Znakovi akutnog zatajenja bubrega u žena. Simptomi zatajenja bubrega. Što je zatajenje bubrega kod žena?

Zatajenja bubrega je sindrom koji se razvija kao posljedica teškog oštećenja bubrežne funkcije i dovodi do poremećaja homeostaze. Kada se dijagnosticira zatajenje bubrega, simptomi nastaju kao posljedica poremećaja acidobazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže u tijelu.

Vrste

Postoje dva oblika zatajenja bubrega: akutni i kronični. (AKI) karakterizira naglo pogoršanje funkcije bubrega. Ovaj sindrom je uzrokovan oštrim usporavanjem ili prestankom izlučivanja produkata metabolizma dušika iz tijela. Akutno zatajenje bubrega dovodi do poremećaja ravnoteže elektrolita, vode, acidobazne i osmotske ravnoteže, što dovodi do poremećaja normalnog sastava krvi.

(CRF) je postupno progresivno stanje uzrokovano smanjenjem broja funkcionalnih nefrona. Simptomi kroničnog zatajenja bubrega polako se povećavaju. U početnim fazama procesa bubrežna funkcija ostaje na ispravnoj razini zbog aktivacije nefrona koji ne funkcioniraju normalno. Daljnjom smrću bubrežnog tkiva povećava se nedostatak bubrežnih funkcija, što dovodi do postupne intoksikacije tijela produktima vlastitog metabolizma.

Uzroci

AKI je uzrokovan bolestima koje dovode do naglog pogoršanja bubrežnog krvotoka. Kao rezultat toga, brzina se smanjuje glomerularna filtracija, tubularna reapsorpcija se usporava. Uzroci akutnog zatajenja bubrega mogu biti:

  • šok različitog podrijetla;
  • teške zarazne bolesti;
  • masivno krvarenje;
  • akutno zatajenje srca;
  • intoksikacija nefrotoksičnim otrovima;
  • oštećenje krvnih žila bubrega;
  • akutne bolesti bubrega;
  • opstrukcija urinarnog trakta.

CRF se razvija kao posljedica kroničnih bolesti bubrega ili drugih organa i sustava:

  • dijabetes,
  • hipertonična bolest,
  • sklerodermija,
  • sistemski eritematozni lupus,
  • dugotrajno uzimanje određenih lijekova,
  • kronična intoksikacija,
  • kronični glomerulonefritis, pijelonefritis,
  • urolitijaza, itd.

Simptomi

Simptomi akutnog i kroničnog oblika zatajenja bubrega razlikuju se u vremenu nastanka. U akutnom zatajenju bubrega razvijaju se brzo, a uz odgovarajuće liječenje mogu vrlo brzo nestati uz gotovo potpunu obnovu funkcije bubrega. CRF se razvija postupno, ponekad godinama ili desetljećima. U početku može biti asimptomatski, a zatim se simptomi stalno povećavaju. Nakon što se dijagnosticira kronično zatajenje bubrega, liječenje može poboljšati stanje bolesnika, ali je gotovo nemoguće u potpunosti vratiti funkciju bubrega.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

U prvom stadiju akutnog zatajenja bubrega uočavaju se simptomi stanja koje je uzrok. akutni poremećaj funkcije bubrega. Na zarazne bolesti to može biti groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima. Crijevne infekcije praćene su povraćanjem, proljevom i glavoboljom. U slučaju sepse, intoksikacije - žutica, znakovi anemije, konvulzije (ovisno o vrsti otrova). Stanja šoka karakterizirana su smetenošću ili gubitkom svijesti, bljedilom i znojenjem, nitimastim pulsom i niskim krvnim tlakom. Akutni glomerulonefritis manifestira se ispuštanjem krvave mokraće i bolovima u lumbalnoj regiji.

Drugi (oligoanurijski) stadij akutnog zatajenja bubrega karakterizira:

  • oštro smanjenje ili potpuni prestanak izlučivanja urina;
  • simptomi azotemije (mučnina, povraćanje, svrbež koža, gubitak apetita);
  • poremećaji svijesti (konfuzija, koma);
  • povećanje tjelesne težine kao rezultat nakupljanja tekućine;
  • oteklina potkožno tkivo(lice, gležnjevi, ponekad cijelo potkožno tkivo – anasarka);
  • edem je vitalan važni organi(pluća, mozak);
  • nakupljanje tekućine u pleuralnoj, perikardijalnoj, trbušnoj šupljini;
  • opće ozbiljno stanje.

Ako je ishod povoljan, nakon nekog vremena počinje razdoblje oporavka diureze. U početku se urin počinje izlučivati ​​u malim količinama, a zatim njegov volumen prelazi normalu (poliurija). Akumulirani tekući i dušični otpad se uklanjaju. Tada se količina izlučene mokraće normalizira i dolazi do oporavka.

U slučaju nepravilnog liječenja ili njegovog izostanka, nakon drugog razdoblja nastupa terminalna faza. Tijekom tog razdoblja znakovi zatajenja bubrega su sljedeći:

  • otežano disanje, kašalj, ispuštanje ružičastog pjenastog ispljuvka (zbog plućnog edema i prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini);
  • potkožna krvarenja, hematomi, unutarnje krvarenje;
  • smetenost, pospanost, koma;
  • grčevi ili grčevi mišića;
  • srčana disfunkcija (aritmija).

U pravilu, takvi slučajevi završavaju smrću.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega počinju se javljati značajnim promjenama u strukturi bubrega. To uključuje:

  • smanjenje ili povećanje volumena izlučenog urina;
  • izlučivanje veće količine urina noću nego danju;
  • oticanje ujutro (osobito na licu);
  • malaksalost, slabost.

Završni stadij kroničnog zatajenja bubrega očituje se simptomima uremije (nakupljanje soli u krvi). mokraćne kiseline) i poremećaji metabolizma vode i elektrolita:

  • masivno oticanje potkožnog tkiva;
  • nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama;
  • otežano disanje, kašalj (srčana astma ili plućni edem);
  • postojano povećanje krvni tlak;
  • oštećenje vida;
  • znakovi anemije (bljedilo, tahikardija, lomljiva kosa i nokti, slabost, umor);
  • mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • miris amonijaka iz usta;
  • bol u trbuhu;
  • gubitak težine;
  • svrbež kože, "puderasta" koža;
  • žućkasti ton kože;
  • krhkost krvnih žila (krvarenje desni, potkožna krvarenja);
  • kod žena - prestanak menstruacije;
  • poremećaji svijesti sve do kome.

Ako se u terminalnom stadiju kroničnog zatajenja bubrega pacijent ne prenese, smrt je neizbježna.

Važno! Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se obratiti liječniku. Zatajenje bubrega, kao i mnoge druge bolesti, bolje je liječiti u ranim fazama. Zanemarivanje zdravlja može vas koštati života!

Liječenje

Liječenje akutnog zatajenja bubrega uključuje uklanjanje uzroka, uspostavljanje homeostaze i oslabljene funkcije bubrega. Ovisno o uzroku akutnog zatajenja bubrega, možda ćete trebati:

  • antibakterijska sredstva,
  • detoksikacijska terapija (infuzije fiziološke otopine, enterosorbenti, hemodijaliza),
  • nadoknada tekućine (infuzija slanih i koloidnih otopina, transfuzija krvi, njezinih komponenti i krvnih nadomjestaka);
  • hormonski lijekovi itd.

Hemodijaliza je jedna od metoda detoksikacijske terapije

Za detoksikaciju tijela i uklanjanje dušikovog otpada pribjegavaju se hemodijalizi, plazmaferezi i hemosorpciji. Za vraćanje diureze propisuju se diuretici. Dodatno se uvode otopine kalija, natrija, kalcija i drugih elektrolita ovisno o vrsti acidobazne i vodeno-elektrolitske neravnoteže. Tijekom faze obnove diureze potrebno je osigurati da ne dođe do dehidracije tijela. Ako je srčana funkcija poremećena tijekom akutnog zatajenja bubrega, koriste se srčani lijekovi.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uključuje rješavanje uzroka bolesti, održavanje funkcije bubrega i terapiju detoksikacije. Osim toga, prehrana je od velike važnosti za zatajenje bubrega.

U početnim fazama liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. Njegov cilj je usporiti progresiju ili stabilnu remisiju. Na arterijska hipertenzija propisuju se antihipertenzivni lijekovi. Provodi se stalna korekcija metabolizma kod dijabetes melitusa. Ako su uzrok kroničnog zatajenja bubrega autoimune bolesti, tada se propisuju glukokortikoidni hormoni i citostatici. Za kronično zatajenje srca koriste se lijekovi za korekciju rada srca. Ako je uzrokovano kronično zatajenje bubrega anatomske promjene, tada je ispunjeno kirurška intervencija. Na primjer, vraća se prohodnost mokraćni put ili se uklanja veliki kamen ili tumor.

Nakon toga, u pozadini kontinuirane terapije osnovne bolesti, simptomatska terapija. Diuretici se koriste za smanjenje oteklina. Za simptome anemije potrebno je propisati preparate željeza, vitamine itd.

U posljednjim fazama kroničnog zatajenja bubrega, pacijent se prenosi na kroničnu hemodijalizu (proces umjetne filtracije krvi). Postupak se provodi 2-3 puta tjedno. Alternativa hemodijalizi je transplantacija bubrega. U završnom stadiju zatajenja bubrega razvijaju se nepovratne promjene unutarnji organi, stoga je bolje odlučiti o transplantaciji unaprijed. Uz dobru kompatibilnost i uspješnu transplantaciju bubrega, pacijent ima velike šanse za oporavak i puni život.

Dijeta

Posebna prehrana za kronično zatajenje bubrega pomoći će smanjiti opterećenje bubrega i usporiti napredovanje procesa. Osim, pravilna prehrana u slučaju zatajenja bubrega, značajno će poboljšati vaše blagostanje.

Osnovni principi dijete:

  • ograničavanje unosa proteina,
  • visok sadržaj kalorija,
  • dovoljan sadržaj voća i povrća,
  • kontrola prijema stolna sol i tekućine
  • posni dani od voća i povrća 1-2 puta tjedno.

U početno stanje CRF, količina proteina u hrani približava se normi (oko 1 g/kg tjelesne težine), pod uvjetom da ima 1-2 posni dani. U kasnijim fazama dnevni unos proteina ne smije prelaziti 20-30 g. Istodobno je potrebna dovoljna opskrba esencijalnim aminokiselinama (dnevna norma sadržana je u dva kokošja jaja). Visok sadržaj kalorija hrana se postiže putem masti (uglavnom biljnih) i ugljikohidrata. Vjeruje se da se u takvim uvjetima dušični otpad može koristiti za sintezu neesencijalnih aminokiselina.

Količina potrebne tekućine izračunava se formulom: volumen izlučenog urina dnevno plus 500-800 ml. U tom slučaju treba uzeti u obzir sve tekućine (pića, juhe, voće, povrće). U odsutnosti teške arterijske hipertenzije i edema te održava ravnotežu vode, pacijent može dobiti 4-6 g kuhinjske soli dnevno. Ako liječenje lijekovima uključuje pripravke natrija, količina soli u hrani se sukladno tome smanjuje. U teškim slučajevima hipertenzije i edema, sol u dnevnom jelovniku je ograničena na 3-4 g ili manje. Dugotrajno značajno ograničenje soli je nepoželjno, stoga, uz smanjenje edema i smanjenje krvnog tlaka, njezina se količina može ponovno malo povećati.

Liječenje tradicionalnim metodama

Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, liječenje narodnim lijekovima može imati dobar učinak, osobito u ranim fazama. U tu svrhu koriste se mnoge biljke koje imaju diuretski učinak. Najčešće se koriste pupoljci breze, listovi brusnice, preslica, niz, listovi crnog ribiza, kamilice i čaj za bubrege. Ponekad se koriste metvica, kukuruzna svila, gospina trava i druge biljke, kao i pripravci od njih. Obično se konzumiraju u obliku infuzija i dekocija.

Važno: prije početka liječenja jednim od narodni lijekovi, obratite se svom liječniku. Za neke biljke postoje kontraindikacije. Metode tradicionalne medicine koriste se samo kao pomoćno liječenje u kombinaciji s liječničkim receptima.

Poremećaj funkcije bubrega žensko tijelo može se spriječiti poznavanjem simptoma i uzroka.

Zašto dolazi do zatajenja bubrega kod žena?

Zatajenje bubrega je posljedica drugih bolesti, zbog čega je poremećen pravilan rad bubrega. Patologija pogađa žene svih dobnih skupina, ali prema statistikama, to su mlađe žene. Štoviše, uzrokuju ga i bolesti koje nisu povezane s ovim organom. Najviše poznatih razloga su:

  • liječenje antibioticima bez liječničkog recepta;
  • trudnoća;
  • trovanje otrovima sadržanim u lijekovima i kemikalijama;
  • volumetrijski gubitak krvi;
  • cirkulirajuća krv je smanjila stabilan volumen pumpanja, kao što je opeklina;
  • vanjska i unutarnja opijenost tijela;
  • hipertenzija;
  • glomerulonefritis;
  • kamenje u ureteru;
  • ozljeda ili uklanjanje bubrega;
  • maligni i benigni tumor tkivo bubrega;
  • komplikacija nakon bolesti bubrega;
  • zatajenje jetre (ciroza);
  • dijabetes;
  • abnormalna struktura bubrega.

Uz uznapredovali oblik bolesti, vrlo je teško identificirati njezine uzroke. Prema statistikama, to je 20% pacijenata.

Zatajenje bubrega kod žena: vrste i simptomi

Na temelju laboratorijskih znakova utvrđuju se dvije vrste zatajenja bubrega kod žena:

  • akutan;
  • kronični.

Simptomi AKI (akutno zatajenje bubrega)

Znakovi akutnog zatajenja bubrega imaju 4 stadija bolesti.

Razvoj znakova 1. stupnja odvija se postupno, od nekoliko sati i traje nekoliko dana. Ponekad su potpuno odsutni, iako se već javljaju patološke promjene u tkivima organa.

Sve ovisi o razlogu poremećene funkcije bubrega, na primjer, ako je zarazna bolest, tada pacijent osjeća:

  • bol u mišićima;
  • zimica;
  • vrućica;
  • glavobolja.

Crijevne infekcije:

  • proljev;
  • povraćanje;
  • glavobolja.

Intoksikacija i sepsa:

  • anemija;
  • žutica;
  • konvulzije.

Stanje šoka:

  • niski krvni tlak;
  • nitasti puls;
  • znojenje;
  • bljedilo;
  • gubitak i zbunjenost svijesti.

glomerulonefritis:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • krv u mokraći.

Drugi stadij (oligoanuric). Njegovi simptomi su izraženiji zbog nakupljanja urina u krvi:

  • kardiopalmus;
  • aktivnost mozga se smanjuje;
  • proljev;
  • niski pritisak;
  • letargija;
  • dispneja;
  • povraćanje;
  • volumen urina po danu značajno se smanjuje ili potpuno prestaje;
  • svrbež kože;
  • Težina pacijenta se povećava zbog nakupljanja tekućine u tijelu;
  • edem mozga, pluća;
  • opće ozbiljno stanje;
  • oticanje nogu, lica;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Ako se bolesnik posavjetuje s liječnikom i bude propisan ispravno liječenje, tada se javlja 3. stadij (poliurički). Dušični toksini i viška tekućine napušta tijelo, volumen urina se normalizira.

Pacijent je u fazi oporavka i postupno se uspostavljaju sve vitalne funkcije. Negativni dio ove faze je mogući razvoj infekcije i upale mokraćnog mjehura.

Četvrta faza je rehabilitacija, tijekom tog razdoblja dolazi do potpunog oporavka. U nekim slučajevima nefroni su oštećeni u velikom broju, tada nema potrebe govoriti o potpunoj obnovi organa.

Pacijent koji ne posjeti liječnika ili dobije nepravilno liječenje nakon stadija 2 može završiti u terminalnom stadiju, koji je popraćen:

  • aritmija;
  • poremećaj svijesti;
  • unutarnje krvarenje;
  • koma;
  • potkožno krvarenje.

Svi razočaravajući znakovi općenito vode u smrt.

Simptomi zatajenja bubrega tijekom trudnoće

Organi bubrega mogu doživjeti pritisak maternice tijekom trudnoće. Kao rezultat toga, razvija se patologija. Žena ima sljedeće simptome:

  • povećana količina proteina u mokraći;
  • bljedilo;
  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • hipertenzija;
  • volumen urina se smanjuje dnevno;
  • natečeni udovi, lice.

Patologija utječe ne samo na zdravlje majke, već i na fetus.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Trebat će nekoliko godina dok žene ne razviju simptome kroničnog zatajenja bubrega (CKD). Budući da bubrezi imaju jedinstvenu priliku raditi za oštećena tkiva sve dok ne dođe do njihove potpune disfunkcije.

Rani stadij (latentni) može se uočiti u laboratoriju, gdje su vidljive promjene u funkcioniranju organa u vidu proteina u mokraći ili blagog odstupanja u sastavu elektrolita krvi. U isto vrijeme žena teški simptomi možda neće osjetiti.

Druga faza bolesti (kompenzirana) obilježena je simptomima:

  • suha usta;
  • letargija;
  • učestalo mokrenje do 2,4 litre dnevno;
  • biokemijska analiza urina i krvi je poremećena.

Treća faza (isprekidana).

Simptomi:

  • povećava se razina kreatanina i uree;
  • pojavljuju se bolovi u zglobovima;
  • loš dah;
  • žućkasti ton kože;
  • stalna žeđ;
  • apetit se smanjuje;
  • Prehlade i grlobolja postaju sve ozbiljniji.

Posljednja faza (terminal).

Simptomi:

  • znoj miriše na urin;
  • poremećaj proizvodnje hormona;
  • povraćanje;
  • žuta koža;
  • oštećena struktura kose;
  • smanjeno ili bez izlučivanja urina;
  • dispneja.

U posljednjoj fazi, pacijent se prebacuje na hemodijalizu.

Kakav tretman pružaju liječnici

S akutnim zatajenjem bubrega utvrđuju se uzroci bolesti i sve je liječenje usmjereno na njegovo uklanjanje. Ako se otkrije upala mjehura, propisuju se imunostimulansi i antibiotici.

Propisano je trovanje lijekovima, toksinima koji su uzrokovali akutno zatajenje bubrega, plazmafereza i hemosorpcija.

Veliki gubitak krvi nadoknađuje se plazmom ili krvlju.

Kronično zatajenje bubrega obnavlja se stalnom dijalizom i posebnom prehranom.

Sljedeće preporuke dodane su svim pojedinačnim receptima:


Što možete učiniti za liječenje zatajenja bubrega kod kuće?

Bolesna žena s akutnim zatajenjem bubrega uglavnom ostaje kod kuće i povremeno posjećuje liječnika. Kod kuće biste trebali smanjiti opterećenje nefrona. Za to su ispunjeni neki zahtjevi:

  • smanjiti unos soli i proteina;
  • slijedite dijetu koju je propisao liječnik;
  • za vezanje proteinskih metabolita u crijevu koriste se odgovarajući lijekovi;
  • očistiti tijelo od infekcije;
  • smanjiti tjelesnu aktivnost;
  • nemojte koristiti lijekove s nefrotoksičnim učincima.

Konzumirajte do 3 grama kuhinjske soli dnevno ako imate visok krvni tlak. Smanjite proteinsku hranu na 40 grama, u nekim slučajevima (s trajnom azotemijom) na 20 grama. Dosljedno konzumirajte aminokiseline.

Produkti metabolizma dušika kasnije se dobro izlučuju. Da biste to učinili, morate uzeti infracrvene saune u zdravstvenoj ustanovi.

Postoje aparati za kućnu upotrebu čak i za hemodijalizu, kako pacijentu ne bi komplicirali život odlaskom na kliniku.

Zatajenje bubrega kod žena prilično je lako liječiti ako odete u kliniku u ranim fazama. Koristite biljke i njihove mješavine nakon savjetovanja s liječnikom, jer za neke od njih postoje kontraindikacije.

Za više informacija o zatajenju bubrega pogledajte sljedeći video.

Pretjeranim stresom na mokraćni sustav razvijaju se negativni procesi koji oštećuju rad bubrega i mjehura. Urolitijaza i nefrolitijaza smanjuju kvalitetu života bolesnika različite dobi. Jedna od patologija koja uzrokuje mnoge probleme je zatajenje bubrega kod žena.

Što učiniti ako se otkriju negativne promjene u tkivu bubrega? Koji znakovi ukazuju na razvoj akutnog i kroničnog oblika bolesti? Zašto je zatajenje bubrega opasno? Odgovori su u članku.

Opće informacije o bolesti

Važno je znati:

  • Normalno, bubrezi filtriraju i uklanjaju proizvode raspadanja, toksine i štetne spojeve iz tijela;
  • u mnogim patologijama parni organi ne obavljaju svoju funkciju u cijelosti, razvijaju se znakovi intoksikacije;
  • Što se više štetnih spojeva nakuplja u krvi, tijelo dobiva manje hranjivih tvari. Postupno, toksini ispunjavaju sva tkiva, umjesto hranjivih komponenti, stanice dobivaju kloride, sulfate, ureu, dušik, šećer, kreatinin;
  • stagnacija urina aktivira aktivnost patogenih mikroorganizama;
  • u teškim slučajevima zatajenja bubrega povećava se rizik od smrti zbog nakupljanja toksina, izgladnjivanja mozga kisikom i poremećaja metaboličkih procesa.

Zatajenje bubrega ICD kod - 10 - N17 - N19.

Razlozi za razvoj patologije

Kršenje funkcije filtracije i izlučivanja bubrega rezultat je utjecaja egzogenih i endogenih čimbenika. U većini slučajeva dolazi do složenog negativnog utjecaja. Akutni oblik patologije često se razvija u pozadini intoksikacije, utjecaja štetnih faktora proizvodnje i trovanja hranom.

Glavni uzroci zatajenja bubrega kod žena:

  • izloženost visokim dozama zračenja;
  • tuberkuloza bubrega;
  • kronične patologije bubrega i mjehura;
  • kršenje pravila liječenja, nefrolitijaza;
  • benigne i maligne neoplazme nadbubrežnih žlijezda i bubrega;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • problemi s zgrušavanjem krvi nakon operacije;
  • produljena kompresija bubrega ili ozljeda organa;
  • veliki gubitak krvi;
  • toplinske opekline na velikom području tijela;
  • dugotrajna primjena lijekova za liječenje tumora.

Klasifikacija

Prema prirodi tijeka razlikuju se dva oblika zatajenja bubrega:

  • začinjeno;
  • kronični.

Stadiji akutnog zatajenja bubrega:

  • prerenalni. Problemi s radom bubrega javljaju se kada je protok krvi oslabljen. Rezultat je smanjenje volumena formiranog i izlučenog urina;
  • bubrežni Nefroni se deformiraju. Protok krvi nije oštećen, ali zbog smrti stanica, bubrezi slabo filtriraju tekućinu;
  • postrenalni. Urin se aktivno nakuplja, ali je izlučivanje otežano zbog začepljenja mokraćnih kanala.

Stadiji kroničnog zatajenja bubrega:

  • latentan. Produkti razgradnje proteina nakupljaju se u krvi, ravnoteža elektrolita je poremećena;
  • nadoknađeno. Razvija se poliurija, test urina otkriva razinu leukocita višu od norme;
  • isprekidan. Dolazi do daljnjeg nakupljanja, produkata metabolizma dušika, soli mokraćne kiseline;
  • terminal. Teška faza s nepovratnim promjenama, organi gube funkciju filtriranja i izlučivanja, toksini se aktivno nakupljaju u tkivima i vežu se za crvene krvne stanice. Bez kvalificirane medicinske skrbi mogući su cerebralni edem i smrt.

Simptomi i znakovi

Svaka faza zatajenja bubrega kod žena karakterizira određene manifestacije. Što je tijelo slabije, to dulje utječu negativni čimbenici, aktivnije se akumuliraju proizvodi raspadanja.

Znakovi zatajenja bubrega u akutni oblik:

  • početno stanje. Patološki proces počinje u bubrežnom tkivu, uznemirujući su znakovi osnovne bolesti;
  • oligurski stadij. Volumen urina se smanjuje (ne više od 400 ml dnevno), funkcionalni poremećaji u bubrezima napreduju, produkti raspadanja se nakupljaju u tijelu, razvija se letargija, slabost, otežano disanje i nehotično trzanje mišića. Pacijenti osjećaju ubrzan rad srca, bolove u abdomenu, često se pojavljuju čirevi, liječnici bilježe zarazne patologije dišnog sustava i mjehura. Trajanje oligurijske faze je 5-11 dana, stanje se značajno pogoršava;
  • poliurijski. Kada je propisana terapija, stanje se stabilizira, volumen urina se povećava, a često se oslobađa više tekućine nego što je normalno. S povećanim mokrenjem često se razvija dehidracija, a moguće je daljnje napredovanje zaraznih patologija;
  • faza oporavka. Trajanje - od šest mjeseci do godinu dana. Uz pravovremeni početak terapije, bubrezi u potpunosti vraćaju funkciju; ako se liječenje odgodi, tada je nemoguće u potpunosti postići pravilan rad organa.

Kronični stadij - simptomi:

  • prvi znakovi: povećani umor, slabost, smanjena tjelesna aktivnost;
  • manifestacije bolesti javljaju se s primjetnim oštećenjem bubrežne funkcije;
  • postupno se volumen urina povećava na dvije do četiri litre, moguća je dehidracija;
  • pacijenti se često žale učestalo mokrenje noću;
  • u teškim slučajevima bolesti, volumen izlučenog urina naglo se smanjuje, što ukazuje na ozbiljne poremećaje;
  • nepravodobni kontakt s urologom ili nefrologom dovodi do aktivacije patološkog procesa, bubrezi se ne mogu nositi s opterećenjem, a vidljivi su znakovi trovanja toksinima. Kod kroničnog zatajenja bubrega žene imaju suha usta, proljev, krvarenje iz želuca i nosa, povraćanje, mučninu, trzanje mišića;
  • jedan od znakova problema s bubrezima je sklonost infekcijama, česte prehlade i razvoj upale pluća;
  • opasni znakovi u uznapredovalim slučajevima: napadi astme, jaka otežano disanje, gladovanje kisikom mozak, nesvjestica, koma.

Napomena! Problemi s proizvodnjom i filtracijom urina pogoršavaju opće stanje i smanjuju učinkovitost. S bubrežnim patologijama često se pogoršavaju kronične bolesti.

Dijagnostika

Početna faza akutnih i kroničnih oblika je praktički asimptomatska određeno vrijeme. Ako imate otekline u licu i nogama, slabost, povećan umor ili bezrazložnu slabost, vrijedi provjeriti svoje bubrege.

Urolog / nefrolog propisuje pregled, razjašnjava kliničku sliku i razvija režim liječenja. Najbolja opcija- otići u kliniku s modernom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pretrage za dijagnosticiranje zatajenja bubrega:

  • Analiza urina. Odstupanja: povišena razina leukocita, crvenih krvnih zrnaca u urinu, smanjena ili povećana gustoća materijala, tragovi proteina;
  • analiza krvi. Odstupanja: snižene razine trombocita, hemoglobina, crvenih krvnih stanica, povećan broj leukocita i kreatinina, povećana kiselost urina. U slučaju bubrežnih patologija, sadržaj kalija, fosfora, kalcija, magnezija je poremećen;
  • sigurno, ne jako skupo istraživanje -;
  • prilično skupe, ali vrlo informativne dijagnostičke metode - CT i MRI;
  • radiografija za probleme s dišnim sustavom;
  • Dopplerografija za razjašnjavanje prirode cirkulacije krvi u bubrezima;
  • kromocistoskopija - pregled šupljine mokraćnog mjehura sa kontrastno sredstvo pomoću endoskopskog instrumenta.

Glavni pravci terapije

Osnovne mjere u akutnom obliku patologije:

  • eliminacija funkcionalni poremećaji, normalizacija proizvodnje i odljeva urina, aktivno čišćenje krvi od proizvoda raspadanja. Liječnik propisuje hemodijalizu, homosorpciju ili plazmaferezu;
  • Primjena lijekova koji sadrže visoke doze kalcij, kalij, natrij. Važno je kontrolirati razine iona kako bi se spriječilo prekomjerno nakupljanje soli u tijelu;
  • Ako se otkrije bakterijska infekcija, propisuju se antibiotici. Za zatajenje bubrega kod žena učinkoviti su lijekovi iz skupine cefalosporina, Clarithromycin, Amoxiclav. Prije vašeg termina antibakterijski lijekovi provesti urinokulturu i test osjetljivosti;
  • Moderni diuretici pomažu ubrzati uklanjanje toksina: Torsid, Diacarb, Hypothiazide.

Na adresi pročitajte upute za uporabu lijeka Uronefron za liječenje uroloških patologija.

Osnovna pravila za liječenje kroničnog zatajenja bubrega:

  • liječenje osnovnih bolesti;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • stroga dijeta za patologije gastrointestinalnog trakta, nakupljanje mokraćne kiseline;
  • Za uklanjanje oteklina preporučuju se diuretici: prikupljanje bubrega Pol-pal, kukuruzna svila, medvjeđe uši;
  • za nizak hemoglobin propisani su lijekovi Fenyuls i Sorbifer;
  • u teškim stadijima provodi se umjetno pročišćavanje krvi pomoću aparata za hemodijalizu. Postupci koji se ne smiju preskočiti: toksini se nakupljaju u tijelu, rad mnogih sustava je poremećen;
  • Potpuno zatajenje bubrega zahtijeva transplantaciju organa ili hemodijalizu tri puta tjedno doživotno.

Dijeta i pravila prehrane

  • u slučaju oteklina, ograničiti količinu soli;
  • važno je smanjiti unos proteina - dovoljno je 0,5-0,8 g po kilogramu težine;
  • na visoka razina kalija, ne biste trebali jesti čokoladu, grožđe, pečeni i prženi krumpir, grožđice, suhe marelice, banane. Kava je također zabranjena;
  • Važno je održavati energetsku ravnotežu i unositi dovoljno ugljikohidrata. Riža, slatkiši bez bojila, peciva, zobene pahuljice su zdravi;
  • Ne možete jesti puno gljiva, mesa, orašastih plodova - izvora proteina;
  • hranu treba kuhati i peći;
  • Režim pića ovisi o stadiju patologije: količina tekućine treba biti na razini izlučenog urina.

Problemi s bubrezima nastaju kada se krše pravila prehrane, nedostatak odgovarajućeg liječenja kroničnih patologija, smanjeni imunitet i trovanja raznih vrsta. Važno je održavati higijenu genitalija, spriječiti hipotermiju i liječiti bakterijske infekcije u organizmu. Ako postoje manifestacije zatajenja bubrega, potrebno je pravovremeno kontaktirati urologa ili nefrologa. Ako se pridržavate pravila, započnite terapiju u ranoj fazi moguć je potpuni oporavak.

Saznajte više zanimljivih pojedinosti o značajkama liječenja zatajenja bubrega kod žena iz sljedećeg videa:

Zatajenja bubrega- patološko stanje koje nastaje kada razne bolesti a karakterizira ga oštećenje svih bubrežnih funkcija.

Bubreg je organ mokraćnog sustava. Nju glavna funkcija- stvaranje urina.

Ide ovako:

  • Krv koja ulazi u bubrežne žile iz aorte dolazi do glomerula iz kapilara, okruženih posebnom kapsulom (Shumlyansky-Bowmanova kapsula). Pod visokim tlakom tekući dio krvi (plazma) s tvarima otopljenim u njoj curi u kapsulu. Tako nastaje primarni urin.
  • Primarni urin zatim se kreće kroz sustav savijenih tubula. Ima vode i potrebno za tijelo tvari se apsorbiraju natrag u krv. Nastaje sekundarni urin. U usporedbi s primarnim, gubi na volumenu i postaje samo koncentriraniji štetnih proizvoda metabolizam: kreatin, urea, mokraćna kiselina.
  • Iz tubularnog sustava sekundarni urin ulazi u bubrežne čašice, zatim u zdjelicu i u ureter.
Funkcije bubrega, koje se ostvaruju stvaranjem urina:
  • Izlučivanje štetnih metaboličkih proizvoda iz tijela.
  • Regulacija osmotskog tlaka krvi.
  • Proizvodnja hormona. Na primjer, renin, koji je uključen u regulaciju krvnog tlaka.
  • Regulacija sadržaja različitih iona u krvi.
  • Sudjelovanje u hematopoezi. Bubrezi luče biološki djelatna tvar eritropoetin, koji aktivira stvaranje eritrocita (crvenih krvnih stanica).
Kod zatajenja bubrega sve su te bubrežne funkcije poremećene.

Uzroci zatajenja bubrega

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

Klasifikacija akutnog zatajenja bubrega, ovisno o uzrocima:
  • Prerenalna. Uzrokovano oštećenjem bubrežnog protoka krvi. Bubreg ne prima dovoljno krvi. Kao rezultat toga, proces stvaranja urina je poremećen, a patološke promjene se javljaju u tkivu bubrega. Javlja se u otprilike polovice (55%) bolesnika.
  • Bubrežna. Povezano s patologijom bubrežnog tkiva. Bubreg prima dovoljno krvi, ali ne može proizvoditi urin. Javlja se u 40% bolesnika.
  • postrenalno. Urin se proizvodi u bubrezima, ali ne može otjecati zbog začepljenja u uretri. Ako dođe do začepljenja jednog mokraćovoda, funkciju zahvaćenog bubrega preuzet će zdravi - neće doći do zatajenja bubrega. Ovo stanje javlja se u 5% pacijenata.
Na slici: A - prerenalno zatajenje bubrega; B - postrenalno zatajenje bubrega; C - bubrežno zatajenje bubrega.

Uzroci akutnog zatajenja bubrega:
Prerenalna
  • Stanja u kojima se srce prestaje nositi sa svojim funkcijama i pumpama manje krvi : aritmije, zatajenje srca, teško krvarenje, tromboembolija plućna arterija.
  • Oštar pad krvnog tlaka: šok tijekom generaliziranih infekcija (sepsa), težak alergijske reakcije, predoziranje određenim lijekovima.
  • Dehidracija: teško povraćanje, proljev, opekline, korištenje prekomjernih doza diuretika.
  • Ciroza i druge bolesti jetre: ovo remeti odljev venske krvi, javlja se oteklina, poremećen je rad kardiovaskularnog sustava i dotok krvi u bubrege.
Bubrežna
  • Trovanje: otrovne tvari u svakodnevnom životu i industriji, ugrizi zmija, ugrizi insekata, teški metali, prevelike doze određenih lijekova. Kada uđe u krvotok, otrovna tvar dospijeva u bubrege i remeti njihov rad.
  • Masivno uništavanje crvenih krvnih stanica i hemoglobina s transfuzijom nekompatibilne krvi, malarije. To uzrokuje oštećenje bubrežnog tkiva.
  • Oštećenje bubrega protutijelima kod autoimunih bolesti, primjerice kod mijeloma.
  • Oštećenje bubrega metaboličkim produktima kod nekih bolesti, na primjer, soli mokraćne kiseline kod gihta.
  • Upalni proces u bubrezima: glomerulonefritis, hemoragijska groznica S bubrežni sindrom i tako dalje.
  • Oštećenje bubrega kod bolesti praćenih oštećenjem bubrežne žile : sklerodermija, trombocitopenična purpura itd.
  • Ozljeda jednog bubrega(ako drugi ne radi iz nekog razloga).
postrenalno
  • Tumori prostate, mjehura i drugih zdjeličnih organa.
  • Oštećenje ili slučajno podvezivanje uretera tijekom operacije.
  • Opstrukcija uretera. Mogući razlozi: tromb, gnoj, kamen, urođene mane razvoj.
  • Urinarna disfunkcija uzrokovane primjenom određenih lijekova.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Simptomi zatajenja bubrega

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

Simptomi akutnog zatajenja bubrega ovise o stadiju:
  • početno stanje;
  • stadij smanjenja dnevnog volumena urina na manje od 400 ml (oligurijski stadij);
  • faza obnove volumena urina (poliurična faza);
  • faza potpunog oporavka.
Pozornica Simptomi
Početna U ovoj fazi još nema zatajenja bubrega kao takvog. Osoba je zabrinuta zbog simptoma osnovne bolesti. No već se javljaju poremećaji u bubrežnom tkivu.
Oligurić Povećava se disfunkcija bubrega i smanjuje se količina urina. Zbog toga se u tijelu zadržavaju štetni produkti metabolizma i dolazi do poremećaja ravnoteže vode i soli.
Simptomi:
  • smanjenje dnevnog volumena urina manje od 400 ml;
  • slabost, letargija, letargija;
  • smanjen apetit;
  • mučnina i povračanje;
  • trzanje mišića (zbog kršenja sadržaja iona u krvi);
  • kardiopalmus;
  • aritmije;
  • neki pacijenti dožive čireve i gastrointestinalno krvarenje;
  • infekcije mokraćnog, dišnog sustava, trbušne šupljine na pozadini slabljenja tijela.
Ovaj stadij akutnog zatajenja bubrega je najteži i može trajati od 5 do 11 dana.
Poliurički Stanje bolesnika se vraća u normalu, povećava se količina urina, obično čak i više od normale. U ovoj fazi može doći do dehidracije i infekcije.
Potpuni oporavak Konačna obnova funkcije bubrega. Obično traje od 6 do 12 mjeseci. Ako je tijekom akutnog zatajenja bubrega velik dio bubrežnog tkiva bio isključen, tada je potpuni oporavak nemoguć.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

  • U početnoj fazi, kronično zatajenje bubrega nema manifestacija. Pacijent se osjeća relativno normalno. Obično se prvi simptomi pojavljuju kada 80%-90% bubrežnog tkiva prestane obavljati svoje funkcije. Ali prije tog vremena, dijagnoza se može postaviti ako se provede pregled.

  • Obično se pojavljuju prvi opći simptomi: letargija, slabost, povećan umor, česta malaksalost.

  • Izlučivanje urina je poremećeno. Dnevno ga se proizvede više nego što bi trebalo (2-4 litre). Zbog toga se može razviti dehidracija. Postoji često mokrenje noću. U kasnijim fazama kroničnog zatajenja bubrega, količina urina naglo smanjuje - ovo loš znak.

  • Mučnina i povračanje.

  • Trzanje mišića.

  • Svrbež kože.

  • Osjećaj suhoće i gorčine u ustima.

  • Bolovi u trbuhu.

  • Proljev.

  • Krvarenje iz nosa i želuca zbog smanjenog zgrušavanja krvi.

  • Hemoragije na koži.

  • Povećana osjetljivost na infekcije. Takvi pacijenti često pate respiratorne infekcije, upala pluća.

  • U kasnoj fazi: stanje se pogoršava. Javljaju se napadaji otežanog disanja i bronhijalne astme. Pacijent može izgubiti svijest ili pasti u komu.
Simptomi kroničnog zatajenja bubrega nalikuju simptomima akutnog zatajenja bubrega. Ali rastu sporije.

Dijagnoza zatajenja bubrega

Dijagnostička metoda Akutno zatajenje bubrega Kronično zatajenje bubrega
Opća analiza urina Opći test urina za akutno i kronično zatajenje bubrega može otkriti:
  • promjena gustoće urina, ovisno o uzroku poremećaja funkcije bubrega;
  • mala količina proteina;
  • crvene krvne stanice za urolitijazu, infekciju, tumor, ozljedu;
  • leukociti - za infekcije, autoimune bolesti.
Bakteriološka istraživanja urin Ako je bubrežna disfunkcija uzrokovana infekcijom, uzročnik će se otkriti tijekom studije.
Ova analiza također omogućuje prepoznavanje infekcije koja se pojavila u pozadini zatajenja bubrega i određivanje osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove.
Opća analiza krvi U akutnom i kroničnom zatajenju bubrega otkrivaju se promjene u općem testu krvi:
  • povećan broj bijelih krvnih zrnaca, povećana sedimentacija eritrocita (ESR) – znak infekcije, upalni proces;
  • smanjen broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina (anemija);
  • smanjen broj trombocita (obično mali).
Kemija krvi Pomaže u procjeni patoloških promjena u tijelu uzrokovanih oštećenom funkcijom bubrega.
U biokemijskom testu krvi kod akutnog zatajenja bubrega mogu se otkriti promjene:
  • smanjene ili povećane razine kalcija;
  • smanjenje ili povećanje razine fosfora;
  • smanjenje ili povećanje sadržaja kalija;
  • povećana razina magnezija;
  • povećanje koncentracije kreatina (aminokiseline koja je uključena u energetski metabolizam);
  • smanjenje pH (zakiseljavanje krvi).
 Kod kroničnog zatajenja bubrega biokemijske pretrage krvi obično otkrivaju promjene:
  • povećane razine uree, rezidualnog dušika u krvi, kreatinina;
  • povećana razina kalija i fosfora;
  • smanjena razina kalcija;
  • smanjena razina proteina;
  • povećana razina kolesterola znak je vaskularne ateroskleroze, što je dovelo do poremećaja protoka krvi u bubrezima.
  • kompjutorizirana tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI).
 Ove metode omogućuju pregled bubrega, njihove unutarnje strukture, bubrežnih čašica, zdjelice, uretera i mjehura.
U akutnom zatajenju bubrega CT, MRI i ultrazvuk najčešće se koriste za pronalaženje uzroka suženja mokraćnog trakta.
Doppler ultrazvuk Ultrazvučni pregled, tijekom kojeg možete procijeniti protok krvi u krvnim žilama bubrega.
RTG prsnog koša Koristi se za prepoznavanje poremećaja dišnog sustava i nekih bolesti koje mogu uzrokovati zatajenje bubrega.

Kromocistoskopija
  • Bolesniku se intravenozno ubrizgava tvar koja se izlučuje putem bubrega i boji mokraću.
  • Zatim se izvodi cistoskopija - pregled mokraćnog mjehura posebnim endoskopskim instrumentom koji se uvodi kroz uretru.
Kromocistoskopija - jednostavna, brza i sigurna metoda dijagnostiku, koja se često koristi u hitnim situacijama.
Biopsija bubrega Liječnik uzima komadić bubrežnog tkiva i šalje ga u laboratorij na pregled pod mikroskopom. Najčešće se to radi posebnom debelom iglom koju liječnik uvodi u bubreg kroz kožu.
Biopsija se pribjegava u sumnjivim slučajevima kada nije moguće uspostaviti dijagnozu.

elektrokardiografija (EKG) Ova studija je obavezna za sve bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega. Pomaže u prepoznavanju srčanih problema i aritmija.
Zimnitsky test Pacijent skuplja svu mokraću tijekom dana u 8 posuda (svaku po 3 sata). Odredite njegovu gustoću i volumen. Liječnik može procijeniti stanje funkcije bubrega i omjer volumena dnevnog i noćnog urina.

Liječenje zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika u nefrološkoj bolnici. Ako je pacijent u teškom stanju, stavlja se u jedinicu intenzivne njege. Terapija ovisi o uzrocima poremećaja funkcije bubrega.

Za kronično zatajenje bubrega terapija ovisi o stadiju. U početnoj fazi provodi se liječenje osnovne bolesti - to će pomoći u sprječavanju ozbiljne bubrežne disfunkcije i olakšati kasnije suočavanje s njima. Ako se količina urina smanji i pojave se znakovi zatajenja bubrega, potrebno je pozabaviti se patološke promjene u organizmu. A tijekom razdoblja oporavka morate eliminirati posljedice.

Upute za liječenje zatajenja bubrega:

Smjer liječenja Događaji
Uklanjanje uzroka prerenalnog akutnog zatajenja bubrega.
  • U slučaju velikog gubitka krvi - transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka.
  • Ako se izgubi velika količina plazme - primjena kroz kapaljku slana otopina, otopina glukoze i drugi lijekovi.
  • Borba protiv aritmije - antiaritmici.
  • Ako je rad kardiovaskularnog sustava poremećen, koristite lijekove za srce i lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
Uklanjanje uzroka bubrežnog akutnog zatajenja bubrega
  • Za glomerulonefritis i autoimune bolesti - primjena glukokortikosteroida (lijekovi nadbubrežnih hormona), citostatici (lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav).
  • Za arterijsku hipertenziju - lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
  • U slučaju trovanja, koristite metode pročišćavanja krvi: plazmafereza, hemosorpcija.
  • Za pijelonefritis, sepsu i druge zarazne bolesti - korištenje antibiotika i antivirusnih lijekova.
Uklanjanje uzroka postrenalnog akutnog zatajenja bubrega Potrebno je ukloniti prepreku koja smeta otjecanju mokraće (tumor, kamenac i sl.) Najčešće to zahtijeva kirurški zahvat.
Uklanjanje uzroka kroničnog zatajenja bubrega Ovisi o osnovnoj bolesti.

Mjere za borbu protiv poremećaja koji se javljaju u tijelu tijekom akutnog zatajenja bubrega
Uklanjanje neravnoteže vode i soli
  • U bolnici liječnik mora pažljivo pratiti koliko tekućine pacijentovo tijelo prima i gubi. Da bi se obnovila ravnoteža vode i soli, razne otopine (natrijev klorid, kalcijev glukonat, itd.) Daju se intravenozno kroz kapaljku, a njihov ukupni volumen trebao bi premašiti gubitak tekućine za 400-500 ml.
  • Ako postoji zadržavanje tekućine u tijelu, propisuju se diuretici, obično furosemid (Lasix). Liječnik odabire dozu pojedinačno.
  • Dopamin se koristi za poboljšanje protoka krvi u bubrege.
Borba protiv zakiseljavanja krvi Liječnik propisuje liječenje kada kiselost (pH) krvi padne ispod kritične vrijednosti od 7,2.
Otopina natrijevog bikarbonata ubrizgava se intravenozno dok se njegova koncentracija u krvi ne podigne na određene vrijednosti, a pH ne poraste na 7,35.
Borba protiv anemije Ako se smanji razina crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, liječnik propisuje transfuziju krvi i epoetin (lijek koji je analog bubrežnog hormona eritropoetina i aktivira hematopoezu).
Hemodijaliza, peritonealna dijaliza Hemodijaliza i peritonealna dijaliza su metode pročišćavanja krvi od raznih toksina i nepoželjnih tvari.
Indikacije za akutno zatajenje bubrega:
  • Dehidracija i zakiseljavanje krvi koje se ne može otkloniti lijekovima.
  • Oštećenje srca, živaca i mozga kao posljedica teške bubrežne disfunkcije.
  • Teško trovanje aminofilinom, litijevim solima, acetilsalicilna kiselina i druge tvari.
Tijekom hemodijalize, krv pacijenta prolazi kroz poseban stroj - " umjetni bubreg" Ima membranu koja filtrira krv i čisti je od štetnih tvari.

Kod peritonealne dijalize otopina za pročišćavanje krvi ubrizgava se u trbušnu šupljinu. Kao rezultat razlike u osmotskom tlaku, apsorbira štetne tvari. Zatim se uklanja iz trbuha ili zamjenjuje novim.
Transplantacija bubrega Transplantacija bubrega provodi se u slučaju kroničnog zatajenja bubrega, kada se u tijelu bolesnika javljaju teški poremećaji i postaje jasno da se na druge načine neće moći pomoći bolesniku.
Bubreg se uzima od živog darivatelja ili od kadavera.
Nakon transplantacije provodi se tijek terapije lijekovima koji potiskuju imunološki sustav kako bi se spriječilo odbacivanje donorskog tkiva.

Dijeta za akutno zatajenje bubrega

Prognoza za zatajenje bubrega

Prognoza za akutno zatajenje bubrega

Ovisno o težini akutnog zatajenja bubrega i prisutnosti komplikacija, od 25% do 50% bolesnika umire.

Najviše uobičajeni razlozi smrt:

  • Poraz živčani sustav- uremijska koma.
  • Teški poremećaji cirkulacije.
  • Sepsa je generalizirana infekcija, “trovanje krvi”, kod koje su zahvaćeni svi organi i sustavi.
Ako akutno zatajenje bubrega prolazi bez komplikacija, tada se potpuna obnova funkcije bubrega javlja u približno 90% bolesnika.

Prognoza za kronično zatajenje bubrega

Ovisi o bolesti protiv koje je oštećena funkcija bubrega, dobi i stanju tijela pacijenta. Otkako se počela primjenjivati ​​hemodijaliza i transplantacija bubrega, smrtni slučajevi bolesnika sve su rjeđi.

Čimbenici koji pogoršavaju tijek kroničnog zatajenja bubrega:

  • arterijska hipertenzija;
  • netočna prehrana kada hrana sadrži puno fosfora i proteina;
  • visok sadržaj proteina u krvi;
  • pojačana funkcija paratireoidnih žlijezda.
Čimbenici koji mogu izazvati pogoršanje stanja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega:
  • ozljeda bubrega;
  • infekcija mokraćnih puteva;
  • dehidracija.

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega

Ako se na vrijeme započne s pravilnim liječenjem bolesti koja može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega, funkcija bubrega možda neće biti pogođena ili, barem, njihovo oštećenje neće biti toliko ozbiljno.

Neki lijekovi su toksični za bubrežno tkivo i mogu dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Ne smijete uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Najčešće se zatajenje bubrega razvija kod osoba koje pate od dijabetesa, glomerulonefritisa i arterijske hipertenzije. Takvi pacijenti moraju biti pod stalnim nadzorom liječnika i podvrgnuti pravovremenim pregledima.

pon – ozbiljna bolest mokraćnog sustava, povezan s njegovim smanjenjem ili potpunom odsutnošću funkcionalna aktivnost. Simptomi zatajenja bubrega kod žena ovise o vrsti patologije ili stadiju u kojem se bolest nalazi. Posljedica bolesti je kršenje ravnoteže vode i elektrolita, trovanje tijela metaboličkim proizvodima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, rezultat je smrt.

Značajke zatajenja bubrega u žena

Patologija je, prema statistikama, češća kod žena nego kod muškaraca. Ovaj obrazac je u potpunosti objašnjen anatomske značajke genitourinarni sustav.

Mokraćna cijev kod žena je većeg promjera i kraće duljine i predstavlja ulazna vrata za patogenu mikrofloru. Daljnja distribucija infekcija se javlja duž uzlaznog puta, to jest, od uretra kroz mokraćni mjehur i uretere. To je aktivan zarazna upala, daljnja proliferacija vezivnog tkiva dovodi do poremećene funkcije bubrega.

Vrste i stadiji zatajenja bubrega u žena

Postoje dva glavna oblika bolesti: akutni i kronični. Svaki tip prolazi kroz nekoliko faza, koje se razlikuju u kliničkoj slici i dijagnostičkim podacima.

S (ARI) razlikuju se četiri razdoblja:

  • elementarni;
  • oligoanuričan;
  • poliurijski;
  • razdoblje oporavka.

Kronično zatajenje bubrega ili kronično zatajenje bubrega također se sastoji od četiri faze:


  • početni ili latentni;
  • kompenzirano;
  • isprekidan;
  • terminal.

Uzroci PN u žena

U etiologiji ove bolesti Vrijedno je istaknuti dvije glavne točke: razloge zbog kojih je nedostatak izravno formiran i čimbenike rizika koji određuju predispoziciju određene žene za razvoj patologije, ali ga ne uzrokuju.

Uzroci uključuju sljedeće:


  • oštećenje pelvikalcealnog sustava bakterijama ili virusima (Staphylococcus aureus, Kochov bacil ili mycobacterium tuberculosis, virus influence i drugi);
  • aktivan autoimuni proces– neadekvatan rad imunološki sustav, u kojem se proizvode antitijela na vlastite zdrave stanice;
  • aktivni rast benignog ili malignog tumora, komprimira okolna tkiva;
  • poremećena opskrba krvlju bubrega zbog arterijske tromboembolije, arterijskog spazma, aterosklerotskog procesa ili postupne skleroze;
  • uklanjanje bubrega, nakon čega nije obnovljen odgovarajući proces filtracije krvi u uparenom organu;
  • prethodna kirurška intervencija, teško postoperativno razdoblje;
  • trudnoća;
  • bolest urolitijaze.

Faktori rizika uključuju:


  • loša prehrana, prekomjerna konzumacija proteinske hrane, hrane koja sadrži boje i konzervanse;
  • sjedeći način života, pasivnost;
  • prisutnost loših navika: zlostavljanje alkoholna pića, pušenje, ovisnost o drogama;
  • nasljedna predispozicija;
  • starija dob: od pedeset godina i više;
  • pretilost;
  • dijabetes melitus, što dovodi do svih vrsta metaboličkih poremećaja;
  • dugotrajna uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na organ;
  • kongenitalna anomalija razvoj bubrega i mokraćnog sustava u cjelini.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

Znakovi zatajenja bubrega kod žena izravno ovise o tijeku patologije i fazi razvoja. Početno razdoblje ARF ima akutni početak i karakterizira ga:


  • jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • smanjena diureza;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • rjeđe - pacijentova letargija i oštećena svijest.

Do nekih promjena dolazi i u organima kardiovaskularnog sustava:

  • broj otkucaja srca se povećava;
  • krvni tlak postupno raste;
  • kod auskultacije srca pojavljuje se sistolički šum;
  • utvrđuje se prigušenost prvog i drugog tona;
  • razvija se poremećaj srčanog ritma.

Tijekom oligoanurične faze primjećuje se sljedeće:


  • smanjena diureza do anurije;
  • povećanje znakova intoksikacije;
  • promjena boje urina u ružičastu ili crvenu.

Uz odgovarajuće liječenje, na kraju ove faze dolazi do određenog poboljšanja u dobrobiti pacijenta.

Tijekom poliuričnog razdoblja diureza se postupno obnavlja, laboratorijski parametri vratiti se u normalu. Kliničke manifestacije uglavnom uključuju:

  • slabost;
  • letargija;
  • arterijska hipertenzija s otkucajima srca od 60-80 otkucaja u minuti.

Razdoblje oporavka govori za sebe, tijelo je potpuno obnovljeno, funkcioniranje mokraćnog sustava je očuvano.

Tijekom trudnoće


Tijekom trudnoće, neke žene razvijaju sindrom zatajenja bubrega zbog kompresije uretera ili žila koje opskrbljuju organ. U ovom slučaju, glavni simptomi su:

  • oštro smanjenje volumena izlučenog urina do njegove potpune odsutnosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • proteinurija - pojava velike količine proteina u mokraći;
  • oticanje tkiva, uglavnom na Donji udovi i lice;
  • slabost, mučnina, povraćanje, neuobičajeno za drugi i treći trimestar;
  • bljedilo kože.

S razvojem takvih klinička slika Morate se hitno posavjetovati s liječnikom koji će odlučiti o hospitalizaciji u urološkom odjelu.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega


U usporedbi s akutnim zatajenjem bubrega, ova vrsta bolesti razvija se polako zbog razne patologije, na primjer, spora upala parenhima.

U latentnom stadiju kroničnog zatajenja bubrega žene nemaju praktički nikakvih simptoma; u rijetkim slučajevima umor se može postupno povećati tijekom normalnog fizičkog ili mentalnog stresa, a može se pojaviti i suha usta. Promjene u nalazima krvi i urina su male.

Tijekom kompenzirane faze, tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme koji povećavaju funkcioniranje bubrežnog aparata. Zbog toga se volumen izlučenog urina povećava na 2,5-3 litre. Uz to dolazi do gubitka proteina i mikroelemenata, što negativno utječe na ravnotežu vode i elektrolita i metabolizam u stanicama.

Tijekom intermitentne faze dolazi do sljedećih promjena:


  • pojavljuje se oligurija ili anurija;
  • vrijednosti krvi i urina oštro se razlikuju od normalnih vrijednosti;
  • Povećava se opijenost tijela.

Pritužbe uglavnom uključuju:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • poremećaj svijesti do stupora i stupora;
  • tahikardija;
  • pojačano znojenje;
  • blijeda koža;
  • naglo povećanje krvnog tlaka.

U završnoj fazi:


  • formiraju se intoksikacijska encefalopatija i drugi strukturni poremećaji živčanog sustava;
  • zabilježeni su mentalni poremećaji u obliku apatije, mutizma (tišine);
  • promatranom potpuna odsutnost apetit;
  • iz gastrointestinalnog trakta: proljev, regurgitacija hrane, povraćanje, nadutost;
  • ne oslobađa se urin.

endokrini, kardiovaskularni sustav funkcionira neadekvatno. Patološki proces završava smrću.

Dijagnoza zatajenja bubrega

U obavezna započinje razgovorom s pacijentom, prikupljanjem anamneze bolesti i života, općim pregledom, nakon čega liječnik odlučuje koju će pretragu propisati. Da bi se potvrdila prisutnost zatajenja bubrega, žena treba proći testove i podvrgnuti instrumentalnom pregledu.

Među laboratorijske metode Najvažniji je opći, biokemijski test krvi, opća analiza urin. Markeri ove bolesti uključuju:


  • proteinurija - prisutnost proteina u urinu, osobito albumina;
  • promjena sedimenta urina - određuju se fragmenti eritrocita i leukocita;
  • poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, smanjenje količine određenih mikroelemenata u krvi.

Biokemijska analiza pokazuje povećanje koncentracije kreatinina, ureje i smanjenje brzine glomerularne filtracije GFR.

Kako bi se vizualizirao zahvaćeni organ, liječnik šalje pacijenta na ultrazvuk bubrega i radiografiju s kontrastom. Tijekom pregleda možete utvrditi:

  • prisutnost tumora, kamenja;
  • promjena konture organa zbog proliferacije vezivnog tkiva, nabiranje bubrega s infektivni proces;
  • strukturni poremećaj pyelocalicealnog sustava;
  • blokada uretera;
  • smanjena opskrba tkiva krvlju iz jednog ili drugog razloga.

Komplikacije

Komplikacije zatajenja bubrega treba podijeliti ovisno o obliku bolesti. U slučaju akutnog zatajenja bubrega u nedostatku odgovarajućeg medicinska pomoć uočavaju se sljedeće posljedice:

  • suzbijanje imunološkog odgovora s daljnjim razvojem sepse i infektivno-toksičnog šoka;
  • plućni edem;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • perikarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • uremički gastroenterokolitis;
  • periferna ili centralna polineuropatija.

S kroničnim zatajenjem bubrega, komplikacije se izražavaju u trećoj i četvrtoj fazi razvoja. Često se formira:


  • trombocitopenija;
  • uremijski pneumonitis;
  • miokarditis ili perikarditis;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • encefalopatija s naknadnim neurološkim i mentalni poremećaji;
  • osteomalacija;
  • sepse i infektivno-toksičnog šoka.

Liječenje

Terapija se temelji na dvije glavne točke: prehrani i uzimanju specijaliziranih lijekova. Vrijedno je zapamtiti da se liječenje odabire prema pojedinačno liječnik, uzimajući u obzir dob žene i težinu bolesti. Korištenje tradicionalne metode Zabranjeno je, ako liječite zatajenje bubrega samo ljekovitim biljem, možete postići samo razvoj komplikacija koje su gore opisane.

Dijeta


Dijeta podrazumijeva Uravnotežena prehrana, konzumiranje hrane s niskim udjelom proteina i kuhinjske soli. Količina tekućine koja dnevno ulazi u tijelo pacijenta je pod kontrolom. Cilj liječnika u ovom slučaju je smanjiti krvni tlak i smanjiti opterećenje bubrežni glomeruli.

Skup preporučenih proizvoda može varirati ovisno o tome koji mikroelement treba nadoknaditi u tijelu. Primjerice, ako se razina kalija smanji, u prehrani treba uključiti više suhog voća i orašastih plodova, a ako postoji manjak magnezija, naglasak treba staviti na svježe povrće, voće i žitarice.

Lijekovi

Što se droge tiče, ona često dolazi do izražaja infuzijska terapija – intravenska primjena otopine mikroelemenata, glukoze za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita. Osim toga, u rijetkim slučajevima liječnik preporučuje oralne tablete s kompleksom vitamina i minerala.


Za ublažavanje arterijske hipertenzije propisuju se dvije glavne skupine lijekova: sartani (blokatori angiotenzinskih receptora) i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima ( ACE inhibitori). Liječenje aritmija odabire kardiolog ovisno o vrsti poremećaja.

Za rašireni edem, anurija za oporavak dnevna diureza uzeti diuretike - diuretike. U kliničkoj praksi najčešće se propisuju petlje i lijekovi koji štede kalij.

Razdoblje rehabilitacije nakon akutnog zatajenja bubrega obično traje šest mjeseci do godinu dana. Za to vrijeme žena mora biti registrirana u dispanzeru. Kronični oblik Bolest podrazumijeva stalno praćenje dobrobiti pacijenta, ali potpuni oporavak ne može se postići izvanbolničkim ili bolničkim liječenjem.

Udio: