive manipulacije mogu pogoršati grč mišića, a ne ublažiti ga. To se odnosi na rad kiropraktičara i radnje masažera.

Važno! Svaki neoprezan, grub, neprofesionalan utjecaj na mjesto kile može dovesti pacijenta do operacijskog stola.

Ostali fizioterapeutski postupci ne pomažu uvijek 100%, a mogu pogoršati situaciju. Stoga, sa sekvestriranom kilom, ovo nije panaceja, već metoda koja se mora koristiti strogo prema liječničkim receptima i s oprezom.

Kao dodatne metode liječenju se može koristiti elektroforeza (i elektroforeza s novokainom). Također se prakticira akupunktura, UHF, izlaganje dinamičkoj struji, postupci za obradu vode.

Uređaji za fizioterapiju

Češće je poduprijeti terapiju lijekovima nošenjem lumbalnog steznika. Može se koristiti čak i tijekom egzacerbacije, u fazi sekvestracije, ali samo u vrijeme kada je pacijent u okomitom položaju. Ako leži, zavoj se skida.

O terapeutska gimnastika, propisuje se tek nakon završetka terapijskog tečaja lijekova, čiji je rezultat potpuni nestanak sindroma boli. Vježbe se izvode prema preporuci liječnika i uz ograničenu snagu opterećenja koja se postupno povećava.

Video - Terapijska vježba za kilu lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila - klinike u Moskvi

Odaberite među najboljim klinikama prema recenzijama i najbolja cijena i dogovorite termin

Intervertebralna kila - stručnjaci u Moskvi

Odaberite između najbolji stručnjaci za recenzije i najbolju cijenu i dogovorite termin

Najopasnija sorta intervertebralne kile smatra sekvestriranom vertebralnom hernijom. Ovaj oblik vertebralne patologije karakterizira kršenje integriteta intervertebralnog diska, u kojem nucleus pulposus pada u spinalni kanal i komprimira leđnu moždinu i živce koji prolaze kroz kanal.

Takva se bolest uglavnom razvija kao posljedica zanemarene ili nepravilno liječene osteohondroze, ozljeda kralježaka itd. Sekvestracija izaziva pojavu složenih simptoma boli i može uzrokovati paralizu, što dovodi do invaliditeta. Zbog svoje kritičnosti ovo se patološko stanje uklanja operativnim putem.

Što je sekvestrirana diskus hernija

Ponekad se vertebralna kila komplicira prolapsom nukleusa pulposusa u kralježnicu, gdje se nalaze spinalni živci. Drugim riječima, intervertebralna kila prolazi kroz sekvestraciju.

Takva se komplikacija najčešće razvija kod pacijenata koji pate od osteohondroze vertebralne kile, izbočenja diska ili izbočine (izbočine) dulje vrijeme.

Sekvestraciju karakterizira ruptura uzdužnih ligamenata u disku. Kao posljedica takve rupture dolazi do odvajanja nukleusa pulposusa od intervertebralnog diska i njegovog daljnjeg prolabiranja u spinalni kanal.

Uzroci

Takav patološko stanje Može biti mnogo razloga:

  1. Pretjerano opterećenje kralježaka uzrokovano teškim sportskim treningom ili fizičkim radom;
  2. sjedeći život;
  3. Neracionalna prehrana;
  4. pretilost;
  5. Dugotrajni i redoviti boravak u neugodnom položaju;
  6. Ovisnosti poput zlouporabe alkohola ili ovisnosti o duhanu.

Često se sekvestracija razvija kao posljedica redovitog preopterećenja kralježnice, iako izolirani slučajevi, poput dizanja teških predmeta, također mogu izazvati pojavu sekvestracije. Postoji velika vjerojatnost takve komplikacije kod osoba koje nepravilno izvode elemente treninga snage.

No, karakterističnije za sekvestriranu kilu je dugotrajna formacija pod utjecajem redovitog učinka preopterećenja na kralježnicu.

Osim toga, osteohondroza, prekomjerna slabost mišića steznika, oštećeno držanje itd. Mogu izazvati takvo stanje.

Vrste

Sekvestracija se klasificira prema mjestu ispuštene jezgre.

Cervikalni odjel

Kod ove vrste sekvestracije nucleus pulposus ispada između 6. i 7. kralješka (C6-C7) koji se nalazi u cervikalnoj regiji. Postupno, sadržaj zahvaćenog kralješka počinje se izdvajati, pod pritiskom živčanih korijena ukliješten, krv i hranjive tvari ne mogu u potpunosti proći kroz uklješteno područje, što dovodi do razvoja ishemije.

Lumbalni

Budući da su lumbalni kralješci izloženi većem opterećenju od ostalih vertebralnih elemenata, lumbalna kila, lokalizirana između 4. i 5. kralješka (L4-L5), vrlo je česta dijagnoza. Takav sekvestrat liječi se uglavnom operativnim putem, nakon čega pacijent mora proći vrlo dugu rehabilitaciju i terapiju oporavka.

lumbosakralni

Vertebralna sekvestrirana kila također se može formirati između lumbalne i sakralne kralježnice (L5-S1). Čini gotovo 75% vertebralnih kila. Za takvu patološku raznolikost karakteristični su poremećaji osjetljivosti zbog neuroradikularne kompresije. Ova komplikacija je također poznata kao sindrom cauda equina.

Simptomi sekvestracije nucleus pulposusa

Prolaps jezgre diska nema uvijek svijetle kliničke manifestacije, ponekad se takva patologija razvija neprimjetno.

Na primjer, kod pacijenata se može razviti kila, koja povremeno manifestira napade boli, na koje se pacijent postupno navikava.

A kada se u njemu formira sekvestar, karakteristična bol se uzima za još jedan napad zbog kile.

u cervikalnom

Sekvestar formiran između vratnih kralješaka karakteriziraju takve manifestacije kao što su:

  • Česti napadi glavobolje;
  • Sindrom boli u zoni cervikalnog ovratnika, koji karakterizira postojanost, intenzitet i intenziviranje nakon niza različitih opterećenja;
  • Postupno iscrpljivanje mišićnog tkiva u rukama;
  • Osjećaj obamrlosti u tom području gornji udovi i vrat;
  • Slabost mišića u vratu, ramenima i rukama;
  • Promjene u hodu, postupno pretvarajući se u paralizu udova.

U grudima

Simptomatska slika sekvestracije između torakalnih kralježaka sastoji se od sljedećih znakova:

  1. Jaki bolovi u prsima koji zrače između lopatica, u rebra, abdomen i prsa. Takve znakove karakterizira pojačanje čak i pri malim opterećenjima;
  2. Postupno se razvija paraliza donjih ekstremiteta;
  3. U području trbuha, prsa i lezija na leđima primjećuje se osjećaj utrnulosti;
  4. Postoji postupno slabljenje mišićnog tkiva tiska i leđa, sve do atrofije.

Lumbalni

Ako je jezgra ispala između kralježaka lumbosakralne kralježnice, tada pacijent ima manifestacije kao što su:

  • intenzivan napad boli u lumbalnoj zoni, a bolovi stalno muče pacijenta, karakterizirani su izraženom težinom i imaju tendenciju intenziviranja nakon najmanjeg opterećenja na lumbalnim kralješcima. Bol može zračiti u stražnjicu ili donje udove;
  • Gubitak tetivnih refleksa;
  • Slabost i nemoć u nogama;
  • Iscrpljenost mišića nogu;
  • Kršenje procesa pražnjenja crijeva ili mjehura;
  • Osjećaj utrnulosti u prstima i stopalima;
  • Lumbalna ukočenost;
  • Paraliza nogu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostički pregled uključuje nekoliko istraživačkih metoda kao što su:

  • itd.

Kako liječiti: kirurški ili konzervativno

Konačnu odluku o vrsti terapije donosi ortoped, jer sve ovisi o pojedincu klinički slučaj. Specijalist se oslanja na stanje pacijenta i njegove kralježnice, na moguće prijetnje sekvestracije i druge parametre.

Intervencija kirurga nije uvijek indicirana. Stručnjaci su identificirali nekoliko posebnih stanja koja zahtijevaju operaciju:

  • Kada je klinička slika obilježena naglim pogoršanjem stanja, moguća je opetovana izmjena razdoblja pogoršanja i poboljšanja;
  • S velikim veličinama sekvestra (više od 10 mm);
  • Pretjerano slabljenje mišićnog tkiva u području korijena živaca;
  • Nedostatak učinka terapije unutar šest mjeseci ili progresija patologije, unatoč pacijentovoj usklađenosti sa svim medicinskim preporukama;
  • S obamrlošću udova;
  • Prisutnost autoimune upale;
  • Sekvestrum ponekad zahtijeva kirurško liječenje u slučaju odvajanja hrskavice od same kile, no u praksi se takvi odvojivi dijelovi povlače sami od sebe.

Nije tajna da moderne mogućnosti Neurokirurgija je napravila velike korake naprijed i takve operacije danas karakteriziraju minimalne komplikacije i pojava ponovnog formiranja sekvestrirane kile.

Vrste primijenjenih operacija

Da bi se riješili kile, pribjegavaju se nekoliko metoda:

  • Kemonukleoliza - tehnika uključuje uvođenje posebnog lijeka u tkivo kile, što će naknadno dovesti do njegovog otapanja;
  • Laminektomija - operacija uklanjanja luka kralješka;
  • Mikrodiscektomija je kirurški zahvat u kojem se disk uklanja kroz mali rez pomoću posebnih mikrokirurških instrumenata i mikroskopa;
  • Endoskopska mikrodiscektomija - operacija uklanjanja izvodi se pomoću specijaliziranog uređaja - endoskopa.

Najbolja opcija za konzervativnu njegu bez operacije

Konzervativni pristup liječenju sekvestracije bit će opravdan samo ako je nucleus pulposus još uvijek držan želatinoznom supstancom, iako je zapravo već stršio izvan granica diska.

Suština takvog tretmana je sačuvati sekvestar od konačnog gubitka sve dok njegova tkiva konačno ne odumru. Tada će se na ovom mjestu formirati koštane izrasline koje će zatvoriti rupu nastalu nakon izlaza.

U procesu liječenja potrebno je osigurati da nastale izrasline ne ozlijede završetke živčanih vlakana, inače će izazvati drugi, ne manje opasan problem.

Konzervativna terapija traje više od godinu dana, jer je proces dekalcifikacije dug. Ali na kraju će se moći zauvijek riješiti problema i, što je najvažnije, bez kirurške intervencije.

Konzervativni terapijski proces sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

  • U prvih 7 dana nakon oslobađanja sekvestra preporuča se ostati u krevetu, uzimati protuupalne lijekove, koristiti novokainsku blokadu itd.;
  • Tijekom 6 mjeseci prikazani su redoviti postupci masaže, ali samo pod uvjetom da ih izvodi kvalificirani kiropraktičar;
  • Unutar šest mjeseci nakon prolapsa jezgre prikazano je obvezno nošenje zavoja, koji se naknadno postupno počinje uklanjati;
  • Prikazana je izvedba elemenata statičkog gimnastičkog kompleksa ili izometrijskih vježbi;
  • Neprihvatljivo je dizati utege i nagibe tijekom cijelog terapeutskog razdoblja.

Nakon šestomjesečnog razdoblja liječenja dopušteno je uključivanje dodatnih elemenata masaže i gimnastike, ali samo uz odobrenje liječnika.

Rehabilitacija i prevencija

Ako je pacijentu potrebno kirurško liječenje, onda nakon njega nužno dolazi razdoblje rehabilitacije, tijekom kojih se pacijent mora pridržavati određenih uvjeta: ne podizati teške stvari, izbjegavati fizičko preopterećenje, uzimati lijekove koje je propisao ortoped itd.

Na kraju rehabilitacije možete započeti preventivne mjere koji mogu spriječiti razvoj komplikacija ili ponovnu pojavu sekvestracije: redoviti gimnastički treninzi, liječenje u sanatoriju, pridržavanje prehrane koju preporučuje liječnik, plivanje, aktivan životni položaj, držanje itd.

Udio: