Opća analiza sputuma. Prikupljanje sputuma za istraživanje Bakteriološki pregled sputuma

Pregled sputuma obuhvaća određivanje fizikalnih svojstava sputuma, njegovu mikroskopsku pretragu u nativnom brisu i bakteriološku pretragu u obojenim preparatima.

Prikupljanje građe

Iskašljaj dobiven iskašljavanjem ujutro prije jela skuplja se u čistu, suhu bocu. Prije pregleda pacijent treba oprati zube i temeljito isprati usta vodom.

Fizička svojstva

Sputum se stavi u Petrijevu zdjelicu, pregleda na svijetloj i tamnoj podlozi i opisuju se njegova svojstva. Količina sputuma dnevno za razne patoloških procesa mogu biti različiti: na primjer, s bronhitisom - oskudno (5-10 ml), sa apsces pluća, bronhiektazije - veliki broj(do 200-300 ml).

Podjela na slojeve opaža se u slučajevima pražnjenja velikih šupljina u plućima, na primjer, apsces pluća. U ovom slučaju, ispljuvak se sastoji od 3 sloja: donji sloj sastoji se od detritusa, gnoja, gornji sloj je tekući, ponekad se na njegovoj površini nalazi treći sloj - pjenasti sloj. Takav ispljuvak naziva se troslojni.

Karakter: priroda sputuma određuje sadržaj sluzi, gnoja, krvi, serozna tekućina, fibrin. Karakter mu može biti mukozan, mukozno-hioidni, mukozno-gnojno-krvav itd.

Boja: ovisi o prirodi sputuma, o izdahnutim česticama koje mogu obojiti sputum. Na primjer, žućkasta, zelenkasta boja ovisi o prisutnosti gnoja, "hrđavog" ispljuvka - od razgradnje crvenih krvnih stanica, javlja se kada lobarna pneumonija. Pruge krvi u ispljuvku ili crveni ispljuvak mogu biti pomiješani s krvlju (tuberkuloza, bronhiektazije). Siva i crna boja daje ispljuvak ugljen.

Konzistencija: ovisi o sastavu sputuma, tekućina - uglavnom o prisutnosti serozne tekućine, ljepljiva - u prisutnosti sluzi, viskozna - fibrin.

Miris: Svježi ispljuvak je obično bez mirisa. Neugodan miris svježe izlučenog sputuma obično se pojavljuje s apscesom pluća, s gangrenom pluća - truljenjem.

mikroskopski pregled

Nativni preparati pripremaju se odabirom materijala s različitih mjesta sputuma, a za istraživanje se uzimaju i sve čestice koje se ističu bojom, oblikom i gustoćom.

Odabir materijala provodi se metalnim štapićima koji se stave na predmetno stakalce i prekriju pokrovnim stakalcem. Materijal ne smije prelaziti preko pokrovnog stakalca.

Leukociti: uvijek se nalaze u sputumu, njihov broj ovisi o prirodi sputuma.

Eozinofili: prepoznaju se u nativnom preparatu po tamnijoj boji i prisutnosti jasne, ujednačene zrnatosti u citoplazmi koja lomi svjetlost. Često se nalaze u velikim skupinama. Eozinofili se nalaze u Bronhijalna astma, druga alergijska stanja, helmintijaze, plućni ehinokok, neoplazme, eozinofilni infiltrat.


Crvena krvna zrnca: u obliku diska žuta boja. Pojedinačni eritrociti mogu se naći u bilo kojem ispljuvku, u velikom broju - u ispljuvku koji sadrži primjesu krvi: novotvorine pluća, tuberkuloza, infarkt pluća.

Stanice skvamoznog epitela: ulaze u ispljuvak iz usne šupljine, nazofarinksa, ne tinjaju od velike dijagnostičke vrijednosti.

Cilindrični trepljasti epitel: oblaže sluznicu grkljana, dušnika, bronha. Nalazi se u velikom broju kod akutnih katara gornjeg dišni put, bronhitis, bronhijalna astma, neoplazme pluća, pneumoskleroza itd.

Alveolarni makrofagi: velike stanice različitih veličina, često okruglog oblika, s prisutnošću crno-smeđih inkluzija u citoplazmi. Češće se javljaju u mukoznom ispljuvku s malom količinom gnoja. Nalazimo ih u raznim patološkim procesima: upala pluća, bronhitis, profesionalne bolesti pluća itd. Alveolarni makrofagi koji sadrže hemosiderin, stari naziv je "stanice srčanih mana", imaju zlatnožute inkluzije u citoplazmi. Za njihovu identifikaciju koristi se reakcija na prusko plavo. Tijek reakcije: komadić sputuma stavi se na predmetno staklo, dodaju se 2 kapi 5% solne otopine KIOLOTE i 1-2 kapi 5% otopina žute krvne soli. Promiješajte staklenim štapićem i pokrijte pokrovnim stakalcem. Hemosiderin koji leži intracelularno boji plavo ili Plava boja. Te se stanice nalaze u ispljuvku zagušenja u plućima, plućni infarkti.

Masna degeneracija stanica (lipofagi, masne kuglice): češće su zaobljene, citoplazma im je ispunjena masnoćom. Kada se preparatu doda Sudan III, kapi se boje narančasta boja. Skupine takvih stanica nalaze se u neoplazmama pluća, aktinomikozi, tuberkulozi itd.

Elastična vlakna: u ispljuvku izgledaju kao zgužvana sjajna vlakna. U pravilu se nalaze na pozadini leukocita i detritusa. Njihova prisutnost ukazuje na propadanje plućno tkivo. Nalaze se u apscesu, tuberkulozi, neoplazmi pluća.

Koraljna vlakna: grube granate formacije s kvrgavim zadebljanjem zbog naslaga na vlaknima. masne kiseline i oprana. Nalaze se u ispljuvku s kavernoznom tuberkulozom.

Kalcificirana elastična vlakna su grube štapićaste tvorevine impregnirane vapnenim solima. Nalaze se tijekom kolapsa petrificiranog žarišta, apscesa pluća, neoplazme, element raspada petrificiranog žarišta naziva se Ehrlichova tetrada: I) kalcificirana elastična vlakna; 2) amorfne vapnene soli; 3) kristali kolesterola; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spirale Kurshma na_- sluzne tvorevine su zbijene, uvijene u spiralu. središnji dio oštro lomi svjetlost i izgleda kao spirala; duž periferije slobodno ležeća sluz tvori plašt. Formiraju se Curshmanove spirale s bronhijalnim as tme.

Kristalne formacije: Charcot-Leidenovi kristali, duguljasti sjajni dijamanti, mogu se naći u žućkastim komadićima ispljuvka koji sadrže veliki broj eozinofila. Njihov nastanak povezan je s razgradnjom eozinofila,

Kristali hematoidina: imaju oblik rombova i zlatnih iglica. Nastaju tijekom razgradnje hemoglobina tijekom krvarenja, propadanja neoplazmi. U pripremi sputuma obično su vidljivi na pozadini detirita, elastična vlakna.

Kristali kolesterola: bezbojni četverokuti s odlomljenim stepenastim kutom, nalaze se tijekom raspadanja masnih degeneriranih stanica, u šupljinama. Upoznajte se s tuberkulozom, apscesom pluća, neoplazmama.

Dietrichovi čepići: mala žućkasto-siva zrnca neugodna mirisa, nalaze se u gnojnom ispljuvku. Mikroskopski su to detritus, bakterije, kristali masnih kiselina u obliku iglica i kapljica masti. Nastaje tijekom stagnacije sputuma u šupljinama s apscesom pluća, bronhiektazije.

Bakteriološka istraživanja

Test na mikobakterije tuberkuloze: Lijek se priprema od osušenih gnojnih čestica ispljuvka.

u zraku i fiksiran iznad plamena plamenika. Obojeno od

Tsil-Nilson.

Metoda bojenja: Reagensi:

I) karbolni fuksin,

2) 2% otopina alkohola klorovodične kiseline,

3) vodena otopina 0,5% metilensko plavo.

Napredak bojanja:

1. Na preparat se stavi komad filter papira i ulije otopina karbolnog fuksina.

2. Droga se zagrijava nad plamenom plamenika dok se ne pojave pare, ohladi i ponovo zagrijava (tako 3 puta).

3. Uklonite filter papir s ohlađenog stakla. Obezbojite razmaz u solnom alkoholu dok boja potpuno ne nestane.

4. Oprati vodom.

5. Završite pripremu metilenskim modrilom 20-30 sekundi.

6. Isperite vodom i osušite na zraku. Mikroskopski s imerzijskim sustavom. Tuberkulozne mikobakterije boje za crvena boja,

svi ostali elementi sputuma i bakterija - u plavoj boji. Tuberkulozne mikobakterije imaju izgled tankih, blago zakrivljenih štapića sa zadebljanjima na krajevima ili u sredini.

Saprofiti otporni na kiseline također se boje crveno kada se boje po Ziehl-Nielsonu. Diferencijalna dijagnoza tuberkuloznih mikrobakterija i saprofita otpornih na kiseline provodi se metodama sjetve i infekcije životinja.

Ispitivanje sputuma također se može provesti metodom flotacije. Potengerova metoda: napredak istraživanja:

1. Svježe izolirani ispljuvak (ne više od 10-15 ml) stavi se u bocu s uskim grlom, doda se dvostruka količina kaustične lužine, smjesa se snažno protrese (10-15 minuta).

2. Ulijte 1 ml ksilena (možete koristiti benzin, toluen) i oko 100 ml destilirane vode da razrijedite ispljuvak. Ponovno protresite 10-15 minuta.

3. Dolijte destiliranu vodu do grlića boce i ostavite stajati 10-50 minuta.

4. Dobiveni gornji sloj (bjelkast) uklanja se kap po kap pipetom i nanosi na stakalce prethodno zagrijano na 60°. Svaka sljedeća kap nanosi se na osušenu prethodnu.

5. Preparat se fiksira i boji po Ziehl-Nilsonu.

Test na druge bakterije:

Druge bakterije koje se nalaze u ispljuvku, kao što su streptokoki, stafilokoki, diplobacili itd., mogu se prepoznati samo kulturom. Bakteriološka pretraga preparata u ovim slučajevima ima samo približnu vrijednost. Preparati se boje metilenskim modrilom, fuksinom ili g okvir. Bojenje po Gramu: Reagensi: I) karbolna otopina gentianvioleta,

2) Lugolova otopina,

3) 96° alkohol,

4) 40% otopina karbolnog fuksina.

Napredak istraživanja:

1. Na fiksirani preparat stavi se traka filtar papira, ulije otopina encijan violeta, boji se 1-2 minute.

2. Papir se ukloni i lijek se prelije Lugolovom otopinom 2 minute.

3. Lugolova otopina se ocijedi i lijek se ispere u alkoholu do sive boje.

4. Isprano vodom i obojeno 10-15 sekundi otopinom magenta.

Analiza sputuma igra važnu ulogu u dijagnozi destruktivnih i upalnih bolesti dišnog sustava. Iskašljaj je tajna sluznice bronha i plućnih alveola koja se ispušta prema van prilikom kašljanja. Kod zdravih ljudi se inače ne odvaja, osim kod pušača, predavača, pjevača.

Sastav sputuma je heterogen, uključuje različite elemente (sluz, fibrinske niti, krv, gnoj), a prisutnost svih njih u isto vrijeme nije neophodna. Svojstva sputuma uvelike su određena prirodom patološkog procesa koji se javlja u plućima ili bronhima, pa je studija neophodna za identifikaciju uzročnika upale.

Dešifriranje analize sputuma prilično je komplicirano, budući da isti pokazatelj može poslužiti kao znak razne bolesti tijela dišni sustav.

Kako donirati sputum

Da biste dobili pouzdan rezultat testa, potrebno je pravilno prikupiti sputum i pohraniti ga prije isporuke u laboratorij. Algoritam radnji je sljedeći:

  • biološki materijal se skuplja u sterilnom spremniku za jednokratnu upotrebu, koji treba unaprijed nabaviti u laboratoriju ili kupiti u ljekarni;
  • prikupljanje se provodi ujutro prije doručka;
  • prije sakupljanja ispljuvka usne šupljine potrebno je dobro isprati toplom kuhanom vodom, ne možete oprati zube;
  • kada pljujete u spremnik za ispljuvak, ne smijete dodirivati ​​njegove rubove usnama (osobito je važno slijediti ovo pravilo tijekom bakteriološkog pregleda);
  • Prikupljeni materijal treba dostaviti u laboratorij u roku od 1-2 sata.

U odrasloj osobi proces skupljanja sputuma nije težak. Mnogo je teže prikupiti materijal od djece prvih godina života. Da biste to učinili, nadraženi su sterilnim pamučnim štapićem živčanih završetaka, koji se nalazi u predjelu korijena jezika. Kada se pojave udari kašlja, otvorena Petrijeva zdjelica se brzo prinese djetetovim ustima, gdje padaju komadići ispljuvka koji lete iz djetetovih usta.

Ako pacijent ima kašalj s ispljuvkom koji se teško izdvaja, tada se za njegovo razrjeđivanje preporuča popiti nekoliko čaša tople alkalne vode navečer prije pregleda. mineralna voda, na primjer, "Borjomi". Dobar mukolitički učinak imaju i inhalacije soda-soli. Ako kod kuće nema nebulizatora, prokuhajte vodu u loncu i dodajte joj 150 g soli i 10 g sode (na 1 litru), a zatim udišite paru 5-7 minuta. Moguće je izazvati pojačan kašalj, a time i iscjedak iskašljaja, nekoliko dubokih polaganih udisaja.

Što je opći test sputuma

Najčešće u klinička praksa provodi se klinička (opća) analiza sputuma, koja uključuje proučavanje njegovog fizička svojstva, mikroskopija i bakterioskopija.

Otkrivanje značajne količine bakterijske flore tijekom bakterioskopije ukazuje na bakterijsku prirodu. upalni proces, a micelij gljiva je gljiva.

Fizička svojstva sputuma:

  1. Količina. Volumen iscjedka sputuma može varirati od 2-3 ml do 1-1,5 litara dnevno, što ovisi o prirodi upalnog procesa. Uz upalu pluća, akutni bronhitis, količina sputuma je beznačajna. Plućni edem, gangrena i apsces pluća praćeni su obilnim sekretom. Također, velika količina sputuma može se izlučiti kod raka ili tuberkuloze pluća u fazi raspadanja.
  2. Boja. Sputum bijela boja ili bezbojan ima sluzav karakter i opaža se u bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, bronhitisom. Zeleni sputum izlučuje se kod bolesnika s gnojni procesi u plućima (gangrena, apsces), a žuta kod eozinofilne pneumonije. Smeđi ili hrđasti ispljuvak karakterističan je za lobarnu upalu pluća.
  3. Miris. Normalno, svježi ispljuvak nema miris. Uz rak pluća, truležni bronhitis, bronhiektazije, apsces ili gangrenu pluća, poprima truli (truli) miris.
  4. Slojevitost. Gnojni ispljuvak, kada stoji, podijeljen je u dva sloja, a truležni - u tri.
  5. nečistoće. Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, sputum može sadržavati različite nečistoće. Na primjer, ispljuvak s krvlju (hemoptiza) karakterističan je za rak pluća u fazi raspadanja. Razlog za otkrivanje komadića hrane u ispljuvku može biti rak jednjaka.

U mikroskopskoj slici sputuma može biti:

  • pločasti epitel- više od 25 stanica u vidnom polju ukazuje da je materijal kontaminiran slinom;
  • stupčasti trepljasti epitel- nalazi se u ispljuvku kod bronhijalne astme;
  • alveolarni makrofagi- karakteristika stadija razrješenja akutnih bronhopulmonalnih bolesti ili kroničnih procesa;
  • leukocita- u značajnoj količini nalaze se u ispljuvku tijekom gnojnih i truležnih procesa u plućima;
  • eozinofila- promatrano kod infarkta pluća, eozinofilne pneumonije, bronhijalne astme;
  • elastična vlakna- znak propadanja plućnog tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
  • koraljna vlakna- karakteristično za kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, na primjer, za kavernoznu tuberkulozu;
  • Kurshmanove spirale- promatrano u bolesnika s bronhijalnom astmom, tumorima pluća;
  • Charcot-Leiden kristali- su produkt razgradnje eozinofila i otkrivaju se u ispljuvku s eozinofilnom upalom pluća, bronhijalnom astmom.

Izrađeni su posebni atlasi za laboratorijsko osoblje na kliničke metode studije u kojima su prikazane fotografije različiti tipovi elementi prisutni u ispljuvku.

Ako pacijent ima kašalj s ispljuvkom koji se teško izdvaja, tada se za njegovo razrjeđivanje preporuča piti nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode, na primjer, Borjomi, navečer prije studije.

Otkrivanje značajne količine bakterijske flore tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a gljivični micelij - gljivični. Bakterioskopsko ispitivanje sputuma za tuberkulozu temelji se na otkrivanju Kochovih bacila u njemu. Ako postoji sumnja na tuberkulozu, u uputnici treba naznačiti “sputum za BK” ili “sputum za BK”.

Dešifriranje analize sputuma prilično je komplicirano, jer isti pokazatelj može poslužiti kao znak različitih bolesti dišnog sustava. Stoga samo stručnjak treba dešifrirati rezultate, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti (bez temperature ili s temperaturom, prisutnost kratkog daha, znakove intoksikacije, kašalj, auskultatorne podatke, rendgensku sliku).

Ostale vrste ispitivanja sputuma

Najčešće se koristi u kliničkoj praksi opća analiza sputum. Ali ako postoje indikacije, provode se druge studije:

  1. Kemijska analiza. Nema posebne dijagnostičke vrijednosti i obično se provodi samo radi otkrivanja hemosiderina u ispljuvku.
  2. Citološka analiza. Određen osumnjičenicima maligne neoplazme pluća. Otkrivanje atipičnih stanica u ispljuvku potvrđuje dijagnozu, ali njihov nedostatak ne isključuje kancerogeni tumor.
  3. bakteriološka istraživanja. Usmjeren na identifikaciju uzročnika zarazno-upalnog procesa. Osim toga, kultura sputuma omogućuje određivanje osjetljivosti identificiranog patogena na antibiotike, a to zauzvrat daje liječniku priliku da odabere pravi tretman.

Video s YouTubea na temu članka:

Sputum (sputum) - patološka tajna koja nastaje kada je dušnik oštećen, bronhijalno stablo i plućno tkivo. Njegovo oslobađanje se opaža ne samo kod bolesti dišnog sustava, već i kardio-vaskularnog sustava. Opća analiza sputuma uključuje makroskopsko, kemijsko, mikroskopsko i bakterioskopsko određivanje njegovih svojstava.

Makroskopski pregled

Količina

S različitim patološkim procesima, količina sputuma varira u širokim razmjerima - od nekoliko pljuvačke do 1 litre ili više dnevno. Mala količina sluzi se izluči kada akutni bronhitis, upala pluća, ponekad s kroničnim bronhitisom, kongestija u plućima, na početku napada bronhijalne astme. Na kraju napadaja astme povećava se količina izlučenog sputuma. Velika količina sputuma (ponekad i do 0,5 litara) može se osloboditi s plućnim edemom. Puno sputuma izlučuje se tijekom gnojnih procesa u plućima, pod uvjetom da šupljina komunicira s bronhom (s apscesom, bronhiektazijama, gangrenom pluća). S tuberkuloznim procesom u plućima, praćenim raspadom tkiva, osobito u prisutnosti šupljine koja komunicira s bronhom, također se može osloboditi puno sputuma.

Povećanje količine sputuma može se smatrati znakom pogoršanja stanja bolesnika ako ovisi o egzacerbaciji, na primjer, gnojnom procesu; u drugim slučajevima, kada je povećanje količine sputuma povezano s poboljšanjem drenaže šupljine, to se smatra pozitivan simptom. Smanjenje količine sputuma može biti posljedica smirivanja upalnog procesa ili, u drugim slučajevima, posljedica kršenja drenaže gnojne šupljine, često popraćeno pogoršanjem stanja bolesnika.

Lik

Sluzavi ispljuvak izlučuje se kod akutnog bronhitisa, kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, upale pluća, bronhiektazija, raka pluća. Mukopurulentni sputum izlučuje se kod kroničnog bronhitisa, upale pluća, bronhiektazije, apscesa pluća, gnojnog plućnog ehinokoka, aktinomikoze pluća, raka pluća, praćenog gnojenjem. Čisto gnojni ispljuvak nalazi se kod apscesa pluća, gnojnog ehinokoka pluća, proboja empijema pleure u bronh, bronhiektazija.

Krvavi ispljuvak, koji se sastoji gotovo od čiste krvi, najčešće se opaža kod plućne tuberkuloze. Pojava krvavog ispljuvka može biti kod raka pluća, bronhiektazije, apscesa pluća, sindroma srednjeg režnja, infarkta pluća, ozljeda pluća, aktinomikoza i sifilis. Hemoptiza, pa čak i primjesa krvi u sputum javlja se u 12-52% plućnih infarkta. Primjesa krvi u sputumu određena je s tumorima pluća, s infarktom pluća, s lobarnom i žarišnom upalom pluća, silikozom pluća, s kongestijom u plućima, srčanom astmom i plućnim edemom. Serous sputum se oslobađa s plućnim edemom.

Boja

Mukozni i serozni ispljuvak je bezbojan ili bjelkast. Dodavanje gnojne komponente ispljuvku daje mu zelenkastu nijansu, što je tipično za apsces pluća, gangrenu pluća, bronhiektazije, aktinomikozu pluća.

ispljuvak hrđav ili smeđa boja, ukazuje na sadržaj u njemu ne svježe krvi, već njegovih produkata raspadanja (hematina) i nalazi se u krupoznoj upali pluća, u plućnoj tuberkulozi sa sirastim raspadanjem, kongestiji u plućima, plućnom edemu, u plućnom obliku antraks, infarkt pluća.

Prljavo zelena ili žuto-zelena boja može imati ispljuvak koji se izdvaja tijekom različitih patoloških procesa u plućima, u kombinaciji s prisutnošću žutice kod pacijenata. Žuto-kanarska boja ponekad je ispljuvak s eozinofilnom upalom pluća. Sputum oker boje primjećuje se kod sideroze pluća. Javlja se crnkasti ili sivkasti ispljuvak s primjesom ugljene prašine. Uz plućni edem, serozni sputum, koji se često oslobađa u velikim količinama, ravnomjerno je obojen u blago ružičastu boju, što je posljedica primjesa crvenih krvnih stanica. Pojava takvog ispljuvka ponekad se uspoređuje s tekućim sokom od brusnice. Može obojiti ispljuvak ljekovite tvari. Na primjer, antibiotik rifampicin oboji crveno.

Miris

Sputum dobiva truli (kadaverski) miris s gangrenom i apscesom pluća, bronhiektazijama, trulim bronhitisom, rakom pluća, kompliciranim nekrozom.

Slojevitost

Gnojni ispljuvak pri stajanju obično je podijeljen u 2 sloja i obično je povezan s apscesom pluća i bronhiektazijama; truli ispljuvak često je podijeljen u 3 sloja (gornji - pjenasti, srednji - serozni, donji - gnojni), karakteristično za gangrenu pluća.

nečistoće

Primjesa upravo uzete hrane u ispljuvku primjećuje se kada jednjak komunicira s trahejom ili bronhom, što se može dogoditi kod raka jednjaka.

Fibrinozne vijuge, koje se sastoje od sluzi i fibrina, nalaze se kod fibrinoznog bronhitisa, tuberkuloze i upale pluća.

Rižina tijela (leća) ili Kochove leće sastoje se od detritusa, elastičnih vlakana i MBT-a i nalaze se u ispljuvku kod tuberkuloze.

Dietrich čepovi, koji se sastoje od proizvoda raspadanja bakterija i plućnog tkiva, kristala masnih kiselina, nalaze se kod truležnog bronhitisa i gangrene pluća. Na kronični tonzilitisčepovi se mogu ispuštati iz krajnika, nalik izgled Dietrich čepovi. Čepovi iz tonzila također se mogu izdvojiti u nedostatku sputuma.

Kemijska istraživanja

Reakcija

Svježe izolirani sputum ima alkalnu ili neutralnu reakciju. Razgrađeni ispljuvak postaje kiseo.

Protein

Određivanje proteina u ispljuvku može biti od pomoći kod diferencijalna dijagnoza između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze kronični bronhitis tragovi proteina se utvrđuju u sputumu, dok je kod plućne tuberkuloze u sputumu sadržaj proteina veći i može se kvantificirati (do 100-120 g / l).

žučni pigmenti

Žučni pigmenti mogu se naći u sputumu kod bolesti dišnog trakta i pluća, u kombinaciji sa žuticom, pri komunikaciji između jetre i pluća (kada apsces jetre pukne u pluća). Osim ovih stanja, žučni pigmenti mogu se naći u pneumoniji, koja je povezana s intrapulmonalnim raspadom eritrocita i naknadnim transformacijama hemoglobina.

mikroskopski pregled

epitelne stanice

Stanice skvamoznog epitela koje se nalaze u ispljuvku nemaju dijagnostičku vrijednost. Stanice stupčasti epitel(i pojedinačni i u obliku klastera) mogu se otkriti u bronhijalnoj astmi, bronhitisu, bronhogenom raku pluća. Istodobno, pojava cilindričnih epitelnih stanica u sputumu također može biti posljedica primjesa sluzi iz nazofarinksa.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi su retikuloendotelne stanice. Makrofagi koji sadrže fagocitirane čestice u protoplazmi (tzv. stanice prašine) nalaze se u ispljuvku ljudi koji su bili u duljem kontaktu s prašinom. Makrofagi koji u svojoj protoplazmi sadrže hemosiderin (produkt razgradnje hemoglobina) nazivaju se "stanice srčanih mana". "Stanice srčanih mana" nalaze se u ispljuvku s kongestijom u plućima, mitralnom stenozom, infarktom pluća.

Leukociti

Leukociti se nalaze u malom broju u svakom ispljuvku. Velik broj neutrofila opaža se u mukopurulentnom, a posebno u gnojnom ispljuvku. Sputum je bogat eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije, helmintijaza pluća, infarkta pluća, tuberkuloze i raka pluća. Limfociti se nalaze u velikom broju kod hripavca. Povećanje sadržaja limfocita u sputumu moguće je s plućnom tuberkulozom.

crvene krvne stanice

Detekcija pojedinačnih eritrocita u sputumu nema dijagnostičku vrijednost. Pojava velikog broja crvenih krvnih stanica u ispljuvku primjećuje se u stanjima praćenim hemoptizom i plućnim krvarenjem. U prisutnosti svježe krvi u sputumu utvrđuju se nepromijenjeni eritrociti, ali ako krv dugo ostaje u dišnom traktu s sputumom, tada se otkrivaju isprani eritrociti.

tumorske stanice

Tumorske stanice koje se nalaze u ispljuvku u obliku skupina ukazuju na prisutnost tumora pluća. Ako se nađu samo pojedinačne stanice sumnjive na tumor, često ih je teško procijeniti; u takvim slučajevima provodi se nekoliko ponovljenih studija sputuma.

Elastična vlakna

Elastična vlakna nastaju kao posljedica raspadanja plućnog tkiva kod tuberkuloze, apscesa, gangrene pluća i raka pluća. S gangrenom elastična pluća vlakna se ne otkrivaju uvijek, jer se mogu otopiti pod djelovanjem enzima u ispljuvku. Kurshmanove spirale su posebna cjevasta tijela koja se nalaze tijekom mikroskopski pregled a ponekad i vidljiv golim okom. Obično se Kurschmann spirale određuju kod bronhijalne astme, plućne tuberkuloze i upale pluća. Charcot-Leidenovi kristali se nalaze u ispljuvku bogatom eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije.

Otvaranje petrificiranog tuberkuloznog žarišta u lumenu bronha može biti popraćeno istodobnim otkrivanjem u sputumu kalcificiranih elastičnih vlakana, kristala kolesterola, MBT i amorfnog vapna (tzv. Ehrlichova tetrada) - 100%.

Bakterioskopski pregled

Pregled sputuma na Mycobacterium tuberculosis (MBT) izvodi se u posebno obojenom razmazu. Utvrđeno je da rutinska studija obojenog razmaza za MBT daje pozitivan rezultat samo ako je sadržaj MBT najmanje 50 000 u 1 ml sputuma. Po broju otkrivenih MBT nemoguće je procijeniti težinu procesa.

Kada se bakterioskopijom sputuma bolesnika s nespecifičnim bolestima pluća može otkriti:

  • s upalom pluća - pneumokoki, Frenkel diplococci, Friedlander bakterije, streptokoki, stafilokoki - 100%;
  • s gangrenom pluća - vretenasti štapić u kombinaciji s Vincentovom spirohetom - 80%;
  • gljivice poput kvasca, za određivanje vrste koja zahtijeva kulturu sputuma - 70%;
  • s aktinomikozom - actinomycete drusen - 100%.

Norme

Volumen traheobronhalnog sekreta normalno se kreće od 10 do 100 ml/dan. Sva ova količina zdrav čovjek obično guta ne primijetivši to. Normalno, broj leukocita u ispljuvku je mali. Obično ispitivanje obojenog razmaza na MBT daje negativan rezultat.

Bolesti za koje liječnik može propisati opći test sputuma

  1. apsces pluća

  2. Bronhiektazije

    Kod bronhiektazije se stvara velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja bolesnika. Sputum može biti sluzav, mukopurulentan, čisto gnojan, krvav. Prisutnost gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Miris sputuma je truli (kadaveričan). U stajanju se gnojni ispljuvak obično razdvaja u 2 sloja.

  3. Gangrena pluća

    S gangrenom pluća izlučuje se velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja bolesnika. Prisutnost gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. Miris sputuma je truli (kadaveričan). Putridni ispljuvak često je podijeljen u 3 sloja (gornji - pjenasti, srednji - serozni, donji - gnojni). Dietrichovi čepovi mogu se naći u ispljuvku, koji se sastoje od proizvoda raspadanja bakterija i plućnog tkiva, kristala masnih kiselina; elastična vlakna koja nastaju raspadom plućnog tkiva. S gangrenom pluća, elastična vlakna se ne otkrivaju uvijek, jer se mogu otopiti pod djelovanjem enzima u ispljuvku. Kada se bakterioskopija sputuma može otkriti vretenasti štapić u kombinaciji s Vincentovom spirohetom (80%).

  4. Akutni empijem pleure

    Uz proboj pleuralnog empijema u bronh, ispljuvak je čisto gnojan.

  5. Kronični apsces pluća

    S apscesom pluća izlučuje se velika količina sputuma. Povećanje količine sputuma smatra se znakom pogoršanja stanja bolesnika. Sputum može biti mukopurulentan, čisto gnojan, krvav. Miris sputuma je truli (kadaveričan). Prisutnost gnoja daje sputumu zelenkastu nijansu. U stajanju se gnojni ispljuvak obično razdvaja u 2 sloja. Kada apsces jetre pukne u pluća zbog komunikacije između jetre i pluća, u ispljuvku se mogu naći žučni pigmenti. Kao rezultat kolapsa plućnog tkiva tijekom apscesa, u ispljuvku se pojavljuju elastična vlakna.

  6. Rak pluća

    Kod raka pluća proizvedeni sputum je sluzav, krvav. Mucopurulentni sputum izlučuje se kod raka pluća, praćen gnojenjem. Kod raka pluća, kompliciranog nekrozom, ispljuvak dobiva truli (kadaverski) miris. Kod bronhogenog karcinoma pluća mogu se otkriti stanice cilindričnog epitela (pojedinačne iu obliku nakupina). Kod raka pluća u ustima se mogu naći eozinofili, tumorske stanice i elastična vlakna.

  7. Karcinom jednjaka

    Kada jednjak komunicira s dušnikom ili bronhom, što se može dogoditi kod raka jednjaka, u ispljuvku se primjećuje primjesa upravo uzete hrane.

  8. Bronhijalna astma

    Na početku napadaja astme izdvaja se mala količina sputuma, na kraju napadaja se njegova količina povećava. Sputum u bronhijalnoj astmi je sluzav. U njemu se mogu naći stanice cilindričnog epitela (pojedinačne iu obliku klastera), eozinofili, Kurschmannove spirale, Charcot-Leiden kristali.

  9. Akutni bronhitis

    Kod akutnog bronhitisa izdvaja se mala količina sputuma. Sputum je sluzav. Mogu se naći stanice cilindričnog epitela (i pojedinačne i u obliku nakupina).

  10. Kronični tonzilitis

    U kroničnom tonzilitisu, čepovi se mogu osloboditi iz krajnika, koji izgledom podsjećaju na Dietrichove čepove. Čepovi iz tonzila također se mogu izdvojiti u nedostatku sputuma.

  11. Tuberkuloza pluća (milijarna)

  12. Silikoza

    Kod silikoze pluća u ispljuvku se utvrđuje primjesa krvi.

  13. Hripavac

    Uz hripavac, limfociti se nalaze u velikom broju u ispljuvku.

  14. Tuberkuloza pluća (žarišna i infiltrativna)

    S tuberkuloznim procesom u plućima, praćenim raspadom tkiva, osobito u prisutnosti šupljine koja komunicira s bronhom, može se izlučiti puno sputuma. Krvavi ispljuvak, koji se sastoji gotovo od čiste krvi, najčešće se opaža kod plućne tuberkuloze. Kod plućne tuberkuloze sa sirastim raspadanjem ispljuvak je hrđave ili smeđe boje. U ispljuvku se mogu naći fibrinozne vijuge koje se sastoje od sluzi i fibrina; rižina tijela (leća, Kochova leća); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmannove spirale. Povećanje sadržaja limfocita u sputumu moguće je s plućnom tuberkulozom. Određivanje bjelančevina u sputumu može biti od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između kroničnog bronhitisa i tuberkuloze: kod kroničnog bronhitisa u sputumu se utvrđuju tragovi bjelančevina, dok je kod plućne tuberkuloze sadržaj bjelančevina u sputumu veći, te se može kvantificirati (do do 100-120 g/l).

  15. Akutni opstruktivni bronhitis

    Kod akutnog bronhitisa ispljuvak je sluzav. Mogu se naći stanice cilindričnog epitela (i pojedinačne i u obliku nakupina).

  16. antraks

    Kod plućnog oblika antraksa ispljuvak može biti hrđav ili smeđe boje, što ukazuje da ne sadrži svježu krv, već njezine produkte raspadanja (hematin).

  17. Upala pluća

    Kod upale pluća izdvaja se mala količina sputuma. Po prirodi može biti sluzav, mukopurulentan. Primjesa krvi u sputumu određena je u lobarnoj i žarišnoj pneumoniji. Ispljuvak je hrđave ili smeđe boje, ukazuje na sadržaj ne svježe krvi u njemu, već na produkte raspadanja (hematin) i javlja se s krupoznom upalom pluća. Žuto-kanarska boja ponekad je ispljuvak s eozinofilnom upalom pluća. U ispljuvku se mogu detektirati fibrinozne vijuge koje se sastoje od sluzi i fibrina; žučni pigmenti, što je povezano s intrapulmonarnom razgradnjom eritrocita i naknadnim transformacijama hemoglobina; eozinofili (s eozinofilnom upalom pluća); Kurschmannove spirale; Charcot-Leiden kristali (za eozinofilnu upalu pluća); pneumokoki, Frenkelovi diplokoki, Friedlander bakterije, streptokoki, stafilokoki (100%).

  18. Goodpastureov sindrom

    Mnogo je svježih eritrocita, siderofaga, hemosiderina.

Koristim prikupljanje ispljuvka za bakteriološku pretragu! u kliničkoj praksi za utvrđivanje etiologije gnojno-upalnih bolesti donjih dišnih putova (pneumonija, bronhitis, pleuritis, bronhiektazija, apsces pluća, itd.) Pravovremeno prepoznavanje infektivni agens vrlo važno za pravi izbor antibakterijski lijek za liječenje bolesnika.

U * probudite gelovima gnojno-upalne procese DONJE! Bakterije, mikoplazme, rikecije, gljivice i protozoe mogu biti korisni putevi. Najčešći uzročnici među bakterijama su Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae itd.

Za bakteriološku pretragu potrebno je prikupiti ispljuvak. prije početka antibiotska terapija ili nakon unošenja pripravka nakon određenog vremena potrebnog za njegovo uklanjanje iz organizma bolesnika (prije unošenja sljedećeg pripravka za mužnju). Uzmite jutarnji dio sputuma i odmah ga pošaljite u laboratorij. Ispljuvak možete čuvati do isporuke i laboratorija u hladnjaku na 4 ° C ne više od 2-3 sata.

Bakteriološka pretraga sputuma uključuje pripremu i bakterioskopiju razmaza sputuma i bakteriološki post za dobivanje čiste kulture.

Bojanje razmaza sputuma po Gramu najčešća je metoda bojenja svih vrsta materijala dobivenih od bolesnika s bolešću donjeg respiratornog trakta (sputum, bronhoalveolarni lavaž itd.) za brzu i približnu identifikaciju uzročnika infekcije. Uz pomoć bakterioskopije razmaza sputuma obojenog za okvir I, provodi se preliminarna procjena mogućeg etiološkog agensa. Razmaz sputuma ispituje se prije inokulacije na testnu podlogu, također kako bi se procijenila prikladnost za uzgoj i identificirao vjerojatni patogen. Brojim ispljuvak! prikladno ako razmaz obojen po Gramu pri malom povećanju mikroskopa otkriva više od 25 leukocita i manje od 10 epitelnih stanica po vidnom polju.

Znakovi kvalitativne slike sputuma koji se mogu koristiti za kultivaciju su prevlast leukocita u njemu nad epitelnim stanicama, kao i prisutnost bakterija jednog vit, koje se nalaze unutar ili oko leukocita. Gram-pozitivne bakterije u pripravku imaju tamnoplavu boju, gram-negativne - ružičastu. uzročnici bolesti SARS(mikoplazme, legiopelti, rikecije i klamidije) ne boje se po Gramu, pa se za njihovu detekciju uglavnom koriste serološke metode.

Radi se kultura sputuma mediji kulture, koje se inkubiraju na 37 °C 18-24 sata.Iz izraslih kolonija izdvaja se čista kupura za identifikaciju bakterija i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Ziehl-Neelsen razmazi sputuma koriste se za identifikaciju kiselootpornih bacila, prvenstveno Mycobacterium tuberculosis. Lijek se priprema od gnojnih čestica sputuma, koji se biraju od 4-6 razna mjesta. Odabrane čestice pažljivo se trituriraju između 2 predmetna stakla do homogene mase. Sušiti na zraku, pričvrstiti na plamen plamenika. Mycobacterium tuberculosis je obojen crveno, svi ostali elementi sputuma i bakterije su plavi. Mycobacterium tuberculosis ima oblik tankih, blago zakrivljenih štapića različite duljine, sa zadebljanjima na krajevima ili u sredini, raspoređenih u skupinama i pojedinačno. Detekcija Mycobacterium tuberculosis je najpouzdaniji znak plućne tuberkuloze Metoda bojenja razmaza po Ziehl-Nielsenu u aktivnim oblicima plućne tuberkuloze ima osjetljivost od 50% i specifičnost od 80-85%.

Za potvrdu etiologije plućne bolesti koristi se bakteriološka kultura sputuma na Mycobacterium tuberculosis. Ovo je prilično duga studija, budući da mikobakterije sporo rastu, pa laboratorij izdaje konačni rezultat bakteriološke studije za oko 45 dana.

O kakvom je istraživanju riječ, kome je potrebno, kako se provodi i kako se tumači, pročitajte u našem članku.

Sputum - izlučevine žlijezda smještenih u stijenkama dušnika i bronha. Obično ga nema puno, izlučuje se uz pomoć cilija ciliiranog epitela neprimjetno za osobu i proguta. Uz patološke procese dišnog sustava, povećava se količina iscjetka, mijenjaju se njegova svojstva, počinje se odvajati pri kašljanju ili iskašljavanju, miješajući se s izlučevinama iz nazofarinksa i sline.

Ovisno o tome čemu služi analiza sputuma, liječnik opće prakse ili pulmolog može propisati različite vrste.

  • opća (aka klinička) analiza sputuma;
  • bakteriološki ("za mikrofloru", "za sjetvu");
  • na mycobacterium tuberculosis;
  • na maligne stanice i druge patološke inkluzije.

Opća analiza sputuma

Ovo je vanjska procjena količine i prirode sekreta, nakon čega slijedi mikroskopski pregled. Što ova analiza pokazuje: pomoću nje liječnik utvrđuje znakove upale u plućima i bronhima i njenu težinu.

Normalno, ispljuvak je odsutan ili je prisutan u maloj količini, mukoznog je karaktera. Kod mikroskopskog pregleda nema patoloških inkluzija; stanice cilindričnog epitela, određeni su mali broj leukocita. Sve druge inkluzije u analizi sputuma, kada se dešifriraju, mogu biti znakovi bolesti.

Za koje se bolesti daje opća analiza sputuma:

  • upalni procesi (,);
  • specifični procesi ( , );
  • kronična bolest dišni organi ( , );
  • , ehinokokoza, aktinomikoza i neka druga stanja.

Studija se ne provodi na.

Kako uzeti test sputuma

Analiza sputuma daje se nakon buđenja. Kako prikupiti sputum tako da je njegova analiza najinformativnija:

Analiza sputuma daje se nakon buđenja

  • sputum se skuplja ujutro nakon ustajanja iz kreveta, prije toga ne možete piti, jesti, pušiti, uzimati lijekove, prati zube;
  • prije prikupljanja iscjetka, pacijent treba dobro isprati usta, po mogućnosti s prokuhanom vodom;
  • potrebno je paziti da sluz iz nosa i ždrijela ne dospije u materijal;
  • nakon nekoliko uzastopnih dubokih udisaja iskašlja se ispljuvak i ispljune u sterilnu staklenku koja se zatvori plastičnim poklopcem ili debelim papirom pričvršćenim elastičnom trakom;
  • dobiveni materijal se brzo dostavlja u laboratorij.

Dešifriranje rezultata

  1. Normalni ispljuvak je sluzav. Primjesa gnoja javlja se s odgovarajućom prirodom upalnog procesa kod kroničnog bronhitisa, teške upale pluća, bronhiektazija, tumora pluća. Gnojni iscjedak pojavljuje se kada se apsces pluća otvori u lumen bronha, gnojna ehinokokna cista, pogoršanje bronhiektazije.
  2. Krv se bilježi u slučaju krvarenja uzrokovanog tuberkulozom, tumorom u raspadanju, pogoršanjem bronhiektazija, infarktom pluća. događa se sa sifilitičkim lezijama, modricama organa, lobarnom upalom pluća, silikozom, zatajenjem srca s zatajenjem lijeve klijetke.
  3. Normalan ispljuvak je bezbojan ili bjelkaste boje. Zelenkasta nijansa sluzi ukazuje na njenu gnojnu prirodu. Ako ispljuvak ima hrđav izgled, to znači da sadrži raspadnuta crvena krvna zrnca, koja se izlučuju kod lobarne pneumonije, tuberkuloze, infarkta pluća, a također i kod teškog zatajenja srca.
  4. Truli miris se primjećuje u analizi iscjetka tijekom apscesa, bronhiektazija, gangrene, raspadajućeg raka pluća.
  5. Ako ispljuvak ima kiselo okruženje (pH manji od 7), to ukazuje na predugo vrijeme koje je prošlo između testa i njegove studije, kada se sluz ima vremena razgraditi. Za tuberkulozni proces karakteristična je velika količina proteina.
  6. U mikroskopskoj analizi najvažnija dijagnostička vrijednost je otkrivanje:
    • "stanice srčanih mana" (makrofagi koji hvataju krv koja curi u alveole u slučaju infarkta pluća i srčanih mana);
    • neutrofili (znak gnojnog ispljuvka);
    • eozinofili (za bronhijalnu astmu, plućnu ehinokokozu, tuberkulozu, rak, plućni infarkt);
    • limfociti (s i tuberkuloza);
    • veliki broj crvenih krvnih stanica - znak plućnog krvarenja.
  7. Mogu se otkriti skupine atipičnih stanica - to je znak maligni tumor bronha ili plućnog tkiva.
  8. Kada je plućno tkivo uništeno, u ispljuvku se nalaze elastična vlakna (tuberkuloza, apsces, rak pluća). Karakterizira ga otkrivanje Kurshmanovih spirala (odljevaka malih bronha) i Charcot-Leidenovih kristala (nakupine eozinofila).

Bakteriološka istraživanja mogu se provesti različitim metodama:

  • ekspresne metode za detekciju mikroorganizama;
  • bakterioskopija (analiza obojenih mrlja pod mikroskopom);
  • otkrivanje Mycobacterium tuberculosis;
  • kulture na hranjivoj podlozi za određivanje osjetljivosti uzročnika na antibiotike.

Ove analize se provode sa zarazne bolesti pluća: upala pluća, bronhitis, bronhiektazije, apsces i gangrena pluća.

bakterije u ispljuvku

Najčešće patogene bakterije koje se nalaze u ispljuvku su stafilokoki, pneumokoki, Klebsiella, Haemophilus influenzae. Također se mogu otkriti takozvani patogeni srednje razine - moraxella, enterobakterije, gljive roda Candida. Češće su oportunistička flora i uzrokuju upalu pluća ili dr upalna bolest respiratornog trakta kod imunokompromitiranih osoba. Rjeđe su mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, legionela. Neki od njih uzrokuju takozvani SARS.

Od kliničke važnosti je broj bakterija u 1 ml sputuma. Vjeruje se da je jednak 10 6 - 10 7 CFU / ml. CFU je jedinica koja stvara kolonije, odnosno mikroorganizam sposoban za reprodukciju.

Ako se sputum nanese na hranjivi medij posebnom tehnologijom, nakon nekog vremena na njemu se formiraju kolonije mikroorganizama prisutnih u sluzi. Izlažu se različitim antibakterijskim tvarima i utvrđuje se pod utjecajem kojih antibiotika izolirani uzročnici umiru. Tako se utvrđuje osjetljivost na antibiotike. Jasno je da se takva analiza ne može brzo provesti. Analiza sputuma "na osjetljivost" obavlja se u roku od nekoliko dana. Bez čekanja na rezultat, liječnici započinju liječenje antibioticima širok raspon radnje, nakon dobivene analize moguća je prilagodba terapije.

Test sputuma na tuberkulozu

Za određivanje mycobacterium tuberculosis, sputum se obično uzima tri dana zaredom. Zove se "analiza za BC" (Kochov bacil), "za AFB" (mikobakterije otporne na kiseline). Određivanje ovih uzročnika provodi se ili mikroskopijom obojenog razmaza ili inokulacijom na hranjive podloge. Rezultat u ovom slučaju može se dobiti tek nakon 14 - 90 dana, ali će biti vrlo informativan. Bit će moguće ne samo potvrditi izlučivanje bakterija, već i dobiti podatke o osjetljivosti patogena na antibakterijska sredstva.

Dodatna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je infekcija materijalom dobivenim iz sputuma laboratorijskih životinja.

Otkrivanje mycobacterium tuberculosis u ispljuvku ukazuje na njegove "otvorene" oblike, u kojima je pacijent zarazan drugim ljudima.

Analiza sputuma za razne bolesti

Ovdje je tablica analize sputuma za razne bolesti.

Bolest Vanjski znakovi Mikroskopski znakovi
Volumen Lik Patološke inkluzije
akutni bronhitis oskudno Sluzav ili mukopurulentan (bijeli, žuti, žuto-zeleni) Ne Cilindričan epitelne stanice, umjeren broj leukocita, s produljenim tijekom, otkrivaju se makrofagi
Kronični bronhitis, KOPB Od oskudnog do obilnog Mukopurulentno, mukopurulentno-krvavo (žuta, zelena nijansa, mrlje krvi) Ne Veliki broj leukocita, eritrocita, makrofaga, veliki broj mikroorganizama
bronhiektazije Obilno (pri uzimanju jutarnje porcije) Gnojno-sluzav, kada se taloži podijeljen je u 3 sloja Dittrich čepovi (nakupine stanica iz proširenih dijelova bronha) Veliki broj leukocita i mikroorganizama. Kristali masnih kiselina, hematoidin, kolesterol
Krupozna upala pluća Prvo oskudno, a zatim obilno Prvo zahrđalo, zatim mukopurulentno sa žuto-zelenom bojom Fibrinski ugrušci, promijenjeni eritrociti Makrofagi, eritrociti, leukociti, mikroorganizmi (pneumokoki), kristali hematoidina, zrnca hemosiderina
Bronhijalna astma oskudno Sluzav, lagan Kurschmannove spirale (zakrivljeni odljevi bronha) Stubasti epitel, Charcot-Leidenovi kristali, eozinofili
apsces pluća Nakon proboja apscesa u bronh - obilan iscjedak Gnojno, zeleno, napadno Područja plućnog tkiva Veliki broj leukocita, elastična vlakna, razni mikrobi, kristali masnih kiselina, hematoidin, kolesterol
Tuberkuloza Može biti drugačije Mukopurulentan, žut, žutozelen, ponekad prošaran krvlju S kavernoznim oblikom - "rižina tijela" (Kochove leće) Može se otkriti Mycobacterium tuberculosis, vidljiva su i elastična vlakna i razni kristali
Rak bronha i pluća Može biti drugačije Sluzavo-krvav, može biti s gnojnom komponentom S kolapsom tumora - fragmenti plućnog tkiva Atipične (maligne) stanice

Video govori o laboratorijska dijagnostika tuberkuloza:

Udio: