Operacija hidronefroze u novorođenčadi. Hidronefroza bubrega u novorođenčadi: uzroci, simptomi i liječenje. Glavne simptomatske manifestacije hidronefroze novorođenčadi

Hidronefroza bubrega u novorođenčadi ili hidronefrotska transformacija je kongenitalna patologija koja se razvija zbog problema tijekom intrauterinog boravka fetusa, rjeđe zbog hladnih komplikacija ili ozljeda. Patologija se najčešće nalazi kod dječaka, dok se deformacija odnosi na lijevi bubreg. Bilateralni oblik dijagnosticira se samo u 5-15% slučajeva.

Uzroci hidronefroze u novorođenčadi

Odstupanje u razvoju bubrega i krvnih žila znači začepljenje ureteralnih kanala, moguću vanjsku kompresiju, zbog čega urin ne izlazi u željenom načinu i volumenu, nakupljajući se u bubrežnoj zdjelici. Patologija dovodi do povećanja hidrostatski tlak, proširenje uretera, sužavanje Mjehur. Stagnacija urina u zdjelici povećava rizik od razvoja parenhima organa i naknadnih komplikacija.

Hidronefroza u novorođenčadi može se razviti iz sljedećih razloga:

  • Poremećena lokalizacija uretera;
  • Dostupnost strukturne promjene ureter;
  • Stvaranje dodatne posude koja vrši pritisak na kanale za mokrenje.

U pravilu, preteča bolesti je kršenje režima buduća majka: pušenje, pijenje alkohola, nekontrolirano liječenje lijekovima. Sve to negativno utječe na fetus, ugrožavajući zdravlje nerođenog djeteta.

Dijagnoza i simptomi bolesti


Bolest često prolazi bez izraženih simptoma, osobito ako je samo lijevi bubreg. U ovom slučaju, upareni organ preuzima zamjensku funkciju. Međutim, patologija se može otkriti ultrazvukom, najtočniji rezultati dobivaju se u drugom mjesecu od rođenja.

Simptomi bolesti:

  1. krv u mokraći;
  2. natečen trbuščić s nemirnim, hirovitim ponašanjem;
  3. bol u lumbalnoj regiji, visoka razina podbulost;
  4. kršenje metabolizma dušika dovodi do opijenosti - beba počinje svrbjeti;
  5. u bubrezima novorođenčeta stvaraju se sićušni spojevi, nazvani mikroliti (preteče kamenja), koji uzrokuju proces upale;
  6. povećanje temperature u odsutnosti vanjski znakovi i opasnost od prehlade je posljedica infekcije sa stagnacijom urina;
  7. vrišti pri mokrenju – hidronefroza bubrega uzrokuje jaka bol, vrišti beba.

Ako beba ne jede dobro, postaje letargična, puno spava, malo piški i brzo se umara - to bi trebalo upozoriti majku i hitno posjetiti liječnika. Trčanje bolesti će dovesti do razvoja upale, što će biti mnogo teže liječiti.

Faze razvoja bolesti

Postoje tri stupnja bolesti:

  1. Pijelektazija je stupanj kod kojeg klinički simptomi praktički odsutan. Jedini znak hidronefroze u novorođenčadi je lagano širenje zdjelice, dok je funkcionalnost organa 100%.
  2. Hidrokalioza je drugi stupanj, koji se javlja nakon kratkog vremenskog razdoblja ako se ne pruži odgovarajuće liječenje. Simptom nije samo snažno širenje zdjelice, vidljivo na palpaciji, već i smanjenje funkcionalnosti organa za gotovo 40%.
  3. Očigledni poremećaji bubrega, minimalno ili potpuno odsutno mokrenje, atrofija tkiva organa sa značajnim povećanjem zdjelice - ovo je treći stupanj kongenitalne hidronefroze. Patologija dovodi do razvoja zatajenja bubrega i razvoja popratnih bolesti.

Važno! Kongenitalna bilateralna hidronefroza novorođenčadi zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, ako se ne liječi, bubrezi postupno atrofiraju, što dovodi do potpunog gubitka funkcionalnosti organa.

Liječenje hidronefroze u novorođenčadi


Neki slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju uz dogovor terapija lijekovima za potpuni oporavak. Bit liječenja je ispraviti nedostatke u opskrbi organa krvlju, obnoviti tkiva i spriječiti patologije. Ovisno o ozbiljnosti i stupnju razvoja patologije, propisuje se liječenje:

  1. Operacija je potrebna u određenim slučajevima, na primjer, u prisutnosti posljednjeg teškog oblika, pogoršanog deformacijom funkcije filtriranja, prisutnosti upale zbog stagnacije urina. Operacija se provodi kako bi se oslobodili mokraćni kanali i obnovila funkcija bubrega. Za liječenje bolesti kirurg koristi pijeloplastiku, što je najnježnija opcija liječenja. Potreban postoperativno razdoblje traje do 3 tjedna, dok je beba kateterizirana, ali u nekim slučajevima se može proći sa stentom za unutarnju drenažu, tada će beba biti kod kuće za 9-10 dana. Stent se uklanja nakon otprilike 60-90 dana.
  2. Prilikom postavljanja dijagnoze uretrohidronefroze propisana je resekcija uretera.

Važno! Kirurška intervencija danas je također moguća u fazi intrauterinog razvoja, međutim, provedba je uvjetovana prisutnošću rizika za život majke i nerođenog djeteta, jer uzrokuje prijevremeni porod i druge komplikacije. Metodu intervencije odabire samo stručnjak, osobito pijeloplastika u 90% daje najviše visoka stopa liječenje urođene bolesti i bubreg u potpunosti obnavlja svoj rad.

Dijagnoza patologije ranoj fazi razvoj je ključ uspješno liječenje i spriječiti komplikacije. Kirurška intervencija nije “zadnja nada” za mamu i bebu, već praksa koja je u potpunosti provjerena i daje izvrsne rezultate. Operacijom se najučinkovitije uklanjaju prepreke istjecanju urina, ali konzervativne metode usmjerene su samo na uklanjanje upalni procesi te se koriste kao pripremna terapija za narednu operaciju. akutno stanje pacijentu je potrebna preliminarna evakuacija višak tekućine iz zdjelice bubrega, koji se provodi pomoću katetera.

Prvi i drugi stupanj kongenitalne hidronefroze prolaze bez intervencije kirurga, ali nemoguće je odgoditi kada se pojavi treća faza, inače postoji visok rizik od razvoja pijelonefritisa s naknadnim komplikacijama. Najpovoljnija prognoza u bolesnika s patologijom jednog bubrega, poraz oba organa prijeti brzim razvojem i razvojem bolesti u zatajenje bubrega. Dovoljna je i najmanja infekcija da se insuficijencija nadopuni komplikacijama, koje će, ako se ne liječe, dovesti do smrtnog ishoda.

Važno! Najteži stupnjevi bolesti zahtijevaju prisutnost trajna hemodijaliza i transplantacije bubrega. Stoga ne smijete odgađati liječenje, a ako simptomi traju ili se njihov intenzitet pojačava, odmah se obratite stručnjaku koji vodi majku i dijete.

Nadzor i izlječivost


Unatoč činjenici da kirurška intervencija u liječenju bolesti nije uvijek potrebna, nadzor liječnika je obavezan faktor. Provođenje preventivnih mjera, terapijskog liječenja, praćenja tijeka bolesti - mjere su usmjerene na sprječavanje razvoja patologije i razvoja u nešto ozbiljnije.

Prognoza za ozdravljenje beba je vrlo povoljna. Prema statistikama, bebe s bolešću, čija je dijagnoza bila pravovremena, potpuno su izliječene u 98%.

Formiranje bubrega novorođenčeta dug je proces koji se događa u prvom tromjesečju trudnoće.

Ako proces formiranja organa genitourinarni sustav ne ide po planu, novorođenče može doživjeti razne patologije bubrega.

Neki od njih su dijagnosticirani čak iu ovom trenutku, jedna od ovih patologija se smatra.

Osnovni podaci o bolesti

Da biste razumjeli što je hidronefroza, vrijedi predstaviti ili šalicu. Podsjeća na šupljinu. Povećanje ove šupljine u volumenu, kršenje odljeva urina i karakterizira se kao patološki proces.

Posebnost ove bolesti je da može proći bez liječenja. Ako se hidronefroza dijagnosticira tijekom razdoblja kada je fetus u maternici, žena se šalje na konzultacije s urologom.

Nakon poroda dijete je neko vrijeme pod nadzorom neonatologa. Nakon 2-3 tjedna, ako se stanje djeteta ne promijeni, dijagnosticira mu se hidronefroza bubrega.

Problem je u tome što u novorođenčadi bubrezi funkcioniraju na određeni način i odmah nakon rođenja može se uočiti stenoza uretera. Ako se stanje ne mijenja, ureter se ne širi, tada se dijete dijagnosticira.

Često se ne može odmah primijetiti kršenje odljeva urina, osobito ako je hidronefroza jednostrana. Neonatolog i niz dijagnostičkih postupaka pomoći će razumjeti situaciju.

Liječnik prati bebu u intervalu od nekoliko tjedana, propisuje ga, to vam omogućuje da identificirate patologiju, dijagnosticirate je i uputite majku s bebom na konzultacije pravom stručnjaku.

Etiologija i patogeneza

Prema statistikama, patologija se dijagnosticira u 15% novorođenčadi, samo oko 20% djece rođeno je s znakovima hidronefroze. U 5% beba stanje se stabilizira, nema patološku pozadinu.

Glavni uzroci bolesti, liječnici uključuju:

  • nerazvijenost mišićnog sloja uretera;
  • sužavanje uretera na mjestu njegovog ispuštanja;
  • prisutnost dodatne, dodatne posude;
  • kršenje odljeva urina iz uretera u mjehur.

U djece je patologija kongenitalna, ali u nekim slučajevima njezin razvoj može dovesti do:

  • operacije na bubrezima ili ureterima;
  • upalne bolesti genitourinarnog sustava;
  • (pod uvjetom da je ureter djelomično ili potpuno začepljen kamencem);
  • ljepljivi proces koji je zahvatio zidove uretera.

Glavnim uzrokom bolesti smatra se suženje uretera, povećanje fibroznog tkiva koje blokira prolaz. Također može blokirati ureter i uzrokovati širenje zdjelice.

Faze bolesti

Nominalno, bolest ima 3 glavna. Razlika između njih leži u težini simptoma:

Treba napomenuti da je hidronefroza najčešće jednostrana, što otežava dijagnosticiranje u ranoj fazi razvoja.

Manifestacija simptoma

U medicini se vjeruje da hidronefroza bubrega u trudnica ne uzrokuje nikakve simptome, odnosno nema specifične znakove. Zapravo, to nije posve točno.

Simptomi bolesti potpuno su odsutni sve dok je moguće nadoknaditi stanje bolesnika zahvaljujući radu zdravog organa.

Čim se bubreg prestane nositi s "opsegom posla koji je pao na njega", beba ima izražene znakove hidronefroze.

To uključuje:

  • (pojava krvnih pruga u urinu ili značajan porast crvenih krvnih stanica);
  • bol u tom području lumbalni kralježnica;
  • karakteristično oticanje u hipohondriju (može se otkriti palpacijom);
  • bolno i, sa smanjenjem dnevne količine urina.

Ovi znakovi su popraćeni pojavom otekline. Nakupljanje tekućine u tijelu na negativan način utječe na njegov rad i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kako dijagnosticirati i kome se obratiti?

Dijagnostički postupci počinju nakon prikupljanja anamneze. Nije moguće razgovarati s bebom zbog pritužbi, iz tog razloga liječnik razgovara s roditeljima.

Nakon vizualnog pregleda i uretera i kroz trbušni zid zakazani su sljedeći pregledi:

  • Ultrazvuk bubrega s ureterima;
  • analiza krvi i urina.

Drugi se mogu dodijeliti dijagnostičke studije, ali češće je dovoljno provesti samo ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako pregled ne omogućuje dobivanje dovoljne količine informacija, tada se propisuje uputnica za urografiju. Ali uvođenje kontrastnog sredstva može imati toksični učinak na tijelo bebe.

U početku je vrijedno kontaktirati pedijatra, on će pregledati dijete i, ako postoje dokazi, izdat će uputnicu ili. Možete se obratiti neonatologu, ti su liječnici specijalizirani za liječenje novorođenčadi i lako prepoznaju prisutnost patoloških promjena u svom tijelu.

Metode terapije

Liječenje hidronefroze bubrega u novorođenčadi ima nekoliko faza, ali se mora provoditi pod nadzorom liječnika, inače postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija, brzo napredovanje bolesti.

Tradicionalne metode

Terapija lijekovima za hidronefrozu se ne provodi. Specifičnost bolesti je takva da ispraviti postojeći problem a normalizirati rad organa moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Operacija se smatra obveznom, roditelji samo moraju odabrati metodu kirurške intervencije i razgovarati s liječnikom.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija koje mogu u potpunosti spasiti dijete od problema.

Vrste operacija i njihov kratak opis:


Kirurška intervencija omogućuje vam da se potpuno riješite patoloških promjena, kako biste nadoknadili stanje djeteta. Zbog toga se operacija dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Komplikacije i postoperativno razdoblje

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, hidronefroza može uzrokovati:

  • akutno zatajenje bubrega;
  • atrofija .

Ako je bubrežni parenhim atrofirao, čak ni kirurška intervencija neće pomoći u normalizaciji odljeva urina. U ovom slučaju trebat će vam dugotrajno liječenje i promatranje urologa.

Kirurške komplikacije uključuju samo upalu ili infekciju rane u razdoblju nakon operacije.

Postoperativno razdoblje traje kratko i rijetko se javlja s komplikacijama. Potrebno je 2 tjedna da se beba potpuno oporavi. Nakon toga, beba neko vrijeme ostaje pod nadzorom urologa i okružnog pedijatra.

Prevencija i prognoza

Ako je bubrežni parenhim atrofirao, tada je prognoza loša. Ako je žalba liječniku bila pravovremena, kao i kirurška intervencija, tada se funkcija bubrega može u potpunosti vratiti.

Preventivni postupci uključuju:

  • posjet ultrazvučnoj sobi tijekom trudnoće;
  • promatranje bebe od strane neonatologa nakon poroda;
  • pravovremeni pristup liječniku u prisutnosti patoloških znakova ili preduvjeta za njih.

Hidronefroza bubrega je opasna bolest, što dugoročno može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Da biste prepoznali patologiju, trebali biste pažljivo pratiti rast i razvoj fetusa. U prisutnosti patoloških znakova potražite pomoć od urologa.

Hidronefroza je bubrežna patologija u kojoj je poremećen odljev urina iz organa, čaške i zdjelica se šire, a parenhim atrofira. Pijelokalicealni sustav je vrsta lijevka u kojem se nakuplja urin. Ako je tijelo zdravo, tekućina se slobodno izlučuje, nema problema s njezinim nakupljanjem.

U novorođenčadi hidronefroza je obično kongenitalna. Ako se ne riješite ovog problema na vrijeme, postupno napredovanje bolesti može dovesti do značajnog kršenja funkcionalnosti bubrega i zatajenja bubrega. Potrebno je obratiti pozornost na bilo kakve poremećaje u ponašanju i stanju djeteta, odmah potražiti liječničku pomoć.

Uzroci pojave patologije

Točan uzrok hidronefroze u novorođenčadi još uvijek nije poznat. Većina stručnjaka je uvjerena da se počeci bolesti mogu postaviti čak iu razvoju fetusa. Neusklađenost žene s glavnim zahtjevima tijekom trudnoće (pušenje, pijenje alkohola, droga) značajno povećava rizik od razvoja patologije kod djeteta.

Razvoj hidronefroze u dojenčadi povezan je s fiziološkim abnormalnostima mokraćnog sustava:

  • nerazvijen lumen uretera;
  • netočna struktura zdjelice;
  • sužavanje zida mjehura;
  • kršenje inervacije bubrega sa središnjim živčanim sustavom;
  • refluks (povratni tok urina u bubrege);
  • kamenje u ureteru (javlja se u rijetkim slučajevima u novorođenčadi).

Stečeni oblik hidronefroze u novorođenčadi može se razviti u pozadini drugih bolesti bubrega kao komplikacija.

Simptomi bolesti

Patologija u novorođenčadi može biti jednostrana (pogođen je jedan bubreg), a rjeđe bilateralna. S hidronefrozom prvog bubrega, simptomi bolesti se možda neće ni pojaviti, budući da drugi bubreg obavlja kompenzacijsku funkciju za odljev urina. Obostrano oštećenje bubrega može biti opasno po život bebe i uzrokovati uremiju. Najčešće se hidronefroza u novorođenčadi dijagnosticira u fazi razvoja upale bubrega (na primjer).

Dijete se promatra sljedeće simptome hidronefroza bubrega:

  • povećani trbuščić;
  • toplina;
  • letargija i pospanost;
  • zbog paroksizmalne boli koja se javlja, dijete vrišti, plače, vrlo je nemirno;
  • odbijanje jesti;
  • svrbež - javlja se zbog nakupljanja toksina u tkivima zbog poremećenog odljeva urina, beba se stalno pokušava počešati, grebanje kože;
  • u urinu postoje tragovi krvi.

Prilikom pregleda liječnika uz pomoć palpacije može se otkriti tumor u području zahvaćenog bubrega.

Stupnjevi hidronefroze bubrega u djece

U novorođenčadi se razlikuju 3 stupnja oštećenja bubrega s hidronefrozom:

  • 1 stupanj (pijeloektazija)- zdjelica se širi od pritiska i nakupljanja mokraće, dolazi do blagog povećanja bubrega, parenhim nije oštećen, funkcionalnost organa nije narušena.
  • Stupanj 2 (hidrokalikoza)- tekućina počinje stisnuti parenhim i nakupljati se u tubulima, čašica se još više širi, organ funkcionira samo za 40%.
  • Faza 3 (terminal)- parenhim nepovratno atrofira, bubreg se značajno povećava, a postupno može potpuno izgubiti svoju funkciju.

Moguće komplikacije

Ako se hidronefroza u novorođenčadi ne otkrije i ne liječi na vrijeme, u procesu progresije neizbježno će se pojaviti komplikacije:

  • atrofija organa;
  • bakterijski pijelonefritis;
  • zatajenja bubrega.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je provesti pregled tijekom razdoblja intrauterinog razvoja za pravovremeno otkrivanje patologije.

Dijagnostika

  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk bubrega i mjehura;
  • ekskretorna urografija.

Dobar stručnjak može posumnjati na hidronefrozu palpacijom i otkriti karakterističnu oteklinu.

Referenca! Pravovremena intrauterina dijagnoza trudnice omogućuje otkrivanje hidronefroze u fetusu čak i prije rođenja u 16-20 tjedana. Na svakih 100 trudnoća nađe se 1 slučaj fetalne hidronefroze.

Opća pravila i metode liječenja

Na izbor režima liječenja hidronefroze bubrega u djece utječe nekoliko čimbenika:

  • stupanj patologije;
  • trajanje upalnog procesa;
  • prisutnost komorbiditeta.

Ima slučajeva kada početno stanje bolest može proći sama od sebe. Dijete treba redovito podvrgavati ultrazvučnom pregledu bubrega do 3 godine (svakih 3-6 mjeseci) kako bi se pratila dinamika organa. Ponekad je potrebno vrijeme da organi počnu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Tijekom tog razdoblja možete koristiti konzervativne metode koji pomažu stimulirati protok urina.

Kirurška intervencija

Ako je dinamika negativna i stanje bubrega se pogoršava, kirurška intervencija je neophodna. Obično se s hidronefrozom novorođenčadi pribjegava laparoskopskoj plastičnoj kirurgiji, koja je danas najpoštednija metoda. Operacija se ne smije provoditi kod nedonoščadi s niskom porođajnom težinom.

Tijekom operacije nisu potrebni rezovi. Kroz male rezove umetne se laparoskop (cijev s kamerom na kraju). Izrezuje se uski dio uretera. Formira se nova veza zdjelice s ureterom. Dijete može imati stent za unutarnju drenažu, koji će se izvaditi nakon 2-3 mjeseca, ili kateter s drenažnom cijevi. Liječnik će odrediti način odvođenja urina, na temelju karakteristika i rezultata laparoskopije.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije beba mora ostati u bolnici oko tjedan dana. U nekim slučajevima, njegov boravak tamo može biti duži (do 3 tjedna). U tom razdoblju važno je stalno praćenje stanja.

Nakon otpusta, novorođenče se stavlja na dispanzerski zapis. Svakih 1-2 mjeseca potrebno je podvrgnuti se kontrolnom pregledu urologa. Liječnik može propisati uroseptike kao tečaj održavanja tijekom 1-2 tjedna.

Oko 6 mjeseci testovi urina mogu pokazati porast bijelih krvnih stanica, prisutnost proteina i hematuriju. To se smatra normalnim nakon operacije. Testovi se moraju polagati dva puta mjesečno.

Da bi se odredila mikrocirkulacija periferije bubrega, provodi se dopplerografija. Kada se mokrenje uspostavi, bubreg se vraća u normalu normalne veličine dolazi do regeneracije tkiva.

Saznajte kako koristiti čaj od pupoljaka stamina.

Pravila uporabe i indikacije za uporabu lijeka Cyston opisani su na stranici.

Otiđite na adresu i pročitajte što znači kalcijev oksalat u mokraći i kako ispraviti očitanja.

Efekti

Iako je 95% operacija uspješno, mala djeca imaju veći rizik od komplikacija nego odrasli. Nakon laparoskopije dijete još uvijek treba kiruršku korekciju i stalno praćenje urologa i neonatologa.

Nakon operacije možete doživjeti:

  • krvarenje;
  • upalni procesi zarazne prirode;
  • ako se operacija izvodi u prenatalnom razdoblju, moguće je prekinuti trudnoću, prijevremeni porod.

Zahvaljujući minimalno invazivnim kirurškim tehnikama, primjeni suvremenih resorptivnih konaca, unutarnjem umetanju drenažnih cjevčica i primjeni antibakterijska sredstva, broj komplikacija se u posljednje vrijeme znatno smanjio.

Mjere prevencije

Tijekom trudnoće treba voditi računa o prevenciji hidronefroze u novorođenčadi. U dojenčadi je to kongenitalna patologija, ali njezina se vjerojatnost može smanjiti ako se trudnica pridržava određenih preporuka.

  • nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta;
  • nemojte piti alkohol;
  • Nemojte pušiti;
  • obaviti sve potrebne preglede u dogovoreno vrijeme;
  • jesti u potpunosti.

Što je ranija hidronefroza otkrivena u novorođenčadi, to je vjerojatnije vratiti bubrege u normalno stanje i vratiti njihovu funkcionalnost. Roditelji trebaju biti pažljivi na manifestaciju bilo kakvih kršenja djetetovog tijela. Dojenčad ne može sama opisati svoje pritužbe, stoga uvijek trebate pratiti njihovo stanje, redovito provoditi potrebna dijagnostika kako bi mogli zabilježiti sva odstupanja od norme.

U sljedećem videu stručnjak klinike Moskovski liječnik reći će vam više o metodama i značajkama liječenja hidronefroze kod djece:

Hidronefroza bubrega u novorođenčadi javlja se s učestalošću od jedan posto među svim rođenim bebama. Međutim, opasnost od ove bolesti zahtijeva posebnu pozornost na njezino liječenje. Hidronefroza bubrega kod djece je patologija koju karakterizira širenje pelvikalcealnog sustava zbog nakupljanja tekućine u njemu. Kod muških beba razvija se puno češće nego kod djevojčica.

Vrste hidronefroze

Postoje kongenitalna hidronefroza i stečena. Hidronefroza kod djece obično je kongenitalna.

Također se dijeli na 3 stupnja prema težini manifestacije:

  • Prvi stupanj se ne odaje nikakvim simptomima, funkcija bubrega nije poremećena, samo je zdjelica proširena, ali neznatno.
  • Drugi stupanj karakterizira smanjenje funkcije bubrega za približno 40%, zdjelica se značajno širi, bubreg raste u volumenu.
  • U trećem stupnju rad bubrega

i oštećena, funkcija izlučivanja pati, može se razviti zatajenje bubrega, organ postaje vrlo velik u usporedbi s izvornom veličinom.


Klasifikacija se temelji na stupnju disfunkcije i volumenu tekućine

Uzroci hidronefroze kod djece

Na normalno funkcioniranje mokraćni sustav sav se urin iz bubrega kroz ureter i mjehur redovito uklanja iz tijela. Dodatna žila koja pritišće ureter može spriječiti izlučivanje mokraće. Kao i kršenja izlučivanja urina mogu biti povezani s promjenom normalne strukture uretera (pretjerano sužavanje), kao i njegov položaj. Kao rezultat toga, tekućina ostaje u bubregu i značajno ga rasteže.

Brojne studije pokazale su da je hidronefroza u novorođenčadi usko povezana s činjenicom da majka puši, pije alkohol tijekom razdoblja nošenja djeteta.


Alkohol i pušenje tijekom trudnoće mogu dovesti do ozbiljnih promjena u strukturi organa.

Nekontrolirana uporaba lijekova također ima utjecaj na razvoj patologije bubrega. Postoji mišljenje da hidronefroza također može dovesti do štetno djelovanje okoliš na ženu.

Klinička slika

Simptomi hidronefroze u ranoj fazi su odsutni ili su blagi, osobito za jednostrani proces. U ovom slučaju, zdravi bubreg radi za dvoje. Ako je hidronefroza bilateralna, tada se znakovi mogu pojaviti na prvom stupnju. Prije svega, postoje bolovi u lumbalnoj regiji, uz uvođenje bakterija, moguće je povećanje tjelesne temperature.

Može biti krvi u mokraći. Uz pogoršanje procesa u lumbalnoj regiji, možete osjetiti povećani bubreg, trbuščić novorođenčeta postaje veći. Dok dijete mokri, plače, vrišti. Kao rezultat kršenja odljeva urina u tijelu djeteta, nakupljaju se metabolički proizvodi. Što uzrokuje jak svrbež kože.


Dijete je cmizdravo, malo spava, apatično

Kapljica bubrega lijevo ne razlikuje se u klinici od desnog procesa.

Dijagnoza hidronefroze bubrega u djece

Hidronefroza lijevog bubrega kod djeteta razvija se u više slučajeva nego hidronefroza desni bubreg. Staviti točna dijagnoza potrebno je proći rutinske testove: krv, urin i biokemiju.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk, a omogućuje otkrivanje hidronefroze u novorođenčadi u maternici počevši od 15. tjedna. Glavni simptom u ovom slučaju je povećanje veličine bubrega. Ako liječnik otkrije ovaj simptom, tada se beba kontinuirano promatra u maternici. Ako postoje znakovi bubrežne kapi nakon rođenja djeteta, propisano mu je specijalizirano liječenje.


Hidronefroza u fetusu može se dijagnosticirati pomoću ultrazvuka

Osim toga, za dijagnozu se koristi metoda ekskretorne urografije kako bi se usporedila ekskretorna sposobnost oba bubrega. Postoji i dijagnostička tehnika cistouretrografije pražnjenja. Bit tehnike je uvođenje kontrasta, koji dobro apsorbira x-zrake, u mjehur. Dok dijete mokri, snimaju se slike, na temelju kojih se može procijeniti struktura organa, prisutnost obrnutog toka urina. A u slučaju sumnje koristi se kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Kako liječiti?

Liječenje hidronefroze kod djece sastoji se samo od kirurške intervencije, uz pomoć koje se vraća normalni odljev urina. U novorođenčadi hidronefroza može nestati sama od sebe do godinu dana. Zato se beba pregledava svaka tri mjeseca. Međutim, ova metoda praćenja koristi se samo za prvi i drugi stupanj hidronefroze. Na trećem - potrebno je hitno liječenje. Najčešće se operacija hidronefroze izvodi endoskopski. Ovom metodom se rade dva mala reza kroz koja se umeću endoskop i potrebni uređaji. Endoskopija je manje traumatična od abdominalne tehnike.

Ako se začepljenje nalazi na razini uretera, tada se radi plastična operacija. Učinak takve operacije je prilično visok. Ako postoji veliki volumen tekućine unutar bubrega, ona se uklanja pomoću kateterizacije.

Nakon završetka operacije dijete dobiva sustav odvodnje, može biti vanjski i unutarnji. Ako kirurg stavi unutarnji drenažni sustav, tada se beba otpušta iz bolnice u prosjeku za tjedan dana. A s vanjskim sustavom beba provede oko mjesec dana u bolnici. Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon hidronefroze, indicirani su antibiotici i uroseptici. Beba mora biti registrirana kod urologa u dispanzeru. Opća analiza urin nakon operacije treba uzimati svaka dva tjedna tijekom šest mjeseci. Čak i nakon 6 mjeseci može se pojaviti leukocitoza u urinu, ali to nije razlog za brigu.

Ponekad se operacija izvodi na djetetu u maternici, ali ova tehnika je vrlo opasna, može dovesti do pobačaja.

Posljedice neonatalne hidronefroze

Na ishod bolesti uvelike utječe pravodobnost njezina otkrivanja. Ako je proces bilateralan, tada se povećava učestalost komplikacija. Kod jednostrane hidronefroze liječenje je vrlo uspješno.


Hemodijaliza ima ozbiljne komplikacije za bebu: anemiju, mučninu, povraćanje, svrbež kože

Među komplikacijama, prvo mjesto u učestalosti zauzima pijelonefritis, koji se javlja u pozadini pridružene infekcije. Također, hidronefroza je često komplicirana opijenošću tijela zbog nedovoljnog izlučivanja metaboličkih proizvoda. Najozbiljniji rezultat hidronefroze je zatajenje bubrega. Zahtijeva daljnju doživotnu primjenu hemodijalize (postupak pročišćavanja krvi pomoću posebne membrane) ili transplantaciju bubrega davatelja.

Zaključak

Hidronefroza je ozbiljna bolest, ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače dijete može razviti zatajenje bubrega i, kao rezultat, invaliditet. Dragi roditelji, ako imate i najmanju sumnju u zdravlje bubrega vašeg djeteta, svakako ga pokažite liječniku.

Antenatalna (intrauterina) hidronefroza u fetusa je najčešći urološki problem koji se otkriva tijekom prenatalnog ultrazvučni skrining. Patologija se sastoji u širenju pyelocalicealnog sustava bubrega zbog kršenja odljeva urina u njemu. Hidronefroza se obično nalazi u fetusu u prvom tromjesečju trudnoće, iako se također otkriva u kasnijim fazama trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Hidronefroza u djece: značajke patologije

Hidronefroza u djece je abnormalno širenje sabirnog sustava bubrega - zdjelice i čašice - zbog njegove prenatrpanosti urinom zbog kršenja odljeva tekućine iz organa zbog prisutnosti opstrukcije u mokraćnom sustavu. Bolest u pedijatriji, u pravilu, je kongenitalna. Patologija se naziva jednostrana ako je zahvaćen jedan bubreg, a bilateralna kada su zahvaćena oba.

Hidronefroza postupno dovodi do atrofije bubrežnog tkiva – parenhima

Bubrežna zdjelica je dio bubrega koji se sastoji od međusobno povezanih takozvanih malih i velikih čašica, rezervoar je za nakupljanje tekućine.

Po podrijetlu, hidronefroza je kongenitalna ili stečena. Oba su podijeljena na:

  • aseptična hidronefroza - bez infekcije;
  • infektivna hidronefroza.

U pozadini nepovoljnih stanja u bubrezima postoji rizik od razvoja pijelonefritisa.

Faze i stupnjevi hidronefroze

Tijek bolesti odvija se u tri faze:

  1. Prvi je kada je proširenje zdjelice beznačajno i ne utječe značajno na veličinu i funkciju bubrega.
  2. Drugi je kada se zdjelica poveća za 20%, a njezini prenapregnuti zidovi značajno gube sposobnost evakuacije. U tom slučaju rad bubrega se pogoršava za 20-40%.
  3. Treći - karakterizira ga značajna prekomjerna distenzija zdjelice i dvostruko povećanje volumena bubrega. Organ se teško može nositi s izlučivanjem urina prema van, što znači smanjenje funkcije bubrega za više od 50%, do potpuni gubitak rad bubrega.

Napredovanje hidronefroze odvija se u tri faze

Prije uvođenja u široku medicinska praksa Prenatalni ultrazvuk u asimptomatske djece često nije dijagnosticiran sve do 3. ili 4. godine života.

Oštar pad bubrežne funkcije dovodi do stanjivanja funkcionalnog tkiva organa - parenhima. S obzirom na ozbiljnost zahvaćenosti parenhima, postoje četiri stupnja hidronefroze:

  1. Bubrežno tkivo nije oštećeno.
  2. Početne manifestacije oštećenja.
  3. Struktura parenhima je značajno poremećena.
  4. Bubrežno tkivo je uništeno, bubreg ne funkcionira.

Uzroci hidronefroze kod djece

Hidronefroza je najčešće uzrokovana opstrukcijom određenog dijela urinarnog trakta ili vezikoureteralnim refluksom. Patologija je također povezana s abnormalnim razvojem bubrežnih stanica (nefrona) ili prisutnošću neoplazme u organu.

Dakle, razlikuju se sljedeći glavni uzroci bolesti kod djece:

  1. Vezikoureteralni (vesikoureteralni) refluks je kršenje jednosmjernog protoka urina u mokraćni mjehur kada se abnormalno baca u ureter, cijev koja povezuje bubrege s mokraćnim mjehurom.
  2. Opstrukcija (opstrukcija), javlja se na četiri moguća mjesta:
    • na spoju bubrega s ureterom (zdjelično-ureteralni segment - LMS);
    • u području prijelaza uretera u mokraćni mjehur (ureterovezikalna fistula - MPS);
    • unutar uretre - mokraćna cijev;
    • na mjestu pričvršćivanja uretera na mokraćni mjehur (kila ili cista uretera, ureterocele).
  3. Idiopatski poremećaj koji nema poznat uzrok i obično nestaje spontano prije ili nakon rođenja.

Opstrukcija u ureteropelvičnom segmentu može biti unutarnja i vanjska. Unutarnji nastaje kao rezultat nerazvijenosti ovog dijela uretera, a vanjski - kada postoji dodatna posuda ili netočan ulaz uretera.


Hidronefroza je uzrokovana dodatna posuda u segmentu ureteropelvica

Simptomi bolesti

Simptomi kod novorođenčadi i dojenčadi s hidronefrozom obično su blagi ili ih uopće nema. Starija djeca s težom ili težom bolešću mogu osjetiti bol u boku ili trbuhu. Kada se zarazi mokraćni put pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • česti nagon za mokrenjem;
  • bol u donjem dijelu trbuha tijekom mokrenja;
  • zamućen urin ili tragovi krvi u njemu;
  • bol u donjem dijelu leđa ili sa strane;
  • temperatura;
  • mučnina i povračanje.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu bolesti provodi dječji urolog ili nefrolog. Početni pristup većini slučajeva antenatalne hidronefroze je redovito provođenje ultrazvučno istraživanje za pažljivo praćenje rasta i funkcije bubrega tijekom trudnoće, dojenčadi i djetinjstva. U velikoj većini slučajeva to je dovoljno. Opstetrička skrb obično je nepromijenjena, iako se ponekad daju male doze antibiotika kako bi se spriječila infekcija. Nakon rođenja, stanje se često povlači samo od sebe bez oštećenja bubrega. U nekim slučajevima, bubreg koji na ultrazvuku izgleda povećan normalno funkcionira nakon poroda.

Ako se hidronefroza potvrdi ultrazvukom u prvim danima nakon rođenja, provode se dodatne pretrage. Tu spada, na primjer, cistouretrografija s mokrenjem (mikcijska cistografija) - radiokontaktna metoda pregleda mokraćnog mjehura i uretre, pri kojoj se kateter postavlja u mokraćni mjehur. Koristi se za isključivanje vezikoureteralnog refluksa, koji čini do 25-30 posto slučajeva antenatalne hidronefroze. Ako se potvrdi refluks kao uzrok, može se liječiti antibioticima i redovitim praćenjem ultrazvukom i cistografijom mokrenja.


Voidna cistografija - metoda rendgenski pregled mjehura i susjednih organa mokraćnog sustava tijekom čina mokrenja

Osim toga, metoda kao što je scintigrafija (nefroscintigrafija) pomaže u procjeni funkcije bubrega (a ne samo njihove strukture, kao kod rendgenskih zraka, ultrazvuka ili CT skeniranja) - skeniranje bubrega pomoću radioaktivnog medicinski proizvod za snimanje slika gama kamerom.

Većina djece preraste refluks, ali u nekim slučajevima potrebna je operacija. Ako se tijekom pregleda utvrdi da hidronefroza nije povezana s refluksom ili opstrukcijom, tada je pacijentu indicirano redovito praćenje s periodičnim ultrazvukom.

Liječenje hidronefroze u djece

Hidronefroza spontano prolazi u otprilike polovici slučajeva. U pravilu, patologija prvog i drugog stupnja, pod uvjetom da nema opstrukcije, liječi se konzervativno, ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako je razlog za dijagnozu djeteta anomalija ureterovezikalne fistule, nazvana megaureter - kongenitalna ekspanzija ureter, tada je operacija izuzetno rijetka, jer s vremenom organizam sam nadoknađuje kvar. Potreba za operacijom ovisi o težini patologije u svakom pojedinom slučaju. Djeca s hidronefrozom stupnja 3, najtežom, zahtijevaju operaciju kako bi se spriječilo oštećenje bubrega i ponovna infekcija. Kirurgija za ispravljanje hidronefroze naziva se pijeloplastika.

Prema studijama, oko dva posto sve djece, uglavnom dječaka, ima prenatalnu hidronefrozu. Srećom, većina njih nikada neće razviti nikakve simptome bolesti, jer se stanje s vremenom normalizira bez vanjske intervencije.

U vrlo rijetkim slučajevima, prenatalna hidronefroza je toliko teška da postoji opasnost za embrij (fetus). To obično znači da je začepljenje u djetetovoj uretri, blokirajući odvod mokraćnog mjehura i oba bubrega. Zauzvrat, to dovodi do opasno male količine amnionske tekućine - amnionska tekućina(stanje koje se naziva oligohidramnion). Postupak intrauterine pijeloplastike izuzetno je rijedak i danas je eksperimentalan.

Ako nakon poroda testiranje pokaže da dijete ima blagu ili umjerenu hidronefrozu, liječnik preporučuje pričekati neko vrijeme, tijekom kojeg tijelo može samostalno regulirati proces. Bebi se može propisati niska doza antibiotika kako bi se spriječila infekcija. Ponovljeni ultrazvučni pregledi omogućit će vam praćenje stanja.

Nadzor je tako postao prihvaćen način liječenja djece s blagom hidronefrozom.

Čak i kod beba s umjerenom hidronefrozom, ako funkcija bubrega nije izgubljena, a njihov rast je unutar normalnog raspona, nadzor urologa omogućuje tijelu da samostalno nadoknadi patologiju.

Medicinska terapija

konzervativan terapija lijekovima hidronefroza je usmjerena na sprječavanje infekcije, poboljšanje stanja mokraćni put i normalizacija odljeva urina. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antibakterijska sredstva - ako su dostupna bakterijska infekcija(Amoksiklav, Gentamicin, Ciprofloksacin i drugi, ovisno o patogenu);
  • protuupalno (Voltaren - intramuskularno);
  • biogeni stimulatori metabolizma tkiva (Solcoseryl - intravenozno).

Lijekovi - fotogalerija

Solcoseryl je u stanju aktivirati metabolizam tkiva
Amoksiklav - popularan medicinski proizvod iz kategorije antibiotika Voltaren - protuupalni, antipiretik i analgetski lijek

Kirurgija

U teškim slučajevima hidronefroze potrebna je kirurška intervencija. Svrha operacije je smanjiti otekline i pritisak u bubrezima vraćanjem slobodnog protoka urina. Najčešći kirurški zahvat je pijeloplastika. Uklanja uobičajenu vrstu opstrukcije koja uzrokuje hidronefrozu - opstrukciju (blokadu) uretera.

Kod pijeloplastike, kirurg uklanja suženi ili začepljeni dio uretera. Zdravi dio tada se ponovno povezuje sa sabirnim sustavom bubrega. Nakon otvorena operacija(mali rez na bubregu) djeca obično ostaju u bolnici od dvije do tri dana. Zacjeljivanje rana događa se za dva do tri tjedna. Uspješnost operacije doseže 95 posto.


Pijeloplastika - uklanjanje suženog fragmenta uretera i spajanje zdravih dijelova jedan s drugim

Minimalno invazivna kirurgija pomoću robota

U otprilike polovici slučajeva pijeloplastika se izvodi metodom minimalno invazivne kirurgije - robotskom laparoskopijom. Sa sićušnom kamerom, kirurzi rade koristeći vrlo tanke instrumente umetnute u tri ili četiri mala reza.

Robotska kirurgija ima brojne prednosti u odnosu na tradicionalnu (otvorenu) kirurgiju:

  • manje nelagode nakon operacije;
  • minimalna veličina ožiljaka na trbuhu;
  • kratki boravak u bolnici - obično 24 do 48 sati;
  • brži oporavak i povratak u puni život.

Laparoskopska operacija izvodi se kroz 3-4 mala uboda pomoću teleskopske cijevi pričvršćene na video kameru.

Narodne metode

NA kompleksna terapija blaga do umjerena hidronefroza u djece, neke narodne metode. Oni ne liječe hidronefrozu, ali pomažu spasiti mokraćni sustav dijete od bakterijske infekcije.

  1. Dobro umijesiti 250-300 g brusnica.
  2. Prelijte bobice s 1 litrom kipuće vode i ostavite da se kuhaju ispod poklopca 30 minuta.
  3. Procijedite, dodajte med ili šećer po ukusu.
  4. Uzmite tijekom dana umjesto običnih pića.

Zasićeni sok od brusnice za djecu preporučuje se razrijediti vodom u omjeru 1:1.

Za djecu se voćni napici ponekad preporučuju razrijediti napola s prokuhanom vodom. A za bebe do godinu dana u voćnu kašicu možete staviti nekoliko prethodno izribanih brusnica. Bobica pojačava djelovanje antibiotika, ima diuretski učinak i uklanja otrovne tvari iz tijela. Međutim, ne preporučuje se konzumiranje prekomjerne količine soka od brusnice tijekom dugo razdoblje vrijeme.

Sličan antibakterijski učinak ima prirodni Jabučni ocat. Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je pomiješati 2-3 žličice proizvoda s čašom tople vode i piti 3-4 puta dnevno. Za poboljšanje okusa možete dodati malo meda.

Infuzija peršina čisti bubrege i druge dijelove mokraćnog trakta, pomaže u ispiranju bakterija. Kuhanje:

  1. Otprilike 2 žlice. žlice nasjeckanog korijena i lišća peršina prelijte 1 litrom kipuće vode.
  2. Pustite da se kuha 30-40 minuta ispod poklopca.
  3. Procijediti i uzimati (djeca od 6 mjeseci) četiri puta dnevno trideset minuta prije jela po jednu ili dvije žličice.

Fizioterapija

Metode fizioterapije nisu relevantne za liječenje hidronefroze. Međutim, uz istodobno smanjenje funkcije bubrega, liječenje u toplicama indicirano je u mjestima sa suhom i vrućom klimom, uglavnom u toploj sezoni (proljeće, ljeto, rana jesen).

Vruća klima aktivira znojenje, a istodobno se izlučuju produkti metabolizma dušika, čime se olakšava rad bubrega.

Zbog istovara bubrega, sastav krvi (proteini i elektroliti) kvalitativno se poboljšava. Kao dio lječilišnog liječenja propisan je tijek jednog od sljedećih fizioterapijskih postupaka s diuretičkim i protuupalnim učinkom:

  1. Ultrazvučna terapija (za djecu od 1 godine) - korištenje mehaničkih vibracija ultra visoke frekvencije (800–3000 kHz) u terapeutske i profilaktičke svrhe na području bubrega. Terapeutski učinak temelji se na mehaničkom, toplinskom i fizikalno-kemijskom djelovanju.
  2. Induktotermija (za djecu od 5 godina - pri maloj i srednjoj snazi ​​aparata) - učinci na tijelo elektromagnetsko polje visoke frekvencije (3-30 MHz). Postupak povoljno utječe na tijek metaboličkih i trofičkih procesa, dovodi do obrnutog razvoja degenerativno-distrofičnih promjena i ima protuupalni učinak.

Prehrana za hidronefrozu

Bilo koje kronična bolest bolest bubrega (CKD) uzrokuje da tijelo dulje vrijeme funkcionira manje učinkovito. Na rani stadiji bolest bubrega nastavlja raditi, ali ne punim kapacitetom. Budući da se njihova funkcija smanjuje polako, djetetovo tijelo može se prilagoditi bez ikakvih promjena u izgledu ili dobrobiti. S vremenom se manji poremećaji, poput porasta fosfora u krvi, mogu povećati na nezdrave razine. Kako se stanje bubrega pogoršava, dijete se može više razvijati teški simptomi npr.: slabost kostiju, nedostatak apetita, nedostatak energije i zastoj u rastu.

Bubrezi uklanjaju otpad i višak tekućine iz krvi stvaranjem urina. One uravnotežuju soli - natrij, kalij, kalcij i fosfor - koje cirkuliraju u krvotoku. Bubrezi također kontroliraju otpuštanje prirodnih kemijske tvari, koji se nazivaju hormoni i pomažu u proizvodnji crvenih krvnih stanica, reguliraju krvni tlak i održavati kosti jakima.

Zdravstveni problemi uzrokovani KBB-om mogu se spriječiti ili odgoditi konzumiranjem prave hrane. Osnovna načela prehrane za hidronefrozu (dijeta br. 7):

  1. Pacijenti s hidronefrozom trebaju izbjegavati jesti začinjenu i slanu hranu, uključujući plodove mora, konzerviranu hranu. Isključite masne i bogate juhe. Prednost treba dati jelima kuhanim na pari ili kuhati.
  2. Da biste izbjegli povećanje opterećenja bubrega, trebali biste umjereno jesti proteinsku hranu (meso, riba, jaja, sirevi). Izvori energije trebaju biti uglavnom ugljikohidratne namirnice i biljne bjelančevine, a posebno su korisni: lubenica, bundeva, brokula, rotkvica, patlidžan, sve vrste mahunarki, kukuruz, orasi.
  3. Uz jednostrano oštećenje bubrega, nije potrebno ograničiti unos vode. Ako se dijagnosticira bilateralna hidronefroza i bubrežna disfunkcija, potrebno je smanjiti dnevnu količinu tekućine u skladu s preporukama urologa ili nefrologa.

Korisni i štetni proizvodi za hidronefrozu - galerija fotografija

Konzervirana hrana sadrži previše soli i začina koji zadržavaju tekućinu u tijelu Lubenica izvanredno uklanja nakupljene toksine iz bubrega, sprječava taloženje soli S jednostranom hidronefrozom nije potrebno ograničiti unos vode S patologijama bubrega dopušteno je jesti nemasno meso u umjerenim količinama Bundeva potiče brzo uklanjanje viška tekućine iz tijela, služi učinkovita prevencija urolitijaza

Značajke liječenja bilateralne hidronefroze

Bilateralna hidronefroza je rijedak slučaj bolesti, češće je sabirni sustav bubrega zahvaćen na jednoj od strana: desno ili lijevo. U maloj djeci takva se patologija u ranim fazama možda neće manifestirati ni na koji način. Kasnije, ako bolest napreduje, karakteristični simptom oštećenje oba bubrega postaje intoksikacija tijela u obliku mučnine, povraćanja, pogoršanja opće stanje. Tako se očituje trovanje produktima raspadanja koji se više ne izlučuju pravilno iz organizma.

Liječenje bilateralne hidronefroze prvenstveno je usmjereno na uklanjanje prepreka za odljev urina iz bubrega. Kirurgija treba provesti na vrijeme, budući da prijeti uznapredovali stadij zatajenja bubrega s potrebom za transplantacijom bubrega ili redovitim postupcima pročišćavanja krvi pomoću “ umjetni bubreg» (hemodijaliza).

Liječenje hidronefroze kod djece - video

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza hidronefroze uvelike varira ovisno o uzroku bolesti. Važno je jesu li zahvaćene jedna ili dvije strane, trajanje tijeka bolesti, je li patologija nastala tijekom razvoja embrija ili već u formiranim bubrezima.

Na primjer, jednostrana hidronefroza uzrokovana opstrukcijom u ureterovezikalnoj fistuli ima dobru prognozu ako se odmah liječi. Suprotno tome, teška bilateralna prenatalna hidronefroza (sindrom stražnjeg uretralnog zaliska) vjerojatno će imati lošu dugoročnu prognozu jer opstrukcija tijekom razvoja bubrega rezultira trajnim oštećenjem organa, čak i ako je opstrukcija kirurški uklonjena nakon rođenja.

Kronična hidronefroza može uzrokovati pijelonefritis i stvaranje bubrežnih kamenaca. Posljedica zanemarene patologije također je pironefroza - ekstremni stupanj gnojno-destruktivnog pijelonefritisa.

Teška hidronefroza može rezultirati zatajenjem bubrega. To je posebno opasno u slučaju obostranog oštećenja bubrega, budući da tijelo brzo počinje trovati proizvode metabolizma dušika. Spontano prsnuće hidronefrotske vrećice može biti opasno po život, uslijed čega urin ulazi u retroperitonealni prostor.

Prevencija

Hidronefroza u djece obično je uzrokovana kongenitalnom anatomskom abnormalnošću, a prevencija je teška, ali dijagnoza postavljena prije rođenja omogućuje rano liječenje.

Udio: