Uveitis. Akutni i kronični uveitis - upala žilnice oka Metode liječenja uveitisa

Anatomija žilnice

vaskularni trakt (uvea) sastoji se od tri dijela: šarenice ( iris), cilijarno ili cilijarno tijelo ( corpus ciliare) i zapravo žilnica (chorioidea).

iris- prednji, vidljivi dio žilnice, ima razgranatu mrežu osjetljiva inervacija iz n. ophthalmicus(prva grana trigeminalnog živca). Vaskularnu mrežu šarenice tvore prednja cilijarna i stražnja duga ciliarna arterija. Šarenica je podijeljena na prednji (mezodermalni) i stražnji (ektodermalni) dio. Mezodermalni sloj sastoji se od vanjskog graničnog sloja koji je prekriven endotelom i strome šarenice. Ektodermalni sloj sastoji se od mišićnog, unutarnjeg rubnog i pigmentnog sloja. U šarenici se nalaze dva mišića - dilatator i sfinkter zjenice. Prvi je inerviran simpatičkim živcem, drugi okulomotornim. Boja šarenice ovisi o njenom pigmentnom sloju i prisutnosti pigmentnih stanica u stromi.

Funkcija šarenice je reguliranje količine svjetlosti koja ulazi u mrežnicu promjenom veličine zjenice, odnosno funkcija dijafragme. Također, zajedno s lećom, odvaja prednji i stražnji dio oka, te zajedno s cilijarnim tijelom proizvodi intraokularnu tekućinu. Kroz zjenicu dolazi do otjecanja očne vodice iz stražnje komore u prednju.

Cilijarno (cilijarno) tijelo nije dostupno za pregled. Palpacijom se ispituje njezina bol, gonioskopijom - djelomično je vidljiv mali dio njegove površine, koji prolazi u korijen šarenice. Cilijarno tijelo je prsten širok oko 6-7 mm. Njegov prednji dio ima oko 70 procesa, naziva se cilijarna kruna ( corona ciliaris). Leđa su ravna, naziva se cilijarni krug, ravni dio ( orbiculus ciliaris ili pars plana). Zinnovi ligamenti pričvršćeni su na bočne površine cilijarnih nastavaka koji drže leću.

Kao iu šarenici, u cilijarnom tijelu izdvaja se mezodermalni dio koji se sastoji od 4 sloja (suprahoroidni, mišićni sloj, vaskularni sloj, bazalna ploča) i ektodermalni dio, koji je predstavljen s dva sloja epitela: vanjskim pigmentiranim i unutarnjim nepigmentiranim.

U debljini cilijarnog tijela nalazi se akomodacijski mišić koji ima dvostruku inervaciju: parasimpatički ( n. okulomotorius) i sladak. Provodi se senzorna inervacija n. ophthalmicus.

Akomodacijski mišić sastoji se od tri dijela: meridijalnog (Brückeov mišić), kružnog (Müllerov mišić) i radijalnog (Ivanov mišić).

U cilijarnom tijelu postoje mnoge žile - razgranate prednje cilijarne i stražnje duge cilijarne arterije i vene istog imena.

Funkcija cilijarnog tijela: smještaj i proizvodnja intraokularne tekućine.

žilnica- stražnji dio vaskularnog trakta, oblaže fundus oka, svijetli kroz prozirnu mrežnicu. Sastoji se od 5 slojeva: suprahoroidalnog, sloja velikih žila, sloja srednjih žila, koriokapilarnog sloja, bazalne ploče (Bruchova staklasta membrana). Koriokapilarni sloj usko je povezan s pigmentnim epitelom mrežnice, stoga je u bolestima žilnice mrežnica uključena u proces.

Opskrba krvlju žilnice vrši se stražnjim kratkim cilijarnim arterijama, odljev krvi odvija se kroz vrtložne vene koje prolaze kroz bjeloočnicu na ekvatoru. Nema senzornu inervaciju. Funkcija - trofizam retine.

Dakle, iris i cilijarno tijelo imaju zajedničku opskrbu krvlju, inervaciju, stoga su obično zahvaćeni istovremeno. Značajke opskrbe krvlju koroida određuju izolaciju njegovih lezija. Međutim, sva tri dijela žilnice anatomski su blisko povezana, postoje anastomoze između sustava prednjih i stražnjih cilijarnih žila, tako da patološki proces može zahvatiti cijeli uvealni trakt.

Bolesti žilnice

Postoje sljedeće vrste patološka stanjažilnica:

1) razvojne anomalije;

2) upalne bolesti (uveitis);

3) distrofične bolesti (uveopatija);

4) neoplazme.

Anomalije razvoja

albinizam potpuni nedostatak pigmenta u koži, kosi, obrvama, trepavicama. Iris je vrlo lagan, proziran crvenom svjetlošću, ponekad je bjeloočnica prozirna. Fundus oka je svijetli, žilnice su vidljive. Postoji slab vid, fotofobija, nistagmus.

Liječenje: korekcija refrakcijskih grešaka, pleoptika.

Aniridija bez duge. Pritužbe na slabovidnost, fotofobiju.

Liječenje: kontaktne leće, kirurgija - iridoprotetika.

Polikorija prisutnost više učenika. Pritužbe na slabovidnost, monokularnu diplopiju.

korektopija repozicija zjenice .

Liječenje: kontaktne leće, operacija - zatvorena iridoplastika.

Iris coloboma defekt šarenice, uvijek smješten ispod, pupilarna granica i sfinkter zjenice su očuvani.

Liječenje: operacija - zatvorena iridoplastika, kontaktne leće.

Koroidni kolobom lokaliziran u donjem dijelu fundusa, u ovom području retina je nerazvijena ili odsutna.

Tretmani Ne.

Zaostala pupilarna membrana u području zjenice nalaze se bijele neprozirne niti koje ne polaze od ruba zjenice, već od projekcije malog arterijskog kruga šarenice.

Liječenje: uklanja se tek kada se vid smanji.

Upalne bolesti vaskularnog trakta (uveitis)

Razlikuju se prednji uveitis (iritis, ciklitis, iridociklitis), stražnji uveitis (koroiditis) i panuveitis, ovisno o tome koji je dio vaskularnog trakta zahvaćen.

Iridociklitis. Upalni proces u prednjem vaskularnom traktu može započeti od šarenice (iritis) ili od cilijarnog tijela (ciklitis). Ali zbog zajedničke opskrbe krvlju i inervacije ovih odjela, bolest brzo prelazi sa irisa na cilijarno tijelo ili obrnuto, i razvija se iridociklitis. Razlikuju se akutni i kronični oblik bolesti. Pacijent se žali na fotofobiju, suzenje, bol u očima i smanjen vid.

Klinički znakovi:

- perikornealna ili mješovita injekcija;

- bol pri palpaciji oka (cilijarna bol) i smanjena akomodacija;

- edem i hiperemija irisa, heterokromija;

 zjenica je sužena, slabo reagira na svjetlo;

 stražnja sinehija - srastanje šarenice s prednjom površinom leće;

- zamućenje staklastog tijela;

 Prisustvo precipitata na endotelu rožnice.

U težim slučajevima može se pojaviti gnojni eksudat u prednjoj očnoj sobici (hipopion) ili krv (hifema). Nakon primjene midrijatika, rub zjenice može dobiti neravne konture, kao rezultat prisutnosti stražnjih sinehija. Ako se ne koriste midrijatici, može nastati cirkularna sinehija, a potom i film koji može potpuno zatvoriti lumen zjenice.

Komplikacije. Ako se stražnje sinehije formiraju duž cijelog pupilarnog ruba šarenice, očna vodica koju izlučuje cilijarno tijelo ne može iz stražnje komore dospjeti u prednju sobicu, dolazi do bombardiranja (izbočenja u prednju sobicu) šarenice. Korijen šarenice također se pomiče prema naprijed, pojavljuju se priraslice između prednje površine šarenice i stražnje površine rožnice (prednja sinehija), koje blokiraju kut prednje komore, gdje se nalazi drenažna zona oka. Sve to dovodi do porasta intraokularnog tlaka i razvoja sekundarnog glaukoma). Osim sekundarnog glaukoma, komplikacije prednjeg uveitisa mogu biti: vrpčasta degeneracija rožnice, komplicirana uvealna katarakta, hipotenzija, subatrofija oka).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s akutnim napadom glaukoma zatvorenog kuta, akutnim konjunktivitisom (tablica 3).

Tablica 3 Diferencijalna dijagnoza akutnog iridociklitisa s akutnim napadajem glaukoma i akutnim konjuktivitisom

znakovi

Akutni napad glaukoma

Akutni iridociklitis

Akutni konjunktivitis

Klinički tijek, tegobe

nagli početak, jaka bol u oku sa zračenjem u temporalna regija, čeljust; glavobolja, mučnina, povraćanje

Postupni početak, stalna bolna bol u oku, fotofobija

Postupan početak, osjećaj strano tijelo ispod kapaka

Oštrina vida

Značajno smanjeno

Normalan

intraokularni tlak

Normalno ili blago smanjeno

Normalan

Vaskularna injekcija

ustajala

Perikornealno ili mješovito

Konjunktivalni

Rožnica

Precipitati

Nije promijenjeno

Prednja očna komora

normalna dubina

normalna dubina

Reakcija na svjetlo, veličina učenika

Odsutan, zjenica široka

Smanjena, zjenica uska

spremljeno, normalno

Ponekad edematozna

Crtež je izglađen, edem

Nije promijenjeno

Koroiditis (stražnji uveitis) - upala same žilnice, koja se obično kombinira s upalom mrežnice i naziva se korioretinitis.

Zbog odsutnosti osjetljive inervacije tipične za prednji uveitis, nema pritužbi na bol u oku, fotofobiju, suzenje u koroiditisu. Pri pregledu oči su mirne. Ovisno o lokalizaciji procesa, pritužbe pacijenata se razlikuju. S središnjom lokalizacijom, bliže stražnjem polu, pacijenti se žale na značajno smanjenje vidne oštrine, bljeskalice i treptanje pred očima (fotopsija), kao i metamorfopsija (zakrivljenost predmeta i linija). Ove pritužbe ukazuju na to da je mrežnica uključena u proces. Dijagnoza se provodi metodom oftalmoskopije. Kod perifernih oblika upale, ovisno o veličini žarišta, bolesnici se mogu žaliti na fotopsiju i smetnje vida u sumrak (hemeralopija), a kod malih i pojedinačnih žarišta nema funkcionalnih subjektivnih osjeta. Upala može biti žarišna (izolirana) ili diseminirana. Svježa koroidna žarišta su žućkasto-sivi stanični infiltrat nejasnih granica. Mrežnica iznad infiltrata je edematozna, pa se mjestimično ne oftalmoskopira tok žila.

Zamućenje se razvija u stražnjim dijelovima staklastog tijela, ponekad su vidljivi precipitati na stražnjoj rubnoj membrani staklastog tijela.

Dok jenjava upalni proces fokus dobiva bjelkasto-sivu boju s jasnim granicama. U zoni fokusa, stroma koroide atrofira, na mjestu infiltrata pojavljuje se tamno smeđi pigment. Na kronični tok procesa, ponekad se mogu stvoriti sivo-zeleni granulomi s prominencijom, koji mogu biti uzrokom eksudativnog odvajanja retine. Pritom je potrebno diferencijalna dijagnoza s neoplazmom žilnice.

Etiologija i patogeneza uveitisa. Mehanizmi razvoja uveitisa unaprijed su određeni djelovanjem infektivnih, toksičnih, alergijskih i autoimunih čimbenika. Najčešće su to endogeni čimbenici: infekcija iz drugih žarišta upale u tijelu, kao i kod sistemskih bolesti: kolagenoze, osobito kod juvenilnog reumatoidnog artritisa, ankilozantni spondilitis, Reiterova bolest; tuberkuloza, sekundarni sifilis, sarkoidoza, Behcetova bolest (hipopion-iridociklitis, aftozni stomatitis, oštećenje sluznice vanjskih spolnih organa), bruceloza, toksoplazmoza, herpes i dr. U etiologiji iridociklitisa značajnu ulogu imaju i egzogeni čimbenici: posljedice penetrantnih ozljeda oka, kemijske opekline, perforacija ulkusa rožnice, itd.

Liječenje. Kako bi se identificirali i sanirali mogući žarišta infekcije, drugi etiološki čimbenici, potrebno je provesti potpuni pregled tijela. Cikloplegici i midrijatici koriste se kod prednjeg uveitisa za smanjenje boli i sprječavanje stvaranja stražnjih sinehija. Propisati antibiotike, sulfanilamidne lijekove, kortikosteroide lokalno, parabulbarno, intramuskularno, nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove za desenzibilizaciju, imunomodulatore. Ako se utvrdi etiološki čimbenik, propisuje se odgovarajuća specifična terapija. Obavezno koristite fizioterapeutske metode liječenja (magnetoterapija, lasersko zračenje, elektroforeza).

Uveitis je skupina očnih bolesti povezanih s upalom žilnice oka (drugi naziv je uvealni trakt).

Žilnica ili uvealna membrana predstavljena je s tri komponente: šarenica (na latinskom iris), cilijarno tijelo ili cilijarno tijelo (na latinskom corpus ciliare) i prava žilnica (na latinskom chorioidea).

Ovisno o mjestu upale, razlikuju se sljedeći oblici uveitisa: ciklitis, iritis, iridociklitis, horioretinitis, horoiditis itd. Glavna opasnost od ove skupine bolesti su moguće posljedice u obliku sljepoće ili slabovidnosti.

Nastanku ove bolesti pogoduje činjenica da je očna vaskulatura jako raširena, a protok krvi u uvealnom traktu usporen, što može dovesti do zadržavanja mikroorganizama u žilnici.

Pod određenim uvjetima ti mikroorganizmi mogu dovesti do upale. Na pojavu i razvoj upale utječu i druge značajke žilnice, posebice različita opskrba krvlju i inervacija njezinih različitih struktura:

  • prednji dio (šarenica i cilijarno tijelo) opskrbljuje se krvlju kroz prednje cilijarne i stražnje duge arterije, a inerviraju ga cilijarna vlakna prve grane trigeminalnog živca;
  • stražnji dio (koroid) opskrbljuje krvlju stražnje kratke cilijarne arterije i karakteriziran je odsutnošću osjetljive inervacije.

Ove značajke određuju odvojenu leziju prednjeg i stražnjeg dijela uvealnog trakta. Ili jedan ili drugi odjel može patiti.

Vrste bolesti

  1. Prema anatomskom principu uveitis se dijeli na prednji, intermedijarni (ili srednji, periferni), stražnji i generalizirani oblik.
  • Prednji uveitis: iritis, prednji ciklitis, iridociklitis. Upala se javlja u šarenici i staklastom tijelu. Ova lokalizacija upale je češća od svih ostalih.
  • Srednji uveitis: stražnji ciklitis, pars planitis. Cilijarno tijelo, mrežnica, žilnica i staklasto tijelo.
  • Stražnji uveitis: horoiditis, horioretinitis, retinitis, neurouveitis. Zahvaćeni su žilnica, mrežnica i vidni živac.
  • Generalizirani uveitis - panuveitis. Ova vrsta bolesti se razvija ako su zahvaćeni svi dijelovi žilnice.
  • Uveitis karakterizira različita priroda upalnog procesa, pa se stoga razlikuju sljedeći oblici:
    • serozni,
    • gnojni,
    • fibrinozno-plastični,
    • hemoragični,
    • miješani uveitis.
  • Prema uzrocima nastanka uveitisa dijelimo na endogene (infekcija se nalazi i širi unutar tijela) i egzogene (infekcija se unosi izvana kao posljedica ozljeda, opeklina, operacija). Postoje i primarni (kada bolesti ne prethodi druga očna bolest) i sekundarni uveitis (nastaje kao komplikacija nakon drugih očnih bolesti, kao što su skleritis ili čir na rožnici).
  • Prema morfološkim značajkama razlikuju se granulomatozni (žarišna metastatska upala) i negranulomatozni uveitis (difuzna infektivno-alergijska upala).
  • Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se akutni (traje najviše tri mjeseca), kronični (ne prolaze dugo, traju više od tri mjeseca) i rekurentni uveitis (upala se ponovno javlja nakon oporavka).

    • Uzroci bolesti

    Uveitis se može pojaviti zbog infekcija, alergijskih reakcija, metaboličkih poremećaja, hipotermije, smanjenog imuniteta, traume, uobičajene bolesti organizam.

    Najčešći (gotovo polovica slučajeva) su infektivni uveitisi. Mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, streptococci, treponema, herpes virus, gljivice mogu izazvati infekciju. Infekcija u žilnici može doći iz bilo kojeg žarišta virusne bolesti, tuberkuloza, sifilis, zubni karijes, upala krajnika itd.

    Alergijski uveitis javlja se u pozadini alergija na hranu i lijekove.

    Uveitis se može pojaviti u prisutnosti sljedećih bolesti tijela: reumatoidni artritis, reumatizam, psorijaza, ulcerozni kolitis, Multipla skleroza, glomerulonefritis itd.

    Traumatski uveitis može nastati zbog opeklina oka, penetrirajućeg oštećenja oka ili gutanja stranog tijela.

    Uveitis se može razviti u pozadini hormonske disfunkcije i metaboličkih poremećaja (s menopauzom, dijabetesom, itd.), Bolesti krvi, bolesti organa vida (skleritis, blefaritis, keratitis, konjunktivitis, ablacija retine itd.).

    Simptomi bolesti

    Simptomi svakog oblika uveitisa su različiti.

    Prednji uveitis karakteriziraju sljedeće značajke:

    • fotofobija,
    • smanjena vidna oštrina,
    • kronično suzenje,
    • suženje zjenice,
    • bol,

    U kroničnom tijeku prednjeg uveitisa simptomi su rijetki ili blagi: samo blago crvenilo i lebdeće točke pred očima.

    Periferni uveitis javlja se sa sljedećim simptomima:

    • često su oba oka zahvaćena simetrično,
    • pogoršanje vidne oštrine.

    Stražnji uveitis karakterizira kasna pojava simptoma. Karakteriziraju ih:

    • zamagljen vid,
    • iskrivljenje objekata
    • plutajuće točkice pred očima,
    • smanjenje vidne oštrine.

    Dijagnoza bolesti

    Pravovremena dijagnoza uveitisa ima vrlo veliki značaj, jer ako se ne liječi, mogu se razviti opasne patologije oka koje mogu dovesti do potpune sljepoće.

    Oftalmološki pregled za sumnju na uveitis može uključivati:

    • rutinski vanjski pregled
    • test vidne oštrine,
    • definicija vidnog polja,
    • tonometrija (metoda mjerenja intraokularnog tlaka),
    • proučavanje reakcije zjenica,
    • biomikroskopija (pregled posebnom procjepnom svjetiljkom),
    • gonioskopija (za proučavanje kuta prednje očne komore),
    • oftalmoskopija (pregled očne pozadine),
    • ultrazvuk oka,
    • retinalna angiografija,
    • tomografija različitih struktura oka (uključujući strukturu diska optički živac),
    • reooftalmografija (mjerenje brzine protoka krvi u očnim žilama).

    Ako su uzroci uveitisa druge tjelesne bolesti, potrebno je istodobno provoditi laboratorijsku i funkcionalnu dijagnostiku i liječenje ovih bolesti.

    Liječenje bolesti

    Oftalmolog propisuje liječenje uveitisa, ovisno o vrsti i uzroku bolesti. Terapija je u ovom slučaju usmjerena na sprječavanje komplikacija koje mogu dovesti do gubitka vida.

    Za liječenje uveitisa koristite:

    • midrijatici (atropin, ciklopentol i dr.) uklanjaju spazam cilijarnog mišića, sprječavaju pojavu ili razbijaju već nastale priraslice.
    • primjena steroida lokalno (masti, injekcije) i sustavno. Da biste to učinili, koristite betametazon, deksametazon, prednizolon. Ako steroidi ne pomažu, propisuju se imunosupresivni lijekovi.
    • kapi za oči za smanjenje visokog očnog tlaka,
    • antihistaminici za alergije,
    • antivirusna i antimikrobna sredstva u prisutnosti infekcija.

    Uz pravodobno liječenje, blagi oblici uveitisa nestaju za 3-6 tjedana.

    U teškim slučajevima, sa značajnim uništenjem staklastog tijela, potrebno je kirurgija uveitis. Kod iridociklohoroiditisa (ili panuveitisa) može se izvesti vitreektomija ( promptno uklanjanje staklasto tijelo), a ako više nije moguće spasiti oko, vrši se evisceracija očne jabučice (uklanjaju se sve unutarnje strukture očne jabučice).

    Liječenje bolesti narodnim metodama

    Postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti u liječenju uveitisa. tradicionalna medicina, nakon razgovora s liječnikom o mogućnosti takvog liječenja:

    • Kod uveitisa pomaže izvarak kamilice, šipka, nevena ili kadulje. Za pripremu su vam potrebne 3 žlice bilja i čaša kipuće vode. Smjesu treba infuzirati oko sat vremena. Zatim ga treba procijediti i ovim uvarkom ispirati oči.
    • Aloja također može pomoći. Možete koristiti sok od aloe za ukapavanje u oči, razrjeđujući ga u hladnoj kipućoj vodi u omjeru od 1 do 10. Možete napraviti infuziju suhih listova aloe.
    • Možete koristiti zdrobljeni korijen bijelog sljeza. Da biste to učinili, prelijte 3-4 žlice korijena bijelog sljeza s čašom vode sobne temperature. Morate inzistirati na 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.

    Sprječavanje bolesti

    Za prevenciju bolesti treba poštivati ​​higijenu očiju, izbjegavati hipotermiju, ozljede oka, prekomjerni rad, razvoj alergija, liječiti na vrijeme. razne bolesti organizam. Ako se pojavi bilo kakva bolest oka, treba je odmah liječiti kako ne bi izazvali pojavu ozbiljnijih bolesti.


    uveitis - opći koncept označavajući upalu razne dijelovežilnica oka (šarenica, cilijarno tijelo, žilnica). Glavni čimbenik koji pridonosi razvoju uveitisa je usporavanje protoka krvi u uvealnom traktu oka. Detaljnije o tome kakva je to bolest oka, koji su simptomi karakteristični za nju, kao i metode liječenja, razmotrit ćemo u ovom članku.

    Uveitis: što je to?

    Uveitis je skupina bolesti koje karakterizira djelomična ili potpuna upala žilnice. U većini slučajeva, osoba se razvija zarazna upala uzrokovano razmnožavanjem bakterija ili virusa (herpetički uveitis). Međutim, neki pacijenti razviju alergijski ili toksični uveitis.

    Što je žilnica? Ovo je srednja ljuska oka, prožeta žilama koje opskrbljuju mrežnicu krvlju. Žile se nalaze u žilnici u određeni red. U vanjskom dijelu leže najviše velike posude, a na unutarnjoj granici s mrežnicom nalazi se kapilarni sloj. Žilnica oka obavlja određene funkcije, od kojih je najvažnija osigurati potrebnu prehranu za četiri sloja mrežnice koja se nalaze izvana. U tim slojevima nalaze se fotoćelije važne za vid – štapići i čunjići.

    Medicinska statistika je takva da u 25% kliničkim slučajevima to je bolest koja uzrokuje smanjenje vidna funkcija ili čak sljepoća. U prosjeku se uveitis dijagnosticira kod 1 od 3000 ljudi (podaci za 12 mjeseci).

    Glavni morfološki oblici patologije:

    • Prednji uveitis je najčešći. Predstavljeni su sljedećim nosologijama - iritis, ciklitis, iridociklitis.
    • Stražnji uveitis - horoiditis.
    • Srednji uveitis.
    • periferni uveitis.
    • Difuzni uveitis je poraz svih dijelova uvealnog trakta. Generalizirani oblik patologije naziva se iridociklohoroiditis ili panuveitis.

    Prema prirodi tijeka, uveitis se dijeli na:

    • oštar;
    • kronični (u kronični stadij bolest prolazi ako simptomi uveitisa kod bolesnika traju 6 tjedana ili više);
    • ponavljajući.

    Uzroci

    Uzročni i pokretački čimbenici uveitisa su infekcije, alergijske reakcije, sistemske i sindromske bolesti, ozljede, metabolički poremećaji i hormonska regulacija. Najčešći su infektivni uveitisi. Ovu vrstu bolesti uzrokuje bakterijski ili virusni infektivni agens.

    Najčešće se uveitis razvija zbog prodiranja sljedećih uzročnika infekcije u uvealni trakt:

    • streptokoki;
    • Kochov štapić;
    • toksoplazma;
    • gljive;
    • virus herpesa;
    • blijeda treponema.

    U djece i starijih osoba okularni uveitis obično je zarazan. U ovom slučaju, provocirajući čimbenici često su alergije i psihički stres.

    Simptomi uveitisa

    Ovisno o tim čimbenicima, znakovi bolesti mogu se pogoršati, imati određeni slijed. Glavni simptomi uveitisa uključuju:

    • pojava maglice u očima;
    • vid se pogoršava;
    • pacijent osjeća težinu u očima;
    • pojavljuje se crvenilo;
    • pacijent je zabrinut zbog boli;
    • učenici su uski, reakcija na svjetlo je slaba;
    • kao rezultat povećanja javlja se akutna bol;
    • pacijent izbjegava svjetlo, jer donosi nelagodu;
    • suze se liju;
    • u teškim slučajevima, pacijent može potpuno oslijepiti.

    kardinalni znak patologije koja se pojavila, u pravilu, postoji sužavanje zjenice, zamagljen uzorak šarenice i promjena njezine boje (plava šarenica može postati prljavo zelena, a smeđe oči zahrđati).

    Simptomi
    Prednji uveitis Ovaj oblik se dijagnosticira kod pacijenata češće od drugih (od 40 do 70% slučajeva). Pojavljuje se:
    • fotofobija
    • pojačano suzenje,
    • crvenilo oka, ponekad s ljubičastom nijansom,
    • smanjenje vida.

    Provjerava li ga pacijent uz pomoć plus ili minus naočala, ustanovit će se da se vidna oštrina ne poboljšava.
    Periferni Ovo je najrjeđi oblik ove bolesti. Upala u ovom slučaju zahvaća područje neposredno iza cilijarnog tijela;
    Stražnji Stražnji uveitis ima blage simptome koji se pojavljuju kasno i ne pogoršavaju se opće stanje bolestan. U isto vrijeme, bol i hiperemija su odsutni, vid se postupno smanjuje, trepćuće točkice se pojavljuju pred očima.

    Ovisno o prirodi upale, postoje:

    • serozni uveitis;
    • fibrinozni lamelarni;
    • gnojni;
    • hemoragični;
    • mješoviti.

    Uz uveitis povezan s Vogt-Koyanagi-Harada sindromom, postoje:

    • glavobolje,
    • senzorineuralni gubitak sluha,
    • psihoze,
    • alopecija.

    Kod sarkoidoze, osim očnih manifestacija, u pravilu se primjećuje:

    • natečeni limfni čvorovi,
    • suzne i pljuvačne žlijezde,
    • dispneja,
    • kašalj.

    U djece se uveitis često javlja samo zbog ozljeda oka. Na drugom mjestu, nastaje zbog alergijska reakcija, metaboličke bolesti ili zarazno širenje. Simptomi su ovdje isti kao kod odraslih.

    Komplikacije

    Što prije pacijent posjeti liječnika, prije će stručnjak utvrditi uzroke upalnog procesa u području žilnice očne jabučice. Ako se uveitis ne liječi na vrijeme, to može dovesti do neugodnih posljedica:

    • Djelomično ili potpuni gubitak vizija
    • katarakta
    • Dezinsercija retine
    • Vaskulitis
    • Glaukom
    • Panuweit
    • Oštećenje vidnog živca
    • Gubitak oka.

    Dijagnostika

    Čim se pojave prvi znakovi uveitisa, odmah se obratite liječniku. Za dijagnosticiranje takve ozbiljne patologije praćene upalom, stručnjaci koriste suvremenu opremu.

    Glavni dijagnostičke metode, omogućujući prepoznavanje uveitisa kod pacijenata:

    • biomikroskopija,
    • gonioskopija,
    • oftalmoskopija,
    • ultrazvuk oka,
    • Fluoresceinska angiografija retine,
    • ultrazvuk,
    • reooftalmografija,
    • elektroretinografija,
    • Paracenteza prednje komore
    • Biopsija staklastog tijela i korioretina.

    Liječenje uveitisa oka

    Glavna stvar u liječenju uveitisa je prevencija razvoja komplikacija koje prijete gubitkom vida i liječenje osnovne bolesti. patološke promjene(ako je moguće).

    Za liječenje uveitisa koristite:

    • midrijatici (atropin, ciklopentol i dr.) uklanjaju spazam cilijarnog mišića, sprječavaju pojavu ili razbijaju već nastale priraslice.
    • primjena steroida lokalno (masti, injekcije) i sustavno. Za to se koriste betametazon, deksametazon, prednizolon. Ako steroidi ne pomažu, propisuju se imunosupresivni lijekovi.
    • kapi za oči za snižavanje visokog očnog tlaka,
    • antihistaminici za alergije,
    • antivirusna i antimikrobna sredstva u prisutnosti infekcija.

    Svrha lijekovi ovisi o uzročniku uveitisa:

    Za resorpciju nastalih infiltrata (područja u kojima su se nakupile krv i limfa), npr. farmakološka sredstva poput "Lidaza" ili "Gemaza". Od antihistaminika, u pravilu, propisuju se Suprastin ili Claritin.

    Indicirano je kirurško liječenje uveitisa u teškim slučajevima ili u prisutnosti komplikacija. Operativno se seciraju priraslice između šarenice i leće, odstranjuje se staklasto tijelo, očna jabučica, laserom lemi mrežnica. Ishodi takvih operacija nisu uvijek povoljni. Moguće pogoršanje upalnog procesa.

    Sveobuhvatno i pravodobno liječenje akutnog prednjeg uveitisa, u pravilu, dovodi do oporavka za 3-6 tjedana. Kronični uveitis sklon je recidivima zbog egzacerbacije osnovne bolesti.

    Prevencija

    Da biste spriječili uveitis, potrebno je promatrati higijenu očiju, izbjegavati infekcije, ozljede i hipotermiju. Također je važno pravodobno liječiti alergijske bolesti kako bi se spriječio neinfektivni uveitis. Prepoznati i liječiti kronični zarazne bolesti, koji može postati potencijalni izvor infekcije za oči.

    Drugi važan dio prevencije su redoviti posjeti oftalmologu. Djeca i odrasli trebali bi obaviti oftalmološki pregled barem jednom godišnje.

    2965 18.09.2019 5 min.

    Oči su važan dio cijelog tijela. Ponekad se tijekom dijagnostike izvor problema uopće ne pronađe tamo gdje je prethodno tražen. Liječenju bilo kojeg zdravstvenog problema mora se pristupiti sveobuhvatno. To posebno vrijedi za takve bolest oka poput uveitisa. Važno je liječiti ne samo simptome, već i identificirati uzrok bolesti.

    Što je uveitis?

    Uveitis je opći pojam koji označava upalu različitih dijelova žilnice (šarenice, cilijarnog tijela, žilnice).Ova je bolest prilično česta i opasna. Često (u 25% slučajeva) uveitis dovodi do, pa čak i do sljepoće.

    izgled ovu bolest doprinosi većoj zastupljenosti vaskularne mreže oka. Istodobno je usporen protok krvi u uvealnom traktu, što može dovesti do zadržavanja mikroorganizama u žilnici. Pod određenim uvjetima ti se mikroorganizmi aktiviraju i dovode do upale.

    Lakrimacija kao jedan od znakova uveitisa

    Na razvoj upale utječu i druge značajke žilnice, uključujući različitu opskrbu krvlju i inervaciju njezinih različitih struktura:

    • prednji dio (šarenica i cilijarno tijelo) opskrbljuje krvlju prednja ciliarna i stražnja duga arterija, a inerviraju ga ciliarna vlakna prve grane trigeminalnog živca;
    • stražnji dio (koroid) opskrbljuje se krvlju kroz stražnje kratke cilijarne arterije i karakteriziran je odsutnošću osjetljive inervacije.

    Ove značajke određuju mjesto lezije uvealnog trakta. Prednji ili stražnji dio može patiti.

    Klasifikacija

    Anatomija oka predisponira da se bolest može lokalizirati u razna mjesta uvealni trakt. Ovisno o ovom faktoru, postoje:

    • Prednji uveitis: iritis, prednji ciklitis. U šarenici se razvija upala i. Ova sorta javlja se najčešće.
    • Srednji (intermedijarni) uveitis: stražnji ciklitis, pars-planitis. Zahvaćeni su cilijarno ili staklasto tijelo, retina, žilnica.
    • Stražnji uveitis: horoiditis, retinitis, neurouveitis. Zahvaćene su žilnica, mrežnica i.
    • Generalizirani uveitis - panuveitis. Ovaj tip bolest se razvija ako su zahvaćeni svi dijelovi žilnice.

    Obrasci

    Priroda upale u uveitisu može biti različita, pa se razlikuju sljedeći oblici bolesti:

    • serozni;
    • hemoragični;
    • fibrinozno-plastični;
    • mješoviti.

    Ovisno o trajanju upale, razlikuju se akutni i kronični (više od 6 tjedana) oblik uveitisa.

    Uzroci upale

    Uveitis se može razviti zbog raznih razloga, od kojih su glavni:

    • infekcije;
    • trauma;
    • sistemske i sindromske bolesti;
    • metabolički poremećaji i hormonska regulacija.

    Najčešći infektivni uveitis: javljaju se u 43,5% slučajeva. Infektivni agensi u ovom slučaju su mycobacterium tuberculosis, streptokoki, toksoplazma, blijeda treponema, citomegalovirus, herpesvirus, gljivice. U pravilu je takav uveitis povezan s infekcijom u vaskularni krevet iz bilo kojeg žarišta infekcije i razviti s sinusitisom, tuberkulozom, sifilisom, virusnim bolestima, tonzilitisom, sepsom, karijesom itd.

    U nastanku alergijskog uveitisa ulogu ima povećana specifična osjetljivost na čimbenike okoliša - lijekove i alergija na hranu, peludna groznica itd. Nerijetko se uvođenjem raznih seruma i cjepiva razvija serumski uveitis.

    Uveitis se može pojaviti u pozadini sistemskih i sindromskih bolesti, kao što su:

    • reumatizam;
    • reumatoidni artritis;
    • psorijaza;
    • spondilartroza;
    • sarkoidoza;
    • glomerulonefritis;
    • autoimuni tiroiditis;
    • Multipla skleroza;
    • ulcerozni kolitis;
    • Reiterov sindrom, Vogt-Koyanagi-Harada itd.

    Posttraumatski uveitis nastaje zbog penetrantnog ili kontuzijskog oštećenja očne jabučice, ulaska stranih tijela u oči.

    Sljedeće bolesti također pridonose razvoju uveitisa:

    • metabolički poremećaji i hormonska disfunkcija ( dijabetes, vrhunac, itd.);
    • bolesti cirkulacijskog sustava;
    • bolesti organa vida (konjunktivitis, keratitis, blefaritis, skleritis, perforacija ulkusa rožnice).

    A ovo nije cijeli popis bolesti koje mogu izazvati i razviti uveitis.

    Simptomi i dijagnoza

    Na početno stanje bolesti, mijenja se boja šarenice i pojavljuju se priraslice. Očna leća postaje zamućena. Nadalje, uveitis se može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti i obliku upale. Opći simptomi su:

    • fotofobija;
    • kronična lakrimacija;
    • bolni ili oštri bolovi;
    • bol i nelagoda;
    • deformacija, ;
    • pojava lagane "magle" pred očima;
    • pogoršanje vidne oštrine, sve do sljepoće;
    • nejasna percepcija;
    • povećan intraokularni tlak (s osjećajem težine u oku);
    • prijelaz upale na drugo oko.
    uveitis - upalna bolestžilnica oka. Njegovi uzroci, manifestacije toliko su raznoliki da čak ni stotine stranica možda neće biti dovoljno da ih opiše, postoje čak i oftalmolozi koji se specijaliziraju samo za dijagnozu i liječenje ove patologije.

    Prednji i stražnji dio žilnice krvlju su opskrbljeni iz različitih izvora, pa su najčešće izolirane lezije njihovih struktura. Inervacija je također različita (šarenica i cilijarno tijelo - trigeminalni živac, a žilnica uopće nema senzornu inervaciju), što uzrokuje značajnu razliku u simptomima.

    Bolest može zahvatiti pacijente bez obzira na spol i dob te je jedan od vodećih uzroka sljepoće (oko 10% svih slučajeva) u svijetu. Prema različitim izvorima, incidencija je 17-52 slučaja na 100 tisuća ljudi godišnje, a prevalencija je 115-204 na 100 tisuća ljudi. Prosječna dob pacijenti - 40 godina.

    Što je?

    Uveitis je opći naziv za bolest žilnice očne jabučice. upalne prirode. U prijevodu s grčkog "uvea" - "grožđe", jer u izgledu žilnica oka podsjeća na hrpu grožđa.

    Uzroci

    U većini slučajeva uveitis je izazvan takvim uzrokom - infekcijom koja ulazi u oko krvotokom, prenoseći se iz drugog zaraženog organa ili traumom oka od okoliš. Mogu postojati razne bakterije i virusi. Uglavnom, bakterije ulaze izvana, dok se virusi i drugi mikroorganizmi prenose krvotokom.

    Ali nećemo isključiti druge uzroke uveitisa:

    1. Hipotermija.
    2. Nizak imunitet.
    3. Bolesti krvi.
    4. Reiterov sindrom.
    5. Alergijska reakcija na hranu ili lijekove.
    6. Metabolički poremećaji ili hormonski poremećaji: dijabetes melitus, menopauza.
    7. Ozljede oka kada u njega dospiju strano tijelo, predmeti za bušenje ili opekline.
    8. Zarazne ili kronična bolest:, psorijaza, reumatizam itd.
    9. Druge bolesti oka: skleritis, ablacija retine itd.

    Klasifikacija

    U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve ovisi o tome gdje se nalazi:

    1. Periferni. Uz takvu bolest, upala utječe na cilijarno tijelo, žilnicu, staklasto tijelo, a također i mrežnicu.
    2. Ispred. Vrsta bolesti koja se javlja mnogo češće od drugih. U pratnji oštećenja irisa i cilijarnog tijela.
    3. Stražnji. Vidni živac, žilnica, retina postaju upaljeni.
    4. Kada postoji upala u cijeloj žilnici očne jabučice, ova vrsta bolesti naziva se "panuveitis".

    S obzirom na trajanje procesa razlikuju se akutni tip bolesti kada se simptomi pogoršaju. Kronični uveitis se dijagnosticira ako patologija uznemirava pacijenta više od 6 tjedana.

    Simptomi uevitisa

    Ovisno o tome gdje se razvija upalni proces, određuju se i simptomi uveitisa (vidi sliku). Osim toga, važno je koliko se ljudsko tijelo može oduprijeti patogenima, u kojoj je fazi razvoja. Ovisno o tim čimbenicima, znakovi bolesti mogu se pogoršati, imati određeni slijed.

    Periferni uveitis javlja se sa sljedećim simptomima:

    • često su oba oka zahvaćena simetrično,
    • mušice pred očima
    • pogoršanje vidne oštrine.

    Stražnji uveitis karakterizira kasna pojava simptoma. Karakteriziraju ih:

    • zamagljen vid,
    • iskrivljenje objekata
    • plutajuće točkice pred očima,
    • smanjenje vidne oštrine.

    Prednji uveitis karakteriziraju sljedeće značajke:

    • kronično suzenje,
    • suženje zjenice,
    • bol,
    • crvenilo očiju,
    • fotofobija,
    • smanjena vidna oštrina,
    • povećanje intraokularnog tlaka.

    U kroničnom tijeku prednjeg uveitisa simptomi su rijetki ili blagi: samo blago crvenilo i lebdeće točke pred očima.

    Dijagnostika

    U dijagnozi važnu ulogu ima anamneza bolesnika i podaci o njegovom imunološkom statusu. Uz pomoć oftalmološkog pregleda utvrđuje se lokalizacija upale u žilnici oka.

    Etiologija uveitisa očiju utvrđuje se kožnim testovima na bakterijske alergene (streptokok, stafilokok ili toksoplazmin). U dijagnozi bolesti tuberkulozne etiologije, odlučujući simptom uveitisa je kombinirana lezija konjunktive očiju i pojava specifičnih akni na pacijentovoj koži - sukobi.

    Sustavni upalni procesi u tijelu, kao i prisutnost infekcija u dijagnozi uveitisa očiju, potvrđuju se analizama krvnog seruma pacijenta.

    Kako izgleda uveitis: fotografija

    Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod odraslih.

    Komplikacije

    Ozbiljne komplikacije uveitisa uključuju dubok i nepovratan gubitak vida, osobito ako uveitis nije prepoznat ili je propisana pogrešna terapija.

    Također većini česte komplikacije odnosi se na odvajanje mrežnice, optičkog diska ili šarenice i cistoidni makularni edem (najčešći uzrok oštećenja vida u bolesnika).

    Liječenje uveitisa oka

    Liječenje uveitisa je složeno, sastoji se od primjene sustavnih i lokalnih antimikrobnih, vazodilatacijskih, imunostimulirajućih, desenzibilizirajućih lijekova, enzima, fizioterapijskih metoda, hirudoterapije, tradicionalne medicine. Obično se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi oblici doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

    Za liječenje lijekovima Upotreba prednjeg i stražnjeg uveitisa:

    1. vitaminska terapija.
    2. Antihistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. Virusni uveitis se liječi antivirusni lijekovi- "Acyclovir", "Zovirax" u kombinaciji s "Cycloferon", "Viferon". Imenovani su za lokalna primjena u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
    4. Antibakterijska sredstva širok raspon djelovanja iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se primjenjuju subkonjunktivalno, intravenski, intramuskularno, intravitrealno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. Za to, oni provode mikrobiološka istraživanja odvojive oči na mikrofloru i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibiotike.
    5. Imunosupresivi se propisuju kada je protuupalna terapija neučinkovita. Ova skupina lijekova depresira imunološke reakcije- "Ciklosporin", "Metotreksat".
    6. Protuupalni lijekovi iz skupine NSAID, glukokortikoidi, citostatici. Pacijentima se propisuju kapi za oči s prednizolonom ili deksametazonom, 2 kapi u bolno oko svaka 4 sata - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Unutar uzmite "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    7. Fibrinolitički lijekovi imaju učinak rješavanja - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
    8. Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija, koriste se kapi za oči "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropin". Midrijatici ublažavaju spazam cilijarnog mišića.

    Liječenje uveitisa usmjereno je na što bržu resorpciju upalnih infiltrata, osobito kod sporih procesa. Ako propustite prve simptome bolesti, ne samo da će se promijeniti boja irisa, već će se razviti njegova distrofija, ali sve će završiti propadanjem.

    Narodni lijekovi

    U liječenju uveitisa možete koristiti neke metode tradicionalne medicine, nakon razgovora o mogućnosti takvog liječenja sa svojim liječnikom:

    1. Možete koristiti zdrobljeni korijen bijelog sljeza. Da biste to učinili, prelijte 3-4 žlice korijena bijelog sljeza s čašom vode sobne temperature. Morate inzistirati na 8 sati, a zatim ga koristiti za losione.
    2. Kod uveitisa pomaže izvarak kamilice, šipka, nevena ili kadulje. Za pripremu su vam potrebne 3 žlice bilja i čaša kipuće vode. Smjesu treba infuzirati oko sat vremena. Zatim ga treba procijediti i ovim uvarkom ispirati oči.
    3. Aloja također može pomoći. Možete koristiti sok od aloe za ukapavanje u oči, razrjeđujući ga u hladnoj kipućoj vodi u omjeru od 1 do 10. Možete napraviti infuziju suhih listova aloe.

    Obično, narodni lijekovi- To su dodatne mogućnosti liječenja koje se koriste kompleksno. Samo pravovremena adekvatna terapija akutnog upalnog procesa u očna jabučica daje dobru prognozu, odnosno jamči da će pacijent ozdraviti. To će trajati najviše 6 tjedana. Ali ako ovo kronični oblik, tada postoji opasnost od recidiva, kao i egzacerbacije uveitisa kao osnovne bolesti. Liječenje u ovom slučaju bit će teže, a prognoza lošija.

    Kirurgija

    Kirurška intervencija je potrebna ako se bolest odvija s ozbiljnim komplikacijama. U pravilu, operacija uključuje određene faze:

    • kirurg secira adhezije koje povezuju ljusku i leću;
    • uklanja staklasto tijelo, glaukom ili kataraktu;
    • uklanja očnu jabučicu;
    • pomoću laserske opreme, pričvršćuje mrežnicu.

    Svaki pacijent bi to trebao znati kirurška intervencija ne završava uvijek pozitivnim rezultatom. Specijalist ga upozorava na to. Nakon operacije postoji rizik od pogoršanja upalnog procesa. Stoga je važno identificirati bolest na vrijeme, dijagnosticirati je i propisati učinkovitu terapiju.

    Udio: