Razlika između anurije i akutne retencije mokraće. Anurija: uzroci, liječenje, simptomi. Fizioterapija za bolest

Anurija- ovo je odsutnost urina u mjehuru (dnevna diureza nije veća od 50 ml). Ovaj opasni poremećaj često je znak zatajenja bubrega i drugih stanja opasnih po život.

Uzroci anurije i njezine manifestacije

Uzroci anurije:

  • arenalna (renoprivalna) anurija - kongenitalna odsutnost bubrega, slučajno ili namjerno uklanjanje jednog bubrega, kao i dva bubrega;
  • prerenalna anurija - šok, kolaps, okluzija arterije ili vene jednog bubrega, hemoliza, mioliza;
  • bubrežna anurija - kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, transfuzija nekompatibilna krv, trovanje nefrotoksičnim otrovima, alergijska reakcija, kriminalni pobačaj, sepsa ( anaerobna infekcija), sindrom zgnječenosti;
  • postrenalna anurija - bubrežni kamenci, ureteralni kamenci, kompresija uretera tumorom ili ožiljnim tkivom koji se razvio nakon radioterapija, podvezivanje i raskrižje uretera tijekom ginekoloških operacija, kriza mokraćne kiseline zbog kršenja metabolizma purina.

Kliničke manifestacije razne vrste anurije zbog uzroka njihovog nastanka.

S renalnom, prerenalnom i renalnom anurijom u prvim danima stanje bolesnika može biti zadovoljavajuće zbog kompenzacijske funkcije drugih organa i sustava uključenih u održavanje homeostaze. Nadalje, pojavljuju se simptomi koji nastaju kao odgovor na naglo povećanje dušikovih šljaka i promjena vode i elektrolita. 3-4 dana pojavljuju se znakovi uremične intoksikacije, u pravilu se javlja acidoza, žeđ, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. 5-6 dana stanje se naglo pogoršava, simptomi oštećenja središnjeg živčani sustav: glavobolja, astenija, pospanost, delirij, koma. Zbog hiperkalijemije dolazi do poremećaja srčane aktivnosti. U nedostatku odgovarajuće medicinske pomoći, uz simptome teške intoksikacije, moguć je smrtni ishod.

Postrenalna anurija, kao vrlo rijetka, ali i jedna od najtežih stanja koja izravno ugrožavaju život bolesnika, traje važno mjesto u praksi urologa. Kod ove vrste anurije, manifestacije uremijske intoksikacije javljaju se nešto kasnije i, u pravilu, s obnovljenim prolazom urina iz barem jednog bubrega, azotemije i dr. kliničke manifestacije anurija u velikoj većini slučajeva su eliminirani.

Bolesti povezane s anurijom

Anurija se može pojaviti kod sljedećih bolesti, stanja i poremećaja:

  • zatajenja bubrega,
  • urođeni nedostatak bubrega,
  • kolaps,
  • hemoliza,
  • mioliza;
  • kronični glomerulonefritis,
  • kronični pijelonefritis,
  • trovanje nefrotoksičnim otrovima,
  • alergijska reakcija,
  • sepsa (anaerobna infekcija),
  • sindrom zgnječenja;
  • bubrežni kamenci,
  • mokraćni kamenci,
  • kompresija uretera tumorom ili ožiljnim tkivom,
  • kriza mokraćne kiseline itd.

Koje liječnike kontaktirati za anuriju

Ako se pojave simptomi anurije, potrebno je konzultirati urologa. Liječnik će provesti niz dijagnostičkih radnji kako bi potvrdio dijagnozu i identificirao pravi razlozi razvoj bolesti.

Prvi korak u dijagnozi je pažljiv izračun. dnevna diureza. Sljedeće prikazuje izvršenje biokemijska analiza krv kako bi se otkrio nagli porast dušikovih šljaka, neravnoteža elektrolita.

Sljedeći dijagnostička metoda je ultrazvuk mokraćnog sustava za vizualizaciju obostrane ekspanzije PCS i mokraćnog mjehura. pregledni snimak trbušne šupljine i male zdjelice, preporučljivo je izvesti za dijagnozu kalkulozne (opstruktivne) postrenalne anurije.

MSCT će odgovoriti na gotovo sva pitanja postavljena liječniku. Treba napomenuti da je kod visoka razina kreatinina uzrokovanog anurijom, uvođenje kontrastnog sredstva nije samo beskorisno, već je i opasno, jer neće doći do akumulacije i izlučivanja kontrasta putem bubrega, stoga se preporučuje provesti isključivo nativnu (bez kontrasta) studiju.

Liječenje anurije

Glavna terapijska, a ujedno i dijagnostička pretraga postrenalne anurije je drenaža gornjeg urinarnog trakta s obje strane, bilo da se radi o kateterizaciji obaju uretera, ugradnji stent katetera ili obostranoj nefrostomiji. Izgled veliki broj urin kroz odvode uveden u zdjelicu, ili nepremostiva opstrukcija u oba uretera ukazuje na postrenalnu prirodu anurije. Ako uz dokazanu drenažu obiju zdjelica nema izlučivanja urina, onda to ukazuje na prerenalni ili renalni oblik anurije.

Ostale metode liječenja postrenalne anurije, također povezane s hitnim preusmjeravanjem urina, su hitna ureterotomija ili pijelolitotomija, no preporučljivo je pribjeći njima ako je tehnički nemoguće provesti druge mjere. S renalnom, prerenalnom i renalnom anurijom liječenje se provodi u specijalizirane bolnice opremljen hemodijaliznim jedinicama, s mogućnošću reanimacije.

U nekim slučajevima hemodijaliza je također potrebna za postrenalnu anuriju - prije operacije u slučaju izuzetno ozbiljnog stanja pacijenta. Osim toga, ponekad može biti potrebna hemodijaliza čak i nakon obnove odljeva urina iz bubrega zbog kršenja homeostaze kao rezultat dodavanja bubrežne anurije i razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Liječenje anurije kod kuće

Ne provodi se kod kuće, jer se ovo kršenje odnosi na kritična stanja koja su puna smrti. Ako sumnjate na razvoj anurije, trebali biste odmah potražiti stručnu pomoć. medicinska pomoć u specijaliziranu ustanovu ili nazvati hitnu (hitnu) pomoć.

Anurija tijekom trudnoće

Porođaj ili pobačaj mogu biti izravni uzrok razvoja prave anurije. Tijekom ovih postupaka može se razviti patološki proces u bubregu, posebno u njegovom glomerularnom sustavu. Renalna anurija liječi se i hemodijalizom ili peritonejskom dijalizom, tijekom tog razdoblja primjenjuju se protuotrovi, provodi se detoksikacijska terapija infuzijom, uspostavlja se ravnoteža vode i elektrolita, intravenske infuzije osmotskih diuretika, ispiranje želuca, plazmafereza, peritonejska dijaliza, enterosorbenti i unitiol. izvedena.

Ako se anurija otkrije tijekom trudnoće, a ne dogodi se tijekom poroda ili pobačaja, tada režim liječenja određuje liječnik u svakom pojedinačnom slučaju. Izbor između života žene i očuvanja trudnoće nije isključen, jer anurija može uzrokovati smrt majke i fetusa.

Anurija je stanje uzrokovano patološke promjene u tijelu, u kojem urin potpuno prestaje teći u, i izlučuje, ili njegova količina ne prelazi 50 ml dnevno, osoba ne osjeća.

Prema međunarodna klasifikacija, anurija nije zasebna bolest, već znak koji ima svoje klinički simptomi i metode istraživanja. Takvo odstupanje od norme može ukazivati ​​na zatajenje bubrega i druge patologije opasne po život.

Što uzrokuje patološko stanje?

Kada mjehur nije ispunjen urinom, onda uzroci anurije najčešće leže u organima koji su nešto viši - bubrezima ili ureterima. Postoje takve bolesti koje mogu izazvati patologiju:


Patološko stanje može se razviti kod pacijenata koji su prošli ili imaju kongenitalne anomalije bubrega.

Vrste patologije

U medicini se anurija klasificira ovisno o provocirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja. Dolazi u 5 vrsta:

  1. Arenalni oblik. Arenalni oblik anurije rijetko se dijagnosticira. Razvija se kod beba rođenih bez bubrega. I kod odraslih kod slučajnog ili namjernog odstranjivanja oba bubrega, ili jedinog funkcionalnog.Ako nakon 24 sata novorođenče ne mokri, to je razlog za detaljan pregled stanja bubrega.
  2. prerenalni oblik. Prerenalna anurija javlja se u pozadini oštrog smanjenja cirkulacije krvi u bubrezima. To može biti zbog opći prekršaji krvotok i pad krvni tlak do 40-50 mm. Ovo stanje je uzrokovano obilnim gubitkom krvi, teškog oblika kardiovaskularna insuficijencija. Krvni ugrušci mogu blokirati protok krvi u bubrege bubrežne žile, arterija i vena, ili njihova kompresija. Anurija se obično javlja kod bilateralne tromboze. Rijetko se može razviti s jednostranom lezijom, tada je prestanak rada drugog bubrega refleksne prirode.
  3. Bubrežni oblik. Renalnoj anuriji prethodi oštećenje bubrežnog parenhima, dok se mokraća prestaje izlučivati. Ovo se stanje razvija s teškim tijekom kroničnih bubrežnih bolesti (glomerulonefritis, pijelonefritis, bilateralna tuberkuloza). Uzrok patološkog stanja može biti teško trovanje toksinima ili lijekovi, opekline, transfuzija pogrešne krvne grupe, umjetni prekid trudnoće i porođaj s razvijenom sepsom.
  4. Postrenalni oblik. Ovaj oblik patologije je zbog prisutnosti prepreke odljevu urina iz uretera. To može biti stiskanje uretera tumorom, upalnim zbijanjem, ožiljcima. Prepreka odljevu urina postaju kamenje u gornjem mokraćni put preklapajući dva uretera. U rijetkim slučajevima, postrenalni oblik se javlja kada se ureter slučajno zašije tijekom kirurškog liječenja.
  5. refleksni oblik. Refleksni oblik nastaje zbog inhibiranog utjecaja središnjeg živčanog sustava na proces mokrenja pod utjecajem nekih čimbenika (naglo smanjenje tjelesne temperature, grube instrumentalne intervencije u obliku,). Kada je jedan mokraćni kanal začepljen kamencem, drugi bubreg na refleksnoj razini također može prestati funkcionirati.

Po kojim znakovima se može prepoznati bolest?

Simptomi anurije su jasno vidljivi, brzo se povećavaju s tijekom bolesti. Početak bolesti karakterizira oštro smanjenje količine izlučenog urina ili njegova potpuna odsutnost. Nakon 2-5 dana pojavljuju se znakovi zatajenja bubrega i opće intoksikacije, i to:


Kasnije se pridružuju simptomi oštećenja CNS-a: pospanost, agitacija, delirij, trzanje mišića, konvulzije.

Uremija je komplikacija bolesti

Budući da anurija remeti rad bubrega, oni ne mogu izlučiti proizvode metabolizma proteina, čija se količina u krvi povećava. To dovodi do razvoja drugog urološkog stanja - (opijanje tijela proizvodima metabolizma proteina).

Ako uremija ne reagira na liječenje, tada je pacijent pogođen živčane strukture mozga, očituje se u nizu neurološki simptomi. U izuzetno teškim slučajevima, uremijska koma se razvija protiv ove pozadine. Kod bolesnika koji su se iz njega uspjeli izvući, neurološki poremećaji javljaju se tijekom cijelog života.

Treba imati na umu da je kritično razdoblje anurije 7-9 dana, stoga je važno potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Odsutnost kvalificirani tretmančesto dovodi do smrti pacijenta zbog zatajenja bubrega ili opće intoksikacije tijela.

Dijagnoza stanja bolesnika

Uz najmanju sumnju na anuriju, pacijent treba biti hospitaliziran u urološkoj bolnici. U početku pažljivo prikuplja anamnezu - ispituje pacijenta o mogućim situacijama koje bi mogle izazvati anuriju, postoji li nagon za mokrenjem.

Za učinkovito uklanjanje patološko stanje, trebate utvrditi njegov uzrok. Za to se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke mjere:


Među laboratorijske metode dijagnostika, provodi se biološki test krvi, koji vam omogućuje određivanje patologije koja je uzrokovala anuriju.

Metode liječenja anurije

Liječenje anurije provodi se u bolnici, pod strogim nadzorom. medicinski specijalisti. Glavni zadatak je ukloniti uzrok koji je izazvao patološko stanje.

Prije nego što su dostupni rezultati svih pretraga, pacijentu se propisuje recept simptomatsko liječenje. U početku morate ukloniti toksine, nakupljenu tekućinu iz tijela i podržati kardiovaskularni sustav. Stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama:

  • (ako je uzrok anurije vaskularni poremećaji);
  • smanjiti opterećenje bubrega;
  • u teškim slučajevima može biti potrebno spojiti umjetni bubreg;
  • unos sorbenata.

Daljnje liječenje provodi se s ciljem uklanjanja uzroka anurije. Ako je izazvan kamencem ili tumorima, onda se pribjegavaju kirurško liječenje. Na kronični tok prikazan je glomerulonefritis i pijelonefritis antibiotska terapija i uzimanje glukokortikosteroida.

U slučaju trovanja provodi se detoksikacijska terapija. Također, ovisno o stanju pacijenta, može biti potrebno očistiti ili transfuzirati krv, provesti antišok terapija ili .

Anurija je stanje koje se opaža u nizu lokalnih i sustavnih patologija tijela i karakterizirano je prestankom protoka urina u mokraćni mjehur.

Stanje uzrokuje teške komplikacije u nedostatku brze pomoći. Obrasci i mogući razlozi ovu patologiju, kao i dijagnostiku i liječenje anurije.

Što je anurija i je li odsutnost urina uvijek manifestacija ove patologije? Karakterizira ga odsutnost diureze ili njezino smanjenje na 30-50 mililitara dnevno. Razlikuje se od drugih poremećaja, kao što je akutna retencija mokraće, po nedostatku tekućine u mjehuru.


Urin ne ulazi u mjehur, bilo zato što su ureteri začepljeni formacijama (na primjer, kamenje, tumori), ili zato što se urin iz nekog razloga uopće prestao proizvoditi. Bolesnik ne osjeća nagon za mokrenjem.

Kod spomenute retencije mokraće, mjehur je, naprotiv, ispunjen mokraćom, a bolesnik pati od nagona, ali se mokraća ne izlučuje zbog prisutnosti određenih prepreka. Često je popraćeno jaka bol u području mokraćnih organa i pubisa.

Postoji nekoliko oblika patologije, klasificiranih prema čimbeniku koji je uzrokovao nedostatak urina:

  • bubrežna anurija - povezana je s procesom stvaranja urina i najčešće je uzrokovana mehaničkim uzrocima, kao što su operacija bubrega, posttraumatski pomak organa, grč sfinktera mokraćnog mjehura. Ponekad se opaža čak i kod male djece. predškolska dob i bebe, a u ovom slučaju, uzrok je kongenitalne anomalije strukture mokraćnih organa (na primjer, prekomjerni rast uretera, odsutnost jednog od parnih organa ili oba). Prvi dan nakon rođenja dijete ne mokri dosta često, ali ako se drugi dan mokraća ne pojavi, potrebno ga je hitno pregledati. Češće to nije anurija, već kašnjenje uzrokovano patologijama u strukturi organa mokraćnog sustava. U odraslih se stanje najčešće viđa nakon uklanjanja bubrega;
  • sekretorni oblik - uzrokovan kršenjem proizvodnje urina u bubrezima. Postoji prerenalna ili renalna anurija. Uzrok prvog stanja često su bolesti srca i krvnih žila. Zbog toga dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u mokraćnom sustavu, produkti raspadanja koji se moraju ukloniti ostaju u tijelu, a voda se zadržava u tkivima i dovodi do stvaranja edema. Također, pogoršanje opskrbe krvlju bubrega može biti uzrokovano začepljenjem žile krvnim ugruškom ili tumorom ili ozbiljnom dehidracijom (gubitak krvi tijekom davanja ili ozljede, proljev i povraćanje tijekom trovanja i zarazne bolesti). Bubrežni oblik nastaje zbog disfunkcije bubrega, što može biti uzrokovano trovanjem, infekcijom ili bolešću samog organa (nefritis, policistični i drugi). Ova se bolest često javlja kod žena nakon poroda, osobito u slučaju infekcije. U djece je uobičajeni uzrok upala bubrega, koja je nastala kao komplikacija angine;
  • ekskretorna ili postrenalna anurija pojavljuje se ako se mokraća iz bubrega ne izlučuje u mokraćni mjehur. To se događa kada postoje prepreke za urin u obliku neoplazmi ili kamenja;
  • refleks - povezan s kršenjem živčana regulacija funkcije organa koji proizvode urin. To se može dogoditi zbog jake boli tijekom kolika, nakon operacije ili izlaganja hladnoći. Osim toga, ako je ureter jednog bubrega blokiran određenom formacijom, drugi bubreg može saznati signal o tome i prestati raditi.

Uzroci

Anurija može dovesti do disfunkcije niza organa i sustava. Vrste ove patologije bubrega razmatrane su gore prema mehanizmu nastanka. Svaka vrsta ima svoje razloge. Ispod je samo popis patologija koje mogu zaustaviti proizvodnju urina:

  • srčani poremećaji - zatajenje srca (često je praćeno teškim edemom), srčane mane, posljedice moždanog ili srčanog udara. Često ti pacijenti rutinski visoki krvni tlak, ali u stanju odsutnosti urina, jako se smanjuje;
  • bolesti povezane s nakupljanjem tekućine u tijelu, na primjer, hidrotoraks;
  • tromboza velike posude ili skleroza bubrežnih arterija;
  • prisutnost bubrežnih kamenaca, blokada uretera;
  • neoplazme trbušnih i zdjeličnih organa, koje stišću bubrege i mokraćovode ili urastaju u njih, kao i migrirajuće i rastuće formacije limfni sustav;
  • opekline velika površina površina kože;
  • uzimanje sulfonamida u kombinaciji s nedostatkom tekućine;
  • veliki gubitak tekućine ili krvi;
  • transfuzija krvi nekompatibilne s krvlju pacijenta;
  • šok i druga stanja, popraćena značajnim smanjenjem krvnog tlaka;
  • kompliciran porod upalni proces, gubitak krvi i drugi);
  • trauma (pomicanje bubrega i drugih organa, gubitak krvi);
  • postoperativne komplikacije;
  • trovanje alkoholom, octena esencija, soli teških metala, kućni otrovi ili lijekovi.

Simptomi

Za liječenje anurije morate znati njezine simptome. Glavni simptom anurije je izostanak mokrenja, u kombinaciji s prestankom nagona za pražnjenjem. Ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje uzroka ovih manifestacija što je prije moguće, anurični sindrom će se nastaviti razvijati, prolazeći kroz sljedeće faze u svom razvoju:

  • nakon 1-3 dana bolesnik pokazuje znakove autointoksikacije spojevima koji se moraju izlučiti mokraćom - soli klora, produkti razgradnje bjelančevina i druge štetne tvari. Iz usta se osjeća miris amonijaka, pacijent je bolestan, muči ga povraćanje, može početi proljev. Razvijaju se znakovi acidoze;
  • postoje kršenja funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, koordinacija pokreta se pogoršava, mogući su delirij i zbunjenost;
    manifestira uremijski sindrom, pojavljuje se masivni edem.

Opasnost od anurije

Saznali smo što je anurija opasno stanje, u kojem postoji opijenost tijela metaboličkim proizvodima, stoga zahtijeva hitan posjet liječniku.

Komplikacija anurije je uremijski sindrom, koji nastaje zbog samootrovanja produktima metabolizma proteina. Dovodi do poremećaja u radu mozga i povlači za sobom ozbiljne neurološke poremećaje.


Također postoji rizik od razvoja kome, koja često završava smrću (pa čak iu slučajevima kada pacijent preživi, ​​nepovratne neurološke patologije traju cijeli život). Zato, kada prestane mokrenje, bolesnika treba što prije pregledati, au nekim slučajevima i hospitalizirati.

Opće informacije i dijagnostika

Potrebno je pregledati bolesnika s anurijom. Prije svega, mora se reći da je potrebno razlikovati dato stanje od akutne retencije mokraće. To se radi kateterizacijom mjehura. S anurijom, urin se ne izlučuje uopće ili gotovo. Dok će kod bolesnika s kašnjenjem kateterizacije biti uklonjena značajna količina urina.

Sada morate odrediti glavnu patologiju na koju ukazuje anurički sindrom, kao i shvatiti koje su njegove posljedice za vitalnost. važni organi. Za to se mogu koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

  • ultrazvučni pregled mjehura i bubrega, što omogućuje prepoznavanje prisutnosti formacija koje komprimira organe;
  • elektro- i ehokardiografija za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima;
  • auskultacija pluća zbog edema uzrokovanih anurijom;
  • CT skeniranje trbušni prostor.

Također, razvoj bolesti lako je pratiti promjenama u parametrima biokemijskog testa krvi koji se javljaju prvog dana. Značajno povećava sadržaj kreatinina i uree.

Liječenje

Liječenje anurije povezano je s uklanjanjem uzroka koji su izazvali razvoj ovaj sindrom. U slučaju kršenja srca, liječenje je usmjereno na održavanje funkcija organa i normalizaciju tlaka.

Takvi bolesnici moraju dobiti diuretike. Kod srčanog kolapsa bolesniku se intravenski daje glukoza i supkutana injekcija kofein. Također je preporučljivo staviti jastučić za grijanje blizu stopala.


Ako je uzrok bio gubitak tekućine i posljedično oštro i značajno smanjenje tlaka, intravenski se primjenjuju fiziološke otopine i otopine soli. Prije toga potrebno je zaustaviti gubitak tekućine (zaustaviti krvarenje podvezom, zaustaviti povraćanje i sl.).

Brojna stanja koja su uzrokovala sindrom liječe se samo u bolničkim uvjetima. U slučaju trovanja, sepse, akutnog zatajenja bubrega, pacijentu se provodi hemostaza. Ako bolesnik stvara urin, ali se ne izlučuje iz bubrega, postavlja se nefrostoma. Hospitalizacija je također potrebna za pacijente s različiti tipovišok. Pruža im se prva pomoć, ubrizgava im se tekućina i lijekovi koji vraćaju vaskularni tonus.

Ako su bolesnikovi mokraćni kanali začepljeni kamencima ili tumorima, oni se najčešće uklanjaju kirurški.

Prevencija

Anurija se može spriječiti ako se slijede sljedeće preporuke:

  • piti dovoljnu količinu tekućine, osobito u stanjima praćenim značajnim gubitkom iste (ljetne vrućine, darivanje krvi, obilno menstrualno krvarenje, proljev, povraćanje);
  • pravodobno liječiti bolesti koje mogu dovesti do anurijskog sindroma;
  • obratite se liječniku (urologu ili nefrologu) u slučaju prestanka izlučivanja urina;
  • prijaviti, ako je potrebno, transfuziju krvi, njihovu skupinu i Rh faktor;
  • ograničiti unos životinjskih bjelančevina, posebice crvenog mesa. Također je preporučljivo potpuno napustiti dimljeno meso i konzervirano meso;
  • izbjegavajte sjedenje na hladnim površinama i nošenje previše lagane odjeće (kratke suknje i sl.) tijekom hladne sezone;
  • pratiti rad bubrega u slučaju kršenja srca (potrebni su redoviti pregledi).

Anurija je stanje u kojem nema stvaranja urina ili se stvara u količini ne većoj od 50 ml dnevno.

Urin ili prestaju proizvoditi bubrezi ili postoji neka vrsta zapreke u otjecanju urina.

Sadržaj:

Ne brkajte akutnu retenciju mokraće s anurijom.

Uzroci anurije

Ovisno o uzroku, razlikuje se anurija sekretorni I ekskretorni (postrenalna). Sekretorna anurija se dijeli na:

  • prerenalni
  • bubrežni,
  • bubrežni,
  • refleks.

Prerenalna anurija

Uzrok prerenalna anurija smatrati poremećajem sistemska cirkulacija kada krv prestane teći u bubrege. Patologije koje pridonose razvoju prerenalne anurije su sljedeće:

Bubrežna anurija

Uzrok renalna anurija su patološki procesi u bubrežnom parenhimu, a posebno u glomerularnom aparatu.

Ova patologija često je komplikacija dugotrajnih bolesti bubrega.

Nefrolozi se susreću s bolestima koje dovode do zatajenja bubrega, kao što su:

  • sekundarno naboranje bubrega;
  • sepsa;
  • intersticijski na pozadini prijema otrovne tvari, neki lijekovi;
  • sistemske bolesti;
  • sindrom kompresije;
  • masivna hemoliza;
  • opsežne ozljede;
  • intratubularna blokada mioglobinom, hemoglobinom, proteinskim cilindrima, kristalima soli.
  • bolest opeklina;
  • 2-strana nefroskleroza.

Bubrežna anurija može biti ishod prerenalne anurije u pozadini progresivne ishemije i nekroze epitela bubrežnih tubula.

Primjena sljedećih lijekova dovodi do renalnog oblika anurije (do medikamentozno izazvanog akutnog zatajenja bubrega):

  • NSAID;
  • aciklovir;
  • ACE inhibitori;
  • citostatici;
  • amfotericin B;
  • aminoglikozidi;
  • ifosfamid;
  • radiokontrastna sredstva za dijagnostiku;
  • niskomolekularni polivinilpirolidon, poznatiji kao Hemodez.

Bilješka

U nekih bolesnika, uvođenjem Hemodeza, u bubrežnim tubulima nastaju ljekoviti cilindri koji s razvojem blokiraju odljev urina. Ovakvih situacija je malo, ali se događaju.

Ako govorimo o nefrotoksičnim tvarima, njihov je popis prilično opsežan:

  • koncentrirana octena esencija;
  • oksalna kiselina;
  • i nitriti;
  • metalni spojevi;
  • benzin;
  • nitrobenzen;
  • zmijski otrov;
  • Etilen glikol;
  • anilin;
  • klorirani ugljikohidrati.

Zajednički faktor za dijagnozu toksični oblik anurija će biti korištenje otrovnih tvari iznutra.

Korištenje otrovnih tvari, uključujući zamjene za alkohol, dovodi do bubrežnog oblika anurije.

Arenalna anurija

Arenalni oblik anurije dijagnosticira se rijetko, budući da je povezana s nedostatkom bubrega u novorođenčadi.

Također, ovaj oblik anurije razvija se u pozadini odvajanja (jatrogeno uklanjanje) jedinog ili jedinog funkcionalni bubreg iz opskrbnih žila kao posljedica traume ili operacije.

Refleksna anurija

U razvoju refleksne anurije, reno-renalni refleks, koji se pojavljuje na izraženom sindrom boli, na primjer, na . Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena, a urin se prestaje proizvoditi.

Postrenalna anurija

Postrenalnu anuriju uzrokuje infravezikalna opstrukcija.

Sljedeća stanja mogu biti uzrok postrenalne anurije:

  • blokiranje oba uretera;
  • podvezivanje (jatrogena ozljeda) uretera tijekom operacija,
  • začepljenje uretera jednog bubrega;
  • retroperitonealna fibroza;
  • kompresija uretera tumorima, uključujući neoplazme male zdjelice,
  • metastatske lezije.

Za pojavu postrenalne anurije dovoljno je patološki proces s jedne strane, drugi bubreg refleksno, zbog aferentne vazokonstrikcije, prestaje s radom.

Akutna ishurija

Ako govorimo o opstrukciji donjeg urinarnog trakta, uzrok su sljedeća patološka stanja:

Navedena stanja dovest će do retencije mokraće, no ako nije narušena funkcionalna sposobnost bubrega, očuvan je prolaz mokraće kroz gornji dio mokraćnog sustava, ne govorimo o anuriji. Ova patologija dovodi do tzv akutna ishurija(akutna opstrukcija donjeg urinarnog trakta).

Lažna anurija

Druga vrsta anurije; razvija se u pozadini velikih ekstrarenalnih gubitaka tekućine, što uključuje:

  • povećano znojenje;
  • vrućica;

Smanjenje unosa tekućine u organizam:

  • psihogeni poremećaji;
  • neoplazme, strikture, ahalazija jednjaka;

Odsutnost urina u mjehuru zbog njegovog istjecanja kroz fistulozne prolaze:

  • formiranje veziko-rektalnog;
  • traumatizacija genitourinarnog trakta;
  • curenje urina s instaliranom nefrostomijom.

Važno dijagnostički kriterij je normalna razina kreatinina u krvi.

Simptomi i znakovi anurije

Ovisno o vrsti anurije, kliničke manifestacije se razlikuju, ali jedno je zajedničko: nema nagona za mokrenjem.

Nakon 48 - 72 sata pridružuju se simptomi uremije:

  • i povraćanje;
  • slabost;
  • sluznica jezika,
  • neugodan amonijak;
  • kršenje stolice;
  • periferni edem;
  • bolovi u kostima i mišićima;
  • , usporavanje brzina otkucaja srca, delirij, uznemirenost, zbunjenost itd.

Ako se pomoć ne pruži, tada u pozadini zatajenja više organa i intoksikacije dolazi do smrtonosnog ishoda.

Dijagnostičke mjere

Prilikom pregleda obratite pozornost na boju koža, oticanje ili znakovi dehidracije, puls, arterijski tlak, prisutnost neuroloških simptoma, podataka udaraljki i auskultacije.

Da bi se odredila taktika liječenja, važno je saznati kakav je oblik anurije: ekskretorni ili sekretorni.

Za potvrdu dijagnoze anurije isključena su sljedeća stanja u kojima se urin stvara, ali zbog infravezikalne opstrukcije nema odgovarajućeg prolaza urina. To uključuje:

  • grč sfinktera;
  • upalni proces u predvorju vagine ili upala vanjskog sloja prepucija;
  • ruptura uretre;
  • neurološka patologija s disfunkcijom zdjeličnih organa;
  • nemogućnost otvaranja glave zbog sužavanja prepucija;
  • uklinjavanje kamenca mokraćnog mjehura u uretru;
  • maligne neoplazme;
  • upala rektuma: i;
  • akutna upala u prostati.

Dijagnostička kateterizacija za anuriju potvrdit će odsutnost urina u mjehuru.

Uzimanje anamneze vrlo je važno. Ako je pacijent već imao epizode pražnjenja kamenca, operacije povezane s nefrourolitijazom, tada se može pretpostaviti ekskretorni oblik anurije. Često razvoju ovog patološkog stanja prethodi bubrežna kolika.

Uznapredovali tumori trbušne šupljine, u pravilu, imaju jasne simptome i već su dijagnosticirani kod bolesnika. Najvjerojatnije, oncoconsilium preporučio simptomatska terapija. Ako, na primjer, pacijent razvije anuriju u pozadini klijanja raka mokraćnog mjehura u ustima uretera, kao palijativnu mjeru može se izvesti operacija - uklanjanje uretera na kožu - dvostrana ureterokutaneostomija.

Za sekretorni oblik anurije nema veze s sindromom boli.

Pregledi koji su propisani za dijagnozu anurije

Ultrazvuk se koristi za potvrdu odsutnosti urina u mjehuru.

Omogućuje vam da razjasnite veličinu, ekspanziju pelvikalcealnog sustava. Teška pijelokalikoektazija je posljedica začepljenja uretera nečim, a anurija ima postrenalni oblik.

Prema CT-u postavlja se dijagnoza začepljenja ureteralnih kamenaca. Osim toga, dobro se vizualiziraju tumori, ozljede i hematomi retroperitonealne regije.

Uremijska intoksikacija podrazumijeva visoke vrijednosti kreatinina i uree u krvi, pa se ekskretorna urografija ne radi.

Pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Slobodno napredovanje vodiča u bubrežnu zdjelicu isključuje prerenalni i renalni oblik anurije.

U bolesnika s uremijom dolazi do promjene biokemijskih parametara:

  • povećane razine kreatinina i uree;
  • hiperkalemija;
  • hiponatrijemija;
  • kršenje pokazatelja sustava koagulacije krvi.

Liječenje bolesnika s anurijom

najviše uobičajena pogreška je uvođenje lasixa, osmotskih diuretika, otopina za postrenalni oblik anurije.

Anurija se smatra hitnim (urgentnim) stanjem u medicinska praksa te zahtijeva hitnu hospitalizaciju u specijaliziranoj ustanovi u kojoj je dostupna potrebna oprema.

Ako je kolaps doveo do anurije, daju se kofein i glukoza za održavanje kardiovaskularne aktivnosti.

S anurijom na pozadini šoka glavni zadatak je nadopuna volumena cirkulirajuće krvi. Koristite otopinu natrijevog klorida za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi.

Ako se tlak ne može povisiti, primjenjuje se dopamin za povećanje krvnog tlaka (90 mm Hg).

Otkucaji srca se normaliziraju uz pomoć intravenske mlazne injekcije atropina.

Pomozite pacijentu sa bubrežni oblik anurije u pozadini trovanja, hemodijaliza, peritonealna dijaliza, hemosorpcija, plazmafereza su sposobni.

Za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela provodi se masivna detoksikacijska terapija, tretman usmjeren na ponovno uspostavljanje ravnoteže elektrolita.

Dodatno se ispere želudac, daju se protuotrovi, osmotski diuretici.

Sa simptomima se provodi terapija kisikom.

S anurijom na pozadini krvarenja propisati sredstva koja obnavljaju gubitak krvi i stabiliziraju središnji venski tlak.

Postrenalna anurija bez uporabe kirurške intervencije nemoguće je izliječiti, pacijent je hospitaliziran u specijaliziranoj bolnici, gdje se provodi kompletan klinički i urološki pregled.

Hitna pomoć uključuje kateterizaciju uretera zaobilazeći opstrukciju, kirurška intervencija u volumenu perkutane nefrostome. Ponekad se prije operacije provodi hemodijaliza.

Nefrostomska drenaža postavlja se na stranu s izraženijim sindromom boli, jer bol ukazuje na funkcionalnu sigurnost bubrega.

Predviđanja za anuriju

Najnepovoljnija prognoza je kod sepse u kombinaciji s akutnim zatajenjem bubrega i anurijom. Smrtnost je blizu 80% slučajeva.

Općenito, prognoza za život s anurijom ovisi o obnovi funkcionalne sposobnosti bubrega, rezervnom kapacitetu tijela, prisutnosti popratna patologija, početno stanje organa genitourinarni sustav i pravovremenost medicinske skrbi.

Mishina Victoria, urolog, medicinski komentator

Bolest bubrega, ako se ne liječi, postaje kronični oblik, što naknadno može dovesti do ozbiljnih komplikacija - kršenja bubrega. Jedan od tih ozbiljnih poremećaja je anurija - nedostatak izlučivanja urina, drugim riječima - potpuni prestanak protoka urina u mjehur.

Anurija nije bolest, to je patološko stanje bubrega.

Klasifikacija anurije

Anurija se obično klasificira prema podrijetlu:

  • sekretorni,
  • ekskretorni
  • refleks.

Ekskretorna anurija nastaje zbog mehaničke opstrukcije uzrokovane ureteralnim kamencima, tumorom, infiltratom itd. Refleksna anurija nastaje kao refleks s peritoneuma, kao reakcija na bol i sl.

Također, anurija se obično dijeli u tri glavne vrste:

  • prerenalni;
  • bubrežni;
  • nakon bubrega.

Kod prva dva tipa mokraću ne proizvode bubrezi, kod druge se mokraća stvara, ali ne ulazi u mokraćni mjehur zbog opstrukcije u gornjem mokraćnom traktu. Anurija, koja se javlja kada ozbiljne bolesti kardio-vaskularnog sustava ljudski se naziva prerenalni. Zatajenje srca uzrok je poremećene cirkulacije krvi u bubrezima. Zatajenje cirkulacije može biti posljedica okluzije bubrežna arterija ili vene, a javljaju se i zbog kolapsa, teškog šoka, dehidracije.

Simptomi (znakovi) anurije

Bolesnik ne osjeća želju za odlaskom na zahod, ne mokri. U pravilu, anurija je simptom zatajenja bubrega. Kod anurije, tekućina se zadržava u tkivima, pojavljuje se edem, zatim se nakuplja u trbušnoj šupljini (ascites).

Mokraćna disfunkcija također se javlja kada somatske bolesti mokraćni put- kronični nefritis, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega.

Anurija je uzrok naknadnog edema bubrega, povećanog intrarenalnog tlaka, intoksikacije, hipoksije tkiva, nekroze bubrežnog tkiva.

Prvog dana, u slučaju kršenja mokrenja s anurijom, uočava se samo odsutnost urina, zatim se diže zaostali dušik u krvi, pojavljuju se simptomi intoksikacije: žeđ, suha usta, letargija, glavobolja, pospanost i apatija. Kasnije, bez intervencije liječnika, može doći do bubrežne kome i uremije. Kritično razdoblje za anuriju pada na 8. - 9. dan.

Kao što je ranije spomenuto, anurija je popraćena zatajenjem bubrega, sindromom boli, bubrežne kolike, disfunkcija gastrointestinalni trakt, živčani sustav, dišni i kardiovaskularni.

Tjelesna temperatura je povišena ili normalna, mogu se primijetiti astenija, grčevi mišića, pospanost, letargija, konvulzije, psihički poremećaji, ispucani jezik, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje i štucanje.

Stanje anurije je izuzetno štetno za ljudsko tijelo. Anurija se može zamijeniti s kongestijom mokraćnog mjehura. Kako bi se to spriječilo, potrebna je temeljita dijagnoza. Kod anurije mjehur je prazan, kateterizacija se izvodi slobodno i u mjehuru nema urina.

Liječenje anurije

Liječenje anurije je otkloniti uzroke poremećaja mokrenja. Obavezno provodite detoksikaciju tijela, mjere protiv šoka, antibiotsku terapiju, uremiju, hemodijalizu, ekstrakorporalno čišćenje i tako dalje.

Ako je uzrok anurije bio bolest urolitijaze, odnosno začepljenje mokraćovoda ili bubrežne zdjelice kamencem, potrebno je kirurška intervencija V hitno.

Glavni zadatak je obnoviti odljev urina. Radikalna mjera je pijelotomija.
Ako imate simptome anurije, hitno se obratite svom urologu.

Dom "

Udio: